Encéphalite épidémique Economo. Clinique, diagnostic, traitement

encéphalite les maladies sont appelées cerveau caractère inflammatoire.

Types d'encéphalite

Il existe les types d'encéphalite suivants:
La maladie d'Economo, ou encéphalite épidémique,
encéphalite à tiques (un autre nom est printemps-été),
méningo-encéphalite virale à double onde,
encéphalite démyélinisante de l'enfance (leucoencéphalite),
ainsi que des encéphalites secondaires : paludisme, grippe, rougeole.

Encéphalite épidémique

Autres noms - encéphalite d'Ekonomo, léthargique, encéphalite A. Pathogène cette maladie est un virus filtrable, qui n'a pas été identifié à ce jour. Ce type de virus se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air. Le stade aigu du virus se caractérise par l'apparition d'un processus inflammatoire dans la substance du cerveau, accompagné de lésions de l'hypothalamus, ainsi que des noyaux basaux et des noyaux des nerfs responsables des mouvements oculaires. Au stade chronique, un processus toxique-dégénératif est lancé, particulièrement prononcé dans la boule pâle et la substance noire.

Symptômes de l'encéphalite épidémique

L'encéphalite épidémique s'accompagne des symptômes suivants :
symptômes généraux : malaise, maux de tête, augmentation de la température corporelle 38 degrés;
un trouble du sommeil clair, se manifestant par une somnolence ou un état soporeux, durant d'une semaine à un mois ou plus,
troubles oculomoteurs : affaissement de la paupière supérieure (ptosis), vision double (diplopie), absence de mouvements du globe oculaire (ophtalmoplégie). Dans certains cas (assez rarement), il peut être affecté nerf facial, entraînant le développement d'une parésie des muscles mimiques, le nerf trijumeau, accompagné de douleurs au visage, des convulsions simples peuvent survenir.

À ce jour, la phase aiguë ou, comme on l'appelle aussi, la phase léthargique a un peu changé. La somnolence alterne avec l'insomnie jour la somnolence est notée et l'insomnie inquiète la nuit. La forme vestibulaire s'est développée - crises accompagnées de nausées, vomissements, vertiges, douleurs à la tête, photophobie.

Aussi, une variété moderne est une forme pseudo-neurasthénique, lorsque, après un malaise de courte durée, accompagné d'une température, d'une faiblesse, d'une irritabilité et de légers troubles oculomoteurs apparaissent.

Forme hyperkinétique - une courte période aiguë, caractérisée par des maux de tête, une somnolence, de la fièvre, puis, au bout de quelques mois (un à trois), des convulsions et des rotations violentes de la tête et d'autres mouvements, tels que hoquets, secousses, virages, mouvements vermiformes des doigts. Cette forme se caractérise par un cours extrêmement sévère.

forme fluforme. Il se caractérise par une période aiguë effacée - en un ou deux jours, un état pseudo-grippal, après quoi le parkinsonisme se développe avec le temps.

Le stade chronique de l'encéphalite épidémique est compris comme le développement du parkinsonisme, qui peut survenir à la fois quelques semaines après le début de la maladie et après deux ans. Au fil du temps, le tonus musculaire change, entraînant un ralentissement et un appauvrissement des mouvements (oligo- et bradykinésie). Ensuite, d'autres formes de parkinsonisme se développent - tremblantes-rigides, tremblantes ou akinétiques-rigides, qui peuvent également être associées à toutes sortes de troubles du sommeil. Le patient a une raideur dans les mouvements, ses mains et sa tête tremblent, la salivation augmente et les expressions faciales disparaissent, le visage devient gras, la parole est calme et monotone, des troubles mentaux sont probables.

Dans la pratique moderne les cas d'encéphalite épidémique sont extrêmement rares, son parcours est atypique. Ce type d'encéphalite est le plus susceptible de se développer chez les personnes âgées. de 20 à 30 ans, cependant, il peut affecter des personnes de tout âge.

Traitement de l'encéphalite épidémique

Dans ce cas, une hospitalisation urgente est nécessaire. La durée exacte de la période d'incubation est inconnue. par conséquent, tous ceux qui ont été en contact avec une personne malade doivent être surveillés pendant trois mois. A ce jour, aucun traitement spécifique n'a été développé. Pour un traitement symptomatique, prescrire médicaments antiviraux, déshydratation, hormonothérapie, médicaments antiallergiques, antispasmodiques, médicaments de type atropine et vitamines B.

Prévention de l'encéphalite épidémique

Jusqu'à la fin de la phase aiguë de la maladie, le patient est isolé. La pièce dans laquelle il se trouvait, ainsi que ses vêtements et autres objets sont désinfectés.

Encéphalite à tiques

Autres noms - taïga, printemps-été. Cette encéphalite est transmise par les tiques. Elle se caractérise par un début aigu, de la fièvre et des dommages marqués au système nerveux.

Encéphalite à tiques appartient au groupe des maladies humaines focales naturelles. Les gardiens et les porteurs du virus sont tiques ixodes. De plus, le virus peut être stocké par des rongeurs - un hérisson, un lièvre, une souris des champs, un tamia; oiseaux - chardonneret, grive, pinson, ainsi que des animaux prédateurs - loups. L'infection humaine se produit par la piqûre d'une tique, ainsi qu'après avoir mangé du lait cru de vache ou de chèvre.

Symptômes de l'encéphalite à tiques

La durée de la période d'incubation est de dix jours à un mois calendaire. Une fois que le virus a pénétré dans le sang et le système nerveux, une encéphalite se développe. Forte douleur dans la tête et les muscles, une augmentation de la température corporelle à 40 degrés, probablement une violation de la conscience, des vomissements et des nausées, des frissons, des troubles du sommeil. Durée période aiguë – de 6 à 14 jours. Le patient présente un rougissement de la peau du visage et de la poitrine, ainsi que des vaisseaux oculaires. Apparence probable inflammation pulmonaire, bronchite, troubles gastro-intestinaux et du système cardio-vasculaire.

Il y a plusieurs formes cliniques maladies:
1er - fébrile - une forme particulièrement favorable, qui se caractérise par trois à cinq jours de fièvre et de légers symptômes neurologiques.
2ème - méningée - la forme la plus courante. Elle s'accompagne de fortes douleurs à la tête, ainsi que signes méningés- raideur des muscles du cou, incapacité à redresser les jambes pliées au niveau des genoux et du bassin en position couchée (le soi-disant symptôme de Kernig). Durée - une à deux semaines. Une issue favorable est notée.
3ème - méningo-encéphalique - la forme la plus sévère. Le nombre de décès qui y sont associés est 20 depuis 100. Des symptômes fébriles et méningés évidents sont observés, des hallucinations, des délires, une agitation psychomotrice, une hémiparésie sont souvent présents, crises d'épilepsie, contractions.
4ème - poliomyélite - avec lui, le patient, sur fond de fièvre, paralyse les muscles du cou et des bras - la tête pend sur la poitrine, le bras tombe, une atrophie des muscles affectés se produit.
5ème - polyradiculonévrotique - la forme la plus rare par rapport aux autres. Lorsqu'il affecte les nerfs périphériques - douleur le long des nerfs - engourdissement, picotements.

Examen après une piqûre de tique

Pour diagnostiquer la maladie, vous devez faire un test de sang et de liquide céphalo-rachidien. La méthode principale est sérologique, son essence est d'augmenter le titre d'anticorps quatre fois.

Traitement de l'encéphalite à tiques

Le patient est admis à l'hôpital des maladies infectieuses. Dans le traitement, on utilise des immunoglobulines, du sérum, de la déshydratation, des antibiotiques, des biostimulants, des anticholinestérases, des vitamines B. Pendant la période de récupération, qui dure Longtemps, des neuroprotecteurs sont en outre prescrits, le patient est engagé dans thérapie physique et assiste également à un massage. L'apparition de phénomènes résiduels est probable, tels que l'atrophie de la ceinture scapulaire et l'épilepsie de Kozhevnikov (les soi-disant crises d'épilepsie prolongées périodiquement récurrentes et les contractions d'un groupe musculaire particulier).

Prévention de l'encéphalite à tiques

domicile mesure préventive – protégez-vous des piqûres de tiques. Ceci est facilité par le port de combinaisons spéciales anti-encéphalite (BioStop) en forêt, l'utilisation de répulsifs à tiques, ainsi que des examens indépendants et mutuels à la sortie de la forêt.

À la recherche d'un site de morsure, c'est-à-dire nourriture, les tiques remontent l'herbe. Pour cette raison, on ne peut pas s'allonger sur l'herbe dans la forêt et marcher sans chaussures. Si vous trouvez une tique, retirez-la immédiatement. Les tiques ne peuvent pas être écrasées. La meilleure option est de contacter immédiatement le centre de traumatologie ou la station sanitaire et épidémiologique le plus proche. Si cela n'est pas possible, la tique doit être retirée d'elle-même. Pour ce faire, vous devez le saisir avec une pince à épiler ou un fil (vous devez le faire aussi près que possible de la trompe) et le faire glisser en tournant le long de l'axe. Vous ne pouvez pas tirer brusquement la tique, car de cette façon, vous pouvez le casser et, par conséquent, être infecté. La plaie qui en résulte doit être traitée avec de l'iode.

Ensuite, la tique est examinée dans des laboratoires spéciaux pour une infection existante. Vous devez y apporter la tique vivante, en la plaçant dans un bocal en verre fermé par un couvercle. Test sanguin pour la présence encéphalite à tiques effectuée dix jours après la morsure. Une personne mordue par une tique devrait prendre agents antiviraux – rimantadine, iodantipyrine, anaféron, arbidol, cycloféron.

Méningo-encéphalite virale à double onde

Un autre nom est l'encéphalite caprine. Il s'agit d'une variété clinique particulière d'encéphalite à tiques. Ils peuvent être infectés en mangeant du lait de chèvre. Cependant, il est également possible d'être infecté par une piqûre de tique.

Dans les deux à quatre jours, il y a une période fébrile, après quoi la température baisse, et après quelques jours, elle augmente à nouveau. La deuxième vague est généralement plus dure que la première.

La maladie est saisonnière - de juillet à septembre. Période d'incubation: avec une piqûre de tique - 20 jours, en buvant du lait - de quatre jours à une semaine. Une telle encéphalite se caractérise par une évolution plus douce, elle n'a pas de stade chronique. L'évolution de la maladie est favorable.

Méningo-encéphalite

Un autre nom est la grippe. Dans le contexte de la grippe, des douleurs intenses à la tête, des vomissements et des nausées, des vertiges, une vision double, des signes méningés, un affaissement des paupières apparaissent. Dans la forme hémorragique (sévère), des convulsions, des troubles de la parole, une hémiplégie et des troubles de la coordination sont susceptibles de se produire.

Traitement de l'encéphalite grippale

Le médecin prescrit une déshydratation, des antibiotiques, une désensibilisation et des vitamines.

Prévention de l'encéphalite grippale

La principale méthode de prévention est prévention de la grippe. Besoin de postuler à temps Assistance médicale, ainsi que d'augmenter les défenses de l'organisme - prendre des vitamines, des immunostimulants, bien manger, manger les phytoncides dits naturels (citrons, ail, oignons), pendant l'épidémie de grippe : limiter les contacts et assister aux événements de masse, utiliser des pansements de gaze, appliquer de l'oxolinique pommade.

Encéphalite palustre

Autres noms - automne, japonais, encéphalite B. Représente infection neurovirale aiguë, entraînant le développement d'une méningo-encéphalite. L'agent causal de la maladie est un virus filtre, dont le porteur est à son tour un moustique.

Selon l'activité des moustiques, le degré de maladie chez les personnes change. Le réservoir naturel du virus sont les oiseaux sauvages. La maladie peut toucher une personne de tout âge. Vous ne pouvez pas attraper l'encéphalite palustre deux fois car une forte immunité est produite.

Avec une piqûre de moustique, le virus pénètre dans la circulation sanguine et se propage à tous les organes internes. Par conséquent, nous pouvons dire que l'encéphalite à moustiques (malaria) est une toxicose capillaire hémorragique généralisée.

La durée de la période d'incubation varie généralement de cinq jours à deux (dans certains cas trois) semaines.

Symptômes de l'encéphalite palustre

La maladie se caractérise par un début aigu : douleur dans la tête et dans tout le corps, fièvre (jusqu'à 40 degrés), vomissements et nausées, frissons, rougeur de la peau du visage, sensation de somnolence. Après trois ou quatre jours, l'état de santé s'aggrave encore - le syndrome méningé progresse. La réaction des pupilles à la lumière est lente, leur taille peut différer. Agression possible, délire, qui sont remplacés par une sensation de somnolence ou de coma. Des convulsions sont possibles, le tonus musculaire augmente, la respiration est perturbée, le pouls est accéléré, des éruptions herpétiques peuvent se former sur les lèvres.

À ce stade, une complication aussi grave que œdème cérébral, qui s'étend jusqu'au grand foramen occipital, en conséquence, l'activité du cœur est perturbée et la mort est probable.

La teneur en leucocytes dans le sang et la RSE est augmentée, tandis que les éosinophiles et les lymphocytes sont réduits. Si la maladie évolue favorablement, les symptômes disparaissent avec le temps, mais le processus de récupération est difficile et long - jusqu'à un mois et demi. Il y a une possibilité de défauts neurologiques - parésie, la coordination est perturbée, des troubles mentaux surviennent, à la suite desquels une personne devient handicapée. Dans cette maladie, le nombre de décès varie au sein 40-70 %.

Pour établir un diagnostic, il est important de déterminer si le patient était en été ou en automne dans une zone endémique. En outre, ils prêtent attention à la clinique de la maladie, effectuent des tests sérologiques du liquide céphalo-rachidien et du sang.

Traitement de l'encéphalite palustre

Dans le traitement par immunoglobuline spécifique, sérum, réanimation, l'hormonothérapie, la désintoxication, les anticholinestérasiques, les neuroprotecteurs et les vitamines. Bien entendu, une telle maladie est traitée exclusivement en hospitalisation, la présence d'une unité de soins intensifs à l'hôpital est obligatoire. Tout procédures nécessaires désigné par un spécialiste.

Prévention de l'encéphalite palustre

Pour prévenir l'apparition de la maladie dans les zones d'endémie de l'encéphalite palustre mettre en place des mesures anti-moustiques, vous devez également utiliser un équipement de protection individuel anti-moustique, utiliser la vaccination, l'immunoglobuline est prescrite à une personne mordue.

Encéphalite dans les infections

En outre, l'encéphalite peut apparaître avec toutes sortes d'infections, ainsi qu'avec leurs complications, telles que la rougeole, varicelle, herpès simplex, rubéole.
encéphalite rubéoleuse. Il apparaît après trois à quatre jours à partir du moment où l'éruption commence. La source de la rubéole est un enfant malade. La maladie est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air. L'agent causal est un virus. Les enfants tombent malades en jeune âge. Elle peut être acquise ou congénitale. La rubéole est particulièrement dangereuse dans temps de grossesse, car il est lourd de malformations congénitales du fœtus, le soi-disant. Triade de Greg - dommages aux yeux, au système cardiovasculaire et aux organes auditifs. Est différent cours sévère avec haute probabilité résultat mortel. Fièvre, convulsions généralisées, troubles mentaux (probablement coma), hémiparésie, crises d'épilepsie.

Il n'y a pas de traitement spécifique. Pour traitement symptomatique appliquer médicaments nootropes, comme le nootropil, encéphabol, cérébrolysine, ainsi que lasix et les corticostéroïdes.
encéphalite rougeoleuse. Se produit au stade final des éruptions cutanées. La température augmente, un coma ou des symptômes cérébraux graves se développent, tels que des vomissements et des douleurs dans la tête, ainsi que des symptômes focaux de la lésion - contractions (hyperkinésie), paralysie, perte de la capacité de voir, ataxie.

L'agent causal de la rougeole est un virus transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air. La maladie affecte généralement les personnes en enfance(avant que 5 années). Les cas de décès sont fréquents. Après avoir eu la rougeole, il est impossible d'être infecté une seconde fois. Après lui-même, il peut laisser des défauts, tels qu'une diminution de l'intelligence, des crises convulsives, une parésie. Il n'y a pas de traitement spécifique. Ils utilisent des antibiotiques, des nootropiques et des médicaments anti-épileptiques, ainsi que des vitamines. Comme mesures préventives effectuer deux étapes de vaccination des enfants d'un an à six ans.

Toutes les encéphalites sont traitées dans les hôpitaux de maladies infectieuses. Au stade chronique de l'encéphalite, il est nécessaire de consulter régulièrement un neurologue, ainsi que de prendre des médicaments visant à améliorer l'activité cérébrale, à restaurer les défauts atactiques et moteurs. Si le parkinsonisme s'est développé, prescrire traitement permanent - levakom, mirapex (pramipexol), umex, nakom.

Le contenu de l'article

encéphalite épidémique appartient au groupe des encéphalites primaires. La maladie est apparemment causée par un virus filtrable, mais de nombreuses tentatives pour isoler le virus ont été infructueuses. Au cours de l'encéphalite épidémique, on distingue 2 stades - aigu et chronique.

Morphologie de l'encéphalite épidémique Economo

Les changements morphologiques au stade aigu comprennent l'œdème, la stagnation et parfois des hémorragies pétéchiales dans le tissu cérébral. Autour des vaisseaux, il y a une accumulation de lymphocytes et de plasmocytes. tissu nerveux infiltré de manière diffuse par des cellules mononucléaires, il existe des modifications de type dégénératif des cellules nerveuses qui, au stade aigu, sont principalement localisées dans la matière grise des parties supérieures du tronc, dans la région des noyaux nerfs oculomoteurs et substance noire. Dans d'autres parties du cerveau, ils peuvent également avoir lieu changements inflammatoires, mais leur gravité est bien moindre.
Au stade chronique de la maladie, les changements ne sont pas de nature inflammatoire, mais dégénérative. La substantia nigra est la plus sévèrement touchée changements diffus sont également notés dans les ganglions de la base et le cortex cérébral.

Clinique d'encéphalite épidémique Ekonomo

Au cours des 50 à 60 dernières années depuis les épidémies d'encéphalite d'Economo, la clinique de la maladie a subi des changements importants. Pendant l'épidémie, c'était maladie aiguë, qui a commencé par une élévation de la température à 38-39 ° C, des maux de tête, des phénomènes catarrhaux, une sensation de faiblesse générale. Actuellement, le stade aigu de la maladie avec des symptômes aussi graves ne se produit pas du tout ou est extrêmement rare. De nombreux auteurs pensent que l'encéphalite d'Economo comme maladie épidémique n'existe pas actuellement, mais des cas sporadiques avec une présentation clinique réduite peuvent survenir.
La maladie peut survenir de manière aiguë, mais commence le plus souvent progressivement. Les principaux symptômes caractéristiques de la phase aiguë sont mal de crâne, les troubles du sommeil et la fonction des nerfs oculomoteurs. Le mal de tête n'atteint pas une grande intensité, il peut parfois s'accompagner de vomissements, de douleurs dans les muscles du tronc et des extrémités.
Plus symptôme caractéristique la maladie est augmentation de la somnolence. Le patient peut dormir dans n'importe quelles conditions, parfois complètement inappropriées. C'est cette caractéristique de l'encéphalite épidémique qui a servi de base pour la désigner comme "encéphalite léthargique". Le sommeil n'est pas très profond et le patient peut être réveillé à tout moment, mais bientôt il s'endort à nouveau. D'autres formules de troubles du sommeil sont également possibles, le patient dort le jour et souffre d'insomnie la nuit, etc. Il existe des cas où le sommeil n'est presque pas perturbé.
Les troubles visuels se manifestent le plus souvent par une diplopie ; ophtalmoplégie nucléaire ou supranucléaire moins fréquente. Souvent, il n'y a pas ou une réaction réduite à l'accommodation, parfois - la réaction des élèves à la lumière. Gonflement du mamelon du nerf optique, son atrophie est rare et ne fait pas partie du tableau typique de la maladie. Dans des cas relativement rares, il peut y avoir des symptômes de lésions des noyaux vestibulaires, se manifestant par un nystagmus et des vertiges, des symptômes bulbaires. Des lésions rapidement transitoires des voies pyramidales sont également possibles, se manifestant sous la forme de signes pathologiques uni ou bilatéraux.
Les symptômes extrapyramidaux, typiques du stade chronique de l'encéphalite épidémique, se retrouvent également au stade aigu. Ils peuvent se manifester par une hypomimie modérée, des tremblements, une rigidité catatonique. La véritable rigidité parkinsonienne au stade aigu de la maladie ne se produit pas. Des myoclonies peuvent survenir, en particulier dans les muscles abdominaux, moins souvent dans les muscles du tronc et des extrémités. Les troubles de la sensibilité ne sont pas typiques, mais dans la littérature, il existe des descriptions d'un syndrome thalamique causé par une encéphalite épidémique. Il existe également des descriptions de cas casuistiques de lésions du cervelet, moelle épinière, nerfs périphériques. La fonction des organes pelviens n'est pas altérée. Au stade aigu de la maladie symptômes méningés invisible. Le liquide céphalo-rachidien est également inchangé, mais il peut parfois y avoir une légère augmentation du nombre de lymphocytes ou une légère augmentation des niveaux de protéines. La réaction de Lange se situe dans la plage normale.
Le stade aigu de la maladie peut entraîner une guérison complète. Mais dans un nombre important de cas, suite à stade aigu après une certaine période de temps, qui peut être mesurée de plusieurs mois à des dizaines d'années, une phase chronique progressivement progressive se produit. Dans certains cas, il est possible de développer des symptômes de la phase chronique sans phase aiguë préalable.
On suppose que dans ces cas, l'infection se manifeste par forme chronique caractéristique des infections dites lentes.

Clinique du stade chronique de l'encéphalite épidémique Ekonomo

Le tableau clinique typique du stade chronique de l'encéphalite épidémique n'est pas différent du syndrome parkinsonien décrit dans le chapitre correspondant.
L'un des symptômes les plus typiques du parkinsonisme encéphalitique dans le passé était considéré comme les crises dites oculogyres. Où globes oculaires soulevées et le patient n'est pas en mesure de les remettre dans leur position normale. La durée des crises varie de quelques minutes à plusieurs heures. Récemment, il a été montré que les crises oculogyres ne sont pas signe spécifique parkinsonisme encéphalitique, ils peuvent survenir chez des patients atteints de parkinsonisme d'origine médicamenteuse.

Traitement de l'encéphalite épidémique Economo

Il n'existe pas de traitement spécifique pour le stade aigu de l'encéphalite épidémique. Pour augmenter la résistance globale du corps, nommez acide ascorbique, vitamines du groupe B. On peut recommander des médicaments qui stimulent la formation d'interféron, comme le prodigiosan. Attribuer de l'aspirine, des diurétiques. Cependant, tous ces moyens ne sont pas assez efficaces.

Elle a été enregistrée pour la première fois en 1915 dans les troupes près de Verdun et décrite en 1917 par le neurologue viennois Economo. La maladie au cours de ces années s'est déroulée sous la forme d'épidémies. couvrant de nombreux pays du monde. Au cours des années suivantes, tous les cas de la maladie sont restés sporadiques. Actuellement, la maladie sous une forme typique n'est presque jamais rencontrée. L'agent causal de l'encéphalite épidémique n'a pas encore été trouvé. La maladie n'est pas contagieuse.

Cliniquement et pathomorphologiquement, l'encéphalite épidémique peut être divisée en 2 stades - aigu et chronique. La phase aiguë est caractérisée par des symptômes inflammatoires. Le stade chronique a un caractère dégénératif progressif. Les stades aigu et chronique de l'encéphalite épidémique sont séparés par une période de plusieurs mois à 5-10 ans.

Image clinique

La forme classique de l'encéphalite épidémique au stade aigu commence par une élévation de la température corporelle à 38-39 °C. Il y a un léger mal de tête. vomir. douleur musculaire. sensation de faiblesse générale et autres symptômes. aigu d'accompagnement maladies infectieuses. Possible catarrhe du haut voies respiratoires. La période fébrile dure en moyenne environ 2 semaines. Pendant cette période, il y a symptômes neurologiques. Au premier plan figurent les troubles du sommeil pathognomoniques de cette maladie. traduit par une somnolence pathologique. Le patient peut être réveillé. mais il se rendort aussitôt. et dans n'importe quelle position et dans une situation ne convenant pas au sommeil. Excès. un sommeil irrésistible peut durer 2 à 3 semaines. et parfois plus. L'insomnie pathologique est un peu moins fréquente. lorsque le patient ne peut pas dormir pendant la journée. pas la nuit. Peut-être une perversion du changement normal du sommeil et de l'éveil. L'insomnie succède ou précède souvent une période de somnolence pathologique.

Le deuxième signe caractéristique de la phase aiguë est la défaite des noyaux des grandes et petites cellules des nerfs oculomoteurs, moins fréquemment, des nerfs abducens. Le nerf oculomoteur n'est jamais complètement impliqué dans le processus : les fonctions des muscles individuels innervés par ce nerf sont perturbées. Ptose possible (unilatérale ou bilatérale), diplopie, anisocorie, paralysie du regard (généralement verticale), absence de réponse pupillaire à la convergence et à l'accommodation avec une réaction vivante à la lumière (syndrome d'Argyle Robertson inversé). Plaintes fréquentes de vision floue dues à une parésie d'accommodation ou à une diplopie.

Les troubles du sommeil et les troubles oculomoteurs constituent la forme classique de l'encéphalite épidémique (ophtalmoplégie hypersomniaque) décrite par Economo. Cependant, au stade aigu, d'autres manifestations neurologiques sont également possibles. Un peu moins fréquemment que les troubles oculomoteurs, les troubles vestibulaires se présentent sous la forme de vertiges, accompagnés de nausées et de vomissements. L'état neurologique révèle un nystagmus horizontal et rotatoire. Troubles vestibulaires apparaissent en raison de dommages aux noyaux du nerf vestibulaire. Des symptômes végétatifs sont souvent notés.

Les symptômes extrapyramidaux caractéristiques du stade chronique de l'encéphalite épidémique sont souvent notés au stade aigu. Ils peuvent se manifester par une hyperkinésie (choréoathétose, myoclonie, athétose, blépharospasme, spasme oculaire), un peu moins souvent - syndrome akinétique-rigide (akinésie, amimie, rigidité musculaire, tendance à la catatonie). La survenue de syndromes thalamiques, cérébelleux et hydrocéphaliques, ainsi que de troubles hypothalamiques, a été décrite.

La phase aiguë peut s'accompagner de troubles psychosensoriels prononcés (modifications de la perception de la forme et de la couleur des objets environnants, visuels, olfactifs, hallucinations auditives). Dans les cas graves d'encéphalite épidémique, il existe des troubles de la fréquence et du rythme de la respiration, de l'activité cardiovasculaire, des myoclonies des muscles respiratoires, de l'hyperthermie, des troubles de la conscience (coma). Mort possible par insuffisance cardiaque et respiratoire.

À conditions modernes l'encéphalite épidémique se déroule de manière atypique, le plus souvent abortive, simulant une infection respiratoire aiguë. Dans son contexte, il peut y avoir troubles à court terme sommeil (somnolence ou insomnie), épisodes de diplopie, dysfonctionnement autonome, hyperkinésie (tics des muscles de la face et du cou), troubles oculomoteurs transitoires légers.

On les distingue en formes vestibulaires indépendantes, narcoleptiques, épileptiformes, hoquet épidémique (spasme myoclonique des muscles du diaphragme qui survient occasionnellement sur plusieurs jours).

Dans le liquide céphalo-rachidien au stade aigu, la plupart des patients présentent une pléiocytose (principalement lymphocytaire, 40 cellules pour 1 μl), une légère augmentation des protéines et du glucose. Dans le sang, la leucocytose est détectée avec une augmentation de la proportion de lymphocytes et d'éosinophiles, augmentation de la RSE. L'EEG révèle des changements généralisés; activité lente.

Flux

Le stade aigu de l'encéphalite épidémique peut durer de 2 à 4 jours à 4 mois. Parfois, cela se termine par une récupération complète. L'issue létale est enregistrée dans 30% des cas. Chez 35 à 50 % des patients, la phase aiguë devient chronique. Il n'est pas rare que les symptômes caractéristiques du stade chronique surviennent sans qu'un stade aigu clairement défini ne les précède. Les symptômes et syndromes résiduels après le stade aigu de l'encéphalite épidémique comprennent les maux de tête, l'insomnie persistante, les troubles du rythme du sommeil, le syndrome asthénonévrotique, la dépression, l'insuffisance de convergence, le ptosis léger. Les enfants ont souvent des troubles hypothalamiques (troubles endocriniens-métaboliques), des changements dans le psychisme et le caractère, et une diminution de l'intelligence.

Principale manifestation clinique stade chronique - syndrome parkinsonien. La pauvreté et la lenteur des mouvements, l'amimie, les troubles monotones, la parole inexpressive, la pro-, latéro- et la rétropulsion, une tendance à maintenir la posture donnée, la perte des mouvements moteurs amicaux et individualisants (acheirokinésie), les kinésies paradoxales sont caractéristiques. Ils notent la perte d'intérêt pour l'environnement, la lenteur des processus mentaux, l'importunité.

À troubles du mouvement un rôle important est joué par les violations du tonus, généralement augmentées de manière diffuse dans le type plastique (rigidité extrapyramidale) à la fois dans les fléchisseurs et dans les extenseurs, notez le phénomène de "roue dentée". L'oligo- et la bradykinésie sont associées à une hyperkinésie rythmique caractéristique sous la forme d'un tremblement à petite échelle des mains (comme "compter des pièces").

Les hyperkinésies au stade chronique de l'encéphalite épidémique peuvent également se manifester par un blépharospasme, un spasme du regard (crises oculogyres). Les troubles sécrétoires et vasomoteurs (hypersalivation, peau grasse, hyperhidrose) sont typiques du parkinsonisme.

Parallèlement au syndrome parkinsonien, Troubles endocriniens sous forme de dystrophie adiposogénitale, d'infantilisme, de troubles menstruels, d'obésité ou de cachexie, d'hyperthyroïdie, de diabète insipide. Habituellement, des changements de caractère, de sphère émotionnelle-volontaire apparaissent et se développent. Les changements dans la psyché des enfants sont particulièrement prononcés (augmentation de l'érotisme, agressivité, comportement antisocial, pédantisme douloureux, attaques du soir agitation psychomotrice). Rarement au stade chronique, on rencontre le syndrome épileptiforme, les crises de sommeil pathologique (narcolepsie) et la cataplexie.

Prévoir

Le parcours est long et progressif. Les symptômes du parkinsonisme augmentent progressivement, bien qu'ils puissent se stabiliser pendant un certain temps. Le pronostic de guérison est mauvais. La mort survient généralement à la suite d'une maladie intercurrente ou de la malnutrition.

Diagnostique

Le diagnostic de l'encéphalite épidémique au stade aigu est assez difficile. Base du diagnostic Formes variées troubles du sommeil associés à des troubles psychosensoriels et des symptômes de lésions des noyaux des nerfs oculomoteurs. L'apparition de ces symptômes est particulièrement importante dans le contexte d'une augmentation de la température corporelle et d'une maladie infectieuse "incertaine".

Il est nécessaire de différencier le stade aigu de l'encéphalite épidémique de méningite séreuse. Ces dernières années, à l'aide de l'IRM du cerveau, il a été possible de confirmer le diagnostic d'encéphalite épidémique avec des modifications pathologiques des ganglions de la base. Cependant, un virus spécifique n'a pas encore été identifié.

Le diagnostic du stade chronique de l'encéphalite épidémique est moins difficile. Le diagnostic repose sur le syndrome caractéristique du parkinsonisme, les troubles endocriniens d'origine centrale, les modifications mentales. Le caractère évolutif de ces troubles est important, surtout en association avec certains effets résiduels de la phase aiguë (PTOSE, insuffisance de convergence et d'accommodation).

L'encéphalite léthargique (chez les gens ordinaires, la maladie de Zombie) fait référence à des maladies virales et a une évolution en deux phases, elle s'accompagne également d'une somnolence pathologique et de troubles des mouvements oculaires.

Dans la phase aiguë, le patient tombe dans une sorte de semblant. De plus, d'autres symptômes neurologiques sont observés.

Une description détaillée de la maladie a été réalisée pour la première fois en 1917 par le neurologue Economo. Pour cette raison, la maladie a reçu son deuxième nom.

Actuellement, l'encéphalite d'Economo n'est pas diagnostiquée aussi souvent que pendant la Première Guerre mondiale (lorsqu'il y avait une véritable épidémie), et les cas de la maladie n'apparaissent que individuellement.

L'évolution de la maladie a 2 formes - chronique et aiguë. caractéristique le premier est une lésion cérébrale progressive, accompagnée de troubles et d'un psychisme altéré.

À forme aiguë activé processus inflammatoire dans la région de la moelle. Le temps séparant les deux étapes l'une de l'autre peut aller de plusieurs mois à plusieurs années.

Facteurs provocateurs

Jusqu'à présent, il n'a pas été possible d'identifier le véritable agent causal de l'encéphalite léthargique. Les médecins ne construisent que quelques hypothèses basées sur le fait qu'un certain virus, situé à l'origine dans la salive ou le mucus humain, agit comme un provocateur de la maladie.

La particularité est que le prétendu virus n'est pas capable de fonctionner en dehors du corps humain.

Selon les scientifiques, la cible initiale du virus est le système nerveux central (système nerveux central), dans lequel la pénétration du virus se fait par les voies respiratoires supérieures.

Par conséquent grand groupe agent pathogène cellules nerveuses subissent des changements, qui s'accompagnent de virémies répétées. Dans ce contexte, les premiers signes cliniques de la maladie d'Economo commencent à apparaître.

Clinique de la forme chronique et aiguë

Les signes courants de la maladie comprennent :

• maux de tête douloureux et modérés;
• douleur du tissu musculaire;
• accès de nausées et de vomissements;
• faiblesse générale;
• une dépression.

Le patient s'accompagne d'un sentiment de faiblesse et d'apathie.

Après les premiers symptômes, il y a une période de fièvre qui peut durer jusqu'à 14 jours. C'est à ce moment que l'on observe des symptômes neurologiques qui indiquent la présence de l'encéphalite d'Economo.

La personne a sommeil tout le temps. Même après le réveil, le patient s'endort à nouveau, quel que soit l'endroit où il se trouve. Cette condition peut durer jusqu'à trois semaines.

Certaines personnes souffrant d'encéphalite léthargique, au contraire, souffrent d'insomnie.

Le stade aigu de l'encéphalite épidémique d'Ekonomo commence à se développer avec une élévation de la température à 38 degrés et des symptômes similaires à ceux de la grippe.

L'un des plus typiques est le syndrome oculoletargique. Il se caractérise par :

• augmentation de la somnolence, ainsi que des troubles du sommeil - la nuit, le patient souffre d'insomnie et pendant la journée, il dort;
• trouble de la motilité oculaire caractérisé par un strabisme, une diplopie et un regard vers le haut ;
• parésie unilatérale de la sixième ou septième paire de nerfs crâniens.

Tous ces symptômes dans une manifestation conjointe forment la triade Economo. De plus, les troubles végétatifs sont également inhérents à l'évolution aiguë de la maladie:

• augmentation de la graisse et de l'hyperémie du visage;
• hyperhidrose;
• hypersalivation.

Après sept à quatorze jours, le hoquet peut survenir. Pas toujours, mais les types suivants peuvent être observés :

• aussi .

La forme aiguë de la maladie peut durer jusqu'à plusieurs semaines et, dans certains cas, beaucoup plus longtemps. La plupart des patients après la rémission, qui peut durer jusqu'à 12 mois, notent le passage de la pathologie à stade chronique, qui se caractérise par le tableau clinique suivant :

• augmentation du tonus musculaire selon le type de plastique;
• repos et akinésie;
• la voix devient monotone et calme ;
• le visage prend une apparence de masque ;
• il y a de l'apathie et une dépression;
• parmi les troubles autonomes figurent l'hyperhidrose et la salivation abondante;
• il est possible de sauver un léger trouble oculomoteur.

Le diagnostic repose sur les antécédents et les symptômes neurologiques.

Difficultés de diagnostic et de traitement

L'encéphalite d'Economo est une maladie assez grave, qui non seulement ne peut pas être complètement traitée, mais aussi il est impossible de diagnostiquer correctement et en temps opportun, car les symptômes peuvent ressembler à de nombreuses pathologies virales.

Le diagnostic n'est possible que si des troubles du sommeil, psychosensoriels et des défaillances des fonctions oculomotrices sont détectés. De tels symptômes, associés à une température corporelle élevée, aident généralement les spécialistes à tirer les bonnes conclusions sur la pathologie existante.

Un diagnostic précis est possible lors de la conduite, à la suite de laquelle différentes parties du cerveau sont examinées. Dans ce cas, des modifications des ganglions de la base indiqueront la présence d'une encéphalite.

Le stade chronique du cours est déterminé beaucoup plus facilement. Le diagnostic est effectué par la méthode d'identification d'un complexe de maladies apparues dans le contexte de la maladie.

Le traitement de l'encéphalite d'Economo, ainsi que le soulagement des troubles neurologiques et mentaux concomitants, semble être l'une des tâches les plus difficiles de la neurologie moderne et n'est pas suffisamment efficace.

Une méthode de traitement spécifique n'a pas encore été développée. Dans la forme aiguë de la maladie, il est d'usage de prescrire les médicaments suivants:

Utilisé en conjonction avec un traitement médicamenteux si disponible intervention chirurgicale ainsi que la physiothérapie. Depuis médicaments plus effet positif noté après prise d'un mélange contenant dans sa composition un extrait aqueux d'adonis printanier, de la scopolamine et du bromure de sodium.

Les procédures physiothérapeutiques consistent à prendre des bains chauds et à faire des exercices thérapeutiques.

Au cours des quinze dernières années, il y a eu application large méthodes chirurgicales, dont la tâche est de détruire les formations sous-corticales à l'aide d'ultrasons, d'électrocoagulation ou d'azote liquide.

À cours aigu maladie, du sérum convalescent et des médicaments symptomatiques sont utilisés. Des corticoïdes peuvent également être prescrits.

Conséquences et mesures préventives

Dans 30 % des cas, l'encéphalite léthargique survenant en phase aiguë se termine par la mort. La raison en est un dysfonctionnement respiratoire ou une insuffisance cardiaque.

souvent après maladie passée sous forme aiguë, certains symptômes peuvent être observés longtemps :

• une dépression;

Avec une maladie dans l'enfance, ce n'est pas exclu, ainsi que des troubles mentaux.

La forme chronique de la pathologie se caractérise par une évolution progressive. Cependant, il y a eu des cas où la stabilisation de l'état du patient a été notée. Quant à un rétablissement complet, le pronostic n'est pas encourageant.

Comme jusqu'à présent aucune méthode n'a été développée pour isoler le virus provocateur de la pathologie, aucune prévention active n'est effectuée.

Indépendamment de ce qui se démarque maintenant seulement cas isolés encéphalite léthargique, il ne faut pas oublier qu'il existe toujours un risque de manifestations épidémiologiques.

La transmission de l'agent pathogène est possible par des gouttelettes en suspension dans l'air. C'est pourquoi le patient doit à coup sûr isoler jusqu'à leur disparition manifestations aiguës maladies.

Le traitement est toujours effectué uniquement en milieu hospitalier. La chambre dans laquelle se trouvait le patient doit toujours être désinfectée.

L'encéphalite léthargique est une maladie découverte par le neurologue hongrois Economo en 1915. Sous forme d'épidémie, la maladie a balayé la plupart des pays dans différentes parties du monde. Malgré toutes les tentatives des scientifiques pour déterminer quel virus cause cette maladie, cette tâche n'a pas été achevée à ce jour.

L'encéphalite épidémique peut survenir en deux stades : les stades aigu et chronique. La phase aiguë est caractérisée par des symptômes de nature inflammatoire. C'est la principale différence avec le stade chronique de la maladie, qui se caractérise par changements dégénératifs dans les organes humains avec une grande progressivité. La période de temps nécessaire au passage d'un stade à l'autre est individuelle pour chaque personne : chez certains, la maladie devient chronique quelques mois après son apparition, tandis que d'autres peuvent souffrir d'un stade aigu pendant 10 ans.

Encéphalite épidémique - l'agent causal de la maladie

L'agent causal de l'encéphalite léthargique n'a pas encore été identifié. Les médecins ne peuvent que spéculer, et l'un d'eux est que cette maladie est provoquée par un virus contenu à l'origine dans les liquides. corps humain comme la salive et le mucus. Le fait surprenant est que le prétendu virus ne peut pas exister séparément des humains.

Les scientifiques pensent que la cible principale de l'agent pathogène est le système nerveux central humain, dans lequel le virus pénètre par les voies respiratoires supérieures. Les cellules nerveuses souffrent de l'accumulation active de l'agent causal de l'encéphalite, dont l'accumulation en quantités suffisantes provoque une virémie répétée. Après cela, le patient est confronté aux premiers symptômes et manifestations cliniques.

Encéphalite économo léthargique: symptômes de la maladie

Une étude minutieuse des symptômes de l'encéphalite léthargique a permis de déterminer qu'elle commence à se manifester. forte hausse température corporelle - jusqu'à 40 ° C

Les compagnons constants sont des douleurs, des douleurs modérées dans la tête, des muscles de diverses parties du corps, des nausées et des vomissements, des sensations faiblesse générale corps et dépression. Les patients se plaignent sentiment constant faiblesse, périodes d'apathie, qui donnaient souvent aux médecins des raisons de soupçonner dépression et mélancolie. L'encéphalite léthargique est également souvent confondue avec des maladies virales graves en raison de son accompagnement. stade initial symptômes, comme la grippe.

Vient ensuite la période, que l'on appelle fébrile. Chez la plupart des patients, elle ne dure pas plus de 2 semaines. C'est ce moment qui se caractérise par les premières manifestations de symptômes neurologiques, qui permettent de suspecter une encéphalite d'Economo chez un patient. Une personne a une somnolence sévère constante, à laquelle il est presque impossible de résister.

Au réveil, la victime s'endort instantanément dans n'importe quel endroit et dans n'importe quelle position. Un tel rêve peut durer environ 3 semaines. Certains patients souffrent du symptôme inverse, une insomnie sévère, qui les tourmente de jour comme de nuit. Il y a souvent une violation du sommeil, dans laquelle le patient dort pendant la journée et est éveillé la nuit.

Le deuxième indicateur principal de l'encéphalite léthargique est une lésion grave des nerfs oculomoteurs. Le patient développe un ptosis, le phénomène d'anisocorie, la paralysie du regard, l'absence de toute réaction des pupilles aux stimuli externes.

C'est exactement à quoi ressemble l'image classique de cette maladie sous une forme aiguë, mais d'autres indicateurs de troubles neurologiques sont également possibles: étourdissements sévères en raison de troubles de l'appareil vestibulaire, entraînant des nausées et des vomissements. Des défauts dans le travail du nerf vestibulaire provoquent une hypersalivation, une hyperproduction glandes sébacées humain, labilité des vasomoteurs.

Le passage de la maladie au stade chronique se caractérise par des symptômes extrapyramidaux :

• l'apparition d'hyperkinésie chez un patient;
• la survenue d'un syndrome akinétique-rigide ;
• syndromes cérébelleux, thalamiques;
• modifications dégénératives profondes du cerveau, entraînant des troubles psychosensoriels ;
• troubles du rythme respiratoire, léthargie, arrêt respiratoire périodique involontaire ;
• troubles du cœur;
• l'apparition d'hyperthermie;
• pléiocytose;
• il y a une lenteur prononcée d'une personne, une diminution du taux de processus métaboliques dans le corps;
• les cas graves peuvent provoquer le coma.

De tels symptômes représentent un grand danger pour la vie humaine, car 60% des décès étaient dus à la respiration pendant le sommeil, dont la durée est incompatible avec la vie.

Traitement de l'encéphalite épidémique

L'encéphalite léthargique est aujourd'hui incluse dans la liste des maladies incurables. Très souvent supposé méthodes efficaces le traitement n'a donné pratiquement aucun résultat, ce qui a finalement conduit au décès du patient.

Lorsque la maladie est aiguë, les médecins utilisent le plus souvent comme traitement :

• médicaments antiviraux;
• médicaments déshydratants;
• la pyridoxine en combinaison avec la cyanocobalamine et l'acide ascorbique ;
• médicaments qui donnent un effet désensibilisant;
• les cas de maladie de Parkinson chez un patient sont traités avec des médicaments et une intervention chirurgicale appropriés ;
• belladone sous forme de solution;
• mélange contenant un extrait de source d'adonis.

Une approche de physiothérapie pour le traitement est souvent utilisée. Attribuez des bains chauds et des exercices spéciaux qui donnent l'activité physique nécessaire.

Comment diagnostique-t-on l'encéphalite épidémique?

L'encéphalite est une maladie grave, qui se caractérise non seulement par l'incapacité de la guérir complètement, mais également par de grandes difficultés dans son diagnostic rapide. Comme la plupart de ses symptômes s'apparentent à des maladies virales graves, il peut être diagnostiqué en identifiant des troubles graves du sommeil, des troubles psychosensoriels et un dysfonctionnement des nerfs oculomoteurs. Cet ensemble de symptômes, combiné à haute température conduit généralement les médecins à corriger leurs conclusions sur la nature de la maladie.

La médecine moderne est capable de diagnostiquer avec précision de tels maladie grave utilisant l'imagerie par résonance magnétique de différentes parties du cerveau. Dans ce cas, la présence d'une encéphalite est mise en évidence par des pathologies externes et changements internes ganglions de la base.

Il est beaucoup plus facile de déterminer le stade chronique de cette maladie. Dans ce cas, le diagnostic est effectué en identifiant un complexe de maladies et de syndromes qui surviennent chez un patient dans le contexte de maladie courante encéphalite léthargique. Parmi ces maladies figurent les troubles endocriniens, changements majeurs dans le psychisme. Les médecins sont mis au défi de déterminer la nature toujours progressive de ces troubles et troubles.

Cependant, même dans ce cas, une étude détaillée et minutieuse des données historiques est nécessaire, car tous les syndromes ci-dessus peuvent être observés non seulement avec l'encéphalite. La confirmation du diagnostic n'est possible que si les troubles mentionnés étaient associés à d'autres troubles épisodiques caractéristiques de l'encéphalite.