Zgradba zgornjih in spodnjih dihalnih poti pri človeku. Kaj so zgornji dihalni trakt

1. DIHALNE

2. ZGORNJE DIHALNE POTI

2.2. ŽRELO

3. SPODNJE DIHALNE POTI

3.1. GRLALO

3.2. SAPNIK

3.3. GLAVNI BRONHI

3.4. PLJUČA

4. FIZIOLOGIJA DIHA

Seznam uporabljene literature

1. DIHALNE

Dihanje je sklop procesov, ki zagotavljajo vstop kisika v telo in odstranjevanje ogljikovega dioksida (zunanje dihanje), pa tudi uporabo kisika v celicah in tkivih za oksidacijo organskih snovi s sproščanjem potrebne energije. za njihovo življenjsko aktivnost (tako imenovano celično ali tkivno dihanje). Pri enoceličnih živalih in nižjih rastlinah se izmenjava plinov med dihanjem pojavi z difuzijo skozi površino celic, v višjih rastlinah - skozi medcelične prostore, ki prežemajo njihovo celotno telo. Pri ljudeh zunanje dihanje izvajajo posebni dihalni organi, tkivno dihanje pa kri.

Izmenjava plinov med telesom in zunanjim okoljem je zagotovljena z dihali (slika). Dihalni organi so značilni za živalske organizme, ki prejemajo kisik iz atmosferskega zraka (pljuča, sapniki) ali raztopljenega v vodi (škrge).

Slika. Človeški dihalni organi

Dihalne organe sestavljajo dihalne poti in dihalne organe- pljuča. Glede na položaj v telesu se dihalni trakt deli na zgornji in spodnji del. Dihalni trakt je sistem cevi, katerih lumen nastane zaradi prisotnosti kosti in hrustanca v njih.

Notranja površina dihalnih poti je prekrita s sluznico, ki vsebuje veliko število žlez, ki izločajo sluz. Skozi dihalne poti se zrak očisti in navlaži ter pridobi temperaturo, potrebno za pljuča. Zrak, ki prehaja skozi grlo, igra pomembno vlogo pri oblikovanju artikuliranega govora pri ljudeh.

Skozi dihalne poti pride zrak v pljuča, kjer poteka izmenjava plinov med zrakom in krvjo. Kri oddaja presežek ogljikovega dioksida skozi pljuča in je nasičena s kisikom do koncentracije, ki jo telo potrebuje.

2. ZGORNJE DIHALNE POTI

Zgornji dihalni trakt obsega nosno votlino, nosni del žrela in ustni del žrela.

2.1 NOS

Nos je sestavljen iz zunanjega dela, ki tvori nosno votlino.

Zunanji nos vključuje koren, hrbet, vrh in nosna krila. Nosni koren se nahaja v zgornjem delu obraza in je od čela ločen z nosnim mostom. Strani nosu se združita v srednji črti in tvorita zadnji del nosu. Od zgoraj navzdol hrbtišče nosu prehaja v vrh nosu, spodaj nosna krila omejujejo nosnice. Nosnici sta vzdolž srednje črte ločeni z membranskim delom nosnega septuma.

Zunanji del nosu (zunanji nos) ima kostno in hrustančno ogrodje, ki ga tvorijo kosti lobanja in nekaj hrustanca.

Nosno votlino deli nosni pretin na dva simetrična dela, ki se odpirata pred obrazom z nosnicama. Zadaj, skozi hoane, nosna votlina komunicira z nosnim delom žrela. Nosni pretin je spredaj membranozen in hrustančen, zadaj pa kostni.

Večji del nosne votline predstavljajo nosni prehodi, s katerimi komunicirajo obnosni votline ( zračne votline lobanjske kosti). Obstajajo zgornji, srednji in spodnji nosni prehodi, od katerih se vsak nahaja pod ustrezno nosno školjko.

Zgornji nosni prehod komunicira z zadnjimi etmoidnimi celicami. Srednji nosni prehod je povezan s čelnim sinusom, maksilarnim sinusom, srednjimi in sprednjimi celicami (sinusi) etmoidne kosti. Spodnji nosni prehod je povezan s spodnjo odprtino nazolakrimalnega kanala.

V nosni sluznici se razlikuje vohalna regija - del nosne sluznice, ki pokriva desno in levo zgornjo nosno školjko in del srednje, kot tudi ustrezen del nosnega septuma. Preostala nosna sluznica spada v področje dihal. V vohalni regiji so živčne celice, ki zaznavajo vonjave iz vdihanega zraka.

V sprednjem delu nosne votline, imenovanem nosni vestibulum, so lojnice, žleze znojnice in kratka groba dlaka - vibris.

Oskrba s krvjo in limfna drenaža nosne votline

Sluznico nosne votline oskrbujejo s krvjo veje maksilarne arterije, veje oftalmične arterije. Venska kri teče iz sluznice skozi sfenopalatinsko veno, ki se izliva v pterigoidni pleksus.

Limfne žile iz nosne sluznice se pošljejo v submandibularne bezgavke in submentalne bezgavke.

Inervacija nosne sluznice

Občutljivo inervacijo nosne sluznice (sprednji del) izvajajo veje sprednjega etmoidnega živca iz nasociliarnega živca. Zadnji del stranske stene in nosnega pretina inervirajo veje nazopalatinskega živca in zadnje nosne veje maksilarnega živca. Žleze nosne sluznice so inervirane iz pterigopalatinskega ganglija, zadnjih nosnih vej in nazopalatinskega živca iz avtonomnega jedra intermediarnega živca (del obraznega živca).

2.2 SIP

To je del človeškega prebavnega trakta; povezuje ustno votlino s požiralnikom. Iz sten žrela se razvijejo pljuča, timus, ščitnica in obščitnice. Izvaja požiranje in sodeluje pri procesu dihanja.

Spodnji dihalni trakt vključuje grlo, sapnik in bronhije z intrapulmonalnimi vejami.

3.1 GRLEK

Larinks zavzema srednji položaj v sprednjem predelu vratu na ravni 4-7 vratnih vretenc. Larinks je obešen nad hioidno kostjo, spodaj je povezan s sapnikom. Pri moških tvori vzpetino - izboklino grla. Spredaj je grlo prekrito s ploščami cervikalne fascije in hioidnimi mišicami. Sprednji in stranski del grla pokriva desno in levi reženj Ščitnica. Za grlom je laringealni del žrela.

Zrak iz žrela vstopi v laringealno votlino skozi vhod v grlo, ki ga spredaj omejuje epiglotis, bočno ariepiglotične gube, zadaj pa aritenoidni hrustanec.

Votlina grla je pogojno razdeljena na tri dele: preddverje grla, interventrikularni del in subvokalno votlino. V interventrikularnem predelu grla je govorni aparatčlovek - glotis. Širina glotisa med tihim dihanjem je 5 mm, med tvorbo glasu doseže 15 mm.

Sluznica grla vsebuje veliko žlez, katerih izločki vlažijo glasilke. V predelu glasilk sluznica grla ne vsebuje žlez. V submukozi grla je veliko vlaknastih in elastičnih vlaken, ki tvorijo fibrozno-elastično membrano grla. Sestavljen je iz dveh delov: štirikotne membrane in elastičnega stožca. Štirikotna membrana leži pod sluznico v zgornjem delu grla in sodeluje pri tvorbi stene vestibuluma. Na vrhu doseže ariepiglotične vezi, pod prostim robom pa tvori desni in levi ligament vestibuluma. Ti ligamenti se nahajajo v debelini istoimenskih gub.

Elastični stožec se nahaja pod sluznico v spodnjem delu grla. Vlakna elastičnega stožca se začnejo od zgornjega roba krikoidnega hrustanca v obliki krikoidnega ligamenta, gredo navzgor in nekoliko navzven (bočno) in so spredaj pritrjena na notranja površinaščitničnega hrustanca (blizu njegovega kota) in zadaj - do baze in vokalnih procesov aritenoidnega hrustanca. Zgornji prosti rob elastičnega stožca je zadebeljen, raztegnjen med ščitničnim hrustancem spredaj in glasovnimi odrastki aritenoidnih hrustancev zadaj ter tvori GLASOVNO POVEZO (desno in levo) na vsaki strani grla.

Mišice grla so razdeljene v skupine: dilatatorji, konstriktorji glotisa in mišice, ki napenjajo glasilke.

Glotis se razširi samo, ko se skrči ena mišica. To je seznanjena mišica, ki se začne na zadnji površini krikoidne hrustančne plošče, gre navzgor in se pritrdi na mišični proces aritenoidnega hrustanca. Zožite glotis: lateralne krikoaritenoidne, tiroaritenoidne, prečne in poševne aritenoidne mišice.

Krikoidna mišica (para) se začne v dveh snopih od sprednje površine loka krikoidnega hrustanca. Mišica gre navzgor in je pritrjena na spodnji rob in na spodnji rog ščitničnega hrustanca. Ko se ta mišica skrči, se ščitnični hrustanec nagne naprej in glasilke se napnejo (napnejo).

Glasovna mišica - parna soba (desno in levo). Vsaka mišica se nahaja v debelini ustrezne vokalne gube. Vlakna mišice so vtkana v glasilko, na katero je ta mišica pritrjena. Vokalna mišica se začne na notranji površini kota ščitničnega hrustanca, v njegovem spodnjem delu, in je pritrjena na vokalni proces aritenoidnega hrustanca. S krčenjem napenja glasilko. Ko je del glasovne mišice skrčen, se ustrezno področje napne glasilka.

Oskrba s krvjo in limfna drenaža grla

Veje zgornje laringealne arterije iz zgornje ščitnične arterije in veje spodnje laringealne arterije iz spodnje ščitnične arterije se približujejo grlu. Po istoimenskih venah teče venska kri.

Limfne žile grla se izlivajo v globoke vratne bezgavke.

Inervacija grla

Larinks inervirajo veje zgornjega laringealnega živca. Hkrati njegova zunanja veja inervira krikotiroidno mišico, notranja - sluznico grla nad glotisom. Spodnji laringealni živec inervira vse druge mišice grla in njegovo sluznico pod glotisom. Oba živca sta veji vagusni živec. Grlu se približujejo tudi laringofaringealne veje simpatičnega živca.

Človeški dihalni organi vključujejo:

• Nosna votlina;
• paranazalni sinusi;
• grlo;
• sapnik
• bronhijev;
• pljuča.

Razmislite o zgradbi dihalnih organov in njihovih funkcijah. To vam bo pomagalo bolje razumeti, kako se razvijajo bolezni dihal.

Zunanji nos, ki ga vidimo na obrazu osebe, je sestavljen iz tankih kosti in hrustanca. Od zgoraj so pokriti z majhno plastjo mišic in kože. Nosna votlina je spredaj omejena z nosnicama. OD hrbtna stran Nosna votlina ima odprtine - hoane, skozi katere zrak vstopa v nazofarinks.

Nosna votlina je razdeljena na pol z nosnim septumom. Vsaka polovica ima notranjo in zunanjo steno. Na stranskih stenah so trije izrastki - nosne školjke, ki ločujejo tri nosne poti.

V obeh zgornjih prehodih sta odprtini, skozi katera je povezava z obnosnimi votlinami. Ustje nazolakrimalnega kanala se odpre v spodnji prehod, skozi katerega lahko solze vstopijo v nosno votlino.

Celotna nosna votlina je od znotraj prekrita s sluznico, na površini katere leži ciliiran epitelij, ki ima številne mikroskopske migetalke. Njihovo gibanje je usmerjeno od spredaj nazaj, proti choanae. Zato večina sluzi iz nosu vstopi v nazofarinks in ne gre ven.

V območju zgornjega nosnega prehoda je vohalna regija. Obstajajo občutljivi živčni končiči - vohalni receptorji, ki s svojimi procesi prenašajo prejete informacije o vonjavah v možgane.

Nosna votlina je dobro prekrvavljena in ima veliko majhnih žil, ki prenašajo arterijske krvi. Sluznica je lahko ranljiva, zato so možne krvavitve iz nosu. Še posebej huda krvavitev se pojavi pri poškodbi tujka ali poškodbi venskega pleteža. Takšni pleksusi žil lahko hitro spremenijo svojo prostornino, kar vodi do zamašenosti nosu.

Limfne žile komunicirajo s prostori med membranami možganov. Zlasti to pojasnjuje možnost hitrega razvoja meningitisa pri nalezljivih boleznih.

Nos opravlja funkcijo prevajanja zraka, vohanja in je tudi resonator za tvorbo glasu. Pomembna vloga nosne votline je zaščitna. Zrak prehaja skozi nosne poti, ki imajo precej veliko površino, in se tam segrejejo in navlažijo. Prah in mikroorganizmi se delno naselijo na dlakah, ki se nahajajo na vhodu v nosnice. Preostanek se s pomočjo migetalk epitelija prenese v nazofarinks, od tam pa se odstrani pri kašljanju, požiranju, pihanju nosu. Sluz nosne votline ima tudi baktericidni učinek, to je, da ubije nekatere mikrobe, ki so prišli vanjo.

Paranazalni sinusi

Paranazalni sinusi so votline, ki ležijo v kosteh lobanje in imajo povezavo z nosno votlino. Od znotraj so pokriti s sluznico, imajo funkcijo glasovnega resonatorja. Paranazalni sinusi:

• maksilarni (maksilarni);
• čelni;
• klinasto (glavno);
• celice labirinta etmoidne kosti.

Paranazalni sinusi

Dva maksilarna sinusa sta največja. Nahajajo se v debelini zgornje čeljusti pod orbitami in komunicirajo s srednjim tokom. čelni sinus tudi parna soba, ki se nahaja v čelni kosti nad obrvmi in ima obliko piramide, z vrhom obrnjenim navzdol. Skozi nazolabialni kanal se povezuje tudi s srednjim tokom. Sfenoidni sinus se nahaja v sfenoidni kosti na zadnji strani nazofarinksa. V sredini nazofarinksa se odprejo luknje v celicah etmoidne kosti.

Maksilarni sinus je najtesneje povezan z nosno votlino, zato se pogosto po razvoju rinitisa pojavi tudi sinusitis, ko je odtok vnetne tekočine iz sinusa v nos blokiran.

Larinks

To so zgornji dihalni trakt, ki sodeluje tudi pri nastajanju glasu. Nahaja se približno na sredini vratu, med žrelom in sapnikom. Larinks je sestavljen iz hrustanca, ki je povezan s sklepi in vezmi. Poleg tega je pritrjen na hioidno kost. Med krikoidnim in ščitničnim hrustancem je ligament, ki ga pri akutni stenozi grla razrežemo, da zagotovimo dostop zraka.

Larinks je obložen z migetalkastim epitelijem, na glasilkah pa je epitelij razslojen, skvamozen, se hitro obnavlja in omogoča, da so vezi odporne na nenehne obremenitve.

Pod sluznico spodnjega grla, pod glasilkami, je ohlapna plast. Hitro lahko nabrekne, zlasti pri otrocih, kar povzroči laringospazem.

sapnik

Spodnji dihalni trakt se začne od sapnika. Nadaljuje grlo, nato pa gre v bronhije. Organ je videti kot votla cev, sestavljena iz hrustančnih pol-obročev, tesno povezanih med seboj. Dolžina sapnika je približno 11 cm.

Na dnu tvori sapnik dva glavna bronhija. To območje je območje bifurkacije (bifurkacije), ima veliko občutljivih receptorjev.

Sapnik je obložen z cilijarnim epitelijem. Njegova značilnost je dobra absorpcijska sposobnost, ki se uporablja za inhalacijo zdravil.

Pri stenozi grla se v nekaterih primerih izvede traheotomija - sprednja stena sapnika se secira in vstavi posebna cev, skozi katero vstopa zrak.

Bronhiji

To je sistem cevk, skozi katere zrak prehaja iz sapnika v pljuča in obratno. Imajo tudi čistilno funkcijo.

Bifurkacija sapnika se nahaja približno v interskapularnem območju. Sapnik tvori dva bronhija, ki gresta v ustrezna pljuča in sta razdeljena na lobarne bronhije, nato na segmentne, subsegmentalne, lobularne, ki so razdeljene na terminalne (terminalne) bronhiole - najmanjše bronhije. Celotna struktura se imenuje bronhialno drevo.

Končni bronhioli imajo premer 1–2 mm in prehajajo v respiratorne bronhiole, iz katerih se začnejo alveolarni prehodi. Na koncih alveolarnih prehodov so pljučni vezikli - alveoli.

Sapnik in bronhi

Z notranje strani so bronhiji obloženi s ciliranim epitelijem. Nenehno valovito gibanje migetalk dvigne bronhialno skrivnost - tekočino, ki jo neprestano tvorijo žleze v steni bronhijev in s površine spira vse nečistoče. S tem odstranimo mikroorganizme in prah. Če pride do kopičenja gostega bronhialnega izločka ali velikega tuje telo, se odstranijo s pomočjo zaščitnega mehanizma, katerega cilj je čiščenje bronhialnega drevesa.

V stenah bronhijev so obročasti snopi majhnih mišic, ki lahko "blokirajo" pretok zraka, ko je onesnažen. Tako nastane. Pri astmi ta mehanizem začne delovati, ko je običajno za zdrava oseba snovi, kot je cvetni prah rastlin. V teh primerih bronhospazem postane patološki.

Dihalni organi: pljuča

Človek ima dve pljuči, ki se nahajata v prsna votlina. Njihova glavna vloga je zagotavljanje izmenjave kisika in ogljikovega dioksida med telesom in okoljem.

Kako so urejena pljuča? Nahajajo se na straneh mediastinuma, v katerem ležijo srce in ožilje. Vsaka pljuča so prekrita z gosto membrano - pleuro. Običajno je med njegovimi listi malo tekočine, ki zagotavlja relativno drsenje pljuč prsna stena v procesu dihanja. Desna pljuča več kot levo. Skozi koren, ki se nahaja na notranji strani organa, vstopijo vanj glavni bronh, velika žilna debla, živci. Pljuča so sestavljena iz režnjev: desno - iz treh, levo - iz dveh.

Bronhi, ki pridejo v pljuča, so razdeljeni na manjše in manjše. Terminalne bronhiole prehajajo v alveolarne bronhiole, ki se ločijo in spremenijo v alveolarne prehode. Prav tako se razvejajo. Na njihovih koncih so alveolarne vrečke. Na stenah vseh struktur, začenši z dihalnimi bronhioli, se odpirajo alveoli (dihalni vezikli). Alveolarno drevo je sestavljeno iz teh tvorb. Razvejitve ene respiratorne bronhiole sčasoma tvorijo morfološko enoto pljuč - acinus.

Struktura alveolov

Ustje alveolov ima premer 0,1 - 0,2 mm. Z notranje strani je alveolarni vezikel prekrit s tanko plastjo celic, ki ležijo na njem tanka stena- membrana. Zunaj na isto steno meji krvna kapilara. Pregrada med zrakom in krvjo se imenuje aerohematična. Njegova debelina je zelo majhna - 0,5 mikrona. Njegov pomemben del je površinsko aktivna snov. Sestavljen je iz beljakovin in fosfolipidov, oblaga epitelij in med izdihom ohranja zaobljeno obliko alveolov, preprečuje vstop mikrobov iz zraka v kri in tekočin iz kapilar v lumen alveolov. Nedonošenčki imajo slabo razvit surfaktant, zato imajo tako pogosto težave z dihanjem takoj po rojstvu.

V pljučih so žile obeh krogov krvnega obtoka. Arterije velikega kroga prenašajo s kisikom bogato kri iz levega prekata srca in neposredno hranijo bronhije in pljučno tkivo, tako kot vsi drugi človeški organi. Arterije pljučnega obtoka pripeljejo vensko kri iz desnega prekata v pljuča (to je edini primer, ko venska kri teče po arterijah). Teče skozi pljučne arterije, nato vstopi v pljučne kapilare, kjer pride do izmenjave plinov.

Bistvo procesa dihanja

Izmenjava plinov med krvjo in zunanjim okoljem, ki poteka v pljučih, se imenuje zunanje dihanje. Nastane zaradi razlike v koncentraciji plinov v krvi in ​​zraku.

Parcialni tlak kisika v zraku je večji kot v venski krvi. Zaradi tlačne razlike prodre kisik skozi zračno-krvno pregrado iz pljučnih mešičkov v kapilare. Tam se pritrdi na rdeče krvne celice in se širi po krvnem obtoku.

Izmenjava plinov skozi zračno-krvno pregrado

Parcialni tlak ogljikovega dioksida v venski krvi je večji kot v zraku. Zaradi tega ogljikov dioksid zapusti kri in izstopi z izdihanim zrakom.

Izmenjava plinov je neprekinjen proces, ki poteka, dokler obstaja razlika v vsebnosti plinov v krvi in ​​okolju.

Pri normalnem dihanju preide skozi dihala približno 8 litrov zraka na minuto. Z vadbo in boleznimi, ki jih spremlja povečanje metabolizma (na primer hipertiroidizem), se pljučna ventilacija poveča, pojavi se težko dihanje. Če povečano dihanje ne more vzdrževati normalne izmenjave plinov, se vsebnost kisika v krvi zmanjša - pride do hipoksije.

Hipoksija se pojavi tudi v višinskih razmerah, kjer je zmanjšana količina kisika v zunanjem okolju. To vodi v razvoj gorske bolezni.

Zgornji dihalni trakt vključuje nosno in ustno votlino ter žrelo in grlo.
Nosna votlina in žrelo sta pomemben sestavni del dihalnih poti, ne le z vidika prevajanja zraka.

Tu poteka intenzivno segrevanje in vlaženje vdihanega zraka, njegovo čiščenje majhnih mehanskih in mikrobnih nečistoč. Sluznica zgornjih dihalnih poti je bogato prekrvavljena z drobnimi žilicami, zaradi česar pride do sevanja toplote. Vlaženje zraka nastane zaradi izhlapevanja tekočine, ki jo izločajo žleze sluznice. Na poti do sapnika se zrak že segreje na 32-33 °C, ne glede na temperaturo okolju. Resice sluznice imajo pomembno vlogo pri zadrževanju in odstranjevanju majhnih mehanskih delcev in mikrobov. Pri spontanem dihanju skozi usta se učinkovitost segrevanja, vlaženja in čiščenja vdihane mešanice plinov znatno zmanjša, kar prispeva k razvoju in / ali poslabšanju bronhopulmonalne patologije, zlasti v otroštvu.
V pogojih intubacije sapnika in mehanskega prezračevanja mešanica plinov vstopi v pljuča brez neposrednega stika z zgornjimi dihali. Zato je kritično pomembno, da dihalno mešanico v ventilatorskem krogu ustrezno segrejemo in navlažimo, preden pride do bolnika.
Epiglotis se nahaja v grlu pred vdihavanjem v sapnik. Zapira lumen sapnika med požiranjem in premikanjem hrane ali tekočine v požiralnik. Med vdihavanjem in izdihom, da se dihalna mešanica premakne v pravo smer, epiglotis odpre sapnik in zapre požiralnik. S patologijo epiglotisa ( vnetni edem, kršitev inervacije) je njegova motorična aktivnost oslabljena, kar povzroči nepopolno in nepravočasno blokado vhoda v sapnik ali požiralnik in nevarnost aspiracije hrane v sapnik ali regurgitacijo želodčne vsebine. Pri dolgotrajni intubaciji sapnika (več kot 3-4 dni) je motena tudi gibljivost epiglotisa, kar moramo upoštevati po ekstubaciji.
Neposredno pod epiglotisom je vhod v sapnik in glasilke. To je eno najožjih mest v zgornjem dihalnem traktu. Mehanska zamašitev grla in sapnika z velikimi prehranskimi bolusi ali tujkom je še posebej nevarna v predelu vhoda v sapnik in glasilk, saj je tu popolna blokada gibanje zraka in prenehanje oksigenacije telesa. Ob sumu na tovrstno obstrukcijo je treba nemudoma sprejeti nujne ukrepe za vzpostavitev prehodnosti dihalnih poti (mehanska odstranitev tujka, Heim-Lick tehnika, krikokonikotomija, nujna traheostomija itd.)
V ozadju dolgotrajne intubacije sapnika se lahko pojavi edem glasilk, ki lahko povzroči določeno stopnjo težav z dihanjem po ekstubaciji in zahteva ponovno intubacijo ali nujno traheostomijo.

Mehanska asfiksija- to je popolna ali delna blokada dihalnih poti, ki vodi do motenj v vitalnih organih zaradi stradanja kisika. Asfiksija lahko povzroči smrt, če vzroka njenega nastanka ne odpravite pravočasno. Pogoste žrtve asfiksije so lahko dojenčki, starejši, bolniki z epilepsijo, osebe v stanju zastrupitev z alkoholom.

Asfiksija je nujno stanje in zahteva nujne ukrepe za njegovo odpravo. Znanje nekaterih splošna pravila, kot je pregled ustne votline za prisotnost tujka, nagibanje glave na stran, da se jezik ne spusti, umetno dihanje usta na usta lahko človeku reši življenje.


Zanimiva dejstva

• Najbolj občutljiv organ pri kisikovem stradanju so možgani.
• Povprečni čas do smrti pri asfiksiji je 4-6 minut.
• Igra asfiksije - otroški način pridobivanje evforije kot posledica različnih metod za kratkotrajno uvajanje telesa v stanje kisikovega stradanja.
• Med asfiksijo je možno nehoteno uriniranje in defekacija.
• večina pogost znak asfiksija - konvulzivni boleč kašelj.
• Asfiksijo diagnosticirajo pri 10% novorojenčkov.

Kakšni so mehanizmi asfiksije?

Da bi razumeli mehanizme razvoja asfiksije, je treba podrobno preučiti človeški dihalni sistem.

Dih je fiziološki proces potrebna za normalno človeško življenje. Med dihanjem, ko vdihnemo, vstopi v telo kisik, pri izdihu pa se sprosti ogljikov dioksid. Ta proces se imenuje izmenjava plinov. Dihalni sistem oskrbuje vse organe in tkiva s kisikom, ki je potreben za delovanje absolutno vseh celic telesa.

Struktura dihalnih poti:

• zgornji dihalni trakt;
• spodnji dihalni trakt.

zgornjih dihalnih poti

Zgornji dihalni trakt obsega nosno votlino, ustno votlino ter nosni in ustni del žrela. Zrak skozi nos in nazofarinks se segreje, navlaži, očisti prašnih delcev in mikroorganizmov. Povišanje temperature vdihanega zraka nastane zaradi njegovega stika s kapilarami ( najmanjša plovila) v nosni votlini. Sluznica prispeva k vlaženju vdihanega zraka. Refleksi kašlja in kihanja pomagajo preprečiti, da bi različne dražilne spojine vstopile v pljuča. Nekatere snovi, ki se nahajajo na površini nazofaringealne sluznice, kot je na primer lizocim, imajo antibakterijski učinek in lahko nevtralizirajo patogene.

Tako se zrak skozi nosno votlino očisti in pripravi za nadaljnji vstop v spodnji dihalni trakt.

Iz nosne in ustne votline pride zrak v žrelo. Žrelo je hkrati del prebavnega in dihalnega sistema in je povezovalni člen. Od tod lahko hrana vstopi ne v požiralnik, temveč v dihala in posledično povzroči asfiksijo.

spodnji dihalni trakt

Spodnji dihalni trakt je zadnji del dihalnega sistema. Tu ali bolje rečeno v pljučih poteka proces izmenjave plinov.

Spodnji dihalni trakt vključuje:

• Larinks. Larinks je nadaljevanje žrela. Pod grlom meji na sapnik. Trdo ogrodje grla je hrustančno ogrodje. Obstajajo parni in neparni hrustanci, ki so med seboj povezani z vezmi in membranami. Ščitnični hrustanec je največji hrustanec v grlu. Sestavljen je iz dveh plošč, zgibnih pod različnimi koti. Pri moških je torej ta kot 90 stopinj in je dobro viden na vratu, pri ženskah pa je ta kot 120 stopinj in je zelo težko opaziti ščitnični hrustanec. Epiglotični hrustanec ima pomembno vlogo. Je nekakšen ventil, ki preprečuje, da bi hrana iz žrela prišla v spodnji dihalni trakt. Larinks vključuje tudi glasovni aparat. Tvorba zvokov nastane zaradi spremembe oblike glotisa, pa tudi pri raztezanju glasilk.
• sapnik. Sapnik ali sapnik je sestavljen iz lokastih trahealnih hrustancev. Število hrustancev je 16-20 kosov. Dolžina sapnika se giblje od 9 do 15 cm, sluznica sapnika pa vsebuje veliko žlez, ki proizvajajo skrivnost, ki lahko uniči škodljive mikroorganizme. Sapnik se razdeli in spodaj preide v dva glavna bronhija.
• bronhijev. Bronhiji so nadaljevanje sapnika. Desni glavni bronh je večji od levega, debelejši in bolj navpičen. Tako kot sapnik so tudi bronhiji sestavljeni iz ločnega hrustanca. Mesto, kjer glavni bronhi vstopijo v pljuča, se imenuje hilum pljuč. Po tem se bronhiji vedno znova razvejajo na manjše. Najmanjši med njimi se imenujejo bronhiole. Celotna mreža bronhijev različnih kalibrov se imenuje bronhialno drevo.
• pljuča. Pljuča so parni dihalni organ. Vsako pljučno krilo je sestavljeno iz režnjev, s 3 režnji v desnem pljuču in 2 v levem.Vsaka pljuča je prebodena z razvejano mrežo bronhialnega drevesa. Vsaka bronhiola se konča najmanjši bronhus) prehod v alveolo ( hemisferična vreča, obdana z žilami). Tu poteka proces izmenjave plinov - kisik iz vdihanega zraka vstopi v krvni obtok, ogljikov dioksid, eden od končnih produktov presnove, pa se sprosti z izdihom.

Proces asfiksije

Proces asfiksije je sestavljen iz več zaporednih faz. Vsaka faza ima svoje trajanje in specifični znaki. V zadnji fazi asfiksije pride do popolnega prenehanja dihanja.

V procesu asfiksije ločimo 5 faz:

• predasfiksična faza. Za to fazo je značilno kratkotrajno prenehanje dihanja za 10-15 sekund. Pogosto je aktivnost neenakomerna.
• Faza zadihanosti. Na začetku te faze se poveča dihanje, poveča se globina dihanja. Po minuti pridejo v ospredje ekspiratorni gibi. Na koncu te faze se pojavijo konvulzije, nehotena defekacija in uriniranje.
• Kratkotrajno prenehanje dihanja. V tem obdobju je dihanje odsotno, pa tudi občutljivost za bolečino. Trajanje faze ne presega ene minute. Med kratkotrajno zaustavitvijo dihanja lahko ugotovite delo srca le z občutkom utripa.
• Končni dih. Poskusite še zadnjič globoko vdihniti. Žrtev široko odpre usta in poskuša zajeti zrak. V tej fazi so vsi refleksi oslabljeni. Če do konca faze tuj predmet ne zapusti dihalnih poti, potem pride do popolne prekinitve dihanja.
• Faza popolnega prenehanja dihanja. Za fazo je značilna popolna odpoved dihalnega centra za podporo dihanja. Razvija se vztrajna paraliza dihalnega centra.

refleksni kašelj
Ko tujek vstopi v dihalni sistem, se pojavi refleks kašlja. V prvi fazi refleksa kašlja se pojavi plitvo dihanje. Če je tujek le delno zaprl lumen dihalnih poti, potem bo z veliko verjetnostjo, da bo med prisilnim kašljem izrinjen. Če pride do popolne blokade, lahko plitek vdih poslabša potek asfiksije.

kisikovo stradanje
Zaradi popolnega zaprtja lumna dihalnih poti mehanska asfiksija povzroči zastoj dihanja. Posledično pride do kisikovega stradanja v telesu. Kri, ki se obogati s kisikom v alveolih na ravni pljuč, vsebuje zaradi prenehanja dihanja izjemno majhne zaloge kisika. Kisik je nujen za večino encimskih reakcij v telesu. V njegovi odsotnosti se presnovni produkti kopičijo v celicah, kar lahko poškoduje celične stene. V primeru hipoksije ( kisikovo stradanje), močno se zmanjšajo tudi energijske zaloge celice. Brez energije celica dolgo časa ne more opravljati svojih funkcij. Različna tkiva različno reagirajo na pomanjkanje kisika. Na hipoksijo so torej najbolj občutljivi možgani, najmanj pa kostni mozeg.

Kršitev srčno-žilnega sistema
Po nekaj minutah hipoksemija ( zmanjšan kisik v krvi) vodi do znatnih motenj v srčno-žilnem sistemu. Srčni utrip se zmanjša, krvni tlak močno pade. Obstajajo motnje v srčni utrip. To povzroči prelivanje venske krvi bogata z ogljikovim dioksidom, vsi organi in tkiva. Obstaja modrikasta polt - cianoza. Cianotični odtenek se pojavi zaradi kopičenja velike količine beljakovin v tkivih, ki prenašajo ogljikov dioksid. V primeru resnih žilnih bolezni lahko pride do srčnega zastoja v kateri koli fazi zadušitve.

Poraz živčni sistem
Naslednja povezava v mehanizmu asfiksije je poraz centralnega živčnega sistema ( centralni živčni sistem). Zavest se izgubi na začetku druge minute. Če se v 4-6 minutah pretok s kisikom bogate krvi ne obnovi, začnejo živčne celice odmirati. Za normalno delovanje morajo možgani porabiti približno 20 - 25% vsega kisika, ki ga prejmejo med dihanjem. Hipoksija bo povzročila smrt v primeru obsežne poškodbe živčnih celic v možganih. V tem primeru pride do hitrega zaviranja vseh vitalnih funkcij telesa. Zato so spremembe v centralnem živčnem sistemu tako uničujoče. Če se asfiksija razvije postopoma, so možne naslednje manifestacije: motnje sluha, vida, prostorske percepcije.

Pri mehanski asfiksiji pogosto najdemo nehoteno uriniranje in defekacijo. Zaradi pomanjkanja kisika se razdražljivost mehkih mišic črevesne stene in Mehur raste in sfinktri ( krožne mišice, ki delujejo kot zaklopke) sprostite se.

Razlikujemo naslednje vrste mehanske asfiksije:

• Izpah. Pojavi se kot posledica zaprtja lumena dihalnih poti s premaknjenimi poškodovanimi organi ( jezik, spodnja čeljust, epiglotis, submaksilarna kost).
• Zadavljenje. Pojavi se kot posledica zadavljenja z rokami ali zanko. Za to vrsto asfiksije je značilno izjemno močno stiskanje sapnika, živcev in vratnih žil.
• Stiskanje. stiskanje prsni koš različne težke predmete. V tem primeru je zaradi teže predmeta, ki stisne prsni koš in trebuh, nemogoče narediti dihalne gibe.
• Aspiracija. Prodiranje v dihalni sistem med vdihavanjem različnih tujkov. Pogosti vzroki za aspiracijo so bruhanje, kri in želodčna vsebina. Praviloma se ta proces pojavi, ko je oseba nezavestna.
• Obstruktivno. Obstajata dve vrsti obstruktivne asfiksije. Prva vrsta - asfiksija zapiranja lumena dihalnih poti, ko lahko tujki vstopijo v dihalne poti ( hrana, proteze, majhni predmeti). Druga vrsta - asfiksija zaradi zapiranja ust in nosu z različnimi mehkimi predmeti.

Obstruktivna asfiksija je zasebna in najpogostejša vrsta mehanske asfiksije.

Razlikujemo naslednje vrste obstruktivne asfiksije:

• zapiranje ust in nosu;
• zaprtje dihalnih poti.

Zapiranje ust in nosu

Zaradi nesreče je možno zaprtje ust in nosu. Torej, če oseba med epileptičnim napadom z obrazom pade na mehak predmet, lahko to povzroči smrt. Drug primer nesreče je, če mati med dojenjem otroku nevede zapre nosno votlino s svojo mlečno žlezo. Pri tej vrsti asfiksije je mogoče zaznati naslednje znake: sploščenost nosu, bled del obraza, ki je bil ob mehkem predmetu, modrikast odtenek obraza.

Zaprtje dihalnih poti

Zaprtje lumena dihalnih poti opazimo, ko vanje vstopi tuje telo. Tudi različne bolezni so lahko vzrok za to vrsto asfiksije. Tujek lahko zamaši dihalno pot med prestrašenostjo, kričanjem, smehom ali kašljanjem.

Obstrukcija z majhnimi predmeti se praviloma pojavi pri majhnih otrocih. Zato morate skrbno spremljati, da otrok nima dostopa do njih. Za starejše ljudi je značilna asfiksija, ki jo povzroči vdor zobne proteze v lumen dihalnih poti. Tudi odsotnost zob in posledično slabo prežvečena hrana lahko povzročita obstruktivno asfiksijo. Zastrupitev z alkoholom je tudi eden najpogostejših vzrokov asfiksije.

Na potek asfiksije lahko vpliva naslednje posamezne značilnosti telo:

• Tla. Za določitev rezervne zmogljivosti dihalnega sistema se uporablja koncept VC ( zmogljivost pljuč). VC vključuje naslednje kazalnike: dihalni volumen, rezervni volumen vdiha in rezervni volumen izdiha. Dokazano je, da imajo ženske 20-25% manj VC kot moški. Iz tega sledi, da moško telo bolje prenaša stanje kisikove lakote.
• Starost. Parameter VC ni konstantna vrednost. Ta številka se skozi življenje spreminja. Svoj maksimum doseže pri 18 letih, po 40 letih pa začne postopoma upadati.
• Dovzetnost za pomanjkanje kisika. Redna vadba pomaga povečati vitalno kapaciteto pljuč. Takšni športi so plavanje, atletika, boks, kolesarjenje, alpinizem in veslanje. V nekaterih primerih VC športnikov presega povprečje netreniranih ljudi za 30 % ali več.
• Prisotnost sočasnih bolezni. Nekatere bolezni lahko povzročijo zmanjšanje števila delujočih alveolov ( bronhiektazije, atelektaze pljuč, pnevmoskleroza). Druga skupina bolezni lahko omeji dihalne gibe, prizadene dihalne mišice ali živce dihalnega sistema ( travmatska ruptura freničnega živca, poškodba kupole diafragme, medrebrna nevralgija).

Vzroki asfiksije

Vzroki asfiksije so lahko različni in so praviloma odvisni od starosti, psiho-čustvenega stanja, prisotnosti bolezni dihal, bolezni prebavni sistem ali povezana z zaužitjem majhnih predmetov v dihalnih poteh.

Vzroki asfiksije:

• bolezni živčnega sistema;
• bolezni dihalnega sistema;
• bolezni prebavnega sistema;
• aspiracija hrane ali bruhanje pri otrocih;
• oslabljeni dojenčki;
• psiho-čustvena stanja;
• zastrupitev z alkoholom;
• govor med jedjo;
• naglica pri jedi;
• pomanjkanje zob;
• zobne proteze;
• vstop majhnih predmetov v dihalni trakt.

Bolezni živčnega sistema

Nekatere bolezni živčnega sistema lahko prizadenejo dihalne poti. Eden od vzrokov asfiksije je lahko epilepsija. Epilepsija je kronična nevrološka bolezen oseba, za katero je značilen nenaden pojav konvulzivnih napadov. Med temi napadi lahko oseba izgubi zavest za nekaj minut. V primeru, da oseba pade na hrbet, lahko doživi nagibanje jezika. To stanje lahko povzroči delno ali popolno zaprtje dihalnih poti in posledično asfiksijo.

Druga vrsta bolezni živčnega sistema, ki vodi do asfiksije, je poraz dihalnega centra. Dihalni center razumemo kot omejeno območje podolgovate medule, ki je odgovorno za nastanek dihalnega impulza. Ta impulz usklajuje vsa dihalna gibanja. Zaradi travmatske poškodbe možganov ali otekanja možganov se lahko poškodujejo živčne celice dihalnega centra, kar lahko povzroči apnejo ( prekinitev dihalni gibi ). Če med obrokom pride do paralize dihalnega centra, to neizogibno vodi v asfiksijo.

Nevritis vagusa lahko privede do motenj požiranja in možne blokade dihalnih poti. Za to patologijo je značilna hripavost glasu in kršitev procesa požiranja. Zaradi enostranske poškodbe vagusnega živca lahko pride do pareze glasilk ( oslabitev prostovoljnih gibov). Prav tako mehkega neba ni mogoče zadržati v prvotnem položaju in se spusti. Z dvostransko lezijo je dejanje požiranja močno moteno, faringealni refleks pa je odsoten ( požiranje, kašljanje oz gag refleksi z draženjem žrela nemogoče).

Bolezni dihalnega sistema

Obstajajo številne bolezni dihalnega sistema, ki vodijo do blokade dihalnih poti in povzročajo asfiksijo. Običajno lahko te bolezni razdelimo na nalezljive in onkološke.

Asfiksijo lahko povzročijo naslednje bolezni:

• Absces epiglotisa. Ta patologija vodi do otekanja epiglotičnega hrustanca, povečanja njegove velikosti in zmanjšanja njegove mobilnosti. Med obrokom epiglotis ne more opravljati svojih funkcij ventila, ki med požiranjem zapira lumen grla. To neizogibno vodi do vstopa hrane v dihala.
• Quinsy. Flegmonozni tonzilitis ali akutni paratonzilitis je gnojno-vnetna bolezen tonzil. Pojavi se kot zaplet lakunarnega tonzilitisa. Ta patologija vodi do edema mehko nebo in nastanek votline, ki vsebuje gnoj. Glede na lokacijo gnojne votline je možna blokada dihalnih poti.
• davica. Davica je nalezljiva bolezen, ki običajno prizadene ustni del žrela. V tem primeru je še posebej nevaren pojav krupa, stanja, v katerem pride do zamašitve dihalnih poti z difteričnim filmom. Lumen dihalnih poti je lahko zamašen tudi v primeru obsežnega edema žrela.
• Tumor grla. Maligni tumor grla vodi do uničenja okoliških tkiv. Stopnja uničenja je odvisna od velikosti hrane, ki lahko prodre iz žrela v grlo. Tudi sam tumor lahko povzroči asfiksijo, če delno ali popolnoma blokira lumen grla.
• Tumor sapnika. Odvisno od oblike lahko tumor štrli v lumen samega sapnika. Hkrati opazimo stenozo ( zožitev) lumen grla. To bo močno otežilo dihanje in povzročilo mehansko asfiksijo.

Bolezni prebavnega sistema

Bolezni prebavnega sistema lahko povzročijo vdor hrane v lumen dihalnih poti. Asfiksijo lahko povzroči tudi aspiracija želodčne vsebine. Motnje požiranja so lahko posledica opeklin v ustih in žrelu, pa tudi v prisotnosti napak v anatomiji ustne votline.

Naslednje bolezni lahko povzročijo asfiksijo:

• Rak zgornjega dela požiralnika. Tumor požiralnika, ki raste, lahko izvaja pomemben pritisk na sosednje organe - grlo in sapnik. S povečanjem velikosti lahko delno ali popolnoma stisne dihalne organe in s tem povzroči mehansko asfiksijo.
• Gastroezofagealni refluks. Za to patologijo je značilno zaužitje vsebine želodca v požiralnik. V nekaterih primerih lahko vsebina želodca vstopi v ustno votlino in pri vdihavanju vstopi v dihala ( postopek aspiracije).
• Absces jezika. Absces je gnojno-vnetna bolezen s tvorbo votline, ki vsebuje gnoj. Za absces jezika je značilna naslednja slika: jezik je povečan, neaktiven in se ne prilega v usta. Glas je hripav, dihanje je oteženo, obstaja obilno slinjenje. Z abscesom jezika se lahko gnojna votlina nahaja v območju korenin in preprečuje vstop zraka v grlo. Tudi povečana velikost jezika lahko povzroči asfiksijo.

Aspiracija hrane ali bruhanje pri otrocih

Aspiracija je proces prodiranja različnih tujkov v dihalni sistem z vdihavanjem. Praviloma se lahko aspirira bruhanje, kri, želodčna vsebina.

Pri novorojenčkih je aspiracija precej pogosta. Lahko se pojavi, če se mlečna žleza tesno prilega otrokovim nosnim prehodom in oteži dihanje. Otrok, ki poskuša dihati, vdihne vsebino ust. Drug razlog je lahko napačen položaj otroka med hranjenjem. Če je otrokova glava v nagnjenem stanju, epiglotis ne more popolnoma blokirati lumena grla pred vstopom mleka.

Možna je tudi aspiracija regurgitiranih mas med bruhanjem. Vzrok so lahko malformacije prebavnega trakta ( atrezija požiralnika, ezofagealno-trahealna fistula).

Porodna travma, toksikoza med nosečnostjo ( zaplet nosečnosti, ki se kaže z edemom, visokim krvnim tlakom in izgubo beljakovin v urinu), različne malformacije požiralnika bistveno povečajo možnost asfiksije zaradi aspiracije.

Oslabljeni dojenčki

Pri oslabljenih ali nedonošenčkih je praviloma moten refleks požiranja. To se zgodi zaradi poškodbe centralnega živčnega sistema. Različno nalezljive bolezni da mati otroka trpi med nosečnostjo, lahko toksikoza ali intrakranialna porodna travma moti proces požiranja. Aspiracija Materino mleko ali bruhanje lahko povzroči mehansko zadušitev.

Psiho-čustvena stanja

Med obrokom lahko na dejanje požiranja vplivajo različna psiho-čustvena stanja. Nenaden smeh, kričanje, strah ali jok lahko povzročijo, da se bolus hrane vrne iz grla v zgornje dihalne poti. To je razloženo z dejstvom, da je treba med psiho-čustvenimi manifestacijami zrak izdihniti iz grla, da se ustvarijo določene zvočne vibracije. V tem primeru se lahko hrana iz ustnega dela žrela po nesreči posrka v grlo ob naslednjem vdihu.

Zastrupitev z alkoholom

Zastrupitev z alkoholom je pogost vzrok asfiksije pri odrasli populaciji. Med spanjem lahko pride do aspiracije bruhanja zaradi kršitve gag refleksa. Zaradi zaviranja funkcij osrednjega živčnega sistema človek ni sposoben zaznati vsebine ustne votline. Posledično lahko bruhanje vstopi v dihalne poti in povzroči mehansko asfiksijo. Drug razlog je lahko prekinitev požiranja in dihalnih procesov. To stanje je značilno za hudo zastrupitev z alkoholom. Hkrati lahko hrana in tekočina prosto vstopita v dihalni sistem.

Pogovor med jedjo

Delci hrane lahko pridejo v dihalne poti med pogovorom med jedjo. Najpogosteje hrana vstopi v grlo. V tem primeru oseba refleksivno razvije kašelj. Med kašljanjem lahko delci hrane običajno zlahka zaidejo v zgornje dihalne poti, ne da bi pri tem škodovali zdravju. Če bi tujek padel nižje - v sapnik ali bronhije, potem kašelj ne bo imel učinka in nastopi delna ali popolna asfiksija.

Naglica med jedjo

Prehitro uživanje hrane ne vodi le do bolezni prebavil, ampak lahko povzroči tudi mehansko zadušitev. Z nezadostnim žvečenjem hrane lahko veliki, slabo obdelani kosi hrane zaprejo lumen orofarinksa. Če je v ustni votlini veliko slabo prežvečenih kosov hrane, se lahko pojavijo težave pri požiranju. Če v nekaj sekundah prehranski bolus ne sprosti ustnega dela žrela, bo inhalacija nemogoča. Zrak preprosto ne more prodreti skozi ta prehranjevalni bolus in posledično se lahko oseba zaduši. obrambni mehanizem v tem primeru gre za refleks kašlja. Če je prehranjevalni bolus prevelik in kašelj ni povzročil izpusta iz ustne votline, je možna blokada dihalnih poti.

Odsotnost zob

Zobje opravljajo več funkcij. Najprej mehansko obdelajo hrano do homogene konsistence. Sesekljano hrano je lažje nadalje predelati prebavila. Drugič, zobje so vključeni v proces oblikovanja govora. Tretjič, v procesu žvečenja hrane nastane zapletena veriga mehanizmov, katerih cilj je aktivirati delo želodca in dvanajstnika.

Odsotnost zob je lahko vzrok za asfiksijo. Ko pride hrana v usta, ni dovolj zdrobljena. Slabo prežvečena hrana se lahko zatakne v ustih žrela in se spremeni v tujek. Veliki in majhni kočniki so odgovorni za mletje hrane. Odsotnost več njih lahko povzroči mehansko asfiksijo.

Zobne proteze

Zobna protetika je zelo zahtevan poseg v zobozdravstvu. Te storitve najpogosteje uporabljajo starejši ljudje. Povprečni rok delovanje zobne proteze se razlikujejo v 3-4 letih. Po preteku tega obdobja se zobna proteza lahko obrabi ali zrahlja. V nekaterih primerih se lahko delno ali popolnoma zrušijo. Vdor zobne proteze v lumen dihalnih poti bo nepopravljivo povzročil nastanek asfiksije.

Vdihavanje majhnih predmetov

Tujki lahko postanejo igle, sponke ali lasnice, če se uporabljajo za hiter dostop do čiščenja ustne votline. Za otroke je značilna asfiksija, pri kateri kovanci, žoge, gumbi in drugi majhni predmeti vstopijo v dihalne poti. Tudi majhni delci igrač lahko pridejo v lumen dihalnih poti. Določena živila lahko povzročijo tudi zaporo dihalnih poti. Sem sodijo na primer semena, grah, fižol, oreščki, sladkarije, trdo meso.

Simptomi asfiksije

Med asfiksijo oseba poskuša osvoboditi dihalne poti pred tujkom. Obstaja več znakov, ki bodo pomagali razumeti, da govorimo o asfiksiji.

Simptom	Manifestacija	Fotografija
kašelj	Ko tujek vstopi v grlo, bo oseba refleksno začela kašljati. Hkrati je kašelj konvulziven, boleč, ne prinaša olajšave.
Vzbujanje	Človek se instinktivno prime za grlo, kašlja, kriči in skuša poklicati pomoč. Za majhne otroke je značilen pridušen jok, prestrašene oči, sopenje in sopenje ( stridor). Manj pogosto je jok zadušen in pridušen.
prisilna drža	Nagnite glavo in trup naprej, kar vam omogoča, da povečate globino vdiha.
Modrikasta polt	Zaradi pomanjkanja kisika se v tkivih koncentrira velika količina krvi, ki vsebuje ogljikov dioksid. Beljakovina, ki se veže na ogljikov dioksid in daje koži modrikast odtenek.
Izguba zavesti	Kri, ki teče v možgane, vsebuje premalo kisika. S hipoksijo živčne celice možganov ne morejo normalno delovati, kar vodi v omedlevico.
Zastoj dihanja	Zastoj dihanja se pojavi v nekaj minutah. Če vzroka asfiksije ne odpravite in tujek ne odstranite iz lumena dihalnih poti, bo oseba umrla v 4-6 minutah.
adinamija	Zmanjšanje motorične aktivnosti do popolnega prenehanja. Adinamija se pojavi zaradi izgube zavesti.
Nehoteno uriniranje in defekacija	Pomanjkanje kisika vodi do povečane razdražljivosti mehkih mišic sten črevesja in mehurja, medtem ko se sfinkterji sprostijo.

Prva pomoč pri mehanski asfiksiji

Mehanska asfiksija je nujno stanje. Življenje žrtve je odvisno od pravilnosti prve pomoči. Zato mora vsaka oseba vedeti in biti sposobna nuditi nujno pomoč.

Prva pomoč pri mehanski asfiksiji:

• samopomoč;
• zagotavljanje prve pomoči odrasli osebi;
• dajanje prve pomoči otroku.

samopomoč

Samopomoč je možna le, če je zavest ohranjena. Obstaja več metod, ki bodo pomagale v primeru asfiksije.

Vrste samopomoči pri asfiksiji:

• Izvedite 4-5 močnih gibov kašlja. Ko tujek vstopi v lumen dihalnih poti, je potrebno narediti 4-5 prisilnih gibov za kašelj, pri čemer se izogibajte globokim vdihom. Če je tuj predmet osvobodil lumen dihalnega trakta, lahko globok vdih ponovno povzroči asfiksijo ali jo celo poslabša. Če se tujek nahaja v žrelu ali grlu, je ta metoda lahko učinkovita.
• Naredite 3-4 pritiske na zgornji del trebuha. Metoda je naslednja: položite pest desne roke v epigastrično regijo ( zgornji del trebuha, ki je od zgoraj omejen s xiphoidnim izrastkom prsnice, desno in levo pa z rebrnimi loki.), pritisnite pest z odprto dlanjo leve roke in naredite 3-4 potiske s hitrim ostrim gibom proti sebi in navzgor. V tem primeru pest, ki se premika proti notranjim organom, poveča pritisk v trebušni in prsni votlini. Tako zrak iz dihal teži navzven in je sposoben izriniti tujek.
• nasloniti se vrh trebuh v naslonjalo stola ali fotelja. Tako kot pri drugi metodi, metoda poveča intraabdominalni in intratorakalni tlak.

Nudenje prve pomoči odrasli osebi

Zagotavljanje prve pomoči odrasli osebi je potrebno, če je v stanju zastrupitve, je njegovo telo oslabljeno, pri številnih določenih boleznih ali če si ne more pomagati sam.

Prva stvar v takih primerih je poklicati rešilca. Nato morate uporabiti posebne tehnike prve pomoči za asfiksijo.

Načini zagotavljanja prve pomoči odrasli osebi z asfiksijo:

• Heimlichov manever. Treba je stati zadaj in oviti roke okoli trupa žrtve tik pod rebri. Eno roko položite v epigastrično regijo in jo stisnite v pest. Dlan druge roke položite pravokotno na prvo roko. S hitrim sunkovitim gibom pritisnite pest v trebuh. V tem primeru je vsa sila koncentrirana na točki stika trebuha z palec roka stisnjena v pest. Heimlichov manever je treba ponoviti 4-5 krat, dokler se dihanje ne normalizira. Ta metoda je najučinkovitejša in bo najverjetneje pomagala potisniti tujek iz dihalnega sistema.
• Naredite 4 - 5 udarcev z dlanjo po hrbtu.Žrtvi se približajte od zadaj, z odprto stranjo dlani naredite 4-5 srednje močnih udarcev po hrbtu med lopaticami. Udarci morajo biti usmerjeni vzdolž tangentne poti.
• Metoda pomoči, če se osebi ni mogoče približati od zadaj ali je nezavestna. Treba je spremeniti položaj osebe in ga obrniti na hrbet. Nato se postavite na boke žrtve in položite odprto podlago ene roke v nadželodčni predel. Z drugo roko pritisnite na prvo in se premikajte navznoter in navzgor. Omeniti velja, da glava žrtve ne sme biti obrnjena. To manipulacijo morate ponoviti 4-5 krat.

Če te metode prve pomoči ne delujejo in je žrtev nezavestna in ne diha, se morate nujno zateči k izvajanju umetnega dihanja. Obstajata dve metodi za izvedbo te manipulacije: "usta v usta" in "usta v nos". Praviloma se uporablja prva možnost, v nekaterih primerih, ko ni mogoče vdihniti v usta, se lahko zatečemo k umetnemu dihanju usta v nos.

Metoda zagotavljanja umetnega dihanja:

• "Usta do ust". Uporabiti je treba kateri koli material iz krpe ( robec, gaza, kos srajce) kot distančnik. Tako se boste izognili stiku s slino ali krvjo. Nato morate zavzeti položaj na desni strani žrtve in sedeti na kolena. Preglejte ustno votlino za prisotnost tujka. Če želite to narediti, uporabite kazalec in srednji prst leve roke. Če tujega predmeta ni bilo mogoče najti, nadaljujte z naslednjimi koraki. Žrtvi pokrijte usta s krpo. Z levo roko nagnite glavo žrtve nazaj desna roka stisniti nos. Naredite 10-15 vdihov zraka na minuto ali en izdih vsakih 4-6 sekund. Mora biti v tesnem stiku z usti žrtve, sicer ves vdihani zrak ne bo prišel do pljuč žrtve. Če je manipulacija izvedena pravilno, bo mogoče opaziti gibe prsnega koša.
• "Usta v nos". Postopek je podoben prejšnjemu, vendar ima nekaj razlik. Izdih naredimo v nos, ki ga predhodno prekrijemo z materialom. Število vdihov ostane enako - 10 - 15 vdihov na minuto. Omeniti velja, da morate z vsakim izdihom žrtvi zapreti usta in v intervalih med vpihovanjem zraka rahlo odpreti usta ( to dejanje posnema pasivni izdih žrtve).

Ko se pri žrtvi pojavi šibko dihanje, je treba postopek vpihovanja zraka v pljuča sinhronizirati s samostojnim vdihavanjem poškodovanca.

Nudenje prve pomoči otroku

Nudenje prve pomoči otroku je izjemno težka naloga. Če otrok ne more dihati ali govoriti, kašlja krčevito, njegova polt postane modrikasta, morate takoj poklicati rešilca. Nato ga osvobodite zavezujočih oblačil ( odejica, plenica) in nadaljujte z izvajanjem posebnih tehnik prve pomoči pri asfiksiji.

Načini zagotavljanja prve pomoči otroku z asfiksijo:

• Heimlichov manever za otroke, mlajše od 1 leta. Otroka položite na svojo roko, tako da obraz počiva na dlani. Dobro je pritrditi otrokovo glavo s prsti. Noge naj bodo na nasprotnih straneh podlakti in roke. Otrokovo telo je treba rahlo nagniti navzdol. Naredite 5-6 tangentnih udarcev po hrbtu otroka. Z dlanjo naredimo udarce na območju med lopaticami.
• Heimlichov manever za otroke, starejše od 1 leta. Otroka morate položiti na hrbet in sedeti na kolena ob njegovih nogah. V nadželodčni regiji položite kazalec in sredinec obeh rok. Na tem področju izvajajte zmeren pritisk, dokler tujek ne sprosti dihalnih poti. Sprejem je treba izvesti na tleh ali kateri koli drugi trdi podlagi.

Če ti načini prve pomoči ne pomagajo in otrok ne diha in je nezavesten, je potrebno izvesti umetno dihanje.

Za otroke, mlajše od 1 leta, se umetno dihanje izvaja po metodi "usta na usta in nos", za otroke, starejše od 1 leta - "usta na usta". Najprej morate otroka položiti na hrbet. Podlaga, na kateri bo otrok ležal, mora biti trdna ( tla, deska, miza, tla). Vredno je preveriti ustno votlino za prisotnost tujih predmetov ali bruhanja. Nadalje, če tujek ni bil najden, postavite valj iz improviziranih sredstev pod glavo in nadaljujte z vbrizgavanjem zraka v otrokova pljuča. Kot tesnilo je treba uporabiti krpo. Ne smemo pozabiti, da izdih izvaja samo zrak, ki je v ustih. Zmogljivost pljuč pri otroku je večkrat manjša kot pri odraslem. Prisilni vdih lahko preprosto poči alveole v pljučih. Število izdihov za otroke, mlajše od enega leta, mora biti 30 na 1 minuto ali en izdih vsaki 2 sekundi, za otroke, starejše od enega leta, pa 20 na 1 minuto. Pravilnost te manipulacije je mogoče enostavno preveriti z gibanjem otrokovega prsnega koša med pihanjem zraka. To metodo je treba uporabiti do prihoda reševalne ekipe ali dokler se otrokovo dihanje ne obnovi.

Ali moram poklicati rešilca?

Mehanska asfiksija je nujnost. Status asfiksije neposredno ogroža življenje žrtve in lahko povzroči hitro smrt. Zato je treba v primeru prepoznavanja znakov asfiksije pri osebi takoj poklicati rešilca ​​in nato sprejeti ukrepe za odpravo asfiksije.

Ne smemo pozabiti, da bo le ekipa reševalnih vozil lahko zagotovila kakovostno in kvalificirano pomoč. Po potrebi bodo izvedeni vsi potrebni ukrepi oživljanja - posredna masaža srce, umetno dihanje, kisikova terapija. Prav tako se lahko zatečejo zdravniki v nujnih primerih nujni ukrep- krikokonikotomija ( odpiranje stene grla na ravni krikoidnega hrustanca in stožčastega ligamenta). Ta postopek vam bo omogočil, da vstavite posebno cev v narejeno luknjo in skozi njo nadaljujete z dihanjem.

Preprečevanje mehanske asfiksije

Preprečevanje mehanske asfiksije je usmerjeno v zmanjšanje in odpravo dejavnikov, ki lahko privedejo do zaprtja lumna dihalnih poti.

(velja za otroke, mlajše od enega leta):

• Zaščita pred aspiracijo med hranjenjem. Ne smemo pozabiti, da mora biti otrokova glava med hranjenjem dvignjena. Po hranjenju je treba otroku zagotoviti pokončen položaj.
• Uporaba sonde v primeru težav s hranjenjem. Ni nenavadno, da ima dojenček med hranjenjem po steklenički težave z dihanjem. Če se med hranjenjem pogosto pojavlja zadrževanje diha, je lahko izhod uporaba posebne sonde za hranjenje.
• Imenovanje posebnega zdravljenja za otroke, nagnjene k asfiksiji. V primeru ponavljajoče se mehanske asfiksije se priporoča naslednja shema zdravljenja: injekcije kordiamina, etimizola in kofeina. Ta shema se lahko uporablja le po posvetovanju z zdravnikom.

Da bi preprečili mehansko asfiksijo, je treba upoštevati naslednja priporočila(velja za otroke, starejše od enega leta):

• Omejitev otrokovega dostopa do izdelkov trdne konsistence. Vsak trden izdelek v kuhinji lahko povzroči asfiksijo. Treba je poskušati zaščititi izdelke, kot so semena, fižol, oreški, grah, bonboni, trdo meso, da ne padejo v otrokove roke. Takim izdelkom se je vredno izogibati do štiri leta.
• Izbira in nakup varnih igrač. Nakup igrač je treba opraviti glede na starost otroka. Vsako igračo je treba natančno pregledati glede odstranljivih trdih delov. Ne kupujte oblikovalcev za otroke, mlajše od 3 - 4 let.
• Prava izbira hrano. Prehrana otroka mora strogo ustrezati njegovi starosti. Dobro sesekljana in predelana hrana je nujna za otroke do tretjega leta starosti.
• Shranjevanje majhnih predmetov v varno mesto. Različne pisarniške potrebščine, kot so bucike, gumbi, radirke, pokrovčki, je vredno hraniti na varnem mestu.
• Naučite otroke temeljito žvečiti hrano. Trdo hrano je treba prežvečiti vsaj 30-40-krat, mehko hrano ( kaša, pire) - 10-20-krat.

Da bi preprečili mehansko asfiksijo, je treba upoštevati naslednja priporočila(velja za odrasle):

• Omejitev uporabe alkohola. Pitje alkohola v velikih količinah lahko povzroči kršitev žvečenja in požiranja in posledično poveča tveganje za mehansko asfiksijo.
• Zavrnitev pogovora med jedjo. Med pogovorom je možna nehotena kombinacija požiranja in dihanja.
• Bodite previdni pri uživanju ribjih izdelkov. Ribje kosti pogosto zaidejo v lumen dihalnih poti, kar povzroči delno zaprtje lumna dihalnih poti. Prav tako lahko oster del ribje kosti prebode sluznico enega od organov zgornjih dihalnih poti in povzroči njeno vnetje in otekanje.
• Uporaba bucik, igel in lasnic za predvideni namen. Sponke za lase in sponke lahko postavite v usta za hiter dostop. Med pogovorom lahko ti majhni predmeti prosto vstopijo v dihalne poti in povzročijo asfiksijo.

Poglavje 6

ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA DIHALNEGA SISTEMA

Splošne določbe

dih- to je niz procesov, ki zagotavljajo vstop kisika v notranje okolje telesa, njegovo uporabo za oksidacijo organskih snovi in ​​odstranjevanje ogljikovega dioksida iz telesa.

Dihanje je sestavljeno iz več faz:

1) transport plinov v in iz pljuč zunanje dihanje ;

2) pretok zračnega kisika v kri skozi alveolarno-kapilarno membrano pljuč in ogljikovega dioksida - v nasprotni smeri;

3) transport 02 s krvjo do vseh organov in tkiv telesa ter ogljikovega dioksida - od tkiv do pljuč (v povezavi s hemoglobinom in v raztopljenem stanju);

4) izmenjava plinov med tkivi in ​​krvjo: kisik se premika iz krvi v tkiva, ogljikov dioksid pa v nasprotni smeri;

5) tkivo, oz notranje dihanje , katerega namen je oksidacija organskih snovi s sproščanjem ogljikovega dioksida in vode (glej poglavje 10 "Presnova in energija").

Dihanje je eden glavnih procesov, ki podpirajo življenje. Prekinitev, tudi za kratek čas, povzroči zgodnjo smrt telesa zaradi pomanjkanja kisika - hipoksija.

Vnos kisika v telo in odstranjevanje ogljikovega dioksida iz njega v zunanje okolje zagotavljajo organi dihalnega sistema. Razlikovati dihalni(zračni ležaj) način in pravi dihalni organi- pljuča. Dihalnih poti zaradi navpični položaj telesa delimo na zgornji in nižje . Zgornji dihalni trakt vključuje: zunanji nos, nosno votlino, nazofarinks in orofarinks. Spodnji dihalni trakt so grlo, sapnik in bronhi, vključno z njihovimi intrapulmonalnimi vejami ali bronhialno drevo. Dihalni trakt je sistem cevi, katerih stene imajo kostno ali hrustančno osnovo. Zahvaljujoč temu se ne držijo skupaj. Njihov lumen vedno zeva, zrak pa prosto kroži v obe smeri, kljub spremembam tlaka med vdihavanjem in izdihom.

zgornjih dihalnih poti

Zunanji nos, nasus externus (grško - rhis, nosorogi), je tvorba, ki štrli v obliki trikotne piramide v osrednjem delu obraza. V svoji strukturi so: koren, hrbet, vrh in dve krili. "Okostje" zunanjega nosu tvorijo nosne kosti in čelni odrastki zgornje čeljusti, pa tudi številni hrustanci nosu. Slednji vključujejo: stranski hrustanec, velik hrustanec alarnega nosu, 1-2 majhna hrustanca alarnega nosu, dodatni nosni hrustanec. Koren nosu ima kostni skelet. Od predela čela je ločen z vdolbino, imenovano nosni most. Krila imajo hrustančno podlago in omejujejo odprtine - nosnice. Zrak prehaja skozi njih v nosno votlino in nazaj. Oblika zunanjega nosu je individualna, hkrati pa ima določene etnične značilnosti. Zunanji del nosu je prekrit s kožo. V notranjosti nosnice prehajajo v votlino, imenovano preddverje nosne votline.

Nosna votlina, cavitas nasi, se spredaj odpira skozi nosnice, zadaj pa komunicira z nazofarinksom skozi odprtine hoane. V nosni votlini ločimo tri stene: zgornjo, spodnjo in stransko. Tvorijo jih kosti lobanje in so opisane v pododdelku. 4.7 "Okostje glave". Nosni septum se nahaja v srednji črti. Njegov "skelet" sestavljajo: pravokotna plošča etmoidne kosti, vomer in hrustanec nosnega septuma. Treba je opozoriti, da pri približno 90% ljudi nosni septum do neke mere odstopa od srednje črte. Na njegovi površini so rahle višine in vdolbine, vendar se patologija šteje za možnost, ko ukrivljen septum preprečuje normalno nosno dihanje.

V nosni votlini izločajo veža in pravilno nosno votlino.

Meja med njima je prag nosu. To je ločna črta na stranski steni nosne votline, ki se nahaja na razdalji približno 1 cm od roba nosnic in ustreza meji s preddverjem. Slednji je obložen s kožo in prekrit z dlakami, ki preprečujejo večjim prašnim delcem vstop v dihala.

V nosni votlini so trije nosni konhi - zgornji, srednji in spodnji (slika 8.3). Kostno osnovo prvih dveh tvorijo deli istoimenske etmoidne kosti. Spodnja nosna školjka je samostojna kost. Pod vsako nosno školjko se nahajata srednji in spodnji nosni prehod v zgornjem in spodnjem delu. med stranskim robom turbinatov in nosnim septumom je skupni nosni prehod. V nosni votlini opazimo tako laminarne kot turbulentne zračne tokove. Laminarni tokovi so tokovi zraka brez nastajanja vrtincev. Turbulentne vrtince ustvarjajo turbinati.

Stene nosne votline so obložene s sluznico. Razlikuje dihalni in vohalni področja. Vohalna regija se nahaja znotraj zgornjega nosnega prehoda in zgornje nosne školjke. Tu so receptorji vohalnih organov - vohalne čebulice.

Epitel dihalnega predela je ciliiran (ciliiran). V svoji strukturi se razlikujejo ciliirane in vrčaste celice. Vrčaste celice izločajo sluz, zaradi česar je nosna votlina stalno vlažna. Na površini ciliiranih celic so posebni izrastki - cilije. Cilia vibrira z določeno frekvenco in prispeva k gibanju sluzi z bakterijami in prašnimi delci, ki se usedejo na njeni površini, v smeri žrela. Vaskularni pleksusi, ki se nahajajo v globokih plasteh sluznice, zagotavljajo segrevanje vstopnega zraka.

Nosno dihanje je bolj fiziološko kot ustno. Zrak v nosni votlini se očisti, navlaži in ogreje. Z normalnim nosnim dihanjem je zagotovljen ton glasu, značilen za vsako osebo.

Paranazalni sinusi, ali obnosnih votlin, so votline v kosteh lobanje, obložene s sluznico in napolnjene z zrakom. Z nosno votlino komunicirajo skozi majhne kanale. Slednji se odpirajo v predelu zgornjega in srednjega nosnega prehoda. Paranazalni sinusi so:

maksilarni (maksilarni) sinus, sinus maxillaris, ki se nahaja v telesu zgornje čeljusti;

čelni sinus, sinus frontalis - v čelni kosti;

sfenoidni sinus, sipus sphenoidalis - v telesu sfenoidne kosti;

mrežaste celice labirinta(sprednji, srednji in zadnji), sinus ethmoidales, - v etmoidni kosti.

Paranazalni sinusi se oblikujejo v prvih letih življenja. Novorojenček ima samo maksilarni sinus (v obliki majhne votline). Glavna naloga paranazalnih sinusov je zagotavljanje resonance med govorjenjem.

Iz nosne votline skozi nazofarinks in orofarinks vstopi vdihani zrak v grlo. Anatomske in fiziološke značilnosti žrela so opisane prej.

Podobne informacije.