Insuffisance cardiopulmonaire. Insuffisance cardiopulmonaire : symptômes et traitement.
Chaleureusement- insuffisance pulmonaire- une pathologie qui provoque des troubles des systèmes respiratoire et cardiovasculaire. Apparaît en raison du développement de l'hypertension dans la circulation pulmonaire. Ce phénomène provoque la libération de sang dans l'artère pulmonaire, à cause de laquelle se produit une hypertrophie du myocarde.
En cas de destruction du muscle cardiaque, il y a une diminution de sa contractilité, ce qui affecte la quantité totale de sang pompé.
Les échecs dans le travail du cœur entraînent les pathologies suivantes:
- hypoxie divers organes en raison d'une quantité réduite d'oxygène dans le sang.
- Congestion dans les poumons, qui ne permet pas au patient d'utiliser tout son volume lorsqu'il respire.
- Pathologies associées à la stagnation du liquide dans les poumons, associées à une insuffisance cardiaque. Le syndrome comprend plusieurs troubles dangereux.
Les symptômes suivants apparaissent :
- Des vertiges qui commencent sans raisons visibles même au repos.
- Essoufflement avec peu d'effort.
- Diminution de la capacité de travail, incapacité à effectuer des actions habituelles qui ne semblaient pas difficiles avant l'apparition de la pathologie.
- Pâleur la peau dans la région du triangle nasolabial et des doigts des membres supérieurs.
causes
L'insuffisance cardiopulmonaire aiguë est considérée comme une maladie dangereuse dans laquelle une intervention médicale rapide est nécessaire pour prescrire un traitement. Raisons de cette condition :
- Asthme pendant l'exacerbation.
- Spasmes persistants, thrombose artère pulmonaire.
- Pneumonie.
- Congestion dans la poitrine due à la congestion un montant significatif liquide, aérien.
- Blessure au sternum.
Facteurs influençant l'apparition de la maladie du côté du système cardio-vasculaire:
- Vascularite dans les poumons.
- Formations de nature tumorale dans le médiastin.
- Le développement d'anévrismes qui, lorsqu'ils sont agrandis processus pathologique comprimer les parties du cœur situées du côté droit.
Les causes de la maladie des bronches:
- Traitement de la pneumonie.
- Chronique processus infectieux dans les poumons : bronchite, tuberculose.
- Emphysème dans les poumons.
- Bronchite à composante asthmatique.
Symptômes
Parfois, l'insuffisance cardiopulmonaire apparaît sans facteurs prédisposants, alors qu'un tableau clinique clair est perceptible. Si la maladie évolue vers forme aiguë les premiers secours doivent être prodigués immédiatement. Habituellement, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs. La maladie se manifeste par les symptômes suivants :
- Thrombose de l'artère pulmonaire.
- Pneumonie.
- Exacerbation de l'asthme.
- Dysfonctionnement la valve mitrale cœurs.
- Échec d'une valve prothétique préalablement transplantée.
- En cas de développement de nombreux facteurs indésirables, des signes d'insuffisance circulatoire sévère sont possibles.
Les symptômes suivants apparaissent :
- La respiration est accélérée, il est impossible de respirer profondément.
- Une forte chute de pression. Si une assistance en temps opportun n'est pas fournie, il y a un risque d'effondrement.
- Dyspnée.
- Diminution de la température des membres.
- Teint bleuté.
- Transpiration abondante.
- Syndrome douloureux dans la poitrine.
Des signes d'insuffisance cardiopulmonaire chronique apparaissent à la suite d'une hypertension de la circulation pulmonaire. Ce processus s'intensifie progressivement, le développement se produit sur une longue période de temps. Les patients vivent sans manifestation symptômes négatifs pendant des mois, des années.
Périodiquement, les patients remarquent les symptômes suivants :
- Essoufflement, qui est aggravé par le sport.
- À activité physique la fatigue survient quelques heures après le début du quart de travail, restez à un événement important.
- L'apparition fréquente d'une teinte bleutée de la peau au niveau du bout des doigts, le triangle nasolabial.
- Rythme cardiaque rapide.
- Si l'insuffisance cardiaque pulmonaire s'accompagne d'une décompensation, les manifestations négatives augmentent progressivement, entraînant des processus dangereux dans les organes. Vous pouvez remarquer les signes suivants de la maladie :
- L'essoufflement ne laisse pas une personne même au repos. Il est possible d'augmenter l'attaque si le patient se met en position horizontale.
- Le syndrome douloureux augmente en raison de la progression de l'ischémie.
- Distension des veines du cou.
- Diminution de la pression, développement de la tachycardie.
- Teint bleuté.
- hypertrophie du foie, malaise dans l'hypochondre droit.
- L'œdème ne disparaît pas lors de l'utilisation standard médicaments, remèdes populaires.
En cas d'aggravation de l'état, une inhibition des fonctions du cerveau et des reins est possible. La personne devient léthargique, apathique, les manifestations sont perceptibles augmentation de la somnolence. La condition est dangereuse en raison d'une diminution de la diurèse, d'autres troubles dans les organes difficiles à restaurer lorsqu'ils sont utilisés médicaments. L'hypoxie augmente la quantité d'hémoglobine et de globules rouges dans le sang.
Traitement
Si une insuffisance cardiopulmonaire apparaît sous une forme aiguë, le patient est transféré en unité de soins intensifs. Utiliser la technologie de maintenance respiration artificielle en introduisant un mélange d'oxygène à travers un masque ou en utilisant un cathéter nasal. Grâce à cet événement, les fonctions vitales d'organes importants sont soutenues.
Le traitement de l'insuffisance cardiopulmonaire comprend administration intraveineuse les substances suivantes :
- La thrombolyse est nécessaire pour réduire les symptômes de l'embolie pulmonaire. Après sa mise en place, il y a une dissolution du thrombus, une normalisation du flux sanguin.
- L'atropine agit comme un relaxant musculaire, détend les muscles des bronches. En conséquence, il est possible de respirer indépendamment.
- La papavérine est nécessaire pour un tonus vasculaire excessivement fort. action substance donnée consiste en l'expansion des parois vasculaires, la normalisation de la pression.
- Les anticoagulants préviennent la thrombose, protègent le cœur des risques liés aux maladies du sang.
- Eufillin restaure le fonctionnement normal du myocarde, réduit la gravité des troubles respiratoires.
Premiers secours pour l'oedème pulmonaire
Si le processus pathologique augmente de minute en minute, il est nécessaire non seulement d'appeler une ambulance, mais également d'effectuer vous-même des activités importantes:
- Amener le patient en position assise.
- Assurez-vous que la pièce est bien aérée.
- Pour réduire la pression, vous avez besoin d'un comprimé de nitroglycérine. Il doit être dissout sous la langue pour procurer un effet quasi instantané. Avant de prendre une décision sur l'utilisation du médicament, vous devez vous assurer que le ce moment le patient n'a pas de faible pression artérielle. Ne peut pas non plus être utilisé médicaments indépendamment si le patient est inconscient.
- Si le processus se déroule sous une forme légère ou modérément sévère, un diurétique peut être administré. Ainsi, le gonflement est rapidement éliminé, grâce à quoi il y a une élimination de l'excès de liquide.
- En cas d'augmentation excessive de la pression, il est nécessaire d'assurer l'évacuation du sang des poumons afin d'éviter son accumulation. Pour ce faire, à la maison, vous pouvez prendre une bassine, verser de l'eau chauffée. Demandez au patient d'y abaisser ses jambes.
- Faire tremper la gaze dans de l'alcool, la donner au patient. Les vapeurs inhalées aideront à réduire légèrement les symptômes négatifs.
Afin de ne pas blesser une personne, il est conseillé, lors de l'appel de l'équipe d'ambulance, de consulter un spécialiste pour savoir quelles mesures peuvent être prises dans des conditions spécifiques du patient.
Conséquences
En cas de ventouses stade aigu insuffisance cardiopulmonaire, avec l'apparition de la rémission de la forme chronique de la maladie, il existe un risque de développer des complications:
- Infection. Si le patient a un œdème pulmonaire, son inflammation, la bronchite, est possible. Avec des fonctionnalités réduites système immunitaire le traitement de ces maladies est compliqué.
- Hypoxie chronique des organes. La privation d'oxygène se manifeste dans les organes importants surtout le cerveau et le coeur. Besoin de commencer à l'heure préparations médicales pour éviter des dommages irréversibles.
- Lésions tissulaires ischémiques avec insuffisance retrait rapide symptômes d'hypoxie.
- Athérosclérose des poumons. La formation d'un site dont le fonctionnement est altéré en raison de l'exposition aux fluides.
Pour guérir l'insuffisance cardiopulmonaire, il est nécessaire de diagnostiquer cette maladie en temps opportun. Une surveillance constante du patient, la conduite de traitements réguliers aidera à éviter complications dangereuses, réduire la probabilité de formation de troubles irréversibles, ce qui affecte positivement le pronostic, contribue à une augmentation de l'espérance de vie.
L'insuffisance cardiopulmonaire (code I27 de la CIM-10) est une maladie caractérisée par une diminution des contractions du muscle cardiaque et l'incapacité à système respiratoire directement dans les vaisseaux sanguins quantité requise oxygène.
La maladie peut prendre une forme aiguë ou chronique. Dans les deux cas, la qualité de vie du patient est considérablement réduite.
Les causes de la pathologie peuvent être associées à des troubles systémiques dans le travail des poumons et du cœur. Le mécanisme de développement de la maladie est dû à une augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire, responsable de l'apport d'oxygène au sang.
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Lorsque le sang est éjecté dans l'artère pulmonaire, la charge sur le ventricule droit augmente, entraînant une hypertrophie (épaississement du myocarde).
causes
L'hypertension pulmonaire entraîne une violation de l'enrichissement du sang dans les alvéoles en oxygène. En conséquence, le myocarde du ventricule droit augmente débit cardiaque afin de réduire l'hypoxie tissulaire (manque d'oxygène). Au fil du temps, en raison d'un stress excessif, les muscles du côté droit du cœur se développent.
Une telle période est appelée compensée, avec elle les complications ne se développent pas. Si la pathologie progresse, les mécanismes de compensation s'effondrent, ce qui entraîne des modifications irréversibles du cœur : le stade de la décompensation.
Il existe plusieurs groupes de facteurs qui sont à l'origine de la maladie:
| Les facteurs broncho-pulmonaires comprennent : |
La maladie peut se développer avec la tuberculose et la sarcoïdose des poumons. |
| Les facteurs vasculaires comprennent : |
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| La maladie peut être causée par des déformations du diaphragme et coffre: |
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Sous influence facteurs vasculaires les artères se resserrent. Cela est dû au blocage par un thrombus ou à un épaississement des parois vasculaires dû au processus inflammatoire.
En présence de facteurs déformants et broncho-pulmonaires, les vaisseaux sont comprimés, le tonus de leurs parois est perturbé, les lacunes sont fusionnées tissu conjonctif. À la suite de tels processus, les tissus du corps subissent un manque d'oxygène.
Dans la pratique médicale, la maladie se développe le plus souvent dans le contexte de:
- pneumosclérose;
- vascularite pulmonaire;
- emphysème;
- thromboembolie;
- œdème pulmonaire;
- sténose de l'artère pulmonaire.
| Les symptômes de la maladie peuvent apparaître soudainement. Dans ce cas, ils se distinguent par un développement rapide et un tableau clinique vif. Dans la forme aiguë de la maladie, urgent soins de santé et le placement en unité de soins intensifs. Une insuffisance cardiopulmonaire aiguë survient :
Sous l'influence complexe de facteurs défavorables, l'hémodynamique est fortement perturbée. Cela se manifeste sous la forme d'une circulation sanguine insuffisante du « cœur droit ». Le trouble s'accompagne des symptômes suivants :
La forme aiguë de la maladie peut s'accompagner de pulsations région épigastrique ventricule droit dilaté. La radiographie montre une augmentation du médiastin vers la droite et vers le haut, l'électrocardiogramme montre une surcharge du "cœur droit". A l'écoute du cœur, le rythme "galop" et les tonalités feutrées se révèlent clairement. En cas d'obstruction aiguë de l'artère pulmonaire par un thrombus, un œdème pulmonaire et un choc douloureux se développent rapidement, pouvant entraîner une mort rapide. |
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Les symptômes dépendent du stade de la maladie. Avec une forme de pathologie compensée, des symptômes caractéristiques de haute pression dans la circulation pulmonaire. L'insuffisance cardiaque pulmonaire chronique peut se développer sur plusieurs années. Il apparaît comme :
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| Forme décompensée | S'accompagne d'une augmentation des symptômes et entraîne des conséquences irréversibles dans tous les tissus et organes. Les signes d'une maladie évolutive comprennent :
Avec l'augmentation de la mort de tous les tissus ( état terminal) développent de graves dommages au cerveau et aux reins. Ces processus s'expriment sous la forme de léthargie, d'apathie, d'altération des fonctions mentales, d'arrêt de la production d'urine. Dans le sang, dans le contexte d'un manque d'oxygène, la concentration d'hémoglobine et de globules rouges augmente. |
Gravité
La forme chronique de la maladie se caractérise par une augmentation lente et subtile des symptômes. Sur cette base, quatre degrés de gravité de la maladie sont distingués:
Diagnostique
Diagnostiquer une insuffisance cardiopulmonaire et prescrire thérapie efficace besoin de procéder à un examen approfondi.
La maladie peut être déterminée par des méthodes de diagnostic instrumentales:
| Radiographie du coeur et des poumons |
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| échocardiographie |
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| Électrocardiographie |
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| Électrokymographie | Cette méthode de recherche détermine les défaillances possibles du système cardiovasculaire. |
| Cathétérisme cardiaque | Le cathétérisme de l'artère pulmonaire, du ventricule droit et de l'oreillette droite détermine la pression artérielle dans ces zones et révèle ainsi une éventuelle pathologie. |
Traitement
Les principales directions de traitement de l'insuffisance cardiopulmonaire comprennent:
| Prendre des diurétiques |
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| Prendre des bêta-bloquants |
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| Thérapie chirurgicale |
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| saignée |
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| Méthodes folkloriques |
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L'insuffisance cardiaque est une condition du cœur dans laquelle il fait face "insuffisamment" à sa fonction, c'est-à-dire l'approvisionnement en sang des organes et des tissus contenant du sang se produit avec quelques difficultés.
L'insuffisance cardiopulmonaire est appelée cette forme de la maladie, lorsqu'elle est due à hypertension artérielle dans la petite circulation (pulmonaire), des symptômes de congestion dans les poumons s'ajoutent.
Le plus souvent, la forme chronique de la maladie se développe chez les femmes, car les hommes atteints d'une pathologie du système cardiovasculaire meurent généralement avant le développement d'une insuffisance cardiaque chronique à la suite d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral. Cette situation s'est produite en raison de impact positif hormones féminines sur le paroi vasculaire(l'œstrogène prévient le développement des accidents vasculaires chez la femme).
Les médecins appellent cette affection une insuffisance cardiaque ventriculaire gauche aiguë, car c'est un dysfonctionnement ventriculaire gauche qui entraîne le plus souvent une stagnation du sang dans les poumons.
La carence est associée à une modification brutale de l'activité du muscle cardiaque, due à maladie infectieuse ou une décharge électrique qui a frappé le muscle cardiaque, une thrombose des artères coronaires (alimentant le cœur lui-même en sang), une rupture musculaire et d'autres accidents vasculaires.
Il se manifeste par un choc cardiogénique, une suffocation (asthme cardiaque), un œdème pulmonaire. Le patient prend une position forcée - assis avec l'accent des mains, afin d'assurer en quelque sorte la circulation de l'air.
Le mécanisme de l'œdème pulmonaire dans l'insuffisance cardiaque: en raison de la pression artérielle extrêmement élevée dans les poumons, un épanchement de liquide des vaisseaux dans l'espace intercellulaire commence, ce qui perturbe les échanges gazeux normaux dans les tissus pulmonaires. En conséquence, la suffocation se produit. Une insuffisance cardiopulmonaire aiguë peut se développer presque instantanément ; en quelques minutes.
Symptômes de l'insuffisance cardiaque aiguë
Le patient commence à avoir le souffle court, se transformant progressivement en une suffocation douloureuse. Le patient adopte une position forcée
En raison de l'épanchement de liquide dans les poumons, des expectorations peuvent être crachées, ce qui n'apporte aucun soulagement au patient. Dans les cas graves, des expectorations roses et mousseuses sont séparées de la bouche et du nez.
L'œdème et la pâleur peuvent apparaître assez rapidement. Le patient devient très effrayé (et non sans raison).
L'insuffisance cardiopulmonaire aiguë peut ne pas avoir de manifestations acoustiques spécifiques. Parfois, à l'aide d'un phonendoscope, de petits râles bouillonnants peuvent être entendus dans les parties inférieures des poumons (œdème). Avec un œdème élargi, des râles humides apparaissent sur toute la surface des poumons.
Symptômes d'insuffisance cardiaque aiguë sur la photo
La pression dans l'insuffisance cardiaque aiguë peut être élevée, peut être réduite - ce n'est pas critère diagnostique. En raison d'un stress sévère dans cette condition, une augmentation de la fréquence cardiaque est observée. Si le patient a eu des épisodes d'arythmie dans le passé, cela peut se reproduire.
Premiers secours en cas d'insuffisance cardio-respiratoire aiguë
Appelez immédiatement ambulance. Si le patient ne peut pas comprendre par lui-même comment il lui est plus facile de respirer, nous l'asseyons sur une chaise (posture «à cheval») avec les jambes baissées. les coudes doivent reposer sur le dossier de la chaise.
L'œdème pulmonaire est l'une des conditions les plus dangereuses en médecine, aucune méthode traditionnelle, le pouvoir de l'auto-hypnose et de la réflexologie ne peut vous en sauver.
Quelles que soient vos hypothèses sur la nature de la maladie, un comprimé de nitroglycérine doit être placé sous la langue du patient.
Si le principal mécanisme d'insuffisance est l'infarctus du myocarde, la nitroglycérine prescrite en temps opportun réduit considérablement la zone de lésions tissulaires, c.-à-d. réduit le risque de rupture (infarctus transmural) du muscle cardiaque et améliore le pronostic global.
Nous ouvrons les fenêtres de la pièce - l'air doit être saturé d'oxygène. S'il y a de l'oxygène dans la pièce (dans le réservoir), laissez le patient respirer.
Il suffit d'appliquer efficacement un garrot serré sur les deux jambes - cela déchargera considérablement le cœur, car. réduire le volume de fluide en circulation. Cette manipulation peut sauver la vie du patient, cependant, avec une brûlure prolongée, le patient meurt d'intoxication après décompression des jambes.
Si vous avez peur que le patient ne se rende pas à l'arrivée de l'ambulance (crachat mousseux de la bouche, le patient devient bleu) - vous pouvez vous brûler les membres inférieurs.
Traitement de l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche aiguë à l'hôpital
Ces patients sont emmenés soit au service des infarctus, soit au service soins intensifs dans un dispensaire ou un service de cardiologie. Si le processus s'accompagne d'arythmie - à l'hôpital cardiologique où se trouvent des arythmologues.
À l'hôpital, l'œdème pulmonaire sera éliminé avec des médicaments hormonaux, le patient reçoit analgésiques narcotiques. Si le problème était une thrombose artères coronaires- des thrombolytiques sont prescrits : Actelize, Metalise, Streptokinase, Urokinase, etc.
Les thrombolytiques sont assez chers, mais ils peuvent sauver le patient dans les premières heures après la thrombose. En effet, lorsqu'un caillot de sang se fend, la situation est résolue sans conséquences graves pour le patient. N'économisez pas à ce stade - si la clinique est à court de thrombolytique tendre - achetez-le.
De plus, les médecins prescrivent des médicaments qui réduisent l'activité du centre respiratoire, sédatifs et des stimulants métaboliques dans le muscle cardiaque (thérapie métabolique).
Si un patient souffre d'insuffisance cardiaque accompagnée d'arythmie (fibrillation auriculaire, fibrillation auriculaire), un traitement antithrombotique est prescrit.
Violation rythme cardiaque causée par une insuffisance cardiaque ventriculaire gauche est elle-même un facteur provoquant une thrombose. Pour prévenir cette complication courante, Xarelto, Clexane et d'autres héparines fractionnées sont prescrits.
Après le rendu soin d'urgence, le patient est transféré dans un service ordinaire, on lui prescrit des médicaments qui abaissent la tension artérielle (inhibiteurs de l'ECA, diurétiques) et des médicaments pour normaliser le rythme cardiaque.
Insuffisance cardiopulmonaire chronique
Il est désigné par l'abréviation CHF - il s'agit d'une pathologie très courante associée à une décompensation progressive (surcharge) du ventricule gauche. C'est cette partie du cœur qui est responsable de l'apport sanguin à tout le corps, c'est-à-dire produit une éjection systolique du sang.
En règle générale, la cause de l'insuffisance cardiaque dans ce cas est associée à un rétrécissement progressif de la lumière. artères coronaires due à l'athérosclérose. Le cœur est progressivement «coupé» de la nutrition, à la suite de quoi le muscle cardiaque augmente d'abord puis s'effondre, ce qui entraîne une insuffisance.
La deuxième conséquence de l'athérosclérose est l'hypertension artérielle, qui aggrave le processus de destruction du système vasculaire.
Causes de CHF sur la photo
Une autre cause fréquente d'ICC est l'exercice excessif et une augmentation du poids corporel global. Les culturistes et les personnes simplement enclines à l'embonpoint augmentent la résistance globale dans le lit vasculaire (plus de masse - plus de vaisseaux sanguins). En termes simples, il y a plus de tuyaux, mais le moteur est le même. Pendant un certain temps, le cœur travaille à une vitesse accrue - le muscle essaie de céder pression normale. Ensuite, la destruction du muscle cardiaque se produit et une insuffisance se produit.
On pense que le stress et le tabagisme sont également des facteurs provoquant l'ICC, car une vasoconstriction constante renforce l'effet des changements athérosclérotiques.
Facteurs provoquant le développement du CHF
L'alcool n'est pas un facteur de risque direct d'ICC, cependant, l'effet toxique de l'alcool éthylique sur le muscle cardiaque est périodiquement observé et la myocardite alcoolique est parfois à l'origine du développement d'une forme aiguë d'insuffisance cardiaque. La consommation modérée d'alcool est en effet un facteur de prévention de l'athérosclérose (et, par conséquent, de l'ICC), cependant, en raison du manque de modération de la population en la matière, ce sujet n'est pas envisagé par les médecins.
Symptômes d'insuffisance cardiaque et classes d'ICC
L'essoufflement est l'un des signes les plus importants de l'insuffisance cardiaque.
Traditionnellement, la gravité de l'ICC est déterminée en analysant la distance qu'une personne peut surmonter sans essoufflement ni autres symptômes. Le test classique consiste à monter les escaliers.
- 1ère classe CHF. Il est considéré comme la forme la plus bénigne de la maladie - lors de la montée au 3ème étage et au-dessus, un essoufflement apparaît.Sinon, la personne se sent normale, l'activité est normale;
- La 2e classe est déjà assez facile à détecter même à la campagne - lors de la montée au premier étage, l'essoufflement commence, ainsi que lors de la marche rapide. Le gonflement du matin apparaît. Le cœur est hypertrophié, ce qui devient perceptible même sur une radiographie pulmonaire;
- 3e classe - un état grave dans lequel un essoufflement survient lors de tout effort physique;
- Grade 4 - essoufflement au repos, l'état s'aggrave constamment (jusqu'à la mort).
La forme chronique se caractérise par des doigts et des orteils bleus (cyanose), une hémoptysie, des râles secs, un gonflement des extrémités (1ère-2ème classe - uniquement le matin).
Le diagnostic est posé par un cardiologue. En règle générale, un examen, un ECG et une radiographie standard suffisent.
Traitement de l'insuffisance cardiopulmonaire chronique
Le traitement doit être à vie sous surveillance médicale périodique
Phénomène psychologique - personne ne veut être soigné pendant longtemps (la conscience rejette une maladie incurable). En règle générale, les patients ne prennent des médicaments que 2 à 3 mois après avoir consulté un cardiologue. C'est la principale raison de la mort relativement rapide par insuffisance cardiaque.
Le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique est prescrit à vie. L'annulation des rendez-vous chez le médecin entraîne assez rapidement le passage à la classe fonctionnelle suivante de CHF.
Des médicaments réduisant la pression sont prescrits - sartans (Losartan), inhibiteurs de l'ECA (énalapril, lisinopril), diurétiques (hydrochlorothiazide, etc.) En plus des diurétiques, il est conseillé aux patients de limiter strictement la consommation de liquide. Les bêta-bloquants (carvédilol, métaprolol, etc.) sont recommandés pour le contrôle de la fréquence cardiaque.
Pour la prévention de la thrombose, les patients doivent être prescrits l'acide acétylsalicylique(aspirine). Parfois, il est associé à la warfarine et à d'autres anticoagulants et agents antiplaquettaires.
Vidéo : traitement de l'insuffisance cardiaque chronique
Traitements chirurgicaux
Certains des problèmes conduisant au développement de l'ICC peuvent être résolus chirurgicalement :
- la myocardite bactérienne peut être guérie avec des antibiotiques et le foyer principal peut être supprimé (couper les amygdales, assainir la sinusite, etc.);
- l'athérosclérose des artères coronaires est traitée avec succès par pontage et ballonnement. En même temps, le vaisseau rétréci est élargi et la personne reprend une vie sociale et physique active;
- la sténose de la valve mitrale est également opérée avec beaucoup de succès.
Attention aux proches et appel en temps opportunà un cardiologue peut prolonger la vie de plusieurs décennies. Même en cas d'insuffisance chronique, le processus peut être arrêté dans les premiers stades et considérablement ralenti dans les stades ultérieurs. point clé méthode médicinale le traitement est la prise quotidienne constante de médicaments prescrits par le médecin.
On entend souvent l'expression "insuffisance cardiopulmonaire", mais peu peuvent dire avec certitude quelle est cette pathologie. De quel type de maladie s'agit-il, quels sont ses signes et ses causes - nous comprendrons.
Insuffisance cardiopulmonaire - qu'est-ce que c'est?
DANS médecine moderne l'insuffisance cardio-pulmonaire est comprise comme une condition dans laquelle l'insuffisance cardiaque, c'est-à-dire l'incapacité du cœur à fournir un apport sanguin normal au corps, est associée à une insuffisance pulmonaire, qui se produit en raison du sang dans les vaisseaux des poumons, où l'échange de gaz se produit. Tout cela conduit à une diminution du niveau d'oxygène dans le sang.
En pratique, le plus souvent l'insuffisance pulmonaire se développe en premier, les symptômes de l'insuffisance cardiaque la rejoignent après un certain temps. À proprement parler, ce complexe de symptômes peut être observé à la fois dans de nombreuses maladies du système cardiovasculaire et dans les maladies des poumons. Au cours de son évolution, la pathologie peut se manifester sous une forme aiguë, lorsque les symptômes augmentent en peu de temps, et elle peut également avoir une variété chronique, lorsque l'état s'aggrave sur plusieurs années, voire des décennies.
Causes de l'insuffisance cardiopulmonaire aiguë
L'insuffisance pulmonaire aiguë est une complication qui survient dans certaines conditions, menaçant la vie du patient. En même temps urgent intervention médicale. En règle générale, il peut se développer dans les conditions suivantes:
- à la suite d'une thrombose ou d'un spasme de l'artère pulmonaire;
- avec thromboembolie ;
- avec pneumo- ou hydrotorex;
- avec exacerbation de l'asthme bronchique, état de mal asthmatique.
Cependant, les pathologies cardiaques peuvent également provoquer une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire. Le plus souvent, cela se produit avec une insuffisance soudaine de la valve mitrale. En outre, la cause du développement de l'insuffisance pulmonaire peut être une insuffisance de la valve pulmonaire, infarctus aigu, myocardite, au stade de décompensation, cardiomyopathie. Dans le même temps, la cavité du ventricule gauche se dilate et la contraction de sa paroi n'est plus en mesure de pousser tout le volume de sang dans la lumière du vaisseau. Une partie stagne et augmente la pression dans les veines pulmonaires. Alors que le ventricule droit continue de pomper le sang au maximum, la pression continue d'augmenter, ce qui peut entraîner un asthme cardiaque.
Causes de l'insuffisance cardiopulmonaire chronique
L'insuffisance pulmonaire chronique, contrairement à la forme aiguë, se développe lentement. Le processus d'augmentation des changements pathologiques se poursuit pendant plusieurs années. Dans ce cas, le développement de l'hypertension dans les vaisseaux pulmonaires se produit en relation avec les pathologies suivantes:
- hypertension idiopathique héréditaire;
- athérosclérose;
- insuffisance de l'artère pulmonaire, qui peut être causée par une endartérite ou une embolie répétée de petites branches;
- maladies pulmonaires chroniques - emphysème, pleurésie, pneumosclérose, bronchite obstructive;
- lentement progressif;
- troubles valvulaires acquis.
Insuffisance pulmonaire : gravité
En raison du fait que la forme chronique de cette maladie se caractérise par une augmentation lente et souvent presque imperceptible symptômes pathologiques, définissent quatre degrés de gravité de la maladie :
- Je degré - il n'y a aucun signe de la maladie, avec l'activité physique habituelle, les manifestations de la maladie ne sont pas observées, avec une augmentation de la charge, un léger essoufflement apparaît.
- Grade II - aucun symptôme au repos, mais un essoufflement et des palpitations apparaissent avec un effort physique habituel.
- Degré III - les symptômes d'insuffisance apparaissent avec un effort physique minimal, mais sont absents au repos.
- Degré IV - une personne ne peut pas exercer une activité physique minimale, les signes de la maladie apparaissent au repos.
Une crise aiguë d'insuffisance pulmonaire peut se développer selon l'une des deux options - insuffisance ventriculaire droite et gauche. peut présenter un œdème pulmonaire ou un asthme cardiaque.
asthme cardiaque
Il s'agit d'une insuffisance pulmonaire dont les symptômes s'aggravent progressivement. Sur le étapes préliminaires il se manifeste par un essoufflement, qui apparaît d'abord après un effort physique, avec le temps il s'intensifie, apparaissant même au repos. Avec l'essoufflement, l'acte d'inhalation (caractère inspiratoire) est difficile. À l'avenir, il est remplacé par des crises d'asthme, survenant le plus souvent pendant le sommeil. Pour cette étape, la posture forcée est indicative - une tête de lit haute, lors des attaques, le patient est obligé de s'asseoir, d'abaisser ses jambes du lit et de s'appuyer sur ses mains, en plus de l'essoufflement, des palpitations, de la transpiration et de la peur de la mort apparaît. La toux dans l'asthme cardiaque est sèche, avec une expectoration peu abondante. La peau est pâle, cyanose prononcée des doigts. Le pouls est irrégulier, faible, la pression est réduite.
Considérez les caractéristiques de l'asthme cardiaque et bronchique :
Cardiaque | Des bronches |
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Bruyant, bouillonnant, bien audible à distance | Sifflant, sec |
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Type d'essoufflement | Inspiratoire (difficulté à inspirer) | Expiratoire (difficulté à expirer) |
Rare, avec œdème pulmonaire - mousse rose | Beaucoup de crachats clairs, difficiles à séparer |
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Auscultation | Râles humides | Respiration sèche, sifflante, affaiblie |
L'action des médicaments | L'utilisation de diurétiques soulage | Avec l'introduction de diurétiques, l'état s'aggrave |
Œdème pulmonaire
L'insuffisance pulmonaire aiguë peut être compliquée par le développement œdème pulmonaire. Il s'agit de la libération d'une quantité importante de sang dans le tissu pulmonaire. L'attaque se développe soudainement, quelle que soit l'heure de la journée. Le début est caractérisé par une suffocation aiguë, alors qu'il y a une détérioration rapide de l'état du patient:
- l'essoufflement s'intensifie, le patient n'a pas assez d'air, on note une cyanose de la peau du visage et des extrémités, des sueurs froides;
- la conscience est perturbée - il peut s'agir à la fois d'excitation motrice et de stupeur jusqu'à la perte complète de conscience;
- la respiration est bruyante, bouillonnante, une mousse rose ressort ;
- si l'attaque s'est produite sur fond d'infarctus du myocarde ou de myocardite, un choc cardiogénique peut se développer.
Insuffisance ventriculaire droite
Il peut également survenir en tant que complication d'un infarctus du myocarde ou d'une myocardite. Ses manifestations, en plus de l'essoufflement et de la suffocation croissante, sont :
- cyanose du visage et des doigts;
- clairement visible, surtout à l'inspiration, veines jugulaires gonflées;
- gonflement des jambes, du visage, paroi abdominale jusqu'à l'ascite;
- une augmentation du foie, il y a une pulsation dans l'épigastre.
Insuffisance cardiopulmonaire chronique
En raison du fait que la forme chronique de cette pathologie se développe sur de nombreuses années, son manifestations cliniques moins prononcé. La maladie étant le plus souvent basée sur des pathologies du système respiratoire, elle se manifeste principalement par un essoufflement. Elle peut être accompagnée des symptômes suivants :
- douleur de poitrine;
- arythmie;
- tachycardie;
- cyanose;
- gonflement des jambes;
- gonflement des veines du cou;
- encéphalopathie.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes commencent à s'intensifier, et si au début ils sont apparus après certaines charges, puis dans les derniers stades (au stade de la décompensation), cela se produit au repos complet.
Insuffisance cardiopulmonaire : traitement
Développement insuffisance aiguë nécessite généralement une intervention rapide et professionnelle. En règle générale, le traitement est effectué dans un hôpital, et plus souvent dans une unité de soins intensifs. Si l'attaque s'est développée à la maison, vous devez amener la personne à l'hôpital dès que possible. établissement médical. Le traitement de la forme chronique de la maladie est approche intégrée au traitement de la maladie. Il ne s'agit pas seulement d'une correction médicale, mais aussi d'une optimisation du niveau activité physique, nutrition. Thérapie médicamenteuse avec cette pathologie est la nomination des groupes de médicaments suivants:
- bêta-bloquants ;
- diurétiques;
- glycosides cardiaques.
Schéma thérapeutique et posologie dans chaque cas séparé déterminée par le médecin. Automédication en cas similaires inacceptable. En cas d'inefficacité un traitement conservateur Le problème est résolu chirurgicalement.
La pathologie associée à la défaillance des fonctions des systèmes respiratoire et cardiovasculaire est appelée insuffisance cardiaque pulmonaire. Il se développe à la suite d'une augmentation de la pression (hypertension) dans la circulation pulmonaire, responsable du remplissage du sang en oxygène. Cela conduit à une augmentation du travail du ventricule droit dans le processus d'éjection du sang dans l'artère pulmonaire, ce qui provoque un épaississement du myocarde (hypertrophie).
Facteurs de développement de la maladie
L'hypertension pulmonaire provoque une violation des processus d'enrichissement du sang dans les alvéoles pulmonaires en oxygène. En conséquence, le myocarde du ventricule droit augmente par réflexe le débit cardiaque pour réduire les processus d'hypoxie tissulaire (manque d'oxygène). Avec un long cours de pathologie, les bonnes parties du cœur augmentent masse musculaire en raison d'une surcharge constante. Cette période est appelée compensée et ne donne pas le développement de complications. Avec la progression de la maladie, il y a une panne mécanismes compensatoires et des changements irréversibles dans le cœur se développent - le stade de la décompensation.
Les causes suivantes d'insuffisance cardiopulmonaire sont distinguées.
Facteurs bronchopulmonaires
- bronchite chronique, bronchiolite;
- changements emphysémateux dans les poumons;
- pneumonie étendue;
- pneumosclérose;
- tuberculose, sarcoïdose;
- bronchectasie;
- l'asthme bronchique.
Facteurs vasculaires
- athérosclérose du tronc pulmonaire;
- tumeur médiastinale;
- compression du cœur droit par un anévrisme ;
- vascularite pulmonaire;
- thrombose de l'artère pulmonaire.
Facteurs thoracodiaphragmatiques (déformation du thorax et du diaphragme)
- cyphoscoliose;
- polio;
- spondylarthrite ankylosante;
- violation de l'innervation du diaphragme.
La thrombose pulmonaire est considérée comme une affection potentiellement mortelle.
Dans le cas de l'action de facteurs vasculaires, un rétrécissement des artères se produit en raison d'un blocage par des caillots sanguins ou d'un épaississement de leurs parois par des réactions inflammatoires ou processus tumoral. Les causes broncho-pulmonaires et thoracophréniques entraînent une compression des vaisseaux sanguins, une altération du tonus de la paroi et une occlusion de la lumière par le tissu conjonctif. Cela provoque une augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire et exacerbe les processus d'hypoxie dans tous les tissus du corps.
Manifestations d'une forme aiguë d'insuffisance
Les manifestations de la maladie surviennent parfois soudainement, se développent rapidement et donnent un aspect lumineux image clinique. Il s'agit d'une forme aiguë d'insuffisance qui nécessite des soins d'urgence et un transport vers l'unité de soins intensifs. Il se produit dans les cas suivants :
- un spasme aigu ou une thrombose du tronc de l'artère pulmonaire;
- lésion inflammatoire d'un grand volume des poumons ;
- état asthmatique;
- pneumothorax, hydrothorax (accumulation d'air ou de liquide dans les cavités pleurales) ;
- degré sévère d'insuffisance de la valve mitrale du cœur;
- traumatisme thoracique;
- dysfonctionnement de la valve prothétique.
En raison de l'influence de facteurs défavorables, une violation brutale de l'hémodynamique se produit sous la forme d'une circulation sanguine insuffisante selon le type ventriculaire droit. La condition est caractérisée par les symptômes suivants:
- respiration superficielle rapide;
- abaisser la tension artérielle, dans les cas graves, le développement d'un collapsus;
- essoufflement avec difficulté à respirer;
- gonflement des veines du cou;
- sensation de manque d'air jusqu'à la suffocation;
- extrémités froides;
- cyanose de la peau (cyanose);
- sueur froide collante sur la peau;
- douleur de poitrine.
Dans la forme aiguë de l'insuffisance, une pulsation dans la région épigastrique du ventricule droit élargi peut être détectée. Sur la radiographie, l'expansion du médiastin vers le haut et vers la droite est visualisée, sur l'ECG - les phénomènes de surcharge de l'oreillette et du ventricule droits. Lors de l'écoute (auscultation) du cœur, le rythme du galop et les tonalités sourdes sont clairement définis. Avec la thromboembolie des gros troncs de l'artère pulmonaire, un œdème pulmonaire et un choc douloureux se développent assez rapidement, ce qui peut entraîner une mort subite.
Manifestations d'une forme chronique d'insuffisance
Les signes cliniques de la maladie dépendent du stade de développement. Lors de la compensation du processus pathologique, les symptômes de la maladie qui ont conduit à l'hypertension dans la circulation pulmonaire sont révélés. insuffisance chronique Le système cardiaque et pulmonaire se développe généralement sur plusieurs mois ou années, caractérisé par les manifestations suivantes :
- essoufflement à l'effort;
- fatigabilité rapide;
- pulsation dans la région épigastrique;
- acrocyanose (cyanose du bout des doigts, triangle nasolabial);
- vertiges;
- battement de coeur.
À forme chronique l'insuffisance cardiaque et l'essoufflement surviennent au repos
Au stade décompensé, les symptômes d'insuffisance augmentent et entraînent des conséquences irréversibles dans tous les organes et tissus. Les symptômes de la progression de la maladie comprennent :
- essoufflement au repos, aggravé en se couchant;
- douleur ischémique dans la région cardiaque;
- gonflement des veines du cou, qui persiste à l'inspiration ;
- abaissement de la tension artérielle, tachycardie ;
- teinte cyanotique de la peau;
- hypertrophie du foie, sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit ;
- œdème résistant au traitement.
DANS stades terminaux le développement d'une pathologie dans le contexte d'une hypoxie sévère développe une encéphalopathie toxique (lésion cérébrale) et une néphropathie (lésion rénale). Cela se manifeste par le développement d'une léthargie, d'une apathie, d'une somnolence, d'une altération des fonctions mentales, d'une diminution de la diurèse, parfois jusqu'à l'arrêt complet de la production d'urine. Dans le sang sur fond d'hypoxie, la teneur en hémoglobine et en érythrocytes augmente.
Diagnostic de la maladie
En raison du développement de l'insuffisance cardiaque dans le contexte de la pathologie pulmonaire, les patients ont besoin de la consultation et de la supervision de plusieurs spécialistes étroits - un cardiologue et un pneumologue. Tout d'abord, une histoire détaillée est prise, le patient est interrogé sur les plaintes, maladies antérieures, mauvaises habitudes, conditions de vie et activités professionnelles.
Après avoir écouté le cœur, les percussions déterminent ses limites (appuyez avec les doigts), mesurez la pression artérielle. Développer l'hypertrophie du ventricule droit dans le contexte de haute pression pulmonaire donne des tons étouffés, une augmentation du rythme cardiaque, une baisse de la pression artérielle. En cas de congestion dans les poumons, une hypertension artérielle peut être déterminée.
Élargissement des limites du cœur et modifications du tissu pulmonaire au cours de la radiographie
Avant de commencer le traitement, prescrire méthodes instrumentales Diagnostique.
- Une radiographie pulmonaire peut déterminer changements pathologiques dans le tissu pulmonaire et l'expansion du médiastin vers la droite.
- La tomodensitométrie est prescrite pour une étude approfondie des zones altérées du cœur et des poumons.
- L'échocardiographie révèle troubles fonctionnels dans le travail de l'appareil valvulaire, la contractilité du myocarde, les modifications du débit cardiaque.
- L'électrocardiographie fournit des informations sur la fonction d'excitabilité et de conduction du cœur. Révèle les zones, la localisation des foyers ischémiques, la perturbation du rythme. Dans les cas douteux, l'observation est effectuée à l'aide de l'appareil Holter, qui prend des lectures ECG à intervalles courts pendant 24 heures.
- L'angiographie des vaisseaux des poumons vous permet de visualiser la forme, la lumière du vaisseau, révèle les caillots sanguins, la fusion, les modifications athérosclérotiques.
- Le cathétérisme avec un manomètre est effectué pour mesurer la pression dans les cavités cardiaques et les gros vaisseaux pulmonaires, et est utilisé en administrant des médicaments dissolvant les thrombus.
- La spirométrie détermine le degré d'insuffisance respiratoire.
Le diagnostic de la maladie doit être effectué dans les premiers stades de la maladie. Cela évite le développement de changements irréversibles dans le myocarde, les tissus pulmonaires, les reins, le foie et le cerveau. À affections concomitantes qui contribuent au développement de l'hypertension pulmonaire et de l'insuffisance cardiaque, il est nécessaire de subir un examen même au stade préclinique du développement de la pathologie.
Traitement de la maladie
Dans la forme aiguë d'insuffisance, le traitement est effectué en soins intensifs, car l'état grave du patient constitue une menace pour sa vie. Appliquer l'inhalation d'un mélange d'oxygène à travers un masque ou en installant un cathéter nasal. Cela aide à saturer le sang en molécules d'oxygène et à atténuer les manifestations d'hypoxie sur les tissus du corps. Dans les cas graves, le patient est transféré sous ventilation pulmonaire artificielle.
En portant réanimation avec insuffisance cardiaque aiguë
Les médicaments suivants sont administrés par voie intraveineuse :
- préparations pour thrombolyse (streptocanose, actilyse) - pour la thromboembolie du tronc de l'artère pulmonaire et de ses branches pour dissoudre le thrombus et rétablir le flux sanguin;
- l'atropine détend le muscle lisse des bronches, améliorant ainsi la fonction respiratoire;
- la papavérine réduit le tonus vasculaire, élargit leur lumière, normalise les indicateurs de pression dans la circulation pulmonaire;
- les anticoagulants (warfarine, héparine) préviennent la thrombose des vaisseaux sanguins et des cavités du cœur, fluidifient le sang;
- eufillin normalise la fonction contractile du myocarde, réduit les manifestations de troubles respiratoires.
Dans la forme chronique d'insolvabilité, la maladie sous-jacente est traitée. Prescrire des anti-inflammatoires, des bronchodilatateurs pour dilater les bronches, préparations hormonales. Pour le traitement de la pathologie du cœur et des poumons, on utilise un traitement utilisé pour l'insuffisance cardiaque:
- les diurétiques épargneurs de potassium (véroshpiron, triampur) éliminent le liquide stagnant du corps;
- les glycosides cardiaques (digitalis) améliorent la fonction myocardique;
- les bêta-bloquants sélectifs (bisaprolol, aténolol) normalisent l'hypertension artérielle ;
- les médicaments qui stimulent le centre vasomoteur (caféine, camphre) sont prescrits pour la dépression respiratoire ;
- les cardioprotecteurs (mildronate) protègent les cellules myocardiques et vasculaires de la destruction due à l'hypoxie;
- les préparations de potassium et de magnésium (panangine) améliorent les réactions métaboliques dans les cellules des tissus endommagés.
En cas d'érythrocytose sévère, la saignée est effectuée dans une quantité de 280 à 400 ml, suivie du remplacement du volume sanguin par des solutions à faible densité (solution saline, reopoliglyukin). Recommander le rejet mauvaises habitudes, nommer régime sans sel avec une faible quantité de matières grasses. Pour soutenir fonctionnement normal les cœurs réduisent la quantité de liquide consommée, limitent l'activité physique vigoureuse et les situations stressantes.
L'insuffisance cardiaque accompagnée de signes graves d'hypertension pulmonaire nécessite un diagnostic et un traitement rapides. Une surveillance continue et des cours de thérapie de soutien évitent les complications graves et augmentent l'espérance de vie des patients.
