A pestis fertőzés. Milyen kezelésre van szükség? Pestis elleni egészségügyi intézkedések az Orosz Föderációban

Mi a pestis, és miért nevezik fekete halálnak?

A pestis nehéz fertőzés, ami nagyszabású járványokhoz vezet és gyakran egy beteg ember halálával is végződik. Az Iersinia pestis baktérium okozza, amelyet A. Yersin francia tudós és S. Kitazato japán kutató fedezett fel a 19. század végén. Tovább Ebben a pillanatban A pestis kórokozóit elég jól tanulmányozták. A fejlett országokban rendkívül ritka a pestisjárvány, de ez nem mindig volt így. A forrásokban leírt első pestisjárvány a 6. században fordult elő a Római Birodalom területén. Ezután a betegség mintegy 100 millió ember életét követelte. Nyolc évszázad után a pestis története megismétlődött Nyugat-Európában és a Földközi-tengeren, ahol több mint 60 millió ember halt meg. A harmadik nagyszabású járvány Hongkongban kezdődött a 19. század végén, és gyorsan átterjedt az ázsiai régió több mint 100 kikötővárosára. Csak Indiában a pestis 12 millió embert ölt meg. Súlyos következmények esetén és jellegzetes tünetek a pestist gyakran "fekete halálnak" nevezik. Valóban nem kíméli sem a felnőtteket, sem a gyerekeket, és ha nem kezelik, a fertőzöttek több mint 70%-át „megöli”.

A pestis ma már ritka. Ennek ellenére a földgömbön még mindig megmaradnak a természetes gócok, ahol az ott élő rágcsálókban rendszeresen észlelnek fertőző ágenseket. Ez utóbbiak egyébként a betegség fő hordozói. A fertőzött patkányok és egerek tömeges elpusztulása után a bolhák révén a halálos pestisbaktériumok bejutnak az emberi szervezetbe, amelyek új gazdákat keresnek. Emellett ismert a fertőzések terjedésének légi úton történő útja is, amely tulajdonképpen meghatározza a pestis rohamos terjedését és a járványok kialakulását.

Hazánkban a pestisfertőzött régiók közé tartozik Sztavropol, Transbaikalia, Altaj, a Kaszpi-tenger és a Kelet-Urál.

Etiológia és patogenezis

A pestis kórokozói ellenállnak az alacsony hőmérsékletnek. Jól megőrződnek a köpetben, és könnyen átterjednek emberről emberre. levegőben szálló cseppek által. Amikor egy bolha csíp, először egy kis papula jelenik meg a bőr érintett területén, tele vérzéses tartalommal (bőrpestis). Ezt követően a folyamat gyorsan terjed a nyirokereken keresztül. Ideális feltételeket teremtenek a baktériumok szaporodásához, ami a pestiskórokozók robbanásszerű elszaporodásához, fúziójához és konglomerátumok (bubópestis) kialakulásához vezet. Baktériumok bejuthatnak légzőrendszer a pulmonalis forma továbbfejlesztésével. Ez utóbbi rendkívül veszélyes, mivel nagyon gyors áramlás jellemzi, és a lakosság tagjai közötti intenzív eloszlás miatt hatalmas területeket fed le. Ha a pestis kezelése túl későn kezdődik, a betegség szeptikus formává válik, amely a test minden szervét és rendszerét érinti, és a legtöbb esetben egy személy halálával végződik.

Pestis - a betegség tünetei

A pestis tünetei 2-5 nap múlva jelentkeznek. A betegség akutan kezdődik hidegrázással, a testhőmérséklet kritikus szintre emelkedésével, eséssel vérnyomás. A jövőben ezek a jelek hozzáadódnak neurológiai tünetek: delírium, koordinációs zavar, zavartság. A „fekete halál” egyéb jellegzetes megnyilvánulásai a fertőzés konkrét formájától függenek.

• bubópestis - a nyirokcsomók, a máj, a lép növekedése. A nyirokcsomók kemények és rendkívül fájdalmasak lesznek, megtelnek gennyel, amely idővel kitör. A pestis téves diagnózisa vagy nem megfelelő kezelése a fertőzés után 3-5 nappal a beteg halálához vezet;
• tüdőpestis - a tüdőt érinti, a betegek köhögésre panaszkodnak, bőséges köpet váladékozásra, amelyben vérrögök vannak. Ha nem kezdi meg a kezelést a fertőzést követő első órákban, akkor minden további intézkedés hatástalan lesz, és a beteg 48 órán belül meghal;
• szeptikus pestis - a tünetek a kórokozók terjedését jelzik szó szerint az összes szervben és rendszerben. Egy ember egy napon belül meghal.

Az orvosok ismerik a betegség úgynevezett minor formáját is. Enyhe testhőmérséklet-emelkedésben, duzzadt nyirokcsomókban és fejfájásban nyilvánul meg, de általában ezek a tünetek néhány nap múlva maguktól megszűnnek.

pestis kezelés

A pestis diagnózisa laboratóriumi tenyésztésen, immunológiai módszereken és polimeráz láncreakción alapul. Ha a beteg bubópestisben vagy a fertőzés bármely más formájában szenved, azonnal kórházba kerül. Az ilyen betegek pestisének kezelése során a személyzet egészségügyi intézmény szigorú óvintézkedéseket kell tennie. Az orvosok viseljenek 3 rétegű gézkötést, védőszemüveget, hogy megakadályozzák a köpet arcra kerülését, cipőtakarót és a hajat teljesen fedő sapkát. Lehetőleg speciális pestis elleni öltönyöket kell használni. A rekesz, amelyben a beteg tartózkodik, el van zárva az intézmény többi helyiségétől.

Ha egy személy bubópestisben szenved, a sztreptomicint intramuszkulárisan naponta 3-4 alkalommal, a tetraciklin antibiotikumokat pedig intravénásan adják be. Mérgezés esetén a betegeket bemutatják sóoldatokés gemodez. A vérnyomás csökkenése okként tekinthető sürgősségi ellátásés újraélesztési intézkedések a folyamat intenzitásának növekedése esetén. A pestis tüdőgyulladásos és szeptikus formái megkövetelik az antibiotikumok adagjának emelését, az intravaszkuláris koagulációs szindróma azonnali enyhítését és friss vérplazma bevezetését.

A fejlesztésnek köszönhetően modern orvosság, a nagyszabású pestisjárványok nagyon megritkultak, és jelenleg a betegek mortalitása nem haladja meg az 5-10%-ot. Ez azokra az esetekre igaz, amikor a pestis kezelése időben megkezdődik, és megfelel a megállapított szabályoknak és előírásoknak. Emiatt pestiskórokozók szervezetben való jelenlétének gyanúja esetén az orvosok kötelesek a beteget sürgősen kórházba szállítani, és figyelmeztetni a fertőző betegségek terjedésének visszaszorításában közreműködő hatóságokat.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Pestis erősen fertőző fertőző betegség. Az emberiség történetében számos járvány okozója volt, amelyek közül a középkorban csak egy pusztította el Európa lakosságának egyharmadát, hurcolta el. több életet mint a második világháború. A pestis kezelése még ma is meglehetősen összetettnek számít, és az jellemzi nagy valószínűséggel halálos kimenetelű.

A pestis lefolyása.
A betegség kórokozója a híres Yersinia pestis (pestisbacilus), amely közvetlenül emberről emberre vagy állatokról is átvihető. Leggyakrabban az elsődleges fertőzés egy fertőzött bolha (főleg a Xenopsylla Cheopis faj) csípése után vagy a betegek holttestével való érintkezés után következik be.

Legelterjedtebb a pestis bubóniás és tüdőgyulladásos formája, utóbbi gyakran az előbbi szövődménye. A betegség formája közvetlenül függ a fertőzés módjától - ha pestisbacilus kerül a nyálkahártyára vagy közvetlenül belélegzik (például a beteg köpetével érintkezve), azonnal kialakulhat a tüdőpestis, amely gyorsan lezajlik és kezelhető. nagyon nehéz. Az immunitás állapota is szerepet játszik - legyengült betegeknél a pestis villámgyors formája figyelhető meg, amit a legtöbb esetben még in vivo sem jut idejük diagnosztizálni.

Bubópestis.
Az ilyen típusú pestis neve az úgynevezett "buboes" - megnagyobbodott és tömörített nyirokcsomók - kialakulásához kapcsolódik. Közvetlenül a fertőzés után észlelheti a bolhacsípés okozta sebet, ha van ilyen. Által nyirokrendszer a pestisbacilus terjedni kezd a szervezetben. A lappangási (tünetmentes) időszak több órától 5-7 napig is eltarthat, ezután a fertőzés eléri a nyirokcsomókat, immunválaszt váltva ki, ami ezek növekedését, hiperémiát, gennyedést és a ciklus végén spontán kinyílást vált ki. További 3-4 nap elteltével a bubók eltűnnek, a bőr meggyógyul, de a beteg állapota élesen romlik - hőmérsékleti ugrások figyelhetők meg, általános tünetek vérmérgezés. A baktérium gyorsan terjed a belső szervekben, végül eléri a tüdőt.

Tüdőgyulladás.
A tüdőben a pestisbacilus olyan elváltozásokat okoz, amelyek hasonlóak a bőrön lévő bubókhoz. Innen a tünetek: habzó köpet gennyel és vérrel. Mindig van légzési elégtelenség - cianózis, zavartság. A pestisben bekövetkezett halál általában fulladásból következik be, amelyet többszörös szervi elégtelenség kísér, és hosszú lefolyású agyhártyagyulladás a vér szepszis hátterében.

Pestis diagnózis.
A pestisbacilus felfedezése óta nem volt nehéz a pestis diagnosztizálása – ez egy vérvizsgálat, a bubók és a köpet tartalmának vizsgálata.

pestis kezelés

Ma a pestis nem gyógyíthatatlan betegség, azonban továbbra is rendkívül fertőző. Még időben történő kezelés a pestis okozta halálozás a fejlett országokban 5-10%. Ma már antibiotikumokat és gyulladáscsökkentő szereket használnak a pestis kezelésére. Létezik egy egyedülálló pestis elleni vakcina is, amely azonban számos súlyos mellékhatások a belső szervekből, ezért csak a diagnózis megerősítése után alkalmazzák.

Pestis a modern világban.
Még azokban az országokban is, ahol fejlett az orvostudomány, magas szint minden évben pestises eseteket jegyeznek fel. Vannak természetes fertőzési gócok - Dél-Amerikában, Ázsiában, Afrikában. A patkányok továbbra is a pestis fő hordozói, de a nyulak és a rókák is fogékonyak a fertőzésre, ami a vadászat során fontos; járvány tevéknél fordul elő. Nagy veszélyt jelentenek a pestis laboratóriumilag módosított formái – mivel a vakcina csak hétköznapi esetekben hatásos.

A karantén és az egészségügyi intézkedések szerepe bebizonyosodott a fertőzések kitörésének megelőzésében. A középkori egészségtelen állapotok okozták a pestis tömeges terjedését, a fertőzések rohamos fejlődését. Ha pestis gyanúja merül fel, és az egyik beteg gyanúja merül fel, az egészségügyi személyzetnek szigorú utasításokat kell követnie - az épületből és a helyiségekből való kijáratokat el kell zárni, és a betegekkel való érintkezéskor további, speciálisan kialakított védőfelszerelést kell használni.

A pestisnek mély történelmi gyökerei vannak. Az emberiség először a 14. században találkozott a betegséggel. A „fekete halálnak” nevezett járvány több mint 50 millió emberéletet követelt, ami a középkori Európa lakosságának egynegyedének felel meg. A halálozás körülbelül 99% volt.

Tények a betegségről:

• A pestis megfertőzi a nyirokcsomókat, a tüdőt és másokat belső szervek. A fertőzés következtében szepszis alakul ki. A test általános állapota rendkívül nehéz. A szervezet állandó láznak van kitéve.
• A fertőzést követően a pestis kialakulásának időszaka átlagosan körülbelül három nap, a szervezet általános állapotától függően.
• Jelenleg a halandóság a ezt a betegséget az összes észlelt eset kevesebb mint 10%-át teszi ki.
• Évente körülbelül 2 ezer megbetegedés fordul elő. A WHO adatai szerint 2013-ban 783 fertőzéses esetet regisztráltak hivatalosan, ebből 126 eset halt meg.
• A betegség kitöréseit főként afrikai országok és számos dél-amerikai ország érinti. Endemikus országok a Kongói Demokratikus Köztársaság, Madagaszkár szigete és Peru.

BAN BEN Orosz Föderáció Az utolsó ismert pestisesetet 1979-ben dokumentálták. Évente több mint 20 ezer ember esik a kockázati csoportba, akik a természetes fertőzési gócok zónájában vannak, összesen több mint 250 ezer km2-rel.

OKOZ

A pestis fő oka az bolhacsípés. Ez a tényező e rovarok emésztőrendszerének sajátos szerkezetének köszönhető. Miután egy fertőzött rágcsálót megcsípett egy bolha, a pestisbaktérium megtelepszik a növényben, és megakadályozza a vér gyomorba jutását. Ennek eredményeként a rovar megtapasztalja állandó érzéséhezés, és halála előtt sikerül megharapnia, ezzel akár 10 gazdát megfertőzve, a részeg vért a pestisbaktériumokkal együtt harapásba böfögve.

Harapás után a baktérium bejut a legközelebbi nyirokcsomóba, ahol anélkül aktívan szaporodik antibakteriális kezelés az egész szervezetet érinti.

A fertőzés okai:

• kis rágcsálók harapása;
• érintkezés fertőzött háziállatokkal, kóbor kutyákkal;
• közvetlen érintkezés fertőzött személlyel;
• beteg állatok tetemeinek levágása;
• a levágott állatok bőrének kezelése - a betegség hordozói;
• baktériumok lenyelése egy személy nyálkahártyáján a pestisben elhunytak holttestének boncolása során;
• fertőzött állatok húsának elfogyasztása;
• a fertőzött személy nyálrészecskéinek bejutása a szájüregbe egészséges ember levegőben lévő cseppek által;
• katonai konfliktusok és terrortámadások bakteriológiai fegyverekkel.

A pestisbaktérium nagyon ellenáll az alacsony hőmérsékletnek, párás környezetben intenzíven szaporodik, de nem tolerálja magas hőmérsékletek(60 fok felett), forrásban lévő vízben szinte azonnal elpusztul.

OSZTÁLYOZÁS

A pestis fajtáit két fő típusra osztják.

• Lokalizált típus- a betegség a pestiscsírák bőr alá kerülése után alakul ki:
  • Bőrpestis. Elsődleges védőreakció nincs, csak az esetek 3%-ában jelentkezik a bőr érintett területeinek pecsétekkel történő kipirosodása. látható nélkül külső jelek a betegség előrehalad, végül karbunkulus, majd fekély alakul ki, amely gyógyuláskor hegesedik.
  • Bubópestis . A betegség leggyakoribb formája. A nyirokcsomókat érinti, "bubókat" képezve. Fájdalmas gyulladásos folyamatok jellemzik bennük. Érinti az ágyék környékét, a hónaljat. Súlyos láz és a szervezet általános mérgezése kíséri.
  • bubópestis. A pestisbaktériumok a nyirokkal együtt mozognak, a nyirokcsomókba kerülnek, gyulladásos folyamatot okozva, amely a szomszédos szöveteket érinti. A "buboes" érik, miközben a patológia fejlődési üteme csökken.
• Általánosított típus- a kórokozó levegőben lévő cseppekkel, valamint a test nyálkahártyájának membránjain keresztül jut be a szervezetbe:
  • szeptikus pestis. A kórokozó áthatol a nyálkahártyán. A mikroba magas virulenciája és legyengült szervezet - tüdő okozza bejutni a beteg vérébe, megkerülve minden védekező mechanizmusát. A betegség ezen formájával végzetes kimenetel kevesebb, mint 24 órán belül bekövetkezhet, az ún. "villámcsapás".
  • Tüdőgyulladás. A szervezetbe levegőben lévő cseppek, piszkos kézzel és tárgyakkal való fertőzés, valamint a szem kötőhártyáján keresztül jut be. Ez a forma primer tüdőgyulladás, ami miatt magas járványküszöb is van bőséges váladék patogén baktériumokat tartalmazó köpet köhögés közben.

TÜNETEK

A pestis lappangási ideje 72-150 óra. Leggyakrabban a harmadik napon jelenik meg. A betegség sajátos hirtelen fellépő primer tünetek nélkül.

A pestis klinikai története:

• a testhőmérséklet éles ugrása 40 fokig;
• akut fejfájás;
• hányinger;
• az arc és a szemgolyó vöröses árnyalata;
• izom kellemetlen érzés;
• fehér bevonat a nyelven;
• megnagyobbodott orrlyukak;
• az ajkak száraz bőre;
• kiütések megnyilvánulása a testen;
• szomjúság érzése;
• álmatlanság;
• ok nélküli izgalom;
• mozgáskoordináció nehézségei;
• delírium (gyakran erotikus jellegű);
• zavart emésztés;
• vizelési nehézség;
• súlyos láz;
• vérrögöket tartalmazó köhögés;
• vérzés a gyomor-bél traktusból;
• tachycardia;
• alacsony vérnyomás.

A rejtett elsődleges tünetek betegségek kitöréséhez vezetnek. Tehát a pestis potenciális hordozója nagy távolságokat utazhat, teljesen egészségesnek érzi magát, miközben mindenkit megfertőz, aki kapcsolatba kerül a pestis baktériumával.

DIAGNOSZTIKA

Visszatérés a pestis terjedése szempontjából endemikus területeken végzett utazásokból a legkisebb jele betegségek - sürgős ok a beteg elkülönítésére. Az anamnézis alapján minden olyan személy azonosításra kerül, aki valamilyen mértékben érintkezett a potenciálisan érintett személlyel.

A diagnosztika a következő módokon történik:

• baktériumtenyészet vérmintákból, köpetből és nyirokcsomók szöveteiből;
• immunológiai diagnosztika;
• polimeráz láncreakció;
• áthaladás laboratóriumi állatokon;
• szerológiai módszer;
• tiszta kultúra izolálása utólagos azonosítással;
• fluoreszcens antiszérumon alapuló laboratóriumi diagnosztika.

A mai orvosi környezetben szinte lehetetlen a közvetlen átvitel a betegtől a kezelőorvoshoz és a kórházi személyzethez. Azonban minden a laboratóriumi vizsgálatokat speciális helyiségekben végzik különösen veszélyes fertőző betegségekkel dolgozni.

KEZELÉS

Pestis 1947 óta antibiotikummal kezelik széles hatásspektrumú aminoglikozidok csoportja.

A fekvőbeteg-kezelést a fertőző betegségek osztályainak elkülönített osztályain alkalmazzák, betartva a pestisbetegekkel végzett munka során minden biztonsági szabályt.

A terápia menete:

• Alkalmazás antibakteriális gyógyszerek szulfametoxazol és trimetoprim alapú.
• A kloramfenikol intravénás beadása sztreptomicinnel egyidejűleg.
• méregtelenítő eljárások.
• A mikrokeringés javítása és a reparáció. Bemenettel érhető el.
• Szívglikozidok fogadása.
• Légúti analeptikumok alkalmazása.
• Lázcsillapítók alkalmazása.

A kezelés a leghatékonyabb, és nem okoz semmilyen következményt a pestis kezdeti szakaszában.

SZÖVŐDÉSEK

Mert a betegség a halálos kimenetelűek csoportjába tartozik, a fő szövődmény helytelen diagnózis vagy a teljes körű kezelés hiánya esetén a pestis átalakulása lehet. enyhe forma a nehezebbekre. Így a bőrpestis szeptikussá, bubóstól tüdőgyulladásig terjedhet.

Ezenkívül a pestis szövődményei a következőket érintik:

• Szív- és érrendszer (pericarditis alakul ki).
• Központi idegrendszer (gennyes meningoencephalitis).

Bár a pestisben szenvedő beteg immunitást kap, nincs teljesen biztosított az új fertőzések ellen, különösen, ha elhanyagolja a megelőző intézkedéseket.

MEGELŐZÉS

Állami szinten irányelvek egész sorát dolgozták ki megelőző intézkedések pestis.

Az Orosz Föderáció területén a következő rendeletek és szabályok vonatkoznak:

• "Irányelvek a pestis diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére", a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma által 1976. szeptember 14-én jóváhagyott.
• Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.1.7.1380-03, 2003.06.06., jóváhagyva az Állami Egészségügyi Főorvos „Pestismegelőzésről” szóló rendeletével.

Intézkedések sorozata:

• a betegség természetes gócainak epidemiológiai felügyelete;
• rovartalanítás, a betegség lehetséges hordozóinak számának csökkentése;
• karanténintézkedések komplexuma;
• a lakosság oktatása és felkészítése a pestisjárvány kitörése esetén történő cselekvésre;
• az állati tetemek gondos kezelése;
• egészségügyi személyzet oltása;
• pestis elleni ruhák használata.

PROGNÓZIS A VISSZAÁLLÍTÁSRA

A pestis okozta halálozás a terápia alkalmazásának jelenlegi szakaszában körülbelül 10%. Ha a kezelést egy későbbi szakaszban kezdték meg, vagy teljesen hiányzik, a kockázat 30-40%-ra nő.

A kezelési módszerek megfelelő megválasztásával a test helyreállítása rövid időn belül megtörténik, a teljesítmény teljesen helyreáll.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

A bubópestis 60 millió ember életét követelte. Ugyanakkor egyes régiókban a halálozások száma elérte a lakosság kétharmadát. A betegség kiszámíthatatlansága, valamint az akkori gyógyíthatatlanság miatt a vallásos eszmék virágzásnak indultak az emberek között. hinni benne nagyobb teljesítmény. Ezzel egy időben megkezdődött az úgynevezett "mérgezők", "boszorkányok", "varázslók" üldözése, amely a vallási fanatikusok szerint járványt küldött az embereknek.

Ez az időszak a türelmetlen emberek idejeként maradt meg a történelemben, akiket félelem, gyűlölet, bizalmatlanság és számos babona sújtott. Valójában a járvány bubópestis Természetesen van tudományos magyarázat.

A bubópestis mítosza

Amikor a történészek módot kerestek a betegség Európára való terjesztésére, arra a véleményre jutottak, hogy a pestis Tatárországban jelent meg. Pontosabban a tatárok hozták.

1348-ban a krími tatárok Dzhanybek kán vezetésével a genovai Kafa (Feodosia) erőd ostrománál odadobták a pestisben korábban meghalt emberek holttestét. A felszabadulás után az európaiak elkezdték elhagyni a várost, és egész Európában elterjesztették a betegséget.

De az úgynevezett „tatárjárási pestis” nem más, mint olyan emberek spekulációja, akik nem tudják, hogyan magyarázzák meg a „fekete halál” hirtelen és halálos kitörését.

Az elmélet megbukott, mivel ismertté vált, hogy a járvány nem terjed át emberek között. Kis rágcsálóktól vagy rovaroktól fertőződhet.

Egy ilyen "általános" elmélet meglehetősen hosszú ideig létezett, és sok rejtélyt tartalmazott. Valójában a 14. századi pestisjárvány, mint később kiderült, több okból is elkezdődött.

A járvány természetes okai

Az eurázsiai drámai klímaváltozás mellett a bubópestis-járványt számos más környezeti tényező is megelőzte. Közöttük:

• globális szárazság Kínában, majd hatalmas éhínség;
• tömeges sáskafertőzés Henan tartományban;
• esők és hurrikánok uralták Pekinget sokáig.

A „Jusztinianusi pestishez” hasonlóan, ahogyan a történelem első világjárványát nevezik, a „fekete halál” hatalmas természeti katasztrófák után utolérte az embereket. Még azt az utat járta be, mint elődje.

Az emberek immunitásának környezeti tényező által kiváltott csökkenése tömeges előforduláshoz vezetett. A katasztrófa olyan méreteket öltött, hogy az egyházak vezetőinek szobát kellett nyitniuk a beteg lakosság számára.

A középkori pestisjárványnak társadalmi-gazdasági előfeltételei is voltak.

A bubópestis társadalmi-gazdasági okai

A természeti tényezők önmagukban nem tudtak ilyen súlyos járványt kiváltani. Ezeket a következő társadalmi-gazdasági feltételek támogatták:

• katonai műveletek Franciaországban, Spanyolországban, Olaszországban;
• a mongol-tatár iga uralma Kelet-Európa egy része felett;
• megnövekedett kereskedelem;
• gyorsan növekvő szegénység;
• túl magas népsűrűség.

Egy másik fontos tényező, amely kiváltotta a pestis invázióját, az a hiedelem volt, amely azt sugallta, hogy az egészséges hívőknek a lehető legkevesebbet kell mosniuk. Az akkori szentek szerint a saját meztelen test szemlélődése kísértésbe viszi az embert. Az egyház egyes híveit annyira áthatja ez a vélemény, hogy tudatos életük során egyszer sem merültek vízbe.

Európát a 14. században nem tekintették tiszta hatalomnak. A lakosság nem követte a szemétszállítást. Közvetlenül az ablakokból dobták ki a hulladékot, az útra öntötték a lejtőket és a kamrás edények tartalmát, és ott folyt az állatok vére. Mindez később a folyóba került, ahonnan az emberek vizet vettek főzéshez, sőt iváshoz.

Justinianus pestiséhez hasonlóan a fekete halált is nagyszámú rágcsáló okozta, akik szoros kapcsolatban éltek az emberekkel. Az akkori szakirodalomban számos bejegyzést találhatunk arról, hogy mit kell tenni állatcsípés esetén. Tudniillik a patkányok és mormoták a betegség hordozói, így az emberek rettenetesen féltek akár egy fajuktól is. A rágcsálók leküzdésére tett erőfeszítések során sokan megfeledkeztek mindenről, beleértve a családjukat is.

Hogyan kezdődött az egész

A betegség kiindulópontja a Góbi-sivatag volt. Hogy hol van az a hely, amely a közvetlen középpontban állt, nem ismert. Feltételezik, hogy a közelben élő tatárok vadászatot hirdettek mormotákra, amelyek a pestis hordozói. Ezen állatok húsát és bundáját nagyra értékelték. Ilyen körülmények között a fertőzés elkerülhetetlen volt.

Sok rágcsáló a szárazság és más negatív időjárási viszonyok miatt elhagyta menhelyét, és közelebb költözött az emberekhez, ahol több táplálékot lehetett találni.

A kínai Hebei tartományt érte az első találat. A lakosság legalább 90%-a ott halt meg. Ez egy másik ok, ami miatt az a vélemény alakult ki, hogy a tatárok provokálták ki a pestisjárvány kitörését. A jól ismert Selyemút mentén vezethetik a betegséget.

Ezután a pestis elérte Indiát, majd Európába költözött. Meglepő módon csak egy akkori forrás említi a betegség valódi természetét. Úgy gondolják, hogy az embereket megütötte a pestis bubós formája.

Azokban az országokban, amelyeket nem sújtott a járvány, a középkorban valódi pánik alakult ki. Az államfők hírvivőket küldtek tájékoztatásért a betegségről, és arra kényszerítették a szakembereket, hogy találjanak ki gyógymódot rá. Egyes államok lakossága tudatlanságban maradva készségesen hitt a pletykáknak, miszerint a fertőzött területeken kígyók záporoznak, tüzes szél fúj, és savgolyók hullanak az égből.

A bubópestis modern jellemzői

Alacsony hőmérséklet, a gazdatesten kívüli hosszú tartózkodás, a kiolvasztás nem tudja elpusztítani a „fekete halál” kórokozóját. De ellene a napsugárzás és a szárítás hatásos.

A pestis tünetei emberben

A bubópestis attól a pillanattól kezdődően kezd kifejlődni, amikor megcsíp egy fertőzött bolha. A baktériumok belépnek a nyirokcsomókba, és megkezdik létfontosságú tevékenységüket. Hirtelen az embert hidegrázás keríti hatalmába, testhőmérséklete megemelkedik, fejfájás elviselhetetlenné válik, az arcvonások pedig felismerhetetlenné válnak, fekete foltok jelennek meg a szem alatt. A fertőzés utáni második napon maga a bubo jelenik meg. Ez a megnagyobbodott nyirokcsomó neve.

A pestissel fertőzött személy azonnal azonosítható. A "fekete halál" egy olyan betegség, amely a felismerhetetlenségig megváltoztatja az arcot és a testet. A hólyagok már a második napon észrevehetők, és általános állapot a beteg nem nevezhető megfelelőnek.

A pestis tünetei a középkori embernél meglepően különböznek a modern betegek tüneteitől.

A középkori bubópestis klinikai képe

A "fekete halál" egy olyan betegség, amelyet a középkorban a következő jelekkel azonosítottak:

• súlyos láz, hidegrázás;
• agresszivitás;
• folyamatos félelemérzet;
• erős fájdalom a mellkasban;
• nehézlégzés;
• köhögés véres váladékkal;
• a vér és a salakanyagok feketévé váltak;
• sötét bevonat volt látható a nyelven;
• a testen fellépő fekélyek és dudorok kellemetlen szagot árasztottak;
• a tudat elhomályosodása.

Ezeket a tüneteket a közelgő és közeli halál jelének tekintették. Ha valaki ilyen ítéletet kapott, akkor már tudta, hogy nagyon kevés ideje van hátra. Az ilyen tüneteket senki nem próbálta kezelni, Isten és az egyház akaratának tekintették.

A bubópestis kezelése a középkorban

A középkori orvoslás messze volt az ideálistól. A beteget meglátogató orvos jobban odafigyelt arra, hogy beszéljen arról, hogy vallott-e, mint magára a kezelésre. Ez a lakosság vallási tébolyának volt köszönhető. A lélek megmentését sokkal fontosabb feladatnak tartották, mint a test gyógyítását. Illetőleg, műtéti beavatkozás szinte soha nem gyakorolták.

A pestis kezelésének módszerei a következők voltak:

• daganatok levágása és izzó vasalóval történő cauterizálása;
• antidotumok használata;
• hüllők bőrének felvitele bubókra;
• mágnesek segítségével kihúzva a betegséget.

Ugyanakkor a középkori orvoslás nem volt reménytelen. Egyes akkori orvosok azt tanácsolták a betegeknek, hogy étkezzenek jól, és várjanak meg, amíg a szervezet magától megbirkózik a pestissel. Ez a kezelés legmegfelelőbb elmélete. Természetesen az akkori körülmények között a gyógyulási esetek elszigeteltek voltak, de mégis megtörténtek.

Csak középszerű orvosokat vagy rendkívül kockázatos módon hírnevet akaró fiatalokat vittek a betegség kezelésére. Olyan maszkot viseltek, amely úgy nézett ki, mint egy madárfej, markáns csőrrel. Ez a védelem azonban nem ment meg mindenkit, így sok orvos halt meg páciensei után.

A hatalmi hatóságok azt tanácsolták az embereknek, hogy tartsák be az alábbi járványkezelési módszereket:

• Menekülés nagy távolságra. Ugyanakkor nagyon gyorsan kellett minél több kilométert leküzdeni. A lehető legtovább biztonságos távolságban kellett tartózkodni a betegségtől.
• A fertőzött helyeken keresztül lócsordákat hajtani. Azt hitték, hogy ezen állatok lehelete megtisztítja a levegőt. Ugyanebből a célból javasolták a különböző rovarok beengedését a házakba. Egy helyiségben, ahol egy személy nemrégiben meghalt a pestisben, egy csészealj tejet helyeztek el, mert azt hitték, hogy az elnyeli a betegséget. Szintén népszerűek voltak az olyan módszerek, mint a pókok tenyésztése a házban és az égetés egy nagy szám tábortüzek a lakóhelyiségek mellett.
• Tegyen meg mindent, ami szükséges, hogy megölje a pestis szagát. Úgy gondolták, hogy ha egy személy nem érzi a fertőzött emberek bűzét, akkor kellően védett. Ezért sokan virágcsokrokat vittek magukkal.

Az orvosok azt is tanácsolták, hogy ne aludjunk hajnal után, ne legyen intim kapcsolatunk, és ne gondoljunk a járványra és a halálozásra. Ma ez a megközelítés őrültnek tűnik, de a középkorban az emberek megnyugvást találtak benne.

Természetesen a vallás fontos szerepet játszott az életben a járvány idején.

Vallás a bubópestis idején

A "fekete halál" egy olyan betegség, amely homályával megrémítette az embereket. Ezért ennek fényében különféle vallási meggyőződések merültek fel:

• A pestis büntetés a hétköznapi emberi bűnökért, az engedetlenségért, a szeretteihez való rossz hozzáállásért, a kísértéseknek való engedés vágyáért.
• A pestis a hit elhanyagolása miatt keletkezett.
• A járvány annak köszönhető, hogy divatba jött a hegyes orrú cipő, ami nagyon feldühítette Istent.

Azok a papok, akiknek meg kellett hallgatniuk a haldokló emberek vallomását, gyakran megfertőződtek és meghaltak. Ezért a városok gyakran egyházi lelkészek nélkül maradtak, mert féltették az életüket.

A feszült helyzet hátterében különféle csoportok vagy szekták jelentek meg, amelyek mindegyike a maga módján magyarázta a járvány okát. Ezenkívül a lakosság körében széles körben elterjedtek a különböző babonák, amelyeket tiszta igazságnak tekintettek.

Babonák a bubópestis idején

Bármely, még a legjelentéktelenebb eseményben is, a járvány idején az emberek a sors különös jeleit látták. Néhány babona egészen meglepő volt:

• Ha egy teljesen meztelen nő felszántja a földet a ház körül, és a család többi tagja ebben az időben bent lesz, a pestis elhagyja a közeli helyeket.
• Ha elkészíted a pestist jelképező madárijesztőt és elégeted, a betegség visszahúzódik.
• Ahhoz, hogy a betegség ne támadjon, ezüstöt vagy higanyt kell magával vinnie.

A pestis képe körül számos legenda alakult ki. Az emberek igazán hittek bennük. Féltek még egyszer kinyitni házuk ajtaját, hogy ne engedjék be a pestisszellemet. Még a bennszülöttek is esküdtek egymás között, mindenki saját magát és csak önmagát akarta megmenteni.

A társadalom helyzete

Az elnyomott és megrémült emberek idővel arra a következtetésre jutottak, hogy a pestist az úgynevezett kitaszítottak terjesztették, akik az egész lakosság halálát kívánták. Megkezdődött a gyanúsítottak üldözése. Erőszakkal a gyengélkedőre hurcolták őket. A gyanúsítottként azonosított személyek közül sokan öngyilkosságot követtek el. Öngyilkossági járvány sújtotta Európát. A probléma olyan méreteket öltött, hogy a hatóságok megfenyegették az öngyilkosságot elkövetők holttestének nyilvános bemutatásával.

Mivel sokan biztosak voltak abban, hogy nagyon kevés idejük maradt az életre, minden komoly dologba belemerültek: alkoholfüggők voltak, szórakozást kerestek. tüdős nők viselkedés. Ez az életmód tovább fokozta a járványt.

A járvány olyan méreteket öltött, hogy a holttesteket éjszaka kivitték, speciális gödrökbe dobták és eltemették.

Néha előfordult, hogy a pestisbetegek szándékosan jelentek meg a társadalomban, és igyekeztek minél több ellenséget megfertőzni. Ez annak is köszönhető, hogy azt hitték, hogy a pestis visszahúzódik, ha átadják másnak.

Az akkori légkörben mérgezőnek tekinthető minden olyan személy, aki bármilyen jellel kitűnt a tömegből.

A fekete halál következményei

A fekete halálnak jelentős következményei voltak az élet minden területén. Közülük a legjelentősebbek:

• A vércsoportok aránya jelentősen megváltozott.
• Instabilitás az élet politikai szférájában.
• Sok falu elhagyatott volt.
• A feudális kapcsolatok kezdetét tették. Sokan, akiknek műhelyében fiaik dolgoztak, külső kézműveseket kényszerültek felvenni.
• Mivel nem volt elegendő férfi munkaerő a termelési szektorban való munkához, a nők elkezdték elsajátítani ezt a fajta tevékenységet.
• Az orvostudomány a fejlődés új szakaszába lépett. Mindenféle betegséget elkezdtek tanulmányozni, és gyógymódokat találtak ki rájuk.
• A cselédek és a lakosság alsóbb rétegei emberhiány miatt jobb pozíciót kezdtek követelni maguknak. Sok fizetésképtelen emberről kiderült, hogy gazdag elhunyt rokonok örököse.
• Megkísérelték a termelés gépesítését.
• A lakásárak és a bérleti díjak jelentősen csökkentek.
• Óriási ütemben nőtt a lakosság öntudata, amely nem akart vakon engedelmeskedni a kormánynak. Ez különféle zavargásokat és forradalmakat eredményezett.
• Jelentősen gyengítette az egyház befolyását a lakosságra. Az emberek látták a papok tehetetlenségét a pestis elleni küzdelemben, nem bíztak bennük. Az egyház által korábban tiltott rítusok és hiedelmek újra használatba kerültek. Megkezdődött a "boszorkányok" és a "varázslók" kora. Jelentősen csökkent a papok száma. Ezeket a pozíciókat gyakran iskolázatlan és koruknak alkalmatlan emberekkel töltötték be. Sokan nem értették, miért viszi el a halál nemcsak a bűnözőket, hanem a jó, kedves embereket is. E tekintetben Európa kételkedett Isten hatalmában.
• Egy ilyen nagyszabású járvány után a pestis nem hagyta el teljesen a lakosságot. Időnként járványok törtek ki különböző városokban, és magukkal vitték az emberek életét.

Manapság sok kutató kételkedik abban, hogy a második világjárvány pontosan bubópestis formájában zajlott le.

Vélemények a második járványról

Kétségek merülnek fel azzal kapcsolatban, hogy a „fekete halál” a bubópestis virágzási időszakának szinonimája. Erre vannak magyarázatok:

• A pestises betegek ritkán számoltak be olyan tünetekről, mint pl láz test és torokfájás. A modern tudósok azonban megjegyzik, hogy az akkori narratívákban sok hiba található. Ráadásul néhány alkotás kitalált, és nemcsak más történeteknek mond ellent, hanem önmaguknak is.
• A harmadik járvány a lakosság mindössze 3%-át tudta legyőzni, míg a „fekete halál” Európa legalább egyharmadát kaszálta le. De ennek is megvan a magyarázata. A második járvány idején szörnyű egészségtelen állapotokat figyeltek meg, amelyek több problémát okoztak, mint betegségeket.
• Az ember vereségéből származó bubok a hónalj alatt és a nyakban helyezkedtek el. Logikus lenne, ha a lábakon jelennének meg, hiszen ott a legkönnyebben beszerezhető a bolha. Azonban ez a tény sem tökéletes. Kiderült, hogy a patkánybolhával együtt az emberi tetű is a pestis terjesztője. És sok ilyen rovar volt a középkorban.
• A járványokat általában a patkányok tömeges pusztulása előzi meg. Ezt a jelenséget a középkorban nem figyelték meg. Ez a tény is vitatható, tekintettel az emberi tetvek jelenlétére.
• A bolha, amely a betegség hordozója, a legjobban meleg és párás éghajlaton érzi magát. A járvány a leghidegebb télen is virágzott.
• A járvány terjedése rekordmértékű volt.

A kutatás eredményeként megállapították, hogy a modern pestistörzsek genomja megegyezik a középkori betegséggel, ami azt bizonyítja, hogy a kórkép bubós formája volt az akkori emberek „fekete halála”. . Ezért minden más vélemény automatikusan rossz kategóriába kerül. De a kérdés részletesebb vizsgálata még folyamatban van.

Pestis én pestis (pestis)

A Ch. leggyakoribb bubóformájánál a betegség első napjától kezdődően a fejlődő bubo helyén erősen érezhető, amitől a beteg szedi. kényszerhelyzet; tapintható, mint egy kicsi fájdalmas keményedés, ami azután megnövekszik, a környező és a bőr beszivárog, sűrű, tiszta kontúrok nélküli, göröngyös konglomerátummá egyesül nyirokcsomók, pestisbubo képződik. nem látható. az első napokban nem változik, majd megnyúlik, lilás-cianotikus színt kap, lágyul és megjelenik a bubo közepén. A betegség 8-12. napján a bubo kinyílik, sűrű sárgászöld szabadul fel. Antibiotikumos kezelés esetén gyakrabban fordul elő a bubo reszorpciója vagy szklerózisa. A betegség kedvező lefolyása esetén a bubo kinyitása után a hőmérséklet csökken, és fokozatosan beáll.

A Ch. pulmonalis formája a legkeményebben fejlődik ki, és veszélyes a környező emberekre. Más formákhoz hasonlóan elsősorban vagy másodlagosan alakulhat ki. kifejezett, erős a mellkasban, véres köpet, légszomj, remegés. 2-3 nap elteltével pulmonális szívelégtelenség alakul ki (lásd Pulmonális (tüdőszív)) .

A Ch. szeptikus forma az áram tömegére vonatkoztatva közel áll a pulmonalis formához, lehet primer és másodlagos is. A súlyos mérgezés mellett a kifejezett vérzéses jelenségek jellemzőek a bőr és a nyálkahártyák masszív vérzései, különféle típusú vérzések (gasztrointesztinális, tüdő, vese, méh) formájában.

Komplikációk. Néha gennyes alakul ki, amelyet pestisbacilus okoz. Másodlagos gennyes fertőzés - tüdőgyulladás, pyelonephritis, középfülgyulladás stb.

Diagnózis a klinikai kép, a járványtörténeti adatok (a betegség előtti tartózkodás természetes fókuszban, rágcsálókkal való érintkezés, bolhacsípés stb.) és eredmények alapján megállapított laboratóriumi kutatás. Legnagyobb jelentőségű a betegből származó anyagból (váladék vagy bubo, köpet, orrgarat stb.) származó pestisbacilus. Szerológiai diagnosztikai módszereket is alkalmaznak.

Leggyakrabban a Ch. differenciális bubóformáját tularémiával (Tularemia) és gennyes lymphadenitissel végzik. Tularémia esetén kevésbé kifejezett, a buboék kissé fájdalmasak, világosak a körvonalak, és ritkán gennyesednek. A gennyes lymphadenitist lymphangiitis, helyi ödéma, gyulladás a fertőzés bejárati kapujának helyén jellemzi, mérsékelten kifejezett. A Ch. pulmonalis formáját meg kell különböztetni a lépfene pulmonalis formájától (Anthrax) , croupos tüdőgyulladás (lásd Tüdőgyulladás) .

Kezelés. A betegeket azonnal elkülönítik a kórházban (lásd: Fertőző betegek elkülönítése) . Az etiotróp terápiát tetraciklin gyógyszerekkel végezzük 7-10 napig. Végezzen méregtelenítő terápiát (5%-os glükóz oldattal C-vitamin, poliionos, gemodez, reopoliglyukin; strofantin, szulfokamfokain, vikasol stb.)

Előrejelzés. Időben történő kezeléssel a részletek 5-10%-ra csökkenthetők.

Megelőzés. A tevékenységeket két fő irányban végzik: a Ch. természetes gócainak állapotának figyelemmel kísérése és a betegség más országokból történő esetleges behurcolásának megakadályozása (lásd a terület egészségügyi védelme) . A Ch. természetes gócainak epidemiológiai megfigyelése magában foglalja a terület szisztematikus vizsgálatát a pestisellenes intézmények alkalmazottai által a rágcsálók közötti betegség kimutatása és a rágcsálók kiirtása érdekében (lásd Deratizálás) . A rágcsáló odúkat fertőtlenítőszerekkel kezelik (lásd: Rovartalanítás) . A természetes gócok területén folyamatosan magyarázó munka folyik a lakosság körében a Ch. megelőzését célzó intézkedésekről, járványjelzések szerint specifikus élő vakcinát végeznek (lásd: Immunizálás) .

Ch. prevenciójában különösen fontos az korai észlelés az emberi betegségek első esetei. Ha gyanítja, hogy azonnal jelenteni kell a felsőbb hatóságoknak, és gyorsan meg kell kezdeni a járványellenes intézkedések alkalmazását. aki Ch.-gyanús beteget azonosított, abba kell hagynia a betegek további befogadását, be kell zárnia az ajtókat és ablakokat, ki kell helyeznie a helyiségből, hogy megakadályozza a betegek és a személyzet sétálását. Telefonon vagy futáron keresztül értesítik a főnököt egészségügyi intézmény, ezen keresztül kérnek védőruházatot, sürgősségi profilaxist (sztreptomicin stb.), gyógyszereket, fertőtlenítőszereket, betegellátási cikkeket. Konzultáns csapat érkezése előtt orvosi segítséget nyújt a betegnek, összeállítja a beteggel kommunikáló személyek listáját. A Ch.-val gyanúsítottakat azonnal elkülönítik és kórházba szállítják. Beteg emberrel, fertőzött dolgokkal, holttesttel érintkező személyeket 6 napra elkülönítik (lásd: Megfigyelés) , a Ch. pulmonalis formájú betegekkel érintkezőket egyénileg helyezzük el, orvosi felügyeletet napi hőméréssel végeznek. Ezek a személyek, valamint a kezelő egészségügyi személyzet sürgősségi kemoprofilaxist kapnak tetraciklin 0,5 G belül napi 3 alkalommal vagy klórtetraciklin belül 0,5 G Napi 3 alkalommal 5 napig. A betegeket kiszolgáló összes egészségügyi személyzet teljes pestis elleni öltönyben dolgozik (pizsama vagy overall, pongyola, kapucnis vagy nagy sál, pamut-gézmaszk vagy légzőkészülék vagy gázálarc, védőszemüveg, csizma, zokni, sapka, gumikesztyűk); a munka befejezése után az egészségügyi személyzet teljes körű higiénián esik át, egy speciálisan erre a célra kialakított helyiségben él, és szisztematikus orvosi felügyelet alatt áll.

Megszervezik a lakosság egészségi állapotának monitorozását, minden azonosított lázas beteget kórházba szállítanak a pestis kizárása érdekében. Korlátozó (karantén) intézkedések végrehajtása a fertőzés kitörésén kívüli terjedésének megakadályozása érdekében. A kitörésben az aktuális és végső fertőtlenítést, deratizálást és fertőtlenítést végezzük mind a szántóföldön, mind a településen (jelzések szerint).

Bibliográfia:Útmutató a zoonózisokhoz, szerk. AZ ÉS. Pokrovszkij, p. 157, L., 1983; , szerk. E.P. Shuvalova, p. 127, M., 1989.

II pestis (pestis)

által okozott fertőző természetes góc a bakteriális zoonózisok csoportjából; érintkezés útján, légi és táplálkozási úton, valamint hordozók által átterjedt - bolhák; karanténnak minősül.

Bubópestis(p. bubonica) - klinikai forma Ch., amely akkor alakul ki, amikor a kórokozó behatol a bőrbe, és élesen fájdalmas bubók kialakulása, magas láz és súlyos mérgezés jellemzi.

Pestis másodlagos szeptikus(p. secundarioseptica) a Ch. klinikai formája, amely az elsődleges affektusból (bubo) származó folyamat hematogén generalizációjával alakul ki, amelynek jelenléte megkülönbözteti ezt a formát az elsődleges szeptikus Ch.-től.

Pestis bőr-bubós(p. cutaneobubonica) - a Ch. klinikai formája, hasonló a bubós Ch.-hoz, de attól különbözik a bőrön lévő pustulák, fekélyek vagy karbunkulusok kialakulásában a kórokozó behatolási helyén.

Pestis tüdő másodlagos(p. pulmonalis secundaria) - a Ch. klinikai formája, amely a kórokozónak a tüdőbe történő hematogén bejuttatásából ered az elsődleges affektusból (bubo), amelyet a lefolyás rendkívüli súlyossága jellemez a hemorrhagiás tüdőgyulladás kialakulásával; magas járványügyi kockázatot jelent.

Elsődleges tüdőgyulladás(p. pulmonalis primaria) - a Ch. klinikai formája, amely a fertőzés aspirációs útvonala során fordul elő, amelyet a lefolyás rendkívüli súlyossága, a súlyos mérgezéssel járó hemorrhagiás tüdőgyulladás gyors fejlődése jellemez; magas járványügyi kockázatot jelent.

Pestis elsődleges szeptikus(p. primarioseptica) - a Ch. klinikai formája, amely masszív fertőzéssel és alacsony testellenállással alakul ki, amelyet a fertőzés gyors hematogén generalizációja jellemez helyi hatások nélkül, súlyos mérgezés, súlyos hemorrhagiás szindróma, rendellenességek a c.n.s. és a szív- és érrendszerre.

1. Kis orvosi lexikon. -M.: Orvosi Enciklopédia. 1991-96 2. Elsősegélynyújtás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet Enciklopédia. - 1982-1984.