Menogon - официална * инструкция за употреба. Гонадотропни хормони

Меногон е фоликулостимулиращо лекарство при лечение на безплодие, активно веществокоето е менотропин. Лекарството се прилага интрамускулно чрез инжектиране. Стимулирането на суперовулация е показано на всички жени по време на изкуствено осеменяване чрез IVF или за да узреят зародишните клетки, необходими за оплождането в яйчниците. Помислете за описанието на лекарството Menogon и неговите аналози.

Защо не настъпва бременност? Това се предотвратява от много причини, една от които е неуспехът на яйчниците в производството на зародишни клетки. Следователно, по време на процедурата за изкуствено осеменяване се предписват стимулиращи лекарства, например се стимулира Menogon.

Причината за липсата на пълна овулация може да бъде наследствен фактор или Отрицателно влияние околен свят. Стимулирането се извършва след обстоен преглед на жената и изключване на фактора мъжко безплодие, тубарна обструкция, възпалителни процеситазовите органи и производството на дефектни яйцеклетки. След успешно завършване на стимулацията, оплождането може да се извърши естествено или изкуствено.

Стимулиране на овулацията ключов моментпо време на протокола за IVF, без него не може да настъпи оплождане. След прилагане на лекарството яйчниците произвеждат няколко клетки, годни за оплождане, които се отстраняват от тялото и се поставят в хранителен разтвор. След това клетките се оплождат със сперма и се оставят да узреят няколко дни. След като готовият ембрион се трансплантира в матката за по-нататъшно развитие.

Забележка! се извършва при жени, при които яйцеклетките не узряват напълно, има диагностицирана поликистоза или нередовна овулация.

Подготовка за подравняване на стимулация хормонален фонпациенти, осигуряват увеличаване на броя на зрелите яйцеклетки. Много лекарства са създадени с помощта на най-новите разработки на генното инженерство, тяхното отличително свойство е нисък интересстранични ефекти.

Menogon принадлежи към групата на човешките менопаузални гонадотропини (HMG) заедно с други лекарства с подобно действие. Също така за тази цел може да се предпише човешки хорион гонадотропин (hCG). Изборът на лекарството зависи от лекаря.

Например, аналозите на Menogon Menopur и Gonal не само стимулират производството на зародишни клетки, но и контролират тяхното съзряване. Процесът се контролира ежедневно чрез ултразвуково наблюдение. Ако се появят, спрете приема на лекарствата.

Противопоказания за стимулация са следните фактори:

• повишен индекс на телесна маса (затлъстяване);
• излишък на тестостерон в тялото на жената;
• патологично увеличение на яйчниците;
• незадоволителна спермограма на съпруга;
• напреднала възраст на пациента;
• аменорея.

По време на изследването се обръща внимание на функционалността на яйчниците, тяхната резервна мощност. Ако по време на изследването се установи нарушение на функционирането на органа, стимулацията не се извършва.

Преди стимулацията се предписват подготвителни процедури: промени в начина на живот, лечение на затлъстяване, витаминна диета, премахване на лоши навици, физически упражненияприем на фолиева киселина.

Как да използвате Меногон

Преди да предпише процедура за предизвикване на овулация, лекарят взема предвид възрастта на пациента, наличието на наднормено тегло и други фактори, които провокират безплодие. Процедурата по стимулация се извършва от жена у дома под постоянното наблюдение на гинеколог.

Menogon - инструкции за употреба. Лекарственият разтвор се приготвя непосредствено преди инжектиране в обем от 75 IU. Една жена се подлага на ежедневен ултразвук, за да следи узряването на фоликулите. Ако предписаната доза не помогне, тя се увеличава.

Забележка! Меногон не трябва да се смесва с друго лекарство в една и съща спринцовка.

На някои пациенти се предписва различен режим на лечение - приемане на лекарството през ден в дневна доза от 225-375 IU. В този случай дозата може да се увеличи, ако резултатът е незадоволителен.

Индукцията на овулация има за цел узряването на яйцеклетките, готови за оплождане. След това на жените се предписва HCG, който стартира процеса на овулация.

Ако е настъпила овулация, но не е настъпила бременност, се провежда втори курс на лечение. В случай на многоплодна бременност употребата на лекарството се отменя.

Подобни лекарства

Помислете за аналозите на Menogon и техния ефект върху стимулирането на овулацията. Уринарните препарати, в допълнение към Menogon, включват:

• пергонал;
• Pregoveris.

В допълнение към урината се използват FSH препарати, те се наричат ​​рекомбинантни. Те включват:

• Ovitrelle;

Уринарните препарати се получават от урината на жена в менопауза. Лекарствата насърчават растежа на зародишните клетки и балансират хормоналния фон. В FSH препаратите няма протеинов компонент, те се получават с помощта на разработките на генното инженерство. Те не предизвикват алергии, което е много важно за много пациенти.

Пергонал

Лекарството се използва като фоликулостимулиращ агент при лечение на безплодие или в IVF протокол. Активното вещество на лекарството е менотропин. Лекарството замества производството на полови хормони, което осигурява узряването на висококачествени яйца. Тялото не трябва да произвежда полови хормони, тъй като те влизат в тялото в достатъчни количества. Също така, лекарството се предписва при липса на менструация повече от шест месеца.

Лекарството не е опасно за здравето на жената, но курсът на лечение продължава не повече от четири месеца. Pergonal се използва и за лечение на мъжко безплодие, ако има патология на образуването на сперматозоиди или недостатъчна подвижност на сперматозоидите. Също така, лекарството помага за нормализиране на нивата на тестостерон при мъжете.

Менопур

Това лекарствосъздаден на базата на човешки менопаузен гонадотропин, т.е. той се произвежда от урината на жени в постменопаузалния период. Менопур активира производството на естроген в женско тяло, което увеличава вероятността от узряване на зародишните клетки. Ефектът на лекарството върху мъжко тялоизразява се в увеличаване на производството на тестостерон, което е необходимо за успешното оплождане на женските яйцеклетки.

По време на бременност / кърмене лекарството не се приема. Овариалната хиперстимулация по време на бременност може да бъде животозастрашаваща за пациентката. Лекарството не се предписва за увеличаване на яйчниците, патология на структурата на гениталните органи, злокачествени новообразуванияи непоносимост към компонентите на лекарството.

Това лекарство е показано за хормонален дисбалансв тялото. Pregnyl се предписва на жени за активиране на узряването на яйчниковите фоликули при липса на естествена овулация, за мъже за производство на достатъчно тестостерон при безплодие. Pregnyl се предписва и за поддържане на вече протичаща бременност, тъй като координира функционалността на жълтото тяло.

Употребата на лекарството се извършва под постоянно наблюдение на лекар, в случай на синдром на хиперстимулация, лекарството се спира. Контролът се извършва при ежедневен ултразвуков преглед. Признаци на хиперстимулация са болкав областта на гърдите и долната част на корема, наддаване на тегло, гадене и други дискомфорт.

Въпреки ефективността на лекарството по отношение на стимулирането на функцията на яйчниците, то има много странични ефекти:

• многоплодна бременност;
• риск от отхвърляне на плода;
• риск извънматочна бременностс тубарна обструкция;
• нарушения в ендокринната система;
• неправилно развитие на плода;
• бъбречни и сърдечни патологии;
• нервни разстройства.

Лекарството не се предписва за неоплазми от злокачествен характер, патологии щитовидната жлезаи в други случаи. Самостоятелното приложение на лекарството е строго противопоказано.

Перговерис

Това лекарство е получено чрез генно инженерство. Действието на Pergoveris върху тялото води до стимулиране на растежа на яйцеклетките и настъпване на дългоочаквана бременност. Лекарството се прилага подкожно, продължителността на терапията се определя от лекаря въз основа на анамнезата и ежедневното ултразвуково наблюдение на узряването на фоликулите. При липса на отговор на яйчниците към приложеното лекарство дозата се повишава. При симптоми на хиперстимулация дозата се намалява съответно.

Пурегон

Това лекарство принадлежи към групата на гонадотропините, които осигуряват растежа и развитието на женските зародишни клетки. Задайте Puregon за стимулиране на овулацията при отсъствието му. Лекарството е получено чрез генно инженерство и следователно не съдържа протеинови включвания странични ефектикогато се прилага, липсва или е слабо изразена. Това може да е срив, леки проблеми със стомашно-чревния тракт, сънливост или раздразнителност. Целият дискомфорт изчезва веднага след отстраняването на яйцата за изкуствено осеменяване.

Метод за самостоятелно приложение на лекарството

Преди въвеждането на лекарството е необходимо да подготвите всички инструменти и да ги поставите върху чиста повърхност. След това поставете медицински ръкавици за еднократна употреба или измийте добре ръцете си със сапун и вода.

• Свържете иглата със спринцовка за еднократна употреба.
• Отстранете капачките от флаконите и пробийте гумената капачка с игла.
• Изтеглете лекарството в спринцовката до необходимия обем.
• Ако във флакона има прах, първо трябва да го разредете с разтворител и след това да го изтеглите в спринцовка за инжектиране.
• Не можете да разклатите бутилката с течност - можете само да я обърнете настрани.
• След това трябва да смените иглата на спринцовката, за да направите инжекцията.
• Завъртете спринцовката с иглата нагоре, леко потупайте тялото с пръст и изпуснете малко количество разтвор във въздуха - това е необходимо, за да освободите лекарствената смес от въздушни мехурчета.
• Освободете тялото от дрехите и третирайте кожата със спирт или антисептик.
• Изчакайте алкохолът върху кожата да изсъхне, преди да поставите иглата.

Забележка! Ако пропуснете времето за инжектиране, не давайте двойна доза. Свържете се с Вашия лекар за уточнение.

Къде е най-доброто място за инжектиране? Обикновено инжекцията се прави в гънката на корема или Горна частзадните части. Иглата се вкарва под ъгъл от 90 градуса спрямо повърхността. Лекарството не може да се приложи бързо - леко натиснете буталото, така че разтворът бавно да проникне в тъканите на тялото. След инжектирането веднага извадете иглата от тялото, като държите кожата с другата ръка. Незабавно нанесете памучен тампон със спирт върху мястото на инжектиране.

Отрицателни последици

Може ли да има Отрицателни последицислед индукция на овулация? За жалост, подобни случаиима къде да бъде. Неправилно избраният режим на лечение може да доведе до разкъсване на яйчниците или до тяхната дисфункция. Понякога неправилната индукция води до образуването на многоплодна бременност.

Прекомерното стимулиране може да провокира патологии ендокринна система- проблеми с надбъбречните жлези и щитовидната жлеза. Хиперстимулацията може да повлияе неблагоприятно на състоянието на млечните жлези. Защо се случва това? Тъй като е поставена грешна диагноза, избрана е грешна схема на лечение и не е проведен ежедневният ултразвуков преглед.

Симптоми начална фазахиперстимулацията може бързо да се елиминира, напредналата форма на патологията подлежи на лечение в стационарни условия. Защо хиперстимулацията е опасна? Опасно е поради голямо натрупване на течност в тялото, което трябва да се отстрани. хирургична интервенция. В допълнение към натрупването на течност се наблюдава увеличение на яйчниците до неестествени размери.

Всичко това е придружено от изразен синдром на болка, гадене и световъртеж. Често пациентите се оплакват от подуване на корема и разстройство на изпражненията.

Резултат

Индукцията на овулация дава шанс на безплодни жени да забременеят. Тази процедура се извършва с помощта на лекарства, базирани на женска урина или разработени с помощта на генно инженерство. Меногон принадлежи към групата на човешките гонадотропини и се произвежда от урината на жени в менопауза.

въпреки това тази процедуране се показва на всички жени, има редица състояния, които пречат на стимулацията. Например, първо трябва да се елиминира силното затлъстяване. Индукцията не се извършва, ако съпругът има сперма с лошо качество и в някои други случаи.

menogon/) "data-alias="/drugs?id=menogon/" itemprop="description">

Меногон (Меногон)

Международен родово име(активно вещество) - менотропин, човешки менопаузен гонадотропин (MGh).

Съединение:
1 ампула със сух препарат съдържа менотропин (човешки менопаузен гонадотропин, hMG) като активно вещество, което съответства на 75 IU фоликулостимулиращ хормон (FSH) и 75 IU лутеинизиращ хормон (LH), лактоза и натриев хидроксид за създаване на pH .
1 ампула с 1 ml разтворител съдържа изотоничен разтвор на натриев хлорид и разреден солна киселиназа създаване на pH.

Описание
Съдържанието на ампулата с активното вещество е лиофилизиран прах от бял или бял светло жълто.
Съдържанието на ампулата с разтворител е абсолютно прозрачна безцветна течност.

Фармакологични свойства
Групова принадлежност- хормон.
Активно веществоМеногон - човешки менопаузен гонадотропин (hMG или MGh) съдържа 75 IU фоликулостимулиращ (FSH) и 75 IU лутеинизиращ (LH) хормони, произведени от човешката хипофизна жлеза. Лекарството се получава от урината на жени в менопауза.
При жените лекарството предизвиква повишаване на нивото на естроген в кръвта и узряването на яйцеклетката, при мъжете води до повишаване на концентрацията на тестостерон в кръвта и активира сперматогенезата.
Menogon може да се използва в комбинация с Choragon (човешки хорионгонадотропин, hCG). При жените - за предизвикване на овулация, след стимулиране на растежа на фоликулите, при мъжете - за стимулиране на сперматогенезата.

Използвайте стриктно по лекарско предписание!

Показания
- женско безплодиена фона на хипо- и нормогонадотропна яйчникова недостатъчност - стимулиране на растежа на фоликулите (узряване на яйцеклетката),
- мъжко безплодие на фона на хипо- и нормогонадотропен хипогонадизъм - стимулиране на сперматогенезата (в комбинация с препарат на хорион гонадотропин (hCG).

Противопоказания
Сред жените:
- бременност,
- увеличаване на размера или несвързано със синдрома на поликистозните яйчници,
- метрорагия неясна етиология,
- тумор на матката, яйчниците или млечните жлези.

За мъже:
- карцином простатата,
- тумор на тестисите.

Общ:
- Алергия към компонентите на лекарството.

Ако е налична:
- функционални нарушениящитовидната жлеза и надбъбречната кора,
- хиперпролактинемия различни етиологии,
- тумори на хипоталамо-хипофизната област -
преди да се предпише лекарството Menogon, е необходимо да се проведе подходящо лечение.

Странични ефекти
Понякога гадене и повръщане

AT отделни случаи, по време на терапия с MHh могат да се появят реакции на свръхчувствителност и повишаване на телесната температура. Назначаването на Menogon може да доведе до реакции на мястото на инжектиране - зачервяване, болка, подуване и сърбеж.

В много редки случаипродължителната употреба на лекарството може да доведе до образуване на антитела, което може да доведе до липса на отговор към провежданата терапия

Лечението с лекарства на човешки менопаузални гонадотропини често може да доведе до овариална хиперстимулация, която се проявява клинично след прилагане на човешки хорионгонадотропин (хормон на бременността) с цел овулация. Това може да доведе до образуване на кисти на яйчниците. голям размерс опасност от разкъсването им и коремно кървене. Освен това могат да се наблюдават: асцит, хидроторакс, олигурия, хипотония и тромбоемболия. При първите признаци на хиперстимулация - болка в корема и увеличени образувания в долната част на корема, палпирани от лекаря или открити с ултразвук, лечението трябва незабавно да се прекъсне!

Ако почувствате болка в долната част на корема, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар.

В случай на бременност тези нежелани реакции могат да се увеличат и да се наблюдават дълго време, като представляват заплаха за живота на пациента.

Многоплодната бременност е чест резултат от лечението с hMG препарати.

Предупреждения
При неволна хиперстимулация на яйчниците в никакъв случай не трябва да се прилага овулаторна доза hCG!
Преди започване на лечение на безплодие при жени трябва да се извърши контролно изследване на активността на яйчниците (ултразвук и плазмени нива на естрадиол). По време на лечението тези изследвания трябва да се извършват ежедневно или през ден, докато се появи отговор на яйчниците, който може да бъде оценен чрез цервикалния индекс. Необходимо е внимателно наблюдение през целия курс на лечение.
В случай на развитие на синдром на овариална хиперстимулация, лечението трябва да се спре незабавно!

Взаимодействие с други лекарства
Не се знае.
При лечението на мъжко безплодие, MHC може да се прилага заедно с hCG.

Дозировка и приложение
Лекарството Menogon се прилага интрамускулно или подкожно след разтваряне в приложения разтворител. Освен ако не е предписано друго, препоръчва се следната дозировка:

Сред жените:за да се стимулира растежа на фоликулите, дозата се избира индивидуално в зависимост от реакцията на яйчниците и се коригира според резултатите от ултразвука и нивото на естроген в кръвта. При надценена доза от лекарството MGh се наблюдава многократен едно- и двустранен растеж на фоликулите.
Лечението обикновено започва с дневна доза от 75-150 IU FSH (1-2 ампули Menogon на ден). При липса на отговор на яйчниците дозата постепенно се увеличава, докато се установи повишаване на нивото на естроген в кръвта или увеличаване на размера на фоликулите. Тази доза се поддържа, докато концентрацията на естроген в кръвта достигне предовулаторното ниво. При бързо покачване на нивата на естроген в началото на стимулацията дозата на MHh трябва да се намали.
За да се предизвика овулация, 1-2 дни след последния прием на MGh се прилагат еднократно 5000-10 000 IU hCG.

Трябва да се помни, че назначаването на hCG след въвеждането е прекомерно висока доза Mhch може по невнимание да причини синдром на хиперстимулация на яйчниците.

За мъже:Лечението на безплодие започва с въвеждането на 1000-3000 IU hCG 3 пъти седмично, докато нивото на тестостерон в кръвта се нормализира. След това в продължение на няколко месеца 3 пъти седмично се прилага MGh по 75-150 IU FSH + 75-150 IU LH (1-2 ампули Menogon).

Условия за съхранение
Лекарството Menogon трябва да се съхранява при температура не по-висока от 25 ° C на място, защитено от светлина. Дръж далеч от деца!
Забранено е употребата на лекарството след изтичане на срока на годност.

Най-доброто преди среща
При спазване на условията за съхранение, срокът на годност на Menogon е
2 години.
Лекарството не трябва да се използва след датата, посочена на опаковката.

Условия за отпускане от аптеките
Изисква лекарско предписание.

Пакет
10 ампули със сух препарат и 10 ампули с разтворител по 1 мл

Представена е горната информация за употребата на лекарството Само за информационни цели и предназначен за професионалисти. Завършено официална информацияотносно употребата на лекарството, показанията за употреба на територията на Руската федерация, прочетете инструкциите за употреба в опаковката.
Сайтът на портала не носи отговорност за последствията, причинени от приемането лекарствен продуктбез лекарско предписание.
Не се самолекувайте, не променяйте режима, предписан от Вашия лекар!

Човешкият менопаузен гонадотропин (hMG) се екскретира от урината на жена след менопауза.

Това е смес от катаболизирани лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони.

Менотропините са фармакологични препарати, които подобно на човешкия урофолитропин (FSH) са биологично стандартизирани по отношение на концентрацията на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони. По правило такива лекарства се използват за стимулиране на узряването на яйцеклетките във фоликулите на жената и за активиране на сперматогенезата при мъжа. Менотропините (hMG) се дават в комбинация с hCG (човешки LH) за имплантиране на яйцеклетка при жени или производство на тестостерон при мъже.

Човешки менопаузален гонадотропин (hMG): фармакокинетика

След като пациентът премине седмичен (или 12-дневен) курс на лечение с човешки менопаузен гонадотропин (hMG), тялото имитира фоликулната фаза менструален цикъл. Такова лечение се предписва на жени с аменорея от хипоталамичен произход. След терапия с hMG нивото на FSH се удвоява, а LH - 1,5 пъти. Урофолитропинът не влияе върху количественото съдържание и съотношението на тези хормони.

Човешки менопаузен гонадотропин (hMG): фармакодинамика

Терапията с HMG при жени насърчава растежа и узряването на фоликулите в яйчниците. След като фоликулите са подготвени за фазата на овулация, е необходимо да се предпише човешки хорион гонадотропин (hCG). Ако това лекарство се прилага на мъж, тогава той има външен пубертет. При повторен курс на hCG - стимулиране на сперматогенезата и подобряване на плодовитостта.

Човешки менопаузален гонадотропин (hMG): показания за употреба

Ако жената има дефицит на собствените си гонадотропни хормони, тогава лекарят предписва hMG терапия. Това лекарство е показано за:

• хипофизен хипогонадизъм с безплодие;
• хипоталамичен хипогонадизъм;
• първична аменорея;
• вторична аменорея;
• поликистозни яйчници;
• ановулаторен цикъл.

Човешкият менопаузален гонадотропин (hMG) се използва широко в програмата за ин витро оплождане за първия етап на стимулиране на овулацията при жените. След използване на hMG, повече от половината от мъжете, които са били диагностицирани с хипогонадотропен хипогонадизъмстават плодородни.

Дозиране на HMG

Всяка ампула съдържа 75 или 150 единици фоликулостимулиращ хормон и LH. Една единица лутеинизиращ хормон е равна на 0,5 единици човешки hCG. Една ампула урофолитропин съдържа 75 единици фоликулостимулиращ хормон и 1 единица лутеинизиращ хормон.

Човешкият менопаузален гонадотропин (hMG), както и FSH и hCG, се прилагат интрамускулно. В случай на хипоталамичен хипогонадизъм или за стимулиране на овулацията по време на IVF се предписват 2 ампули за 5 до 12 дни. Продължителността на лечението зависи от времето на откриване. надеждни знациузряване на фоликулите в яйчниците. Нивото на естрадиола се променя на всеки два дни, извършва се и преглед на шийката на матката. Веднага след като фоликулите узреят, приемът на hMG се спира, за да настъпи овулация. Интрамускулно hCG се прилага в доза от 5 до 10 хиляди единици.

специалисти медицински център IVF за първия етап от програмата (стимулиране на овулацията) избира адекватни дози hMG за лечение. Много е важно да се съсредоточите върху правилна компилациясхеми на лечение, тъй като от това зависи успехът на цялата процедура ин витро оплождане.

Започнете своето пътуване към щастието - точно сега!

Човешкият менопаузален гонадотропин (HMG) е лекарство за плодовитост, което се прилага чрез инжекция от лекар. Често се използва за увеличаване на шанса за бременност при тези, които имат проблеми със зачеването. Инжекциите на MHF стимулират яйчниците на жената да произвеждат множество яйцеклетки, а не само една. Понякога това лекарство се дава и на мъже с нисък брой сперматозоиди поради намалено нивогонадотропини, произведени в тялото. MHF инжекциите съдържат два хормона, които естествено се произвеждат от хипофизната жлеза: лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH).

инжекции менопаузален гонадотропин man е решение за жени, които нямат сами овулация. Често пациентите се лекуват с човешки менопаузен гонадотропин преди да започнат други терапии за безплодие, като ин витро оплождане. Тъй като инжекциите с това лекарство помагат за развитието на повече яйцеклетки, лекарите могат да получат допълнителни яйцеклетки, за да ги оплодят извън матката. Друга процедура, която често се извършва във връзка с лечението с MHF, е вътрематочна инсеминацияпри които сперматозоидите се инжектират в матката. Наличието на множество яйцеклетки за оплождане увеличава шанса за зачеване.

Инжекционното приложение на човешки менопаузен гонадотропин се извършва в началото на менструалния цикъл на жената.

Лекарят прилага по една инжекция всеки ден в продължение на 7-12 дни. След лечение с MHC, на пациентите се прилага една инжекция човешки хорионгонадотропин. След като MCG стимулира развитието на допълнителни яйцеклетки, hCG провокира овулация, тоест освобождаването на зрели яйцеклетки във фалопиевите тръби.

Макар че подобно лечениепомага за успешното зачеване на повече от половината жени, около една трета от пациентите имат спонтанен аборт. Следователно, преди лечение с MHC инжекции, пациентите се запознават с възможни рискове. В допълнение към вероятността от спонтанен аборт, те включват податливост към синдром на овариална хиперстимулация. Този синдром може да изисква почивка на леглои лечение чрез интравенозни течности и понякога хоспитализация и медицинска процедураза елиминиране на излишната течност в коремна кухина. С цел предотвратяване на това усложнениепо време на периода на инжектиране на MHC лекарите наблюдават пациентите с кръвен тест и ултразвук.

Също така при използване на MHC са възможни други усложнения и странични ефекти. Мъжете, които го приемат, могат да забележат увеличение на млечните жлези, но това явление е временно. Възможни са също главоболие и болки в корема. Жените може да са изложени на по-висок риск от уголемяване на яйчниците. Освен това се увеличава вероятността от многоплодна бременност, която по правило е свързана с повече рискове от една бременност.