Caractéristiques du traitement du cancer du sein chez les personnes âgées et séniles Pynzar Vitaly Alekseevich. Cancer chez les personnes âgées : comment reconnaître le développement d'un cancer

Maladie oncologique, plus fréquente chez les femmes de plus de 60 ans. Chaque année en Russie, 50 000 nouveaux cas de cancer du sein sont enregistrés. Le plus souvent sur étapes initiales le cancer du sein est asymptomatique, il se développe donc inaperçu.

Comment les changements hormonaux liés à l'âge affectent-ils la glande mammaire ?

La glande mammaire est un organe hormono-dépendant. Tout au long de sa vie, elle subit des attaques hormonales régulières : pendant cycle menstruel, allaitement. D'autres facteurs prédisposants à la survenue d'un cancer du sein comprennent l'admission, l'avortement, la fausse couche, les changements de poids soudains, le stress et la dépression. Le début de la ménopause s'accompagne d'une changements hormonaux corps:

• la fonction ovarienne s'estompe ;
• il y a un remplacement du tissu glandulaire de la glande mammaire par du tissu adipeux.

Et tout cela s'accompagne d'une modification de la structure et du volume du sein.

Vous devez absolument passer un examen préventif dans notre centre médical si vous :

• éprouver la ménopause;
• n'a jamais accouché;
• avez eu des avortements ou avez eu des fausses couches;
• avez pris ou prenez des contraceptifs oraux.

Pendant la ménopause, vos seins subissent une énorme charge hormonale, ils ont donc besoin d'un examen approfondi et régulier.

Comment évolue le risque de cancer du sein avec l'âge ?

Plus la femme est âgée, plus le risque de cancer du sein est grand. Chez les femmes de plus de 60 ans, le cancer du sein est détecté 400 fois plus souvent que chez les jeunes filles de 20 ans. La principale cause du cancer du sein est la sursaturation du corps en œstrogènes - hormones sexuelles féminines, qui survient pendant la ménopause. C'est pourquoi après la ménopause vient la période de plus grande probabilité de développer des maladies tumorales.

Facteurs de risque du cancer du sein :

• l'âge des personnes âgées(plus de 60 ans);
• hérédité (détection de maladies oncologiques dans la famille);
• pas d'accouchement ou premier accouchement après 30 ans;
• apparition tardive de la ménopause (après 55 ans);
• blessure à la poitrine;
• vivre dans une zone de radioactivité accrue;
• stress et dépression fréquents.

Si vous êtes déjà ménopausée, consultez un mammologue à la clinique Vitamed pour exclure un cancer du sein. Une pathologie détectée à temps nous permettra d'effectuer le traitement le plus efficace et de préserver la santé, et souvent la vie elle-même !

Le pronostic de survie se détériore avec l'âge - pourquoi ?

D'accord, dans notre pays, les femmes âgées visitent rarement, et plus encore un mammologue, ne subissent pas d'examens médicaux préventifs, de sorte que leur cancer est souvent détecté par hasard et sur étapes tardives. Chez les patients âgés, l'évolution de la maladie est compliquée conditions générales la santé et avoir maladies chroniques le taux de mortalité augmente donc avec l'âge. De plus, les patients de cette catégorie sont traités avec des méthodes plus douces, ce qui affecte également le résultat. Chez les femmes de 65 à 74 ans, la rechute survient dans 7 % des cas, plus de 75 ans chez une patiente sur trois.

DEles symptômesmaladies:

• rétraction du mamelon et écoulement sanglant de celui-ci;
• compactage dans la glande mammaire avec des bords flous;
• gonflement de la poitrine;
• ganglions lymphatiques élargis dans les aisselles;
• irritation, desquamation de la peau des glandes mammaires, effet peau d'orange.

Si vous remarquez un ou plusieurs de ces symptômes, appelez immédiatement notre clinique ! Gage traitement réussi cancer - détection de la maladie à un stade précoce et traitement immédiat. Le cancer du sein n'est pas une condamnation, mais il ne tolère aucun retard. La détection du cancer à un stade précoce de 70 % augmente les chances de guérison complète. Par conséquent, les femmes, en particulier les personnes âgées, doivent consulter des spécialistes étroits deux fois par an pour prévenir le développement éventuel de la maladie.

Dans le centre médical "Vitamed", vous recevrez une consultation, un candidat des sciences médicales. Après un examen approfondi, si nécessaire, un examen diagnostique vous sera confié pour surveiller l'état des glandes mammaires et identifier d'éventuelles déviations. N'oubliez pas que le cancer au stade initial est imperceptible, mais c'est à ce moment-là qu'il vaut mieux être guéri. Appelez-nous dès maintenant!

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Le cancer est une maladie dans laquelle les cellules qui forment une tumeur se développent rapidement.

Cette maladie se forme par la dégénérescence de cellules épithéliales saines en cellules malignes, qui commencent à se développer dans le corps humain.

Aujourd'hui, le problème du cancer chez les personnes âgées est très pertinent.

Selon des études et des statistiques, plus de la moitié de tous les patients atteints de cancer sont des personnes âgées de plus de 65 ans.

Causes du cancer

Raisons principales:

1. Influence des rayonnements ionisants.
2. Mauvaise écologie.
3. Traumatisme mécanique des tissus.
4. Nourriture de mauvaise qualité et grasse.

Le plus souvent, le beau sexe développe un cancer du sein.

Les agents cancérigènes sont l'un des facteurs de développement du cancer

Son développement provoque :

• Refus d'allaiter.
• Déséquilibre hormonal.
• ménopause tardive.

cancérigène

Les cancérigènes sont des facteurs environnement, qui, lorsqu'ils sont ingérés dans le corps humain, augmentent considérablement le risque de maladies oncologiques.

Tableau : cancérigènes

Les symptômes du cancer chez les personnes âgées

Les symptômes du cancer dépendent de son type.

Diagnostic oncologique

Diverses méthodes sont utilisées pour reconnaître et diagnostiquer le cancer chez les personnes âgées.

Tableau : méthodes de diagnostic pour différents types de cancer

Stades de développement du cancer

Le développement du cancer chez les personnes âgées dépend principalement de son type et de son degré.

Tableau : stades de développement

Caractéristiques du traitement du cancer chez les personnes âgées

Chimiothérapie

Le traitement du cancer chez les personnes âgées se fait le plus souvent par chimiothérapie.

C'est l'introduction de médicaments spéciaux qui affectent les cellules mutées.

Aujourd'hui, il y a un débat actif parmi les scientifiques concernant l'effet de la chimiothérapie sur l'organisme âgé, car on sait que l'utilisation de tels médicaments tue non seulement les cellules cancéreuses, mais aussi les cellules saines, et la capacité d'une personne à restaurer les cellules diminue avec l'âge. , donc la chimiothérapie chez les personnes âgées est difficile à tolérer.

Mais selon la dernière étude, il a été constaté que les conséquences de la chimiothérapie ne dépendent que de l'état de santé du patient lui-même, et que l'âge n'affecte en rien cela.

La chimiothérapie supprime croissance active cellules mutées au niveau moléculaire.

Les médicaments de chimiothérapie sont disponibles dans différentes formes: comprimés, ampoules, pommades.

Mais le plus souvent, la chimiothérapie est réalisée en administrant des médicaments à l'aide de cathéters ou par voie intra-lombaire (débouchant dans le canal rachidien au niveau de la région lombaire).

Tableau : classification des médicaments de chimiothérapie

Le plus souvent, pour la chimiothérapie en oncologie chez les personnes âgées, plusieurs médicaments sont utilisés à la fois.

Conséquences de la chimiothérapie :

1. Chute de cheveux.
2. Anémie.
3. Changement de couleur de peau.
4. Troubles de la mémoire.
5. Nausée.
6. Vomir.
7. Diarrhée.
8. Effet sur la fertilité.
9. Saignement.

Opération

Si l'oncologie chez les personnes âgées ne se prête pas à un traitement médicamenteux et que la taille de la tumeur est importante, dans ce cas, les médecins pratiquent une opération.

La chirurgie est réalisée avec 2 objectifs:

• Ablation de la totalité de la tumeur.
• Ablation partielle de la tumeur.

L'élimination partielle du néoplasme augmente considérablement l'efficacité de la chimiothérapie. En règle générale, de telles opérations sont déjà effectuées au 4ème stade du cancer.

Pendant l'opération, non seulement la tumeur est enlevée, mais également les ganglions lymphatiques affectés situés à proximité.

Type d'opération :

1. Laparoscopie (l'opération est réalisée à travers de petites incisions).
2. Cryochirurgie (destruction tumorale par basse température).

La chirurgie est contre-indiquée dans des cas tels que:

• La tumeur s'étend au-delà de l'organe.
• Infiltration tumorale (accumulation de particules étrangères) des tissus.
• Germination des os dans un néoplasme.
• La présence de veines proliférantes.
• Métastase hématogène étendue.

Nouvelles méthodes de traitement

Guérir définitivement le cancer sans conséquences dévastatrices pour corps humain impossible.

Par conséquent, les scientifiques recherchent constamment des méthodes de traitement innovantes qui n'auraient pas un effet aussi fort sur une personne.

L'un de ces moyens est Radiothérapie. C'est l'effet sur la tumeur des rayonnements ionisants.

Pour le traitement de l'oncologie, 3 à 4 séances de radiothérapie sont réalisées. La radiothérapie est plus douce que la chimiothérapie.

Un patient après une radiothérapie peut également ressentir des effets négatifs tels que :

1. Vomir.
2. Perte de poids.
3. Perte d'appétit.

Aujourd'hui, en règle générale, la radiothérapie est utilisée avec la chimiothérapie pour une plus grande efficacité, mais si le cancer en est aux premiers stades de développement, la méthode est utilisée en monothérapie.

Si une personne âgée a un cancer de la prostate ou du sein, alors aujourd'hui l'utilisation de hormonothérapie, qui aide à ralentir la croissance et le développement des cellules cancéreuses.

Pour rendre le traitement plus efficace, les personnes reçoivent souvent une immunothérapie. Le fait est que dans la plupart des cas, les cellules cancéreuses ne sont pas perçues par le corps comme étrangères car elles ont muté à un moment donné. Par conséquent, le corps ne les combat pas et le cancer continue de se développer activement.

Pour arrêter ce processus, une personne se voit prescrire un cours d'immunothérapie (prise de médicaments qui renforcent l'immunité).

Piloté par les données médicaments le corps parvient à reconnaître les cellules cancéreuses, de sorte que le thymus produit activement des lymphocytes T pour les combattre.

Une découverte récente dans le domaine du traitement du cancer a été le génie génétique. Première cette méthode a été testé en 2016 sur une personne atteinte d'un cancer du poumon.

L'essence du génie génétique réside dans le fait qu'initialement, les leucocytes ont été extraits d'une personne malade à l'aide du système CRISPR-CAS 9 et leurs gènes ont été modifiés de manière à détruire les cellules affectées. Les gènes modifiés sont ensuite multipliés en laboratoire et réinjectés dans le corps du patient.

Rééducation après une maladie

L'étape de la rééducation après la lutte contre le cancer chez une personne âgée est l'une des composantes du succès du traitement et du rétablissement d'une personne.

Il convient de rappeler que la réadaptation devrait affecter non seulement santé physique mais aussi psychologique.

Après tout, une personne qui a subi une intervention chirurgicale ou une chimiothérapie a peur de faire face à nouveau à cette maladie, il est donc très important que le patient consulte d'abord un psychologue pour rétablir sa santé psycho-émotionnelle.

Un rôle important dans le processus de réadaptation est joué par la physiothérapie et physiothérapie, qui aide à restaurer l'activité motrice et à éliminer les conséquences de la thérapie oncologique.

Immédiatement après le traitement des maladies oncologiques, une personne suit un cours de protection contre les rechutes pendant 2 à 3 semaines.

Il consiste en l'introduction de médicaments spéciaux qui aident:

• Effacer le corps de la chimiothérapie.
• Renforce le système immunitaire.

Après cela, une personne se voit prescrire un cours de vitamines et de minéraux, dont l'apport aide à influencer les processus métaboliques perturbés pendant la chimiothérapie.

Il n'est nécessaire que pour les personnes qui ont souffert d'un cancer de la prostate, du sein ou de l'ovaire. Dans ce cas, une personne doit suivre un régime à base d'aliments riches en calcium et en vitamine D pendant 2 à 3 mois.

Régime alimentaire - comme l'une des étapes de la rééducation après un cancer

Cela est nécessaire pour renforcer le système squelettique et prévenir l'ostéoporose.

Selon les statistiques avec le problème de la stagnation lymphatique après traitement médical auxquels sont confrontés plus de 30 % des patients.

Souvent, les conséquences du traitement de l'oncologie chez une personne âgée sont une violation des fonctions cognitives (attention, mémoire, concentration, etc.).

Par conséquent, pour les restaurer, il est nécessaire de prendre des médicaments qui contribuent à la normalisation du travail des vaisseaux cérébraux.

Conclusion

Des études montrent qu'il est plus difficile pour les personnes âgées de lutter contre le cancer que pour la jeune génération.

Cela est dû non seulement au vieillissement physiologique du corps, mais aussi au côté psychologique.

Après tout, de nombreuses personnes âgées, ayant appris qu'elles sont malades, perdent espoir de guérison, décidant qu'elles ont déjà assez vécu.

L'évolution du cancer est encore compliquée par la présence de maladies concomitantes chez les personnes âgées. Le pronostic du cancer chez les personnes âgées dépend principalement de son type et de son stade de développement.

Ainsi, si un cancer du poumon est diagnostiqué chez une personne âgée stade précoce, alors les chances d'une personne de guérir complètement sont d'environ 80 %.

Si le cancer du poumon chez les personnes âgées est détecté sur dernière étape développement de la maladie, les chances de survie sont faibles - seulement 10% environ.

De plus, l'espérance de vie dépend de la forme de cancer. Si une personne a un cancer à petites cellules, sans traitement, elle vivra au maximum six mois.

La chimiothérapie augmente l'espérance de vie jusqu'à 5 ans. Avec toute autre forme de cancer, une personne sans traitement ne vivra pas plus de 2 ans.

Le cancer du sein est médicalement connu sous le nom de carcinome. La maladie se manifeste comme une tumeur maligne et occupe presque la première place parmi les maladies oncologiques. Le lieu de localisation d'une formation maligne est la glande mammaire. Le cancer du sein survient principalement chez les femmes et affecte l'une des glandes mammaires. Selon des études, les Européens ont plus souvent une tumeur maligne qu'au Japon.

Statistiques sur le développement du cancer du sein

Les femmes de plus de 45 ans reçoivent souvent un diagnostic de cancer du sein. Les symptômes au stade initial de la maladie ne sont pratiquement pas perceptibles, ils peuvent être détectés sans examens appropriés, peut-être par hasard. De nombreuses femmes risquent de développer un cancer à un âge avancé. La formation maligne est principalement localisée dans la partie externe supérieure de la glande mammaire, près de l'aisselle. La maladie est considérée comme exclusivement féminine, bien qu'il existe des situations où le cancer affecte les hommes, et il y avait aussi cas isolés maladies des enfants. À l'heure actuelle, on note que ce cancer est le plus répandu dans le monde, bien que certains pays aient réussi à réduire les taux d'incidence au sein de la population. Et tout cela grâce à un examen bien établi, obligatoire et de masse des femmes, grâce auquel le cancer du sein peut être détecté, les symptômes et les signes primaires peuvent être supprimés et la maladie elle-même peut être guérie.

Facteurs contribuant au développement du cancer du sein

Les femmes qui se soucient de leur santé devraient savoir ce qu'est le cancer du sein. Les symptômes, les signes de la maladie peuvent devenir dangereux pour la vie et la santé s'ils ne sont pas détectés à temps.

La principale localisation du carcinome est la glande mammaire. Souvent, son développement est associé à une activité excessive des hormones sexuelles de la femme ou à un changement dans le corps au niveau génétique. Ainsi, la cause de la tumeur peut être:

Implication dans le sexe féminin;

Hérédité, lorsque des cas de cette maladie ont été observés dans la famille, les proches;

Augmentation de l'activité des œstrogènes ;

Première grossesse après 35 ans ou son absence totale;

La présence d'une formation maligne dans d'autres organes;

La présence d'un processus de mutation dans les gènes;

Cas d'exposition aux radiations sur le corps, fluorographie fréquente, etc.;

Diverses maladies de la glande mammaire, notamment la mastopathie, manifestation d'une tumeur de nature bénigne;

L'impact négatif sur le corps des virus, substances chimiques qui provoquent la manifestation d'une tumeur maligne;

Mauvaises habitudes;

Utilisation à long terme de médicaments hormonaux à fortes doses;

Surpoids pendant la ménopause, croissance élevée, manque d'activité physique.

Malgré les nombreuses causes qui provoquent le cancer du sein, les symptômes de la maladie n'apparaissent qu'à la suite de leur sommation totale. Séparément, ni l'obésité, ni une croissance élevée, ni un mode de vie sédentaire, ni aucune autre raison ne peuvent devenir une phrase et un signe alarmant de la maladie.

Symptômes, signes primaires, reproduction des cellules qui composent la tumeur, plus de traitements, prolongement de traitements la maladie est très difficile à prévoir. L'évolution et la manifestation de la maladie sont différentes pour chaque femme. Il arrive que le cancer se manifeste rapidement, les symptômes deviennent perceptibles presque au tout début de la maladie, ce qui vous permet de commencer un traitement en temps opportun. Il en va autrement lorsque la situation est inversée, les cellules cancéreuses se développent lentement, sans raisons visibles et les symptômes. Dans ce cas, la tumeur de la glande mammaire progresse longtemps, compliquant le tableau clinique et le traitement. Par conséquent, chaque femme doit savoir quels symptômes du cancer du sein peuvent indiquer une maladie oncologique.

Quels sont les premiers signes du cancer du sein ?

Presque toutes les tumeurs malignes aux premiers stades de développement sont très difficiles à détecter, et le cancer du sein ne fait pas exception. Les symptômes de l'apparition de la maladie ne peuvent être détectés que par un examen occasionnel.

Une femme qui ressent depuis longtemps des douleurs dans la glande mammaire et une gêne sans raison apparente doit immédiatement être examinée par son médecin. Les premiers symptômes du cancer du sein se traduisent par une compaction, une modification de la taille et de la forme de la glande mammaire, son œdème et sa déformation. Avec le développement de la tumeur, le mamelon est déformé, des sécrétions sanglantes ou jaunâtres peuvent en découler. La peau au site de la lésion change quelque peu, elle devient ridée, rétractée, sèche, change de teinte. Dans l'aisselle, les ganglions lymphatiques augmentent, dans certains cas, ils remarquent leur augmentation au-dessus ou au-dessous de la clavicule. Il y a un léger gonflement dans la région de l'épaule et de la poitrine. Lorsque le bras est levé du côté du développement de la tumeur, une dépression ou une fossette apparaît sur la poitrine.

À quelle fréquence avez-vous besoin d'une mammographie

Afin de détecter à temps les premiers symptômes du cancer du sein et de prévenir le développement ultérieur d'un néoplasme malin, une femme doit procéder à un examen des seins de manière indépendante. Les médecins recommandent des contrôles réguliers auprès d'un mammologue spécialisé dans le cancer du sein. Étant donné que le risque de développer un carcinome chez les femmes de moins de 40 ans est faible (mais pas exclu), si elles n'ont pas de prédisposition héréditaire à développer une tumeur, la mammographie préventive n'est pas nécessaire. Dans le même temps, il est conseillé aux femmes de 40 à 50 ans de subir une mammographie une fois tous les deux ans, après 50 ans et plus - une fois par an.

Les femmes à risque de développer un cancer du sein, quel que soit leur âge, doivent consulter un médecin. À l'aide de la mammographie couleur, le cancer du sein, les symptômes de la maladie et le développement de tumeurs peuvent être reconnus. Après avoir trouvé les premiers signes de la maladie, le médecin vous prescrira recherche supplémentaire, selon lequel il élaborera un programme de traitement spécial et un cours de prévention.

Examen du sein à domicile pour la présence d'une tumeur cancéreuse

De nombreux médecins recommandent à leurs patientes de se faire examiner régulièrement les seins à domicile. Il doit être fait 5 à 7 jours après la fin du cycle menstruel. Bien sûr, personne ne peut garantir que les changements seront détectés au premier examen, il est donc préférable de tenir un journal sur chaque sensation. Lors d'une inspection visuelle, il convient de prêter attention au bon et au sein gauche, s'ils sont situés symétriquement les uns par rapport aux autres, si l'un d'eux a augmenté, quel type de peau il a, si sa couleur a changé à un endroit particulier.

À l'aide de la palpation, le cancer du sein chez la femme est également déterminé. Les symptômes d'une tumeur maligne peuvent être détectés à la fois en position debout et couchée. Il est nécessaire d'appuyer légèrement sur la poitrine du bout des doigts de manière à sentir s'il y a des changements, des phoques, des nœuds dans la glande mammaire et ses tissus environnants. Une attention particulière doit être portée aux mamelons (si l'un d'eux est rétracté, s'il y a des sécrétions). Dans ce cas, vous devez faire attention aux ganglions lymphatiques de l'aisselle, s'ils sont trop élargis.

Dans le cas où une femme constate encore des changements dans ses seins, vous devez contacter un médecin spécialisé dans maladies féminines. Un néoplasme suspect peut être une tumeur bénigne, une mastopathie, il n'est donc pas nécessaire de paniquer et de s'inquiéter prématurément. Ce n'est qu'après examen médical le médecin pourra établir un diagnostic précis et correct.

Le cancer du sein, ses formes et ses stades

Qu'est-ce qu'une tumeur du sein et quelles formes peut-elle prendre ? Cette question intéresse beaucoup de femmes qui s'inquiètent pour leur santé. De plus, le cancer du sein diffère par la forme de l'éducation, les symptômes de manifestation, les stades et les méthodes de traitement. À ce jour, le système TNM généralement accepté a été développé, à l'aide duquel les stades de développement d'une tumeur cancéreuse sont distingués, tandis que:

T - développement de la tumeur primaire ;

M - métastases qui ont pénétré dans les organes voisins ;

N - métastases et lésions des ganglions lymphatiques régionaux.

Seul un médecin peut attribuer une tumeur à un stade ou à un autre, après que le patient a passé tous les examens prescrits.

Types de formes de cancer du sein, leurs symptômes et tableau clinique

Les principaux signes d'un néoplasme ont un impact direct sur la forme du cancer du sein chez la femme. Les symptômes, la localisation de la tumeur, le stade de la maladie et d'autres facteurs jouent un rôle important dans la maladie oncologique, ils déterminent la forme du cancer.

Tumeur forme nodale- il s'agit d'un néoplasme de consistance très dense, à la palpation, la douleur n'est pas ressentie. Il peut être arrondi ou forme irrégulière. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, elle se développe uniformément dans toutes les directions et fusionne étroitement avec les tissus environnants. Lorsqu'une patiente atteinte d'un cancer du sein lève les mains, une petite dépression ou fossette devient perceptible au site de la tumeur. Aux stades initiaux, la peau devient ridée et sèche au site de la tumeur, mais à mesure que le cancer progresse, la peau se ride beaucoup, même des plaies peuvent apparaître. La glande mammaire et les ganglions lymphatiques des régions cervicale, axillaire, supraclaviculaire et sous-clavière augmenteront de taille.

Les jeunes femmes souffrent le plus souvent d'une forme oedémateuse-infiltrante de cancer du sein. Accompagné par l'absence de maladie la douleur ou expression faible. Un phoque est remarqué, qui s'étend sur presque toute la zone de la glande mammaire. Sur la peau, on note des traces prononcées d'œdème autour de l'aréole du mamelon.

Malgré le fait que le cancer de type mammite affecte la glande mammaire chez les femmes d'âges différents, sa forme se retrouve souvent chez les jeunes. Dans le même temps, il se traduit par une augmentation de la température corporelle, une augmentation de la taille de la glande mammaire et un œdème. Lors de la sensation, vous pouvez sentir l'augmentation de la température de la peau au site de la lésion et induration douloureuse grandes tailles dans les tissus de la glande.

Cancer d'une forme semblable à l'érysipèle apparence ressemble à une inflammation du type érysipélateux, quelque chose comme une infection purulente spéciale. Le cancer s'accompagne d'un phoque dans la glande, d'une peau rougie, température élevée peau, l'absence de nœuds à la palpation.

Le cancer en forme de coquille est assez dangereux, car une tumeur maligne affecte tout le tissu glandulaire, le tissu adipeux du sein, et peut même se propager à une autre glande mammaire. Le cancer se traduit par une diminution de la glande mammaire, sa mobilité limitée, au-dessus de la lésion, la peau est compactée, a une surface inégale.

Une forme comme le cancer de Paget est particulière, survient dans de très Cas rares. Symptômes importants indiquant un cancer : la formation d'une croûte autour du mamelon, la lésion devient rouge, une érosion apparaît, des saignements et des plaies peu profondes, des démangeaisons. Le mamelon est déformé, avec la progression de la maladie, il s'effondre et une tumeur se forme dans la glande mammaire. Si le cancer n'est pas détecté à temps, les métastases peuvent affecter les ganglions lymphatiques.

Un examen approfondi du sein vous aidera à découvrir quelle est la forme du cancer du sein, les symptômes. Une photo prise avec une mammographie est la meilleure option dans ce cas.

Les hommes peuvent-ils avoir un cancer du sein ?

Très probablement, beaucoup s'intéressent au fait que le pourcentage minimum d'hommes souffre d'un cancer du sein, contrairement aux femmes, bien que la poitrine des deux ait une structure tubulaire. La simple différence entre la poitrine féminine et masculine est que la structure tubulaire masculine n'est pas développée.

Le cancer du sein survient généralement chez les hommes âgés. Les symptômes et les signes primaires de la maladie sont perceptibles par la rétraction du mamelon, repérage hors de lui. Lors du sondage, un néoplasme malin peut être détecté dans la glande, qui est située à une petite distance du mamelon, les ganglions lymphatiques axillaires augmentent de taille. Lorsque vous appuyez sur le mamelon, une douleur se fait sentir. L'homme en progression maladie oncologique perd du poids, ressent constamment une faiblesse générale et un malaise.

Alors que chez la femme le cancer du sein apparaît pour de nombreuses raisons, chez l'homme les causes ne peuvent être que génétiques ou environnementales. Une prédisposition génétique est la présence d'un chromosome féminin dans le corps d'un homme. Les causes environnementales comprennent l'irradiation, la radiation, le traitement par radiothérapie. La cause du cancer du sein peut être une maladie telle que la cirrhose du foie, qui provoque une augmentation du niveau de hormones féminines. Contribuer au développement d'une tumeur au sein chez l'homme en cas d'insuffisance hormonale, en surpoids, obésité, autres maladies.

Tests à faire pour le cancer du sein

Comme déjà mentionné, il est possible de détecter des signes primaires de cancer du sein tels qu'une ombre tumorale et des microcalcifications à l'aide de la mammographie. caractéristiques secondaires maladie oncologique chez la femme est considérée comme une augmentation de la vascularisation, un changement peau glande mammaire, etc. Si la glande mammaire saigne et sécrète des sécrétions, examen cytologique et la ductographie, qui peut détecter la présence de papillome intracanalaire et de papillomatose.

L'échographie échographique est très importante dans le diagnostic de la maladie. Pour cela, des appareils à ultrasons modernes sont utilisés, qui permettent de poser un diagnostic correct avec une précision allant jusqu'à 94,5%. Afin d'établir le stade de développement du cancer et de prescrire un traitement, il est nécessaire de disposer de données précises sur les métastases ou leur absence dans les ganglions lymphatiques et d'autres organes, afin qu'ils effectuent une ponction et procèdent à son examen cytologique. La métastase à distance est détectée par un examen complet du patient.

Cancer du sein - traitement

Traiter une maladie comme le cancer n'est pas facile. Il existe de nombreux programmes spécialement conçus pour traiter le cancer du sein. Les symptômes qui nécessitent un traitement individualisé sont souvent déroutants et nécessitent donc un examen approfondi du sein. Les méthodes les plus courantes de lutte contre le cancer du sein sont la chirurgie, la chimiothérapie, l'immunothérapie, la radiothérapie, l'hormonothérapie.

Le cours du traitement est prescrit par le médecin, à partir de image clinique maladies, stades de développement du cancer, statut tumoral, conditions tissulaires entourant la formation maligne, âge du patient, présence de maladies concomitantes, fond hormonal. Ce n'est qu'en dressant un tableau général de la patiente et de sa maladie que le médecin traitant pourra choisir l'une des options de traitement. Il peut s'agir d'un traitement radical, palliatif, chirurgical, combiné ou complexe.

Une tumeur maligne de la glande mammaire survient en raison d'une mutation et d'une division cellulaire anormalement rapide du tissu glandulaire. Contrairement à tumeur bénigne, la tumeur cancéreuse se développe rapidement et envahit tissus voisins et organes. Les facteurs de risque du cancer du sein chez la femme sont des caractéristiques physiologiques la puberté, ménopause tardive), anomalies hormonales associées à une interférence avec les processus biologiques naturels du corps, vieillesse. À un stade précoce du cancer du sein, le traitement réussit dans 85 à 95 % des cas.

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Types de cancer du sein

Le traitement du cancer du sein dépend en grande partie de son type et de son stade. Selon la localisation, on distingue les cancers canalaires (dans les canaux lactifères) et lobulaires (dans les lobules de la glande). Dans le sens du développement - invasif (se développe dans les tissus) et non invasif (se développe dans la cavité du conduit ou des lobules). Par le nombre de cancers - nodaux (uniques) et diffus (de plusieurs nœuds).

Les types de cancer du sein sont :

• papillaire - une forme non invasive, lorsque la tumeur ne dépasse pas le canal galactophore;
• cancer médullaire - une grosse tumeur qui ne s'étend pas au-delà du sein;
• le cancer inflammatoire a les mêmes symptômes que la mammite (fièvre, rougeur de la peau du sein, bosses dans le sein);
• avec le cancer canalaire invasif (survient dans 70 % des cas de cancer du sein), la tumeur canalaire forme des métastases qui se transforment en graisses saines et tissu conjonctif glandes, et se propage à d'autres organes (os, poumons, par exemple) ;
• cancer du mamelon et de la région péripapillaire (se développe dans les tissus voisins).

Le succès du traitement du cancer du sein dépend en grande partie de son caractère invasif. Avec le flux sanguin et lymphatique, les cellules cancéreuses se propagent dans tout le corps et provoquent l'apparition de tumeurs matastatiques dans le foie et d'autres organes. Aux premiers stades (tumeurs bénignes précancéreuses, cancer de 1 à 2 degrés), la taille de la tumeur est petite, elle n'affecte pas les ganglions lymphatiques et ne dépasse pas la glande.

Aux stades 3 à 5, la tumeur atteint 5 cm ou plus, affecte non seulement système lymphatique mais aussi d'autres organes du corps.

Vidéo : La différence entre le cancer et les tumeurs bénignes. Diagnostic et traitement du cancer du sein

Diagnostic du cancer

Identifier le sceau permet l'examen des glandes mammaires et la palpation. Chaque femme devrait procéder à un auto-examen des seins au moins une fois par mois pour détecter les changements dans la forme des glandes mammaires, leur élargissement asymétrique et l'emplacement des mamelons. Avec l'apparition d'un écoulement des mamelons, de douleurs dans une ou les deux glandes mammaires, une femme doit être examinée par un mammologue. Risque lié à l'éducation tumeurs cancéreuses les seins sont agrandis chez les femmes qui ont la maladie Système endocrinien. N'importe quel troubles hormonaux associés aux maladies des organes génitaux, l'utilisation de médicaments hormonaux sont des facteurs provoquants.

Après la détection des phoques, les types d'examens suivants peuvent être attribués :

• ductographie;
• mammographie (radiographie du sein), y compris administration intraveineuse médicament radioactif;
• IRM du sein ;
• biopsie du tissu tumoral suivie d'un examen cytologique.

À l'aide de ces méthodes, la nature et la taille de la tumeur, le stade et l'étendue de la propagation, la présence de métastases sont établies.

Vidéo : Biopsie mammaire guidée par échographie

Traitement du cancer du sein

Les principaux traitements du cancer du sein sont :

• ablation chirurgicale de la tumeur;
• l'hormonothérapie;
• Radiothérapie;
• chimiothérapie;
• thérapie ciblée;
• chirurgie plastique reconstructrice;
• traitement combiné.

L'exposition aux radiations et l'ablation chirurgicale sont des moyens traitement local. La chimiothérapie et d'autres thérapies médicamenteuses sont des méthodes systémiques qui tuent ou arrêtent le développement des cellules cancéreuses dans tout le corps.

Opération

Cette méthode est la principale et la plus efficace. Il y a une partie ou suppression complète glande mammaire.

Lumpectomie Il est utilisé pour enlever une zone de la glande mammaire affectée par une petite tumeur (pas plus de 4 cm). Dans le même temps, les zones saines des tissus voisins sont retirées avec la tumeur. Après le retrait, une radiothérapie ou une chimiothérapie est administrée pour détruire les cellules cancéreuses restantes et empêcher la tumeur de se reformer.

Si les ganglions lymphatiques sont touchés, ils sont retirés. Dans les formes non invasives de cancer, ils essaient de garder les ganglions, car après leur retrait, la femme développe un gonflement des mains, une restriction des mouvements dans articulation de l'épaule, douleur thoracique.

Pour déterminer exactement si les ganglions lymphatiques sont touchés par le cancer ou non, le soi-disant " biopsie du ganglion sentinelle". Pour ce faire, l'un des ganglions lymphatiques axillaires est découpé, examiné pour la présence de cellules cancéreuses. S'ils ne sont pas trouvés, les ganglions lymphatiques restants sont préservés. Si des cellules cancéreuses sont trouvées dans le ganglion lymphatique, cela est la preuve d'un risque élevé de propagation de la maladie à d'autres organes et parties du corps.

Un examen histologique des tissus prélevés est obligatoire pour confirmer la nature cancéreuse du néoplasme.

Résection sectorielle effectué dans le cas où le compactage est petit (la taille de la tumeur est généralement de 1 à 2 cm) et ne s'étend pas au-delà du sein. Une incision est pratiquée, la zone affectée est retirée et une suture intradermique est appliquée.

Résection centrale utilisé pour les papillomes intracanalaires multiples. L'incision traverse tous les canaux galactophores, le tissu sain est découpé à 2-3 cm autour de la tumeur. Après une telle opération, une femme ne pourra plus allaiter son bébé.

Résection du mamelon effectuée pour diagnostiquer le cancer du mamelon et de l'aréole qui l'entoure. Dans ce cas, une partie des conduits de lait est affectée. Après la guérison, il peut y avoir des complications avec l'allaitement à l'avenir.

Résection oncoplastique- il s'agit d'une opération d'ablation partielle du tissu affecté et des zones saines les plus proches avec une chirurgie plastique simultanée pour restaurer la forme du sein. La greffe de tissus sains est utilisée, de plus, il est souvent nécessaire d'opérer sur le deuxième sein pour rétablir la symétrie des mamelons et la forme identique des glandes mammaires. Après une telle opération, la radiothérapie est obligatoire.

Mastectomie. La glande mammaire est complètement retirée, mais les ganglions lymphatiques ne sont pas affectés. Une telle opération est réalisée pour les grosses tumeurs non invasives, la présence d'une prédisposition héréditaire au cancer du sein, ainsi qu'à des fins préventives. Avec l'aide de la chirurgie plastique, vous pouvez restaurer la glande.

mastectomie radicale. Traitement chirurgical Le cancer du sein consiste non seulement à s'enlever lui-même, mais également à éliminer complètement ou partiellement les muscles adjacents et le tissu adipeux. La méthode est appliquée lorsque stades avancés lorsque plusieurs métastases sont localisées dans les ganglions lymphatiques pénétrant ces tissus et muscles. L'élimination "radicale" implique l'élimination complète du corps des cellules cancéreuses et la protection contre l'apparition de métastases. L'ablation chirurgicale est nécessairement complétée par un traitement ultérieur par radio-faisceau et chimiothérapie du cancer du sein.

Mastectomie palliative. Dans le cas où des métastases sont déjà apparues ou que la tumeur est si étendue que des métastases doivent inévitablement apparaître, des opérations sont effectuées dans le but d'améliorer l'état du patient. La tumeur est retirée partiellement pour réduire la surface de la lésion. Dans ce cas, les zones tissulaires les plus détruites ou qui saignent sont retirées. Après cela, appliquez traitement médicamenteux aider à soulager la douleur, prolonger la vie.

Reconstruction mammaire. Dans certains cas, après une mastectomie radicale, une chirurgie reconstructive pour la reconstruction esthétique du sein est pratiquée. Pour cela, les muscles et le tissu adipeux sont transplantés du dos vers le site des muscles pectoraux retirés.

Dans la plupart des cas, il n'y a pas de récidive du cancer et l'apparition de métastases après ablation radicale des glandes mammaires atteintes par la tumeur (la récidive survient chez environ 18 % des patients). Et opérations de récupération n'augmente pas le risque de métastases.

La durée et la qualité de vie après de telles opérations sont influencées par le stade de développement d'une tumeur maligne, l'âge du patient et l'efficacité de la chimiothérapie ultérieure. Plus la lésion est grande, plus il est difficile de cicatriser la plaie après la chirurgie. Il est compliqué chez les patients atteints de diabète sucré, chez ceux qui sont obèses et aussi chez les femmes qui fument.

Pour ces patients, les opérations visant à retirer et à reconstruire simultanément la glande mammaire ne sont pas effectuées, car la greffe de tissu réparatrice allonge et complique le processus de guérison. Cela retarde le traitement ultérieur avec des méthodes de radiothérapie et de chimiothérapie (elles ne sont effectuées qu'après la guérison complète des plaies).

Chimiothérapie

Traitement du cancer du sein avec des médicaments qui tuent les cellules cancéreuses. Les médicaments sont prescrits strictement individuellement, car le choix du médicament dépend de nombreux facteurs, notamment le type de tumeur, le degré de dommage, la nature de l'opération effectuée, l'organe où l'opération a été effectuée.

Les agents chimiothérapeutiques sont les allergènes les plus puissants, provoquent des nausées et vomissements sévères. Ils sont toxiques, affectent le fonctionnement du cœur, du foie, des reins et d'autres organes. Par conséquent, lors du choix des médicaments, l'âge et les maladies concomitantes sont pris en compte. Simultanément à la prise de tels médicaments, des médicaments antiallergiques sont prescrits, qui doivent être pris à l'avance.

Le traitement peut être effectué en ambulatoire ou à l'hôpital. Il est préférable de le réaliser dans un hôpital sous la surveillance constante d'un médecin. Ici, en cas de vomissements, le patient peut bénéficier d'une assistance qualifiée, tandis qu'à domicile, il est généralement plus difficile d'administrer des antiémétiques et une anesthésie la nuit.

Ajout: Afin de sélectionner le plus adapté médicament, le médecin peut recommander aux patients de subir une étude pour déterminer le génotype de la tumeur (analyse des biomarqueurs). Cela déterminera à quel type de médicaments les cellules tumorales sont les plus sensibles, clarifiera les contre-indications individuelles.

Habituellement, 5 à 7 cycles de chimiothérapie sont nécessaires pour une guérison. En tenant compte des effets secondaires et de la réaction individuelle du corps, le traitement des maladies concomitantes est également effectué, sinon il ne sera pas possible de terminer le cours.

hormonothérapie

La plupart (environ 75 %) de tous les types de tumeurs malignes des glandes mammaires sont hormono-dépendantes. Leurs cellules possèdent des récepteurs sensibles à l'action des hormones sexuelles féminines. En agissant sur ces récepteurs, les œstrogènes et les progestérone accélèrent la croissance tumorale. De plus, 10% d'entre eux ne sont sensibles qu'à la progestérone, le reste dépend des hormones des deux types. L'hormonodépendance explique l'accélération de la croissance tumorale pendant la grossesse ou différentes phases cycle menstruel.

À l'aide de médicaments hormonaux, le niveau des hormones correspondantes est réduit, ce qui entraîne une diminution de la taille de la tumeur ou sa destruction. L'efficacité de l'hormonothérapie varie de 10 à 70 %.

L'hormonothérapie est prescrite dans les cas où les femmes ont une prédisposition génétique au cancer du sein. Le traitement est effectué si la biopsie a montré une croissance cellulaire anormale de tout tissu dans la mastopathie. Cela aide à prévenir leur dégénérescence maligne.

L'hormonothérapie est utilisée pour réduire la taille grosse tumeur avant l'opération pour le retirer. Cette méthode réduit le risque réapparition tumeurs après la chirurgie, ainsi que la transition forme non invasive cancer (carcinome) en invasif. L'hormonothérapie, réalisée après un traitement chirurgical complexe, chimiothérapeutique, radio-faisceau, permet de protéger l'organisme de la propagation des métastases.

Thérapie ciblée

Cette méthode diffère de la chimiothérapie et intervention chirurgicale l'utilisation de médicaments ciblés. Ils détruisent les cellules tumorales sans affecter les cellules saines. La croissance tumorale est due à des changements dans la structure des molécules des tissus affectés. Des médicaments ciblés empêchent de tels changements. Cette méthode est aussi appelée thérapie moléculaire. Son avantage est l'absence d'effets secondaires. Il est utilisé à la fois pour prévenir la dégénérescence des néoplasmes en une forme maligne et pour traiter le cancer du sein métastatique. Parfois, il est utilisé en association avec une chimiothérapie ou une radiothérapie.

Contrairement à l'hormonothérapie, cette méthode ne vise pas à réguler le fond hormonal du corps, mais à supprimer les récepteurs tumoraux sensibles à l'action des hormones. Il existe des médicaments qui suppriment la production d'enzymes, des catalyseurs de la formation d'œstrogènes dans le corps, et stimulent également les processus immunitaires du corps pour résister à la formation et à la croissance des cellules cancéreuses.

Les médicaments sont disponibles sous forme de comprimés. Ils sont pratiques à utiliser. Le traitement ne nécessite pas d'hospitalisation, efficace même avec formes sévères cancer. La thérapie ciblée est considérée comme la voie la plus prometteuse pour traiter le cancer du sein et d'autres organes.

Radiothérapie

La méthode d'irradiation radioactive des tumeurs cancéreuses vous permet de vous en débarrasser complètement à un stade précoce et à un stade ultérieur - pour augmenter considérablement la durée de vie des patients. Un tel traitement joue un rôle particulièrement important en cas d'ablation incomplète de la glande (opérations de préservation des organes).

L'irradiation est effectuée soit sur la glande mammaire elle-même du côté de la tumeur, soit sur les ganglions lymphatiques et les muscles de la zone touchée. Selon la nature de la tumeur, une irradiation externe ou l'introduction d'un médicament radioactif dans la tumeur à l'aide d'un cathéter est réalisée.

Un tel traitement du cancer du sein n'est pas utilisé dans un certain nombre de maladies ( insuffisance cardiovasculaire, anémie, diabète sucré), et n'est pas non plus utilisé pour traiter les tumeurs récurrentes en raison du risque de maladie des radiations. Usage techniques modernesévite les effets secondaires tels que les nausées et la calvitie, cependant, après le traitement, une dermatite radique, une ulcération cutanée, ainsi que des douleurs dans la poitrine, un gonflement du bras du côté du rayonnement et une pneumonie peuvent survenir.

La scintigraphie osseuse (rayons X) est utilisée pour suivre l'évolution du traitement du cancer du sein. poitrine et examen IRM. Le cours de la radiothérapie dure de 3-4 jours à 3-4 semaines, selon le type et le stade de la tumeur.

Vidéo : L'importance d'un diagnostic et d'un traitement rapides du cancer du sein

L'incidence la plus élevée de cancer du sein est observée chez les femmes de 50 à 60 ans, 30 à 45 % des cas étant âgés de 60 ans et plus.

Le cancer du sein (CB) occupe l'une des premières places dans l'incidence de la population tumeurs malignes. Le pic de cette pathologie tombe sur 50-60 ans, mais 30-45% des patients atteints de cette forme de cancer sont âgés de 60 ans et plus. Lors de la détermination des tactiques de traitement d'une maladie, il faut se concentrer non seulement sur la réalisation meilleurs résultats survie, mais aussi pour évaluer le risque d'utiliser une méthode de traitement particulière.

Selon la prévalence du cancer du sein, un traitement chirurgical, de radiothérapie ou de chimiothérapie, ainsi que des combinaisons de ces méthodes, est effectué. Récemment, la chimiothérapie est devenue de plus en plus importante en tant que méthode d'effet général sur le corps. Les recommandations pour le traitement du cancer du sein chez les personnes âgées sont controversées - de l'approche la plus radicale à la plus restreinte.

Les données statistiques citées par de nombreux auteurs indiquent qu'en l'absence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux, les résultats à long terme du traitement ne dépendent pas de l'étendue de l'intervention chirurgicale. Une analyse de la survie à 5 ans des patients âgés, selon le volume d'intervention chirurgicale, a montré que 56 % ont survécu après chirurgie radicale pendant 5 ans, 46 % après mastectomie avec lymphadénectomie axillaire, 60 % après mastectomie simple, et chez les non patients opérés ce chiffre était de 45%.

Il n'y a pas de différence statistique entre ces indicateurs. En présence de métastases (T1 - 3 N1 M0), la survie après mastectomie radicale (selon Patey ou Halsted) est de 56%, et chez les patientes non opérées - 45%.

Tout cela oblige les médecins à être très stricts dans la détermination des tactiques de traitement, principalement chirurgicales.

L'attitude du patient à son égard influence également le choix du traitement à venir. Les patients âgés, en règle générale, se méfient de la possibilité de intervention chirurgicale et s'en abstiennent souvent, préférant les opérations de préservation des organes en combinaison avec des méthodes de radiothérapie et chimiohormonales.

La tâche de l'oncologue stade préhospitalier est peut-être plus la détection précoce pathologie tumorale utilisant méthodes disponibles examens - examen palpatoire, mammographie, échographie. Orienter correctement le patient en termes de traitement à venir, informer des complications possibles est la tâche des oncologues des institutions spécialisées. Les recommandations doivent être fondées sur évaluation objective le risque chirurgical et la connaissance de ces complications en tenant compte des caractéristiques fonctionnelles de l'organisme du patient.

Dans la littérature à notre disposition, nous n'avons pas trouvé de rapports concernant complications chirurgicales chez les patients âgés atteints de BC.

Nous avons suivi le déroulement de la période postopératoire chez 206 femmes atteintes d'un cancer du sein, dont 112 ont subi une mastectomie radicale par Patey et 94 par Halsted. Parmi ces patients, 64 avaient plus de 60 ans (Tableau 1).

Tableau 1. Répartition des patients selon l'âge en tenant compte de l'intervention réalisée, pers.

Comme on peut le voir sur le tableau. 1, la proportion de patients âgés représentait 31% du nombre total de patients. Presque tous avaient une pathologie concomitante, dont la gravité n'était cependant pas assez grande pour refuser l'opération. Parmi les comorbidités les plus souvent constatées : cardiopathie ischémique, hypertension, processus inflammatoires dans les poumons et les bronches.

La période postopératoire était considérée comme compliquée si une lymphorrhée profuse, une nécrose cutanée, une suppuration de la plaie, des complications du statut thérapeutique nécessitant un traitement étaient observées (Tableau 2).

Chez les patients âgés de plus de 60 ans, la valeur moyenne des jours-lits postopératoires était de 21 jours. Indicateurs moyens de lymphorrhée: insignifiant -28%, modéré - 26%, abondant - 45%. La nécrose cutanée dans l'ensemble du groupe de patients s'est produite dans 24% des cas.

Tableau 2. Fréquence des complications chez les patientes de plus de 60 ans après chirurgie mammaire radicale, %

En évaluant les résultats ci-dessus, il convient de noter la tendance à augmenter la lymphorrhée avec l'âge. Si chez les patients âgés de 60 à 65 ans, une lymphorrhée abondante a été notée dans 42% des cas, puis chez les patients âgés de 66 à 70 ans - dans 62%. Chez les patients âgés de 71 à 75 ans, une lymphorrhée abondante est survenue dans 25 % des cas, mais la fréquence des lymphorrhées modérées est passée à 42 % (à titre de comparaison : la fréquence des lymphorrhées modérées à l'âge de 60-65 ans était de 25 %, à la âge de 66-70 ans - 18% ). Une certaine diminution de l'incidence de la lymphorrhée profuse à l'âge de 71-75 ans peut s'expliquer par le fait que presque tous ces patients ont subi l'opération de Patey, et non l'opération de Halsted. Sur les cinq patients âgés de plus de 75 ans, trois avaient une lymphorrhée abondante.

La fréquence des nécroses cutanées augmente également avec l'âge : 9 % chez les patients de 60 à 65 ans, 37 % chez les 66 à 70 ans et 25 % chez les 71 à 75 ans. Deux des patients âgés de plus de 75 ans avaient une nécrose cutanée. Dans l'apparition de ces complications, bien sûr, le degré de lésion vasculaire par le processus athéroscléreux et l'angiopathie associée au diabète sucré jouent un rôle important. La qualification du chirurgien effectuant l'opération est également importante. Pour comparaison dans le tableau. 3 montre des données sur les mêmes complications chez les patients de moins de 60 ans.

La valeur moyenne des jours-lits postopératoires chez les patients de moins de 60 ans était de 15 jours.

En comparant les données données dans le tableau. 2 et 3, on peut noter ce qui suit : les patients de plus de 60 ans ont été hospitalisés après la chirurgie pendant environ 6 jours de plus que les patients de moins de 60 ans, ce qui est associé à une lymphorrhée plus prononcée. La nécrose cutanée était également plus fréquente chez les patients de plus de 60 ans par rapport aux patients plus jeunes (24 % et 5 %, respectivement). L'incidence des complications infectieuses n'a pas différé de manière significative, car cette complication est plus probablement associée au respect de l'asepsie et de l'antisepsie pendant la chirurgie et postopératoire interventions chirurgicales. Cela peut s'expliquer par la prescription fréquente de médicaments antibactériens qui empêchent le développement de la suppuration. A noter que 17% des patients âgés étaient obèses, et 7,8% étaient diabétiques. Chez presque tous les patients atteints de cette pathologie, on a noté une lymphorrhée abondante, une nécrose cutanée, période éloignée- gonflement prononcé de la main.

Étant donné la fréquence élevée complications postopératoires chez les patients de plus de 60 ans, une approche plus différenciée de la sélection des patients à opérer est nécessaire - du point de vue non seulement du chirurgien, mais également de l'anesthésiste-réanimateur. Tous les patients de ce groupe doivent être examinés par un anesthésiste au stade préhospitalier, à la clinique du dispensaire. Dans le même temps, il est nécessaire d'évaluer les capacités fonctionnelles du corps, de nommer des consultations supplémentaires de spécialistes (endocrinologue, thérapeute, neuropathologiste).

Nous pensons que ces patients ont besoin d'une anesthésie plus superficielle (arrêter les opiacés, réduire les doses d'antipsychotiques). Compte tenu de la sensibilité liée à l'âge aux substances narcotiques et de la diminution des processus métaboliques chez période postopératoire, nous utilisons des analgésiques non narcotiques (tramal) pour soulager la douleur. Pour la prévention de la thrombose et de la pneumonie, nous accordons une grande attention à l'activation précoce des patients (dans le contexte d'une thérapie par perfusion transfusion de plasma frais congelé, albumine, protéine). Lors d'opérations traumatiques, accompagnées d'une perte de sang de plus de 400 ml, nous effectuons une transfusion de masse érythrocytaire. Compte tenu de l'incidence élevée de nécrose cutanée, nous utilisons des médicaments qui améliorent la microcirculation (reopoliglyukin, trental) en thérapie par perfusion.

Sur les 64 patients observés âgés de plus de 60 ans dans la période postopératoire, seuls 2 patients présentaient des troubles rythme cardiaque nécessitant un traitement médical et 1 patient a développé une ischémie myocardique sous-endocardique sévère. Pneumonie postopératoire, thromboembolie n'a pas été observée. Ainsi, la fréquence des complications thérapeutiques était de 4,7 %.

Notre recherche nous a permis de tirer les conclusions suivantes :

• Les patients âgés de plus de 60 ans tolèrent des interventions radicales sur la glande mammaire nettement moins bien que les patients plus jeunes. Cela se traduit par une fréquence plus élevée de complications (lymphorrhée prolongée abondante, nécrose des lambeaux cutanés) et, par conséquent, par un séjour plus long du patient à l'hôpital ;
• la sélection différenciée des patients, en tenant compte des caractéristiques de l'anesthésie générale et de la thérapie par perfusion, permet d'effectuer les deux modifications des mastectomies radicales sans complications postopératoires graves ni décès. De telles opérations sont indiquées soit en l'absence de métastases aux ganglions lymphatiques régionaux, soit, si elles le sont, avec la possibilité de traitements supplémentaires.

Littérature