A 30. héten a nyaki csatorna nyitva van. Mi a nyaki csatorna? A nyaki csatorna hossza és a szülés

A terhesség alatt a nő teste számos olyan változáson megy keresztül, amelyek ebben az életkorban normálisnak tekinthetők. A nő urogenitális rendszere erősen átépült, ami azzal jár fizikai változások szervek.

Az orvosok mindig rendelkeznek olyan adatokkal, amelyek a terhesség alatt szokásosak. Ez vonatkozik a nyaki csatorna változásaira is, amely a normál terhesség egyedi mutatóihoz igazodik. Kritikus szerepet játszik a pubertás, a fogantatás, a magzat megőrzésében és alatt munkaügyi tevékenység nők. A női reproduktív rendszer ezen részének mutatói szerint azonosítható a koraszülés kockázata, a terhesség akaratlan megszakításának veszélye és más olyan rendellenességek, amelyek veszélyesek az anya és a gyermek egészségére.

Mi a nyaki csatorna

A nő reproduktív rendszere különféle szerveket foglal magában, amelyek mindegyike bizonyos funkciókat lát el. A méhnyakcsatorna a méhnyakban található, aminek nagy jelentősége van normál működés az egész női szervrendszerben.

A méhnyak ezt a részét garatnak is nevezik, ez egy kis csatorna, amely összeköti a hüvelyt és magát a méhet, ahol a tojás fejlődik. nyaki csatorna be normál állapot mindig mindkét oldalon zárva van, a hosszára is van norma egy adott életszakaszban. A garat alakja tetszőleges lehet, ez a mutató számos tényezőtől függ: a születések számától, ha van ilyen, a nő életkorától, hormonális hátterétől stb. A szélesség normája körülbelül 7-8 milliméter, és a hossza a terhesség alatt nem haladhatja meg a 3,5-4 centimétert. Ezek a mutatók kis mértékben változhatnak attól függően, hogy egy nő életében hány születést vagy abortuszt végeztek.

A méhnyakcsatorna terhesség alatt és előtte számos fontos funkciót lát el. A terhesség előtt a méhnyak ezen része felelős a menstruáció alatti vér felszabadulásáért. Szintén a méhnyakcsatorna legfontosabb értéke annak biztosítása, hogy a spermiumok a fogantatáskor bejussanak a méhüregbe. A garat rendszeresen váladékot választó nyálkahártyája gondoskodik védő funkció attól, hogy eltalálják különféle fertőzések egy nő nemi szervébe.

A méhnyakcsatorna normája terhesség alatt

Általában a terhesség kezdete előtt sok nő nem is gondol a reproduktív rendszer ilyen fontos részének jelenlétére a testében. A gyermekvárás időszakában a garat ellátja azokat a legfontosabb funkciókat, amelyek lehetővé teszik a nő számára, hogy gond nélkül szüljön és szüljön gyermeket.

A méhnyak ezen része lehetővé teszi a magzat maximális védelmét, valamint megtartását a szülés kezdetéig. Terhesség alatt nyálkahártya dugó képződik a garat belsejében, ő végzi az összes szükséges funkciót. Ennek a jelenségnek köszönhetően maga a magzat megmarad a méhben és magzatvíz, a fertőzés nem hatol be, és rendszeres szexuális élet lehetséges.

A garat külső részén a nőgyógyászok gyakran diagnosztizálják a terhesség jelenlétét. Ebben az esetben megváltoztatja a színét és cianotikussá válik. Terhesség alatt a szorosan zárt garat a norma, ami azt jelzi, hogy nem áll fenn a vetélés és a koraszülés veszélye.

A terhesség alatt a méhnyakcsatorna közvetlenül a szülés előtt megkezdi aktív tevékenységét. Körülbelül 1-2 héttel a vajúdás kezdete előtt a nő nyálkahártyája távozik. A vajúdás kezdete előtt 3-4 héttől 2-3 napig bárhol előfordulhat, minden egyénfüggő. Egyes esetekben az orvos maga távolítja el a nyálkahártyát. A nyaki csatorna megnyílása, amely fokozatosan tágulni kezd, szintén a szülés megindulását jelzi. A nőgyógyászok a garat nyitásának mértéke alapján ki tudják számítani a gyermek születése előtti időt. kezdeti szakaszban- 2-3 cm, ekkor eléri a 8 cm-t, maga a szülés akkor kezdődik, amikor a nyílás 10 cm.

A méhnyak és a garat állapotának mutatói szerint meghatározza a nő szülésre való felkészítésére hátralévő időt. Lehetővé teszi a szülés mesterséges előidézését is, ha a nyaki csatorna nyílása egy bizonyos időszakban leállt, és rendszeresen előfordulnak összehúzódások.

Méhnyak tágulás a terhesség korai szakaszában

A nő élettani paramétereitől függően előfordulhat, hogy a nyaki csatorna nem képes megbirkózni funkcióival. Ebben az esetben a garat idő előtti kiterjedése és a vetélés veszélye áll fenn. Ez a komplikáció saját meghatározása van, és isthmic-cervicalis elégtelenségnek nevezik. Meghatározza, hogy a garat nem képes megtartani a növekvő magzatot, és orvosi beavatkozást igényel.

Leggyakrabban az ilyen elégtelenséget 17-19 hétig állapítják meg. Ebben az időszakban volt megtermékenyített petesejt aktívan növekedni kezd, és a magzat mozgása észrevehetővé válik a nő számára. Az időben történő diagnózissal az orvosok bizonyos intézkedéseket tesznek annak érdekében, hogy a terhesség a megszakítás veszélye nélkül folytatódjon.

Általánosan használt sebészeti módszer, olyan varratokat alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a garat szorosan zárva tartását. Gyakran olyan gyűrűt használnak, amelyet a méhnyakra helyeznek, és csak a terhesség 37. hetében távolítják el. A kezelés gyógyszeres kezeléssel lehetséges, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek erősíthetik a nyaki csatorna izmait.

A kezelés megválasztása az elégtelenség okától függ. Lehet, hogy egy nő hormonális háttere, túlzott koncentráció férfi hormonok szervezetben. Szövődmény is előfordulhat többes terhesség alatt, mivel a garat nyomása ebben az esetben jelentősen megnő.

Az orvos rendszeres látogatása lehetővé teszi a különféle eltérések időben történő diagnosztizálását és elkerülését lehetséges következményei. A méhnyakcsatorna normál állapota a terhesség normális lefolyását jelzi. Ezért az orvosok rendszeresen vizsgálatot és ultrahangot végeznek, felmérve a nő nemi szervének állapotát.

Cervicometria - ultrahangvizsgálat, amely lehetővé teszi a garat (belső és külső), a nyaki (nyaki) csatorna állapotának és hosszának meghatározását. A terhesség alatt a méh izmai tartják a magzatot az üregében, ha az izomtónus idő előtt gyengül, ez a méhnyak megrövidüléséhez és nyílásához vezet.

Minél kisebb a méhnyak mérete, annál nagyobb a kockázata a gyermek elvesztésének. A terhes nők ultrahangja lehetővé teszi a nőgyógyászok számára, hogy időben azonosítsák a meghibásodás veszélyének jeleit és megakadályozzák azt.

A cervicometria diagnosztikai normái terhesség alatt

A nyaki csatorna hossza a külső és belső os-vel együtt változó érték. Méretük a terhességi kortól és a születések számától függ (első vagy többszülő nő). Minél hosszabb a terhességi időszak, annál kisebbnek kell lennie a nyaki csatorna méretének (rövidebb a csatorna). A terhesség normál lefolyása és a kudarc veszélyének hiányában:

• 20 hetesen a normál méretek 40 mm-en belül vannak;
• 34 héten belül - 34 mm-en belül.

Ha a méhnyak hossza kevesebb, mint 25 mm, akkor azt rövidnek értékelik, és felmerül a meghibásodás veszélye. Ha méretei 15 mm-nél kisebbek. a második trimeszter végén a vetélés magas kockázatának mutatója.

Tanulmányi előkészítés

Ez a fajta ultrahang nem igényel különleges felkészülést, diétát, semmilyen eszköz alkalmazását vagy az előírt gyógyszerek visszavonását. Elegendő a szokásos higiéniai eljárások, és a pelenka (fektesse le a kanapéra), valamint egy orvosi óvszer (tegye fel a hüvelyi érzékelőt / jelátalakítót) jelenléte. Az eljárás előtt ki kell üríteni hólyag. Az ultrahangot intracavitaris transzducerrel végezzük. Általában az eljárás fájdalommentes, ha kellemetlen érzés jelentkezik, azonnal értesítse a manipulációt végző orvost.

A cervicometriát speciális intracavitaris ultrahang-érzékelővel végzik, és nem igényel speciális női felkészülést

Cervicometria eljárás

Számos ultrahangos módszer létezik, amelyek lehetővé teszik a nyaki csatorna méretének meghatározását a külső és belső garattal együtt. Ezek a módszerek a következők:

• transzabdominális ultrahang (át hasfal), végrehajtása során a hólyagnak tele kell lennie;
• transzvaginális ultrahang (egy transzducert közvetlenül a hüvelybe helyeznek be).

Két módszer jelenléte ellenére a cervicometria nemzetközi szabványai megkövetelik, hogy az ultrahangon vizsgált terület nagyságát helyesen, a lehető legpontosabban határozzák meg a külsőtől a belső os-ig. Ez lehetővé teszi, hogy csak a hüvelyen keresztül végzett kutatást végezzen. Megvalósításának előfeltétele az „üres” hólyag, mert. transabdominalis vizsgálatkor a hólyag befedheti a belső ost. A cervikometriás eljárás során mindenekelőtt a méhnyak méretét becsülik meg - a hosszát, mint a norma és a patológia fő mutatóját. Ezután tanulmányozzák a belső garat tágulását, a nyaki csatorna állapotát, megállapítják a magzati membránok prolapsusának (kiemelkedésének) jelenlétét bennük az ICI (isthymic-cervicalis elégtelenség) kialakulása során. Ha van varrat a nyaki csatorna területén, annak helyét meg kell adni.

A vizsgálat során, közvetlenül a beavatkozás után vagy a távoli jövőben nem fordult elő szövődmény. Mint minden ultrahang, a transzvaginális ultrahang a legbiztonságosabb, nem traumás, pontos és informatív módszer a vizsgált szerv normájának és patológiájának meghatározására. A módszer biztonságos mind az anya, mind a baba számára.

A transzvaginális ultrahang a leginkább informatív a terhesség kezdetén. Ugyanakkor a módszer teljesen biztonságos mind a nő, mind a születendő baba számára.

A cervicometria időzítése

Kontroll (szűrő) vizsgálatot minden várandós nő számára előírnak, függetlenül a terhesség termékenységétől és annak elsődlegességétől. A cervicometria időpontja egybeesik a magzat anatómiájának szűrővizsgálatával. Ha egy nőnek a múltban terhességi problémái voltak (ön abortusz késői időpontok, koraszülés), vagy megállapított többes terhesség esetén, ezt a felmérést korábban meg kell tenni. A 11. és 14. hét között, az első szűrővizsgálat során genetikai rendellenességek fejlesztés. A terhesség idő előtti megszakításának veszélyével 14 napos, sőt egyes esetekben 7 napos időközönként ultrahang-ellenőrzést lehet előírni.

A cervicometria indikációi. Kockázati csoport

Ha a múltban önelvetélt vagy korai terhességmegszakítás történt, a jelenlegi terhességben megnő a magzati veszteség kockázata (egy vetélésnél ez a kockázat 5-10%-kal nő, ha több eset volt magától abortuszra, akkor a kockázat 20%-ra emelkedik. Többes terhesség esetén jelentősen megnő a vetélés veszélye a harmadik trimeszterben. Egy magzat hordozásakor a megszakítás kockázata legfeljebb 1%, dichorionic ikrek hordozásakor a kockázat már körülbelül 5%, monochorionális ikrek hordozásakor a kockázat egy nagyságrenddel nő, és 10%.

Ugyanebből az okból kifolyólag a magzat ultrahangos vizsgálatakor a terhesség bármely időpontjában a nőnek tájékoztatnia kell az orvost a koraszülésről / önmegszakításról, a műtéti beavatkozásokról. nyaki csatorna, azaz hogy kockázati csoportba tartozik.

A terhességi folyamat szoros figyelemmel kísérését igénylő kockázati csoport:

• az önmegszakítás jelenléte a későbbi szakaszokban vagy a korábbi terhességek korai szülése;
• ICI gyanúja;
• többes terhesség;
• sebészeti beavatkozások és varratok a nyaki csatornán.

A méhnyak rövidítése (ICN)

Az egyik leggyakoribb patológia az isthmic-cervicalis elégtelenség (ICI), az isthmus és a méhnyak megrövidülése. Az ICI állapotát akkor diagnosztizálják, ha a szerv mérete nem haladja meg a 25 mm-t. A méhnyak megrövidülésének okai:

1. Nagy magzati vagy többes terhesség, valamint polihidramnion olyan nőknél, akik traumatikus hatáson estek át a nyaki csatorna területén.
2. Örökletes rendellenességek a méh szerkezetében. Ez a patológia nagyon ritka.
3. A hormonális állapot megsértése a terhesség alatt. Ennek oka a magzat mellékveséinek aktiválódása (a terhesség harmadik hónapjában). Ha egy nő vérében normális az androgének szintje, ez nem kritikus, de ha ez megemelkedett, akkor a magzat mellékveséi által kiválasztott hormonok további mennyisége a méhnyakcsatorna méretének csökkenéséhez vezet. . Ez tünetmentesen történik, tk. nem kíséri az egész szerv izomtónusának növekedése.
4. A méhnyak mechanikai sérülése annak későbbi deformációjával (például orvosi csipesz alkalmazásakor) abortuszok, diagnosztikai küret stb. miatt.

A többszörös terhesség és a nagy magzati súly közvetlenül a méhnyak megrövidüléséhez vezet

Az ICI kialakulását az ultrahangvizsgálattal kimutatott tölcsér formájában a belső garat megnyílása jelezheti. Normál állapotában zárva van. További a CCI okai lehet:

• a nyaki csatorna kivágása bizonyos típusú patológiák kezelésében;
• a méhnyakcsatorna traumája a korábbi szülések során;
• ön- vagy orvosi abortusz eredményeként bekövetkezett sérülése.

Az ilyen patológia kórházi kezelést igényel, és a jövőben, ha az állapot nem tér vissza a normális kerékvágásba, lehetséges beavatkozás. Erre a célra ajánlott ágynyugalom, vagy varratot (nyaki cerclage) készítsen a nyakon, vagy helyezzen speciális mechanikai eszközöket. Ezeket az eszközöket a méh támogatására használják, és kirakodó szülészeti pesszáriumnak nevezik.

A nyaki csatorna rövidítése nem mondat. Ez csak azt jelzi, hogy a terhesség megszakadásának kockázata megnőtt, és az intenzitást csökkenteni kell. a fizikai aktivitásés szükség esetén időben meg kell tenni a megelőző intézkedéseket.

A méhnyak éretlensége ultrahangvizsgálat során

Van egy másik probléma is - a méhnyak felkészületlensége a szülési folyamatra (éretlenség), a teljes terhesség ellenére. Ennek oka pszichés problémák (szülési folyamattól való félelem), szervfejlődési anomáliák vagy műtétek lehetnek, amelyek következtében a nyaki csatorna falai veszítenek rugalmasságukból. A felkészültség értékelése 3 vagy 4 fokozatú skálán történik. A 3 fokozatú skálákat gyakrabban használják. A méh szülésre (érettségre) való felkészültségének fő jelei a következők:

• szerkezete, amelyet általában konzisztenciaként írnak le;
• a nyaki csatorna átjárhatósága;
• a hüvelyi rész hossza;
• eltérés a vezetékes medencetengelytől.

A méhnyak érettségi fokát pontokban becsülik:

Jel érték	Érettségi fok, pontszám
	0	1	2
következetesség	sűrű	felpuhult, kivéve a belső garat területét	puha
hossz, cm / simaság	több mint 2 cm	1-2 cm	kevesebb, mint 1 cm/simított
a nyaki csatorna átjárhatósága	a külső garat zárva van, kihagyja az ujj első falanxát	a nyaki csatorna 1 ujjnyira átjárható, belső garat pecsét van	több mint 1 ujj, lapított nyaknál több mint 2 ujj
pozíció	utólagosan	előbb	középső

Érettségi fokát a 3 fokozatú rendszer szerint 0-tól 10-ig pontokban becsülik. 0-tól 3-ig - éretlen, 4-től 6-ig - érett és 7-től 10-ig - érett. Normális esetben 37 hét után az éretlenből átmenet következik be érett állapot. A méh éretlensége vagy gyenge érettsége esetén a szülés során problémák merülnek fel. Kimutatható műtét - császármetszés.

Módszerek a terhesség idő előtti feloldódásának megelőzésére

Modernben szülészeti gyakorlat a legtöbb hatékony módszerek figyelembe vett gyógyszeres profilaxisÉs műtéti beavatkozás(a méhnyak varrása). A varrást (nyaki cerclage) tekintjük hatékony mód a korai szülés megakadályozása. Ennek a beavatkozásnak két lehetősége van. Az első esetben a varratokat az első trimeszter végén alkalmazzák. A második esetben az ultrahang-diagnosztikát monitorozzák. Tartásának ideje 14-24 hét, 14 napos időközönként. A sebészeti beavatkozás ebben az esetben indokoltnak tekinthető, ha a nyak hossza 25 mm-re vagy kevesebbre csökken. A második megközelítés akár 50%-kal csökkenti a műtét szükségességét. Ez a műtét azonban kockázatos többmagzatú terhesség esetén, és növelheti a koraszülés kockázatát.

Mint gyógyszereket progeszteron készítményeket használnak a korai szülés megelőzésére. Kísérleti technikaként a hüvelypesszárium elhelyezését is alkalmazzák. A korai szülés megelőzésére szolgáló mechanikus vagy operatív eszközök alkalmazása után a transzvaginális ultrahang nem történik.

A méhnyakcsatorna a méhnyakban található. Rajta keresztül jön létre a kapcsolat a belső és a külső nemi szervek között. A csatorna nagy jelentőséggel bír a menstruációs és reproduktív funkció női test.

Vannak bizonyos különbségek a méhnyakcsatorna állapotában a terhességen kívül és a terhesség alatt. Találkozik kóros állapotok, amelyek sértik annak funkcionalitását és megnehezítik a terhesség lefolyását.

Anatómiai jellemzők

A méhnyakcsatorna (cervix) a méhnyak ürege. Fejlődése a lány születésétől a pubertásig tart. Ebben az időszakban eléri a teljes méretét. Egyrészt a méhnyakcsatornát a külső méh os korlátozza, amely a hüvelybe nyílik. A másik oldalon található a belső méh os, amely a méh üregébe nyílik.

A nyaki csatorna hossza normál esetben megfelel a méhnyak hosszának és felnőtt nő 3-4 cm. A külső os, amely a méhnyakcsatorna bejárata, alakja:

• résszerű a szülő nőknél;
• nulliparousban kerekítve.

A csatorna alakja és hossza a rassztól, a medence szerkezetétől, a nő magasságától és súlyától függően változik.

A csatorna nyálkahártyáját mirigyhám borítja, melynek felületén folyamatosan nyálka képződik. A nyálka konzisztenciája a test hormonális hátterétől függően változik:

• az ovuláció során folyékony - ez hozzájárul a spermiumok behatolásához a méh üregébe;
• az ovuláción kívül a nyálka sűrűvé válik, és mintegy eltömíti a nyaki csatornát.

A nyálka állaga alapján az ösztrogén tartalma a női test. A nőgyógyász egy csepp nyálkát feszít a csipeszre - minél hosszabb a cérna, annál több ösztrogén található a szervezetben.

A méhnyak különböző részein lévő hám szerkezetében különbözik. Külső (hüvelyi) részén többrétegű lapos. A csatorna közepén a hám mirigyes. A rétegek közötti határ jól látható és szolgál diagnosztikai kritérium a méhnyak egyes betegségeire.

A méhnyak nyálkahártyája nagyon vastag és számos redővel borított. Ez biztosítja, hogy annyiszor legyen megfeszítve, hogy a magzatfej áthaladjon a szülés során.

Az izomréteg sok rugalmas rostot tartalmaz. Ez biztosítja a méhnyak és lumenének nyújthatóságát és kontraktilitását.

Funkciók

A nyaki csatorna értéke mindkettőnél igen nagy menstruációs funkció testhez, valamint a gyermekvállaláshoz és a születéshez.

1. 1. A nyaki lumen egy kommunikáció között méhüregés hüvely. Ezen keresztül megy át a menstruációs vér. Ha egy lánynak nincs menstruációja - az első menstruáció -, az oka a nyaki csatorna elzáródásában rejlik.
2. 2. A méhnyak nyálka termelése. Elősegíti a spermiumok mozgását a méh üregébe. Ez a nyálka baktériumölő tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek számos fertőzés ellen védenek. A terhesség alatt megvastagodik, és dugót képez a nyaki lumenben. Ez megvédi a magzatot a fertőzéstől.
3. 3. A méh terhesség alatti növekedésével a méhnyakcsatorna összehúzódik és megvastagodik. Ez megakadályozza a magzatvíz kiáramlását.
4. 4. A szülés során a nyaki csatorna többször megnyúlik és átengedi a magzatot.

A méhnyakcsatorna állapota a terhesség alatt és a szülés előtt jelentősen megváltozik. Normális hossza terhes nőknél legalább 35 mm. A külső OS zárt vagy nyitott 2 mm-ig. A méhnyak lerövidítésének folyamata múlt hét a szülés előtt méhnyakérésnek nevezzük. Ugyanakkor a hossza 10 mm-re csökken. Közvetlenül a szülés előtt megtörténik a külső, majd a belső, méh os első megnyílása. A méhnyak érettségi foka szerint ítélik meg a nő felkészültségét a gyermek születésére. Ha a külső nyálkahártya zárva van, a méhnyak még nem áll készen a szülésre.

A külső és belső garat maximális nyílása 10 cm.Az ilyen méretek lehetővé teszik a gyermek fejének szabad áthaladását. Ha a méhnyak nincs kitágítva, ez a munkatevékenység gyengeségét jelzi, és ez az egyik jelzés császármetszés.

Lehetséges patológiák

A méhnyak és lumenének betegségei megzavarják a belső nemi szervek normális működését, megnehezítik a terhesség és a szülés lefolyását.

A nyaki csatorna patológiái:

Betegség	Leírás	Következmények
Atresia	Ez a méhnyak falainak összeolvadása, aminek következtében az üreg eltűnik.	Nincs kijárat menstruációs vér a méhtől a hüvelyig. A lányoknál a menarche hiányában, a hasi fájdalomban, a belső nemi szervek gyulladásában nyilvánul meg
Nyálkahártya polip	Növedékek jelennek meg a hám felszínén	Többnyire tünetmentes. A patológia veszélye egy rosszindulatú daganatba való esetleges degenerációban
Diszplázia	A nyálkahártya és az azt borító hám szerkezetének megváltozása	Egy rákmegelőző állapot
A méhnyak szűkítése	Lumenének csökkentése 8 mm-nél kisebb	A meddőség oka a spermiumok károsodott áthaladása miatt
Isthmic-cervicalis elégtelenség	A méhnyakcsatorna terhesség alatti lerövidülése kevesebb, mint 22 mm	Ez a koraszülés veszélye. Ha a csatorna hossza 15 mm-re csökken, ez vetélést jelez.

Használja ezeket a patológiákat nőgyógyászati ​​vizsgálatés ultrahang.