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Parotidite : symptômes et traitement chez l'enfant et l'adulte, prévention. Parotidite

La source de la maladie est exclusivement une personne infectée. Parotidite qu'est-ce que c'est ? La maladie est populairement connue sous le nom de "oreillons", a souvent un caractère épidémique et, en règle générale, survient pendant les périodes hors saison (mars-avril, octobre-novembre). La parotidite chez l'adulte est une maladie aiguë maladie virale, causée par le paramyxovirus. Les gens sont très sensibles à cette infection, mais les oreillons surviennent plus souvent chez les enfants que chez les adultes. Une fois atteinte d'une maladie, une personne acquiert une immunité à vie.

Causes de la parotidite

Le virus, qui sert d'agent causal des oreillons, a une faible résistance à l'extérieur du corps humain, mais une fois à l'intérieur, il se propage rapidement aux personnes de l'environnement du patient. L'infection colle les globules rouges Cochons d'Inde, poulets, chiens, canards et autres animaux. Les adultes et les enfants sont infectés par des gouttelettes en suspension dans l'air: lors d'une conversation, en éternuant, en étant proche d'une personne infectée, à travers des objets ménagers (vaisselle, serviettes, etc.).

La parotidite chronique se développe dans le contexte violations graves métabolisme. La maladie se caractérise par la croissance de l'interstitiel tissu conjonctif, ce qui entraîne une compression du parenchyme avec son atrophie supplémentaire. Aggravation forme chronique les porcs sont associés à changements congénitaux canaux salivaires, forte diminution de l'immunité, entrée dans la cavité buccale d'une infection persistante. Parfois, l'agent causal peut être rhume qui n'a pas été guéri en temps opportun. Souvent, la maladie est ondulante.

Types de maladies

Les oreillons peuvent se dérouler de différentes manières. Par conséquent, afin de diagnostiquer la maladie, il est important de déterminer la variante spécifique de sa forme clinique. Chez l'adulte, il prédétermine non seulement les tactiques de traitement, mais vous permet également de prévenir le risque de certaines complications. Pour éviter des conséquences désagréables, il est important de déterminer le type de parotidite à temps et de commencer son traitement.

Épidémie

Les "oreillons" sont une maladie courante qui affecte le plus souvent non pas les adultes, mais les enfants. Avec les oreillons, une glande parotide devient enflammée (moins souvent, les deux), il y a un gonflement prononcé dans l'oreille et le menton. Lorsque la maladie se développe à un stade sévère, une inflammation purulente apparaît. Cependant, avec la forme épidémique de la parotidite, ce phénomène ne se produit pratiquement pas.

Non épidémique

Ce type d'infection est considéré comme plus dangereux et peut se manifester par une maladie des calculs salivaires, un traumatisme glande salivaire ou à la suite de la pénétration de bactéries nocives de la muqueuse buccale. La parotidite non épidémique chez l'adulte est souvent une complication d'autres maladies infectieuses (grippe, typhoïde, pneumonie). Selon les pathologies se développant dans le corps d'un adulte forme donnée les porcs sont divisés en trois sous-espèces :

Gangreneuse (caractérisée par la mort de la glande entière ou de ses sections individuelles).
Catarrhale (desquamation des tissus des conduits de la glande se produit, dans laquelle un liquide épais s'accumule).
Purulent (une fusion purulente de certaines zones de la glande salivaire est réalisée).

Premiers signes et symptômes chez l'adulte

Les oreillons se caractérisent généralement par des maux de tête fréquents, de la fièvre, des douleurs à la langue, un gonflement et une inflammation. glande parotide. Les symptômes de la forme purulente apparaissent dans la seconde moitié de l'évolution de la maladie. Si la parotidite chez un adulte survient dans le contexte de complications postopératoires, alors ses signes seront perceptibles déjà 4-5 jours après intervention chirurgicale. Parotidite se déroule souvent sans symptômes prononcés.

Autre symptômes courants porcs adultes :

nausées Vomissements;
perte auditive;
douleur à la palpation de la région de l'oreille, du menton;
gonflement de la glande salivaire;
réduction ou arrêt de la salivation ;
rougeur et gonflement dans la région de la glande salivaire;
écoulement de pus sous la forme bactériologique de la parotidite;
perte d'appétit, somnolence.

Comment se déroule le diagnostic

Avec l'évolution classique de la parotidite chez l'adulte, il n'est pas nécessaire de procéder à un examen particulier. Dans des cas atypiques et exceptionnels, par exemple en cas d'évolution grave de la maladie ou d'infection d'une personne précédemment vaccinée contre les oreillons, un diagnostic est posé. Il comprend une étude des bouffées vasomotrices du pharynx, une analyse du sang, de l'urine, de la salive et du liquide céphalo-rachidien. Sur la base des résultats, le médecin établit un diagnostic.

Traitement de la maladie

En règle générale, dans le cours normal de la parotidite, un patient adulte ne se voit pas prescrire d'injections ou de réceptions. médicaments puissants. Cependant, avec le développement de complications, le médecin peut prescrire un traitement sérieux. Il est conseillé aux oreillons infectés de respecter le repos au lit avec beaucoup de liquides et un rinçage régulier de la bouche. Réduire syndrome douloureux prescrire des compresses chaudes et froides ou prendre des antalgiques. Si la parotidite est découverte chez un adulte sur stade précoce, pour soulager la condition, le médecin prescrit de la gamma globuline.

Les oreillons sont généralement traités à la maison. Seules les personnes gravement malades sont hospitalisées. Sur le stade initial les maladies s'appliquent méthodes standard thérapie: antibiotiques, régime alimentaire, procédures d'hygiène. La suppuration nécessite une opération urgente, au cours de laquelle les calculs salivaires sont retirés et le foyer de l'inflammation est incisé et drainé. Après avoir souffert de parotidite purulente ou catarrhale, la glande salivaire restaure pleinement ses fonctions.

Combien de temps dure la période d'incubation

La période d'incubation des "oreillons" dure en moyenne de 12 à 20 jours. Cependant, une personne infectée commence à propager l'infection avant même l'apparition des premiers symptômes des oreillons. Certains adultes malades déjà depuis 1-2 jours commencent à ressentir les muscles, les maux de tête, les douleurs articulaires caractéristiques des "oreillons", la sécheresse dans cavité buccale, frissons.

Complications possibles et conséquences de la parotidite

Malgré le fait que les « oreillons » ne font pas partie des maladies graves, cela peut entraîner de graves complications. Si l'état du patient s'aggrave, une orchite (chez l'homme), une mammite (chez la femme), une encéphalite peuvent survenir, dans le pire des cas, une surdité irréversible et une infertilité se développent. Une complication tout aussi grave des oreillons est la méningite, dans laquelle la maladie est extrêmement difficile et la guérison ne se fait pas attendre longtemps. Divers tissus et organes (ovaires, glandes mammaires, pancréas) sont touchés par le virus.

Méthodes de prévention

Les oreillons sont appelés une infection contrôlée. Grâce aux vaccins, qui ont commencé à être fabriqués au milieu des années 60, l'incidence a été considérablement réduite. Les adultes ne sont pas vaccinés contre les oreillons, car il est considéré comme inefficace, les enfants âgés de 1 à 2 ans sont vaccinés. Le vaccin est généralement administré en association avec le vaccin contre la rougeole et la rubéole. Ce mesure préventive très efficace et donne rarement des réactions locales ou générales. Le moyen le plus sûr d'éviter l'infection est d'éviter tout contact avec une personne malade.

Les méthodes non spécifiques de prévention des oreillons sont :

Isolement des personnes infectées pendant la période de maladie. A partir du 9ème jour de la phase aiguë de la parotidite, le patient est considéré comme non infectieux.
Ventilation régulière de la maison. Le changement d'air réduit le risque d'infection des cohabitants du patient. Pour ce faire, aérez les pièces 3 à 4 fois par jour.
Utilisation de masques de protection. Le patient doit porter un bandage de gaze spécial pour prévenir l'infection des autres.
Désinfection des articles ménagers. Pour traiter la vaisselle et les autres objets avec lesquels une personne est entrée en contact, utilisez de l'alcool médical ou des substances contenant du chlore.
Renforcement de l'immunité. Conformité mode de vie sain la vie, des promenades régulières au grand air, douche froide et chaude et faire du sport réduit le risque de contracter les oreillons et d'autres maladies infectieuses.

À quoi ressemble la maladie des oreillons chez l'adulte - photo

De nombreux parents modernes préfèrent refuser la vaccination, expliquant leur décision par la possibilité de manifestation Effets secondaires. Cependant, il convient de garder à l'esprit que les personnes non vaccinées ont un risque élevé de contracter les oreillons au contact des patients. De plus, les adultes non vaccinés sont plus susceptibles de développer des complications des oreillons. Les enfants qui n'ont pas été vaccinés représentent un danger pour les autres, car ils sont plus susceptibles d'être infectés forme douce oreillons et jouer le rôle de diffuseur du virus. Vous trouverez ci-dessous des photos de personnes infectées par les oreillons.

Épidémie d'oreillons(populairement - oreillons, oreillons) - épicé infection causée par divers micro-organismes qui affectent les glandes salivaires.

Causes de la parotidite

Se produit lorsque des microbes pénètrent dans les glandes salivaires, le plus souvent à partir de la cavité buccale. Une condition favorable pour les infections ascendantes le long du canal sténon dans la glande parotide est une diminution ou un arrêt de la salivation.

L'agent causal des oreillons est un virus qui pénètre dans le corps par des gouttelettes en suspension dans l'air (bien qu'il n'ait pas encore été possible d'éliminer complètement la voie de contact, par exemple à travers les jouets) à travers la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures.

Ensuite, le virus pénètre dans la circulation sanguine et, avec son courant, dans les glandes salivaires, ainsi que dans certaines autres glandes (par exemple, les glandes génitales) et le système nerveux central. Il y trouve des conditions favorables à la reproduction.

Symptômes de la parotidite

Avec les oreillons dans le parenchyme de la glande parotide, une partie des patients a de multiples pustules séparées (1-1,5 mm de diamètre), tandis que d'autres ont de gros abcès interconnectés.

Chaque abcès fait fondre un ou plusieurs lobules de la glande parotide. La forme phlegmoneuse affecte l'ensemble de la glande parotide, et parfois le processus s'étend aux tissus environnants, ce qui provoque souvent des stries purulentes sur le cou, dans la région temporale, etc. La virulence particulière des micro-organismes et un gonflement aigu de la glande parotide conduisent à altération de la circulation sanguine et développement d'une forme gangreneuse d'oreillons.

Avec parotidite séreuse

La palpation de la glande est légèrement douloureuse, la couleur de la peau qui la recouvre n'est pas modifiée. La membrane muqueuse entourant l'embouchure du canal parotidien est hyperémique. La quantité de salive est insignifiante ou totalement absente; lors du massage de la glande, un secret épais et visqueux est libéré.

Le développement d'une inflammation purulente entraîne une augmentation de la douleur, une augmentation des symptômes d'intoxication. Le gonflement de la glande augmente, l'œdème se propage aux zones voisines. La peau de la zone touchée est hyperémique, soudée aux tissus sous-jacents. La bouche s'ouvre difficilement. À la palpation, un infiltrat douloureux dense, parfois (par exemple, avec la grippe) de densité "pierreuse" est déterminé, souvent des foyers de fluctuation. Le pus est sécrété par l'embouchure du canal parotidien. La plus grave est la parotidite gangreneuse, qui est plus souvent observée chez les patients affaiblis souffrant de maladies chroniques. Le processus s'accompagne de phénomènes d'intoxication prononcée. Lors de l'ouverture de foyers purulents, des fistules se forment, à travers lesquelles les tissus nécrotiques sont arrachés.

Pour la parotidite aiguë

Dans la parotidite aiguë, il est possible de propager processus pathologique sur l'espace péripharyngé, le cou, le médiastin, percée de pus dans le conduit auditif externe, fusion purulente des parois des gros vaisseaux, thrombose des veines jugulaires et des sinus du solide méninges, parésie des muscles mimiques à la suite de lésions nerf facial.

Parotidite chez l'adulte

La vaccination généralisée contre les oreillons chez les adultes a provoqué des changements caractéristiques dans les spécificités du développement et de l'évolution de la maladie.

Si les premiers enfants de trois à six ans souffraient de parotidite, cette maladie infectieuse, comme on dit, a récemment mûri.

Maintenant, il est à noter que pendant la période de propagation massive de l'infection, la plupart des personnes infectées sont des étudiants d'établissements d'enseignement secondaire. Plus d'un tiers des patients sont des adultes. Dans le même temps, les personnes vaccinées contre les oreillons plus tôt endurent encore plus formes sévères maladies.

Avec le développement de la parotidite chez l'adulte processus inflammatoire est souvent affecte le système nerveux ce qui est une preuve directe de la complexité de l'évolution de la maladie.

L'orchite joue un rôle prépondérant dans l'évolution de la parotidite chez l'adulte.- un processus inflammatoire dans les testicules, observé chez trente pour cent des personnes infectées. L'orchite peut menacer l'infertilité incurable. Assez souvent, avec les oreillons chez l'adulte, le pancréas est endommagé.

Cela provoque des douleurs dans l'abdomen, des nausées et des vomissements sévères. La défaite de la centrale système nerveux avec parotidite chez l'adulte, on le note moins souvent que chez les enfants malades.

S'il existe une lésion du système nerveux central, celle-ci se manifeste chez l'adulte sous la forme d'une méningite saisonnière.

Parotidite chez les enfants

La période d'incubation des oreillons varie de 11 à 21 jours (généralement de 15 à 19 jours).

Formes typiques (avec augmentation de la parotide glandes salivaires) peut être isolé, lorsqu'il n'y a que des oreillons, et combiné - une lésion combinée de la glande salivaire parotide et d'autres organes glandulaires (glandes salivaires sous-maxillaires et sublinguales, pancréas, gonades, etc.); dommages à la glande salivaire parotide et au système nerveux central; dommages à la glande salivaire parotide et à d'autres organes et systèmes.

La défaite des glandes salivaires parotides (parotidite) est une forme typique et isolée.

Période initiale : dans certains cas, il peut y avoir des malaises, une léthargie, des maux de tête, des troubles du sommeil (dans les 1-2 jours). Cependant, le plus souvent, la maladie commence de manière aiguë avec une augmentation de la température corporelle.

Pendant la période de pointe, les enfants se plaignent :

en cas de douleur lors de l'ouverture de la bouche, de la mastication, moins souvent - dans la région du lobe de l'oreille, du cou.
Il y a une augmentation de la glande salivaire parotide, et après 1-2 jours, l'autre glande salivaire parotide augmente généralement également.
Du côté de la lésion, un gonflement se produit devant l'oreille (le long de la branche ascendante mandibule), sous le lobe de l'oreille, derrière l'oreillette, de sorte que le lobe de l'oreille soit au centre du "gonflement". Gonflement de consistance pâteuse ou élastique; la peau est tendue, sa couleur n'est pas modifiée.
La glande salivaire parotide hypertrophiée est indolore ou modérément douloureuse à la palpation.

Avec une augmentation significative de la glande salivaire parotide, l'oreillette est poussée vers le haut et vers l'avant. La configuration de la fosse rétromandibulaire est lissée - entre la branche de la mâchoire inférieure et le processus mastoïdien.

Le degré d'élargissement des glandes salivaires parotides est différent - d'imperceptible à l'examen (déterminé par le toucher) à significatif avec une modification de la configuration du visage et du cou. Avec une forte augmentation des glandes salivaires parotides, un œdème peut se développer tissu sous-cutané s'étendant au cou, aux régions supraclaviculaires et sous-clavières.

Vaccin contre la rubéole, la rougeole et les oreillons

Il est effectué selon le calendrier de vaccination lorsque l'enfant atteint l'âge de 1 et 6 ans. Si l'enfant n'a pas été vacciné contre la rubéole à temps, il est vacciné à adolescence, à 13 ans.

Ainsi, un enfant vacciné simultanément contre la rougeole, les oreillons et la rubéole avec des vaccins gratuits reçoit deux injections (divaccin et rubéole séparément). Comme alternative (également gratuite), des vaccins associés importés contenant les trois virus en une seule dose peuvent être utilisés.

Patriotique vaccin contre la rougeole (L-16) contient un virus vivant atténué de la rougeole et est disponible à la fois sous forme de monopréparation et de divaccin associé (du latin associo à attacher) - une préparation contenant des virus atténués de la rougeole et des oreillons.

Dans notre pays, l'utilisation des vaccins contre la rougeole des sociétés étrangères est autorisée - Ruvax(vaccin contre la rougeole), ainsi que les triples vaccins associés - vaccination contre la rougeole, la rubéole, les oreillons : MMR-II, Priorix, Vaccin associé rubéole oreillons-rougeole.

Traitement de la parotidite

Lors de l'utilisation d'antibiotiques un large éventail actions par voie intramusculaire dans les phases initiales de la parotidite, la plupart sont guéries de manière conservatrice. Appliquer les procédures thermales et de physiothérapie. En l'absence de succès, recourir à mode opératoire, dont le but est d'ouvrir tous les foyers purulents de la glande parotide et de créer un bon écoulement de pus.

Le repos au lit est requis pendant au moins 10 jours. Une boisson chaude abondante est présentée (jus, canneberge et boissons aux fruits aux airelles, infusion d'églantier). Avec une augmentation de la température corporelle de plus de 38 degrés - antipyrétique. Il est nécessaire de suivre un certain régime alimentaire : éviter de trop manger, réduire la quantité de pain blanc, de pâtes, de graisses, de choux. Rincez-vous la bouche après chaque repas.

Parotidite(cochon) est Infection aiguë causée par un virus contenant de l'ARN du genre Paramyxovirus, qui affecte principalement les glandes salivaires et cellules nerveuses. L'agent causal des oreillons est transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air, parfois par contact avec des objets contaminés par la salive du patient. La clinique des oreillons commence par des symptômes de fièvre et d'intoxication, dans ce contexte, l'enflure et la douleur dans la région parotide augmentent. Une clinique assez typique permet de diagnostiquer les oreillons sans examen complémentaire. Le traitement est principalement symptomatique.

Un symptôme spécifique des oreillons est l'inflammation des glandes salivaires parotides, et les glandes sous-mandibulaires et sublinguales sont souvent capturées. L'inflammation des glandes salivaires se manifeste par un gonflement au niveau de leur projection, les glandes sont pâteuses, douloureuses au toucher (principalement dans la partie centrale). Un gonflement important de la glande peut déformer considérablement l'ovale du visage, lui donnant une forme en forme de poire et soulevant le lobe de l'oreille. La peau sur la glande enflammée reste d'une couleur normale, étirée, forme à peine des plis et brille. En règle générale, la maladie affecte les deux glandes parotides avec un intervalle de 1 à 2 jours. Dans certains cas, l'inflammation reste unilatérale.

Dans la région parotide, sensation de plénitude, douleur (surtout la nuit), il peut y avoir du bruit et des douleurs dans les oreilles (à la suite d'un serrage trompe d'Eustache), une perte auditive peut survenir. Un symptôme positif de Filatov (forte douleur à la pression derrière le lobe de l'oreille), qui est spécifique dans le diagnostic des oreillons. Parfois, une douleur intense des glandes interfère avec la mastication, dans les cas graves, un trismus des muscles masticateurs peut se développer. Une diminution de la salivation est notée. La douleur dans la région des glandes persiste jusqu'à 3-4 jours, irradiant parfois vers l'oreille ou le cou, puis elle disparaît progressivement, le gonflement régresse. Augmenter ganglions lymphatiques pas typique pour les oreillons.

Les adultes tolèrent plus sévèrement les oreillons, ils montrent souvent caractéristiques prodromiques, une intoxication plus élevée, des phénomènes catarrhaux peuvent être notés. Sensiblement plus souvent, le processus affecte les glandes salivaires sous-maxillaires et sublinguales, parfois localisées uniquement en elles. La glande sous-maxillaire, gonflée, prend la forme d'une tuméfaction allongée le long de la mâchoire inférieure, pâteuse au toucher et douloureuse. Parfois, le gonflement s'étend jusqu'au cou. Inflammation glande sublinguale caractérisé par l'apparition d'un gonflement sous le menton, de douleurs et d'hyperémie de la muqueuse buccale sous la langue, de douleurs lorsqu'elle fait saillie. Le gonflement des glandes salivaires persiste chez les adultes souvent pendant 2 semaines ou plus.

Complications des oreillons (oreillons)

D'habitude période aiguë les oreillons sont bénins, mais des complications ultérieures telles qu'une méningite séreuse (parfois une méningo-encéphalite), une orchite, une épididymite, une ovarite et une pancréatite aiguë peuvent être détectées. Il y a une opinion que ces maladies sont un signe de plus cours sévère oreillons, puisque le virus a tendance à infecter les tissus nerveux et glandulaires.

Diagnostic des oreillons (oreillons)

Le diagnostic des oreillons est établi sur la base d'un tableau clinique assez spécifique, les tests de laboratoire ne fournissent pratiquement pas d'informations diagnostiques significatives. En doute cas cliniques vous pouvez appliquer des tests sérologiques : ELISA, RSK, RTGA.

Dans les premiers jours de la maladie, une détermination séparée des anticorps dirigés contre les antigènes V et S du virus peut être utilisée. Supplémentaire critère diagnostique est le degré d'activité des enzymes amylase et diastase dans le sang et l'urine.

Traitement des oreillons (oreillons)

Les oreillons non compliqués sont traités à domicile, l'hospitalisation n'est indiquée qu'en cas de complications graves ou à des fins de quarantaine. Avec le développement de complications des oreillons, une consultation avec un andrologue, un gynécologue, un oto-rhino-laryngologiste et un audiologiste est indiquée. Pendant la période de fièvre, le repos au lit est recommandé, peu importe comment vous vous sentez, il est conseillé de consommer des aliments liquides et semi-liquides les premiers jours, de boire de l'eau ou du thé plus souvent. Il est nécessaire de surveiller attentivement l'hygiène bucco-dentaire, rincer eau bouillante ou une faible solution de soude, brossez-vous soigneusement les dents. Des compresses chauffantes sèches sont appliquées sur la zone des glandes enflammées, des techniques physiothérapeutiques peuvent être utilisées (UHF, UFO, diathermie).

La thérapie de désintoxication est effectuée selon les indications, en cas d'intoxication grave, de petites doses de glucocorticoïdes peuvent être prescrites (la thérapie aux stéroïdes n'est prescrite que pour un traitement hospitalier). Sur le premières dates maladies, l'effet thérapeutique peut être donné par l'introduction d'interféron humain ou de ses analogues synthétiques. Si les oreillons sont compliqués par une orchite, la thérapie comprend l'utilisation de suspensions, les 3-4 premiers jours de froid sont placés sur les testicules, puis ils sont réchauffés. La nomination précoce des glucocorticostéroïdes est montrée.

Prévision et prévention des oreillons

Le pronostic des oreillons non compliqués est favorable, la guérison survient en une à deux semaines (parfois un peu plus longtemps). Avec le développement de l'orchite bilatérale, il existe une possibilité de perte de la fonction fertile. Après avoir souffert de complications associées à des lésions du système nerveux, à la parésie et à la paralysie des groupes musculaires, une perte auditive pouvant aller jusqu'à la surdité peut persister.

La prophylaxie spécifique est réalisée par inoculation d'un vaccin vivant ZhPV à l'âge de 1 an, suivie d'une revaccination à 6 ans. Pour une prophylaxie spécifique vaccin vivant(ZHPV). Des vaccinations préventives sont réalisées de manière planifiée pour les enfants de 12 mois n'ayant pas eu d'oreillons, suivies d'une revaccination à 6 ans avec trivaccination (rougeole, rubéole, oreillons). La vaccination réduit considérablement l'incidence des oreillons et réduit le risque de complications. Selon les indications épidémiologiques, les personnes âgées sont vaccinées.

La prévention générale consiste à isoler les patients jusqu'à la guérison clinique complète (mais pas moins de 9 jours), une désinfection est effectuée en cas d'épidémie. Des mesures de quarantaine pour séparer les groupes d'enfants en cas de détection d'oreillons sont fixées pendant 21 jours, les enfants non vaccinés auparavant qui ont été en contact avec le patient sont soumis à la vaccination.

Qu'est-ce que la parotidite ?

Oreillons(parotidite ; anat. parotis parotide + -ite) est une maladie infectieuse entraînant une inflammation de la glande parotide. Elle est causée par divers micro-organismes qui pénètrent dans la glande par le canal parotidien depuis la cavité buccale, par voie hématogène ou lymphogène, ainsi que par des foyers d'inflammation situés près de la glande. Les causes de la parotidite sont une diminution de la réactivité globale du corps. L'inflammation de la glande parotide peut survenir de manière aiguë et chronique.

Parotidite aiguë :

La parotidite aiguë se développe avec la grippe, des processus inflammatoires de la cavité buccale (stomatite, gingivite) de nature entérovirale. La cause de la maladie est souvent le virus des oreillons. La parotidite bactérienne aiguë survient le plus souvent dans le contexte d'une activation de la microflore, généralement présente dans la cavité buccale et les conduits des glandes salivaires, qui s'observe principalement chez les patients affaiblis, avec une maladies infectieuses, après interventions chirurgicales surtout sur les organes cavité abdominale(plus souvent le 3ème-4ème jour après la chirurgie), avec lésions de la glande, introduction d'un corps étranger dans l'afflux parotidien.
L'un des facteurs essentiels du développement inflammation aiguë glande est une diminution de sa fonction sécrétoire.

Symptômes de la parotidite aiguë :

La parotidite aiguë peut survenir sous une forme séreuse, purulente et gangreneuse. Avec la parotidite séreuse, des symptômes sont observés: œdème, hyperémie et infiltration leucocytaire modérée du tissu glandulaire, gonflement de l'épithélium des canaux excréteurs, dans lequel s'accumule un secret visqueux, contenant de l'épithélium desquamé et des micro-organismes. Les symptômes de la parotidite purulente sont caractérisés par une infiltration accrue de leucocytes, la présence de foyers d'hémorragie, l'accumulation de leucocytes et d'épithélium desquamé dans les canaux excréteurs et l'apparition de zones de fusion tissulaire purulente. La parotidite gangréneuse, souvent causée par une microflore combinée, y compris anaérobie, s'accompagne d'une inflammation purulente diffuse et d'une nécrose de la glande entière ou de ses sections individuelles.

Le début de la maladie se caractérise par un gonflement de la glande, une douleur qui s'aggrave en mangeant (symptôme de rétention), une détérioration du bien-être et de la fièvre.
Dans certains cas, par exemple, avec une parotidite causée par un traumatisme ou l'introduction d'un corps étranger dans le canal parotidien, ces symptômes peuvent être précédés d'une période de rétention de salive, accompagnée de douleurs paroxystiques dans la région des glandes - coliques salivaires. Avec la parotidite séreuse, la palpation de la glande n'est pas douloureuse, la couleur de la peau qui la recouvre n'est pas modifiée. La membrane muqueuse entourant l'embouchure du canal parotidien est hyperémique.

La quantité de salive est insignifiante ou totalement absente; lors du massage de la glande, un secret épais et visqueux est libéré. La progression du processus et le développement d'une inflammation purulente entraînent une augmentation de la douleur, une augmentation des symptômes d'intoxication. Le gonflement de la glande augmente, l'œdème se propage aux zones voisines. La peau de la zone touchée est hyperémique, soudée aux tissus sous-jacents.
La bouche s'ouvre difficilement. À la palpation, un infiltrat douloureux dense, parfois (par exemple, avec la grippe) de densité «pierreuse» est déterminé, souvent des foyers de fluctuation. Le pus est sécrété par l'embouchure du canal parotidien. La plus grave est la parotidite gangreneuse, qui est plus souvent observée chez les patients affaiblis souffrant de maladies chroniques. Le processus s'accompagne de phénomènes d'intoxication prononcée. Lors de l'ouverture de foyers purulents, des fistules se forment, à travers lesquelles les tissus nécrotiques sont arrachés.

Dans la parotidite aiguë, le processus pathologique peut se propager à l'espace péripharyngé, au cou, au médiastin, le pus pénètre dans le conduit auditif externe, la fusion purulente des parois des gros vaisseaux, la thrombose des veines jugulaires et des sinus de la dure-mère, la parésie du imiter les muscles à la suite de dommages au nerf facial.

Diagnostic et traitement de la parotidite aiguë :

Le diagnostic est établi sur la base d'un tableau clinique caractéristique, des données d'anamnèse. Le traitement de la parotidite aiguë dépend de la gravité de la maladie. Avec la parotidite séreuse, les mesures thérapeutiques visent à stabiliser le processus et à prévenir les complications. Les patients se voient prescrire un repos au lit, une grande importance est attachée à des soins bucco-dentaires soigneux. Des compresses chauffantes, des bandages de pommade sont appliqués sur la zone de la glande, la physiothérapie est utilisée (sollux, irradiation UV, thérapie UHF).

Afin d'augmenter la salivation, une solution à 1% de pilocarpine est prescrite (5-6 gouttes à l'intérieur). Avec la parotidite virale, la cavité buccale est irriguée avec de l'interféron 5 à 6 fois par jour. Il peut également être administré par voie intramusculaire une fois par jour pendant 5 à 10 jours. Il est conseillé de rincer le canal parotidien avec des solutions antibiotiques. Avec la parotidite purulente, en outre, les tissus entourant la glande sont infiltrés de solutions de novocaïne ou de trimécaïne en association avec des antibiotiques, des préparations de nitrofurane et des enzymes protéolytiques; les anti-inflammatoires sont également prescrits par voie orale ou parentérale, un traitement hyposensibilisant et réparateur est effectué. En cas d'abcès de parotidite purulente et de parotidite gangreneuse, l'ouverture et le traitement chirurgical des foyers purulents et nécrotiques sont indiqués.

Prévision et prévention de la parotidite aiguë :

Le pronostic dépend de la gravité du processus. La parotidite séreuse, malgré le fait que la résorption de l'infiltrat peut durer plusieurs semaines voire plusieurs mois, se termine, en règle générale, rétablissement complet fonctions des glandes. Avec la parotidite purulente et gangreneuse, à la suite du remplacement des sections purulentes de la glande par du tissu cicatriciel, une diminution de la fonction de la glande jusqu'à sa perte complète est possible. La prévention consiste à prendre soin de la cavité buccale et à stimuler la salivation (irrigation de la muqueuse avec une solution à 0,5-1% de bicarbonate de sodium ou d'acide citrique, la nomination d'une solution à 1% de pilocarpine à l'intérieur) pour diverses maladies infectieuses, après des interventions chirurgicales .

Parotidite chronique :

La parotidite chronique survient souvent comme une maladie primaire, dont l'étiologie et la pathogenèse ne sont pas bien comprises. Rarement est le résultat d'une parotidite aiguë. La parotidite chronique est l'une des manifestations du syndrome de Sjögren et du syndrome de Mikulich. Elle procède par exacerbations, suivies de rémissions : elle touche principalement l'interstitium, le parenchyme ou le système des voies excrétrices (sialodochite).

Symptômes de la parotidite chronique :

La parotidite interstitielle chronique, se développant dans la plupart des cas dans le contexte de maladies associées à des troubles métaboliques, se caractérise par la croissance de tissu conjonctif interstitiel qui remplace le stroma de la glande, ce qui entraîne une compression du parenchyme et souvent son atrophie. Les signes de parotidite chronique sont un gonflement, une douleur de la glande parotide, une diminution de la salivation. La maladie se caractérise par une progression lente, une absence de symptômes, mais entraîne une diminution persistante de la fonction de la glande.

Dans la parotidite parenchymateuse chronique, dont le développement est associé à des modifications congénitales des canaux salivaires, à l'inhibition des facteurs de défense non spécifique du corps, à l'activation de l'infection intra-orale, etc., il y a une expansion et, à certains endroits, une désolation de l'excréteur conduits et sections terminales des glandes, formation de microabcès dans le parenchyme, suivie d'une croissance à leur place du tissu de granulation. Le processus peut être asymptomatique et détecté par hasard. Souvent, la maladie progresse par vagues. Les exacerbations se manifestent cliniquement sensations douloureuses, bouche sèche, gonflement de la glande parotide, émission d'une salive épaisse, trouble et salée avec un mélange de pus et de mucus, symptômes d'intoxication au massage.

Dans la sialodochite chronique, les changements morphologiques se retrouvent principalement dans le canal parotidien. Le processus se caractérise par un gonflement périodique de la glande parotide, des douleurs dans la région de la glande en mangeant, un épaississement du canal excréteur, en stade tardif sécrétion d'une grande quantité de sécrétion épaisse, souvent avec des morceaux de mucus.

Les complications de la parotidite chronique sont les mêmes que celles de la parotidite aiguë, mais sont beaucoup moins fréquentes.

Diagnostic de parotidite chronique :

Le diagnostic est établi sur la base du tableau clinique, des données de laboratoire et recherche instrumentale, dont la plus importante est radiologique. À l'aide d'une radiographie sans contraste, seule une augmentation de la glande affectée peut être détectée. La sialographie joue un rôle important dans le diagnostic de la parotidite chronique. Avec une lésion prédominante du parenchyme, sur fond d'ombre d'une glande hypertrophiée, de petits canaux altérés sont déterminés (dilatés ou rétrécis, aux contours flous, ressemblant parfois à de la mousse ou à des brindilles recouvertes de givre), le canal parotidien conserve sa forme. Il y a un contraste inégal du tissu glandulaire, l'apparition de défauts contrastés causés par des infiltrats inflammatoires et des zones cicatricielles.

Au stade avancé de la maladie, les sialoangiectasies se forment sous la forme d'accumulations irrégulières ou arrondies d'une substance radio-opaque pouvant atteindre plusieurs millimètres. Avec le développement des microabcès, des accumulations uniques (parfois multiples, mais peu nombreuses) d'une substance radio-opaque sont détectées, situées à l'extérieur des conduits, présentant dans certains cas un canal fistuleux. Avec la prédominance des dommages aux gros conduits dans le contexte de leur expansion générale, un rétrécissement et une constriction dus à des spasmes ou à des changements cicatriciels sont déterminés à certains endroits, ainsi qu'un retard dans la vidange des conduits de la substance radio-opaque. Aux derniers stades de la maladie, l'expansion des conduits devient sphérique ou fusiforme, ce qui leur donne l'apparence d'un chapelet.

Pour évaluer la fonction sécrétoire et excrétoire glandes parotides une étude radionucléide (radiosialographie) utilisant le 99mTc - pertechnétate peut être appliquée. Utiliser des méthodes de diagnostic par ultrasons examen cytologique salive.

Traitement de la parotidite chronique :

Le traitement de la parotidite chronique vise à éliminer l'inflammation de la glande et à prévenir sa récurrence, à améliorer la fonction de la glande et à augmenter la réactivité du corps. Des antibiotiques, une solution de furaciline, des enzymes protéolytiques sont injectés dans le canal parotidien pendant 5 à 6 jours, des blocages de novocaïne et de trimécaïne sont effectués tous les 2 à 3 jours (pour un cycle de 10 à 12 procédures), une galvanisation longitudinale de la zone des glandes salivaires. La galantamine est utilisée pour améliorer la sécrétion de la glande et les courants diadynamiques sont utilisés pour augmenter le tonus des canaux salivaires. Aux fins d'absorption infiltrats inflammatoires prescrire l'électrophorèse d'une solution à 6% d'iodure de potassium, de lidase, d'ultrasons, l'application de paraffine ou d'ozocérite sur la zone de la glande. Dans certains cas (par exemple, avec des récidives fréquentes de parotidite parenchymateuse), une résection de la glande ou une parotidectomie est réalisée; dans la sialodochite chronique, une expansion chirurgicale du canal parotidien est réalisée.

La guérison complète de la parotidite chronique ne se produit pas. Avec un long processus, la salivation diminue. La prévention comprend les soins bucco-dentaires hygiéniques, le traitement des maladies chroniques.

Parotidite spécifique :

La parotidite spécifique causée par des agents pathogènes de la tuberculose, de la syphilis, des actinomycètes est rare. La parotidite tuberculeuse se développe dans le contexte de la tuberculose des poumons ou des ganglions lymphatiques. La maladie évolue lentement, se manifestant par un gonflement, un compactage de la glande, la présence de foyers de ramollissement, parfois la formation d'abcès. Implication possible dans le processus du nerf facial. Le diagnostic des lésions tuberculeuses de la glande parotide est difficile, basé sur la détection de Mycobacterium tuberculosis dans les ponctués de foyers de ramollissement et d'abcès. Le traitement est spécifique.

Parotidite syphilitique :

La parotidite syphilitique est plus souvent observée dans la période tertiaire de la syphilis. Des gommes se forment dans le stroma de la glande, comprimant le parenchyme. La maladie progresse de manière latente, lentement, la progression du processus pouvant ressembler à tumeur maligne. Le diagnostic est établi sur la base d'une anamnèse chargée et des résultats d'études sérologiques. Le traitement est spécifique.

Parotidite à actinomycose :

La parotidite actinomycotique survient à la suite de l'introduction directe d'actinomycètes dans le canal parotidien ou de la transition du processus à partir des tissus environnants. Dans différentes parties de la glande, des abcès se produisent périodiquement, ce qui s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle et d'autres signes d'intoxication. Le processus peut se propager aux zones voisines. Après l'ouverture spontanée des abcès, l'état s'améliore jusqu'à la prochaine exacerbation. Le diagnostic est établi sur la base de la détection de drusen fongiques dans l'écoulement purulent. Le traitement est effectué de la même manière que dans la parotidite aiguë purulente non spécifique, des médicaments antifongiques sont en outre prescrits.

Oreillons - épicé maladie virale, qui dans médecine officielle appelés oreillons. La source d'infection dans ce cas n'est qu'une personne malade, et elle devient contagieuse même quelques jours avant l'apparition des premiers symptômes de la maladie et dans les 5 premiers jours de la maladie. Le virus des oreillons est transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air, mais les médecins n'excluent pas la voie d'infection domestique, par exemple par des objets contaminés.

Les gens sont très sensibles à cette maladie, plus souvent les enfants sont touchés par le virus, mais les cas d'infection des adultes ne sont pas rares. En ce qui concerne le développement et l'évolution des oreillons dans enfance sur notre site Web, il y a assez d'informations, dans le même document, le cours des oreillons chez les adultes sera pris en compte.

Symptômes des oreillons chez les adultes

En principe, les signes de la maladie en question chez l'adulte et l'enfant sont identiques. À partir du moment où le virus pénètre dans le corps et jusqu'à l'apparition des premiers signes de la maladie, 11 à 23 jours s'écoulent - cette période s'appelle la période d'incubation, la personne ne se sent pas du tout malade, mais déjà une semaine avant la fin période d'incubation représente un danger pour les autres, car il devient contagieux.

A la fin de la période de latence, les oreillons entrent en phase aigüe courants et juste à ce moment ses symptômes apparaissent:

une augmentation de la température corporelle jusqu'à 40 degrés - cela se produit pendant la journée et la température ne diminue pas tout au long de la semaine;
intoxication grave, qui s'accompagne d'un malaise général;
la présence constante d'une sensation de sécheresse dans la bouche;
augmentation de la salivation;
douleur intense lors de l'ouverture de la bouche, de la mastication et de l'ingestion d'aliments;
douleur dans la région de l'oreille, qui devient plus intense pendant une conversation.

par le plus signe lumineux développement de la maladie en question est la formation d'un gonflement spécifique près oreillettes. La cause de ces gonflements est une inflammation de la glande salivaire parotide - le virus des oreillons y est le plus souvent localisé. Le gonflement près des oreillettes atteint son maximum au 7ème jour de l'évolution de la maladie, puis commence à diminuer progressivement. En touchant le gonflement, le patient ressent souvent de la douleur, et pour les adultes, l'apparition d'intense, douleur douloureuse dans les muscles et les articulations.

Les oreillons chez les adultes sont très difficiles, même les signes d'intoxication du corps apparaîtront plus intenses. De plus, la maladie souvent considérée entraîne lésions pathologiques pancréas et système nerveux central. Nous parlons de complications, et dans le premier cas, le patient sera diagnostiqué (un processus inflammatoire dans le pancréas), mais des dommages au système nerveux central peuvent survenir.

Traitement des oreillons chez l'adulte

Certains spéciaux médicament pour le traitement de la maladie en question n'existe pas, les médecins en pratique utilisent complexe mesures médicales pour soulager des symptômes spécifiques.

Principes généraux du traitement des oreillons chez l'adulte :

Il est très important que les adultes observent le repos au lit - avec les oreillons, ils devront rester au lit pendant au moins 10 jours. Un autre point qui aidera à éviter le développement de complications du pancréas est la correction du régime alimentaire. Les patients atteints d'oreillons doivent respecter les règles suivantes :

le menu doit être dominé par les produits laitiers et végétaux;
la suralimentation ne devrait pas être autorisée;
pendant la maladie, vous devez limiter l'utilisation Pâtes, graisses et pain blanc;
les aliments épicés, frits, les marinades et les cornichons doivent être abandonnés;
il est préférable de réduire les aliments en purée - il sera donc plus facile pour le patient de les avaler.

Complications possibles

Si le virus des oreillons pénètre dans le corps d'un adulte, tous les organes glandulaires peuvent en être affectés. On l'a déjà dit à propos du pancréas, mais les complications de la maladie en question peuvent aussi être (inflammation des testicules chez l'homme) et (inflammation des ovaires chez la femme).

DANS Cas rares les adultes qui ont eu les oreillons souffriront d'une perte auditive à l'avenir. Encore plus rarement, une complication des oreillons est une perte auditive complète.

Vaccin contre les oreillons

Plus récemment, on croyait que la vaccination, pratiquée dans l'enfance, vous sauverait des oreillons. Mais médecine moderne soutient qu'avec le temps, l'effet du vaccin s'affaiblit et qu'un adulte peut très bien être infecté par le virus des oreillons.