La struttura del tratto respiratorio superiore e inferiore nell'uomo. Quali sono le vie respiratorie superiori
1. RESPIRATORIO
2. VIE AEREE SUPERIORI
2.2. FARINGE
3. VIE AEREE INFERIORI
3.1. LARINGE
3.2. TRACHEA
3.3. BRONCHI PRINCIPALI
3.4. POLMONI
4. FISIOLOGIA DEL RESPIRO
Elenco della letteratura usata
1. RESPIRATORIO
La respirazione è un insieme di processi che assicurano l'ingresso di ossigeno nel corpo e la rimozione dell'anidride carbonica (respirazione esterna), nonché l'utilizzo dell'ossigeno da parte di cellule e tessuti per l'ossidazione delle sostanze organiche con il rilascio dell'energia necessaria per la loro attività vitale (la cosiddetta respirazione cellulare o tissutale). Negli animali unicellulari e nelle piante inferiori, lo scambio di gas durante la respirazione avviene per diffusione attraverso la superficie delle cellule, nelle piante superiori - attraverso gli spazi intercellulari che permeano tutto il loro corpo. Nell'uomo, la respirazione esterna viene eseguita da speciali organi respiratori e la respirazione dei tessuti è fornita dal sangue.
Lo scambio di gas tra il corpo e l'ambiente esterno è assicurato dagli organi respiratori (Fig.). Gli organi respiratori sono caratteristici degli organismi animali che ricevono ossigeno dall'aria dell'atmosfera (polmoni, trachee) o disciolto nell'acqua (branchie).
Foto. Organi respiratori umani
Gli organi respiratori sono costituiti dalle vie aeree e organi respiratori- polmoni. A seconda della posizione nel corpo, le vie respiratorie sono suddivise in sezioni superiore e inferiore. Il tratto respiratorio è un sistema di tubi, il cui lume è formato dalla presenza di ossa e cartilagine in essi.
La superficie interna delle vie respiratorie è ricoperta da una membrana mucosa, che contiene un numero significativo di ghiandole che secernono muco. Passando attraverso le vie respiratorie, l'aria viene pulita e umidificata e acquisisce anche la temperatura necessaria per i polmoni. Passando attraverso la laringe, l'aria svolge un ruolo importante nella formazione del linguaggio articolato negli esseri umani.
Attraverso le vie respiratorie, l'aria entra nei polmoni, dove avviene lo scambio di gas tra l'aria e il sangue. Il sangue emette anidride carbonica in eccesso attraverso i polmoni ed è saturo di ossigeno alla concentrazione richiesta dal corpo.
2. VIE AEREE SUPERIORI
Il tratto respiratorio superiore comprende la cavità nasale, la parte nasale della faringe e la parte orale della faringe.
2.1 NASO
Il naso è costituito dalla parte esterna, che forma la cavità nasale.
Il naso esterno comprende la radice, il dorso, l'apice e le ali del naso. La radice del naso si trova nella parte superiore del viso ed è separata dalla fronte dal ponte nasale. I lati del naso si uniscono sulla linea mediana per formare la parte posteriore del naso. Dall'alto verso il basso, la parte posteriore del naso passa nella parte superiore del naso, sotto le ali del naso limitano le narici. Le narici sono separate lungo la linea mediana dalla parte membranosa del setto nasale.
La parte esterna del naso (naso esterno) ha uno scheletro osseo e cartilagineo, formato da ossa cranio e alcune cartilagini.
La cavità nasale è divisa dal setto nasale in due parti simmetriche, che si aprono davanti al viso con le narici. Posteriormente, attraverso le coane, la cavità nasale comunica con la parte nasale della faringe. Il setto nasale è membranoso e cartilagineo anteriormente e osseo posteriormente.
La maggior parte della cavità nasale è rappresentata dai passaggi nasali, con i quali comunicano i seni paranasali ( cavità d'aria ossa del cranio). Ci sono passaggi nasali superiori, medi e inferiori, ciascuno dei quali si trova sotto la corrispondente conca nasale.
Il passaggio nasale superiore comunica con le cellule etmoidali posteriori. Il passaggio nasale medio comunica con il seno frontale, il seno mascellare, le cellule medie e anteriori (seni) dell'osso etmoide. Il passaggio nasale inferiore comunica con l'apertura inferiore del canale nasolacrimale.
Nella mucosa nasale si distingue la regione olfattiva: una parte della mucosa nasale che copre i conchi nasali superiori destro e sinistro e parte di quelli centrali, nonché la corrispondente sezione del setto nasale. Il resto della mucosa nasale appartiene all'area respiratoria. Nella regione olfattiva sono cellule nervose, che percepiscono sostanze odorose dall'aria inalata.
Nella parte anteriore della cavità nasale, detta vestibolo nasale, si trovano le sebacee, ghiandole sudoripare e capelli corti e ruvidi - vibris.
Irrorazione sanguigna e drenaggio linfatico della cavità nasale
La membrana mucosa della cavità nasale è irrorata di sangue dai rami dell'arteria mascellare, rami dell'arteria oftalmica. Il sangue venoso scorre dalla membrana mucosa attraverso la vena sfenopalatina, che scorre nel plesso pterigoideo.
Vengono inviati i vasi linfatici dalla mucosa nasale linfonodi sottomandibolari e linfonodi sottomentonieri.
Innervazione della mucosa nasale
L'innervazione sensibile della mucosa nasale (parte anteriore) viene effettuata dai rami del nervo etmoide anteriore dal nervo nasociliare. La parte posteriore della parete laterale e del setto nasale è innervata dai rami del nervo nasopalatino e dai rami nasali posteriori del nervo mascellare. Le ghiandole della mucosa nasale sono innervate dal ganglio pterigopalatino, i rami nasali posteriori e il nervo nasopalatino dal nucleo autonomo del nervo intermedio (parte del nervo facciale).
2.2 SIP
Questa è una sezione del canale alimentare umano; collega la cavità orale con l'esofago. Dalle pareti della faringe si sviluppano i polmoni, il timo, la tiroide e le ghiandole paratiroidi. Esegue la deglutizione e partecipa al processo di respirazione.
Il tratto respiratorio inferiore comprende la laringe, la trachea e i bronchi con rami intrapolmonari.
3.1 LARINGE
La laringe occupa una posizione mediana nella regione anteriore del collo a livello di 4-7 vertebre cervicali. La laringe è sospesa sopra l'osso ioide, al di sotto è collegata alla trachea. Negli uomini, forma un'elevazione - una sporgenza della laringe. Davanti, la laringe è ricoperta da placche della fascia cervicale e dei muscoli ioidi. La parte anteriore e i lati della laringe coprono la parte destra e lobo sinistro ghiandola tiroidea. Dietro la laringe c'è la parte laringea della faringe.
L'aria dalla faringe entra nella cavità laringea attraverso l'ingresso della laringe, che è delimitata anteriormente dall'epiglottide, lateralmente dalle pieghe ariepiglottiche e posteriormente dalle cartilagini aritenoidi.
La cavità della laringe è condizionatamente divisa in tre sezioni: il vestibolo della laringe, la sezione interventricolare e la cavità subvocale. Nella regione interventricolare della laringe è apparato vocale umano - glottide. La larghezza della glottide durante la respirazione tranquilla è di 5 mm, durante la formazione della voce raggiunge i 15 mm.
La membrana mucosa della laringe contiene molte ghiandole, le cui secrezioni inumidiscono le corde vocali. Nella regione delle corde vocali, la membrana mucosa della laringe non contiene ghiandole. Nella sottomucosa della laringe c'è un gran numero di fibre fibrose ed elastiche che formano la membrana fibroso-elastica della laringe. Si compone di due parti: una membrana quadrangolare e un cono elastico. La membrana quadrangolare si trova sotto la membrana mucosa nella parte superiore della laringe e partecipa alla formazione della parete del vestibolo. In alto raggiunge i legamenti arieepiglottici e sotto il suo bordo libero forma i legamenti destro e sinistro del vestibolo. Questi legamenti si trovano nello spessore delle pieghe omonime.
Il cono elastico si trova sotto la membrana mucosa nella parte inferiore della laringe. Le fibre del cono elastico iniziano dal bordo superiore della cartilagine cricoidea sotto forma di legamento cricoide, salgono e leggermente verso l'esterno (lateralmente) e sono attaccate davanti a superficie interna cartilagine tiroidea (vicino al suo angolo) e dietro - alla base e ai processi vocali delle cartilagini aritenoidi. Il bordo libero superiore del cono elastico è ispessito, teso tra la cartilagine tiroidea davanti e i processi vocali delle cartilagini aritenoidi dietro, formando un COLLEGAMENTO VOCALE (destra e sinistra) su ciascun lato della laringe.
I muscoli della laringe sono divisi in gruppi: dilatatori, costrittori della glottide e muscoli che affaticano le corde vocali.
La glottide si espande solo quando un muscolo si contrae. Questo è un muscolo accoppiato che inizia sulla superficie posteriore della placca cartilaginea cricoidea, sale e si attacca al processo muscolare della cartilagine aritenoidea. Restringere la glottide: muscoli cricoaritenoidei laterali, tireoaritenoidi, trasversi e aritenoidi obliqui.
Il muscolo cricoide (vapore) inizia in due fasci dalla superficie anteriore dell'arco cartilagineo cricoide. Il muscolo sale ed è attaccato bordo inferiore e al corno inferiore della cartilagine tiroidea. Quando questo muscolo si contrae, la cartilagine tiroidea si piega in avanti e le corde vocali si contraggono (tensione).
Muscolo della voce - bagno turco (destra e sinistra). Ogni muscolo si trova nello spessore della corda vocale corrispondente. Le fibre del muscolo sono intrecciate nella corda vocale, a cui è attaccato questo muscolo. Il muscolo vocale parte dalla superficie interna dell'angolo della cartilagine tiroidea, nella sua parte inferiore, ed è attaccato al processo vocale della cartilagine aritenoidea. Contraendosi, tende le corde vocali. Quando una parte del muscolo vocale è contratta, l'area corrispondente è tesa corda vocale.
Irrorazione sanguigna e drenaggio linfatico della laringe
I rami dell'arteria laringea superiore dell'arteria tiroidea superiore e i rami dell'arteria laringea inferiore dell'arteria tiroidea inferiore si avvicinano alla laringe. Il sangue venoso scorre nelle vene omonime.
I vasi linfatici della laringe fluiscono nei linfonodi cervicali profondi.
Innervazione della laringe
La laringe è innervata dai rami del nervo laringeo superiore. Allo stesso tempo, il suo ramo esterno innerva il muscolo cricotiroideo, l'interno - la membrana mucosa della laringe sopra la glottide. Il nervo laringeo inferiore innerva tutti gli altri muscoli della laringe e la sua membrana mucosa sotto la glottide. Entrambi i nervi sono rami nervo vago. Anche i rami laringofaringei del nervo simpatico si avvicinano alla laringe.
Gli organi respiratori umani includono:
- narice;
- seni paranasali;
- laringe;
- trachea
- bronchi;
- polmoni.
Considera la struttura degli organi respiratori e le loro funzioni. Questo ti aiuterà a capire meglio come si sviluppano le malattie dell'apparato respiratorio.
Il naso esterno, che vediamo sul viso di una persona, è costituito da ossa sottili e cartilagine. Dall'alto sono ricoperti da un piccolo strato di muscoli e pelle. La cavità nasale è delimitata anteriormente dalle narici. Insieme a rovescio La cavità nasale ha aperture - coane, attraverso le quali l'aria entra nel rinofaringe.
La cavità nasale è divisa a metà dal setto nasale. Ogni metà ha un muro interno ed esterno. Sulle pareti laterali ci sono tre sporgenze - conchiglie nasali che separano i tre passaggi nasali.
Ci sono aperture nei due passaggi superiori, attraverso le quali c'è un collegamento con i seni paranasali. La bocca del dotto nasolacrimale si apre nel passaggio inferiore, attraverso il quale le lacrime possono entrare nella cavità nasale.
L'intera cavità nasale è coperta dall'interno da una membrana mucosa, sulla cui superficie si trova un epitelio ciliato, che ha molte ciglia microscopiche. Il loro movimento è diretto da davanti a dietro, verso le coane. Pertanto, la maggior parte del muco dal naso entra nel rinofaringe e non esce.
Nella zona del passaggio nasale superiore si trova la regione olfattiva. Ci sono terminazioni nervose sensibili - recettori olfattivi, che, attraverso i loro processi, trasmettono le informazioni ricevute sugli odori al cervello.
La cavità nasale è ben irrorata di sangue e ha molti piccoli vasi che trasportano sangue arterioso. La membrana mucosa è facilmente vulnerabile, quindi sono possibili epistassi. Un'emorragia particolarmente grave si verifica quando un corpo estraneo è danneggiato o quando il plesso venoso è danneggiato. Tali plessi venosi possono cambiare rapidamente il loro volume, portando alla congestione nasale.
I vasi linfatici comunicano con gli spazi tra le membrane del cervello. In particolare, questo spiega la possibilità di un rapido sviluppo della meningite nelle malattie infettive.
Il naso svolge la funzione di condurre l'aria, annusare ed è anche un risonatore per la formazione della voce. Un ruolo importante della cavità nasale è quello protettivo. L'aria passa attraverso i passaggi nasali, che hanno un'area abbastanza ampia, e lì viene riscaldata e inumidita. Polvere e microrganismi si depositano parzialmente sui peli situati all'ingresso delle narici. Il resto, con l'aiuto delle ciglia dell'epitelio, viene trasmesso al rinofaringe e da lì viene rimosso quando si tossisce, si deglutisce, si soffia il naso. Anche il muco della cavità nasale ha un effetto battericida, cioè uccide alcuni dei microbi che vi sono entrati.
Seni paranasali
I seni paranasali sono cavità che si trovano nelle ossa del cranio e hanno una connessione con la cavità nasale. Sono ricoperti dall'interno di muco, hanno la funzione di un risuonatore vocale. Seni paranasali:
- mascellare (mascellare);
- frontale;
- a forma di cuneo (principale);
- cellule del labirinto dell'osso etmoide.
Seni paranasali
I due seni mascellari sono i più grandi. Si trovano nello spessore della mascella superiore sotto le orbite e comunicano con il corso medio. seno frontale anche un bagno turco, situato nell'osso frontale sopra le sopracciglia e ha la forma di una piramide, con la parte superiore rivolta verso il basso. Attraverso il canale nasolabiale, si collega anche al corso medio. Il seno sfenoidale si trova nell'osso sfenoide sul retro del rinofaringe. Nel mezzo del rinofaringe si aprono fori nelle cellule dell'osso etmoide.
Il seno mascellare comunica più strettamente con la cavità nasale, quindi, spesso dopo lo sviluppo della rinite, la sinusite compare anche quando il deflusso del liquido infiammatorio dal seno al naso è bloccato.
Laringe
Questo è il tratto respiratorio superiore, che è anche coinvolto nella formazione della voce. Si trova approssimativamente al centro del collo, tra la faringe e la trachea. La laringe è formata da cartilagini, che sono collegate da articolazioni e legamenti. Inoltre, è attaccato all'osso ioide. Tra la cricoide e la cartilagine tiroidea c'è un legamento, che viene sezionato nella stenosi acuta della laringe per fornire l'accesso all'aria.
La laringe è rivestita di epitelio ciliato e sulle corde vocali l'epitelio è squamoso stratificato, rinnovandosi rapidamente e consentendo ai legamenti di resistere a uno stress costante.
Sotto la membrana mucosa della laringe inferiore, sotto le corde vocali, c'è uno strato sciolto. Può gonfiarsi rapidamente, specialmente nei bambini, causando laringospasmo.
Trachea
Il tratto respiratorio inferiore inizia dalla trachea. Continua la laringe e poi va nei bronchi. L'organo si presenta come un tubo cavo, costituito da semianelli cartilaginei strettamente collegati tra loro. La lunghezza della trachea è di circa 11 cm.
Nella parte inferiore, la trachea forma i due bronchi principali. Questa zona è un'area di biforcazione (biforcazione), ha molti recettori sensibili.
La trachea è rivestita di epitelio ciliato. La sua caratteristica è una buona capacità di assorbimento, che viene utilizzata per l'inalazione di farmaci.
Con la stenosi della laringe, in alcuni casi, viene eseguita una tracheotomia: la parete anteriore della trachea viene sezionata e viene inserito un tubo speciale attraverso il quale entra l'aria.
Bronchi
Questo è un sistema di tubi attraverso i quali l'aria passa dalla trachea ai polmoni e viceversa. Hanno anche una funzione depurativa.
La biforcazione della trachea si trova approssimativamente nella zona interscapolare. La trachea forma due bronchi, che vanno al polmone corrispondente e sono divisi in bronchi lobari, quindi in segmentali, sottosegmentali, lobulari, che sono divisi in bronchioli terminali (terminali), il più piccolo dei bronchi. L'intera struttura è chiamata albero bronchiale.
I bronchioli terminali hanno un diametro di 1-2 mm e passano nei bronchioli respiratori, da cui iniziano i passaggi alveolari. Alle estremità dei passaggi alveolari ci sono vescicole polmonari - alveoli.
Trachea e bronchi
Dall'interno, i bronchi sono rivestiti di epitelio ciliato. Il costante movimento ondulatorio delle ciglia fa emergere il segreto bronchiale, un liquido che è continuamente formato dalle ghiandole nella parete dei bronchi e lava via tutte le impurità dalla superficie. Questo rimuove i microrganismi e la polvere. Se c'è un accumulo di secrezioni bronchiali spesse o di grandi dimensioni corpo estraneo, vengono rimossi con l'aiuto di un meccanismo protettivo volto alla pulizia dell'albero bronchiale.
Nelle pareti dei bronchi sono presenti fasci anulari di piccoli muscoli che sono in grado di "bloccare" il flusso d'aria quando è contaminato. Ecco come nasce. Nell'asma, questo meccanismo inizia a funzionare quando il solito persona sana sostanza, come il polline delle piante. In questi casi, il broncospasmo diventa patologico.
Organi respiratori: polmoni
Gli esseri umani hanno due polmoni situati dentro cavità toracica. Il loro ruolo principale è quello di garantire lo scambio di ossigeno e anidride carbonica tra il corpo e l'ambiente.
Come sono disposti i polmoni? Si trovano ai lati del mediastino, in cui si trovano il cuore e i vasi sanguigni. Ogni polmone è ricoperto da una densa membrana: la pleura. Normalmente, c'è un po' di liquido tra i suoi fogli, che garantisce lo scorrimento dei polmoni relativamente parete toracica nel processo di respirazione. Polmone destro più della sinistra. Attraverso la radice, situata all'interno dell'organo, vi entrano bronco principale, grandi tronchi vascolari, nervi. I polmoni sono costituiti da lobi: il destro - di tre, il sinistro - di due.
I bronchi, entrando nei polmoni, sono divisi in più piccoli e più piccoli. I bronchioli terminali passano nei bronchioli alveolari, che si separano e si trasformano in passaggi alveolari. Si ramificano anche. Alle loro estremità ci sono le sacche alveolari. Sulle pareti di tutte le strutture, a cominciare dai bronchioli respiratori, si aprono alveoli (vescicole respiratorie). L'albero alveolare è costituito da queste formazioni. Le ramificazioni di un bronchiolo respiratorio alla fine formano l'unità morfologica dei polmoni: l'acino.
La struttura degli alveoli
La bocca degli alveoli ha un diametro di 0,1 - 0,2 mm. Dall'interno, la vescicola alveolare è ricoperta da un sottile strato di cellule che giacciono muro sottile- membrana. All'esterno, un capillare sanguigno è adiacente alla stessa parete. La barriera tra aria e sangue è chiamata aeroematica. Il suo spessore è molto piccolo - 0,5 micron. Una parte importante di esso è il tensioattivo. È costituito da proteine e fosfolipidi, riveste l'epitelio e mantiene la forma arrotondata degli alveoli durante l'espirazione, impedisce l'ingresso di microbi dall'aria nel sangue e fluidi dai capillari nel lume degli alveoli. I bambini prematuri hanno un tensioattivo poco sviluppato, motivo per cui hanno così spesso problemi respiratori subito dopo la nascita.
Nei polmoni ci sono vasi di entrambi i circoli di circolazione sanguigna. Le grandi arterie circolari trasportano sangue ricco di ossigeno dal ventricolo sinistro del cuore e alimentano direttamente i bronchi e il tessuto polmonare, come tutti gli altri organi umani. Le arterie della circolazione polmonare portano il sangue venoso dal ventricolo destro ai polmoni (questo è l'unico esempio in cui il sangue venoso scorre attraverso le arterie). Scorre attraverso le arterie polmonari, quindi entra nei capillari polmonari, dove avviene lo scambio di gas.
L'essenza del processo di respirazione
Lo scambio di gas tra il sangue e l'ambiente esterno, che avviene nei polmoni, è chiamato respirazione esterna. Si verifica a causa della differenza nella concentrazione di gas nel sangue e nell'aria.
La pressione parziale dell'ossigeno nell'aria è maggiore che nel sangue venoso. A causa della differenza di pressione, l'ossigeno attraverso la barriera aria-sangue penetra dagli alveoli nei capillari. Lì si attacca ai globuli rossi e si diffonde attraverso il flusso sanguigno.
Scambio di gas attraverso la barriera aria-sangue
La pressione parziale dell'anidride carbonica nel sangue venoso è maggiore che nell'aria. Per questo motivo, l'anidride carbonica lascia il sangue ed esce con l'aria espirata.
Lo scambio di gas è un processo continuo che continua finché c'è una differenza nel contenuto di gas nel sangue e nell'ambiente.
Durante la normale respirazione, circa 8 litri di aria passano attraverso il sistema respiratorio al minuto. Con l'esercizio e le malattie accompagnate da un aumento del metabolismo (ad esempio l'ipertiroidismo), aumenta la ventilazione polmonare, appare la mancanza di respiro. Se l'aumento della respirazione non è in grado di far fronte al mantenimento del normale scambio di gas, il contenuto di ossigeno nel sangue diminuisce - si verifica l'ipossia.
L'ipossia si verifica anche in condizioni di alta quota, dove la quantità di ossigeno nell'ambiente esterno è ridotta. Questo porta allo sviluppo del mal di montagna.
Il tratto respiratorio superiore comprende le cavità nasali e orali, nonché la faringe e la laringe.
La cavità nasale e la faringe sono una componente importante delle vie respiratorie, non solo dal punto di vista della conduzione dell'aria.
È qui che avviene il riscaldamento e l'umidificazione intensivi dell'aria inalata, la sua purificazione da piccole impurità meccaniche e microbiche. La membrana mucosa del tratto respiratorio superiore è riccamente vascolarizzata con piccoli vasi, grazie ai quali viene irradiato calore. L'umidificazione dell'aria avviene a causa dell'evaporazione del liquido secreto dalle ghiandole mucose. Sulla strada per la trachea, l'aria è già riscaldata fino a 32-33 ° C, indipendentemente dalla temperatura ambiente. I villi della mucosa svolgono un ruolo importante nella ritenzione e rimozione di piccole particelle meccaniche e microbi. Con la respirazione spontanea attraverso la bocca, l'efficienza del riscaldamento, dell'idratazione e della pulizia della miscela di gas inalata viene significativamente ridotta, il che contribuisce allo sviluppo e/o all'aggravamento della patologia broncopolmonare, soprattutto durante l'infanzia.
In condizioni di intubazione tracheale e ventilazione meccanica, la miscela di gas entra nei polmoni senza contatto diretto con il tratto respiratorio superiore. Ecco perché è di fondamentale importanza riscaldare e umidificare adeguatamente la miscela respiratoria nel circuito del ventilatore prima che raggiunga il paziente.
L'epiglottide si trova nella laringe prima dell'inalazione nella trachea. Chiude il lume della trachea durante l'atto di deglutire e spostare cibo o liquidi nell'esofago. Durante l'inspirazione e l'espirazione, per muovere la miscela respiratoria nella giusta direzione, l'epiglottide apre la trachea e chiude l'esofago. Con patologia dell'epiglottide ( edema infiammatorio, violazione dell'innervazione) la sua attività motoria è compromessa, il che provoca il blocco incompleto e prematuro dell'ingresso della trachea o dell'esofago e il pericolo di aspirazione del cibo nella trachea o rigurgito del contenuto gastrico. Con l'intubazione tracheale prolungata (più di 3-4 giorni), anche la mobilità dell'epiglottide è compromessa, che deve essere presa in considerazione dopo l'estubazione.
Direttamente sotto l'epiglottide si trova l'ingresso della trachea e delle corde vocali. Questo è uno dei punti più stretti del tratto respiratorio superiore. L'ostruzione meccanica della laringe e della trachea da parte di grossi boli di cibo o di un corpo estraneo è particolarmente pericolosa nell'area dell'ingresso della trachea e delle corde vocali, poiché è qui che blocco completo movimento dell'aria e la cessazione dell'ossigenazione del corpo. Se si sospetta questo tipo di ostruzione, è necessario adottare immediatamente misure di emergenza per ripristinare la pervietà delle vie aeree (rimozione meccanica di un corpo estraneo, tecnica di Heim-Lick, cricoconicotomia, tracheostomia d'urgenza, ecc.)
Sullo sfondo di un'intubazione tracheale prolungata, può verificarsi edema delle corde vocali, che può causare un certo grado di difficoltà respiratoria dopo l'estubazione e richiedere la reintubazione o una tracheostomia di emergenza.
Asfissia meccanica- questo è un blocco completo o parziale delle vie respiratorie, che porta a una violazione degli organi vitali dovuta alla carenza di ossigeno. L'asfissia può portare alla morte se la causa del suo verificarsi non viene eliminata in tempo. Vittime frequenti di asfissia possono essere neonati, anziani, pazienti con epilessia, persone in stato di intossicazione da alcol.
L'asfissia è una condizione urgente e richiede misure urgenti per eliminarla. Conoscenza di alcuni regole generali, come esaminare la cavità orale per la presenza di un corpo estraneo, inclinare la testa di lato per evitare di far cadere la lingua, la respirazione artificiale bocca a bocca può salvare la vita di una persona.
Fatti interessanti
- L'organo più sensibile alla fame di ossigeno è il cervello.
- Il tempo medio di morte per asfissia è di 4-6 minuti.
- Gioco di asfissia - modo dei bambini ottenere euforia come risultato di vari metodi per l'introduzione a breve termine del corpo in uno stato di carenza di ossigeno.
- Durante l'asfissia è possibile un atto involontario di minzione e defecazione.
- Maggior parte segno frequente asfissia - tosse convulsa lancinante.
- L'asfissia viene diagnosticata nel 10% dei neonati.
Quali sono i meccanismi dell'asfissia?
Per comprendere i meccanismi di sviluppo dell'asfissia, è necessario considerare in dettaglio il sistema respiratorio umano. Il respiro è processo fisiologico necessari per la normale vita umana. Durante la respirazione, quando inspiri, l'ossigeno entra nel corpo e quando espiri, viene rilasciata anidride carbonica. Questo processo è chiamato scambio di gas. L'apparato respiratorio fornisce ossigeno a tutti gli organi e ai tessuti, necessario per il lavoro di tutte le cellule del corpo.
La struttura delle vie respiratorie:
- tratto respiratorio superiore;
- vie respiratorie inferiori.
tratto respiratorio superiore
Il tratto respiratorio superiore comprende la cavità nasale, la cavità orale e le parti nasali e orali della faringe. Passando attraverso il naso e il rinofaringe, l'aria viene riscaldata, inumidita, pulita da particelle di polvere e microrganismi. Un aumento della temperatura dell'aria inalata si verifica a causa del suo contatto con i capillari ( le navi più piccole) nella cavità nasale. La membrana mucosa contribuisce all'umidificazione dell'aria inalata. I riflessi di tosse e starnuti aiutano a prevenire l'ingresso di vari composti irritanti nei polmoni. Alcune sostanze presenti sulla superficie della mucosa nasofaringea, come ad esempio il lisozima, hanno un effetto antibatterico e sono in grado di neutralizzare i patogeni.Pertanto, passando attraverso la cavità nasale, l'aria viene pulita e preparata per un ulteriore ingresso nel tratto respiratorio inferiore.
Dalle cavità nasali e orali, l'aria entra nella faringe. La faringe è contemporaneamente parte dell'apparato digerente e respiratorio, essendo un anello di collegamento. È da qui che il cibo può entrare non nell'esofago, ma nel tratto respiratorio e, di conseguenza, diventare la causa dell'asfissia.
vie respiratorie inferiori
Il tratto respiratorio inferiore è la sezione finale del sistema respiratorio. È qui, o meglio, nei polmoni, che avviene il processo di scambio gassoso.Il tratto respiratorio inferiore comprende:
- Laringe. La laringe è una continuazione della faringe. Sotto la laringe confina con la trachea. Lo scheletro duro della laringe è la struttura cartilaginea. Ci sono cartilagini accoppiate e non accoppiate, che sono interconnesse da legamenti e membrane. La cartilagine tiroidea è la più grande cartilagine della laringe. Si compone di due piastre, articolate ad angoli differenti. Quindi, negli uomini, questo angolo è di 90 gradi ed è ben visibile sul collo, mentre nelle donne questo angolo è di 120 gradi ed è estremamente difficile notare la cartilagine tiroidea. La cartilagine epiglottica gioca un ruolo importante. È una specie di valvola che impedisce al cibo di entrare nel tratto respiratorio inferiore dalla faringe. La laringe comprende anche l'apparato vocale. La formazione dei suoni si verifica a causa di un cambiamento nella forma della glottide, nonché quando si allungano le corde vocali.
- Trachea. La trachea, o trachea, è costituita da cartilagini tracheali arcuate. Il numero di cartilagini è 16 - 20 pezzi. La lunghezza della trachea varia da 9 a 15 cm La membrana mucosa della trachea contiene molte ghiandole che producono un segreto che può distruggere i microrganismi dannosi. La trachea si divide e passa in basso nei due bronchi principali.
- Bronchi. I bronchi sono una continuazione della trachea. Il bronco principale destro è più grande del sinistro, più spesso e più verticale. Come la trachea, i bronchi sono costituiti da cartilagine arcuata. Il luogo in cui i bronchi principali entrano nei polmoni è chiamato ilo dei polmoni. Successivamente, i bronchi si ramificano ripetutamente in quelli più piccoli. I più piccoli sono chiamati bronchioli. Viene chiamata l'intera rete di bronchi di vari calibri albero bronchiale.
- Polmoni. I polmoni sono un organo respiratorio accoppiato. Ogni polmone è costituito da lobi, con 3 lobi nel polmone destro e 2 in quello sinistro.Ogni polmone è perforato da una rete ramificata dell'albero bronchiale. Ogni bronchiolo finisce il bronco più piccolo) transizione all'alveolo ( sacco emisferico circondato da vasi). È qui che avviene il processo di scambio di gas: l'ossigeno dall'aria inalata entra nel sistema circolatorio e l'anidride carbonica, uno dei prodotti finali del metabolismo, viene rilasciata con l'espirazione.
Processo di asfissia
Il processo di asfissia consiste in diverse fasi successive. Ogni fase ha la sua durata e caratteristiche specifiche. Nell'ultima fase dell'asfissia, c'è una completa cessazione della respirazione.Nel processo di asfissia si distinguono 5 fasi:
- fase preasfissica. Questa fase è caratterizzata da una cessazione a breve termine della respirazione per 10-15 secondi. Spesso c'è un'attività irregolare.
- Fase di dispnea. All'inizio di questa fase, c'è un aumento della respirazione, la profondità della respirazione aumenta. Dopo un minuto, i movimenti espiratori vengono alla ribalta. Al termine di questa fase si verificano convulsioni, defecazione involontaria e minzione.
- Breve cessazione della respirazione. Durante questo periodo, la respirazione è assente, così come la sensibilità al dolore. La durata della fase non supera il minuto. Durante un'interruzione a breve termine della respirazione, puoi determinare il lavoro del cuore solo sentendo il polso.
- Respiro terminale. Prova a fare un ultimo respiro profondo. La vittima spalanca la bocca e cerca di prendere aria. In questa fase, tutti i riflessi sono indeboliti. Se entro la fine della fase corpo estraneo non lascia le vie respiratorie, quindi si verifica la completa cessazione della respirazione.
- La fase di completa cessazione della respirazione. La fase è caratterizzata dal completo fallimento del centro respiratorio nel supportare l'atto respiratorio. Si sviluppa una paralisi persistente del centro respiratorio.
Quando un corpo estraneo entra nel sistema respiratorio, si verifica un riflesso della tosse. Nella prima fase del riflesso della tosse, si verifica un respiro superficiale. Se un oggetto estraneo ha chiuso solo parzialmente il lume delle vie respiratorie, con un alto grado di probabilità verrà espulso durante una tosse forzata. Se c'è un blocco completo, un respiro superficiale può aggravare il decorso dell'asfissia.
fame di ossigeno
Come risultato della completa chiusura del lume delle vie respiratorie, l'asfissia meccanica porta all'arresto respiratorio. Di conseguenza, nel corpo si verifica una carenza di ossigeno. Il sangue, che si arricchisce di ossigeno negli alveoli a livello dei polmoni, contiene riserve di ossigeno estremamente piccole a causa della cessazione della respirazione. L'ossigeno è essenziale per la maggior parte delle reazioni enzimatiche nel corpo. In sua assenza, i prodotti metabolici si accumulano nelle cellule, che possono danneggiarsi parete cellulare. In caso di ipossia ( fame di ossigeno), anche le riserve di energia della cellula si riducono drasticamente. Senza energia, la cellula non è in grado di svolgere le sue funzioni per molto tempo. Diversi tessuti reagiscono in modo diverso alla fame di ossigeno. Quindi, il cervello è il più sensibile e il midollo osseo è il meno sensibile all'ipossia.
Violazione del sistema cardiovascolare
Dopo alcuni minuti, l'ipossiemia ( diminuzione dell'ossigeno nel sangue) porta a disturbi significativi nel sistema cardiovascolare. La frequenza cardiaca diminuisce, la pressione sanguigna scende bruscamente. Ci sono disordini dentro frequenza cardiaca. Ciò provoca un overflow sangue venoso ricco di anidride carbonica, tutti gli organi e tessuti. C'è una carnagione bluastra - cianosi. L'ombra cianotica si verifica a causa dell'accumulo nei tessuti di una grande quantità di proteine che trasportano l'anidride carbonica. Nel caso di malattie vascolari gravi, l'arresto cardiaco può verificarsi in qualsiasi fase dello stato asfissiale.
La sconfitta sistema nervoso
Il prossimo collegamento nel meccanismo dell'asfissia è la sconfitta del sistema nervoso centrale ( sistema nervoso centrale). La coscienza si perde all'inizio del secondo minuto. Se entro 4 - 6 minuti il flusso di sangue ricco di ossigeno non viene rinnovato, le cellule nervose iniziano a morire. Per il normale funzionamento, il cervello deve consumare circa il 20-25% di tutto l'ossigeno ricevuto durante la respirazione. L'ipossia porta alla morte in caso di danni estesi alle cellule nervose del cervello. In questo caso, c'è una rapida inibizione di tutte le funzioni vitali del corpo. Ecco perché i cambiamenti nel sistema nervoso centrale sono così distruttivi. Se l'asfissia si sviluppa gradualmente, sono possibili le seguenti manifestazioni: problemi di udito, vista, percezione spaziale.
Atti involontari di minzione e defecazione si trovano spesso nell'asfissia meccanica. A causa della carenza di ossigeno, l'eccitabilità dei muscoli molli della parete intestinale e Vescia cresce e gli sfinteri ( muscoli circolari che fungono da valvole) relax.
Si distinguono i seguenti tipi di asfissia meccanica:
- Dislocazione. Si verifica a seguito della chiusura del lume delle vie respiratorie da parte di organi danneggiati spostati ( lingua, mandibola, epiglottide, osso sottomascellare).
- Strangolamento. Si verifica a seguito di strangolamento con le mani o un cappio. Questo tipo di asfissia è caratterizzato da una compressione estremamente forte della trachea, dei nervi e dei vasi del collo.
- Compressione. spremitura Petto vari oggetti pesanti. In questo caso, a causa del peso dell'oggetto, comprimendo il torace e l'addome, è impossibile eseguire movimenti respiratori.
- Aspirazione. Penetrazione nel sistema respiratorio durante l'inalazione di vari corpi estranei. Le cause più comuni di aspirazione sono vomito, sangue e contenuto dello stomaco. Di norma, questo processo si verifica quando una persona è incosciente.
- Ostruttivo. Esistono due tipi di asfissia ostruttiva. Primo tipo - asfissia di chiusura del lume delle vie respiratorie, quando corpi estranei possono entrare nelle vie respiratorie ( cibo, dentiere, piccoli oggetti). Secondo tipo - asfissia da chiusura della bocca e del naso con vari oggetti morbidi.
Si distinguono i seguenti tipi di asfissia ostruttiva:
- chiusura della bocca e del naso;
- chiusura delle vie aeree.
Chiusura della bocca e del naso
La chiusura della bocca e del naso è possibile a causa di un incidente. Quindi, se una persona durante un attacco epilettico cade su un oggetto morbido con la faccia, questo può portare alla morte. Un altro esempio di incidente è quando, durante l'allattamento, la madre chiude inconsapevolmente la cavità nasale del bambino con la sua ghiandola mammaria. Con questo tipo di asfissia si possono rilevare i seguenti segni: appiattimento del naso, una parte pallida del viso che era adiacente a un oggetto morbido, una sfumatura bluastra del viso.Chiusura delle vie aeree
La chiusura del lume delle vie respiratorie si osserva quando entra un corpo estraneo. Inoltre, varie malattie possono servire come causa di questo tipo di asfissia. Un corpo estraneo può bloccare le vie aeree durante lo spavento, le urla, le risate o la tosse.L'ostruzione da parte di piccoli oggetti si verifica, di regola, nei bambini piccoli. Pertanto, è necessario monitorare attentamente che il bambino non abbia accesso ad essi. Le persone anziane sono caratterizzate da asfissia causata dall'ingresso di una protesi nel lume delle vie respiratorie. Inoltre, l'assenza di denti e, di conseguenza, il cibo masticato male possono portare all'asfissia ostruttiva. L'intossicazione da alcol è anche una delle cause più comuni di asfissia.
Il decorso dell'asfissia può essere influenzato da quanto segue caratteristiche individuali corpo:
- Pavimento. Per determinare la capacità di riserva dell'apparato respiratorio si utilizza il concetto di VC ( capacità polmonare). VC include i seguenti indicatori: volume corrente, volume di riserva inspiratoria e volume di riserva espiratoria. È stato dimostrato che le donne hanno VC del 20-25% in meno rispetto agli uomini. Da ciò ne consegue che il corpo maschile tollera meglio lo stato di carenza di ossigeno.
- Età. Il parametro VC non è un valore costante. Questa cifra varia nel corso della vita. Raggiunge il suo massimo all'età di 18 anni e dopo 40 anni inizia gradualmente a diminuire.
- Suscettibilità alla fame di ossigeno. L'esercizio fisico regolare aiuta ad aumentare la capacità vitale dei polmoni. Tali sport includono nuoto, atletica leggera, boxe, ciclismo, alpinismo e canottaggio. In alcuni casi, il VC degli atleti supera la media delle persone non allenate del 30% o più.
- Presenza di comorbidità. Alcune malattie possono portare a una diminuzione del numero di alveoli funzionanti ( bronchiectasie, atelettasia polmonare, pneumosclerosi). Un altro gruppo di malattie può limitare i movimenti respiratori, interessare i muscoli respiratori o i nervi dell'apparato respiratorio ( rottura traumatica del nervo frenico, lesione della cupola del diaframma, nevralgia intercostale).
Cause di asfissia
Le cause dell'asfissia possono essere svariate e, di regola, dipendono dall'età, dallo stato psico-emotivo, dalla presenza di malattie respiratorie, da malattie apparato digerente o associati all'ingestione di piccoli oggetti nelle vie respiratorie. Cause di asfissia:
- malattie del sistema nervoso;
- malattie dell'apparato respiratorio;
- malattie dell'apparato digerente;
- aspirazione di cibo o vomito nei bambini;
- bambini indeboliti;
- stati psico-emotivi;
- intossicazione da alcol;
- parlare mentre si mangia;
- fretta nel mangiare;
- mancanza di denti;
- dentiere;
- ingresso di piccoli oggetti nelle vie respiratorie.
Malattie del sistema nervoso
Alcune malattie del sistema nervoso possono interessare le vie aeree. Una delle cause dell'asfissia può essere l'epilessia. L'epilessia è una cronica malattia neurologica una persona che è caratterizzata dall'insorgenza improvvisa di convulsioni convulsive. Durante questi attacchi, una persona può perdere conoscenza per diversi minuti. Nel caso in cui una persona cada sulla schiena, potrebbe provare un'inclinazione della lingua. Questa condizione può portare alla chiusura parziale o totale delle vie aeree e, di conseguenza, all'asfissia.Un altro tipo di malattia del sistema nervoso che porta all'asfissia è la sconfitta del centro respiratorio. Il centro respiratorio è inteso come un'area limitata del midollo allungato responsabile della formazione dell'impulso respiratorio. Questo impulso coordina tutti i movimenti respiratori. A seguito di trauma cranico o gonfiore del cervello, le cellule nervose del centro respiratorio possono essere danneggiate, il che può portare ad apnea ( cessazione movimenti respiratori ). Se durante un pasto si verifica una paralisi del centro respiratorio, ciò porta inevitabilmente all'asfissia.
La neurite vago può portare a una deglutizione ridotta e al possibile blocco delle vie aeree. Questa patologia è caratterizzata da raucedine della voce e una violazione del processo di deglutizione. A causa di un danno unilaterale al nervo vago, può verificarsi la paresi delle corde vocali ( indebolimento dei movimenti volontari). Inoltre, il palato molle non può essere mantenuto nella sua posizione originale e discende. Con una lesione bilaterale, l'atto della deglutizione è fortemente disturbato e il riflesso faringeo è assente ( deglutizione, tosse o riflessi del vomito con irritazione della faringe impossibile).
Malattie dell'apparato respiratorio
Esistono numerose malattie dell'apparato respiratorio che portano al blocco delle vie aeree e provocano asfissia. Convenzionalmente, queste malattie possono essere suddivise in infettive e oncologiche.L'asfissia può essere causata dalle seguenti malattie:
- Ascesso dell'epiglottide. Questa patologia porta al gonfiore della cartilagine epiglottica, ad un aumento delle sue dimensioni e ad una diminuzione della sua mobilità. Durante un pasto, l'epiglottide non è in grado di svolgere le sue funzioni di valvola che chiude il lume della laringe durante l'atto della deglutizione. Questo porta inevitabilmente al cibo che entra nelle vie respiratorie.
- Quinsy. La tonsillite flemmonica o paratonsillite acuta è una malattia infiammatoria purulenta delle tonsille. Si presenta come una complicazione della tonsillite lacunare. Questa patologia porta all'edema palato fine e la formazione di una cavità contenente pus. A seconda della posizione della cavità purulenta, è possibile il blocco delle vie aeree.
- Difterite. La difterite è una malattia infettiva che colpisce solitamente la parte orale della faringe. In questo caso, è particolarmente pericoloso il verificarsi della groppa, condizione in cui si verifica un'ostruzione delle vie respiratorie con un film difterico. Il lume delle vie aeree può anche essere bloccato in caso di esteso edema della faringe.
- Tumore della laringe. Un tumore maligno della laringe porta alla distruzione dei tessuti circostanti. Il grado di distruzione dipende dalle dimensioni del cibo che può penetrare dalla faringe alla laringe. Inoltre, il tumore stesso può causare asfissia se blocca parzialmente o completamente il lume della laringe.
- Tumore della trachea. A seconda della forma, il tumore è in grado di sporgere nel lume della trachea stessa. Allo stesso tempo, si osserva una stenosi ( costrizione) lume della laringe. Ciò complicherà notevolmente la respirazione e porterà ulteriormente all'asfissia meccanica.
Malattie dell'apparato digerente
Le malattie dell'apparato digerente possono portare all'ingresso di cibo nel lume delle vie respiratorie. L'asfissia può anche essere causata dall'aspirazione del contenuto dello stomaco. I disturbi della deglutizione possono essere il risultato di ustioni della bocca e della faringe, nonché in presenza di difetti nell'anatomia del cavo orale.Le seguenti malattie possono causare asfissia:
- Cancro dell'esofago superiore. Un tumore dell'esofago, in crescita, è in grado di esercitare una pressione significativa sugli organi adiacenti: la laringe e la trachea. Aumentando di dimensioni, può comprimere parzialmente o completamente gli organi respiratori e, quindi, portare all'asfissia meccanica.
- Reflusso gastroesofageo. Questa patologia è caratterizzata dall'ingestione del contenuto dello stomaco nell'esofago. In alcuni casi, il contenuto dello stomaco può entrare nella cavità orale e, se inalato, entrare nel tratto respiratorio ( processo di aspirazione).
- Ascesso linguale. Un ascesso è una malattia infiammatoria purulenta con la formazione di una cavità contenente pus. L'immagine seguente è caratteristica di un ascesso della lingua: la lingua è ingrandita di volume, inattiva e non si adatta alla bocca. La voce è roca, il respiro è difficile, c'è salivazione abbondante. Con un ascesso della lingua, la cavità purulenta può essere situata nella zona della radice e impedire all'aria di entrare nella laringe. Inoltre, l'aumento delle dimensioni della lingua può causare asfissia.
Aspirazione di cibo o vomito nei bambini
L'aspirazione è il processo di penetrazione nel sistema respiratorio per inalazione di vari materiali estranei. Di norma, vomito, sangue, contenuto dello stomaco possono essere sottoposti ad aspirazione.Tra i neonati, l'aspirazione è abbastanza comune. Può verificarsi se la ghiandola mammaria si adatta perfettamente ai passaggi nasali del bambino e rende difficile la respirazione. Il bambino, cercando di respirare, inala il contenuto della sua bocca. Un altro motivo potrebbe essere la posizione sbagliata del bambino durante l'allattamento. Se la testa del bambino è inclinata, l'epiglottide non è in grado di bloccare completamente il lume della laringe dal latte che vi entra.
È anche possibile l'aspirazione di masse rigurgitate durante il vomito. La causa possono essere malformazioni dell'apparato digerente ( atresia esofagea, fistola esofageo-tracheale).
Trauma alla nascita, tossicosi durante la gravidanza ( complicanza della gravidanza, manifestata da edema, ipertensione e perdita di proteine nelle urine), varie malformazioni dell'esofago aumentano significativamente la possibilità di asfissia dovuta all'aspirazione.
Bambini indeboliti
Nei neonati debilitati o prematuri, di regola, il riflesso della deglutizione è disturbato. Ciò accade a causa di danni al sistema nervoso centrale. Vari malattie infettive che la madre del bambino soffre durante la gravidanza, la tossicosi o il trauma del parto intracranico possono interrompere il processo di deglutizione. Aspirazione latte materno o il vomito può causare asfissia meccanica.Stati psico-emotivi
Durante un pasto, l'atto della deglutizione può essere influenzato da vari stati psico-emotivi. Risate, urla, paura o pianto improvvisi possono far risalire un bolo di cibo dalla gola al tratto respiratorio superiore. Ciò è spiegato dal fatto che durante le manifestazioni psico-emotive, l'aria deve essere espirata dalla laringe per creare determinate vibrazioni sonore. In questo caso, il cibo dalla parte orale della faringe può essere accidentalmente risucchiato nella laringe durante il respiro successivo.Intossicazione da alcol
L'intossicazione da alcol è una causa comune di asfissia nella popolazione adulta. Durante il sonno, l'aspirazione del vomito può verificarsi a causa di una violazione del riflesso del vomito. A causa dell'inibizione delle funzioni del sistema nervoso centrale, una persona non è in grado di percepire il contenuto della cavità orale. Di conseguenza, il vomito può entrare nel tratto respiratorio e causare asfissia meccanica. Un altro motivo potrebbe essere la disconnessione dei processi di deglutizione e respirazione. Questa condizione è tipica per una grave intossicazione da alcol. Allo stesso tempo, cibo e liquidi possono entrare liberamente nel sistema respiratorio.Parlare mentre si mangia
Le particelle di cibo possono entrare nel tratto respiratorio mentre si parla mentre si mangia. Molto spesso, il cibo entra nella laringe. In questo caso, una persona sviluppa riflessivamente una tosse. Durante la tosse, le particelle di cibo di solito possono depositarsi facilmente nel tratto respiratorio superiore senza causare danni alla salute. Se un oggetto estraneo potrebbe cadere più in basso, nella trachea o nei bronchi, la tosse non avrà alcun effetto e si verificherà un'asfissia parziale o completa.Fretta mentre mangi
Il consumo frettoloso di cibo non solo porta a malattie del tratto gastrointestinale, ma può anche causare asfissia meccanica. Con una masticazione insufficiente del cibo, grandi pezzi di cibo mal lavorati possono chiudere il lume dell'orofaringe. Se la cavità orale contiene un gran numero di pezzi di cibo masticati male, possono verificarsi problemi di deglutizione. Se entro pochi secondi il bolo alimentare non rilascia la parte orale della faringe, l'inalazione sarà impossibile. L'aria semplicemente non può penetrare in questo bolo alimentare e, di conseguenza, una persona potrebbe soffocare. meccanismo di difesa in questo caso è il riflesso della tosse. Se il bolo alimentare è troppo grande e la tosse non ha portato al suo rilascio dalla cavità orale, è possibile il blocco delle vie aeree.Assenza di denti
I denti svolgono diverse funzioni. In primo luogo, elaborano meccanicamente il cibo fino a ottenere una consistenza omogenea. Il cibo tritato è più facile da elaborare ulteriormente tratto gastrointestinale. In secondo luogo, i denti sono coinvolti nel processo di formazione del linguaggio. In terzo luogo, durante il processo di masticazione del cibo, sorge una complessa catena di meccanismi volti ad attivare il lavoro dello stomaco e del duodeno.L'assenza di denti può essere causa di asfissia. Una volta in bocca, il cibo non viene schiacciato a sufficienza. Il cibo masticato male può rimanere bloccato nella bocca della faringe e trasformarsi in un corpo estraneo. I molari grandi e piccoli sono responsabili della macinazione del cibo. L'assenza di molti di essi può causare asfissia meccanica.
Dentiere
Protesi dentarieè una procedura molto richiesta in odontoiatria. Questi servizi sono più spesso utilizzati dalle persone anziane. Durata media il funzionamento della protesi varia entro 3-4 anni. Dopo la scadenza di questo periodo, le protesi possono usurarsi o allentarsi. In alcuni casi, possono crollare parzialmente o completamente. L'inserimento di una protesi nel lume delle vie respiratorie porterà irreversibilmente al verificarsi di asfissia.Inalazione di piccoli oggetti
I corpi estranei possono diventare aghi, forcine o forcine se utilizzati per un rapido accesso alla pulizia del cavo orale. I bambini sono caratterizzati da asfissia, in cui monete, palline, bottoni e altri piccoli oggetti entrano nelle vie respiratorie. Inoltre, piccoli frammenti di giocattoli possono entrare nel lume delle vie respiratorie. Alcuni alimenti possono anche causare l'occlusione delle vie aeree. Questi includono, ad esempio, semi, piselli, fagioli, noci, caramelle, carni dure.Sintomi di asfissia
Durante l'asfissia, una persona cerca di liberare le vie aeree da un corpo estraneo. Ci sono una serie di segni che aiuteranno a capire che stiamo parlando di asfissia.| Sintomo | Manifestazione | Una foto |
| Tosse | Quando un oggetto estraneo entra nella laringe, una persona inizierà di riflesso a tossire. Allo stesso tempo, la tosse è convulsa, dolorosa, non porta sollievo. |  |
| Eccitazione | La persona istintivamente gli afferra la gola, tossisce, urla e cerca di chiedere aiuto. I bambini piccoli sono caratterizzati da pianto soffocato, occhi spaventati, respiro sibilante e sibilante ( stridore). Meno spesso il pianto è soffocato e attutito. |  |
| postura forzata | Inclinare la testa e il busto in avanti consente di aumentare la profondità dell'ispirazione. |  |
| Carnagione bluastra | A causa della carenza di ossigeno, una grande quantità di sangue contenente anidride carbonica si concentra nei tessuti. Una proteina che si lega all'anidride carbonica e dona alla pelle una sfumatura bluastra. |  |
| Perdita di conoscenza | Il sangue che scorre al cervello contiene ossigeno insufficiente. Con l'ipossia, le cellule nervose del cervello non possono funzionare normalmente, il che porta allo svenimento. |  |
| Arresto respiratorio | L'arresto respiratorio avviene entro pochi minuti. Se la causa dell'asfissia non viene eliminata e il corpo estraneo non viene rimosso dal lume delle vie respiratorie, la persona morirà in 4-6 minuti. |  |
| Adinamia | Diminuzione dell'attività motoria fino alla sua completa cessazione. L'adinamia si verifica a causa della perdita di coscienza. |  |
| Minzione involontaria e defecazione | La carenza di ossigeno porta ad un aumento dell'eccitabilità dei muscoli molli delle pareti dell'intestino e della vescica, mentre gli sfinteri si rilassano. |  |
Pronto soccorso per asfissia meccanica
L'asfissia meccanica è un'emergenza. La vita della vittima dipende dalla correttezza del primo soccorso. Pertanto, ogni persona deve conoscere ed essere in grado di fornire assistenza in caso di emergenza. Pronto soccorso in caso di asfissia meccanica:
- auto-aiuto;
- fornire il primo soccorso a un adulto;
- dare il primo soccorso a un bambino.
autoaiuto
L'auto-aiuto può essere reso solo quando la coscienza è preservata. Esistono diversi metodi che aiuteranno in caso di asfissia. Tipi di auto-aiuto per l'asfissia:
- Esegui 4-5 forti movimenti di tosse. Quando un corpo estraneo entra nel lume delle vie respiratorie, è necessario eseguire 4-5 movimenti di tosse forzati, evitando respiri profondi. Se un oggetto estraneo ha liberato il lume delle vie respiratorie, un respiro profondo può nuovamente portare all'asfissia o addirittura aggravarla. Se un oggetto estraneo si trova nella faringe o nella laringe, questo metodo potrebbe essere efficace.
- Fai 3 - 4 pressioni nella parte superiore dell'addome. Il metodo è il seguente: mettere il pugno della mano destra nella regione epigastrica ( la parte superiore dell'addome, che è delimitata dall'alto dal processo xifoideo dello sterno, ea destra e sinistra dagli archi costali), premi il pugno con il palmo aperto della mano sinistra ed esegui 3-4 spinte con un movimento rapido e acuto verso di te e verso l'alto. In questo caso il pugno, facendo un movimento verso gli organi interni, aumenta la pressione all'interno delle cavità addominale e toracica. Pertanto, l'aria del sistema respiratorio tende all'esterno ed è in grado di espellere il corpo estraneo.
- appoggiarsi superiore pancia sullo schienale di una sedia o di una poltrona. Come nel secondo metodo, il metodo aumenta la pressione intra-addominale e intra-toracica.
Fornire primo soccorso a un adulto
Fornire il primo soccorso a un adulto è necessario se è in uno stato di ebbrezza, il suo corpo è indebolito, in una serie di alcune malattie o se non può aiutarsi da solo.La prima cosa da fare in questi casi è chiamare un'ambulanza. Successivamente, dovresti usare speciali tecniche di pronto soccorso per l'asfissia.
Modi per fornire il primo soccorso a un adulto con asfissia:
- Manovra di Heimlich.È necessario stare dietro e avvolgere le braccia attorno al busto della vittima appena sotto le costole. Metti una mano nella regione epigastrica, stringendola a pugno. Metti il palmo della lancetta dei secondi perpendicolare alla prima lancetta. Con un rapido movimento a scatti, premi il pugno nello stomaco. In questo caso, tutta la forza è concentrata nel punto di contatto dell'addome con pollice la mano serrata a pugno. La manovra di Heimlich dovrebbe essere ripetuta 4-5 volte fino a quando la respirazione non si normalizza. Questo metodo è il più efficace e molto probabilmente aiuterà a spingere il corpo estraneo fuori dal sistema respiratorio.
- Fai 4 - 5 colpi con il palmo della mano sulla schiena. Avvicinati alla vittima da dietro, con il lato aperto del palmo, fai 4-5 colpi di media intensità sulla schiena tra le scapole. Gli impatti devono essere diretti lungo un percorso tangente.
- Un metodo per aiutare se la persona non può essere avvicinata da dietro o è incosciente. È necessario cambiare la posizione della persona e girarla sulla schiena. Quindi, posizionati sui fianchi della vittima e posiziona la base aperta di una mano nella regione epigastrica. Con la lancetta dei secondi, premi sulla prima e muoviti verso l'interno e verso l'alto. Vale la pena notare che la testa della vittima non dovrebbe essere girata. Dovresti ripetere questa manipolazione 4-5 volte.
Metodo per fornire la respirazione artificiale:
- "Bocca a bocca".È necessario utilizzare qualsiasi materiale di pezza ( fazzoletto, garza, pezzo di camicia) come distanziatore. Ciò eviterà il contatto con la saliva o il sangue. Successivamente, devi prendere una posizione a destra della vittima e sederti in ginocchio. Ispezionare la cavità orale per la presenza di un corpo estraneo. Per fare ciò, usa l'indice e il medio della mano sinistra. Se non è stato possibile trovare un oggetto estraneo, procedere con i passaggi successivi. Coprire la bocca della vittima con un panno. Inclina indietro la testa della vittima con la mano sinistra mano destra pizzicagli il naso. Produci 10-15 respiri d'aria al minuto o un'espirazione ogni 4-6 secondi. Dovrebbe essere a stretto contatto con la bocca della vittima, altrimenti tutta l'aria inalata non raggiungerà i polmoni della vittima. Se la manipolazione viene eseguita correttamente, sarà possibile notare i movimenti del torace.
- "Bocca a naso". La procedura è simile alla precedente, ma presenta alcune differenze. L'espirazione viene effettuata nel naso, che è stato precedentemente ricoperto di materiale. Il numero di respiri rimane lo stesso - 10 - 15 respiri al minuto. Vale la pena notare che ad ogni espirazione è necessario chiudere la bocca della vittima e, negli intervalli tra il soffio d'aria, aprire leggermente la bocca ( questa azione imita l'espirazione passiva della vittima).
Fornire il primo soccorso a un bambino
Fornire il primo soccorso a un bambino è un compito estremamente difficile. Se il bambino non riesce a respirare o parlare, tossisce convulsamente, la sua carnagione diventa bluastra, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Quindi, liberalo dai vestiti vincolanti ( coperta, pannolino) e procedere all'attuazione di speciali tecniche di primo soccorso per l'asfissia. Modi per fornire il primo soccorso a un bambino con asfissia:
- Manovra di Heimlich per bambini di età inferiore a 1 anno. Posiziona il bambino sul tuo braccio in modo che il viso poggi sul palmo. È bene aggiustare la testa del bambino con le dita. Le gambe dovrebbero essere sui lati opposti dell'avambraccio della mano. È necessario inclinare leggermente il corpo del bambino verso il basso. Fai 5 - 6 pacche tangenti sulla schiena del bambino. I picchietti sono fatti con un palmo nella zona tra le scapole.
- Manovra di Heimlich per bambini di età superiore a 1 anno. Dovresti mettere il bambino sulla schiena e sederti in ginocchio ai suoi piedi. Nella regione epigastrica, posizionare l'indice e il medio di entrambe le mani. Applicare una pressione moderata in quest'area fino a quando il corpo estraneo non libera le vie aeree. Il ricevimento deve essere effettuato a pavimento o su qualsiasi altra superficie dura.
Per i bambini di età inferiore a 1 anno, la respirazione artificiale viene eseguita utilizzando il metodo "bocca a bocca e naso" e per i bambini di età superiore a 1 anno - "bocca a bocca". Per prima cosa devi mettere il bambino sulla schiena. La superficie su cui deve giacere il bambino deve essere solida ( pavimento, tavola, tavola, terra). Vale la pena controllare la cavità orale per la presenza di corpi estranei o vomito. Inoltre, se non è stato trovato un oggetto estraneo, metti un rullo da mezzi improvvisati sotto la testa e procedi a eseguire iniezioni d'aria nei polmoni del bambino. È necessario utilizzare materiale di pezza come guarnizione. Va ricordato che l'espirazione viene eseguita solo dall'aria che è nella bocca. La capacità polmonare di un bambino è molte volte inferiore a quella di un adulto. L'inalazione forzata può semplicemente rompere gli alveoli nei polmoni. Il numero di esalazioni per i bambini di età inferiore a un anno dovrebbe essere 30 per 1 minuto o un'espirazione ogni 2 secondi e per i bambini di età superiore a un anno - 20 per 1 minuto. La correttezza di questa manipolazione può essere facilmente verificata dal movimento del torace del bambino durante il soffio d'aria. È necessario utilizzare questo metodo fino all'arrivo del team dell'ambulanza o fino al ripristino della respirazione del bambino.
Devo chiamare un'ambulanza?
L'asfissia meccanica lo è emergenza. Lo stato di asfissia minaccia direttamente la vita della vittima e può causare una morte rapida. Pertanto, in caso di riconoscimento di segni di asfissia in una persona, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza e quindi procedere ad adottare misure per eliminare l'asfissia. Va ricordato che solo una squadra di ambulanze potrà fornire un'assistenza qualificata e di alta qualità. Se necessario, verranno eseguite tutte le misure di rianimazione necessarie - massaggio indiretto cuore, respirazione artificiale, ossigenoterapia. Inoltre, i medici di emergenza possono ricorrere misura di emergenza- cricoconicotomia ( apertura della parete della laringe a livello della cartilagine cricoidea e del legamento conico). Questa procedura ti consentirà di inserire un tubo speciale nel foro praticato e attraverso di esso di riprendere l'atto di respirare.
Prevenzione dell'asfissia meccanica
La prevenzione dell'asfissia meccanica ha lo scopo di ridurre ed eliminare i fattori che possono portare alla chiusura del lume delle vie aeree. (applicabile ai bambini di età inferiore a un anno):
- Protezione contro l'aspirazione durante l'alimentazione. Va ricordato che durante l'alimentazione la testa del bambino deve essere sollevata. Dopo l'allattamento, è necessario fornire al bambino una posizione eretta.
- Uso di una sonda in caso di problemi di alimentazione. Non è raro che un bambino abbia difficoltà a respirare durante l'allattamento. Se si trattiene il respiro durante l'allattamento si verifica frequentemente, la via d'uscita potrebbe essere quella di utilizzare una sonda di alimentazione speciale.
- La nomina di un trattamento speciale per i bambini predisposti all'asfissia. In caso di ripetizione ripetuta di asfissia meccanica, si raccomanda il seguente regime di trattamento: iniezioni di cordiamina, etimizolo e caffeina. Questo schema può essere utilizzato solo dopo aver consultato il medico.
- Limitazione del bambino nell'accesso a prodotti di consistenza solida. Qualsiasi prodotto solido in cucina può causare asfissia. È necessario cercare di proteggere prodotti come semi, fagioli, noci, piselli, caramelle, carne dura dalla caduta nelle mani del bambino. Vale la pena evitare tali prodotti per un massimo di quattro anni.
- Scegliere e acquistare giocattoli sicuri. L'acquisto dei giocattoli deve essere effettuato in base all'età del bambino. Ogni giocattolo deve essere attentamente ispezionato per verificare la presenza di parti rigide rimovibili. Non dovresti comprare designer per bambini sotto i 3 - 4 anni.
- Giusta scelta cibo. L'alimentazione per un bambino dovrebbe corrispondere rigorosamente alla sua età. Il cibo ben tritato e lavorato è un must per i bambini fino a tre anni di età.
- Conservare piccoli oggetti posto sicuro. Vale la pena conservare varie forniture per ufficio come spille, bottoni, gomme da cancellare, cappucci in un luogo sicuro.
- Insegnare ai bambini a masticare bene il cibo. I cibi solidi devono essere masticati almeno 30-40 volte e quelli morbidi ( porridge, purea) - 10 - 20 volte.
- Restrizione all'uso di alcol. Bere alcol in grandi quantità può portare a una violazione dell'atto di masticazione e deglutizione e, di conseguenza, aumentare il rischio di asfissia meccanica.
- Rifiutarsi di parlare mentre si mangia. Durante una conversazione, è possibile una combinazione involontaria di deglutizione e atto respiratorio.
- Fai attenzione quando mangi prodotti a base di pesce. Le lische di pesce spesso entrano nel lume delle vie respiratorie, causando la parziale chiusura del lume delle vie respiratorie. Inoltre, la parte appuntita della lisca di pesce può perforare la membrana mucosa di uno degli organi del tratto respiratorio superiore e portare alla sua infiammazione e gonfiore.
- L'uso di spilli, aghi e forcine per lo scopo previsto. Forcine e forcine possono essere posizionati in bocca per un rapido accesso. Durante una conversazione, questi piccoli oggetti sono in grado di entrare liberamente nelle vie respiratorie e causare asfissia.
Capitolo 6
ANATOMIA E FISIOLOGIA DELL'APPARATO RESPIRATORIO
Disposizioni generali
Respiro- questo è un insieme di processi che garantiscono l'ingresso di ossigeno nell'ambiente interno del corpo, il suo utilizzo per l'ossidazione delle sostanze organiche e la rimozione dell'anidride carbonica dal corpo.
La respirazione consiste in una serie di fasi:
1) trasporto di gas da e verso i polmoni respirazione esterna ;
2) il flusso di ossigeno nell'aria nel sangue attraverso la membrana alveolare-capillare dei polmoni e l'anidride carbonica - nella direzione opposta;
3) trasporto di 02 dal sangue a tutti gli organi e tessuti del corpo e anidride carbonica - dai tessuti ai polmoni (in connessione con l'emoglobina e allo stato disciolto);
4) lo scambio di gas tra i tessuti e il sangue: l'ossigeno si sposta dal sangue ai tessuti e l'anidride carbonica si muove nella direzione opposta;
5) tessuto, o respirazione interna , il cui scopo è l'ossidazione delle sostanze organiche con rilascio di anidride carbonica e acqua (vedi Capitolo 10 "Metabolismo ed Energia").
La respirazione è uno dei principali processi che supportano la vita. Fermarlo anche per un breve periodo porta a una morte precoce del corpo per carenza di ossigeno - ipossia.
L'assunzione di ossigeno nel corpo e la rimozione dell'anidride carbonica da esso nell'ambiente esterno è fornita dagli organi dell'apparato respiratorio. Distinguere respiratorio(cuscinetto d'aria) strada e organi respiratori reali- polmoni. Vie respiratorie a causa di posizione verticale i corpi sono divisi in superiore e minore . Il tratto respiratorio superiore comprende: naso esterno, cavità nasale, rinofaringe e orofaringe. Il tratto respiratorio inferiore è la laringe, la trachea e i bronchi, compresi i loro rami intrapolmonari o l'albero bronchiale. Il tratto respiratorio è un sistema di tubi le cui pareti hanno una base ossea o cartilaginea. Grazie a questo, non si attaccano. Il loro lume è sempre aperto e l'aria circola liberamente in entrambe le direzioni, nonostante i cambiamenti di pressione durante l'inalazione e l'espirazione.
tratto respiratorio superiore
Naso esterno, nasus externus (greco - rhis, rhinos), è una formazione sporgente a forma di piramide triedrica nella parte centrale della faccia. Nella sua struttura sono presenti: radice, dorso, sommità e due ali. Lo "scheletro" del naso esterno è formato dalle ossa nasali e dai processi frontali della mascella superiore, nonché da un certo numero di cartilagini del naso. Questi ultimi includono: cartilagine laterale, grande cartilagine del naso alare, 1-2 piccole cartilagini del naso alare, cartilagini nasali aggiuntive. La radice del naso ha uno scheletro osseo. È separato dalla zona della fronte da una depressione chiamata ponte del naso. Le ali hanno una base cartilaginea e limitano le aperture: le narici. L'aria li attraversa nella cavità nasale e torna indietro. La forma del naso esterno è individuale, ma allo stesso tempo presenta alcune caratteristiche etniche. La parte esterna del naso è ricoperta di pelle. All'interno, le narici passano in una cavità chiamata vestibolo della cavità nasale.
narice, cavitas nasi, si apre davanti attraverso le narici e dietro comunica con il rinofaringe attraverso le aperture della choana. Nella cavità nasale si distinguono tre pareti: superiore, inferiore e laterale. Sono formati dalle ossa del cranio e sono descritti nella sottosezione. 4.7 "Scheletro della testa". Il setto nasale si trova sulla linea mediana. Il suo "scheletro" è costituito da: la placca perpendicolare dell'osso etmoide, il vomere e la cartilagine del setto nasale. Va notato che in circa il 90% delle persone, il setto nasale devia in una certa misura dalla linea mediana. Ci sono lievi elevazioni e depressioni sulla sua superficie, ma la patologia è considerata l'opzione quando un setto curvo impedisce la normale respirazione nasale.
Nella cavità nasale secernono vestibolo e cavità nasale corretta.
Il confine tra loro è la soglia del naso. È una linea arcuata sulla parete laterale della cavità nasale, posta ad una distanza di circa 1 cm dal bordo delle narici, e corrisponde al confine con il vestibolo. Quest'ultimo è rivestito di pelle e ricoperto di peli, che impediscono alle grandi particelle di polvere di entrare nelle vie respiratorie.
Ci sono tre conca nasali nella cavità nasale: superiore, centrale e inferiore (Fig. 8.3). La base ossea dei primi due è formata dalle parti dell'osso etmoide con lo stesso nome. La conca nasale inferiore è un osso indipendente. Sotto ogni conca nasale, i passaggi nasali medio e inferiore si trovano, rispettivamente, nella parte superiore e nella th. tra il bordo laterale dei turbinati e il setto nasale c'è un passaggio nasale comune. Nella cavità nasale si osservano flussi d'aria laminari e turbolenti. I flussi laminari sono il flusso d'aria senza la formazione di vortici. I vortici turbolenti sono creati dai turbinati.
Le pareti della cavità nasale sono rivestite di mucose. Si distingue respiratorio e olfattivo le zone. La regione olfattiva si trova all'interno del passaggio nasale superiore e del turbinato superiore. Ecco i recettori degli organi olfattivi: i bulbi olfattivi.
L'epitelio della regione respiratoria è ciliato (ciliato). Nella sua struttura si distinguono le cellule ciliate e caliciformi. Le cellule caliciformi secernono muco, grazie al quale la cavità nasale viene costantemente mantenuta umida. Sulla superficie delle cellule ciliate ci sono escrescenze speciali: le ciglia. Le ciglia vibrano con una certa frequenza e contribuiscono al movimento del muco con batteri e particelle di polvere depositate sulla sua superficie in direzione della faringe. I plessi vascolari, situati negli strati profondi della mucosa, forniscono il riscaldamento dell'aria in entrata.
La respirazione nasale è più fisiologica della respirazione orale. L'aria nella cavità nasale viene purificata, inumidita e riscaldata. Con la normale respirazione nasale, viene fornito il timbro della voce caratteristico di ogni persona.
Seni paranasali, o seni paranasali, sono cavità nelle ossa del cranio, rivestite da una membrana mucosa e riempite d'aria. Comunicano con la cavità nasale attraverso piccoli canali. Quest'ultimo si apre nella regione dei passaggi nasali superiori e medi. I seni paranasali sono:
seno mascellare (mascellare)., seno mascellare, situato nel corpo della mascella superiore;
seno frontale, sinus frontalis - nell'osso frontale;
seno sfenoidale, sipus sphenoidalis - nel corpo dell'osso sfenoide;
cellule labirintiche a reticolo(anteriore, medio e posteriore), seno etmoidale, - nell'osso etmoide.
I seni paranasali si formano durante i primi anni di vita. Il neonato ha solo il seno mascellare (sotto forma di una piccola cavità). La funzione principale dei seni paranasali è quella di fornire risonanza quando si parla.
Dalla cavità nasale attraverso il rinofaringe e l'orofaringe, l'aria inalata entra nella laringe. Le caratteristiche anatomiche e fisiologiche della faringe sono descritte in precedenza.
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