Schéma thérapeutique de la trichomonase chronique. Traitement de la forme chronique de la maladie : prescriptions et prévention

À Fédération Russe au cours des 5 dernières années, l'incidence des IST dans l'ensemble de la population a significativement diminué, mais la trichomonase a toujours le poids le plus important dans leur structure (24,7%).

La trichomonase fait référence aux maladies à transmission sexuelle, qui est la principale et pratiquement la seule pour les hommes et les femmes. Le danger d'infection à trichomonas réside dans l'impact négatif sur la fonction de reproduction, il existe des preuves de la relation entre la trichomonase et le cancer de la prostate chez les hommes.

D'autres voies de transmission sont possibles, telles que :

1. 1 Intranatal - infection du fœtus pendant l'accouchement par contact avec la muqueuse d'une mère infectée.
2. 2 Voie contact-ménage. Se produit rarement lors de l'utilisation d'articles d'hygiène personnelle infectés - serviettes, éponges, port des sous-vêtements de quelqu'un d'autre, en contact avec des surfaces contaminées (toiles cirées, bateaux, sièges de toilette).

Près d'un tiers des symptômes de la vulvovaginite infectieuse, constate qu'ils ont une infection à Trichomonas. La prévalence de la maladie parmi la population sexuellement active des deux sexes atteint 30 à 50%. Période d'incubation varie de 3 jours à plusieurs mois, pour la première fois les symptômes vous obligent à faire attention à vous-même à partir d'environ 10 jours d'infection.

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  1. Facteurs affectant la sévérité des symptômes

  Est-ce qu'un brillant image clinique une maladie infectieuse est déterminée par l'interaction de deux facteurs :

  1. L'agressivité de l'agent pathogène, qui augmente avec l'augmentation de la dose infectieuse,
     pathogénicité de la souche, la présence d'une infection combinée ou mixte.
  2. 2 Le statut immunitaire de l'organisme d'une personne infectée (caractéristiques de la réponse immunitaire, présence de maladies somatiques de fond).

  Avec le plein fonctionnement des mécanismes de barrière protectrice de tous les systèmes du corps humain, l'introduction de l'agent pathogène - Trichomonas vaginalis et sa microflore associée, ne conduira pas au développement de l'infection, et la maladie se présente sous la forme de porteurs de Trichomonas ou avec des symptômes mineurs d'inflammation.

  Avec une diminution de l'état immunitaire, le corps ne peut pas retenir l'attaque de l'agent infectieux et forme réaction inflammatoire divers degrés la gravité. Locale et immunité générale peut diminuer pour des raisons physiologiques et pathologiques (voir tableau 1).

  

  Tableau 1 - Causes d'immunité réduite dans la trichomonase

  La maladie peut se manifester par une infection mono, mixte (causée simultanément par plusieurs agents pathogènes différents) ou combinée (développement successif de deux ou plusieurs infections). D'après quelles seront les manifestations cliniques, le degré de réponse de l'organisme à l'action de l'agent pathogène et la durée de l'infection, il existe plusieurs formes de trichomonase (voir tableau 2).

  

  Tableau 2 - Classification de la trichomonase

  Dans la plupart des cas, la maladie se présente sous une forme chronique sous forme de monoinfection avec des plaintes mineures ou leur absence complète, sous la forme de porteurs de Trichomonas. Mais se développe parfois forme aiguë infections (voir tableau 3).

  

  Tableau 3 - Formes d'infection à Trichomonas. Pour voir le tableau, cliquez dessus.

  2. Et si j'ai la trichomonase ?

  La première chose à faire lors de l'identification de tout signe de vaginose est de consulter un obstétricien-gynécologue. À la réception, assurez-vous d'indiquer le moment de l'apparition des symptômes, la relation étiologique de la maladie avec les rapports sexuels ou une autre source d'infection.

  Ensuite, le médecin, après avoir évalué la situation, procédera à un examen externe et à un examen dans les miroirs pour détecter des symptômes spécifiques de la trichomonase: liquide décharge mousseuse, un symptôme d'un col "fraise" ; faire un frottis pour la microscopie, la culture bactérienne et le matériel d'analyse des IST.

  Le fait de la présence de Trichomonas aidera à établir des méthodes de diagnostic supplémentaires: méthode microscopique, culturelle, PCR. Avec un résultat de test positif pour Trichomonas vaginalis, qui peut être à la fois avec et sans symptômes, il est nécessaire de commencer immédiatement un traitement complexe :

  1. 1 Thérapie antiprotozoaire générale ;
  2. 2 Assainissement local et correction de la biocénose vaginale ;
  3. 3 Correction du statut immunitaire de l'organisme.

  La thérapie générale élimine l'agent pathogène dans tout le corps, thérapie locale aidera à éliminer rapidement les symptômes d'irritation et à rétablir l'équilibre normal de la microflore, et la thérapie immunocorrective pour restaurer les barrières protectrices du corps. De plus, surtout lorsque le processus est chronique, la physiothérapie est prescrite.

  Pour guérison complète il est nécessaire de suivre un traitement complet, qui dure en moyenne 10 à 12 jours, cependant, en cas de traitement combiné, mixte ou infection chronique plusieurs cycles de traitement peuvent être nécessaires.

  En règle générale, dès le début du traitement, les symptômes de la maladie s'atténuent sensiblement, mais il n'est pas recommandé de se réjouir tôt et d'arrêter de prendre les médicaments, car à la suite d'un traitement incorrect, il existe un risque d'élimination incomplète du pathogène et la formation d'une résistance au médicament.

  Par conséquent, médicament efficace ne fonctionnera pas sur Trichomonas, et vous devrez passer à un groupe plus fort médicaments, chargeant l'organisme déjà infecté.

  Pendant le traitement de la trichomonase, vous devez respecter quelques règles supplémentaires:

  1. 1 Le traitement doit être commencé même s'il n'y a pas de plaintes, mais les résultats des tests ont révélé la présence de Trichomonas vaginalis.
  2. 2 Il est nécessaire de traiter la trichomonase urogénitale avec un partenaire, comme dans d'autres maladies à transmission sexuelle. Même si le partenaire ne symptômes cliniques et il y a résultats négatifs diagnostic de laboratoire.
  3. 3 Après traitement efficace, une réinfection est possible, car une immunité instable contre l'agent pathogène se forme. Avec un traitement inefficace ou un cours incomplet, une réactivation de l'infection est possible.
  4. 4 Cure trichomonase aiguë est beaucoup plus facile que chronique et compliquée.
  5. 5 Au moment du traitement, essayez d'exclure les rapports sexuels, même avec l'utilisation de méthodes de barrière. Soyez plus prudent que d'habitude dans votre hygiène personnelle, au quotidien procédures de l'eau, changement de sous-vêtements.
  6. 6 Refuser l'auto-traitement à la maison ! N'utilisez pas de remèdes populaires et de recettes pour traiter les infections! Consultez un médecin OB/GYN, obtenez (ou n'obtenez pas) une confirmation de laboratoire et suivez strictement les prescriptions.
  7. 7 Au moment de la prise d'antiprotozoaires, il faut refuser les boissons alcoolisées, même à petites doses. Ce groupe de médicaments (à l'exception de l'ornidazole) peut interférer avec l'excrétion d'alcool du corps humain, agissant comme des médicaments pour le traitement de l'alcoolisme. C'est pourquoi boissons alcoolisées pendant le traitement, cela peut entraîner beaucoup d'inconfort, une diminution de l'efficacité du traitement et un danger pour la vie du patient.
  8. 8 Boostez votre immunité : nutrition adéquat, le respect des normes du travail, sommeil sain, modéré activité physique, marcher sur air frais- tout cela peut être complété par la prise de médicaments immunomodulateurs (prescrits par un médecin) et de teintures à base de plantes - leuzea, eleuthérocoque, ginseng et magnolia.
  9. 9 La plupart des médicaments ont influence négative par embryon, il est donc contre-indiqué avant 20 semaines de grossesse.

  Après le traitement complet et le respect par le patient de toutes les règles, des tests de contrôle sont effectués: 14 à 20 jours après la fin du traitement, puis deux fois de plus avec un intervalle de 1 mois. La maladie est considérée comme complètement guérie en l'absence de manifestations cliniques et l'agent pathogène dans une étude en laboratoire après 1-2 mois chez les hommes et 2-3 mois chez les femmes.

  3. Pourquoi un traitement est-il nécessaire ? Quelles sont les conséquences?

  Tout d'abord, sous couvert de Trichomonas, d'autres micro-organismes pathogènes, le plus souvent des gonocoques, peuvent être présents dans l'organisme. En conséquence, les deux infections sont transmises par contact sexuel.

  Le traitement de l'infection gonococcique est compliqué par le fait que l'effet du médicament ne concerne que les agents pathogènes libres et que ceux phagocytés par Trichomonas résistent au traitement en cours et conservent la capacité de se reproduire et d'infecter.

  Cette raison est due à l'association la plus fréquente de trichomonase et d'infection gonococcique. Dans certains cas, des gonocoques sont détectés dans des frottis de contrôle après la réussite du traitement de la trichomonase - un exemple de co-infection.

  Deuxièmement, la persistance persistante, voire asymptomatique agent infectieux dans le corps humain entraîne une dépression principalement de l'immunité locale et crée d'excellentes conditions pour l'introduction d'autres agents pathogènes des IST et la reproduction de la flore opportuniste, jusqu'à une augmentation du risque de contracter une infection par le VIH.

  Troisièmement, en l'absence de traitement, même chez les porteurs de Trichomonas, une infection ascendante avec lésion est possible. départements proximaux voies urinaires. La trichomonase chez la femme peut être compliquée par le développement d'une colpite, d'une bartholinite (inflammation de la glande de Bartholin, formation dangereuse abcès), endométrite chronique - inflammation de la muqueuse utérine.

  L'endométrite est également parfois asymptomatique pendant une longue période, mais entraîne des complications - atrophie de la muqueuse utérine, violation de son appareil récepteur, pouvant finalement entraîner l'infertilité et une fausse couche.

  Chez l'homme, la complication la plus redoutable d'une infection ascendante est la survenue d'une prostatite ( maladie inflammatoire prostate), la vésiculite (inflammation des vésicules séminales), l'épididymite - les principales causes de l'infertilité masculine.

  Ainsi, la trichomonase doit être traitée immédiatement lorsqu'elle est détectée. Il est préférable au stade de porteurs de trichomonas ou de manifestations cliniques mineures, prévenant l'infection ascendante et le développement de complications dont le traitement est beaucoup plus coûteux ou n'est plus possible.

  4. Caractéristiques de la prise en charge des femmes enceintes

  La grossesse s'accompagne de nombreux changements dans le corps, notamment des changements dans la biocénose du vagin de la femme, une diminution de l'immunité locale, ce qui peut provoquer le développement de microbes pathogènes et opportunistes. Une femme enceinte peut être infectée par Trichomonas pour la première fois ou être porteuse.

  Trichomonas vaginalis eux-mêmes n'ont pas d'effet important sur le fœtus et ne causent pas symptômes spécifiques maladies, mais toute infection des voies génitales augmente le risque de menace de fausse couche, de naissance prématurée, d'infection intra-utérine.

  Les déchets de Trichomonas et d'autres micro-organismes qui leur sont associés forment un environnement agressif dans le vagin, ce qui peut entraîner la «fusion» des membranes de présentation, une infection ascendante et la survenue d'une pneumonie intra-utérine et / ou de la complication la plus redoutable - la chorionamniotite, qui peut même se terminer par une mort fœtale prénatale.

  L'infection du tractus génital de la femme augmente le risque de rupture prématurée des membranes et de déclenchement du travail prématuré. Le plus souvent, Trichomonas agit comme un "réservoir" dans lequel d'autres micro-organismes sont délivrés au monde intra-utérin et y développent leur activité vigoureuse.

  Peut survenir pendant l'accouchement par infection naturelle canal de naissance. Malgré le fait que la trichomonase chez un nouveau-né est moins dangereuse que chez un fœtus, un traitement antiprotozoaire est toujours nécessaire dans les premières semaines de la vie.

  N'importe quel préparations médicales interférer avec la formation système immunitaire bébé, par conséquent, en parallèle, des activités sont menées pour soutenir la microflore du corps et renforcer son statut immunitaire.

  Des situations similaires d'infection du fœtus et du nouveau-né sont rares et sont plus fréquentes en cas de trichomonase avancée. Si une femme est enregistrée à temps consultation des femmes, consulte régulièrement un médecin et passe tous les tests, il est beaucoup plus facile de corriger la situation. Dans tous les cas, une femme enceinte a besoin d'un traitement.

  L'utilisation de médicaments antiprotozoaires généraux pour le traitement de la trichomonase au cours du premier trimestre n'est pas autorisée, de sorte que les médicaments sont utilisés par voie topique sous forme de suppositoires (à l'exception des médicaments à base de métronidazole).

  Avec l'inefficacité du traitement à partir de 20 semaines, il est possible d'utiliser un complexe local et traitement général, ainsi que la correction du statut immunitaire du corps de la femme.

  5. Thérapie médicamenteuse

  5.1. Médicaments antiprotozoaires

  La première ligne de traitement de la trichomonase urogénitale comprend des médicaments du groupe des nitroimidazoles avec une efficacité prouvée et une sensibilité élevée à l'agent pathogène. Les plus couramment utilisés sont leurs représentants tels que : métronidazole, ornidazole, tinidazole.

  Leur mécanisme d'action est dû à la destruction des acides nucléiques ADN des cellules microbiennes par les métabolites toxiques de la substance active, formés sous l'influence des enzymes de Trichomonas.

  Les nitroimidazoles sont bien absorbés par voie orale et application vaginale et ont une biodisponibilité élevée. Dans une faible mesure, ils forment des liaisons avec les protéines du plasma sanguin et sont capables de pénétrer dans les fluides et les tissus biologiques : ils sont excrétés avec le lait maternel, traversent la barrière hématoplacentaire.

  Il n'existe aucune preuve confirmant l'impact négatif des nitroimidazoles sur le fœtus à ce stade, mais compte tenu de leur capacité à surmonter la barrière placentaire et à déterminer liquide amniotique, leurs propriétés tératogènes, leur nomination au premier trimestre de gestation est catégoriquement déconseillée.

  Aux deuxième et troisième trimestres, leur traitement est acceptable si le besoin est supérieur au risque et plus méthodes sûres ne sont pas efficaces. Au moment de prendre le médicament, allaitement maternel mieux vaut limiter. La reprise de l'alimentation est possible après 12 à 24 heures lors de l'utilisation de métronidazole et après 3 jours lors de la prise de tinidazole.

  Les nitroimidazoles sont métabolisés dans le foie en se liant à l'acide glucuronique, ils ont donc une hépatotoxicité. Ils doivent être utilisés avec prudence si maladies chroniques foie et sous contrôle analyse biochimique du sang.

  Excrété du corps pendant une longue période pendant 10 à 20 heures, principalement par les reins, avec de l'urine à 60-80% et avec de la bile jusqu'à 30%.

  5.2. Quels sont les effets secondaires possibles ?

  Il existe souvent un syndrome dyspeptique - nausées, vomissements, amertume dans la bouche. En deuxième lieu en termes de fréquence se trouvent les phénomènes cérébraux - maux de tête, vertiges, somnolence.

  Dans certains cas, notamment en présence de maladies chroniques du sang, ils peuvent provoquer une inhibition de l'hématopoïèse. Avec l'application vaginale, les démangeaisons, les brûlures et l'augmentation des pertes sont parfois dérangeantes.

  Un trait caractéristique de ce groupe de médicaments est leur incompatibilité avec l'alcool, dont la consommation devra être arrêtée pendant la durée du traitement. Les nitroimidazoles inactivent l'alcool déshydrogénase (une enzyme hépatique qui décompose l'alcool en composants moins toxiques), en conséquence, la désactivation de l'alcool est altérée et l'acétaldéhyde toxique s'accumule dans le corps.

  Cela conduit à des réactions de type teturam, qui se manifestent cliniquement par une sensation de chaleur, une oppression thoracique, des douleurs dans région épigastrique, frissons, palpitations, étourdissements et autres symptômes.

  Le seul représentant du groupe nitroimidazole qui n'a pas un tel effet est l'ornidazole. Auto rendez-vous vous-même les médicaments pour le traitement de la trichomonase sont contre-indiqués ! Il est nécessaire de consulter un spécialiste et de suivre strictement ses recommandations.

  Dans la trichomonase aiguë, les schémas thérapeutiques suivants sont utilisés (voir tableau 4).

  

  Tableau 4 - Schémas thérapeutiques de la trichomonase aiguë. Pour voir le tableau, cliquez dessus.

  L'une des raisons de l'inefficacité du traitement de la trichomonase peut être d'autres micro-organismes présents dans les pertes vaginales. Par exemple, le streptocoque B-hémolytique est capable d'interagir avec le métronidazole et de réduire son efficacité.

  Dans ce cas, avant de commencer un deuxième traitement antiprotozoaire, il est nécessaire de procéder à une antibiothérapie empirique avec de l'amoxiclav 625 mg 3 fois par jour ou de l'érythromycine afin d'éliminer la flore coccique.

  Dans la plupart des cas, une cure complète de traitement antiprotozoaire au métronidazole suffit à détruire complètement Trichomonas. En cas d'échec du traitement, une augmentation de la dose de métronidazole ou l'utilisation de tinidazole est indiquée.

  Il est préférable de prendre le métronidazole après les repas avec beaucoup d'eau à la posologie prescrite par votre médecin. La résistance de Trichomonas au métronidazole est rare, mais elle peut se substituer au tinidazole. Si les schémas standards sont inefficaces, les combinaisons suivantes sont utilisées :

  Tableau 5 - Schémas thérapeutiques alternatifs pour le traitement de la trichomonase
  

  Et la confirmation en laboratoire du traitement est effectuée à tout moment, et si rien ne dérange, elle peut être retardée jusqu'à 37 semaines de gestation (préparation à l'accouchement par le canal génital naturel).

  En règle générale, les schémas suivants sont utilisés pour le traitement: comprimés de métronidazole à une dose de 2,0 par voie orale une fois et / ou assainissement local. En cas d'intolérance à tous les médicaments du groupe des nitroimidazoles, il existe des schémas alternatifs:

  1. 1 Nitazol - sous forme de comprimés 100 mg 3 fois par jour jusqu'à 14 jours ou sous forme suppositoires vaginaux 2r/jour.
  2. 2 Préparations du groupe nitrofurane (Furazolidone) - selon le schéma 100 mg 4 fois par jour pendant 3-5 jours.

  5.3. Traitement local

  Si la trichomonase s'est déroulée de manière standard sans complications, un traitement antiprotozoaire général en un seul cycle est suffisant pour une guérison complète. Avec des infections aiguës survenant rapidement ou prolongées cours chronique une combinaison de traitement général et d'assainissement local est présentée. Les préparations suivantes sont utilisées (tableau 5 ci-dessous).

  

  Tableau 6 - Préparatifs pour traitement local trichomonase. Cliquez sur le tableau pour voir.

  Parfois, des médicaments antimicrobiens et antiprotozoaires complexes sont utilisés: Macmiror, Klion-D, Neo-Penotran, Terzhinan, Ginalgin et autres.

  5.4. Immunocorrection

  Dans les cas particulièrement difficiles qui ne se prêtent pas aux schémas thérapeutiques standard, il est recommandé de compléter le traitement par l'utilisation du vaccin SolkoTrichovac. Il s'agit d'un concentré de souches atypiques de lactobacilles inactivées lyophilisées.

  Son introduction dans le corps humain provoque la production d'anticorps spécifiques contre les lactobacilles atypiques, les micro-organismes pathogènes et les Trichomonas notamment (la réaction croisée est assurée par une composition antigénique similaire due à la longue cohabitation des membres de la biocénose dans le même environnement).

  En conséquence, la croissance de micro-organismes indésirables est inhibée dans le contexte de conditions favorables à la croissance de représentants de la flore normale. Le titre d'anticorps commence à augmenter progressivement dans les 14 jours suivant l'injection, de sorte que les premiers effets positifs sont observés au plus tôt 14 à 20 jours plus tard. Le vaccin est administré par injection intramusculaire profonde trois fois avec un intervalle de 2 semaines.

  La revaccination est possible après 1 an avec une dose unique, si indiqué, après 2 ans. Pour compléter le complexe de traitement de la trichomonase non compliquée, vous pouvez prendre des médicaments immunocorrecteurs (voir tableau 6).

  

  Tableau 7 - Immunomodulateurs utilisés pour la trichomonase

  Actuellement, dans la pratique médicale, il existe un arsenal assez large de médicaments immunocorrecteurs, vous devez donc suivre les recommandations du médecin et ne pas vous soigner vous-même. De préparations à base de plantes il convient de mentionner les teintures d'éleuthérocoque, extrait de leuzea, echinacea et chinensis limonica.

  6. Prévention des infections

  En ce qui concerne toute maladie, on peut dire qu'il est beaucoup plus facile de prévenir leur apparition que d'en traiter les conséquences. Activités de prévention
  trichomonase en raison de son appartenance au groupe des infections à transmission sexuelle.

  Il y a des règles de base à suivre :

  1. 1 Évitez les rapports sexuels occasionnels. Les relations avec divers représentants de groupes à risque sont particulièrement dangereuses : les personnes souffrant de toxicomanie, les femmes et les hommes de petite vertu, ainsi que les personnes d'orientation sexuelle non traditionnelle. Le risque élevé d'IST dans ces groupes s'explique par le nombre élevé de contacts sexuels pas toujours protégés avec des représentants des mêmes groupes, et le non-respect des règles d'hygiène personnelle. La fidélité à votre partenaire permanent est la garantie d'une relation sexuelle saine.
  2. 2 Parfois, malheureusement, les représentants du domaine médical (infirmières, médecins) peuvent également être considérés comme un groupe à risque pour la possibilité d'infection par des infections sexuellement transmissibles, étant donné le contact étroit du médecin avec le sang et d'autres fluides biologiques des patients en raison de leurs activités professionnelles. Mais dans des conditions aseptiques, le risque d'infection est réduit à zéro.
  3. 3 Lorsque vous avez des rapports sexuels avec un nouveau partenaire inconnu ou aléatoire, assurez-vous d'utiliser méthode barrière contraception - préservatif. La taille des cellules de Tr.vaginalis dépasse la taille des pores du matériau du préservatif, son utilisation offre donc la garantie de protection maximale.
  4. 4 Respectez l'hygiène personnelle et n'utilisez pas de serviettes éponge, de sous-vêtements d'autres personnes, et soyez également prudent dans les toilettes publiques, les douches, les piscines. La voie de transmission contact-ménage est bien sûr rare, mais pas totalement exclue. Ne déclenchez pas la maladie. Si vous présentez des signes de vaginose bactérienne, consultez immédiatement votre médecin. Si le diagnostic de trichomonase est confirmé, informez-en votre partenaire sexuel et ne commencez le traitement qu'ensemble, car un traitement unilatéral peut ensuite entraîner une réinfection.
  5. 5 fils mode de vie sain vie : bien manger, faire du sport, respecter un horaire de sommeil et, si nécessaire, prendre soin de soi avec des médicaments immunomodulateurs et des complexes multivitaminés saisonniers. Soyez fidèle à votre partenaire !

Parmi les maladies sexuellement transmissibles, la trichomonase occupe une place prépondérante. C'est effrayant à imaginer, mais un habitant de la planète sur cinq est confronté à cette maladie, qu'il le sache ou non. Environ 10 % de ce nombre sont des femmes enceintes. La trichomonase survient chez ces patients non sans complications pour le fœtus. Quels sont les symptômes de la trichomonase chez la femme, comment diagnostiquer et traiter cette maladie ?

Agent pathogène

Voici à quoi ressemble l'agent causal de la trichomonase au microscope - un micro-organisme unicellulaire Trichomonas vaginalis.

Trichomonas vaginalis n'est pas du tout une bactérie, c'est un simple animal unicellulaire. C'est pourquoi la plupart des médicaments antibactériens sont incapables de faire face à ce "méchant". Les trichomonas sont mobiles, c'est-à-dire qu'ils peuvent se déplacer indépendamment à l'aide de leurs flagelles, ils n'ont pas du tout besoin d'oxygène pour la vie. C'est pourquoi ils peuvent facilement pénétrer dans la partie supérieure voies urinaires et, à travers canal cervical, dans la cavité utérine et les appendices, provoquant une inflammation spécifique. Un de plus caractéristique importante Trichomonas est leur engagement envers l'humidité. Au moindre échauffement, séchage ou action directe rayons de soleil elle meurt. Oui, et dans des conditions favorables, mais hors du corps, ne vit que quelques heures. En conséquence, pour être infecté par la trichomonase non pas par contact sexuel, mais par des articles d'hygiène personnelle - une serviette, des sous-vêtements, etc., vous devez enfreindre toutes les règles d'hygiène personnelle. Même si c'est théoriquement possible.

Symptômes de la trichomonase

Du moment de l'infection par Trichomonas vaginal à l'apparition des premières plaintes et symptômes, cela peut prendre jusqu'à 2 mois maximum, mais en moyenne cette période est de 10 jours. Mais, il est possible qu'aucune plainte et aucun symptôme n'apparaissent et que le portage de trichomonas se développe. Dans ce cas, vous êtes simplement porteur de la maladie et calmement, sans vous douter de rien, infectez vos partenaires sexuels. Bien que le plus souvent ce soient les hommes qui en soient porteurs, cela arrive aussi chez les femmes. Dans le meilleur des cas, le fait de porter établira un examen de routine pour les maladies sexuellement transmissibles. C'est pourquoi il est si important de ne pas oublier ces examens pour ne pas négliger le danger. Revenons aux symptômes de la trichomonase chez une femme, si la maladie s'est néanmoins développée :

• Le symptôme le plus effrayant sera peut-être les pertes vaginales. Leur couleur peut varier : jaune-vert, jaune grisâtre, jaune clair. Ils sont assez nombreux et dégagent une odeur désagréable. Mais surtout, ils sont mousseux ! Cela nécessite une attention particulière, car les symptômes suivants ne sont pas spécifiques et caractéristiques de presque tous les processus inflammatoires du vagin.
• Démangeaisons, brûlures dans le vagin et la vulve.
• Couper en urinant (avec des dommages à l'urètre), augmentation de l'envie d'uriner.
• Rougeur et gonflement de la vulve (le vestibule du vagin).
• Gêne et même douleur pendant les rapports sexuels.
• Il y a extrêmement rarement des douleurs dans le bas-ventre, de faible intensité, de nature douloureuse.

Diagnostique

Bien sûr, la trichomonase est une maladie qui ne devrait jamais être traitée à la maison, remèdes populaires, décoctions et infusions. La prérogative appartient ici entièrement au gynécologue ou au vénéréologue, et il vaut mieux que le traitement soit effectué par les deux spécialistes.

Le rôle principal dans le diagnostic est joué par méthodes de laboratoire. Pour leur mise en œuvre, des écouvillons sont prélevés dans le vagin, l'urètre et le rectum de la femme. Pour détecter Trichomonas, il existe plusieurs méthodes différentes :

• Microscopie de frottis natifs (vivants, non traités) et colorés (traités avec un colorant spécial).
• Semer du matériel pathologique (c'est-à-dire des frottis) sur des milieux nutritifs artificiels.
• méthode immunologique.
• La méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR) est actuellement la plus couramment utilisée.

En plus du laboratoire, il y a un méthode instrumentale. Il s'agit d'une colposcopie (examen du vagin et du col de l'utérus à l'aide d'un microscope). Lorsqu'il est effectué, un symptôme d'un col de fraise (fraise) peut être détecté: de petites hémorragies sont déterminées sur la partie vaginale du col de l'utérus, et cela devient comme une fraise. Ce symptôme survient chez une faible proportion de femmes touchées. Il arrive souvent que lors de la réalisation d'une colposcopie sur des sites complètement différents indications gynécologiques un symptôme d'un cou de fraise est détecté, ce qui conduit le médecin à l'idée d'une infection.

Traitement

Pour se débarrasser de cette infection, une femme devra prendre des antimicrobiens.

1. Peu importe combien ce moment une femme a des partenaires sexuels et si cette infection a été retrouvée chez eux, il faut traiter tous les partenaires sexuels !
2. Il est nécessaire de refuser les rapports sexuels pendant le traitement ou d'utiliser des préservatifs.
3. Médicaments du groupe 5-nitroimidazole, tels que Metronidazole®, Tinidazole®, Ornidazole®. La durée du traitement est de 10 à 14 jours, le premier jour - 1 comprimé à l'intérieur, 3 fois par jour. Par la suite, 2 fois par jour.
4. Pour l'assainissement du vagin, des suppositoires vaginaux sont utilisés localement, par exemple le complexe Macmirror®. Ils sont introduits la nuit, après la toilette des organes génitaux externes et du vagin. Le cours est de 7 jours.
5. Pour prévenir les infections des voies urinaires, vous pouvez ajouter des préparations d'acide nalidixique, telles que Nevigramon®, 1 comprimé par voie orale, 4 fois par jour, pendant 7 jours.
6. N'oubliez pas les multivitamines et le contrôle tests de laboratoire après la fin du traitement.

Quel médecin contacter

Si les femmes ont des pertes vaginales mousseuses qui ont une odeur désagréable et d'autres signes d'un processus infectieux, il est nécessaire de contacter un gynécologue. De plus, il sera utile de consulter un vénéréologue sur le traitement des partenaires sexuels. Avec une inflammation concomitante des voies urinaires, une consultation avec un urologue est prescrite.

Trichomonas vaginalis est un organisme unicellulaire qui est l'agent causal d'une maladie telle que la trichomonase. La trichomonase est infection qui affecte le système génito-urinaire. L'une des maladies organiques les plus courantes système génito-urinaire. Elle se transmet par contact sexuel non protégé.

Souvent, la maladie survient en conjonction avec des maladies telles que: candidose, mycoplasmose, gonorrhée, chlamydia. Si elle n'est pas traitée, la maladie évolue vers une forme chronique. La forme chronique de la maladie peut entraîner les conséquences suivantes : infertilité ; prostatite; complications pendant la grossesse; infection du fœtus in utero.

Voies de transmission

La voie principale est le contact sexuel non protégé. De plus, comme le montre la pratique, la maladie peut être transmise:

• Façon contact-ménage. L'agent causal de la maladie a la capacité de survivre dans environnement externe dans les 1 à 3 heures. Ainsi, vous pouvez être infecté par : le siège des toilettes, les sous-vêtements, le peignoir et plus encore.
• trajectoire verticale. Pendant l'accouchement, l'infection peut être transmise de la mère à l'enfant.

Trichomonase chez les femmes enceintes

La trichomonase chez les femmes enceintes peut causer :

• risque d'accouchement prématuré;
• retard du développement fœtal;
• grossesse gelée.

L'infection elle-même ne peut pas traverser le placenta jusqu'au fœtus, mais lors d'un accouchement naturel, l'enfant peut être infecté. Si l'infection de l'enfant se produit, le traitement peut déjà commencer dès les premiers jours de la vie. La chose la plus importante est la nécessité de soutenir l'immunité de l'enfant et de la mère.

Si l'infection survient pendant la grossesse et n'est pas traitée pendant la grossesse, elle peut être dangereuse pour le fœtus. Comme le montre la pratique, les situations négligées se produisent aujourd'hui extrêmement rarement.

C'est pourquoi avant de planifier une grossesse, il est nécessaire de passer des tests. Et pendant la grossesse, une analyse de la trichomonase est effectuée avant d'être enregistrée pour la grossesse.

Premiers symptômes et signes

Symptômes chez les femmes :

• Douleur en urinant.
• Douleur pendant les rapports.
• Démangeaisons, brûlures.
• Écoulement vaginal pathologique: mousseux, peut être liquide, avec une odeur spécifique désagréable, jaunâtre ou.
• Les muqueuses des organes génitaux sont enflées et rouge vif.

Symptômes chez l'homme : douleur en urinant ; symptômes de prostatite; décharge de l'urètre du pénis.

À l'avenir, les femmes seront confrontées à des complications telles que : gonflement sévère organes génitaux externes; processus inflammatoire de la vulve; cystite.

Les symptômes des infections sont similaires les uns aux autres et ne permettent pas de poser un diagnostic immédiatement. Avec une maladie mixte, les symptômes classiques des infections génitales sont déformés. La trichomonase peut être associée à la mycoplasmose, vaginose bactérienne, gonorrhée, chlamydia, .

Diagnostic différentiel avec pathologie urogénitale chez la femme, accompagnée d'une sensation de brûlure.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie

La période d'incubation est en moyenne de 2 à 4 semaines. Passé ce délai, les premiers symptômes de la maladie commencent à apparaître.

Le processus inflammatoire est considéré maladie aiguë, qui passe principalement avec douleur. La maladie modifie considérablement la qualité de vie. Dans la trichomonase, il est perturbé cycle menstruel, la fonction sexuelle est perturbée, il y a des douleurs pendant la miction et des douleurs pendant les rapports sexuels. En outre, l'infection peut provoquer d'autres maladies.

La trichomonase chez les femmes commence à être asymptomatique. Il est possible de déterminer la maladie uniquement à l'aide de tests de laboratoire. La nature de l'apparition de la maladie ne dépend que du corps de la femme. Et des facteurs tels que :

• la nature de l'intensité de l'infection;
• acidité du vagin;
• de la microflore du vagin;
• de l'état des muqueuses du vagin.

Commencer période aiguë les maladies sont causées par un écoulement pathologique du vagin et un écoulement de l'urètre.

Classification

La trichomonase est classée selon les lieux de sa localisation. Ainsi, la trichomonase est divisée en:

• vaginite à trichomonas;
• urétrite à trichomonas;
• colpite à trichomonas;
• cystite à trichomonas;
• prostatite à trichomonas ;
• bartholinite à trichomonas.

Par la nature de l'évolution de la trichomonase urogénitale:

• Trichomonase fraîche (aiguë, subaiguë). Dès l'apparition des premiers symptômes 1-2 mois.
• processus chronique. Après 2 mois à compter du début de la maladie. Elle se déroule par périodes : exacerbation - rémission. Caractéristique: diminution significative du désir sexuel, sécheresse du vagin, diminution de l'immunité, augmentation de la fatigue.
• Porter. Il n'y a aucun symptôme, généralement les hommes souffrent, dans le rapport des maladies chez les hommes 65-81% et les femmes 18-38%. Les individus de cette espèce sont porteurs de l'infection. Très difficile à diagnostiquer.

Enquêtes et quels tests sont nécessaires?

Pour diagnostiquer la maladie, vous devez contacter un gynécologue sur le lieu de résidence, un vénéréologue ou un urologue. Le médecin prescrira des examens. Il comprend:

• histoire complète;
• examen visuel gynécologique;
• examen gynécologique avec un miroir;
• analyses de laboratoire.

Pour reconnaître la maladie, utilisez :

• méthode microscopique. Écouvillon vaginal: le contenu est appliqué sur une lame de verre et examiné au microscope, l'efficacité de la méthode est de 70 à 95%.
• méthode culturelle. Examen du contenu sur un support spécial, peut être utilisé comme méthode supplémentaire après examen microscopique lorsque le même matériau est utilisé, l'efficacité de la méthode est de 95 %.
• Méthode génétique moléculaire. Différents types Recherche : , NASBA. La base de la méthode est la détection de l'ADN de Trichomonas, l'efficacité est de 88 à 98%.
• Méthode sérologique. Le sang est examiné, les anticorps anti-Trichomonas sont déterminés. L'inconvénient de cette méthode est qu'un résultat faussement positif est souvent détecté.

Préparation à l'analyse

Pour prendre un grattage, un peu de préparation est nécessaire aussi bien pour les hommes que pour les femmes. Pour les hommes, il est nécessaire de ne pas uriner pendant 2 heures avant de faire un frottis. Pendant 2-3 jours, s'abstenir de tout contact sexuel.

Pour femme:

• vous ne pouvez pas faire de frottis pendant la menstruation (également 2 jours et 2 jours après);
• ne pas gratter après ultrason(après colposcopie);
• ne pas utiliser pendant 1 jour suppositoires vaginaux;
• s'abstenir de rapports sexuels pendant 2 jours.

Traitement de la trichomonase

Pour un traitement efficace, il est nécessaire de traiter deux partenaires à la fois. Habituellement, la durée du traitement est d'au moins 30 jours. Puis, après la fin du traitement après 3 semaines, il est nécessaire de ré-analyser. Comme le montre la pratique, souvent, un traitement ne suffit pas pour un rétablissement complet.

Si vous suivez toutes les prescriptions du médecin, le patient récupère rapidement et le temps de traitement est réduit.

Pendant le traitement, vous devez respecter certaines règles:

• refus de boire de l'alcool;
• renoncement à l'activité sexuelle.

Régimes de traitement

Pour le traitement, des régimes spéciaux sont utilisés:

Métronidazole - 2 comprimés pendant 10 jours.

• 4 jours 3 comprimés par jour, puis 4 jours 2 comprimés par jour.
• 8 comprimés par jour dans les cas graves, cure 3 jours.

Tinidazole et Ornidazole - 2 comprimés par jour, cure de 7 jours.

Nitazol - 3 comprimés par jour, la durée du traitement est de 2 semaines.

Si vous utilisez des bougies, elles sont utilisées strictement toutes les 12 heures, les poulets sont traités pendant 90 jours (pendant la menstruation, les bougies ne sont pas insérées).

Osarsol (Vaginale) - 2 fois par jour, la durée du traitement est de 20 jours.

Furazolidone - 2 comprimés 3 fois par jour, la durée du traitement est de 3 jours.

Klion-D, bougies. 1 suppositoire le soir, cure de 10 jours.

Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de consulter un médecin. Donc possibles réactions allergiques.

Schéma thérapeutique de la trichomonase chronique (portage)

Une attention particulière est portée au traitement de la forme chronique. Étant donné que les personnes atteintes d'une forme chronique sont porteuses de l'infection. La forme chronique est une conséquence de la trichomonase non traitée.

Le schéma thérapeutique est choisi strictement individuellement. Dépend: de la prescription de la maladie, de la localisation, de la forme du processus inflammatoire. Toutes les comorbidités sont également prises en compte.

Principaux médicaments : Métronidazole, Tinidazole, Ornidazole. Le cours et le schéma thérapeutique, en général, ne diffèrent pas du principal. Le complexe de traitement comprend:

• suppositoires vaginaux (rectaux);
• médicaments immunostimulants;
• thérapie vitaminique.

Traitement local

Il est prescrit dans les cas où des complications sont apparues ou la maladie est devenue chronique. Pour le traitement local, utilisez: pommades, gels, teintures pour douches vaginales. Les femmes se voient prescrire des crèmes (gels) pour le traitement des organes génitaux externes. Les bains, les douches vaginales ou les tampons avec des solutions de camomille, de sauge, etc. sont également recommandés.

Après un traitement, il est urgent de restaurer microflore normale vagin.
Pour ce faire, appliquez : Ginolact, Vagilak.

Traitement des femmes enceintes

Prescrire un traitement à une femme enceinte est très difficile. Fondamentalement, tous les médicaments ont une propriété telle que la pénétration à travers le placenta jusqu'au fœtus. C'est pourquoi le traitement ne doit pas commencer avant la troisième semaine de grossesse. Seules les préparations locales sont prescrites.

Ornidozol - 1 g par jour, la durée du traitement peut aller jusqu'à 10 jours.

Également dans le complexe, désignez des moyens tels que:

• antiviral;
• antifongique;
• antioxydants;
• immunostimulants;
• complexe de vitamines et de minéraux.

Vaccin SolkoTrichovac contre la trichomonase

Le vaccin est utilisé comme immunostimulant et traitement de la trichomonase. Stimule la formation d'anticorps dans leurs sécrétions vaginales. Ces protéines sont capables d'éliminer les bactéries pathologiques, ce qui affecte favorablement le développement des bactéries vaginales normales. Le vaccin est utilisé en association avec des médicaments antimicrobiens.

Il est administré par voie intramusculaire dans 0,5 ml, trois fois. L'intervalle entre les administrations est de 2 semaines. Un an après le dernier vaccin, une revaccination est effectuée une fois.

Complications de la maladie

La trichomonase peut entraîner les complications suivantes :

• infertilité (à quoi, à la fois féminin et masculin);
• risque d'accouchement prématuré;
• le risque de développer une pathologie fœtale;
• fausse couche (grossesse gelée);
• la survenue d'infections concomitantes;
• érosion cervicale;
• risque de développer un cancer du col de l'utérus.

La prévention

Pour prévenir le développement de la maladie, vous devez suivre des règles simples:

• partenaire sexuel permanent;
• rapports sexuels protégés;
• examens préventifs chez le gynécologue au moins 1 fois par semestre;
• mode de vie sain;
• respect des règles d'hygiène personnelle;
• une bonne nutrition équilibrée;
• visite opportune chez le médecin (ne vous soignez pas à la maison).

Une infection sexuellement transmissible courante. Il est particulièrement fréquent chez les femmes. Selon les statistiques, ce diagnostic est posé par environ 55 à 65 % de la gent féminine. Chez les hommes, les patients sont beaucoup moins - environ 15%. La maladie est assez dangereuse, car elle peut entraîner de graves complications, notamment l'infertilité et même le cancer. Ils ne surviennent que si le patient évite le traitement. Est-il possible de guérir complètement la trichomonase chez les femmes et quels médicaments sont nécessaires pour cela?

Le corps féminin est beaucoup plus complexe que celui du mâle. Cela s'exprime, par exemple, dans le fait que l'agent causal de la trichomonase peut ne pas causer de maladie et ne pas déranger la fille en aucune façon, mais en fera un porteur de l'infection. De plus, les femmes ont une immunité et un métabolisme plus complexes, ce qui complique la thérapie. Sur cette base, il existe plusieurs caractéristiques distinctives traitement de la trichomonase chez la femme :

• Si un homme peut avoir des rapports sexuels pendant le traitement, même s'il est protégé, il est conseillé aux femmes d'exclure complètement les relations sexuelles pendant cette période.
• La prise de médicaments ne doit pas durer plus de 10 jours. Si ce temps ne suffit pas, le médecin prescrit d'autres méthodes de traitement.
• Les femmes doivent partir diagnostics supplémentaires après la fin du cours. Cela se fait sur trois cycles menstruels.

La condition principale pour se débarrasser de la trichomonase est une approche intégrée. La raison en est qu'au fil du temps, Trichomonas peut développer une résistance à certains médicaments, ce qui signifie qu'un seul médicament ne suffit pas.

Le partenaire sexuel permanent du patient doit suivre un traitement parallèle. Si une femme a une maladie, alors son homme est presque assuré de l'avoir aussi.

Le schéma de traitement de la trichomonase chez les femmes

L'agent causal de la trichomonase en tant que tel n'est pas une bactérie. Pour cette raison, l'utilisation de médicaments antibactériens n'apporte presque jamais effet positif. En général, le traitement de la maladie consiste en les activités suivantes :

• élimination des micro-organismes à l'aide de médicaments antitrichomonas;
• restauration de la microflore vaginale normale;
• restauration de la fonctionnalité du système génito-urinaire;
• renforcer l'immunité en prenant des moyens spéciaux et en normalisant le régime alimentaire;
• l'élimination définitive des symptômes de la maladie.

Si la trichomonase réussit à entraîner des complications, la dernière étape du traitement devrait consister à les éliminer. Le plus souvent, cela ressemblera à un traitement pour une autre maladie, dont la source a déjà été guérie de la pathologie.

La clé du succès est une approche intégrée de la thérapie. Si vous ignorez quelque chose de la liste indiquée ci-dessus, tous les traitements devront être recommencés, ce qui représente un fardeau supplémentaire pour le corps. De plus, le risque de développer des complications graves augmentera considérablement. Un traitement approprié ne peut être prescrit que par un médecin.

De plus, il vaut la peine de suivre le bon traitement.

et le partenaire sexuel du patient. S'il ne réussit pas le traitement ou l'ignore complètement, la réinfection n'est qu'une question de temps. De plus, la rechute est plus difficile à traiter, car les Trichomonas développent une résistance aux substances actives des médicaments.

Les remèdes populaires dans le traitement de cette maladie sont acceptables, mais leur tâche est de renforcer le corps et de restaurer la microflore du vagin. Il ne vaut pas la peine de remplacer complètement les préparations spéciales par de tels moyens.

Médicaments pour le traitement

La base du traitement consiste à prendre des pilules. Les injections, parfois utilisées en thérapie, sont un outil supplémentaire. Ci-dessous, nous considérons les principaux moyens utilisés pour traiter la trichomonase:

• Métronidazole

Les médicaments de ce groupe comprennent également :

1. ‎De 122 à 924 roubles;
2. "Klion". Environ 83 roubles;
3. « Trichopol ». ‎ De 97 à 340 roubles.

Ces pilules ont un effet néfaste sur toutes les variétés de l'agent causal de la maladie. Ils sont particulièrement efficaces contre les Trichomonas urogénitaux. Après avoir pris substances actives rapidement absorbé dans le sang par l'estomac. S'accumulant dans l'organisme, l'agent atteint une concentration inoffensive pour l'homme, mais tue les micro-organismes.

Ces médicaments sont produits sous forme de comprimés de 0,25 et 0,5 g, ainsi que sous forme de suppositoires vaginaux de 0,5 g.Il existe deux schémas de prise du médicament :

1. Le premier jour de traitement, trois comprimés de 0,5 g doivent être pris à huit heures d'intervalle. Le lendemain, la dose du médicament est réduite d'un comprimé. Après 6 jours, le cours s'arrête et la dose totale de comprimés pris doit être de 3,75 g.
2. Deux comprimés de 0,25 g doivent être pris deux fois par jour à douze heures d'intervalle.Le traitement dure 10 jours. La subtilité est qu'en parallèle il est nécessaire d'utiliser un suppositoire vaginal (0,5 g) par jour.

• Tinidazole

Il peut également être trouvé sous les noms Triconidazole et Fazizhin. Son effet est presque identique au métronidazole. Le médicament doit être pris selon l'un des deux schémas suivants :

1. 4 comprimés uniques de 0,5 g;
2. toutes les 15 minutes pendant une heure, un comprimé.

Veuillez noter que ce médicament ne doit pas être utilisé pendant le premier trimestre de la grossesse, les mères allaitantes et les maladies actives du SNC. Le coût de l'emballage varie de 20 à 35 roubles.

Cet outil ne peut pas se vanter d'une variété de schémas d'application. Prenez 300 mg du médicament deux fois par jour. Parmi ces médicaments, la clindamycine est la plus efficace et la plus rapide. Les contre-indications sont identiques à celles de la prise de tinidazole. Le coût du médicament correspond à l'efficacité - de 400 à 550 roubles.

Vous ne pouvez pas utiliser ces médicaments sans ordonnance d'un médecin. Sinon, des effets secondaires graves sont possibles. De plus, l'efficacité de la thérapie peut être considérablement réduite.

Traitements supplémentaires

Pour réduire les symptômes et prompt rétablissement tissus affectés, les médecins prescrivent souvent des crèmes topiques et des suppositoires vaginaux. Ils ne sont utilisés que pour un impact supplémentaire, ils ne peuvent pas être considérés comme le moyen principal :

• "Ornidazole". Disponible à la dose de 0,5 g, il doit être utilisé une fois par jour pendant 6 jours. Le coût de l'emballage est d'environ 150 roubles.
• "Ginalgin". comprimés vaginaux. Utilisé une fois par jour pendant 10 jours. Prix ​​- de 250 à 350 roubles.
• "Clindamycine". Crème topique utilisée pour éliminer processus inflammatoires. Vous devez appliquer une fois par jour pendant 4 jours consécutifs au maximum. Le coût est d'environ 550 roubles.

En tant que tel Effets secondaires ces moyens ne causent pas. Cependant, une consultation médicale est nécessaire. Veuillez noter que la clindamycine est un médicament d'ordonnance.

Traitement pendant la grossesse

• "Polygynax". De 380 à 649 roubles;
• "Ginezol" ;
• "Terjinan". De 362 à 475 roubles;
• "Clotrimazole". 16 à 172 roubles;
• "Bétadine". 167 à 818 roubles.

Ces médicaments sont totalement sans danger pour l'enfant à naître. Ils ne peuvent pas entraîner de malformations chez le fœtus et n'interfèrent pas non plus avec son développement normal.

Au cours des deuxième et troisième trimestres, le traitement avec des agents contenant de l'imidazole est autorisé. Ceux-ci inclus:

• "Atrikan" ;
• "Tinidazole". De 23 à 52 roubles;
• Environ 303 roubles;
• "Métronidazole". De 43 à 177 roubles.

Une consultation médicale dans le traitement des maladies pendant la grossesse est nécessaire. De plus, le traitement doit être effectué strictement sous la supervision d'un spécialiste. Les doses sont prescrites minimes, la durée du traitement est courte. La particularité de ce régime est que la probabilité de rechute est significativement plus élevée qu'avec la thérapie classique. Dans le même temps, la charge de médicament sur le corps de la mère et de son enfant est considérablement réduite.

Bien que les éléments d'automédication soient acceptables dans certains cas, il est interdit de les utiliser pendant la grossesse.

La prévention

La trichomonase est due à la pénétration des micro-organismes les plus simples dans le corps. La situation est aggravée en cas d'immunité affaiblie et avec concomitante rhumes. Les moyens de prévention sont simples :

• pas de relations sexuelles occasionnelles (si vous le voulez vraiment, vous devez utiliser un préservatif) ;
• n'utilisez pas les serviettes et les sous-vêtements d'autres personnes;
• vous devez suivre les règles d'hygiène personnelle;
• vous devriez être examiné régulièrement par un gynécologue et un vénéréologue;
• Il est recommandé de diversifier l'alimentation avec des légumes et des fruits pour renforcer le système immunitaire.

De plus, vous ne pouvez pas abandonner le traitement de la trichomonase précédemment identifiée. Sinon, la rechute est presque inévitable.

La trichomonase est très fréquente chez les femmes. Après avoir identifié la maladie, vous devez suivre un traitement, qui comprend non seulement l'élimination de l'agent causal de la maladie, mais également le renforcement du système immunitaire, ainsi que le soulagement des symptômes. Pendant la grossesse, des précautions particulières doivent être prises - certains médicaments peuvent nuire au bébé à naître. Vous pouvez regarder cette vidéo pour en savoir plus sur la trichomonase, ses causes et les options de traitement.

La trichomonase est l'une des maladies les plus courantes de l'appareil génito-urinaire et occupe l'une des premières places parmi les IST.

Code CIM-10

A59.0 Trichomonase urogénitale

Causes de la trichomonase

La trichomonase est causée par le protozoaire Trichomonas vaginalis. La plupart des hommes infectés par T. vaginalis ne présentent aucun symptôme, bien qu'un petit nombre ait une urétrite non gonococcique. Chez les femmes, dont la plupart sont symptomatiques, T. vaginalis provoque un écoulement caractéristique, diffus, jaune-vert avec mauvaise odeur et irritation vulvaire, bien que de nombreuses femmes aient des symptômes mineurs. Preuve reçue récemment possibilité de connexion entre la trichomonase vaginale et les résultats défavorables de la grossesse, en particulier la rupture précoce sac amniotique et naissance prématurée).

Symptômes de la trichomonase

Les manifestations cliniques chez les femmes sont caractérisées par des pertes vaginales liquides, de couleur jaune verdâtre - jusqu'à 70%, de 10 à 30% des cas - mousseuses. Les patientes notent des démangeaisons et des brûlures au niveau de la vulve, des phénomènes dysuriques qui augmentent pendant la ménopause. 30 à 50 % des patients ne se plaignent pas. Le foyer principal de la lésion est le vagin, l'urètre, la partie vaginale du col de l'utérus. La peau et les muqueuses des grandes lèvres, du vestibule et du vagin sont oedémateuses, hyperémiques, couvertes de sécrétions. Un écoulement liquide, purulent et mousseux de couleur jaune verdâtre est caractéristique. Vu dans les miroirs: le col de l'utérus est œdémateux, il présente des zones hémorragiques ponctuelles avec des signes d'érosion. Ce symptôme est typique de la trichomonase et se retrouve chez 40% des femmes lors d'une colposcopie.

Les complications de la trichomonase chez la femme sont observées sous forme de vulvite, bartholinite, endocervicite, rupture des membranes, naissance prématurée et infertilité.

Indications pour les tests de laboratoire pour la trichomonase chez les femmes

Changement de personnage pertes vaginales par rapport à la norme, la détection de la trichomonase chez le partenaire sexuel, l'absence de changements positifs dans la nature des pertes vaginales après un traitement empirique, les démangeaisons restantes de la vulve après un traitement empirique avec des médicaments antifongiques.

Les manifestations cliniques de la trichomonase chez l'homme se déroulent selon le type de portage transitoire et asymptomatique, qui est observé chez 10 à 36 %. Plaintes symptomatiques - sensation de brûlure dans urètre, on note un écoulement aqueux gris ou blanchâtre peu abondant. Des phénomènes dysuriques sont également observés.

Les complications de la trichomonase chez l'homme sont diagnostiquées comme une épididymite, une prostatite, une vésiculite, une sténose urétrale, une dysfonction érectile et une infertilité.

Indications pour les tests de laboratoire pour la trichomonase chez les hommes

Écoulement de l'urètre, dysurie, brûlures et démangeaisons dans l'urètre, irritation du pénis, troubles de la reproduction, dysfonction érectile, orchiépididymite, prostatite.

Classification de la trichomonase

En fonction de la durée de la maladie et de l'intensité de la réaction de l'organisme à l'introduction de l'agent pathogène, on distingue les formes suivantes de trichomonase:

1. frais, aigu, subaigu, torpide (oligosymptomatique);
2. chronique (évolution torpide et durée de la maladie supérieure à 2 mois);
3. Portage de Trichomonas (en présence de Trichomonas, il n'y a pas de symptômes objectifs et subjectifs de la maladie).

Diagnostic en laboratoire de la trichomonase

Effectuer une microscopie de la préparation native et colorée. À préparations indigènes trichomonas vaginalis est déterminé par la forme en forme de poire ou ovale du corps, légèrement plus grand qu'un leucocyte, un mouvement saccadé caractéristique et un flagelle. L'avantage de l'étude des Trichomonas dans les préparations colorées est la possibilité de leur étude longtemps après la prise du matériel. Dans les préparations colorées (bleu de méthylène, selon Gram), ils ont une forme ovale, ronde ou piriforme avec des contours bien définis et une structure cellulaire délicate du cytoplasme.

Pour identifier plus structure fine Les trichomonas utilisent des méthodes de coloration plus complexes (selon Romanovsky-Giemsa, Heidenhain, Leishman). Ces méthodes permettent d'identifier l'agent causal de la maladie dans 40 à 80% des cas.

Les études culturelles utilisant des médias spéciaux peuvent identifier jusqu'à 95% des cas.

Traitement de la trichomonase

Le métronidazole (trichopolum, flagyl) est efficace. Le métronidazole est utilisé à raison de 0,25 g 2 fois par jour pendant 10 jours ; par cours - 0,5 g ou les 4 premiers jours, 0,25 g 3 fois par jour, les 4 jours restants - 0,25 g 2 fois par jour; par cours - 5,5 g Le tipidazole (fazizhin) est prescrit une fois à une dose de 2,0 g (quatre comprimés). Avec la résistance de la trichomonase au métronidazole, l'orpizol (orpidazole) est efficace. Avec la trichomonase non compliquée, il est utilisé à une dose de 1,5 à 2,0 g une fois, avec compliqué - 500 mg 2 fois par jour pendant 5 à 10 jours.

Métronidazole 2 g par voie orale une fois.

Régime alternatif

Métronidazole 500 mg deux fois par jour pendant 7 jours.

Aux États-Unis, seul le métronidazole oral est utilisé pour traiter la trichomonase. Des essais randomisés ont montré un taux de guérison d'environ 90 % à 95 % avec les régimes de métronidazole recommandés, le traitement des partenaires sexuels peut augmenter ce taux de guérison. Le traitement des patients et des partenaires sexuels entraîne la disparition des symptômes, la guérison microbiologique et une diminution de la probabilité de transmission de l'infection. Le gel de métronidazole a été approuvé pour le traitement de la vaginose bactérienne, mais comme d'autres produits topiques médicaments antibactériens, qui n'atteignent pas les niveaux thérapeutiques dans l'urètre ou les glandes de Bartholin, il est significativement moins efficace pour le traitement de la trichomonase que les préparations orales de métronidazole et, par conséquent, son utilisation n'est pas recommandée. Plusieurs autres antibactériens topiques sont utilisés pour traiter la trichomonase, mais ils ne sont probablement pas plus efficaces que le gel de métronidazole.

Suivre

Le suivi n'est pas nécessaire pour les hommes et les femmes qui ne présentent aucun symptôme après le traitement ou qui sont initialement asymptomatiques.

Des infections causées par des souches de T. vaginalis présentant une sensibilité réduite au métronidazole peuvent survenir. Cependant, la plupart de ces micro-organismes ont été éliminés après application de plus fortes doses médicament. Si le schéma thérapeutique est violé, le patient doit être retraité selon le schéma suivant : métronidazole 500 mg 2 fois par jour pendant 7 jours. Si le traitement échoue à nouveau, le patient doit recevoir du métronidazole 2 g une fois par jour pendant 3 à 5 jours.

Les patients chez qui l'infection a été confirmée par culture et qui n'ont pas répondu aux schémas thérapeutiques recommandés dans cette directive, et chez qui une réinfection a été exclue, doivent être consultés par un expert ; des consultations sont disponibles auprès du CDC. Lors de l'évaluation de tels cas, il est nécessaire de déterminer la sensibilité de T. vaginalis au métronidazole.

NB ! La FDA a approuvé Flagyl 375™ deux fois par jour pendant 7 jours pour le traitement de la trichomonase sur la base de la similarité pharmacocinétique avec le métronidazole 250 mg trois fois par jour pendant 7 jours. Cependant, il n'y a pas de données cliniques pour étayer la similitude clinique des deux régimes.

Gestion des partenaires sexuels

Les partenaires sexuels doivent être traités. Les patients doivent être avertis d'éviter les rapports sexuels jusqu'à leur guérison. En l'absence de confirmation microbiologique d'une guérison, cela signifie jusqu'à la fin du traitement et l'absence de symptômes chez le patient et ses partenaires.

Remarques spéciales

Allergies, intolérances et effets secondaires

Il n'existe pas de schémas thérapeutiques alternatifs efficaces au métronidazole. Les patients allergiques au métronidazole peuvent recevoir une désensibilisation.

Grossesse

Les patients peuvent être traités par métronidazole à la dose de 2 g en une seule prise.

Infection par le VIH

Les personnes infectées par le VIH et atteintes de trichomonase doivent recevoir le même traitement que les patients non infectés par le VIH.