Respiration rapide chez les enfants: caractéristiques liées à l'âge et causes pathologiques. Tachypnée transitoire du nouveau-né (syndrome du poumon humide, syndrome de rétention d'eau pulmonaire intra-utérine, type ii sdr)

Dans le corps humain, à partir de la conception et se terminant par l'atteinte de la pleine maturité biologique, de nombreux changements se produisent avec une intensité variable. De ce point de vue, la période la plus stressante survient immédiatement après la naissance d'un enfant. Des conditions complètement nouvelles dans les premiers jours de la vie d'un nouveau-né peuvent conduire à certaines conditions qui frôlent la pathologie. Le corps du bébé s'adapte à la vie autonome : une période de troubles adaptatifs et de maturation des organes commence, qui ne se termine qu'après quelques mois.
Il s'agit d'une période de stabilisation des fonctions des deux systèmes principaux qui assurent l'apport normal d'oxygène au corps du bébé - les systèmes respiratoire et cardiovasculaire (circulation sanguine), ainsi que le système hépatique et urinaire. Avec des soins et un contrôle appropriés par des professionnels de la santé, cette période passe sans complications dans un laps de temps assez court.

Pendant la période de troubles adaptatifs chez les bébés, les conditions suivantes peuvent survenir:

Tachypnée transitoire ;
Perte de poids physiologique;
Écoulement des glandes mammaires et première menstruation;
Stomatite candidale ;
Ictère physiologique;
Déficit en facteurs de coagulation sanguine;
Troubles métaboliques;
Rétention urinaire.

Comme vous pouvez le voir, la liste des violations est assez longue. Mais ne paniquez pas, car tous sont assez facilement éliminés. Il suffit de comprendre comment ils peuvent être causés et comment aider le bébé à y faire face dès que possible.

Tachypnée transitoire du nouveau-né :

Après la naissance, les poumons du bébé doivent reprendre la fonction que le placenta remplissait in utero, c'est-à-dire assurer la circulation sanguine et l'échange gazeux d'oxygène et de dioxyde de carbone.
En cours accouchement naturel une certaine quantité de liquide pulmonaire (environ 10 %) est retirée de voies respiratoires nouveau-né. Ses restes sont absorbés quelques heures après l'accouchement en raison du travail système lymphatique Tissu pulmonaire enfant.
Un bébé né à terme et en bonne santé peut montrer des efforts respiratoires en 20 secondes environ à partir du moment où la circulation placentaire s'arrête. La respiration rythmique doit avoir lieu au plus tard 90 secondes après la naissance. Un signe que tout se passe comme prévu est le grand cri d'un enfant.
Dans les premières heures après la naissance, la fréquence respiratoire est de 30 à 60 respirations/expirations par minute. Une telle gamme est causée par des troubles adaptatifs, y compris ceux qui dépendent du taux d'absorption des résidus de liquide pulmonaire.
Les troubles respiratoires chez les bébés nés pendant un travail rapide ou à la suite d'une césarienne frôlent conditions pathologiques. Le fait est qu'à la suite d'un tel accouchement, aucune force ne serre la poitrine du bébé. Cela conduit à une malabsorption du liquide pulmonaire et à une insuffisance respiratoire temporaire. Sinon, cette condition du bébé est appelée tachypnée transitoire du nouveau-né (TTN).
L'incidence de ces troubles chez les bébés nés à terme est de 5 % après un accouchement vaginal et de 9 % après un accouchement par césarienne. Chez les prématurés capables de respirer spontanément, l'incidence de la tachypnée est de 16 à 20 %.

Facteurs de risque qui conduisent à une tachypnée transitoire :

césarienne ;
- Manque d'oxygène dans le développement fœtal;
- Trop de sels et de liquides utilisés par la mère ;
- Accouchement avec présentation du siège ;
- Accouchement rapide.

La principale manifestation clinique de la tachypnée transitoire est la respiration accélérée (rapide). C'est plus de 60 respirations/expirations par minute. Apparaît le premier ou le deuxième jour après l'accouchement et disparaît de lui-même après 24 heures.
Il est très important que les nouveau-nés atteints de tachypnée transitoire soient sous la surveillance constante et attentive de médecins, car des complications graves peuvent survenir.
Ces nouveau-nés doivent être soigneusement protégés des pertes de chaleur. Par conséquent, ils sont placés dans des incubateurs spéciaux, quels que soient leur degré de maturité et leur poids à la naissance. Également point important est de garder le bébé calme. À cet égard, un sédatif est parfois administré par voie rectale lorsque les nouveau-nés sont excités.
Chez les enfants présentant des signes de tachypnée, le passage à la nutrition orale ne doit être effectué qu'après l'établissement d'un rythme respiratoire inférieur à 60 respirations/expirations par minute. Si vous donnez de la nourriture à ces enfants avant qu'ils ne se remettent rythme normal respiratoire, le risque d'aspiration est élevé, ce qui peut entraîner une pneumonie par aspiration, qui survient chez le nouveau-né sous une forme très grave.
Le diagnostic de tachypnée transitoire du nouveau-né est posé sur la base des caractéristiques du déroulement de la grossesse et de l'accouchement, symptômes cliniques et radiographie.

Adaptation du système circulatoire :

Le système circulatoire s'adapte à la vie indépendante simultanément avec le début de la respiration. L'essence de ce processus est la transition de la circulation placentaire à la normale. Le développement du fœtus dans l'utérus se produit dans des conditions de légère hypoxie (apport insuffisant d'oxygène) et d'acidose secondaire (diminution de l'équilibre acido-basique du sang à un pH inférieur à 7,34). Ces deux conditions sont exacerbées pendant l'accouchement à des degrés divers.
L'hypoxie physiologique disparaît d'elle-même au cours du premier jour de la vie du nouveau-né, en même temps que la stabilisation de la respiration et de la circulation sanguine. La fréquence cardiaque moyenne d'un nouveau-né est d'environ 120 battements par minute, le nombre de respirations est de 30 par minute. Cela définit le rythme, qui consiste en 4 battements cardiaques pour 1 inspiration / expiration.

Perte de poids physiologique :

De nombreux parents, en particulier ceux qui ont leur premier enfant, sont excessivement préoccupés par la perte de poids initiale de leur nouveau-né. Cependant, cela processus physiologique, qui commence le premier jour après la naissance.
80% de la perte de poids immédiatement après la naissance est due à une perte d'eau due à :

régurgitation avalée liquide amniotique;
- Écoulements avec urine et méconium;
- Respiration par les poumons et la peau (perte d'eau dite imperceptible) ;
- Séchage du cordon ombilical.

20% de la perte de poids provient de la dégradation des réserves de glycogène et de graisse.

Une perte allant jusqu'à 10 % du poids de naissance est considérée comme normale. Chez les bébés prématurés, ce chiffre peut atteindre 15%. Si la perte de poids dépasse la norme, cela peut indiquer des pathologies.
Le plus souvent, la courbe de poids corporel du bébé atteint un minimum au 3e-4e jour de vie, puis revient progressivement à l'indicateur au moment de la naissance. En moyenne, cela se produit le 10ème jour après la naissance. Chez certains nouveau-nés, en particulier les bébés prématurés, cette période est prolongée à 3-4 semaines. Dans ce cas, le médecin doit observer si une récupération trop lente du poids corporel est le symptôme d'une maladie sous-jacente, le plus souvent infectieuse.
L'absence de la perte de poids susmentionnée peut indiquer un déséquilibre hydrique chez le nouveau-né.
Dans tous les cas, il est nécessaire de commencer l'alimentation le plus tôt possible et d'assurer des conditions optimales. environnement: température et humidité.

Écoulement des glandes mammaires des nouveau-nés:

Ce sont des transitions troubles hormonaux causée par les œstrogènes et la prolactine, qui sont transmis par la mère. Ces hormones ne sont plus métabolisées dans le placenta et doivent être utilisées par le nouveau-né. Compte tenu de l'immaturité fonctionnelle du foie, ces hormones ont depuis un certain temps un effet sur l'enfant. Un gonflement des glandes mammaires dû à l'accumulation d'une petite quantité de sécrétion, ressemblant au colostrum par sa composition, peut être observé chez les nouveau-nés des deux sexes. Cette condition se résout d'elle-même en quelques jours. La glande mammaire peut devenir enflammée, entraînant douleur et rougeur.
Pour aider le bébé, nommez compresses chaudes d'une faible solution de bicarbonate de sodium ( bicarbonate de soude) ou avec huile de camphre qui soulagent l'enflure et l'inflammation. En aucun cas, vous ne devez percer le secret des glandes mammaires, car cela cause de la douleur à l'enfant et comporte un risque d'infection secondaire. La toilette d'un nouveau-né se fait généralement selon règles générales hygiène et soins du bébé.

Première menstruation :

L'influence des hormones maternelles (œstrogènes et gonadotrophines) sur les nouveau-nés de sexe féminin se manifeste par les symptômes suivants :

Agrandissement du clitoris;
- L'apparition d'un écoulement par la fente génitale, parfois sanglant. Apparaissent au 7e jour de vie;
- Agrandissement de la taille de l'utérus (déterminé lorsque examen échographique) en raison de la croissance de sa muqueuse.

Au cours des prochains jours, cette condition est normalisée. Si cela ne se produit pas, il est nécessaire de montrer le bébé à l'endocrinologue. De tels changements n'indiquent pas toujours une pathologie, mais néanmoins, une surveillance spécialisée est nécessaire.

Stomatite candidale :

Pendant la période néonatale, le bébé est très maigre décharge la salive, qui est alcaline. Sa petite quantité conduit au fait qu'un environnement acide apparaît dans la cavité buccale du nouveau-né. C'est un excellent environnement pour le développement de la stomatite candidale (muguet). De plus, chez les nouveau-nés, la langue remplit la quasi-totalité cavité buccale et près du ciel. Cela peut irriter la délicate muqueuse buccale.
Les mères allaitantes doivent faire attention à leur hygiène glandes mammaires pour exclure d'autres facteurs dans le développement du muguet chez un bébé. Chez les enfants plus âgés, l'apparition de muguet dans presque tous les cas indique mauvaise hygiène surtout pendant la période d'alimentation.

Jaunisse physiologique :

Ce symptôme est dû à une adaptation insuffisante du nouveau-né au métabolisme et à l'excrétion de la bilirubine, un composant de la bile. Une augmentation du taux de bilirubine dans le sang entraîne une coloration ictérique de la peau et de la conjonctive (la membrane muqueuse des yeux). Cela se manifeste généralement le 3ème jour après la naissance du bébé, mais parfois plus tôt.
raison principale jaunisse physiologique - immaturité fonctionnelle du foie et plus court terme vie des globules rouges. Chez la plupart des nouveau-nés, la bilirubine s'accumule progressivement et atteint un maximum de 12 à 13 mg% (chez les bébés prématurés - jusqu'à 16 mg%). Tous les symptômes de la jaunisse néonatale persistent pendant 7 à 8 jours, puis disparaissent complètement et le taux de bilirubine revient à la normale.
Le jaunissement de la peau se propage de la tête aux pieds et disparaît dans le sens opposé. Tout écart par rapport à la norme indique une pathologie et nécessite la surveillance de médecins. En règle générale, 20 % des nouveau-nés ictère physiologique est asymptomatique.

Déficit en facteur de coagulation :

Le foie est la plus grosse glande impliquée dans la synthèse des facteurs de coagulation du sang, dont l'absence peut entraîner des saignements très difficiles à contrôler. Troubles de l'adaptation, résultant de l'immaturité fonctionnelle du foie et du manque de vitamine K, est un manque transitoire du complexe prothrombique. Pour prévenir maladie hémorragique en raison d'un déficit en complexe prothrombique, chaque nouveau-né doit recevoir une dose appropriée de vitamine K.

Troubles métaboliques:

Les troubles métaboliques peuvent survenir non seulement sous l'influence des hormones maternelles ou du sous-développement du foie. Ils peuvent aussi se développer sur fond de prise de médicaments par une femme enceinte au troisième trimestre, des troubles du transport placentaire nutriments ou soins inappropriés pour un nouveau-né.
De telles conditions ne peuvent pas être entièrement classées comme physiologiques. S'ils présentent des symptômes prononcés, ils sont le plus souvent accompagnés d'une sorte de pathologie. Sinon, ces conditions sont considérées comme physiologiques et leurs symptômes sont légers ou absents.

POUR Troubles métaboliques rapporter:

Hypoglycémie néonatale - faibles taux de glucose dans le sang ;
- Hypocalcémie - faible taux de calcium dans le sang ;
- Niveau réduit magnésium dans le sang.

Une carence en magnésium et en calcium peut provoquer des convulsions chez le nouveau-né. Par conséquent, il est très important d'identifier et de compenser le manque de ces substances en temps opportun.
Tous ces troubles sont observés le plus souvent chez les nouveau-nés dont les mères souffrent de diabète sucré.

Absence de miction :

Dans le développement fœtal, le travail principal est effectué par le placenta. Par conséquent, le travail des reins à ce moment ne joue pas un grand rôle. Immédiatement après la naissance du bébé, les vaisseaux des reins ont une résistance élevée et une faible perméabilité des glomérules rénaux. Par conséquent, la capacité de former de l'urine dans les reins d'un nouveau-né est très faible. De plus, après la fermeture de la circulation placentaire, la pression artérielle dans les vaisseaux du bébé change et la capacité fonctionnelle des reins se normalise. Le passage par les reins augmente, et un jour après la naissance, la perméabilité atteint 100 %, ce qui entraîne l'apparition des premières urines. Ses quantités sont insignifiantes et il se caractérise par une concentration réduite. Mais c'est le principal signal que les reins ont commencé à faire activement leur travail.
Dans les jours suivants, la quantité d'urine et la fréquence des mictions augmenteront considérablement. Initialement, l'urine peut être de couleur foncée en raison de la teneur élevée en urate, et acquiert plus tard une teinte jaune pâle. Dans les premiers jours de la vie d'un bébé, des érythrocytes et des leucocytes peuvent être contenus dans l'urine. C'est un phénomène complètement physiologique, si d'autres symptômes n'apparaissent pas qui indiquent des maladies. système génito-urinaire enfant.
Au cours des 2-3 premières semaines, un nouveau-né en bonne santé peut rester légèrement acide en raison de l'immaturité des reins et du sous-développement des mécanismes qui normalisent l'équilibre acido-basique du sang. Si cette condition persiste pendant plus de trois semaines, le bébé présente les symptômes suivants :

Apathie;
- Manque d'appétit;
- Couleur grise peau autour des lèvres;
- Couleur marbrée de la peau.

Cette condition nécessite la supervision de spécialistes et une correction compétente. Causes de déficience à long terme Équilibre basique acide le sang et l'urine peuvent être diverses infections ou manque d'oxygène pendant la période intra-utérine par les reins du fœtus.
Il est important de surveiller attentivement le bébé dans les premiers jours après sa naissance. Les symptômes considérés comme physiologiques peuvent facilement se transformer en symptômes. maladies graves. Un diagnostic rapide et un diagnostic correct sont la clé de la santé de votre nouveau-né.

Être en bonne santé!

Du grec, la tachypnée se traduit par une respiration rapide. Selon la définition médicale, il s'agit d'une respiration avec une accélération importante, qui dans le temps peut durer 10 minutes ou plus. Le nombre de cycles, c'est-à-dire les expirations, les inhalations, est principalement déterminé par l'âge du patient. À nourrissons il peut atteindre jusqu'à 85 fois ou plus. Lors de l'inspiration, la profondeur reste insignifiante.

De telles manifestations sont appelées d'une autre manière dyspnée inspiratoire, "respiration canine", poumons humides. Chez les nouveau-nés, cette maladie survient dans la plupart des cas en raison d'un manque d'oxygène dans le sang.

La détresse respiratoire chez les nourrissons survient après leur naissance. Le problème est inhérent aux bébés nés à terme et prématurés. Nous vous en dirons plus sur chaque type de problème ici et maintenant !

La nature transitoire du problème est donc transitoire ; cela indique que cet état est de courte durée. Certes, on croyait initialement que cette maladie survenait souvent chez les nourrissons nés à terme, et seulement parfois chez les prématurés. Mais, après une étude menée en Italie, il a été constaté que tous les nouveau-nés sont également sensibles à la maladie. Le groupe à risque comprend les enfants nés par césarienne, enveloppés dans le cordon ombilical et avec d'autres problèmes :

• Consommation excessive de liquide par la mère ;
• Poids fœtal à la naissance inférieur à 2,5 kilogrammes ;
• Accouchement prolongé ou naissance de jumeaux;
• Application sous vide ;

De plus, la maladie est probable pour les miettes nées avant 36-38 semaines ou d'une mère atteinte de diabète.

En comparaison

Dans l'utérus, les poumons du fœtus se remplissent de liquide. Elle les aide à grandir. Lors de l'accouchement, le bébé libère des substances qui empêchent la production de ce liquide. À ce stade, les poumons du nourrisson expulsent normalement du liquide. Mais ils peuvent l'absorber. Il est alors difficile pour l'enfant de se débarrasser du liquide. La majeure partie reste et une respiration accélérée se développe. Dans de tels cas, il y a des difficultés à respirer, une respiration sifflante, des grognements, du bruit. Il y a des mouvements entre les côtes. En raison du manque d'oxygène, la peau acquiert une teinte bleutée.

Traitement de la tachypnée transitoire

Une condition simple passe rapidement, généralement en un jour ou deux. Le traitement est uniquement de soutien : restriction hydrique, CPAP, oxygène supplémentaire. L'enfant revient à la normale à mesure que les facteurs indésirables disparaissent.

Si les manifestations sont plus sévères avec insuffisance pulmonaire et cardiaque, avec septicémie, asphyxie, alors le médecin prend une décision en fonction de la maladie et caractéristiques individuelles. Pour une infection bactérienne, des antibiotiques sont prescrits.

Tachypnée transitoire du nouveau-né

Il convient de noter immédiatement que ce type de violation se caractérise par un cours bénin et assez doux. Tous les nouveau-nés guérissent. En médecine, cette condition est appelée syndrome de détresse respiratoire du deuxième type. Étant donné que chez les enfants nés par césarienne, la quantité de liquide à l'intérieur des poumons était un peu plus importante et qu'il y avait moins d'air dans la poitrine, la tachypnée transitoire est caractéristique de ceux qui sont nés de la manière habituelle.

• Si le cas est typique, alors, en règle générale, il n'y a pas d'asphyxie et la tachypnée s'explique par l'implication des muscles et la création d'une expiration bruyante.
• Si une cyanose est notée, elle est modérée et le niveau d'hypoxémie est léger, ce qui est rapidement éliminé par inhalation d'oxygène.
• SUR insuffisance pulmonaire la parole ne l'est pas. Le liquide ne peut être conservé que quelques heures. Le schéma réticulaire est absent dans la plupart des cas, les bronchogrammes aériens aussi.
• La respiration est perturbée pendant 12 heures ou moins.

Traitement de la tachypnée transitoire

Étant donné que ce trouble est de nature nosologique et a de légères répercussions radiologiques et manifestations cliniques passant indépendamment, il n'est pas nécessaire de le traiter. Pour cette pathologie bénigne, l'utilisation d'oxygène concentré est tout à fait suffisante. Si la correction de l'hypoxémie n'élimine pas, ce qui est extrêmement rare dans un tel trouble, le succès peut être obtenu en dilatant les vaisseaux pulmonaires.

Normalement, la fréquence respiratoire dépend de nombreux facteurs : il s'agit des caractéristiques congénitales, de l'âge et du poids corporel d'une personne. Beaucoup dépend aussi du niveau. activité physique, et de conditions générales santé.

Respiration rapide ou tachypnée est le plus important critère diagnostique chez les enfants qui ne sont pas encore capables de se plaindre de maux par eux-mêmes. Mais pour les adultes, ce symptôme peut en dire long. Si nous parlons de tachypnée, dans ce cas, ils signifient le plus souvent une augmentation de la respiration à environ un cycle de 60 respirations par minute ou plus. Mais ce chiffre n'est pas tout à fait exact, car l'âge du patient doit toujours être pris en compte. Ainsi, chez les enfants, ce chiffre peut être sensiblement plus élevé.

Qu'est-ce qui peut causer la tachypnée? L'une des causes les plus fréquentes de dépression est le stress. Dans ce cas, la respiration s'accélère, il devient assez difficile pour une personne de parler, une sensation d'engourdissement apparaît dans les bras, les jambes et les muscles du visage. Cette condition peut souvent aussi être accompagnée d'une attaque de panique. Parfois après une attaque mal de tête.

La tachypnée est très caractéristique de l'hystérie - l'une des variétés de névrose. La respiration rapide dans ce cas est quelque peu similaire à la respiration chien de chasse. De plus, la névrose hystérique se caractérise par une instabilité des émotions, la présence de crises de rage incontrôlées, etc.

Souvent Respiration rapide est un satellite rhumes, surtout chez les enfants. La tachypnée indique souvent la présence l'asthme bronchique. En même temps dehors attaques aiguës L'asthme se caractérise par la transpiration, la toux sèche, le nez qui coule et une lourdeur dans la poitrine. Ces symptômes s'intensifient immédiatement avant une crise d'asthme, puis s'y ajoutent une suffocation croissante, de l'anxiété et une respiration sifflante sèche. La particularité de l'asthme est que lors de la prise médicaments l'attaque est rapidement stoppée.

Respiration rapide et prolongée toux grasse le matin peut indiquer la présence la bronchite chronique. La tachypnée, la douleur et la faiblesse dans la poitrine lorsque vous essayez de respirer profondément peuvent également indiquer la présence d'une pneumonie. Une faiblesse sévère, des sueurs, une respiration rapide superficielle sont également caractéristiques de la pleurésie. Dans cette maladie, le liquide s'accumule dans les poumons.

On peut noter que la tachypnée ressemble à bien des égards à l'essoufflement, mais en diffère par la respiration superficielle et l'absence de changements de rythme. Si vous êtes préoccupé par une respiration peu profonde fréquente, une toux légère régulière, un manque d'appétit, une faiblesse, une fièvre allant jusqu'à 37-38 degrés, une perte de poids déraisonnable, dans ce cas, il est recommandé de subir un test de dépistage de la tuberculose.

o la maladie, entre autres, s'accompagne d'apathie, d'irritabilité, de baisse des performances. De plus, la tachypnée peut parfois indiquer la présence de maladie cardiovasculaire. Cela peut également être indiqué par l'apparition d'œdèmes sur les jambes, surtout le soir, la fatigue, la toux après un effort physique. Si vous avez ces symptômes, vous devriez consulter un médecin.

causes

La tachypnée se développe lorsque la teneur en oxygène dans le sang diminue et que la quantité de dioxyde de carbone augmente. Il y a une excitation du centre respiratoire dans le bulbe rachidien. Cela augmente le nombre d'influx nerveux vers les muscles coffre. La fréquence respiratoire élevée qui en résulte peut également être due à la présence d'un certain nombre de maladies ou d'états psycho-émotionnels.

Maladies qui provoquent une respiration rapide:

• l'asthme bronchique;
• obstruction bronchique chronique;
• pneumonie;
• pleurésie exsudative;
• pneumothorax (fermé ou ouvert);
• infarctus du myocarde;
• maladie de l'artère coronaire;
• amélioration de la fonction glande thyroïde(hyperthyroïdie);
• tumeurs cérébrales;
• Syndrome de Tietze et pathologie costale.

Autres raisons:

• embolie pulmonaire;
• fièvre;
• douleur aiguë;
• malformations cardiaques ;
• traumatisme thoracique;
• hystérie, crise de panique, stress, choc ;
• mal des montagnes;
• médicaments;
• Overdose de drogue;
• l'acidose dans les troubles métaboliques, y compris l'acidocétose dans le diabète ;
• anémie;
• dommages au système nerveux central.

Types et symptômes

La tachypnée est divisée en physiologique et pathologique. Une respiration accrue est considérée comme normale pendant les activités sportives et physiques. Haute fréquence mouvements respiratoires pendant la maladie fait déjà référence aux signes de pathologie. La tachypnée se transforme souvent en essoufflement. Dans le même temps, la respiration cesse d'être superficielle, l'inspiration s'approfondit.

Si la tachypnée évolue vers une dyspnée qui ne survient qu'en position couchée sur le côté, une maladie cardiaque peut être suspectée. Une respiration accrue au repos peut indiquer une thrombose pulmonaire. En décubitus dorsal, un essoufflement apparaît avec une obstruction des voies respiratoires.

L'augmentation pathologique de la respiration, si elle n'est pas traitée, conduit souvent à une hyperventilation, c'est-à-dire que la teneur en oxygène dans le sang d'une personne commence à dépasser la norme. Les symptômes suivants apparaissent :

• vertiges;
• la faiblesse;
• assombrissement des yeux;
• spasmes des muscles des extrémités;
• sensation de picotement au bout des doigts et autour de la bouche.

Très souvent, la tachypnée survient avec les ARVI, les infections respiratoires aiguës, la grippe. Dans ce cas, une respiration accrue s'accompagne des symptômes suivants : fièvre corps, frissons, toux, nez qui coule et autres.

L'une des options les plus courantes pour l'apparition de la tachypnée est également excitation nerveuse de stress ou de panique. Il est difficile pour une personne de respirer, de parler, il y a une sensation de frissons.

Parfois, la tachypnée peut être le signe d'une condition ou d'une complication dangereuse en développement. maladie grave. Si une personne a une augmentation régulière de la respiration, accompagnée d'apparition de faiblesse, de frissons, de douleurs thoraciques, de sécheresse de la bouche, haute température et d'autres symptômes, vous devez absolument consulter un médecin.

Tachypnée transitoire

La tachypnée transitoire est une augmentation de la respiration qui se développe chez les nouveau-nés dans les premières heures de la vie. L'enfant respire fortement et souvent, avec une respiration sifflante. La peau d'un manque d'oxygène dans le sang acquiert une teinte bleue.

La tachypnée transitoire survient plus souvent chez les enfants nés à terme par césarienne. Le liquide dans les poumons à la naissance est absorbé lentement, ce qui provoque une respiration rapide. La tachypnée chez les nouveau-nés ne nécessite pas de traitement. L'enfant guérit en 1 à 3 jours grâce à la disparition naturelle de la cause. Pour soutenir état normal Le bébé a besoin d'oxygène supplémentaire.

Voir aussi : respiration rapide chez un enfant.

informations générales

La fréquence des mouvements respiratoires (RR) est le nombre de cycles d'inspiration-expiration dans une certaine unité de temps (généralement le nombre de cycles par minute est compté). NPV est l'un des principaux et des plus anciens traits biologiques(biomarqueurs), qui sont utilisés pour déterminer l'état de l'ensemble du corps humain.

Un certain nombre de facteurs affectent la fréquence respiratoire d'une personne :

• âge;
• activité physique;
• état de santé;
• caractéristiques congénitales, etc.

Dans un état de repos physiologique, la fréquence respiratoire d'un adulte sain et éveillé est de 16 à 20 mouvements respiratoires et de 40 à 45 chez un nouveau-né. Avec l'âge, la VPN chez les enfants diminue.

Activité physique, éveil émotionnel et accueil copieux la nourriture provoque une augmentation physiologique de la fréquence respiratoire, et chez une personne endormie, la fréquence respiratoire diminue à 12-14 mouvements respiratoires par minute.

Formes

La tachypnée peut être :

• physiologique (se produit lorsque activité physique, grossesse, excitation nerveuse) ;
• pathologique (causé diverses maladies système respiratoire, maladies virales etc.).

On distingue également la tachypnée transitoire des nouveau-nés, qui survient dans les premières heures de la vie en raison de la conservation d'une quantité excessive de liquide intra-utérin dans les poumons.

Raisons du développement

La tachypnée survient lorsque :

• excitation du centre respiratoire;
• pathologie du système nerveux central (méningite, traumatisme crânien);
• réactions réflexes causées par une douleur aiguë, thromboembolie artères pulmonaires, une diminution de la profondeur de la respiration (se produit à la suite d'une restriction des mouvements respiratoires lors d'une pleurésie, de blessures à la poitrine ou d'une diminution significative de la capacité vitale des poumons).

La tachypnée se développe lorsque :

• Spasme des bronches ou bronchiolite (inflammation diffuse de la muqueuse bronchique) à la suite d'une violation du flux normal d'air dans les alvéoles.
• Pneumonie (virale et lobaire), tuberculose pulmonaire, atélectasie (causée par une diminution de la surface respiratoire des poumons).
• Pleurésie exsudative, pneumothorax, hydrothorax, tumeurs médiastinales à la suite d'une compression pulmonaire.
• Tumeurs qui compriment ou obstruent la bronche principale.
• Obstruction du tronc pulmonaire par un thrombus ou un autre substrat intravasculaire (infarctus pulmonaire).
• Emphysème du poumon, qui se manifeste sous une forme prononcée et se déroule dans le contexte d'une pathologie cardiovasculaire.
• Pleurésie sèche, myosite aiguë, diaphragmatite, névralgie intercostale, fracture des côtes ou présence de métastases tumeur maligne dans cette zone en raison d'une profondeur de respiration insuffisante (associée au désir d'éviter douleurs aiguës dans la poitrine).
• ascite, flatulences, dates ultérieures grossesse (se développe en raison de l'augmentation de la pression intra-abdominale et haut niveau positionnement du diaphragme).

La tachypnée est également observée dans :

• fièvre
• hystérie ("respiration de chien", dans laquelle la fréquence respiratoire atteint 60 à 80 par minute);
• maladies du système cardiovasculaire;
• maladies pulmonaires obstructives chroniques;
• anémie;
• acidocétose diabétique et autres conditions pathologiques.

La tachypnée après la chirurgie peut se produire comme effet secondaire anesthésie.

La tachypnée chez les nouveau-nés se développe généralement lors d'un accouchement par césarienne (20 à 25 % du nombre total d'enfants nés par césarienne). En général, une tachypnée transitoire est observée chez 1 à 2% du nombre total de nouveau-nés.

Normalement, environ 2 jours avant la livraison et dans le processus accouchement physiologique le liquide intra-utérin des poumons est progressivement absorbé dans le sang du fœtus. La césarienne (particulièrement prévue) affaiblit ce processus et chez le nouveau-né, le liquide intra-utérin est stocké dans les poumons en excès. Cela provoque un gonflement du tissu pulmonaire et une diminution de la capacité à fournir de l'oxygène au corps, entraînant le développement d'une tachypnée.

La tachypnée chez les enfants peut également être causée par :

• asphyxie aiguë lors de l'accouchement;
• excès pharmacothérapie les mères lors de l'accouchement (utilisation excessive d'ocytocine, etc.);
• mère est diabétique.

Symptômes

La tachypnée se manifeste par une augmentation des mouvements respiratoires et une respiration superficielle, qui ne s'accompagne pas d'une violation du rythme respiratoire. Signes cliniques l'essoufflement n'est pas observé.

Traitement

Les tachypnées transitoires et physiologiques ne nécessitent pas de traitement et se transmettent d'elles-mêmes, et avec des causes pathologiques d'augmentation de la fréquence respiratoire, il est nécessaire d'éliminer la maladie sous-jacente.

La tachypnée transitoire du nouveau-né est un trouble respiratoire qui survient après la naissance et qui repose sur un retard dans la libération des alvéoles du liquide pulmonaire intra-utérin.

Étiologie et pathogenèse

La base de la tachypnée transitoire des nouveau-nés est le retard dans la libération des alvéoles du liquide pulmonaire intra-utérin à la suite d'une violation du mécanisme

clairance du liquide fœtal. Les facteurs de risque de la maladie sont la césarienne, l'accouchement prématuré, l'accouchement rapide, le nouveau-né de sexe masculin, l'asthme maternel.

Image clinique

Le principal symptôme de la tachypnée transitoire est l'essoufflement, apparaissant dès les premières minutes de la vie. De plus, l'enfant peut ressentir une tension dans les ailes du nez, une rétraction des espaces intercostaux et du sternum, une cyanose et des bruits expiratoires. La poitrine devient souvent en forme de tonneau, le ton de percussion pulmonaire est raréfié.

La durée de la maladie est généralement inférieure à un jour, mais les troubles respiratoires peuvent parfois durer plus longtemps - jusqu'à 2-3 jours.

Diagnostique

Les radiographies thoraciques chez les enfants atteints de tachypnée néonatale transitoire montrent un schéma vasculaire enrichi et une transparence accrue des champs pulmonaires périphériques.

Diagnostic différentiel. La tachypnée transitoire du nouveau-né se différencie des maladies accompagnées de troubles respiratoires qui surviennent immédiatement après la naissance : SDR, syndrome d'aspiration méconiale, pneumonie congénitale, coronaropathie.

Traitement

Les principes généraux du traitement comprennent un régime protecteur, une nutrition entérale précoce et une nutrition adéquate.

L'inhalation d'oxygène chez un nouveau-né est réalisée dans un incubateur ou à l'aide de tentes, de masques et de cathéters nasaux, ainsi que dans le processus de ventilation mécanique. Toutes les 1,5 à 2,0 heures, il est nécessaire de retourner l'enfant, en utilisant des positions de drainage, pour effectuer un massage par percussion et vibration de la poitrine. L'aspiration des crachats des voies respiratoires n'est effectuée que selon les indications cliniques, dans le strict respect de toutes les exigences d'asepsie. Cela nécessite un contrôle strict de la concentration en oxygène, de la température et de l'humidité du mélange respiratoire.

L'objectif principal de l'assainissement de l'arbre trachéobronchique est d'éliminer les crachats pour prévenir les phénomènes obstructifs, les atélectasies et réduire la compliance pulmonaire, optimiser l'oxygénation et la ventilation. Dans le même temps, il convient de rappeler que cette procédure peut s'accompagner d'effets indésirables tels que troubles du rythme cardiaque, hypoxie, développement d'une atélectasie, détérioration du flux sanguin cérébral. En l'absence de crachats, le débridement des voies respiratoires n'est pas indiqué. Les signes d'accumulation de crachats dans les voies respiratoires et diminués sont une diminution de l'oxygénation, une agitation de l'enfant, une détérioration des paramètres des gaz sanguins, une diminution de l'excursion thoracique et une augmentation du nombre de sifflements dans les poumons.

Le diamètre du cathéter d'aspiration ne doit pas dépasser 1/3 du diamètre intérieur du tube endotrachéal et il ne doit pas être inséré

plus que la longueur du tube endotrachéal (il est conseillé de l'user au préalable). Le rinçage de routine de l'arbre trachéobronchique avec une solution saline n'est pas indiqué.

Un facteur important pour un drainage adéquat des crachats est l'humidification et le réchauffement corrects du mélange air-oxygène (température 31 C, humidité relative 100%). Les enfants qui ont souffert d'asphyxie sévère ne reçoivent pas de massage par vibration de la poitrine, mais il est conseillé de changer leur position sur le côté, le dos et l'abdomen afin d'améliorer le drainage postural des expectorations si les enfants tolèrent bien cette procédure.

Prévision

Pour la vie et la santé, le pronostic est favorable.

La prévention

Les mesures préventives visent à prévenir les livraison rapide. De plus, il est nécessaire de porter une attention particulière à la prévention du refroidissement des nouveau-nés avec risque accru développement de tachypnée transitoire chez les nouveau-nés.

SYNONYMES

Résorption retardée du liquide fœtal, syndrome du poumon humide.

DÉFINITION

La tachypnée transitoire du nouveau-né est une maladie qui survient dans les premières heures après la naissance et se caractérise par un œdème pulmonaire transitoire associé à un retard de la résorption du liquide fœtal.

CIM-10 CODE

P22.1 Tachypnée transitoire du nouveau-né.

ÉPIDÉMIOLOGIE

La maladie survient chez 1% des nouveau-nés. Dans 43% de tous les cas de troubles respiratoires chez les nouveau-nés, ils sont basés sur une tachypnée transitoire. Il peut survenir chez les bébés nés à terme et prématurés.

ÉTIOLOGIE

Le développement de la maladie est associé à une violation du mécanisme de clairance du liquide fœtal (avec accouchement extravaginal sans apparition activité de travail, surcharge de liquide, etc.).

Facteurs de risque de développer la maladie :

césarienne ;
naissance prématurée;
sexe masculin du nouveau-né;
asthme maternel;
livraison rapide.

PATHOGÉNÈSE

Le processus d'élimination du liquide fœtal des poumons commence 2 à 3 jours avant le début du travail. Avant et pendant l'accouchement vaginal, environ 2/3 du liquide fœtal qui s'y trouve est retiré des poumons. De plus, la fonction de l'épithélium pulmonaire est restructurée : la sécrétion d'ions chlorure s'arrête, et du fait de l'activation des canaux sodiques et de l'action de Na+, K+-ATPase, l'adsorption de sodium et de liquide commence. De plus, en raison de la faible teneur en protéines, le liquide passe facilement de l'alvéolaire à l'espace interstitiel et ensuite au système lymphatique.

Lorsque le mécanisme physiologique normal de la clairance du liquide fœtal est perturbé, l'espace pulmonaire interstitiel du nouveau-né déborde. En conséquence, la distensibilité des poumons diminue et une obstruction partielle des petites voies respiratoires demeure. La capacité résiduelle fonctionnelle peut être réduite ou normale dans ce cas. En raison de la compliance réduite, le volume courant diminue et la fréquence respiratoire augmente de manière compensatoire. Une hypoxémie légère et une acidose peuvent se développer.

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