Infarctus de la paroi postérieure du coeur conséquences et traitement. Conséquences, pronostic de l'évolution de la pathologie et complications possibles

attaque cardiaque paroi arrière le cœur est diagnostiqué si, dans le contexte de violation aiguë la circulation sanguine dans le muscle se produit sa privation d'oxygène, à cause de laquelle les tissus musculaires de la paroi postérieure du ventricule gauche commencent à mourir.

Cette affection s'accompagne de douleurs aiguës et constitue une réelle menace pour la vie du patient. La condition survient le plus souvent chez les personnes de plus de 40 ans. Chez les hommes, les lésions de la paroi postérieure surviennent 5 fois plus souvent que chez les femmes. Le nombre de décès parmi le sexe fort est également plus élevé.

causes

La crise cardiaque chez la plupart des patients apparaît sur le fond de la maladie coronarienne.

Les principales raisons du développement de la maladie précédant l'infarctus et directement la nécrose sont:

• taux de cholestérol élevé lorsqu'il est sur les murs artères coronaires une importante plaque d'athérosclérose se forme qui perturbe la perméabilité,
• hypertension, dans laquelle le corps est exposé à des niveaux élevés pendant une longue période pression artérielle, entraînant une déplétion grave du tissu myocardique,
• changements liés à l'âge dans les tissus du cœur.

Vous devez également mettre en évidence les raisons qui augmentent le risque de crise cardiaque.

Ceux-ci sont:

• fumeur,
• l'abus d'alcool, y compris la bière,
• obésité,
• manque d'activité physique
• manque d'oxygène dû à une exposition rare à l'air frais,
• travailler dans une production dangereuse,
• surcharge physique sévère
• stress intense,
• fatigue chronique,
• privation chronique de sommeil.

En éliminant l'influence sur le corps des facteurs prédisposant aux lésions de la paroi postérieure du ventricule cardiaque, il est possible de réduire considérablement le risque de développer une crise cardiaque.

Classement des maladies

L'infarctus du myocarde fait référence à une forme aiguë d'ischémie cardiaque. Ce état pathologique divisée en petites focales et étendues. Avec le premier type de lésion, la probabilité de guérison du patient est beaucoup plus élevée.

Avec un infarctus étendu, si plus de 50% des tissus de la paroi postérieure du myocarde sont endommagés, l'organe ne peut pas fonctionner et un choc cardiogénique et la mort du patient se produisent.

La maladie est également divisée par localisation.

• Infarctus diaphragmatique postérieur. Avec cette forme, la paroi postérieure du ventricule du cœur est endommagée au point de contact avec le diaphragme. Si la pathologie est causée par un blocage du vaisseau coronaire inférieur, la lésion nécrotique est étendue et le risque de décès du patient est élevé.
• Infarctus basal postérieur- les dommages affectent la zone adjacente à la base du cœur. Le plus souvent, il existe une forme de nécrose à petite focale.
• Infarctus postérieur. Le trouble s'étend immédiatement à la paroi latérale et postérieure du ventricule gauche.

La localisation du foyer de nécrose dépend de l'artère et du vaisseau qui ont cessé de fonctionner normalement et de la région du cœur qui a commencé à souffrir d'une privation aiguë d'oxygène.

Symptômes

Les symptômes de la maladie sont similaires à ceux qui apparaissent avec des lésions d'autres parties du cœur et le développement d'un processus nécrotique.

Le fait qu'il y ait une lésion de l'organe principal dans le corps est mis en évidence par certains signes d'une violation de l'état:

• Douleur. La plupart ont des douleurs thoraciques très intenses qui irradient vers l'épaule et le haut de l'abdomen. Chez les fumeurs, le syndrome douloureux capture la région pulmonaire. Il n'y a pas de localisation exacte de la douleur. Si le patient ne reçoit pas d'aide, l'état s'aggrave et le syndrome s'aggrave, entraînant des problèmes respiratoires. La nitroglycérine ne peut pas l'enlever.
• Arythmie. Apparaît en raison d'une violation du rythme des contractions cardiaques dans le contexte de la désactivation d'une partie du muscle du travail en raison d'une nécrose.
• Abondant collant sueur froide, agissant immédiatement dès l'apparition des premières sensations douloureuses.
• Tremblements dans les membres, provoqués par la douleur et une mauvaise circulation.
• tranchant faiblesse générale, dans lequel le patient s'assombrit dans les yeux et un évanouissement est possible.
• Une forte chute de pression.

Plus les symptômes de la maladie sont intenses, plus la zone de nécrose est grande. Sauver la vie du patient est largement déterminé par la rapidité avec laquelle les soins médicaux seront fournis.

Leur durée de vie après une crise cardiaque dépend du degré de lésions cardiaques, de la présence de pathologies supplémentaires chez le patient et conditions générales organisme. Dans la plupart des cas, si la thérapie a été effectuée correctement, avec un rythme doux, une personne peut vivre une vie bien remplie.

Mesures diagnostiques

Pour établir un diagnostic, une anamnèse est prise, ce qui donne déjà aux médecins suffisamment d'informations pour suggérer ce qui a causé des symptômes graves. L'ECG et la biochimie sanguine sont également prescrits. Si l'état du patient est satisfaisant, des radiographies sont également effectuées. coffre et un échocardiogramme.

Une fois le diagnostic posé, la thérapie nécessaire commence. Le patient est soumis à à coup sûr hospitalisation en unité de soins intensifs.

Thérapie

Au début, si possible, un traitement conservateur est effectué, dans lequel des médicaments sont utilisés pour dissoudre le thrombus et réduire les besoins en oxygène du cœur, ce qui permet d'arrêter le processus nécrotique.

Assurez-vous également d'utiliser des moyens pour soulager la douleur, ce qui aggrave encore l'état de la victime d'une crise cardiaque.

Si traitement méthodes conservatrices inutile, alors la chirurgie est effectuée pour l'infarctus du myocarde. Ce traitement donne des résultats rapides et vous permet de le temps le plus court normaliser la circulation sanguine dans le cœur.

Un de quatre sortes opérations :

• Greffe de pontage coronarien. Au cours d'une telle intervention, un nouveau vaisseau avec une perméabilité normale est créé. Pour cela, un vaisseau prélevé sur une autre partie du corps du patient est le plus souvent utilisé.
• Installation bague spéciale, qui empêche la compression de l'artère et restaure sa perméabilité normale.
• Renforcement des parois cardiaques au risque de développer leur saillie à l'aide d'armatures spéciales en polymère.
• Suturer dans une telle situation la paroi du cœur, si elle est catastrophiquement amincie, et le risque de sa rupture est élevé. Le mur est renforcé par couture avec une couture spéciale.

Quelle méthode traitement chirurgical la pathologie sera appliquée, déterminée par le médecin traitant. Si le risque que le patient ne subisse pas d'intervention chirurgicale est élevé, celle-ci, quelle que soit la gravité de l'état, n'est généralement pas pratiquée.

Complications de la pathologie

La défaite de la paroi postérieure peut également provoquer un certain nombre de conséquences, qui représentent également un grand danger pour le patient. Ainsi, la menace pour la vie survient non seulement à cause de la pathologie primaire, mais également à cause de la survenue de complications.

Les principales conséquences négatives mettent en danger la vie du patient:

• Infarctus étendu (infarctus transmural aigu). Avec une telle lésion, toute l'épaisseur du myocarde est affectée et la probabilité de décès est élevée, même si le patient reçoit tous les soins médicaux nécessaires.
• Fibrillation auriculaire - apparaît précisément en cas de violation du ventricule gauche et entraîne souvent la mort du patient.
• La transition d'une lésion de la paroi postérieure en un infarctus postéro-latéral avec propagation d'un foyer de nécrose. Pour se remettre d'une telle violation, le patient a besoin d'une longue rééducation et, à l'avenir, le respect de nombreuses restrictions sera nécessaire.
• Thromboembolie des artères du cœur ou des poumons - dans la plupart des cas, le patient décède des suites de complications.
• Œdème pulmonaire.
• Ascite.
• Insuffisance rénale.

L'apparition de complications dépend en grande partie de l'état général du patient et il n'est donc pas toujours possible d'empêcher leur développement, même par une intervention médicale immédiate. En présence de complications, le pronostic est défavorable.

La prévention

Il existe des méthodes pour réduire le risque de crise cardiaque. Leur respect est recommandé pour tout le monde, et pas seulement pour ceux qui ont des facteurs qui augmentent la tendance à la pathologie.

• nutrition adéquat,
• gymnastique quotidienne et éducation physique pour assurer le bon fonctionnement de tous les systèmes et organes,
• arrêter de fumer,
• refus de boissons alcoolisées,
• un bon repos (à ne pas confondre avec le sommeil),
• dormir au moins 8 heures par jour,
• prévention du stress,
• prévention de l'obésité.

L'infarctus de la paroi antérieure est causé par le blocage de l'artère interventriculaire antérieure, qui provient de l'artère coronaire gauche.

causes

La pathologie considérée se développe pour certaines raisons.

Pour une crise cardiaque paroi arrière ce:

1. - il y a un épaississement des parois du cœur, à cause duquel le besoin en oxygène commence à augmenter, ce qui entraîne un épuisement rapide du muscle cardiaque.
2. Fumeur- le mal des cigarettes est un rétrécissement des vaisseaux du système circulatoire, parmi lesquels se trouve une artère coronaire. Pour cette raison, la privation d'oxygène commence.
3. âge avancé- les parois des vaisseaux sanguins perdent leur flexibilité, ce qui entraîne une altération de l'apport sanguin.
4. Mode de vie sédentaire provoque une mauvaise circulation sanguine, une stase sanguine.

Pour une crise cardiaque mur avant ce:

1. Rétrécissement de la lumière vasculaire conduit à une violation du flux sanguin, en raison de laquelle il n'atteint pas le cœur en quantité suffisante. Si le rétrécissement se produit dans les vaisseaux coronaires, il peut se développer maladie ischémique cœurs.
2. Obstruction d'un vaisseau par un thrombus Plus le thrombus est gros, plus plus gros problèmes avec des troubles circulatoires.
3. Augmentation de la demande en oxygène du myocarde- la cause est un effort physique intense, au cours duquel la probabilité d'une attaque augmente.

Symptômes

Avoir une crise cardiaque mur avant Ont leur propre les caractéristiques auxquelles vous devez prêter attention :

• le bleuissement de la peau est dû à la cyanose qui survient lorsqu'il y a un manque d'oxygène dans le corps;
• douleur - le symptôme le plus important, ressenti derrière le sternum, peut être transmis au bras gauche, à l'omoplate ou à la moitié de la mâchoire, et la durée de l'attaque est de 30 minutes;
• froid dans les doigts et les orteils - le muscle cardiaque "est sous-performant" ;
• état de panique - le patient se sent anxiété sans cause et panique;
• la faiblesse;
• évanouissement;
• problèmes de respiration;
• bâillonnement;
• malaise dans l'estomac.

Cette crise cardiaque a un taux élevé de mortalité et de récidive. Un patient sur dix meurt en un an, un sur cinq - directement à l'hôpital, environ 40% meurent sur le chemin de la clinique.

Symptômes de nécrose cellulaire dans les muscles paroi arrière:

• douleur intense au milieu de la poitrine derrière les côtes;
• engourdissement des poignets;
• rythme cardiaque lent ().

Types d'infarctus de la paroi antérieure et postérieure

Infarctus antérieur selon la taille de la lésion :

• petite focale - n'affecte pas l'état du cœur;
• macrofocal - d'une autre manière, il est également appelé extensif - le flux sanguin et l'apport d'oxygène au cœur s'arrêtent brusquement, ce qui entraîne la mort.

Infarctus antérieur selon la localisation de la blessure :

• antérolatéral (très rare);
• transmural ;
• côté;
• antéroapical ;
• septal antérieur (cela se distingue par l'absence de circulation sanguine normale dans les tissus de la paroi antérieure du ventricule, ce qui provoque une nécrose cellulaire;
• latéral isolé.

Localisation de l'infarctus de la paroi postérieure :

• service du diaphragme - en raison du blocage de l'artère inférieure droite;
• partie supérieure de la paroi postérieure du cœur.

Complications et conséquences possibles

L'infarctus du myocarde entraîne un blocage du myocarde nature différente. Aussi aux complications d'une crise cardiaque mur avant les coeurs sont :

• développement de l'insuffisance cardiaque;
• perturbation du ventricule gauche;
• rupture de la membrane entre les ventricules et rupture des ventricules eux-mêmes ;
• œdème pulmonaire;
• thrombose des vaisseaux d'un grand cercle;

Complications d'une crise cardiaque paroi arrière les coeurs peuvent être

1. Écart- plus complication dangereuse. Provoque une nécrose de toute l'épaisseur du cœur. Mort instantanée possible.
2. Scintillement des ventricules. Avec l'infarctus du myocarde du ventricule gauche, la capacité de travail est altérée paroi inférieure, à cause de quoi le sang ne coule pas et la mort du patient survient.
3. Anévrisme. La paroi de l'une des cavités cardiaques fait saillie (elle ressemble à une voile en forme), ce qui provoque un amincissement. Cela se produit en raison d'un infarctus macrofocal, qui affecte une grande partie des tissus.
4. Thromboembolie. Un caillot de sang formé sur le cœur se détache et pénètre dans la circulation sanguine, provoquant ainsi une crise cardiaque des poumons, des troubles circulatoires.

Diagnostic d'infarctus de la paroi antérieure ou postérieure du cœur

Par définition infarctus de la paroi antérieure consister en:

• échocardiographie;
• électrocardiographie.

Un peu plus tard, les activités suivantes peuvent être réalisées:

• coronarographie - une méthode non invasive pour examiner les artères;
• la scintigraphie myocardique est une étude de l'apport sanguin au ventricule gauche du myocarde.

Le diagnostic inclut également des recherche en laboratoire pour déterminer la quantité de magnésium et de potassium dans le sang.

Il est difficile de diagnostiquer le cœur, car les symptômes peuvent être confondus avec l'angine de poitrine. Mais dans tous les cas, un électrocardiogramme est effectué en premier.

Un ECG est effectué plusieurs fois pour déterminer la dynamique du développement de la pathologie. Il existe également les études suivantes :

• déterminer le moment de l'apparition des premiers symptômes ;
• définir la durée des crises de douleur ;
• la réaction du patient à la nitroglycérine est surveillée ;
• la sévérité de la douleur est vérifiée lors du changement de posture.

Premiers secours en cas d'attaque

Si le patient est retrouvé, les manipulations suivantes doivent être effectuées:

• donner une pilule;
• donner une position semi-allongée;
• Appelez une ambulance;
• en l'absence de réaction allergique à, mâcher 300 mg;
• si le patient a perdu connaissance ou si le cœur s'est arrêté, il est nécessaire de pratiquer la respiration artificielle et massage indirect cœurs.

Aux stades initiaux, le patient est soulagé de la douleur et des tentatives sont faites pour rétablir le flux sanguin coronaire. En présence d'insuffisance cardiaque sévère, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Pour éliminer l'infarctus, les médicaments suivants sont utilisés (le choix du médicament est effectué exclusivement par des médecins):

• des antipsychotiques et des tranquillisants, de sorte que l'anxiété et la panique du patient disparaissent ;
• médicaments pour aider à soulager la douleur;
• préparations pour fluidifier le sang et résorber les caillots sanguins;
• des moyens qui aident à stabiliser les processus métaboliques.

Traitement avec des méthodes traditionnelles

Le traitement est effectué exclusivement dans un hôpital, mais même avec le meilleur traitement, le taux de mortalité pour de telles crises cardiaques est extrêmement élevé.

Pour commencer, une personne reçoit une paix complète, à la fois physique et psycho-émotionnelle. Pendant les premiers jours, l'état de tous les organes du patient est étroitement contrôlé, car c'est pendant cette période que le risque de mortalité est le plus élevé.

Principes de base du traitement:

• une anesthésie adéquate (le dropéridol, la morphine peuvent être utilisés);
• restauration du flux sanguin au site de l'embolie artérielle ou de la thrombose - un traitement thrombolytique est utilisé (médicaments - Alteplase, Tenecteplase), qui doit être commencé dans les 6 à 12 heures, mais vous devez savoir que les contre-indications à ces médicaments sont des saignements intestinaux inférieurs à un mois, accident vasculaire cérébral hémorragique, anévrisme exfoliant ;
• minimisation de la zone de nécrose ;
• prévention des épisodes récurrents ;
• rééducation à long terme.

Le premier jour, les bêta-bloquants sont prescrits, le deuxième jour, le Captopril est prescrit. Pour éliminer les conséquences, un traitement à la dopamine, aux diurétiques, au diazépam est effectué.

Si pharmacothérapie n'a pas aidé ou l'état du patient s'est encore aggravé, alors une opération peut être effectuée: pontage cardiaque, angioplastie coronarienne, pose de stents.

Tout d'abord, le médecin effectue une angiographie coronarienne pour étudier le nombre d'artères endommagées. Avec l'aide de cette procédure, il est possible non seulement de diagnostiquer un infarctus de la paroi postérieure, mais également d'effectuer sa thérapie. Pendant l'opération, des stents sont placés dans les artères, ce qui dilate les vaisseaux et ramène ainsi la circulation sanguine à la normale.

Traitement avec des remèdes populaires

Après cela, le patient devra prendre des médicaments pendant une longue période et suivre les instructions du médecin. Mais le régime de traitement peut être complété méthodes folkloriques. Bien sûr, ils ne donneront pas une guérison complète, mais ils peuvent augmenter l'effet du plat principal.

Tous les produits contiennent des ingrédients naturels qui saturent le cœur substances utiles. Vous ne pouvez les utiliser qu'avec l'autorisation du médecin, afin de ne pas gâcher schéma de base thérapie.

Envisagez des recettes populaires éprouvées :

1. Bourgeons de bouleau accélérer le processus de régénération, purifier le sang, soulager l'inflammation. Le bouillon est préparé comme suit: 10 reins sont versés avec 200 ml d'eau bouillante et bouillis pendant 15 minutes. Une fois le bouillon refroidi, la matière première est retirée et il faut en prendre 120 ml entre les repas.
2. Ail normalise la coagulation du sang, réduit la concentration de cholestérol. Recette : hacher 1 tête d'ail et 3 citrons, mélanger et verser 30 ml de miel. Laissez infuser pendant une semaine et prenez 10 g par jour.
3. Valériane a une propriété sédative. Avec l'aide d'autres herbes, vous pouvez faire une excellente collection. Cette collection comprend : sauge, infusion de calendula, lavande et angélique. Tout est pris à parts égales. 120 g de la collection sont versés dans 1 litre d'eau bouillante et laissés infuser pendant une nuit. Le matin, il est nécessaire de filtrer, d'extraire les matières premières et de prendre 1/3 tasse deux fois par jour pendant 2 mois.
4. Aubépine- réduit excitabilité nerveuse et stabilise le travail du cœur. 30 g de fruits d'aubépine sont broyés et versés avec un verre d'eau bouillante. Une fois l'infusion refroidie, vous devez en extraire les matières premières et en boire 250 ml chacune après le réveil et avant d'aller vous coucher.

Période post-infarctus

Le succès dépend de :

• mise en œuvre des recommandations du médecin;
• maladies concomitantes;
• prévalence de nécrose;
• l'état et l'âge du patient.

Dans les deux semaines, la cicatrisation se produit. À ce moment, le patient est à l'hôpital. Il est très important pendant cette période de minimiser l'activité physique, car tout mouvement est dangereux.

La nécrose de la paroi postérieure du cœur entraîne des conséquences plus désastreuses que la paroi antérieure. Des dysfonctionnements dans le fonctionnement du système musculo-squelettique et des troubles de la parole surviennent précisément avec une telle crise cardiaque.

Souvent, à cause de ce diagnostic, les gens perdent leur capacité de travail et deviennent invalides.

Personne n'exclut la possibilité d'une deuxième crise cardiaque, ce qui aggrave encore l'état de la santé humaine. Avec un infarctus de la paroi postérieure, par exemple, 10 % des patients ne vivent même pas trois ans. La cause du décès dans de telles situations est une rechute de nécrose cardiaque.

Après le traitement, le patient doit rester dans un sanatorium. Toutes les années suivantes, vous devez consulter un cardiologue pour un examen et un électrocardiogramme - cela est nécessaire pour identifier les cas répétés dans le temps et prévenir leur développement.

Mesures de prévention

La prévention de telles crises cardiaques, ainsi que d'autres maladies, doit suivre Certaines règles visant à renforcer le corps et à maintenir mode de vie sain la vie.

Pour que tu ne sois pas confronté à ça maladie grave, en cas d'infarctus de la paroi postérieure ou antérieure du cœur, il est conseillé de procéder comme suit :

1. Abandonnez les mauvaises habitudes - pas d'alcool ni de tabac. Il ne faut pas oublier que les mauvaises habitudes sont un mal qui ne mènera à rien de bon.
2. Activité physique modérée. Le cœur est un muscle et, comme tout autre muscle de notre corps, il doit également être exercé. Vous devriez commencer à vous entraîner progressivement, avec des charges minimales. Habituellement, il s'agit de marche, et si vous avez soudainement envie d'aller au gymnase, il est préférable de demander conseil à un spécialiste avant cela.
3. Pour que le sang ne s'épaississe pas et que son volume soit normal, vous devez utiliser quotidiennement eau propre en quantité suffisante.
4. Ne buvez pas beaucoup de café et ne mangez pas beaucoup de sucreries.
5. Établissez des habitudes de sommeil.
6. Surveillez votre poids, car le surpoids exerce une pression supplémentaire sur votre cœur.
7. Entourez-vous d'émotions positives, d'événements et de personnes afin de système nerveux est restée labile.

La santé mentale est tout aussi importante que la santé physique. Par conséquent, dans le traitement d'une crise cardiaque, lors de la rééducation et pour prévenir la maladie en question, une attention suffisante doit être accordée à son état.

Quel que soit le type de crise cardiaque qu'une personne rencontre, cela laissera une empreinte sur sa vie. Par conséquent, vous devez toujours surveiller votre santé, effectuer des examens de routine, surveiller la nutrition et la manifestation éventuelle de symptômes afin de consulter immédiatement un médecin. Lors d'une crise cardiaque vitale, chaque minute est précieuse.

Selon la localisation des dommages, on distingue plusieurs sous-types d'infarctus de la paroi postérieure du ventricule gauche:

1. Diaphragme postérieur (inférieur) - la paroi du ventricule gauche est adjacente au diaphragme
2. Basal postérieur (véritable postérieur)
3. postérolatéral
4. Back-spread - capture la paroi inférieure, postérieure et latérale du cœur. Cette option entraîne des conséquences néfastes pour la santé du patient.

L'infarctus du myocarde est l'une des pathologies cardiaques les plus étudiées. Au fil des ans, des experts de différents pays offert divers classements cette maladie pour faciliter le travail des médecins.

À l'heure actuelle, il est considéré comme généralement admis de diviser selon plusieurs critères qui ont une justification scientifique et pratique.

La classification la plus courante des crises cardiaques pour les motifs suivants :

• zone de nécrose;
• étape du processus ;
• localisation de la zone de nécrose ;
• la présence de complications;
• parcours clinique.

Classement par zone de nécrose

Cette classification prend en compte la zone de lésion du muscle cardiaque et sa profondeur. Ces indicateurs peuvent être déterminés à l'aide d'une étude électrocardiographique, de sorte que les types coïncident pratiquement avec la classification ECG.

L'application pratique de cette séparation est de permettre aux médecins de connaître le pronostic approximatif pour un patient donné.

Selon la surface et la profondeur de la nécrose, on distingue les types d'infarctus du myocarde suivants:

• Grande focale transmurale. L'infarctus à grande focale signifie qu'un grand nombre de cardiomyocytes sont morts. Le terme transmural signifie que la zone de nécrose traverse toute l'épaisseur du myocarde (de l'endocarde à l'épicarde) ou en recouvre la majeure partie. A l'ECG, un tel infarctus se manifeste par une modification des ondes Q et S. Par conséquent, ce type est aussi appelé infarctus avec une onde QS pathologique. Les patients atteints de ce type sont dans l'état le plus grave. Il existe un risque élevé de complications graves et de décès.
• Grande focale non transmurale. Avec ce type d'infarctus, nous parlons également de la mort d'une grande partie du muscle cardiaque, cependant, la focalisation n'affecte pas le muscle de part en part, comme dans la variante transmurale. Le pronostic pour le patient est un peu meilleur, bien que la mortalité et le risque de complications restent également élevés. A l'ECG, ce type se manifeste par l'apparition d'une onde Q pathologique.
• Petite focale sous-endocardique. Le plus souvent, dans ce cas, un foyer est formé relativement grandes tailles, qui est situé directement sous l'épicarde, dans les couches inférieures du myocarde. Ce type est moins dangereux, car la fonction contractile est en partie soutenue par des fibres musculaires plus superficielles. Cela réduit également le risque de complications. DANS Cas rares les zones de nécrose sous-endocardiques peuvent être assez étendues. Ensuite, ils doivent être classés comme un infarctus macrofocal. Sur l'électrocardiogramme changement pathologique L'onde Q n'est généralement pas visible.
• Intra-muros à petite focale. Les foyers intramuraux sont situés directement dans l'épaisseur du myocarde et ne bordent pas l'endocarde ou l'épicarde. Ces zones n'atteignent généralement pas de grandes tailles et sont classées comme un infarctus à petite focale. Le risque pour le patient dans ce cas est le plus faible, bien que la probabilité d'un résultat défavorable existe toujours. Sur l'ECG, l'infarctus intramural ne forme pas d'onde Q anormale.

La taille du foyer et sa localisation dépendent directement du calibre de l'artère coronaire, à travers laquelle le sang ne passe pas.

Classification par étape de processus

L'infarctus du myocarde comporte plusieurs stades. D'un point de vue physiologique, ils diffèrent exactement par les processus qui se produisent dans le muscle cardiaque à un moment donné.

L'avantage pratique est que differentes etapes différentes stratégies de traitement doivent être suivies. De plus, chaque étape a ses propres complications ou manifestations de la maladie.

Tout cela aide à diagnostiquer et à traiter correctement la maladie.

Lors d'une crise cardiaque, on distingue généralement les étapes suivantes (étapes) :

Lire:

Facteurs de risque et causes

Les facteurs suivants peuvent conduire au développement de la maladie:

Il a maintenant été prouvé que l'infarctus du myocarde peut être causé par une variété de raisons diverses. Dans certains cas, il est encore plus correct de le considérer comme des complications d'autres processus pathologiques survenant dans le corps du patient. Toutes ces raisons sont réunies mécanisme général développement cette maladie. Sous l'influence de divers facteurs externes et internes, l'apport sanguin au myocarde s'aggrave. L'arrêt de l'apport sanguin entraîne la mort des cardiomyocytes et le remplacement de la zone endommagée du conjonctif (

cicatriciel

) chiffon. Du point de vue du mécanisme de développement de cette pathologie, plusieurs raisons principales peuvent être distinguées (

Symptômes

Avec des lésions de la paroi postérieure du myocarde, le patient ressent :

• douleur de poitrine;
• transpiration excessive;
• engourdissement des poignets;
• Pression artérielle faible;
• pouls petit et fréquent, troubles du rythme cardiaque.

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L'avis des médecins..."

L'infarctus du myocarde postérieur se manifeste principalement par douleur sévère derrière le sternum avec recul sous l'omoplate dans le dos ou dans le bras gauche, ainsi que faiblesse sévère, transpiration, forte baisse AD - parfois à la perte de conscience et au coma, arythmies cardiaques souvent observées.

Le diagnostic peut être confirmé par ECG caractéristiques spécifiques l'ischémie et leur dynamique ultérieure au cours du traitement.

Particularités image clinique inhérent à IZSM :

• Les symptômes caractéristiques de l'IHMI sont beaucoup moins prononcés qu'en cas de lésion de la paroi antérieure du myocarde. La localisation basale postérieure (située à la base du cœur, la partie supérieure de la paroi postérieure du ventricule gauche) et diaphragmatique postérieure (la partie inférieure de la paroi postérieure adjacente au diaphragme) représente la plupart des cas de cours de la période aiguë de l'IM.
• L'ischémie de la paroi postérieure du myocarde est également très difficilement détectée sur les électrocardiogrammes réalisés avec des sondes standard. Pour confirmer le diagnostic, il est généralement nécessaire d'appliquer des dérivations supplémentaires, ainsi que des méthodes d'enregistrement avec une respiration profonde ou en position debout du patient.
• De plus, ici à phase aigüe beaucoup plus souvent, l'évolution de la maladie est observée sous une forme atypique: une gastrite, dans laquelle des douleurs prédominent dans l'estomac et l'épigastre, y compris lors de la palpation, des vomissements et des nausées sont observés.

Dans le cas d'une petite zone de la lésion, une infection urinaire indolore est possible, qui, selon les symptômes, ressemble à une gastrite aiguë et n'est parfois même pas diagnostiquée. Le processus ischémique transféré par le myocarde est détecté plus tard par hasard - lorsque des cicatrices sont trouvées sur l'ECG ou l'échographie, ou même plus tard lors d'une autopsie post-mortem.

Après elle-même, la maladie ischémique transférée laisse un anévrisme, des cicatrices permanentes et une insuffisance cardiaque, qui sont bien enregistrés à l'échographie et à l'ECG, causés par des troubles du rythme et une diminution de contractilité Muscle du coeur.

Par rapport à la localisation antérolatérale, avec ISI, les conséquences sont toujours moins prononcées.

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Diagnostique

L'infarctus du myocarde postérieur est très difficile à diagnostiquer, car ses symptômes sont similaires à ceux de l'angine de poitrine. Si les symptômes ci-dessus apparaissent, une analyse ECG est nécessaire.

Les observations doivent être systématiques afin de retracer la dynamique des changements dans le travail du cœur. Cependant, l'infarctus du myocarde postérieur peut être asymptomatique si une petite zone (jusqu'à environ 30 %) est affectée.

Il est également important de définir les paramètres suivants :

• Temps écoulé depuis le début des symptômes
• durée des crises de douleur. Avec une crise cardiaque, l'inconfort dure plus de 15 minutes;
• La réaction du corps à la nitroglycérine;
• Dépendance de la force de la douleur au changement de posture.

Diagnostiquer une crise cardiaque dans la paroi postérieure du cœur est assez difficile. Parfois, lors du diagnostic, vous pouvez voir sur Signes ECG angine. Par conséquent, en utilisant la méthode présentée, la détection d'une crise cardiaque ne devrait avoir lieu qu'avec une analyse complète avec procédures systématiques enquêtes.

Si seulement 30 % de la surface totale est touchée, symptômes caractéristiques les crises cardiaques peuvent ne pas apparaître du tout.

Par conséquent, lors de l'examen, les spécialistes prêtent attention à des paramètres tels que:

• le moment où le patient a remarqué des symptômes de malaise ;
• l'intervalle de temps d'une crise de douleur - une crise cardiaque se caractérise par des sensations désagréables qui durent plus de 15 minutes;
• si la réponse du corps à la nitroglycérine se produit;
• changements et dépendance de la douleur à un changement de position du corps humain.

Seul un examen complet, prenant en compte tous les facteurs ci-dessus, peut révéler une crise cardiaque de la paroi postérieure du cœur.

Le diagnostic de l'infarctus du myocarde est parfois une tâche très difficile. Fournir une aide efficace il est important de faire un diagnostic préalable le plus tôt possible. Cependant, avec des variantes atypiques de l'évolution de la maladie (

mentionné ci-dessus

) la crise cardiaque se confond facilement avec d'autres pathologies. Habituellement, ce n'est qu'après l'hospitalisation du patient et un examen complet qu'il est possible de confirmer définitivement le diagnostic et de classer ce cas.

De nombreuses méthodes de diagnostic ne visent pas tant à détecter la crise cardiaque elle-même, mais à examiner les fonctions du cœur et diagnostic précoce complications.

Cela vous permet de prendre les mesures thérapeutiques nécessaires à temps et de faire des prévisions plus précises pour l'avenir.

Dans le diagnostic de l'infarctus du myocarde, les méthodes d'examen suivantes sont utilisées:

• examen physique;
• électrocardiographie (ECG);
• échocardiographie (EchoCG);
• scintigraphie myocardique ;
• coronarographie;
• imagerie par résonance magnétique (IRM);
• détermination de marqueurs biochimiques de nécrose.

Examen physique

L'examen physique comprend les méthodes qu'un médecin peut utiliser sans utiliser d'équipement supplémentaire. Ils nécessitent certaines compétences de la part du spécialiste qui les utilise.

Avec une expérience suffisante du médecin, un diagnostic préliminaire peut déjà être établi en fonction de l'examen physique. Sur cette base, un traitement pré-hospitalier peut être démarré.

À l'avenir, pour confirmer et clarifier le diagnostic, il faudra recourir à plus méthodes objectives Diagnostique.

L'examen physique du patient comprend quatre méthodes principales:

• Examen et recueil d'anamnèse. Pour poser un diagnostic, il est très important de recueillir toutes les informations sur l'évolution de la maladie auprès du patient. La période où les crises de douleur derrière le sternum sont apparues ou sont devenues plus fréquentes est précisée, leur nature est clarifiée. Parfois, il est possible de déterminer le facteur qui a provoqué l'attaque (activité physique, stress, etc.). Les données d'examen et l'anamnèse correspondent aux symptômes et manifestations de la maladie, qui ont été discutés dans la section correspondante. Il est particulièrement important de connaître la nature et les caractéristiques syndrome douloureux.
• Palpation. La palpation fait référence à la palpation des tissus. En cas d'infarctus du myocarde, il est nécessaire de trouver le battement de l'apex - la pointe du cœur, étroitement adjacente à la paroi thoracique antérieure. Normalement, il est déterminé dans le cinquième espace intercostal à gauche le long de la ligne médio-claviculaire (perpendiculaire au milieu de la clavicule). La zone du battement de l'apex est de 2 à 4 cm 2. Le déplacement de ce point lors d'un infarctus est rare, mais il arrive avec quelques complications (anévrisme cardiaque). De plus, à l'aide de la palpation, vous pouvez sentir les ganglions lymphatiques, qui indiquent un processus inflammatoire (avec une crise cardiaque, ils peuvent légèrement augmenter dans les cas aigus et sous période aiguë). La fréquence et la plénitude du pouls sont également déterminées par la palpation. Avec une crise cardiaque, il peut être affaibli, totalement absent ou déterminé par de graves troubles du rythme. La détermination du pouls est généralement effectuée sur les poignets. Si une thromboembolie des vaisseaux des membres inférieurs est suspectée, le pouls est également vérifié sur l'artère fémorale, dans la fosse poplitée et derrière la cheville.
• Percussion. Cette méthode est basée sur la percussion de la poitrine (généralement par la partie antérieure paroi thoracique) pour déterminer les limites du cœur. La percussion ne révèle généralement pas de changements spécifiques dans l'infarctus du myocarde. Dans le contexte d'une violation de la fonction de pompage et d'une stagnation du sang, une expansion du ventricule gauche peut se produire. Ensuite, la bordure du cœur se déplacera vers la gauche. L'élargissement des limites peut également indiquer un certain nombre de complications (péricardite, anévrisme cardiaque).
• Auscultation. L'auscultation est réalisée à l'aide d'un stéthophonendoscope. Son but est d'identifier les tonalités pathologiques et les souffles cardiaques, que le médecin détermine à l'oreille. Le premier bruit cardiaque lors d'une crise cardiaque est généralement affaibli (surtout si la zone de nécrose a capturé les muscles papillaires la valve mitrale). Aussi souffle systolique typique à l'apex du cœur. L'apparition de troisième et quatrième bruits cardiaques pathologiques indique le développement d'une insuffisance ventriculaire gauche. Au 3ème - 4ème jour après l'attaque, un bruit de frottement péricardique peut également être entendu (en période subaiguë, en l'absence de complications, ce bruit disparaît).

De plus, lors de l'examen d'un patient, le médecin doit vérifier la tension artérielle (

qui est généralement réduit

) et mesure la température. La température peut augmenter dans la période aiguë dans le cadre du syndrome de résorption-nécrotique. La chute de pression est associée à une violation de la fonction de pompage du cœur.

Électrocardiographie

Pour de nombreuses raisons, l'ECG est la méthode la plus courante et la plus universelle de diagnostic de l'infarctus du myocarde. Cette étude est basée sur la création d'un champ électromagnétique en appliquant des électrodes spéciales sur le corps du patient. Après cela, un appareil spécial (

électrocardiographe

), activant diverses électrodes, détermine comment l'onde d'excitation se propage à travers le myocarde. Combiner diverses combinaisons (

soi-disant pistes

), il est possible de déterminer avec une grande précision la nature et la localisation de la lésion du muscle cardiaque.

L'avantage incontestable de l'ECG est son faible coût, la portabilité de l'appareil (

l'étude peut être réalisée directement au domicile du patient

), la vitesse d'obtention du résultat (

dans les 10 à 15 minutes

). Pour le patient lui-même, la procédure est totalement indolore et sûre.

Dans le même temps, selon les résultats de l'ECG, vous pouvez rapidement comprendre si une autre crise d'angine de poitrine est en cours ou s'il s'agit d'un infarctus du myocarde. À différents stades du processus pathologique et avec diverses complications, les indicateurs peuvent changer.

Il a également une grande valeur diagnostique.

Habituellement, un ECG est réalisé en 12 dérivations, qui reflètent la propagation d'une impulsion dans certaines parties du cœur :

• Lead I - mur antérieur ou latéral;
• Dérivation II - reflète partiellement les modifications des parois antérieure et postérieure ;
• Lead III - dans la région de la paroi postérieure adjacente au diaphragme;
• aVL - paroi latérale;
• aVF - paroi principalement postérieure (y compris la surface diaphragmatique);
• aVR - selon certains auteurs, reflète le flux sanguin dans l'artère coronaire gauche;
• V 1, V 2 - fibres musculaires septum interventriculaire;
• V 3 - uniquement la paroi antérieure (formée principalement par le myocarde du ventricule gauche);
• V 4 - région de l'apex du cœur;
• V 5 , V 6 - paroi latérale du ventricule gauche.

Les changements dans les dérivations correspondantes et la comparaison des ondes vous permettent de dire avec une grande précision quelles parties du myocarde ont été affectées. De plus, selon les résultats de l'ECG dans n'importe quelle dérivation, on peut tirer des conclusions sur la fréquence cardiaque, leur rythme, la présence de contractions extraordinaires (

extrasystoles

) ou blocage de la conduction des impulsions à un certain niveau. Cela permet au traitement approprié de commencer immédiatement après la prise de l'ECG.

Les principaux signes d'infarctus du myocarde sur l'ECG à différents stades

stade de l'infarctus	Description de l'électrocardiogramme
Période pré-infarctus	Habituellement, il y a une diminution du segment ST de plus de 1 mm en dessous de l'isoligne (moins souvent, un décalage vers le haut). L'apparition d'une onde T négative "coronaire". L'absence d'onde Q pathologique, puisqu'il n'y avait pas encore de nécrose.
Stade aigu	Dans les 15 à 20 premières minutes, en phase ischémique, il n'y a toujours pas de nécrose cellulaire. Cependant, l'ischémie entraîne une augmentation de l'amplitude et de l'accentuation de l'onde T. Après cela, la zone d'ischémie s'étend, ce qui se caractérise par un déplacement de l'intervalle ST vers le bas à partir de l'isoligne. Au fur et à mesure que la zone de nécrose s'étend (lorsque l'infarctus devient transmural), le segment ST s'élève à partir de l'isoligne, fait saillie en forme de dôme et se confond parfois avec l'onde T. Après la formation de la zone de nécrose, une onde Q ou QS pathologique peut apparaître déjà à ce stade.
Stade aigu	À ce stade, la zone de nécrose s'est déjà formée, le signe principal sur l'ECG est donc la présence d'une onde Q ou QS pathologique. L'amplitude de l'onde R diminue et le segment ST reste généralement bombé au-dessus de l'isoligne. Si la zone de nécrose est située sous l'endocarde et ne s'approche pas de l'épicarde, l'onde Q ne se forme pas. C'est ainsi qu'on distingue un infarctus Q (transmural, plus sévère) et un infarctus non Q (sous-endocardique, de meilleur pronostic).
Stade subaigu	A ce stade, l'onde pathologique Q ou QS persiste, car la zone de nécrose est toujours présente. Le segment ST revient au niveau de l'isoligne. L'onde T est généralement négative, mais progressivement sa profondeur diminue. Lorsque l'amplitude de l'onde T cesse de changer (comme on peut le voir à partir de données ECG répétées), la phase subaiguë est considérée comme terminée.
Période post-infarctus	Les données ECG reflètent en fait une cardiosclérose focale. Une onde Q ou QS est enregistrée, qui persiste généralement jusqu'à la fin de la vie. Le segment ST est situé sur l'isoligne et l'amplitude de l'onde T ne change pas avec le temps. Si avec le temps l'onde Q diminue (profondeur et largeur), alors on parle probablement de la formation de nouveaux vaisseaux et de la croissance (hypertrophie) du myocarde autour de la zone de nécrose. Cela peut être considéré comme un bon signe. L'approfondissement de l'onde T, au contraire, indique souvent que l'ischémie myocardique est encore préservée dans la zone cicatricielle.

L'onde Q pathologique est donc peut-être le principal critère de diagnostic à l'aide d'un ECG. On peut en parler si la largeur de cette dent (

durée

) est supérieur à 0,04 s (

selon certains rapports 0,03 s

), et son amplitude dépasse 25 % de l'amplitude de l'onde R adjacente dans la même dérivation. Il existe d'autres critères pour reconnaître une onde Q pathologique.

échocardiographie

L'échocardiographie est une façon de visualiser le cœur. L'image est construite à l'aide de réflexion ondes ultrasonores qui sont envoyés et récupérés par un appareil spécial.

Le médecin voit l'image en temps réel. L'étude est totalement sûre et indolore pour le patient.

Il n'a pas de contre-indication absolue. La durée de la procédure ne dépasse généralement pas 15 à 20 minutes (.

peut varier selon les objectifs de l'étude Dans l'infarctus du myocarde, l'échocardiographie peut apporter les informations suivantes :

• détérioration locale de la fonction myocardique (la zone nécrotique ne se contracte pas au rythme habituel);
• Le mode Doppler évalue la vitesse du flux sanguin, y compris la fraction d'éjection (qui est importante pour diagnostiquer l'insuffisance cardiaque) ;
• détection de la formation de caillots sanguins ;
• détection d'un anévrisme cardiaque émergent (y compris sa forme, sa taille, l'épaisseur de sa paroi) ;
• détection des signes de péricardite;
• évaluation du travail des valves cardiaques;
• évaluation de l'état des navires principaux;
• détection de l'expansion des cavités du cœur et d'autres défauts structurels.

Actuellement, l'échocardiographie est une étude obligatoire dans l'infarctus du myocarde. Il est généralement prescrit et répété (

lors d'une visite préventive chez un cardiologue dans la période post-infarctus

) pour observer les changements de dynamique.

Scintigraphie myocardique

La scintigraphie ou l'examen radionucléide du myocarde est très instructif méthode de diagnostic. L'essence de la méthode est l'introduction d'isotopes radioactifs dans la circulation sanguine, qui peuvent s'accumuler sélectivement dans certains tissus. ont la plus grande valeur diagnostique.

Tc-pyrophosphate et

Tél. Dans le premier cas, l'isotope s'accumulera dans les cellules mortes du myocarde. La mise au point n'est clairement visible sur l'image que lorsque la masse de la zone nécrotique est supérieure à 3 g (

crise cardiaque massive

). Le moment optimal pour effectuer un test au technétium se situe entre 24 et 48 heures après le début d'une crise. Une accumulation plus faible peut être détectée pendant encore 1 à 2 semaines. Problème cette étude est que l'image montrera tous les foyers de nécrose (

y compris ceux qui se sont formés non pas dans le contexte d'une crise cardiaque, mais avec des cardiomyopathies, des tumeurs et d'autres pathologies

Scintigraphie au thallium (

) a une fonction différente. Cet isotope s'accumule, au contraire, dans les zones bien approvisionnées en sang.

Ainsi, un myocarde viable sera visible sur la photo et la zone de nécrose ne sera pas «mise en évidence». Cette étude est la plus informative dans les 6 premières heures après l'attaque.

Le plus souvent, cela ne se fait tout simplement pas. Valeur diagnostique a un soi-disant test de stress au thallium.

Dans ce cas, le patient à qui l'on a injecté l'isotope effectue une charge dosée et les médecins évaluent l'évolution de l'apport sanguin aux différentes parties du myocarde.

Les données obtenues sont importantes pour la prédiction des crises cardiaques récurrentes.

Le diagnostic commence par un examen par un médecin et une image des symptômes. Ensuite, tout examens nécessaires:

• électrocardiographie;
• échocardiographie;
• coronarographie;
• recherche en laboratoire.

L'électrocardiographie utilisant des capteurs-électrodes permet d'évaluer l'état du cœur par ses potentiels électriques. En prenant un ECG, les médecins peuvent diagnostiquer un infarctus du myocarde, où il est localisé et à quel point il est courant.

Un ECG chez une personne avec un cœur en bonne santé a des dents, des intervalles et des segments. À diverses localisations crise cardiaque, ces éléments changent.

Par exemple, lorsque les vagues changent (diminution ou disparition complète de R et T augmenté et net), et les segments (montée ou dépression de ST), etc.

La cardiographie ECHO est une étude qui permet d'évaluer la taille de la nécrose myocardique, sa localisation et d'identifier les zones où il n'y a pas de battements cardiaques ou où ils sont très faibles.

La coronarographie est un examen qui permet d'évaluer l'état des artères, à savoir leur degré de rétrécissement. Cette procédure doit être appliquée aux patients atteints de syndrome coronarien.

Mais il convient également de noter qu'à l'aide de l'angiographie, un traitement est également effectué, car pendant la procédure, des stents spéciaux sont insérés dans l'artère, qui reprennent une circulation sanguine normale.

Des études de laboratoire sont nécessaires pour diagnostiquer l'infarctus du myocarde, ainsi que pour mener un traitement efficace:

• tests sanguins et urinaires généraux et biochimiques;
• marqueurs de lésions myocardiques.

Traitement

Les mesures thérapeutiques doivent viser à éliminer la cause de la maladie, c'est-à-dire à diviser les caillots sanguins et / ou à rétablir le flux sanguin vers celui qui est endommagé, ainsi qu'à soulager la douleur et à prévenir les conséquences négatives.

Afin de rétablir la circulation sanguine dans les vaisseaux, appliquez:

• Médicaments ralentissant la coagulation plaquettaire : Ticlopidine, Aspirine, Clopidogrel, Prasugrel. Les anticoagulants empêchent également la formation d'un caillot sanguin.
• Les thrombolytiques sont des médicaments qui décomposent un caillot sanguin.

De plus, les médicaments aident à ralentir l'expansion du foyer affecté par une crise cardiaque. Ils sont notamment utilisés :

• Bêta-bloquants. Réduire la charge sur le cœur, réduisant ainsi son besoin d'oxygène.
• Les analgésiques et la nitroglycérine aident à soulager la douleur.
• Médicaments qui stabilisent le rythme cardiaque. La lidocaïne et l'amidaron aident à arrêter la forme accélérée d'arythmie, et l'atropine est utilisée pour ralentir le rythme cardiaque.

L'oxygénothérapie (inhalation d'oxygène humidifié) permet également d'arrêter le développement d'une crise cardiaque.

Cependant, le plus des résultats efficaces ne peut être atteint que par la chirurgie. Installation d'un stent - un anneau métallique sur vaisseaux coronairesà l'aide d'un cathéter, il évite le rétrécissement de la lumière des artères.

Dans les cas graves, la chirurgie de pontage aorto-coronarien est plus souvent pratiquée - c'est-à-dire créer en fait une nouvelle voie sanguine autour du vaisseau obstrué.

N'oubliez pas que les chances d'un rétablissement complet dépendent du stade auquel la maladie a été diagnostiquée. Le développement prolongé de la pathologie peut entraîner les conséquences suivantes:

• fibrillation ventriculaire, c'est-à-dire leurs réductions intempestives et inefficaces ;
• saillie des parois du cœur;
• troubles circulatoires du cerveau.
• rupture des ventricules et mort instantanée.

Le traitement d'une crise cardiaque doit être effectué immédiatement après le diagnostic. Les caractéristiques de la physiopathologie de l'IM étendu et à petite focale expliquent les différentes tactiques de traitement.

Mais dans les deux cas, l'objectif principal du traitement est de rétablir le plus rapidement possible le flux sanguin dans le myocarde. Le traitement de la maladie comprend des méthodes médicales et chirurgicales.

Les premières méthodes de traitement de l'infarctus du myocarde visent à éliminer les causes qui ont conduit à de telles lésions de la paroi cardiaque.

Le traitement de l'infarctus du myocarde doit toujours être effectué à l'hôpital (

congé de maladie

) conditions. Cette maladie menace directement la vie du patient.

Le patient doit être transporté à l'hôpital dès que possible. Cependant, comme mentionné ci-dessus, le patient doit être transporté dans des conditions particulières.

Ils peuvent être dispensés par une équipe cardio en ambulance. Le patient est hospitalisé sur la base des résultats ECG ou avec des violations graves dans le travail du coeur.

Après le traitement, le patient subit une longue période de rééducation à domicile. Il est recommandé pendant cette période également le traitement sanatorium-station.

Dans les deux cas, il doit consulter périodiquement un cardiologue pour une surveillance préventive du travail du cœur et une détection rapide des complications.

Le traitement d'une crise cardiaque doit toujours être dirigé vers les processus pathologiques sous-jacents qui ont causé la maladie. Plus les médecins parviennent rapidement et avec succès à résoudre les problèmes qui se sont posés, meilleur sera le pronostic du patient pour l'avenir.

Les tâches principales dans le traitement de l'infarctus du myocarde sont les suivantes : L'infarctus du myocarde est l'une des maladies les plus graves du système cardio-vasculaire qui se termine souvent par la mort du patient. À cet égard, l'automédication signifie la médecine traditionnelle inacceptable. Premièrement, aucune plante médicinale ne peut être comparée en vitesse d'action avec préparations pharmacologiques. Et la vitesse d'exposition lors d'une crise cardiaque détermine en grande partie le succès du traitement. Deuxièmement, dans le traitement d'une crise cardiaque, de nombreux médicaments sont administrés par voie intraveineuse (également pour accélérer l'effet thérapeutique

Cependant, il est toujours possible d'utiliser des remèdes populaires pour l'infarctus du myocarde. Cela fait principalement référence à la période post-infarctus, lorsque le patient peut encore avoir des effets résiduels après une crise cardiaque, mais le tissu conjonctif au site de l'infarctus s'est déjà formé et le risque de complications graves a considérablement diminué.

À ce stade plantes médicinales peut aider à stabiliser le travail du cœur, à améliorer la nutrition du myocarde avec du sang et à accélérer la rééducation du patient.

Pour le traitement de l'infarctus du myocarde dans la période subaiguë et post-infarctus, les remèdes populaires suivants peuvent être utilisés:

D'abord, vous devez vous rappeler comment fournir une première opération correcte soins médicaux avec un infarctus du myocarde. Le patient doit être allongé de manière à ce que la tête de lit fixe soit légèrement surélevée.

Il vaut également la peine de donner un comprimé de nitroglycérine efficace sous la langue. Vous pouvez le donner à nouveau, mais vous devez surveiller votre tension artérielle.

Bien sûr, à ce moment, une ambulance opérationnelle doit être appelée, qui, à son arrivée, fera certainement tout le nécessaire pour le patient. De plus, le patient reçoit du Corvalol ou du Valocordin.

Le traitement, qui est effectué rapidement après une attaque, vise spécifiquement à reprendre activement le flux sanguin vers la zone touchée du cœur et à le maintenir à un certain niveau. Pour atteindre cet objectif, les médicaments suivants peuvent être utilisés :

• Aspirine. Ce médicament empêche la formation d'un caillot nocif et inhibe les plaquettes, qui commencent à être dangereuses.
• Anticoagulants. Le médicament agit sur la coagulation sanguine, empêche parfaitement la propagation et la formation de divers caillots sanguins potentiellement mortels.
• Thrombolytiques. Leur action est toujours dirigée vers la dissolution des caillots sanguins déjà formés.

Une excellente méthode pour restaurer la perméabilité des artères coronaires est l'angioplastie avec la mise en place chirurgicale d'un petit stent coronaire. Parfois, le seul moyen indéniable de sauver la vie d'un patient est le pontage coronarien, qui affecte la restauration du flux sanguin.

La décision concernant ces méthodes de traitement et d'autres est prise par un spécialiste avec chaque patient, en tenant compte des caractéristiques individuelles, de l'état du patient et des contre-indications à une thérapie particulière.

Si le traitement ne donne pas l'effet escompté ou est retardé, certaines complications sont possibles et doivent être évitées.

Conséquences

En l'absence de temps et un traitement approprié il y a une forte probabilité de développer des conséquences, où les manifestations suivantes sont distinguées:

Toutes les conséquences et complications d'une crise cardiaque peuvent être menace sérieuse pour la vie et la santé du patient. En règle générale, leur apparition est associée à des troubles cardiaques, à des difficultés à pomper le sang ou à l'activation du système de coagulation sanguine.

Chacune des périodes d'une crise cardiaque est caractérisée par ses propres complications. La plupart des troubles les plus dangereux surviennent aux stades aigu et aigu.

Un nombre important de patients qui ont eu une crise cardiaque meurent précisément à cause du développement de certaines complications.

Plus complications fréquentes infarctus aigu myocarde sont :

• troubles du rythme;
• insuffisance cardiaque;
• choc cardiogénique;
• anévrisme aigu du coeur;
• peine d'amour;
• le syndrome de Dressler ;
• complications thromboemboliques.

Troubles du rythme

Il est important de savoir que les lésions cardiaques laissent une marque pour la vie et affectent négativement l'état ultérieur du corps. En raison de la nécrose, une cicatrice reste sur le myocarde.

La complexité des conséquences dépend de nombreux facteurs, par exemple, la taille de la nécrose, le taux de formation de cicatrices et la qualité de ce tissu mort est également importante.

En raison de ces facteurs, la fonction contractile du cœur est considérablement réduite et une arythmie apparaît à l'avenir.

Et avec des violations importantes, une insuffisance cardiaque peut se développer.

Souvent, avec un infarctus du myocarde étendu, un anévrisme se forme et, afin d'éviter des conséquences dangereuses, son traitement est chirurgical.

Mais il faut dire qu'avec un infarctus du myocarde étendu, la conséquence la plus grave et la plus fréquente est la mort.

• rupture du cœur lui-même;
• scintillement du ventricule;
• thromboembolie;
• forme aiguë anévrismes cardiaques.

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La prévention

La prévention d'une crise cardiaque chez les personnes qui ont eu une maladie vise à empêcher son re-développement.

De plus, il est nécessaire d'abandonner les mauvaises habitudes, de surveiller la tension artérielle, le sucre et le cholestérol.

Les personnes en surpoids doivent travailler leur poids.

En nutrition, il faut limiter les aliments gras, frits, hypercaloriques.

Et dans la vie de tous les jours, ajoutez une petite activité sous forme de randonnéeà un rythme qui convient au patient.

Être en bonne santé!

La prévention joue un rôle particulier dans ce domaine. Ici, chacun doit réfléchir à son comportement et à son rythme de vie.

Les actions préventives comprennent aspects importants, comment:

La prévention des crises cardiaques, comme toute autre maladie, consiste à renforcer le corps et à maintenir un mode de vie sain. Par exemple:

• rejet des mauvaises habitudes;
• manger de la nourriture saine;
• activité physique modérée;
• ne pas être soumis à des troubles psycho-émotionnels (stress) ;
• vous ne pouvez pas boire beaucoup de café fort et manger beaucoup de sucreries;
• ajuster les habitudes de sommeil.

Il est également important de surveiller votre poids, car les kilos en trop créent une charge supplémentaire pour le cœur.

De plus, pour la prévention, vous devez passer régulièrement des tests, par exemple un test sanguin pour le taux de cholestérol et de sucre.

Il est possible d'utiliser une méthode innovante à titre préventif - l'oreiller médical "Healthy". Il a un effet bénéfique sur le système cardiovasculaire.

En conclusion, je voudrais rappeler que l'infarctus du myocarde laisse des conséquences néfastes pour la vie. Il est important de comprendre que tout dommage au cœur met la vie en danger. Par conséquent, si des symptômes de cette maladie apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

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L'infarctus de la paroi postérieure du cœur est une nécrose des tissus cardiaques en formation. Cette situation se produit si les cellules tissulaires longue durée(environ 30 minutes) pas d'alimentation en oxygène.

La pathologie est le plus souvent causée par le blocage du flux sanguin dans l'artère coronaire. Il y a d'autres raisons - l'athérosclérose, la formation de fibrines.

La localisation de la lésion peut se situer à 2 endroits :

1. Département du diaphragme, à savoir la partie inférieure de la paroi arrière adjacente au diaphragme. Cette situation se produit lorsque l'artère inférieure droite est bloquée.
2. Partie supérieure de la paroi postérieure du cœur. Ici, non seulement une violation du flux sanguin est possible, mais également un blocage des tissus nerveux localisés dans le septum.

Conditionnellement divisé en plusieurs degrés de gravité: du plus léger, qui n'affecte pas l'état du cœur, appelé petit foyer, au vaste, dans lequel le flux sanguin et, par conséquent, le flux d'oxygène vers le cœur s'arrêtent brusquement. Dans ce cas, la mort survient.

Raisons du développement de la pathologie

Une situation dans laquelle le cœur commence à être mal approvisionné en sang et en oxygène peut être provoquée par plusieurs raisons :

Abus d'aliments gras

1. Obésité causée par l'abus d'aliments frits gras. Dans ce cas, le cholestérol dans le sang dépasse considérablement la norme et, par conséquent, forme des plaques sur les parois des vaisseaux sanguins, qui à leur tour perturbent le flux sanguin et l'apport d'oxygène au cœur.
2. Hypertension - provoque un épaississement des parois du cœur, ce qui augmente son besoin en oxygène. Dans cette situation, le muscle cardiaque s'épuise assez rapidement.
3. Le tabagisme rétrécit considérablement tous les vaisseaux du système circulatoire, y compris l'artère coronaire, ce qui provoque une privation d'oxygène dans tous les organes et, par conséquent, dans le muscle cardiaque.
4. Mode de vie sédentaire - provoque une stase sanguine, mauvaise circulation, ce qui conduit à une privation d'oxygène des muscles cardiaques.
5. La vieillesse - provoque une diminution de la flexibilité des parois des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une altération de l'apport sanguin. Cette situation se produit dans 50-60 ans.

Symptômes de la maladie

Si la mort cellulaire se produit dans les muscles de la paroi postérieure du cœur, le patient peut ressentir les symptômes suivants :

1. Douleur violente au milieu de la poitrine, derrière les côtes.
2. La personne a une transpiration accrue.
3. Les poignets sont engourdis.
4. La tension artérielle chute.
5. Une bradycardie se développe (rythme cardiaque lent).
6. Le rythme cardiaque est perturbé.

Les conséquences de ces manifestations sont extrêmement dangereuses, par conséquent, lorsqu'une, voire plusieurs personnes apparaissent, vous devez immédiatement demander l'aide d'un cardiologue. Plus la maladie est diagnostiquée tôt, meilleur est le pronostic.

Mesures diagnostiques

Cette maladie est assez difficile à diagnostiquer, car dans ses manifestations, elle ressemble à l'angine de poitrine. Dans tous les cas, la première méthode de diagnostic principale est un électrocardiogramme.

Un ECG est pris pendant un certain temps pour suivre la dynamique du développement de la pathologie. De plus, le médecin dans le diagnostic de la maladie mène d'autres études:

1. Le moment à partir duquel les premiers symptômes sont apparus est déterminé.
2. La durée des crises de douleur est définie.
3. Il est établi comment le corps du patient réagit à la nitroglycérine.
4. L'intensité de la douleur est vérifiée lorsque le patient change de posture.

ECG

Traitement de la maladie

Dans le traitement de l'infarctus de la paroi postérieure du cœur, l'attention est portée sur les causes de son apparition. En d'autres termes, ce n'est pas la nécrose des cellules tissulaires qui est traitée, mais la cause de leur apparition - une circulation sanguine altérée. Pour cela, le thrombus se dissout et des conditions sont créées qui l'empêchent de réémergence. Les thrombolytiques décomposent le thrombus et la ticlopidine, le clopédagril et l'aspirine empêchent sa réapparition.

Le cours du traitement comprend également des médicaments qui éliminent le foyer des cellules poreuse dans le muscle cardiaque:

Pour augmenter la teneur en oxygène dans le sang, une oxygénothérapie est prescrite au patient. Il s'agit d'une procédure au cours de laquelle la teneur en oxygène dans le corps est considérablement augmentée.

Dans les cas particulièrement graves, le traitement est effectué avec opération chirurgicale. Au cours de cette procédure, le patient est installé un stent - un dispositif qui ne permet pas le rétrécissement de l'artère coronaire.

Tout rendez-vous pour un traitement est pris par un cardiologue, même avec des signes à peine perceptibles de l'apparition d'une pathologie. Tout auto-traitement dans ce cas peut entraîner non seulement des complications, mais également la mort.

Il provoque des conséquences irréversibles, qui se feront certainement sentir si la maladie est laissée sans traitement approprié. Ça peut être:

1. Contraction faible et intempestive du ventricule. Ce phénomène est appelé flicker.
2. Les parois du cœur dépassent, augmentant son volume.
3. Une circulation sanguine faible et inégale provoque une carence en oxygène dans le cerveau humain, ce qui perturbe son travail.
4. Le ventricule du cœur peut se rompre soudainement, entraînant une mort rapide et douloureuse.

Sting

Un patient qui a eu une crise cardiaque suit un programme de rééducation très complexe, qui comprend une augmentation progressive de l'activité physique. Tout pronostic est très individuel et dépend de la gravité des dommages au muscle cardiaque.

Dans la période postopératoire, aucun spécialiste ne peut prédire le pronostic. Cela dépend beaucoup de l'état physique général du patient et même de sa volonté de récupérer.

Prévention des maladies

Afin de prévenir l'apparition d'une situation d'infarctus de la paroi postérieure, une personne doit parfois changer complètement son mode de vie. Et ici, il est important de décider par vous-même sans équivoque - la vie ou la mort. Les conséquences d'une crise cardiaque sont la mort.

La vie durera si vous suivez certaines règles. L'exercice régulier renforcera le muscle cardiaque et aura un effet bénéfique sur la circulation sanguine. Mais la charge ne doit pas être maximale, le sport doit être amusant. Le régime alimentaire doit inclure une abondance d'aliments contenant des vitamines et des minéraux. Ne mangez pas d'aliments frits gras. Ils contribuent à la formation d'artères obstruées.

Et surtout, pour maintenir un cœur en bonne santé, vous devez arrêter de fumer et de boire de l'alcool. Ces habitudes peuvent être mortelles. Pour le diagnostic rapide d'une maladie cardiaque, il est nécessaire de se soumettre régulièrement à un examen médical par un cardiologue.

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Une crise cardiaque est la mort des parois du cœur. Sa cause est une violation de l'apport sanguin au myocarde pendant plus de 20 à 30 minutes. Le plus souvent, cette maladie est causée par un blocage des artères coronaires par un caillot plaquettaire ou une plaque d'athérosclérose. Parfois, une crise cardiaque de la paroi postérieure du cœur est une conséquence du dépôt de fibrines - substances de nature protéique.

La pathologie peut être localisée dans deux zones de la paroi cardiaque :

• La région diaphragmatique est la partie inférieure de la paroi postérieure du cœur, adjacente au diaphragme. La défaite de la section inférieure est associée au blocage de l'artère coronaire inférieure droite.
• Basal postérieur - la région supérieure du mur, qui est adjacente à la base du cœur. En plus des troubles circulatoires dans les artères avec une crise cardiaque de ce département, on observe un blocage des cellules du faisceau His ( cellules nerveuses situé dans le septum qui sépare les oreillettes).

Selon le degré de lésion tissulaire, il existe:

• Forme à petite focale d'une crise cardiaque. Dans les premiers stades, la maladie n'affecte pratiquement pas le fonctionnement du cœur.
• Extensif. Avec lui, il y a un chevauchement net du flux sanguin et de l'apport d'oxygène. Attaques aiguës la maladie peut entraîner la mort.

Facteurs de risque et causes

Les facteurs suivants peuvent conduire au développement de la maladie:

• Trop manger, manger des aliments gras saturés de cholestérol;
• Hypertension. L'un de ses principaux effets est l'épaississement de la paroi cardiaque, ce qui augmente la consommation d'oxygène. À son tour, cela épuise le muscle cardiaque.
• Fumeur. La nicotine resserre les vaisseaux coronaires, réduisant ainsi le remplissage sanguin du cœur.

Les personnes âgées de plus de 45 à 50 ans sont également à risque. En outre, augmenter considérablement les risques de développer une pathologie chez ceux qui mènent une vie sédentaire.

Symptômes

Avec des lésions de la paroi postérieure du myocarde, le patient ressent :

• augmentation de la transpiration;
• engourdissement des poignets;
• Pression artérielle faible;
• pouls petit et fréquent, troubles du rythme cardiaque.

Diagnostique

L'infarctus du myocarde postérieur est très difficile à diagnostiquer, car ses symptômes sont similaires à ceux de l'angine de poitrine. Avec la manifestation des symptômes ci-dessus, il est nécessaire de subir une analyse ECG.

Les observations doivent être systématiques afin de retracer la dynamique des changements dans le travail du cœur. Cependant, l'infarctus du myocarde postérieur peut être asymptomatique si une petite zone (jusqu'à environ 30 %) est affectée.

Il est également important de définir les paramètres suivants :

• Temps écoulé depuis le début des symptômes
• durée des crises de douleur. Avec une crise cardiaque, l'inconfort dure plus de 15 minutes;
• La réaction du corps à la nitroglycérine;
• Dépendance de la force de la douleur au changement de posture.

Traitement

Les mesures thérapeutiques doivent viser à éliminer la cause de la maladie - c'est-à-dire diviser les caillots sanguins et / ou rétablir le flux sanguin vers celui qui est endommagé, ainsi que pour soulager la douleur et prévenir les conséquences négatives.

Afin de rétablir la circulation sanguine dans les vaisseaux, appliquez:

• Médicaments ralentissant la coagulation plaquettaire : Ticlopidine, Aspirine, Clopidogrel, Prasugrel. Les anticoagulants empêchent également la formation d'un caillot sanguin.
• Les thrombolytiques sont des médicaments qui décomposent un caillot sanguin.

De plus, les médicaments aident à ralentir l'expansion du foyer affecté par une crise cardiaque. Ils sont notamment utilisés :

• Bêta-bloquants. Réduire la charge sur le cœur, réduisant ainsi son besoin d'oxygène.
• Les analgésiques et la nitroglycérine aident à soulager la douleur.
• Médicaments qui stabilisent le rythme cardiaque. La lidocaïne et l'amidaron aident à arrêter la forme accélérée d'arythmie, et l'atropine est utilisée pour ralentir le rythme cardiaque.

L'oxygénothérapie (inhalation d'oxygène humidifié) permet également d'arrêter le développement d'une crise cardiaque.

Cependant, seule la chirurgie peut donner les résultats les plus efficaces. L'installation d'un stent - un anneau métallique sur les vaisseaux coronaires à l'aide d'un cathéter, évite le rétrécissement de la lumière des artères. Dans les cas graves, la chirurgie de pontage aorto-coronarien est plus souvent pratiquée - c'est-à-dire créer en fait une nouvelle voie sanguine autour du vaisseau obstrué.

N'oubliez pas que les chances d'un rétablissement complet dépendent du stade auquel la maladie a été diagnostiquée. Le développement prolongé de la pathologie peut entraîner les conséquences suivantes:

• fibrillation ventriculaire, c'est-à-dire leurs réductions intempestives et inefficaces ;
• saillie des parois du cœur;
• troubles circulatoires du cerveau.
• rupture des ventricules et mort instantanée.