Histološka kiretaža maternice. Kako in zakaj se izvaja diagnostična kiretaža maternične votline. Anestezija za diagnostično kiretažo.
Verjetno se je veliko žensk znašlo v situacijah, ko ginekolog po pregledu in pregledu pravi, da je treba iz enega ali drugega razloga narediti kiretažo. V ljudeh se tak postopek pogosto imenuje čiščenje maternice, kar precej natančno odraža njegovo bistvo.
Toda vsak zdravnik ne meni, da je treba pacientom razložiti, kaj točno je ta operacija in kako se izvaja, zato mnoge ženske začnejo paniko, takoj ko vidijo termin na zemljevidu - kiretaža maternične votline.
Včasih se fibromi lahko popolnoma očistijo, čeprav to ni zelo pogosto. Včasih se dilatacija in kiretaža izvajata tudi za zdravljenje stanja, imenovanega hiperplazija endometrija, pri katerem je stena maternice zelo debela. Če imate splav, popoln ali nepopoln, boste potrebovali čiščenje maternice, da preprečite morebitne okužbe, čeprav se dilatacija in kiretaža v tem primeru nadomestita z aspiracijo.
Če se postopek izvaja v bolnišnici, se lahko vrnete domov še isti ali naslednji dan. Nekaj dni boste morda imeli več vaginalnega izcedka ali krvavitve in nato občutite rahla bolečina v spodnjem delu hrbta. Toda skoraj takoj lahko začnete normalno življenje.
Toda izkušnje v večini primerov preprosto niso upravičene.
Ženska maternica je hruškast mišični organ, kjer razvoj nerojenega otroka poteka iz oplojenega jajčeca. Notranja površina Maternica ima zaščitno plast v obliki posebne sluznice, ki se imenuje endometrij.
Vsak mesec se v maternični votlini pojavijo določene spremembe, ki so ciklične narave. Na začetku vsakega menstrualni ciklus maternična votlina se začne pripravljati na sprejem oplojenega jajčeca in nadaljnji razvoj otroka, če se to ne zgodi in nosečnost ne pride, se na koncu cikla pripravljene plasti zavržejo in ženska začne menstruacijo.
Polipi maternice, imenovani tudi polipi endometrija, so povečane rasti endometrijskega tkiva, ki se nahajajo v maternici, predvsem v endometriju. Štejejo se za tumorje, ker se prevedejo v nenormalno rast celic v materničnem tkivu. Večina jih je benigni tumorji in ne povzročajo večjih težav.
Polipi se nahajajo v različni deliženski reproduktivni trakt: maternični vrat, maternični vrat, endometrij, jajcevodov redkeje pa presredek ali nožnica. Ta vrsta tumorja se pojavlja pri ženskah s pogostnostjo od 1% do 3%, njegov razvoj se s starostjo povečuje in je, ko se pojavi zaradi menopavze, lahko eden od vzrokov za nastanek raka endometrija. Ocenjuje se, da je manj kot 1 % teh tumorjev malignih.
Kiretaža vključuje odstranitev funkcionalne plasti maternične sluznice, ki je zaščitna lupina, po kateri se poškodovan endometrij hitro obnovi. Pri pravilno ravnanječiščenje zarodne plasti endometrija ni prizadeto in zaradi tega pride do hitrega okrevanja.
Kiretaža maternične votline se lahko izvaja v dveh oblikah:
Običajno so majhni polipi asimptomatski in ženske ne vedo, da jih imajo. Vendar, ko polip raste, obstaja značilen simptom, to je obilna krvavitev med menstruacijo, med menstruacijo ali celo po spolnem odnosu. Menijo, da je približno 25% nepravilnih krvavitev povezanih s prisotnostjo polipov endometrija.
Drug simptom, ki se lahko pojavi pri ženskah, je prisotnost anemije zaradi pogostih in obilnih krvavitev, ki jih povzročajo polipi. Polipe običajno odkrijejo ginekologi med rutinskimi obiski s transvaginalnim ultrazvokom. Za zagotovitev natančnosti diagnoze pa se lahko opravi pregled, imenovan tridimenzionalni ultrazvok ali hidrosonografija.
- Ločeno, ko se čiščenje izvaja na prvi stopnji cervikalni kanal, po katerem zdravnik nadaljuje s čiščenjem same maternice. Strganje, ki ga dobimo med posegom, pošljemo v laboratorij na histološko preiskavo z namenom ugotavljanja bolezni ali natančnejše diagnoze. danes ločeno strganje izvajajo hkrati s histeroskopijo, ko je posebna optični instrument omogoča popoln nadzor nad postopkom čiščenja. Ta pristop k postopku vam omogoča, da ga naredite varnejšega in priročnejšega ter odpravite nekatere možne posledice.
- Pri čiščenju na običajen način se operacija izvaja na slepo, kar pogosto vodi do zapletov, saj se v tem primeru lahko poškoduje maternica, kar je med histeroskopijo izključeno.
Praviloma je čiščenje maternice predpisano 1-2 dni pred začetkom menstruacije, saj je v tem primeru obnova poškodovanega endometrija hitrejša in enostavnejša.
Tridimenzionalni ultrazvok vam omogoča vizualizacijo maternice v majhni meri iz različnih zornih kotov. Hidrosonografija je sestavljena iz izvajanja transvaginalnega ultrazvoka, ki vključuje injiciranje fiziološke raztopine ali sterilne fiziološke raztopine skozi vaginalno pot, da se olajša vizualizacija polipa. Zdravljenje polipa običajno temelji na njegovi odstranitvi, imenovani polipektomija, ki se običajno izvaja s histeroskopijo.
Priprave na WFD
Histeroskopija je manjša ambulantna operacija, ki je sestavljena iz vstavitve endoskopa v maternično votlino s kirurškim materialom ter majhno kamero in lučjo, ki omogočata digitalno slikanje notranjosti maternice. Drug način za odpravo majhnih polipov je čiščenje maternične votline.
Indikacije za operacijo
Strganje se izvaja izključno po predpisu zdravnika z namenom diagnosticiranja ali odprave določenih bolezni.
Indikacije v tem primeru so:
- Kršitve endometrija, spremembe v njegovi strukturi, odkrite med ultrazvočni pregled. Za diagnozo se običajno izvaja kiretaža s hiperplazijo endometrija in drugimi motnjami. Hiperplazija endometrija naj bi bila v primerih, ko njegova debelina bistveno odstopa od norme navzgor. Poleg tega lahko ultrazvok zazna različne lokalne formacije. V teh primerih je čiščenje maternice potrebno za natančno diagnozo in odstranitev motnje.
- Polipi na površini maternice. Praviloma se med normalnim delovanjem polipi, odstranjeni skupaj s plastjo endometrija, ne pojavijo ponovno.
- Menstrualne motnje.
- Dolgotrajna in zelo obilna menstruacija.
- Medmenstrualna krvavitev.
- Ne nastop načrtovane nosečnosti brez očitnih razlogov.
- Prisotnost krvavitve med menopavzo.
- Patološki procesi materničnega vratu, zlasti v primerih, ko zdravnik sumi, da so maligni.
- Spontano. Kiretaža po spontanem splavu je pogosto nujen ukrep, saj je to edini način za odstranitev vseh ostankov posteljice iz maternice, če se to ne zgodi naravno.
- Zaustavitev razvoja nosečnosti. Žal se vsaka nosečnost ne konča s porodom. V nekaterih primerih pod vplivom različni dejavniki razvoj ploda se ustavi in umre. Kiretaža med zamujeno nosečnostjo je potrebna za odstranitev mrtvega ploda in preprečevanje vnetni procesi.
- ostanki posteljice oz gestacijsko vrečko po naravnem porodu.
- Čiščenje maternice po splavu.
- Prisotnost intrauterinih adhezij (sinehije).
Poleg tega se postopek izvaja pred mnogimi načrtovane operacije, na primer pred odstranitvijo fibroidov v primerih, ko bo ohranjena sama maternica.
Ne glede na uporabljeno zdravljenje, ko je polip odstranjen, se majhen del polipa pošlje v laboratorij na analizo, da se zagotovi, da gre za benigni polip. Obstajajo številni dejavniki, ki lahko prispevajo k povečanemu tveganju za nastanek maternice.
Starost: Tveganje za polipe se s starostjo povečuje. Uporaba zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju raka dojke. ženske z visoko krvni pritisk. kronično vnetje maternica.
- Ženske s težavami z debelostjo.
- Visoka koncentracija estrogena.
- kronična anovulacija.
- Se pravi obstoj ciklov brez ovulacije.
- lutealna insuficienca.
Zapleti po operaciji
Po kiretaži se lahko pojavijo nekateri zapleti, ki pa so redki. Tej vključujejo:
- Poškodba materničnega vratu, njegova tesnoba. Včasih se ta posledica opazi po strganju z in vzrok njenega pojava je v večini primerov demontaža klešč za krogle. Če je raztrganina majhna, se ne sprejmejo nobeni ukrepi, taka poškodba se odloži sama od sebe. Za veliko raztrganje bo potreben en ali več šivov.
- Hematometer. Po operaciji se pogosto pojavi krč materničnega vratu, kar lahko privede do okužbe in nastanka vnetnega procesa.
- perforacija maternice. Včasih lahko med posegom z malomarnostjo zdravnika ali neprimernim obnašanjem pacientke (z lokalno anestezijo) z uporabljenimi instrumenti prebodejo maternico. Večje lezije bodo zahtevale dodatno operacijo za zapiranje perforacije.
- Vnetje maternične votline. Vzrok za vnetne procese je običajno različne kršitve antiseptične zahteve, kot tudi nepredpisovanje antibiotikov ženski po operaciji. Začetek vnetnega procesa kaže videz visoka temperatura po porodu ali kiretaži.
- Povzročanje poškodbe zarodne plasti endometrija med čiščenjem. Takšno posledico je zelo težko odpraviti, težko jo je zdraviti. Pogosto prav ta poškodba povzroči nadaljnje težave z začetkom nosečnosti, saj poškodovanega endometrija ni mogoče obnoviti.
- Nepravilen postopek, ko razlog za imenovanje operacije, na primer kakršna koli patološka tvorba v maternični votlini, ni bil popolnoma odstranjen ali je bil delno odstranjen. V takšni situaciji mora ženska ponoviti operacijo.
Da bi se izognili zapletom, je potrebno zaupati samo operaciji usposobljen zdravnik ki bo vse naredil ne le pravilno, ampak tudi lepo.
Pri pacientkah, ki se zdravijo, je diagnoza polipov običajno hitra, saj je ena prvih opravljenih preiskav transvaginalni ultrazvok, s katerim lahko ugotovimo prisotnost ali odsotnost nekaterih polipov. V primeru polipov se lahko pacient posvetuje s specialistom za histeroskopijo.
Glede na študijo 230 žensk v centru za asistirano reprodukcijo na Japonskem se je stopnja nosečnosti po poliktomiji povečala s 23 % na 65 %. Na splošno je priporočljivo, da ženske opravijo ta test vsako leto, začenši s prvim spolnim odnosom ali po 18. letu.
Okrevanje po strganju
V nekaj dneh po operaciji lahko opazimo izcedek s pekočimi madeži. Njihovo trajanje je lahko različno in se v povprečju giblje od 3 do 9-10 dni.
Če ni izcedka, a hkrati obstajajo bolečine to lahko pomeni, da je zaradi krča materničnega vratu prišlo do nastanka hematometra. V tem primeru se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Prisotnost krča lahko potrdite z ultrazvokom.
To je varen postopek in se zaključi v nekaj sekundah. Kolposkopija: 10 stopinjska binokularna povečevalna stekla se uporablja za pregled materničnega vratu glede znakov raka. To se običajno naredi kot posledica nenormalnega Pap testa. Ta test je neboleč in ne zahteva anestezije. To se zgodi v nekaj minutah.
Biopsija: Biopsija materničnega vratu in nožnice se običajno opravi s kolposkopom, tako da je mogoče odvzeti vzorce tkiva z območja, ki je videti najbolj nenormalno. Biopsija majhnega dela vulve se običajno opravi v zdravniški ordinaciji pod lokalno anestezijo. Biopsija materničnega vratu običajno ne zahteva anestezije. V primeru suma na raka mikroskopski pregled lahko odstranimo manj kot 0,5 cm tkiva.
Da bi se izognili pojavu hematomov po operaciji v prvih dneh po njej, lahko vzamete No-shpu ali njegovo ruski analog 1 tableta 2 ali 3-krat na dan.
Po operaciji mora zdravnik predpisati antibiotike, ki so nujni kot preprečevanje morebitnih vnetnih procesov. Takšnega sestanka po čiščenju maternice ni vredno zanemariti.
Zdravilna ali terapevtska vrednost
Ta postopek se običajno izvaja med kolposkopijo. Režete ga lahko z laserjem, elektrokoagulacijo ali skalpelom. Zahteva anestezijo. Konizacija se včasih izvede, ko biopsija razkrije nepravilnost, pomaga pri postavitvi diagnoze ali odstrani nenormalno območje.
Kako se pripraviti na operacijo
Biopsija endometrija: Majhna cev, bodisi kovinska ali plastična, se vstavi skozi maternični vrat v maternično votlino. Cev se premika naprej, nazaj in v krožnem gibanju, pri čemer teži k ekstrudiranju in zbiranju vzorca endometrija skozi zunanji konec. Tkivo se pošlje v laboratorij, običajno za ugotavljanje vzroka nenormalne krvavitve. Biopsijo endometrija lahko opravite v zdravniški ordinaciji. Ne potrebuje anestezije in povzroča bolečine, podobne menstrualnim krčem.
10 dni po strganju morate obiskati zdravnika, da dobite rezultate histološke preiskave strganja in se o njih pogovorite z zdravnikom.
Pomembno si je zapomniti, da se nosečnost po normalno izvedenem posegu lahko pojavi v 2-3 tednih, zato ne verjemite, da bo kiretaža postala začasno zaščitno sredstvo.
Histeroskopija: cev s premerom 10 milimetrov se vstavi skozi maternični vrat v maternično votlino. Cev vsebuje optično vlakno, ki oddaja svetlobo, da omogoča vizualizacijo temne votline, in lahko vsebuje biopsijo ali instrument za elektrokavterizacijo. Običajno je mogoče opaziti vir nenormalne krvavitve ali drugih nepravilnosti. Poleg tega se lahko izvede biopsija, kauterizacija ali odstranitev. Ta postopek se običajno izvaja v zdravniški ordinaciji ali v bolnišnici, ki je povezana z dilatacijo in kiretažo.
Dilatacija in kiretaža: maternični vrat se razširi s kovinskimi palicami, tako da se lahko vstavi instrument v obliki žlice za strganje sluznice maternice. Ta postopek se lahko uporablja za diagnosticiranje sprememb endometrija, ki jih kažejo rezultati biopsije, ali za zdravljenje nepopolnega splava. Za nepopolne splave se uporablja kireta plastična cev z odsesavanjem na njenem zunanjem koncu. Dilatacija in kiretaža je postopek, ki se pogosto izvaja v bolnišnici z uporabo splošne anestezije.
Zapleti med porodom v tem primeru običajno ne nastanejo. Če v 6-9 mesecih po takšni operaciji ne pride do načrtovane nosečnosti, se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti pregled.
Po čiščenju maternice se pojavi kršitev sposobnosti zanositve redki primeri, vendar so takšni primeri zabeleženi v medicinski praksi.
Histerosalpingografija: rentgensko slikanje se opravi po injiciranju kontrasta skozi maternični vrat, ki ga je mogoče vizualizirati na slikah, za določitev maternične votline in jajcevodov pogosto kot del raziskav o vzrokih neplodnosti. Test se opravi v zdravniški ordinaciji in lahko povzroči nelagodje, kot so epileptični napadi. Zaradi tega je treba dati pomirjevalo.
Ultrazvok: zvočni valovi se uporabljajo skozi trebušna stena ali vagino. Model njegovega odseva zunaj zunanjih struktur je mogoče vizualizirati z monitorjem, ki pomaga določiti stanje in velikost ploda ter pomaga pri diagnosticiranju sprememb ploda, nosečnosti, večplodna nosečnost, tubalna nosečnost, tumorji, ciste ali druge nepravilnosti medeničnih organov. Uporablja se tudi pri amniocentezi in drugih postopkih za zbiranje vzorcev.
Obdobje okrevanja običajno traja približno 14-15 dni in v tem času je treba upoštevati nekatere omejitve, na primer:
- Morate se vzdržati spolnih odnosov.
- Izpiranje ni dovoljeno.
- Ne uporabljajte vaginalnih tamponov za vpijanje izločkov.
- Ne dajajte supozitorijev brez zdravniškega recepta.
- Moral bi se vzdržati kakršnega koli telesna aktivnost, zlasti pri dvigovanju uteži in delu v strmini.
- Pomembno je upoštevati osebno higieno.
- Izogibati se je treba hipotermiji.
- Po čiščenju 3-4 tedne ne smete obiskati kopeli, savn, solarijev, bazenov in telovadnic.
- V tem obdobju se ne smete kopati, še posebej vročih, pa tudi plavati v morju ali v drugem vodnem telesu.
Skladnost z vsemi predpisi v obdobje okrevanja preprečuje zaplete. Toda takšne operacije se ne smete bati, saj vam sodobna oprema in kvalifikacije številnih zdravnikov omogočajo odlične rezultate takšnega postopka brez škode za zdravje.
Laparoskopija: Tanka optična cev za gledanje se vstavi v trebuh skozi rez v spodnjem delu popkovine. Za napihovanje se uporablja ogljikov dioksid trebušna votlina tako da se jasno vidijo trebušni in medenični organi. Pogosto se laparoskopija uporablja za ugotavljanje vzroka bolečine v medenici, neplodnosti in drugih ginekološke težave. Zdravnik lahko uporablja laparoskop z drugimi instrumenti za izvajanje biopsij, sterilizacijskih postopkov in drugih vrst operacij.
Potek operacije, kaj ženska vidi in čuti pri strganju
Ta postopek se izvaja v bolnišnici in zahteva anestezijo. Pri omejenih posegih lahko bolnik dobi lokalno anestezijo, najpogosteje pa se uporablja splošna anestezija. Običajno se ta postopek izvaja za preiskavo krvavitve, če obstaja sum na zunajmaternično nosečnost.
Še pred nekaj desetletji je kiretaža pogosto vodila do težav pri zanositvi ali zapletov pri porodu v prihodnosti. Danes takšne operacije pogosto pomagajo odpraviti težave. ženska neplodnost in omogočiti ženski, da izkusi veselje materinstva.
Uporaben video o postopku strganja
Praviloma se kultodonteza izvaja na oddelku nujna oskrba in brez anestezije. Za pregled notranjih genitalij zdravniki uporabljajo različna diagnostična orodja, vključno z instrumenti iz optičnih vlaken. Optična vlakna so tanki, fleksibilni žarki iz plastike ali stekla, ki omogočajo prehod svetlobe. Kabel iz optičnih vlaken, pritrjen na cev za gledanje, se lahko uporablja za pregled maternice, jajcevodov ali jajčnikov brez potrebe po velikem rezu.
Zdravniku lahko pomaga tudi laparoskop kirurški posegi genitalnega trakta. Prekomerna rast endometrija v spodnjem delu maternice lahko ustvari polipe, ki so prstaste oblike in se lahko gibljejo od velikosti sezamovega semena do velikosti žogice za golf. Ker gre za vrsto nenormalne rasti materničnega tkiva, se šteje za vrsto tumorja, čeprav je večina benignih in običajno ne povzroča resnejših težav.
Všeč mi je!
