Методи и техники за провеждане на НЛО процедури. Локално лечение на гнойни рани

Представяме на вашето внимание информация за това как се извършва физиотерапевтичното лечение на рани. Бактерицидни методи за физиотерапевтично лечение на рани: CUV облъчване, локална аеройонотерапия, аеройонофореза на антибактериални лекарства

ratov, електрофореза антибактериални лекарства, локална аерозолна терапия с антибактериални лекарства, локална дарсонвализация (искров разряд), локални бани с калиев перманганат.

Противовъзпалителни методи за физиотерапевтично лечение на рани:

UHF терапия, SUV облъчване (черни дози), червена лазерна терапия.

Некролитични методи: електрофореза на протеолитик ензимни препарати.

Имуностимулиращи методи: LOC, високочестотна магнитотерапия (тимус), общо SUV облъчване (подтъмнени дози), DUV облъчване.

Аналгетични методи: локална криотерапия, SUV облъчване (еритемни дози), външна аерозолна терапия (анестетици), диадинамо-, амплипулсова терапия, електрофореза на анестетици, електросънна терапия, TEA.

Физиотерапевтично лечение на рани. Репаративни и регенеративни методи: локална дарсонвализация, инфрачервена лазерна терапия, SUV облъчване (хипереритемни дози), микровълнова терапия, нискочестотна магнитна терапия, високочестотна магнитна терапия (локално), електрофореза на витамини, кални препарати, метаболити, адреналин, некохерентни монохромни облъчване, парафин-, кислород-баротера -пия, масотерапия, превръзки с фотоактивирани масла.

Фибромодулиращи методи: ултразвукова терапия, ултрафонофореза на дефиброзиращи лекарства (йод, лидаза), пелоидотерапия, електрофореза на разтвори на йод, лидаза, апифор, пелоидин, хумизол, димексид, еласто-летин, лизозим.

Вазодилататорни методи: инфрачервено облъчване, електрофореза на вазодилататори.

Бактерицидни методи

EF облъчването причинява смъртта на грам-положителната и грам-отрицателната микрофлора, фотолизата на ядрените структури на която води до летални мутации. Облъчвайте отворените раневи повърхности с улавяне

периметър 2-4 см непокътната кожа. Предписвайте 2-4 биодози дневно; курс от 5-10 процедури (до ликвидация патогенна микрофлорав раната).

Електрофореза на антибактериални лекарства (пеницилин 5000-10 000 единици / ml, тетрациклин 5000-10 000 единици / ml, неомицин 5000-10 000 единици / ml, 20% разтвор на хлорамфеникол 2-5 ml, стрептомицин 5000-10 000 единици / ml, 1 -2 % разтвор на сулфадимезин, 1-2% разтвор на фурадонин Предписват се при асептични рани с леко бактериално замърсяване, процедурите се извършват на повърхността на раната след предварителна подготовка. тестове за алергия, дневно, 15-20 минути; курс 5-10 процедури.

Местни бани с калиев перманганат. Имат дезинфекциращ ефект широк обхват. Бактерицидният ефект се дължи на силния окислителен потенциал на калиевия перманганат, който също намалява ексудацията в раната. Температура на водата 35-37 °C, за 5-10 минути, с превръзки или ежедневно; курс 5-8 процедури.

Локална аерозолна терапия с антибактериални лекарства. Процедурите се извършват чрез пръскане на предимно груби и средно дисперсни капкови аерозоли. Използването на метода позволява да се увеличи площта на повърхността на раната в контакт с частици от лекарственото вещество и спомага за увеличаване на скоростта на тяхното усвояване. Използват се антибиотици, антисептици и фитонциди. За аерозолна терапия се използват специални устройства (кутии, аерозолни пистолети). Преди провеждане на аерозолна терапия с антибактериални лекарства трябва да се направят тестове за алергия за чувствителност. Използвайте аерозоли с едри и средно диспергирани частици за 3-5 минути по време на превръзки или ежедневно; курс 5-10 процедури.

Аеройонотерапия. Бактерицидният ефект се осигурява от такива силни окислители като O2-, O3, NO2. Химически активните биологични компоненти, образувани в кожата и лигавиците, тъканите на повърхността на раната от въздушни йони, ускоряват локалния кръвен поток, засилват диференциацията на фибробластите и ускоряват растежа на гранулационната тъкан. Аероионите причиняват разрушаване на протеини, чиито продукти, като автоантигени, задействат процесите на имуногенеза. Процедурите се извършват по местни методи, като се използват различни въздушни йонизатори върху откритата повърхност на раната, при напрежение 40-50 kV; продължителността на ежедневните процедури е 10-20 минути; курс 5-10 процедури.

Аероионтофореза на антибактериални лекарства. Предварително нанасяне върху повърхността на раната лекарствени вещества(под формата на разтвор или аерозол) - пеницилин (100 000 единици), 1% разтвор на фурагин, последван от йонофореза, потенцира съответните ефекти на метода и осигурява приложението на лекарството (аеройонофореза). Трябва да се има предвид, че по време на аероионната терапия поток от отрицателни въздушни йони е насочен към повърхността на раната на пациента, поради което за процедурата могат да се използват лекарства с отрицателна полярност (пеницилин, фурадонин). Продължителността на ежедневните процедури е 10-12 минути при напрежение на електрода 40-50 kV; курс 5-10 процедури.

Физиотерапевтично лечение на рани. Локална дарсонвализация при физиотерапевтично лечение на рани. Искровият разряд образува огнища на микронекроза в кожата, които стимулират фагоцитозата, освобождаването на възпалителни антимедиатори и хуморалните механизми на локалния имунитет. Кръвният поток се ускорява в капилярната и артериоларната мрежа на гранулационната тъкан и кожата. Енергията на искровия разряд причинява разрушаване на мембраните на патогенните микроорганизми върху повърхността на раната. Йонизация на въздуха

с образуването на озон, азотни оксиди, разрушаване на обвивката на микрофлората допълват бактерицидния ефект (особено при вторично бактериално замърсяване на рани). При наличие на гноен секрет методът е противопоказан. Методът се използва във втора и трета фаза на заздравяване на рани. Използва се техниката на искров разряд (5-6 степен на изходна мощност). Процедурите се провеждат по 5-8 минути, ежедневно при мощност 5-8 степени; курс 5 - 10 процедури.

Противовъзпалителни методи

UHF терапия. Този метод ускорява регионалната хемо- и лимфодинамика, включително в съдовете на микроциркулаторното русло; елиминира спазъм на гладката мускулатура на съдовете, насърчава увеличаване на съдържанието на фибриноген, активиране на плазмения прекурсор тромбопластин и повишаване на плазмения толеранс към хепарин през първите 2-3 дни след образуването на раната и впоследствие активиране на плазминоген, което увеличава топенето на фибрин. UHF електрическото поле помага за ограничаване на възпалителния фокус, повишаване на пропускливостта на ендотела и мигриране на полиморфни клетъчни левкоцити и макрофаги в раната с активиране на левкоцитни и лизозомни ензими - протеази, кисели фосфатази. Във втората фаза на процеса на раната се стимулира използването на UHF електрическо поле функционална дейност, растеж на съдови елементи на гранулационна тъкан.

В първата фаза на раневия процес UHF терапията се предписва в нетермични дози, във втората - в субтермични и термични дози. Възможно е този метод да се използва в третата фаза - за подобряване на епителизацията (термични дози). Използва се UHF електрическо поле с честота 40,68 и 27,12 MHz и мощност 20-40 W. Предписва се ежедневно за 10-12 минути; курс от 5 до 10 процедури (в зависимост от фазата на възпалението -

когато се предписва само в първата фаза, курсът е по-кратък).

Физиотерапевтично лечение на рани. SUV облъчване в еритемни дози. Облъчване на повърхността на раната в първата фаза на процеса на раната като противовъзпалителна терапия помага за почистване на раната от некротични маси и кръвни съсиреци, увеличава ексудацията чрез увеличаване на пропускливостта на съдовата стена поради вазоактивния ефект на множество биологични активни вещества, медиатори, образувани поради процеса на фотолиза в тъканите. Почистването на раната се улеснява и от индуцирането на фагоцитна активност на макрофаги и левкоцити по време на SUV облъчване (некролитичен ефект). Към края на първата фаза и във втората фаза този методфизиотерапията, подобрявайки микроциркулацията и лимфния дренаж в областта на раната, помага за облекчаване на застоял оток с дехидратация на тъканите. Големите дози SUV облъчване във втората фаза инхибират прекомерния растеж на гранулационната тъкан. По време на облъчването, в отговор на появата на продукти от фотолизата на протеини и биологично активни вещества, се увеличава синтеза на ензими като хистаминаза и антихолинестераза, което обяснява десенсибилизиращия ефект на метода, водещ до намаляване на отока. И накрая, фотолизата на протеините е тригер за верига от автоимунни процеси, които повишават локалния имунитет. Облъчете повърхността на раната, покривайки 3-4 cm непокътната кожа около периметъра, симетрични области на тялото и паравертебрално в съответните сегменти гръбначен мозък. Първоначалните дози на рана в първата фаза са 3-5 биодози на торса и крайниците, 1-2 биодози на лицето. Възможно е първоначалната доза върху торса и крайниците да се увеличи до 8-10 биодози (в този случай първо се облъчва само раната с доза от 3-5 биодози през прозореца на локализатора, а след това веднага 3-5 биодози на

рана, но с 3-4 см непокътната кожа около периметъра). Процедурите се провеждат през ден; курс от 4-5 процедури.

Червена лазерна терапия. Червеното лазерно лъчение, селективно абсорбирано от супероксид дисмутаза, цитохромоксидаза, цитохром С, повишава тяхната активност, която намалява в киселата среда на възпалителния фокус в раната; активираните ензими предотвратяват процесите на липидна пероксидация и активират неутрофилната пероксидаза, повишавайки тяхната фагоцитна активност. Под въздействието на радиация се активира и хемолимфоперфузия с дехидратация на възпалителния фокус. Методът за физиотерапевтично лечение на рани се използва в ранния стадий на образуване на гранулационна тъкан (втора фаза), а за асептични рани - от първата фаза на процеса.

Противопоказание за процедурите е наличието на гноен секрет.

Използва се дистанционна техника, облъчваща раната от периферията към центъра, като се вземе предвид посоката на растеж на гранулациите и епитела. Използва се червено лазерно лъчение (дължина на вълната 0,632 nm) PES от 0,5 до 10 mW/cm2, като се препоръчва по-голяма и след това по-малка доза преди стимулиране на гранулациите. Продължителност на облъчването от 1 до 4 минути, ежедневно; курс 8-10 процедури.

Некролитични методи

Лекарствена електрофореза на протеолитични ензимни препарати (200 PE терилитин, 5-10 mg). Лекарствата разрушават пептидните връзки на протеиновата молекула, високомолекулни продукти на разпадане на протеини. Ако отхвърлянето на некротична тъкан се забави, електрофорезата на антибактериалните лекарства трябва да се предхожда от електрофореза на лекарства с некролитично действие (3-4 процедури). Предписва се на раната в първата фаза на раневия процес, за 15-20 минути, ежедневно; курс 5-

10 процедури (до постигане на ефект). Трябва да се внимава при наличие на гранули поради риск от нараняване.

Имуностимулиращи методи

КЛЮЧАЛКА. Той повлиява имуногенезата, като въздейства върху ядрения апарат и вътреклетъчните мембранни системи на левкоцитите и лимфоцитите, което стимулира тяхната диференциация, функционална активност и реакционни способности. При интравенозно облъчване на кръвта (червено лъчение) мощността на облъчване е от 1 до 5 mW, продължителността е до 30 минути. Процедурите се извършват ежедневно или през ден; курс от 4-5 процедури. С транскутанно излъчване в края на светлинния водач ( инфрачервено лъчение) в областта на кубиталната вена се използва контактна техника, мощност на излъчване до 40 mW, за 10-15 минути, ежедневно (или през ден); курс 10 процедури.

Средновълново ултравиолетово облъчване (суберитемни дози) и дълговълново ултравиолетово облъчване. За да се стимулира имунната система и да се активират неспецифичните фактори на резистентност, се предписва, като се започне от първата фаза на раневия процес. Суберитемни дози на средна вълна ултравиолетово облъчване, проведени по метода на общото облъчване, както и DUV облъчването причиняват фоторазрушаване на протеиновите структури на кожата с образуването на автоантигени. Последните стимулират имунен отговор с участието на Т- и В-лимфоцити, имуноглобулини от различни класове. SUV облъчването се предписва с 1/4 или 1/2 биодоза по разработени схеми (съответно основни или ускорени), дневно; курс 10-15 процедури. Общото DUV облъчване се извършва в продължение на 25-30 минути, съгласно една от трите схеми на облъчване, в зависимост от пигментацията на кожата на пациента, ежедневно, с прекъсване на 2-рия и 4-ия ден; курс 8-10 процедури.

Високочестотна магнитна терапия. Въздействието върху областта на проекцията на тимусната жлеза води до стимулиране на Т-имунитета. Приложете магнитно поле с висока честота (13,56 MHz), средна мощност (MP UHF 20 W) за 10-15 минути, ежедневно; курс 10-12 процедури.

Аналгетични методи

Болков синдромглавно се проявява по време на първата, по-рядко втората фаза на процеса на раната. В първата фаза се предписва SUV облъчване в еритемни дози, транскраниална електроаналгезия, електросънна терапия, локална криотерапия и аерозолна терапия. Във втората фаза, за облекчаване на болката, те използват лекарствена електрофорезаанестетици, диадинамотерапия, амплипулстерапия.

Транскраниална електроаналгезия (ТЕА). Използва се като независима анестетична помощ, когато локалните ефекти са противопоказани. Методът има и седативен и успокояващ ефект, който е важен в посттравматичния и следоперативния период. Действа предимно на ниво мозъчен ствол, стимулирайки области, които образуват така наречената ендогенна опиоидна система, чиито структури са отговорни за синтеза на β-ендорфин и енкефалини. В периферията, когато тези вещества навлизат в кръвта, те активират репаративната регенерация (фиг. 16.1).

Фаза I на раневия процес е възпаление.

Основни цели:

• унищожаване или намаляване на броя на микробите в раната;
• осигурява изтичане на съдържанието на раната;
• почистете раната от некротична тъкан;
• намаляване на признаците на възпаление.

За решаването на тези проблеми широко се използват смесени антисептици.

Лечението започва с разпръскване на ръбовете на раната или широко отваряне на гнойния фокус с ревизия, обилно измиване на кухините с водни антисептици и хлабава тампонада на раната. Ако се използват дренажи, за предпочитане е проточен или вакуумен дренаж. Прилага се асептична превръзка от хигроскопичен материал. При локализиране възпалителен процесна крайниците е необходима терапевтична имобилизация. След отваряне на гнойна рана са необходими ежедневни превръзки. Медицинската сестра осигурява тяхното поетапно изпълнение:

• безболезнено отстраняване на старата превръзка (навлажнете изсъхналата с водороден прекис или пригответе топла вана с разтвор на калиев перманганат, фурацилин);
• лекар изследва раната, за да установи фазата на процеса на раната;
• измийте кожата около раната първо със суха топка, след това с алкохол или йод-съдържащи разтвори;
• тоалет на раната (отстраняване на гной, рехави некротични секвестри чрез лек натиск с марля или салфетка);
• измиване на кухината на раната с водни антисептици;
• дренаж (ако е необходимо) и хлабава тампонада на раната;
• поставяне на нова превръзка.

Запомнете: ако има тежка ексудация, е забранено да използвате превръзки с мехлеми, тъй като те пречат на изтичането на секрета!

През този период се използват абсорбиращи превръзки (марлени кърпички, турунди, тампони), навлажнени с антисептици: 10% разтвор на натриев хлорид, 3% разтвор борна киселина, 0,02% разтвор на хлорхексидин. След 2-3 дни се използват водоразтворими мехлеми "Левомикол", "Левосин", "Сулфамекол" и др. При контакт с течна среда те се разпадат на две фракции, които имат сорбционна и антимикробна активност, т.е. помагат за почистване на раната от гной.

За отстраняване на продуктите от некролизата се използват протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин и др.) И сорбенти (полифепан).

За да се ускори почистването на рани от некротична тъкан и унищожаването на микроби, широко се използват ултразвукова кавитация на рани, лазерен лъч, вакуумно лечение на гнойни кухини и други физични методи.

За да се ускори процеса на раната, когато гнойни раниФизиотерапевтичните процедури са широко използвани.

В първата фаза на раневия процес се използват UHF и UV облъчване в еритемни дози за намаляване на болката, подуване и ускоряване на отхвърлянето на мъртва тъкан. За местната администрация лекарства(антибиотици, болкоуспокояващи, противовъзпалителни) - електро- и фонофореза. Сестрата трябва да помни, че ако има лош дренаж на гной, тези процедури са неефективни. Ето защо преди физиотерапевтична сесия е необходимо да премахнете превръзката, да почистите раната от гной и да я покриете със стерилна салфетка. Медицинска превръзкаприлага се след физиотерапевтична процедура.

II фаза на раневия процес - регенерация.

Основните задачи са унищожаването на микробите и стимулирането на репаративните процеси.

В тази фаза се образува гранулационна тъкан. Тя е много нежна и ранима.

Запомнете: гранулациите не трябва да се нараняват! Следователно превръзките трябва да са редки, старите превръзки трябва да се отстраняват внимателно, а за лечение се използват мастноразтворими мехлеми, емулсии и линименти. За повишаване на антимикробната активност в техния състав се въвеждат антибиотици (синтомицин, гентамицин, тетрациклинови мехлеми и др.), А за ускоряване на регенеративните процеси - стимулиращи вещества (метилурацил, солкосерил, актовегин и др.). Успешно се използват многокомпонентни мехлеми: балсамов линимент по A.V Vishnevsky, "Oxyzol", "Levometoxide", "Oxycyclozol".

За да се ускори заздравяването на раните, краищата им се затягат с лейкопласт и се прилагат вторични конци (ранни и късни). При големи плоски рани се използва автодермопластика.

III фаза на раневия процес - белези и епителизация.

Основната задача е да се ускори епитализацията и да се предотвратят възможни наранявания. В тази фаза се използват мехлемни превръзки с индиферентни, стимулиращи мехлеми и физиотерапия.

Във втората и третата фаза на заздравяване на рани се използват ултравиолетово облъчване, лазерно облъчване и магнитно поле за ускоряване на регенеративните процеси и епителизацията.

Запомнете: отстранете превръзките с мехлема преди вашата физиотерапевтична сесия!

В. Дмитриева, А. Кошелев, А. Теплова

"Локално лечениегнойни рани“ и други статии от раздела

В нашия магазин можете да закупите облъчватели и рециркулатори, но преди да изберете и купите, прочетете тази статия - тя ще ви помогне да разберете самия принцип на ултравиолетовата обработка!

Лечението с ултравиолетова светлина е вид фототерапия. Това лъчение (от източници, създадени от човека или Слънцето) се разделя в зависимост от дължината на вълната на три диапазона - това е регион C (късовълново лъчение, дължина на вълната от 275 до 180 нанометра), регион B (средновълново лъчение, дължина на вълната от 320 до 275 нанометра) и област А (дълговълнова радиация, дължина на вълната от 400 до 320 нанометра). Тези области имат значителни разлики във въздействието си върху тялото, тъканите и клетките.

Спектър на средно вълново излъчване.

Това лъчение има изразен биологичен ефект. Лечението може да се проведе по два начина: ултравиолетово облъчване в дози, които причиняват зачервяване (еритема) и в дози, които не го причиняват. Механизмите на действие на тези дози са различни и следователно показанията за употреба ще бъдат различни.

Еритемните дози (зачервяването се появява от два до осем часа) причиняват клетъчна смърт в повърхностния слой на кожата. Продуктите от разпада на тези мъртви клетки навлизат в кръвта и причиняват увеличаване на диаметъра на кръвоносните съдове, подуване на кожата, както и освобождаване на имунни клетки, дразнене на много рецептори, както и редица рефлексни реакции на тялото. Възниква асептично възпаление, която отшумява до седмия ден.

Дълговълнов спектър на излъчване.

Тази радиация има доста слаб ефект върху клетките и тъканите на човешкото тяло. Но с допълнителното използване на различни вещества, чувствителността на кожата към това лъчение може да се увеличи. Например, такова вещество е пувален. Следователно, дълговълновото лъчение може да се използва при лечението на пациенти с кожни заболявания. Когато дълговълновата ултравиолетова радиация взаимодейства с пувалена, в кожата се образуват съединения, които предотвратяват деленето и обновяването на клетките, а кръглият клетъчен инфилтрат също е изложен. Тези ефекти правят възможна употребадълговълнова ултравиолетова радиация за псориазис. Но въпреки добрия положителен ефект при лечението на псориазис, този метод сега се използва рядко, само когато заболяването е широко разпространено и упорито и няма положителен ефект от други методи на лечение, тъй като лекарството (puvalen) има странични ефекти.

Показания за употребата на тези дози средно вълново ултравиолетово лъчение:

• бронхиална астма,
• хронични и остро възпалениебронхи,
• остри респираторни патологии,
• хронично възпалениепалатинални сливици,
• възпалителни патологични процеси в маточните придатъци,
• ревматоиден артрит и други ставни патологии (възпалителни и посттравматични),
• остър неврит,
• остър миозит,
• рани от залежаване,
• еризипел,
• лошо зарастващи рани,
• трофични язви,
• пустулозен кожни заболявания(карбункул, сикоза, фурункул и други),
• ултравиолетовото облъчване днес е едно от най ефективни методилечение на витилиго.

Дози от средния вълнов ултравиолетов спектър, не причинявайки зачервяване, по време на общо облъчване, те елиминират явлението дефицит на витамин D, което е свързано с недостатъчна слънчева светлина,

• нормализиране на обмена на фосфор и калций,
• стимулира много системи на тялото,
• увеличаване на механичната якост костна тъкан,
• стимулират образуването на калус при фрактури,
• повишаване устойчивостта на кожата и организма като цяло към негативни фактори външна среда.
• Алергичните реакции и реакции стават по-ниски, психически и физическо представяне,
• други нарушения, които се причиняват в тялото от слънчевия глад, са отслабени.

Показания за употребата на тези дози ултравиолетова светлина (обща употреба):

• дефицит на витамин D,
• нарушения в метаболизма му,
• висока чувствителност към гнойни кожни заболявания,
• невродермит,
• костни фрактури и нарушено зарастване,
• псориазис,
• бронхиална астма,
• хронични патологии дихателната система,
• втвърдяване на тялото.
• Противопоказания (ултравиолетови лъчи със средна вълна (всяка доза), както и дълги вълни):
• неоплазми, особено злокачествени,
• склонност към кървене
• тиреотоксикоза,
• системни заболяваниякръв,
• активна туберкулоза,
• екзацербация пептична язваи стомаха и дванадесетопръстника,
• напреднала атеросклероза на съдовете на мозъка и сърцето,
• хипертонична болест 2B – 3 етапа.

Късовълнов спектър на ултравиолетовото лъчение.

Когато действа върху жива клеткаНастъпва денатурация на протеина и клетката умира. Зачервяването се появява много по-бързо, отколкото при други методи за използване на ултравиолетова светлина, и бързо изчезва, оставяйки на мястото си само пилинг и лека пигментация. Това ултравиолетова радиацияима ограничена употреба при лечението на заболявания.

Показания за употребата му:

за унищожаване на бактерии - облъчване на повърхности на рани, рани от залежаване и ниши на сливиците (след отстраняване на сливиците), както и саниране на назофаринкса при остри респираторни заболявания, лечение на външен отит, в операционни, инхалационни стаи, интензивни отделения и отделения за дезинфекция на въздуха.

По време на процедурата се облъчва само патологичната област. Интензитетът на облъчване е една до две биологични дози дневно. Курсът на лечение е 5-6 процедури.

За извършване на ултравиолетово облъчване се използват специални облъчватели, които генерират само тези ултравиолетови вълни (къси, средни, дълги), които са необходими, а също така могат да се комбинират.

За да изберете устройство, трябва да се консултирате с лекар.

НЯКОИ ЧАСТНИ ТЕХНИКИ:

Остри респираторни заболявания

В първите дни на заболяването се използва ултравиолетово облъчване. гръден кошзадната (интернумалната) повърхност и предната (гръдната кост, областта на трахеята) без тръба, през перфориран локализатор от разстояние 5 cm.

За да направите перфориран локализатор, трябва да вземете медицинска мушама с размери 20x20 cm и да я перфорирате с отвори от 1,0-1,5 cm Доза на облъчване от разстояние 10 cm 10 min. На следващия ден локализаторът се премества и нови участъци от кожата се облъчват със същата доза. На курс на лечение се предписват общо 5-6 процедури. В същото време плантарните повърхности на краката могат да бъдат облъчвани от разстояние 10 cm в продължение на 10 минути.

Грип

По време на грипната епидемия превантивна целоблъчването се извършва през тръби на носната лигавица и задна стенаглътки за 0,5 мин. дневно в продължение на 2 седмици. В разгара на заболяването облъчване не се извършва.

В периода на обратното развитие на заболяването (или в периода на възстановяване), за да се предотврати развитието на усложнения (присъединяване на вторична инфекция), се извършва ултравиолетово облъчване на носната и фарингеалната лигавица. Дозата е 1 минута за всяка зона, след 3 дни облъчването се увеличава с 1 минута до 3 минути. Курсът на облъчване е 10 процедури.

Остро възпаление на максиларните синуси

След извършване на диагностични и терапевтични пункции и измиване на синусите се предписва ултравиолетово облъчване на лигавицата на носните проходи през тръба с диаметър 5 mm. Дозата е 2 минути с ежедневно увеличаване на продължителността с 1 минута до 4 минути, курсът на облъчване е 5-6 процедури.

Остър тубоотит

Заболяването се развива като усложнение на острата респираторно заболяване, остър ринит. UV облъчване на лигавицата на задната стена на фаринкса и носните проходи се предписва през 15 mm тръба в доза от 1 минута с постепенно увеличаване до 2-3 минути. В същото време облъчването се извършва през 5 mm тръба на външния слухов канал за 5 минути. курс на облъчване 5-6 процедури.

Чисти рани

всичко отворена рана(порязвания, разкъсвания, натъртвания и др.) са микробно замърсени. Преди първична хирургична обработка раната и околностите й кожатаоблъчва се с ултравиолетова светлина за 10 минути, като се вземе предвид бактерицидният му ефект. В следващите дни на превръзките, при премахване на конците, НЛО се повтаря в същата доза.

Гнойни рани

След почистване на гнойна рана от некротична тъкан и гнойна плака се предписва ултравиолетово облъчване за стимулиране на заздравяването (епителизация) на раната. В дните на превръзка, след обработка на раната (тоалет на раната), самата повърхност на гнойната рана и краищата се облъчват с UV лъчение, непрекъснат режим, след заздравяване - импулсен режим. Доза: разстоянието от повърхността на раната на излъчвателя е 5-10 cm, продължителността на облъчване е 2-3 минути. След 1-2 дни продължителността на облъчването се увеличава с 1 минута до 10 минути.

Остър ринит

IN начален периодзаболяванията се лекуват с ултравиолетово облъчване на плантарните повърхности на краката. Дозирайте от разстояние 10 см за 10 минути в продължение на 3-4 дни.

В етапа на отслабване на ексудативните явления в носната лигавица (край на ринореята), за да се предотврати добавянето на вторична инфекция и развитието на усложнения под формата на синузит, отит и др., UV облъчване на лигавицата на носа и фаринкса се предписва с помощта на тръба. Дозата е 1 минута с ежедневно постепенно увеличаване до 3 минути. Курсът на облъчване е 5-6 процедури.

Остър хроничен синузит

След извършване на диагностични и терапевтични пункции и измиване на синусите се предписва ултравиолетово облъчване на лигавицата на носните проходи през тръба с диаметър 5 mm. Доза - 2 мин. с ежедневно увеличаване на продължителността с 1 минута. до 4 мин. Курсът на лечение е 4-5 процедури.

Престъпник

IN ранна фазаултравиолетово облъчване на пръста от двете страни. Радиационна доза: 2-3 биодози дневно. Курсът на лечение е 3-4 процедури. IN постоперативен периодВ дните на превръзките се предписва ултравиолетово облъчване на раната. Дозата на облъчване е 1-2 биодози до запълване на раната с гранули.

Показания:накисване на превръзката с гноен секрет, жлъчка, кръв; друга превръзка;

изместване на превръзката.

Оборудване:

· стерилен превързочен материал;

· стерилни инструменти (пинсети, ножици, шпатули, сонда, спринцовки);

· бъбрековидна кокса;

· водни антисептични разтвори;

· кожни антисептици (етилов алкохол 70%, йодонат и др. разрешени за употреба);

· съдове с дезинфекционни разтвори;

· ръкавици;

лекарства за локално приложение;

· клеол, лейкопласт.

Последователност:

1. Напълнете контейнерите с дезинфекционни разтвори;
2. Съблекалнята третира ръцете на хирургично ниво.
3. Покрива стерилната тоалетка.
4. Поканете пациента, информирайте го, получете съгласие.
5. Поставете пациента в позиция, удобна за превръзка.
6. Превързочната сестра почиства ръцете.
7. Носете чисти ръкавици
8. Поставете мушама под областта на раната
9. Отстранете старата превръзка с помощта на пинсети по протежение на раната, като държите кожата със суха топка и не позволявайте тя да достигне до превръзката; Препоръчително е да отлепите изсъхнала превръзка с топка, напоена с 3% разтвор на водороден прекис, а ако превръзката е върху ръката или крака, по-добре е да я отстраните след вана с топла вода и антисептик.

1. След отстраняване на повърхностните слоеве на превръзката, щедро навлажнете вътрешния слой с 3% разтвор на водороден прекис или разтвор на всеки антисептик и внимателно отстранете мокрите кърпички с пинсети.
2. Изхвърлете пинсетите в съд с дезинфектант. решение.
3. Свалете ръкавиците, хвърлете ги в контейнер с дезинфектант. решение.
4. Почистете ръцете си и носете стерилни ръкавици.
5. Огледайте раната и околните области. Ако има някакви промени, уведомете Вашия лекар.

15. С 2-та пинсета кожата около раната се почиства с марлени топчета, навлажнени с воден антисептик, след което се подсушава и се третира със спирт (друг кожен антисептик) от периферията към центъра.

16. Пуснете пинсетите в съд с дезинфектант. решение.

17. Използвайки 3-та пинсета, раната се почиства (отстранява се гной чрез измиване с разтвори на водороден прекис и фурацилин или друг воден антисептик).

1. Допълнителни тактики за локално лечение на гнойна рана се определят от лекаря въз основа на етапа на процеса на раната.

Забележка:При наличие на гнойно-некротични процеси раната се дренира, налагат се превръзки с 10% разтвор на натриев хлорид, въглищни сорбенти; За подобряване на почистването на рани се използват превръзки с некролитични мехлеми на водоразтворима основа (левомекол, левозин, диоксол). Тъй като раната се почиства и се развива гранулация, широко се използват разтвори на фурацилин, хлорхексидин, както и алгипор и комбутек. За стимулиране на растежа на гранулациите се използват индиферентни мехлеми на основата на мазнини (тетрациклин, гентамицин и др.). Във фазата на белези лечението е насочено към стимулиране на епителизацията и предотвратяване на нараняване по време на превръзките. Употребата на коротолин, пантенол, емулсия на синтомицин, солкосерил, актовегин, масло от морски зърнастеци т.н.

1. След приключване на манипулациите в раната върху нея се поставя нова превръзка, която се фиксира с лепило (гипс, бинт и др.).
2. Дайте на пациента удобна позиция.
3. Поставете всички използвани артикули в резервоар за съхранение или дезинфекционен разтвор, съгласно инструкциите.
4. Свалете ръкавиците. Извършете хигиенно измиване на ръцете.
5. Запишете информация за състоянието на раната и извършената процедура в тетрадка за медицински сестри или карта за наблюдение.

“Класическо” лечение на гнойни рани

Местни симптомивъзпаление – болка, често пулсираща, усещане за натиск в раната и околните тъкани, хиперемия около раната и подуване.

Общи симптомивъзпаление - влошаване общо благосъстояние, неразположение, главоболие, загуба на апетит, сух език, ускорен пулс. Кръвният тест показва левкоцитоза, повишена ESR.

Локално лечение.

Фаза I на раневия процес е възпаление.

Основни цели:

· Унищожават или намаляват броя на микробите в раната;

· Осигурете дренаж на съдържанието на раната;

· Почистете раната от некротични тъкани;

· Намаляване на признаците на възпаление.

Лечението започва с разпръскване на ръбовете на раната или широко отваряне на гнойния фокус с ревизия, обилно измиване на кухините с водни антисептици и хлабава тампонада на раната. Ако се използва дренаж, за предпочитане е промивен или вакуумен дренаж. Прилага се асептична превръзка от хигроскопичен материал. Когато възпалителният процес е локализиран на крайник, е необходима терапевтична имобилизация. След отваряне на гнойна рана са необходими ежедневни превръзки. М/с осигурява поетапното им изпълнение.

Помня:при тежка ексудация е забранено използването на мехлемни превръзки, тъй като те пречат на изтичането на секрета.

През този период се използват абсорбиращи превръзки (марли, турунди, тампони), навлажнени с антисептици: 10% разтвор на натриев хлорид, 3% разтвор на борна киселина, 0,02% разтвор на хлорхексидин. След 2-3 дни използвайте водоразтворими мехлеми "Levomekol", "Levosin" и др. (помагат за почистване на раната от гной).

За отстраняване на продуктите от некролизата се използват протеолитични ензими (трипсин, панкреатин и др.) И сорбенти (полифепан).

Физиотерапевтични процедури.

За намаляване на болката, подуване и ускоряване на отхвърлянето на мъртва тъкан се използва UHF и UV облъчване. За локално приложение на лекарства (антибиотици, болкоуспокояващи, противовъзпалителни) - електро- и фонофореза.

Преди физиотерапевтична сесия е необходимо да премахнете превръзката, да почистите раната от гной и да я покриете със стерилна салфетка. Терапевтичната превръзка се прилага след физиотерапевтичната процедура.

II фаза на раневия процес - регенерация.

Основни цели – унищожаване на микробите и стимулиране на регенеративните процеси.

В тази фаза се образува гранулационна тъкан. Тя е много нежна и ранима.

Запомнете: гранулациите не трябва да се нараняват!

· Превръзките трябва да са редки

Старите превръзки трябва да се отстранят внимателно

· За лечение се използват мастноразтворими мехлеми, емулсии и линименти.

За повишаване на антимикробната активност в състава им се въвеждат антибиотици (синтомицин, гентамицин, тетрациклинови мехлеми)

За ускоряване на регенеративните процеси - стимулиращи вещества (метилурацил, солкосерил, актовегин и др.)

Многокомпонентни мехлеми: балсамов линимент по А. В. Вишневски, "Оксициклозол"

III фаза на раневия процес - белези и епителизация.

Основната задача - ускоряват епителизацията и предотвратяват евентуални наранявания.

Използват се мехлемни превръзки с индиферентни, стимулиращи мехлеми и физиотерапия (UV облъчване, лазерно облъчване, магнитно поле).

Общо лечение.

Не само помага за справяне с болестите лекарства, но и физиотерапевтични методи на въздействие. Физиотерапията намира широко приложение при лечението на остри и хронични заболявания. Един от най-известните методи за такова лечение е ултравиолетовото облъчване. Нека да разгледаме какво представлява тази процедура и как UV лечение на носаи фаринкса помага при различни заболяваниятази област.

Какъв е този метод

UVR или ултравиолетовото облъчване е метод на излагане невидимо окоелектромагнитно излъчване в определен вълнов диапазон. Този метод се използва широко при лечението на различни възпалителни патологии.

Благодарение на въздействието на тези лъчи в облъчваната зона се отделят биологично активни компоненти (хистамин и др.). Когато навлизат в кръвта, тези вещества увеличават притока на кръв към засегнатата област и осигуряват движението на левкоцитите към мястото на възпалението.

Какви ефекти има тази техника:

• Облекчава възпалението.
• Облекчаване на болката.
• Подпомага регенерацията на тъканите и ускорява възстановителните процеси след наранявания и увреждания.
• Има бактерициден ефект. UVR причинява смъртта на микробите както на повърхността на раната, така и в зоните на възпаление.
• Помага за нормализиране на всички видове метаболизъм (белтъчен, липиден и др.).

Важно! За деца тази процедура може да бъде предписана за антирахитични цели. Под въздействието на ултравиолетовото лъчение в човешката кожа започва да се синтезира витамин D, който понякога толкова липсва при децата, особено през зимата.

Благодарение на такива многостранни ефекти, ултравиолетовите лъчи се използват за лечение на различни заболявания. Широко приложениеТози метод на лечение е открит при лечението на УНГ заболявания.

С развитието на УНГ патология специалистът може да препоръча ултравиолетово облъчване в следните ситуации:

1. При ангина се предписва в първите дни на заболяването с катарална форма, когато пациентът няма висока температура или гнойна плака. На този етап ранното лечение на възпалените сливици може да предотврати по-нататъшното развитие на болки в гърлото. Ултравиолетовото облъчване се препоръчва и на етапа на възстановяване, когато сливиците вече са изчистени от гнойна плака и състоянието на пациента се нормализира. В този случай процедурите помагат за намаляване рехабилитационен периоди ускоряване на процеса на възстановяване.
2. При синузит и други видове синузит.Ултравиолетовото облъчване може да се препоръча само при катарална форма, когато все още няма гной, или на етапа на възстановяване, за да се ускори лечебният процес.
3. За аденоиди при деца.Този метод помага за облекчаване на подуване и дезинфекция на лигавицата. Курсът на такива процедури помага да се предотврати развитието на подуване и възпалителни процеси.
4. С хрема. Процедурата се справя добре с бактериалната хрема на всички етапи.
5. За лечение на ушни заболявания.При външен и негноен отит този метод помага да се справите с инфекцията и да облекчите възпалението.
6. Възпаление на задната част на гърлото (фарингит).Действа добре както при остри, така и при хронична формазаболявания.

важно! UFO може да бъде предписано за увеличаване на естественото имунна защитатяло по време на сезонно обостряне вирусни инфекцииили за компенсиране на ултравиолетовия дефицит.

UV облъчването на носа и гърлото помага в борбата както с острите, така и с хроничните възпалителни процеси

Има много състояния, при които лекарят може да препоръча допълване на лечението с физиотерапия. Преди това е необходимо ясно да се установи причината за заболяването, тъй като този метод има редица противопоказания, за да не причини вреда или да причини сериозни усложнения.

Противопоказания за употреба

Въпреки положителни ефектиултравиолетово облъчване, има редица противопоказания за употребата му:

1. При пациенти с онкологични заболяванияили подозрения за тях.
2. Автоимунен лупус и други заболявания, придружени от свръхчувствителностна ултравиолетова радиация.
3. На етапа на остро гнойно възпаление, което възниква с висока температура, интоксикация и треска.
4. Склонност към развитие на кървене и повишена чупливост на кръвоносните съдове.
5. За редица други заболявания и състояния, като туберкулоза, артериална хипертония, стомашна язва и др.

важно! Като се има предвид големият списък от противопоказания, ултравиолетовото облъчване трябва да се предписва само от лекуващия лекар след преглед на пациента.

По време на бременност назначаването на физиотерапия трябва да бъде съгласувано с лекаря. Този метод е разрешен за употреба по време на бременност възпалителни заболяванияносната кухина и гърлото след консултация с лекар.

Как се прави

За да извършите процедурата, можете да отидете в клиника или болница. Има специални устройства, които генерират необходимата ултравиолетова радиация.

Когато не е възможно да направите процедурата в клиника, можете да закупите преносимо устройство за използване у дома

Освен това е разработено преносимо устройство за ултравиолетово облъчване за пациентите. Много е лесен за използване в домашни условия. Подходяща е както за възрастни, така и за деца.

Как протича процедурата:

1. За локално облъчване се използват специални стерилни тръби. Те са различни формии диаметър за облъчване на различни зони.
2. Загрейте лампата за няколко минути, така че нейните параметри да се стабилизират.
3. Процедурата започва с няколко минути, като постепенно се увеличава продължителността на сесията.
4. След приключване на процедурата лампата се изключва и пациентът трябва да почива половин час.

Техниките за лечение с кварц зависят от заболяването. Така например, когато остър фарингитоблъчват задната повърхност на фаринкса. Процедурата се провежда всеки ден или през ден, като се започне с 0,5 биодози и ако всичко е наред, се увеличава до 1-2 биодози.

Различните облъчени зони изискват различни приставки за стерилни тръби, които са подходящи по размер и форма.

При хроничен тонзилит се използва специална скосена тръба. Започнете облъчването с 0,5 биодози и постепенно увеличете до 2 биодози. Облъчват се последователно дясната и лявата сливица. Такива курсове се повтарят за превантивни цели 2 пъти годишно. При отит се облъчва външният слухов канал, а при хрема тръбата се вкарва в преддверието на носа.

Въпроси към лекаря

Въпрос: Колко често едно дете може да има UVB?
Отговор: Стандартната продължителност на лечението е 5-6 дни. Процедурите се извършват веднъж на ден или през ден. Всичко обаче зависи от заболяването и съпътстващите заболявания на пациента.

Въпрос: Ако на носа се появи някаква бучка, тогава можете да я облъчите с ултравиолетово лъчение.
Отговор: Не, преди да използвате ултравиолетово лъчение, трябва да разберете какъв вид е образуването. Този метод е противопоказан, когато злокачествени тумории подозрение към тях.

Въпрос: Мога ли да използвам това лечение, ако имам температура 37,2 и гнойна хрема от носа?
Отговор: Не, ако имате гноен процес, тогава ултравиолетовото облъчване може да провокира развитието на усложнения и увеличаване на възпалителната реакция.

Ако се проведе правилно, UV лъчението може да бъде отлична помощ при лечението. възпалителни заболяванияноса и гърлото. Трябва да се помни, че такива термични процедури имат редица противопоказания и ограничения, така че назначаването им трябва да бъде съгласувано с лекаря.