Симптоми на увреждане на абдуцентния нерв. Изследване на черепномозъчните нерви

Защо възниква нарушение на абдуцентния нерв? Какви заболявания могат да станат провокатори?

Някои видове инфекции и интоксикации оказват силно негативно влияние върху централна система. В резултат на това страда и зрителният нерв abducens.

Какви инфекции са изпълнени с голяма опасност? Това са дифтерия, енцефалит, невросифилис, грип и др.

Отравянето с алкохол, ботулизъм, въглероден окис и олово също може да предизвика заболяване на очите. Хипертония, тумори, захарен диабет, мозъчни травми и много други са фактори за появата на заболяването.

Парезата се разделя на два вида: органична и функционална. Втората група причинява, като правило, трудности при определяне на причината за заболяването.

Парезата на зрителния нерв abducens, свързана с исхемично увреждане на малките съдове, е по-честа при възрастни. Тук влияние оказват заболявания като хипертония и диабет. Заболяването изчезва от само себе си след три месеца.

Симптоми на невропатия

Симптомите на невропатиите са много разнообразни и зависят от това кой нерв е засегнат. Обичайно е да се прави разлика между черепна и периферна невропатия. При краниални се засягат черепните нерви, всяка от 12-те двойки. Тук се отличава оптичната невропатия (

с увреждане на зрителния нерв

При периферна невропатия се засягат нервните окончания и плексусите на крайниците. Този тип невропатия е типичен за алкохолна, диабетна, травматична невропатия.

Освен това симптомите на невропатия зависят от вида на влакната, които изграждат нерва. Ако са засегнати двигателните влакна, тогава двигателни нарушенияпод формата на слабост в мускулите, нарушена походка.

При леки и умерени форми на невропатия се наблюдава пареза, при тежки форми се наблюдава парализа, която се характеризира с пълна загуба на двигателна активност. В същото време, след известно време, почти винаги се развива атрофия на съответните мускули.

Така че, ако са засегнати нервите на долния крак, тогава се развива атрофия на мускулите на долния крак; ако нервите на лицето, тогава мимическите и дъвкателните мускули атрофират.

Ако сетивните влакна са засегнати, тогава се развиват нарушения на чувствителността. Тези нарушения се проявяват в намаляване или повишаване на чувствителността, както и различни парестезии (

усещане за студ, топлина, пълзене

Нарушаване на работата на жлезите с външна секреция (

например слюнчени

) се причинява от увреждане на автономните влакна, които също преминават като част от различни нерви или са представени от независими нерви.

Симптоми на невропатия на лицевия нерв

Диагностика на невропатия

Основният метод за диагностициране на невропатиите е неврологичен преглед. В допълнение към него се използват инструментални и лабораторни методи. От инструменталните диагностични методи електрофизиологичното изследване е от особено значение. периферни нервиа именно електромиография.

Да се лабораторни методивключват тестове за откриване на специфични антитела и антигени, които са характерни за автоимунни и демиелинизиращи заболявания.

Неврологичен преглед

Състои се от визуален преглед, изследване на рефлексите и идентификация специфични симптомида увреди един или друг нерв.

Ако невропатията съществува дълго време, тогава асиметрията на лицето се вижда с просто око - с невропатия на лицевия и тригеминалния нерв, крайниците - с невропатия на улнарния нерв, полиневропатия.

Визуален преглед и разпит за невропатия на лицевия нерв

Лекарят моли пациента да затвори плътно очи и да набръчка челото си. При невропатия на лицевия нерв гънката на челото от страната на увреждането не се събира и окото не се затваря напълно. През празнината между незатварящите се клепачи се вижда ивица склера, която придава на органа прилика с окото на заек.

След това лекарят моли пациента да издуе бузите си, което също не работи, тъй като въздухът от страната на лезията излиза през парализирания ъгъл на устата. Този симптом се нарича платно. Когато се опитате да оголите зъбите си, има асиметрия на устата под формата на тенис ракета.

При диагностициране на невропатия на лицевия нерв лекарят може да поиска от пациента да направи следното:

• затвори си очите;
• набръчкайте челото си;
• повдигане на вежди;
• голи зъби;
• издути бузи;
• опитайте се да свирнете, духнете.

засяда ли храната по време на хранене

Особено внимание се обръща на лекаря как е започнала болестта и какво я е предшествала. Дали беше вирусно или бактериална инфекция. Тъй като вирусът на херпес от трети тип за дълго времеможе да се съхранява в нервните ганглии, много е важно да се спомене дали инфекцията е била с херпесен вирус или не.

Лечение на невропатия

Лечението на невропатията зависи от причините, довели до нейното развитие. По принцип лечението се свежда до елиминиране на основното заболяване. Това може да бъде както лекарствена терапия, така и операция. Успоредно с това се елиминират симптомите на невропатия, а именно елиминирането синдром на болка.

Лекарства за премахване симптоми на болкас невропатия

Успоредно с премахването на синдрома на болката се провежда витаминна терапия, предписват се лекарства, които отпускат мускулите и подобряват кръвообращението.

Лекарства за лечение на невропатия

Лечение на заболявания, които причиняват невропатия

Ендокринни патологии

В тази категория заболявания най-често се наблюдава диабетна невропатия. За да се предотврати прогресирането на невропатията, се препоръчва да се поддържат нивата на глюкозата в определени концентрации. За тази цел се предписват хипогликемични средства.

Хипогликемичните лекарства са:

• сулфонилурейни препарати - глибенкламид (или манинил), глипизид;
• бигуаниди - метформин (търговски наименования metfogamma, glucophage);

Профилактика на невропатия

Мерките за предотвратяване на невропатия са:

• вземане на предпазни мерки;
• провеждане на дейности, насочени към повишаване на имунитета;
• формиране на умения за устойчивост на стрес;
• уелнес процедури (масаж, физиотерапиялицевите мускули)
• своевременно лечениезаболявания, които могат да причинят развитието на тази патология.

Предпазни мерки при невропатия

В профилактиката тази болестот голямо значение е спазването на редица правила, които ще предотвратят неговото проявление и обостряне.

Централен път на абдуценсния нервсъщото като останалите нерви от моята група. Ядрото на VI двойка CNs е разположено в дорзалната част на моста под средното възвишение, медиално и дорзално на ядрото на лицевия нерв.

Интрамедуларна част на корена на абдуценсния нервизлиза от веществото на мозъка в жлеба между моста и пирамидата. Тук екстрамедуларната част на корена на VI нерв се намира между предната долна малкомозъчна артерия (a. cerebelli int. inf.) и задната долна малкомозъчна артерия. Насочвайки се напред, нервът пронизва твърдото менингии навлиза в кавернозния синус, където се намира навън от вътрешния каротидна артерия, излиза от черепната кухина през горната орбитална фисура, инервира външния прав мускул на окото. Абдуценсните нерви са разположени повърхностно и при определени условия лесно се притискат към костите на основата на черепа. По пътя си те пресичат върха на пирамидата на слепоочната кост с разположения тук възел Gasser и клоните на тригеминалния нерв, простиращи се от него.

С увреждане на абдуцентния нервдвижението е затруднено очна ябълканавън. В покой, от болната страна, окото се отклонява навътре поради преобладаването на функцията на вътрешния ректус мускул, пациентът показва удвояване на обекти, когато гледа в далечината. Може да има принудителна поза на главата. При парализа на абдуценсния нерв главата може да се спусне. Това се дължи на факта, че при някои хора, когато гледат изпод веждите, се получава чисто механично разминаване на очите, което води до намаляване на двойното виждане.

Семиотика на поражението на пътя на VI двойка. При захарен диабет може да възникне изолирана лезия на абдуцентния нерв. Тази възможност трябва да се има предвид при възрастни хора. Наред с това, те обикновено имат други неврологични и соматични прояви на диабет, по-специално полиневропатия, вегетативно-трофични разстройства. AT редки случаиедностранната невропатия на abducens може да бъде причинена от аневризми на предната долна или задната долна церебеларна артерия.

двустранно увреждане на абдуцентния нерве включен в категорията на така наречения краниобазален синдром, който се наблюдава при интракраниална хипертония, фрактура на костите на основата на черепа и др. Двустранната невропатия на абдуценсните нерви се описва с растежа на невринома на VIII двойка CN под мозъчния ствол - така нареченият вътрешен вариант на туморен растеж.

При разпространение възпалителен процесот средното ухо през въздушната система на пирамидата в средната черепна ямка може да възникне ограничен менингит, който клинично се проявява като синдром на върха на петрозната кост (синдром на Градениго). Обикновено пациентът е загрижен за болка в теменно-темпоралната област (V чифт), открива се пареза на абдуценсния нерв. В случаите, когато под въздействието на терапията синдромът не изчезне, церебралните симптоми се увеличават, състоянието на пациента се влошава, може да се мисли за абсцес на посочената локализация.

Синдром на IV вентрикуларна еверсиявъзниква при тумори на тази локализация. При него се спазва принудително положениеглава и тяло, едностранна или двустранна пареза на абдуценсния нерв, понякога нарушения на третата двойка, често засяга тригеминалния нерв. Пациентът е загрижен за замайване, шум в ушите, повръщане, едностранна загуба на слуха.

Интрамедуларна лезия на ядрото (коренчето) на абдуценсния нерв. Синдром на Фовил. При него от страната на огнището се открива лезия на VI и VII двойки ХН, от противоположната страна на огнището - пирамидна симптоматика.

Синдром на Гаспаринипротича с едностранна лезия на pons operculum. Характеризира се с патология на слуховата, лицевата, еферентната и тригеминални нервив комбинация с нарушение на чувствителността от противоположната страна. Комбинирана лезия на VI и IV двойки CN може да се наблюдава при синдрома на Bruns. Възниква при блокиране на ликворния тракт на нивото на медианната и латералната апертура на IV вентрикул и се характеризира със следното: при внезапни промени в положението на главата, рязък главоболие, световъртеж, повръщане, при редица пациенти - дихателна недостатъчност, пулс, припадък, окуломоторни нарушения - двойно виждане, страбизъм (VI, IV двойки CN), нистагъм, принудително положение на главата, стебло тонични конвулсии. Може да дойде внезапна смъртпоради спиране на дишането и сърдечно-съдовата дейност.

Парезата на зрителния нерв е неврологично заболяване, при които движенията на мускулите на органите на зрението са ограничени. Обикновено инервацията на мускулите на органите на зрението се осъществява от три двойки нерви. Ако един или повече нерви са засегнати, мускулната функция ще бъде нарушена. Поражението на всеки нерв има свои собствени отличителни чертикоето улеснява диагностиката на заболяването. Но поражението на няколко нерва наведнъж затруднява поставянето на правилна диагноза, отнема време и задълбочен преглед. Парезата на абдуценса и окуломоторния нерв трябва да се наблюдава от специалист. Много е важно да посетите лекар веднага щом се появят първите симптоми. В този случай има по-голям шанс да се отървете от болестта възможно най-скоро.

В болницата Юсупов можете да се подложите на висококачествена диагностика и лечение на пареза на зрителните нерви. На базата на болницата има отделения по неврология и рехабилитация, където успешно лечениеподобни заболявания.

Какво представлява парезата на абдуценсния нерв?

Парезата на абдуценсния нерв на лявото и на дясното око се появява с еднаква честота. В повечето случаи заболяването засяга едната страна, рядко и двете. Подозира се парализа на абдуценсния нерв характерни особености: Пациентът трудно обръща окото към засегнатия нерв. Парезата на абдуценсния нерв нарушава работата на ректус латерален мускул и пациентът не може напълно да отклони окото настрани. Пациентът има диплопия при директен поглед, която се засилва при завъртане на окото по посока на лезията. Други симптоми на парализа на абдуценсния нерв включват:

• принудително положение на главата (нарушеното зрение води до опит за адаптиране към възникналите промени, което провокира появата на неволни позиции);
• неравномерна походка (също свързана със зрителни увреждания);
• загуба на ориентация;
• световъртеж.

Защо възниква парезата на зрителния нерв abducens?

Парезата на зрителния нерв abducens е следствие от всяко заболяване на главата, централно нервна система, други органи и системи. Парезата на зрителния нерв abducens може да причини:

• инфекциозни и възпалителни заболяваниямозък (енцефалит, менингит);
• инфекциозни и възпалителни заболявания като сифилис, дифтерия, грип и др.;
• тежка интоксикация (алкохол, наркотици, химикали);
• ботулизъм;
• удар;
• сърдечен удар в главата;
• отоларингологични заболявания;
• тумори в мозъка;
• повишена вътречерепно налягане;
• захарен диабет (при който има нарушение на работата и структурата на кръвоносните съдове);
• множествена склероза.

Как се проявява парезата на окуломоторния нерв?

Най-негативно засягащи функционирането на органите на зрението е парезата на окуломоторния нерв. Симптомите на заболяването ще бъдат изразени и ще позволят на лекаря да подозира тази патология. Окуломоторният нерв изпълнява много важна функция в движението на окото. Осигурява работата на горния, долния и медиалния прав мускул, долния наклонен мускул, мускулът, отговорен за повдигането горен клепач. Окуломоторният нерв инервира сфинктера на зеницата, осигурявайки неговата реакция на светлина (свиване и разширяване). Следователно, когато окуломоторният нерв е повреден, става невъзможно да се извършват много движения на очите.

Пациентите развиват двойно виждане, зеницата не реагира на светлина, развива се птоза, затруднено отваряне и затваряне на окото и затруднено движение на окото.

Рядко се засяга само окомоторния нерв. Обикновено състоянието е придружено от прекъсване на абдуценса, тригеминалния и латералния нерв. Патологията възниква на фона диабет, артериална хипертония, онкологични заболяваниямозъка, микроинфаркти на съдовете на главата, инсулти.

Пареза на окуломоторния нерв и абдуцентния нерв: лечение в Москва

Основният метод за лечение на пареза на окуломоторния и абдуценсния нерв е елиминирането на заболяването, което го е причинило. В болницата Юсупов изпълняват комплексно лечениетази патология, която допринася за елиминирането на основното заболяване и неговите последствия. Преди да се предпише терапия, пациентът се подлага на задълбочен преглед, който ще помогне да се идентифицира основното заболяване и степента на увреждане на нервите. В болницата Юсупов диагностиката се извършва с помощта на най-новото високо прецизно оборудване, което позволява да се определи причината за заболяването дори в най-трудните случаи. След поставяне на диагноза и определяне на състоянието на тялото на пациента, лекарят съставя най-оптималната стратегия за лечение.

Цялостното лечение на парезата на окуломоторния и абдуценсния нерв ще включва лекарствена терапия(лекарствата се избират в зависимост от вида на основното заболяване) и рехабилитация. Курсът на физиотерапия и рехабилитация се провежда в специализиран център на болницата Юсупов, където опитни специалисти работят в областта на възстановяването на загубените функции. Без курс на рехабилитация, парезата на окуломоторния и абдуцентния нерв може да премине в рамките на 2-3 месеца след отстраняване на основното заболяване. Рехабилитационният курс в болницата Юсупов ви позволява да ускорите процеса на възстановяване на загубените функции, допринася за ефективното премахване на последствията от заболяването, бързото възстановяване на пациента и връщането към пълноценен живот.

Можете да се запишете за консултация с невролози, специалисти по рехабилитация, физиотерапевти и други специалисти на клиниката, да получите информация за работата на клиниката по неврология и рехабилитация или да изясните друг въпрос, който ви интересува, като се обадите в болница Юсупов.

Библиография

• МКБ-10 (Международна класификация на болестите)
• болница Юсупов
• Бадалян Л. О. Невропатология. - М.: Просвещение, 1982. - С.307-308.
• Боголюбов, Медицинска рехабилитация (наръчник, в 3 тома). // Москва - Перм. - 1998 г.
• Попов С. Н. Физическа рехабилитация. 2005. - С.608.

Цени на услугите *

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника. Списъкът на предоставените платени услуги е посочен в ценовата листа на болницата Юсупов.

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника.

Човек може да движи очната ябълка благодарение на 3 пътя на черепните нерви. Основна роля в този процес играе окуломоторния нерв, който е под номер 3. Отговаря за движенията на клепача и окото, както и за реакцията му на излагане на светлина. Абдуценсният нерв насочва отвеждането на очната ябълка, а трохлеарният нерв я обръща навън и надолу. Тези нервни пътища са номерирани с 6 и 4. Всякакви смущения в инервацията на окуломоторните мускули засягат способността за пълно зрение. Сред такива нарушения може да се разграничи парезата на очните мускули при деца, тъй като при тях, в допълнение към основните причини, характерни за възрастните, често се появяват вродени аномалии. Лечението обикновено се извършва с помощта на цял набор от процедури, в особено тежки случаи се използва операция.

Парезата на абдуценсния нерв се проявява като изолирана парализа. В същото време човек не може напълно да отклони очите си и има двойна картина на един обект (диплопия). Това явление възниква поради нарушение на инервацията на страничния мускул, за което е отговорен абдуценсният нерв. Подобни симптоми са характерни за заболявания на орбитата, така че трябва да се подложите на подробна диагноза, за да поставите диагноза.

Абдуценсният нерв се уврежда поради следните фактори:

• аневризма;
• Увреждане на каротидната артерия;
• Черепно-мозъчна травма;
• Болести с инфекциозен характер;
• Онкологични заболявания;
• Микроинфаркти и инсулти;
• Патологии на нервната система;
• Множествена склероза.

Нервът abducens при деца също е увреден поради тези фактори. Въпреки това, за бебетата са характерни и други причини:

• синдром на градениго;
• Синдром на Дуейн.

Щета трохлеарен нервпричинява частична парализа на окото и при човек изображението се раздвоява в наклонена или вертикална равнина. Този симптом се влошава, когато окото се спусне надолу, така че хората, страдащи от тази патология, често ходят с глави, наклонени към здравата страна, за да се намали проявата на диплопия. По време на диагностиката трябва да се изключи миастения гравис (автоимунна патология на нервната и мускулната тъкан) и орбитални заболявания.

Увреждането на трохлеарния нерв се случва почти по същия начин като абдуцента, но в този случай основната причина е травма и микроинсулт. Онкологични патологиирядко докосват този нервен път.

Парезата на окуломоторния нерв обикновено се проявява заедно с неизправности на пътеките на лицевия, абдуценсния и трохлеарния нерв. Отделна формапатологията е изключително рядка. Този нерв се уврежда главно поради аневризма. Възниква на задната свързваща артерия и постепенно притиска нервната тъкан.

Растящият тумор може да увреди нерва, както и прояви на инсулт и множествена склероза. В повечето случаи такива фактори засягат ядрото на нервния път и задния надлъжен пакет. Понякога невропатията на окуломоторния нерв, причинена от горните причини, се проявява под формата на двустранно увисване на клепачите (птоза). В по-редки случаи се наблюдава пареза на горния прав мускул на окото. Локализиран е на обратна странаот основното място на нараняване.

Според статистиката окуломоторният нерв често се уврежда поради микроинфаркт. Може да възникне поради съдови патологиикато диабет и хипертония. Такива заболявания обикновено не водят веднага до неизправности в мозъчно кръвообращениеи би трябвало да са предимно в окаяно състояние. Невритът на този нерв не засяга реакцията на зеницата към светлина, но в редки случаи тя е леко отслабена. Има микроинфаркт в близост до кавернозния синус или в областта на интерпедункуларната ямка. Окуломоторният нерв се възстановява след нарушение за около 3 месеца.

Трябва да се консултирате с лекар, ако откриете няколко симптома, характерни за пареза на очните мускули, особено когато става въпрос за деца. Между общи проявиневропатия на зрителните нерви, най-основните могат да бъдат разграничени:

• диплопия;
• Пропускане на клепача;
• страбизъм;
• Намалена реакция на зеницата към светлина;
• Невъзможност за обръщане на очната ябълка навътре;
• Загуба на способността за бързо изследване на обекти на различни разстояния един от друг;
• Изпъкналост на очите.

Диагностика

Разпознаването на лезията е най-лесно, тъй като този патологичен процес се характеризира с увисване на клепачите, разширяване на зеницата и необичайни отклонения на очите. Според такива признаци поставянето на диагноза няма да бъде проблем, но често те се комбинират помежду си в различни комбинации, така че лекарят подозира вторичния характер на заболяването. За да разграничи парезата на очните мускули сред други възможни заболявания, офталмологът ще трябва да предпише преглед, който се състои от следните процедури:

• Проверка на очното дъно;
• Определяне на зрителната острота и степента на подвижност на очната ябълка;
• Проверка на рефлекса към светлина;
• Ангиография (за откриване на съдови патологии);
• Магнитен резонанс (проверка на мозъчната тъкан за аномалии).

Понякога може да се наложи да се консултирате с невролог. Ако не е възможно да се установи причината за патологията, тогава пациентът трябва да бъде регистриран при лекар и периодично да се изследва. За да се предотврати влошаване на състоянието, лекарят може да препоръча специални комплекси от упражнения и други лечения.

Курс на терапия

Методите за лечение на пареза на очните мускули при деца не се различават особено от възрастните. Трябва обаче да се има предвид, че повечето вродени аномалииелиминиран с хирургична интервенция. В случай на успешна операция окуломоторните мускули се възстановяват частично или напълно. Ако проблемът е притискане на нервния път, тогава основната задача е да се елиминира причината.

След елиминиране на фактора, влияещ върху развитието на мускулна пареза, лечението се насочва към възстановяване на кръвния поток и увредените нервни влакна. За тази цел често се използват упражнения, които укрепват окуломоторните мускули. Те служат като основа за лечение на леки наранявания и са добро профилактично. При тежко протичанезаболявания, терапевтичните упражнения добре допълват основния курс на терапия.

Лекарствената терапия за пареза може да включва такива средства:

• Витаминни комплекси;
• Препарати за укрепване на окуломоторните мускули и възстановяване на тяхната инервация;
• Капки за очи;
• лекарства, които подобряват кръвообращението;
• Коригиращи очила и бинтове.

Лечението на патологията с лекарства е възможно само според схемата, предписана от лекаря, за да не се влоши курса и да не се влоши зрението, особено ако детето е болно. Препоръчва се комбинирането на лекарствената терапия с други методи, а именно:

• Стерео снимки. Благодарение на тяхното гледане се тренират окуломоторните мускули и се подобрява притока на кръв. Нервните тъкани, които инервират мускулите на окото по време на процедурата, са изключително напрегнати, поради което се възстановява загубената инервация. Необходимо е процедурата да се извършва под наблюдението на специалист, за да не се предизвикат усложнения;
• Електрофореза. Такава физиотерапевтична процедура се провежда с 1,5% разтвор на Neuromidin. Продължителността на един сеанс на електрофореза обикновено не надвишава 20 минути и действа директно върху синапсите (кръстовища) на мускулната и нервната тъкан на очната ябълка. След курс на такава терапия пациентът намалява тежестта на парезата и подобрява инервацията на мускулите на окото.

Премахване на някои причини за пареза при деца, като вродени аномалии, без хирургична интервенцияневъзможен. Тяхната продължителност и степен на риск зависи от вида на операцията и фактора, който е повлиял на развитието на патологията. В случай на тежко увреждане на зрителните нерви, няма да е възможно напълно да се елиминира проблемът, но ще има шанс да се спаси зрението на детето.

Поради пареза на окуломоторните мускули се развиват много усложнения, като страбизъм, птоза и др. При децата това патологичен процесчесто резултат от вродени аномалии. Може да не се появи веднага, а само след време. Ето защо е важно да бъдете наблюдавани от офталмолог и други лекари, особено в първите години от живота на детето.