domicile › Maladies ORL › Livre de référence médicinal geotar. Que contient la préparation ? Interactions médicamenteuses et analogues

Livre de référence médicinal geotar. Que contient la préparation ? Interactions médicamenteuses et analogues

Le diabète est une maladie insidieuse. Il monte si imperceptiblement qu'en un instant, il peut rendre une personne handicapée, prenant des médicaments à vie pour rester en bonne santé. Les cliniciens distinguent aujourd'hui plusieurs formes de cette maladie. Les formes 1 et 2 sont globales, assez courantes, et quelques autres formes sont spécifiques, rares ou dépendantes de la situation, par exemple le diabète chez la femme enceinte. Le médicament "Glimépiride", dont un analogue a le même effet thérapeutique utilisé dans le traitement du diabète de type 2.

diabète non insulinodépendant

Le diabète sucré est une maladie courante. Par ailleurs, le diabète de type 2 touche le plus souvent les personnes âgées ou obèses. Dans ce type de maladie, le pancréas est normal et produit de l'insuline, que le corps ne peut pas absorber en raison d'une diminution de la sensibilité à cette hormone importante, la soi-disant résistance à l'insuline.

Une caractéristique du diabète non insulino-dépendant est l'hyperglycémie - une augmentation constante de la glycémie. Adopter un régime pauvre en glucides, perdre du poids et manger spécial médicaments vous permet de normaliser le niveau de sucre dans le corps. Un de ceux-là médicaments est le glimépiride. Un analogue de cet agent doit contenir la même substance active ou un autre composé, mais ayant un effet similaire.

Que contient la préparation ?

L'un des médicaments prescrits dans le traitement du diabète sucré non insulino-dépendant est le glimépiride. La composition de ce médicament est assez simple - il ne contient qu'un seul ingrédient actif, sous le nom duquel le médicament lui-même est nommé. Le glimépiride est une sulfonylurée de troisième génération. Mais qu'est-ce que c'est? La sulfonylurée fait référence à des substances synthétiques ayant des propriétés hypoglycémiantes. Les scientifiques sont constamment à la recherche de nouveaux médicaments susceptibles d'améliorer le bien-être des patients, et la sulfonylurée a déjà donné aux gens plusieurs de ces découvertes.

Il y a plus d'un quart de siècle, des scientifiques allemands ont proposé le glimépiride, qui est à base de sulfonylurée et est son dérivé de troisième génération, pour une utilisation dans le traitement du diabète sucré de type 2. La préparation contient également des composants de mise en forme :

carboxyméthylamidon sodique;
lactose monohydraté;
stéarate de magnésium;
povidone;
polysorbate;
cellulose microcristalline.

Entre autres choses, la cellulose microcristalline aide le corps à éliminer les substances inutiles des intestins, étant un sorbant naturel et une fibre nécessaire à la digestion. Le médicament antidiabétique "Glimépiride", dont le fabricant peut être différent, contiendra une substance active du même nom et quelques composants supplémentaires dans sa composition.

Comment fonctionne le Glimépiride ?

L'une des dernières découvertes des pharmacologues dans la lutte contre diabète non insulinodépendant- le médicament "Glimépiride". Les instructions d'utilisation de ce médicament parlent de son efficacité. Le glimépiride, étant un dérivé de la 3ème génération de sulfonylurée, dans le processus de réactions chimiques dans le corps pendant le travail, se transforme en deux composants - un hydroxymétabolite et un carboxymétabolite. De plus, le premier des métabolites est pharmacologiquement substance active Comment un vasodilatateur périphérique abaisse-t-il la tension artérielle ?

Quel est l'effet de "Glimépiride" ?

Le médicament "Glimepiride" reçoit des critiques majoritairement positives, aidant les patients atteints de diabète non insulino-dépendant à combattre la maladie. Cela est dû au fait que la substance active - le glimépiride - amène les cellules du pancréas à libérer activement de l'insuline dans le corps. L'objectif du traitement du diabète sucré de type 2 est la normalisation du métabolisme des glucides. C'est ce que fait le glimépiride.

Une autre fonction, bien que non principale, de cette substance médicinale est de réduire la production de glucose par le foie. Et comme la quantité de glucose dans le sang n'est pas associée à l'activité des dérivés de sulfonylurée de 1, 2 ou 3 générations, lors de la prise de telles substances médicamenteuses, une hypoglycémie est possible - abaissant le taux de sucre dans le sang en dessous du niveau autorisé. En ce qui concerne le glimépiride, l'apparition d'un niveau critique d'hypoglycémie n'a pas été enregistrée depuis près de trois décennies d'observations cliniques sur l'utilisation de ce médicament. Cela suggère que le médicament agit activement sans provoquer de pathologies du métabolisme des glucides. La substance active, appelée glimépiride, est ingrédient actif de nombreux médicaments pour le diabète de type 2.

Le médicament du même nom "Glimépiride", son analogue doit contenir la même substance active, ou une substance d'action similaire, aide à normaliser le métabolisme et le métabolisme des glucides dans le corps, ce qui vous permet de réduire la glycémie.

Comment le médicament doit-il être pris ?

Un médicament largement utilisé dans le traitement du diabète non insulino-dépendant est le glimépiride. Le dosage de la substance active dans le médicament peut être différent - de 1, 2, 3, 4, 6 mg par unité forme posologique. Le médicament est disponible sous forme de comprimés, ce qui est pratique pour une utilisation par le patient lui-même. De plus, le médicament "Glimepiride", un analogue de celui-ci avec le même ingrédient actif, ne doit être pris qu'une fois par jour, ce qui est également pratique.

La quantité de substance active nécessaire pour l'apport quotidien est prescrite par le médecin sur la base d'un contrôle régulier des taux de sucre dans le sang et dans les urines. Commencez à prendre ce médicament habituellement avec une dose de 1 mg. Si nécessaire, la dose est progressivement augmentée sur 10 à 14 jours jusqu'à 6 mg par jour. Il convient de noter que l'utilisation de glimépiride à plus de 8 mg à la fois est contre-indiquée. Diviser la dose en plusieurs prises n'est pas pratique, car des études ont révélé l'absence effet thérapeutique de l'utilisation répétée de glimépiride par jour.

Quand ne pas prendre

Les comprimés "Glimépiride" aident les patients atteints de diabète non insulino-dépendant dans le cas où les ajustements alimentaires et la perte de poids n'ont pas d'effet sur la normalisation des taux de sucre dans le sang et l'urine. Mais il est nécessaire de prendre ce médicament et des médicaments similaires uniquement selon les prescriptions du médecin traitant. Le médicament "Glimépiride", son analogue avec le même principe actif, ne peut pas être pris dans les cas suivants :

dépendant de l'insuline Diabète(type 1) - inefficacité absolue du glimépiride ;
insuffisance rénale;
insuffisance hépatique;
acidocétose - un changement métabolique dans l'équilibre acido-basique du corps avec une acidité accrue;
coma;
précoma;
hypersensibilité aux composants du médicament, y compris les sulfamides.

Ce médicament n'est pas destiné à être utilisé pendant la grossesse ou l'allaitement. Le fait que la substance active pénètre dans la barrière placentaire et dans lait maternel, dit le mode d'emploi joint au médicament "Glimépiride".

Effet secondaire

Le dérivé de sulfonylurée de 3e génération - le glimépiride, un analogue du médicament du même nom, aide à lutter contre la sensibilité insuffisante des cellules du corps à l'insuline, en normalisant les niveaux de sucre. Mais l'utilisation de tels médicaments peut provoquer les effets secondaires suivants :

réactions allergiques;
douleur dans l'abdomen (dans la région de l'estomac);
hypoglycémie;
hyponatrémie;
leucopénie;
violation des sensations gustatives - un goût métallique dans la bouche;
fonction hépatique et/ou rénale anormale;
hypersensibilité à l'alcool;
la nausée;
gain de poids;
photodermatose.

L'apparition de telles réactions à l'utilisation de médicaments contenant l'ingrédient actif glimépiride nécessite la consultation d'un médecin, l'ajustement de la posologie du médicament ou le remplacement du médicament par un autre.

Médicaments similaires

Dans une clinique diabétique indépendante de l'insuline, le médicament "Glimépiride" est largement utilisé. L'analogue de ce médicament doit contenir la même substance active - le glimépiride dérivé de la sulfonylurée. Il existe un choix suffisant de ces médicaments sur le marché de la pharmacie - "Amaryl", "Diamerid", "Glimaz", "Meglimid" et quelques autres.

Un médicament largement utilisé est Amaryl. Il contient une quantité identique de l'ingrédient actif, a des contre-indications d'utilisation similaires et la manifestation d'éventuelles Effets secondaires. De nombreux patients se disputent pour savoir si "Amaryl" ou "Glimepiride" - ce qui est mieux. Il n'y a pas de réponse unique à ce débat. En fait, "Glimepiride" est un générique du médicament "Amaryl", car ils ont le même principe actif à une concentration identique.

Les patients qui ont besoin d'un traitement avec des sulfonylurées de 3e génération préfèrent le glimépiride uniquement pour des raisons de prix - le coût du médicament peut être inférieur de plusieurs dizaines de roubles à celui d'Amaril ou d'autres médicaments similaires. Ainsi, dans les pharmacies, le Glimépiride, l'analogue d'Amaryl et d'autres médicaments sont presque dans la même demande.

Caractéristiques du traitement avec "Glimépiride"

Bien que substance médicinale Le glimépiride est un agent moderne et largement utilisé dans la lutte contre le diabète de type 2 non insulino-dépendant. Lors de son utilisation, il est nécessaire de prendre en compte certaines caractéristiques. Le médicament doit être pris quotidiennement, à la même heure. Si le temps manque, il n'est pas nécessaire de combler le vide en augmentant la dose du médicament. Cela ne peut que nuire, mais pas compenser l'effet thérapeutique.

À la suite d'un traitement par une sulfonylurée de 3e génération, la glycémie peut se normaliser et le médicament devra être interrompu afin qu'une hypoglycémie ne se développe pas pendant son administration. Mais une dose insuffisante du médicament est également très mauvaise, car une hyperglycémie peut se développer, dont les symptômes sont - soif intense, miction fréquente, bouche sèche. Le patient doit informer le médecin traitant de tout changement de son état de santé afin d'ajuster à temps la dose du médicament. Avec l'apparition d'une amélioration de l'état du patient, il ne doit pas être laissé sans surveillance médicale régulière, car la maladie peut réapparaître.

Traitement par glimépiride aide efficace patients atteints de diabète non insulino-dépendant. Mais son utilisation nécessite de surveiller le bien-être du patient lui-même et du médecin traitant pour un ajustement rapide de la dose du médicament ou son annulation.

Les comprimés de glimépiride sont disponibles aux dosages de 1, 2, 3, 4 ou 6 mg + excipients : lactose monohydraté, povidone, cellulose microcristalline, glycolate d'amidon, polysorbate 80, stéarate de magnésium.

Selon le dosage, les comprimés contiennent également en plus des colorants :

1 mg - oxyde de fer rouge;
2 mg - vernis carmin indigo aluminium et oxyde de fer jaune;
3 mg - oxyde de fer jaune;
4 mg - carmin d'indigo.

Formulaire de décharge

Le médicament est produit dans des blisters constitués d'un film PVC et d'une feuille d'aluminium, un blister dans un emballage en carton.

Comprimés plats cylindriques, sécables, biseautés, rose clair, verts, jaunes ou de couleur bleue, selon la posologie.

effet pharmacologique

Agent hypoglycémiant.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Glimépiride - hypoglycémique substance du groupe sulfonylurée . Le médicament peut être utilisé pour non insulino-dépendant .

La substance agit en stimulant la libération de cellules bêta dans le pancréas.

Tous les médicaments sulfonylurée réguler la sécrétion d'insuline Canal potassique dépendant de l'ATP dans les membranes du pancréas. En fermant ce canal, dépolarisation des cellules bêta et ouverture des canaux calciques et libération d'insuline. Notamment, le glimépiride se lie rapidement aux protéines membranaires. cellules bêta , cependant, la communication s'effectue par d'autres canaux, différents des autres dérivés sulfonylurée .

Blocus Dépendant de l'ATP canaux potassiques myocytes coeur ne se produit pas.

L'ingrédient actif a également pancréatique effets. Ceux-ci comprennent une sensibilité accrue des tissus périphériques (graisse et muscle) à insuline et diminution de l'activité d'utilisation de l'insuline par les cellules hépatiques.

Le médicament augmente l'activité phospholipase C spécifique du glycosylphosphatidylinositol , augmentant ainsi hypo- et glycogénèse .

Le degré d'influence du médicament sur le corps dépend de la posologie. Pendant la prise du médicament, la réaction de réduction de la production d'insuline lors d'un effort physique aigu demeure.

Le médicament a antioxydant , antiplaquettaire et anti-athérogène action.

Manger n'affecte pas le processus d'absorption de la substance active de tube digestif . La biodisponibilité du médicament est proche de 100 %. 2,5 heures après la prise du comprimé, le glimépiride atteint sa concentration maximale en .

Le médicament a une vitesse lente autorisation et un degré élevé de liaison aux protéines plasmatiques (près de 99 %). Le médicament surmonte placentaire barrière, et dans une moindre mesure sang-cerveau .

La demi-vie est de 5 à 8 heures, lorsqu'il est pris très à fortes doses ce chiffre augmente légèrement.

L'agent subit des réactions dans le foie avec une enzyme SUR2S9 , environ 60% sont excrétés dans les urines et environ 30 % dans les fèces. Le médicament ne s'accumule pas dans le corps.

Pharmacocinétique les paramètres ne dépendent pratiquement pas de l'âge ou du sexe.

Indications pour l'utilisation

Le glimépiride est prescrit pour diabète sucré insulino-dépendant le deuxième type, si , exercice physique et la perte de poids ne sont pas assez efficaces.

Contre-indications

Le médicament est contre-indiqué :

femmes enceintes et allaitantes;
lorsqu'il est sur l'un de ses composants ;
les personnes malades acidocétose diabétique ;
à Diabète le premier type ;
à et prévenir ;
patients atteints d'insuffisance hépatique ou rénale sévère.

Effets secondaires

Les effets indésirables suivants ont été observés au cours des études cliniques et post-commercialisation :

éruptions cutanées, sensibilité à la lumière;
nausées, douleurs abdominales, vomissements ;
leucopénie , thrombocytopénie , l'anémie hémolytique , pancytopénie (les réactions, en règle générale, ont eu lieu après le retrait du recours);
réactions hypersensibilité , la chute , choc ;
cholestase , jaunisse , insuffisance hépatique, ;
hypoglycémie ;
diminution du taux de sodium dans le sang.

L'incidence des effets indésirables suivants n'est pas connue :

niveau supérieur des enzymes hépatiques ;
troubles de l'acuité visuelle dans les premières semaines de traitement ;
traverser Avec sulfamides et dérivés sulfonylurée .

L'instruction pour l'application de Glimépiride (la Voie et la posologie)

Il faut se rappeler que traitement réussi le diabète sucré dépend directement du fait que le patient suive le régime alimentaire, le régime et activité physique.

La posologie dépend de la teneur en glucose dans le sang et l'urine. Attribué par le médecin traitant.

L'instruction pour l'application de Glimépiride

Il est recommandé de prendre le médicament peu de temps avant ou pendant un repas (petit-déjeuner). De cette façon, la probabilité de nausées et d'inconfort abdominal peut être minimisée. Avalez le comprimé entier, sans le fendre ni le mâcher.

Le médicament commence généralement par une dose de 1 mg par jour. De plus, selon les tests, la posologie est progressivement augmentée à 2, 3 ou 4 mg par jour. Le taux d'augmentation devrait être de 1 mg en 7 à 14 jours. La dose quotidienne maximale est de 6 mg du médicament.

Thérapie combinée

Lorsque vous combinez des médicaments avec ou, prenez Glimépiride Vous devriez également commencer à faible dose. Ensuite, il peut également être augmenté progressivement, en fonction de la numération globulaire.

Lorsque effets indésirables déjà à la réception de 1 mg du médicament par jour, le traitement avec le médicament doit être interrompu.

Passer au glimépiride à partir d'autres agents hypoglycémiants

Ce type de remplacement doit être effectué avec une extrême prudence et sous la supervision d'un médecin.

Si le médicament (par exemple, Chlorpropamide ) a tendance à s'accumuler dans le corps, alors avant de prendre Glimépiride, vous devez faire une pause de plusieurs jours.

Surdosage

Une surdose de médicament peut entraîner hypoglycémie , qui dure de 12 heures à 3 jours, parfois après rémissions peut réapparaître.

En règle générale, les symptômes apparaissent dans la journée suivant l'absorption du médicament dans tube digestif . Observé : nausées, vomissements, douleur dans le côté droit, agitation, distorsion visuelle, incoordination et convulsions .

Comme traitement, il est recommandé de provoquer des vomissements ou d'effectuer un lavage gastrique, de prendre adsorbants (), moyens portatifs ( sulfate de sodium ). Parfois, l'hospitalisation du patient est nécessaire, l'introduction glucose je/v . Ensuite, surveillez le niveau de sucre dans le sang.

Interaction

L'effet hypoglycémiant du médicament est renforcé lorsqu'il est associé à insuline, fenfluramine, fibrates, guanéthidine, inhibiteurs de la MAO, phénylbutazone, sulfamides, inhibiteurs de l'ECA, anabolisants, dérivés coumariniques, disopyramide, phéniramidol, isophosphamides, azapropazone, probénicide, quinolones.

Des précautions doivent être prises lors de la combinaison du médicament avec bloqueurs des récepteurs de l'histamine H2 ( , ) et éthanol .

Lorsqu'il est combiné avec , corticostéroïdes, diurétiques, sympathomimétiques, laxatifs, phénothiazine, barbituriques, diazoxide, progestatifs, phénytoïne et glande thyroïde l'efficacité de l'outil est réduite.

L'association de dérivés avec le glimépiride peut affaiblir ou augmenter leur effet sur l'organisme.

Conditions de vente

Le médicament est délivré sur ordonnance.

Conditions de stockage

Date de péremption

instructions spéciales

Avec un changement de poids, de style de vie, l'apparition d'autres facteurs qui contribuent au développement hyper- ou hypoglycémie, la question de l'arrêt du médicament doit être envisagée.

Le médicament doit être associé avec prudence chez les patients présentant une altération des performances glande thyroïde , corticosurrénale ou insuffisance adénohypophysaire .

Au cours des premières semaines de traitement, le médicament peut développer hypoglycémie , surtout si le patient ne suit pas de régime, boit de l'alcool, ne fait pas d'exercice. Dans ce cas, cette condition doit être arrêtée en prenant des glucides.

Parfois, il devient nécessaire de transférer le patient, par exemple, lors d'opérations, d'interventions chirurgicales, de maladies infectieuses.

Pendant le traitement, la teneur en sucre dans l'urine et le sang doit être surveillée.

Les analogues du glimépiride

Coïncidence dans le code ATX du 4ème niveau :

Il est nécessaire d'arrêter (ou d'arrêter de prendre le médicament).

Chaque année, un nombre croissant de personnes sur notre planète sont confrontées à de telles maladie insidieuse comme le diabète. La médecine connaît de nombreuses variétés de cette pathologie, mais la plus courante est le diabète du premier et du second degré. Ces maladies nécessitent un traitement constant et immédiat. Il existe de nombreux médicaments pour le traitement du diabète. Dans cet article, nous examinerons quel est le médicament "Glimépiride". Mode d'emploi de ce agent pharmaceutique, ainsi que les contre-indications, la composition, les indications et les analogues, vous pouvez étudier dans cet article. Nous espérons qu'il sera utile aux lecteurs.

De quoi est composé le médicament ?

L'instruction "Glimépiride" décrit comme un médicament, qui comprend la substance active glimépiride. Il peut être présenté en différents dosages. De plus, la composition comprend également des composants auxiliaires tels que le stéarate de magnésium, la cellulose, le lactose monohydraté et la povidone. Également inclus dans la composition des colorants médicamenteux, dont le contenu dépend du dosage de l'ingrédient actif.

Quelques mots sur le formulaire de décharge

L'instruction "Glimepiride" décrit comme des comprimés ayant une forme cylindrique plate, ainsi qu'une couleur différente, en fonction du dosage de la substance. Vous pouvez trouver des pilules teintes en vert, rose, bleu ou jaune.

Dans ce cas, le médicament est placé dans des blisters, et ceux-ci, à leur tour, dans un emballage en carton.

Les principales propriétés du médicament

Ce médicament est utilisé uniquement pour le diabète de type insulinique. La substance active qui fait partie du médicament est capable de libérer de l'insuline dans le pancréas. La façon dont le médicament affectera le corps dépend du dosage de la substance active. Il convient de garder à l'esprit qu'avec un effort physique actif, la production d'insuline est considérablement réduite.

Le médicament est très rapidement absorbé dans le sang et après deux à trois heures, son dosage dans le plasma sanguin atteint sa valeur maximale. L'agent est parfaitement absorbé dans les organes digestifs, alors que ce processus est absolument indépendant des repas. Il convient de garder à l'esprit que le glimépiride est capable de surmonter la barrière placentaire. Habituellement, le médicament est excrété du corps dans les sept heures, cependant, si le patient a pris le médicament à une dose excessive, la période d'élimination peut être légèrement prolongée. Le médicament est excrété du corps humain par les reins.

Dans quels cas peut-elle être appliquée ?

L'instruction décrit le médicament "Glimepiride" comme un médicament destiné aux patients qui n'ont pas besoin d'injections d'insuline, ainsi qu'à ceux pour qui une petite dose du médicament suffira. Lorsque les médecins prescrivent des comprimés de glimépiride aux patients, ils recommandent de combiner le processus de traitement avec la réalisation d'exercices physiques spéciaux, ainsi que l'observation régime alimentaire. Le plus souvent pour obtenir meilleurs résultats les médecins prescrivent, avec ces pilules, de prendre l'antidiabétique "Metformin".

Existe-t-il des contre-indications ?

Comme tout autre médicament, le médicament "Glimépiride" (la substance active est indiquée dans cet article) a certaines contre-indications d'utilisation. Par conséquent, avant d'utiliser le médicament, assurez-vous de consulter votre médecin et de lire attentivement les instructions d'utilisation.

Vous ne devez en aucun cas utiliser ce médicament les femmes enceintes et allaitantes, car ses substances actives peuvent pénétrer dans le lait maternel et traverser le placenta. En outre, le remède ne doit pas être utilisé par les patients qui souffrent d'hypersensibilité à l'un des composants faisant partie du médicament.

Le médicament est destiné uniquement au traitement du diabète de type 2. Et cela suggère qu'avec une maladie du premier type, il est interdit de l'utiliser. De plus, vous ne pouvez pas boire de pilules avec une acidocétose et coma diabétique. L'instruction ne recommande pas non plus de prendre le médicament "Glimépiride" aux patients souffrant de graves affections rénales et hépatiques.

Est-il possible que des effets secondaires se produisent?

En fait, les comprimés de glimépiride sont un médicament très grave, ils peuvent donc entraîner de nombreux effets secondaires. C'est pourquoi vous devez utiliser le remède aussi soigneusement que possible, uniquement après recommandation de votre médecin.

Ainsi, l'utilisation du médicament "Glimépiride" peut entraîner le développement d'effets secondaires tels que:

La survenue de réactions allergiques. Habituellement, des éruptions cutanées, un gonflement et de l'urticaire apparaissent sur la peau du patient. Où la peau commencer à démanger activement et à démanger.
Très souvent, il y a des phénomènes indésirables des organes digestifs. Le patient peut se plaindre de nausées, de vomissements, de diarrhée et de la douleur dans le ventre.
Certains patients commencent à développer des pathologies vasculaires, ainsi qu'une maladie du foie.
Peut-être une diminution de la pression artérielle, une diminution de la quantité de sodium dans le corps.

Si le patient est concerné malaise survenue pendant la prise du médicament, vous devez en informer votre médecin. Peut-être qu'il ajustera le dosage.

Le médicament "Glimépiride": mode d'emploi

Chaque patient doit assumer la responsabilité de sa propre santé. Après tout, l'efficacité du traitement dépendra principalement du respect par le patient des principes nutrition adéquat, et aussi s'il pratique des exercices physiques. La posologie du médicament est fixée uniquement par un spécialiste expérimenté, après un examen approprié.

Il est préférable de prendre le médicament directement pendant un repas ou peu de temps avant celui-ci. Cela devrait être fait le matin, de préférence pendant le petit-déjeuner. Grâce à cela, vous pouvez éviter les réflexes nauséeux et les nausées. Ne jamais mâcher les comprimés, les casser ou les écraser. Avalez les comprimés entiers avec une quantité modérée de liquide. Habituellement, le médicament est démarré à la dose minimale, après quoi il est progressivement augmenté (si nécessaire).

Souvent ce remède peut également être utilisé lors de la conduite traitement combiné. Dans ce cas, "Glimepiride" est utilisé comme médicament auxiliaire en conjonction avec "Insuline" ou "Metformine". Dans ce cas, le processus de traitement doit également être démarré avec la dose la plus faible possible, après quoi il doit être augmenté, guidé par les analyses.

Si le développement d'effets secondaires a commencé même lorsque le patient a utilisé les plus petites doses, ce médicament ne doit pas être pris du tout. Ensuite, le médecin doit trouver l'alternative la plus optimale pour vous.

Si vous êtes obligé de passer d'un médicament contre le diabète à un autre, vous devez le faire avec une extrême prudence. Le patient doit être sous la surveillance stricte d'un spécialiste.

Surdosage

De nombreux patients s'intéressent à la question de savoir comment prendre le glimépiride. L'instruction recommande de commencer à utiliser ce médicament avec un minimum posologies possibles puis augmenter progressivement la teneur en substance active. Si le remède est utilisé pendant une longue période à des doses élevées, cela peut provoquer le développement d'une hypoglycémie, qui peut durer jusqu'à soixante-douze heures. Il vaut la peine d'être préparé au fait qu'une telle condition puisse se reproduire.

Habituellement, les symptômes de surdosage peuvent être remarqués dès le premier jour après une médication excessive. Le patient commence à se plaindre d'effets secondaires du système digestif. Des convulsions et des maux de tête sévères peuvent également survenir. Il y a souvent une détérioration de la coordination et de la vision. Dans certains cas, une dose excessivement élevée peut entraîner un coma prolongé.

Notes IMPORTANTES

Veuillez noter que dans certains cas, la prise de comprimés de glimépiride (les analogues sont présentés ci-dessous) peut entraîner un ralentissement des réactions psychomotrices. Par conséquent, au cours du traitement, il est déconseillé de conduire une voiture et d'utiliser des mécanismes graves.

Si, lors de la prise de comprimés de glimépiride, dont la posologie doit être choisie individuellement, une hypoglycémie ou une hyperglycémie se produit, l'utilisation de comprimés n'est pas recommandée. En règle générale, cette condition survient avec une augmentation ou une diminution du poids, ainsi que sous l'influence de nombreux autres facteurs.

Très souvent, au tout début du traitement, les patients peuvent souffrir du développement d'une hypoglycémie. Habituellement, cette condition survient dans les cas où le patient ne mange pas correctement et mène une vie malsaine. Afin d'éviter une telle condition désagréable, il est nécessaire d'inclure un apport accru en glucides dans l'alimentation.

L'ensemble du processus de traitement doit être accompagné d'un test sanguin et urinaire pour le sucre.

Utilisation par les femmes enceintes et allaitantes

Le glimépiride ne doit pas être utilisé par les femmes pendant la grossesse. Par conséquent, si vous envisagez de concevoir un enfant, assurez-vous de consulter votre médecin. Dans ce cas, l'outil devra être remplacé. En outre, le médicament ne doit pas être utilisé par les femmes pendant l'allaitement. Par conséquent, ne prenez pas de risques, veillez à votre bien-être, à la santé de votre bébé.

Précautions importantes

De nombreux patients s'intéressent à la question : combien coûte le glimépiride ? En fait, un tel médicament est relativement peu coûteux. Pour un paquet de fonds, vous ne devrez payer qu'une centaine de roubles.

Encore une fois, je voudrais souligner que vous devez prendre le médicament "Glimépiride" très soigneusement. Tout d'abord, cela s'applique aux personnes âgées. Les patients de ce catégorie d'âge sujets aux effets secondaires. Ils commencent à se développer non seulement souvent, mais sont également plus prononcés.

Ne prenez pas le volant d'une voiture tant que vous n'avez pas compris l'effet que cela a sur vous. ce médicament. Si le médicament provoque de la somnolence, conduire une voiture sera extrêmement dangereux.

En aucun cas, ne prenez pas d'alcool pendant le traitement avec le médicament "Glimépiride". Après tout, l'effet qu'il aura sur votre corps, avec la substance active glimépiride, est inconnu. Dans certains cas, il augmente son contenu dans le sang, dans certains, au contraire, il le diminue.

En cas de surdosage, veillez à contacter établissement médical ou appeler une ambulance. Le traitement symptomatique doit être effectué par des spécialistes.

Quelques mots sur les interactions médicamenteuses

Tous les médicaments ne peuvent pas être combinés avec les comprimés de glimépiride. Le fabricant affirme que certains types d'interactions médicamenteuses peuvent nuire gravement à votre santé, alors assurez-vous d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez. Il n'est pas recommandé de combiner "Glimépiride" avec des anticoagulants, des antibiotiques, des médicaments non stéroïdiens et hormonaux. Cependant, un compromis peut toujours être trouvé.

"Glimépiride": analogues

En fait, il existe de nombreux analogues de ce des médicaments. Les substituts sont les médicaments qui ont composition similaire et ont des effets similaires sur le corps. Le plus souvent, les médecins prescrivent à leurs patients des analogues de comprimés de glimépiride tels que Meglimide, Amaryl, Glemuano, Glumedex et bien d'autres. Mais ne vous soignez pas vous-même. Seul un spécialiste expérimenté peut prendre la décision de remplacer un médicament.

conclusion

Beaucoup de gens pensent que le diabète est une condamnation à mort. Mais ce n'est pas le cas. Suivre un régime, abandonner les mauvaises habitudes et faire de l'exercice peuvent améliorer considérablement votre santé. Avec les bons médicaments, vous ne remarquerez même pas que vous souffrez de diabète. Par conséquent, vous profiterez de la vie comme avant, rien ne changera. Beaucoup sont intéressés, "Glimepiride" ou "Diabeton", quel est le meilleur ? Il est impossible de donner une réponse définitive, car les deux médicaments sont incroyablement efficaces.

"Glimepiride" est un médicament qui a fait ses preuves et "Diabeton" est un médicament plus moderne. Quel que soit le remède que vous choisissez, assurez-vous d'en parler à votre médecin, consultez-le. Votre santé est entre vos mains. Prenez soin de vous, prenez soin de vous, alors vous n'aurez peur d'aucune maladie. Et n'oubliez pas que toute maladie est beaucoup plus facile à prévenir qu'à guérir.

Forme posologique : J comprimés Composé:

Pour une tablette :

Un comprimé de 1,0 mg contient :

Substance active: glimépiride - 1,00 mg;

Excipients: lactose monohydraté (sucre du lait) - 79,30 mg, cellulose microcristalline - 12,00 mg, carboxyméthylamidon sodique - 4,00 mg, povidone-K25 - 2,50

Un comprimé de 2,0 mg contient :

Substance active: glimépiride - 2,00 mg;

Excipient : lactose monohydraté (sucre du lait) - 78,30 mg, cellulose microcristalline - 12,00 mg, carboxyméthylamidon sodique - 4,00 mg, povidone-K25 - 2,50 mg, polysorbate-80 - 0,50 mg, stéarate de magnésium - 0,70 mg.

Un comprimé de 3,0 mg contient :

Substance active: glimépiride - 3,00 mg;

Excipient : lactose monohydraté (sucre du lait) - 117,45 mg, cellulose microcristalline - 18,00 mg, carboxyméthylamidon sodique - 6,00 mg, povidone-K25 - 3,75 mg, polysorbate-80 - 0,75 mg, stéarate de magnésium - 1,05 mg.

Un comprimé de 4,0 mg contient :

Substance active: glimépiride - 4,00 mg;

Excipient : lactose monohydraté (sucre du lait) - 156,60 mg, cellulose microcristalline - 24,00 mg, carboxyméthylamidon sodique - 8,00 mg, povidone-K25 - 5,00 mg, polysorbate-80 - 1,00 mg, stéarate de magnésium - 1,40 mg.

La description: J comprimés blancs ou presque couleur blanche: posologie 1 mg- rond, biconvexe, avec un risque, d'un côté ; posologies 2 mg, 3 mg, 4 mg- rond, plat-cylindrique, avec un risque, d'un côté et des chanfreins. Groupe pharmacothérapeutique :Agent hypoglycémiant à usage oral du groupe des sulfonylurées de génération III ATX :

A.10.B.B.12 Glimépiride

Pharmacodynamie :

Le glimépiride réduit la concentration de glucose dans le sang, principalement en stimulant la libération d'insuline par les cellules bêta pancréatiques. Son effet est principalement associé à une amélioration de la capacité des cellules bêta pancréatiques à répondre à la stimulation physiologique du glucose.

Comparé au glibenclamide, le glimépiride à faible dose provoque une libération moindre d'insuline tout en obtenant approximativement la même réduction de la glycémie. Ce fait témoigne en faveur de la présence d'effets hypoglycémiants extrapancréatiques du glimépiride (augmentation de la sensibilité tissulaire à l'insuline et effet insulinomimétique).

sécrétion d'insuline. Comme tous les autres dérivés de sulfonylurée, il régule la sécrétion d'insuline en interagissant avec les canaux potassiques sensibles à l'ATP sur les membranes des cellules bêta. Contrairement aux autres dérivés de sulfonylurée, il se lie sélectivement à une protéine d'un poids moléculaire de 65 kDa, située dans les membranes des cellules bêta pancréatiques. Cette interaction du glimépiride avec sa protéine de liaison régule l'ouverture ou la fermeture des canaux potassiques sensibles à l'ATP.

Le glimépiride ferme les canaux potassiques. Cela provoque la dépolarisation des cellules bêta et conduit à l'ouverture de canaux calciques sensibles à la tension et à l'entrée de calcium dans la cellule. En conséquence, une augmentation de la concentration de calcium intracellulaire active la sécrétion d'insuline par exocytose.

Le glimépiride se lie et est libéré de la liaison avec la protéine qui s'y lie beaucoup plus rapidement et, par conséquent, plus souvent que. On suppose que cette propriété du taux d'échange élevé du glimépiride avec sa protéine de liaison provoque son effet prononcé de sensibilisation des cellules bêta au glucose et leur protection contre la désensibilisation et épuisement prématuré.

L'effet d'augmenter la sensibilité des tissus à l'insuline. Le glimépiride renforce les effets de l'insuline sur l'absorption du glucose par les tissus périphériques.

Effet mimétique de l'insuline. a des effets similaires à ceux de l'insuline sur l'absorption du glucose par les tissus périphériques et la production de glucose par le foie. L'absorption du glucose par les tissus périphériques s'effectue par son transport dans les cellules musculaires et les adipocytes. augmente directement le nombre de molécules transportant le glucose dans les membranes plasmiques des cellules musculaires et des adipocytes. L'apport accru de glucose dans les cellules entraîne l'activation de la phospholipase C spécifique du glycosylphosphatidylinositol. En conséquence, la concentration de calcium intracellulaire diminue, entraînant une diminution de l'activité de la protéine kinase A, qui à son tour entraîne une stimulation du métabolisme du glucose.

Le glimépiride inhibe la libération de glucose par le foie en augmentant la concentration de fructose-2,6-bisphosphate, qui inhibe la gluconéogenèse.

Effet sur l'agrégation plaquettaire. Le glimépiride réduit l'agrégation plaquettaire in vitro et in vivo. Cet effet semble être dû à une inhibition sélective de la cyclooxygénase, qui est responsable de la formation de thromboxane A, un important facteur d'agrégation plaquettaire endogène.

Effet anti-athérogène du médicament. Le glimépiride contribue à la normalisation des taux de lipides, réduit la teneur en aldéhyde malonique dans le sang, ce qui entraîne une diminution significative de la peroxydation lipidique. Chez les animaux, il conduit à une réduction significative de la formation de plaques d'athérosclérose.

Réduire la sévérité du stress oxydatif, qui est constamment présent chez les patients atteints de diabète sucré de type 2. augmente la teneur en α-tocophérol endogène, l'activité de la catalase, de la glutathion peroxydase et de la superoxyde dismutase.

Effets cardiovasculaires. Par l'intermédiaire des canaux potassiques sensibles à l'ATP (voir ci-dessus), les dérivés de sulfonylurée ont également un effet sur le système cardiovasculaire. Comparé aux dérivés de sulfonylurée traditionnels, il a un effet significativement plus faible sur le système cardiovasculaire, ce qui peut s'expliquer par la nature spécifique de son interaction avec la protéine du canal potassique sensible à l'ATP qui s'y lie.

Chez le volontaire sain, la dose minimale efficace de glimépiride est de 0,6 mg.

L'effet du glimépiride est dose-dépendant et reproductible. La réponse physiologique à l'effort (diminution de la sécrétion d'insuline) lors de la prise de glimépiride est préservée.

Il n'y a pas de différences significatives dans l'effet selon que le médicament a été pris 30 minutes avant un repas ou juste avant un repas. Chez les patients atteints de diabète sucré, un contrôle métabolique suffisant peut être obtenu pendant 24 heures avec une seule dose du médicament. V essai clinique 12 des 16 patients insuffisants rénaux (clairance de la créatinine 4-79 ml/min) ont également atteint un contrôle métabolique suffisant.

Thérapie combinée avec la metformine. Chez les patients dont le contrôle métabolique est insuffisant lors de l'utilisation de la dose maximale de glimépiride, un traitement associant le glimépiride et la metformine peut être instauré. Deux études ont montré une amélioration du contrôle métabolique avec la thérapie combinée par rapport au traitement avec chacun de ces médicaments seuls. Thérapie combinée avec l'insuline.

Chez les patients dont le contrôle métabolique est insuffisant lors de l'utilisation de doses maximales de glimépiride, une insulinothérapie simultanée peut être instaurée. Deux études montrent que cette combinaison permet d'obtenir la même amélioration du contrôle métabolique que l'insuline seule ; cependant, la thérapie combinée nécessite une dose plus faible d'insuline.

Applicationà enfants. Il n'y a pas suffisamment de données sur l'efficacité et l'innocuité à long terme du médicament chez les enfants.

Pharmacocinétique :

Absorption

Avec plusieurs doses de glimépiride dans dose quotidienne 4 mg, la concentration maximale (Cmax) dans le plasma sanguin est atteinte après environ 2,5 heures et est de 309 ng/ml. Il existe une relation linéaire entre la dose et la Cmax du glimépiride dans le plasma, ainsi qu'entre la dose et l'aire sous la courbe concentration-temps (ASC). Lorsqu'il est administré par voie orale, le glimépiride a une biodisponibilité absolue complète. Manger n'a pas d'effet significatif sur l'absorption, à l'exception d'un léger ralentissement de son rythme.

Distribution

Le glimépiride se caractérise par un très faible volume de distribution (environ 8,8 l), approximativement égal au volume de distribution de l'albumine, un degré élevé de liaison aux protéines plasmatiques (plus de 99 %) et une faible clairance (environ 48 ml/min) .

Métabolisme

Le glimépiride est métabolisé dans le foie (principalement avec la participation de l'isoenzyme CYP 2C 9) avec la formation de deux métabolites - les dérivés hydroxylés et carboxylés, que l'on trouve dans l'urine et les fèces.

reproduction

Après une dose orale unique de glimépiride, 58 % de la dose est excrétée par les reins et 35 % de la dose est excrétée par les intestins. Inchangé dans l'urine n'est pas détecté.

La demi-vie moyenne (T 1/2), déterminée par les concentrations sériques dans des conditions d'administration répétée du médicament, est d'environ 5 à 8 heures.Après avoir pris des doses élevées, il y a une légère augmentation de T 1/2.

Le T 1/2 moyen des métabolites hydroxylés et carboxylés du glimépiride est de 3-5 et 5-6 heures, respectivement.

Le glimépiride passe dans le lait maternel et à travers la barrière placentaire.

La comparaison de l'administration unique et multiple (une fois par jour) de glimépiride n'a pas révélé de différences significatives dans les paramètres pharmacocinétiques ; une très faible variabilité entre les différents patients est observée. Il n'y a pas d'accumulation significative du médicament.

Pharmacocinétique en particulier cas cliniques

Les paramètres pharmacocinétiques sont similaires chez les patients de sexes différents et de groupes d'âge différents.

Chez les patients insuffisants rénaux (avec une faible clairance de la créatinine), il existe une tendance à l'augmentation de la clairance du glimépiride et à une diminution de ses concentrations sériques moyennes, ce qui, selon toute vraisemblance, est dû à une plus grande élimination rapide médicament en raison de sa faible liaison aux protéines. Ainsi, dans cette catégorie de patients, il n'y a pas de risque supplémentaire de cumul du médicament.

Les indications:

Diabète sucré de type 2 (en monothérapie ou dans le cadre d'un traitement combiné avec la metformine ou l'insuline).

Contre-indications :

diabète de type 1 ;

Acidocétose diabétique, précoma et coma diabétiques ;

Dysfonctionnement hépatique sévère (manque d'expérience une application clinique);

Dysfonctionnement rénal sévère, incl. chez les patients sous hémodialyse (manque d'expérience clinique);

Intolérance au lactose, déficit en lactase, malabsorption du glucose-galactose ;

Grossesse;

Allaitement maternel;

Enfance jusqu'à 18 ans;

Hypersensibilité au glimépiride ou à tout composant inactif du médicament, à d'autres dérivés de sulfonylurée ou à des préparations de sulfanilamide (risque de développer des réactions d'hypersensibilité).

Avec attention:

Dans les premières semaines de traitement ( risque accru développement d'hypoglycémie).

S'il existe des facteurs de risque de développement d'hypoglycémie (voir rubrique " instructions spéciales", un ajustement posologique du glimépiride ou de tous les traitements peut être nécessaire).

Avec des maladies intercurrentes pendant le traitement ou avec des changements dans le mode de vie des patients (modifications du régime alimentaire et des horaires des repas, augmentation ou diminution de l'activité physique).

Avec insuffisance de glucose-6-phosphate déshydrogénase.

En cas de malabsorption des aliments et des médicaments dans tube digestif(GIT) ( obstruction intestinale, parésie intestinale).

Grossesse et allaitement:

Le glimépiride est contre-indiqué chez la femme enceinte. En cas de grossesse planifiée ou en cas de grossesse, la femme doit être transférée sous insulinothérapie.

Le glimépiride passe dans le lait maternel, il ne doit donc pas être pris pendant l'allaitement. Dans ce cas, il faut passer à l'insulinothérapie ou arrêter allaitement maternel.

Dosage et administration:

Conditions pouvant également nécessiter un ajustement de la dose :

Diminution du poids corporel;

Changements de style de vie (changements de régime, heures de repas, quantité d'exercice);

La survenue d'autres facteurs conduisant à une prédisposition au développement d'une hypoglycémie ou d'une hyperglycémie (voir rubrique "Instructions particulières").

Durée du traitement

La potentialisation de l'action hypoglycémiante et, dans certains cas, le développement possible d'une hypoglycémie associée à cette peut survenir lorsqu'il est associé à l'un des médicaments suivants : insuline et autres agents hypoglycémiants oraux, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), stéroïdes anabolisants et hormones sexuelles mâles. dérivés coumariniques, disopyramide, fenfluramine, pheniramidol, fibrates, guanéthidine, inhibiteurs de la monoamine oxydase, para-, (fortes doses parentérales), azapropazone, oxyphenbutazone, probénécide, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, sulfamides, tétracyclines, tritoqualine, trofosfamide.

Affaiblissement de l'effet hypoglycémiant et augmentation associée de la concentration de glucose dans le sang peut survenir en association avec l'un des médicaments suivants : barbituriques, glucocorticostéroïdes, diazoxide, diurétiques et autres agents sympathomimétiques, laxatifs (en cas d'utilisation prolongée), (en fortes doses), œstrogènes et progestatifs, phénothiazines, hormones thyroïdiennes contenant de l'iode.

Bloqueurs des récepteurs H 2 de l'histamine, bêta-bloquants et peuvent à la fois renforcer et affaiblir l'effet hypoglycémiant du glimépiride.

Sous l'influence d'agents sympatholytiques, tels que les bêta-bloquants, la guanéthidine et les signes de contre-régulation adrénergique en réponse à l'hypoglycémie peuvent être réduits ou absents.

Dans le contexte de la prise de glimépiride, une augmentation ou une diminution de l'action des dérivés de la coumarine peut être observée.

Consommation unique ou chronique d'alcool peuvent à la fois renforcer et affaiblir l'effet hypoglycémiant du glimépiride.

Séquestrants acides biliaires: le colesevelam se lie au glimépiride et réduit l'absorption du glimépiride par le tractus gastro-intestinal. Lors de l'utilisation de glimépiride au moins 4 heures avant la prise de colesevelam, aucune interaction n'a été observée. Par conséquent, il doit être pris au moins 4 heures avant de prendre du colesevelam.

Instructions spéciales:

Dans des situations de stress clinique spécifiques telles qu'un traumatisme, une intervention chirurgicale et des infections fébriles, le contrôle métabolique peut être altéré chez les patients atteints de diabète sucré, et il peut être nécessaire de passer temporairement à l'insulinothérapie pour maintenir un contrôle métabolique adéquat.

Au cours des premières semaines de traitement, le risque de développer une hypoglycémie peut augmenter et, par conséquent, une surveillance particulièrement attentive des concentrations de glucose dans le sang est nécessaire à ce stade.

Les facteurs qui contribuent au risque de développer une hypoglycémie comprennent :

Refus ou incapacité du patient (le plus souvent observé chez les patients âgés) à coopérer avec le médecin ;

Malnutrition, repas irréguliers ou repas sautés ;

changement de régime ;

Boire de l'alcool, en particulier en combinaison avec le fait de sauter des repas ;

Dysfonctionnement rénal sévère ;

Insuffisance hépatique sévère (chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, un passage à l'insulinothérapie est indiqué, au moins jusqu'à ce que le contrôle métabolique soit atteint) ;

Surdosage de glimépiride ;

Certains décompensés Troubles endocriniens qui violent le métabolisme des glucides ou contre-régulation adrénergique en réponse à l'hypoglycémie (p. ex., certains troubles de la thyroïde et de l'hypophyse antérieure, insuffisance surrénalienne) ;

Réception simultanée de certains médicaments (voir rubrique "Interaction avec d'autres médicaments");

Prendre du glimépiride en l'absence d'indications pour son utilisation.

Le traitement avec des dérivés de sulfonylurée, qui comprennent et, peut conduire au développement l'anémie hémolytique par conséquent, chez les patients présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, des précautions particulières doivent être prises lors de la prescription de glimépiride et il est préférable d'utiliser des agents hypoglycémiants qui ne sont pas des dérivés de sulfonylurée.

En présence des facteurs de risque ci-dessus de développement d'hypoglycémie, un ajustement posologique du glimépiride ou de l'ensemble du traitement peut être nécessaire. Cela s'applique également à la survenue de maladies intercurrentes au cours du traitement ou aux modifications du mode de vie des patients.

Les symptômes de l'hypoglycémie, qui reflètent la contre-régulation adrénergique de l'organisme en réponse à l'hypoglycémie (voir la rubrique "Effets indésirables"), peuvent être légers ou absents avec le développement progressif de l'hypoglycémie, chez les patients âgés, les patients atteints de neuropathie autonome système nerveux ou les patients recevant des bêta-bloquants, de la guanéthidine et d'autres agents sympatholytiques.

L'hypoglycémie peut être rapidement corrigée par la prise immédiate de glucides à absorption rapide (glucose ou saccharose).

Comme avec d'autres dérivés de sulfonylurée, malgré une prise en charge initiale réussie de l'hypoglycémie, l'hypoglycémie peut récidiver. Par conséquent, les patients doivent rester sous surveillance constante.

En cas d'hypoglycémie sévère, un supplément traitement immédiat et observation par un médecin, et dans certains cas, hospitalisation du patient.

Pendant le traitement par le glimépiride, une surveillance régulière de la fonction hépatique et du bilan sanguin périphérique (en particulier le nombre de leucocytes et de plaquettes) est nécessaire.

Étant donné que certains effets secondaires, comme l'hypoglycémie grave, changements majeurs analyses de sang, réactions allergiques sévères, insuffisance hépatique, peuvent, dans certaines circonstances, mettre la vie en danger, en cas de développement de réactions indésirables ou sévères, le patient doit en informer immédiatement le médecin traitant et en aucun cas continuer à prendre le médicament sans sa recommandation.

Influence sur l'aptitude à conduire des transports. cf. et fourrure.:

En cas d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie, notamment en début de traitement ou après un changement de traitement, ou lorsque le médicament n'est pas pris régulièrement, une diminution de l'attention et de la rapidité des réactions psychomotrices est possible. Cela peut altérer la capacité du patient à conduire des véhicules ou d'autres mécanismes.

Forme de libération / posologie :

Comprimés, 1 mg, 2 mg, 3 mg et 4 mg.

Paquet:

10, 25, 30 ou 50 comprimés sous blister composé d'un film PVC et d'une feuille d'aluminium laquée imprimée.

10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 ou 120 comprimés dans des pots à médicaments en PET, scellés avec des bouchons à vis inviolables ou des fermetures à bouton-poussoir en polypropylène ou en polyéthylène ou des pots en polypropylène pour médicaments, scellés avec des couvercles en polyéthylène avec contrôle d'inviolabilité ou boîtes en polypropylène pour médicaments, scellés avec des couvercles en polyéthylène inviolables haute pression.

Un pot ou 1, 2, 3, 4, 6, 9 ou 12 plaquettes thermoformées ainsi que les instructions d'utilisation sont placés dans un carton (pack).

OZON SARL

Russie Date de mise à jour des informations : 30.04.2017 Instructions illustrées

Formule brute

C 24 H 34 N 4 O 5 S

Groupe pharmacologique de la substance Glimépiride

Classification nosologique (CIM-10)

Code CAS

93479-97-1

Caractéristiques de la substance Glimépiride

Poudre cristalline blanche ou blanc jaunâtre, presque inodore, pratiquement insoluble dans l'eau.

Pharmacologie

effet pharmacologique- hypoglycémique.

Stimule la sécrétion et la libération d'insuline par les cellules bêta pancréatiques, améliore la réponse postprandiale insuline/peptide C, réduit l'hyperglycémie sans augmenter les taux d'insuline/peptide C à jeun. Augmente la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline (action extrapancréatique). L'effet hypoglycémiant atteint un maximum après 2-3 heures; dure plus de 24 heures et se stabilise en 2 semaines. Le taux de glucose et d'hémoglobine glycosylée (HbA1c) varie en fonction de la dose (avec la nomination de 1 à 4 mg / jour). Chez un certain nombre de patients, en particulier ceux dont la glycémie à jeun est élevée, l'effet est obtenu à une dose de 6 mg. Réduit le risque de développer une rétino-, neuro- et néphropathie. Avec une utilisation combinée, il peut réduire de 38 % la dose d'insuline chez les patients obèses.

Lors d'expériences sur des animaux, il n'y a pas eu de cas d'effets mutagènes, cancérigènes et tératogènes, d'effets sur la fertilité.

Après administration orale, il est complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal. Le temps nécessaire pour atteindre la C max est de 2 à 3 heures, le volume de distribution est de 8,8 l (113 ml / kg), le Cl total est de 47,8 ml / min, la liaison aux protéines plasmatiques approche les 100%. Dans le foie, la quasi-totalité est oxydée en dérivé de cyclohexylhydroxyméthyle (avec la participation du cytochrome P450 IIC9), qui possède 1/3 de l'activité pharmacologique du glimépiride, puis (avec la participation d'une ou plusieurs enzymes cytosoliques) en un métabolite carboxyle inactif. T 1/2 - 5-8 heures Excrété principalement sous forme de métabolites dans l'urine (60 % de la dose administrée) et les fèces (40 %). Ne s'accumule pas.

Application de la substance Glimépiride

Diabète sucré de type 2.

Contre-indications

hypersensibilité, diabète de type 1, acidocétose diabétique, précoma et coma diabétique, dysfonctionnement hépatique et rénal sévère, leucopénie, grossesse, allaitement.

Restrictions d'application

Conditions nécessitant le transfert du patient vers une insulinothérapie : brûlures étendues, traumatismes multiples graves, interventions chirurgicales majeures, malabsorption des aliments et des médicaments dans le tractus gastro-intestinal (y compris occlusion intestinale, parésie intestinale), syndrome fébrile, alcoolisme, insuffisance surrénalienne, maladie thyroïdienne , hypothyroïdie ou thyrotoxicose.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

En cas de grossesse, il est nécessaire de transférer la patiente vers un traitement à l'insuline dès que possible.

Au moment du traitement doit arrêter l'allaitement.

Effets secondaires du glimépiride

Du côté du système cardio-vasculaire et du sang (hématopoïèse, hémostase) : rarement - abaissement de la tension artérielle, thrombocytopénie, leucopénie, granulocytopénie, agranulocytose, érythropénie, pancytopénie, anémie hémolytique et aplasique.

Du système nerveux et des organes sensoriels : vertiges, mal de tête, déficience visuelle transitoire.

Du tube digestif : nausées, vomissements, douleurs abdominales, sensation de lourdeur région épigastrique, diarrhée, cholestase intrahépatique.

Du côté du métabolisme : hypoglycémie.

Autres: augmentation des taux de transaminases, hyponatrémie, réactions allergiques cutanées, porphyrie cutanée tardive, asthénie ; rarement - essoufflement, hépatite, vascularite allergique, photosensibilité.

Interaction

L'hypoglycémie est aggravée par les AINS et d'autres médicaments un degré élevé liaison aux protéines plasmatiques (sulfamides, chloramphénicol, coumarines, probénécide), inhibiteurs de la MAO, insuline, bêta-bloquants, miconazole, allopurinol, inhibiteurs de l'ECA, PAS, pentoxifylline (avec administration parentérale à fortes doses), quinolones, stéroïdes anabolisants, hormones sexuelles mâles , salicylates, tétracyclines, tritoqualine, triphosphamide. Effet affaiblir (provoquer une hyperglycémie) diurétiques thiazidiques, corticostéroïdes, phénothiazines, hormones thyroïdiennes, œstrogènes, contraceptifs oraux, phénytoïne, un acide nicotinique, sympathomimétiques, isoniazide, barbituriques, acétazolamide, rifampicine, laxatifs (en cas d'utilisation prolongée). L'alcool peut augmenter ou diminuer l'activité hypoglycémique. Le propranolol augmente la C max , l'ASC et la T 1/2 (de 20 % en moyenne). Réduit (légèrement) l'hypocoagulation causée par la warfarine. Les interférons alpha recombinants augmentent le risque de développer un dysfonctionnement thyroïdien.

Surdosage

Symptômes: hypoglycémie, jusqu'au développement du coma.

Traitement: Bolus IV de solution de glucose à 50 % suivi d'une perfusion de solution de glucose à 10 %. Si le patient est conscient, une boisson chaude sucrée est recommandée. Il est nécessaire de surveiller et de maintenir en permanence les fonctions vitales, la concentration de glucose dans le sang (au niveau de 5,5 mmol / l) pendant au moins 24 à 48 heures (des épisodes répétés d'hypoglycémie sont possibles).

Voies d'administration

à l'intérieur

Précautions concernant la substance glimépiride

Le traitement n'est commencé que si le régime alimentaire et l'exercice ne normalisent pas la glycémie. Au début du traitement, lors du choix d'une dose, il est recommandé de déterminer la concentration de glucose à jeun et toutes les 4 heures; à l'avenir, il est nécessaire de contrôler périodiquement (tous les 3 à 6 mois) le taux de glucose à jeun et la teneur en glucose dans l'urine quotidienne pour déterminer l'hémoglobine glyquée. En cas d'effet insuffisant ou d'affaiblissement de l'action (résistance secondaire), une association avec l'insuline est recommandée. Dans le contexte d'un apport constant, une hyperglycémie est possible en raison de divers effets stressants - fièvre, traumatisme, infection, intervention chirurgicale(Dans ces cas, l'insuline est temporairement prescrite). Un risque élevé de développer une hypoglycémie existe chez les patients affaiblis et dénutris, avec surrénale, hypophyse ou insuffisance hépatique. La probabilité d'hypoglycémie est augmentée par l'alcool, le saut de repas, un déficit calorique dans l'alimentation, grave et prolongé exercice physique. A utiliser avec prudence lors du travail des conducteurs de véhicules et des personnes dont la profession est liée à concentration accrue attention.