Domov › revmatologie › Dětský revmatolog. Co léčí revmatolog?

Dětský revmatolog. Co léčí revmatolog?

Revmatologické oddělení bylo otevřeno v „NTsZD“ Ministerstva zdravotnictví Ruska v září 2004.

Vedoucím katedry je doktor lékařských věd prof Jekatěrina Iosifovna Alekseeva

Oddělení zajišťuje diagnostiku, léčbu a rehabilitaci pacientů s následující patologií:

Systémová forma mladistvých revmatoidní artritida
Kloubní forma juvenilní revmatoidní artritidy
Juvenilní spondylartritida
Systémový lupus erythematodes
Systémová sklerodermie
Dermatomyozitida
Systémová vaskulitida
Reaktivní artritida
Psoriatická artritida
Periodické onemocnění
Autozánětlivé syndromy

Oddělení pracuje na poskytování špičkových technologií zdravotní péče na profilu "Pediatrie" 12.00.002 pro následující nosologie: juvenilní revmatoidní artritida (M08.2, M08.3, M08.4, M08.0), juvenilní ankylozující spondylitida (M08.1), juvenilní dermatomyozitida (M33.0 ), systémová sklerodermie(M34.9), systémový lupus erythematodes (M32.1), juvenilní polyarteritida a jiná nekrotizující vaskulitida (M30.0).

Odborníci na dětskou revmatologii jsou spojováni především s fakultními nemocnicemi a nemocnicemi, které většinou nové pacienty neodmítají. Jeho příprava zahrnuje pobyt v oboru pediatrie, specializaci v oboru dětská revmatologie, schválení v konkurzu na kvalifikační stupeň revmatologie a v mnoha případech magisterské a doktorské studium. Ve městech bez specialistů mohou děti s revmatickým onemocněním doprovázet dospělí revmatologové vždy společně s dětským lékařem.

Doporučení pro odesílání pacientů k dětským revmatologům. Až do minulého století infekční choroby byly hlavní příčinou úmrtí a invalidity téměř ve všech zemích světa. Zároveň došlo k nárůstu dalších onemocnění, zejména degenerativních a traumatických. V mnoha rozvinutých společnostech je trauma hlavní příčinou potenciálních ztracených let života.

Oddělení přijímá vážně nemocné pacienty ze všech regionů země od Kaliningradu po Vladivostok a sousední země. Diagnostické a terapeutické schopnosti „NCCHD“ Ministerstva zdravotnictví Ruska umožňují zachránit životy mnoha dětí a také vrátit na nohy pacienty, kteří byli po mnoho let upoutáni na lůžko a na invalidním vozíku.
Národní zdravotní středisko ruského ministerstva zdravotnictví vytvořilo unikátní uzavřený cyklus terapie pro děti s těžkým revmatickým onemocněním. Zahrnuje diagnostiku pomocí imunologických analyzátorů, počítačovou tomografii, morfologické endoskopické studie; medikamentózní terapie nejmodernější antirevmatická léčiva, včetně geneticky upravených biologických prostředků; chirurgická péče jmenovitě rekonstrukční operace na kloubech a endoprotetice; rehabilitace a psychologická a pedagogická pomoc.
Vzhledem k tomu, že „NCCHD“ Ministerstva zdravotnictví Ruska je multidisciplinární pediatrická instituce, jsou děti s revmatickými onemocněními konzultovány všemi potřebnými odborníky (oftalmolog, gastroenterolog, pulmonolog, chirurg, ortoped, kardiolog, neurolog atd.).
Na revmatologickém oddělení pracuje vysoce kvalifikovaný zdravotnický personál. Katedra má 6 kandidátů lékařských věd. Zaměstnanci jsou aktivními členy Unie dětských lékařů Ruska, Evropské asociace dětských revmatologů (PRES), členy Mezinárodní organizace pro vědecký výzkum v dětské revmatologii (PRINTO), pravidelně se účastní mezinárodních kongresů a konferencí o pediatrii a revmatologii a vystupují na nich. . Všichni zaměstnanci oddělení provádějí ambulantní schůzky v konzultačním a diagnostickém centru "NTsZD" Ministerstva zdravotnictví Ruska.

Infekční onemocnění běžná u dětství, v opačném směru klesá a zároveň se zvyšuje výskyt a degenerativní onemocnění v těchto místech. Vzhledem k tomu, že v Brazílii jsou zdroje na výzkum, diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění nedostatečné a společenské prostředí vyjadřuje předsudky o nezájmu o takové pacienty, nemožnost revmatismu je vlastně problém děsivých rozměrů, zvláště se stárnutím populace.

Oddělení lokomotivního zařízení

Oddělení pohybového aparátu integruje ortopedii, traumatologii a revmatologii do kolaborativního a konvergentního prostředí s významnou účastí na vědeckých a politických aktivitách v národním scénáři. Aktivní, organizované a produktivní dvě služby pracují v oblasti odborné přípravy s lékaři žijícími v obou regionech. Jsou integrovány do Jednotného zdravotnického systému, a to jak v nemocnici, tak na klinice Risoleta Tolentino Neves a v nemocnici - Venda Nova Hospital.

Směry vědecké činnosti:

Oddělení se specializuje na oblast diagnostiky a léčby juvenilní artritidy
Studium etiologické faktory a patogenetické mechanismy rozvoje juvenilní artritidy u dětí
Zavedení nových metod diagnostiky revmatických onemocnění
Rozvoj diferencovaného přístupu k antirevmatické léčbě
Implementace nových metod medikamentózní terapie zejména biologických činidel
Hodnocení prognostických kritérií pro revmatická onemocnění
Vývoj a implementace národních standardů pro diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění u dětí

Oddělení využívá moderní high-tech metody pro diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
K léčbě pacientů s revmatickými onemocněními se používají imunosupresiva jako metotrexát, leflunomid, cyklosporin A, mykofenolát mofetil v monoterapii a v kombinacích.
Centrum má možnost provádění mimotělních metod terapie.
Oddělení má unikátní světové zkušenosti s léčbou takovými geneticky upravenými biologickými léky jako je infliximab, adalimumab, etanercept, tocilizumab, abatacept, rituximab. Od otevření oddělení bylo biologickými přípravky ošetřeno více než 700 dětí.
Ročně je na oddělení hospitalizováno více než 1600 pacientů s revmatickým onemocněním.
Oddělení tvoří nemocnice s 55 lůžky. Prostory se nachází ve 2. patře hlavní budovy. V nemocnici jsou čtyřlůžková, dvoulůžková oddělení, ošetřovny, herna pro volný čas dětí a pro vedení školní výuky a ergoterapie s veškerou občanskou vybaveností. K dispozici jsou i pokoje se zvýšeným komfortem pro pobyt dětí s rodiči.

Vedoucí oddělení Ubiratan Broom de Castro. Zástupkyně vedoucího oddělení Adriana Maria Kakehashi. Administrativní sekretářka Liliana Souza Passos de Carvalho. Resortní sněm Prof. Cristina Costa Duarte Lanna Prof. Fabiana de Mirando Mura dos Santos Prof. Gilda Aparecida Ferreira Prof. Lucio Joorio de Carvalho junior prof. Luis Eduardo Moreira Teixeira Prof. Marco Antonio Perco de Andrade Prof. Robinson Estess Santos Pires Prof.

Bývalí učitelé katedry

Oddělení pohybového aparátu pochází z Dětské chirurgické a ortopedické kliniky, která je zřízena od březnového založení LF. Účel: Stanovit jasná a stručná pravidla pro diagnostiku a léčbu revmatoidní artritidy. Metody: Konsensuální a multidisciplinární setkání za účasti revmatologů, fyziologů a ortopedů k vypracování výsledného textu. Na základě nejnovějších textů a na základě rozsáhlého bibliografického přehledu s prioritou metaanalýzy připravili účastníci rozdělení do tří skupin pracovní text, jehož doporučení byla předložena k obecnému schválení účastníků, kteří procházejí obecný přehled.

Péči o pacienty v nemocnici zajišťují kvalifikované zdravotní sestry. rehabilitace pacientů s funkční poruchy pohybového aparátu provádějí lékaři pohybové terapie, instruktoři pohybové terapie, maséři Výzkumného ústavu preventivního dětského a. rehabilitační léčba. Po celou dobu pobytu na oddělení jsou děti pod dohledem pedagoga-vychovatele. V nemocnici je vzdělávací proces organizován v základních předmětech.

Výsledky: Byl obdržen základní text související s internetem, který bude předmětem dalších oprav a revizí, dokud nebude dosaženo konečné podoby. Klíčová slova: doporučení, revmatoidní artritida, diagnostika, terapie. Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění neznámé etiologie, vyznačující se periferní, symetrickou polyartritidou, která vede k deformaci a destrukci kloubů v důsledku eroze a chrupavky. Onemocnění postihuje dvakrát více žen než mužů a jeho výskyt se zvyšuje s věkem.

Pokud jde o jiné orgány, je výskyt a závažnost onemocnění větší, což může snížit délku života o 5-10 let. Diagnóza závisí na asociaci řady příznaků a klinické příznaky, laboratorní a radiologické výsledky.

Hospitalizace pacientů v revmatologického oddělení se provádí po složení komise o hospitalizaci Při hospitalizaci dítěte na oddělení pro poskytování high-tech lékařské péče je nutné předložit tyto doklady a výsledky vyšetření:

elektronické doporučení Republikového ministerstva zdravotnictví nebo Krajského odboru zdravotnictví k hospitalizaci do našeho Centra;
podrobný výpis z anamnézy s uvedením výsledků údajů další výzkum charakter léčby (název léků, dávka a délka léčby), jakož i s povinnou indikací dříve minulé nemoci včetně infekčních;
negativní výsledek vyšetření trusu na patogenní střevní flóru a vajíčka červů, vyšetření výtěru z krku a nosu na záškrt, HIV, RW, HBs, krevní skupinu, Rh faktor;
potvrzení o nepřítomnosti kontaktů s infekčními pacienty doma a v dětském zařízení (jesle, školka, škola, sanatorium, nemocnice atd.);
rodný list dítěte;
potvrzení od zubního lékaře, že dítě nemusí být dezinfikováno (pokud má pacient kazivé zuby, je nutné před odesláním dítěte do Moskvy dezinfikovat dutinu ústní).
Pojištění dítěte, cestovní pas rodičů.

Chcete-li vyřešit problém hospitalizace, musíte:

Klinická a laboratorní kritéria. Diagnostická orientace je založena na klasifikačních kritériích American College of Rheumatology. Kritéria 1 až 4 musí být přítomna po dobu nejméně šesti týdnů. Orientace na klasifikaci: Ke klasifikaci pacienta s revmatoidní artritidou jsou vyžadována čtyři ze sedmi kritérií.

Poznámka. Pacienti se dvěma nebo třemi kritérii nejsou vyloučeni. Neuvažuje se však o jejich zařazení do tohoto protokolu. Zvláštní pozornost by měla být věnována identifikaci parametrů, které naznačují špatnou prognózu. Hodnocení aktivity onemocnění Doporučuje se, aby lékař pravidelně hodnotil aktivitu onemocnění.

přihlaste se k předběžné ambulantní schůzce u revmatologa v CDC "NTsZD" Ministerstva zdravotnictví Ruska. Rezervace schůzky (odkaz na web CDC)
Nebo zašlete výpis z nemocnice faxem +74991340488

Založena v roce 2007 m meziregionální obecně prospěšná společnost pro pomoc dětem s revmatickým a jiným onemocněním chronická onemocnění"Vozrozhdeniye" je sdružení rodičů, jejichž děti trpí revmatickými chorobami (odkaz na stránku www.childhope.ru).

Hlavní parametry jsou: počítání čísla bolestivé klouby a počet oteklých kloubů, důkazy zánětlivé působení a posouzení intenzity bolesti, pohyblivosti kloubu a funkční schopnosti. rentgenové vyšetření je třeba opakovat klinické kritérium posoudit progresi onemocnění nebo ne.

Tabulka 1 - Počáteční hodnocení. Subjektivní opatření Trvání ranní ztuhlost Objemová bolest Intenzita Funkční omezení Fyzikální vyšetření Počet zanícené klouby. Problémy mechanického spojení: omezený rozsah pohybu, krepování, nestabilita a deformace.

Předseda správní rady: hlavní dětský lékař Ruska, ředitel „NTsZD“ Ministerstva zdravotnictví Ruska a Výzkumného ústavu pediatrie, akademik Ruské akademie věd a Ruské akademie lékařských věd, profesor A.A. Baranov.

Ne všichni pacienti vědí o existenci specializace, která kombinuje kardiologické a revmatologické dovednosti. Mnoho z nich prostě netuší, co revmatolog-kardiolog léčí a kdy ho kontaktovat. Ve skutečnosti je tento specialista velmi důležitý v moderní medicína, protože mnoho revmatologických patologií tak či onak ovlivňuje kardiovaskulární systém.

RTG kloubů paží, nohou a dalších kloubů. Celkové posouzení aktivity onemocnění lékařem. Pokud je zpočátku negativní, může se opakovat 6 až 12 měsíců po začátku onemocnění. Tabulka 2 – Parametry špatné prognózy. Obecné úvahy Včasná diagnóza a rychlé zahájení léčby jsou zásadní pro kontrolu aktivity onemocnění a prevenci funkční invalidity a nevratného poškození kloubů.

Kompletní remise, i když konečný cíl, je zřídka dosažena. Léčba začíná edukací pacienta a rodinných příslušníků o jeho nemoci, možnostech léčby, jejich rizicích a přínosech. Je nutné multidisciplinární sledování, nejlépe pod vedením revmatologa.

Kardiolog-revmatolog je úzkoprofilový lékař, takže tato pozice nemusí být u každého zdravotní středisko nebo oddělení. Schůzku s lékařem můžete získat na základě doporučení od terapeuta nebo po domluvě na konzultaci příbuzných lékařů. Dobrý kardiolog-revmatolog s vysokou kategorií bude schopen pomoci při diferenciaci diagnózy a předepisování specifické léčby.

Rozhodnutí o terapeutickém plánování by měla být vždy sdílena s pacientem. Vyšetření revmatologem se důrazně doporučuje, pokud se lékař, který má pacienta na starosti, necítí bezpečně při léčbě onemocnění. Vzhledem k možnosti invalidizace tohoto typu onemocnění by mělo docházet ke sledování těchto pacientů z funkčního hlediska již od počátku onemocnění s orientačními a terapeutickými programy zaměřenými na ochranu a údržbu kloubů. funkční stav pohybový systém a kardiorespirační systém.

Nemoci léčené tímto specialistou

Tento lékař se zabývá patologiemi revmatologického profilu, které postihují srdce. Lékař však musí umět léčit i obecný seznam srdečních onemocnění. Základem činnosti kardiologa-revmatologa je revmatismus. Tato nemoc je autoimunitní léze spojené s působením beta-hemolytického streptokoka. Poškození srdce je v tomto případě charakterizováno všemi druhy poruch:

Ochrana kloubů by měla zajišťovat posílení periartikulárních svalů a adekvátní program flexibility a zároveň se vyhýbat nadměrnému pohybu a podporovat mírné cvičení. Fyzická kondice spojená s aerobní aktivitou, odporovým cvičením, protahováním a relaxací by měla být podporována při splnění kritérií tolerance cvičení a únavy.

Omezení pohybů – ortézy – má za cíl ulevit od myoartikulárních bolestí prostřednictvím stabilizace kloubu, omezení a přestavby. Jeho použití by mělo být přerušované s výjimkou ortéz na nohy. Terapeutická strategie by měla zahrnovat střídání období aktivity a odpočinku, vždy ve funkční poloze.

rozvoj endokarditidy (poškození chlopní s tvorbou defektů);
poškození myokardu;
rozvoj arytmií;
tvorba různých blokád, to znamená poruchy vedení;
perikardiální léze s tvorbou zánětlivý proces, který je nebezpečný pro srdeční tamponádu.

Navíc je jich mnoho systémová onemocnění pojivové tkáně, které poskytují Negativní vliv na srdce a cévy. Patří sem: systémový lupus erythematodes, systémová sklerodermie, Takayasuova choroba a další vaskulitida.

Terapie pacienta se liší v závislosti na stadiu onemocnění, jeho aktivitě a závažnosti a měla by být v léčbě agresivnější, než čím je onemocnění agresivnější. Příznaky, které je třeba řešit syndrom bolesti a zánětů kloubů, užívání nehormonálních protizánětlivých léků a glukokortikoidů v nízkých dávkách, které mohou být užívány i intermitentně, zejména u pacientů s obtížně kontrolovatelným onemocněním nebo při čekání na nasazení léků upravujících léky. je důležitým terapeutickým adjuvans.

Je indikováno použití antirezonančních činidel. Někteří pacienti mohou užívat opioidy. Infiltrace glukokortikoidy jsou indikovány v případech perzistující monoartritidy nebo oligoartritidy. Průběh onemocnění mění léky. Léky modifikující onemocnění by měly být indikovány na začátku léčby u všech pacientů se stanovenou diagnózou revmatoidní artritidy.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Po návštěvě praktického lékaře se doporučuje objednat se ke kardiologovi-revmatologovi. Vlastní doporučení není vždy vhodné, takže byste měli získat doporučení na schůzku. Při konzultaci s kardiologem-revmatologem budete muset podrobně sdělit všechny stížnosti, které mohou být následující:

Podobné výsledky byly pozorovány u chlorochinu, který má tu výhodu, že je levný. Nedávno byla potvrzena jeho klinická účinnost a interference s radiografickou progresí. Je kontraindikován u pacientů s anamnézou přecitlivělosti na sulfáty, salicyláty nebo kteroukoli složku sulfasalazinového vzorce, s porfyrií, obstrukcí zažívací trakt nebo močového systému.

Blokuje také progresi radiologických lézí. Pokud nedojde k žádnému zlepšení nebo kontrole onemocnění po úvodní dávce, doporučuje se postupně zvyšovat dávku každých 6-8 týdnů léčby, dokud maximální dávka. Je kontraindikován u pacientů s selhání ledvin hepatopatie, alkoholismus, útlum kostní dřeně a u žen ve fertilním věku, které neužívají antikoncepci. Měl by být používán s opatrností u pacientů s pneumopatií. Je kontraindikován u žen ve fertilním věku, které nepoužívají antikoncepční metody, stejně jako u pacientů s renální insuficiencí, onemocněním jater.