Modèle rougeole à allumer. Données historiques sur la rougeole. Traitement et soins.

Rougeole- flux aigu maladie virale caractère infectieux, généralement transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air.

Un virus dangereux est activement libéré en grande quantité pendant environnement externe personne malade avec du mucus en éternuant ou en toussant. V le corps des enfants il pénètre par les voies respiratoires supérieures (leurs muqueuses), puis il est transporté par le sang, endommageant sélectivement les cellules de la peau, les muqueuses des yeux et de la bouche et les voies respiratoires. La source de l'infection est toujours une personne atteinte de rougeole, elle est contagieuse des deux derniers jours de la période d'incubation jusqu'au quatrième jour de l'éruption cutanée. Chez les enfants de 2 à 5 ans, cette maladie n'est pas rare, mais assez grave, il est donc utile que les parents en sachent le plus possible.

S'ils sont présents, ces symptômes sont légers et disparaissent rapidement sans qu'un vaccin soit recommandé, et environ 60 % des enfants italiens sont vaccinés contre la rougeole avant l'âge de 2 ans. Il est très contagieux et se caractérise par l'apparition de petites plaques de peau brun rougeâtre. La rougeole n'affecte que l'homme et se propage dans le monde entier, même si elle est devenue un peu moins fréquente depuis que la vaccination existe.

Toutes les personnes non vaccinées qui n'ont jamais contracté la maladie au cours de leur vie sont potentiellement à risque de contracter la rougeole. Une deuxième infection est en effet possible, mais peu probable ; En effet, la réponse immunitaire que le corps humain obtient lorsque la rougeole est réduite est efficace et durable.

Symptômes et signes

Curieusement, mais comment commence la rougeole, même le parent le plus astucieux ne le verra pas. Cette maladie insidieuse se développe par étapes et période initiale peut durer des semaines et ne pas se manifester du tout. L'enfant continuera à s'amuser et à jouer, et le virus malveillant minera ainsi son corps de l'intérieur.

Aujourd'hui, sa diffusion a été fortement réduite par la production d'un vaccin efficace. Cependant, la mortalité survient toujours : certaines autorités rapportent que les décès dus aux complications de la rougeole concernent 30 à 100 personnes, pour 000 personnes malignes.

Depuis plusieurs décennies dans notre pays, chaque cas de rougeole doit être notifié aux autorités sanitaires du pays. Il existe plusieurs types de morbillivirus ; Ces espèces, qui peuvent infecter non seulement les humains mais aussi d'autres mammifères, le sont.

  1. Période d'incubation de la rougeole infantile : 7 à 14 jours (à compter du moment de l'infection jusqu'à l'apparition immédiate des premiers symptômes).

2. La période catarrhale, lorsque les premiers signes de la rougeole apparaissent chez les enfants, ressemblant à tous les symptômes d'un rhume :

  • manque d'appétit;
  • faiblesse grave;
  • malaise général;
  • insomnie;
  • température 38–40°C;
  • mal de tête;
  • nez qui coule avec écoulement muqueux purulent du nez;
  • toux sèche et obsessionnelle;
  • voix rauque;
  • gonflement, rougeur des paupières;
  • larmoiement;
  • photophobie;
  • (inflammation purulente de la muqueuse oculaire);
  • selles molles;
  • maux d'estomac;
  • chez les enfants de moins d'un an, il y a souvent une diminution du poids corporel.

3. Les principaux symptômes de la rougeole chez les enfants (presque trois semaines après les premiers signes de la maladie) :

Transmission indirecte de la rougeole

  • Virus de la maladie de Carré des petits ruminants.
  • virus septique.
  • Virus spongieux des bovins.
Des gouttelettes volatiles contenant le virus peuvent se déposer sur des objets et les transformer en moyen d'infection. En effet, ceux qui touchent ces objets peuvent s'infecter, surtout s'ils mettent les mains dans la bouche ou les portent à leur nez après les avoir manipulés. La transmission de la rougeole dans le cadre des régimes susmentionnés est une transmission indirecte.

La rougeole commence par une série de symptômes qui ressemblent à un rhume ou à une « grippe » et se caractérise ensuite par un signe ultérieur : démangeaison de la peau qui est la marque de fabrique de la maladie. Les premiers symptômes apparaissent une dizaine de jours après l'infection.


  • petites éruptions cutanées grisâtres-blanchâtres (taille - avec une graine de pavot) dans la bouche, sur la membrane muqueuse en face des molaires;
  • après 5 jours supplémentaires, des taches lumineuses et fusionnantes (jusqu'à 10 mm de taille) apparaissent, s'élevant légèrement au-dessus de la peau: elles commencent à apparaître d'abord derrière les oreilles, sur le front, puis sur le reste du visage, du cou, puis sur tout sur le corps, dans le dernier tour - sur les mains et les pieds;
  • petit taches roses grossir rapidement, fusionner, acquérir une forme absurde et irrégulière;
  • 3 jours après les éruptions intenses, la température remonte (dans la plupart des cas) à 40,5°C.

L'éruption recouvre le corps de l'enfant pendant en moyenne 4 à 7 jours, d'abord après elle reste brunâtre points noirs, qui commencent à se décoller, après quelques semaines, la peau est complètement nettoyée. L'éruption disparaît exactement dans le même ordre qu'elle est apparue - du visage aux membres. C'est ainsi que la rougeole se manifeste sur differentes etapes son évolution : il faut le savoir pour ne pas confondre la maladie avec d'autres maladies infectieuses(avec le même rhume), ne vous soignez pas vous-même et montrez l'enfant au médecin en temps opportun.

La durée de ce symptôme est d'environ 7 à 10 jours. Particularité la rougeole est une éruption cutanée qui donne à tout le corps une apparence rougeâtre, légèrement surélevée et de taille variable. La propagation au reste du corps prend un à deux jours et il faut généralement attendre 4 à 7 jours pour qu'elle disparaisse complètement.

Si l'éruption cutanée et les symptômes auxquels vous vous attendiez pourraient être liés à la rougeole, contactez immédiatement votre médecin et décrivez-lui la maladie. Attention : Afin de contenir la propagation du virus, il serait préférable que le premier contact avec le médecin se fasse par téléphone.

Diagnostic de la maladie

Le médecin établit un diagnostic basé sur les manifestations cliniques (décrites ci-dessus) et les plaintes d'un petit patient. De plus, les éléments suivants peuvent être attribués :

  • analyses générales de sang et d'urine;
  • examen sérologique (détection d'anticorps contre le virus de la rougeole dans le sérum sanguin de l'enfant);
  • isolement du sang du virus;
  • radiographie poitrine(fait uniquement dans des cas exceptionnels);
  • électroencéphalographie (réalisée uniquement en présence de complications du système nerveux).

Dans la plupart des cas, le diagnostic ne pose pas de difficultés aux médecins.

La rougeole peut entraîner plusieurs complications, certaines même très graves et parfois mortelles. Les personnes les plus à risque de complications. Enfants de moins de 12 mois Enfants mal nourris Enfants dont le système immunitaire est très affaibli. . En revanche, les personnes les moins à risque sont les enfants en bonne santé ayant plus d'un an de vie.

Les complications associées à la rougeole peuvent être distinguées par leur fréquence, car certaines sont plus fréquentes que d'autres. L'image complète de toutes les complications possibles est la suivante. Les complications les plus courantes de la rougeole sont la diarrhée, les vomissements, les infections de l'oreille moyenne, les infections oculaires, la laryngite, les infections voies respiratoires et enfin des convulsions fébriles. Cette catégorie comprend les infections du foie, le strabisme, les méningites et les infections cérébrales. En très Cas rares la rougeole peut entraîner maladies graves yeux, maladie cardiaque grave, troubles graves système nerveux et enfin la panencéphalite sclérosante sublinguale.

  • Complications inhabituelles.
  • Complications rares.
Campanell d'alarme, signalant la détérioration de la situation.


La maladie est assez grave à tout âge, donc les parents ont une question tout à fait logique, comment traiter la rougeole chez un enfant, quelles méthodes sont actuellement considérées comme les plus efficaces.

Des traitements spécifiques pour cette maladie n'ont pas encore été développés. L'introduction d'immunoglobuline anti-rougeole dans la période d'incubation fonctionne toujours, au stade catarrhal, elle n'a aucun effet. effet thérapeutique. Le traitement de la rougeole chez les enfants vise principalement à éliminer manifestations symptomatiques maladies et garder la peau et les muqueuses propres. Principales méthodes :

Les symptômes qui caractérisent habituellement l'apparition des complications sont : essoufflement, douleur thoracique lorsque vous respirez, puis hémoptysie, faiblesse, confusion et convulsions. Fausse couche mort d'un enfant à la naissance naissance prématurée du fœtus. . Pour diagnostiquer la rougeole, seulement généralement précis check-up médical, à l'aide desquels nous analyserons tous les symptômes manifestés par le patient. Si vous deviez rester dans le doute, vous pouvez recourir à la vérification de la salive recueillie avec un tampon absorbant spécifique et à l'examen du sang.

Sur le ce moment pharmacothérapie n'existe pas encore pour traitement spécifique rougeole. La seule chose qu'une personne infectée puisse faire. La résolution spontanée de la rougeole nécessite 7 à 10 jours. Autant, en fait, de temps passé sur le système immunitaire personne en bonne santé, dans le complexe et le corps de toute trace du virus.

  • repos au lit;
  • prendre des antipyrétiques;
  • boisson abondante;
  • la nomination de médicaments expectorants;
  • thérapie vitaminique;
  • gouttes vasoconstrictrices du rhume;
  • le respect des règles d'hygiène en rapport avec les muqueuses (yeux et bouche), la peau de l'enfant ;
  • collyre eau chaude(nécessairement bouilli), bicarbonate de sodium (solution à 2%) plusieurs fois par jour;
  • instillation d'une solution de sulfacyle de sodium, rétinol 3 à 4 fois par jour;
  • nettoyer le nez avec des cotons-tiges pré-humidifiés avec de l'huile de vaseline tiède;
  • lubrification des lèvres sèches et gercées avec de la graisse ou de la vaseline borique;
  • nutrition complète avec beaucoup de liquide (jus de fruits, thé, compotes, boissons aux fruits, kissels).

Avec les formes non compliquées de la maladie, l'enfant est traité à domicile, avec le développement de complications - à l'hôpital.

Que se passe-t-il, après la guérison, à l'intérieur du corps ? Le système immunitaire est un système de défense contre les menaces environnementales. Quand elle se bat Agents infectieux, comme les virus, il prépare également des cellules de défense spéciales capables de détecter à l'avance la même menace et de prévenir une seconde infection. L'énorme mécanisme est appelé mémoire immunitaire, et les cellules qui l'utilisent sont appelées cellules mémoire. Les vaccins antiviraux sont construits sur le concept de mémoire immunitaire.

Lorsqu'une infection est particulièrement gênante, vous pouvez aider à soulager les symptômes avec certains des moyens simples parfois très efficace. Dessin: Inhalation de vapeur pour atténuer les symptômes d'un rhume. Ils ont besoin d'une piscine remplie eau chaude, et une serviette à mettre sur la tête.

La prévention des maladies

La rougeole infantile peut être prévenue en suivant les conseils des médecins et en prenant toutes les mesures nécessaires. mesures préventives contre cette maladie

  • vaccination;
  • isolement enfants en bonne santé des malades;
  • examens préventifs quotidiens, thermométrie des enfants dans le foyer d'infection;
  • lorsque la rougeole est détectée dans un jardin d'enfants ou une école, les enfants de moins de 3 ans reçoivent des immunoglobulines antirougeoleuses pendant les cinq premiers jours après un contact direct avec un enfant malade.

Les enfants de plus de trois ans, qui n'ont pas été vaccinés jusqu'à présent, qui n'ont jamais eu la rougeole auparavant, qui n'ont pas de contre-indications, sont soumis à la vaccination obligatoire. Les enfants qui ont été en contact avec la personne malade, qui n'ont pas eu la rougeole, n'ont pas été vaccinés, sont mis en quarantaine. Parfois, la prévention et le traitement ne sont pas aussi efficaces que nous le souhaiterions et toutes sortes de complications se développent.

Pour soulager l'inflammation des yeux et l'inconfort de la photosensibilité. Il faut garder les yeux propres avec des cotons-tiges, il est conseillé de ne pas les toucher avec les mains sales.De plus, il est bon que la pièce dans laquelle vit le patient soit mal éclairée, pour ne pas trop fatiguer la vue.

Afin de limiter la propagation de "l'infection : pour éviter la transmission de la maladie, il est bon de rester isolé à la maison jusqu'à l'apparition effective de l'éruption". La période de temps pendant laquelle l'éruption disparaît, même le pouvoir infectieux s'épuise.

Complications après la rougeole

Les complications menaçant la santé après la rougeole se développent généralement chez les enfants de moins de 5 ans. Il s'agit le plus souvent de :

  • laryngite;
  • bronchopneumonie;
  • stomatite;
  • cécité;
  • encéphalite;
  • inflammation des ganglions lymphatiques du cou;
  • trachéobronchite;
  • polynévrite;
  • Dommages au SNC.

Les complications après avoir souffert de la rougeole chez les enfants sont loin d'être rares, le traitement doit donc être effectué sous surveillance médicale constante. Idéalement, le médecin local devrait rendre visite à un petit patient une fois tous les 2-3 jours.

Cependant, cela devient une réalité si le risque d'infection est réel. Deux situations classiques qui nécessitent des vaccinations sont pour ainsi dire inhabituelles : les voyages dans des zones géographiques où le virus est répandu, ou l'infection s'est produite avec un membre de la famille proche.

Cette vaccination spécifique peut se faire en une seule injection avec trois autres capsules vaccinales. Rappelons que la vaccination obligatoire est une condition d'admission Jardin d'enfants et maternelle, et que la violation de l'obligation de vaccination entraîne des sanctions financières importantes.

Vaccination


le plus fiable et méthode efficace prévention de la maladie - vaccination contre la rougeole, qui est une infection artificielle et affaiblie d'un petit organisme par un virus, à la suite de laquelle une immunité protectrice se développe. Ce que les parents doivent savoir sur cette vaccination :

Les bébés de moins de 6 mois nés de mères vaccinées ou immunisées bénéficient de l'immunité de leur mère pour les protéger temporairement, il n'est donc pas nécessaire d'être vacciné. Si vous avez des doutes ou des questions concernant l'utilisation du médicament, vous devez contacter votre médecin.

Variole rougeole : une des craintes des parents de jeunes enfants est liée à cela maladie infectieuse. Les plus susceptibles d'être infectés sont les enfants âgés de deux à cinq ans. Une fois infectés, ils ne se réinfectent pas - les descriptions de telles rechutes sont extrêmement isolées. La maladie est grave et survient toujours à des températures très élevées. Si les vaccins et la prophylaxie sont effectués correctement, le risque d'infection est minime. Dans certains cas, la maladie peut causer complications graves avec des dommages permanents à la santé.

  • après la vaccination, de 6 à 20 jours, la température peut augmenter, une conjonctivite peut apparaître, de petites éruptions cutanées peuvent se former sur le corps - tout cela n'est pas dangereux et disparaît en 2-3 jours;
  • la première vaccination contre la rougeole pour les enfants est effectuée à 1 an, la seconde - à 6 ans;
  • tandis que les médecins utilisent des monovaccins ou des trivaccins (rubéole, rougeole, oreillons) ;
  • la vaccination garantit un effet durable de protection contre la rougeole pendant 15 ans ;
  • Les contre-indications à la vaccination contre la rougeole comprennent des maladies telles que : infections aiguës, pathologie du sang, cardiopathie, rhumatismes, néphrite aiguë.

Malgré la gravité de la maladie, le pronostic de la rougeole infantile est favorable. Extrêmement rarement, une issue fatale se produit - uniquement avec le développement de complications dues à un traitement tardif ou inapproprié.

C'est quoi cette rougeole ?

La variole a des cicatrices reconnaissables. La rougeole ou la variole est une maladie virale infectieuse aiguë. Il se transmet facilement au contact de haute température, avec signes d'intoxication générale, cataractes des voies respiratoires supérieures, éruption cutanée spécifique et irritation des yeux. La variole fait partie des "champions" maladie infantile dans la population infectée. Le plus difficile est l'évolution et le traitement de l'infection chez les enfants de moins de deux ans.

Causes et causes de la rougeole

La cause directe de la maladie est un agent pathogène tel que le myxovirus. Il est très instable et s'éteint rapidement corps humain. Cependant, cette instabilité est compensée par une forte susceptibilité et susceptibilité au virus par un organisme à immunité instable.

Rougeole

Qu'est-ce que la rougeole

Rougeole (lat. Morbilli)- maladie virale infectieuse aiguë avec haut niveau sensibilité (indice de contagiosité proche de 100%), qui se caractérise par une forte fièvre (jusqu'à 40,5°C), une inflammation des muqueuses de la cavité buccale et des voies respiratoires supérieures, une conjonctivite et une éruption maculopapuleuse caractéristique la peau, intoxication générale.

Faire appel au patient est un moyen direct de transmettre l'infection. Le plus contagieux est le vainqueur du premier, stade initial maladies - catarrhales, et dans les 3-4 premiers jours après l'apparition de l'éruption cutanée. Après le quatrième jour, le malade de la rougeole n'est plus un danger pour les autres.

Les raisons pour lesquelles une personne est infectée par la rougeole et une autre ne gravite pas vers la stabilité système immunitaire. L'immunité vis-à-vis dudit virus est établie soit par vaccination, soit après une malignité. Voici comment ils peuvent résumer les causes de la rougeole.

Une forte fièvre est l'un des premiers signes; L'apparition d'une éruption ne laisse aucun doute. L'infection est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air. Le virus entre environnement avec toux, éternuements, parler, crier - avec de minuscules gouttes de larmes et de salive. Le virus peut se propager avec des courants d'air à l'extérieur de la pièce, même dans l'appartement voisin. La transmission par des tiers ou par des objets et des surfaces affectés est moins probable car, comme déjà mentionné, le virus est plutôt instable et meurt rapidement à l'extérieur du corps.

La rougeole est connue depuis l'Antiquité. Sa description clinique détaillée a été compilée par le médecin arabe Rhazes (IXe siècle), les Anglais T. Sidnam et R. Morton (XVIIe siècle). Depuis le XVIIIe siècle, la rougeole est considérée comme une nosologie indépendante. L'étiologie virale de la maladie a été prouvée par A. Enderson et D. Goldberger (1911). L'agent causal a été isolé par D. Enders et T.K. Peebles (1954). Une séroprophylaxie efficace contre la rougeole a été mise au point par R. Degkwitz (1916-1920). vaccin vivant, utilisé depuis 1967 pour la vaccination de routine, a été développé par A.A. Smorodintsev et al. (1960).

Le corps humain est très sensible à cet agent pathogène. Après la création de la maladie bonne immunité, mais la maladie peut réapparaître dans 1 à 3 % des cas. La plupart des enfants de âge préscolaire souffrent de la rougeole. S'ils n'ont pas eu la maladie lorsqu'ils étaient enfants, les adultes peuvent être infectés. Les nouveau-nés et les enfants de moins de 6 mois sont extrêmement rarement infectés, car ils ont toujours une immunité transmise par le placenta depuis le corps de la mère.

Les portes d'entrée à l'infection sont les muqueuses des voies respiratoires, seulement dans de rares cas, la membrane conjonctivale de l'œil. Après avoir été infectés par un virus, des gouttelettes de liquide corporel pénètrent dans un organisme, les agents pathogènes commencent à se développer fortement et endommagent les zones congestionnées des muqueuses. De là, ils pénètrent dans la circulation sanguine et se propagent dans tout le corps, stimulant les symptômes d'intoxication générale. Le virus se situe là où il est le plus commode : dans tube digestif, voies respiratoires, cavité buccale, yeux, peau.

Qu'est-ce qui provoque / Causes de la rougeole :

L'agent causal de la rougeole est un virus à ARN du genre morbillivirus, la famille des paramyxovirus, a une forme sphérique et un diamètre de 120-230 nm. Il se compose d'une nucléocapside - une hélice d'ARN plus trois protéines et une enveloppe externe formée de protéines matricielles (glucoprotéines de surface) de deux types - l'une d'elles est l'hémagglutinine, l'autre est une protéine "en forme d'haltère".

Toutes les souches connues du virus appartiennent au même sérovar ; structure antigénique similaire aux agents pathogènes parainfluenza et oreillons. Les antigènes les plus importants sont l'hémagglutinine, l'hémolysine, la nucléocapside et la protéine membranaire.

Le virus est instable dans l'environnement extérieur, meurt rapidement à l'extérieur corps humain de l'exposition à divers produits chimiques et facteurs physiques(irradiation, ébullition, traitement désinfectants). À température ambiante, il reste actif pendant environ 1 à 2 jours, à basse température - pendant plusieurs semaines. La température optimale pour la conservation du virus est de (-15)-(-20) °С.

Malgré l'instabilité aux effets de l'environnement extérieur, il existe des cas de propagation du virus sur des distances considérables avec un flux d'air à travers le système de ventilation - pendant la saison froide dans un seul bâtiment. Des souches atténuées du virus de la rougeole sont utilisées pour produire un vaccin vivant contre la rougeole.

Pathogenèse (que se passe-t-il ?) pendant Cori :

Voie de transmission de la rougeole- aéroporté, le virus est rejeté dans le milieu extérieur en grande quantité par une personne malade présentant du mucus lors de la toux, des éternuements, etc.

Source d'infection- une personne atteinte de rougeole sous toute forme contagieuse pour les autres avec derniers jours période d'incubation (2 derniers jours) jusqu'au 4ème jour de l'éruption cutanée. A partir du 5ème jour de l'éruption cutanée, le patient est considéré comme non infectieux.

La rougeole touche principalement les enfants âgés de 2 à 5 ans, et beaucoup moins souvent les adultes qui n'ont pas eu cette maladie depuis enfance. Les nouveau-nés ont une immunité colostrale, transmise par leur mère s'ils ont déjà eu la rougeole. Cette immunité dure les 3 premiers mois de la vie. Il existe des cas de rougeole congénitale avec infection transplacentaire du fœtus par un virus provenant d'une mère malade.

Après maladie passée une immunité persistante se développe, la réinfection par la rougeole humaine, sans pathologie concomitante du système immunitaire, est douteuse, bien que de tels cas aient été décrits. La plupart des cas de rougeole sont observés pendant la période hiver-printemps (décembre-mai) avec une augmentation de l'incidence tous les 2 à 4 ans.

Actuellement, dans les pays mettant en œuvre la vaccination totale contre la rougeole, la maladie se présente sous la forme de cas isolés ou mini épidémies.

Les portes de l'infection sont les muqueuses des voies respiratoires supérieures et, éventuellement, la conjonctive. Après réplication primaire dans les cellules épithéliales et les ganglions lymphatiques régionaux, l'agent pathogène pénètre dans le sang, la virémie primaire se développe déjà pendant la période d'incubation. En conséquence, le virus se propage, se fixe dans divers organes et s'accumule à nouveau dans les cellules du système macrophage. Dans les organes (ganglions lymphatiques, amygdales, poumons, intestins, foie et rate, tissu myéloïde de la moelle osseuse), petits infiltrats inflammatoires avec prolifération du réticuloendothélium et formation de cellules géantes multinucléées. Pendant la période d'incubation, le nombre de virus dans l'organisme est encore relativement faible et peut être neutralisé par l'introduction d'immunoglobuline anti-rougeole chez les personnes ayant été en contact avec un malade rougeoleux au plus tard le 5ème jour après le contact.

Avec l'apparition de symptômes catarrhaux de la maladie coïncide avec l'émergence de la deuxième vague de virémie. La concentration maximale du virus dans le sang persiste pendant toute la période catarrhale et le premier jour de l'éruption, puis chute fortement. Au 5e jour de l'éruption cutanée, des anticorps neutralisants apparaissent dans le sang et le virus n'est plus détecté.

Possédant un tropisme pour les cellules épithéliales des muqueuses et du système nerveux central, le virus affecte principalement les voies respiratoires supérieures (parfois aussi les bronches et les poumons), la conjonctive et, dans une moindre mesure, le tractus gastro-intestinal. L'inflammation se développe avec l'apparition de cellules géantes dans les formations lymphoïdes de l'intestin, ainsi que dans le système nerveux central, à la suite de quoi il devient possible de développer des complications sous forme de méningite et de méningo-encéphalite. Composants protéiques du virus et biologiquement substances actives, libérés en réponse à la circulation du virus, provoquent une inflammation catarrhale des organes affectés de caractère infectieux-allergique. Processus focal inflammatoire spécifique avec réaction allergique, la dystrophie épithéliale, l'augmentation de la perméabilité vasculaire, l'infiltration périvasculaire et l'œdème sous-tendent la formation de l'énanthème de la rougeole, les taches de Filatov-Koplik-Velsky sur la membrane muqueuse des joues et des lèvres, et plus tard l'exanthème.

Lésion systémique tissu lymphoïde, éléments macrophages, parties du système nerveux central (formation réticulaire, hypothalamus, etc.) entraînent une suppression transitoire des réponses immunitaires humorales et cellulaires. L'affaiblissement de l'activité des facteurs de défense non spécifiques et spécifiques caractéristiques de la rougeole, les lésions étendues des muqueuses des voies respiratoires et du tractus gastro-intestinal, ainsi qu'une diminution du métabolisme des vitamines avec une carence en vitamines C et A, constituent un groupe de facteurs qui contribuent à la survenue de diverses complications bactériennes.

Après la guérison, l'immunité se forme avec la conservation à vie des anticorps anti-rougeole dans le sang. Dans le même temps, on pense que le virus peut rester longtemps dans le corps humain et être le coupable du développement d'une infection lente sous la forme sclérose en plaque, panencéphalite sclérosante subaiguë et éventuellement maladies systémiques- le lupus érythémateux disséminé, sclérodermie systémique, la polyarthrite rhumatoïde.

Image microscopique : muqueuse respiratoire - œdème, pléthore vasculaire, foyers de nécrose, zones de métaplasie épithéliale, infiltration lymphohistiocytaire focale dans la couche sous-muqueuse. Système réticulo-endothélial - Cellules de Warthin-Finkeldey. Peau - modifications du derme papillaire sous forme d'œdème, pléthore vasculaire, hémorragies avec infiltration lymphohistiocytaire périvasculaire, foyers de nécrose dans l'épiderme.

Symptômes de la rougeole :

Période d'incubation moyenne 1-2 semaines, avec une immunisation passive avec des immunoglobulines, elle peut être prolongée jusqu'à 3-4 semaines. Existant classifications cliniques isoler la forme typique de la rougeole divers degrés sévérité et forme atypique. La cyclicité de l'évolution de la maladie sous une forme typique permet de distinguer trois périodes consécutives manifestations cliniques rougeole:
• période catarrhale ;
• période d'éruption cutanée ;
• période de convalescence.

période catarrhale commence brusquement. Le malaise général apparaît mal de tête, perte d'appétit, troubles du sommeil. Une augmentation de la température corporelle, formes sévères elle atteint 39-40 °C. Les signes d'intoxication chez les patients adultes sont beaucoup plus prononcés que chez les enfants. Dès les premiers jours de la maladie, on note un écoulement nasal avec un écoulement muqueux abondant, parfois mucopurulent. Une toux sèche obsessionnelle se développe, chez les enfants, elle devient souvent rugueuse, "aboie", accompagnée d'un enrouement et (dans certains cas) d'une respiration sténosée. Dans le même temps, la conjonctivite se développe avec un gonflement des paupières, une hyperémie de la conjonctive, une injection de la sclérotique et un écoulement purulent. Souvent le matin les paupières se collent. Le patient est irrité par la lumière vive. Lors de l'examen d'enfants atteints de rougeole, des poches du visage, une hyperémie de la membrane muqueuse de l'oropharynx, une granularité sont révélées. paroi arrière gorges. Chez l'adulte, ces symptômes sont légers, mais une lymphadénopathie est observée (principalement cervicale). ganglions lymphatiques), écoutez la respiration difficile et les râles secs dans les poumons. Chez certains patients, des selles courtes et pâteuses sont notées.

Au 3-5ème jour, l'état de santé du patient s'améliore quelque peu, la fièvre diminue. Cependant, un jour plus tard, les manifestations d'intoxication et de syndrome catarrhal augmentent à nouveau, la température corporelle atteint des valeurs élevées. En ce moment, sur la membrane muqueuse des joues en face des petites molaires (moins souvent sur la membrane muqueuse des lèvres et des gencives), on peut détecter un signe diagnostique clinique cardinal de la rougeole - les taches de Filatov-Koplik-Velsky. Ce sont des taches blanches un peu saillantes et bien fixées, entourées d'une fine bordure d'hyperémie (un type de "semoule"). Chez l'enfant, les éléments disparaissent généralement avec l'apparition de l'exanthème, chez l'adulte ils peuvent persister pendant ses premiers jours. Un peu plus tôt que les taches de Filatov-Koplik-Velsky ou simultanément avec elles, l'énanthème de la rougeole apparaît sous la forme de taches rouges sur la membrane muqueuse du palais mou et partiellement dur. forme irrégulière, la taille d'une tête d'épingle. Après 1-2 jours, ils fusionnent et sont perdus dans le contexte hyperémique général de la membrane muqueuse.

Dans le même temps, avec une augmentation des symptômes d'intoxication, des phénomènes dyspeptiques peuvent parfois être observés. En général, la période catarrhale dure 3 à 5 jours, chez l'adulte, elle s'éternise parfois jusqu'à 6 à 8 jours.

Période d'éruption remplace la période catarrhale. Caractérisé par l'apparition d'un exanthème maculopapulaire brillant, qui a tendance à se confondre et à former des figures avec des zones peau saine entre eux.
• Le premier jour, des éléments de l'éruption apparaissent derrière les oreilles, sur le cuir chevelu, puis le même jour apparaissent sur le visage et le cou, le haut du thorax.
• Le 2e jour de l'éruption, l'éruption recouvre le tronc et partie supérieure mains
• Au 3ème jour, les éléments de l'exanthème apparaissent sur des membres inférieurs et les parties distales des mains, et pâlissent sur le visage.

Séquence descendante des éruptions caractéristique de la rougeole et est un signe diagnostique différentiel très important. Chez l'adulte, l'éruption cutanée est plus abondante que chez l'enfant, elle est papuleuse à gros points, souvent confluente, avec plus cours sévère maladie, l'apparition d'éléments hémorragiques est possible.

La période d'éruption s'accompagne d'une augmentation des phénomènes catarrhaux - nez qui coule, toux, larmoiement, photophobie - et de la sévérité maximale de la fièvre et d'autres signes de toxicose. Lors de l'examen des patients, des signes de trachéobronchite, de tachycardie modérément exprimée et d'hypotension artérielle sont souvent révélés.

période de convalescence(période de pigmentation) se manifeste par une amélioration conditions générales patients : leur état de santé devient satisfaisant, la température corporelle se normalise, les symptômes catarrhaux disparaissent progressivement. Les éléments de l'éruption s'estompent et s'estompent dans le même ordre dans lequel ils sont apparus, se transformant progressivement en taches brun clair. Par la suite, la pigmentation disparaît en 5 à 7 jours. Après sa disparition, on peut observer un pityriasis desquamant de la peau, principalement sur le visage. La pigmentation et la desquamation sont également des caractéristiques diagnostiques, quoique rétrospectives, de la rougeole.

Pendant cette période, on note une diminution de l'activité des facteurs de protection non spécifiques et spécifiques (anergie rougeoleuse). La réactivité de l'organisme se rétablit lentement, au cours des semaines et même des mois suivants, une résistance réduite aux divers agents pathogènes persiste.

Rougeole atténuée. Forme atypique qui se développe chez les personnes qui ont reçu une immunisation passive ou active contre la rougeole ou qui en ont déjà eu. A plus longtemps période d'incubation, évolution légère avec peu ou pas d'intoxication prononcée, période catarrhale raccourcie. Les taches de Filatov-Koplik-Velsky sont le plus souvent absentes. L'éruption est typique, mais l'éruption peut survenir simultanément sur toute la surface du tronc et des extrémités ou avoir une séquence ascendante.

Rougeole avortée s'applique également à formes atypiques maladies. Il commence comme une forme typique, mais s'interrompt 1 à 2 jours après le début de la maladie. L'éruption n'apparaît que sur le visage et le tronc, une augmentation de la température corporelle n'est généralement observée que le premier jour de l'éruption.

Rencontrez aussi variantes subcliniques de la rougeole détecté uniquement par examen sérologique de sérums sanguins appariés.

Complications de la rougeole
Plus complication fréquente rougeole - pneumonie. Laryngite et laryngotrachéobronchite chez l'enfant jeune âge peut conduire au développement faux croup. Rencontrez la stomatite. La méningite, la méningo-encéphalite et la polynévrite sont plus souvent observées chez l'adulte, ces affections se développent généralement pendant la période de pigmentation. Le plus redoutable, mais, heureusement, complication rare(plus souvent chez l'adulte) est l'encéphalite rougeoleuse.

Diagnostic de la rougeole :

Données de laboratoire pour la rougeole :
lymphopénie, leucopénie, en cas de complications bactériennes - leucocytose, neutrophilie. Avec l'encéphalite rougeoleuse - contenu accru lymphocytes dans le liquide céphalo-rachidien. L'IgM spécifique augmente 1 à 2 jours après l'éruption cutanée. Après 10 jours IgG. Pour détecter des anticorps anti-rougeole spécifiques, un test d'hémagglutination est utilisé. V premières dates le virus de la maladie est détecté par immunofluorescence.

Isolement du virus à partir de prélèvements nasopharyngés et mise en place de tests sérologiques (RTGA, RSK et RN en sérums appariés) en pratique clinique sont rarement utilisés car leurs résultats sont rétrospectifs.

La rougeole doit être différenciée de la rubéole, de la scarlatine, de la pseudotuberculose, de la dermatite allergique (médicamenteuse, etc.), infections à entérovirus, maladie sérique et autres maladies accompagnées de l'apparition d'éruptions cutanées.

La rougeole se distingue par un ensemble de manifestations cliniques principales en période catarrhale : intoxication, nez qui coule sécrétions abondantes, toux obsessionnelle rugueuse, "aboyante", enrouement, conjonctivite sévère avec œdème des paupières, injection de vaisseaux scléraux et écoulement purulent, photophobie, apparition d'un signe diagnostique clinique cardinal - taches de Filatov-Koplik-Velsky du 3ème au 5ème jour de la maladie . Ensuite, il y a un exanthème maculopapulaire brillant, qui a tendance à se confondre. Une caractéristique de diagnostic différentiel très importante caractéristique de la rougeole (à l'exception de l'atténuation) est une séquence descendante d'éruptions cutanées.

Traitement de la rougeole :

traitement de la rougeole symptomatique, si une pneumonie ou d'autres complications bactériennes se développent, des antibiotiques sont indiqués, dans les cas graves de croup, des corticostéroïdes sont utilisés. La ribavirine s'est avérée efficace in vitro. Peut être utilisé pour la prévention et le traitement à fortes doses vitamine A.

Les formes simples sont souvent traitées à domicile. Les patients atteints de formes sévères et compliquées sont hospitalisés, ainsi que selon les indications épidémiologiques. Durée repos au lit dépend du degré d'intoxication et de sa durée. régime spécial non requis. La thérapie étiotrope n'a pas été développée. Combattre avec ivresse sur rendez-vous un grand nombre liquides. Prodiguer des soins buccodentaires et oculaires. Élimine l'effet irritant de la lumière directe du soleil et de la lumière artificielle vive. Des antihistaminiques et des médicaments symptomatiques sont également prescrits. Des rapports font état d'un effet positif de l'interféron (leukinferon) lorsqu'il est administré aux premiers stades de la maladie à des patients adultes. Dans certains cas, en cas de rougeole grave et compliquée, des antibiotiques peuvent être prescrits. Avec l'encéphalite rougeoleuse, il est nécessaire d'utiliser de fortes doses de prednisone sous couvert de médicaments antibactériens.

Prévention de la rougeole :

Double vaccination totale des enfants avec le vaccin contre la rougeole à l'âge de 1 an et 6 ans. Le vaccin contre la rougeole a été développé pour la première fois en 1966.

Pour l'immunoprophylaxie antirougeoleuse active, vivre vaccin contre la rougeole(ZhKV). Il est préparé à partir de la souche vaccinale L-16, cultivée en culture cellulaire d'embryons de caille japonaise. En Ukraine, l'utilisation du ZhIV "Ruvax" (Aventis-Pasteur, France), un vaccin complexe contre la rougeole, la rubéole et les oreillons MMP (Merck Sharp Dome, USA) est autorisée.

Le vaccin vivant contre la rougeole est administré aux enfants qui n'ont pas eu la rougeole de 12 à 15 mois. La revaccination s'effectue de la même manière que la vaccination, une fois tous les 6 ans, avant l'entrée à l'école. Son but est de protéger les enfants qui, pour une raison ou une autre, n'ont pas développé d'immunité. La vaccination d'au moins 95 % des enfants procure un bon effet protecteur. Pour surveiller l'état d'immunité de la population, des études sérologiques sélectives sont réalisées. Le Comité régional de l'OMS pour l'Europe, à sa 48e session (1998), a adopté comme objectif le programme Santé 21 visant à éliminer la rougeole de la Région d'ici 2007 ou avant. D'ici 2010, l'élimination de la maladie devrait être enregistrée et certifiée dans chaque pays.

L'immunoprophylaxie passive est réalisée par l'introduction d'immunoglobuline anti-rougeole.

Quels médecins devez-vous contacter si vous avez la rougeole :

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Tu? Vous devez faire très attention à votre état de santé général. Les gens ne font pas assez attention symptômes de la maladie et ne réalisent pas que ces maladies peuvent être mortelles. Il existe de nombreuses maladies qui, au début, ne se manifestent pas dans notre corps, mais au final, il s'avère qu'il est malheureusement trop tard pour les traiter. Chaque maladie a ses propres signes spécifiques, ses manifestations externes caractéristiques - les soi-disant symptômes de la maladie. L'identification des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour ce faire, il vous suffit de plusieurs fois par an être examiné par un médecin non seulement pour empêcher terrible maladie mais aussi soutenir esprit sain dans le corps et le corps dans son ensemble.

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