Motnje psihičnega razvoja. F81.1 Posebna črkovalna motnja

Znaki, ki so značilni za disgrafijo, vključujejo tipične in vztrajne napake pri pisanju, ki niso povezane z nepoznavanjem pravil in norm jezika. Tipične napake, ki se pojavljajo pri različnih vrstah disgrafije, se lahko pokažejo z mešanjem in zamenjavo grafično podobnih rokopisnih črk (sh-sh, t-sh, v-d, m-l) ali fonetično podobnih zvokov v pisni obliki (b–p, d–t, d–). k, wg); popačenje črkovno-zlogovne strukture besede (opustitve, permutacije, dodajanje črk in zlogov); kršitev enotnosti in ločitve črkovanja besed; agramatizmi v pisni obliki (kršitev pregiba in soglasja besed v stavku). Poleg tega otroci pri disgrafiji pišejo počasi, njihov rokopis je običajno težko razlikovati. Možna so nihanja v višini in naklonu črk, zdrs iz vrstice, zamenjava velikih črk z malimi in obratno. O prisotnosti disgrafije lahko govorimo šele, ko otrok obvlada tehniko pisanja, torej ne prej kot 8-8,5 let.
Pri artikulacijsko-akustični disgrafiji so specifične napake pri pisanju povezane z napačno izgovorjavo zvoka (tako izgovorjavo kot pisanje). V tem primeru zamenjave in opustitve črk v pisni obliki ponavljajo ustrezne zvočne napake v ustnem govoru. Artikulacijsko-akustična disgrafija se pojavi s polimorfno dislalijo, rinolalijo, dizartrijo (tj. pri otrocih s fonetično-fonemsko nerazvitostjo govora).
Z akustično disgrafijo izgovorjava zvoka ni motena, vendar fonemska percepcija ni dovolj oblikovana. Napake pri pisanju so v naravi zamenjave črk, ki ustrezajo fonetično podobnim zvokom (žvižganje - sikanje, glasno - gluho in obratno, afrikata - njihove sestavine).
Za disgrafijo na podlagi kršitve jezikovne analize in sinteze je značilna kršitev delitve besed na zloge in stavkov na besede. Pri tej obliki disgrafije učenec preskakuje, ponavlja ali prerazporedi črke in zloge; napiše dodatne črke v besedi ali ne dokonča konca besed; piše besede s predlogi skupaj, s predponami pa ločeno. Med šolarji je najpogostejša disgrafija na podlagi kršitve jezikovne analize in sinteze.
Za agramatično disgrafijo so značilni večkratni agramatizem pri pisanju: nepravilna menjava besed v padežih, spolih in številkah; kršitev soglasja besed v stavku; kršitev predlognih konstrukcij (nepravilno zaporedje besed, izpuščanje stavčnih članov). Agramatska disgrafija običajno spremlja splošno nerazvitost govora zaradi alalije, dizartrije.
Pri optični disgrafiji se grafično podobne črke v pisni obliki zamenjajo ali pomešajo. Če je prepoznavanje in reprodukcija izoliranih črk motena, govorimo o dobesedni optični disgrafiji; če je napis črk v besedi kršen, - o verbalni optični disgrafiji. Tipične napake, na katere naletimo pri optični disgrafiji, vključujejo podpisovanje ali dodajanje elementov črk (l namesto m; x namesto w in obratno), zrcalno črkovanje črk.

Priročnik »Posebne motnje v razvoju govora in šolskih spretnosti: diagnoza in popravljanje« je posvečen skupini patoloških stanj, ki se pogosto pojavljajo v praksi, za katere je značilno ohranjanje inteligence, vendar vodijo v nizko šolsko uspešnost, ki jo zaznavajo starši. in učitelji kot lenoba ali pomanjkanje sposobnosti, šolarji pa psihologi in številni zdravniki - kot manifestacija intelektualne pomanjkljivosti.

Vodnik je namenjen šolskim psihologom, učiteljem, logopedom, predvsem pa staršem, ki želijo otroku pomagati sami. Prvi del vodnika pokriva algoritem diferencialna diagnoza specifične razvojne motnje govora in šolskih spretnosti. Drugi del vsebuje korektivne tehnike, ki jih lahko izvajamo individualno ali v skupini in stimulativni material. Gradivo knjige je zasnovano za eno leto vsakodnevnega pouka.

Recenzent:

Doktor medicinskih znanosti, profesor N. V. Vostroknutov

Od avtorja

Problem specifičnih govornih motenj in šolskih spretnosti je po različnih virih aktualen za 10 % šoloobveznih otrok. V večini primerov, čeprav imajo zdravniki splošno razumevanje te kategorije motenj, se otrokom postavi napačna diagnoza (najpogosteje diagnosticirana kot mejna duševna zaostalost) in niso deležni ustreznega zdravljenja. Posebnost kategorije duševnih motenj, ki jo obravnavamo, je, da njihov izvor ni znan in zanje ni posebne farmakološke terapije. Zdravljenje je dolgotrajen (pogosto več kot eno leto) in precej dolgočasen proces, v katerega so (idealno) vključeni psihiater, nevropatolog, nevropsiholog, patolog, logoped, učitelj in starši. Zato ni nič presenetljivega v tem, da tudi ob pravilno postavljeni diagnozi tako številčna ekipa med seboj ne doseže potrebnega dogovora, zdravljenje pa še zdaleč ni izvedeno v obsegu, ki je potreben.

Namen tega priročnika je specialistom in samo zainteresiranim osebam, predvsem staršem, dati kratek praktični vodnik o diagnostiki in zdravljenju specifičnih motenj govora in šolskih veščin, katerega obvladovanje gradiva bi jim omogočilo popolno izvajanje korektivnega dela z otroki. in najstnik mi.

1. del. Diagnoza

V sodobnih klasifikacijah (ICD-10, DSM-V) in njihovih predhodnicah DSM-III-R in DSM-IV so motnje govora in šolskih spretnosti označene kot specifične razvojne motnje, t.j. na splošno dizontogenetske motnje. Vzrok za večino teh motenj ni znan, prejšnje teorije, ki so implicirale nevrološke motnje v kortikalnih predstavah ustreznih analizatorjev, so trenutno zavrnjene (Siegel LS, 1982, Cantwell DP, Baker L., 1984, Gelder M., Gat D., Mayo R., 1999).

V ICD-10(v Rusiji se uporablja od leta 1999) Uporabljajo se naslednje diagnostične rubrike:

F 80. Specifične razvojne motnje govora in jezika

F80.0. Posebna motnja artikulacije

F 80.1. Motnja izraznega govora

F 80.2. Motnja receptivnega govora

F 80.3. Pridobljena afazija z epilepsijo

Ž 80,8. Druge razvojne motnje govora in jezika

Ž 80,9. Neopredeljene razvojne motnje govora in jezika

Ž 81

Ž 81.0. Specifična motnja branja

Ž 81.1. Posebna motnja črkovanja

F 81.2. Specifična motnja aritmetičnih sposobnosti

Ž 81.3. Motnja mešanih učnih veščin

Ž 81.8. Druge motnje učnih sposobnosti

Ž 81,9. Neopredeljene razvojne motnje učnih veščin

F 82. Specifične razvojne motnje motoričnih funkcij (vključno z disgrafijo)

F 83. Mešane specifične motnje duševnega razvoja

V nadaljevanju na kratko obravnavamo glavne klinične značilnosti teh motenj in razlike od podobnih simptomov pri drugih psihiatričnih in nevroloških patologijah.

Vse motnje duševnega razvoja se začnejo v zgodnjem otroštvu in so neposredna posledica kršitve bioloških procesov zorenja centralnega živčnega sistema. Potekajo gladko, brez remisije in recidivov, kar jih razlikuje od številnih duševnih motenj. Ko odrastejo, simptomi izginejo, vendar znaki motenj v duševnem razvoju vztrajajo v odrasli dobi. V nekaterih primerih je ugotovljeno dedno breme podobne motnje. Pogostost pojavljanja nekajkrat višja pri dečkih kot pri deklicah in je po opažanjih ameriških raziskovalcev od 2 % do 8 % šoloobveznih otrok (Bender L., 1957, Yule W., Rutter M., 1985, Kaplan G. ., Sadok B., 1994). Specifična razvojna motnja govora in jezika označeno zgodnji začetek, otroci imajo ohranjeno inteligenco, o duševni zaostalosti ni razloga govoriti. Diagnoza duševne zaostalosti v teh primerih je napačna in lahko negativno vpliva na prihodnjo usodo otroka. V blagih primerih je otrok sposoben komunicirati v znanih, vsakdanjih situacijah, v šoli pa motnja pomembno vpliva na učne sposobnosti. Iz običajnih možnosti za stanje je značilna prisotnost težav na področju branja in pisanja, kršitve medosebnih komunikacijskih povezav, vedenjske motnje. V srednji šoli je pomemben diagnostični kriterij tečaj s postopnim izboljšanjem. Za razliko od duševna zaostalost ni izrazitih težav pri vsakodnevnem delovanju, otrok večino veščin pridobi v skladu s starostnimi normativi. Pri diagnosticiranju se je treba prepričati, da ni patologije vida in sluha, vključno s specifičnimi lezijami receptorskega aparata, vključno z barvno slepoto in delno gluhostjo (odpornost na zvoke določene višine, povezane s poškodbo polža). S specifično motnjo artikulacije Opažena je splošna nečitljivost govora, ki je posledica ne toliko popačenja posameznih fonemov, temveč izpuščanja ali zamenjave zvokov, ki jih je težko izgovoriti. Ob tem postane govor izjemno poenostavljen, slab, kar je v nasprotju z intelektualnim razvojem otroka in njegovim razumevanjem veliko bolj zapletenih govornih struktur. Navzven podobna slika (upoštevati je treba, da se številne motnje te diagnostične skupine pojavljajo v kombinaciji med seboj in so diagnostične meje zabrisane tako med oblikami kot s skrajnimi različicami norme) opazimo tudi pri motnja izraznega jezika. Za diagnozo je bistvena odsotnost posameznih besed in preprostih stavkov za 2-3 leta. V starejši starosti je omejen besedni zaklad, težave pri izbiri besed in sopomenk, uporaba majhnega nabora najpogostejših besed, neformirana struktura govora s prisotnostjo primitivne strukture stavkov in napak v soglasju. , skladenjske napake, zlasti opustitve končnic in predpon, odsotnost predlogov v govoru, zaimkov, samostalniških sklonov in glagolskih spreganj (te kršitve pričajo v prid dizontogenetskemu izvoru motnje, saj je prav ta struktura govora značilna skupnosti na primitivni stopnji razvoja (Levi-Strauss K., 1999) Opažene so težave pri določanju kronološkega zaporedja dogodkov. V tem primeru govorno razumevanje ustreza starostnim normam ali nekoliko nižje, kar je povezano s težavami pri pridobivanju besedni zaklad zaradi motenj branja.V komunikaciji število neverbalnih konstruktov ustreza starostni normi.Kljub motnjam govora je potreba po občestvu je ohranjena, otrok aktivno išče komunikacijo. V ozadju motenj govora, ki ustvarjajo oviro pri komunikaciji, se oblikujejo sekundarne vedenjske motnje, čustvene motnje, povečana motorična aktivnost, ki se navzven dojema kot nepazljivost, raztresenost. za katero je značilno oslabljeno razumevanje govora. Obenem pa že v otroštvu manjka reakcija na znana imena, težave pri prepoznavanju preprostih predmetov, nezmožnost slediti navodilom, slediti ukazom. Hkrati pa ni znakov, ki bi pričali v prid negativizmu. V starejši starosti pride do kršitev razumevanja slovničnih struktur (na primer oblik vprašanj in izjav), tona govora in kretenj. Najpogosteje je to stanje v kombinaciji s kršitvijo izraznega govora, branja, pisanja. V otrokovem vedenju prevladujejo: motorična hiperaktivnost, nepazljivost, tesnoba, izolacija od vrstnikov, izziranje agresivnih dejanj, sramežljivost. Pridobljena afazija z epilepsijo (Landau-Klefnerjev sindrom) je osamljen med motnjami te skupine. Za bolezen je značilen začetek v starosti 3-7 let, pred tem pa je normalen razvoj. Govorne motnje se razvijajo več tednov (mesecev), sinhrono z nastopom epileptičnih paroksizmov ali nekoliko zakasnelo. Govorne motnje so progresivne narave, precej izrazite, vplivajo na receptivni in ekspresivni govor, razvijejo motnje artikulacije, ki jih prej ni bilo. Modulacija glasu se lahko spremeni. Na prvi stopnji se sinhrono z govornimi motnjami pojavljajo vedenjske motnje, ki se zmanjšujejo, ko otrok osvaja alternativne komunikacijske veščine. Bolezen se lahko pojavi s psihotičnimi epizodami. Danes je splošno sprejeto, da je osnova bolezni vnetni proces (encefalitis). V tretjini primerov pride do popolnega okrevanja, v dveh tretjinah - po prenehanju konvulzivnih paroksizmov ostanejo bolj ali manj izrazite motnje govora, zaradi česar je Landau-Klefnerjev sindrom dejansko vključen v to diagnostično kategorijo ICD- 10. Na druge razvojne motnje govora in jezika vključujejo kršitve razvoja govora zaradi pedagoške zanemarjenosti, socialne prikrajšanosti.

Specifične motnje učnih sposobnosti odlikuje jih zgodnja motnja pri pridobivanju spretnosti štetja, pisanja, branja, kar je očitno povezano z moteno obdelavo kognitivnih informacij v višjih delih možganov (Benton A., 1980, Fey M. et al., 1981, Paul R., Shriberg L., 1982). Za specifične motnje učnih veščin je značilna posebna dinamika: najprej se opazi zakasnitev govora, ki izgine ali se zmehča v šolski dobi, nadomesti z zamudo pri oblikovanju bralnih in pisnih veščin in adolescenca pravopisne težave pridejo v ospredje. Razvoj šolskih veščin je v marsičem odvisen od družinskih dejavnikov in okoliščin učnega procesa. V vseh primerih obstaja bolj ali manj ostra disociacija med razvojem šolskih spretnosti in intelektualnim razvojem, ki ustreza starosti. Večina stanj, opisanih v tej skupini, se ne pojavljajo ločeno, težko je na primer ugotoviti, kaj je vzrok in kaj posledica: motnja branja ali čustvene motnje, odkrite pri otroku. Z odraščanjem se te manifestacije praviloma izničijo, kar pa ni vedno lahko opaziti, saj otrokovo zanimanje za učenje upada, nastajajoče znanje vedno bolj zaostaja za stopnjo zahtev, ki jih otroku postavljajo. učiteljev iz razreda v razred, kar ustvarja predpogoje za slab uspeh. Razlika od pedagoškega zanemarjanja je pomanjkanje učinka dodatnega pouka v šoli in doma, vendar dobri rezultati kot odziv na uporabo specifične korektivne terapije. Velika napaka je diagnoza duševne zaostalosti na podlagi neskladja med obsegom šolskega znanja in starostjo. Če so motnje povezane z neustreznim učenjem, jih ni mogoče opredeliti kot specifične učne motnje.

Za specifična motnja branja(disleksijo) je značilna: kršitev bralnih sposobnosti, ki se kaže pri branju na glas in zase, kombinacija z motnjami govora, pogosto v zgodovini, ki se kaže z opustitvami, popačenjem, vnašanjem besed ali njihovih delov, zmanjšanje hitrost branja, izguba prostora v besedilu, preureditev besed v stavkih, težave pri reprodukciji prebranega in nezmožnost sklepanja iz gradiva, kar se pogosto kaže v tem, da otrok pri odgovarjanju na vprašanja o besedilu , uporablja splošno znanje in ne vsebino prebranega. V številnih primerih se motnja branja pojavi brez predhodnih motenj govora, kar je očitno posledica kršitev fonemske analize. V kombinaciji s specifično motnjo branja pri otrocih opazimo motnje pozornosti, čustvene motnje in disocialno vedenje zaradi nizke samopodobe. Številni raziskovalci menijo, da je specifična motnja branja posledica agnozije črk, kar deloma potrjuje izboljšanje kakovosti branja pri uporabi abecednih pisav. Pri specifična črkovalna motnja oslabljena je sposobnost črkovanja besed in njihovega pravilnega črkovanja. Običajno so pravopisne motnje posledica motnje branja, pojavljajo pa se tudi izolirane oblike. Pri specifična motnja aritmetičnih sposobnosti(diskalkulija) račun je pokvarjen, najprej aritmetične operacije (seštevanje, odštevanje, množenje, deljenje), z relativno varnostjo algebraičnih in geometrijskih izračunov. Otroci imajo težave pri razumevanju pomena računskih operacij, številskih razmerij, zlasti pri številih, izraženih kot ulomke, trpi razumevanje matematičnih znakov, pri izvajanju računskih operacij, pogosto se otroci ne morejo naučiti tabele množenja. Mešane motnje učnih spretnosti, druge motnje učnih spretnosti(vključno z motnjo izraznega pisanja) in neopredeljena motnja razvojnega učenja so preostale, a nujne kategorije v razvrstitvi.

Specifične razvojne motnje motorične funkcije- velika, a slabo razvita kategorija stanj, vključno z okornostjo v otroštvu, dispraksično disgrafijo, motnjami koordinacije, ki niso povezane z duševno zaostalostjo, ali drugimi duševnimi in nevrološkimi motnjami. Obstaja kršitev finih ali velikih gibov, ki se pojavijo v zgodnja starost. Sprva pride do zamika pri pridobivanju veščin hoje, teka, skakanja, ki ga spremljajo nerodna hoja, težave pri oblačenju, metanju in lovljenju žoge, igranju kock in oblikovalcu. V poznejši starosti so manifestacije patologije v naravi disgrafija dispraksitisa v kombinaciji s splošnim šolskim neuspehom, čustvenimi in vedenjskimi motnjami. V osnovnošolski dobi je pri podrobnem nevrološkem pregledu še vedno mogoče zaznati koreiformne gibe okončin ali zrcalne gibe, ki jih pripisujemo blagim nevrološkim simptomom. Motnje pisanja niso povezane z levičarstvom in levičarskim ponovnim učenjem. Vzroke za to stanje pripisujejo motnjam v razvoju (Prechtl H. F., Stemmer C. J., 1962, Breaner M. W. et al., 1967).

Mešane specifične razvojne motnje se diagnosticirajo ob prisotnosti kliničnih znakov specifičnih motenj govora in jezika, specifičnih motenj učnih sposobnosti in specifičnih motenj razvoja motoričnih funkcij.

Diferencialna diagnoza specifičnih motenj govora in jezika ter specifičnih motenj učnih sposobnosti.

Diferencialna diagnoza motnje artikulacije vključuje tri stopnje (Kaplan G., Sadok B., 1994). Najprej je treba ugotoviti, ali je motnja artikulacije tako huda, da jo lahko štejemo za patološko (npr. pred 4. letom ima veliko otrok motnje artikulacije), nato izključiti organsko patologijo, vključno z dizartrijo, okvaro sluha in duševno zaostalostjo, in nazadnje zagotoviti, da je izrazni govor ohranjen ali rahlo oslabljen. Otrok pri treh letih pravilno izgovori m, n, ng, b, p, t, k, d, do štirih let pa se dodajo f, h, w, z, do petih let - t, s, p. Za izključitev fizičnih dejavnikov je treba opraviti nevrološki pregled in avdiometrijo. Znaki dizartrije, ki jih je mogoče popraviti veliko slabše kot motnjo artikulacije, so: žvečenje, požiranje, zapoznelo izstopanje in umik jezika.

Tabela 1. Diferencialna diagnoza motenj artikulacije (po Kaplan G., Sadok B., 1994) *.

*Tabela 1 in 2 sta citirani po: Kaplan G. I., Sadok B. J. Clinical Psychiatry. V 2 zvezkih T. 2. Per. iz angleščine. - M.: Medicina, 1994. S. 264, 173 (z manjšimi spremembami).

Razvojno motnjo izraznega govora ločimo od duševne zaostalosti, pri kateri pride do popolnega zmanjšanja inteligentnosti, kar lahko preverimo s posebnimi testi. S kršitvijo receptivnega govora se razumevanje govora, naslovljenega na otroka, zmanjša, z motnjo izraznega govora pa ostane na normalni ravni. Pri pridobljeni afaziji v zgodnji mladosti govorne funkcije ne trpijo, kasneje (po travmi ali drugih nevroloških motnjah) pa se govorna funkcija zmanjša. Pri selektivnem mutizmu se zgodovina normalne govorne funkcije razkrije pri komunikaciji z eno ali več ljudmi, običajno iz otrokovega neposrednega okolja. Tako se diagnoza izvaja predvsem z metodo izključitve posebnih diagnostičnih značilnosti, ki so značilne za alternativne vrste patologije.

Diferencialna diagnoza motenj razvojnega učenja je predvsem z duševno zaostalostjo. Glavno merilo je ohranjanje intelektualnih funkcij, kar se kaže na vseh področjih dejavnosti, ki niso neposredno povezana z učnim procesom.

Tabela 2. Diferencialna diagnoza motenj govora (po Kaplan G., Sadok B., 1994).

Tukaj "+" ustreza normi, "-" patologija.

Diagnostične metode.

Diagnoza govornih motenj se izvaja predvsem nevropsiholog, nevropatolog in psihiater. Naloge nevropsihologa vključujejo izvajanje testiranja, nalogi nevropatologa in psihiatra pa diferencialno diagnostična analiza. Včasih je v diagnostično delo (za oceno razmišljanja in inteligence) treba vključiti patopsihologa, vendar to praviloma ni potrebno.

Spodaj so glavni nevropsihološki testi in merila ocenjevanja v skladu s priporočili Luria A. R. (1973) in L. I. Wassermana, S. A. Dorofeeve in Ya. A. Meyersona (1997).

Tabela 3. Diagnoza govornih motenj: metode in ocena.

Klinični primer

Lastno opazovanje. Dima, star 11 let. Rodil se je kot drugi otrok v družini. Starejša sestra je zdrava. Starši so zlorabljali alkohol. Informacije o zgodnji razvoj ne, od leta 1996 je vzgojen v sirotišnici družinskega tipa. Vzgojen v sirotišnici. Ob sprejemu v sirotišnico je prišlo do velike zamude v duševnem razvoju, ni mogel govoriti. Leta 1997 je bil na pregledu pri psihonevrologu, diagnozi "zakasnjen psihoverbalni razvoj, dizartrija", priporočal študij pri logopedu-defektologu. Hkrati je pediater navedel zamudo pri splošnem telesnem razvoju. Kot rezultat celovitega pregleda leta 1997 je bil odkrit hidrocefalus, posledice perinatalne encefalopatije. Po REG (reoencefalografiji) je bila ugotovljena kršitev oskrbe arterijske krvi in ​​venskega odtoka možganov. Ni prejel predpisanega zdravljenja. Leta 1999 je EEG (elektroencefalogram) odkril motnje v subkortikalno-stebelnih strukturah, utripe počasne aktivnosti paroksizmalne narave, predvsem med hiperventilacijo. V letih 2000 in 2001 smo opazili nekaj pozitivne dinamike EEG. Leta 2000 je logoped-defektolog razkril »splošno nerazvitost govora 3. stopnje, disleksijo, disgrafijo«, številne uvode in kontaminacije pri branju in pisanju. Leta 2001 je bil na posvetovanju v SCCH RAMS, diagnoza "Mejna intelektualna insuficienca, deviantno vedenje." Dobil je nesistematizirano zdravljenje z nootropiki, nevroleptiki (Sonapax (r) 0,01 na dan) brez rezultata (po besedah ​​posvojiteljice). Pozitiven rezultat so dale dolge seje z logopedom-defektologom: po enem letu pouka je začel govoriti (vnos je iz leta 1997), čez nekaj časa - brati v zlogih, pisati. Po besedah ​​posvojiteljice: otrok je v otroški ekipi dobro prilagojen, obstoječi konflikti so večinoma začasni, pridni, poslušni. Nagnjenost k kraji, epizodni pretepi, namerno poškodovanje stvari v hiši povzročajo skrb. Po besedah ​​učiteljice: otrok je len, nima želje po učenju, premaguje težave, težko prenaša pouk, daljši od 30 minut, ni strokovno usmerjen, je nagnjen k antisocialnemu vedenju, se obnaša neprimerljivo s starostjo. Po besedah ​​direktorice: otrok je večkrat prejel pritožbe matere in drugih zaposlenih. Obnašanje otroka vzbuja strah. Tako anamneza kaže na zgodnjo organsko patologijo možganov, kar dokazuje družinska anamneza alkoholizma, hude motnje v duševnem razvoju v zgodnjem otroštvu in predšolski dobi, spremembe v centralnem živčnem sistemu organske narave, odkrite z objektivnimi metodami (REG , EEG).

Podatki o fizičnem pregledu. Srednje višine, normostenične postave, zmerne prehrane. V času pregleda ni reklamacij. Koža je čista, normalne barve, sluznice brez vidnih sprememb. Mišično-skeletni sistem brez pomembne patologije. Zmerna osteohondroza vratne hrbtenice. S strani srčno-žilnega sistema brez hude patologije. Na vrhu srca se sliši rahel funkcionalni šum, tahikardija. Prebavila - brez vidne patologije (po mnenju matere - trpi zaradi kroničnega gastritisa). Jetra na robu obalnega loka, elastične konsistence. Uriniranje ni moteno. Sekundarne spolne značilnosti niso izražene. Pri izračunu kazalnikov normalizacije obstaja nekaj zaostanka v somatskem razvoju. Nevrološko: pritožbe zaradi slabosti pri transportu, omotica, meteopatske manifestacije, redke migreni podobne bolečine. Meningealnih znakov ni. Pojavijo se znaki blagega nistagmusa z izrazito abdukcijo zrkla, palpebralne razpoke so enake, desna nasolabialna guba je zglajena, tremor konice jezika, konvergenca je zmanjšana. Občutljivost ni pokvarjena. Tetivni refleksi: patološki refleksi Rossolimo, Marinescu-Radovici, živahni, z rahlim širjenjem refleksogenih con, enotni. Vegetativne reakcije - izražene. Trajni beli dermografizem. Tako lahko stanje označimo kot zmerne rezidualne znake zgodnje organske poškodbe možganov, vegetativno-vaskularne distonije in znake somatske razvojne zamude.

Eksperimentalne psihološke raziskave. V stik vstopa voljno, sprva kaže zanimanje za raziskovanje. V procesu dela opravlja naloge nekoliko počasneje, poskuša opraviti le najpreprostejše stimulativne naloge, zapletenim se izmika z napako, izgubi zanimanje za delo, odgovarja naključno, včasih absurdno, neumestno. Predmet popravka. Pri opravljanju nalog se zlahka izčrpa, komaj osredotoča pozornost, ne izvaja namenskega iskanja rešitev. Razmišljanje je konkretno, težko je operirati z abstraktnimi pojmi, risbe na piktogramu so primitivne, približno reproducirajo pojme, ne toliko z uporabo piktograma, kot poskusom reproduciranja dražilnega materiala iz spomina. Operacije primerjave, posploševanja se izvajajo na podlagi posebnih značilnosti. Naloge za združevanje predmetov se izvajajo s težavo, spopadajo se z nalogami za izključitev. Govor je pravilen, besedni zaklad je majhen, stavke sestavlja preprosto, včasih odgovori v enozlogih. Besed ne uporablja vedno v pravilnem kontekstu, zamenjuje pomene nekaterih besed, ni sposoben dosledno navesti dogodkov, prikazanih v nizu zaporednih slik, pripoveduje besedila na ravni splošnega razumevanja pomena. Pomnilnik je shranjen. Intelekt je ohranjen, zaloga šolskega znanja je izjemno majhna. Zazna nepoznavanje gradiva pri skoraj vseh predmetih. čustveno sfero za katero je značilna izrazita labilnost, nihanja afektov in prevladujočih polarnih vrednosti - od hipomaničnih do disforičnih. Obstajajo izolirane, nerazvite epizode strahu, tesnobe. Najbolj izrazite disforične motnje, ki trajajo do dve uri, včasih se kažejo z agresivnim vedenjem s prevlado posredne agresije, poškodbami predmetov. Motnje volje: prevladujejo kršitve skupine voljnih dejanj, težave pri namerni regulaciji, zlasti čustvenih manifestacij, enostavnost razvoja motoričnih avtomatizmov, težave pri prognozi. Pri izvajanju študije o normalizirani lestvici voljnih motenj so bile ugotovljene izrazite težave pri razumevanju dražilnega materiala. Osebne značilnosti odražajo kombinacijo histeričnih in epileptoidnih radikalov: nosijo značilnosti olajšanega odnosa do družbenih norm, dotikanja, razdražljivosti, določene togosti, demonstrativnosti v okviru karakteroloških značilnosti.

poklicna usmeritev. V okviru eksperimentalne psihološke študije smo poskušali oceniti osebnostne lastnosti za namen poklicne orientacije in ugotavljanja poklicne skladnosti. Posledično je nastali profil poklica naslednji: ne zahteva dolgotrajnega usposabljanja, možnosti razvoj kariere ni pomembno, ali gre za kolektivno ali individualno delo, ki zahteva minimalno ustvarjalnost, morda - povezano s fizičnim delom, ki zahteva motorične sposobnosti. Delovne specialnosti ustrezajo podobnim merilom, morda je vredno biti pozoren na usposabljanje v mizarstvu, mizarstvu, vodovodu in popravilu.

Nevropsihološka študija govorne funkcije. Nevropsihološka študija je bila izvedena po standardizirani shemi A. R. Luria, shemi L. I. Wassermana, profil funkcionalne asimetrije je bil proučen v skladu s priporočili T. A. Dobrokhotove. V okviru študije smo uporabili stimulativni material LURIA-NEBRASKA NEUROPSYCHOLOGICAL BATTARY in niz nevropsiholoških metod L. I. Wassermana, S. A. Dorofeeve in Ya. A. Meyersona.

Izrazen govor:

Spontani govor - 2 (v nadaljevanju - 3 točke - zelo slabo, 2 točki - slabo, 1 točka - pod normo, 0 - normalno), uporaba predlogov, sklanjanje samostalnikov, dialog - 1, avtomatiziran govor - 1, pripovedni govor - 1, besedišče se zmanjša, zaznavanje zaporedja dogodkov je moteno, zgodba iz slik - 1, sestavljanje stavkov iz zapletne slike - 1.

Odražen govor:

Ponavljanje samoglasnikov - 0, ponavljanje soglasnikov - 0, ponavljanje trigramov - 1, ponavljanje nasprotnih fonemov - 1, razlikovanje zvokov - 0, ponavljanje besed - 1; 1, ponavljanje nesmiselnih nizov besed - 1, v pogojih motenj - 1.

Značilnosti izgovorjave govora:

Jecljanje - 2, melodično - 1, tempo - 0, verbalna parafazija - 1, dobesedna parafazija - 1, poimenovanje - 1, poimenovanje slik preprostih predmetov - 0.

Razumevanje govora:

Situacijski govor - 0, pomeni besed - 0, ukazi - 0, odtujenost pomena - 1, ohranjanje govornega obsega - 1, razumevanje interdisciplinarnih odnosov - 1, razumevanje padežnih konstrukcij - 1, razumevanje inverzij - 1.

Fonemska analiza:

Število črk - 2, skrajne črke - 1, analiza po enem fonemu - 2, po dveh fonemih - 2.

pismo:

Kopiranje - 1, črke narekova - 0, zlogi narekov - 1, besede - 1, razdeljena abeceda - 1, besedne zveze za narekovanje - 1, samostojno pisanje - 1.

Branje:

Črke v naboru pisave - 0, črke na glas - 0, črke ob ozadju hrupa - 1, zlogi - 1, besede - 1, stavki - 1, sledenje navodilom - 1, kršitev zaradi izjemno počasnega branja, razumevanje shranjeno, napisi za slike - 1, branje zgodb - 1.

Profil funkcionalne asimetrije:

KPR - 0,33, CIT - 0,9, CPG - 0,25, KPU - 0,6 s številnimi parafazijami in kontaminacijami, uvajanja med dihotičnim poslušanjem. Pojav levorokosti ni zaznan.

Duševno stanje. V stik vstopi prostovoljno. Neurejeno oblečen, neurejen, postavlja veliko smešnih vprašanj. Na začetku pogovora na vprašanja odgovarja zaporedno, glede na dano, po pol ure začne biti raztresen, hitro izčrpan, odgovarja naključno, nena mestu. Govor je na splošno ohranjen, gradnja preprostih besednih zvez je pravilna. Besednjak je majhen, včasih prisiljen izbrati besede, včasih uporablja besede v napačnem pomenu. Ne razume vedno natančno vprašanja, znova sprašuje pomen nekaterih besed, ne ujame povezave besed v zapletenem stavku. V govoru dela napake pri usklajevanju besed, v primerih pa tudi v spolu besed. Razmišljanje je dosledno, logično. Na voljo so operacije izključitve, primerjava preprostih konceptov. Primerjava abstraktnih pojmov je težka. Spomin je ohranjen, rad govori o sebi. Veliko gestikulira, obrazna mimika je nekoliko skicirana, monotona, včasih grimasa, grimasa. Razpoloženje je rahlo optimistično. Inteligenca ustreza spodnji meji starostne norme. Vedenje kot celota odraža značilnosti duševne nezrelosti, infantilnosti. Med pogovorom sporoča, da je vedno dobro razpoložen, včasih pa se to »ne pokvari dolgo«, takrat se počuti neuporabnega, osamljenega, čuti hrepenenje, želi nekaj zlomiti, koga udariti. Opaža povezavo slabe volje z vožnjo v transportu (slabost, "vrtenje v glavi"), vremenskimi spremembami, večernimi urami, utrujenostjo. Ugotavlja, da ne hodi rad v šolo, rad ima, ko pride učitelj k njemu. Priznava, da mu je nerodno zaradi neuspehov, sram ga je pred sošolci, da slabo bere, piše z napakami. Skušal pokazati, da ga nezasluženo dražijo, naj bi prebral predhodno naučeno frazo iz knjige, pokazal zvezek z dobro oceno. Olepša se, je nagnjen k poziranju, fantaziranju, pretirava s svojimi dosežki, ujet je v laži, ni v zadregi, dovoli se popravljati, nato spet poskuša lagati. Pravi, da je k njemu dolgo hodil logoped, z njim delal »vaje, da sem govoril«, všeč mu je bilo. Izraža pripravljenost za nadaljevanje pouka o razvoju govora. Veliko sprašuje, razkriva primitivna, otroška zanimanja, izjemno nizko zalogo šolskega znanja in veščin. Pesem je težko povedati, pripovedovanje besedila poteka le v najsplošnejših izrazih, le na kratko prenese pomen. Ne prenaša vedno pravilno običajnega pomena pregovorov in izrekov, v dobesedno razlaga pregovor "zlate roke". Ne gradi načrtov za prihodnost, težko se znajde tudi pri približno izbiri prihodnjega poklica. Hkrati se ima za delavnega, gospodarnega, sklicuje se na besede svoje mame "tako me mama kliče, hvali." Med pogovorom se zlahka izčrpa, odgovori neumestno. Zaradi hitre izčrpanosti in neproduktivnosti sem moral večkrat prekiniti pogovor in psihološko raziskovanje. Na splošno stanje otroka določajo predvsem motnje govora in pisanja, čustvene in voljne motnje, osebnostne lastnosti, infantilizem, nekaj zaostanka v telesnem razvoju. Psihotični simptomi niso zaznani.

Diagnoza. Mešana specifična motnja duševnega razvoja (F 83) na organsko defektnih tleh. Študija je odkrila kršitve izraznega in reflektiranega govora, razumevanja govora, branja, pisanja.

2. del. Korektivne vaje.

Kompleks ukrepov za odpravo motenj govora, branja in pisanja vključuje več kot sto različnih vaj ki jih otrok izvaja tako samostojno, pod nadzorom odraslih, kot tudi z neposredno pomočjo in sodelovanjem starejših, vključno s specialisti.

Metodološko te korektivne tehnike temeljijo na idejah o vzorcih razvoja in hierarhične organizacije višjih duševnih funkcij, načelih "nadomeščanja ontogeneze", načelih nevropsihološke rehabilitacije in običajno temeljijo na variantah različnih psihotehnik, prilagojenih otrokom (Semenovich AV, 2002).

V nadaljevanju opisujemo zaporedje in potek izvajanja vaj korektivnih tehnik, smo jih podrobno posredovali komentarji in navodila, kar pomeni, da zainteresirani starši bo lahko prevzel vlogo, ki je tradicionalno dodeljena pri korektivnem delu psihologu, učitelju, logopedu, defektologu. Za boljše načrtovanje pouka z otrokom smo metode razdelili na več velikih blokov, za lažje spremljanje dela pa smo v aplikaciji podali razredni protokoli.

Za specialiste pri vadbi skupinskega korektivnega dela smo poskušali dati več igralnih tehnik, ki jih je mogoče uporabljati brez sprememb usposabljanja. Hkrati smo skušali podati primere iger, ki jih je mogoče igrati z enim otrokom in s tem popestriti dolgočasne dejavnosti.

Artikulacijska gimnastika.

Artikulacijska gimnastika izvajati vsak dan in ji dati 15-20 minut. Vsaka lekcija se mora začeti z njo. Obstaja veliko možnosti za artikulacijske vaje, med katerimi smo izbrali kompleks, ki ga je predlagal M. M. Bezrukikh (2000). Vaje z otrokom lahko izvajajo psiholog, učitelj, logoped, starši. Starši, psihologi, učitelji morajo najprej sami obvladati vaje. Celoten sklop vaj ne traja več kot 45 minut, ko jih otrok obvlada. Pri dnevnih urah je treba vključiti sklop osnovnih vaj in enega od naslednjih kompleksov (po prednostnem vrstnem redu).

Pred začetkom vaj je potrebno otroka postaviti v udoben položaj pred ogledalom. Vaje se obvladajo zaporedno, med lekcijo je namenjenih 3-5 minut za ponavljanje že osvojenih vaj, ki se jih je otrok naučil pravilno izvajati. Ne smete preiti na nove vaje, dokler otrok ne opravi prejšnjih! Začnejo z osnovnimi gibi in položaji ustnic in jezika, ki so nujni za pravilno reprodukcijo vseh zvokov, nato preidejo na zasebne komplekse.

V sklop osnovnih vaj vključuje: (1) držanje ustnic v nasmehu, sprednji zobje so razgaljeni, (2) raztezanje ustnic s cevko, (3) menjavanje položaja ustnic - zdaj v nasmehu, nato v cevi, (4) ) odpiranje in zapiranje ust, ko so ustnice v nasmehu, (5) širjenje jezika (jezik z lopato), (6) zlaganje jezika v cev, (7) izmenično gibanje jezika gor in dol, (8) dvig jezika za zgornje zobe, (9) izmenično gibanje jezika s spuščeno konico: najprej globoko v usta, nato do spodnjih sekalcev.

V kompleksu potrebnih vaj za pravilno izgovorjavo žvižgajočih zvokov vključuje: (1) ne da bi napihnili lica, iztegnite ustnice s cevko, z enim izdihom zagnajte vato po mizi (izdih ne sme biti prekinjen, vaje ne smete izvajati predolgo, ker pri daljšem pihanju obstaja nevarnost hipoksije možganov); pri delu s skupino lahko organizirate tekmovanje med otroki, vendar izkušnje kažejo, da se takrat zelo pogosto izgubi nadzor nad kakovostjo vaj; (2) otroka prosimo, naj nekoliko odpre usta, položi jezik na spodnjo ustnico in, udari po ustnicah, reče »pet-pet-pet-pet«. Hkrati mora jezik ostati širok in se dotikati robov vogalov ust, nemogoče je zadrževati dih (nadzorujemo ga z vatirano palčko na niti, ki se prinese v usta); (3) otroka prosimo, da se nasmehne, položi jezik na spodnjo ustnico in ga zadrži v tem položaju; ne raztegnite ustnic v preširok nasmeh, ker. to prispeva k napetosti, jezik se ne odstrani predaleč, le toliko, da pokrije spodnjo ustnico in se dotakne ustnih kotičkov; (4) nadaljuje z izvajanjem prejšnjega dejanja, odpihnite vato na mizi, pri čemer izgovorite zvok "f" in poskušate ne napihniti lic; (5) otroka prosimo, da se nasmehne, pokaže zobe, rahlo odpre usta in premika konico jezika navzgor in navzdol ter od strani do strani po spodnjih zobeh, pri čemer naj ustnice ostanejo negibne, konica jezika jezik ne sme drseti po zgornjem robu zob.

Tretji sklop vaj je namenjen vadbi izgovorjava sikajočih zvokov. Pred začetkom dela je priporočljivo izvesti vaje 2-3 iz prejšnjega kompleksa. Kompleks vključuje 6 vaj. Najprej (1) prosijo otroka, naj široko konico jezika položi na spodnjo ustnico, nato pa na rob jezika položi manjšo rezino karamela ali karamela. Z enim gibom morate sladkarije prilepiti na nebo. Samo jezik bi moral delovati! Vajo je treba izvajati počasi, pazite, da spodnja čeljust ostane negibna. (2) Otroka prosimo, da se nasmehne, pokaže zobe, odpre usta in pritisne jezik s celotno ravnino na nebo, pri čemer široko odpre usta. Ustnice naj ohranijo položaj nasmeha, pri vsaki ponovitvi poskušajte širše odpreti usta in enakomerno pritiskati na jezik. (3) Ponovite vajo 3 iz drugega kompleksa. (4) Otroka prosimo, da odpre usta in si oblizne zgornjo ustnico ter premika jezik od zgoraj navzdol. Spodnja čeljust mora ostati v mirovanju. Robovi jezika se morajo dotikati vogalov ust. Prvič lahko uporabite lopatico za pomoč jeziku. (5) Otroka prosimo, da se nasmehne, odpre usta, pritisne jezik na nebo in mu, ne da bi spustil jezik, odtrga in zapre usta (pride do raztezanja frenuluma). Ustnice naj ostanejo v položaju nasmeha. Usta je treba odpreti čim širše. Ko odprete usta, jih morate držati v tem položaju 10 sekund. (6) Otroka prosimo, da se nasmehne, odpre usta, položi rob jezika na zgornjo ustnico, tako da so njegovi robovi pritisnjeni, na sredini pa nastane utor. Vato položimo na konico nosu in jo prosimo, da jo odpihne. Zagotoviti je treba, da spodnja čeljust ostane negibna, spodnja ustnica se ne raztegne čez zobe. Če je vse opravljeno pravilno, flis pri pihanju poleti navzgor.

Četrti kompleks je namenjen pravilnemu izgovorjava zvoka "l". Vključuje 5 vaj. (1) Z rahlo odprtimi usti dolgo izgovarjajte glas »y«, tako da je konica jezika spuščena, hrbet pa dvignjen proti nebu. (2) Odprite usta, položite jezik na zgornjo ustnico, ga pobožajte z jezikom, ga premikajte naprej in nazaj, dodajte glas, da bo zvok bl-bl-bl-bl. Jezik naj poliže zgornjo ustnico in se ne sme prenašati naprej. (3) Otroka prosimo, da se nasmehne, pokaže zobe, položi jezik spodnji zobje, od znotraj držimo 5-10 sekund, nato dvignemo do zgornjih zob, držimo tudi 5-10 sekund, večkrat ponovimo. Spodnja čeljust mora ostati negibna. (4) Otroka prosimo, da se nasmehne, pokaže zobe in klikne z jezikom. Spodnja čeljust mora ostati negibna. Konica jezika ne sme biti zataknjena navznoter, sicer zvok ne bo klepetal, temveč cvokal. (5) Isti gibi jezika se morajo ponavljati brez zvoka.

Peti sklop vaj je namenjen pravilna izgovorjava zvoka "r".. (1) Otroka prosimo, da odpre usta in premika konico jezika znotraj zgornjih zob, premikanje jezika od strani do strani. Hkrati naj bodo ustnice v položaju nasmeha, zobje naj bodo razgaljeni. Konica jezika se nahaja na dnu zgornjih zob. Spodnja čeljust je nepremična. (2) Otroka prosimo, da se nasmehne, odpre usta in s konico jezika poboža nebo ter se premika naprej in nazaj. Konica jezika mora segati notranja površina osnove zgornjih zob. (3) Otroka prosimo, da se nasmehne, odpre usta, tapka s konico jezika za zgornjimi zobmi, izgovarja d-d-d-d, dela samo z jezikom, ne da bi spremenil položaj ustnic in čeljusti. Konica jezika se ne sme zatakniti, zvok naj bo glasno izgovorjen. Kot del kompleksa je priporočljivo ponoviti številne vaje: iz kompleksa 2 - četrto, iz kompleksa 3 - tretjo, iz kompleksa 4 - drugo in četrto.

Urnik artikulacijske gimnastike je naslednji: prvi teden je namenjen preučevanju prvega sklopa vaj, 1-2 vaji na dan, vsaka 15-20 minut. Drugi teden študirajo drugi kompleks, ponavljajo dnevne osnovne vaje, tretji teden - tretji itd. Tako otrok obvlada vse vaje v 5-6 tednih dnevnega pouka, kasneje pri pouku govornih funkcij se vsak dan ponavlja eden od petih kompleksov.

Vaje za razvoj izraznega govora.

Za razvoj izraznega govora so ploskevne slike(v aplikaciji je na voljo niz slik zapletov). Zaporedje dela s ploskovno sliko je naslednja: (1) Otroku se izroči kartonček, ki ga povabijo, naj natančno preuči. Na prvih stopnjah čas ni določen, kasneje je omejen najprej na 10, nato pa na 5 minut, saj se oblikujejo govorne spretnosti. Po preteku časa (ali ko je pripravljena), se slika odstrani. Psiholog (učitelj), ki dela z otrokom, mora vnaprej pripraviti vprašanja za sliko (na primer pri delu s sliko "Pastirica": Kdo je prikazan na sliki? Kaj ima dekle oblečeno? Zakaj ima osebje v njene roke? Zakaj ima jagnje zvonec okoli vratu? Koliko let je punca? Kaj ima punca na glavi? itd.); (2) Otroka je treba prositi, naj pove, kaj je razumel iz slike; praviloma na prvih stopnjah dela otrok na kratko odgovori: "Videl sem dekle," "Deklica z jagnjetom." Otroka je treba prositi, naj podrobno opiše, kaj je videl, z vnaprej pripravljenimi vprašanji. V mnogih primerih s kršitvijo izraznega govora ni mogoče takoj dobiti točnih odgovorov. V tem primeru lahko otroka povabite, da si še enkrat pogleda sliko. Če je otroku tudi pri neposrednem ogledu slike težko opisati, ga prosimo, naj sliko preriše v album. Slike, predstavljene kot dražljaji, niso obarvane. Pri ponovnem risanju jih je treba obarvati, kar bo otroku omogočilo diferenciran način zaznavanja detajlov, psihologu (učitelju) pa oceniti stopnjo podrobnosti otrokovih elementov spodbudne risbe. Ne prosite svojega otroka, da pobarva stimulativno kartico, bo zaradi tega neprimeren za nadaljnje delo! Izzovite svojega otroka, naj ponovno nariše in nato pobarva risbo. Če opazujemo taktiko ponovnega risanja slike, lahko z vizualnimi slikami ocenimo naravo otrokovega dela in naredimo diagnostične zaključke; (3) Ko je otrok na novo narisal in pobarval sliko (prerisanje spodbuja razvoj motoričnih sposobnosti), mu morate z njegovo risbo zastaviti številna dodatna pojasnjevalna vprašanja (Kakšne barve je dekliški predpasnik? Kako je oblečena? Kakšne barve ali je obleka, kapa, čevlji? Kaj nosi punca? Kaj deklica drži? Zakaj potrebuje palico? itd.). Več vprašanj bo postavljenih, bolje bo pripravljena naslednja faza dela: oblikovanje celovitosti risbe; (4) Znova pokažite otroku kartico z zgodbo. Prosite ga, naj pove, kaj vidi na sliki. Ocenite skladnost in doslednost predstavitve. Primerjaj zaporedje elementov opisne zgodbe s taktiko ponovnega risanja slike. Upoštevajte podobnosti in neskladja v zaporedju za nadaljnje diagnostične ugotovitve; (5) Pripravite vprašanja, ki bodo otroku pomagala razviti zgodbo v zgodbo, ki ima zaplet. Otroku razložite, da je slikanice videl večkrat. Umetnik je na slikah upodobil le delček zapisanega v knjigi. Prosite ga, naj naredi kratka zgodba pri katerem bi slika igrala vlogo ilustracije. Če se otroku težko sestavi zaplet, mu povejte teme za zgodbo, pazite, koliko otrok uporablja podrobnosti slike pri razvoju zapleta (na primer: "Jagnje manjka" - deklica je izgubila njeno jagnje - šla ga je iskat - "Verjetno se je izgubil v gozdu!" - "Moramo vzeti palico, da prestrašimo volka!" - zazvonilo je - jagnje je bilo najdeno - dve pomembni podrobnosti risba se uporablja v risbi) in sledi dinamiki pri pouku. Po dinamiki lahko ocenite uspešnost svojega dela in načrtujete naslednje korektivne faze, zlasti stopnjo zahtevnosti vaj.

V prvih fazah dela je mogoče eno sliko izdelati v dveh do treh urah. Za majhne otroke in z organsko patologijo centralnega živčnega sistema med delom moraš vzeti odmore. Upoštevajte, da je premor organsko vtkan v delo, prosite otroka, naj zavzame pozo, kot je junak na sliki (in če je junakov več, naj poskuša biti vsak od njih po malem), pazite, kakšna dejanja otrok lahko uporablja v kontekstu dela (na primer: dialoški govor za like med igro, motorične sposobnosti). V prihodnosti med delom potrebuje vse manj časa za izdelavo slike. Popolnoma bi moral iskati tako da se otrok po ogledu slike 3-5 minut in preučevanju njenih podrobnosti nauči shraniti fiksno sliko v spomin in delati z njo, tako da v 5-7 minutah ustvari zgodbo iz 20-30 stavkov, vključno s 3 - 5 bistvenih podrobnosti spodbujevalna kartica.

Med delom s slikami zapletov je treba pravočasno oceniti fazo, ko je treba nadaljevati z oblikovanjem veščin dialoški govor. Upoštevajte, da se s pravim sogovornikom lahko dialoški govor izvaja spontano, brez vidnih kršitev. Le z bogatimi izkušnjami pri delu z otroki ali dobrim poznavanjem individualnih značilnosti govora določenega otroka je mogoče hitro prepoznati kršitve in oceniti sposobnosti dialoga. Povsem drugače je videti dialog istega otroka, če mora delati z abstraktnimi sogovorniki ali dražilnim slikovnim materialom. Delo na oblikovanju dialoških govornih veščin poteka v več fazah. (1) Prvič izvedeno ustni dialog z otrokom. Lahko se posveti kateri koli temi, bolje je, če gre za razpravo o knjigi, filmu, sliki. Nato ima psiholog dodatno možnost oceniti strukturo govora in logiko sestavljanja fraze, ustreznost uporabe besed v kontekstu govora, otrokovo mišljenje, vključno s specifičnimi motnjami mišljenja (glej spodaj). (2) Na naslednji stopnji je smiselno uporabiti dano tema dialoga s pravim sogovornikom. Temo je treba izbrati naključno. Za razvoj dialoškega govora in monologa (glej spodaj) je primeren za uporabo več iger, ki vam omogočajo, da zapolnite odmore pri delu, saj so tako počitek kot delovna komponenta. Uspešno se lahko vključijo v delo s skupino otrok.

Igra 1. "Izpit". Teme dialogov (monologov) so napisane na majhnih listih, ki jih položimo v klobuk (mošnjiček). Igralec (ali igralci) mora temo (izpitni list) odstraniti iz klobuka in takoj stopiti v dialog (izgovoriti monolog) z igralcem, ki ga navede gostitelj, ali z gostiteljem samim. Gostitelj (izpraševalec) ima pravico malo pomagati, vendar je njegova glavna naloga oceniti govorne sposobnosti. Če je igralcev veliko, se lahko ocenjujejo drug drugega. Končna ocena (v skupinski igri) je povprečje (po izkušnjah vsi igralci zapustijo izpit s četvorkami in peticami). Igra ima možnost, ki doda zabavo in naključnost, ko nalogo ne opravi tisti, ki jo je vzel iz klobuka, ampak drug igralec (naslednji, na primer, v smeri urinega kazalca po številu padlih točk na umreti). Igro je enostavno poenostaviti ali zakomplicirati, pri čemer se osredotočite na raven igralcev.

Igra 2. "Tarča". Igra je primerna za skupino in za dva udeleženca. Na steno je obešena tarča - list papirja, obroč, kamor morate zadeti, kot košarkarski koš, z eno besedo - kateri koli gol. Tisti, ki igrajo eno žogo za vse (najbolje lahke, ker boste morda morali igrati v sobi). Štartna črta je označena, stran od tarče je bilo zelo težko zadeti. Igralci se izmenično poskušajo zadeti v tarčo. Gostitelj jim ima pravico ponuditi pomoč: tisti, ki nalogo uspešno opravi, se lahko približa cilju za 1, 2 ali 3 korake (odvisno od zahtevnosti naloge). Primeri nalog: koliko črk je v besedi, izmislite sinonim, izmislite antonim, izgovorite različico pozdrava, ki je še nihče ni poimenoval. Odgovorite lahko le, ko žogica leti, t.j. ni časa za razmišljanje. Igra se točkuje. Zelo težko je za mlajše otroke in otroke s hudimi motnjami v razvoju in organsko patologijo centralnega živčnega sistema.

Igra 3. "Lestev". Igralci se morajo povzpeti po stopnicah, kjer je vsak korak naloga. Seveda obstajajo zahrbtni koraki, ki se »lomijo« pod igralci in jih prisilijo v zdrs navzdol, obstajajo tudi koraki, ki obljubljajo srečo – vržejo igralca navzgor. Naloge v igri morajo biti lahke, a številne - glavna naloga je spodbuditi udeležence k izrazitemu čustvenemu govoru, naučiti jih verbalno oblikovati svoja čustva, ki se pojavijo v primeru nenadnega neuspeha (stopnik se je zlomil pod igralcem) ali enako nenadna sreča.

(3) Ko izdelajo dialog z resničnimi sogovorniki, preidejo na dialoge med abstraktnimi sogovorniki. Za delo lahko uporabite eno ali dve grafični sliki. Če je uporabljena ena slika, potem je tema dialoga delno vnaprej določena z zapletom (na primer dialog deklice in jagnjeta na sliki "Pastirica"), če dve, potem nenadna in edinstvena (zaradi različnih zapletov, odvisno od relativne lege slik) nastane zgodba , ki določa potek dialoga junakov neodvisno drug od drugega. Druga naloga je težja. Dialogi med abstraktnimi sogovorniki, predstavljenimi v slikah zgodb, so uspešni le za otroke, ki so se že naučili delati s slikami zgodb (glej zgoraj). Po obdelavi vsake slike do ravni zgodbe, ki vključuje več bistvenih podrobnosti, bo otrok lahko operiral z elementi, ki povezujejo like in ne tvorijo toliko formalnega opisa spodbujevalne slike, kot ustvarjajo individualno podobo dogodka. prikazano na sliki in povezuje dva dogodka med seboj.

V naloge psihologa na tej stopnji dela je vključena ocena uspešnosti otrokovih dejanj, spodbujanje njegovega dela z napeljevalnimi vprašanji, pomoč pri gradnji povezovalnih povezav, kar zahteva določeno spretnost in česa se je treba naučiti. Ne pozabite, da se v procesu popravljanja nadaljuje diagnostično delo, kar je še posebej pomembno, če delo poteka v skupini (glej spodaj).

Če želite sestaviti zgodbo in dialoge, lahko uporabite in kronološke serije zapletov. Spodbujevalni material naj bo predstavljen v obliki več kartic, ki jih mora otrok postaviti v pravilnem vrstnem redu. Na primer, kronološka serija "Človek" vsebuje 4 slike - dojenček, najstnik, odrasel, starec. Ko je otrok obdelal vsako sliko posebej in jih uporabil v dialogih (na primer dialogi najstnika (ima žogo) s starcem o razbitem oknu ali prednostih telesne vzgoje), mora otrok oblikovati vizualne in besedne podobe. bistvenih podrobnosti, ki označujejo starost osebe, kar mu pomaga pri kronološki oceni dogodkov v nizu slik.

Motnje mišljenja, diagnosticirane z govorom.

Govor je pravzaprav motorično nadaljevanje mišljenja (IP Pavlov je razmišljanje opredelil kot govor, odrezan v fazi motorične realizacije). Zato za diagnozo motenj mišljenja največ igra govor glavna vloga. Hitrost govora vam omogoča, da prepoznate (1) pospeševanje razmišljanja- posledica pospešene asociativne aktivnosti, ki je združena z raztresenostjo, pretirano motorično aktivnostjo, pogosto v ozadju povišanega razpoloženja (manični afekt), prevlado konkretnega razmišljanja nad abstraktnim (objektivizacijo), v skrajnih primerih pa sega v vrtinec, skok, neprekinjen ideatorski tok, z izgubo objektivne fiksacije (ali s fiksacijo na naključnem objektu). V slednjem primeru govor praktično dobi značaj zlomljenega. Nehote nastajajoči tok misli, dotok figurativnih predstav, spominov, se običajno imenuje (2) mentizem. To je prognostično neugoden znak, ki praviloma kaže na endogene duševne motnje (Snezhnevsky A.V., 1983, 2001). Zaviranje razmišljanja(3) - nasprotni proces, za katerega je značilno zmanjšanje števila in upočasnitev nastanka asociacij, monotona, izčrpana vsebina, ki ustvarja vtis intelektualnega upada (z intelektualno pomanjkljivostjo). drugačna narava, endogene motnje, depresivni učinek). Izguba sposobnosti tvorjenja asociativnih povezav se imenuje (4) neskladno razmišljanje. V tem primeru je govor kaotičen nabor besed, pogosto rimanih, sposobnost najpreprostejših posplošitev, analize in sinteze je izgubljena. Upočasnitev nastajanja novih asociacij zaradi prevlade prejšnjih, ki zmanjšuje produktivnost razmišljanja, tvori polno nepomembnih malenkosti, viskoznih, brez razlik med glavnim in sekundarnim govorom - imenovano (5) podrobno razmišljanje. Praviloma gre za simptom organske poškodbe možganov (travmatske, zastrupitve ali drugega izvora). Težava pri doslednem toku misli v kombinaciji s počasnostjo, viskoznostjo govora je (6) utrujenost razmišljanja. Vztrajnost v razmišljanju(7) običajno je dolgotrajno prevlado ene misli, ene ideje v ozadju splošne težave v asociativnem procesu. nenadna zaustavitev, prekinitev, izguba misli (v kombinaciji s prekinitvijo govora) z jasno zavestjo je opredeljena kot (8) blokada razmišljanja. To je eden od patognomoničnih simptomov endogene patologije. Paralogno(9) je mišljenje, ki združuje množico različnih predmetov, pojavov, protislovnih idej, vključuje zamenjavo pojmov, ne razkriva notranje logike.

Sum na patologijo mišljenja je razlog za iskanje nasveta pri psihiatru. Večina motenj razmišljanja je neugodnih prognostičnih znakov, pravočasno zdravljenje pa je lahko otroku rešilno.

Značilnosti skupinskega dela in diagnostike v skupini.

Ta razdelek je namenjen izključno strokovnjakom - psihologom, učiteljem, logopedom, defektologom, ki izvajajo korektivno delo v otroških in mladostniških skupinah. Praviloma gre za majhne skupine(v smislu, da socialna psihologija postavlja v ta koncept, to je skupina, v kateri so vsi udeleženci pokriti z osebnim stikom (Andreeva G. M., 1980, Petrovsky A. V., 1982, Borodkin F. M., Koryak NM, 1989, Bolshakov V. Yu., 1994 , Petrushin SV, 2000 itd.), torej o skupinah velikosti 8-12 oseb. Takšna velikost skupine je idealna za delo z otroki in mladostniki in vam omogoča, da izkoristite vse prednosti treninga, predvsem pa igralnih metod.

Za otroško skupino veljajo obstoječe v socialni psihologiji ideje o strukturi in hierarhiji skupine z vlogami vodje, strokovnjaka, članov skupine, vodje opozicije, izobčenca. Vendar pa pričakovano faze skupinske dinamike- zmenki, medsebojna agresija, stabilna delovna sposobnost, umiranje - v otroški skupini ni zaslediti. Vsi skupinski procesi potekajo vzporedno, izbrisani. Tega ne moremo v celoti pripisati otrokom opisane kategorije komunikacijskih težav. Glede na te okoliščine je treba graditi skupinsko delo.

Pri rekrutiranju otrok v skupino se je treba osredotočiti na ustvarjanje razmeroma homogene - ne toliko po starosti, čeprav je to pomemben vidik, ampak po stopnji razvoja govornih veščin - ekipe. Vsakega otroka je treba pred vključitvijo v skupino diagnosticirati. Zaželeno vsakega otroka posvetujte z nevropatologom, psihiatrom, nevropsihologom, patopsihologom, defektologom, logopedom. Vse podatke, pridobljene med izpitom, je bolje imeti v posebnem dnevniku, v katerega bodo vloženi protokoli pouka (posamezno za vsakega otroka). Nekaj ​​birokracije, ki je nujna na začetku dela, bo v prihodnosti služila kot neprecenljiva storitev, ki bo omogočala oceno dinamike sprememb in uspešnosti tekočega popravka. Poznavanje osebnih značilnosti otrok omogoča moderatorju, da vpliva na odnose v skupini.

Ni priporočljivo otroke z izrazitim zaostankom v intelektualnem razvoju vzeti v skupino - bistveno bodo zmanjšali produktivnost skupinskega dela. Obravnavati jih je treba individualno. Ko sestavite skupino, preživite z otroki uvodna testna lekcija. Napolnjena mora biti z igrami, tekmovanji, z eno besedo - vsebina lekcije mora biti minimalna. Otroci naj preživijo več ur pri pouku, se zelo utrudijo, a hkrati ostanejo zadovoljni s časom, preživetim v skupini. Izkušnje kažejo, da lahko za otroke, mlajše od 10 let, pouk traja 4-5 ur, za starejše otroke - 6-8 ur. Med vadbo bi morali ugotoviti, kdaj se skupina utrudi (da bi načrtovali odmore v prihodnosti, povezovanje trajanja pouka in zaporedja vaj z njimi), kdo trdi, da je vodja in autsajder, preizkusite različne sloge vodenja igre, da bi izbrali najboljšo za to skupino, ocenite intelektualni potencial skupine, si predstavljajte, katere vaje in igre so otrokom bolj všeč (in morda postanejo priljubljeni v skupini) in katere ne, in Seveda pa na prvi pogled oceniti naravo in globino govornih motenj med člani skupine ni pogoj diagnostične študije, ampak v prostem okolju. Možno je, da se boste po testnem delu odločili za individualno delo z nekaterimi otroki.

Testni načrt lekcije bolje je razviti vnaprej. Tukaj je ena od možnih možnosti. (ena) Poznanec. Otroci naj se med seboj spoznajo in najprej izvedejo, komu je ime, kako je ime gostitelja. Za dosego cilja se uporabljajo igre za ogrevanje, na primer metanje žoge v krogu, poimenovanje osebe, ki ji je žoga namenjena, kratke zgodbe o sebi, branje na glas pesmi, ki je znana vsem, ena vrstica za vsakega udeleženca z doslednim »prenosom selitve« itd. .d. Glavna naloga teh iger so stavki, kot so: "Maša, ulovi žogo!", "Petya, nadaljuj!" Trajanje poznanstva v skupini 8-12 ljudi je običajno 30-60 minut. Ne pozabite, da morate uporabiti več iger, otroke razdeliti v pare, nato v 2-3 skupine, med igrami narediti zelo kratke odmore in kar je najpomembneje, nenehno spremljati otroke. Merila za zaključek postopka zmenkov- uspešen razvoj imen udeležencev in prvi poskusi otrok, da nadaljujejo s seznanitvijo v procesu drugih dejavnosti. Zaželeno je, da je testna seja končana. Zato je treba na naslednji stopnji (2) utrditi rezultate spoznavanja in otroke usposobiti za tekmovalen, aktiven slog skupinskega dela. Igrajte z njimi igro z nekoliko provokativnim zapletom.

Igra 4 Vnaprej pripravite kartice z nalogami. Vzemite literarne junake, ki jih otroci poznajo kot prototipe, za starejše otroke bo zanimivo pogledati junake ene knjige od zunaj (uporabite na primer Harryja Potterja). Udeleženci izmenično prejemajo kartice. Poskrbite, da bodo vloge ustrezale spolu udeležencev; otroci, ki imajo zaradi starosti slabo oblikovane stereotipe o spolnih vlogah, imajo lahko težave pri upodabljanju likov nasprotnega spola. Ko so udeleženci razporejeni po svojih vlogah, jih prosite, naj kartice pritrdijo na oblačila in se prosto gibljejo po prostoru ter posnemajo (po svojem okusu) svoje like. Da udeleženci vstopijo v vlogo, jim dajte čas - 5-7 minut. Nato se na vaš ukaz začnejo vsi med seboj igrivo kopirati - kdor hoče (recimo, da Ron kopira Dumbledora, Harry - Snapea, Hermiona - Minerva McGonagel, Dumbledore - Harryja itd.). Prosite udeležence, naj dva ali trikrat spremenijo predmet, ki ga posnemajo. Na koncu igre si vzemite kratek odmor, da lahko udeleženci delijo svoje vtise, nato pa se s skupino pogovorite, kateri od likov je bil najbolj priljubljen in zakaj. Popravite rezultate zmenkov tako, da otroke kličemo s pravimi imeni!

Igra lahko postane precej ostra, če mimiko lika udeleženec vzame osebno, zato poskrbite, da bo v trenutku, ko Ron kopira Dumbledora, slednji že posnemal Harryja, tj. spremenila vlogo. grobo napaka gostitelja lahko se zgodi, da bo udeležencem omogočil, da se odmaknejo od likov in se »poosebijo«. Takšen obrat neizogibno vodi v izbruh agresije v skupini. Trajanje igre pribl. 30-60 minut.

Po odmoru pojdite na naslednji korak (3), dajte otrokom možnost igranja iger na prostem. Med igro boste oceniti utrujenost skupine in posamezni člani. Otrokom predlagajte naslednjo igro.

Igra 5. Posadka. Skupino razdelite na dve ekipi. To sta posadki dveh ladij. Ekipe naj izberejo kapitane (označite voditelje) in vrsto svojega plovila (vojaško, civilno, ribiško, veslaško, jadralsko, parno itd.). Posadke stojijo v koloni ena za drugo, dve vzporedni vrsti. Kapitan je prvi. Na vaš ukaz ladje "gredo na morje." Ukazi za gibanje posnemajo "gibanje ladje". V intervalu 1-2 minut dajte ukaze: "Vihanje", "Nevihta", "Umiritev", opazujte, kako se ladja obnaša: predpostavimo, da v igri sodelujeta jadralna fregata in parna tovorna ladja. Upoštevajte, ali je posadka jadrnice orientirana, ko je mirna (minimalno premikanje, medtem ko parna tovorna ladja nadaljuje svojo predvideno smer). Po 10-15 minutah zakomplicirajte ukaze: "Ladja je nasedla", "Ladja se je prevrnila", "Ladja se potaplja, posadka vstopa v čolne." Upoštevajte, če se člani ekipe držijo drug za drugega in prikazujejo ladjo, če se ladja "zlomi", na katerem območju pride do zloma, ko so udeleženci utrujeni (sodite na primer po amplitudi "zibanja") , označujejo displastične otroke, otroke z moteno koordinacijo in gibljivostjo.

Igraj se še naprej 30 minut, nato pa preidite na kakšno igro na prostem (tag, mali nogomet, dodgeball itd.), da opazujete vedenje vsakega otroka posebej. Čez 30 minut vzemite si velik odmor.

Na naslednji stopnji (4), ko skupina počiva, izvedite še eno igro na prostem, v katero bodo vključeni vsi člani skupine, vendar s posameznimi vlogami. Bodi pozoren na motorične sposobnosti: zahtevajte, da zadenete žogo v koš (zmaga tisti, ki prvi doseže zahtevano število zadetkov), izvedite štafeto, ko so udeleženci utrujeni, naredite kratek odmor in pojdite na težje igre. Izvedite na primer naslednjo igro (igra zahteva predhodno pripravo s strani voditelja).

Igra 6 Vsak udeleženec dobi robec z diagonalo približno 1 meter. Bolje je, če so šali narejeni iz svile. Na kartah so napisane naloge, na primer iz šala naredi pentljo, zaveži šal, kot da je kravata, zavije turban, naredi torbo itd. Udeleženci izmenično prejemajo kartice in se lotijo ​​dela. Mlajšim otrokom lahko daste slikovne namige. Igra je zasnovana za dobro obvladovanje finih motoričnih sposobnosti, med igro opazujete otroke in delate ustrezne diagnostične zaključke. Kompleksnejša različica iste igre je v niti (ribiški vrvi) ali v parih, ko udeležence prosimo, da naredijo predmete drug na drugem. Najtežja možnost je delo na slepo. Skupno traja četrta stopnja 60 minut.

Na koncu testne seje izvedite ciljne igre, namenjene ocena zaznave, vključno z - besedami in abecednimi znaki. Igre lahko igrate v ekipah ali posamezno. Ponudite, da uganete križanko s slikami, rebusi, igrajte "Bald" (stara igra, v kateri je treba prvotni besedi dodati črke, da dobite nove besede) v mesta, v besedni zaklad (črka se v besedi spremeni v nabavite novega, na primer mačka-kuhar-side-tank itd.). Igre bodo trajale približno 60 minut. Skupno bo trajanje testne seje približno 6. uri. V tem času boste zbrali veliko diagnostičnega materiala, ki vam bo omogočil, da v celoti začnete delati s skupino.

Načrtujte skupinske lekcije potrebno je takole: polovico časa si vzemite za skupinske, polovico za individualne vaje. Lekcijo posnemite za vsakega otroka posebej! Z otroki, ki ne prenesejo tempa skupinskega pouka, je treba praviloma delati individualno. O vprašanju njihove izključitve iz skupine se odloča ob upoštevanju njihovega mesta v hierarhiji skupine. Skupinska ura traja približno 3 ure (vključno z odmori). V lekcijo obvezno vključite igre, nekatere od njih boste našli spodaj.

Vaje za razvoj reflektiranega govora.

Kršitve odraz govora v večini primerov kažejo na resne motnje višjih duševnih funkcij, katerih lokalizacija je običajno povezana s premotoričnim predelom leve hemisfere in prvim temporalnim vijugom leve hemisfere (ti Broca in Wernickejeva cona). V večini primerov je to posledica TBI ali možganske kapi. Oboje je pri otrocih redko ali pa je zaradi splošnega stanja otrok v takih primerih korektivno delo predmet prihodnjega okrevanja.

Hkrati z različnimi oblikami sprememb medhemisfernih odnosov, zlasti z motorično levoročnostjo, ki se pojavlja po vsaj, v 7-8 % primerov v otroški populaciji nastanejo stanja, ko leva hemisfera izgubi vodilne funkcije govora, kar vodi do motenj reflektiranega govora (ponavljanja).

Pri reflektiranih motnjah govora pri otrocih, ki ne kažejo izrazitih nevroloških žariščnih simptomov, se zdi, da deluje naslednji mehanizem: z neokrnjenim prepoznavanjem govornih struktur se izgubi sposobnost zadrževanja materiala v spominu, kar povzroči poslabšanje reprodukcijskih funkcij, ki je podobna tisti, ki jo je opisal A. Ya. Meyerson (1986) amnestična agnozija (agnosija odtisa). Da bi premagali ta patološki mehanizem, je potrebno povezati druge kanale za sprejemanje informacij, zlasti vizualni kanal. Vaje za razvoj reflektiranega govora so lahko različno zahtevne: (1) na prvi stopnji se predlaga ponavljanje posameznih samoglasnikov; psiholog (učitelj) izgovori zvok in hkrati predstavi oris črke razdeljena abeceda(na voljo v aplikaciji), s čimer dosežemo najprej sinhrono, nato pa vse bolj zakasnelo reprodukcijo zvokov, vizualni dražljaj pa se ne uporablja naprej, saj se oblikuje povezava med zvokom in vizualno podobo. Ta vaja vam omogoča tudi premagovanje agnostičnih težav, povezanih s prepoznavanjem črk v različnih slogih pisave, kar je vzrok za motnje branja in pisanja. Otrok vzporedno zapiše predstavljene črke v album in jih glasno izgovarja. Pridi tudi (2) in s soglasniki. Na naslednji stopnji pojdite na (3) ponavljanje zlogovnega dražilnega materiala in zvočnih kombinacij, vključno s 3-4 samoglasniki in (ali) soglasniki. Kombinacije zvokov vam omogočajo delo z razdeljeno abecedo v dveh smereh: najprej je predstavljena vrstica črk, ki odraža zaporedje zvokov, nato se od otroka zahteva, da sestavi isto vrstico iz svojega abecede (kar je povezano z zamudo). pravočasno in spodbudi delo kratkoročnega spomina), nato zapišite v album in govorite naglas (izmenično slušno zaznavanje, vizualno prepoznavanje, ujemanje zvoka in črke, motorično delo, vizualno prepoznavanje in reprodukcija zvoka). Težje je (4) razlikovati podobno zveneči zlogi, kratke besede in zvočne kombinacije, nasprotni fonemi. Ko se zlogi in nasprotni fonemi ponavljajo (na primer b-p, v-f, g-k, d-t, yes-ta, ba-pa, gu-ku itd.), se dražljaj predstavi v intervalu 1-2 sekund. Psiholog spremlja pravilnost reprodukcije in pisne fiksacije. Izjava o napakah vam omogoča določitev vrste okvare (v zgornji seriji). Ko opravite prve štiri vaje, pojdite na (5) ponavljanje preprostih in zapletenih besed. V tem primeru se uporablja tudi razdeljena abeceda. Velike težave lahko povzroči razlikovanje patologije razmnoževanja od šolske nepismenosti. Osnova za razlikovanje je predstavitev besede, vtipkane iz črk razdeljene abecede, in, če je napaka še vedno storjena, hitrost njenega popravljanja pri nadaljnjih predstavitvah. V primeru, da je napaka pri reprodukciji sestavljenke (npr. sobno kolo, električna žica, prezračevanje, vzgoja, instrumental ipd.) zabeležena le pisno, t.j. z motorično izvedbo ni mogoče izključiti oblikovanega stereotipa napačnega črkovanja, besedo je treba spremeniti. Pri opravljanju nalog, ki vključujejo pisanje, je priporočljivo, da otroku hkrati razložite osnove črkovanja, ločil in sloga ruskega jezika. Na naslednji stopnji (6) pojdite na ponavljanje stavkov. Stavki morajo biti otroku jasni v smislu pomena, vendar precej zapleteni. Uporabite lahko leposlovje, zbirke narekov (v besedilih so stavki že ločeni po stopnji zapletenosti), sami sestavite stavke ali uporabite zgodbe in dialoge, ki jih je sestavil otrok, medtem ko delate na zapletih. Nato pojdite (7) na ponavljanje nepovezanih besed. Za to vajo se mora psiholog (učitelj) vnaprej pripraviti, narediti seznam besed, ki bodo predstavljene, da bo lahko med delom ocenil število besed. tuji dodatki in dodatki iz prejšnjih vzorcev, dobesedno(podobno v sozvočju) in verbalno(podobno po pomenu) kontaminacija. Ta ocena je pomembna za diagnosticiranje in oceno uspešnosti sanacijskega dela. Na zadnji (8) stopnji v tej skupini vaj se vadi odsev govora v motnjah. Da bi to naredili, se otroku predstavita dve vrsti besed, interval med predstavitvami je 5-10 sekund, nato pa ga prosimo, naj zaporedno reproducira najprej besede prve in nato druge serije.

Delo na vajah za razvoj reflektiranih govornih veščin je precej naporno in dolgotrajno, zahteva veliko truda s strani otroka in povečano pozornost psihologa (učitelja). Pred začetkom dela mora kuhati orodje za delo: album (po možnosti brez ravnil) za otroka, stimulativni material, razdeljene abecede, magnetofon (ob poslušanju posnetkov lahko psiholog natančneje analizira potek lekcije in naredi zaključke za nadaljnje delo), razrednih protokolov (glej prilogo). Za skupinsko delo je dobro uporabiti igre.

Igra 7 Na tablo so zapisane dolge besede, iz katerih lahko z odstranitvijo črk pridobimo druge. Udeleženci (ekipe) so vabljeni, da se izmenjujejo (obor je določen z žrebom) in odštejejo črke od besede. Udeleženec prejme toliko točk, kolikor je črk v prejeti besedi. Ko vsi naredijo prvi korak, se skupaj odločijo, katero(-e) črko(-e) odstraniti, da bi nadaljevali z naslednjo potezo, Na primer: izvirna beseda "pismo". Premik 1. Udeleženec 1: "Minus 4 - bukev" (prejema 3 točke). Udeleženec 2: "Minus 4 - kocka" (prejema 3 točke). Udeleženec 3: "Minus 3 - kosilo" (prejema 4 točke). 4. udeleženec: "Minus 3 - jedec" (prejema 4 točke). Moderator: "Katero črko bomo odstranili?" Skupina: "Črka K". Premik 2. Udeleženec 1: "Minus 3 - hrast" (prejema tri točke) itd.

Igra 8. "Viteški turnir". Naloga igre je diagnostična, igra poteka v tekmovalni obliki. No, če je v skupini 8 ljudi, potem je turnir mogoče narediti po olimpijskem sistemu, za izločitev. V nasprotnem primeru boste morali organizirati turnir v krogu ali uporabiti druge sheme (za izbiro shem uporabite športne publikacije). Vnaprej pripravite ligaško razpredelnico. Udeleženci se bodo med seboj »pomerili« v parih, ki jih izbere žreb. Redno igranje igre, dobite možnost, da ocenite razvoj gradiva (primerjanje trajanja bojev in mest udeležencev na lestvici). Dvoboj traja do tri (pet) "strel". Nasprotniki po vrsti izgovorijo niz besed, stavkov, zlogov (naredijo napade), ki jih mora drugi udeleženec dvoboja ponoviti (odbiti napad). Če ne uspe, dobi napadalec točko. Naloga je lahko zapletena, na primer v odgovoru je treba izgovoriti sopomenke (antonime), poimenovati zloge, ki vključujejo nasprotne foneme, število črk v besedi itd. Igro je treba igrati v hitrem tempu.

Igra 9 Udeleženci postanejo v krogu. Voznik začne s hitrim tempom pripovedovati rimo ali preprosto pesem in z vsako besedo pokaže na naslednjega igralca. Če se ustavi, mora igralec ponoviti prejšnjo (eno, dve, tri) besedo. Če ne uspe, postane vodja.

Vaje za razvoj razumevanja govora.

Vaje v tej skupini so razdeljene na dva dela. Prvi del vsebuje vaje, ki spodbujajo prepoznavanje predmetov, črk po njihovih resničnih, stiliziranih in fragmentarnih podobah, za črke pa je treba prepoznati tudi različne sloge pisave. Seveda, preden začnete, se morate prepričati da so predmeti otroku znani, ve, za katera dejanja se uporabljajo (to je enostavno ugotoviti v preprostem pogovoru, na primer: "Kaj lahko storiš? ... Ali lahko žagaš in zabijaš žeblje? .. . Kako vam to uspe, kot Ali to počnete?" Že v tem kratkem dialogu postane jasno, ali je otrok seznanjen z žago in kladivom ter ali je oblikoval predmetno učinkovito povezavo (žaga- rezati, kladivo zabijati žeblje) zanje), in tudi, da je otrok dobro orientiran v abecedi. Otrok mora znati abecedo na pamet, kar lahko preverimo tako, da ga prosimo, da navede črke od A do Ž in v obratnem vrstnem redu navede, katere črke so pred in za določeno. Če otrok ne zna abecede, se je vredno vprašati, ali to povzroča težave pri branju? Druga skupina vaj je usmerjena v razumevanje govornih in besednih (leksikalnih in pomenskih) pomenov.

Začnite delati z poimenovanje resničnih stvari(1) ki obkrožajo otroka v vsakdanjem življenju. Praviloma se večina otrok s to nalogo spopade brez težav. Nato se naloga zaplete: otroka na slepo prosimo, da po občutku prepozna predmet in ga poimenuje. Ta lekcija postane vznemirljiva in zanimiva, če poteka na igriv način.

Igra 10 Skupina skavtov se mora infiltrirati v bunker, da bi ukradla tajne dokumente. Vrata v bunker so zaklenjena, ključavnica je s skrivnostjo: da jo odprete, morate vstaviti 5 ključev v pravilnem zaporedju. Skavt (ali ekipa) deluje ponoči v popolni temi (udeleženci imajo zavezane oči). Vodja poda ključe in njihov vrstni red (na primer: kocka-žlica-kovanec-prstan-3 vžigalice), skavt jih mora poiskati (na primer v veliki škatli, polni različnih majhnih predmetov) in v pravilnem vrstnem redu (čas zamuda igra pomembno vlogo, glej .vaje za razvoj odsevanega govora) vstavite v ključavnice (dajte v očala npr.).

Podobno (2) prosite otroka, naj poimenuje deli človeškega telesa in živali ter opišite izvedeno dejanje. Za to je bolje delati skupaj, tako da se udeleženci izmenično izvajajo in poimenujejo gibe. Delo morate opraviti v dveh različicah: s slikami ter z živimi ljudmi in živalmi. Slednja možnost se zlahka izvaja na igriv način, kar je še posebej pomembno pri skupinskem pouku.

Igra 11 Vključena sta vsaj dva. Če se igra igra v skupini, so udeleženci razdeljeni v pare. Udeleženci v parih imajo oznake (A in B, 1 in 2). Na ukaz moderatorja udeleženci A začnejo s »plesom« – počasi izvajajo gladke gibe (dvigajo in spuščajo roke in noge, se upognejo, obrnejo trup in glavo), medtem ko udeleženci B svoje gibe pokličejo na glas in jih najprej ponovijo v na enak način, nato pa v zrcalni sliki (na primer udeleženec A dvigne desno roko, udeleženec B reče: "Dvignil desno roko", nato dvigne desno roko, nato izvede zrcalno gibanje - dvigne levo roko, opiše njegovo dejanje). Nato udeleženci zamenjajo vloge.

Na naslednji stopnji (3) delajte z slike predmetov in živali(nabor slik je na voljo v aplikaciji) - s konture, črte, fragmentarne in resnične slike. Otroka prosimo, da poimenuje predmete, poimenovanje pa spremlja tudi z opisom dejanja, ki se izvaja s pomočjo predmetov ali živali, na primer: železo - železo, stol - sedi, petelin - vrana, čebela - pika , zbiraj med, krava - mleko, daj mleko, labod - muha, piši s peresom itd. Otroka je treba prositi, naj pripravi čim več dejanj, ki jih je mogoče izvesti s tem ali onim predmetom ali na njem, na primer: gobe - naberi, očisti, skuhaj, kupi, cvre, poglej v gozd, rezaj, preuči , risati, jesti, rasti, skrivati ​​se v travi itd. Psiholog (učitelj) med vajo zabeleži čas, potreben za iskanje pravilnega odgovora, pravilnost odgovorov, natančnost prepoznavanja (zlasti iz črtnih in fragmentarnih slik) in poimenovanja, prisotnost jecljanja, artikulacijske značilnosti, prisotnost in naravo parafazije. Za analizo dela je dobro uporabiti kasetofon. Pri delu se vodi protokol (gl. prilogo).

Za skupinsko in razvojno delo lahko uporabite naslednjo igro.

Igra 12 Skupina je razdeljena na dva dela. Polovica udeležencev je očarana. Od gostitelja prejmejo kartico s podobo subjekta. Zdaj morajo tiho prikazati dejanja, ki jih izvaja ta predmet ali na njem. Na primer, udeleženec, ki dobi kartico s sliko kenguruja, lahko skače, se pretvarja, da je travo, »koplje« v torbo na trebuhu itd. Udeleženci druge podskupine morajo razočarati prvo. Da bi to naredili, morajo poimenovati dejanja, ki jih je izvedel "začarani", in posledično uganiti, v kaj se je spremenil. Razočaran poda izročitelju svojo kartico. Igra je pravočasno. Nato podskupine zamenjajo vloge. Po preteku časa vodja povzame, koliko igralcev je uspelo razočarati.

Nato preidejo (4) na vaje naprej razumevanje pomena besed in stavkov(zlasti ukazi). Otroka prosimo, da na risbah pokaže predmete, vključno z obrisi in razdrobljenimi deli telesa. Nato se pokliče več predmetov in po 10 sekundah jih prosimo, da jih pokažejo na risbah (karte so razporejene naključno) v istem zaporedju, v katerem so bili poimenovani. Razviti razumevanje (5) pregibni odnosi otrok dobi naloge, da pokaže nos s sredincem, zemljevid s svinčnikom, pero z žlico, žlico s peresom, pero z žlico itd. Otroka prosimo, da pod knjigo položi zvezek, zvezek na knjigo (na desno, levo, zadaj, spredaj itd.), Kar vam omogoča, da ugotovite razmerje med predmeti, izraženimi predlogi in prislovi na vizualni in tipni ravni. Enake vaje se izvajajo na ploskih slikah, na primer otroka prosimo, da preriše sliko zapleta, pri čemer na določen način spremeni relativne položaje predmetov in številne podrobnosti (na primer poza). Isti cilj dosegajo vaje, ki razvijajo razumevanje razmerja med predmeti, izraženimi z dvema predlogoma (na primer: daj pero na knjigo, a pod zvezek, položi žlico na desno od krožnika, na desno noža, levo od vilic pa lahko razjasnite relativni položaj krožnika in noža). Igralne karte so odličen (čeprav morda ne preveč pedagoški) stimulativni material za te naloge.

Mnogi otroci, ki imajo težave pri branju in pisanju, kažejo nerazumevanje konstrukcije ohišja. Za delo s padežnimi konstrukcijami (6) se uporablja naslednja vaja: otroka prosimo, da pojasni, kako se mati njegove sestre (njegova lastna mati) razlikuje od materine sestre (tete), sinova sestra (hči) od sestrinega sina ( nečak) itd. Podobno delo se izvaja za oblikovanje (7). razumevanje inverzij, na primer: "Po začetku počitnic bom šel na podeželje" (Kaj se bo zgodilo najprej?), "Gledal bom film, ko bom naredil domačo nalogo", "Star bom 12 let, preden grem v 8. razred" itd. .d.

Na naslednji stopnji (8) vključite vaje na fonemska analiza. Izdeluje se število črk v besedah ​​(najprej z uporabo razdeljene abecede, nato brez nje); otroka vprašajo, iz koliko črk so sestavljene besede: "hiša, luža, čebela, gugalnica, zvezek, kartica, računalnik, knjižnica, kalkulator, električna svetilka" itd. Vnaprej je treba pripraviti velik nabor besed. Otroka prosite, naj identificira prvo in zadnjo črko v besedi, analizira besede po enem (dveh, treh) fonemih in njihovih kombinacijah. Za skupinsko delo je priročno uporabiti naslednjo igro.

Igra 13 Udeleženci postanejo v krogu. Njihova naloga je dvigniti eno roko, če beseda, imenovana voditelj, vsebuje enega od predstavljenih zvokov, dve roki - če dve, krožno mahanje z obema rokama - če tri. Gostitelj pokaže kartice s črkami (na primer "a", "s", "sh") in pokliče besede: "šola" (obe roki dvignjeni), "sonce" (obe roki), "kres" (ena roka ), "klešče" (dve roki) itd. Pri izbiri besed za igro ne pozabite, da imajo foneme, ki so v nasprotju z imenovanimi (klešče - "zh-sh")! Med igro se fonemi in besede večkrat spreminjajo.

Vse vaje v tej seriji zahtevajo večkratno ponovitev z veliko količino materiala. Treba je dati vsaj 45-90 minut za to kategorijo vaj v tedenskem ciklusu ur.

Vaje za razvoj pisnih sposobnosti.

Večina prve besede, vključno z samoglasniki in najpreprostejšimi soglasniki v smislu artikulacije (mama, oče) se pri otroku pojavijo pri 12 mesecih. V prihodnosti prihaja do hitre rasti slovarja v kvantitativnem in kvalitativnem smislu. Otroci do drugega leta operirajo z 200-300 besedami, do 5. leta imajo na zalogi 1500-2000 besed, v srednji šoli - do 5000 besed (besednjak odrasle osebe je v povprečju približno 8000 besed, oz. ki jih je 1000-2000 neposredno povezanih z izobrazbo). Seveda je obseg besedišča odvisen od družbenih pogojev vzgoje in življenja odrasle osebe. V predšolski starosti samostalniki sestavljajo polovico slovarja, glagoli - četrtino, ostalo pade na pridevnike in prislove (Paramonova L. G., 2001).

Do tretjega leta starosti se pojavi otrokov govor posploševalne (kategorične) besede(npr.: šal, plašč, hlače so oblačila), do petega leta starosti pa se oblikujejo posplošitve in kategorije še višje stopnje (jagode, mleko, mesne kroglice so izdelki, tj. izdelki so jagode, meso in mlečni izdelki). izdelki). Do šole otrok obvlada procese tvorbe besed s pomočjo priponk in predpon. Besedišče raste tudi v leksikološko-semantičnem smislu: otroku postane jasno, da je pero hkrati kos pohištva in predmet za pisanje; otrok spozna figurativne pomene besed.

Če je do šolske starosti otrokov besedni zaklad ostal na nizki ravni, otrok ni obvladal tvorbe množinskih samostalnikov (ušesa-ušesa), pomanjševalnih oblik (miška-miška, petelin-petelin, preprosta analogija), besedotvorja glagolov (zlasti glede na predpone, ki označujejo kraj in naravo dejanja: pride, gre, gre ven, vstopi, vstopi, odide itd.), potem bodo pri obvladovanju črke opažene številne tipične napake, ki jih ni mogoče razložiti z nepoznavanjem pravila ruskega jezika, saj so posledica kršitve govornih procesov.

Glavni specifične napake pri pisanju naslednje: (1) zamenjava črk po načelu podobnosti njihovih ustreznih zvokov (opozicijski fonemi) (hiša), (2) kršitev zlogovne strukture in kršitev meja med besedami v stavku, vključno s kontaminacijo, tuji dodatki in dodatki iz prejšnjih stavkov, izvedeni na zlogovni ali besedni ravni (stol = tol, stlol itd.); (3) agramatizme v pisni obliki (»pet mačk« namesto »pet mačk«); (4) zamenjava črk po načelu optične podobnosti (w-sh, db (v rokopisnem besedilu so si podobne, čeprav so zrcaljene), nt, ml), ki je posledica kršitve pri oblikovanju vizualne podobe črk (Paramonova L. G., 2001).

V okviru korektivnega dela sledi vaje(protokol pouka v prilogi): (1) odpis kratkih besednih zvez in stavkov, pisanje črk iz nareka (najprej v počasnem, nato v hitrem tempu); (2) zapisovanje zlogov in besed iz nareka (opažene so glavne napake, izdelajo se diagnostični zaključki), (3) sestavljanje besed in stavkov iz večpisno razdeljene abecede (zapiše se, kje je bilo storjenih več napak - pisno oz. pri sestavljanju besed in stavkov iz abecede, v prvem primeru je potrebno vadite pisanje pisem za katere morate uporabiti recepte); (4) samostojno pisanje zgodbe na dano temo ali na podlagi zapletne slike.

Za skupinsko delo so primerne naslednje igre (lahko se igrajo z enim otrokom):

Igra 14 Udeleženci dobijo razdeljene abecede (v bolj zapleteni različici - razdeljene abecede, ki vsebujejo fragmente črk). Voditelj na glas "telegrafira" besede in kratke besedne zveze, udeleženci jih vtipkajo iz svojih abeced (hitrostna igra). Bolje je uporabiti več abeced pisav.

Igra 15 Gostitelj udeležence obvesti o zapletu igre: na odprtem morju je bila ujeta steklenica, ki vsebuje sporočilo posadke ladje, ki je strmoglavila. Pismo je napisano v "treh jezikih". Voda, ki je prišla v steklenico, je pokvarila besedilo, od vsake različice pisma so ostali le drobci (črke je treba pripraviti vnaprej), pri primerjavi katerih je treba ugotoviti, kje so brodolomci, da jim lahko priskočimo na pomoč. Igro je mogoče igrati nekaj časa (udeleženci morajo dešifrirati sporočilo, preden je posadka razbitine ladje umrla), uporabite zapletene trenutke - drugačno oblikovanje pisave, razdrobljene črke, zvočne učinke (poteze, pike), zrcalni slog itd.

Primer:

Izvod 1 (v "angleščini"): M..., ek...p...zh su...n... "Sa...t... M...r.... . ." ...s Li...e......u...i, p...t...r......l... ...r... w ......in... oh...oh...oh oh. C...th....n, ...ot...r...th...az...wa...t...a...f... .. .ri L...n...a, i......x...d....s... ... ...g...n..... .jah .. .... sp ...... d ... c ...... b ......... ia. S......s......e...pepel... ...u...u!

(Mi, posadka ladje "Santa Maria" iz Liverpoola, smo bili razbitini blizu otoka Cejlon, ki mu pravijo tudi Šrilanka, in smo v džungli brez hrane. Rešite naše duše!)

Izvod 2 (v "nemščini"): K......a......b "...a......a...a...i..." in . .. ...in ...... rp ... l ... ... a ... b ...... s ... o. ......yle...n, ja....h... - Sh...i...a...k..., m......i... .. in p...g ...... a ... u ... b ...... ...... s, p ... m ...... to ... !

(Ladja "Santa Maria" iz Liverpoola je strmoglavila v bližini Cejlona, ​​sicer - Šrilanka, mornarji umirajo brez hrane, pomagajte!) - ker so črke napisane v "različnih jezikih", ni treba, da se besedilo dobesedno ujema. Podobno so pisma napisana v drugih jezikih. Z uporabo lahko igro otežimo ura brez številk na številčnici, kompasi, zemljevidu, da lahko reševalci določijo čas nesreče in smer, ki ji sledijo.

Vaje za branje in štetje.

Ta kategorija vaj zahteva nabor črk in številk v različnih pisavah ter fragmentarne in hrupne simbole (na voljo v aplikaciji). Otrok je vprašan (1) pokaži in poimenuj črke in številke, izdelane v različnih pisavah, ali pa izberite in ob njih postavite enake (naslednja, ena po abecedi) črke, vključno z njihovimi stiliziranimi slogi. Nato preidejo na branje na glas(2) črke, besede, stavke, napisane z različnimi pisavami ali sestavljene iz črk različnih slogov. Psiholog (učitelj, starš), ki vodi pouk, spremlja pravilno branje črk in vodi zapisnik pouka. Uporabi (3) hrupni simboli, branje zlogov in psevdobesed, sestavljenih iz njih. V procesu dela je treba otroka spodbujati. Vaje branja in štetja so morda najbolj dolgočasne, zato jih je najbolje vključiti pomešano z drugimi v razredu. Branje je treba kombinirati s pisanjem, na primer z delom v zvezkih. To vam omogoča, da ustvarite in utrdite povezavo med zvokom črke in njenim slogom pri branju in pisanju. Na naslednji stopnji (4) preidejo na branje besed in stavkov, pa tudi pisanje besed, stavkov od vzorca in njihovih zgodb do ploskevnih slik. Med poukom je treba vaje združiti tako, da razvoj materiala poteka vzporedno, otrok pa, ko je obvladal izrazni govor do ravni samostojnih zgodb, ki temeljijo na zapletu, ga lahko pisno reproducira. . Če ima otrok hudo motorično okvaro, je treba predpisovanju zdravila posvetiti več časa. Hkrati je treba pouk izvajati na računu (5): začnejo se z branjem in poimenovanjem številk v arabskem in rimskem zapisu. Otrok mora pri pisanju števila pogosto razlagati pomen relativnega položaja številk. Za pomoč lahko uporabite ločilne točke v treh naročilih. Velike težave nastanejo z ulomki, tako enostavnimi kot decimalnimi, ter branjem matematičnih formul in izrazov. Za mnoge otroke so abstraktni matematični izrazi zaradi prevlade specifičnega predmetno usmerjenega mišljenja nesmiselni, pa tudi negativne vrednote. Treba se je malo potruditi, da narežemo več kot en kilogram jabolk na koščke, preden otroku postane jasno, kako se tri četrtine razlikujejo od štirih tretjin. Na naslednji stopnji (6) preidejo na pisno in nato ustno reševanje aritmetičnih nalog, vključno z nalogami z neznanim. Najlažji način za ustno rešitev je uporaba vaj iz problemskega zvezka 1-2 razreda nižje, kot ga obiskuje otrok. Bodite pozorni na to, katere kršitve v računu lahko povzročijo - pravzaprav akalkulija ali motnje govora, kot je nezadrževanje govornega niza ali odtujenost pomena besed.

Med tečajem dobra pomoč igre bodo zagotovile.

Igra 16 Udeleženci (posamezno ali v skupinah) dobijo "zvezdice" - pike, raztresene po listu, oštevilčene s številkami v različnih pisavah, v arabščini in latinščini, od katerih so nekatere odlomki, nekatere pa je mogoče dobiti z reševanjem računskih nalog. Udeleženci morajo točke povezati s črtami v pravilnem zaporedju, zaradi česar se na listu oblikuje obrisna risba - "nova konstelacija". Igra se igra pravočasno.

Igra 17 Udeleženci dobijo zemljevid (milimetrični papir), na katerega morajo postaviti nov, še neodkrit otok. Na zemljevidu so vrisana že znana območja. Meje otoka so označene na ločenem listu nalog tako, da je bilo mogoče najti potrebne točke z reševanjem številnih aritmetičnih nalog (na primer, znana točka ima koordinate 20? N 10? vzhod, in skrajna severozahodna točka otoka je 25? proti zahodu, torej leži na 5?Sh 2?ZD). Možna je varianta, ko več udeležencev načrtuje svoje otoke, ki zloženi tvorijo celo celino. Takšno nalogo lahko dobi ekipa, katere uspešnost je odvisna od natančnosti dela vsakega udeleženca, ki otroke spodbuja, da svoj del dela pravilno opravijo.

Igra 18 Pari se igrajo. V vsakem paru en udeleženec predstavlja umetnika, ki ne pozna vloge, drugi - sufler. Sufler dobi besedilo, katerega branje ima omejen čas (2-3 minute). Igralec dobi enako besedilo, v katerem je polovica besed izpuščena. Kompleksnost in velikost besedila se lahko razlikujeta glede na pripravljenost udeleženca. Nato se besedilo preda moderatorju. Pari žrebajo, kdo bo prvi nastopil. Umetnik nastopa ob branju svojega besedila. Sufler naj ga pozove z manjkajočimi besedami in jih vstavi iz spomina ali iz konteksta.

Igra 19 Voditelj opiše zaplet igre. Znanstvena odprava se je izgubila v neznani deželi in iskala ostanke starodavne civilizacije. Imajo več vodnikov Aboridžinov iz različnih plemen, od katerih vsak govori dve narečji – svoje in jezik sosednjega plemena (udeležencev). Imela sta srečo, da sta v selvi srečala Indijanca, ki zna priti iz goščave. Tolmači morajo njegov govor prevesti vodji odprave (vodji) v verigi. Prevajanje je sestavljeno iz izbire sinonimov. Na primer: Gostitelj: Kako priti do reke? 1. udeleženec: Kje je cesta do reke? 2. udeleženec: Kako najti pot do reke? 3. udeleženec: Pokaži pot do reke! Indijanec: prehod do reke na zahodu. 3. udeleženec: Pot do reke, kjer sonce zahaja. 2. udeleženec: Pot do reke je ob sončnem zahodu. Udeleženec 1: Cesta do reke, kjer sonce zahaja itd.

Igra 20 Udeleženci sedijo v krogu. Vsak ima liste papirja. Voditelj jim pove kratko zgodbo. Na ukaz moderatorja si mora vsak domisliti in napisati nadaljevanje (udeleženci dobijo pet minut). Nato si izmenjajo liste in vsak list predajo sosedu. Vsak po vrsti prebere, kaj je prišel njihov prijatelj. Nato se v procesu razprave razvije splošna različica nadaljevanja.

Dodatek 1. Potek pouka.

Načrt vadbe z zdravimi otroki.

Zgoraj opisane korektivne vaje se lahko uporabljajo pri delu z zdravimi otroki, zlasti v navadni srednji šoli, v skupinah podaljšanega dneva, v ustvarjalnih otroških skupinah, otroških taboriščih itd. Seveda je namen takšnih poukov drugačen od popravnega. To je splošni razvoj govornih in komunikacijskih veščin. V ta namen smo razvili trening, ki je vključeval najtežje vaje, katerih načrt predstavljamo v nadaljevanju.

Vadbena lekcija "Daljno potovanje".

Zaplet vadbe je preprost: dve ladji se odpravita na dolgo potovanje, premagati morata številne nevihte, se ne utopiti ali zlomiti na skalah in doživeti najbolj vznemirljive dogodivščine. Pouk se po možnosti izvaja v skupini, katere člani se med seboj dobro poznajo (na primer v razredu), da se skrajša čas organizacijskih in uvodnih vaj.

Ko si udeleženci delijo ukazov(načelo delitve v ekipe je lahko zelo različno, na primer po žrebu, po rangih, po izbiri kapetanov, ki izmenično rekrutirajo igralce zase, vendar ne po vaši presoji), porabite ogrevalna igra. Igra naj bo kratka, če delate v skupini, kjer se vsi poznajo, in daljša s postopkom uvajanja, če se udeleženci vidijo prvič ali se ne poznajo dobro. V ekipi naj bo več ljudi (od 5 do 10), zato na delo ne jemljite prevelikih skupin. Ogrevanje mora biti gibljivo, dinamično, tako da se otroci prilagodijo predvidenemu ritmu dela. Celoten predhodni postopek, vključno z ogrevanjem, naj traja približno 30 minut.

Ekipe morajo zdaj zasesti svoja mesta. Ladje so se zvrstile na cesti in so pripravljene na morje. Zaženite igro "Crew" (glej zgoraj), osredotočeno na motorične vaje. Igra se mora nadaljevati približno 30 minut. Če delate s predšolskimi otroki, ga boste morda morali skrajšati. Vzemite si kratek odmor, ko v pristanišču počivajo ladje, ki jih je uničila nevihta. Po odmoru, ki so izkoristili oddih, kapetani svoje ekipe učijo morske umetnosti. Preobrazite igro "Ladder" (glej zgoraj) v "Dvignite jadra!" in mornarji se bodo povzpeli na pokrove. Igra, namenjena razvoju izraznega govora, naj poteka hitro. Naloge pripravite vnaprej in v velikih količinah, sicer jih boste morali improvizirati ali ponoviti, kar pa je nezaželeno. Igra vas bo popeljala 30 minut. Ker igrate z ekipami, morate celotnemu treningu dati element tekmovanja, zato upoštevajte uspehi borijo ekipe in ohranjajo rezultat v vsaki tekmi in skozi rezultat. Nato izvedite majhno igro na prostem ( 15 minut) in nadaljujte z igro za razvoj reflektiranega govora. Uporabite na primer naslednjo igro.

Igra 21 Igralci (mornarji) izmenično stražijo in stojijo za krmilom ladje. Seveda je njihova glavna naloga usmerjati ladjo v pravo smer. Vnaprej pripravite stimulativni material. Višina leti, ladjo zavije iz smeri (vodja izgovori vrsto besed), dežurni mornar obrne krmilo, da ladji postavi pravilno pozicijo (ponovi vrsto besed, pokliče vrsto sinonimov, antonimov, izgovori besede v obratnem vrstnem redu). Koliko napak je bilo storjenih, je ladja le za stopinje skrenila s tečaja.

Po dolgotrajni igri 30 minut, vzeti pavzo. Za igranje boste morda potrebovali pomočnika.

Zdaj pa nadaljujte z igrami za razumevanje govora. Igro "Scout" (glej zgoraj) lahko spremenite v "Morsko skrinjo" ali pa prosite posadko, da pomaga kuharju pri zbiranju hrane za kuhinjo, iz katere bo kuhal večerjo, raztreseno po skladišču zaradi zvitka. To igro lahko uporabite.

Igra 22 Posadki je zmanjkalo vode in hrane. Na srečo je tik pred vami otok, kjer lahko dobavljate zaloge. Če želite to narediti, morate na otok izkrcati vojake. Toda po otoku je veliko grebenov in pličin, tako da tudi z majhnim čolnom ni lahko priti do obale in se vrniti nazaj, ekipa pa mora opraviti 5 (sedem, deset) izletov! Če želite priti na otok brez izgub, morate natančno izvajati ukaze izkušenega pilota (vodje). Ukazi so lahko zelo različni: poimenovati predmete (to je treba narediti hitreje, sicer se bo čoln prevrnil), njihova dejanja (Vprašanje: "Kaj mahajo?" Odgovor: "Zastava, roka, ventilator, pahljač, krila" itd. ), poiščite predmete po slikah in drugo. Igra se nadaljuje 30 minut.

Ko ocenite stanje skupine, ji lahko privoščite igro na prostem, da se otroci lahko spočijejo ( 15 minut).

Nato se dajo igre za razvijanje bralnih in pisnih veščin ("telegrafist" poroča o pomembnih informacijah o lokaciji plovila, "Pismo v steklenici" se nahaja, "Pomorščak" odkriva nove dežele, "Tolmach" vodi pogovor z domačini. Igre so zasedene za 20-30 minut, skupaj (vključno s odmorom) - približno 2 uri.

Na koncu so povzeti rezultati »potovanja«.

Tedenski cikel treninga.

Popravni pouk se izvaja z otroki, ki se ukvarjajo individualno, dnevno, v skupini - 3-krat na teden. Otroci, ki se učijo v skupini, morajo dobiti domačo nalogo, ki jo bodo opravili sami in s starši. Vsak dan pouka se začne s artikulacijska gimnastika. Trajanje artikulacijskih vaj je lahko različno, odvisno od tega, kako hude so otrokove govorne motnje. Optimalno trajanje pouka je 20 minut. Po artikulacijski gimnastiki preidejo na korektivne vaje. Preden se lotite strogega načrta, prvih 2-3 tedne se izvajajo v "testnem načinu", pri čemer se ugotavlja, katere vaje imajo za otroka največje težave. Prav njim bodo v prihodnje posvečali več pozornosti. Najtežje vaje je treba umestiti v prvo polovico pouka, ne pa v prvo. Enakomerno jih porazdelite po dnevih v tednu. Večina staršev iz objektivnih razlogov raje pouk ob vikendih. V tem primeru razdelite pouk, ki ste ga načrtovali za soboto in nedeljo, na dva dela - jutranji in večerni. Najtežje vaje je treba izvajati zjutraj. V tedenskem ciklu pouka, ki je predlagan spodaj, smo se osredotočili na šest ur na teden (otrok včasih mora samo igraj). Seveda je ta načrt približen.

ponedeljek.

Artikulacijska gimnastika. Ponavljanje osnovne vaje. Ponavljanje cikla vaj, ki povzročajo posebne težave. 20 minut.

Vaje za razvoj izraznega govora (dan za dnem, teden za tednom, ko bo otrok napredoval, boste vaje v vsaki skupini komplicirali). 40 minut (trajanje pouka se lahko razlikuje glede na uspešnost otroka, če se otrok utrudi, si vzemite odmor, spremenite vajo, vendar ne prenehajte na polovici).

Igra (lahko uporabite igro, namenjeno razvoju izraznega govora, ali pa uporabite drugo, na primer povezano s temo naslednji dan razredov). 20 minut.

Seznanitev z domačo nalogo za motorične sposobnosti naslednji dan (izrežite figure, prerišite in pobarvajte slike, naredite vaje z žogo, tkajte žični obesek za ključe, zložite origami figuro itd.). 10 minut.

torek.

Artikulacijska gimnastika. Kratka ponovitev. Nabor vaj za izgovorjavo žvižgajočih zvokov. 20 minut.

Vaje za razvoj reflektiranega govora. 40 minut. Če ste prepričani, da otrok ne more produktivno delati 40 minut (to je za majhne otroke povsem naravno), načrtujte sejo vnaprej, da delo ne bo prekinjeno. Otrok bi moral razviti občutek "naprej", videti mora, da je vajo opravil in ne opustil.

Igra. 20 minut.

Pri vajah za motorične sposobnosti je idealna možnost uporaba ustvarjalnih veščin in športnih vaj, na primer z žogo in loparjem. V športni literaturi boste našli veliko podobnih vaj in si jih boste zvečer v prostem času domislili tudi sami.

sreda.

Artikulacijska gimnastika. Kratka ponovitev. Nabor vaj za izgovarjanje sikajočih zvokov. 20 minut.

Vaje za razvoj razumevanja govora. 40 minut.

Igra. 20 minut.

Preverjanje motoričnih sposobnosti domače naloge. Nova domača naloga. 10 minut.

četrtek.

Artikulacijska gimnastika. Kratka ponovitev. Nabor vaj za izgovorjavo zvoka "l". 20 minut.

Vaje za razvoj pisnih sposobnosti. Preverjanje domače naloge za pisanje (v delovnem zvezku). Novo pisanje domače naloge za teden. Treba je dati nalogo izvedljivega obsega, pri čemer je treba upoštevati, da otrok za vse domače naloge (pisanje, štetje, branje, motorične sposobnosti) ne porabi več kot uro in pol na dan. Ne pozabite pa, da če od vašega otroka redno prejemate odgovore, ki kažejo, da ni začel delati z nalogo, to kaže na pomanjkanje motivacije (lenoba) in ne na objektivne težave. 40 minut.

Igra. 20 minut.

Preverjanje motoričnih sposobnosti domače naloge. Nova domača naloga. 10 minut.

petek.

Artikulacijska gimnastika. Kratka ponovitev. Nabor vaj za izgovorjavo zvoka "r". 20 minut.

Vaje za razvoj branja in štetja. Preverjanje domače naloge za branje in štetje (v delovnem zvezku). Domače naloge za tedensko branje (odvisno od otrokove priprave se obseg naloge in narava besedila razlikujejo; otroku, staremu 10-12 let, lahko v povprečju damo do 100 strani besedila za teden). Prednost imajo kratke zgodbe. Domača naloga za aritmetične spretnosti za teden. 40 minut.

Igra. 20 minut.

Preverjanje motoričnih sposobnosti domače naloge. Nova domača naloga. 10 minut.

sobota.

Dan igre. Celotna lekcija je namenjena igram. Igre so izbrane na podlagi rezultatov tedna (kaj je treba popraviti, kaj je bolje narediti).

Protokoli lekcije za razvoj govora

Tukaj predstavljamo generalko vzorčno vodenje evidence razredov. Vodenje evidence je zelo pomemben vidik korektivnega dela. Dobro napisan protokol vam omogoča, da analizirate stanje in dinamiko sprememb, ki se pojavljajo med delom, prilagodite potek in zaporedje razredov. Dobro napisani protokoli bodo svetovalcu pomagali učinkoviteje posredovati v popravljalni postopek. Ne pozabite napisati protokolov, to močno izboljša rezultate dela!

Skupaj s protokoli je potrebno vzdrževati in hraniti otroški delovni zvezek.

Seveda je ta oblika protokola približna. Psiholog (učitelj, starši) pri delu z določenim otrokom ali skupino razvije svoj pristop k beleženju poteka pouka. Glavna stvar je, da se materiali, nabrani med delom, podvržejo nadaljnji kvalitativni analizi.

Dodatek 2

stimulativni material.

Spodbujevalni material je bolj priročno kopirati na debel papir in ga nato razrezati, pri čemer prejmete kartice za delo.

1. Andreeva G. M. Socialna psihologija. M.: Založba MGU, 1980. - 416 str.
2. Bezrukikh M. M. Problematični otroci. M.: Založba URAO, 2000. - 312 str.
3. Bolshakov V. Yu. Psihotrening: sociodinamika, igre, vaje. Sankt Peterburg: Trust Service, 1994. - 316 str.
4. Borodkin F. M., Koryak N. M. Pozor: konflikt! Novosibirsk: Nauka, 1989. - 190 str.
5. Vasserman L. I., Dorofeeva S. A., Meyerson Ya. A. Metode nevropsihološke diagnostike. Sankt Peterburg: Stroylespechat, 1997. - 303 str.
6. Gelder M, Gat D, Mayo R. Oxford Textbook of Psychiatry. Kijev: Sfera, T 1-2, 1999.
7. Dobrokhotova T. A., Bragina N. N. Levsha. M., "Knjiga", 1994, - 232 str.
8. Kaplan G., Sadok B. Klinična psihiatrija. M.: Medicina, T. 1-2, 1994.
9. Meyerson Ya. A. Vizualna agnozija. L.: Nauka, 1986.
10. Mednarodna klasifikacija bolezni. Razred V. Duševne in vedenjske motnje. M.: Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, 1998. - 360 str.
11. Paramonova L.G. Vaje za razvoj pisanja. Sankt Peterburg: Delta, 2001. - 208 str.
12. Petrovsky A. V. Osebnost, dejavnost, ekipa. M.: Politizdat, 1982. - 225 str.
13. Petrushin SV Psihološko usposabljanje v veliki skupini. M.: Akademski projekt, 2000. - 256 str.
14. Vodnik po psihiatriji (pod uredništvom A. V. Snezhnevskega) T. 1-2. M.: Medicina, 1983.
15. Semenovich AV Nevropsihološka diagnostika in korekcija v otroštvu. M.: Akademija, 2002. - 232 str.
16. Snezhnevsky A. V. Splošna psihopatologija. Tečaj predavanj. M.: MEDpress-inform, 2001. - 208 str.
17. Bender L. Specifična nezmožnost branja kot zrelostni zamik. // Orton društvo bik. 1957 številka 7 str. 9
18. Benton A. Disleksija: Evolucija koncepta. // Orton društvo bik. 1980 številka 30 str. 10
19. Breaner M. W., Gillman S., Zangwill O. L., Farell M. Vidno-motorična invalidnost pri šolskih otrocih. // Britanska med. J., 1967, št. 4, str. 259.
20. Cantvell D. P., Baker L. Psihiatrične in učne motnje pri otrocih s komunikacijskimi motnjami. // Otroška in mladostniška psihiatrija: Sodobni pristopi. Oxford: Blackwell Publications, 1985. - str. 526.
21. Fey M., Leonard L., Wilcox K. Sprememba sloga govora pri jezikovno prizadetih otrocih. // J. Govorna motnja sluha, 1981, letn. 46, str. 91.
22. Paul R., Shriberg L. Povezave med fonologijo in sintakso pri otrocih z zamudo pri govoru. // J. Govorna motnja sluha, 1982, letn. 25, str. 536.
23. Prechtl H. F., Stemmer C. J. Koreiformni sindrom pri otrocih. // dev. med. otrok. Nevrologija, 1972, letnik. 14, str. 119.
24. Siegel L. S. Reproduktivni, prenatalni in okoljski dejavniki kot napovedovalci kognitivnega in jezikovnega razvoja nedonošenčkov in nedonošenčkov. // Razvoj otrok J., 1982, letnik. 53, str. 963.
25. Yule W., Rutter M. Branje in druge učne težave. // Otroška in mladostniška psihiatrija: Sodobni pristopi. Oxford: Blackwell Publications, 1985.

V sodobnih klasifikacijah (ICD-10, DSM-V) in njihovih predhodnicah DSM-III-R in DSM-IV so motnje govora in šolskih spretnosti označene kot specifične razvojne motnje, t.j. na splošno dizontogenetske motnje. Vzrok za večino teh motenj ni znan, prejšnje teorije, ki so implicirale nevrološke motnje v kortikalnih predstavah ustreznih analizatorjev, so trenutno zavrnjene (Siegel LS, 1982, Cantwell DP, Baker L., 1984, Gelder M., Gat D., Mayo R., 1999).

ICD-10 (v Rusiji se uporablja od leta 1999) uporablja naslednje diagnostične naslove:

F 80. Specifične razvojne motnje govora in jezika

F80.0. Posebna motnja artikulacije

F 80.1. Motnja izraznega govora

F 80.2. Motnja receptivnega govora

F 80.3. Pridobljena afazija z epilepsijo

Ž 80,8. Druge razvojne motnje govora in jezika

Ž 80,9. Neopredeljene razvojne motnje govora in jezika

Ž 81

Ž 81.0. Specifična motnja branja

Ž 81.1. Posebna motnja črkovanja

F 81.2. Specifična motnja aritmetičnih sposobnosti

Ž 81.3. Motnja mešanih učnih veščin

Ž 81.8. Druge motnje učnih sposobnosti

Ž 81,9. Neopredeljene razvojne motnje učnih veščin

F 82. Specifične razvojne motnje motoričnih funkcij (vključno z disgrafijo)

F 83. Mešane specifične motnje duševnega razvoja

V nadaljevanju na kratko obravnavamo glavne klinične značilnosti teh motenj in razlike od podobnih simptomov pri drugih psihiatričnih in nevroloških patologijah.

Vse motnje duševnega razvoja se začnejo v zgodnjem otroštvu in so neposredna posledica kršitve bioloških procesov zorenja centralnega živčnega sistema. Potekajo gladko, brez remisije in recidivov, kar jih razlikuje od številnih duševnih motenj. Ko odrastejo, simptomi izginejo, vendar znaki motenj v duševnem razvoju vztrajajo v odrasli dobi. V nekaterih primerih je ugotovljeno dedno breme takšnih motenj. Pogostost pojavljanja je pri dečkih nekajkrat večja kot pri deklicah in po opažanjih ameriških raziskovalcev znaša od 2% do 8% šoloobveznih otrok (Bender L., 1957, Yule W., Rutter M. , 1985, Kaplan G., Sadok B., 1994). Za specifično motnjo v razvoju govora in jezika je značilen zgodnji začetek, otroci imajo ohranjeno inteligenco, o duševni zaostalosti ni razloga govoriti. Diagnoza duševne zaostalosti v teh primerih je napačna in lahko negativno vpliva na prihodnjo usodo otroka. V blagih primerih je otrok sposoben komunicirati v znanih, vsakdanjih situacijah, v šoli pa motnja pomembno vpliva na učne sposobnosti. Stanje se od različic norme razlikuje po prisotnosti težav na področju branja in pisanja, kršitev medosebnih komunikacijskih vezi in vedenjskih motenj. V srednji šoli je pomemben diagnostični kriterij tečaj s postopnim izboljšanjem. Za razliko od duševne zaostalosti ni izrazitih težav pri vsakodnevnem delovanju, otrok večino veščin pridobi v skladu s starostnimi normami. Pri diagnosticiranju se je treba prepričati, da ni patologije vida in sluha, vključno s specifičnimi lezijami receptorskega aparata, vključno z barvno slepoto in delno gluhostjo (odpornost na zvoke določene višine, povezane s poškodbo polža). Pri določeni artikulacijski motnji je opažena splošna nečitljivost govora, ki je posledica ne toliko popačenja posameznih fonemov, temveč izpuščanja ali zamenjave zvokov, ki jih je težko izgovoriti. Ob tem postane govor izjemno poenostavljen, slab, kar je v nasprotju z intelektualnim razvojem otroka in njegovim razumevanjem veliko bolj zapletenih govornih struktur. Navzven podobna slika (upoštevati je treba, da se številne motnje te diagnostične skupine pojavljajo v kombinaciji med seboj in so diagnostične meje zamegljene tako med oblikami kot s skrajnimi različicami norme) opazimo tudi pri izraznih motnjah govora. Za diagnozo je bistvena odsotnost posameznih besed in preprostih stavkov za 2-3 leta. V starejši starosti je omejen besedni zaklad, težave pri izbiri besed in sopomenk, uporaba majhnega nabora najpogostejših besed, neformirana struktura govora s prisotnostjo primitivne strukture stavkov in napak v soglasju. , skladenjske napake, zlasti opustitve končnic in predpon, odsotnost predlogov v govoru, zaimkov, samostalniških sklonov in glagolskih spreganj (te kršitve pričajo v prid dizontogenetskemu izvoru motnje, saj je prav ta struktura govora značilna skupnosti na primitivni stopnji razvoja (Levi-Strauss K., 1999) Opažene so težave pri določanju kronološkega zaporedja dogodkov. V tem primeru govorno razumevanje ustreza starostnim normam ali nekoliko nižje, kar je povezano s težavami pri pridobivanju besedni zaklad zaradi motenj branja.V komunikaciji število neverbalnih konstruktov ustreza starostni normi.Kljub motnjam govora je potreba po občestvu je ohranjena, otrok aktivno išče komunikacijo. V ozadju motenj govora, ki ustvarjajo oviro pri komunikaciji, se oblikujejo sekundarne vedenjske motnje, čustvene motnje, povečana motorična aktivnost, ki se navzven dojema kot nepazljivost, raztresenost. Za motnjo receptivnega govora je značilno oslabljeno razumevanje govora. Obenem pa že v otroštvu manjka reakcija na znana imena, težave pri prepoznavanju preprostih predmetov, nezmožnost slediti navodilom, slediti ukazom. Hkrati pa ni znakov, ki bi pričali v prid negativizmu. V starejši starosti pride do kršitev razumevanja slovničnih struktur (na primer oblik vprašanj in izjav), tona govora in kretenj. Najpogosteje je to stanje v kombinaciji s kršitvijo izraznega govora, branja, pisanja. V otrokovem vedenju prevladujejo: motorična hiperaktivnost, nepazljivost, tesnoba, izolacija od vrstnikov, izziranje agresivnih dejanj, sramežljivost. Med motnjami te skupine izstopa pridobljena afazija z epilepsijo (Landau-Klefnerjev sindrom). Za bolezen je značilen začetek v starosti 3-7 let, pred tem pa je normalen razvoj. Govorne motnje se razvijajo več tednov (mesecev), sinhrono z nastopom epileptičnih paroksizmov ali nekoliko zakasnelo. Govorne motnje so progresivne narave, precej izrazite, vplivajo na receptivni in ekspresivni govor, razvijejo motnje artikulacije, ki jih prej ni bilo. Modulacija glasu se lahko spremeni. Na prvi stopnji se sinhrono z govornimi motnjami pojavljajo vedenjske motnje, ki se zmanjšujejo, ko otrok osvaja alternativne komunikacijske veščine. Bolezen se lahko pojavi s psihotičnimi epizodami. Danes je splošno sprejeto, da je osnova bolezni vnetni proces (encefalitis). V tretjini primerov pride do popolnega okrevanja, v dveh tretjinah - po prenehanju konvulzivnih paroksizmov ostanejo bolj ali manj izrazite motnje govora, zaradi česar je Landau-Klefnerjev sindrom dejansko vključen v to diagnostično kategorijo ICD- 10. Druge razvojne motnje govora in jezika so motnje v razvoju govora zaradi pedagoške zanemarjenosti, socialne prikrajšanosti.

Za specifične motnje učnih veščin je značilna zgodnja motnja pri pridobivanju spretnosti štetja, pisanja, branja, kar je očitno povezano z moteno obdelavo kognitivnih informacij v višjih delih možganov (Benton A., 1980, Fey M. et. al., 1981, Paul R., Shriberg L., 1982). Za specifične motnje učnih spretnosti je značilna posebna dinamika: najprej se opazi zakasnitev govora, ki izgine ali se zmehča v šolski dobi, nadomesti zamuda pri oblikovanju bralnih in pisnih veščin, v adolescenci pa pride do težav pri črkovanju. ospredje. Razvoj šolskih veščin je v marsičem odvisen od družinskih dejavnikov in okoliščin učnega procesa. V vseh primerih obstaja bolj ali manj ostra disociacija med razvojem šolskih spretnosti in intelektualnim razvojem, ki ustreza starosti. Večina stanj, opisanih v tej skupini, se ne pojavljajo ločeno, težko je na primer ugotoviti, kaj je vzrok in kaj posledica: motnja branja ali čustvene motnje, odkrite pri otroku. Z odraščanjem se te manifestacije praviloma izničijo, kar pa ni vedno lahko opaziti, saj otrokovo zanimanje za učenje upada, nastajajoče znanje vedno bolj zaostaja za stopnjo zahtev, ki jih otroku postavljajo. učiteljev iz razreda v razred, kar ustvarja predpogoje za slab uspeh. Razlika od pedagoškega zanemarjanja je pomanjkanje učinka dodatnega pouka v šoli in doma, vendar dobri rezultati kot odziv na uporabo specifične korektivne terapije. Huda napaka je diagnoza duševne zaostalosti na podlagi neskladja med obsegom šolskega znanja in starostjo. Če so motnje povezane z neustreznim učenjem, jih ni mogoče opredeliti kot specifične učne motnje.

Za specifično motnjo branja (disleksijo) so značilne: kršitev bralnih sposobnosti, ki se kaže pri glasnem branju samega sebe, kombinacija z govornimi motnjami, pogosto v anamnezi, kar se kaže z opustitvami, popačenjem, vnašanjem besed. ali njihovih delov, zmanjšanje hitrosti branja, izguba prostora v besedilu, preureditev besed v stavku, težave pri reprodukciji prebranega in nezmožnost sklepanja iz gradiva, kar se pogosto kaže v tem, da otrok, pri odgovarjanju na vprašanja o besedilu uporablja splošno znanje in ne vsebino prebranega. V številnih primerih se motnja branja pojavi brez predhodnih motenj govora, kar je očitno posledica kršitev fonemske analize. V kombinaciji s specifično motnjo branja pri otrocih opazimo motnje pozornosti, čustvene motnje in disocialno vedenje zaradi nizke samopodobe. Številni raziskovalci menijo, da je specifična motnja branja posledica agnozije črk, kar deloma potrjuje izboljšanje kakovosti branja pri uporabi abecednih pisav. Pri določeni črkovalni motnji je oslabljena sposobnost črkovanja besed in njihovega pravilnega črkovanja. Običajno so pravopisne motnje posledica motnje branja, pojavljajo pa se tudi izolirane oblike. S posebno motnjo računskih sposobnosti (diskalkulija) je moteno štetje, predvsem računskih operacij (seštevanje, odštevanje, množenje, deljenje), z relativno varnostjo algebraičnih in geometrijskih izračunov. Otroci imajo težave pri razumevanju pomena računskih operacij, številskih razmerij, zlasti pri številih, izraženih kot ulomke, trpi razumevanje matematičnih znakov, pri izvajanju računskih operacij, pogosto se otroci ne morejo naučiti tabele množenja. Mešana učna motnja, druge učne motnje (vključno z motnjo ekspresivnega pisanja) in razvojna učna motnja, neopredeljena, so preostale, a nujne kategorije v klasifikaciji.

Specifične motnje motoričnega razvoja so velika, a slabo opredeljena kategorija stanj, ki vključujejo okornost v otroštvu, dispraksično disgrafijo in motnje koordinacije, ki niso povezane z duševno zaostalostjo ali drugimi psihiatričnimi ali nevrološkimi motnjami. Obstaja kršitev finih ali velikih gibov, ki se pojavi v zgodnji mladosti. Sprva pride do zamika pri pridobivanju veščin hoje, teka, skakanja, ki ga spremljajo nerodna hoja, težave pri oblačenju, metanju in lovljenju žoge, igranju kock in oblikovalcu. V poznejši starosti so manifestacije patologije v naravi disgrafija dispraksitisa v kombinaciji s splošnim šolskim neuspehom, čustvenimi in vedenjskimi motnjami. V osnovnošolski dobi je pri podrobnem nevrološkem pregledu še vedno mogoče zaznati koreiformne gibe okončin ali zrcalne gibe, ki jih pripisujemo blagim nevrološkim simptomom. Motnje pisanja niso povezane z levičarstvom in levičarskim ponovnim učenjem. Vzroke za to stanje pripisujejo motnjam v razvoju (Prechtl H. F., Stemmer C. J., 1962, Breaner M. W. et al., 1967).

Mešane specifične razvojne motnje se diagnosticirajo, ko obstajajo klinični znaki specifičnih govornih in jezikovnih motenj, specifičnih motenj učnih sposobnosti in specifičnih razvojnih motoričnih motenj.

Psihiater, psihoterapevt Perezhogin Lev Olegovič, dr.
mobilni telefon. 773-9306

To je slabo opredeljena, premalo razvita (a nujna) preostala kategorija motenj, pri kateri so tako aritmetične sposobnosti kot tudi bralne ali pravopisne spretnosti bistveno oslabljene, pri katerih pa okvare ni mogoče neposredno razložiti s splošno duševno zaostalostjo ali neustreznim učenjem. To bi moralo veljati za vse motnje, ki izpolnjujejo merila za P81.2 ali P81.0. oz P81.1. Izključeno:

- specifična motnja branja (P81.0);

Specifična črkovalna motnja (F81.1);

Specifična računska motnja (F81.2).

F81.8 Druge razvojne motnje šolskih spretnosti

R1.9 Motnja v razvoju šolskih spretnosti, neopredeljena Tej kategoriji se je treba, kolikor je mogoče, izogibati in jo uporabljati samo za neopredeljene okvare, ki se kažejo s pomembno učno motnjo, ki je ni mogoče neposredno razložiti z duševno zaostalostjo, težavami z ostrino vida ali neustreznim učenjem. Vključeno:

- nezmožnost pridobivanja znanja NOS; ~ neuspeh pri učenju NOS;

Učna motnja NOS.

ASTENIČNI SINDROM

A.O. Drobinskaya (Defektologija. 1997. št. 6. str. 75-80)

Z analizo vzrokov vztrajnih učnih težav in šolske neprilagojenosti smo opisali stanja, kot so cerebrastenični sindrom, hiperaktivna motnja pomanjkanja pozornosti, sindrom duševnega infantilizma in konvulzivni sindrom. Upamo, da bo njegovo razumevanje značilnosti otrok s podobnimi deviacijami v nevropsihičnem razvoju in zdravju pomagalo učiteljem in staršem pri organizaciji ustreznega individualnega pristopa k vzgoji, pri razumevanju njihovih specifičnih težav. V središču vseh opisanih stanj so značilnosti oziroma motnje v dozorevanju in delovanju možganov. Vendar pa se takšen dejavnik, ki na videz ni neposredno povezan z učenjem, kot je somatsko zdravje, izkaže za pomemben v splošnem kompleksu vzrokov za učne težave. Žal moramo danes govoriti o splošnem trendu zniževanja ravni zdravja otrok. Ne zadnjo vlogo pri tem igra poslabšanje okoljskih razmer, njegov škodljiv učinek na otrokovo in materino telo, povečanje deleža "sintetične" prehrane, nasičene s konzervansi in barvili, zmanjšanje telesne dejavnosti in izpostavljenost škodljivi učinki okoljske elektronike in radiotehnike, gospodinjskih kemikalij. Zdravniki ugotavljajo "pomlajevanje" številnih bolezni, ki so prej veljale za izključno "odrasle", kot so razjede na želodcu, bronhialna astma. Povečuje se tudi število otrok, dovzetnih za pogoste prehlade; morda je to posledica splošnega zmanjšanja imunosti, zlasti v velikih mestih. Od običajne akutne respiratorne bolezni se šteje, da je otrok okreval po 5-7 dneh, vendar telo doseže začetno stanje šele po 3-4 tednih. V tem obdobju, ko otrok že velja za zdravega, je bolj ogrožen, da bo znova zbolel, se hitreje utrudi in je bolj živčen kot običajno. Pogosti prehladi ne le oslabijo telo, ampak vodijo tudi v nastanek žarišč kronične okužbe: kronični tonzilitis, sinusitis itd. Te bolezni, ki so na prvi pogled precej neškodljive, so pravzaprav vzrok kronične zastrupitve (zastrupitve) telesa in vodijo do zmanjšanja splošnega tonusa, tako telesnega kot duševnega, aktivnosti, odpornosti na stres, med drugim in duševna, delovna sposobnost. Poleg tega presnovne in trofične motnje, ki se pojavijo pri kronični zastrupitvi, vplivajo na hitrost zorenja živčnega sistema in lahko vodijo do blage razvojne zamude, predvsem regulacijskih struktur možganov in čustveno-voljne sfere.

Splošna šibkost telesa, nezrelost vegetativnih procesov, ki zagotavljajo vitalno aktivnost otroka, so lahko tudi prirojeni - običajno je to posledica motenega poteka nosečnosti pri materi, izpostavljenosti strupenim snovem in poklicnim nevarnostim med nosečnost. Takšni otroci se pogosto rodijo z nizko težo, so nemirni, slabo spijo, jedo, veliko pljuvajo, včasih tudi do bruhanja, slabo pridobivajo na teži. Boleče se odzivajo na vremenske spremembe, zamašenost, hrup, spremembe v običajnem okolju. V predšolski dobi starše lahko moti otrokovo plitvo, občutljivo spanje, pogosta prebujanja, vznemirjenost in stereotipni gibi ob zaspanju (zibanje, sesanje prstov), ​​nočna enureza, zmanjšan apetit, huda selektivnost pri hrani (npr. ne jejte mesa ali zelenjave), povečana dovzetnost za alergijske reakcije, prehlade, okužbe. Že v predšolski dobi postanejo jasne kršitve čustveno-voljnega odziva: povečana občutljivost, vtisljivost, strah pred novim, pretirana navezanost na mater, izrazita zaviranje v stikih s tujci - do zavrnitve verbalne komunikacije.

Prirojeni ali pridobljeni kot posledica kroničnih bolezni, ki izčrpavajo telo, insuficience avtonomnega živčnega sistema, nestabilnost avtonomnega tonusa se kažejo v nagnjenosti k prebavnim motnjam, alergijskemu ozadju, nihanju žilnega tonusa, nerazumnim nihanjem telesne temperature, ti otroci pogosto je značilna tudi izrazita meteorološka odvisnost. Do začetka šolanja je somatsko oslabljen otrok pogosto videti mlajši od svojih let, zanj je značilna razburljivost, muhavost, hitra izčrpanost in jok. Poleg tega se lahko otrokova vzdržljivost do obremenitve zmanjša s spremembami v telo zaradi hitre rasti. Obdobje osnovnega šolanja časovno sovpada Z obdobje intenzivne rasti otroško telo. Zorenje regulacijskih sistemov in srčno-žilnega sistema pogosto zaostaja za hitro rastjo mišično-skeletnega sistema. Zaradi tega in z normalnim razvojem se otrokova odpornost na stres v tem obdobju zmanjša, običajna šolska obremenitev je lahko pretirana, kar negativno vpliva na zdravje. Še toliko bolj utrujajoča je ta obremenitev oslabljenega otroka, poslabšajo se premiki v zdravstvenem stanju, še bolj se zmanjša odpornost na študijske obremenitve in prehlad.

Težave pri prilagajanju na razmere množične šole so posledica le povečane utrujenosti teh otrok, njihove nestrpnosti do stresa, pa tudi otroških duševnih značilnosti: nesamostojnosti, bojazni, plašnosti in izjemne odvisnosti od odraslih. Značilnosti čustvene nezrelosti so pogosto združene z nevrotičnimi manifestacijami: povečana vtisljivost, dovzetnost, muhavost. Te manifestacije blage zamude pri zorenju čustveno-voljne sfere so po eni strani posledica zapoznelega zorenja možganskih struktur, ki uravnavajo otrokovo vedenje in njegovo prilagajanje novim razmeram, po drugi strani pa povečano čustvenost, tesnoba in ne vedno ustrezni pogoji za izobraževanje. Starši pogosto pretirano ščitijo oslabljene otroke zaradi bolezni in dovzetnosti za okužbe, omejujejo njihov stik z drugimi otroki. Posledično otrok pride v šolsko ekipo, ne da bi mogel komunicirati z vrstniki, obilo stikov zanj postane dodatno psihološko breme, kar povečuje utrujenost. Številne odsotnosti zaradi bolezni še poslabšajo sliko. Kljub dejstvu, da je pravilna intelektualna dejavnost pri več otrocih lahko razmeroma nedotaknjena, se sistematična študijska obremenitev in bivanje v otroškem kolektivu zanje izkaže za nevzdržno, se zanje izkaže, da so »normativne« obremenitve pretirane: utrujenost se začne. hitreje kot pri bolj zdravih otrocih. Nabiranje utrujenosti, pomanjkanje pravočasnega počitka (uspeli so se utruditi in izčrpati že dolgo pred odmorom med poukom, med odmorom nimajo časa za počitek) vodijo v nastanek kronična utrujenost ali prekomerno delo. Temeljna razlika med fiziološko utrujenostjo in preobremenitvijo je v tem, da se ob utrujenosti zmogljivost po počitku povrne na prvotno raven, pri preobremenjenosti pa do tega okrevanja ne pride. Preutrujenost je stanje, ki meji na zdravje in bolezen, ugodno ozadje za razvoj bolečih odstopanj tako v fizičnem kot v duševno zdravje. Pri preobremenjenosti pride do izrazitih fizioloških sprememb v funkcionalnem stanju možganov, upočasni se njegovo zorenje, poveča se čustvena nestabilnost, razdražljivost in neproduktivna vznemirjenost, pojavijo se glavoboli.

Dolgotrajno prekomerno delo vodi v nastanek astenčnega sindroma. Astenični sindrom je stanje nevropsihične šibkosti, hitre izčrpanosti, utrujenosti zaradi kakršne koli dejavnosti, nezmožnosti kakršne koli napetosti. Otrokova občutljivost na zunanje dražljaje se poveča (glasni zvoki, močne luči), postane razdražljiv, jokajoč, nepotrpežljiv, glavoboli postanejo vztrajni, pozornost in spomin se poslabšata. Boleča preobčutljivost je lahko tako izrazita, da otrok trpi zaradi običajnih vsakodnevnih dražljajev – postane mu neznosno biti v hrupni učilnici, zvok šolskega zvonca ga lahko spodbudi, glasen glas učitelja lahko povzroči glavobol. Občutljivost oči je včasih tako motena, da se otroku obarvajo oči, začne mežikati, pogosto mežikati; v ozadju izčrpanega živčnega sistema to vodi do nastanka tikoidnega utripanja. Povečana utrujenost očesnih mišic v tem stanju pr; 1 vodi v nezmožnost dolgotrajnega fiksiranja besedila pri branju, besede se zlijejo, besedilo postane nejasno, nejasno, vsebina prebranega se ne absorbira. To spremlja pravilen padec mišičnega tonusa, oslabitev mišične moči. Posledično otrok ne drži dobro peresa, njegov rokopis je popačen. Jasno se kaže disregulacija vegetativnih procesov: prebavne motnje in žilni tonus do omedlevice, vse vrste bolečin, ki nimajo organske podlage. Spanje postane površinsko, moteče, s pogosta prebujanja, zjutraj pa otrok doživi subjektiven občutek utrujenosti, depresije, nepripravljenosti za karkoli. Astenični otrok ima povečano pripravljenost na nastanek nevrotičnih in nevrozam podobnih motenj: tiki, jecljanje, obsesivni strahovi, zato zdravniki pogosto govorijo o astenonevrotičnem sindromu. Preprosto pojavljajoča se razdražljivost in jeza pri asteničnem sindromu poslabšata odnose z vrstniki, solznost pogosto naredi otroka predmet posmeha drugih otrok. Moteni odnosi in mikrodružba otroka še bolj dekompenzirajo.

V tem stanju se otrok ne more spopasti niti z učno obremenitvijo, ki mu je bila povsem dostopna, včasih otrokova učna neuspeh doseže tolikšno stopnjo, da daje vtis duševno zaostalega. Lahko neosebno gleda na predlagano nalogo, ne poskuša je dokončati ali pa odgovarja neprimerno, ne uporablja napetosti, da bi jo dokončal, ali noče dokončati naloge, je muhast, raztresen in se začne pritoževati nad glavobolom. Kar odrasli pogosto ocenjujejo kot muhavost in lenobo, je posledica dejstva, da se otrok ne more osredotočiti na nalogo, se osredotočiti, ustvariti potrebno napetost. Očitki lenobe, kazni vodijo v to, da se otrok osami, postane jokav in mračen, njegovo razpoloženje se postopoma zmanjšuje - in vidimo sliko astenične depresije.

Vpliv neugodnih dejavnikov je redko izoliran, v praksi praviloma opazimo njihovo kombinacijo, kar vpliva na prognozo nadaljnjega razvoja in učenja. Presnovne in trofične motnje zaradi hudih oblik somatske patologije, kronične okužbe in zastrupitve, kronične prebavne motnje, nezadostna ali enostranska prehrana otroka vodijo v podhranjenost možganskih celic. Vsi ti razlogi ne vodijo do hudih morfoloških motenj možganov, temveč povzročajo zamudo pri oblikovanju kompleksnih specifičnih možganskih sistemov, ki so odgovorni za kognitivne procese in oblikovanje osebnosti otroka. Takšno zapoznelo zorenje možganskih struktur – predvsem frontalnih in diencefalnih – je podlaga za infantilne lastnosti (zamuda pri oblikovanju osebnostnih lastnosti »šolske zrelosti«) in blage kognitivne motnje (utrujenost in sitost, nestabilnost pozornosti, izguba spomina). Kombinacija somatskih težav z rezidualnimi učinki organske poškodbe možganov poslabša prognozo slednjih. Splošno stanje organizma, so njegove imunobiološke značilnosti pomembne pri oblikovanju manifestacij poškodb živčnega sistema. Kompenzacijske sposobnosti zdravega organizma zagotavljajo plodna tla za potek obnovitvenih procesov v možganskem tkivu. Somatske težave, nasprotno, lahko pomagajo razkriti skrite možganske napake, kot so žarišča patološke aktivnosti v možganskem tkivu, ki motijo ​​možgansko aktivnost.

Manifestacije somatske stiske so tesno povezane tudi s socialno-psihološkimi značilnostmi vzgoje otroka. Otrok iz prikrajšanega okolja, ki odrašča v razmerah socialno-pedagoške zanemarjenosti, ni deležen potrebne pozornosti in zdravljenja, v najboljšem primeru preživi pomemben del svojega časa v bolnišnicah in sanatorijih. Veliko zamujenih! razredov, nenehne spremembe učnih pogojev ga dezorientirajo, vrzeli v osnovnem znanju rastejo, otrok se preneha spopadati z učnim gradivom, ki mu je potencialno na voljo, preneha se počutiti polnopravnega člana otroške ekipe, ker zaradi daljša odsotnost prekinjena prijateljstva s sošolci. Posledično se učna motivacija zmanjša, raven aspiracije pade, pojavijo se depresivne in protestne reakcije.

Odrasli, ki preveč ščitijo bolnega otroka, ko so vzgojeni v pogojih hiperprotekcije, motijo ​​​​pri oblikovanju njegove samostojnosti, sposobnosti premagovanja težav in ustrezne samozavesti. Znižanje ravni zahtev, spodbujanje muhavosti in egocentričnosti, pritrjevanje otroka na njegovo bolezen in šibkost lahko prispevajo k oblikovanju hipohondrično-egocentričnih odnosov (hipohondrija - povečana pozornost do zdravja, iskanje znakov določene bolezni v svojem stanju). ). Soočen z resničnimi izobraževalnimi zahtevami in potrebo po določenih naporih, da bi dosegel rezultat, se otrok počuti nelagodno, se nagiba k odmikanju od stresa, povezanega z akademskim delom, v bolečine, resnične ali namišljene. Tako v prvem (vzgoja v pogojih nezadostne pozornosti), kot v drugem - nasprotnem - je lahko posledica kombinacije somatske astenizacije in neustreznih socialno-psiholoških razmer izkrivljena tvorba osebnosti, ki je neprilagojena ne le na šoli, pa tudi družbenim razmeram nasploh. Če takšnemu otroku ne boste pravočasno pozorni, ne razumete njegovih težav, mu ne zagotovite potrebne pomoči pri študiju in ne skrbite za njegovo zdravje, se bodo astenične lastnosti značaja povečale, kar lahko privede do razvoj osebnostne anomalije - psihopatija.

Pri odpravljanju izobraževalnih težav in preprečevanju sekundarnih osebnostnih izkrivljanj je treba, če je mogoče, upoštevati vse sestavine kompleksnega sklopa težav, ki se pojavijo pri asteničnem otroku med študijem v šoli. Glavno pozornost je treba nameniti naslednjim področjem zdravstvenega in korektivnega dela.

1. Terapevtske in rekreacijske dejavnosti, ki se izvajajo ob upoštevanju osnovne bolezni in njenih spremljajočih odstopanj ter zdravstvenega stanja. Te dejavnosti pomagajo kompenzirati bolezenske procese, povečajo odpornost telesa na sistematične strese, prispevajo k pravočasnemu dozorevanju telesnih sistemov in funkcij, ki zagotavljajo učenje in osebni razvoj otroka. V tem primeru zdravljenje z zdravili vključuje uporabo kompleksa obnovitvenih in stimulativnih zdravil, pomirjeval za lajšanje tesnobe, normalizacijo spanja, zdravil, ki izboljšajo presnovni procesi veje možganov. Foci kronična okužba je treba čim bolj zdraviti do njihove popolne odprave, pri kroničnih boleznih pa je treba izvajati tudi sistematično zdravljenje. Za organizacijo tovrstnih dogodkov je odgovoren šolski zdravnik in mora potekati v stiku z zdravstveno ustanovo, kjer se otrok opazuje in zdravi. O vprašanju popravka otroka v bolnišnici ali sanatoriju je treba odločati posamezno, pri čemer je treba upoštevati ne le zdravstveno stanje, temveč tudi otrokove družinske razmere, kako enostavno se prilagaja spremembi razmer itd.

2. Organizacija zaščitnega načina vzgojno-izobraževalnega dela ob upoštevanju trenutnega stanja otroka (ko se stanje izboljša, se lahko obremenitev postopoma poveča do splošnega normativa in če se poslabša, zmanjša). Zaščitni režim pomeni strogo izmenično obremenitev ter pravočasne in zadostne premore za počitek, ustrezen motorični režim, zadosten spanec (če je potrebno, dnevni spanec), pravilno razporeditev obremenitve med šolskim letom in delovnim tednom, zagotavljanje po potrebi dodaten prost dan, v primeru poslabšanja pa prehod na šolanje na domu. Te preproste dejavnosti se pogosto izkažejo za odločilne pri obvladovanju tekočega programskega gradiva, vendar zahtevajo resnično individualizacijo izobraževalnega procesa in lahko povzročijo organizacijske težave. Poleg tega zaščitni režim predpostavlja ne formalno, ampak resnično korespondenco z mladostjo in obseg izobraževalnega gradiva otrokovim zmožnostim. Kot smo že povedali, se za fasado somatskih težav lahko skriva tudi strukturna in funkcionalna možganska pomanjkljivost, ki zmanjšuje potencialne zmožnosti otroka, zato je treba pri organizaciji vzgojno-izobraževalnega procesa določiti raven njegovih kognitivnih sposobnosti. razvoj.

Glavni kazalnik ustreznosti pedagoške obremenitve otroka je visoka učinkovitost in aktivnost v razredu. utrujenost kaže na neskladje med zahtevami in njegovimi zmožnostmi. Učitelj lahko otrokovo utrujenost odpravi z naslednjimi znaki:

v senzorični sferi - zmanjšanje občutljivosti (da bi pritegnil pozornost utrujenega otroka, mora učitelj povzdigniti glas);

v motornem sektorju- padec moč in poslabšanje koordinacija gibov (motena drža sedeči pri mizi otrok, slabše postati rokopis je zvit itd.);

na kognitivni sferi - poslabšanje koncentracije, izginotje zanimanja za opravljeno nalogo, zmanjšanje produktivnosti miselne dejavnosti (otrok bo na primer morda potreboval veliko več časa za rešitev iste težave na koncu lekcije kot na začetku).

V procesu učenja je utrujenost neizogibna, vendar je treba obremenitev dozirati tako, da nastala utrujenost popolnoma izgine po počitku po delu. Če se to ne zgodi, se utrujenost kopiči, spremeni v kronično prekomerno delo in vodi v nastanek trajnega asteničnega sindroma; Forsiranje študijske obremenitve in precenjevanje zahtev sta za astenizirane otroke nesprejemljiva, še toliko bolj pa je nesprejemljivo preseganje skupne obremenitve zaradi dodatnih poukov, ki presegajo predpisan kurikulum. V zvezi s tem se nam zdi primerno poslati otroke z manifestacijami somatogene astenije v razrede korektivnega in razvojnega izobraževanja: štiriletna različica osnovne šole, nizka zasedenost, strogo upoštevanje higienskih zahtev za učni proces, možnost organizacije zaščitni režim in individualni pristop omogočata ustvarjanje ustreznih pogojev za učenje asteniziranega otroka.

3. Psihokorekcijsko in psihoterapevtsko delo z otrokom: prvo je namenjeno razvoju kognitivnih interesov, oblikovanju izobraževalnih motivacija, spretnost vzpostaviti usposabljanje namen in doseči] jo, namensko razvoj splošnega intelektualnega dejavnosti ter družbenih in moralnih lastnosti, ki so potrebne za uspeh prilagoditi razmerja v šolskih razmerah; drugi je za popravek negativni trendi v osebnostna formacija: dvig ravni samospoštovanja, naravnanost k uspehu, zdravljenje nevrotična in depresivne motnje.

Vloge učitelja pri prepoznavanju prekomernega dela in asteničnih stanj pri otrocih je težko preceniti - starši ne ocenijo vedno ustrezno otrokove uspešnosti, zdravstveni delavci pa ne upoštevajo vpliva sistematične šolske obremenitve na otroka. To je še posebej pomembno pri otrocih iz disfunkcionalnih družin in tistih družin, kjer otrokom ne posvečamo ustrezne pozornosti. Učitelj otroka vidi vsak dan, ga opazuje v izobraževalnih dejavnostih, lahko prvi opazi spremembe, ki se dogajajo pri otroku, se posvetuje s šolskim zdravnikom o dovoljeni intenzivni študijski obremenitvi za otroka; roki za zapolnitev vrzeli v šolskem znanju, ki so nastale zaradi odsotnosti zaradi bolezni ali zmanjšane izobraževalne dejavnosti; potrebe po zaščitnem režimu in rekreacijskih dejavnostih. Učitelj se mora skupaj z zdravnikom pogovoriti s starši, jim razložiti stanje otroka in svetovati, kako otroku pomagati doma. Seveda ne smete računati na dejstvo, da bodo otrokove težave izginile v enem ali dveh tednih, najverjetneje bo potreboval sistematično medicinsko in pedagoško pomoč, vendar je na splošno napoved takšnih stanj pod ustrezno organiziranimi pogoji ugodna: v procesu rasti otrok nadomesti pomanjkanje zdravja in postane bolj učinkovit, aktiven, vesel, lažje se spopada z akademsko obremenitvijo. Pravilno organizirana prizadevanja bodo poplačana ne le z izboljšanjem somatskega stanja, temveč tudi z uspešno prilagoditvijo na šolanje in popolnim osebnim razvojem otroka.

Podobne informacije.