Leucémie sanguine aiguë : étiologie et pathogenèse. Leucémie aiguë : symptômes, traitement et pronostic

Oncologie, cancer - ces termes provoquent des associations désagréables, à la limite de la peur pour beaucoup d'entre nous. Lorsqu'une tumeur maligne apparaît dans n'importe quel organe, elle est retirée. Et que faire du cancer du sang, qui se déplace constamment dans tout le corps et visite chaque organe des dizaines de fois par jour. Beaucoup de gens considèrent cette maladie comme 100% mortelle, mais, en attendant, elle est traitable, comme toute oncologie. Son nom correct est leucémie ou leucémie. Ce que c'est? Quels facteurs en sont la cause ? Existe-t-il des remèdes qui peuvent y remédier ? La leucémie est-elle héréditaire ? Pourquoi les petits enfants tombent-ils malades ? Essayons de répondre à toutes ces questions.

usines de sang

Il est impossible d'expliquer ce qu'est la leucémie sans en dire plus sur le sang. Il semble être un liquide homogène, mais en fait il contient des milliers d'éléments microscopiques - globules rouges, plaquettes et globules blancs. Tous vieillissent et meurent dans le temps imparti. La place des morts est immédiatement occupée par de nouveaux. Ils sont produits par les soi-disant "usines" d'hématopoïèse, situées dans le thymus, la rate, les ganglions lymphatiques, les os tubulaires et coxaux. Dans toute production, des matières premières sont nécessaires pour obtenir le produit final. Dans les "usines" hématopoïétiques, les cellules souches sont la matière première. Au besoin, ils sont modifiés (différenciés), se transformant en particules nécessaires au sang. Ce processus est appelé maturation cellulaire. Il existe une sorte de système qui le contrôle. Les scientifiques savent encore peu de choses sur ce "contrôleur" hématopoïétique, on sait seulement que pendant la période de maturation, les cellules souches subissent de multiples métamorphoses, se transformant progressivement en myélocytes, normocytes, prolymphocytes et autres, jusqu'à ce qu'elles atteignent la dernière étape, dans laquelle les changements fin. Par exemple, un lymphocyte passe par les stades de lymphoblaste et de prolymphocyte, et un érythrocyte passe par les stades d'érythrocytoblaste, de pronormocyte, de normocyte et de réticulocyte. Lorsque ce "convoyeur" le plus compliqué tombe en panne, les cellules immatures des stades intermédiaires commencent à se diviser massivement, la chaîne de transformations ultérieures se brise. Par exemple, il ne vient pas aux lymphocytes, mais s'arrête aux lymphoblastes. Il s'avère une surabondance de cellules inutiles inutiles, qui s'accumulent tellement qu'elles déplacent les germes hématopoïétiques normaux. C'est ainsi que se produit la leucémie. Ce que c'est? C'est une maladie maligne

Forme chronique

Les leucémies sont classées selon différents critères. Selon la nature du cours, ils sont divisés en formes aiguës et chroniques. Dans ce cas, ces définitions sont conditionnelles et ne correspondent pas à celles généralement acceptées. Ainsi, les formes de leucémie ne dépendent pas de la durée de la maladie et ne passent jamais l'une dans l'autre, mais chacune a des stades de rémission et de rechute. Une caractéristique dangereuse de la leucémie est le transport rapide de cellules mutantes par le sang vers n'importe quel organe, ce qui provoque l'apparition d'un processus tumoral en eux.

Examinons de plus près la leucémie chronique. Qu'est-ce que c'est et pourquoi s'appelle-t-il ainsi ? Ce type de maladie est causé par des mutations déjà formées, prêtes à travailler (érythrocytes, leucocytes et plaquettes). Il apparaît le plus souvent à l'âge de 50 ans et plus. Formes de leucémie chronique :

• myéloïde;
• neutrophile;
• myélosclérose;
• basophile;
• myélomonocytaire;
• monocytaire;
• érythromyélose;
• leucémie lymphocytaire;
• lymphomatose;
• histocytose;
• irethrémie;
• thrombocytémie.

Chacun d'eux a ses propres symptômes caractéristiques. Par exemple, avec la leucémie myéloïde, les seuls signes de l'apparition de la maladie sont la faiblesse, la transpiration et la fatigue. La rate n'est pas hypertrophiée, la composition du sang est normale. La seule chose qui peut alerter est une augmentation du nombre de neutrophiles dans le sang, bien que cela soit observé dans tous les processus infectieux.

Les caractéristiques communes des leucémies chroniques progressives sont :

La leucémie lymphocytaire chronique

Cette maladie provoque des mutations dans les lymphocytes matures, dont 90 à 98 % appartiennent au groupe « B ». Il existe des stades bénins et malins. Ce dernier passe très vite en lymphosarcome. L'apparition de la maladie est presque indéterminée, car le patient ne ressent aucun symptôme suspect et tous les tests sanguins montrent la norme, y compris le nombre de leucocytes. Au fil du temps, une personne malade commence à se fatiguer plus rapidement, la transpiration apparaît et les ganglions lymphatiques et la rate augmentent légèrement. La leucémie lymphoïde chronique a une forme indépendante appelée leucémie à tricholeucocytes, caractérisée par des excroissances villeuses du cytoplasme, de plus, elle contient beaucoup de phosphatase et est résistante aux acides tartriques. Avec cette forme, ce ne sont pas les ganglions lymphatiques qui augmentent, mais la rate. Son deuxième signe est la cytopénie, c'est-à-dire une diminution du sang d'un ou de tous les éléments formés à la fois.

Aux stades initiaux, le diagnostic de toutes les formes de leucémie lymphoïde est difficile, même lors de tests sanguins, car leurs résultats sont similaires pour toutes les maladies infectieuses. Il interfère également avec le diagnostic correct des processus inflammatoires dans les ganglions lymphatiques, qui peuvent ne pas être associés à la leucémie. Les patients sont d'abord traités avec des antibiotiques, puis le diagnostic est clarifié par des méthodes histologiques et des radiographies sont prises (avec la leucémie, des infiltrats lymphocytaires se forment dans les poumons, les ganglions lymphatiques thoraciques sont agrandis).

Forme aiguë de leucémie

Dans l'enfance et l'adolescence, la leucémie aiguë est plus fréquente. Qu'est-ce que c'est et pourquoi est-ce dangereux ? Ce type de maladie est causé par des mutations dans les cellules sanguines à l'état primaire immature (blastique). Selon les formes de cellules primaires qui ont muté, on distingue les types de leucémie aiguë suivants :

• monoblaste;
• myéloïde;
• érythromyéloblaste;
• myélomonoblastique;
• indifférencié.

Étant donné que dans la leucémie aiguë dans le sang, les particules de travail utiles sont remplacées par des particules immatures, le sang perd progressivement ses fonctions, à savoir l'apport d'oxygène et de nutriments aux organes. De plus, le travail des leucocytes pour protéger le corps des micro-organismes étrangers est considérablement réduit ou complètement perdu.

Symptômes de la leucémie aiguë

Tous les types de cette maladie ont la première étape (attaque), la rémission, les rechutes. Il convient de noter que les récidives primaires et répétées de leucémie aiguë sont possibles. Les symptômes généraux de la maladie sont les suivants :

• croissances tumorales dans la moelle osseuse;
• formes sévères d'anémie;
• faiblesse générale avec essoufflement et vertiges;
• saignement et ulcération des muqueuses (stomatite, amygdalite, ulcères de l'œsophage et des intestins ne sont pas rares);
• éruption cutanée sur la peau;
• hypertrophie du foie, de la rate, des ganglions lymphatiques ;
• pneumonie;
• douleur dans les os lorsqu'ils sont battus (provoquent la prolifération de cellules mutantes en eux);
• septicémie et autres complications infectieuses.

Le stade de rémission survient lorsque les cellules immatures ne se trouvent plus dans le sang, dans la moelle osseuse, elles ne dépassent pas 5% et qu'il n'y a pas de croissance leucémique en dehors de la moelle osseuse.

La leucémie aiguë lymphoblastique est la plus dangereuse et la plus courante chez les enfants de 1 à 6 ans. Les garçons tombent plus souvent malades.

Comme les lymphocytes existent sous les formes "B" (responsables de la production d'anticorps) et "T" (combat les particules étrangères), la leucémie lymphoblastique se divise en plusieurs types, dont chacun mute certaines formes de leucocytes. En termes de pourcentage, la forme "B" est en tête, dont la part est de 85%. Le pic d'incidence survient chez les enfants à partir de 3 ans, puisque c'est à cet âge que l'organisme produit activement des leucocytes "B". La forme en "T" prend le dessus chez les adolescents à l'âge de 14-15 ans, lorsqu'elle atteint sa taille maximale. Au stade de la rémission avec ce type de leucémie, le liquide céphalo-rachidien doit être normal. Un enfant qui est en rémission depuis 5 ans ou plus est considéré comme guéri. Le taux de survie des enfants bénéficiant d'un traitement opportun et approprié de la leucémie aiguë est de 80 à 85 %.

Causes et diagnostic

La leucémie chez les adultes et les enfants est causée par des perturbations de la structure des chromosomes, qui peuvent être dues à des défauts héréditaires ou à des influences externes. Ceux-ci inclus:

• exposition (rayonnement);
• cancérigènes (médicaments, aliments, produits chimiques);
• nicotine;
• chimiothérapie tumorale.

La théorie de l'étiologie virale de la leucémie n'a pas encore été prouvée.

Parmi les facteurs héréditaires, on note une augmentation significative de la leucémie chez les personnes atteintes des syndromes de Down, Bloom et Turner.

Le diagnostic de leucémie comprend :

• examen externe (palpation des ganglions lymphatiques, détection de modifications des muqueuses);
• tests sanguins de laboratoire pour la composition quantitative des érythrocytes, des lymphocytes, des globules rouges, des plaquettes;
• biopsie de la moelle osseuse;
• PCR (permet de détecter le chromosome de Philadelphie, le cas échéant) ;
• Analyse FISH (montre des changements dans les chromosomes);
• IFT (identifie les cellules à l'aide de marqueurs et d'antigènes).

Traitement

Les patients atteints de leucémie doivent subir une cure de chimiothérapie (pilules, injections de médicaments). Cette méthode de traitement vous permet de tuer toutes les cellules mutées. En règle générale, il existe au moins deux cycles de chimiothérapie - le principal, au stade de la forme aiguë de l'évolution de la maladie, et prophylactique, au stade de la rémission. À la fin de la première étape du traitement et après avoir atteint 100% du résultat, une greffe de cellules de moelle osseuse est effectuée. Si, après tout le travail effectué, une rechute survient, cela indique l'inefficacité des médicaments utilisés. Dans de tels cas, modifiez le schéma thérapeutique. La rechute de la leucémie réduit toujours le taux de survie. Les médecins distinguent plusieurs types de retour de la maladie:

1. Dans les délais

• ultra-précoce (le taux de survie n'est que de 10%);
• tôt;
• tardif (le succès est atteint dans 38% des cas).

2. Par localisation

• en dehors de la moelle osseuse
• moelle osseuse (la plus dangereuse);
• combiné.

Une maladie très grave et dans la plupart des cas imprévisible est la leucémie. Pourquoi est-ce dangereux, sauf pour les violations des fonctions du sang? Premièrement, le fait que les cellules cancéreuses se propagent facilement et rapidement dans tout le corps. Deuxièmement, les complications les plus graves de l'évolution de la maladie, dans lesquelles des cellules mutantes peuvent pénétrer dans les membranes du cerveau. Troisièmement, les effets secondaires causés par tous les types de traitement de la leucémie.

Leucémie des bovins (bovins)

Tous les animaux, jusqu'aux reptiles, souffrent également de leucémie, dont le deuxième nom est l'hémoblastose. Il a été décrit dès 1858. Au début, on croyait que cette maladie n'était pas dangereuse pour l'homme. Aujourd'hui, grâce à de nouvelles recherches, il a été prouvé que la leucémie animale constitue une menace importante pour l'homme. À ce jour, la maladie est bien étudiée, mais le traitement n'a pas encore été développé. Comme chez l'homme, la leucémie chez les animaux se manifeste par la croissance tumorale (prolifération) des cellules du tissu hématopoïétique avec la libération d'un grand nombre de lymphoblastes et de myéloblastes immatures dans le sang. Le virus de la leucémie bovine provoque de telles mutations. Un certain optimisme inspire son instabilité aux hautes températures et aux produits chimiques. Ainsi, dans la viande, il meurt en une minute déjà à une température de 60°C, et dans le lait, à une température de 75°C, déjà en 20 secondes. Les solutions de formaldéhyde, de chlore et de soude caustique éliminent facilement le virus. Mais chez les animaux vivants, il ne peut pas être détruit. Le fait est qu'il affecte les lymphocytes. Tout type de thérapie visant à détruire le virus de la leucémie détruit également les globules blancs, sans lesquels l'animal meurt.

Symptômes et évolution de la maladie

La leucémie bovine peut être asymptomatique jusqu'à 6 ans. Pendant tout ce temps, l'animal est porteur de virus capable d'infecter d'autres animaux et humains, ainsi que de reproduire une progéniture malade, propageant ainsi la maladie dans les élevages. Il y a 4 étapes de l'évolution de la maladie:

• subleucémique;
• initial;
• déployé ;
• Terminal.

Au premier stade, les tests sanguins de routine montrent la norme. Seuls des tests sanguins spécifiques (tests sérologiques, tests virologiques) permettent de détecter la maladie. Dans les fermes d'État, elles sont réalisées conformément au plan, et dans les fermes privées, une personne ne soupçonne souvent même pas que sa vache bien-aimée est mortellement malade.

La deuxième étape se caractérise par une augmentation du nombre de leucocytes et de lymphocytes dans le sang, et un grand pourcentage de leurs formes immatures apparaît. Cependant, il n'y a toujours pas de signes extérieurs de la maladie.

Ce n'est qu'au troisième stade que la leucémie commence à montrer des symptômes cliniques. Ceux-ci inclus:

• fatigue animale;
• détérioration générale, épuisement;
• réduction de la production laitière;
• problèmes avec le tube digestif (diarrhée ou constipation, difficulté à mastiquer);
• jaunissement des muqueuses;
• aggravation du travail du cœur;
• nombreux œdèmes (dans le pis, le fanon, l'abdomen);
• tomber sur les membres postérieurs;
• yeux exorbités;
• ganglions lymphatiques enflés (atteignant parfois la taille de la tête d'un enfant).

La dernière étape ne dure pas longtemps. Dans ce cas, tous les symptômes cliniques sont prononcés, un pourcentage élevé de leucocytes mutés se trouve dans le sang, avec une tendance à leur diminution quantitative globale. L'animal perd sa capacité à combattre la maladie et meurt.

Chez les jeunes animaux, toutes les étapes passent rapidement, et un animal adulte meurt parfois instantanément, d'une rupture de la rate. Cela peut se produire avant l'apparition des symptômes de la maladie.

La prévention

Le traitement de la leucémie animale étant impossible, la prévention revêt une grande importance dans la lutte contre la maladie. Il s'agit tout d'abord de mener des analyses ponctuelles. Dans les grandes exploitations, elles sont effectuées chaque année 1 fois pour tous les animaux et 2 fois pour les taureaux. Si plus de 2 porteurs de virus sont trouvés dans le troupeau, l'élevage est considéré comme défavorable. La correction de la situation s'effectue de deux manières - en abattant les animaux malades et en remplaçant tout le bétail. Dans le même temps, les granges doivent être désinfectées.

La prévention de l'importation de jeunes animaux dans le cheptel déjà existant est également d'une grande importance. Tous les animaux importés doivent être testés pour l'oncornavirus.

Y a-t-il de la leucémie dans le lait et la viande provenant d'animaux malades ? Malheureusement oui. Le lait provenant de vaches atteintes de leucémie est strictement interdit de boire frais. Ce lait doit être remis aux laiteries, où il subit une pasteurisation à long terme. À la maison, vous pouvez le boire après une longue ébullition (au moins 5 minutes). De nombreux médecins recommandent d'utiliser ce lait uniquement pour l'alimentation animale.

La viande, s'il n'y a pas de leucémie musculaire, peut également être consommée après un traitement thermique soigneux. Si les organes et les muscles squelettiques d'un animal abattu ou mort sont touchés, sa carcasse doit être éliminée.

L'anémie, la leucémie, la leucémie ou la leucémie sanguine est une maladie maligne de la moelle osseuse causée par une violation de ses fonctions hématopoïétiques. Avec ce type de pathologie, les cellules immatures forment des blastes qui remplacent les cellules sanguines saines. Vous pouvez déterminer la leucémie par des symptômes caractéristiques et à l'aide de tests spéciaux. La maladie est considérée comme très dangereuse, mais avec un traitement rapide, les médecins parviennent à obtenir une rémission stable et à prolonger la vie du patient.

Les raisons

Ce que beaucoup appelaient le cancer du sang, les hématologues et les oncologues considèrent l'hémoblastose - un groupe de maladies tumorales du tissu hématopoïétique. Tous se caractérisent par la modification d'un certain type de cellules sanguines en cellules malignes. Dans ce cas, l'emplacement initial du processus pathologique est la moelle osseuse, mais au fil du temps, une division cellulaire anormale se produit dans tout le système circulatoire.

La médecine moderne a fait un grand pas en avant: elle a appris à identifier rapidement diverses pathologies, à les diagnostiquer correctement et à les traiter. Dans le même temps, les experts ne peuvent toujours pas donner de réponse fiable à la question de savoir ce qui cause la leucémie. Parmi les nombreuses théories possibles de la mutation chromosomique, les scientifiques distinguent les facteurs de risque suivants dans une catégorie distincte :

• Exposition aux rayonnements ionisants et aux radiations. Les experts ont constaté que le nombre de cas a augmenté rapidement après la guerre nucléaire au Japon et l'accident de la centrale nucléaire de Tchernobyl.
• Hérédité. Dans les familles où il y a eu des cas de leucémie aiguë, le risque de troubles génétiques augmente de 3 à 4 fois. On pense que ce n'est pas le cancer du sang lui-même qui est hérité, mais la capacité de faire muter les cellules.
• Cancérigènes. Ceux-ci comprennent divers produits chimiques, de l'essence, des pesticides, des produits de distillation du pétrole et certains types de médicaments (cytostatiques antinéoplasiques, butadione, chloramphénicol).
• Virus. Lorsqu'un organisme est infecté, le matériel génétique de bactéries pathologiques s'intègre dans l'ADN humain, dans certaines circonstances, provoquant la transformation de chromosomes sains en cellules malignes.
• maladies hématologiques. Ceux-ci comprennent le syndrome myélodysplasique, les lymphomes de Hodgkin, les myélomes multiples et la maladie de von Willebrand.
• Le tabagisme augmente également le risque de développer une leucémie myéloïde aiguë.
• Maladies auto-immunes (syndrome de Bloom), pathologies génomiques (syndrome de Down), immunodéficiences (syndrome de Wiskott-Aldrich), pathologies génétiques (anémie de Fanconi).
• Dans une certaine mesure, la survenue d'un cancer du sang dépend de l'âge, de la race d'une personne et de la zone géographique de résidence.
• Cours antérieur de chimiothérapie. Les patients cancéreux qui ont déjà reçu un traitement chimique sont plus à risque de cancer du sang que les autres patients.

Sortes

Selon le type d'évolution de la maladie et la complexité de son traitement, tous les types de leucémies se divisent en plusieurs types :

• Leucémie aiguë. Elle se caractérise par la défaite des cellules immatures (blastiques). Ils se multiplient et grandissent rapidement, donc s'ils ne sont pas correctement traités, la probabilité de décès est très élevée.
• Anémie chronique. Avec cette forme de pathologie, les leucocytes matures ou les cellules déjà en phase de maturation sont susceptibles de mutation. Les changements dans le corps se produisent lentement, les symptômes sont légers, de sorte que la maladie est souvent diagnostiquée par accident.
• Type indifférencié de maladie du sang. Il s'agit d'une forme très rare de leucémie qui ne se prête à aucune classification. Les scientifiques n'ont pas été en mesure de déterminer quelle partie des cellules subit une modification. À l'heure actuelle, le cancer du sang indifférencié est considéré comme le plus défavorable.

La leucémie sanguine est la seule maladie où les termes énumérés ne désignent pas des stades, mais des modifications génétiques fondamentalement différentes. La forme aiguë ne devient jamais chronique ou vice versa. En plus de la classification générale, les types d'anémie sont distingués en fonction des cellules qui mutent. Le plus souvent, les lymphocytes et les myélocytes subissent une transformation, provoquant le développement d'une leucémie lymphocytaire et d'une leucémie myéloïde. Rarement observé en pratique clinique :

• leucémie aiguë mégacaryoblastique;
• érythrémie/véritable polyglobulie ;
• myélosclérose;
• la leucémie érythromyéloblastique;
• la leucémie chronique neutrophile ou éosinophile;
• myélome;
• histiocytose H.

Symptômes de la leucémie sanguine

Étant donné que la leucémie n'est pas une maladie spécifique localisée dans une zone, mais qu'un grand nombre de cellules mutées se propagent constamment dans tout le corps, ses symptômes sont divers. Les premiers signes peuvent être complètement non spécifiques et ne pas être perçus par les patients comme des signaux de violations graves. L'apparition de la leucémie ressemble généralement à un rhume ou à une grippe prolongée. Les symptômes courants de la maladie sont :

• migraine;
• peau pâle;
• rhumes fréquents;
• saignements de nez;
• la faiblesse;
• fatigabilité rapide;
• épuisement, perte de poids;
• fièvre, frissons;
• des ganglions lymphatiques enflés;
• douleurs articulaires et diminution du tonus musculaire.

En plus des symptômes ci-dessus, certains patients présentent une éruption cutanée ou de petites taches rouges sur la peau, une transpiration excessive, une anémie, une hypertrophie du foie ou de la rate. Selon le type de cellules qui a subi une transformation, les signes de leucémie peuvent différer légèrement. La forme aiguë se caractérise par une apparition rapide de la maladie, le type d'anémie chronique peut évoluer sans signes évidents pendant des années.

Leucémie aiguë

Les symptômes d'une forme aiguë de leucémie se manifestent souvent par des ARVI (maladie virale respiratoire aiguë) - malaise général, faiblesse, étourdissements, mal de gorge, estomac, douleurs articulaires. Au fur et à mesure que le processus pathologique se développe, les signes extérieurs vont s'intensifier :

1. Il y a une détérioration de l'appétit, une forte perte de poids. En raison de l'hypertrophie du foie ou de la rate, des douleurs constantes dans l'hypochondre peuvent survenir. Le patient a souvent des ganglions lymphatiques hypertrophiés et leur palpation devient extrêmement douloureuse.
2. La leucémie sanguine aiguë entraîne une diminution de la production de plaquettes, qui se traduit par des saignements aux endroits des lésions cutanées - ecchymoses, coupures, écorchures, égratignures. Il peut être très difficile d'arrêter le saignement. Au fil du temps, des hémorragies commencent à apparaître à cause d'effets mineurs sur le corps - en raison du frottement des vêtements, d'un toucher léger. Il y a des saignements du nez, des gencives, des voies urinaires, des métrorragies.
3. Au fur et à mesure que la maladie oncologique progresse, une déficience visuelle et auditive, des vomissements et un essoufflement se développent. Certains patients se plaignent d'épisodes de toux sèche intenses et persistants.
4. Les symptômes de la leucémie aiguë complètent les troubles vestibulaires - incapacité à contrôler les mouvements, convulsions, perte d'orientation dans l'espace

Tous les patients ont des maux de tête, des nausées, des vomissements, de la confusion. Selon l'organe affecté, d'autres signes peuvent apparaître - une fréquence cardiaque rapide, des symptômes de lésions du tube digestif, des poumons, des reins et des organes génitaux. L'anémie se développe avec le temps. À la moindre détérioration du bien-être, grippe prolongée, rhume ou SRAS, vous devez consulter de toute urgence un médecin et faire des analyses de sang.

Chronique

La leucémie aiguë du sang se caractérise par un développement rapide, en même temps, la forme chronique de l'oncologie peut être diagnostiquée dans les derniers stades en raison de symptômes bénins. Les seuls signes fiables d'anémie chronique sont une augmentation du taux de lymphocytes dans le sang, une augmentation de la VS (vitesse de sédimentation des érythrocytes) et la détection de blastes. Les symptômes courants incluent :

• Immunodéficience (survient en raison d'une diminution du niveau de gamma globulines - cellules responsables du maintien de l'immunité).
• Saignement difficile à arrêter avec des moyens improvisés standard.
• Ganglions lymphatiques élargis, foie, rate. La présence d'une sensation de plénitude dans l'estomac.
• Perte complète ou diminution de l'appétit, satiété rapide.
• Perte de poids déraisonnable et rapide.
• Une augmentation légère mais constante de la température corporelle.
• Douleurs dans les articulations, les muscles des jambes ou des bras.
• Troubles du sommeil - insomnie ou, au contraire, faiblesse et somnolence.
• Violation de la mémoire, concentration de l'attention.

La leucémie myéloïde de l'adulte se caractérise par la manifestation de symptômes tardifs. Maux de tête, pâleur de la peau, augmentation de la transpiration (surtout la nuit) rejoignent souvent les symptômes décrits ci-dessus. Au fur et à mesure que la leucémie progresse, l'anémie et la thrombocytopénie se rejoignent. Un taux élevé de globules blancs entraîne des acouphènes, des accidents vasculaires cérébraux et des changements neurologiques.

Chez les enfants

La leucémie est plus souvent diagnostiquée chez les garçons que chez les filles. Chez les enfants, la leucémie représente un tiers de toutes les maladies oncologiques malignes. Selon le ministère de la Santé, le pic d'incidence se produit chez les enfants de 2 à 5 ans. Afin de commencer le traitement à temps, les médecins conseillent aux parents de prêter attention aux symptômes ou changements suivants dans le bien-être de l'enfant :

• apparition sans cause d'une petite éruption hémorragique sur le corps, ecchymoses;
• pâleur de la peau;
• une augmentation de la taille de l'abdomen;
• l'apparition de formations étranges sur le corps sous forme de bosses, une augmentation des ganglions lymphatiques;
• douleur sans cause - maux de tête, dans l'abdomen, les membres;
• perte d'appétit, vomissements, nausées.

Les enfants atteints de leucémie sont très sensibles à diverses maladies infectieuses, qui ne s'améliorent pas lorsqu'ils sont traités avec des médicaments antibactériens ou antiviraux. Les petits patients sont plus difficiles que les adultes à supporter même des abrasions ou des égratignures mineures. Leur sang ne coagule pratiquement pas, ce qui entraîne souvent des saignements prolongés et de graves pertes de sang.

Complications

Les rhumes fréquents dans la leucémie sanguine sont une violation des fonctions des leucocytes. Les cellules immunitaires dysfonctionnelles sont produites par le corps en grand nombre, mais ne sont pas capables de résister aux virus et aux bactéries. L'accumulation d'anticorps immunitaires dans le sang entraîne une diminution du taux de plaquettes, ce qui entraîne une augmentation des saignements, une éruption pétéchiale. Le syndrome hémorragique sévère peut entraîner des complications dangereuses - saignement interne massif, saignement dans le cerveau ou le tractus gastro-intestinal.

Toutes les formes de cancer du sang se caractérisent par une augmentation des organes internes, en particulier du foie et de la rate. Les patients peuvent ressentir une sensation constante de lourdeur dans l'abdomen, nullement associée à l'alimentation. Les formes graves de leucémie entraînent une intoxication générale du corps, une insuffisance cardiaque, une insuffisance respiratoire (due à la compression des poumons par les ganglions lymphatiques intrathoraciques).

Avec l'infiltration leucémique des muqueuses de la bouche ou des amygdales, une amygdalite nécrotique et une gingivite apparaissent. Parfois, une infection secondaire les rejoint, une septicémie se développe. Les formes graves de cancer sont incurables et entraînent souvent la mort. Les patients qui ont terminé avec succès un traitement thérapeutique reçoivent un groupe d'invalidité et sont obligés de suivre un régime de traitement d'entretien tout au long de leur vie.

Diagnostique

Le diagnostic de "cancer du sang" est basé sur les résultats des tests de laboratoire. Les processus pathologiques possibles dans le corps sont indiqués par une augmentation de la RSE, une thrombocytopénie, une anémie et la détection de blastes dans des tests sanguins approfondis. Si ces signes sont identifiés, le médecin prescrit des méthodes de diagnostic supplémentaires. Les spécialistes se concentrent sur la conduite:

• Étude cytogénétique - l'analyse aide à identifier les chromosomes atypiques.
• Les analyses immunophénotypiques et cytochimiques sont des méthodes de diagnostic visant à étudier les interactions antigène-anticorps. Des analyses sont réalisées pour différencier les formes myéloïdes ou lymphoblastiques de la leucémie.
• Les myélogrammes sont un prélèvement sanguin dont les résultats affichent le nombre de cellules leucémiques par rapport aux chromosomes sains. L'étude aide le médecin à tirer une conclusion sur la gravité de la maladie oncologique.
• Ponctions de moelle osseuse - prélèvement de liquide céphalo-rachidien afin de déterminer la forme de la maladie, le type de mutation cellulaire, la sensibilité du cancer à la chimiothérapie.

Si nécessaire, l'oncologue peut prescrire des méthodes de diagnostic instrumentales supplémentaires :

• Pour exclure les métastases des tumeurs, une tomodensitométrie de tout le corps est réalisée. De plus, un examen histologique des tissus mous des organes cibles est prescrit.
• L'examen aux rayons X des organes abdominaux est prescrit pour les patients qui ont une toux sèche persistante avec la libération de caillots sanguins.
• En cas de violation de la sensibilité de la peau, de vertiges, de troubles auditifs ou visuels, de confusion, une imagerie par résonance magnétique du cerveau est réalisée.

Traitement de la leucémie

Les patients atteints de leucémie chronique asymptomatique ne nécessitent pas de traitement urgent avec des médicaments agressifs ou une intervention chirurgicale. Ces patients se voient prescrire un traitement d'entretien, surveillent en permanence la dynamique de la progression de la pathologie et surveillent l'état général du corps. La thérapie intensive n'est utilisée que s'il y a une progression claire de la mutation chromosomique ou si la santé du patient se détériore.

Le traitement de la leucémie aiguë commence immédiatement après le diagnostic. Elle est réalisée dans des centres d'oncologie spéciaux sous la supervision de spécialistes qualifiés. Le but du traitement est d'obtenir une rémission durable. Pour cela, les thérapies suivantes sont utilisées :

• chimiothérapie;
• méthode biologique de traitement;
• Radiothérapie;
• greffe de moelle osseuse ou de cellules souches provenant du sang du cordon ombilical.

Le traitement le plus populaire est la chimiothérapie. Cela implique l'utilisation de médicaments spéciaux qui inhibent la croissance des cellules sanguines malignes, détruisent les globules blancs cancéreux. Selon le stade et le type de pathologie, un seul médicament peut être utilisé ou une chimiothérapie à plusieurs composants peut être préférée. L'introduction de médicaments s'effectue de deux manières:

1. Avec l'aide de la ponction vertébrale. Le médicament est injecté par une aiguille spéciale dans le canal lombaire.
2. À travers le réservoir Ommaya - un petit cathéter dont une extrémité est installée dans le canal rachidien et l'autre est fixée sur le cuir chevelu. Grâce à cette approche, les médecins peuvent administrer la bonne dose de médicament sans ponctions répétées.

La chimiothérapie est effectuée en cours, donnant au corps le temps de se reposer et de récupérer. Dans les premiers stades du traitement, il est possible de remplacer l'injection par la prise de pilules. Après la fin de la chimiothérapie, afin de prévenir l'anémie et de détruire complètement les métastases, une radiothérapie peut être prescrite au patient. La méthode implique l'utilisation d'un équipement radio haute fréquence spécial. Une irradiation totale est également réalisée avant la greffe de moelle osseuse.

Ces dernières années, la thérapie ciblée (biologique) est devenue populaire dans le traitement du cancer du sang. Ses avantages par rapport à la chimiothérapie sont que la technique aide à faire face aux premiers stades du cancer sans nuire à la santé. Lors de la détection de la leucémie, utilisez souvent:

• Les anticorps monoclonaux sont des protéines spécifiques qui sont produites par des cellules saines. Ils aident à démarrer et à améliorer le fonctionnement du système immunitaire, bloquent les molécules qui arrêtent le système immunitaire et empêchent la re-division des cellules cancéreuses.
• L'interféron et l'interleukine sont des protéines qui appartiennent à un groupe de substances chimiques appelées cytokines. Ils agissent sur le principe de l'immunothérapie : ils empêchent la division des blastes, forçant les lymphocytes T et d'autres corps à attaquer les tumeurs malignes.

Une fois toutes les cellules malignes détruites, des cellules souches saines sont transplantées dans la moelle osseuse. Ces opérations sont effectuées exclusivement dans des cliniques spécialisées en présence d'un donneur de moelle osseuse approprié. Si l'opération réussit, de nouvelles cellules saines se développent à partir de l'échantillon transplanté et une rémission se produit. Pour les jeunes enfants sans donneur compatible, une transfusion sanguine est réalisée à partir du cordon ombilical, à condition qu'il ait été conservé après l'accouchement.

Effets secondaires du traitement

Toute approche thérapeutique est associée à certains risques pour le patient. Dans le même temps, si pour tous les médicaments, à l'exception des médicaments chimiothérapeutiques, des effets secondaires prononcés sont une raison d'annuler le traitement, le traitement anticancéreux n'est pas suspendu. Selon la forme de traitement choisie, diverses réactions négatives peuvent survenir :

• avec chimiothérapie - calvitie, anémie, saignements, nausées, vomissements, ulcères dans la bouche et sur la muqueuse intestinale;
• avec traitement biologique - apparition de symptômes pseudo-grippaux (éruption cutanée, fièvre, démangeaisons cutanées);
• pendant la radiothérapie - fatigue, somnolence, rougeur de la peau, calvitie, peau sèche ;
• après une greffe de moelle osseuse - rejet d'un échantillon de donneur (réaction "greffon contre hôte"), lésions du foie, du tractus gastro-intestinal.

Prévoir

La leucémie chez l'homme est une maladie totalement incurable. Au mieux, les médecins parviennent à obtenir une rémission stable, au cours de laquelle le patient devra boire des pilules d'entretien, si nécessaire, subir des cures répétées de radiothérapie ou de chimiothérapie. Si la maladie a été détectée à un stade précoce, le taux de survie des patients au cours des cinq premières années est de 58 à 86%, selon la forme de pathologie.

La prévention

Aux premiers stades de la détection, la leucémie est traitée avec succès, les médecins parviennent à obtenir une rémission stable sans dommages graves pour le corps. Par conséquent, n'ignorez pas les examens préventifs par des spécialistes spécialisés. Étant donné que les causes exactes de la leucémie ne sont pas claires. A titre préventif, vous devez :

• Respectez les règles de travail avec des substances potentiellement dangereuses - poisons, toxines, essence et autres substances cancérigènes.
• Suivez strictement les instructions du médecin après avoir suivi un traitement pour des maladies auto-immunes ou hématologiques.
• Ajustez votre style de vie - mangez sainement, arrêtez de manger des aliments génétiquement modifiés, de fumer, d'abuser de l'alcool.

Vidéo

La leucémie est un ensemble de maladies malignes du système hématopoïétique. Toutes les maladies de ce groupe ont une caractéristique commune, à savoir que des clones malins sont formés à partir de cellules hématopoïétiques de la moelle osseuse.

Les symptômes

Le tableau clinique est le même pour tous les types de leucémie. L'apparition de la maladie peut être brutale. L'état grave du patient lors de son admission à l'hôpital peut être dû à une intoxication grave, un syndrome hémorragique (résultant d'une thrombocytopénie), une insuffisance respiratoire (due à la compression des voies respiratoires par des ganglions lymphatiques intrathoraciques élargis).

Source www.medmoon.ru

Les raisons

Les médecins appellent la leucémie une maladie multifactorielle, c'est-à-dire qu'aujourd'hui un très grand nombre de facteurs ont été identifiés pouvant servir de prétexte au développement de la leucémie. La médecine moderne divise ces causes en quatre grands groupes. Le premier groupe comprend les causes infectieuses virales de la leucémie. Les virus dans notre monde, bien sûr, abondent. Influençant le corps humain, certains virus contribuent à la transformation d'une cellule normale en cellule cancéreuse.

Quant au deuxième groupe de causes, il comprend tous les facteurs héréditaires. Il a été scientifiquement prouvé que si au moins une personne de la famille est atteinte de leucémie, cette maladie se fera certainement sentir chez ses enfants, petits-enfants ou arrière-petits-enfants. La leucémie est assez fréquente dans les familles où un ou deux parents ont des anomalies chromosomiques héréditaires. Ces défauts comprennent: le syndrome de Turner, le syndrome de Bloom, le syndrome de Down, le syndrome de Fanconi et quelques autres. Il existe des cas de développement de la leucémie dans les maladies héréditaires directement liées à des défauts du système immunitaire.

Le troisième groupe de causes du développement de la leucémie peut être attribué à l'action de facteurs chimiques, ainsi que de facteurs leucémiques. En termes plus simples, les causes du développement de la leucémie peuvent être des cytostatiques, qui sont prescrits au patient dans le traitement du cancer, des antibiotiques de la série des pénicillines, ainsi que des céphalosporines. N'oubliez pas que l'utilisation de tous les médicaments ci-dessus doit être limitée. Si nous parlons des effets des produits chimiques, il peut s'agir de détergents d'origine synthétique, de linoléum, de tapis, etc.

Et, enfin, le quatrième groupe de raisons du développement de la leucémie est l'exposition aux rayonnements. Des études cliniques ont établi qu'avec n'importe quel type de leucémie, les dommages causés par les radiations aux chromosomes peuvent être directement impliqués dans le développement de la tumeur. Cela s'explique par le fait que les cellules qui composent le substrat de la tumeur ont en fait leurs propres dommages causés par les radiations.

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Signes de leucémie aiguë

Comme toute maladie aiguë, la leucémie aiguë débute soudainement. La température augmente fortement, les infections bactériennes, telles que l'amygdalite, se joignent. Tout cela s'accompagne d'une faiblesse sévère, d'un manque d'appétit, de nausées, de vomissements, de douleurs dans les os et les articulations. Tous les organes de l'hématopoïèse augmentent: foie, rate, ganglions lymphatiques. Il y a une augmentation des saignements, des hémorragies pétéchiales et des ecchymoses sur le corps, des saignements nasaux et parfois internes. Les patients fondent sous nos yeux : le poids corporel diminue, une pâleur cireuse apparaît. Un grand nombre de blastes peuvent être trouvés dans le sang pendant cette période. La leucémie aiguë sans traitement entraîne très rapidement le décès du patient. Mais avec un traitement opportun et adéquat, dans la plupart des cas, la guérison se produit.

Signes de leucémie chronique

La leucémie chronique débute et progresse lentement, parfois elle est découverte par hasard, lors d'examens pour d'autres maladies. D'abord, une certaine fatigue, une faiblesse, un manque d'appétit apparaissent, puis des signes plus caractéristiques de leucémie se rejoignent progressivement : infections et saignements fréquents. Augmentation de la taille du foie, de la rate, des ganglions lymphatiques.

Les périodes d'exacerbation sont généralement suivies de périodes de rémission (absence temporaire de signes de la maladie). Avec la leucémie chronique, les patients vivent sans traitement pendant plusieurs mois et années. Les leucémies chroniques peuvent évoluer vers des formes aiguës non traitables (crises blastiques).

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Classification

Toutes les leucémies, en fonction de leur capacité à se développer et à développer des cellules néoplasiques proliférantes, sont divisées en deux types principaux - aiguë et chronique. Dans le premier cas, le développement d'éléments cellulaires est pratiquement absent et une grande quantité de cellules immatures s'accumule dans le sang aux premiers stades de la différenciation, ce qui entraîne l'inhibition de tous les germes d'hématopoïèse (hématopoïèse). Ces signes surviennent dans plus de 80% des cas.

La leucémie chronique, quant à elle, produit dans une certaine mesure une population de cellules granulocytaires déjà développées, remplaçant progressivement les cellules sanguines normales. Il faut bien comprendre que la leucémie aiguë ne peut pas se transformer en chronique et vice versa.

Il y a trois étapes dans l'évolution de la leucémie aiguë. Le premier est le premier, généralement évalué rétrospectivement, car cliniquement, il ne se manifeste pas du tout ou s'accompagne d'une légère faiblesse générale, d'une exacerbation de maladies chroniques préexistantes, de l'activation d'un virus de l'herpès ou d'une autre infection. Les numérations globulaires peuvent être normales ou légèrement augmentées/diminuées.

Le stade avancé de la leucémie aiguë se caractérise par des symptômes objectifs prononcés et consiste en des périodes d'exacerbations et de rémissions, se terminant soit par une guérison complète, soit par une transition vers la troisième phase terminale, lorsqu'il y a suppression complète du système hématopoïétique et chimiothérapie non donne plus d'effet.

Quant à la leucémie chronique, elle peut ne pas avoir de phase initiale du tout. Même après l'établissement du diagnostic, il peut s'éterniser pendant des années, ayant une évolution relativement bénigne. C'est la phase monoclonale de la leucémie chronique, associée à la présence d'un seul clone d'éléments cellulaires néoplasiques. Le développement du stade polyclonal suivant (stade de crise blastique) est dû à l'émergence de clones tumoraux secondaires. Dans ce cas, le processus ira déjà vite avec l'apparition de nombreuses formes blastiques, c'est à cette période que la plupart (environ 80%) des patients atteints de leucémie chronique meurent.

Selon le degré de différenciation des cellules tumorales, on distingue les leucémies indifférenciées, blastiques et cytaires. Sur la base du concept d'hématopoïèse, c'est-à-dire que, selon la cytogenèse, les leucémies aiguës sont lymphoblastiques, myéloblastiques, monoblastiques, myélomonoblastiques, érythromyéloblastiques, mégacaryoblastiques et indifférenciées, et chroniques, d'origine myélocytaire, sont divisées en myéloblastiques, neutrophiles, éosinophiles, basophiles, ainsi que la myélosclérose, l'érythrémie ou la vraie polycythémie et la thrombocytémie essentielle. Les leucémies lymphoïdes chroniques comprennent la leucémie lymphoïde chronique et les leucémies paraprotéinémiques (myélome multiple, macroglobulinémie primaire de Waldenström, maladie de Cesari - lymphomatose cutanée, maladie des chaînes alpha lourdes de Franklin). À la leucémie monocytaire chronique - leucémie monocytaire chronique, histiocytose X (histiocytose des cellules de Langerhans) et leucémie myélomonocytaire chronique.

Source rusmedserv.com

Chez les enfants

La leucémie chez les enfants (leucémie) est une hémoblastose systémique, accompagnée d'une violation de l'hématopoïèse de la moelle osseuse et du remplacement des cellules sanguines normales par des cellules blastiques immatures de la série des leucocytes. En oncohématologie pédiatrique, l'incidence de la leucémie est de 4 à 5 cas pour 100 000 enfants. Selon les statistiques, la leucémie aiguë est le cancer infantile le plus répandu (environ 30 %) ; le plus souvent, le cancer du sang touche les enfants âgés de 2 à 5 ans. Le véritable problème de la pédiatrie est la tendance observée ces dernières années à l'augmentation de l'incidence des leucémies chez les enfants et à la persistance d'un taux de mortalité élevé.

Les raisons

Certains aspects du développement de la leucémie chez les enfants restent encore flous. Au stade actuel, l'influence étiologique des rayonnements, des souches virales oncogènes, des facteurs chimiques, des prédispositions héréditaires, des troubles endogènes (hormonaux, immunitaires) sur l'incidence des leucémies chez l'enfant est avérée. Une leucémie secondaire peut se développer chez un enfant qui a des antécédents de radiothérapie ou de chimiothérapie pour un autre cancer.

À ce jour, les mécanismes de développement de la leucémie chez les enfants sont généralement considérés du point de vue de la théorie des mutations et du concept clonal. La mutation de l'ADN d'une cellule hématopoïétique s'accompagne d'un défaut de différenciation au stade de cellule blastique immature, suivi d'une prolifération. Ainsi, les cellules leucémiques ne sont que des clones d'une cellule mutée, incapables de différenciation et de maturation et supprimant les germes hématopoïétiques normaux. Une fois dans le sang, les cellules blastiques se propagent dans tout le corps, contribuant à l'infiltration leucémique des tissus et des organes. La pénétration métastatique des cellules blastiques à travers la barrière hémato-encéphalique entraîne une infiltration des membranes et de la substance cérébrale et le développement d'une neuroleucémie.

Il est à noter que les enfants atteints de la maladie de Down développent une leucémie 15 fois plus souvent que les autres enfants. Un risque accru de développer une leucémie et d'autres tumeurs est présent chez les enfants atteints des syndromes de Li-Fraumeni, de Klinefelter, de Wiskott-Aldrich, de Bloom, d'anémie de Fanconi, d'immunodéficiences primaires (agammaglobulinémie liée à l'X, ataxie-télangiectasie de Louis-Barr, etc.), de polyglobulie , etc.

Source krasotaimedicina.ru

Diagnostique

La ponction de moelle osseuse est la principale méthode de recherche pour la leucémie. Il est utilisé pour confirmer le diagnostic et identifier le type de leucémie (morphologique, immunophénotypique, cytogénétique). L'aspiration de la moelle osseuse peut être difficile en raison de son hypoplasie (suppression de l'hématopoïèse) et d'une teneur accrue en structures fibreuses.

Myélogramme (caractéristiques quantitatives de toutes les formes cellulaires de la moelle osseuse) dans la leucémie aiguë : augmentation du contenu en blastes de plus de 5 % et jusqu'à la blastose totale ; la morphologie des blastes est différente selon le type de leucémie ; une augmentation du nombre de formes intermédiaires de cellules leucémiques ; lymphocytose; le germe rouge de l'hématopoïèse est déprimé (à l'exception de l'érythromyélose aiguë); les mégacaryocytes sont absents ou leur nombre est insignifiant (à l'exception de la leucémie aiguë mégacaryoblastique).

L'examen cytochimique est la principale méthode de diagnostic des formes de leucémie aiguë. Elle est réalisée dans le but d'identifier des enzymes spécifiques de divers blastes. Ainsi, dans ALL, une réaction PAS positive au glycogène, une réaction négative aux lipides, à la peroxydase et à la chloracétate estérase sont déterminées. Dans la leucémie myéloïde aiguë - une réaction positive à la myéloperoxydase, aux lipides, à la chloroacétate estérase.

Immunophénotypage des blastes (réalisé par une méthode automatisée sur cytomètre en flux ou immunodosage enzymatique sur verre par microscopie optique). L'immunophénotypage permet de déterminer la présence ou l'absence de clusters de différenciation des cellules blastiques (marqueurs CD) à l'aide d'anticorps monoclonaux. Sa mise en œuvre est principalement nécessaire pour le diagnostic précis de la LAL (voir Tableaux 21-7 et Figures 21-36), ainsi que dans les cas où il est impossible de différencier les leucémies aiguës lymphoblastiques morphologiquement indifférenciables et myéloblastiques. C'est un point fondamental, car le traitement de ces formes est différent.

L'étude cytogénétique des cellules leucémiques vous permet de déterminer les anomalies chromosomiques, de clarifier le diagnostic et le pronostic.

Source medicalplanet.su

Traitement

Premièrement, le médecin doit déterminer si les symptômes du patient sont liés à la leucémie, ou s'ils sont causés par l'anémie ou une maladie infectieuse. Si des cellules caractéristiques de la leucémie sont trouvées dans le sang et la moelle osseuse, d'autres études sont menées afin de déterminer le type de leucémie et de définir un programme de traitement.

Le diagnostic de leucémie aiguë est évoqué lorsque plusieurs analyses de sang révèlent un nombre anormalement élevé de globules blancs. Pour confirmer ce diagnostic, une biopsie de la moelle osseuse est réalisée.

Pour le traitement de la leucémie aiguë, la chimiothérapie est réalisée à l'aide de diverses combinaisons de médicaments anticancéreux. Le but du traitement est de détruire les cellules tumorales.

La dose de ces médicaments doit être soigneusement sélectionnée afin que les cellules tumorales soient détruites et que les cellules saines du corps ne soient pas affectées. La première phase du traitement est la thérapie d'induction. Pendant cette période, le patient reçoit le traitement le plus intensif pendant 4 à 6 semaines. Cette étape du traitement provoque généralement une rémission de la maladie, qui peut toutefois n'être que temporaire si le traitement n'est pas poursuivi.

La deuxième phase du traitement est la thérapie fixative, dont le but est la destruction des cellules pathologiques actuellement présentes dans le corps. Les médicaments que le patient reçoit dans cette phase sont nécessaires pour surmonter une éventuelle résistance au traitement. La chimiothérapie d'entretien dure généralement 2 à 3 ans.
La plupart des patients restent à l'hôpital pendant la première phase du traitement, car il existe un risque élevé d'infection ainsi que de saignements graves. Étant donné que ces médicaments inhibent la production de globules blancs, vous pourriez vous sentir plus mal et nécessiter des transfusions sanguines fréquentes.

La greffe de moelle osseuse peut être une partie importante du traitement. Il s'agit d'une procédure complexe dans laquelle toutes les cellules sanguines produites sont d'abord détruites par rayonnement, puis de nouvelles cellules provenant d'un donneur approprié sont injectées dans la moelle osseuse avec des cellules saines. La radiothérapie peut être utilisée pour empêcher l'invasion des cellules tumorales de la moelle osseuse.

À ce jour, de plus en plus de cas de leucémie aiguë sont traités avec succès, le pronostic est nettement amélioré, en particulier chez les enfants ; un nombre croissant de patients sont guéris. Dans 90% des cas ou plus, la rémission est obtenue, la moitié des patients survivent 5 ans ou plus.

Source health.mail.ru

Chimiothérapie

Les régimes et programmes de chimiothérapie dépendent du type de leucémie. Il existe une chimiothérapie pour la leucémie aiguë lymphoblastique et une chimiothérapie pour la leucémie myéloblastique. L'une des réalisations les plus importantes de l'hématologie au cours de la dernière décennie a été la découverte de l'effet différenciateur des dérivés de l'acide rétinoïque sur les cellules blastiques de la leucémie promyéloblastique aiguë. L'avènement du médicament disponible dans le commerce, l'acide tout-trans-rétinoïque (ATRA), a radicalement changé le sort des patients atteints de cette forme de leucémie myéloïde : de la moins favorable au pronostic, elle est devenue la plus curable.

La leucémie aiguë est une maladie maligne systémique du tissu hématopoïétique de la moelle osseuse, dont le substrat morphologique est constitué de cellules blastiques (cellules à un stade précoce de développement, immatures), qui affectent la moelle osseuse, déplaçant les éléments cellulaires normaux et se propageant non seulement aux organes hématopoïétiques, mais aussi à d'autres organes et systèmes, dont le SNC.

Dans la leucémie aiguë, un grand nombre de cellules blastiques s'accumulent dans le sang, ce qui entraîne une inhibition de l'hématopoïèse normale de tous les germes. De tels signes sont détectés dans le sang dans plus de 80% des cas.

La propagation de la leucémie en dehors de la moelle osseuse vers d'autres organes ou le système nerveux central peut provoquer une variété de symptômes tels que maux de tête, faiblesse, convulsions, vomissements, problèmes de démarche et de vision.

Certains patients peuvent se plaindre des os et des articulations en raison de leurs dommages par les cellules leucémiques.

La leucémie peut entraîner une hypertrophie du foie et de la rate. Si les ganglions lymphatiques sont touchés, ils peuvent être agrandis.

Source lechimdoma.ucoz.ru

La prévention

Pour prévenir la leucémie, il est très important de consulter régulièrement un médecin pour un examen et de passer tous les tests de laboratoire requis. Lors de l'identification des signes de la maladie, il est important de consulter immédiatement un médecin. Actuellement, il n'existe pas de mesures claires pour la prévention de la leucémie, mais lorsque la rémission est obtenue, il devient nécessaire d'effectuer le traitement d'entretien approprié pour prévenir les rechutes. Une surveillance constante du patient par des pédiatres et des oncohématologues est importante. Après avoir terminé le traitement de la leucémie, une personne ne doit pas se déplacer dans des endroits présentant des indicateurs climatiques différents ni exposer son corps à des procédures associées à la physiothérapie. Il est important que les enfants atteints de leucémie soient vaccinés selon un calendrier spécialement élaboré par les médecins.

Leucémie (leucémie): types, signes, pronostic, traitement, causes

La leucémie est une maladie du sang grave qui appartient au groupe néoplasique (maligne). En médecine, il a deux autres noms - leucémie ou leucémie. Cette maladie ne connaît pas de limite d'âge. Ce sont des enfants malades à différents âges, y compris des nourrissons. Il peut survenir chez les jeunes, à l'âge moyen et à la vieillesse. La leucémie affecte autant les hommes que les femmes. Bien que, selon les statistiques, les personnes à la peau blanche en tombent malades beaucoup plus souvent que les personnes à la peau foncée.

Types de leucémie

Avec le développement de la leucémie, un certain type de cellules sanguines dégénère en cellules malignes. C'est la base de la classification de la maladie.

1. Lorsqu'il passe dans les cellules leucémiques (cellules sanguines des ganglions lymphatiques, de la rate et du foie), il est appelé LYMPHOLÉUCOSE.
2. La dégénérescence des myélocytes (cellules sanguines produites dans la moelle osseuse) conduit à MYÉLOLÉCOSE.

La dégénérescence d'autres types de leucocytes, conduisant à la leucémie, bien qu'elle se produise, est beaucoup moins fréquente. Chacune de ces espèces est divisée en sous-espèces, dont il y en a beaucoup. Seul un spécialiste armé d'un équipement de diagnostic moderne et de laboratoires équipés de tout le nécessaire peut les comprendre.

La division de la leucémie en deux types fondamentaux s'explique par des violations lors de la transformation de différentes cellules - les myéloblastes et les lymphoblastes. Dans les deux cas, au lieu de leucocytes sains, des cellules leucémiques apparaissent dans le sang.

En plus du classement par type de lésion, distinguer les leucémies aiguës et chroniques. Contrairement à toutes les autres maladies, ces deux formes de leucémie n'ont rien à voir avec la nature de l'évolution de la maladie. Leur particularité est que la forme chronique ne devient presque jamais aiguë et, à l'inverse, la forme aiguë ne peut en aucun cas devenir chronique. Seulement dans des cas isolés, la leucémie chronique peut être compliquée par une évolution aiguë.

Ceci est dû au fait la leucémie aiguë survient lorsque des cellules immatures (blastes) sont transformées. Dans le même temps, leur reproduction rapide commence et une croissance accrue se produit. Ce processus ne peut pas être contrôlé, de sorte que la probabilité de décès dans cette forme de maladie est assez élevée.

La leucémie chronique se développe lorsque la croissance des cellules sanguines mutées, complètement matures ou en cours de maturation progresse. Il diffère dans la durée. Les soins de support sont suffisants pour que le patient reste stable.

Causes de la leucémie

Ce qui cause exactement la mutation des cellules sanguines n'est actuellement pas entièrement compris. Mais il a été prouvé que l'un des facteurs à l'origine de la leucémie est l'exposition aux radiations. Le risque de maladie apparaît même avec de faibles doses de rayonnement. De plus, il existe d'autres causes de leucémie:

• En particulier, les médicaments contre la leucémie et certains produits chimiques ménagers, tels que le benzène, les pesticides, etc., peuvent provoquer la leucémie. Les médicaments contre la leucémie comprennent les antibiotiques du groupe de la pénicilline, les cytostatiques, la butadione, le chloramphénicol, ainsi que les médicaments utilisés en chimiothérapie.
• La plupart des maladies infectieuses virales s'accompagnent de l'invasion de virus dans le corps au niveau cellulaire. Ils provoquent une dégénérescence mutationnelle des cellules saines en cellules pathologiques. Sous certains facteurs, ces cellules mutantes peuvent se transformer en cellules malignes, conduisant à la leucémie. Le plus grand nombre de cas de leucémie a été observé chez les personnes infectées par le VIH.
• L'une des causes de la leucémie chronique est un facteur héréditaire qui peut se manifester même après plusieurs générations. C'est la cause la plus fréquente de leucémie infantile.

Étiologie et pathogenèse

Les principaux signes hématologiques de la leucémie sont une modification de la qualité du sang et une augmentation du nombre de jeunes cellules sanguines. Celle-ci augmente ou diminue. Il est noté, leucopénie et. La leucémie est caractérisée par des anomalies dans l'ensemble chromosomique des cellules. Sur cette base, le médecin peut établir un pronostic de la maladie et choisir la méthode de traitement optimale.

Symptômes courants de la leucémie

Avec la leucémie, un diagnostic correct et un traitement rapide sont d'une grande importance. Au stade initial, les symptômes de la leucémie sanguine de toutes sortes ressemblent davantage à des rhumes et à certaines autres maladies. A l'écoute de votre bien-être. Les premières manifestations de la leucémie se manifestent par les signes suivants :

1. Une personne éprouve de la faiblesse, du malaise. Il veut constamment dormir ou, à l'inverse, le sommeil disparaît.
2. L'activité cérébrale est perturbée: une personne se souvient à peine de ce qui se passe autour et ne peut pas se concentrer sur des choses élémentaires.
3. La peau pâlit, des ecchymoses apparaissent sous les yeux.
4. Les blessures ne guérissent pas longtemps. Possible du nez et des gencives.
5. Sans raison apparente, la température monte. Il peut rester à 37,6º pendant longtemps.
6. Des douleurs osseuses mineures sont notées.
7. Peu à peu, il y a une augmentation du foie, de la rate et des ganglions lymphatiques.
8. La maladie s'accompagne d'une transpiration accrue, la fréquence cardiaque augmente. Des étourdissements et des évanouissements sont possibles.
9. Les rhumes surviennent plus souvent et durent plus longtemps que d'habitude, les maladies chroniques sont exacerbées.
10. Le désir de manger disparaît, alors la personne commence à perdre du poids de façon spectaculaire.

Si vous remarquez les signes suivants en vous-même, ne reportez pas une visite à un hématologue. Il vaut mieux jouer un peu la sécurité que de soigner la maladie quand elle court.

Ce sont des symptômes communs qui sont caractéristiques de tous les types de leucémie. Mais, pour chaque type, il existe des signes caractéristiques, des caractéristiques du cours et du traitement. Considérons-les.

Vidéo : présentation sur la leucémie (eng)

Leucémie aiguë lymphoblastique

Ce type de leucémie est plus fréquent chez les enfants et les adolescents. La leucémie aiguë lymphoblastique est caractérisée par une hématopoïèse altérée. Une quantité excessive de cellules immatures pathologiquement altérées - blastes - est produite. Ils précèdent l'apparition des lymphocytes. Les explosions commencent à se multiplier rapidement. Ils s'accumulent dans les ganglions lymphatiques et la rate, empêchant la formation et le fonctionnement normal des cellules sanguines normales.

La maladie commence par une période prodromique (latente). Elle peut durer d'une semaine à plusieurs mois. La personne malade n'a pas de plaintes particulières. Il se sent juste constamment fatigué. Il tombe malade à cause d'une température élevée à 37,6°. Certains remarquent qu'ils ont des ganglions lymphatiques élargis dans la région du cou, des aisselles et de l'aine. Des douleurs osseuses mineures sont notées. Mais en même temps, la personne continue à remplir ses devoirs de travail. Après un certain temps (pour tout le monde, c'est différent), une période de manifestations prononcées commence. Il survient soudainement, avec une forte augmentation de toutes les manifestations. Dans ce cas, diverses variantes de leucémie aiguë sont possibles, dont la survenue est indiquée par les symptômes suivants de la leucémie aiguë:

• Anginal (ulcère-nécrotique) accompagnée d'un mal de gorge intense. C'est l'une des manifestations les plus dangereuses d'une maladie maligne.
• anémique. Avec cette manifestation, l'anémie de nature hypochrome commence à progresser. Le nombre de leucocytes dans le sang augmente considérablement (de plusieurs centaines dans un mm³ à plusieurs centaines de milliers par mm³). La leucémie est mise en évidence par le fait que plus de 90% du sang est constitué de cellules progénitrices : lymphoblastes, hémohistoblastes, myéloblastes, hémocytoblastes. Les cellules dont dépend le passage à la maturité (jeunes, myélocytes, promyélocytes) sont absentes. En conséquence, le nombre de lymphocytes et est réduit à 1%. Le nombre de plaquettes est également réduit.

• Hémorragique sous forme d'hémorragies sur la membrane muqueuse, zones ouvertes de la peau. Il y a des écoulements de sang des gencives et des saignements utérins, rénaux, gastriques et intestinaux sont possibles. Dans la dernière phase, une pleurésie et une pneumonie peuvent survenir avec libération d'exsudat hémorragique.
• Splénomégalique- hypertrophie caractéristique de la rate, causée par une destruction accrue des leucocytes mutés. Dans ce cas, le patient éprouve une sensation de lourdeur dans l'abdomen du côté gauche.
• Il n'est pas rare que des infiltrats leucémiques pénètrent dans les os des côtes, de la clavicule, du crâne, etc. Il peut affecter les os de l'orbite. Cette forme de leucémie aiguë est appelée chlorleucémie.

Les manifestations cliniques peuvent combiner divers symptômes. Ainsi, par exemple, la leucémie myéloïde aiguë s'accompagne rarement d'une augmentation des ganglions lymphatiques. Ceci n'est pas typique de la leucémie aiguë lymphoblastique. Les ganglions lymphatiques acquièrent une sensibilité accrue uniquement avec les manifestations nécrotiques ulcéreuses de la leucémie lymphoblastique chronique. Mais toutes les formes de la maladie se caractérisent par le fait que la rate grossit, que la pression artérielle diminue et que le pouls s'accélère.

Leucémie aiguë chez l'enfant

La leucémie aiguë affecte le plus souvent les organismes des enfants. Le pourcentage le plus élevé de la maladie survient entre l'âge de trois et six ans. La leucémie aiguë chez les enfants se manifeste par les symptômes suivants :

1. Rate et foie- agrandi, donc l'enfant a un gros ventre.
2. La taille des ganglions lymphatiques dépassent également la norme. Si les ganglions élargis sont situés dans la région de la poitrine, l'enfant est tourmenté par une toux sèche et débilitante, un essoufflement survient lors de la marche.
3. Avec la défaite des nœuds mésentériques apparaissent douleur dans l'abdomen et les jambes.
4. c'est noté anémie modérée et normochrome.
5. L'enfant se fatigue rapidement, la peau est pâle.
6. Les symptômes du SRAS sont prononcés avec de la fièvre, qui peut être accompagnée de vomissements, de maux de tête sévères. Des convulsions surviennent souvent.
7. Si la leucémie a atteint la moelle épinière et le cerveau, alors l'enfant peut perdre l'équilibre en marchant et tomber souvent.

Symptômes de la leucémie

Traitement de la leucémie aiguë

Le traitement de la leucémie aiguë se déroule en trois étapes :

• Étape 1. Cours de soins intensifs (induction) visant à réduire à 5 % le nombre de cellules blastiques dans la moelle osseuse. En même temps, ils devraient être complètement absents de la circulation sanguine normale. Ceci est réalisé par une chimiothérapie utilisant des médicaments cytostatiques multicomposants. Selon le diagnostic, les anthracyclines, les hormones glucocorticostéroïdes et d'autres médicaments peuvent également être utilisés. La thérapie intensive donne une rémission chez les enfants - dans 95 cas sur 100, chez les adultes - dans 75%.
• Étape 2. Consolidation de la rémission (consolidation). Il est effectué afin d'éviter le risque de récidive. Cette étape peut durer de quatre à six mois. Lorsqu'elle est réalisée, une surveillance attentive par un hématologue est nécessaire. Le traitement est effectué dans un cadre clinique ou dans un hôpital de jour. Des médicaments chimiothérapeutiques sont utilisés (6-mercaptopurine, méthotrexate, prednisolone, etc.), qui sont administrés par voie intraveineuse.
• Étape 3. Traitement d'entretien. Ce traitement se poursuit pendant deux à trois ans, à domicile. La 6-mercaptopurine et le méthotrexate sont utilisés sous forme de comprimés. Le patient est sous inscription hématologique au dispensaire. Il doit périodiquement (la date des visites est fixée par le médecin) subir un examen afin de contrôler la qualité de la composition sanguine

S'il est impossible d'effectuer une chimiothérapie en raison d'une complication grave de nature infectieuse, la leucémie sanguine aiguë est traitée par transfusion de la masse érythrocytaire du donneur - de 100 à 200 ml trois fois en deux à trois à cinq jours. Dans les cas critiques, une greffe de moelle osseuse ou de cellules souches est réalisée.

Beaucoup essaient de traiter la leucémie avec des remèdes populaires et homéopathiques. Ils sont tout à fait acceptables dans les formes chroniques de la maladie, en tant que thérapie réparatrice supplémentaire. Mais dans la leucémie aiguë, plus la thérapie médicamenteuse intensive est rapide, plus les chances de rémission sont élevées et plus le pronostic est favorable.

Prévoir

Si le début du traitement est très tardif, le décès d'un patient atteint de leucémie peut survenir en quelques semaines. C'est une forme aiguë dangereuse. Cependant, les techniques médicales modernes offrent un pourcentage élevé d'amélioration de l'état du patient. Dans le même temps, 40 % des adultes obtiennent une rémission stable, sans rechute pendant plus de 5 à 7 ans. Le pronostic de la leucémie aiguë chez les enfants est plus favorable. L'amélioration de la condition avant l'âge de 15 ans est de 94 %. Chez les adolescents de plus de 15 ans, ce chiffre est légèrement inférieur - seulement 80%. La guérison des enfants survient dans 50 cas sur 100.

Un pronostic défavorable est possible chez les nourrissons (jusqu'à un an) et ceux qui ont atteint l'âge de dix ans (et plus) dans les cas suivants :

1. Un degré élevé de propagation de la maladie au moment du diagnostic précis.
2. Hypertrophie sévère de la rate.
3. Le processus a atteint les nœuds du médiastin.
4. Le fonctionnement du système nerveux central est perturbé.

Leucémie lymphoblastique chronique

La leucémie chronique est divisée en deux types : lymphoblastique (leucémie lymphocytaire, leucémie lymphatique) et myéloblastique (leucémie myéloïde). Ils ont des symptômes différents.À cet égard, chacun d'eux nécessite une méthode de traitement spécifique.

Leucémie lymphatique

La leucémie lymphatique se caractérise par les symptômes suivants :

1. Perte d'appétit, perte de poids soudaine. Faiblesse, vertiges, maux de tête sévères. Augmentation de la transpiration.
2. Ganglions lymphatiques élargis (de la taille d'un petit pois à un œuf de poule). Ils ne sont pas associés à la peau et roulent facilement à la palpation. Ils peuvent être ressentis dans la région de l'aine, sur le cou, les aisselles, parfois dans la cavité abdominale.
3. Avec une augmentation des ganglions lymphatiques du médiastin, une compression veineuse se produit et un gonflement du visage, du cou et des mains se produit. Peut-être sont-ils bleus.
4. La rate hypertrophiée dépasse de 2 à 6 cm sous les côtes. A peu près la même chose va au-delà des bords des côtes et d'un foie élargi.
5. Il y a des battements cardiaques fréquents et des troubles du sommeil. La leucémie lymphoblastique chronique évolutive provoque une diminution de la fonction sexuelle chez l'homme et une aménorrhée chez la femme.

Un test sanguin pour une telle leucémie montre que le nombre de lymphocytes est fortement augmenté dans la formule leucocytaire. Il est de 80 à 95 %. Le nombre de leucocytes peut atteindre 400 000 dans 1 mm³. Plaquettes sanguines - normales (ou légèrement sous-estimées). La quantité et les erythrocytes - est considérablement réduite. L'évolution chronique de la maladie peut s'étendre sur une période de trois à six à sept ans.

Traitement de la leucémie lymphoïde

La particularité de la leucémie chronique de toute nature est qu'elle peut durer des années, tout en maintenant la stabilité. Dans ce cas, le traitement de la leucémie à l'hôpital peut ne pas être effectué, il suffit de vérifier périodiquement l'état du sang, si nécessaire, de s'engager dans une thérapie de renforcement à domicile. L'essentiel est de suivre toutes les prescriptions du médecin et de bien manger. L'observation régulière du dispensaire est l'occasion d'éviter un parcours de soins intensifs difficile et dangereux.

Photo: augmentation du nombre de leucocytes dans le sang (dans ce cas, des lymphocytes) avec lécose

S'il y a une forte augmentation des leucocytes dans le sang et que l'état du patient s'aggrave, une chimiothérapie utilisant les médicaments Chlorambucil (Leukeran), Cyclophosphamide, etc. est nécessaire. Le traitement comprend également les anticorps monoclonaux Campas et Rituximab.

La seule voie permettant de guérir complètement la leucémie lymphoïde chronique est la greffe de moelle osseuse. Cependant, cette procédure est très toxique. Il est utilisé dans de rares cas, par exemple pour les personnes en bas âge, si la sœur ou le frère du patient agit en tant que donneur. Il convient de noter que seule la greffe de moelle osseuse allogénique (d'une autre personne) pour la leucémie permet une guérison complète. Cette méthode est utilisée pour éliminer les rechutes qui, en règle générale, sont beaucoup plus graves et plus difficiles à traiter.

La leucémie myéloïde chronique

La leucémie chronique myéloblastique se caractérise par un développement progressif de la maladie. Dans ce cas, les symptômes suivants sont observés :

1. Perte de poids, étourdissements et faiblesse, fièvre et augmentation de la transpiration.
2. Avec cette forme de la maladie, des saignements gingivaux et nasaux, on note souvent une pâleur de la peau.
3. Les os commencent à faire mal.
4. Les ganglions lymphatiques ne sont généralement pas hypertrophiés.
5. La rate dépasse considérablement sa taille normale et occupe presque toute la moitié de la cavité interne de l'abdomen du côté gauche. Le foie est également hypertrophié.

La leucémie myéloïde chronique se caractérise par un nombre accru de leucocytes - jusqu'à 500 000 dans 1 mm³, une hémoglobine réduite et un nombre réduit de globules rouges. La maladie se développe sur deux à cinq ans.

Traitement de la myélose

Le traitement thérapeutique de la leucémie myéloïde chronique est choisi en fonction du stade de développement de la maladie. S'il est dans un état stable, seule une thérapie de renforcement générale est effectuée. On recommande au patient une bonne nutrition et des examens réguliers au dispensaire. Le cours de la thérapie réparatrice est effectué avec Mielosan.

Si les leucocytes ont commencé à se multiplier intensément et que leur nombre dépassait considérablement la norme, une radiothérapie est effectuée. Il vise à irradier la rate. La monochimiothérapie (traitement par Myélobromol, Dopan, Hexaphosphamide) est utilisée comme traitement principal. Ils sont administrés par voie intraveineuse. La polychimiothérapie selon l'un des programmes TsVAMP ou AVAMP donne un bon effet. Le traitement le plus efficace contre la leucémie reste aujourd'hui la greffe de moelle osseuse et de cellules souches.

Leucémie myélomonocytaire juvénile

Les enfants âgés de deux à quatre ans sont souvent exposés à une forme particulière de leucémie chronique appelée leucémie myélomonocytaire juvénile. Il appartient aux types les plus rares de leucémie. Le plus souvent, ils attrapent des garçons malades. Des maladies héréditaires sont considérées comme étant à l'origine de sa survenue : syndrome de Noonan et neurofibromatose de type I.

Le développement de la maladie est indiqué par:

• Anémie (pâleur de la peau, fatigue accrue);
• Thrombocytopénie, se manifestant par des saignements nasaux et gingivaux ;
• L'enfant ne prend pas de poids, est en retard de croissance.

Contrairement à tous les autres types de leucémie, ce type survient soudainement et nécessite une attention médicale immédiate. La leucémie juvénile myélomonocytaire n'est pratiquement pas traitée avec des agents thérapeutiques conventionnels. La seule voie qui donne l'espoir d'une guérison est une allogreffe de moelle osseuse. qu'il est souhaitable d'effectuer le plus tôt possible après le diagnostic. Avant cette procédure, l'enfant subit un cours de chimiothérapie. Dans certains cas, une splénectomie est nécessaire.

Leucémie myéloïde non lymphoblastique

Les cellules souches sont à l'origine des cellules sanguines produites dans la moelle osseuse. Dans certaines conditions, le processus de maturation des cellules souches est perturbé. Ils commencent à se diviser de façon incontrôlable. Ce processus est appelé leucémie myéloïde. Le plus souvent, cette maladie affecte les adultes. C'est extrêmement rare chez les enfants. La leucémie myéloïde est causée par une anomalie chromosomique (mutation d'un chromosome) appelée chromosome Rh de Philadelphie.

La maladie progresse lentement. Les symptômes ne sont pas clairs. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée par hasard, lors d'une prise de sang lors du prochain examen médical, etc. En cas de suspicion de leucémie chez l'adulte, une référence est alors émise pour une biopsie de la moelle osseuse.

Il existe plusieurs stades de la maladie:

1. Stable (chronique). A ce stade, le nombre de cellules blastiques dans la moelle osseuse et le flux sanguin général ne dépasse pas 5%. Dans la plupart des cas, le patient ne nécessite pas d'hospitalisation. Il peut continuer à travailler tout en recevant un traitement d'entretien avec des pilules anticancéreuses à domicile.
2. Accélération de la progression de la maladie au cours de laquelle le nombre de cellules blastiques augmente à 30 %. Les symptômes se manifestent sous la forme d'une fatigue accrue. Le patient saigne du nez et des gencives. Le traitement est effectué dans un hôpital, avec administration intraveineuse de médicaments anticancéreux.
3. Crise fulgurante. Le début de cette étape est caractérisé par une forte augmentation des cellules blastiques. Une thérapie intensive est nécessaire pour les détruire.

Après le traitement, une rémission est observée - une période pendant laquelle le nombre de cellules blastiques revient à la normale. Les diagnostics PCR montrent que le chromosome "Philadelphie" n'existe plus.

La plupart des types de leucémie chronique sont actuellement traités avec succès. À cette fin, un groupe d'experts d'Israël, des États-Unis, de Russie et d'Allemagne a développé des protocoles spéciaux (programmes) de traitement, notamment la radiothérapie, la chimiothérapie, le traitement par cellules souches et la greffe de moelle osseuse. Les personnes atteintes de leucémie chronique peuvent vivre assez longtemps. Mais avec la leucémie aiguë, ils vivent très peu. Mais même dans ce cas, tout dépend du début du traitement, de son efficacité, des caractéristiques individuelles de l'organisme et d'autres facteurs. Il existe de nombreux cas où les gens "s'épuisent" en quelques semaines. Ces dernières années, avec un traitement approprié et opportun et une thérapie d'entretien ultérieure, l'espérance de vie dans la leucémie aiguë a augmenté.

Vidéo: conférence sur la leucémie myéloïde chez les enfants

Leucémie lymphoïde à tricholeucocytes

Maladie oncologique du sang, dont le développement la moelle osseuse produit une quantité excessive de lymphocytes, appelée leucémie à tricholeucocytes. Cela se produit dans de très rares cas. Elle se caractérise par un développement et une évolution lents de la maladie. Les cellules leucémiques de cette maladie à augmentation multiple ressemblent à de petits corps, recouverts de «cheveux». D'où le nom de la maladie. Cette forme de leucémie survient principalement chez les hommes âgés (après 50 ans). Selon les statistiques, les femmes ne représentent que 25 % du nombre total de cas.

Il existe trois types de leucémie à tricholeucocytes : réfractaire, progressif et non traité. Les formes progressives et non traitées sont les plus courantes, puisque les principaux symptômes de la maladie, la plupart des patients les associent à des signes de vieillesse avancée. Pour cette raison, ils vont chez le médecin très tard alors que la maladie progresse déjà. La forme réfractaire de la leucémie à tricholeucocytes est la plus complexe. Il se produit comme une rechute après une rémission et est pratiquement incurable.

Leucocyte avec "poils" dans la leucémie à tricholeucocytes

Les symptômes de cette maladie ne diffèrent pas des autres types de leucémie. Cette forme ne peut être détectée que par la réalisation d'une biopsie, d'un test sanguin, d'un immunophénotypage, d'une tomodensitométrie et d'une ponction de moelle osseuse. Un test sanguin pour la leucémie montre que les leucocytes sont des dizaines (centaines) fois plus élevés que la normale. Dans le même temps, le nombre de plaquettes et d'érythrocytes, ainsi que l'hémoglobine, sont réduits au minimum. Tous ces critères sont caractéristiques de cette maladie.

Le traitement comprend :

• Procédures chimiothérapeutiques utilisant la cladribine et la pentosatine (médicaments anticancéreux);
• Thérapie biologique (immunothérapie) avec Interféron alfa et Rituximab ;
• Méthode chirurgicale (splénectomie) - excision de la rate;
• greffe de cellules souches;
• Thérapie réparatrice.

L'impact de la leucémie chez les vaches sur les humains

La leucémie est une maladie fréquente chez les bovins. On suppose que le virus de la leucémie peut être transmis par le lait. Ceci est démontré par des expériences menées sur des agneaux. Cependant, aucune étude sur les effets du lait d'animaux infectés par la leucémie sur l'homme n'a été menée. Ce n'est pas l'agent causal de la leucémie bovine lui-même qui est considéré comme dangereux (il meurt lorsque le lait est chauffé à 80 ° C), mais des cancérigènes qui ne peuvent pas être détruits par ébullition. De plus, le lait d'un animal atteint de leucémie contribue à réduire l'immunité humaine et provoque des réactions allergiques.

Il est strictement interdit de donner du lait de vaches atteintes de leucémie aux enfants, même après un traitement thermique. Les adultes ne peuvent manger du lait et de la viande d'animaux atteints de leucémie qu'après un traitement à haute température. Utiliser uniquement les organes internes (foie), dans lesquels les cellules leucémiques se multiplient principalement.

Vidéo : la leucémie aiguë dans le programme « Live Healthy !

La leucémie aiguë est une forme dangereuse de cancer qui affecte les lymphocytes, qui s'accumulent principalement dans la moelle osseuse et le système circulatoire. Cette maladie est difficile à guérir, entraîne souvent la mort et, dans de nombreux cas, seule la greffe de moelle osseuse peut être un salut. Heureusement, la maladie est assez rare, pas plus de 35 cas d'infection pour 1 million de personnes sont enregistrés chaque année. Qui est le plus susceptible de faire face à un diagnostic aussi désagréable, les enfants ou les adultes ?

Quel est le pourcentage de survie parmi les malades et quels organes spécifiques souffrent de leucémie au cours des toutes premières semaines - nous essaierons de répondre à ces questions en détail dans notre article. De plus, nous décrirons en détail quelles caractéristiques sont caractéristiques de cette maladie, à quels symptômes elle est associée et comment elle peut être diagnostiquée. Nous partagerons également des informations utiles sur les types de leucémie et sur la manière dont les personnes atteintes d'un tel diagnostic sont traitées dans le monde moderne.

Qu'est-ce que la leucémie ?

La leucémie aiguë est l'une des maladies oncologiques les plus complexes, qui compte de nombreux types et sous-espèces. Il s'agit d'une pathologie maligne des globules blancs, qui affecte principalement la moelle osseuse, puis infecte très rapidement de nombreux autres tissus et organes, pénétrant dans le sang, affectant le foie, la rate et les ganglions lymphatiques. Les leucémies aiguës sont particulièrement dangereuses car, en peu de temps, elles peuvent considérablement endommager le système nerveux central, le déprimant dès les premiers jours de l'infection.

Une telle maladie maligne du système circulatoire est très agressive, elle se caractérise par le processus pathologique de division, la croissance et la reproduction ultérieures des cellules de la moelle osseuse. Souvent, des foyers d'hématopoïèse pathologique peuvent être trouvés dans d'autres parties du corps et des organes humains. En d'autres termes, chez une personne atteinte de leucémie, les cellules malignes de la moelle osseuse commencent très rapidement et en grande quantité à pénétrer dans le système circulatoire général d'une personne, déplaçant les leucocytes sains.

Les causes de la leucémie, ainsi que les conditions de formation de cette maladie, sont difficiles à identifier, ainsi que la plupart des maladies de type tumoral. La forme aiguë de leucémie est incapable de devenir chronique, ou vice versa. La seule exception est la leucémie myéloïde aiguë, sous diverses formes dont le sang est saturé de cellules cancéreuses à hauteur de 30 à 90 %.

En quoi la leucémie chronique est-elle différente de la leucémie aiguë ?

Selon la forme de propagation de la maladie, toutes les leucémies sont divisées en deux groupes - aiguë et chronique. Il est possible d'attribuer la maladie au premier ou au deuxième groupe s'il est établi à quelle vitesse les cellules cancéreuses se développent et se multiplient.

Forme chronique

Il s'agit d'une pathologie du développement du tissu lymphatique, qui se caractérise par une croissance tumorale lente, tandis que les leucocytes infectés s'accumulent à la périphérie du système circulatoire, des ganglions lymphatiques et de la moelle osseuse elle-même. Avec cette forme, des perturbations importantes du fonctionnement du système circulatoire ne peuvent être remarquées que dans les derniers stades de la maladie. Dans la leucémie chronique, une nouvelle population de cellules cancéreuses évince progressivement les cellules saines.

forme aiguë

Cette forme de leucémie est différente en ce que déjà au tout début de la maladie, un grand nombre de cellules cancéreuses sont concentrées dans le sang humain. Dans le même temps, ils ne se développent presque pas, mais même les cellules cancéreuses immatures peuvent interférer avec le fonctionnement normal du système circulatoire. Comme nous l'avons noté précédemment, différentes formes de leucémie sont incapables de se transmettre les unes aux autres. Avec cette forme de la maladie, le nombre de cellules nocives augmente à un rythme très élevé.

Diagnostic de leucémie

Avant qu'un médecin ne pose un diagnostic final à son patient et ne commence un traitement approprié, il doit lui prescrire un certain nombre de procédures de diagnostic obligatoires :

1. Examen médical.
2. Effectuez des calculs dans .
3. Examiner la moelle osseuse et établir la zone de la lésion.
4. L'immunophénotypage est capable de reconnaître des marqueurs immunitaires spécifiques qui correspondent à une forme particulière.
5. Une biopsie des ganglions lymphatiques est également nécessaire si la lésion les a également touchés.
6. Détermination du niveau de β2-microglobuline.
7. Analyse cytogénétique, avec laquelle vous pouvez découvrir les caractéristiques les plus détaillées des cellules cancéreuses.
8. Ayant appris à quel point le niveau d'immunoglobuline dans le sang est élevé, il est possible de dire avec précision s'il existe un risque de complications de nature infectieuse chez le patient.

Types de leucémie aiguë

La leucémie aiguë lymphoblastique et la leucémie aiguë myéloïde sont les plus fréquentes parmi les leucémies aiguës. Quels sont les symptômes et les caractéristiques de la maladie ont la leucémie lymphoïde aiguë et la leucémie myéloïde aiguë?

Leucémie aiguë lymphoblastique

La leucémie aiguë lymphoblastique peut être caractérisée par des dommages, tout d'abord, à la moelle osseuse, et un peu plus tard aux ganglions lymphatiques, ainsi qu'au thymus et à la rate. Si une leucémie aiguë est diagnostiquée chez les enfants, il s'agit le plus souvent d'une leucémie lymphocytaire, à risque pour les bébés âgés de un à six ans. Cette maladie affecte gravement le système nerveux de l'enfant, mais pas immédiatement, le plus souvent elle survient après une cure de chimiothérapie ou avec une autre rechute.

Lorsque les enfants souffrent de leucémie aiguë lymphoblastique, les cellules cancéreuses peuvent être trouvées non seulement dans la moelle osseuse, mais également dans le sang périphérique, ainsi que dans d'autres systèmes et organes du corps de l'enfant. De plus, ces cellules infectées correspondent au type de lymphoblastes, c'est pourquoi ce type de maladie porte un tel nom. Dans le même temps, les cellules ressemblant à des tumeurs ont des granules PAS-positifs dans le cytoplasme et ne contiennent pas de lipides. Si vous examinez les différents phénotypes des cellules malades, vous pouvez diviser la leucémie aiguë lymphoblastique en deux formes :

1. Leucémie aiguë lymphoïde forme B, le pourcentage de survie des patients atteints est de 30% chez l'adulte et de 60% chez l'enfant.
2. La leucémie aiguë lymphoblastique du groupe T a un pronostic de survie bien pire pour les patients de tous âges.

Leucémie myéloïde sous forme aiguë

La leucémie myéloïde aiguë affecte le plus souvent le corps dans la population adulte. Il convient de noter que la leucémie aiguë myéloïde a un pronostic plus optimiste pour le patient que la leucémie aiguë lymphoblastique : dans la plupart des cas, des rémissions partielles surviennent - jusqu'à 80 %, des rémissions complètes sont observées chez un quart des patients. La leucémie myéloïde aiguë est caractérisée par les paramètres suivants des cellules cancéreuses :

1. Le cytoplasme est CHIC-positif, en outre, coloré de manière diffuse.
2. Ils contiennent des lipides, de la peroxydase, des estérases, ce qui n'est pas typique de la leucémie aiguë lymphoblastique.
3. Dans la leucémie aiguë myéloblastique, les cellules tumorales remplissent tout d'abord la moelle osseuse qui, au cours du processus d'infection, acquiert un aspect macroscopiquement pyoïde.
4. Plus tard, les cellules cancéreuses affectent le foie et la rate, ainsi que les ganglions lymphatiques.
5. Souvent, les muqueuses de l'estomac et des intestins souffrent également, ce qui entraîne de graves complications de la maladie, jusqu'à un ulcère de l'estomac.
6. La leucémie myéloïde aiguë se caractérise également par des dommages aux poumons, dans de rares cas - les méninges.

Quels sont les symptômes de la leucémie aiguë ?

En règle générale, une forme spécifique de la maladie est établie après une longue série de manipulations diagnostiques. Mais quelle que soit la forme qui a frappé le système circulatoire humain, la leucémie myéloïde aiguë ou lymphoblastique, les premiers symptômes de la maladie seront similaires.

Symptômes généraux

Avec la leucémie, même au stade initial, les symptômes suivants se produiront certainement :

1. Une personne commence brusquement à perdre du poids, mais cela n'est associé ni à un régime ni à une activité physique intense.
2. L'état de santé général se dégrade considérablement, le patient se fatigue de plus en plus chaque jour.
3. Au stade initial de la maladie, vous pouvez ressentir une faiblesse inattendue, une réticence à faire quoi que ce soit, une somnolence.
4. Indépendamment de la teneur en calories et en matières grasses des aliments consommés, le patient peut ressentir une lourdeur au niveau de l'abdomen, notamment dans sa partie gauche sous les côtes.
5. Si auparavant le patient rencontrait rarement des maladies infectieuses, mais récemment, il y est devenu de plus en plus sujet, cela vaut la peine de consulter un médecin.
6. Chez les patients atteints de leucémie, quels que soient la forme et le stade de l'infection, une augmentation de la transpiration du corps est observée.
7. L'appétit d'une personne peut soudainement disparaître et il y a aussi une augmentation de la température corporelle.

Symptômes non spécifiques

La détérioration de l'état du patient s'explique par le fait que la quantité dans son sang diminue fortement, car les cellules saines de la moelle osseuse sont remplacées par des cellules cancéreuses. À la suite de cette substitution, chez tous les patients, le sang devient également beaucoup plus petit et ne peut pas remplir pleinement ses fonctions. Auparavant, nous avons indiqué les symptômes généraux de la maladie, mais avec la leucémie, des symptômes non spécifiques apparaissent souvent, constat qui ne peut pas être immédiatement corrélé au cancer :

1. Étant donné que le nombre de globules rouges dans le sang diminue chaque jour de la maladie, une personne commence à souffrir d'anémie. En conséquence, la peau devient pâle, le patient se fatigue rapidement, il a le souffle court.
2. Étant donné que la teneur en plaquettes dans le sang diminue également, le patient peut avoir des ecchymoses, les gencives commencent à saigner, des saignements de nez sont parfois observés.
3. Si, en plus de la moelle osseuse, la leucémie a commencé à affecter d'autres organes, alors diverses violations de leur activité peuvent apparaître, notamment des maux de tête et une faiblesse générale, des vomissements et des convulsions, une vision floue et une démarche normale altérée.
4. Parmi les symptômes figurent des douleurs douloureuses dans les os et les articulations qui sont affectées par les cellules cancéreuses.
5. La leucémie provoque une augmentation non seulement des ganglions lymphatiques, mais également du foie et de la rate.
6. La leucémie myéloïde aiguë peut également affecter les gencives, elles gonflent et font mal, et peuvent même développer une éruption cutanée.
7. La leucémie lymphocytaire aiguë affecte également la glande thymus, elle grossit, ce qui rend la respiration difficile pour le patient, il peut éprouver un essoufflement.
8. Dans de rares cas, un gonflement du visage et des mains est observé, ces symptômes sont l'un des plus dangereux, car ils indiquent une violation de l'apport sanguin au cerveau. Dans ce cas, le traitement doit être commencé immédiatement.

Causes de la leucémie

Pourquoi certaines personnes sont sujettes à la leucémie et d'autres pas ? Il est presque impossible de répondre sans équivoque à cette question, car les causes à l'origine de la maladie n'ont pas encore été identifiées. Mais la médecine connaît les facteurs de risque qui peuvent augmenter la probabilité de la maladie :

1. Tout le monde sait que fumer peut provoquer un cancer du poumon, mais tout le monde ne comprend pas que cette mauvaise habitude peut affecter négativement l'état des tissus et des organes qui ne sont pas en contact avec la cigarette et la fumée. Il a été scientifiquement prouvé que fumer augmente le risque de contracter une leucémie myéloïde aiguë.
2. Le même type de leucémie que le tabagisme peut être déclenché par un contact prolongé du patient avec de l'essence.
3. Des doses élevées d'exposition aux rayonnements peuvent provoquer une leucémie aiguë lymphoblastique.
4. Les personnes à risque sont celles qui ont déjà subi un traitement pour des tumeurs malignes dans d'autres parties du corps. Il a été confirmé que la leucémie, comme on l'appelle autrement, peut apparaître jusqu'à neuf ans après le traitement d'une autre tumeur.
5. Augmentation du nombre de cas parmi ceux qui ont d'autres maladies rares et qui sont également infectés par le virus

   Le traitement de la leucémie avec ces méthodes implique la destruction des cellules cancéreuses à l'aide de médicaments spéciaux pouvant être utilisés par voie orale et intraveineuse. La chimiothérapie est considérée comme le moyen le plus efficace de combattre les cellules tumorales. Mais malgré les avantages évidents de cette méthode de traitement, elle a un fort effet négatif sur le corps du patient.

   Lorsque les cellules leucémiques sont détruites, un grand nombre de cellules saines meurent également, principalement celles qui se caractérisent par un taux de croissance élevé. Parmi eux se trouvent les cellules de la moelle osseuse, des follicules pileux, de la muqueuse intestinale et de la cavité buccale. Après cette procédure, le patient peut non seulement devenir complètement chauve, mais aussi souffrir de vomissements et perdre l'appétit pendant une longue période. En règle générale, avant un cours de chimiothérapie, on prescrit au patient des antibiotiques puissants qui ne permettront pas aux processus infectieux de se développer dans un corps affaibli.

   Méthode de greffe de cellules souches

   Cette méthode de traitement est utilisée en conjonction avec la précédente, elle est conçue pour pallier le manque de cellules souches détruites. Les cellules plantées dans la moelle osseuse du patient contribuent à la récupération rapide des cellules saines qui produisent les cellules sanguines. Le plus souvent, dans de tels cas, les cellules souches sont prélevées sur un donneur sain, elles pénètrent dans le corps d'un patient atteint de leucémie sous la forme d'une transfusion sanguine régulière. Il convient de noter que cette méthode présente également de nombreuses contre-indications et effets secondaires graves.

   Radiothérapie

   Cette méthode de traitement est utilisée beaucoup moins souvent, principalement si le système nerveux central ou les testicules du patient masculin sont affectés.