Maladie du tissu sous-cutané. Cellulite (inflammation du tissu sous-cutané)

(questions : 14)

Il existe de nombreuses façons de savoir à quel point votre corps est pollué. Des analyses, des études et des tests spéciaux aideront à identifier avec soin et de manière ciblée les violations de l'endoécologie de votre corps...

Maladies de la peau et du tissu sous-cutané

Maladies de la peau et du tissu sous-cutané :

Chéilite abrasive pré-cancéreuse de Manganotti

La pathologie tire son nom du fait qu'elle a été décrite pour la première fois en détail en 1933 par le dermatologue Manganotti. Ce médecin a noté que chez ces patients, la chéilite se manifeste principalement sous la forme de défauts cutanés sur le bord rouge des lèvres, à la suite desquels, avec le temps, le processus se transforme presque toujours en cancer de la lèvre. À...

chéilite actinique

La chéilite actinique est une maladie inflammatoire des lèvres causée par hypersensibilité aux rayons UV. Chez les enfants, la maladie survient assez souvent, ce qui est associé à leur exposition prolongée au soleil.

Artériolite allergique ou vascularite de Reiter

Cette pathologie appartient au groupe des allergies dites vasculaires. Le plus souvent, les femmes, en particulier les jeunes filles, tombent malades. Les lésions sont localisées sur les jambes, un peu moins souvent sur les bras. Les facteurs contribuant au développement de la pathologie sont divers rhumes et maladies inflammatoires, stagnation...

Dermatite allergique

Dermatite allergique- il s'agit d'une maladie qui se développe en réponse de l'organisme du patient aux effets d'un stimulus facultatif (c'est-à-dire une substance à laquelle la normale personnes en bonne santé réactions allergiques ne se développe pas) par contact direct avec la peau pendant une durée même assez courte...

amylose cutanée

L'amylose est un trouble du métabolisme des protéines d'origine hétérogène, dans lequel les extracellulaires des tissus divers organes dépôt de glycoprotéine amyloïde. Il existe une amylose systémique et locale. Avec ce dernier, les dépôts amyloïdes ne sont localisés que dans un organe spécifique.

Anhidrose

Maladie caractérisée par une diminution de la production de sueur ou absence totale. Fondamentalement, l'anhidrose est une pathologie qui se développe dans le contexte d'autres maladies de la peau le plus souvent de nature héréditaire.

Astéatose ou sébostase

C'est une maladie qui se caractérise par une sécheresse accrue de la peau. Le sébum ne sort pas du tout. glandes sébacées ou libéré en petites quantités.

Athérome

Les athéromes sont des glandes sébacées cutanées kystiques dilatées.Les variétés congénitales et secondaires d'athéromes se distinguent par leur origine. Les athéromes congénitaux sont tumeurs bénignes peau. Ils sont situés sous la forme de multiples formations, leur taille provient du grain de lentille et plus encore. Le plus souvent...

Basaliome de la peau du visage

Les basaliomes occupent une position intermédiaire parmi les tumeurs cutanées. Ils ont une croissance principalement destructrice localement, ne donnent pas de métastases. Paches AI, 1863 ; Glazunov M.F., 1933 pense que les basaliomes proviennent de l'ectoderme embryonnaire le long de la ligne des fermetures du visage embryonnaire. Parmi les tumeurs cutanées embryonnaires de la région...

Cancer basocellulaire de la peau (basaliome)

Le basaliome est l'une des tumeurs cutanées les plus courantes (60 à 80 % de tous tumeurs malignes peau). Le plus souvent, le basaliome survient après l'âge de 50 ans. Localisation typique - visage (front, nez, coin interne de l'œil, sillon nasogénien), cou.

Bartholinite

Piedra blanche (trichosporie noueuse)

La piedra blanche (trichosporie noueuse) est une lésion mycotique anthroponotique de la cuticule du cheveu. La maladie est plus souvent enregistrée dans les pays au climat chaud ou tropical. Chez les personnes immunodéprimées, une fongémie est possible avec le développement d'endophtalmies, d'abcès cérébraux, d'endocardites, etc.

Tuberculose cutanée verruqueuse

Tuberculose verruqueuse de la peau - cette maladie est plus fréquente chez les adultes et les hommes sont nettement plus à risque de tomber malades. Dans l'essentiel, la maladie est liée à la nature du métier et touche les personnes travaillant avec du matériel tuberculeux provenant de cadavres d'animaux et de personnes : vétérinaires, bouchers, ...

Impétigo bulleux du nouveau-né

C'est une forme facile et abortive de pemphigus épidémique du nouveau-né. Il est considéré comme une forme bénigne de staphylodermie. Il se manifeste par l'apparition de bulles à chambre unique situées séparément les unes des autres en petite quantité. La taille des bulles - d'un pois à une cerise, elles sont recouvertes d'une fine couche tendue ...

Vésiculopustulose

La vésiculopustulose est un type de staphylodermie qui se développe chez les nourrissons. La vésiculopustulose est une dermatose inflammatoire purulente causée par divers agents pathogènes (staphylocoques, streptocoques, pneumocoques, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, etc.).

Des taches de rousseur

Vitiligo

Vulvite

Impétigo vulgaire ou strepto-staphylococcique

Ce sont les pyodermatites, dans lesquelles facteurs étiologiques(agents responsables) sont à la fois des staphylocoques et des streptocoques. Ce groupe comprend les maladies suivantes: des formes superficielles - impétigo vulgaire ou strepto-staphylococcique, des pyodermatites profondes - leurs variétés atypiques, telles que ...

Rubromycose généralisée

La rubromycose (rubrophytose) est une maladie fongique courante causée par le champignon Trichophyton rubrum (trichophyton rouge), affectant la plante des pieds, les paumes, peau douce, cheveux et ongles vellus.

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L'inflammation du tissu adipeux sous-cutané (SAT) est appelée panniculite (traduit du latin, la terminaison "IT" signifie inflammation). À l'heure actuelle, il n'existe pas de classification unique des panniculites, mais elles sont combinées en fonction des indications étiologiques et des études microscopiques.

Types d'inflammation du tissu adipeux sous-cutané

1. Panniculite associée à des modifications des cloisons du tissu conjonctif, directement entre les zones de tissu adipeux sous-cutané, sous l'influence d'un processus inflammatoire. Cette inflammation est appelée inflammation septale du tissu adipeux sous-cutané (du latin septum, - septum).

2. Panniculite associée à changements inflammatoires tranche de tissu sous-cutané. Et dans ce cas, ce sera une panniculite lobulaire (du lat. Lobules - tranche).

sous le microscope

À examen microscopique dans le tissu adipeux sous-cutané, on peut trouver des nœuds croissants, ce qui à l'avenir n'est pas difficile à remarquer à l'œil nu. Ces nœuds se développent activement et atteignent des tailles de 1 à 6 cm de diamètre. Ils peuvent être indolores et la manifestation de la douleur dans la lésion est également possible. En règle générale, ces ganglions enflammés dans le pancréas sont situés principalement sous la peau dans diverses parties du corps (ont souvent une disposition symétrique), dans la glande mammaire, le bas de la jambe, la cuisse et les fesses peuvent également être affectés.

Cause

La cause de cette maladie est une violation du métabolisme, en particulier du métabolisme des graisses. Dans les endroits où la panniculite apparaît, caractéristiques communes inflammation : rougeur, gonflement, douleur (mais pas toujours), fièvre, directement au site de l'inflammation (hyperthermie locale).

Les symptômes

Le processus inflammatoire affectera également conditions générales malade, c'est-à-dire signes d'ivresse mauvais pressentiment fièvre, perte d'appétit, nausées et vomissements possibles, douleurs musculaires). Il peut y avoir des cas d'apparition dans un foyer de plusieurs ganglions inflammatoires, alors que la formation d'adhérences entre eux est possible. L'autorisation de ces nœuds se produit en fonction de système immunitaire organisme, ainsi que la capacité du tissu adipeux sous-cutané et de la peau à se régénérer (remplacement des zones endommagées par de nouveaux tissus). Très souvent, sur de nombreuses années, il y a des périodes d'exacerbation de la maladie et de rémission (atténuation). Vous pouvez faire des pansements compétents à la maison comme prescrit par un médecin pour maintenir les processus de régénération. Ceux-ci peuvent être des onguents contenant du solcoseryl ou d'autres recommandés par le médecin pour vous.

Résultat et conséquences

Résultats de la panniculite : dans le premier cas, la cicatrisation se produit en quelques semaines sans formation de défauts cutanés, dans le second cas, la cicatrisation peut prendre jusqu'à un an. Dans ce dernier cas, une rétraction de la peau au niveau de l'inflammation et une atrophie tissulaire peuvent être observées. Une autre option pour le résultat consiste à ouvrir le nœud, en mettant en évidence un contenu spécifique. En règle générale, des processus de nécrose et de formation d'ulcères sont observés. Étant donné que non seulement l'épiderme est endommagé, mais le derme, dans ce cas, une cicatrice sur la peau se formera nécessairement. Le chirurgien doit effectuer le traitement chirurgical primaire correct et, si possible, appliquer une suture cosmétique afin de réduire la cicatrice.

Risque de calcification

Il est également impossible d'exclure la possibilité de reporter dans ganglions enflammés calcium et dans de tels cas, on l'appellera calcification. Cette maladie est dangereuse principalement parce que des nœuds peuvent se former à divers endroits, y compris les organes internes(par exemple, la capsule graisseuse du rein). Cela peut nuire à la fonction d'un organe particulier. À méthodes de laboratoire la recherche, en analyse générale sang, il y aura des phénomènes d'augmentation de l'indice ESR, les indices des lymphocytes et des leucocytes sont réduits.

Le traitement est avec des antibiotiques (antibiotiques) un large éventail action) et vitamines, glucocorticoïdes, application topique onguents sur les zones touchées.

DÉFINITION , ETIOLOGIE et PATHOGENESE

Réaction inflammatoire due à la nécrose des cellules graisseuses, principalement du tissu sous-cutané, mais pouvant survenir dans d'autres localisations du tissu adipeux du macro-organisme, ainsi que divers organes et systèmes. La raison est inconnue. Facteurs provoquants : traumatisme, toxique substances chimiques, maladies immuno-inflammatoires, activité accrue des enzymes pancréatiques (panniculite enzymatique), infections. Peut accompagner les autres maladies systémiques tissu conjonctif (lupus érythémateux disséminé), néoplasmes lymphoprolifératifs, histiocytose.

TABLEAU CLINIQUE ET ÉVOLUTION NATURELLE

La plus courante est la forme idiopathique (maladie de Weber-Christian) ; Il survient généralement chez les femmes blanches. Le symptôme principal: les modifications nodulaires très douloureuses du tissu sous-cutané sont généralement situées sur les membres, moins souvent dans le tronc. La récurrence de la maladie est souvent précédée de douleurs articulaires et musculaires, ainsi que d'une faible fièvre. Les modifications du tissu sous-cutané persistent pendant plusieurs semaines, guérissent, laissant des cicatrices sous la forme d'un "disque". Moins fréquemment, des fistules se produisent, d'où s'écoulent des contenus stériles huileux. Parfois, des dommages aux articulations, aux membranes séreuses et aux reins, au foie et au système hématopoïétique se développent. Les nodules dans le tissu sous-cutané peuvent coexister avec des maladies du pancréas (inflammation, pseudokystes, lésions post-traumatiques, ischémie) et, dans certains cas, l'arthrite se joint, ce qui constitue la triade des symptômes - panniculite, arthrite, pancréatite.

Méthodes de recherche supplémentaires

1. Recherche en laboratoire : lors des rechutes, il y a une augmentation significative de la VS, une hyperleucocytose avec une prédominance de neutrophiles, une anémie, parfois une protéinurie et une augmentation du nombre d'érythrocytes et de leucocytes dans le sédiment urinaire, activité accrue lipases dans le sérum sanguin (chez les patients présentant des modifications du pancréas).

2. Examen histologique de la biopsie musculo-squelettique extrait du site inflammatoire peau, révèle une nécrose des cellules graisseuses, la présence de macrophages contenant des lipides phagocytés, des modifications thrombotiques dans les vaisseaux et dans stade tardif- fibrose.

3. RG des articulations touchées : rétrécissement des espaces articulaires et des zones d'ostéolyse.

Critères diagnostiques

Le diagnostic est établi sur la base de modifications histologiques typiques. Il est important d'identifier les lésions autres que les modifications des tissus sous-cutanés qui peuvent être associées à la panniculite (p. ex., cela peut être le premier symptôme d'une maladie pancréatique). Chez les personnes avec les troubles mentaux il est nécessaire d'exclure l'auto-endommagement de la peau.

Furoncle

Le furoncle est une inflammation aiguë purulente-nécrotique du follicule pileux et de ses tissus environnants.

Les dommages multiples aux furoncles sont appelés furonculose.

facteur étiologique le plus courant est le staphylocoque doré.

Facteurs prédisposants:

une). Contamination cutanée et microtraumatismes.

2). Affaiblissement des défenses de l'organisme dû à :

• les maladies chroniques invalidantes,
• béribéri,
• immunodéficience,
• diabète sucré.

Localisation préférée : bras, nuque, bas du dos, fesses et autres endroits sujets à la pollution et aux frottements accrus. Les furoncles n'apparaissent pas sur une peau dépourvue de poils (paumes, plantes). Les furoncles du visage et du scrotum dus à la friabilité du tissu adipeux s'accompagnent d'un œdème important.

1). Période initiale (période d'infiltration):

• Un petit nodule douloureux se forme autour des cheveux, le patient ressent des démangeaisons et des picotements.
• Après environ une journée, une vésicule jaunâtre se forme sur le site du nodule - une pustule, qui peut se résoudre (le plus souvent cela arrive) ou passer à l'étape suivante - la période de pointe.

2). Période de montée :

• Au bout de 1 à 2 jours, un infiltrat douloureux en forme de cône apparaît autour de la pustule, au-dessus duquel se forme une accumulation de pus avec nécrose au centre (noir) - un noyau nécrotique se forme.
• Au cours de cette période, les manifestations courantes de l'infection sont généralement exprimées - température subfébrile, faiblesse, mal de tête.
• En une semaine, l'infiltrat purulent fond généralement et la tige nécrotique sort - le processus entre dans une période de guérison.

3). Période de guérison: la plaie est nettoyée, comblée de granulations et cicatrise par seconde intention, laissant derrière elle une cicatrice blanchâtre rétractée.

Complications possibles :

une). Lymphangite et lymphadénite.

2). La thrombophlébite aiguë et le sepsis sont rares.

3). Formation d'abcès. Si les forces protectrices ne peuvent pas délimiter le processus, un phlegmon du tissu adipeux environnant se développe.

quatre). Avec la transition du processus purulent vers l'articulation, une arthrite purulente peut se développer.

5). Lorsque le processus se propage aux follicules pileux voisins, un anthrax peut se développer.

6). Plus complications dangereuses survenir lorsque traitement inapproprié furoncles du visage ou lors de la "pression" d'une tige purulente-nécrotique: à travers la veine faciale (qui s'anastomose à travers les veines ophtalmiques avec le sinus caverneux du cerveau), le sang peut y arriver et provoquer méningite purulente, dont la létalité est très élevée (90-100%).

Diagnostic différentiel

Réalisé avec hydradénite, anthrax et des granulomes spécifiques (avec tuberculose, syphilis, actinomycose).

Les patients sont hospitalisés dans un état général sévère, ainsi que tous les patients présentant des furoncles faciaux. Les furoncles non compliqués ne sont traités que de manière conservatrice (traitement local et, si nécessaire, général).

Traitement général

peu différent de traitement général autre purulent aigu maladies chirurgicales. Le traitement général n'est prescrit que pour les furoncles faciaux, ainsi que pour les complications, en particulier chez les patients atteints de maladies concomitantes graves.

une). Mode: repos, immobilisation. Avec les furoncles, les gens ont interdiction de parler, ils prescrivent une "table liquide". Le patient doit être averti qu'en aucun cas le contenu de l'ébullition ne doit être expulsé. Attribuez des aliments enrichis riches en calories, buvez beaucoup d'eau.

2). Antibiothérapie: les antibiotiques sont administrés par voie intramusculaire et orale (moins souvent - par voie intraveineuse : lorsque le processus est localisé sur les membres, une voie intraveineuse rétrograde (sous garrot) est utilisée).

3). Thérapie anti-inflammatoire- aspirine et autres AINS. Ils ont aussi un effet désagrégant.

quatre). Analgésiques- analgine in/m.

5). Thérapie réparatrice- vitamines du groupe B, C.

6). Avec un cours prolongé, ainsi qu'avec la furonculose, il est indiqué thérapie immunostimulatrice: vaccin staphylococcique, anatoxine staphylococcique, gamma globuline, roncoleukine, lévamisole, T-activine, autohémothérapie (5 ml par voie intramusculaire tous les deux jours - pour une cure de 5 injections).

sept). Thérapie de désintoxication montré à cours sévère- solution saline, gemodez ; dans les cas graves - hémosorption, oxygénation hyperbare, sang UV.

huit). Si un patient est atteint de diabète sucré, il est nécessaire d'obtenir sa compensation.

Traitement local:

• Toilette approfondie de la peau autour du foyer (70% alcool, 2% rr diamant vert), se raser les cheveux.
• Lubrification avec 5% de teinture d'iode - l'infiltrat peut se résoudre.

Un tel traitement vous permet dans la plupart des cas d'interrompre le processus au stade de l'infiltration.

2). Traitement pendant la période de pointe :

• En présence d'une pustule, plusieurs cristaux d'acide salicylique peuvent être appliqués pour la ramollir (la peau autour de la pustule doit être traitée avec une pommade de protection).
• En présence de masses purulentes-nécrotiques, pansements avec solution saline hypertonique, des enzymes protéolytiques (chymotrypsine), ainsi que des pansements à base de pommade (pommades à base d'eau - lévomékol, iruksol).
• Après le départ de la tige ou après son retrait, une fine bande de caoutchouc peut être insérée dans la cavité résultante pendant 2 à 3 jours pour le drainage.

• Dans la plupart des cas, la plaie s'épithélise, il suffit de la traiter quotidiennement avec du vert brillant.
• En cas de non-guérison prolongée (chez les patients affaiblis), un aérosol de panthénol ou des pansements avec une pommade solcoseryl (ou actovegin) peuvent être utilisés, ce qui stimule l'épithélisation.

Noter: les pansements humides et les compresses chaudes ne sont pas recommandés, car. ils contribuent à la propagation de l'infection.

Traitement chirurgical

indiqué avec une augmentation de l'intoxication et de l'inefficacité un traitement conservateur dans les 2-3 jours, ainsi qu'avec des abcès. Étapes de fonctionnement :

• Produire un court blocage de la novocaïne (de préférence avec l'ajout d'antibiotiques).
• Puis 2 incisions de bordure sont pratiquées autour du bâtonnet nécrotique (sans le toucher).
• Le pus et les tissus nécrotiques sont retirés, la tige nécrotique est retirée avec une pince à moustique ou une pince à épiler.
• La cavité résultante est nettoyée avec du peroxyde d'hydrogène à 3%, lavée avec des antiseptiques (chlorhexidine, furacilline).
• La cavité est drainée avec une bande de caoutchouc et bandée avec une solution saline hypertonique.
• Pansements - tous les jours. Au fur et à mesure que la plaie est nettoyée et que des granulations apparaissent, elles sont transférées sur des pansements de pommade. La plaie cicatrise par seconde intention.

Anthrax

L'anthrax est une inflammation aiguë purulente-nécrotique de plusieurs follicules pileux et les glandes sébacées avec la formation d'une nécrose étendue de la peau et du tissu sous-cutané. Dans certains cas, un anthrax se développe avec un traitement inapproprié d'un furoncle.

facteur étiologique le plus souvent est le staphylocoque, moins souvent - le streptocoque.

Facteurs prédisposants- comme dans les furoncles.

Localisation préférée: surface arrière de la peau, région interscapulaire, bas du dos, moins souvent - membres.

1). Période d'infiltration: comme pour les furoncles, mais l'infiltrat est de plus grande taille (jusqu'à 10 cm), il existe une tension tissulaire, une hyperémie avec une teinte bleuâtre et une douleur intense. La température est généralement subfébrile.

2). La période de chaleur (fusion purulente): l'épiderme aminci noircit, perce en plusieurs endroits, formant un « tamis » : du pus jaunâtre-verdâtre est libéré par les trous. Par la suite, les trous fusionnent, formant un grand défaut cutané, à travers lequel les tissus nécrotiques sont rejetés. Cette période se caractérise douleur sévère et manifestations générales importantes : température jusqu'à 40°C, frissons, nausées, insomnie, maux de tête.

Caractéristique de l'anthrax est la lymphadénite régionale, et avec le développement du processus sur les membres - et la lymphangite.

3). Période de guérison: commence par le nettoyage de la plaie et le développement de granulations. La plaie guérit par seconde intention, laissant généralement derrière elle une cicatrice rugueuse en forme d'étoile.

Complications possibles :

Les mêmes que pour les furoncles, mais sont beaucoup plus fréquents.

Diagnostic différentiel

effectué avec l'anthrax anthrax.

Le traitement général est effectué selon les principes du traitement général de l'infection purulente. Contrairement à un furoncle, avec un anthrax, un traitement général est effectué dans tous les cas.

Traitement local :

Tout d'abord, une toilette approfondie de la peau autour du foyer est effectuée (alcool à 70 %, solution de vert brillant à 2 %), les cheveux sont rasés.

une). Traitement pendant la période d'infiltration :

• Lubrification avec 5% de teinture d'iode.
• Localement - UHF, UVI, thérapie au laser, chaleur sèche(bouillotte, solux).
• Blocage court de la novocaïne avec ajout d'antibiotiques (sous l'infiltrat).

Cependant, contrairement à une ébullition, un tel traitement vous permet rarement d'interrompre le processus au stade de l'infiltration. Par conséquent, la principale méthode de traitement des anthrax est opérationnelle.

2). En période de fusion purulente, un traitement chirurgical est indiqué, surtout avec une augmentation de l'intoxication et l'inefficacité du traitement conservateur dans les 2-3 jours.

• Une incision cruciforme est pratiquée dans toute l'épaisseur du tissu nécrotique.
• Les lambeaux cutanés sont séparés de la fibre.
• Le tissu nécrotique est enlevé.
• La cavité résultante est nettoyée avec des écouvillons avec du peroxyde d'hydrogène à 3%, puis lavée avec des antiseptiques et remplie de manière lâche avec des écouvillons avec une solution saline hypertonique et des enzymes protéolytiques. L'utilisation de pommades protéolytiques (iruksol) est efficace.

Remarque: les furoncles et les anthrax du visage ne sont traités que de manière conservatrice, toute opération est contre-indiquée.

Remarque : les pansements humides et les compresses chaudes sont déconseillés pendant la phase de fonte, car ils contribuent à la propagation de l'infection.

3). Traitement pendant la période de cicatrisation :

• La peau autour de la plaie est constamment traitée avec du vert brillant.
• Avec l'apparition du tissu de granulation, ils passent aux bandages pommade huile-balsamique. La plaie guérit par intention secondaire avec la formation d'une cicatrice cruciforme, pour la correction ultérieure de laquelle une greffe de peau peut être utilisée.
• Vous pouvez utiliser l'aérosol de panthénol ou des pansements avec de la pommade solcoseryl (ou actovegin), qui stimulent l'épithélialisation.

Hydradénite

L'hidradénite est une inflammation purulente (aiguë ou chronique) des glandes sudoripares apocrines.

Chez les enfants et les personnes âgées, l'hidradénite ne se produit pas, car. les glandes apocrines ne se développent qu'à la puberté et, à un âge avancé, leur atrophie se produit.

facteur étiologique est plus souvent le staphylocoque doré.

Facteurs prédisposants:

• dermatite,
• augmentation de la transpiration,
• malpropreté,
• Rasage fréquent des poils sous les aisselles,
• Maladies concomitantes qui affaiblissent la résistance locale et générale (déficit immunitaire, diabète sucré, etc.).

Localisation préférée: aisselles, plis inguinaux, région périanale, nombril et mamelons (chez la femme). Dans le développement de l'hydradénite, 3 périodes sont distinguées.

une). Période d'infiltration: le processus commence par une sensation de démangeaison et une légère douleur, puis apparaît un infiltrat douloureux mobile dense et délimité atteignant 1 cm de taille, qui est d'abord recouvert d'une peau inchangée, puis devient rouge pourpre.

2). Période d'abcès: une fusion purulente de l'infiltrat se produit, un abcès se forme, qui s'ouvre ensuite spontanément - du pus crémeux est libéré. L'ensemble du processus de développement et de formation d'abcès de l'infiltrat prend 10 à 15 jours.

3). Période de guérison: la cavité de l'abcès est nettoyée, remplie de granulations et cicatrise par seconde intention. Un processus aigu non traité prend généralement une évolution chronique, sujette aux rechutes.

Complications possibles:

Le même que pour les furoncles et les anthrax.

Diagnostic différentiel

réalisée avec un furoncle, lymphadénite (y compris la tuberculose), lymphogranulomatose. L'hidrosadénite diffère d'un furoncle en l'absence d'un bâtonnet nécrotique et d'une lymphadénite dans une localisation plus superficielle. Pour exclure la lymphogranulomatose, une ponction est effectuée.

Le traitement général est effectué selon les principes du traitement général de l'infection purulente, mais uniquement en cas d'évolution compliquée, subaiguë ou récurrente. Avec une hydradénite normale, un traitement général n'est pas indiqué.

Traitement local :

Les cheveux sont rasés, la peau est essuyée à l'alcool puis à l'iode. L'immobilisation des membres est obligatoire.

une). Pendant la période d'infiltration UHF, UVI, radiothérapie, chaleur sèche (chauffage, solux) sont utilisés. bon effet donner de courts blocages de novocaïne avec des antibiotiques. Cela vous permet souvent d'interrompre le processus : l'infiltrat se résout.

2). Pendant la période d'abcès après ouverture spontanée de l'abcès, un pansement est appliqué avec une émulsion de synthomycine ou des onguents hydrosolubles (lévomékol, dioxicol).

3). À période cicatrisant utiliser des onguents qui stimulent la régénération (actovegin).

Traitement chirurgical:

Il est indiqué lorsque le processus purulent se propage aux tissus environnants et à la formation d'un gros abcès.

• Sous anesthésie intraveineuse ou locale (blocage court à la novocaïne avec antibiotiques), une incision longitudinale est pratiquée sur l'abcès parallèlement à l'axe du membre.
• Retirez le tissu nécrotique.
• La plaie est lavée avec du peroxyde d'hydrogène à 3%, puis avec des antiseptiques et drainée avec des bandes de caoutchouc et bandée avec une solution saline hypertonique et des enzymes protéolytiques.
• À période postopératoire prescrire une thérapie UHF.

Les pansements sont effectués quotidiennement jusqu'à ce que la plaie soit nettoyée. Au fur et à mesure que les granulations apparaissent, elles passent aux pansements de pommade.

Lymphangite

La lymphangite (lymphangite, lymphangite) est inflammation aiguë vaisseaux lymphatiques.

La lymphangite est maladie secondaire, ce qui complique les processus purulents (surtout souvent causés par le staphylocoque doré).

La lymphangite est divisée en fonction du calibre des vaisseaux.

• Avec la lymphangite des petits vaisseaux, une rougeur diffuse est observée.
• Avec la lymphangite des vaisseaux moyens - sur fond de gonflement, un «maillage» rouge (lymphangite nette) est observé.
• Avec la lymphangite des gros vaisseaux (lymphangite tronculaire) - des «fils» rouges denses sont observés le long de l'axe du membre, douloureux à la palpation. Les rayures vont du foyer primaire aux ganglions lymphatiques régionaux, qui deviennent souvent également enflammés (lymphadénite, adénophlegmon).

Plus le calibre des vaisseaux touchés est grand, plus la température est élevée et plus les manifestations générales sont prononcées (frissons, maux de tête, faiblesse).

Selon l'implication des vaisseaux sanguins, on les distingue:

une). Lymphangite des vaisseaux superficiels - elle se caractérise par une manifestations locales.

2). Lymphangite des vaisseaux profonds - la peau n'est généralement pas modifiée, mais il y a une douleur intense à la palpation. Caractérisé par une atteinte précoce des ganglions lymphatiques régionaux (lymphadénite).

3). Lymphangite mixte.

Diagnostic différentiel

la lymphangite des petits vaisseaux est réalisée avec l'érysipèle, tk. ressemble au rouge. Cependant, avec l'érysipèle, l'hyperémie a des limites claires et n'a pas de caractère de maillage.

Complications possibles :

une). Périlymphangite (implication dans processus inflammatoire tissus environnants).

2). Thrombose des vaisseaux lymphatiques.

3). Le développement de la lymphadénite et de l'adénophlegmon.

quatre). La transition vers une forme chronique, caractérisée par la croissance du tissu conjonctif et une altération du flux lymphatique des extrémités, pouvant entraîner l'éléphantiasis.

une). repos, immobilisation, position élevée membres.

2). Élimination du foyer purulent primaire : ouverture des abcès, antibiothérapie, désintoxication, thérapie immunocorrectrice, etc. L'administration lymphotrope d'antibiotiques est recommandée.

3). Traitement local: pansements huile-balsamique sur la zone de lymphangite.

quatre). À forme chronique la physiothérapie, le massage, les médicaments qui améliorent l'écoulement du sang et de la lymphe du membre (detralex, aescusan) sont utilisés. Avec le développement de l'éléphantiasis, un traitement chirurgical est indiqué - imposition d'anastomoses lympho-veineuses, excision de tissus sclérosés.

Lymphadénite, adénophlegmon.

La lymphadénite est une inflammation ganglions lymphatiques. La lymphadénite survient :

1). Primaire(se produit extrêmement rarement).

2). Secondaire- se produit comme une complication des processus purulents :

• Non spécifique - criminel, érysipèle, anthrax, abcès, phlegmon, etc.
• Spécifique - tuberculose, actinomycose, etc.

Dans le même temps, à la suite de la propagation de micro-organismes et de leurs toxines le long du flux lymphatique, une inflammation purulente des ganglions lymphatiques régionaux (voie lymphogénique) se développe.

Autres voies d'infection dans le ganglion lymphatique sont :

• Hématogène.
• Contact (pénétration à travers la peau ou les muqueuses endommagées).

L'agent causal est souvent une flore pyogénique mixte (streptocoque, Pseudomonas aeruginosa, etc.).

L'évolution de la lymphadénite peut être considérée comme 3 stades consécutifs : séreux, purulent et adénophlegmon (inflammation purulente des ganglions lymphatiques et des tissus environnants).

La lymphadénite se manifeste généralement :

• L'apparition d'un infiltrat dense au niveau du ganglion lymphatique, mobile, non soudé aux tissus environnants et douloureux à la palpation. La peau qui la recouvre n'est pas modifiée. Parfois, plusieurs ganglions lymphatiques sont touchés.
• À l'avenir, l'inflammation des tissus environnants (périadénite) se joint.
• La température est augmentée (généralement en raison du foyer principal).

Habituellement, lorsque le foyer principal est éliminé, la lymphadénite se résout d'elle-même, cependant, avec une infection particulièrement virulente ou une résistance corporelle réduite, une suppuration et un adénophlegmon peuvent se développer.

• Dans ce cas, des foyers de fusion purulente se forment dans le ganglion lymphatique, qui fusionnent, provoquant une implication des tissus environnants. La palpation sous la peau sentit le foyer de ramollissement.
• La température augmente considérablement jusqu'à 40 o C et plus. Le bien-être général en souffre.
• La peau autour du foyer devient rapidement œdémateuse.
• Avec une progression ultérieure, un symptôme de fluctuation (gonflement) apparaît. Un signe de fusion purulente est le lissage des contours du ganglion lymphatique (disparition de la tubérosité).

En aval, on distingue 2 formes de lymphadénite :

une). Épicé.

2). Chronique. Il se développe avec une exposition prolongée à une infection faiblement virulente et à des facteurs indésirables.

Complications possibles :

une). Dans certains cas (amygdalite gangreneuse, etc.), des adénophlegmons putréfiants peuvent se développer, ce qui est particulièrement grave. Avec le phlegmon putréfiant, le crépitement sera entendu à la palpation du foyer.

2). Avec la localisation de l'adénophlegmon sur le visage et le cou, il peut se développer gonflement sévère, bave, incapacité à mâcher et à avaler, difficulté à respirer.

3). La propagation de l'infection à d'autres espaces cellulaires (médiastin, espace rétropéritonéal, etc.).

quatre). État septique.

Le traitement général est effectué selon principes généraux thérapie des processus purulents.

Caractéristiques du traitement de la lymphadénite:

• Assurez-vous d'assurer le reste de la zone touchée et le repos au lit.
• Dans les premiers stades, un froid local peut être appliqué, ainsi qu'une physiothérapie (électrophorèse avec des enzymes protéolytiques, UHF).
• Dans la lymphadénite, la guérison survient généralement après la guérison de la lésion primaire, en particulier lorsque des antibiotiques sont utilisés. Il est recommandé d'utiliser la voie lymphotrope de leur administration.
• Si, après l'élimination du foyer purulent, la lymphadénite persiste, il est nécessaire de poursuivre l'antibiothérapie.
• Avec l'inefficacité du traitement conservateur, une ponction ou une excision du ganglion lymphatique (biopsie étendue) est indiquée, suivie d'un examen histologique.

Traitement chirurgical est également réalisée en cas de développement d'adénophlegmon :

une). Une incision est pratiquée parallèlement aux plis cutanés, à l'endroit du plus grand ramollissement.

2). Le pus est évacué.

3). La cavité est lavée avec du peroxyde d'hydrogène, des antiseptiques et drainée avec des bandes de caoutchouc.

4). Plus de traitements, prolongement de traitements effectué selon les principes du traitement des plaies purulentes. La plaie postopératoire cicatrise par seconde intention.

Érésipèle

Érysipèle (érysipèle)- il s'agit d'une inflammation séreuse ou séreuse-hémorragique aiguë de la peau d'étiologie infectieuse. Les muqueuses sont beaucoup moins touchées.

Facteur étiologique: streptocoque b-hémolytique du groupe A, mais selon des informations récentes, d'autres agents pathogènes sont possibles.

Facteurs prédisposants est une diminution de la résistance locale et générale du corps, ainsi que des violations de l'écoulement veineux et lymphatique (par conséquent, l'érysipèle se développe souvent sur les jambes). L'infection pénètre dans la peau à la suite d'abrasions, de microtraumatismes ou de plaies, moins souvent - de manière endogène ou hématogène.

L'érysipèle est presque non contagieux, mais il est courant, en particulier sous la forme de rechutes (ceci est causé par la capacité du streptocoque à former des formes L).

Localisation préférée: le plus souvent - sur les membres, le visage et le cuir chevelu.

Parfois, des formes abortives (asymptomatiques) sont observées, qui passent souvent inaperçues.

Lors d'un érysipèle typique, on distingue 3 périodes :

une). Période initiale: l'érysipèle se caractérise par une apparition soudaine - des symptômes courants apparaissent: une forte augmentation de la température à 40-41 ° C, une tachycardie et une tachypnée, des nausées, des insomnies. Dans le test sanguin - leucocytose et augmentation de la RSE. À la fin du premier jour, une douleur dans les ganglions inguinaux régionaux apparaît généralement et des manifestations locales apparaissent.

2). heure de pointe:

Selon la nature des manifestations locales, on distingue 6 formes d'érysipèle :

• Forme érythémateuse- il existe une hyperémie et un gonflement de la peau clairement définis («carte géographique»), des douleurs, une augmentation de la température locale; la plus grande douleur est notée le long de la périphérie du foyer à la frontière avec peau saine. Le derme papillaire est atteint.
• Forme érythémateuse-hémorragique- sur fond d'hyperémie, des hémorragies pétéchiales apparaissent, tendant à se confondre. La peau devient cyanosée. Ces 2 formes d'érysipèle sont généralement bénignes et guérissent rapidement. Avec une diminution de la résistance du corps, le processus progresse et se développe plus formes sévèresérysipèle : bulleux, phlegmoneux et nécrotique.
• Forme bulleuse érythémateuse - l'épiderme s'exfolie, des cloques se forment au contenu séreux ou purulent.
• Bulleux-hémorragique- des bulles au contenu hémorragique se forment. Les vésicules ont tendance à fusionner, la peau prend une couleur bleu-noir.
• Forme phlegmoneuse- développe une imprégnation purulente du tissu sous-cutané avec des manifestations cutanées mineures.
• Forme nécrotique- se développe chez les patients dénutris et âgés : une nécrose cutanée étendue est caractéristique. Cette forme d'érysipèle peut entraîner la mort du patient.

3). La période de récupération (reconvalescence):

Le processus dure généralement 1 à 2 semaines et se termine par une récupération: le gonflement diminue et l'hyperémie cutanée disparaît, les signes d'intoxication disparaissent. Cependant, dans les 2 à 4 semaines, des signes résiduels peuvent encore être observés : desquamation et hyperpigmentation de la peau, léger gonflement.

Selon la gravité, ils distinguent également - érysipèle léger, moyennement lourd et lourd; par localisation - localisée, errante et métastatique ; et selon la fréquence d'apparition - primaire, répétée et récurrente. Les rechutes sont précoces (dans les 6 mois suivant la guérison) ou tardives.

Caractéristiques de l'érysipèle de diverses localisations:

• Sur le visage, l'érysipèle se déroule relativement favorablement.
• La forme phlegmoneuse de l'érysipèle du cuir chevelu est particulièrement difficile : décollement cutané, accumulation de un grand nombre pus.
• L'érysipèle du tronc s'accompagne d'une intoxication importante et est souvent de nature migratoire.
• L'érysipèle des extrémités coule généralement abondamment et s'accompagne de douleurs le long des vaisseaux veineux et lymphatiques. Les récidives d'érysipèle sur les jambes peuvent entraîner le développement de l'éléphantiasis et sur les mains - un dysfonctionnement de la main.

Diagnostic différentiel

réalisée avec phlegmon, dermatite, thrombophlébite et érysipèle (érysipèle de porc). L'érysipéloïde se caractérise par des dommages au dos des doigts chez les personnes travaillant avec de la viande crue.

Complications possibles de l'érysipèle :

une). Complications en période aiguë :

• Abcès et phlegmons de la peau.
• Nécrose cutanée.
• Thrombophlébite.
• Lymphangite et lymphadénite.
• Transition de l'inflammation vers les tendons (ténosynovite), les articulations (arthrite) ou les muscles.
• État septique.

2). Complications à long terme :

• Lymphœdème des extrémités (œdème lymphatique) - maladie chronique, qui se développe avec une récurrence fréquente de l'érysipèle et se manifeste par une violation de l'écoulement de la lymphe et de la sclérose de la peau et du tissu sous-cutané du membre affecté. À l'avenir, l'éléphantiasis se développe.

Le traitement du lymphœdème est une tâche difficile: physiothérapie, massage, bandage élastique, médicaments améliorant l'écoulement veineux (Detralex, Aescusan, Endothenol). En cas d'inefficacité, l'imposition chirurgicale d'anastomoses lympho-veineuses, l'excision des tissus sclérosés est indiquée.

Traitement

Le traitement général est effectué selon les principes du traitement général de l'infection purulente. Caractéristiques du traitement de l'érysipèle:

une). Antibiothérapie elle est réalisée avec des pénicillines semi-synthétiques (ampioks, ampicilline) en association avec des sulfamides (sulfalène, sulfadiméthoxine), dans les cas graves, des céphalosporines de 2ème génération ou une combinaison de 2 antibiotiques sont utilisées.

En plus du / m et / dans l'introduction, la voie d'administration lymphotrope des antibiotiques est utilisée.

2). Thérapie de désensibilisation- appliquer antihistaminiques(diphénhydramine, suprastine, tavegil). Dans les formes hémorragiques sévères, des hormones glucocorticoïdes (prednisolone) sont utilisées.

3). Pour les formes hémorragiques, utiliser médicaments qui renforcent paroi vasculaire : vitamine C, ascorutine.

Traitement local :

une). Les membres donnent une position surélevée.

2). UV à doses sous-érythémales. Avec une forme nécrotique d'érysipèle, l'irradiation est contre-indiquée.

3). Radiothérapie (contre-indiquée dans l'érysipèle récurrent et la forme nécrotique).

quatre). Il existe 2 approches de traitement local :

• Laisser la jambe ouverte
• Jambe traitée fine couche pommade streptocide.

5). Il n'y a pas non plus de consensus sur l'utilisation des pansements humides : certains utilisent des pansements humides-secs à la chlorhexidine, tandis que d'autres les considèrent comme contre-indiqués.

Traitement chirurgical:

• Dans la forme bulleuse, les cloques sont ouvertes après traitement à l'alcool et un pansement est appliqué avec une émulsion de synthomycine ou une pommade à la tétracycline. Des pansements à séchage humide avec de la chlorhexidine peuvent être utilisés.
• Avec les formes phlegmoneuses et nécrotiques, les accumulations de pus sont ouvertes, les tissus nécrotiques sont retirés et la plaie est drainée.

Prévention des rechutes

Le principe fondamental de la prévention des rechutes est un traitement appropriéérysipèle primaire. En présence de rechutes fréquentes (plus de 4 fois par an), traitement préventif en saison froide :

une). UVI ou irradiation sanguine au laser.

2). Une cure d'administration lymphotrope ou endolymphatique d'antibiotiques (céphalosporines ou lincosamides).

3). L'introduction de la bicilline-5 (1,5 million d'unités) 3 à 4 fois avec un intervalle de 1 mois.

quatre). Immunothérapie (roncoleukine, immunoglobulines, T-activine, etc.).

5). La lutte contre la stagnation veineuse et lymphatique des membres inférieurs (avec Aescusan, Detralex, etc.).

Un abcès est une collection limitée de pus dans un organe ou un tissu.

facteur étiologique est plus souvent le staphylocoque, ainsi que sa combinaison avec coli, Protée, Streptocoque. Cependant, il y a aussi ulcères aseptiques(par exemple, lorsque le kérosène pénètre dans les tissus).

L'infection peut pénétrer dans les tissus:

• Par un traumatisme.
• Par contact de corps voisins(par exemple, la formation d'un abcès sous-hépatique avec cholécystite).
• A partir d'organes voisins par voie hématogène ou lymphogène (abcès métastatiques avec septicopyémie).
• Lors de manipulations médicales (injections, ponctions) effectuées en violation de l'asepsie.
• Un abcès peut se développer avec suppuration de l'hématome.

Abcès séparé des tissus sains membrane pyogénique, qui se compose de 2 couches : extérieur tissu conjonctif, de l'intérieur - tissu de granulation produisant un exsudat. Avec une diminution de la résistance du corps, cette capacité à délimiter est violée et le processus prend un caractère renversé (phlegmon).

Classification

une). De taille - petite, moyenne, grande (peut contenir jusqu'à 1 litre de pus).

2). Par infection - purulente, aseptique (par exemple, après l'introduction de certaines substances médicinales).

3). En aval - aiguë, chronique.

quatre). Profondeur - superficielle, profonde.

5). Par localisation - abcès du tissu sous-cutané, des muscles, des organes internes, des cavités corporelles, du cerveau.

1). Symptômes généraux : fièvre (avec fluctuations caractéristiques de la température matin et soir), faiblesse, perte d'appétit, maux de tête. Plus l'abcès est gros, plus les manifestations générales sont prononcées.

2). Symptômes locaux :

• Dans les tissus présentant des abcès superficiels, induration douloureuse, d'abord dense (stade d'infiltration), puis - avec ramollissement au centre.
• La peau au-dessus de l'abcès est œdémateuse, hyperémique, douloureuse à la palpation.
• La température cutanée locale est augmentée.
• Un symptôme caractéristique est la fluctuation (gonflement), déterminée par la palpation.
• Les fonctions des organes affectés et souvent voisins sont altérées.

Dans un abcès chronique, les manifestations locales peuvent être floues.

3). Dans une prise de sang- leucocytose avec un déplacement vers la gauche, augmentation de la VS.

Remarque : pour les abcès petits et profonds, ainsi que pour les abcès à membrane pyogénique épaisse, symptômes locaux sont souvent absents. Il n'y a qu'une légère douleur ou inconfort dans la zone touchée.

Diagnostic différentiel

réalisée avec un infiltrat, un hématome, un kyste ou une tumeur. Il est impératif d'exclure un abcès tuberculeux froid (gonflement) : il se caractérise par la présence d'un foyer de tuberculose, une évolution lente et l'absence de signes d'inflammation aiguë.

D'une grande importance sont méthodes supplémentaires :

une). Ponction d'abcès- est réalisée dans une salle d'opération et permet de le distinguer d'un hématome et d'un infiltrat. Dès réception du pus, vous pouvez immédiatement (à l'aide d'une aiguille) ouvrir l'abcès. Si le pus n'est pas obtenu, le ponctué est envoyé pour un examen histologique et une culture est prélevée pour la microflore et sa sensibilité aux antibiotiques.

2). Procédure d'échographie permet de distinguer un abcès d'un infiltrat et d'une tumeur, notamment dans les cas où l'abcès est profond et où les symptômes locaux ne sont pas déterminés.

3). Si l'échographie n'est pas possible, des rayons X sont utilisés.

Complications possibles :

une). Avec l'épuisement des défenses de l'organisme, la capsule peut percer et développer du phlegmon.

2). Une violation flagrante de la fonction des organes affectés (par exemple, avec un abcès du foie ou des poumons).

3). Percée d'un abcès dans la cavité corporelle (cavité pleurale, abdominale, articulaire).

quatre). Thrombophlébite.

5). Saignement arrosif causé par la fusion purulente des vaisseaux sanguins.

6). État septique.

Traitement

Traitement général

effectué selon les principes du traitement général de l'infection purulente.

Traitement local :

une). Méthode de traitement par ponction abcès n'est actuellement utilisé que pour des indications strictes (en présence d'un abcès dans les organes internes - foie, poumon, en particulier chez les patients pour lesquels la chirurgie est contre-indiquée). La ponction est mieux réalisée sous guidage échographique. Une fois dans la cavité de l'abcès, le pus est aspiré et des antibiotiques et des médicaments protéolytiques sont administrés.

2). Ouverture d'un abcès- une incision est faite au site de la plus grande douleur ou fluctuation, ou ouverture de l'aiguille(l'abcès est percé, puis le tissu est coupé à travers l'aiguille, en l'utilisant comme guide).

• Sous anesthésie, une incision cutanée est pratiquée.
• À l'endroit du plus grand ramollissement, la capsule de l'abcès est percée avec la pointe d'un scalpel.
• Le pus est éliminé avec une pompe électrique.
• Ensuite, la cavité est ouverte plus largement, nettoyée des restes de pus et de tissus nécrotiques, les ponts sont séparés avec un doigt, lavés avec du peroxyde d'hydrogène, des antiseptiques et drainés avec des tampons de gaze (humidifiés avec des enzymes protéolytiques et des antibiotiques) ainsi que plusieurs PVC tubes (si nécessaire, certains tubes sont retirés par des incisions supplémentaires dans les points les plus bas - contre-ouvertures). Appliquer un pansement aseptique.
• Après cela, l'abcès est traité selon les principes généraux du traitement des plaies purulentes, en fonction de la phase du processus de la plaie. Peut-être l'imposition de sutures précoces secondaires.

3). Une autre façon est excision d'un abcès dans un tissu sain avec l'imposition d'une suture primaire, en combinaison avec un drainage actif (vide). Cependant, cela ne peut être fait que pour les petits abcès superficiels.

Phlegmon

Le phlegmon est une inflammation purulente diffuse aiguë du tissu adipeux.

La principale différence entre le phlegmon et l'abcès est l'absence de tendance à la délimitation, de sorte que le pus se propage facilement à travers les espaces cellulaires.

L'agent causal peut être n'importe quel micro-organisme, mais le plus souvent c'est le staphylocoque doré.

Le phlegmon se développe souvent lorsqu'une infection pénètre par des plaies, des microtraumatismes de la peau et des muqueuses, mais il peut aussi être une complication d'autres maladies purulentes (érysipèle, ostéomyélite, etc.).

Selon la localisation, ils distinguent :

• Phlegmon superficiel (le tissu adipeux sous-cutané est affecté).
• Phlegmon profond (les espaces cellulaires profonds sont touchés). Habituellement, ils ont leurs propres noms: paranéphrite (phlegmon du tissu périrénal), paraproctite (phlegmon du tissu périrectal), etc.

Par la nature de l'exsudat, il y a:

• Phlegmon purulent.
• Phlegmon purulent-hémorragique.
• Phlegmon putride.

une). Symptômes généraux: fièvre jusqu'à 40 ° C (les fluctuations de température, contrairement aux abcès, ne sont pas caractéristiques), frissons, insomnie, faiblesse, maux de tête.

2). Symptômes locaux :

• Un gonflement douloureux apparaît sans limites nettes, d'abord assez dense, puis se ramollit. Il peut même y avoir un symptôme de fluctuation (bien que ce ne soit pas typique du phlegmon).
• Au-dessus du gonflement, la peau est oedémateuse et hyperémique.
• Le processus progresse rapidement, se propageant le long des faisceaux neurovasculaires et des espaces cellulaires et capturant de vastes zones.
• Les fonctions des organes affectés et voisins sont altérées.

3). Dans une prise de sang une leucocytose avec un déplacement vers la gauche et une augmentation de la VS sont détectées.

Diagnostic différentiel

réalisée avec des abcès profonds : plusieurs ponctions sont réalisées à l'endroit du plus grand ramollissement. Si très peu de pus est reçu, vous devez penser au phlegmon. Parfois, le pus ne peut pas être obtenu du tout, mais cela ne supprime pas le diagnostic de phlegmon, mais rejette uniquement le diagnostic d'abcès.

Complications possibles :

une). Progression ultérieure du phlegmon, transition vers les espaces cellulaires voisins, développement de stries purulentes.

2). Thrombophlébite.

3). Saignement arrosif causé par la fusion purulente des vaisseaux sanguins.

quatre). L'érysipèle peut se joindre.

5). Septicémie - peut survenir lorsque l'infection est généralisée.

réalisées uniquement en milieu hospitalier.

Traitement général :

ne diffère pas du traitement d'autres maladies purulentes.

Traitement local :

une). À étapes initiales(jusqu'à ramollissement) appliquer UHF, chaleur sèche.

2). Avec le phlegmon du membre, il est nécessaire de l'immobiliser avec une attelle en plâtre.

3). Avec la progression du phlegmon, traitement chirurgical:

• Sous anesthésie, 1 ou plusieurs incisions cutanées sont pratiquées sur toute la longueur de l'infiltrat. La direction de l'incision dépend de la partie du corps (par exemple, sur les membres, l'incision doit être dirigée sur sa longueur et près des articulations - le long de leur ligne de flexion).
• Le pus est évacué, les tissus nécrotiques sont excisés. Le pus est envoyé pour recherche bactériologique- sur la microflore et sa sensibilité aux antibiotiques.
• La plaie est lavée avec du peroxyde d'hydrogène et lâchement emballée avec de la gaze imbibée d'antiseptiques et d'enzymes protéolytiques. Un drainage large est utilisé, y compris le vide.
• À l'avenir, après le nettoyage de la plaie et l'apparition de granulations, il est possible d'appliquer une suture précoce secondaire.

Récemment, il y a eu des rapports sur la possibilité de traiter le phlegmon par une large nécrectomie et une suture primaire en combinaison avec un drainage par aspiration et flux. Cette méthode vous permet de réduire considérablement le temps de traitement du phlegmon.

Les maladies du tissu adipeux sous-cutané sont des maladies du tissu conjonctif élastique des muscles, des os du squelette, ainsi que du tissu situé sous l'épiderme et le derme (en fait la peau). Le tissu adipeux est constitué de cellules graisseuses entrecoupées de fibres de tissu conjonctif, de fibres nerveuses et vaisseaux lymphatiques. Dans le tissu sous-cutané, il y a aussi des vaisseaux sanguins qui alimentent la peau humaine. Les graisses se déposent dans le tissu adipeux sous-cutané du corps humain. Si les graisses pénètrent dans les tissus environnants, la structure chimique de ces derniers change, ce qui provoque réaction inflammatoire avec l'apparition de nodules denses (appelés granulomes). En raison de l'apparition de ces nodules, le tissu sous-cutané s'atrophie. tissu adipeux, des cicatrices se forment.

Les nodules peuvent suppurer et s'ouvrir en fistules, qui peuvent suinter un liquide sanglant ou clair. Souvent, de nouveaux se forment autour des granulomes existants. Après la guérison des lésions, de grandes dépressions restent sur la peau. Parfois, les bras, les cuisses, les tibias, le torse, le menton et les joues sont impliqués dans le processus inflammatoire.

Les symptômes

• Peau rougie, enflammée, chaude au toucher.
• Phoques noueux.
• Peau lâche. Cicatrices.
• Parfois douleurs articulaires, fièvre.

causes

Les maladies du tissu adipeux sous-cutané sont divisées en panniculite, tumeurs et excroissances tissulaires. Les nœuds constitués de tissu conjonctif peuvent devenir enflammés (par exemple, à la suite d'un traumatisme). Après l'introduction d'insuline et de glucocorticoïdes dans les zones touchées, le tissu conjonctif s'atrophie. Le même résultat est observé après injections dans le tissu sous-cutané de solutions huileuses utilisées en cosmétologie.

Rougeur de la peau, phlegmon, nodules, cicatrisation de la peau - tous ces symptômes sont également observés dans les maladies du pancréas. Ces changements se produisent dans le nombril et sur le dos. Souvent, la cause de l'inflammation du tissu adipeux sous-cutané ne peut pas être établie. La cause de la formation de nodules chez les nouveau-nés est considérée comme un traumatisme mécanique lors de l'accouchement, mais cette version n'a pas été prouvée. C'est ce qu'on appelle la nécrose du tissu sous-cutané des nouveau-nés. Le pronostic dans ce cas est favorable et il n'y a pas besoin de traitement spécifique. La panniculite spontanée est connue.

Traitement

Si une personne ne souffre d'aucune autre maladie nécessitant un traitement spécifique, des lotions et des pansements contenant des onguents anti-inflammatoires lui sont prescrits. Ce n'est que dans des cas exceptionnels que le patient doit prendre des médicaments (par exemple de la prednisolone).

Les patients souffrant maladie grave(par exemple, diabète sucré) et s'injectant régulièrement des drogues, ils doivent changer de lieu d'injection. Après l'injection du médicament dans le muscle, il est nécessaire de surveiller attentivement la peau aux sites d'injection.

Si vous constatez des modifications au niveau de la peau (rougeurs, nodules douloureux ou indurations sous la peau à la pression), vous devez consulter un médecin.

Tout d'abord, le médecin interrogera le patient sur tous les maux généraux, puis examinera attentivement sa peau. Vous pourriez avoir besoin d'un test sanguin spécial. Si vous suspectez une lésion du tissu sous-cutané, le médecin effectuera des procédures de diagnostic spéciales.

Évolution de la maladie

En règle générale, après une inflammation du tissu adipeux sous-cutané, des cicatrices restent sur la peau. Les exacerbations de la maladie sont extrêmement rares. Le pronostic dépend de la cause spécifique qui a causé la maladie.

En hiver, chez les jeunes enfants, la peau des joues et du menton s'enflamme à cause du froid (cela est dû au fait que lorsque les enfants sont dans la poussette, la peau gèle à ces endroits). S'il n'y a pas d'autres lésions après une telle inflammation, il ne reste aucune cicatrice.

De nombreuses maladies s'accompagnent de lésions du tissu sous-cutané. Les nodules émergents peuvent être le résultat d'une pathologie ou de maladies rhumatismales vaisseaux sanguins. Si une personne souffre d'érythème noueux, des foyers bleuâtres douloureux lâches apparaissent dans le tissu sous-cutané. Ils peuvent également être observés avec des malformations cardiaques, des maladies sexuellement transmissibles, des ganglions lymphatiques enflés, une inflammation de l'intestin. Des douleurs articulaires et de la fièvre surviennent.