Módszer éretlen gyökerű maradó fogak krónikus rostos pulpitisének kezelésére.

Pulp sérülés maradandó fogak fogszuvasodás vagy trauma miatt még mindig gyakori a gyermekeknél. Azokat a maradandó fogakat, amelyekben a gyökérfejlődés folytatódik, és a csúcs nem záródik be, éretlen gyökerű fogaknak nevezzük. A csúcs záródása után ezeket a fogakat gyökeres fogaknak tekintjük.

Az éretlen gyökerű, pulpanekrózissal járó maradandó fog prognózisa kedvezőtlen, ami a jövőben egy ilyen fog idő előtti elvesztéséhez vezethet. Az ilyen fogak endodontiás kezelése bizonyos nehézségekkel jár, amelyeket az alábbiakban ismertetünk.

A fentiekből következik, hogy a gyermekek maradó fogainak kezelésének a pulpa életképességének megőrzésére, valamint a gyökérfejlődés folytatásának és a dentin fiziológiás képződésének feltételeinek megteremtésére kell irányulnia.

Maradandó fogak pulpa-dentin komplexuma gyermekeknél

Ahogy a tejfogaknál leírták, a pulpapatológia kezelésében is a legfontosabb és legnehezebb szempont az életképességének és a gyulladás stádiumának meghatározása. A gyermekek maradandó fogainak pépje nagyszámú sejtet és véredény amely elősegíti a jobb gyógyulást a felnőttek maradandó fogaihoz képest. Az ilyen fogak gyökérfejlődésének mértéke meghatározza azokat a tényezőket, amelyeket figyelembe kell venni a kezelési terv összeállításakor.

Mint a tejtermékekben, a gyerekeknél is maradandó fogak harmadlagos dentin rakódik le a pulpa fogszuvasodásra vagy műtétre adott reakciójaként.

Úgy gondolják, hogy a dentinmátrix a dentinogenezis során izolált bioaktív molekulák és növekedési faktorok tárolója. A fogszövetek károsodása következtében (például szuvasodás vagy baktériumok által termelt savak miatt) ezek a molekulák az extracelluláris mátrix más komponenseivel együtt felszabadulhatnak a dentinből, és kiválthatják a harmadlagos dentin képződését. A transzformáló növekedési faktorok szupercsaládjának képviselői, különösen a TGF-ps, jelentős figyelmet kaptak a mezenchimális sejtekre gyakorolt ​​hatásuk és a dentin regeneráció stimulálása tekintetében. Feltételezhető, hogy ezek a bioaktív molekulák jelként szolgálnak arra, hogy a progenitor őssejteket a pulpasérülés helyére vonzzák, és azok későbbi proliferációját és differenciálódását követően beindítják a szövetek regenerálódását és a dentinhíd kialakulását.

Gyermekeknél a maradandó fogak pépének felnyílása főként fogszuvasodás vagy trauma miatt következik be.

Furcsa módon, de ma még mindig elterjedt az a tévhit az emberekben, hogy amíg nem fáj a fog, addig általában nem kell kezelni. Ne feledje azonban, hogy a fogszuvasodás gyakran tünetmentes vagy enyhe tünetekkel jár, amíg a fog olyan mélyen el nem pusztul, hogy a mikrobiális fertőzés közel kerül a fog pulpakamrájához, majd behatol abba (azaz az ún. „ideg”).

Az alábbi képen egy fog egy szakasza látható szuvas üreggel, amelyen keresztül a fertőzés bejutott a pulpakamrába:

Ha heveny lüktető fájdalom jelentkezik a fogban, ez már egyértelmű jelzés az azonnali kezelésre, ami a legtöbb esetben pulpitis kialakulását jelzi. De nagyon furcsa, hogy egyesek még ebben az esetben is tudatosan úgy döntenek, hogy elviselik a fájdalmat abban a reményben, hogy elmúlik, minden valahogy „megoldódik” magától, és megpróbálják meghatározatlan időre elhalasztani a pulpitis kezelését.

Egyes esetekben ez egészen egyszerű okokból következik be: nem minden ember tudja, mi az a pulpitis, és még inkább a kezelés módjáról (és még inkább nem kínozzák őket lehetséges szövődmények különben azonnal a klinikára rohannának). A „tájékozott: fegyveres” kifejezést követve minden embernek legalább általános elképzeléssel kell rendelkeznie a pulpitisről és annak kezeléséről, annak érdekében, hogy kritikus helyzetekben megmentse fogait.

Miért kezeljük a pulpitist?

Képzeljünk el egy személyt, akinek a karrierje, az állandó időhiány vagy más ok, úgy tűnik, ésszerű okot ad arra, hogy ne kapkodja el a pulpitis kezelését, annak ellenére, hogy rendszeres és erőteljes fájdalom a fogban. A fájdalomcsillapítókkal kapcsolatos olyan alapok, mint a Nurofen, Ketorolac, Baralgin és mások segítenek.

Itt fontos megérteni, hogy még ha a fájdalom alábbhagy is, akkor nagy mennyiség a baktériumok továbbra is a fog pulpakamrájában tartózkodnak és végzik pusztító munkájukat. A fog belsejében fokozatosan visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek előbb-utóbb az „ideg” elhalásához vezetnek, gennyképződéssel a gyökércsatornákban.

Amikor a genny a gyökéren túl az íny felé halad, "fluxus" következik be. Valójában ez nem csak az arc enyhe duzzanatában fejezhető ki, néha az arc szó szerint felfújható a szimmetria erős megsértésével. Súlyos esetekben nem csak a fog megmentéséről beszélhetünk, hanem diffúz, az ember életét veszélyeztető gennyes gyulladás, flegmon is kialakulhat. És ez csak egy rész lehetséges problémákat, valójában a lehetőségek súlyos szövődmények sokkal több, beleértve az állcsontok károsodását, vérmérgezést stb.

A képen flegmon látható - félelmetes szövődmény fogbélgyulladás:

A pulpitis szövődményeinek megelőzése érdekében nagyon fontos a kezelés időben történő megkezdése. Néhány klinikai esetek a kezelés során lehetőség van a teljes neurovaszkuláris köteg megmentésére anélkül, hogy a csatornából kivonnák, de gyakrabban történik a pulpa amputációja (részleges extrakció) vagy extirpációja (teljes eltávolítása).

A pulpaeltávolítási eljárás célja, hogy a fogat teljesen megszabadítsa a fertőzés forrásától, és megakadályozza a baktériumok átterjedését a gyökereken keresztül az ínyre. Csak így mentheti meg a fogat és a környező szöveteket a további problémáktól.

Egy megjegyzésre

Sok évvel ezelőtt volt egy népszerű módszer a pulpitis kezelésére rezorcin-formalin módszerrel, amely egyes intézményekben még mindig aktuális. Az ilyen rózsaszín és vörös fogakkal rendelkező emberek gyakran fordulnak fogorvoshoz, mivel előbb-utóbb zavarni kezdenek. Gyógyulj be előrehaladott stádium(exacerbációban) egy fog ilyen kezelés után nehéz vagy lehetetlen. Minél hamarabb kezdi el a rezorcin-formalin paszta cseréjét és a csatorna kimosását a "fertőzéstől", annál könnyebb megmenteni a fogat az elkerülhetetlen eltávolítástól.

A pulpitis kezelésének klasszikus módszerei és megközelítései

Összes ismert módszerek A pulpitis kezelése feltételesen két nagy csoportra osztható:

• kezelés az élő pép teljes megőrzésével a fogban;
• és pépeltávolítással történő kezelés.

Az utolsó csoport részleges (amputáció) és teljes (extirpációs) pépextrakcióra oszlik.

Az alábbi képen a fogból eltávolított pép látható:

A pulpitis kezelésének egyik vagy másik módszerének és megközelítésének lehetőségének felméréséhez először meg kell értenie az „ideg” állapotát a fogcsatornában. A pulpa legkímélőbb biológiai kezelési módszere csak akkor alkalmazható, ha nincs benne gyulladás, vagy az nagyon kezdeti stádiumban van.

Ez érdekes

A pulpitis kezelésének biológiai módszere a szigorú indikációk, valamint az aszepszis és antiszepszis (munka közbeni sterilitás) szabályainak betartása mellett több mint 10 alapkövetelményt tartalmaz, a beteg fiatal korától az akut tünetek hiányáig. fertőző betegségek, hatékony levegő-víz hűtés alkalmazására, nagyszámú steril fúró stb. Éppen ezért a legtöbb fogászatban ezt a módszert nem alkalmazzák pulpitis kezelésére, mivel a meghibásodás magas kockázata (ismétlődő pulpitis fájdalmak) arra készteti az orvosokat, hogy a konfliktushelyzetek megelőzése érdekében a teljes eltávolítást célzó módszereket alkalmazzanak.

A pulpitis kezelésének sebészeti módszerei, mint fentebb megjegyeztük, a részleges ill teljes eltávolítása pulp a fogból:

• ha az "ideg" részleges eltávolítása (a pulpitis kezelés amputációs módszere) azonnal érzéstelenítés alatt történik, akkor ez létfontosságú amputáció;
• ha a pulpitis kezelésének első szakaszában devitalizáló pasztát helyeznek el (az ideg előzetes "megölése" érdekében), akkor a módszert devital amputációnak nevezik.

Hasonlóképpen, az extirpáció, azaz a pép teljes eltávolítása vitálisra és devitalra oszlik.

Egy megjegyzésre

A vitális amputáció, mint a pulpitis kezelésének egyik legnehezebb módja, szintén számos indikációt és szigorú megfelelési követelményeket tartalmaz. szükséges feltételeket az eljárás során. Ezek közé tartozik: egészséges periodontium (a fogat körülvevő szövetek komplexuma), legfeljebb 45 éves korhatár, a tökéletes sterilitás megőrzése a munka során és mások.

A pép amputációja fáradságos munkát igényel, majd gyógyszerek (erős gyulladáscsökkentők) beadása következik. A legtöbb fogorvos (kivéve a gyermekeket), aki évek óta sikeresen gyakorolta a teljes „ideg” eltávolítását (kivágás), nem áll készen arra, hogy összetett és hosszadalmas munkát végezzen a pép részleges eltávolításán.

A vitális és devitalis extirpáció régóta szerepel a gyakorlati fogászatban, mint a pulpitis kezelésének leghatékonyabb és legmegbízhatóbb módszere. A lényegi különbség köztük az, hogy a létfontosságú extirpáció, vagyis a pulpa teljes kivonása a csatornákból azonnal és hatékony altatásban történik. A devital kiirtását pedig altatás nélkül is el lehet végezni (bár a gyakorlatban ez is gyakran történik vele), de az „idegölő” speciális paszta első látogatása során előzetes beállítással.

Az orosz fogászatban különleges helyet foglal el a devitalis amputáció módszere, amely a szovjet időkben számos fogászati ​​intézményben az egyetlen lehetséges módja volt a fogak gyógyításának és megmentésének az importgyógyszerek hiánya, az időhiány és a tudatlanság miatt. a csatornák felkutatásának és feldolgozásának technikájának fogorvosa stb. Ez a technika meglepő egyszerűségében és hamis hatékonyságában.

A neurovaszkuláris kötegnek csak azon részének eltávolítása, amely a fogkoronán belül helyezkedik el, a gyökérpulpa részleges vagy teljes megőrzésével, megteremti a feltételeket a fertőzés folytatódásához. Annak ellenére, hogy a gyökérpéphez különféle erős oldatokat és pasztákat használtak, amelyek egyfajta „múmiává” (száraz antiszeptikus zsinórré) változtathatták, a kezelt csatornában lévő üregek jelenléte az elölt és legyengült mikroflóra maradványaival együtt a lomha, évekig tartó, fokozatos feloldódású gyulladás megjelenésének feltételei csontszövet.

Megmagyarázhatatlan tények

Leggyakrabban a mumifikáló rezorcin-formalin paszta, amelyet a világ számos országában régóta betiltottak irritáló, mérgező, sőt lehetséges rákkeltő hatása (vagyis az oktatást provokáló képessége) miatt. rákos sejtek). Ebben a tekintetben Oroszország azon kevés országok egyike, amely még nem vette figyelembe a világhírű tudósok kutatási eredményeit.

Ezen a képen láthatja, hogyan néz ki a fog rezorcin-formalin módszerrel (devitális amputáció) végzett pulpitis kezelés után:

A pulpitis kezelésének kombinált módszere általában két módszer alkalmazása, például a teljes gyökérpép kinyerése a rendelkezésre álló csatornákból (devitalis extirpáció) és az "ideg" részleges eltávolítása (devitalis amputáció) a komplex csatornákból. anatómia, például erősen ívelt, vagy a szerszám törésével és a kihúzásának lehetetlenségével. A devitalis amputációval ellentétben a kombinált módszerrel a prognózis kedvezőbb, de csak akkor, ha a csatornák nagy részét ennek ellenére teljes hosszában átvezetik és megbízható tömőanyaggal lezárják.

A kezelési eljárás fontos árnyalatai

A modern fogászat és a fogászati ​​piac olyan programok megvalósítására irányul, amelyek javítják a pulpitis kezelési módszerét a létfontosságú extirpáció révén - vagyis a pulpa teljes eltávolításával, annak előzetes megölése nélkül. Évről évre jelennek meg új eszközök és eszközök, amelyek a kezelés során előforduló hibák megelőzését és a fogorvos kényelmét szolgálják.

A modern érzéstelenítőknek és az ellenőrzött beadásukhoz szükséges eszközöknek köszönhetően többé nem szükséges devitalizáló pasztát felvinni a nyitott "idegre" - az úgynevezett "arzén". Mivel az érzéstelenítés hatékony, már a nehezen „lefagyható” alsó nagy őrlőfogak intrakanális kezelése is biztonságosan elvégezhető egy vizittel.

A pulpa eltávolítása helyi érzéstelenítésben történik, melyhez gyakrabban használnak articain készítményeket: Ubistezin, Alfacain, Septonest, Ultracain stb. a csatornából, a neurovaszkuláris kötegből egyszerre vagy részenként. Ezt követően kezdődik a pulpitis kezelésének legdöntőbb szakasza, amikor az orvos kis „tűk” (dörzsárak és reszelők) segítségével a csatornákat a teljes hosszon átvezeti, kiterjeszti és egyidejűleg antiszeptikus oldatokkal kezeli.

Nem véletlen, hogy sok vezető fogorvos a következő elvet tartja munkája során: nem játszik fontos szerep hogy mivel zárják le a csatornát, fontos, hogy mennyire van előkészítve. Csak ez a „minőség” magában foglal egy hosszú és gondos munkát, hogy kimossák a csatornákból az összes „szennyeződést”: élő és elhalt mikrobákat, fűrészport a csatorna fertőzött belső falairól, vérszennyeződéseket, idegmaradványokat az összes csatornából stb.

A fog csatornái egy olyan fához hasonlíthatók, amelynek számos kisebb és nagyobb ága van. A "tűk" (pulpoextraktorok, reszelők stb.) segítségével az ideg csak a főcsatornákból (maximum 4-5), de a főből a fogfalak vastagságába benyúló vékony ágak eltávolítása lehetséges. mechanikailag nehezen tisztíthatók. Éppen ezért a modern antiszeptikumokkal végzett orvosi kezelés nem csak a csatorna sterilezését teszi lehetővé, hanem az idegmaradványok feloldását is egy nehezen elérhető helyen. Ehhez időre és megfelelő mennyiségű antiszeptikus oldatra van szükség.

Ez érdekes

A pulpitis kezelésében használt leghatékonyabb antiszeptikumok között továbbra is megmaradt a nátrium-hipoklorit oldat. 3%-os és 5%-os oldat is használható. A sikeres csatornakezelés a speciális fecskendővel végzett kíméletes és biztonságos fúvásban rejlik. Professzionalizmus, munka hardveres kontrollja, kapkodás hiánya stb. elkerüli a súlyos hibákat, amikor az oldatot a gyökéren túl távolítja el, ahol erős irritáló hatása lehet.

A csatornakezelés a csúcsig tartó feltöltődésükkel – fiziológiás szűkülettel vagy a beszűkülés maximális pontjáig – zárul.

Népszerű töltelékanyagok a paszták (Endomethason, AN Plus stb.), amelyeket a recepción gyúrnak és a guttapercha tűk. A Thermafil rendszerben a csatorna összes ágának térfogati töltése forró guttaperchával továbbra is magas besorolású. A protokoll szerint a pulpitis általában 2-3 látogatás alatt gyógyítható.

Fénykép egy pulpitus fogról a kezelés elején és befejezésekor:

A pép eltávolítása annak előzetes leölésével ugyanazokkal az elvekkel és szakaszokkal jár a pulpitis kezelésében, de csak a második látogatáskor. És az első látogatás alkalmával, érzéstelenítéssel vagy anélkül, egy kis pasztadarabot (arzénes vagy arzénmentes) helyeznek a kinyitott pépszarvra.

Az arzénpasztát 24 órára (egygyökerű fogak kezelése) és 48 órára (). Tekintettel arra, hogy ez a fajta kezelés nehezen ellenőrizhető, és gyakran előfordulhat, hogy a páciens a megbeszélt időpontnál később is megjelenhet, gyakoriak a sürgősségi ellátások az arzén foggyökérre gyakorolt ​​toxikus hatása miatt. A betegek állandó panaszai és a pasztának a gyökeret körülvevő szövetekre gyakorolt ​​hatásának vizsgálata arra a következtetésre vezette az orvosokat, hogy jobb, ha elhagyják az arzéntartalmú anyagok használatát a pulpitis kezelésében olyan alternatív paszták helyett, amelyek nem. arzént tartalmaznak.

Új technikák és eszközök a pulpitis sikeres kezelésére

Ha a gyermekfogorvosok továbbra is aktívan alkalmazzák a vitális és devitális amputációt a pulpitis és a formálatlan gyökerű maradandó fogak kezelésére, akkor a felnőtt lakosság számára a pép teljes eltávolításának módszerei a legelfogadhatóbbak. A csatornák maximális sterilitásának megteremtése érdekében a fogászati ​​piac minden évben új eszközöket és készítményeket bocsát ki, új pulpitis kezelési módszereket fejlesztenek ki, amelyek lehetővé teszik egy fog életre szóló megmentését.

A csatornák fokozott fertőtlenítése ultrahangos és lézeres eszközökkel, műszerekkel végezhető. A réz-kalcium-hidroxid depoforézise szintén hatékony kezelési módszernek számít.

Ez érdekes

A réz-kalcium-hidroxid nemcsak baktériumölő hatású, hanem a spórákat és a gombákat is elpusztítja a csatornákban. Azáltal, hogy pusztító hatást fejt ki a fehérjékre, a csatorna kis ágai is megtisztulnak minden életformától.

A pulpitis, valamint a parodontitis fizioterápiája egy olyan módszer, amelyet leggyakrabban a tömés utáni fájdalmak kezelésére alkalmaznak, amelyek gyakran a tömőanyaghoz való alkalmazkodás hátterében jelentkeznek. Fizioterápiás eljárások keretében használható például a DiaDENS készülék, a darsonvalizációs készülék, az Amplipulse és mások. Általában meg kell jegyezni, hogy a pulpitis kezelésében ritkán alkalmazzák a fizioterápiát.

Gyakori hibák a pulpitis kezelésében és hogyan fenyegetheti

Modern módszerek A pulpitis kezelések segítségével elkerülhető a legtöbb hiba, amelyet a múlt század fogorvosai követtek el a fogcsatornák feldolgozása és tömése során. Ennek ellenére számos okból (például kapkodás, szakszerűtlenség, a klinika rossz felszereltsége) megjelennek olyan hibák, mint a csatorna épségének megsértése, a benne lévő műszer törés, hiányos töltés, túlzott tömés.

A csatorna épségének megsértése talán az egyik legproblémásabb szövődmény a pulpitis kezelésében: ez hamis lyukat vagy perforációt hoz létre a gyökér bizonyos szintjén: az elején, végén és közepén. Ebben az esetben a csatorna áthaladására vagy bővítésére szolgáló eszköz véletlenül a gyökéren kívül van a körülvevő szövetekben. Ez a szövődmény megnehezíti a valódi csatorna normál feldolgozását és feltöltését, és a jövőben gyulladásos fókusz jelenlétét is provokálja a gyökér "sebének" helyén.

Ez érdekes

A perforáció során a páciens gyakran észreveszi, hogy az orvos úgy tűnik, hogy átszúrta az ínyt, eltávolodott a fogtól, „megérintette a pulpát”. Hirtelen fájdalomként nyilvánul meg valahol a mélyben. Ilyenkor köpködéskor gyakran megjelenik a vér a köpőcsonkban.

Műszertörés a csatornában: a kisméretű endodontiai műszerek helytelen használata esetén a „tű” vége beszorulhat, majd letörhet, ami nem teszi lehetővé a pulpitis minőségi kezelését. A csatorna egy része nincs feldolgozva és nincs lezárva. Ha a mikrobák tovább szaporodnak a gyökér üregeiben, akkor ez már a fogágygyulladásos fájdalmak előfordulásához vezet, ami a gyökér gyulladására utal.

Nem teljesen lezárt csatorna: normál esetben fiziológiás szűkületig kell lezárni, azaz nem éri el a foggyökér vizuálisan meghatározott radiográfiai csúcsát kb. 1-2 mm-rel. A választott anyagtól függetlenül ennek a követelménynek meg kell felelnie a pulpitis kezelési protokolljának. Ellenkező esetben a gyökér gyulladása lép fel.

Túlzárt csatorna: ha nagy mennyiségű tömőanyagot távolítanak el a gyökéren túlról, a fogorvos azt kockáztatja, hogy a jövőben nagy problémákat okoz a betegnek. Az a tény, hogy a pulpitis kezelésére vonatkozó szabványok előírják a csatorna tiszta kitöltését a munkahossz szerint, vonalzóval mérve, speciális eszközzel, röntgennel stb. Amikor az anyag belép a gyökér tetejére, idegen testként érzékeljük, ami reakciót von maga után, és gyulladást vált ki a gyökeret körülvevő szövetekben.

Nagyon ritkán még olyan eseteket is feljegyeznek, amikor a tömőanyagot a maxilláris sinusba eltávolítják sinusitis kialakulásával és az állkapocs zsibbadásával járó mandibula csatornába hosszú ideig. Mindez elég komoly.

És most beszéljünk a pulpitis kezelésének árairól ...

Mennyibe kerül a pulpitis gyógyítása

A pulpitis kezelésének költségét részben a fogászati ​​intézmény földrajzi elhelyezkedése határozza meg. Például egyes kisvárosokban a kezelés jelentősen eltérhet ugyanazon szolgáltatások árában, de már Szentpéterváron vagy Moszkvában. Annak érdekében, hogy jobban megértse, hogy valójában miért fizet, hasznos, ha ismeri a klinikai árpolitikát.

A legtöbb fogorvos a fogpulpitis kezelésének költségeibe beleszámítja az érzéstelenítést, a csatornák áthaladását, a mechanikai és gyógyszeres kezeléshez szükséges eszközök használatát, a „gyökértöméshez” szükséges anyagot, a tömőanyagot a kezelés végén, valamint néhány egyéb szakaszt és anyagot. használt. Az alacsony költségvetésű szervezetek a pulpitis kezelés árába szinte nem számítják be a reklámot, a magas szolgáltatást, a komfortfokozatot stb.

A fogorvos megfigyeléseiből

Egyes előrehaladott, nem jó életből származó betegek a pulpitis kezelése során úgy viselkednek, mint az igazi Ostap Benders. A legösszetettebb, sok időt igénylő gyökérkezelést, magas szintű felszerelést, orvosi professzionalizmust, képszerű minőségellenőrzést, egy jó klinikán, méltó színvonalon végzik. Ugyanakkor az ember tömés alkalmazása nélkül kéri fel a fogorvost a pulpitis kezelésére, hogy azt követően ingyenesen vagy minimális költséggel beszerelje azt egy költségvetési intézményben (rendelőintézetben, kórházban). Sajnos ez az esemény kudarcra is ítélhető, mivel a költségvetési tömés rossz minősége gyakran befolyásolja annak lehetőségét, hogy a szájüregből származó mikrobák néhány év vagy annál rövidebb idő után bejussanak egy jól feltöltött csatornarendszerbe. Az eredmény a fog ismételt költséges újrakezelése.

Számos fogorvos kezeli a pulpitist egy rendelésen, azonnali fizetéssel. Tanulmányok kimutatták, hogy a klinika kereskedelmi vágya, hogy gyorsan megkapja a teljes összeget az elvégzett komplex munkáért, a jövőben komplikációkkal jár a páciens számára, mivel a legtöbb fogászati ​​​​intézet olyan anyagkészlettel dolgozik, amely meg nem gyógyult formában, vagy nem kombinálhatók, vagy rosszul tapadnak össze a tömés során. fog közvetlenül a kezelés után. Fennáll a tömés mikrozsugorodása („meghibásodása”) is, amikor a csatornákba helyezett anyag elkezd megkeményedni, és a töltet természetes módon besüllyed a keletkező üregekbe, és a szélei mentén repedések keletkeznek.

A drága kezelés elkerülésének legjobb módja a pulpitis megelőzése. Magában foglalja a fogkő és lepedék időben történő, szakszerű szájhigiéniáját, valamint a megfelelő táplálkozási kultúra kialakítását az édesség minden formájának korlátozásával, a megfelelő és rendszeres fogmosással, fogselyem és öblítések használatával.

Érdekes videó, amely bemutatja, mire számíthat a klinikán a pulpitis kezelése során

Törött műszer eltávolítása a csatornából

A maradandó fogak pulpitise

Akut savós pulpitis

Pulp hyperemia, akut traumás pulpitis (véletlenül felnyílt pulpaszarv), akut savós korlátozott pulpitis, valamint heveny savós diffúz pulpitis kialakult gyökerű fogakban, legfeljebb egy napig tartó betegséggel és a szuvas üreg lokalizációjával a fogakon. az egyenlítői fogak felett elhelyezkedő rágó vagy proximális felszínt, egészséges és gyakorlatilag egészséges gyermekeknél biológiai módszerrel kezeljük. Előfeltétele konzervatív terápia A pulpitis ezen formái közül a gyermekeknél jó ellenálló képesség a maradandó fogak pulpájának fertőzésével szemben. Azonos pulpitis formájú formálatlan gyökér időszakában a prognózis kevésbé kedvező, mivel a gyulladásos folyamat átterjed a foggyökér növekedési zónájának szövetére.

Az első vizit alkalmával érzéstelenítés után nekrotómiát és szuvas üreg kialakítását végezzük, alapos antiszeptikus kezelést végzünk az aszepszis és antiszepszis szabályainak betartásával. Nagyon fontos a szuvas üreg elkülönítése a nyáltól.

Ha a fogüreget nem makroszkóposan nyitjuk meg, akkor nem szükséges sorjával nyitni, mivel a szuvas üreg alján található vékony, demineralizált dentinréteg széles egyenes dentintubulusokkal nem akadályozhatja a fogüreg kiáramlását. gyulladásos váladék és a gyógyszerek diffúziója. A fog üregének fúróval történő megnyitása minden bizonnyal további traumához és a gyulladt pulpa fertőzéséhez vezet. Szinte lehetetlen biztosítani ennek a manipulációnak a fájdalommentességét gyermekeknél, ami negatívan befolyásolja a gyermek kezeléshez való hozzáállását. Antiszeptikus kezeléshez széles spektrumú antimikrobiális szereket használnak, amelyek kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek: antibiotikumok helyi akció proteolitikus enzimekkel kombinálva, mefenamin-nátrium sóoldat, klorofillipt, ektericid.

Az üreget steril pamut törlőkendővel szárítják és 1-2 napig glükokortikoid tartalmú pasztákat helyeznek fel, a fogat nyomás nélkül légmentesen zárják le, amelyhez vízzel kevert mesterséges dentint használnak.

A glükokortikoid készítmények különösen akkor javasoltak, ha a gyulladás zárt üregben kifejezett allergiás komponenssel fordul elő. Ezekben az esetekben a pulpitis kezelésében glükokortikoidokat alkalmaznak antibiotikumokkal kombinálva.

A pulpitis farmakoterápiáját több olyan gyógyszer együttes alkalmazásával kell végezni, amelyek kifejezett gyulladáscsökkentő, antiallergiás és dentinogén hatással rendelkeznek. A glükokortikoidos paszták, amelyek antibiotikumot, érzéstelenítőt is tartalmaznak, 1-2 napig alkalmazzák, majd odontotróp pasztára cserélik.

Használhat hazai gyártású "Oksizon" paszták, amelyek hidrokortizont és oxitetraciklin bázist tartalmaznak; "Gyoksizon", amely magában foglalja a hidrokortizont és az oxitetraciklin-kloridot.

A második látogatás alkalmával a fog fájdalmának hiányában a kötést eltávolítják, antiszeptikus kezelést végeznek. Miután a szuvas üreget előzőleg elkülönítették a nyáltól, steril pamut törlővel megszárítják, orvosi pasztát alkalmaznak, szigetelő foszfát-cement párnát helyeznek fel, és a fogat lezárják.

A terápiás biológiai pasztáknak olyan gyógyszereket kell tartalmazniuk, amelyek elősegítik a pép életképességének megőrzését, jól oldódnak vízben, pH> 12, közel az egészséges pép pH-értékéhez, alacsony koncentrációban nagy hatékonyságúak, hosszan tartó antimikrobiális hatásúak, jól beilleszthetőek. a szuvas üreget, és tapadjon a dentinhez. Ezek az alapok nem lehetnek mérgező és irritáló hatással a fog szöveteire.

Jelenleg az odontotróp hatású anyagokat lakkok formájában alkalmazzák, amelyeket folyékony formában (TresioIan) és keményedő paszták formájában juttatnak be a szuvas üregbe. A legnépszerűbb paszták kalcium-hidroxidot tartalmaznak, amely serkenti a pótdentin képződését és a felpuhult dentin mineralizációját a szuvas üreg alján. Már 42 nappal az alkalmazásuk után pótdentin képződik.

A legjobb eredményt olyan kalcium-hidroxidot tartalmazó paszták használata után érjük el, amelyekben a pH>12. A 10,5 és az alatti pH-értékű készítmények mérgező hatással vannak a pépre.

Az éretlen gyökerű fogaknál és olyan esetekben, amikor a biológiai kezelési módszer ellenjavallatokkal rendelkezik, a maradó fogak akut savós pulpitisének formáit vitális pulpa amputációval kezelik. Akut savós diffúz pulpitisben részösszeg extirpációt végeznek, az úgynevezett high pulp amputációt. Úgy gondolják, hogy a gyökérpép fennmaradó részében az elimináció után gyulladásos folyamat meszesedés lép fel.

Az első vizit alkalmával érzéstelenítést végzünk - nagy és kis őrlőfogak kezelésénél vezetési érzéstelenítést alkalmaznak, metszőfogak és szemfogak kezelésénél pedig lidokain oldatos infiltrációs érzéstelenítés is elegendő. A pulpa érzéstelenítése után szuvas üreget készítünk, a fogüreget éles kotrógéppel vagy gömbfúróval felnyitjuk, a koronapépet eltávolítjuk, antiszeptikus kezelést végzünk, és leállítjuk a vérzést a pulpa csonkjából. Ezután biológiai pasztát, szigetelő tömítést és tartós tömést alkalmazunk. Az antiszeptikus kezelés és a terápiás paszták eszközeinek megválasztása ugyanúgy történik, mint a pulpitis biológiai módszerrel történő kezelésénél.

A részleges cellulóz kiürítése után a gyökércsatornát kalcium-hidroxid alapú pasztákkal töltik fel.

A sikeres kezelés előfeltétele az aszepszis és antiszepszis szabályainak betartása.

A pépből való vérzés megállítására hemofobint, aminokapronsavat, trombint, ferakrilt használnak.

Hemofobin(Haemofobin) - pektinek oldata izotóniás nátrium-klorid oldatban (1,5% -os injekciós oldat és 3% -os oldat 1% kalcium-klorid hozzáadásával orális adagoláshoz és alkalmazásokhoz). Hemofobin oldattal megnedvesített tampont viszünk a vérző területre, amíg a vérzés el nem áll.

Aminokapronsav(Acidum aminocapronicum). Szinonimája: Epszilon-aminokapronsav. A fibrinolízis gátlójaként a fibrinolitikus folyamat aktivitásának növekedésével járó vérzésre használják. Csökkenti a kapillárisok permeabilitását a hialuronidáz aktivitásának gátlásával. A pulpából történő vérzés megállítására szolgál annak létfontosságú amputációja és kiirtása során.

Thrombin(Thrombinum) a donorok vérplazmájából nyerik. A trombinoldatot csak helyileg alkalmazzák a kis kapillárisokból, az alveoláris csontokból, az íny nyálkahártyájából vagy a nyelvből származó vérzés megállítására. Használat előtt az ampulla tartalmát steril izotóniás nátrium-klorid oldattal oldjuk fel (a mennyiség a címkén van feltüntetve). Vérzéscsillapító szivacsot vagy géztamponot impregnálnak trombin oldattal, és vérző sebre helyezik, amíg a vérzés el nem áll.

Feracryl(Ferakrilum) a poliakrilsav vassója. A gyógyszernek helyi vérzéscsillapító hatása van, kifejezett antimikrobiális hatása a gram-pozitív és gram-negatív baktériumokra, beleértve azokat is, amelyek más antibiotikumokkal szemben rezisztensek. Közvetlenül a staphylococcus tenyészet 1% -os oldatának kitettsége után a mikroorganizmusok 96% -a elpusztul, és egy nap múlva - majdnem 100% · Mérsékelten kifejezett helyi érzéstelenítő hatása van.

A ferakril vérzés leállítására való felhasználásának lehetősége annak köszönhető, hogy a véralvadási faktoraira gyakorolt ​​hatás hiányában képes komplexeket képezni a vérfehérjékkel. Az 1%-os ferakril-oldat és az aminokapronsav együttes alkalmazása ellenjavallt.

Abban az esetben, ha a cellulóz amputációja vagy kiirtása során vérzik, a feracryl oldattal megnedvesített tampont enyhén összenyomják, és a gyökércsatorna szájára helyezik, vagy egy turundán helyezik be a csatornába. 1-2 perc elteltével a tampont vagy a turundát eltávolítják. Ha szükséges, ezt a manipulációt meg kell ismételni, amíg a vérzés teljesen meg nem áll.

Azok a gyermekek, akiket biológiai módszerrel vagy a pulpa intravitális amputációjával kezeltek a gyökérképződés, a dentinhíd kialakulása vagy a pulpa állapotának stabil stabilizálása előtti időszakban, orvosi rehabilitációt igényelnek. Az első kontroll látogatást 10-14 nap, majd 3, 6 hónap és 1 év elteltével írják elő számukra.

A kialakult gyökerű, többgyökerű maradó fogak akut savós diffúz pulpitisét vitális vagy devitalis pulpa kivágással kezelik.

A létfontosságú amputáció és a pulpairtás módszereinek előnye, hogy a devitalizáló szerek nem gyakorolnak toxikus hatást a parodontiumra. A pulpa létfontosságú amputációjának szükségessége gyermekeknél az érzéstelenítés érdekében, illetve létfontosságú extirpáció esetén a fog gyökércsatornájából történő vérzés megállítása miatt, ami oda vezetett, hogy ezeket a módszereket meglehetősen ritkán alkalmazzák, különösen tervezett higiénia. A létfontosságú extirpáció során a foggyökér pulpának eltávolítása diatermokoaguláció után történik, ami elkerüli a gyökércsatornából való vérzést. Ehhez használja a DK-1 készüléket, a készülék teljesítménye 4,74 W (áram 60 mA, feszültség 50-60 V), expozíció 3 s. Alvadás után a pépet pépextraktorral távolítják el. A cellulóz devitalizálását arzén vagy paraformaldehid pasztával végezzük.

A devitalis amputáció után a pépet rezorcin-formalin folyadékkal kezelik, és rezorcin-formalin pasztát alkalmaznak a gyökérpép mumifikálására.

A maradandó fogak pulpájának devitalis kiirtása után a gyökércsatorna antiszeptikus kezelését 3%-os hidrogén-peroxid oldattal vagy nitrofurán készítmények oldatával végezzük. A 2%-os klóramin oldatot nem szabad a gyökércsatorna antiszeptikus kezelésére használni, mivel citotoxikus hatású, és rövid távon gyulladásos folyamat kialakulásához vezet az apikális parodontiumban, ami a hosszú távú eredményt hátrányosan befolyásolja. pulpitis kezelésében.

A gyökércsatorna kötelező mechanikus kezelése, amely magában foglalja a fertőzött predentin eltávolítását a gyökércsatorna falairól. Erre a célra megfelelő átmérőjű gyökérreszelőt vagy pépleszívót használnak. A gyökércsatornákat a fog csúcsának nyílásán belül műanyaggal vagy műgyanta alapú anyagokkal töltik meg, gyakran csapokkal kombinálva.

Műanyag keményedő töltőanyagok fizikai tulajdonságaikban különböznek egymástól. Ide tartoznak a keményedő paszták, cementek, klórpercha, amalgámok, epoxigyanta alapú anyagok.

A keményedő paszták nem tartalmaznak zsíros bázist, lágyítószerként használják, ami biztosítja a lágy állagukat. vizes oldatok: 50%-os kalcium-klorid-oldat, 2%-os novokain-oldat, hexametilén-tetramin (urotropin) oldatok stb. Az oldat elpárolgása során a paszta megkeményedik, de gyakran áteresztővé válik a szöveti folyadék számára.

A szulfokalcium paszta cink-oxidot - 10,0, norszulfazolt - 5,0, kalcium-foszfátot - 2,5, bizmut-nitrátot - 2,0. A folyadék 50%-os telített kalcium-klorid oldat. A tészta előre elkészíthető.

A fog gyökércsatornájának tömésére használt cementek két típusba tartoznak - foszfát és cink-eugenol. A gyökércsatorna feltöltésére cink-foszfát cementet használnak. Gyorsan megkeményedik, nem oldódik fel a gyökércsatornában, nem táptalaja a baktériumoknak, nem fest a fogat, nem sugároz.

Az amalgámokat ritkán használják gyökércsatorna feltöltésére, gyakrabban a csatorna retrográd feltöltésére a gyökércsúcs reszekciója során.

Műgyanta alapú töltőanyagok

A rezorcin-formalin elegyet telített vizes rezorcin-oldatból, 40%-os formaldehid-oldatból készítjük, amelyeket töltés előtt egyenlő arányban összekeverünk (2 cseppenként), katalizátorként 10%-os nátrium-hidroxid-oldatot (1 csepp) adunk hozzá. Ez a keverék azonban számos követelménynek nem tesz eleget: térfogata zsugorodik, elszínezi a fog szöveteit, nem átlátszatlan, a felesleges formaldehid pedig parodontális irritációt okoz. A timol és az ecetsav keverékbe történő bevezetése némileg felgyorsítja a kondenzációt, és a töltőanyagok - cink-oxid, foszfátcementpor, bárium-szulfát - adják a tömeg röntgenkontrasztját. Azonban még nem sikerült elérni, hogy az anyag teljes mértékben megfeleljen a rá vonatkozó követelményeknek.

Bakelit paszta, amelyet M. M. Weisbrem a fenolok vagy krezolok feldolgozásával nyert műgyantákra is utal. A polimerizáció eredményeként kapott zselészerű polimer 96%-os alkoholban szirupos állagúra oldódik. A paszta elkészítéséhez vegyen 2-3 csepp folyadékot, és keverje össze bizmut-karbonáttal. A paszta könnyen behelyezhető és eltávolítható (etil-alkohollal oldva), baktériumölő, a csatorna falára tapad, nem oldódik, nem fest a fogat, radiopaque, nem zsugorodik.

A bordapaszta a bakelizáló pasztákhoz – fenolgyantákhoz – kapcsolódó anyag. A por és a folyadék összekeverésével kapott műanyag massza idővel megkeményedik az ionizált kénsav jelenlétében végbemenő polikondenzáció következtében. A polikondenzációs fázisban az anyag feloldódáson megy keresztül, és ugyanezen időtartam alatt (24 óra) a legkifejezettebb baktériumölő hatása van. A megszilárdult anyag homogén, sűrű masszát képez, amely nem oldódik, nem szívja fel a festékoldatot, nem változtat a térfogaton, és sugárátlátszatlan.

Paracin cementet rezorcin-formaldehid gyanta alapján állítanak elő. A csomag két folyadékot tartalmaz: műgyantát, keményítőt és por - cink-oxidot lágyítóval. A cement elkészítéséhez különféle pipettákkal 2 csepp gyantát és keményítőt kell felvinni, és a port önteni. A folyadékokat összekeverjük, és port adunk hozzá. A polimerizáció kezdete - 30 perc múlva, vége - 30 óra múlva.

Az O. I. Kruglyakov által javasolt guaakril porból - cink-oxidból és folyadékból - guajakolban (az eugenol származéka) készült metil-metakrilát 6% -os oldatából áll. A polimerizáció kezdete - 25 perc múlva, vége - 60 perc múlva. Könnyen behelyezhető, nem viszkózus, radiopaque.

Az I. Khinkov által javasolt Timoplast akril gyorsan keményedő műanyag port tartalmaz ezüst-amalgám reszelék hozzáadásával. Oldószerként és lágyítóként eugenolt, inhibitorként timolt adnak hozzá. Az anyag ex tempore (60-900C-ra melegített üveglapon gyúrva) készül, 15-20 percig megőrzi plaszticitását, baktériumölő hatású.

Az A. Kodukova, K. Kevorkyan, E. Atanasova által javasolt Placid porból áll, amely egyenlő arányban tartalmaz gyorsan keményedő műanyag polimert, cink-oxidot, bizmut-karbonátot és folyadékot - eugenolt 3-5% timol hozzáadásával. . A port és a folyadékot ex tempore összekeverik.

A cebanit egy táguló töltőanyag, amelyet G. D. Ovrutsky javasolt. Bárium-peroxid és kálium-nitrát szinterből, valamint fehér agyagból, jodoformból és foszfátcementporból álló töltőanyagból áll. A port foszfátcement folyadékra gyúrjuk. A polimerizáció kezdete - 4-5 óra múlva az anyag baktériumölő.

A calmecin kalcinpaszta kalcium-hidroxid alapú töltőanyag. Ezeknek az anyagoknak a használata a fog gyökércsatornájának tömítésére biztosítja a fogágy plasztikus funkciójának serkentését. A "biológiai tömés" - a dentinszerű szövet gátja a gyökércsatorna deltoid ágaiban - az ott maradó pulpaszövet metapláziája vagy a fogágy nyílásába benőtt periodontális szövet átalakulása következtében jön létre. fogcsúcs.

Szilárd töltőanyagok - ezüstből, rézből, guttaperchából, műanyagból készült csapok a gyökércsatorna feltöltésére csak műanyagokkal kombinálva használhatók. A tű behelyezése a gyökércsatornába szorosabb illeszkedést biztosít a tömőanyagnak a csatorna falához, elősegíti annak előrehaladását a fogcsúcs nyílásához, megkönnyíti és felgyorsítja a tömést. Ezenkívül az ezüst és a réz csapok oligodinamikus hatással bírnak.

A guttapercha csapok használatakor a csatornába helyezés előtt kloroformban megnedvesítjük, ami feloldja a csap felületét, monolitikus keményedő masszát képez vele. Hátránya, hogy a guttapercha vízben megduzzad.

Az RU 2566202 szabadalom tulajdonosai:

A találmány az orvostudományra, különösen a fogászatra vonatkozik, és felhasználható fogászati ​​gyulladások megszüntetésére, a fogágy, az állcsontok és a maxillofacialis régió lágyrészeinek betegségeinek megelőzésére, valamint az éretlen fogak gyökereinek további fejlődésének feltételeinek megteremtésére krónikus betegekben. rostos pulpitis gyermekeknél.

Mert hatékony kezelés a gyermekeknél kialakulatlan gyökerű maradandó fogak krónikus pulpitája, fontos a megfelelő kezelési módszer és a beavatkozás határának megválasztása, amely biztosítja a pulpa létfontosságú aktivitásának maximális megőrzését és egyúttal megakadályozza a gyulladás kialakulását. folyamat a fog szöveteiben.

A formálatlan gyökerű maradó fogak pulpitisének kezelésének problémája relevanciáját és összetettségét tekintve a gyakorlati gyermekfogászat egyik vezető problémája, mivel az idő előtti és rossz minőségű kezelés azok idő előtti elvesztéséhez, a normál fejlődés és a fogak arányának megzavarásához vezet. állkapcsok, valamint a gyermek testének egészének szenzibilizációja és mérgezése.

A fogpulpa életképességének megőrzése gyulladása során sürgető feladat. A fogpép táplálja a fog kemény szöveteit, biztosítva azok stabil ellenállását. A teljes értékű fogszövetek kellő szilárdsággal és ellenállással rendelkeznek. A péptől megfosztott fog kevésbé tartós. A jövőben a fogszövetek - a zománc és a dentin törékennyé válnak, a fog gyorsabban pusztul el, mint egy életképes pulpával rendelkező fog. Az endodonciai kezelés szakaszában a fog mint szerv legyengül. A jobb operatív hozzáférés érdekében a fogpulpa extiripciója során preparációval jelentős mennyiségű fogszövetet távolítanak el. A fogpulpa a fertőzés terjedésének gátja a periapikális szövetekben, a rossz minőségű kezeléssel eltávolított pulpával ellátott fogak a betegek 20-84%-ában válnak odontogén fertőzés gócává.

Gyermekeknél a vegyes fogazat időszakában a teljes odontogén eredetű patológia 80%-a alakul ki (gyulladásos gyökérciszták, odontogén periostitis és osteomyelitis), az ilyen betegségek oka a fogszuvasodás szövődményei (pulpitis, periodontitis) a hiányos, ill. idő előtti higiénia.

Ismert módszer magas amputáció cellulóz, biztosítva a lehető legmélyebb levágást a gyökérpép szájrészében a gyökércsatornában. A gyökérpulpa csatornában maradó részét gyógyhatású anyagokkal kezelik a gyulladásos folyamat megállítása és a foggyökér további kialakulásának biztosítása érdekében (http://medpuls.net/guide/stomatology/sobennosti-lecheniya-pulpita).

A magas amputációs módszer hátránya a gyökérnövekedés stimulálásának hiánya. A gyulladást egyszerűen eltávolítják, és ennek köszönhetően biztosított a gyökérnövekedés folytatása. Ezenkívül ebben a módszerben kalcium-hidroxid alapú készítményeket használnak gyógyászati ​​​​anyagként. A kalcium-hidroxid antibakteriális és gyulladáscsökkentő hatása csak a pép azon felületi rétegeire terjed ki, amelyek közvetlenül érintkeznek a pasztával. Az antibakteriális hatás gyakorlatilag nem terjed ki a mélyebb rétegekre. Ezért a gyökérpép gyulladásos folyamatának súlyosbodásával intenzívebb gyulladáscsökkentő terápiát végeznek (antibakteriális szerek és gyulladáscsökkentő szerek keverékeit alkalmazzák a sebre, például széles spektrumú antibiotikumot (neomicin, eritromicin, sztreptomicin stb.), enzimek (tripszin, kimotripszin, kimopszin) hidrokortizon emulzióval vagy más glükokortikoiddal). Ezzel egyidejűleg az amputált pulpára 1-2 napon belül antibakteriális és gyulladáscsökkentő szereket visznek újra. A fenti manipulációk mindegyike nem serkenti a foggyökér kialakulását.

Ismeretes a pulpitis kezelésének módszere is bionövény segítségével a fogpép regenerációjának biztosítására (Mingazov GG Bioplant a fogászatban. - Ufa. - 2009, 113 S.). A Bioplant az emberi méhlepényen alapuló anyag, kifejezett vérzéscsillapító, regeneráló, gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatással rendelkezik.

A módszer hátránya, hogy a méhlepény kezdetben, a szülés során nem steril. Egyedülálló méhlepény-mikrobiomot azonosítottak, amelyet öt fő típusba tartozó opportunista baktériumok képviselnek - Firmicutes, Tenericutes, Proteobacteria, Bacteroidetes és Fusobacteria.

Proteobaktériumok (Proteobaktériumok) - Gram-negatív baktériumok nagy csoportja, köztük Escherichia coli (E. coli), Salmonella, Shigella és más Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Moraxella, Helicobacter, Stenotrophomonas, B dellovibrio, ecetsavbaktériumok, Legionella és még sokan mások . A szakirodalom szerint (Sitnikov A.G. et al., 1994; Vorobyov A.A., 2001; Glazova N. V. et al., 2005) a sterilizálás utáni sterilizálási időszak előtti gram-negatív mikroorganizmusokkal való szennyeződés és negatív bakteriológiai tenyészetek jelenlétében pirogén reakció a betegben.

A jelen találmányhoz legközelebb áll egy módszer a fogpulpitis kezelésére (RF szabadalom No. 2268063, IPC A61K 36/36, közzététel: 2006.01.20.). Ez a szabadalom magában foglalja a pép teljes konzerválását azáltal, hogy egy cink-oxid alapú, ekdiszteront tartalmazó pasztát helyeznek a szuvas üreg aljára egy állandó tömés alá. Ezenkívül az ekdiszteron 0,001-0,01%-os 10 g glicerinben készült oldat formájában kerül forgalomba, és a paszta ezenkívül 50,0 g aloe-levet és 10,0 g édesgyökér-kivonatot tartalmaz.

A 2268063 számú szabadalom szerinti eljárásban alkalmazott szer kifejezett gyulladáscsökkentő, antibakteriális, érzéstelenítő, regeneráló hatással rendelkezik. Hatása alatt serkenti a pép plasztikus funkcióját. Ezenkívül nem irritálja a pépet, és nincs benne allergiás komponens.

A 2268063 számú szabadalom szerinti eljárás hátránya, hogy cink-oxid alapú pasztát használnak, amely ekdiszteront tartalmaz 0,001-0,01%-os oldat formájában 10 g glicerinben, ami idegen anyagokat jelent a szervezet számára, ami nem kívánt szöveti reakciók. A töltés pontosságának megsértése esetén gyökércsatorna tömőanyag, beleértve az utántöltést és az alultöltést is, fennáll a periapikális gyulladás veszélye. A paszta és a glicerin kombinációja nem optimális a biomechanikai tulajdonságok szempontjából, és nem biztosítja a foggyökér összes további csatornájának teljes elzáródását. Ezenkívül ez a módszer csak az ideiglenes fogak pulpitisének kezelésére irányul, és a felhasznált anyag nem rendelkezik osteoplasztikus hatékonysággal.

A találmánnyal megoldott technikai probléma a kezelés hatékonyságának növelése a teljes felépülés fogpép és a maradandó fogak éretlen gyökereinek fejlődésének serkentése gyermekeknél.

A problémát megoldja az a tény, hogy a krónikus rostos pulpitis kezelésének módszerében, beleértve a szuvas üreg kialakítását, a szuvas üreg terápiás készítménnyel való feltöltését és a tömés alkalmazását, a találmány szerint a szuvas üreget bioaktív anyaggal töltik meg. allogén demineralizált csontmátrixon alapuló "Orgamax" oszteoplasztikus anyag, amely antimikrobiális, oszteokonduktív és oszteoinduktív tulajdonságokkal rendelkezik, ideiglenes tömést alkalmaznak, ideiglenes tömés után 6-12 hónapig, a fog állapotának radiológiai monitorozása történik , és a parodontium kialakulása után ideiglenes tömést távolítanak el, a szuvas üreget szigetelő tömítéssel fedik le és tartós tömést alkalmaznak.

A szuvas üreg feltöltése bioaktív oszteoplasztikus "Orgamax" anyaggal, amely antimikrobiális, oszteokonduktív és oszteoinduktív tulajdonságokkal rendelkezik az oszteoplasztikus anyag fokozatos reszorpciója miatt, serkenti a regenerációt és biztosítja a hiba pótlását újonnan képződött szövettel. A demineralizált anyag felületének morfológiai szerkezete finoman porózus, pórusmérete 10-20 µm. A kollagénrostok fibroblasztok általi szintézise zajlik, amelyek architektonikája másolja a transzplantációs adatokat, mivel a reszorpció és a helyettesítés párhuzamosan történik. A csontképlékeny anyagot fokozatosan felváltja az újonnan képződött sejtelemekben gazdag szövet. A fogpulpa tartalék regenerációs képességeinek jelenléte allogén demineralizált csontmátrixon alapuló oszteoplasztikus anyag hatására regenerációt biztosít a fog dentinjében.

Megtörténik a fogpulpának teljes helyreállítása, a formálatlan fogak gyökereinek fejlődése pedig erősíti a fogat és hozzájárul a fogpulpa még teljesebb helyreállításához. Így a kezelés hatékonysága jelentősen megnő.

Az Orgamax oszteoplasztikus anyagot oszteoplasztikus anyagként használják.

A zúzott allogén demineralizált csontmátrix oszteoinduktív tulajdonságokkal rendelkezik, és elősegíti az éretlen fogak gyökereinek fejlődését. Ezenkívül nagy porozitással rendelkezik, amely biztosítja a kollagéntartalmú oldat mély behatolását, és ennek eredményeként az antimikrobiális és osteoconduktív hatások hatékony kombinációját a pulpára és a foggyökérre.

Az 1. Az 1. ábra a kezelés előtti formálatlan gyökerű fogak röntgenfelvételét mutatja. 2 - kezelés után.

A javasolt módszer előnyei a következők:

A tömőanyag biokompatibilis a foggyökér szöveteivel, a periapikális csonttal és a test egészével, mivel összetevőit az emberi szöveti struktúrákhoz való legnagyobb affinitás jellemzi;

Az allogén anyag mentes az antigenitástól, mivel megfelelő feldolgozáson esik át (tisztítás, liofilizálás, sugársterilizálás);

A felhasznált anyag kifejezett vérzéscsillapító tulajdonságokkal rendelkezik, ami segít megállítani a vérzést a gyökércsatornában;

Gyökértömő anyagként osteoplasztikus anyagot használnak demineralizált allogén csontszövet formájában, amely koncentrált formában és megfelelő arányban tartalmaz csontmorfogenetikus fehérjéket, amelyek oszteoinduktív hatásúak;

A demineralizált allogén csontszövet porozitása lehetővé teszi az anyag osteoconduktív hatásának megvalósítását;

A demineralizált csontmátrixon alapuló oszteoplasztikus anyag fizikai tulajdonságai lehetővé teszik a gyökércsatorna háromdimenziós kitöltését, nem csak a főcsatornában és a parapulpális dentinben;

A demineralizált csontmátrixon alapuló csontplasztikus anyagban a gyógyszerek rögzítése lehetővé teszi a bejuttatást gyógyszerek a defektus területén a gyógyszerek lokális és elnyújtott felszabadulása és célzott hatásának biztosítása a lézióban, miközben a terápiás hatás eléréséhez szükséges dózis 10-szer kisebb, mint a terápiás dózis.

1. Eljárás éretlen gyökerű maradandó fogak krónikus rostos pulpitisének kezelésére, beleértve a szuvas üreg kialakítását, a szuvas üreg terápiás készítménnyel való feltöltését és tömés alkalmazását, azzal jellemezve, hogy a szuvas üreget "Orgamax" bioaktív oszteoplasztikus anyaggal töltik meg. antimikrobiális, oszteokonduktív és oszteoinduktív tulajdonságokkal rendelkező allogén demineralizált csontmátrixon alapuló ideiglenes tömés, a tömés alkalmazása után 6-12 hónapig a fog állapotának röntgenvizsgálata, majd a fog állapotának röntgenvizsgálata. periodontium képződését, ideiglenes tömést eltávolítanak, a szuvas üreget szigetelő tömítéssel fedik le, és tartós tömést alkalmaznak.

Hasonló szabadalmak:

A találmány az orvostudományra, nevezetesen a terápiás fogászatra vonatkozik, és a mélyszuvasodás kezelésére vonatkozik. Ehhez kinyitják a szuvas üreget, eltávolítják a zománc túlnyúló széleit a teljes kerület mentén, nekrektómiát és gyógyszeres kezelést végeznek 0,06% -os klórhexidin oldattal.

A találmány az orvostudományra, nevezetesen a fogászatra vonatkozik, és ideiglenes fogak érzéstelenítés alatti helyreállítására szolgál.

A találmány az orvostudományra, különösen a fogászatra vonatkozik, és felhasználható egygyökerű és többgyökerű fogak krónikus apikális parodontitisének destruktív formáinak kezelésére.

A többgyökerű fogak corono-radicularis törésének rögzítési és kezelési módja az orvostudományhoz, azon belül is a fogászathoz kapcsolódik, és többgyökerű fogak corono-radicularis törésének tartós rögzítésére és kezelésére alkalmazható.

ANYAG: a találmányok csoportja az orvostudományhoz, nevezetesen a fogászathoz kapcsolódik, és olyan kompozit anyagok megerősítésére szolgál, amelyeket a fogszuvas és nem szuvas eredetű keményszövetek különböző hibáinak kiküszöbölésére használnak, a közvetlen vagy közvetett erősítés és nem szuvas eredetű fogszövetek különböző hibáinak megszüntetésére. megerősített kompozit restaurációk.

A találmány gyógyászatra, nevezetesen terápiás fogászatra vonatkozik, és alkalmazható fogszuvasodás kezelésére. A módszer magában foglalja a szuvas üreg előkészítését, a fog kemény szöveteinek gyógyszeres kezelését, majd az orvosi bélés felhelyezését és a tartós tömés felhelyezését.

A találmány az orvostudományra, nevezetesen a terápiás fogászatra vonatkozik, és fotokompozit pótlások korrekciójára vonatkozik. A fotokompozit felületének és a fog kemény szöveteinek légcsiszoló kezelését glicin Clinpro Prophy Powder alapú, alacsony kopású tisztítóporral végezzük.

A találmány orvosi műszerekre vonatkozik, és komplikált szuvasodás kezelésére alkalmazható. A gyökércsatornák kialakítására szolgáló endodonciai eszköz tartalmaz egy csúcstartó részt és egy kúp alakú munkarészt vágóélekkel.

A találmány az orvostudományra, különösen a fogászatra vonatkozik, és a foggyökércsatorna-rendszer rehabilitációjában való alkalmazásra szolgál. Végezze el a fog gyökércsatornájának mechanikai és gyógyszeres kezelésének standard szakaszait. A foggyökércsatorna-rendszer elzáródás előtti fertőtlenítésének szakaszában a fog gyökércsatornáinak további sterilizálását UVC-besugárzással végezzük 254-257 nm hullámhosszon, legfeljebb 45 másodpercig. Az UVC fényvezető eldobható hegyét az előkezelt csatornába helyezzük a gyökércsatorna munkahosszáig, amely megegyezik az UVC besugárzó eldobható hegyének munkahosszával, de 1,0-1,5 mm, a hegynek kisebb legyen, mint a fog gyökércsatornájának kontrollhossza. A fényvezető bevezetése után az UVC aktiválódik, és a csatorna falait besugározzák, fokozatosan mozgatva az UVC fényvezető kibocsátó hegyét a fog gyökércsatornájában, az apikális foramentől a csatorna szájáig. 0,3-0,5 mm-es lépéssel, a gyökércsatorna megfelelő szakaszának kezelésével. Ahol optimális idő Az UVC besugárzás 20-40 s, de nem lehet kevesebb 20 s-nál. A besugárzás egyidejűleg vagy töredékesen is végrehajtható 2-3 10-15 másodperces dózisban, az egyes dózisok közötti 1,0-3,0 perces időközzel, és az egylépcsős és a teljes frakcionált besugárzás sem haladja meg a 45 másodpercet. A gyökércsatorna megfelelő szakaszának feldolgozása után a fényvezető hegyét eltávolítjuk a szájából, és az UVC besugárzást kikapcsoljuk. HATÁS: a módszer lehetővé teszi a fog kemény szöveteinek megőrzését, a sterilizálás hatékonyságának növelését és a szövődmények kockázatának csökkentését. 1 tab., 7 ill., 4 pr.

A találmány gyógyászatra, nevezetesen fogászatra vonatkozik, és a fogágygyulladás kezelésére szolgál. A fog feldolgozása a tartós tömés beépítési technológiájának követelményei szerint történik. A többgyökerű fog minden csatornájába külön obturátort helyeznek be. A fogszöveteket megszárítják, és a fogüreget tömőanyaggal töltik fel, hogy teljesen helyreállítsák a fogkorona hibáját. A töltőanyagot polimerizálják, és miután megszilárdult, eltávolítják az obturátorokat. A tömítés felületét a meglévő követelményeknek megfelelően kezelik. A tömítés felületén lévő elzáróelemek mindegyikének kivezető nyílása meg van jelölve, és szükség esetén a jövőben az egyes csatornákat külön-külön kezelik. HATÁS: a módszer lehetővé teszi a páciens kozmetikai adatainak visszaállítását az első vizit alkalmával és ismételt elvégzését gyógyító eljárások számuk korlátozása nélkül. .

A találmány gyógyászatra, különösen fogászatra, valamint akut pulpitis kezelésére vonatkozik. A módszer magában foglalja az infiltrációs érzéstelenítést, a szuvas üreg előkészítését, a 3%-os hidrogén-peroxid oldatos kezelést és az ideiglenes tömés alá történő alkalmazást. gyógynövény készítmény az ideiglenes tömés utólagos állandóra cseréjével. Készítményként a következő összetételű kenőcsöt használják: tüskés argánolaj vagy napraforgóolaj - 66,0 gramm; sárga viasz - 22,0 gramm; 70% körömvirág tinktúra - 5,0 ml; Japán Sophora tinktúra - 6,0 ml; ekdiszteron - 0,05 gramm; szegfűszeg illóolaj - 1 ml. A kenőcsöt bizonyos módon állítják elő. A napraforgó- vagy tüskés argánolajat és a sárga viaszt vízfürdőben melegítjük, amíg a viasz elolvad. A kapott alaphoz 5 ml körömvirág tinktúrát és 6 ml japán saphora tinktúrát adunk, amelyben előzetesen 0,05 g ekdiszteront oldunk fel. Az elegyet alaposan emulgeáljuk, majd 1,0 ml-t adunk hozzá. szegfűszeg olajés a keveréket homogenizáljuk. A kapott gyógyszer alkalmazása a módszerben kifejezett reparatív, gyulladáscsökkentő, odontotróp és fájdalomcsillapító hatást biztosít, miközben a meghatározott hatást hosszú ideig fenntartja. 2 Ave.

ANYAG: A találmány az orvostudományra, nevezetesen az ortopédiai fogászatra vonatkozik, és a fogak mozgékonyságának stabilizálására és a fogászati ​​hibák pótlására szolgál. A fogágybetegségben szenvedő betegek professzionális szájhigiéniájának elvégzése. Optikai lenyomatot kapunk a páciens fogazatának klinikai helyzetéről, ezt a lenyomatot ismeri fel a CAD/CAM rendszer számítógépes programja. A kapott képről fogsínt mintázunk, amely minden vestibulo-oralis vagy mediodistalis irányban mozgékony fog linguális vagy palatális felületén helyezkedik el, a fogak klinikai egyenlítőit 2 mm-rel átfedve oly módon, hogy a alsó szegély az ínyszegély mentén fut. A két vagy több irányban mozgékony fogak esetében a sín a vesztibuláris felületen helyezkedik el, megismétli a természetes fog koronájának morfológiáját, és vastagsága 0,5 mm. A számítógéppel szimulált fogászati ​​sínt egy monolitikus cirkónium-oxid tömbből marják. A sín vestibularis felületeit a kerámia massza és színezékek felvitelével egyénre szabjuk a meglévő fogakra, majd üvegezéssel rögzítjük a páciens szájában kettős kötésű fogcementen. A módszer a legmozgékonyabb fogak koronális részének mesterséges elemeit tartalmazó ragasztós fogsín gyártása és alkalmazása révén lehetővé teszi a mozgó fogak stabilizálását, valamint a fogazati hibák kompenzálását. két vagy több irányban mozgékony fogak húzása esetén. 1 ill.

A találmány az orvostudomány területére, nevezetesen a fogászatra vonatkozik, és az ortopédiai fogászat klinikájában történő alkalmazásra szolgál. A proximális felületek el vannak választva. A proximális felületek előkészítése nem éri el a 0,5 mm-t az íny szintjétől, míg a fogak kemény szöveteinek csiszolási mélysége ebben a műveletben és minden további műveletnél 0,5-1,5 mm. A vágóél a pupillavonallal párhuzamosan csökken 2 mm vastagságban. A szájfelületet az elülső fogak vágóélétől készítik elő, nem érve el a 0,5 mm-t az íny szintjétől. A vestibularis felületen egy függőleges és egy 0,2-0,3 mm mélységű vízszintes horony jön létre a fog látható részének közepén áthaladva, hogy szabályozza a preparált fog kemény szöveteinek csiszolási mélységét. A vestibularis felületet feldarabolják, nem éri el a 0,5 mm-t az íny szintjétől. A kapott előzetes kör alakú párkányt 0,5 mm-rel az íny szintje alá mélyítjük, megismételve az íny kontúrját. Fejezze be a fog előkészítését az éles szélek, sarkok simításával, és adjon sima körvonalat a csonknak. A módszer lehetővé teszi a fog előkészítésének és a műkoronák rögzítésének minőségének javítását azáltal, hogy indikatív barázdákat hoz létre a kemény fogszövetek csökkenése vastagságának szabályozására.

ANYAG: A találmány az orvostudományra, nevezetesen a fogászatra vonatkozik, és a gyakorlati egészségügyben alkalmazható a fogszuvasodás pótlására és a fogszuvasodás megelőzésére. A polimer töltőanyagok és kötések tapadási és szilárdsági jellemzőinek javítására szolgáló módszer magában foglalja a besugárzásukat állandó elektromágneses térben 20 104-24 104 A/m mágneses térerősség mellett 15-25 percig, majd kikeményítést egy fénnyel. kék polimerizációs lámpa legalább 420 nm és legfeljebb 490 nm hullámhosszon és legalább 5 W teljesítményen legalább 40 másodpercig. A módszer növeli a polimer töltőanyagok szilárdságát és javítja a ragasztó fizikai és kémiai tulajdonságait, ami lehetővé teszi a tömítések élettartamának jelentős növelését. 5 ill., 2 tab.

A találmány az orvostudományra, nevezetesen a terápiás fogászatra vonatkozik, és a fogkorona funkciójának és esztétikájának helyreállítására szolgál. A szuvas üreg előkészítése történik. Maratás előtt az előkészített szuvas üreget 2%-os klórhexidin-biglukonát oldattal kezeljük, amelyet 30-60 másodpercig a szuvas üreg falán hagyunk, majd levegőn szárítjuk. Ezután az előkészített dentint és a zománcot ETCHMASTER 36% Ag maratógéllel maratjuk. A gélt a szuvas üreg előkészített felületére egy merev ecsettel kenjük, és 5-30 másodpercig hagyjuk állni. Az expozíció után az előkészített felületet lemossuk, levegőn szárítjuk. Ezután az elkészített szuvas üreg gyógyszeres kezelését megismételjük 2%-os klórhexidin-biglukonát oldattal, amelyet 1 percig a szuvas üreg falán hagyunk. Ezután szárítsa meg levegőn. Ezt követően a ragasztót szintetikus szálból készült puha ecsettel kell felvinni. Végezzen 30 másodperces expozíciót, majd a ragasztót levegővel 15-20 másodpercig szárítjuk és polimerizáljuk. Ezután tömőanyagot vezetünk be, a fogtömés felületét kialakítjuk, polimerizáljuk, majd a tömés felületét köszörüljük és polírozzuk. Ezt követően történik az utóragasztás: polírozás után ETCHMASTER 36% Ag maratási gélt viszünk fel a tömés felületére és a tömés határa mentén az egészséges zománcra 2 mm szélességben. A gélt dörzsölve egy merev műszálas kefével szétosztjuk a maratandó felületeken és 5-60 másodpercig állni hagyjuk, majd vízzel lemossuk. A géllel kezelt felületet megszárítjuk. Vigye fel a megszáradt felületre vékonyréteg bevonatrendszer, amelyből a szükséges tartási idő letelte után az oldószert levegővel elpárologtatják. Ezt követően a fogat minden oldalról polimerizálják. A módszer lehetővé teszi a töltőanyag marginális illeszkedésének megsértése miatti másodlagos szuvasodás kialakulásának valószínűségének csökkentését azáltal, hogy olyan feltételeket teremt, amelyek megakadályozzák a fogszuvasodást okozó mikroorganizmusok behatolását a tömésbe. 1 w.p. f-ly, 2 pr.

A találmány az orvostudományra, nevezetesen az ortopéd fogászatra vonatkozik, és felhasználható rehabilitációs kezelés támasztó fogak odontonja a fix protézisekkel végzett protézis során. Ehhez az előkészítés után a fogakat horpadás-tömítő folyadékkal kezeljük, megszárítjuk és fluorlakkkal bevonjuk. Ezután a kezelés első, harmadik és ötödik napján a mágnesterápiát változókkal végezzük mágneses mező 20 mT indukciós erővel és 50 Hz frekvenciával 15 percig. Végezze el az átmeneti hajtás mentén az injekció minden támasztófogát, egyenletesen elosztva az adagot 6,6 ml-ben az oldatok összetételével homeopátiás gyógyszerek Traumeel-S, Ubiquinone-compositum és Mucosa-compositum egyenlő arányban. Egy hónapon belül vegyen be egy Calcochel-S és Calcemin tablettát naponta kétszer. A protézis tartós rögzítése előtt a csonk felületét Gluftoreddel kezeljük, majd alapozó/kötőanyag keverékkel bevonjuk. HATÁS: a módszer növeli a protézis hatékonyságát és növeli a fogpótlások megőrzésének időtartamát, csökkenti a támasztófogak odontonjából származó szövődmények kockázatát fix protézis esetén a dentoalveoláris rendszer összes izolált biológiai és bioenergetikai töredékének optimálisan kiválasztott helyreállító kezelésének köszönhetően - odontonok, beleértve az előkészített támasztófogat a környező parodontális szövetekkel és az ökológiai környezettel, beleértve a kevert szájfolyadékot is. 2 Ave.

A találmány az orvostudományra, nevezetesen a fogászatra vonatkozik, és a fogak esztétikai helyreállításában való felhasználásra szolgál, fényre keményedő fogászati ​​kompozit anyaggal. Határozza meg a fog színét a VITA skálán. A zománcréteget a fog vesztibuláris oldaláról és a vágóél mentén polírozzák 0,01-1,5 mm vastagsággal. A restaurációs rátét a következőképpen készül: a kiválasztott árnyalatú kompozit, fényre keményedő fogászati ​​anyag egy részét a mátrix formaüregébe helyezzük, amely alakja egybeesik a nyaki, vestibularis vagy bármely más felület formájával. fog; bélyeget helyezünk a mátrixra oly módon, hogy a rögzítő tüskék a rögzítő hornyokba, a kiemelkedések pedig az öntőüregekbe kerüljenek; nyomást gyakorolnak a készülékre, amíg a reteszelő kiemelkedések teljesen bele nem merülnek a reteszelő hornyokba; hajtsa végre a kompozit anyag polimerizációját áttetsző bélyegzőn keresztül; a kész helyreállító tapaszt eltávolítják a készülékről; belső felület a restaurátor bélést mechanikai feldolgozásnak vetik alá. A restaurációs bélés belső felületére és a restaurálandó fog vestibularis felületére kompozit anyagot helyeznek. A helyreállító tapaszt enyhe nyomással rögzítjük a fog vestibularis felületére. A polimerizáció előtt a felesleges kompozit anyagot eltávolítják a szélek mentén, és a restauráció felületeit csiszolják és polírozzák. A módszer lehetőséget ad a természetes fogakhoz legközelebb álló szín és külső szerkezetű fog újraalkotására, jelentősen csökkenti a helyreállításra fordított időt, kényelmes, anyagi erőforrásokat takarít meg. 1 ill., 2 tab.

ANYAG: a találmányok csoportja orvosi berendezésekre vonatkozik. A szóró vagy dugaszoló gyártási eljárása tartalmazza azokat a lépéseket, amelyeknél egy rúd alakú keretben egy munkaterületet és annak elvékonyodó csúcsát, valamint egy csatlakozási területet alakítanak ki. A csatlakozószakasznak legalább egy homorú szakasza és/vagy egy domború szakasza van, amelyet egy vágási folyamat során kapunk. A műanyagot úgy fecskendezik be, hogy a csatlakozási területet legalább egy homorú területtel és/vagy domború területtel együtt lefedje egy fogantyú létrehozásához. A fog gyökércsatornájának tömőanyagának tömítésére szolgáló eszköz szóró vagy dugó formájában fémrúdszerű kereten egy műanyag fogantyút tartalmaz. A keret tartalmaz egy elkeskenyedő hegyű munkarészt a gyökércsatornába való beillesztéshez, valamint egy csatlakozó részt, amely a nyél vastagságába merül. Az illesztési szakasz a munkaszakasz széles oldalának végéig terjed, és legalább egy homorú és/vagy egy domború szakasza van. 2 n. és 1 z.p. f-ly, 5 ill.

A találmány az orvostudományra, különösen a fogászatra vonatkozik, és éretlen gyökerű maradó fogak krónikus rostos pulpitisének kezelésére vonatkozik. A módszer magában foglalja a szuvas üreg kialakítását, a szuvas üreg terápiás anyaggal való feltöltését és a tömés alkalmazását. Ehhez használja az "Orgamax" bioaktív oszteoplasztikus anyagot, amely allogén demineralizált csontmátrixon alapul, amely antimikrobiális, oszteokonduktív és oszteoinduktív tulajdonságokkal rendelkezik. Ezt követően ideiglenes tömést alkalmaznak. Ezután 6-12 hónapon belül röntgenvizsgálatot végeznek a fog állapotáról. A parodontális képződés kezdete után ideiglenes tömést távolítanak el, a szuvas üreget szigetelő tömítéssel fedik le, és tartós tömést alkalmaznak. HATÁS: a módszer megnöveli a kezelés hatékonyságát a fogpulpa teljes helyreállítása és az éretlen maradandó foggyökerek kialakulásának serkentése révén gyermekeknél. 2 ill.

Bevezetés. Az éretlen maradó fogak kezelése mindig kihívást jelent a fogorvos számára. Ez a formálatlan gyökér összetett anatómiájának köszönhető, amikor a csúcsi rész harang alakú. A formálatlan gyökérhegyű fogak kezelésének fő elve a pulpa vitalitásának megőrzése a lehető leghosszabb ideig, amíg a gyökércsúcs kialakulásának folyamata be nem fejeződik.

A maradandó éretlen fogak pulpitisének kezelése gyermekeknél. A tökéletlen gyökérképződéssel járó maradó fogak korszerű pulpaterápiás módszerei a következők: 1. Konzervatív biológiai módszer indirekt pulpterápia módszer direkt pulp capping módszer 2. Műtéti vitális amputáció devitalis amputáció vagy pulpotomia (mély amputáció)

A gyermekek maradandó fogainak gyulladt pulpájának kezelésére szolgáló módszer kiválasztásakor számos tényezőt figyelembe kell venni: a pulpitis lefolyásának formája; cellulóz elektromos gerjeszthetőségi adatok; a fogszuvasodás aktivitási foka; a gyökérképződés szakasza; a gyermek általános egészségi állapota; a gyermek pszicho-érzelmi állapota.

konzervatív módszerek. Közvetett pulpasapkázás – Ez a közvetett pulpasapkázási módszer elkerüli a pulpa véletlenszerű kinyílását a mélyen megbetegedett dentin eltávolításakor. A kezelés célja a dentinogenezis serkentése és a teljes pulpa életképességének megőrzése. Javallatok: mély szuvasodás (mély szuvas üregek nélkül klinikai tünetek pulpagyulladás) pulpa hiperémia.

A sikeres kezelés feltételei: A fognak létfontosságúnak kell lennie. Pulp gyulladás nélkül. Az üreg falairól minden fertőzött, felpuhult dentint el kell távolítani, a lágyított (demineralizált és esetleg valamelyest fertőzött dentint, amely képes remineralizálódni, és amely alatt másodlagos pótlás (szinonimák reparatív, tercier) keletkezik) hagyni lehet a szuvas üreg alja, gyulladáscsökkentő és serkentő dentinogenezis hatású.

Technika: R-logikai vizsgálat a cellulóznak a szuvas üreg aljához legközelebb eső zónájának meghatározására. A szuvas dentin felszíni rétegeinek eltávolítása exkavátorral, érzéstelenítés nélkül, amíg a fájdalomérzékenység első jelei meg nem jelennek. helyi érzéstelenítés. A szuvas üreg falainak gondos előkészítése, a fenék kímélése.

Az üreg kiszárítása. Cink-oxid eugenol vagy kalcium-hidroxidot tartalmazó paszta felvitele az üreg aljára, például: Jife, Dycal, Ultra-blend Calcimol. A fogkorona helyreállítása (késleltetett tömés). Ha a kezelés során kiderül, hogy potenciális veszély a szuvas dentin eltávolítása után nem nyílik meg a fogüreg, az előkészített dentin kemény, minimális változtatások szín, nincs szükség ismételt vizitre, és a kezelés egy vizittel elvégezhető.

Visszalátogatás 6-8 hét-6 hónap elteltével (de legkorábban 6-8 héttel, a dentincsere legaktívabb képződésének időpontjában). Végzett: röntgen és klinikai ellenőrzés a pótdentin képződéséről: távolítsa el a pecsétet; készítse elő a szuvas üreg alját a maradék megpuhult dentin jelenlétében; állandó helyreállításon esik át. De emlékezni kell arra, hogy a szuvas üreg előkészítésekor mindig fennáll a pép felnyílásának veszélye.

Javallatok: 1 mm-nél nem nagyobb átmérőjű pulpa véletlenszerű expozíciója a fogszuvasodás kezelésénél szuvas üreg előkészítése során; A fogkorona szövődményes törése a fogüreg megnyílásával (legfeljebb 1 mm átmérőjű, ha nem telt el több mint 6 óra a sérülés után). A szuvas eredetű fog üregének klinikai (legfeljebb 1 mm átmérőjű) és/vagy radiológiai megnyitása, feltéve, hogy nincs panasz spontán fájdalomra, elhúzódó hő- és mechanikai ingerek okozta fájdalomra, valamint a parodontium radiológiai változásaira ( választási módszer).

biológiai módszer. A nem teljes gyökérképződéssel járó maradó fogak pulpitisének kezelésére választott módszer egy biológiai módszer, amely lehetővé teszi a teljes pulpa életképes megőrzését. A módszer alapja a fiatal pép azon képessége, az ún. „éretlen” maradandó fogak a regenerációig, szerkezetük szövettani sajátosságai miatt.

Javallatok: a pulpa véletlen expozíciója az előkészítési folyamat során a fogszuvasodás kezelésében, a fog akut mechanikai traumája (a fogkorona törése a fogüreg megnyílásával); akut savós pulpitis akut periodontitis hiányában; krónikus rostos pulpitis a krónikus rostos pulpitis súlyosbodása (ha az exacerbációk évente legfeljebb 1-2 alkalommal fordulnak elő, és akut parodontitis nélkül). a krónikus rostos pulpitis exacerbációja először.

A kezelést követő következő időszakban a gyermekek pulpitisének sikeres kezelésének kritériumai a klinikai adatok: Fájdalom hiánya (spontán, éjszakai, hőingerektől és harapáskor). Fájdalommentes ütőhangszerek; Nyálkahártya látható patológia nélkül Az EOD adatok pozitív dinamikája a megfigyelés során

A kezelést követő hosszú távú időszakban az elvégzett kezelési módszerek hatékonyságát klinikai adatok alapján értékeljük: Nincs fájdalom A fogkoronának színe nem változott Az ütések fájdalommentesek A nyálkahártya patológiás az EOD indikátorok nem térnek el hasonló fogból az állkapocs ellenoldalán R-logikai adatok: gyökérnövekedés hosszában, csúcsnyílás záródása, csatorna szűkülése); 2.pótló dentin kialakulása, a perforáció lezárása; 3. a gyökér/gyökerek belső és külső reszorpciójának hiánya és destruktív változások a csúcsok területén.

Kezelési célok: A gyökérpép életképességének (vitalitásának) megőrzése A gyökér/gyökerek folyamatos képződése (apexogenezis). Javallatok: Ugyanaz, mint a biológiai módszernél (választott módszer). A szövődmények előfordulása a konzervatív módszerekkel végzett kezelés során. Krónikus hiperpláziás pulpitis (választott módszer). A fogkorona bonyolult törésével járó direkt pulpasapkázás módszerének technikai kivitelezésének lehetetlensége a törésvonal áthaladásának sajátossága miatt.

Előzetes röntgen anesztézia A szuvas üreg előkészítése a fogüreg topográfiájának figyelembevételével. A fog üregének megnyitása. A coronalis pulpa amputációja. A vérzés értékelése és ellenőrzése. Az üreg szárítása steril vattakorongokkal. A csatornák nyílásaira kalcium-hidroxid tartalmú közvetlen bevonópasztát, cink-eugenol pasztát vagy cink-oxid-eugenol cementet visznek fel. A fog koronájának helyreállítása.

A vitális amputáció sikeres kezelésének kritériumai: Klinikailag nem különböznek a konzervatív kezelési módszerektől. Röntgen: -gyökércsatornák beszűkülése; - gyökérnövekedés hosszában; – dentinhíd kialakítása; – az apikális foramen zárása; meszesedés hiánya a csatorna lumenében; belső és külső reszorpció, destruktív folyamatok a furkáció és a gyökércsúcsok területén

Javallatok: Ugyanaz, mint a létfontosságú amputációnál, de a kezelés kedvező kimenetelét biztosító feltételek megteremtésének lehetőség hiányában pszichoszomatikus jellemzők a gyermek logisztikai képességeinek hiányában vagy fájdalomcsillapítókra adott allergiás reakciók jelenlétében. A kezelés módja nem különbözik az ideiglenes fogak pulpitisének kezelésében alkalmazott módszertől.

Vitális kiirtási módszer (pulpectomia, biopulpectomia) Pulpectomia indikációja a gyökérpulpában bekövetkező jelentős degeneratív változások: akut gennyes pulpitis; krónikus gangrenos pulpitis; a krónikus pulpitis súlyosbodása akut parodontitis tüneteivel; krónikus pulpitis krónikus és súlyosbodása, R-logikai változások jelenlétében a parodontiumban.

A formálatlan gyökerű fogak pulpitisének extirpációs módszerrel történő kezelése bizonyos nehézségekkel jár, ami elsősorban a gyökerek szerkezeti jellemzőiből adódik: rövid gyökerek; széles csatornák és csúcsi nyílások; A gyökér apikális része „növekedési zónával” van kialakítva, amely biztosítja a gyökér és az apikális foramen kialakulását, traumát, melynek szövetei a halálához vezethetnek. Ezért az endodonciai manipulációkat körültekintően és pontosan kell elvégezni. A műszerek és a töltőanyag nem nyúlhat túl az apikális foramen tágulásának kezdetén.

Technika: A periapikális szövetek állapotának és a kialakult gyökér hosszának röntgenvizsgálata. Érzéstelenítés. A szuvas üreg előkészítése a fogüreg topográfiájának figyelembevételével, az összes nekrotikus dentin eltávolítása. A fog üregének megnyitása. A gyökér hosszának röntgen meghatározása (lehetőleg fordított kúpos-guttapercha tűvel).

Fontos feltétel a sikeres endodonciai manipulációk a kiirtás mélységének helyes meghatározása. A pépet a gyökér apikális részének tágulásának kezdetének szintjén kell eltávolítani. A pép kiürül, 1,5-2 mm-rel nem éri el a foggyökér tetejét. Ezt a manipulációt nagyon óvatosan hajtják végre, minimális traumával a megmaradt pépcsonkot.

Csatorna töltés. A pépcsonkot Ca (OH) 2 tartalmú készítményekkel ("Endocal", "Calcicur", "Biocalex", "Kalasept", "Apexdent" stb.) borítják, majd a csatornát cink alapú pasztával töltik fel. oxid és eugenol vagy idegen analógjai ("Endobtour", "Endomethasone", "Esteson" stb.). Cink-oxid eugenol cement, vizes dentin vagy más szigetelő bélés réteg felhordása. A fog végleges helyreállítása tartós tömőanyaggal.

A sikeres kezelés kritériumai: A klinikai adatok ugyanazok, mint más kezeléseknél. R-logikai: gyökérnövekedés hosszában és az apikális foramen záródása. A gyökérképződés befejezése és az apikális foramen záródásának radiológiai igazolása után javasolt a csatornák végső feltöltését klasszikus technikával, guttapercha csapok segítségével elvégezni.