Sérülés és szemkárosodás - mi a teendő? A megfelelő segítség a szaruhártya megőrzésének kulcsa: sérülések kezelése, sérülések típusai.

A szem szaruhártya károsodása meglehetősen gyakori a mindennapi életben.

A szaruhártya a látókészülék átlátszó része, amely védi a lencsét. Nagy fénytörési fokú. Részt vesz a látás és a látottak kialakításában. Néha a szaruhártya kisebb sérüléseket szenved, főleg egy foltot és egy kis karcolást. Az ilyen sérülések nem súlyos sérülések, és a szaruhártya gyorsan, két héten belül helyreáll. Ezenkívül fennállhat a sérülés veszélye egy ütés vagy égés miatt. Ez a fajta sérülés veszélyesebb, és hosszú felépülési folyamatot igényel.

Az okok

A szem szaruhártya károsodása során a szövetek integritása megsérül. A traumatizáció leggyakrabban nyílt téren való tartózkodás során következik be, ha kint szeles az idő, véletlenül bejuthat egy szálka. Gyermekeknél szerencsejáték közben. Ha nem tartják be a higiéniai és személyes biztonsági szabályokat. Különbséget kell tenni a mechanikai sérülések között, amelyek egy idegen test (por, szempillák) szembe jutása miatt következnek be. Meg kell jegyezni, hogy egy karcolás jelenhet meg egy idegen test behatolásából, ez olyan következményekhez vezet, hogy fertőzés csatlakozik, a károsodás mértékének összetettsége sokkal nagyobb lesz.

A szem szaruhártya károsodása sérülést okozhat, például közvetlen ütésből, seb vagy repedés keletkezhet.

Ritkábban a traumatizációt mérgező anyagok és kémiai égések hatására észlelik. Ritkán a szemszárazság, a szervezet anyagcserezavarai és a fertőző betegségek az integritás megsértésének okai lehetnek.

A behatolás mértéke szerint felületesre és mélyre osztják őket. Az első esetben idegen test a szaruhártya felszíni rétegeiben és a szem egészében található. A második esetben mélyen behatol a szemgolyóba, előfordulhat, hogy a vizsgálat során nem is látszik.

A szaruhártya károsodásának tünetei

A tünetek nem sokak, főként:

• idegen test érzése a szemben;
• Gyakran előfordul, hogy a membránok kivörösödnek;
• Megjelenik a tárgyak elmosódása, a látásélesség csökken;
• Néha fejfájás jelentkezik.

A károsodás tünetei röviddel az elvonás után eltűnnek idegen tárgyés megjött teljes felépülés 2 hét után.

Kezelés

Ha idegen tárgy esett le, folyó víz alatt kell öblíteni a szemet, vagy megpróbálni sírni, majd le kell csepegtetni a szemet. Ezenkívül a kezelés lehet orvosi és sebészeti. Minden a károsodás mértékétől és természetétől függ.

Szaruhártya elválasztja a látószervet a külső hatásoktól, megvédi a káros tényezőktől.

5 rétegből áll: hám, stroma, Bowman membrán, Descemet membrán és endotélium. A legtöbb sérülés felületes, és gyorsan megszűnik nyomok hagyása nélkül.

Ha a károsodás a szaruhártya mély rétegeit érinti, tövis képződik - a látószerv elhomályosodása. Amikor blokkolja a szem optikai zónáját, a személy megvakul.

Elsősegélynyújtási módszerek

Premedicinális kezelési módszerek típustól függően különböznek sérülés. Tompa tárgy által okozott sérülés esetén az áldozatot meg kell nyugtatni, majd meg kell nyugtatni hidegen alkalmazzuk a szemgolyót.

Ha a gyógyszeres szekrény rendelkezik szemcsepp amelynek fertőtlenítő tulajdonságait, csepegtesse le őket. A szaruhártya gyógynövényekkel mosható kamilla, zsálya vagy erős tea főzete.

Renderelés után gyógyító intézkedések alkalmazzon tiszta kötést, és küldje el a beteget egészségügyi intézmény az optometristához.

Ha a szem sérült éles tárgy, nem kell lemosni vagy eltávolítani az idegen testet. Ehelyett elég alkalmazzon tiszta kötést, és azonnal vigye kórházba az áldozatot.

Figyelem! A barátságos szemmozgások elkerülése érdekében, amelyek további traumát okoznak, az ép szemet kívánatos kötéssel letakarni.

Ha a szaruhártya megég, a látószervet bő vízzel alaposan le kell öblíteni. 20-30 percen belül minden eszköz nélkül háztartási vegyszerek. Ezután a betegnek meg kell látogatnia egy szemészt, aki megfelelő terápiát ír elő.

Ha egy sérült szükségtelen lépéseket tesz, akkor ronthatja az állapotot szemét és még jobban károsíthatja.

Az áldozat nem:

• dörzsölje a szemhéjat;
• szálas anyagból vagy vattából készült piszkos kötést alkalmazzon;
• próbáld meg magad kinyerni idegen tárgy rögzítve a látószervben;
• távolítsa el vérrögök: velük együtt eltávolíthatja a leejtett kagylókat;
• alkalmazza a szaruhártya alkoholos tinktúrák: a termékek emellett vegyi károkat is okoznak.

Különféle szaruhártya-sérülések kezelési módszerei

A sérülés típusától függően megfelelő terápiás módszereket alkalmaznak.

Erózió

A szaruhártya eróziója a szaruhártya epitéliumának károsodására utal. Patológia kezelésére használják konzervatív terápia. Magába foglalja a következő gyógyszercsoportok kijelölése:

1. Keratoprotektorok: Solcoseryl, Korneregel, Oftagel. Képesek visszaállítani a héj integritását és megerősíteni azt. A gyógyulási szakaszban a szemgolyó felülete lágyul és hidratálódik.

1. kép: Solcoseryl szemgél csomagolása és tubusa, 5 g, gyártó Valeant.

1. Könnycseppek: Chilo komód, Sistein, Lacrisifi, Oftolik. Küzdj az irritáció ellen és szüntesd meg kényelmetlenség szaruhártya traumával kapcsolatos.
2. Antibiotikumok: fluorokinolonokat és aminoglikazidokat használnak. Megvédik a látószervet a baktériumflóra károsodásától, és megakadályozzák a gyulladások kialakulását.

Referencia. A gyógyulás időtartama a hiba területétől függ. Átlagosan a szaruhártya eróziója megy végbe 10-14 nap. A kezelés során nem érintheti meg szemek kezével túlfeszültség eszközeik: táblagép, okostelefon, számítógép. UV sugárzástól védeni kell napszemüveg.

Zúzódott szem

Tompa tárggyal való ütéskor fordul elő. Leggyakrabban a kezelés járóbeteg alapon történik, azonban azzal súlyos lefolyású az áldozat kórházba kerül.

A következő módszereket és gyógyszereket használják:

1. Vérzéscsillapítók: Etamzilat, Dicinon. Helyreállítja az erek falának permeabilitását és javítja a szem mikrokeringését.
2. Angioprotektor: Emoxipin. Javítja a látószerv táplálkozását, csökkenti az áteresztőképességet érfal. A szem vagy a kötőhártya alá adott injekció formájában alkalmazzák.

Fotó 2. Az Emoksipin gyógyszer csomagolása oldatos injekció formájában, 30 mg / ml dózisban. Gyártó "Belmedpreparaty".

1. Antimikrobiális cseppek: Albucid, Levomycetin.
2. Fizioterápiás kezelés: UHF, elektroforézis.
3. Műtéti beavatkozás: szaruhártya transzplantáció. Súlyos traumákra írják fel, amelyekben a szerv átlátszósága károsodik.

Fontos! Szaruhártya sérülés esetén speciális toxoid a tetanusz kialakulásának megakadályozására.

Érdekelni fog még:

Seb

Miután a beteg kórházba kerül, végezze el a károsodás elsődleges kezelését.

1. Konzervatív kezelés: akkor használható, ha a seb kicsi és lineáris sérülést szenved. Ebben az esetben antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak, valamint kontaktlencse a tömítési sérülés javítására.
2. Műtéti beavatkozás: akkor használják, ha a sérülés kiterjedt. Átmenő és nem átmenő varratokat rögzíteni. Áthatoló sebbel a kiesett írisz csökken vagy levágódik, ha összetörték.

Éget

Bőséges öntözés után a szaruhártya károsodását konzervatív módon kezeljük. Ehhez a következő gyógyszercsoportokat használják:

• Antibakteriális cseppek: fluorokinolonok, aminoglikozidok.
• Fájdalomcsillapítók: Diclo-f, Indocollir.
• Keratoprotektorok: Solcoseryl, Korneregel.
• Antikoagulánsok: Mexiprem.
• Könnycseppek.

Súlyos esetekben az áldozat kórházba kerül, ahol minden feltétel adott a látószerv regenerálódásához. Ha égés után kiterjedt homályosodás keletkezik, amely átfedi az optikai zónát, keratoplasztikát kell végezni - szaruhártya transzplantáció.

idegen test

Leggyakrabban a károsodás az idegen részecskék véletlen bejutása vagy a biztonsági óvintézkedések be nem tartása miatt keletkezik a szerszámokkal végzett munka során. Először a szemész eltávolítja az idegen tárgyat a szemből helyi érzéstelenítésben. Ha a károsodás nem haladt át a szaruhártya membránján, a kezelés a felhasználásra korlátozódik konzervatív módokon.Ezek tartalmazzák:

• antibakteriális gyógyszerek;
• keratoprotektorok;
• vitamin cseppek.

A szaruhártya behatoló sérülése esetén, művelet varrással.

3. fotó A szaruhártya, amikor idegen test behatol. Ebben az esetben kötelező műtéti beavatkozás.

Milyen gyógyszereket használnak a szaruhártya kezelésére

A patológia megszüntetésére a szemészeti gyakorlatban, szem cseppek, kenőcsök vagy injekciók gyógyszerekkel.

Szemcsepp

1. Antibakteriális: Tsipromed, Tobrex, Floksal, Vigamox. A fertőzés leküzdésére és a gyulladásos folyamat megszüntetésére írják fel.
2. Gyulladáscsökkentő: Diclo-f, Indocollir.
3. Angioprotektor: Emoxipin. Normalizálja a szem trofizmusát, csökkenti az érfal permeabilitását.
4. Könnycseppek: Systane, Vizin tiszta könny, Hilo- komód, Lacrisifi, Oftolik. Szüntesse meg az irritációt és a kellemetlen érzést a szemben.
5. Keratoprotektorok: Solcoseryl, Oftagel. Javítsa a szaruhártya gyógyulását a látószerv felületének hidratálásával.
6. Vitamin cseppek: Taurin, Taufon. Javítani anyagcsere folyamatokés regeneráció a szaruhártyában.

A sérülések lehetséges következményei

A sérülés nagyságától és mélységétől, valamint a megfelelő kezelés időszerűségétől függően a betegség kimenetele eltérő lehet.

1. A szaruhártya ödémája. Kedvező prognózisú: legtöbbször utána eltűnik 5-7 nap.
2. A keratitis a szaruhártya gyulladása. Súlyos komplikáció hüvelysérülés után. Könnyezés, fényfóbia, erős fájdalom, a sérült szem kinyitásának képtelensége kíséri. Egyes esetekben fekvőbeteg-kezelést igényel.

Abban az esetben, ha a szaruhártya limbális régióban behatol, a prognózist a seb mérete, valamint a szem membránjainak prolapsusának mértéke határozza meg. Az ilyen sérülések leggyakoribb szövődményei a prolapsus.

A szaruhártya behatoló sebeivel a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• fertőző folyamatok: endoftalmitis, panophthalmitis;
• traumás;
• másodlagos poszttraumás;
• hemophthalmos vitreoretinális kikötések kialakulásával,;
• metallózis neuroretinopátia kialakulásával (amikor a fém idegen testek behatolnak a szem üregébe);
• szimpatikus gyulladás.

A szimpatikus gyulladás a szaruhártya behatolásának legsúlyosabb szövődménye. Egészséges szemen fibrines-plasztikus anyagként megy végbe, ami a látás éles romlásához vezet. Ez az oka annak, hogy a szimpatikus gyulladás kialakulásának veszélye esetén nulla látásélesség vagy fényérzékelés esetén helytelen fényvetítés mellett a sérült szem enukleációját hajtják végre.

A szaruhártya károsodásával járó szemégések az összes szemsérülés mintegy 30%-át teszik ki, míg a betegek több mint negyven százaléka nem tud visszatérni a szakmai tevékenységhez jelentős látásvesztés miatt. Égés miatti jelentős kár esetén többkomponensű kóros folyamat, amely a szem minden szerkezetét érinti: kötőhártyát, szaruhártyát, érszerkezeteket. Ez gyakran súlyos szövődményekhez vezet, amelyek prognózisa az aktív kezelés ellenére kedvezőtlen.

A szaruhártya égési sérüléseinek osztályozása és tünetei

A károsító tényezőtől függően elkülönítik a szaruhártya termikus, kémiai égését és a sugárzási energia okozta károsodást.

A kémiai égési sérüléseket savak és lúgok okozhatják. A savkárosodás véralvadási szöveti nekrózis kialakulásához vezet, amely a varasodás kialakulásához vezet, ami bizonyos mértékig korlátozza a sav behatolását a szaruhártya mély rétegeibe és a szemgolyó üregébe.

Lúgos égési sérülések esetén ezzel szemben a szöveti fehérjék feloldódnak, kollikatív nekrózis lép fel, a károsító anyag gyorsan behatol a szövetek mélyére és a szem üregébe, és károsodik a belső szem szerkezete. Néhány lúg meghatározható a szem elülső kamrájában 5-6 perccel azután, hogy az anyag a szem felszínére kerül.

A közelmúltban gyakoribbá váltak a kombinált égési sérülések - termikus és vegyi (gázpisztoly károsodása), vegyi égési sérülések a szemgolyó sérülésével (lövéssel töltött gázpisztoly).

Ugyanolyan sérüléssel termikus égések első pillantásra nehezebbnek tűnnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szem termikus égése általában az arc környező szöveteinek károsodásával párosul. A kémiai égési sérülések általában lokális jellegűek, a szemgolyót befogják, és eleinte a szemgolyó állapota általában nem ad okot aggodalomra, míg a 2-3. napon már láthatóvá válnak az állapot súlyosságának értékelési hibái. Az állapot súlyosságát nemcsak a szövetkárosodás mélysége határozza meg, hanem a mértéke is.

A szem égési sérüléseinek foka

A szövetkárosodás gyakoriságától függően az égési sérülések négy fokozatát különböztetjük meg:

• első fokú: duzzanat és bőr jellemzi, felületes, eróziós károsodás szaruhártya epitélium;
• másodfokú: a szemhéjak bőrének hámrétegén hólyagok határozódnak meg, a kötőhártya felületes fehéres filmjei és chemosisai, a szaruhártya felületi homályosodása és eróziója jellemző, a szaruhártya elveszti átlátszóságát;
• harmadfokú: nekrotikus elváltozások a szemhéjak bőrén (piszkossárga vagy sötétszürke varasodás), a kötőhártya nekrózisa, filmek képződése rajta, a szaruhártya mély átlátszatlanság, infiltráció és nekrózis (csiszolt üveg tünet);
• negyedik fokozat: a bőr elszenesedése és elhalása, a szemhéjak mélyen fekvő szövetei (porcok, izmok), nekrotikus elváltozások a kötőhártyában, sclerában, a szaruhártya diffúz mély homályosodása jellemzi.

A károsodás mértékétől függetlenül a szaruhártya 1-2 fokos égési sérülései enyhének, 3 - közepesnek, 4 fokos - súlyosnak minősülnek. A súlyos égési sérülések közé tartozik a 3. fokú károsodás is, amely a szemhéj, a kötőhártya és a sclera legfeljebb egyharmadára, a szaruhártya és a limbus egyharmadára terjed ki. Ha 4. fokú égés esetén a szem fenti szakaszainak több mint egyharmada érintett, akkor különösen súlyos sérülésekről beszélünk.

A sérülés óta eltelt időtől függően az égési sérülések akut és regeneratív szakaszai vannak. NÁL NÉL akut stádium fehérje denaturáció lép fel, jellemzőek a gyulladásos és primer nekrotikus szövetelváltozások, amelyek autoszenzitizációval és autointoxicatióval szekunder dystrophiává alakulnak. Tipikus szennyeződés mikrobiális flórával. A regenerációs szakaszban neovaszkularizáció, hegesedés és regeneráció lép fel. A szakaszok időtartama eltérő, az átmenet szakaszról szakaszra fokozatosan történik. Gyakran a regeneráció jelenségei és disztrófiás változások egyszerre figyelik meg.

Előrejelzés

A szaruhártya égési sérüléseinek fő veszélye, hogy nagy a kockázata a másodlagos zöldhályog kialakulásának, amelyet a szem elülső kamraszögének struktúráinak károsodása okoz. Lehetséges a szem elülső és hátsó synechia kialakulása is. A szaruhártya leukóma nem csak közvetlenül szaruhártya égésével, hanem a kötőhártya bulbáris részének károsodásával is kialakulhat a szaruhártya trofizmusának megsértése következtében. Nagyon gyakran égési sérülések után traumás toxikus szürkehályog alakul ki, a retina mérgező károsodása.

Szaruhártya égési sérüléseinek kezelése

A látásfunkció és maga a szem későbbi megőrzésének meghatározó tényezője a szaruhártya égési sérüléseinek kompetens elsősegélynyújtása. Először is alaposan le kell öblíteni bő vízzel a kötőhártya üreget, le kell fordítani a szemhéjakat, és eltávolítani a maradék idegen testeket (például mészszemcséket), majd szemkenőcs antibiotikummal kenjük be vele a környező bőrt. A szemre kötést helyeznek, tetanusz toxoidot fecskendeznek be. Ezután a beteget sürgősen kórházba kell helyezni egy szemészeti kórházban.

A szemégésben szenvedő betegek kórházi kezelése a következő séma szerint történik:

• a primer nekrózis szakaszában a károsító faktor megszűnik (semlegesítés, mosás), proteolitikus enzimeket használnak, antibiotikum terápia(az égési betegség minden szakaszában folytatódik, azaz 3 és 4 fokos égési sérüléseknél);
• a színpadon akut gyulladás a kezelés fő célja a stimuláció. anyagcsere folyamatok a szem szöveteiben, a mikrokeringés normalizálása, a trofikus anyagok és vitaminok hiányának pótlása. Ebben a szakaszban megfelelő méregtelenítő terápia, antioxidánsok, proteázgátlók, nem szteroid gyulladáscsökkentők, dekongesztánsok alkalmazása, intraokuláris nyomás szabályozásának megzavarására hajlamos;
• súlyos trofikus rendellenességek stádiumában, az érhálózat helyreállítása utáni vaszkularizációval, nincs szükség aktív értágítók alkalmazására; deszenzitizáló, antihipoxiás terápiát, a szaruhártya epithelizációjának stimulálását célzó intézkedéseket hajtanak végre. Befejezett hámozással a megállítás érdekében gyulladásos válaszés a patológiás vaszkularizáció megelőzése a terápiában, beleértve a kortikoszteroidokat;
• szakaszában a hegesedés és késői szövődmények feloldó terápiát, deszenzitizációt végezni, helyi kortikoszteroidokat alkalmazni a szaruhártya epithelizációjának ellenőrzése alatt.

A szaruhártya égési sérüléseinek elsődleges intézkedése a kémiai károsító anyagok eltávolítása a szemgolyó és a mellékhártya felszínéről. Ehhez 3-5 napig a szemgolyót hemodezzel, fiziológiás nátrium-klorid-oldattal öblítik B csoportba tartozó vitaminokkal és C-vitamin. Szükség esetén a gemodezt szubkonjunktiválisan vezetik be a szaruhártya köré görgő formájában. Kiegészítő terápiaként antidotumot tartalmazó szemfilmeket használnak, amelyeket a szaruhártya felületére alkalmaznak naponta legfeljebb kétszer 20 percig. Ezek a rendezvények három napig tartanak. Súlyos kemózis esetén bevágásokat készítenek a kötőhártyán, majd ezt a területet gemodezzel, sóoldattal vagy taufonnal mossák.

Gyulladáscsökkentő terápiát végeznek: helyileg nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (diklofenak-nátrium) írnak fel. Az NSAID-okat szisztémásan is felírják: az indometacint szájon át. A kezdeti időkben a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket intramuszkulárisan adják be a gyulladás gyorsabb enyhítése érdekében.

A fejlődés megelőzése érdekében fertőző szövődmények antibiotikum-terápiát helyileg írnak fel (antibakteriális szerek becsepegtetése szemcsepp), parabulbar és subconjunctivális injekció formájában, valamint szisztémásan. Alkalmazzon szemcseppeket kloramfenikollal, tobramicinnel, ofloxacinnal. A gentamicint, linkomicint, netromicint szubkonjunktiválisan és parabulbarnón adják be. Szisztémásan felírt penicillinek (ampicillin, oxacillin), aminoglikozidok, cefalosporinok szájon át vagy intramuszkuláris vagy intravénás injekció formájában.

A hátsó synechia kialakulásának megelőzése érdekében mydriatikumokat írnak fel (1% atropin oldat, 0,5% tropikamid oldat). A reparatív folyamatok javítása érdekében emoxipint, dexpanthenolt (Korneregel), Solcoseryl-t, Actovegin-t használnak szemgélek formájában.

A hematooftalmikus gát permeabilitásának normalizálása érdekében kalcium-klorid, hexametilén-tetramin intravénás beadását írják elő.

A hemodinamikai rendellenességek korrekciója segítségével történik nikotinsav, reopoliglucin. A B és C csoportba tartozó vitaminokat szisztémásán szokásos adagokban alkalmazzák.

A szaruhártya égési sérüléseinek szövődményeinek kezelése

A szaruhártya égési sérüléseinek leggyakoribb szövődménye a másodlagos glaukóma. Ez az állapot gyakran a szaruhártya mély égési sérülései után alakul ki, megfelelő vérnyomáscsökkentő terápia. Kinevezett szemcseppek timolollal, acetazolamiddal szisztémásan.

A bőséges kóros vaszkularizáció kialakulásának és a durva hegek kialakulásának megakadályozása érdekében az epithelizációs folyamat befejezése után kortikoszteroidokkal ellátott szemcseppeket használnak.

Rekonstrukciós műtét szaruhártya égési sérülései után

A szaruhártya súlyos égési sérülései esetén a szemhéjak durva cicatricialis elváltozásai lehetségesek, amelyek szemhéjakat, trichiasist, a szemrepedés tátongását, valamint symblepharon (a kötőhártya bulbáris részének fúzióját a kötőhártyával) okozzák. szemhéjak), ankyloblepharon (a felső és alsó szemhéj fúziója), poszttraumás szürkehályog, másodlagos glaukóma, szaruhártya leukómák kialakulása.

A szaruhártya égési sérüléseinek kialakult szövődményeinek műtéti eltávolítása különböző időpontokban történik. Az első napon sürgős keratoplasztikát végeznek, általában teljes rétegről rétegre a nekrotikus szövetek eltávolításával.

A különböző szakaszaiban Az égési folyamat során terápiás keratoplasztika végezhető - felületi rétegenként, biológiai bevonat kialakításával. Korai tektonikus behatoló, rétegről rétegre vagy rétegről rétegre átmenő keratoplasztikát is végeznek. A beavatkozási taktika megválasztását a szaruhártya és a közeli struktúrák károsodásának mélysége, a nekrotizáció gyakorisága határozza meg. Miután a gyulladásos folyamat 10-12 hónap alatt teljesen lecsengett, teljes vagy részleges, valamint réteges perifériás keratoplasztikát végeznek. A szaruhártya kiterjedt, bőségesen vaszkularizált leukómáinak kialakulása esetén, ha a szaruhártya átlátszóságát keratoplasztikával nem lehet helyreállítani, ha a retina funkcionális képességei megmaradnak, keratoprotézisre kerül sor.

A poszttraumás szürkehályog keratoplasztikával egyidejűleg eltávolítható, miután a gyulladásos folyamat 3-6 hónappal a sérülés után enyhül. A szürkehályog eltávolítása után beültetés történik. Ugyanebben az időszakban célszerű elvégezni rekonstrukciós műveletek az ankyloblepharon vagy symblepharon kialakulása során a normál kötőhártya üreg kialakítására irányul.

A szem szaruhártya égési sérülései utáni glaukómás műtétek különböző időpontokban hajthatók végre felépülési időszak. A korai műtét az új intraokuláris folyadék kiáramlási szakaszának gyors túlszaporodását, a műtét hosszú elhalasztása pedig a magas szem miatti elvesztését okozhatja. Időzítés és taktika műtéti beavatkozás mindegyikben meghatározott klinikai eset egyénileg, az elváltozás mértékétől, a szem belső struktúráinak érintettségétől, a reparatív folyamatok sebességétől függően.

Moszkvai klinikák

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a vezető szemészeti klinikákat, ahol a szaruhártya sérüléseinek diagnosztizálását és kezelését végezheti el.

A szaruhártya károsodása nem számít ritka jelenségnek, mivel az emberek naponta veszélyeztetik a szemüket otthon, az utcán és a munkahelyen. A kisebb sérüléseket általában nehézség nélkül kezelik, míg a súlyos sérülések műtétet igényelhetnek.

A szaruhártya károsodásának okai és tünetei

Különféle irritáló anyagok károsíthatják a szaruhártyát: mechanikai hatások, agresszív anyagok, magas hőmérsékletek, szemetet. A szaruhártya egyik funkciója a pupilla védelme, szemsérülés esetén a külső átlátszó réteg sérül meg először, amely a szemgolyó előtt helyezkedik el.

A háztartási keverékek, vegyszerek, sugárzás, mindenféle szemét károsíthatja a szaruhártyát. A fával, fémmel, porral, szennyeződéssel és papírral végzett speciális munkáknál ügyelni kell a szem védelmére. Gyermekeknél a szaruhártya károsodásának leggyakoribb oka az, hogy a homokozóban homok kerül a szembe.

A szaruhártya betegségei gyakran apró vágások és karcolások következtében alakulnak ki. Az idegentest által okozott minimális károsodás nem mindig okoz kellemetlenséget, így előfordulhat, hogy az ember nem is tud a szaruhártya sérüléséről. Súlyos károsodás esetén homokérzet van a szemben.

A szaruhártya károsodásának fő tünetei:

• vörösség;
• homályos látás;
• szakadás;
• fejfájás.

Néha, amikor a szaruhártya sérült, megfázás vagy allergia tüneteit észlelik. A szemgolyó ezen részén a fájdalomküszöb alacsonyabb, így az idegen test könnyen eltávolítható. Mivel a szaruhártya jó vérellátással rendelkezik, a szem szerkezetének károsodása nagyon gyorsan gyógyul. A gyógyulási folyamatot késlelteti a szaruhártya fekélyesedése és más szemsérülés által kiváltott deformitások. Ha fertőzés lép fel, a károsodás fekélysé válhat.

Bármilyen, még a szaruhártya mikroszkopikus sérülése is komplikációkat okozhat. A gyenge immunitású és anyagcserezavarral küzdők nehezebben tolerálják a szaruhártya károsodását, és nagyobb valószínűséggel szenvednek szövődményektől.

Elsősegélynyújtás szaruhártya-károsodás esetén

Ha valaki a szaruhártya sérülését észleli, sürgős intézkedést kell tenni. Nem ajánlott feleslegesen megérinteni a szemet ujjakkal vagy pamut törlőkendővel. Még súlyos kényelmetlenség esetén sem szabad dörzsölni a szemét.

A nyálkahártya tisztítására mechanikai sérülés esetén használhatja sóoldat Mert a só erős természetes fertőtlenítő. Egy ilyen megoldás segít megelőzni a gyulladásos folyamatot. A sóoldattal történő mosás nem a legkellemesebb eljárás, de megvédi a szemet a fertőzéstől. Ha nem lehet sóoldatot készíteni, tiszta víz használható.

Ha van kéznél elsősegélynyújtó készlet, gyulladáscsökkentő szert kell csepegtetni a szemébe, és tetraciklin kenőcsöt kell az alsó szemhéj mögé tenni. Figyelemre méltó, hogy in autós elsősegély készlet erre az esetre alkalmas nátrium-szulfacil oldat. Ha idegen részecskék maradnak a szemben, óvatosan húzza meg a szemhéjat, és próbálja meg eltávolítani őket.

Célszerű azonnal orvoshoz fordulni. Az önkezelés során gyakran előfordul a károsodás súlyosbodása. Csak egy tapasztalt szemész tudja helyesen felmérni a károsodás mértékét és előírni a megfelelő kezelést.

A szaruhártya karcolása és eróziója

Ez az egyik leggyakoribb szaruhártya-sérülés. Eróziók jelennek meg miatt mechanikai sérülés hám, ödémás, gyulladásos és degeneratív elváltozások.

A szaruhártya-erózió tünetei:

• bőséges könnyezés;
• fénykerülés;
• blefarospasmus (a szem izomzatának ellenőrizetlen összehúzódása);
• hólyagok vagy foltok a szaruhártyán.

Az ilyen szaruhártya-elváltozások ambuláns kezelése javasolt. Ha a sérülés nem váltott ki fertőzést, az erózió gyorsan gyógyul. A szaruhártya felületes eróziója cseppekben érzéstelenítőkkel (Dikain, Lidocaine, Inocaine), gyógyító szerekkel (Solcoseryl, Actovegin, Korneregel, Emoxipin), antibiotikus kenőcsökkel, cseppekben gyógyítható. hialuronsavés műkönnyet. A gyulladás megelőzése érdekében nátrium-szulfacilt és Levomycetint írnak fel. Az erózió általában gyorsan és következmények nélkül eltűnik.

A szaruhártya kezelése során tanácsos elhagyni az állati zsírokat és a koleszterint tartalmazó termékeket. Érdemes betartani a sok zöldséget, gyümölcsöt és bogyót tartalmazó diétát.

A szaruhártya áthatoló és nem áthatoló sebei

Nem áthatoló sebekkel a szemgolyó belső membránjainak integritása megmarad. A behatoló sebeket az intraokuláris folyadék kiáramlása és az írisz károsodása kíséri. Különösen súlyos esetekben a lencse és a szem belső struktúráinak prolapsusa figyelhető meg.

Mielőtt orvoshoz fordulna, csepegtetni kell antibakteriális cseppekés pólyát alkalmazunk. A súlyos behatoló seb vérzést vált ki, de a vérrögök nem távolíthatók el, mert csak ezek akadályozzák meg a belső hártyák kiesését.

Átható seb esetén a vérveszteséget minimálisra kell csökkenteni. Ha az idegen test erősen zavarja, óvatosan távolítsa el, és azonnal nyomja meg a sebet egy kötéssel. Ezt követően az áldozat azonnal kórházba kerül.

A bemetszett szemsérülést tiszta ruhával le kell takarni és rögzíteni. A második szemet le kell takarni, hogy megakadályozzuk a szemgolyó mozgását. Tompa ütéssel hideg kötést vagy kihűlt tárgyat kell felhelyezni.

A kórházban a sebet kezelik, és az azt követő kezelést írják elő. A kisebb sérülések konzervatív módon kezelhetők, néha a betegnek kontaktlencsét írnak fel a seb lezárására. A szakadt szélű, tátongó sebek átmenő vagy nem átmenő varratokat igényelnek.

A szaruhártya behatoló sérülése további veszélyt jelent a látórendszerre, ezért antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. A károsodás mértékétől függően ezek a gyógyszerek alkalmazhatók helyileg, szisztémásan, parabulbarisan vagy subconjunctivalisan.

A szaruhártya-seb kezelésének időtartama a károsodás mértékétől és méretétől függ. A szaruhártya súlyos behatoló sebeit kezelik műtéti úton. Ezenkívül antibiotikumokat, enzimeket és gyógyító cseppeket írnak fel.

A szaruhártya sérülésének lehetséges szövődményei:

• üvegtest prolapsus;
• retina leválás;
• szürkehályog;
• hemophthalmos (vérzés az üvegtestbe);
• panophthalmos (a teljes szem akut gennyes gyulladása);
• endoftalmosz (a szemgolyó visszahúzódása);

A szaruhártya behatoló sebeinek legsúlyosabb szövődménye a fibrinoplasztikus iridociklitis. Ez a betegség okozza éles romlás egészséges szem látása, ezért a sérült szemgolyó elvakulása vagy hibás fényvetítéssel történő fényérzékelés esetén javasolt a sérült szemet időben eltávolítani.

Idegen test a szemben

A szaruhártya legtöbb károsodását az idegen testeknek való kitettség okozza: por, forgács, fémforgács stb. Vannak felületi sérülések, amikor az irritáló anyagok behatolnak a hámba és a középső rétegekbe, valamint mélyek.

A szaruhártya idegen részecskék általi károsodásának tünetei:

• a homok hatása a szemre;
• vörösség;
• erős fájdalom;
• fokozott könnyezés;
• homályos látás;
• foltok a szaruhártyán.

A szaruhártya felső rétegeibe került idegen testeket gyorsan el kell távolítani a keratitis és a gennyes fekélyek kialakulásának megelőzése érdekében. Az irritáló anyagokat vattacsomóval távolítják el a szaruhártya felületéről. Amikor a részecskék mélyebbre hatolnak, a helyzetnek megfelelően kell eljárni: csak azokat az irritáló anyagokat távolítják el azonnal, amelyek oxidálódnak és infiltrátum kialakulását okozzák. Ez vas, réz vagy ólom. Ha fémrészecskék maradnak a szaruhártyában, metallózis és ezt követő neuroretinopátia (a retina és a látóideg nem gyulladásos károsodása) alakulhat ki.

Kémiailag semleges testek maradhatnak a mélyrétegekben, mert idővel a felszínre kerülnek, és könnyekkel elmosódnak (üveg, puskapor, kő). Egyes részecskék még a szaruhártya mély rétegeiben sem okoznak súlyos kényelmetlenséget, de ez nem szünteti meg a kezelés szükségességét.

A kis idegen testek törlőkendővel eltávolíthatók. Kívánatos, hogy ezt egy másik személy a szemhéjak húzásával tegye. Ha nagy idegen test vagy fémforgács kerül a szembe, nem ajánlott ezeket saját kezűleg eltávolítani. Fedje le a sérült területet tiszta ruhával, és menjen orvoshoz.

Csak a kórházban dolgozó orvos tudja eltávolítani a részecskéket a középső rétegekből: érzéstelenítőt csepegtetnek a szembe, és speciális tűvel távolítják el az irritáló anyagokat. A mély rétegekben lévő idegen testeket sebészi eltávolításnak vetik alá.

A szaruhártya idegentest által okozott károsodása utáni gyógyítására taurint, emoksipint, hialuronsavas cseppeket használnak. Bizonyos esetekben antibiotikumokat is alkalmaznak: kenőcs vagy injekció formájában a szemgolyó körül. A szövődmények megelőzése érdekében a beteg gyulladáscsökkentő és helyreállító gyógyszereket ír elő. A jelzések szerint az orvos előírhatja a Lincomycin vagy a Gentamicin intraokuláris injekcióit.

Szaruhártya égési sérülései

A szaruhártya égési sérülései nagyon veszélyesek, mivel a szemgolyó összes szerkezetének gyulladását okozzák. A kötőhártya, a sclera, az erek és más elemek veresége gyakran súlyos szövődményekkel végződik intenzív kezelés mellett is.

A szaruhártya égési sérüléseinek típusai:

1. Termikus. A szem és a bőr károsodása.
2. Kémiai. Elsősorban helyi sérülések, mivel a savas irritáló anyagok nekrózist váltanak ki, ami megakadályozza, hogy a részecskék mélyre hatoljanak. A lúgos égés sokkal veszélyesebb, mert gyorsan behatolnak a mélyebb rétegekbe, és hatással vannak a szem belső membránjára.
3. Sugárzás. Az ilyen égési sérülések veszélyes károsodást jelentenek a retina számára, mivel a sugár mélyen behatol a szembe.

Kémiai égés esetén hosszú ideig öblíteni kell a szemet a részecskék eltávolításához kémiai. Célszerű hideg folyóvizet használni, ez minimálisra csökkenti a vegyszerek hatását a nyálkahártyára. Mosás után vigyen fel szalvétát.

A szaruhártya égési fokai:

1. A szem vörössége, a szemhéjak és a kötőhártya duzzanata. A szaruhártya enyhén elhomályosult. Erózió lehet.
2. A kötőhártya ödémája, fehér film a nyálkahártyán, a szaruhártya homályosodása és eróziója. A szemhéjak bőrét hólyagok borítják.
3. A bőr és a kötőhártya súlyos nekrózisa. A homályosodás a szaruhártya mély rétegeit érinti. Infiltráció és nekrózis van.
4. A bőr, az izmok és a porcok teljes nekrózisa. A kötőhártya és a sclera súlyos nekrózisa. A szaruhártya teljes elhomályosodása az azt követő szárítással.

Az első és a második fokú égési sérülések enyhének, a harmadik közepes és a negyed súlyosnak minősülnek. A kezelés a tünetek súlyosságától függ. A szaruhártya égése elsősorban azért veszélyes, mert tövis képződik, és másodlagos szürkehályog alakul ki. Súlyos elváltozások esetén a lencse, a retina, sőt érhártya szemek.

Szaruhártya-égés esetén a renderelés időszerűsége egészségügyi ellátás meghatározza a kezelés prognózisát. Sérülés után ki kell öblíteni a szemet, el kell távolítani az irritáló anyag maradványait, antibakteriális hatású szemkenőcsöt kell használni, kötszert kell alkalmazni és sürgősen orvoshoz kell fordulni.

A szaruhártya égésének kezelési rendje a tünetek szerint:

1. primer nekrózis. Öblítés és antibiotikumok.
2. Akut gyulladásos folyamat. Anyagcserét és vérkeringést serkentő készítmények. Méregtelenítés antioxidánsokkal, dekongesztánsokkal és gyulladáscsökkentő szerekkel. Extra vitaminok.
3. Vaszkularizáció, trofikus rendellenességek. Rehabilitációs terápia, antihipoxánsok, fájdalomcsillapítók.
4. Hegesedés. Reszorpciós készítmények, glükokortikoszteroidok. Deszenzitizáció.
5. Súlyos szövődmények. Sebészet(keratoplasztika, keratoprotézis).

A szaruhártya súlyos égési sérüléseit mikrosebészeti beavatkozással távolítják el. A sérült szöveteket kivágják, antibiotikumokat, enzimeket és gyulladáscsökkentő szereket írnak fel. A keratoplasztika magában foglalja a szaruhártya sérült területének pótlását grafttal. A keratoprotézis során keratoprotézist ültetnek be a graftba, és varrják a szaruhártyához. Mindkét eljárás több mint egy órát vesz igénybe általános érzéstelenítésben.

Hogyan ne súlyosbítsuk a szaruhártya károsodását

A szaruhártya károsodása esetén a kezelés magában foglalja a károsító faktor megszüntetését, a szövetek helyreállítását és a regeneráció stimulálását. Ezenkívül gyógyszereket írnak fel a fertőzés megelőzésére, mivel ebben az időszakban a szem érzékeny és nincs védelem. A szaruhártya sérülése súlyosbíthatja a meglévőt szemészeti betegségek ezért a gyógyulás után is rendszeres vizsgálatokat kell végezni.

Az egyik legtöbb veszélyes szövődmények a szaruhártya sérülése fekélynek minősül. Előfordulhat a sérülés helyén, és akár egy kis karcolás is előfordulhat. A fekély okai erőteljes fájdalom, ezért nem lehet késleltetni a szemorvoshoz fordulást.

A szaruhártya fekélyei fertőzőek vagy nem fertőzőek. A fejlődés korai szakaszában a fekély semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, és a látásromlás lesz az első tünet. A kezeletlen szaruhártyafekélyek vaksághoz vezetnek, mivel folyamatosan növekszenek és beszivárognak.

A fekélyek által érintett szaruhártya már nem tudja megvédeni a szemet kórokozók ezért megnő a szemgolyó mélystruktúráinak fertőzésveszélye. A fekély gyógyulása után is nagy a veszélye a sérült terület hegesedésének. A szaruhártya hegei csak műtéttel távolíthatók el.

Megelőző intézkedések

Gyakran előfordul, hogy a szaruhártya károsodása gyermekeknél fordul elő, ezért a szülőknek további védelmet kell biztosítaniuk a baba szemének, miközben a homokozóban vagy kis játékokkal játszik. Ha egy személy szakmai tevékenységéhez kapcsolódik potenciális veszély Mindig használjon védőfelszerelést. Ha fával és fémmel dolgozik, ne fújja le a forgácsot és forgácsot. A mindennapi életben kesztyűt kell használni, lúgokkal végzett munka során pedig védőszemüveget is.

Bármilyen szaruhártya-károsodás esetén, még a legkisebb mértékben is, orvoshoz kell fordulnia. A szemész elemzi a sérülés mértékét és felírja megfelelő kezelés ami segít elkerülni a súlyos szövődményeket. A szaruhártya súlyos károsodása teljes vakságot eredményezhet, ezért óvatosan kell eljárni a potenciálisan veszélyes munkák során.

Időpont: 2016.03.01

Hozzászólások: 0

Hozzászólások: 0

• A károk okai
• Károsodási tünetek és elsősegélynyújtás
• A károsodás típusai és kezelése
• Kockázati csoportok, megelőzés

A szem szaruhártyájának bármilyen károsodása visszafordíthatatlan következményekkel járhat, ha nem fordul időben szakemberhez. Jó látás minden életkorban nagyon fontos, ezért meg kell védeni a szemet a sérülésektől és a napsugárzástól, a vegyi égésektől és egyéb káros megnyilvánulásoktól.

A szaruhártya nemcsak jó formában tartja a szemet, hanem megtöri a fényt is, így a vele szembeni hanyag hozzáállás rontja a látást és különféle egészségügyi problémákhoz vezet. Még a legkisebb vágás a nyálkahártyán bőrpírt és gyulladást okozhat. A betegségek sok tünete hasonló, ezért nem szabad öngyógyítani és elhalasztani az orvoshoz fordulást.

A károk okai

A károsodást a következők okozhatják:

• száraz szem (hosszú munka a számítógépen, sötétben vagy kedvezőtlen körülmények között);
• radioaktív, UV-sugárzás;
• veleszületett rendellenességek;
• anyagcserezavarok, amelyek a páratartalom változásához vezetnek;
• különféle fertőzések, különösen vírusos fertőzések, mivel még a közönséges kötőhártya-gyulladás is magában hordozza a szövődmények veszélyét;
• (a legkisebb por vagy folt is megsérti a nyálkahártyát, rontja a látást, különféle gyulladásos folyamatok), még egy egyszerű ütés is a szem környékére vezethet visszafordíthatatlan elváltozásokhoz a szaruhártya területén.

A szaruhártya sérülése lehet kisebb, de akár retinaleváláshoz is vezethet. Minden a szakemberek képzett segítségén múlik és időben történő kezelés. Vérzés, a lencse elmozdulása, egyéb szövődmények – mindez problémákat okozhat. Ezért minden következmény első pillantásra jelentősebb lehet, mint maga a sérülés.

Kombinált sérülés esetén nemcsak a retina, hanem a lencse, az üvegtest és az erek károsodása is lehetséges. Pontos diagnózis állítható fel röntgen, ultrahang, komputertomográfia, szemorvosi vizsgálat.

Az enyhe formákat ambulánsan kezelik, és a szem szaruhártya összetett sérülései esetén, kórházi kezelésés még műtét is.

Vissza az indexhez

Károsodási tünetek és elsősegélynyújtás

A károsodás fő tünetei:

• fokozott könnyezés;
• a szem érzékenysége;
• szem vörössége;
• elhomályosít;
• homok érzése a szemekben;
• fejfájás.

Néha nincsenek szakemberek a közelben, ezért elsősegélyt kell nyújtani az áldozatnak. Ez a sérülés felméréséből és az áldozat állapotának javításának különféle módjaiból áll.

Ha homok vagy por kerül be, öblítse ki a szemet vízzel, vagy pislogjon, hogy a szaruhártya egy könnycseppel megmosódjon. Ez kissé javítja a hám állapotát. Ha van nálad elsősegélynyújtó készlet, akkor csepegtethet nátrium-szulfacil oldatot vagy más gyulladáscsökkentő szert. Helyezzen tetraciklin kenőcsöt az alsó szemhéj mögé.

Ha idegen részecske került be, kissé meghúzhatja a szemhéjat, és megpróbálhatja eltávolítani a szemhéjak becsukásával vagy a szemgolyó egyik oldalról a másikra mozgatásával.

Ne próbálja meg kézzel kihúzni a részecskét, mert eltörhet. Ne dörzsölje a szemhéját, semmi esetre se érintse meg a szaruhártya vattával vagy más tárggyal.

Feltétlenül orvoshoz kell fordulni, mert már egy apró szemcse is erős fájdalmat, szaruhártya-gyulladást és ennek következtében látásromlást okozhat.

Vissza az indexhez

A károsodás típusai és kezelése

A kár lehet:

• sebek;
• szaruhártya égési sérülései;
• idegen testek.

A probléma összetettségétől függően csak a szemész szakorvos ír elő megoldást a segítségnyújtásra. Minden esetnek megvan a saját listája. gyógyszerekés bizonyos manipulációkat hajtanak végre.

Ha a szem szaruhártya gyulladása van, csak szakember írhat elő kezelést. Javasolhatja például érzéstelenítő csepegtetését a szembe a fájdalom csillapítására károsodás esetén, az olyan szerek, mint a lidokain és a dikain, segítik az idegen testet problémamentesen kihúzni, a Solcoseryl és az Actovegin gélt pedig a gyógyuláshoz használják. Mivel a szaruhártya kollagénrostokból és hámból áll, nagyon fontos a szövetek integritásának helyreállítása.

Ha van behatoló tényező, műtétet lehet végezni. Ebben az esetben az antibiotikum-terápia szükségszerűen össze van kötve, hogy ne legyenek szövődmények.

Különféle tárgyak lenyelése esetén azokat klinikai körülmények között el kell távolítani és kezelni kell, ami magában foglalja a szaruhártya felszínének helyreállítását és a fertőzések megelőzését. Az állapot javítását célzó intézkedések egész sora javasolható. Az ilyen kezelést csak orvos írhatja fel.

Átlagosan 5-15 nap alatt helyreáll a hám, az elváltozás súlyosságától függően, tehát minden a kezelés minőségétől függ. Ne késleltesse az orvos látogatását, időben figyeljen a tünetekre. Ez gyorsan segít és elkerüli a szövődményeket.

Kezelés nélkül a betegség fekélyekhez és egyéb problémákhoz vezethet, beleértve a látásvesztést.

A komplex szembetegségeket a mikrosebészeti központban kezelik, ahol tapasztalt szakemberek döntik el, hogyan állítják helyre a hámot.