Le rôle de la physiothérapie dans le traitement de la pyélonéphrite et d'autres maladies rénales. Qu'est-ce qu'une maladie

La douleur pendant la miction est un phénomène assez courant qui accompagne presque toutes les maladies rénales. Des sensations désagréables et de tiraillement dans la région lombaire peuvent également indiquer des pathologies. système génito-urinaire. Si vous pensez que vous ou vos proches avez ou avez déjà eu cette maladie, assurez-vous de consulter un médecin. La pathologie la plus grave survient chez les jeunes enfants et les femmes enceintes. La pyélonéphrite peut provoquer le développement d'une menace de fausse couche due à une infection liquide amniotique ou provoquer une insuffisance rénale. Par conséquent, ne tardez pas à contacter un spécialiste.

Qu'est-ce qu'une maladie

La pyélonéphrite est un processus inflammatoire et infectieux non spécifique dans le système pelvis-calice du rein, qui affecte également les tubules de l'organe, le tissu conjonctif et les glomérules. Le résultat en est la sclérose - la croissance du tissu conjonctif à la place des structures qui fonctionnaient auparavant. Un tel rein ne peut pas remplir pleinement ses fonctions et, dans les cas particulièrement graves, il se plisse.

Caractéristiques importantes de la maladie:

• les enfants tombent malades six fois plus souvent que les adultes et les filles cinq fois plus souvent que les garçons ;
• les femmes au début de l'activité sexuelle et sont particulièrement vulnérables à l'infection;
• chez les personnes âgées et vieillesse la pyélonéphrite survient avec la même fréquence chez les hommes et les femmes;
• il est impossible d'être infecté par contact ou par voie domestique ;
• la maladie peut entraîner à la fois des maladies chroniques et aiguës insuffisance rénale;
• pendant la grossesse, la pyélonéphrite chronique peut entrer dans une phase aiguë.

La structure des reins

Pour comprendre un peu les manifestations de la maladie, il faut rappeler la structure des reins. Cet organe est jumelé, il est situé dans la région lombaire. Chaque rein est un système de nettoyage et de traitement des fluides. L'urine s'accumule dans de petits calices rénaux, qui fusionnent en deux grands. Ceux-ci, à leur tour, forment des bassins qui se connectent à l'uretère.

Il est nécessaire de connaître la structure du rein pour comprendre l'étiologie de la pyélonéphrite

À l'intérieur du système pelvicalyceal se trouvent des néphrons - des unités rénales universelles. Leurs parties constitutives sont les glomérules et les tubules vasculaires, dans lesquels se produisent les processus de filtration et de réabsorption des fluides. Lorsqu'ils sont endommagés, les toxines et les toxines s'accumulent dans le corps, ce qui peut provoquer une réaction inflammatoire.

Principaux facteurs de risque

Chaque maladie a tendance à affecter certaines personnes beaucoup plus souvent que d'autres. Cela peut être dû aux caractéristiques de leur vie, de leur profession et de leurs conditions de vie. Facteurs qui contribuent au développement de la pyélonéphrite:

Manifestations cliniques

L'agent infectieux avec le flux sanguin pénètre dans le système pelvicalyceal, où il commence à se multiplier et à produire des toxines qui détruisent le tissu rénal. Les premières manifestations peuvent être observées dès quatre jours après le début de la maladie.

Douleur sourde dans le bas du dos - le premier signe de problèmes rénaux

Clinique de pyélonéphrite :

• stupide ou douleur douloureuse dans la région lombaire, qui peut être confondue avec une fatigue musculaire ;
• douleur ou démangeaison en essayant d'uriner;
• fausse envie d'uriner;
• petite quantité d'urine;
• l'apparition d'un gonflement sur le visage dans la première moitié de la journée et après le sommeil ;
• élévation de la température au-dessus de trente-huit degrés;
• nausées et épisodes de vomissements ;
• , augmentation de la fatigue et diminution des performances ;
• perte d'appétit et perte de poids;
• sensation de bouche sèche, soif déraisonnable.

Quel médecin contacter si vous suspectez une pathologie

Traditionnellement, beaucoup de gens confondent urologue et néphrologue. Les urologues traitent le plus souvent des problèmes avec les parties inférieures du système génito-urinaire. Tout ce qui est en quelque sorte lié au travail des reins est la branche de travail d'un néphrologue.

Avant de contacter un spécialiste étroit, assurez-vous de consulter un thérapeute

Avant de vous rendre indépendamment à un rendez-vous avec un spécialiste particulier, assurez-vous de passer un premier examen avec un thérapeute. Avec une simple étude, il aidera à déterminer s'il y a un problème dans ce domaine. Si le diagnostic est confirmé, vous serez immédiatement dirigé vers un néphrologue.

Premiers secours pour la pyélonéphrite

Si le processus démarre brusquement, vous n'avez pas le temps de réfléchir à quel spécialiste et quand contacter. la douleur aiguë dans le bas du dos, une élévation rapide de la température, les phénomènes d'intoxication indiquent le développement d'une pyélonéphrite. Si vous ou un de vos proches présentez ces symptômes, assurez-vous d'appeler ambulance.

Un bain chaud aidera à soulager les spasmes

Avant l'arrivée des médecins, vous devez faire ce qui suit :

1. Gardez le patient calme et mettez-le au lit. Les mouvements actifs peuvent provoquer une augmentation de la douleur.
2. Si la température augmente, assurez-vous de donner à la victime un comprimé de paracétamol. Ainsi, vous pouvez faire baisser la fièvre et soulager l'état général.
3. Pour éliminer les coliques néphrétiques, qui provoquent des douleurs, utilisez No-shpu. Cette remède universel qui soulage les spasmes et réduit la douleur. N'oubliez pas que vous ne devez pas prendre plus d'un comprimé avant l'arrivée du médecin, quelle que soit l'intensité de la douleur.
4. En cas de rétention urinaire aiguë, qui s'accompagne d'une sensation de plénitude de la vessie, vous pouvez placer le patient dans un bain ou une bassine chaude. Cela aidera à rétablir le passage de l'urine.

• appliquer de la glace, des compresses froides sur la région lombaire;
• rester longtemps assis dans un bain chaud;
• essayez d'éliminer la douleur en buvant de l'alcool;
• utiliser des analgésiques puissants sans ordonnance d'un médecin;
• prenez des antibiotiques par vous-même.

Principes et méthodes de traitement importants

Pour se débarrasser de l'inconfort dans dès que possible assurez-vous de consulter un médecin. Le traitement de la pyélonéphrite est complexe. Il est nécessaire d'utiliser à la fois des médecines traditionnelles, de suivre les rendez-vous d'un physiothérapeute et d'un spécialiste de la rééducation et d'utiliser des méthodes folkloriques.

Sanatorium traitement de Spa est un excellent choix pour ceux qui peuvent se permettre de consacrer suffisamment de temps à leur santé.

Les principes de base sur lesquels repose la thérapie de la pyélonéphrite:

1. Antibiothérapie raisonnable. Le plus souvent, le traitement commence par des antibiotiques. un large éventail, et après avoir identifié l'agent pathogène, ils sont remplacés par un médicament à foyer étroit.
2. Repos au lit avec limitation sévère de l'activité motrice.
3. Une alimentation pauvre en sel, une interdiction des aliments gras et frits.
4. Fixé régime de consommation pas de stress sur les reins.
5. Abstinence totale d'alcool et de tabac.
6. Rétablissement des niveaux normaux pression artérielleà l'aide de médicaments.
7. L'utilisation de solutions de désintoxication afin d'éliminer toutes les toxines du corps.
8. L'utilisation de solutions anti-agrégation qui aident à réduire la viscosité du sang et à prévenir les caillots sanguins.
9. Enlèvement complet des lésions infectionà travers le corps.

Médicaments utilisés pour traiter la pyélonéphrite

Le traitement hospitalier primaire après des activités effectuées dans une ambulance comprend une longue repos au lit(au moins trois semaines) et intensif pharmacothérapie. Pour commencer, vous collecterez certainement des tests pour déterminer la cause et le type d'agent pathogène à l'origine de l'infection.

N'oubliez pas que tous les médicaments utilisés ont leurs propres indications et contre-indications d'utilisation. Il convient également de considérer que Effets secondaires lors du mélange de plusieurs agents à la fois, ils apparaissent beaucoup plus forts. Les médecins recommandent fortement de ne pas se soigner soi-même et, au premier signe de la maladie, de demander conseil à n'importe quelle clinique ou centre médical.

Tableau : Produits pharmaceutiques utilisés pour traiter la pyélonéphrite

Nom du groupe de substances	Exemples de médicaments de ce groupe
Antibiotiques	Amoxiclav; Céfazoline; Céfotaxime; Céfuroxime ; Imipénème ; Azithromycine; josamycine; Érythromycine; Roxithromycine.
Médicaments antihypertenseurs	Vérapamil ; Diltiazem ; Énap ; périndopril ; Quinapril; Aritel ; Aritel Plus ; Kapoten ; Captopril.
Médicaments qui rétablissent les propriétés rhéologiques du sang	Aspirine; warfarine; Alprostan; Pentoxifylline; Aspiné ; Héparine.
Détoxifiants	Reopoliglyukin; Regidron; saline.
Médicaments diurétiques	furosémide ; mannitol; Urée; trifas ; Véroshpiron ; Chlortalidone; amiloride; Triamtérène.
Phytothérapie	Kanefron N; thé de rein.
Sulfamides	mafénide ; sulfasalazine ; Sulfaguanidine; sulfacétamide ; sulfamétrol; sulfaméthylthiazole; Sulfapérine.

Méthodes folkloriques de traitement

Dans les cas où la maladie dure depuis assez longtemps avec de petites et rares exacerbations, vous pouvez vous référer aux recettes la médecine traditionnelle. Le plus souvent, ces moyens sont traités avec de jeunes enfants et des femmes enceintes à qui il est interdit d'utiliser la plupart des produits pharmaceutiques.

Bienfaits de la médecine traditionnelle :

• bas prix;
• disponibilité;
• Efficacité;
• sécurité;
• la possibilité d'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement.

Inconvénients des remèdes populaires:

• peut provoquer des allergies;
• tout le monde ne ressent pas l'effet désiré.

Les principaux remèdes populaires pour le traitement de la pathologie:

1. Versez une cuillère à soupe de soie de maïs fraîche dans un verre d'eau. Faire bouillir le mélange obtenu pendant quinze minutes. Bouillon filtré à utiliser trois fois par jour après les repas : cela rétablira la fonction rénale.
2. Mangez deux cent cinquante grammes de pulpe de citrouille par jour. Ainsi, vous pouvez oublier les problèmes de miction. On sait depuis longtemps que la citrouille ou le jus de citrouille sont des diurétiques universels qui endommagent peu les reins. Vous pouvez ajouter de la citrouille à la bouillie ou au fromage cottage.
3. Préparez trois cuillères à café d'herbe de millefeuille finement hachée avec un verre d'eau bouillante et laissez infuser pendant une heure. A boire le soir ou le matin. Yarrow résiste parfaitement aux processus inflammatoires dans le corps et soulage les spasmes.
4. Quinze grammes d'herbe orthosiphon verser cent millilitres d'eau bouillante. Agiter quelques fois et laisser refroidir. Prendre deux cuillères à soupe trois fois par jour. Ainsi, vous soulagez les spasmes et vous débarrassez de l'inconfort.
5. 20 grammes gros pelé noix hacher avec une tranche de citron. Il est recommandé de l'utiliser le matin avant le petit-déjeuner et le soir après le dîner. Avant de commencer, assurez-vous que vous n'êtes pas allergique aux noix. Un tel mélange a un effet positif sur la régénération de l'épithélium rénal.
6. Prenez deux cuillères à soupe de stigmates de maïs, cent grammes d'argousier, cinquante grammes aronia, dix grammes de bourgeons de bouleau et trois feuilles de laurier. Versez de l'eau bouillante dans une casserole d'une capacité d'au moins deux litres et plongez tous les ingrédients. Cuire la collection devrait être d'au moins une heure. Après cela, refroidissez et filtrez la solution, versez-la dans des bocaux et conservez-la dans un endroit frais et sombre. Boire un verre par jour au petit-déjeuner. Une telle collecte de reins est à juste titre considérée comme l'un des moyens les plus efficaces. Cela aidera à restaurer l'intégrité du tissu rénal.

Il est important de se rappeler que les remèdes populaires ne doivent pas être utilisés comme principale méthode de traitement. Le refus de rendez-vous chez le médecin peut entraîner des conséquences négatives. Avant de commencer à traiter vous-même la pyélonéphrite, écoutez les paroles d'un spécialiste.

Galerie photos : recettes de la médecine traditionnelle

La citrouille ou le jus de citrouille est bon pour l'inflammation Les stigmates de maïs infusés élimineront l'inconfort L'achillée normalise la circulation sanguine dans les tissus

Quand est-ce que la chirurgie est nécessaire?

La chirurgie de la pyélonéphrite aiguë est une intervention assez grave qui nécessite de bonnes raisons. Dans un cours simple, un traitement chirurgical n'est pas nécessaire. Les principales indications de l'opération sont:

• la formation d'un rein ridé;
• prolifération massive de tissu conjonctif;
• fusion purulente de la capsule rénale;
• augmentation de la pression artérielle et crises hypertensives qui ne peuvent être guéries avec des méthodes conservatrices;
• obstruction chronique de l'écoulement de l'urine.

essence traitement chirurgical la pathologie consiste en l'ablation complète ou partielle du rein altéré. Tissu conjonctif, en croissance, provoque une compression de l'organe, une nécrose des vaisseaux sanguins et des nerfs qui l'alimentent. Habituellement, les chirurgiens pratiquent l'opération par une petite incision dans la région lombaire.

L'intervention chirurgicale est méthode radicale solutions au problème de la pyélonéphrite

Étapes de fonctionnement :

• dissection de la peau;
• fournir un accès;
• isolement et examen de la structure endommagée des reins;
• prélèvement partiel ou complet d'un organe ;
• ligature des vaisseaux et des uretères;
• installation de drainage temporaire.

L'opération est effectuée sous le régime général ou rachianesthésie. La période de récupération dure de deux à six mois. Les premiers jours, le patient est dans l'unité de soins intensifs, où les médecins le surveillent. S'il n'y a pas de détérioration, le patient est transféré dans un service ordinaire. Un rein sain augmente de taille, assumant ainsi la fonction d'un organe distant.

Culture physique thérapeutique en cas de maladie

Comme vous le savez, le sport a un effet bénéfique non seulement sur les organes individuels, mais sur l'ensemble de l'organisme dans son ensemble. Il s'adapte rapidement aux conditions environnement et peut gérer le stress plus facilement. L'activité physique dans la pyélonéphrite aide non seulement à renforcer le corps, mais aide également à revenir rapidement au rythme de vie habituel.

L'exercice régulier guérit le corps

Règles de base pour faire des exercices:

• ne commencez la gymnastique que lorsque vous vous sentez bien;
• faire des pauses régulières pour rétablir la respiration;
• passer du simple au complexe ;
• pratiquer quelques heures après avoir mangé;
• ne vous entraînez pas pendant une exacerbation;
• ne pas surmener le corps.

1. De la position couchée, placez votre main droite sur votre ventre. Inspirez et expirez lentement, en faisant passer l'air non seulement par la poitrine, mais aussi par l'estomac pendant deux minutes.
2. À partir de la même position, essayez de tourner votre corps sur le côté sans utiliser vos bras ou vos jambes. Cet exercice est idéal pour renforcer les muscles du dos. Répétez au moins dix fois.
3. Faites plus de dix mille pas par jour, cela aura également un effet bénéfique sur la santé. Procurez-vous un podomètre spécial ou installez une application sur votre téléphone.
4. Faites des exercices de course, mais uniquement en été ou en automne : il y a un risque d'hypothermie, qui peut provoquer une crise de douleur aiguë.

Quels sports peuvent être pratiqués avec la pyélonéphrite:

• ski;
• nager;
• catch;
• volley-ball;
• Athlétisme;
• tennis;
• Football;
• basketball.

Assurez-vous de suivre toutes les règles de sécurité, protégez-vous contre les blessures et les températures extrêmes. Si l'état de santé commence à se détériorer rapidement, il vaut mieux arrêter l'entraînement. Assurez-vous d'informer votre entraîneur si vous avez des antécédents de pyélonéphrite : cela peut grandement affecter la nature et l'intensité de vos entraînements. La charge doit être dosée.

Si vous pratiquiez des sports extrêmes avant la maladie, vous devriez consulter votre médecin pour connaître les conditions dans lesquelles vous pouvez reprendre l'entraînement.

Vidéo: exercices thérapeutiques pour la pyélonéphrite

Physiothérapie pour le traitement de la pathologie

Dans le traitement de la pyélonéphrite, un rôle particulier est accordé aux méthodes de physiothérapie. Ils vous permettent de réduire syndrome douloureux, soulager les spasmes et rétablir la circulation sanguine dans le tissu rénal. Le médecin prescrit un cours de dix ou douze procédures. Il est permis d'appliquer plusieurs méthodes à la fois pour obtenir le meilleur effet.

Les champs magnétiques peuvent réduire l'inflammation des reins

Le plus souvent utilisé :

1. Magnétothérapie. Passant par champ magnétique il est possible d'affaiblir le processus inflammatoire dans le tissu rénal. Il est prescrit le septième jour après la fin de l'exacerbation.
2. thérapie par ultrasons. Des ultrasons d'une fréquence d'au moins neuf cents kilohertz sont utilisés pour stimuler et activer les processus métaboliques intracellulaires.
3. L'électrothérapie vise à irriter les terminaisons nerveuses et à améliorer l'innervation autonome.
4. Galvanothérapie - l'utilisation de courants à basse fréquence qui contribuent à la normalisation des niveaux hormonaux, stabilisent la production de substances biologiquement actives et de médiateurs contre l'inflammation.
5. L'aquathérapie est un type de physiothérapie assez jeune, qui n'est utilisé que dans la phase inactive de la pyélonéphrite. Les cours ont lieu dans la piscine sous la direction d'un entraîneur qui aide les patients à renforcer leurs muscles du dos.

Beaucoup de gens croient qu'un bain est un remède universel pour toutes les maladies. Cela se produit également dans le cas de pyélonéphrite chronique. Il est recommandé d'aller au bain de chaleur sèche au moins deux fois par semaine. La température doit être d'au moins soixante-dix degrés Celsius. Le premier jour, vous devez passer une demi-heure dans le hammam, chaque visite suivante augmentant la durée de la procédure de dix minutes. N'utilisez pas de balais durs.

Grâce au bain, vous pouvez vous débarrasser des problèmes rénaux pendant de nombreuses années.

La chaleur favorise la libération de l'excès de liquide du corps et réduit la charge sur les reins. De plus, la chaleur a un effet bénéfique sur la circulation sanguine et les processus de régénération dans le corps. En visitant régulièrement le bain, vous remarquerez une amélioration de votre bien-être en deux semaines. Il est recommandé de poursuivre le cours des procédures pendant au moins trois mois.

Contrairement à un bain, nager dans une piscine d'eau fraîche peut provoquer une hypothermie et une nouvelle crise de colique néphrétique. Ne nagez pas en eau libre ou dans des sources. Il est interdit de plonger dans le trou en hiver, exposant le corps au stress du froid. Il est recommandé de choisir des sources chaudes avec de l'eau de mer salée ou de la boue thérapeutique pour se baigner.

Piscines avec boue thérapeutique - un lieu unique où vous pouvez améliorer le corps

Sanatorium traitement de la pyélonéphrite

Le traitement en sanatorium est l'une des principales méthodes de traitement de la pyélonéphrite. La particularité de ces stations est qu'elles sont situées à côté des sources d'eau minérale, qui sont utilisées pour le traitement des maladies inflammatoires. Le climat montagnard, l'air pur et l'eau curative accélèrent le processus de guérison. Vous pouvez acheter vous-même une recommandation ou un billet pour un sanatorium, en choisissant l'option idéale pour vous-même. La durée du séjour des patients dans le sanatorium varie de vingt et un jours à trois mois.

Essentuki est une bonne station balnéaire avec des sources naturelles eau minérale

Mesures thérapeutiques et préventives appliquées dans les sanatoriums:

• thérapie diététique;
• physiothérapie;
• bains de boue;
• guérison de l'âme;
• prendre des médicaments à une certaine heure;
• respect du régime de consommation d'alcool;
• thermothérapie.

Dans quelles villes pouvez-vous vous faire soigner :

• Sotchi ;
• Anapa ;
• Guelendjik ;
• Kislovodsk ;
• Piatigorsk;
• Essentuki.

Prévention : existe-t-il un vaccin contre la pyélonéphrite

Malheureusement, à l'heure actuelle, il n'existe aucun vaccin qui éliminerait complètement les agents pathogènes et rendrait les gens moins sensibles à la pyélonéphrite. Pour minimiser la possibilité de développer une pathologie, vous pouvez suivre les règles suivantes:

• rejet des mauvaises habitudes;
• nutrition adéquat;
• exercice régulier;
• vêtements adaptés à la météo;
• référence rapide à un spécialiste.

Prédictions thérapeutiques: est-il possible de faire reculer la maladie

Lorsque la pyélonéphrite survient de manière aiguë pour la première fois, le pronostic est plutôt favorable: à l'aide d'une antibiothérapie, vous pouvez vous débarrasser de l'agent pathogène et transférer le processus dans une phase latente. Si la maladie est passée de phase aigüe dans les maladies chroniques dues à un traitement intempestif ou à des médicaments mal choisis, la situation est beaucoup plus compliquée.

Conséquences négatives de la pyélonéphrite transférée :

• maladie rénale chronique;
• rides du rein;
• apparition d'une infection secondaire ;
• hypertension rénale;
• anthrax purulents et furoncles des reins.

Il existe un risque énorme pour le patient de se retrouver avec un seul rein fonctionnel. C'est pourquoi, après le diagnostic final et le traitement de la pyélonéphrite aiguë, il est nécessaire de passer régulièrement des tests et de consulter des néphrologues pendant deux ans. Chez cinquante pour cent des patients, la forme aiguë devient chronique au bout de deux ans.

Pendant la grossesse pendant la pyélonéphrite, il existe un risque énorme d'infection du fœtus, de développement d'une insuffisance rénale aiguë et de coma. Porter un enfant fait partie des facteurs de stress graves qui peuvent réveiller une maladie préexistante. Toutes les femmes qui ont eu des antécédents de pyélonéphrite à tout âge doivent absolument en informer l'obstétricien-gynécologue et s'allonger pour maintenir la grossesse selon les indications du médecin.

La pyélonéphrite est assez menace sérieuse pour la santé. Les reins doivent être protégés dès le plus jeune âge, ne pas trop refroidir et ne pas surcharger le corps avec des charges insupportables. Lorsque les premiers symptômes de cette redoutable maladie apparaissent, assurez-vous de consulter un médecin. Si une attaque de coliques vous attrape sur la route, cela vaut la peine d'interrompre le voyage et de prendre soin des reins. Passant par médecine moderne, dernières méthodes diagnostic et néphrologues qualifiés, il ne sera pas difficile de poser un diagnostic, le plus important est de le faire en temps opportun. Ne vous soignez pas et prenez soin de votre corps.

La pyélonéphrite est une maladie d'origine inflammatoire, dans laquelle le parenchyme rénal et l'appareil pyélocalicien sont principalement touchés. Absolument tout le monde peut contracter la pyélonéphrite, indépendamment du sexe et de l'âge. Il faut dire que chaque année le rythme de propagation de la maladie ne cesse d'augmenter. Un adulte sur dix sur mille est atteint de pyélonéphrite. De plus, un enfant sur cinq sur mille examiné est sensible à cette maladie. Les facteurs contribuant au développement de cette maladie comprennent les processus obstructifs système urinaire, crises récurrentes de coliques néphrétiques, grossesse, accouchement, adénome prostate etc. Mais n'oubliez pas les effets nocifs sur le corps facteurs négatifs environnement externe. Les scientifiques ont prouvé une relation étroite entre le développement de la pyélonéphrite et l'augmentation des concentrations de mercure et de plomb dans l'environnement.

Causes de la maladie

Un des plus causes communes la pyélonéphrite est une hypothermie, qui survient généralement en automne ou au printemps. Allouer un grand nombre de facteurs déclenchant cette maladie dont les plus importants sont :

• maladies multiples, plus d'une fois récurrentes, de la pyélonéphrite;
• violation de la vidange rapide de la vessie;
• maladies concomitantes ou chroniques : diabète sucré, stress systématique et surmenage, hypovitaminose, maladies infectieuses ;
• Mal réalisé dans le passé thérapie de la cystite;
• processus inflammatoires aigus (amygdalite).

Symptômes de la maladie

Pyélonéphrite aiguë caractérisé par un début spontané, accompagné d'une forte élévation de la température jusqu'à 40°C, de frissons, d'une transpiration abondante, d'un manque d'appétit, d'une faiblesse générale et de maux de tête. Il y a des douleurs unilatérales sourdes et tirantes dans la région lombaire. Un symptôme positif de Pasternatsky est également noté.

Le développement de la pyélonéphrite chronique est le plus souvent le résultat d'un processus aigu qui n'a pas été guéri dans le passé. Très souvent, la pyélonéphrite chronique est découverte tout à fait par hasard lors d'une analyse d'urine. La maladie se manifeste par une faiblesse, une perte d'appétit, des mictions fréquentes. Certains des patients se plaignent de douleurs sourdes et douloureuses dans la région lombaire, qui atteignent leur plus grande force par temps humide et froid.

Diagnostic de la maladie

Dans notre clinique, le patient se verra proposer une gamme complète de méthodes de diagnostic modernes, du laboratoire au diagnostic matériel. La confirmation en laboratoire de la pyélonéphrite est la détection de bactéries et d'une petite quantité de protéines dans le test d'urine. Pour identifier l'agent pathogène, une culture bactériologique de l'urine collectée est réalisée. En faveur du processus inflammatoire indiquent ESR élevé et la leucocytose chez analyse générale du sang.

Avec l'aide de l'échographie, un diagnostic complet peut être fait changements structurels tissu rénal et complexe pelvicalyceal. Sur l'urographie d'enquête, un rein affecté significativement élargi est visualisé. L'urographie excrétrice conduite indiquera une forte diminution de la mobilité du rein pathologiquement altéré au cours de l'orthoponde. Afin d'exclure les anomalies congénitales et acquises des reins, ainsi que la lithiase urinaire, la TDM est recommandée.

Traitement avec des méthodes modernes

Le traitement de la pyélonéphrite selon les normes médicales modernes comprend les aspects suivants :

• thérapie antibactérienne complète utilisant des antibiotiques, à laquelle la plus grande sensibilité des micro-organismes pathogènes a été révélée;
• restauration des fonctions d'un rein pathologiquement altéré;
• prévention de la récurrence de la maladie à l'avenir.

Thérapie médicale

Le plus souvent, des agents antibactériens à large spectre sont choisis pour le traitement de la pyélonéphrite, tels que le tsifran, la ciprofloxacine, le sumamed, le ciprolet, le bactrim. De plus, il est impératif d'ajouter des préparations spécifiques du groupe nitrofurane (furadantine, furadonine), ainsi que des préparations du groupe sulfanilamide (urosept, étazol, urosulfan).

Traitement de physiothérapie

Les méthodes physiothérapeutiques telles que l'électrophorèse, la boue thérapeutique, la diathermie renforcent l'effet de l'antibiothérapie, améliorent la circulation sanguine et soulagent les spasmes des muscles lisses des reins. En outre, le traitement de physiothérapie comprend la thérapie au laser, la magnétothérapie, l'ILBI et la thérapie à l'ozone.

Thérapie au laser

Notre clinique propose l'une des méthodes les plus modernes et les plus populaires de traitement de la pyélonéphrite - la thérapie au laser. Le cours de la thérapie au laser comprend en moyenne 10 à 15 procédures régulières. Au cours de la séance, 3-4 zones sont touchées le long des lignes axillaires antérieure, moyenne et postérieure.

Magnétothérapie

Cette méthode physiothérapeutique améliore la circulation sanguine, restaure le tonus vasculaire et accélère les processus de réparation. Avec la pyélonéphrite, il est recommandé de suivre un cours complet, composé de 12 à 14 séances. La durée de chaque session ne doit pas être inférieure à 25-30 minutes.

VLOK

L'irradiation laser intraveineuse du sang dans la pyélonéphrite chronique a un effet bénéfique en raison de l'activation de l'immunité et de la suppression de l'activité des systèmes enzymatiques. L'utilisation complexe de l'irradiation laser intraveineuse et externe en combinaison avec des héparines de bas poids moléculaire permet d'éliminer le processus inflammatoire et d'empêcher le développement de modifications purulentes-destructrices.

Thérapie à l'ozone

L'ozonothérapie est utilisée comme puissant anti-inflammatoire et agent bactéricide. L'ozone a la capacité de détruire les coquilles externes des bactéries et de pénétrer dans la cellule, tout en inhibant les processus de prolifération. Il stimule la phagocytose, augmente l'activité des monocytes et des lymphocytes, activant ainsi les propriétés protectrices du système immunitaire.

Conséquences et complications de la maladie si non traitée

Les complications les plus courantes de la pyélonéphrite sont :

• l'insuffisance rénale chronique;
• insuffisance rénale aiguë;
• papillite nécrotique;
• urosepsie.

En l'absence de traitement adéquat, le processus pathologique passe soit en forme chronique ou le développement d'anthrax et d'abcès.

sont des maladies associées à changements pathologiques dans les organes de l'appareil génito-urinaire.

Plus souvent que d'autres dans la clinique, il y a des inflammations maladie du rein(pyélonéphrite, pyonéphrose, tuberculose rénale), vessie (cystite), urètre (urétrite), prostate (prostatite), testicule (orchite) et son épididyme (épididymite), balanite, ainsi que néphrolithiase, tumeurs organes urinaires, prolapsus rénal, hydronéphrose.

Les plus fréquentes et complications redoutables en clinique c'est l'urosepsie, l'insuffisance rénale aiguë et chronique.

Selon les statistiques, 350 Russes sur 10 000 souffrent de maladies rénales de gravité variable. Seulement jusqu'à 70% des cas maladie du rein diagnostiquée chez les femmes.

Ils conduisent à diverses violations des fonctions d'excrétion, qui se traduisent principalement par une modification de la quantité et de la composition de l'urine.

En cas de violation de la fonction rénale, les substances nécessaires sont éliminées du corps et les substances nocives restent. D'où les infections urinaires, la lithiase urinaire, l'oxalurie, la cystinurie, la pyélonéphrite chronique, glomérulonéphrite chronique, l'insuffisance rénale chronique.

La pyélonéphrite est l'une des maladies inflammatoires du système pelvicalyceal et du parenchyme rénal. Elle est causée par Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, etc.

Distinguer le secondaire (il est précédé de divers maladie du rein et voies urinaires) et pyélonéphrite primaire, aiguë et chronique, unilatérale et bilatérale. Les modifications morphologiques de la pyélonéphrite ont le caractère d'infiltrats cellulaires imbriqués. Dans la pyélonéphrite chronique, il existe de multiples rétractions cicatricielles à la surface du rein. La couche corticale est amincie, inégale.

La pyélonéphrite aiguë débute souvent par une forte fièvre, des frissons, des douleurs dans la région lombaire ; la miction est douloureuse, fréquente; maux de tête, nausées, vomissements. Dans les premiers jours de la maladie, la teneur en scories azotées dans le sang peut augmenter. Dans l'urine - pus (pyurie), érythrocytes (hématurie), protéines, un grand nombre de bactéries (plus de 100 000 dans 1 ml d'urine).

Traitement des reins

• antibiothérapie (sulfamides, nitrofuranes, antibiotiques)
• régime (pendant une période fébrile - restriction protéique, puis complète, avec beaucoup de liquides)
• agents antispastiques

La pyélonéphrite chronique est souvent détectée en examinant l'urine ou en mesurant la tension artérielle.

Il peut y avoir des plaintes de faiblesse générale, mal de tête, manque d'appétit, mal de dos, urination fréquente. La peau est pâle, sèche. Avec le développement de la maladie, la gravité spécifique de l'urine diminue et une hypertension est souvent détectée. La progression de la pyélonéphrite bilatérale conduit à une insuffisance rénale.

Dans le diagnostic de la pyélonéphrite sont importants méthodes spécialesétudes de l'urine, de la fonction rénale, des méthodes de rayons X et de radio-isotopes, en Cas rares- biopsie rénale.

Traitement des reins. Traitement de la pyélonéphrite

• antibiothérapie au long cours (nitrofuranes, sulfamides, antibiotiques, noirs, etc.) ;
• avec hypertension - médicaments antihypertenseurs,
• normalisation de l'écoulement perturbé de l'urine;
• physiothérapie;
• en l'absence de contre-indications (insuffisance rénale, obstruction des voies urinaires, hypertension élevée) - traitement de villégiature (Truskavets, Essentuki, Zheleznovodsk, Sairme).

Le traitement de la pyélonéphrite reste un problème urgent. Facteurs physiques dans le complexe mesures médicales joue un rôle de premier plan, puisque le moment lytique dans toute méthode de lithotripsie est traumatique. Les facteurs physiques ont influence favorable, à la fois sur la pathogenèse de la blessure et sur les morphosubstrats de l'inflammation, qui se développe par la suite ou est à l'origine de la formation d'une pyélonéphrite. Le traitement de physiothérapie est utilisé dans la thérapie complexe de la pyélonéphrite.

Les techniques de physiothérapie ont les effets suivants :

• - augmenter le remplissage sanguin du rein, augmenter le flux plasmatique rénal, ce qui améliore l'apport d'agents antibactériens aux reins;
• - soulager les spasmes des muscles lisses du bassinet du rein et des uretères, ce qui contribue à l'évacuation du mucus, des cristaux urinaires, des bactéries.

Les procédures de physiothérapie suivantes sont appliquées :

• 1 Électrophorèse à la furadonine sur la région rénale. La solution pour électrophorèse contient: furadonine - 1 g, eau distillée - 100 ml. Le médicament passe de la cathode à l'anode.
• 2 Électrophorèse de l'érythromycine sur la zone des reins. La solution pour électrophorèse contient: érythromycine - 100 000 UI, alcool éthylique 70% - 100 g Le médicament se déplace de l'anode à la cathode.
• 3 Électrophorèse du chlorure de calcium sur la zone des reins.
• 4 Ondes centimétriques ("Luch-58") sur la région rénale.
• 5 Thérapie amplipulse. Action locale - effet analgésique et myorelaxant. Effet vasodilatateur et trophique prononcé. Résorption des infiltrats, réduction de l'œdème, renforcement des processus de réparation. L'effet général est d'augmenter le tonus des intestins, des voies biliaires, de l'uretère et de la vessie. Élimination du bronchospasme, amélioration de la ventilation pulmonaire, stimulation des glandes de sécrétion interne et externe.
• 6 thérapie UHF. Action locale - échauffement des tissus, accélération du métabolisme cellulaire, amélioration de la microcirculation, relaxation des muscles vasculaires, réduction de l'œdème. L'effet général est une diminution du tonus du sympathique et une augmentation du tonus du parasympathique système nerveux, abaisser la tension artérielle. Activation de l'immunité non spécifique, augmentation du nombre de globules rouges. Augmentation de la motilité et de la sécrétion de l'estomac, des intestins et des glandes digestives. Augmentation des niveaux de glucocorticoïdes. Tous les jours ou tous les deux jours. À faible intensité de rayonnement, il a un effet anti-inflammatoire. Avec un rayonnement de force moyenne, les processus métaboliques sont principalement stimulés.
• 7 Bains de chlorure de sodium. L'effet général est une diminution de la sensibilité des récepteurs de la douleur, une dilatation des vaisseaux sanguins superficiels, une amélioration de la microcirculation, un effet anti-inflammatoire sur la peau et les articulations. Normalisation de la pression artérielle, amélioration de l'automatisme cardiaque. Diminution de la coagulation sanguine et de l'agrégation plaquettaire. Effet immunostimulant direct dû à la libération de substances biologiquement actives. Diminution de l'excitabilité du système nerveux central. Effet anti-stress.
• 8 Procédures thermiques sur la zone du rein malade: diathermie, boue thérapeutique, boue diathermo, applications d'ozocérite et de paraffine.
• 9 Eaux minérales. Action générale - reconstitution du déséquilibre électrolytique, réduction de l'acidité suc gastrique. Action cholérétique, modification de l'acidité de l'urine, dissolution des calculs rénaux. Action mucolytique et expectorante. L'eau est consommée quotidiennement à raison de 1 à 2 litres par jour.

Ainsi, dans le deuxième chapitre, les méthodes de rééducation des patients atteints de pyélonéphrite ont été envisagées. La culture physique thérapeutique, le massage et la physiothérapie jouent un rôle important dans la rééducation des patients atteints de pyélonéphrite.

Régime alimentaire pour la pyélonéphrite

Dans la phase aiguë et active de la pyélonéphrite, un régime riche en énergie mais économe est indiqué, y compris la consommation d'aliments épicés et irritants, d'épices, de viandes fumées et d'aliments en conserve.

Chez les patients atteints de pyélonéphrite chronique, la nomination d'un régime spécial dépend des complications de la maladie sous-jacente. À l'insuffisance rénale chronique (HPN) polyurie accompagnée d'hypokaliémie est indiquée " régime potassique", y compris les raisins secs, les jus de fruits, le chou frais, les pommes de terre au four. La thérapie antibactérienne avec l'introduction de certains médicaments nécessite la correction de l'état acido-basique en prescrivant non seulement des médicaments, mais aussi "aigre", principalement de la viande ou "alcalin" , produits laitiers et végétaux.

Pour ce faire, vous devez connaître l'environnement optimal dans lequel tel ou tel médicament antibactérien agit. Pour le sel de sodium d'ampicilline, le pH optimal est de 5,5 à 6,0 ; pour l'érythromycine - 8,0-8,5 ; pour la tétracycline - 6,1-6,6 ; pour la streptomycine - 7,8-8,0 ; pour la kanamycine - 7,0-8,0 ; pour la gentamicine - 7,5-8,5 ; pour 5-NOC et nitroxoline - 5,5-6,0 ; pour la furadonine - 5,0-6,0.

Des indications diététiques existent également chez certains patients atteints de pyélonéphrite calculeuse, qui présentent certaines diathèses urolithiques avérées à l'examen : acide urique, oxalurique ou phosphaturique.

Avec la lithiase urinaire et la diathèse d'acide urique, on montre aux patients un régime "alcalin", lait-végétal et limite les aliments riches en purines, qui vont à la formation de bases xanthiques, à partir desquelles l'acide urique est synthétisé (légumineuses, hareng, foie, reins, porc, sprats, dinde, poulet, etc.). Les travaux de M.I. Pevzner (1958) décrivent les produits les plus riches en bases puriques.

Les patients atteints de lithiase urinaire et de diathèse à l'acide oxalique sont limités aux produits contenant des purines, ainsi qu'à l'oseille et aux épinards. Il n'est pas nécessaire de limiter les tomates, le chou et les autres légumes. Selon Z.S. Weinberg (1971), en mangeant des pommes et des poires, l'excrétion d'acide oxalique augmente.

Avec la lithiase urinaire phosphoro-calcique avec phosphaturie et réaction urinaire alcaline, à prédominance "aigre", les aliments à base de viande sont présentés, naturellement, dans des limites raisonnables, car le patient ne peut pas être privé d'aliments contenant des vitamines. Les patients souffrant d'hypercalciurie doivent limiter leur consommation de lait et de produits laitiers afin de réduire légèrement la quantité de calcium alimentaire absorbée. Si une lithiase urinaire bilatérale compliquée d'une pyélonéphrite bilatérale et d'une insuffisance rénale chronique présente une polyurie entraînant une hypokaliémie, les aliments contenant du potassium (raisins secs, jus de fruits, pommes de terre au four) doivent être recommandés.

Lorsque vous mangez de la nourriture origine végétale le patient doit tenir compte de la composition chimique des légumes et des fruits. Ceci est particulièrement important lorsque lithiase urinaire. Ainsi, les produits végétaux qui déplacent la réaction urinaire dans le sens de l'alcalose comprennent les pommes, les bananes, les betteraves, les carottes, les pommes de terre, les melons, les citrons, les pêches, les oranges, etc.

Avec la goutte, la diathèse de l'acide urique, les soi-disant jours verts se manifestent, lorsque les patients prennent des crudités et des salades et excluent de l'alimentation les aliments riches en bases puriques (oseille, épinards, café, légumineuses, ainsi que produits carnés, notamment porc, agneau, canard, foie, rognons).

Avec l'oxalurie, les légumes à faible teneur en acide oxalique sont recommandés (abricots, aubergines, bananes, petits pois, tout chou, concombres, laitue, asperges, navets, potiron, lentilles) et les légumes riches en oxalates sont limités (coings, oranges, haricots , poires, fraises, figues, pommes de terre, cornouiller, groseilles, citron, oignons, carottes, persil, tomate, rhubarbe, betteraves, céleri, prunes, haricots verts, thé, épinards, oseille, pommes). Un certain nombre de légumes, de baies et de fruits ont des propriétés diurétiques prononcées. Ceux-ci incluent ceux énumérés ci-dessous.

Pastèque

Contient des vitamines B1, B2, PP, des acides ascorbique et folique, du carotène, etc. du système cardio-vasculaire. La pastèque est prescrite pour la lithiase urinaire d'urate, d'oxalate et de cystéine avec précipitation de sel dans l'urine acide. Une décoction d'écorces de pastèque fraîches a également une propriété diurétique. Le jus de pastèque, contenant du sucre facilement digestible, est recommandé pour les patients souffrant de diabète et d'anémie. Les pastèques sont également utilisées dans nutrition clinique dans les maladies du foie et de la vésicule biliaire.

aubergine

Ils contiennent une grande quantité de sels de potassium et peu d'oxalates. Il est utilisé comme agent hypocholestérolémiant, pour améliorer l'excrétion acide urique avec goutte et calculs d'urate.

Banane culturelle

Les fruits contiennent une grande quantité de potassium inorganique et peu d'oxalates et sont efficaces dans les maladies du foie et des reins. Des résultats positifs ont été notés lorsque des bananes ont été prescrites à des patients atteints d'athérosclérose et hypertension les jours de chargement. Les fruits non mûrs sont utilisés pour Diabète. Les fruits mûrs contiennent des substances astringentes et physiologiquement actives - les catécholamines (sérotonine, dopamine, etc.), utilisées dans les processus érosifs et ulcératifs du tractus gastro-intestinal avec tendance à la diarrhée et aux saignements.

poire commune

Les poires contiennent une grande quantité de fer, de magnésium et d'oxalates. Les jus de fruits et les décoctions sont utilisés comme diurétique pour la lithiase urinaire (à l'exception de l'oxalurie). Les feuilles contiennent l'hydroquinone antiseptique, qui agit sur les muqueuses de l'intestin grêle et des voies urinaires.

Melon

La pulpe de fruits frais et séchés contient de la vitamine PP, a un effet diurétique et laxatif, améliore les processus redox. Il est également recommandé aux patients souffrant d'athérosclérose des vaisseaux du cerveau et du cœur, d'anémie, de maladies du foie, etc.

Fraise sauvage

Les fruits et les feuilles contiennent des phytoncides, de l'hydroquinone antiseptique, des tanins, de l'acide ascorbique, etc. Ils sont utilisés pour la lithiase urinaire (en particulier avec l'oxalurie), l'hypertension et la lithiase biliaire, l'anémie, les maladies du tractus gastro-intestinal (gastrite, ulcère peptique).

chou blanc

En tant que produit alimentaire, il contient peu de fibres et d'oxalates et beaucoup d'acide ascorbique, induit des enzymes impliquées dans les réactions redox. En raison de la teneur élevée en sels de potassium, il améliore l'excrétion de liquide du corps, a un effet diurétique.

Canneberge

Les baies contiennent de l'acide benzoïque, qui est un antiseptique pour les voies urinaires et les intestins. Il est utilisé sous forme de boissons aux fruits et d'extrait pour la pyélonéphrite, comme bactéricide et diurétique.

Groseille à maquereau

Elle possède des propriétés diurétiques et hémostatiques, les baies de la plante sont utilisées pour les troubles métaboliques, notamment pour l'obésité, la constipation chronique et la gastro-entérocolite. Une décoction de baies est prescrite pour améliorer la miction.

Les carottes

Les plantes-racines contiennent une grande quantité de fer, d'oxalates, de phosphore inorganique, de vitamine A et d'acide folique. Les carottes ont un léger effet diurétique et laxatif. Les racines et le jus de carotte sont efficaces dans les maladies associées à un métabolisme minéral altéré (polyarthrite métabolique, ostéochondrose), il est recommandé pour la lithiase urinaire et la lithiase biliaire.

laitue

Le jus de salade augmente la miction, est efficace pour gastrite chronique, ulcère peptique l'estomac et du duodénum, ​​a un faible effet sédatif.

Cassis

baies séchées et une décoction d'entre eux ont un effet diurétique et astringent sur les voies urinaires.

groseilles rouges

Le jus de cassis est utilisé pour éliminer les sels d'acide urique du corps, car les acides organiques, se décomposant dans le corps, forment de l'acide carbonique et de l'eau, alcalinisant ainsi l'urine.

Citrouille

La pulpe et le jus de citrouille augmentent la diurèse sans irritant sur le tissu rénal, améliorent l'excrétion des chlorures du corps, améliorent la fonction intestinale et sont utilisés pour les maladies des reins, du foie et de la goutte. Utile repas diététiques de potiron : porridge de potiron, potiron cuit à la vapeur avec du miel, etc.

aneth

La poudre d'herbe sèche ou l'infusion de graines est utilisée comme diurétique.

Myrtille

baies fraîches et séchées sous forme de décoctions et de kissels sont utilisées contre la goutte, les rhumatismes, les entérocolites. Un mélange de myrtilles et de fraises est recommandé pour la lithiase urinaire, la gastrite à fonction sécrétoire réduite.

Boissons aux fruits et jus de baies médicinales peut être affecté aux frais de modification plantes médicinales, ce qui simplifie la suite du cours pour le patient, un peu fatigué de préparer des infusions, des décoctions et des teintures. Les boissons et les sirops aux canneberges sont les plus efficaces et les plus connus de la population. Les canneberges des marais, ou à quatre pétales, ainsi que les petits fruits, poussant dans les tourbières, sont versées avec de l'eau et du sirop de sucre bouilli et quelque peu refroidi.

Les baies se conservent aussi bien au sirop qu'à l'eau pendant de nombreux mois voire plusieurs années en raison des acides organiques qu'elles contiennent, quinique, benzoïque, ursolique, qui a un effet hormonal, favorise l'expansion vaisseaux coronaires. La "boisson acidulée" des canneberges peut être complétée avec de l'eau au fur et à mesure de sa consommation. Ses propriétés, notamment anti-avitaminoses dues à excellent contenu vitamine C, sont stockées pendant une longue période. Les boissons aux fruits et les sirops de canneberge sont recommandés pour les patients souffrant de pyélonéphrite chronique, y compris ceux souffrant de calculs rénaux.

Les boissons et les sirops aux fruits de l'airelle rouge sont préparés de la même manière, qui sont également conservés pendant une longue période. L'airelle rouge contient de l'acide benzoïque et d'autres acides organiques, de la vitamine C, du carotène, des huiles essentielles dont certaines (thymol, cinéol, etc.) confèrent un effet antiseptique et antispasmodique. La réception des boissons aux fruits et des sirops d'airelles est arbitraire.

Un effet antispasmodique prononcé dans la lithiase urinaire a une chicouté des marais et ses boutures (pétales autour de la baie). Nous avons observé des patients qui, après avoir pris des mûres, enlevaient de petites pierres des uretères et des reins.

Pour le traitement de la lithiase urinaire, les pignons de pin sont utilisés comme aliments ou cuits teinture d'alcool(1:5), en les insistant 8-9 jours. Prendre 25 à 30 gouttes 3 fois par jour avant ou après les repas. Certaines plantes se prennent avec du miel. Dans la pyélonéphrite chronique, le radis noir broyé est conservé avec du miel (4 : 1 ou 4 : 2). L'acceptation est facultative.

Avec des troubles de la fonction sexuelle, la nutrition chez les patients de sexe masculin atteints de pyélonéphrite est normale, de préférence en vitamines, à partir de produits frais, pour certains patients - avec l'exclusion ou la restriction complète des boissons alcoolisées. À infertilité masculine, en plus du poisson frais, du miel, jaune d'œuf, conseillé noix, de tournesol, d'olive, de maïs ou d'arachide, légumes frais et fruits, etc. Exclusion ou restriction des plats épicés, assaisonnements et viandes fumées, boissons alcoolisées.

Les enfants atteints de pyélonéphrite chronique ont besoin régime spécial s'ils ont une oxalurie persistante, qui prédispose à cette maladie. Ils montrent la limite produits alimentaires contenant des bases puriques et de l'acide oxalique. Recommandez des "journées de pommes de terre" pendant 1 semaine par mois ou une décennie tous les 1-1 1/2 mois ou plus souvent. Si la diathèse de l'acide urique a servi de base au développement de la pyélonéphrite, un régime lacto-végétal est indiqué pour ces enfants.

Cependant, il ne peut être prescrit que s'il existe une confiance dans la présence d'une diathèse d'acide urique, confirmée par la présence d'hyperuricémie, d'hyperuricurie, d'un pH urinaire bas (jusqu'à 4,0-6,0), constamment déterminé par la présence d'urates dans l'urine. Indications de conformité régime stricte toujours pas de pyélonéphrite.

traitement de Spa

Il n'existe pas de traitement climatique de la pyélonéphrite chronique. Cependant, par temps plus chaud et plus sec, pendant l'été, les patients atteints de cette maladie se sentent mieux. Lorsque vous vous déplacez dans des régions au climat sec et chaud, des symptômes tels que des douleurs dans la région lombaire et des maux de tête, la fatigue disparaissent, la dysurie s'arrête, l'appétit s'améliore et même le degré de protéinurie et de leucocyturie diminue.

Il y a des observations d'amélioration de l'état des patients atteints de pyélonéphrite chronique primaire après un séjour (pas plus de 1-1 1/2 mois à la station Bairam-Ali au Turkménistan). Cela s'explique par une diminution importante de la diurèse, sorte de « repos » des reins malades. Il y a un développement inverse de l'inflammation dans certaines parties du rein (avec la pyélonéphrite, les lésions sont focales). L'amélioration de l'état des patients lors de leur séjour dans les régions du sud du pays (phases actives d'inflammation plus rares et rémissions fréquentes, ainsi qu'en été dans la voie du milieu et dans les régions du nord) est également due à une diminution dans le nombre de rhumes, de SRAS, d'épidémies de grippe, d'amygdalite, de processus inflammatoires dans les organes génitaux chez la femme, etc.

mais effet positif un tel traitement climatique est le plus souvent instable. Ceci est expliqué comme suit. Pyélonéphrite - maladie inflammatoire non seulement la substance interstitielle de la moelle du rein, mais aussi toutes les cavités rénales - tubules urinaires, cupules, bassin. Avec une diminution de la diurèse dans un climat chaud et sec due à la déshydratation, la concentration de cristaux augmente sels urinaires et des éléments cellulaires dans l'urine, les lumières des tubules rénaux sont obstruées par du mucus, des leucocytes, des bactéries, des cellules épithéliales desquamées, des cristaux de sel urinaire et parfois du pus. Cela viole le principe chirurgical de base du traitement des maladies inflammatoires-purulentes - la création d'un écoulement, le drainage. L'amélioration après un tel traitement climatique peut être instable.

Lorsque des patients chroniques atteints de pyélonéphrite primaire ou calculeuse lui demandent s'ils peuvent se rendre dans les régions du sud du pays et nager dans les réservoirs et les mers du sud, le médecin peut répondre par l'affirmative. Cela est possible si le patient pendant son séjour dans le sud effectuera un traitement anti-rechute avec la nomination de diurétiques et d'antiseptiques à base de plantes, ainsi que l'administration périodique d'uregit ou de furosémide. On recommande à ces patients des fruits et légumes qui augmentent la diurèse (pastèques, raisins, etc.), ainsi qu'un régime de consommation quelque peu amélioré.

Dans la pyélonéphrite chronique primaire et calculeuse, la cure thermale ne peut être que balnéologique. Parmi les stations balnéaires pour le traitement de ces patients, il convient d'appeler Zheleznovodsk, Truskavets (Ukraine), Jermuk (Arménie), Sairme (Géorgie), Shklo, Berezovsky (Ukraine), etc. Certains d'entre eux ne sont indiqués que pour la pyélonéphrite calculeuse - Istisu, Kala-Ata (Azerbaïdjan), etc. Il existe des stations peu connues, mais qui ont fait leurs preuves dans les républiques et différentes régions du pays (Tachkent, Khmelnik, Yangan-Tau et bien d'autres).

Eau potable minérale ont des propriétés polyvalentes. Ils ont un effet anti-inflammatoire prononcé, ont un effet diurétique, améliorent le flux plasmatique rénal et la filtration de l'urine. L'eau potable de certaines sources, en particulier Naftusya (Truskavets), réduit les spasmes des muscles lisses du bassinet du rein et de l'uretère, ce qui contribue à l'évacuation arbitraire des calculs urinaires. L'influence des eaux minérales sur le pH urinaire est également possible, mais malheureusement uniquement dans le sens de son augmentation, ce qui est important pour le traitement des patients atteints de diathèse urique ou de lithiase urinaire (Jermuk, Istisu, Borjomi, etc.).

Les eaux minérales curatives ont un effet polyvalent dans les maladies d'autres organes, telles que cholécystite chronique, cholangite (Truskavets, Jeleznovodsk), laryngite chronique, sinusite (Zheleznovodsk), annexite et prostatite (traitement à la boue dans presque toutes les stations). Le traitement de ces maladies est effectué en combinaison avec des méthodes physiques et même avec l'utilisation d'agents antibactériens. Un tel traitement combiné conduit à l'assainissement des foyers d'infection, qui sont à l'origine de l'infection dans la pyélonéphrite.

La composition chimique des eaux minérales de diverses sources est hétérogène. Eaux curatives Les sources de Slaviansk, Smirnovsky et Lermontovsky sont le bicarbonate-sulfate-sodium-calcium, ce qui explique leur effet anti-inflammatoire. Naftusya (Truskavets) - eau minérale hydrocarbonate-calcium-magnésium à haute teneur en substances naftalan qui ont un effet anti-inflammatoire sur les reins.

Action diurétique dépend principalement de l'hypotonicité des eaux minérales, telles que naftusya, slavyanovskaya, smirnovskaya, berezovskaya, etc. L'eau minérale de Sairme, au contraire, est fortement minéralisée, mais sa capacité à augmenter la diurèse est due à la présence d'acides siliciques, dans une moindre mesure - dioxyde de carbone libre.

Thérapie de la pyélonéphrite dans toutes les stations sont réalisées dans un complexe. À Zheleznovodsk, la consommation d'eaux minérales est combinée à une utilisation externe sous forme de bains minéraux, avec fangothérapie, boue diathermo, nomination de courants modulés sinusoïdaux, avec régime alimentaire, exercices de physiothérapie. Effectuer la rééducation des patients et même ceux souffrant de pyélonéphrite rénale greffée. Pour les patients atteints de pyélonéphrite chronique, le séjour en station est considéré comme une étape dans le traitement en cours, qui est généralement considéré comme un jalon. Le traitement de la lithiase urinaire est principalement le traitement de la pyélonéphrite calculeuse.

La consommation d'eau minérale à la station de Truskavets est souvent associée à des applications d'ozocérite et à d'autres méthodes. traitement physique, qui dans la pyélonéphrite calculeuse est dirigée vers la maladie sous-jacente. L'effet antispasmodique et diurétique prononcé de naftusya entraîne la décharge de petites pierres, de cristaux de sel, de mucus, ce qui améliore considérablement l'évolution de la pyélonéphrite calculeuse et, par conséquent, après un séjour dans la station balnéaire de Truskavets, de nombreux patients ont reçu de beaux résultats. VA Khokhlov (1975) a traité des patients atteints de pyélonéphrite chronique primaire à Truskavets et a constaté une amélioration significative de l'évolution de la maladie et de la fonction rénale.

À la station balnéaire de Jermuk thérapie complexe comprend l'irrigation rectale eau minérale et antibiothérapie. Résultats positifs traitement à la station balnéaire de Sairme ont été obtenus par S.A. Arshboy (1977) et d'autres.

Indications pour la cure thermale

Dans la pyélonéphrite calculeuse, le critère principal est la maladie sous-jacente - lithiase urinaire. Lors de l'orientation des patients, la présence de petits calculs, les opérations antérieures et l'absence de troubles de l'écoulement urinaire sont pris en compte. Avec la pyélonéphrite primaire, le traitement thermal est possible au stade latent et en rémission.

Contre-indications peut être générale (cardiovasculaire et insuffisance cardiopulmonaire, formes sévères hypertension artérielle, tumeurs et un certain nombre d'autres maladies). Avec la pyélonéphrite calculeuse, les patients qui doivent être opérés, avec un débit urinaire altéré, avec un CRF en phase active, ne peuvent pas être envoyés à la station. Les patients atteints d'IRC en phase latente, mais sans azotémie ni facteurs obstructifs, peuvent être traités à la station, et l'expérience à cet égard est déjà disponible à Truskavets.

Physiothérapie et emploi

Traitements de physiothérapie conduire à une augmentation de l'apport sanguin au rein et à une augmentation du flux plasmatique rénal, ce qui améliore l'administration des formes posologiques à l'organe malade. La physiothérapie affecte les muscles lisses du bassinet du rein et des uretères, ce qui contribue à la décharge de mucus, de cristaux urinaires, de bactéries, de cellules de l'épithélium desquamé et de pyélonéphrite calculeuse - et de petites pierres. Dans le traitement de la pyélonéphrite chronique, la diathermie est utilisée, boue curative, boue diathermique, applications d'ozokérite ou de paraffine, courants sinusoïdaux, etc. Les médicaments antibactériens peuvent également être "délivrés" au rein par électrophorèse.

Emploi et régime

Lors de la résolution de problèmes d'experts chez les patients atteints de pyélonéphrite calculeuse, il convient de prendre en compte les indicateurs de l'état fonctionnel des reins et la présence d'une lithiase urinaire métabolique, lorsque les rechutes sont un processus régulier et récurrent, ainsi qu'avec des calculs et une pyélonéphrite d'un seul rein, surtout si les opérations pour les calculs rénaux ont été répétées. Dans de telles situations, une invalidité permanente peut survenir.

Avec la pyélonéphrite chronique primaire, traitée en temps opportun avec des méthodes anti-rechute, une récupération complète peut ne pas se produire, mais les rémissions et les phases latentes de la maladie seront longues et favorables. La capacité de travailler chez ces patients est préservée. Il peut être perdu chez les patients présentant un rein contracté secondaire et des attaques fréquentes d'inflammation dans le seul rein fonctionnel, et plus encore s'il y a une violation de la fonction d'excrétion d'azote. L'incapacité persistante se produit avec une diminution significative de la fonction rénale, en particulier avec l'azotémie, et plus modérée chez les patients avec un seul rein.

Dans la pyélonéphrite secondaire, l'évaluation du handicap et les conclusions d'experts dépendent de la forme clinique et de la gravité de la maladie sous-jacente. Cela concerne principalement la néphrolithiase, ainsi que certaines formes d'anomalies des reins et des voies urinaires. Avec la lithiase urinaire, les décisions d'experts doivent être influencées par le processus bilatéral de formation de calculs, sa récurrence, en particulier dans la néphrolithiase à cornes de cerf, l'excrétion à long terme de calculs avec pyélonéphrite sévère et la perte complète de la fonction d'un rein.

Opérations transférées à plusieurs reprises, faible efficacité du traitement opérationnel et conservateur. Pyélonéphrite chronique avec anomalies congénitales vessie (obstruction cervicale, neurogène vessie etc.) conduit à une invalidité précoce des patients. Il est également possible de rééduquer les personnes handicapées lors d'un changement de profession. Souvent, les patients qui sont sous hémodialyse permanente travaillent également.

Certains patients atteints de pyélonéphrite ont besoin d'un emploi, de meilleures conditions de travail et de repos. Séjour prolongé sur les jambes même avec une pyélonéphrite unilatérale due à une augmentation congestion veineuse aggrave l'état fonctionnel des reins et le bien-être. Il est difficile pour un tel patient de se tenir "sur ses pieds" une journée de travail de 8 heures. Dans le même temps, il n'est parfois pas souhaitable de changer de profession ou de lieu de travail.

Dans de tels cas, le médecin du magasin ou l'urologue de la polyclinique pour un patient atteint de pyélonéphrite chronique doit créer certaines conditions au poste de secours afin que pendant la pause déjeuner, il puisse s'allonger pendant 15 à 20 minutes. Cela modifie la redistribution du sang veineux et réduit la stase veineuse dans les reins. Les opportunités d'emploi pour les patients sont nombreuses, elles sont souvent individuelles et repoussent les limites de la rééducation.

Examen clinique les patients atteints de pyélonéphrite chronique est une condition indispensable à leur traitement. Les patients atteints de cette maladie nécessitent une observation à long terme et un examen périodique, qui comprend une analyse d'urine mensuelle (générale ou quantitative), des cultures d'urine bactériologiques avec la détermination du nombre microbien et la sensibilité de la microflore isolée à médicaments antibactériens tous les 3 à 6 mois, études de la fonction rénale totale.

Dans la pyélonéphrite primaire, un examen urologique radiologique doit être effectué tous les 2-3 ans, et plus souvent si nécessaire, car la pyélonéphrite peut provoquer la formation de calculs ou entraîner une pédonculite, une périurétérite avec des plis fixes de l'uretère. Dans ce cas, une néphroptose précédemment non diagnostiquée peut être diagnostiquée, ce qui, comme d'autres maladies, nécessite une correction chirurgicale et même un traitement chirurgical. La cystoscopie périodique est indiquée chez les patients atteints de pyélonéphrite primaire, car il existe une relation pathogénique entre cette maladie et la cystite.

Avec le début de la phase active de la pyélonéphrite, il est nécessaire d'exclure les facteurs obstructifs pouvant éventuellement apparaître dans la pyélonéphrite primaire, dont la primauté dans l'évolution chronique peut être relative. Par conséquent, les patients atteints de pyélonéphrite chronique doivent être inscrits auprès d'un médecin d'orientation chirurgicale, c'est-à-dire un urologue.

Avec la pyélonéphrite secondaire, cela est d'autant plus nécessaire que pour de nombreux patients atteints de lithiase urinaire, l'observation au dispensaire n'est qu'une partie traitement combiné, y compris interventions chirurgicales, thérapie de la pyélonéphrite à la clinique, séjour à la station. Les patients présentant certaines anomalies rénales ont également besoin d'une correction chirurgicale, ce qui peut affecter positivement le déroulement du processus inflammatoire.

L'examen clinique comprend également le traitement de la pyélonéphrite, qui doit être anti-rechute, ce qui est actuellement la méthode de choix. Le critère de guérison, en plus de l'amélioration clinique, est la disparition non seulement de la leucocyturie, mais également de la bactériurie. L'amélioration est associée à la normalisation de l'analyse d'urine, du nombre de leucocytes dans les échantillons de Kakovsky - Addis, Nechiporenko et d'autres indicateurs.

Après la guérison, le patient doit être enregistré pendant un an. La plupart d'entre eux restent observation du dispensaire pendant longtemps, si cela ne contredit pas le désir du patient, car il y a aussi des aspects psychologiques de la comptabilité à long terme. L'urologue participe à l'emploi de ses patients. La prise en charge en dispensaire conjointe du patient avec un néphrologue n'est pas exclue. Observation des enfants malades en raison des circonstances et des caractéristiques corps d'enfant réalisée par un pédiatre avec consultations périodiques d'un urologue, si possible pour un enfant.

OLTiktinsky, SNKalinina