Какво да правите, ако сте отровени с химикали? отравяне. Причини, видове и симптоми на токсично отравяне

Химическото отравяне е увреждане на тялото в резултат на проникване на токсични вещества в кръвта, стомаха и червата. Много опасни вещества, използвани от хората в ежедневието (лепило, оцетна киселина, бои, разтворители, лакове, течности на основата на ацетон, торове и др.) или в производството (силно токсични химикали), могат да провокират интоксикация.

Всяко от тези вещества съдържа отрови, които са опасни за човешкото здраве или живот. При небрежно боравене с разяждащи химикали съществува голям риск от контакт с кожата или навлизане в тялото през устата или дихателните пътища, което може да доведе до тежка интоксикация.

При отравяне химикалилицето трябва спешно да окаже първа помощ, за да избегне смъртта.

В Международната класификация на болестите (МКБ 10) химическите отравяния са посочени под кодове X40 - X49.

Видове химически отравяния

Острите химически отравяния се разделят на няколко групи:

• Според ефекта върху тялото. Те включват отрови с дразнещо, нервно паралитично, сълзотворно, психотомиметично, задушаващо, везикантно и общо отровно действие.
• Според структурата на отровите (OPS, нитрити, арсенови съединения, бензилова киселина и нейните производни, халогенирани производни на въглеродна киселина и др.).
• Според степента на токсичност (особено токсични, химикали с висока или умерена токсичност, нетоксични).
• Според степента на загуба - разрушителни (бойни агенти) и временно действие (водещи до изваждане от строя за определен период).
• По време на експозиция. Устойчивите отрови се изпаряват бавно и имат инфекциозен ефект за дълго време. Нестабилни - бързо се изпаряват, а инфекциозният ефект трае кратко време.
• По състояние на агрегат (аерозоли, пари, твърди и течни вещества).
• По приложение (индустрия, лекарства, бойни вещества, битова химия и пестициди, биологични отрови).
• Според скоростта на увреждане (можете да се отровите бързо, почти веднага или след известно време).

По този начин състоянието на жертвата ще зависи от вида на отравянето. В зависимост от това клиничната картина, продължителността на отравянето и неговата тежест ще бъдат различни във всеки отделен случай.

Причини за отравяне

Химическото отравяне може да бъде причинено от различни вещества, от лекарства и домакински химикали до химически оръжия. Отровите могат да навлязат в тялото поради няколко основни причини:

• небрежно боравене с химикали, в резултат на което отровата може случайно да попадне върху лигавиците или кожата;
• случайно или умишлено поглъщане на вещество;
• когато изпаренията навлизат в тялото през дихателната система (промишлени аварии при работа с опасни химикали, химическа атака, работа с отрови у дома в непроветриво помещение и др.).

Основната причина за интоксикация с химикали е невниманието при боравене с тях. По-рядко отравянето се причинява от излагане на външни отрови, които не зависят от способността на човека да борави с опасни съединения.

Симптоми на химическо отравяне в зависимост от вида

Признаците на химическо отравяне винаги са тясно свързани с пътя на проникване на отровите в тялото. В зависимост от това симптомите ще варират.

Отравяне с пара

При интоксикация с токсични изпарения човек ще развие:

• кашлица;
• диспнея;
• сухота в очите или, обратно, повишено сълзене;
• синкаво оцветяване на кожата или бледност;
• химическо изгаряне на горната част респираторен тракт;
• халюцинации и дезориентация в пространството;
• загуба на съзнание;
• нарушения на сърдечния ритъм.

В тежки случаи отравянето с химически пари причинява остра дихателна недостатъчност, забавяне или спиране на дишането и загуба на съзнание. Ако на жертвата не бъде оказана първа помощ навреме, настъпва смърт.

Отравяне през хранопровода

Ако отровата е умишлено или случайно погълната, интоксикацията е неизбежна. В такива случаи признаците на химическо отравяне ще се появят, както следва:

• гадене;
• повръщане (ако се развие вътрешен кръвоизлив- повръщаното става тъмнокафяво или черно);
• силна болка в устата, гърлото и стомаха;
• химическо изгаряне на храносмилателната система;
• разстроен стомах, кашави черни изпражнения поради кървене на вътрешните органи;
• дехидратация поради прекомерна диария и повръщане.

Прочетете също: Отравяне с формалдехид при хора

Тежестта на интоксикацията зависи от самия химикал и неговото действие: алкалите и киселините веднага ще причинят изгаряния на лигавиците. Други химикали бързо се абсорбират в кръвта, пренасят се през органите и тровят цялото тяло.

След контакт с кожата

Тук също много зависи от химикала. Ако киселините и основите попаднат върху кожата или лигавиците, човек ще получи изгаряния, а някои силно токсични вещества могат да се абсорбират през кожата и да отровят тялото отвътре.

Симптомите на химическо отравяне са както следва:

• изгаряния различни степени(от леко зачервяване до дълбока ерозия на кожните слоеве);
• алергична реакция под формата на обрив, зачервяване, петна;
• силна болка в засегнатата област;
• неравномерно дишане, смущение сърдечен ритъм.

Концентрираните разяждащи съединения, ако не бъдат отстранени своевременно от засегнатата област, могат да доведат до тъканна некроза и последваща ампутация.

Общи симптоми

Независимо от това как отровата е попаднала в тялото, по време на интоксикация с химикали се наблюдават общи симптоми:

• дисфункция на централната нервна система;
• сърдечни проблеми до сърдечен арест;
• анафилактичен или токсичен шок;
• загуба на съзнание (понякога кома);
• чернодробна или бъбречна недостатъчност;
• Панкреатит;
• разрушаване на червените клетки (еритроцити) и анемия.

Ако такива симптоми са налице, липсата на първа помощ за химическо отравяне ще доведе до тъжен изход.

Симптоми на химическо отравяне в зависимост от тежестта

Има леки, средни и тежка степенинтоксикация. При лека формаКлиничната картина обикновено е както следва:

• световъртеж;
• повръщане, предшествано от гадене;
• лакримация;
• зачервяване и сухота на кожата;
• запушване на носа;
• Понякога е възможно подуване на лигавиците на дихателните пътища.

Средните и тежки степени на химическо отравяне се характеризират с по-опасни симптоми:

• гадене, повръщане;
• повишаване на температурата;
• подуване на лигавицата на дихателните пътища, Quincke;
• намалено зрение;
• бронхоспазъм;
• конвулсии;
• дезориентация и халюцинации;
• загуба на реч;
• парализа на крайниците;
• припадък;
• увреждане на централната нервна система;
• изгаряния на лигавицата на хранопровода и дихателните пътища и необратими процеси в стомашно-чревния тракт.

Ако човек не получи първа помощ навреме за отравяне, ще настъпи кома, последвана от смърт на жертвата.

В тежки случаи всички симптоми на химическо отравяне могат да се появят едновременно, но това не винаги се случва веднага (понякога признаците ще станат забележими едва на следващия ден). Жертвите, като правило, не обръщат внимание на леко неразположение и слабост, без по никакъв начин да свързват това с интоксикация. въпреки това патологични процесивече протичат в тялото и ако не получите навременна помощ за химическо отравяне, може да не успеете да се възстановите напълно.

Диагноза

Диагностиката на химическото отравяне е необходима, за да се определи отровата (ако първоначално не е известно с какво е бил отровен човекът), нейното количество и продължителността на въздействие върху тялото. Преди да получи диагностични резултати, лекарят ще бъде принуден да се съсредоточи само върху симптомите. Затова първо се извършва общ преглед на пациента, интервю с очевидци на отравянето или самия пациент (ако е в съзнание). След това започва диагностичен преглед, който позволява не само да се определят химикалите, причинили отравянето, но и да се идентифицират възможни увреждания на вътрешните органи:

• изследвания на урина и кръв (биохимични и общи);
• биохимия на стомашния сок;
• кръв за токсини;
• Рентгенов;
• Ултразвук на вътрешни органи.

След получаване на диагностичните резултати лекарите спешно започват целенасочено лечение на пациент с отравяне.

Първа помощ и лечение при химически отравяния

За човек, който е бил отровен с химикали, всичко ще зависи от това колко бързо му е оказана помощ и колко компетентно е направено.

Какво да направите първо в случай на химическо отравяне

Тези, които са били близо до отровения човек, когато са се появили първите симптоми, първо трябва незабавно да се обадят на линейка. След това спешно осигурете помощ на жертвата в случай на химическо отравяне:

• ако възникне заразяване с изпарения, евакуирайте пострадалия от отровеното място, като по този начин спрете токсичното действие на изпаренията;
• разхлабете дрехите около гърдите си или дори ги премахнете напълно (ако са наситени с химикал);
• отворете прозорците;
• ако вътре попаднат токсични вещества, дайте да изпиете 2-3 чаши вода (по възможност подсолена), за да прочистите стомаха и да предизвикате повръщане;
• дайте мляко или нишесте, разредено във вода, за да успокоите засегнатите лигавици;
• дайте сорбент, така че да абсорбира отровите;
• дайте клизма или слабително;
• ако симптомите се увеличат, предложете на пациента диуретик или потогонно средство, за да ускорите отстраняването на токсините от тялото чрез потта и урината;
• ако веществото попадне върху кожата, изплакнете го обилно с течаща вода в продължение на 20 минути, така че химикалът да няма време да се абсорбира в кръвта;
• осигурете мир.

Обикновено тези мерки са достатъчни преди пристигането на лекаря. Но в процеса на оказване на първа помощ при отравяне с химикали основният принцип трябва да бъде „не вреди“, така че е важно да знаете какви мерки са строго забранени. Например, когато възникне киселинно отравяне, не трябва да давате разтвори на сода или да изплакнете стомаха (разяждащите съединения, преминаващи през хранопровода втори път заедно с повръщаното, отново ще изгорят лигавиците). Също така не трябва да давате слабително, тъй като можете да изгорите отново червата.

Професионална помощ

Лекарите в болницата незабавно ще започнат да оказват първа помощ и определено ще извършат процедурите, предписани за интоксикация с всеки химикал:

• отстраняване на отровите, за да се предотврати по-нататъшното им усвояване;
• симптоматично лечение за възстановяване на функциите на засегнатите органи.

В ежедневието хората постоянно влизат в контакт с токсични химикали. При неправилно боравене, неспазване на дозировката и правилата може да се получи отравяне с тях. безопасна употреба. Това е доста сериозен вид отравяне, по време на който човек може да остане инвалид или да умре, ако медицинска помощ не бъде получена своевременно.

Какво е?

Химическо отравянее процес на увреждане на човешкото тяло от токсични вещества, когато навлязат в кръвта, стомаха и червата през дихателната система.

Отравяне може да възникне при вдишване на пари или поглъщане на продукта.

По-долу са изброени основните човешки обекти, които причиняват отравяне:

1. оцетна киселина. При поглъщане или вдишване изпаренията могат;
2. бои и лакове на маслена или ацетонова основа;
3. всички видове разтворители;
4. лепило;
5. пестициди и хербициди (продукти за третиране на растения и унищожаване на насекоми);
6. токсични аерозоли;
7. средства за унищожаване на гризачи;
8. ацетон;
9. горива и смазочни материали.

Почти всички от тях съдържат отрови, които са вредни за човешкото тяло.
При работа с горните вещества в затворени пространства с лоша вентилация, химическо отравяне възниква при контакт с лигавиците, вдишване на пари или поглъщане. Най-често този вид отравяне възниква, когато не се спазват основните правила за безопасност при работа с токсични вещества.

Симптоми на отравяне с токсични химикали

Проява на химическо отравяне. вещества зависи от теглото и възрастта на пациента, неговото здравословно състояние и количеството токсично вещество, което е попаднало в тялото.

Много токсични вещества засягат тялото за дълъг период от време с минимални симптоми. Зависи от нивото на токсичност на отровата. Колкото по-токсична е отровата, толкова още знации толкова по-бързо се проявяват.И толкова по-разрушително е въздействието им върху целия организъм.
Често една и съща отрова причинява химическо отравяне при един човек, докато друг не изпитва нищо. Това се дължи на нивото на имунитета, генетиката и чувствителността към токсични вещества.

Например, децата са по-податливи на отравяне от възрастните. Това се дължи на факта, че на 1 кг тегло на дете има повече отрова, отколкото на възрастен. И поради ниско нивоимунитет и отслабено тяло, възрастен човек ще бъде по-податлив на токсичен състав от 30-годишен мъж.

Ефектите от отровата и признаците на химическо отравяне са много индивидуални и зависят от много фактори, включително тези, изброени по-горе. Ако хората преди това са страдали от алергии или бронхиална астма, те са по-чувствителни към изразени миризми, следователно тялото им реагира по-бързо на токсично вещество.

Признаци на химикал отравяне зависи от неговата тежест

За леки видове:

• световъртеж;
• гадене, повръщане;
• зачервяване, сухота, сърбеж на кожата;
• сълзливост;
• запушване на носа;
• с умерено и тежко отравяне;
• гадене, повръщане;
• температура;
• подуване на лигавицата на дихателните пътища;
• оток на Quincke;
• бронхоспазми;
• конвулсии;
• припадък;
• замъглено зрение;
• парализа на крайниците;
• загуба на реч;
• дезориентация;
• халюцинации;
• кома;

В допълнение, отравянето с химикали или други отрови може да доведе до изгаряния на лигавицата, дихателните пътища и хранопровода. Водят до необратими процеси в стомашно-чревния тракт. Водят до белодробен оток, централна парализа нервна система. Ако на пациента не бъде предоставена навременна медицинска помощ, ситуацията на отравяне може да доведе до смърт.

В случай на тежко отравяне всички тези признаци могат да се появят едновременно, което влошава здравословното състояние на пациента.
Симптомите на химическо отравяне не се появяват веднага. Човек може да се почувства зле след няколко часа или няколко дни. Отравянето може да се появи на следващия ден. Колкото повече време минава от момента на отравяне до момента на поставяне на диагнозата, толкова по-трудно е да се окаже помощ на отровения човек.

Някои видове отравяне може изобщо да нямат видими признаци. Токсините се отлагат в тялото и засягат функционирането на черния дроб и бъбреците. Човек може да не знае, че пестицидите са увредили здравето му. Най-често това се случва поради неволно вдишване на химически изпарения. Човек чувства слабост и гадене, които бързо изчезват.

В зависимост от отровата, след поглъщането или употребата на която е настъпило отравяне, признаците се класифицират. Някои отрови засягат предимно централната нервна система и мозъка, други дихателни пътища и стомашно-чревния тракт и опорно-двигателния апарат. В зависимост от вида на отравянето зависят по-нататъшни действия като помощ, диагностика и избор на лекарствена терапия.

Първа помощ при отравяне

Когато оказвате първа помощ, е важно да разберете състоянието на пациента, за да не го нараните. Ако пациентът има гърчове, тежки халюцинации или проблеми с дишането, тогава той се нуждае от квалифициран здравеопазване. Освен това, когато повръщате и изпразвате стомаха, трябва да запомните, че пациентът може да се задави с повърнатото или ще навлезе в дихателните пътища.

Ако има кома или признаци на кръвоизлив, също не трябва да безпокоите пациента, за да не влошите състоянието му.
Ако отравянето не е тежко, тогава можете да окажете първа помощ на отровеното лице у дома. Всичко зависи от токсичността и обема на консумирания химикал. Ако човек се отрови от изпарения или докосне лигавицата, е необходимо да се осигури достъп на чист въздух, да се изплакнат лигавиците и кожата с течаща вода, да се вземе активен въглен и да се потърси медицинска помощ.
Ако химикалите са влезли в тялото през дихателните пътища и хранопровода, важно е да се опитате възможно най-бързо да елиминирате по-нататъшното усвояване на отровата и нейните остатъци от стомаха.

За да направите това, трябва да предизвикате пристъп на повръщане, като натиснете вътрешността на ларинкса. Отровата, която навлиза в стомашната кухина, първоначално се абсорбира само от една трета. Необходими са няколко часа, за да се абсорбира останалият химикал. В тази връзка е необходимо бързо да се отстрани съдържанието на хранопровода и стомаха.

За да улесните отстраняването на повръщането, можете да пиете повече вода. Водата ще премахне съдържанието на стомаха по-бързо.
Можете също така да дадете активен въглен на отровения човек, той много бързо абсорбира токсините и насърчава успешното им отстраняване от тялото. Активният въглен най-често се използва на прах или таблетки, за разлика от течността, той абсорбира по-добре токсините. При липса на активен въглен можете да използвате Polysorb или Polyphepan. Те също помагат за премахване на интоксикацията, но малко по-бавно от въглищата.
Такава помощ може да бъде предоставена на пациенти, които нямат проблеми с дишането, гърчове или нарушения на опорно-двигателния апарат. Ако има такива промени, тогава пациентът трябва да се постави в хоризонтално положение с лицето надолу, за да се премахне повръщането и да се изчака пристигането на линейката.

Ако наблизо има медицинско заведение, е необходимо да транспортирате пациента там за стомашна промивка. За тези цели през хранопровода в стомаха се вкарва сонда, с помощта на която се изпразва съдържанието на стомаха. Но дори след промивка може да има остатъчни токсини в стомашната кухина. За да ги премахнете, трябва да вземете активен въглен.

Важно е да се разбере, че животът и здравето на пациента зависят от правилно оказаната първа помощ. По-голямата част от отровата се абсорбира в първите минути, когато е необходимо да се окаже помощ.

Ако отравянето е било леко и човекът изпитва лек дискомфорт под формата на замаяност и гадене, е необходимо да му се даде активен въглен. След това можете да приемате Enterosgel, Polysorb, Polyphepan в продължение на няколко дни. Пийте ежедневно прясно мляко и стойте на чист въздух. Но във всеки случай, ако причините и обстоятелствата на отравяне са известни, е необходимо да се потърси медицинска помощ и да се предостави информация на лекаря.

Ситуацията е по-сложна, когато хората около пациента в безсъзнание или самият човек не разбират какво се е случило и отравянето става известно едва в кабинета на лекаря или след пристигането на линейката. Това означава, че пациентът няма да получи навременна помощ и по-голямата част от токсичното вещество, което е влязло в тялото, вече е абсорбирано в стените на стомаха и се е разпространило в тялото. Следователно разрушителният процес на увреждане на органите от отрови вече е задействан максимално.

Диагностика на химическо отравяне

Ако отравянето е известно, тогава диагнозата се извършва по минимален начин, визуален преглед, изследвания на кръв и урина. В такива случаи лекарите виждат картината по-ясно и идентифицират средства за борба с болестта. При определяне на отровата, от която е станало отравянето, е по-ясно каква лекарствена терапия трябва да се използва. Хранопроводът, стомахът и червата се измиват. Държани лекарствена терапияза премахване на отровата от тялото.

По-лошо е, когато лекарите не знаят за отравянето и етиологията на отровата. В този случай диагнозата първоначално се прави въз основа на симптомите на пациента. Въз основа на биохимичен анализ на кръв, урина и стомашен сок се поставя по-точна диагноза. Но това отнема известно време, през което време токсините влияят още повече на тялото. Но за съжаление, в случай на тежко отравяне, ако се изгуби време по време на транспортиране и диагностика, пациентът може да бъде в коматозно състояние или в безсъзнание и да настъпят максимални негативни промени в тялото.

Отравянето с химически вещества попада в категорията на опасните отравяния. В допълнение към смъртта, човек рискува да остане инвалид след кръвоизлив или парализа, претърпяна поради отравяне.

Навременната диагностика и лечение играят огромна роля за крайния изход след химическо отравяне.

Методи за лечение

При лечение на химическо отравяне, класически медикаменти и адювантна терапия. Това е набор от мерки, насочени към отстраняване на токсините от тялото, премахване на негативните последици и възстановяване на пациента.

Основната терапия може да бъде разделена на няколко етапа:

1. елиминиране на процеса на засмукване токсично вещество;
2. мерки за отстраняване на токсични химикали;
3. лекарствено елиминиране на симптомите на отравяне под формата на нарушение на работата различни органи(Стомашно-чревен тракт, черен дроб, бъбреци, централна нервна система, дихателни органи);
4. отстраняване на системни антидоти от тялото. Тези етапи на терапия се използват при отравяне с почти всякакви отрови и токсични вещества.

Но последният етап е само когато е известен токсичният химикал, с който пациентът е бил отровен поради механизма на действие. Първият етап включва отстраняване на повръщаното, активна стомашна промивка с помощта на сонда, абсорбция с активен въглен на прах.

За бързо и успешно отстраняване на абсорбираната отрова на пациента се предписват лаксативи. Докато се движи от стомаха към червата и през ректума, активният въглен също е ефективен срещу частично уловени токсини. Премахването на абсорбирания въглен практически няма ефект върху нивото на отровата, навлизаща в кръвта, но спомага за подобряване на общото състояние на пациента и намалява по-нататъшната интоксикация. При отравяне с определени видове токсични вещества в терапията се използват методи за ускоряване на процеса на образуване на жлъчка, функцията на бъбреците и пикочния мехур.

За прочистване на организма от токсини при отравяне с етилов алкохол, метанол и други отрови се използват диализа и хемосорбция. Това са доста ефективни методи за лечение на отравяне. Но за съжаление оборудването, необходимо за това, не се намира във всички лечебни заведения, което затруднява използването му. В зависимост от етиологията на отровата, когато тя навлезе в тялото, възниква отравяне, се прави избор на терапия, лекарства и методи за отстраняване на отровните токсини. В допълнение към терапията, насочена към борба с токсините, се провежда лечение съпътстващи заболяваниякоито са резултат от отравяне. Например, лечение на изгаряния на дихателните пътища и хранопровода, възстановяване на засегнатите области на стените на стомаха и червата, поддържане на здрава функция на черния дроб и бъбреците, премахване на белодробен оток, повишаване на защитните функции на организма като цяло и др. Най-трудните случаи са отравяне с високо концентрирани отрови, които мигновено засягат тялото и се абсорбират. Например пестициди, използвани за третиране на растения в полета с помощта на самолети. Понякога в такива случаи медицинските грижи вече не са ефективни.

Мерки за предотвратяване на отравяне:

Важно е да се разбере, че човек може да получи химическо отравяне при стандартни условия на живот, ако не се спазват основните правила за безопасност. Токсични химикали се съдържат в почти всички продукти за почистване, миене, гресиране, отстраняване на котлен камък и др. Бензинът и дизеловото гориво, с които шофьорът се сблъсква всеки ден, също могат да доведат до тежко отравяне. Всички бои и разтворители, с които боядисваме прозорци, врати и огради в страната и у дома, не са безопасни. Оцетната есенция, използвана в домашните препарати, може да бъде фатална, ако се консумира. Почти всички аерозоли от комари, мухи и други насекоми са токсични. Дори дезодорантът, който се доставя в аерозолна кутия, съдържа отрова. Много видове лекарства съдържат токсични химикали. Следователно предозирането или употребата на таблетки с изтекъл срок на годност също може да доведе до тежко отравяне. Човек почти всеки час влиза в контакт с опасни токсични вещества и рискува да се отрови.

Химическото отравяне се развива при директен контакт с кожата и лигавицас токсични вещества, когато токсичните съединения се поглъщат през храносмилателната и дихателната система. Може да причини интоксикация на тялото лекарства, пестициди и домакински химикали при небрежно боравене. Ако се появят симптоми на химическо отравяне, жертвата трябва да получи първа помощ, за да избегне сериозни последствия и смърт.

Причини за развитие на химическо отравяне

Химическото отравяне се развива в човешкото тяло поради поглъщането на вредни токсини:

Злоупотребата с лекарства или пестициди при напояване на растителността води до хронична форма на интоксикация.Токсичните компоненти постепенно се натрупват в тялото, отравяйки клетките, тъй като концентрацията на токсини се увеличава.

Общи симптоми и прояви

Независимо от пътя на проникване на токсините, химическото отравяне има едни и същи клинични прояви:

• гадене, повръщане;
• болка в корема;
• задух, белодробен оток;
• неестествено разширяване и стесняване на зениците, мускулни спазми, конвулсии;
• световъртеж, главоболие, повишено изпотяване;
• бледа кожа;
• токсичен шок;
• алергични реакции до развитието на анафилактичен шок;
• нарушение на съзнанието;
• неправилна работа на сърдечно-съдовата система(аритмия, миокарден инфаркт).

Симптомите на химическо отравяне зависят отчасти от абсорбцията на токсичното вещество и индивидуалните характеристики на човека.

Първа помощ и лечение

Ако се открият симптоми на химическо отравяне, е необходимо да се осигури спешна помощ. Първото действие е да се обадите на екипа на Бърза помощ. Без професионалните умения на медицинския персонал токсините могат да причинят увреждане на органи и дори смърт. Преди пристигането на линейката се препоръчва да се извършат предварителни мерки:

1. Ограничете или спрете приема на отрови в тялото.
2. Използвайте активен въглен в съотношение 1 таблетка на 10 кг тегло.
3. Ако бъдат открити токсични изпарения, извадете от жертвата контактни лещии изплакнете с 2% разтвор на сода.

Медицинският екип трябва точно да опише предприетите действия. В медицинско заведение лекарите прилагат антидот, който може да се бори с токсина. Токсичното вещество се диагностицира с помощта на общи изследвания на кръвта и урината.

Отравяне през устата

Интоксикацията при перорален прием се характеризира с контакт с лигавиците на устната кухина, хранопровода и стомаха. При перорално приложение на жертви на основи и киселини е строго забранено изплакване на стомаха или провокиране на повръщане.Повтарящото се излагане на токсини увеличава увреждането на устата и хранопровода. По време на стомашна промивка разреденото вещество увеличава обема си, причинявайки вътрешно кървене.

Когато интоксикирате тялото през устата, трябва да действате според алгоритъм стъпка по стъпка:

1. Ако отровен човек загуби съзнание, той трябва да бъде поставен на равна повърхност. Главата е обърната настрани, така че жертвата да не се задави с повръщане. В това положение езикът няма да може да падне вътре, блокирайки достъпа на въздух. Ако съзнанието е налице, е необходимо да се установи възможна причинаотравяне
2. Ако настъпи отравяне поради употребата на лекарства, пациентът трябва да изпие един литър топла вода. След изпразване на контейнера е необходимо изкуствено да предизвикате повръщане чрез натискане на пръстите си върху корена на езика.
3. Ако веществото е неизвестно, жертвата е помолена да изпие 300-400 ml вода. Течността ще намали концентрацията на отрови, намалявайки риска от негативни последици върху стомашно-чревния тракт.

След оказване на първа помощ е необходимо да продължите да наблюдавате състоянието на пациента и да изчакате пристигането на линейката.

Респираторно отравяне

В случай на отравяне с изпарения на токсични вещества е необходимо да изведете жертвата на чист въздух и след това да следвате алгоритъма:

1. Гръдният кош е освободен от стесняващо облекло, така че нищо да не пречи на свободното дишане.
2. При липса на съзнание е необходимо лицето да се постави в хоризонтално положение върху твърда равна повърхност. Обърнете главата на жертвата настрани, за да избегнете блокиране на дихателните пътища и хранопровода с повръщане.
3. Ако отровеният е в съзнание, се препоръчва да му се помогне да заеме седнало положение.

Пациентът е помолен да пие вода.

Контакт на кожата с химикали

Ако токсичен компонент попадне върху кожата, е необходимо да изплакнете обилно зоната на интоксикация с течаща вода с ниска температура в продължение на 15-20 минути. Кожата се почиства от остатъците от токсичното вещество, което не е имало време да проникне в кръвния поток чрез дифузия. Студената вода ще намали болката. В случай на контакт с кожата, тежестта на отравянето и симптомите зависят от нивото на токсичност на химикала.

Народни средства и билки за лечение на отравяне

Използват се народни средства като допълнителна мярказа премахване на токсините:

1. Елекампан, препоръчан от експерти народна медицинас увреждане на черния дроб. Трябва да залеете 1 с.л. л. суха смес 250 ml вряща вода и се оставя да се влива в продължение на 15 минути.
2. В случай на отравяне със стронций или кобалт, пийте отвара на базата на цветя от тръстика и листа от слънчоглед. За 1 ч.л. всяка колекция представлява 800 мл топла вода. Течността се влива в продължение на 20 минути. Приемайте по 100 мл на гладно 4 пъти на ден. Подобно действие Knotweed проявява устойчивост на токсини.
3. Тинктура от 100 г червена боровинка и 200 г плодове от боровинки ще помогне за облекчаване на отравяне с въглероден окис. Запарете в 300 ml вряла вода и приемайте по 50 ml 6 пъти на ден.

Приложението на антидота в лечебно заведение е задължително.

Приложение билкови отвариТова е възможно само след консултация с Вашия лекар.

Възможни усложнения

Химикалите повишават риска от тежка органна дисфункция и могат да бъдат фатални. Дори в периода на лечение и рехабилитация могат да възникнат усложнения. Вид и форма негативни последицизависят от количеството на отровата, което попада вътре и пътя на проникване.

След интоксикация може да се развие следното:

1. Вътрешно кървене поради увреждане на стомашно-чревния тракт.
2. Хемолиза на червените кръвни клетки (разпадане), водеща до анемия и хипоксия (кислородно гладуване) на клетъчните структури.
3. Рязко понижаване на кръвното налягане.
4. Аритмия, сърдечна недостатъчност.
5. Неуспех на централната нервна система до точката на кома.
6. Остро състояние с бъбречна и чернодробна недостатъчност. Води до нарушаване на водно-солевия баланс на организма.

Интоксикацията на тялото с химични съединения може да доведе до увреждане. Симптомите на отравяне не могат да бъдат пренебрегнати. На жертвата трябва да се окаже първа помощ и първо да се обадите на лекар.

Предотвратяване на отравяне

Необходимо е да се спазват условията за съхранение и правилата за транспортиране на опасни химикали. Когато взаимодействате и използвате с лекарства, токсични вещества и домакински химикали, трябва да спазвате следните правила за безопасност:

1. Пазете комплекти за първа помощ опасни продукти(сода, оцет, алкохолни напитки), почистващи химикали на място, недостъпно за деца.
2. Не използвайте токсични вещества в зони с достъп до огън.
3. Преди да работите в лаборатория или промишлено предприятие, трябва да прочетете инструкциите и предпазните мерки.
4. Препоръчително е да поддържате здравословна диета, за да избегнете излагането на тялото си на риск от хранително отравяне.
5. Лекарствата трябва да се приемат в съответствие с препоръките на лекуващия лекар.

Трябва да се вземат превантивни мерки за предотвратяване на интоксикация с токсични съединения. Мерките за безопасност са предназначени да предотвратят тежки състояния, които не могат да бъдат възстановени, и да намалят риска от смърт.

Химическото отравяне може да бъде причинено от пестициди, соли на циановодородна киселина, разтворители, киселини, почистващи продукти, лекарства и други вещества, съдържащи активни химични агенти. Ефективното лечение на симптомите на химическо отравяне зависи от пътя на влизане, вида на отровата, дозата, възрастта и здравословното състояние на засегнатото лице. За да запазите живота и здравето, е важно компетентно да предоставите първа помощ на жертвата и да го отведете в болницата.

Пестициди

Пестицидите са химикали, използвани за унищожаване на вредители. Видове пестициди: репеленти, инсектициди, хербициди, растежни регулатори; атрактанти. Съдържа соли на тежки метали (мед, живак), органохлор (прах), органофосфор и вещества, съдържащи урея.

В ежедневието или селското стопанство отравяне с пестициди възниква, когато не се спазват правилата за безопасност на живота. Отравяне с пестициди възниква, когато отровите проникнат през кожата, с хранителни продукти, въздушно-капкови, контактни и битови пътища.

Отравянето с пестициди се характеризира с клинична картина, в зависимост от основния токсин, включен в пестицида:

Първа помощ

Ако възникне интоксикация с пестициди, трябва:

• осигуряват спиране на навлизането на отрови в тялото;
• дайте протеин, нишесте или Almagel за пиене (те имат обгръщащи свойства и намаляват абсорбцията);
• Дайте активен въглен за пиене като сорбент (една таблетка на килограм тегло);
• изплакнете очите с 2% разтвор на сода, измийте кожата със сапун и вода;
• предизвикване на повръщане при поглъщане на токсични вещества.

Цианидно отравяне

Видове цианид: цианидна киселина, калиев цианид, натриев цианид - соли на цианидна киселина. Семената на Rosaceae (сливи, кайсии, бадеми) съдържат амигдалин, който се разлага до циановодородна киселина.

Пътищата на навлизане в тялото са домакински (солите на калиевия цианид са част от художествените бои) и промишлени (цианидите се използват в галванопластиката, производството на пестициди и пластмаси).
При бърза форма на интоксикация с циановодородна киселина, буквално за няколко секунди се появяват конвулсии, кръвното налягане се повишава и пада, дишането спира и настъпва смърт. Бавната форма на отравяне с циановодородна киселина продължава до няколко часа. Симптоми: миризма и вкус на горчиви бадеми, повръщане, главоболие, учестено дишане, болка в гърдите, потиснато съзнание.
При тежка интоксикация с цианидна сол или цианид се появяват конвулсии, сърдечно-съдова недостатъчност, парализа, смърт.

Помощта при интоксикация със сол - калиев цианид и циановодородна киселина трябва да бъде спешна:

• изведете жертвата на въздух;
• свалете дрехите на жертвата и ги поставете в торба за по-нататъшно изхвърляне (ако е възможно, използвайте ръкавици или клещи);
• измийте жертвата със сапун и вода, изплакнете добре очите чиста вода;
• изплакнете стомаха с 2% разтвор на сода;
• дайте топъл чай със захар за пиене (глюкозата блокира токсичния ефект на циановодородната киселина); накапете амилнитрит върху памучен тампон (от комплекта за първа помощ на компанията за оказване на първа помощ при отравяне с калиев цианид и циановодородна киселина), подушвайте го на всеки две минути;
• Ако е необходимо, направете изкуствено дишане.

Отравяне с разтворител

Разтворителите са химични органични вещества. Основните разтворители включват ацетон, бензин, етер, алкохоли, хлор, дихлороетан и разтворител.

Те проникват в белите дробове под формата на пари и се абсорбират в кръвта през кожата. Отравянето с разтворител може да причини подобни на лекарството симптоми.

Симптоми на интоксикация: дразнене на лигавиците, придружено от кашлица и кихане, главоболие и световъртеж, слюноотделяне, коремна болка, повръщане, припадък, конвулсии. Възможно увреждане на основните органи: черен дроб, бъбреци, сърдечно-съдови, нервни, дихателни системи.

Първа помощ

• изведете пострадалия на въздух;
• измийте тялото, изплакнете очите с течаща вода;
• вземете таблетки с активен въглен.

Не трябва да пиете горещи сладки напитки, мляко, растително масло - тези продукти увеличават усвояването на отровите! Не използвайте петролни продукти!

Ако подозирате тежко отравянетрябва да се консултирате с лекар, за да избегнете развитието на сложен бронхит, пневмония, хепатит, нефрит.

Отравяне с арсен

Отравяне с арсен може да възникне поради небрежност или самоубийство.

Проникването в тялото става при консумация на продукти, съдържащи арсен (част от хранителните консерванти), при използване на пестициди, противогъбични лекарствас арсен.
Арсенът се използва в производството на стъкло, електронни устройства, кожената промишленост и химическата промишленост.

Отравянето с арсен се характеризира с мирис на чесънпри дишане, дехидратация, изпражнения, които наподобяват каша. Ако парите на арсен навлязат в дихателните пътища, може да настъпи бърза смърт. Отравянето с арсен засяга всички системи на органите: нарушава се проводимостта в сърдечния мускул, белодробен оток и признаци на дихателна недостатъчност, жълтеница, ерозия на хранопровода, кървене се развиват и се засягат бъбреците.

Невъзможно е да се отровите с арсеново лекарство по време на стоматологично лечение, ако токсичният материал се отстрани навреме.

Първата помощ е стандартна. Трябва да направите стомашна промивка. За да промиете стомаха, трябва да приготвите два литра вода със сол (две чаени лъжички на литър вода). Отстранете отровата от повърхността на кожата чрез измиване със сапун. Няма нужда да пиете активен въглен, той практически не помага за усвояването на отровата.

Отравяне със серни съединения

Видове серни съединения: серен диоксид (част от смога), сероводород (образуван в канализацията), въглероден дисулфид от химически заводи, сярна киселина и соли.
Прониква през дихателните пътища, кожата и храносмилателната система. Отравянето с чиста сяра е рядко, най-често се наблюдава отравяне със серни съединения - соли на сярна киселина, оксиди, сярна киселина или сярна киселина.

Симптоми на отравяне със сероводород: болка в очите, задух, може да се развие белодробен оток и смърт.

Въглеродният дисулфид има невротоксични и психотропни ефекти: хиперемия, парене, главоболие, гадене, мирис на чесън, конвулсии, загуба на съзнание, кома, парализа. Може да е фатално.

Симптоми на отравяне със сероводород: болка в очите, задух, симптоми на бронхит, белодробен оток и може да се развие смърт.

Симптоми на отравяне със серен диоксид: кашлица, хрипове в белите дробове, хемоптиза, подуване.

Първа помощ:

• Отстранете засегнатото лице от зоната на токсичното вещество.
• Измийте откритата кожа със сапун и вода.
• Можете да капнете Amyl Nitrite върху памучен тампон и да оставите жертвата да диша.
• Дайте амоняк да подуши.
• В случай на киселинни изгаряния е необходимо да се измие увредената област на тялото с чиста вода и да се изплакне със слаб разтвор на сода.
• В случай на киселинни изгаряния, очите също трябва да се изплакнат обилно с течаща вода, след което да се изплакнат с 2% разтвор на сода.

Отравяне с битови газове

Отравяне възниква при вдишване на въздух, съдържащ смес от бутан и пропан.

Симптоми на отравяне: главоболие, възбуда, гадене, свиване на зениците, забавен пулс, слюноотделяне, понижено кръвно налягане

Първа помощ:

• Изведете жертвата от стаята, осигурете приток на чист въздух.
• Дайте на пациента напитка за отстраняване на токсините, сорбент.
• При спиране на сърцето и дишането направете сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Здравеопазване

Помощта е насочена към:

• отстраняване на отровите от тялото;
• прилагане на антидоти;
• поддържане на работата на органи и системи от органи;
• облекчаване на симптомите на хипоксия;
• провеждане на инфузия, симптоматична терапия, кислородна терапия, хемодиализа.

Всеки тип отравяне има свой собствен разработен комплекс от медикаментозно лечение.

Предотвратяване на отравяне

• Съответствие с правилата за безопасност.
• Изучаване на инструкции за употреба и предпазни мерки при работа с токсични вещества.

Народни средства и билки за лечение на отравяне

• За да премахнете оловните соли и тежките метали от тялото, можете да приготвите инфузия на хвощ (1:20), пийте половин чаша 3-4 пъти на ден.
• Запарката от плетива активно премахва токсините (добавете една супена лъжица билка към две чаши вода) Пийте запарката по една трета от чаша 2-3 пъти на ден.
• Хронично отравяне с живак се лекува със запарка от 3 супени лъжици зелен орехи, 5 супени лъжици хвощ. Трябва да вземете 2 десертни лъжици от колекцията, залейте с литър вряща вода, оставете да вари и приемайте по 100 ml 6 пъти на ден.
• При отравяне с въглероден окис се препоръчва инфузия от 100 г червени боровинки и 200 г червени боровинки. Запарете в 300 мл вряла вода, оставете, приемайте по 50 мл 6 пъти на ден.
• Запарете 20 г корен от оман в чаша вряща вода за 20 минути. Ако има чернодробна интоксикация, пийте супена лъжица 4 пъти на ден.
• Ако гърлото ви е изгорено от химикали, трябва да пиете маслен разтворЖълт кантарион: на чаша цветя се вземат 2 чаши зехтини оставете за около месец.
• Антитоксична отвара. Запарете 10 г коприва в чаша вряща вода, пийте по супена лъжица 3 пъти на ден.

Онлайн тестове

• Тест за степента на замърсяване на тялото (въпроси: 14)

  Има много начини да разберете колко е замърсено вашето тяло. Специални тестове, проучвания и тестове ще ви помогнат внимателно и целенасочено да идентифицирате нарушенията на ендоекологията на вашето тяло...

Химическо отравяне

Какво е химическо отравяне -

Отравяне- набор от неблагоприятни ефекти, причинени от навлизането на токсично вещество в стомашно-чревния тракт и дихателните пътища или контакта му с кожата, очите или лигавиците (кълбо, вагина и др.).

Какво провокира / Причини за химическо отравяне:

Отровите включват някои лекарства, домакински вещества, разтворители, пестициди и други химикали.

Симптоми на химическо отравяне:

Симптомите на отравяне зависят от вида и количеството на погълнатата отрова и индивидуалните особености на жертвата. Някои отрови с ниска токсичност причиняват определени проблеми само при продължителна експозиция или многократно излагане на тялото в големи количества. Други вещества са толкова отровни, че дори една капка от такава отрова, попадаща върху кожата, може да доведе до тежки последици. Токсичността на дадено вещество във всеки конкретен случай зависи и от генетичните характеристики на човека. Някои обикновено нетоксични вещества са токсични за хора с определен генотип (набор от гени).

Дозата на веществото, което причинява симптоми на отравяне, също зависи до голяма степен от възрастта. Например при малко детеПоглъщането на по-голямо количество парацетамол е по-вероятно да причини симптоми на отравяне, отколкото същата доза при възрастен. За възрастен човек успокоителноот групата на бензодиазепините (седуксен, реланиум, феназепам) могат да бъдат токсични в дози, които не причиняват проблеми на човек на средна възраст.

Симптомите на отравяне могат да бъдат незначителни, но неприятни, като сърбеж, сухота в устата, замъглено зрение, болка, или могат да бъдат животозастрашаващи, като объркване, кома, нарушен сърдечен ритъм, затруднено дишане и силна възбуда. Някои отрови започват да действат в рамките на секунди, докато на други са нужни няколко часа или дори дни след влизане в тялото.

Има отрови, които не предизвикват очевидни симптоми, докато не настъпи необратимо увреждане на функцията на жизненоважни органи, по-специално черния дроб или бъбреците. По този начин симптомите на отравяне са толкова безброй, колкото и броят на отровите.

Диагностика на химическо отравяне:

Оптималното лечение на пациенти с отравяне изисква правилна диагноза. Въпреки че токсичните ефекти на някои химикали са много характерни, повечето от синдромите, наблюдавани при отравяне, могат да бъдат причинени от други заболявания.

Отравянето обикновено се включва в диференциалната диагноза на кома, гърчове, остра психоза, остра чернодробна или бъбречна недостатъчност и потискане на костния мозък. Въпреки че това трябва да се направи, възможността за отравяне може да бъде пренебрегната, когато основните прояви на пациента са леко умствено или неврологично увреждане, коремна болка, кървене, треска, хипотония, белодробна конгестия или кожен обрив. В допълнение, пациентът може да не е наясно с ефектите на отровата върху него, какъвто е случаят с хронично, латентно отравяне или след опит за самоубийство или аборт, пациентът също няма да е склонен да се съгласи с такава диагноза. Лекарите винаги трябва да са наясно с различните прояви на отравяне и да поддържат висока степен на бдителност по отношение на тях.

При всички случаи на отравяне трябва да се направи опит за идентифициране на токсичния агент. Очевидно е, че без такава идентификация е невъзможно провеждането на специфична терапия с антидоти. В случаи на убийство, самоубийство или криминален аборт, определянето на отрова може да има правно значение. В случаите, когато отравянето е резултат от промишлени експозиции или терапевтична грешка, е необходимо точно познаване на активните агенти, за да се предотвратят подобни събития в бъдеще.

В случай на остро инцидентно отравяне активното вещество може да е известно на пациента. В много други случаи информация може да бъде получена от роднини или приятели, чрез изследване на контейнери, разположени на мястото на отравяне, или чрез интервюиране на лекуващия лекар на пациента или неговия фармацевт. Често такива действия ви позволяват да установите само търговското наименование на продукта, което не ви позволява да го разпознаете химичен състав. Референтният списък в края на тази глава изброява редица книги, които изброяват активните съставки на веществата, използвани в домакинството, селското стопанство, патентованите лекарства и отровни растения. Всеки лекар трябва да носи малък справочник от този тип в куфарчето си. Последната информация от този вид може да бъде получена и от центровете за лечение на отравяния и от представителите на производителите на тези вещества. В случай на хронично отравяне често е невъзможно бързо да се определи токсичният агент въз основа на медицинската история. По-малко спешност терапевтични меркив тези случаи обикновено позволява необходимото задълбочено изследване на навиците на пациента и състоянието на околната среда.

Някои отрови могат да причинят развитие на характерни клинични признаци, които са достатъчни, за да подскажат категорично точна диагноза. При внимателно изследване на пациента може да се открие характерна миризма на цианид; черешово оцветяване на кожата и лигавиците, разкриващо наличието на карбоксихемоглобин; свиване на зеницата, лигавене и стомашно-чревна хиперактивност, причинени от инсектициди, съдържащи холинестеразни инхибитори; оловен ръб и парализа на мускулите на екстензора, характерни за хронично отравяне с олово. За съжаление, тези типични признацине винаги присъстват и при химическо отравяне присъствието им е по-скоро изключение.

Химическият анализ на телесните течности осигурява най-правилното определяне на веществото, причинило отравянето. Някои често срещани отрови, като ацетилсалицилова киселина (аспирин) и барбитурати, могат да бъдат идентифицирани и дори количествено определени чрез сравнително прости лабораторни тестове. Откриването на други отрови изисква по-сложни токсикологични тестове, като високоефективна газова или течна хроматография, които се извършват само в специализирани лаборатории. В допълнение, резултатите от токсикологичните изследвания рядко са достъпни навреме за справяне с проблема първоначално лечениев случай на остро отравяне. Въпреки това, проби от повърнато, стомашен аспират, кръв, урина и изпражнения трябва да бъдат запазени за токсикологични тестове, ако възникнат диагностични или правни въпроси. Химическият анализ на телесни течности или тъкани е особено важен при диагностицирането и оценката на тежестта хронично отравяне. В крайна сметка резултатите от такива анализи са полезни за оценка на дългосрочните резултати от определени видове терапия.

Лечение на химическо отравяне:

За правилно лечениепациент с отравяне трябва да знае както основните принципи на управление на такива пациенти, така и подробностите за терапията за специфични отравяния. Процесът на лечение включва:

• предотвратяване на по-нататъшно усвояване на отрова;
• отстраняване на абсорбираната отрова от тялото;
• симптоматична поддържаща терапия или симптоматично лечение на циркулаторни, респираторни нарушения, неврологични разстройстваи бъбречна дисфункция;
• въвеждане на системни антидоти.

Първите три стъпки се отнасят за повечето видове отравяния. Четвъртият етап най-често се използва само когато токсичният агент е известен и има специфичен антидот. Въпреки това понякога, когато висока степенАко пациентът има съмнение за предозиране с опиати, му се дава налоксон. Трябва да се разбере, че за повечето отрови няма специфични антидоти и за провеждане на необходимата поддържаща терапия не е необходимо да се знае кой токсичен агент е причинил отравянето. Следователно, въпреки че лекарят винаги трябва да се опитва да идентифицира активната отрова, тези опити не трябва да забавят животоспасяващите терапевтични мерки. .

Предотвратяване на абсорбцията на погълнати отрови.Ако е погълнато значително количество отрова, трябва да се направи опит да се сведе до минимум нейната абсорбция от стомашно-чревния тракт. Успехът на такива опити зависи от времето, изминало след поглъщането на отровата и от мястото и скоростта на абсорбция.

• Евакуация на стомашно съдържимо

Винаги, освен ако няма специфични противопоказания, трябва да се опитате да изпразните стомаха. Тези опити могат да бъдат много успешни, ако се направят скоро след поглъщането на отровата. Значителни количества отрова все още могат да бъдат изчистени от стомаха няколко часа след поглъщането, тъй като изпразването може да се забави от стомашна атония или спазъм на пилора Това се случва при отравяне с фенотиазин. антихистаминии трициклични антидепресанти.

След поглъщане на много отрови, повръщането възниква спонтанно. В малка част от случаите може да се предизвика у дома чрез механично дразнене на задната част на гърлото. Еметичният ефект на сиропа от ипекакуана (концентрацията не трябва да надвишава 14 пъти концентрацията на течния екстракт), приложен в доза 15 - 30 ml, е по-ефективен и безопасен дори в домашни условия. Действието му започва средно 20 минути след приложението и зависи отчасти от абсорбцията в стомашно-чревния тракт, така че трябва да се избягва едновременното приложение на активен въглен, който е адсорбент. Втора доза сироп от ipecac трябва да се даде на пациента, ако той не повърне 20 минути след приема на първата доза (след прием на две дози, повръщане ще се развие при 90-95% от пациентите). Ако сиропът от ipecac не е наличен, трябва да се положат всички усилия за намирането му, дори това да означава да отведете пациента в болница. Апоморфинът, приложен интрамускулно в доза 0,06 mg/kg, действа в рамките на 5 минути, но може да предизвика продължително повръщане. При венозно приложениеПри доза от 0,01 mg/kg, апоморфинът причинява повръщане почти веднага, без да се наблюдават допълнителни ефекти върху централната нервна система впоследствие. Понякога може да не е възможно да се предизвика повръщане и не трябва да се губи ценно време в чакане. Опитът за предизвикване на повръщане не трябва да се прави при жертви с конвулсии, при пациенти с тежка депресия на централната нервна система или (поради риск от перфорация на стомаха или хранопровода или поради аспирация на повърнато вещество в трахеята) при лица, които имат сте погълнали мощен, разяждащ химикал или малки количества (по-малко от 100 ml) течни въглеводороди, които са силни белодробни дразнители (напр. керосин, лак).

В сравнение с повръщането стомашната промивка е за предпочитане и има незабавен ефект, но обикновено не премахва отровата от стомаха по-ефективно от повръщането. Може да се извършва при пациенти в безсъзнание; евакуацията на стомашното съдържание намалява риска от аспирация на повръщано. Прилагането му обаче е противопоказано след поглъщане на силно корозивни вещества, поради риск от перфорация на увредената тъкан. Когато се извършва правилно, стомашната промивка носи малък риск от аспирация на стомашно съдържимо в белите дробове. Пациентът трябва да лежи по корем с наведени глава и рамене. С помощта на разширител на устата в стомаха се вкарва стомашна сонда, чийто диаметър е достатъчен за преминаване на твърди частици (калибър 30). Ако функциите на централната нервна система са потиснати, ако поставянето на тръбата предизвиква повръщане или ако е погълнато вещество, което дразни белите дробове, тогава е разумно да се постави ендотрахеална тръба с маншет в трахеята, преди да се извърши стомашна промивка. Съдържанието на стомаха се изсмуква с голяма спринцовка, като с нея по-голямата част от отровата се извежда от тялото. След това 200 ml (при деца по-малко) топла вода или течен разтвор се инжектират в стомаха и се изсмукват, докато аспирираната течност стане бистра.

Нарушаване на абсорбцията в стомашно-чревния тракт.

Тъй като нито повръщането, нито стомашната промивка изпразват напълно стомаха, трябва да се направи опит да се намали абсорбцията чрез въвеждане на вещества, които свързват токсините, попаднали в тялото. Много отрови се адсорбират от активен въглен на прах. Висококачественият активен въглен може да адсорбира 50% от масата на много често срещани отрови. След изпразване на стомаха трябва да се прилага течен активен въглен (20-50 g в 100 * 200 ml).

Адсорбцията с активен въглен е обратим процес и ефективността на адсорбция на много отрови варира в зависимост от стойността на pH. Киселинните вещества се абсорбират по-добре от киселинни разтвори и следователно могат да бъдат освободени в тънко черво. Желателно е активният въглен с адсорбираната отрова да премине през червата възможно най-бързо.Това също така ще намали чревната абсорбция на всяка неабсорбирана отрова, която преминава през пилора.При пациенти с добра бъбречна и сърдечна функция това се постига най-добре чрез орално или интрамускулна инжекцияосмотични лаксативи като магнезий или натриев сулфат (10 - 30 g в разтвор с концентрация 10% или по-малко).

Предотвратяване на абсорбцията на отрова от други органи и системи.Повечето локално приложени отрови могат да бъдат отстранени от тялото чрез обилно изплакване с вода. В някои случаи слабите киселини или алкали или алкохолът в комбинация със сапун са по-ефективни, но трябва да се извърши бързо и обилно изплакване с вода, докато тези разтвори не станат достъпни за лекарите. Химическите антидоти са опасни, защото топлината, генерирана от химическата реакция, може да причини увреждане на тъканите.

Системното разпределение на инжектираните отрови може да се забави чрез прилагане на студен компрес или лед върху мястото на инжектиране или чрез прилагане на турникет в близост до мястото на инжектиране.

След вдишване на токсични газове, пари или прах, изведете пострадалия на чист въздух и поддържайте подходяща вентилация. Пациентът не може да се движи и трябва да носи предпазна маска.

Премахване на абсорбираната отрова от тялото.За разлика от предотвратяването или забавянето на абсорбцията, мерките, които ускоряват елиминирането на токсичния агент и тялото, рядко имат голям ефект върху пиковата концентрация на отровата в тялото. Те обаче могат значително да намалят времето, през което концентрацията на много отрови остава над определено ниво и по този начин да намалят риска от усложнения и смърт на пациента. При оценка на необходимостта от извършване на такива мерки е необходимо да се вземат предвид клиничното състояние на пациента, свойствата и пътищата на метаболизъм на отровата и количеството на абсорбираната отрова въз основа на медицинската история и резултатите от определянето на нейната концентрация. в кръвта. Прилагането на някои отрови може да се ускори с различни методи; Изборът на метод зависи от състоянието на пациента, количеството на отровата в тялото и наличието на опитен персонал и оборудване.

• Отделяне на жлъчката

Някои органични киселини и активни лекарства се секретират в жлъчката в посока, обратна на големия концентрационен градиент. Този процес отнема известно време и не може да бъде ускорен. Въпреки това, абсорбцията в червата на вещества, вече секретирани в жлъчката, като глутетимид, може да бъде намалена чрез въвеждане на активен въглен на всеки 6 часа Органохлорният пестицид - хлорденон - бавно се елиминира от тялото (полуживотът от кръвта е 165 дни). Холестираминът (16 g на ден) значително ускорява елиминирането му (времето на полуразпад от кръвта е 80 дни).

• Отделяне на урина

Ускоряването на бъбречната екскреция е оправдано при отравяне с много по-голям брой отрови. Бъбречната екскреция на токсични вещества зависи от гломерулна филтрация, активна тубулна секреция и пасивна тубулна резорбция. Първите два от тези процеси могат да бъдат защитени чрез поддържане на адекватно кръвообращение и бъбречна функция, но практически не могат да бъдат ускорени. От друга страна, пасивната тубулна резорбция на много отрови играе важна роля за удължаване на периода на тяхното действие и често може да бъде намалена чрез лесно достъпни методи. В случай на отравяне с лекарства като препарати на салицилова киселина и дългодействащи барбитурати, повишената диуреза, предизвикана от прилагането на големи обеми електролитни разтвори в комбинация с интравенозен фуроземид, е доказано, че подобрява бъбречната екскреция.

Промяната в рН на урината може също да инхибира пасивната обратима дифузия на някои отрови и да увеличи бъбречния им клирънс. Епителът на бъбречните тубули е по-пропусклив за незаредени частици, отколкото за йонизирани разтвори. Слабите органични киселини и основи дифундират лесно от тубулната течност в тяхната нейонизирана форма, но се задържат в тубулите, ако са йонизирани. Киселинните отрови се йонизират само при рН, по-високо от тяхното рК Алкализирането на урината рязко повишава йонизацията на органични киселини като фенобарбитал и салицилат в тубулната течност. Обратно, pK стойностите на пентобарбитала (8,1) и секобарбитала (8,0) са толкова високи, че бъбречният клирънс не се увеличава значително, тъй като pH на урината се повишава в рамките на физиологичния алкален диапазон. Алкализирането на урината се постига чрез инфузия на натриев бикарбонат със скорост, определена от стойността на pH на урината и кръвта. Трябва да се избягва развитието на тежка системна алкалоза или електролитен дисбаланс. Комбинацията от контролирана диуреза с алкализиране на урината може да повиши бъбречния клирънс на някои киселинни отрови с 10 пъти или повече и е установено, че тези мерки са много ефективни при отравяне със салицилати, фенобарбитал и 2,4-дихлорфеноксиоцетна киселина. Обратно, понижаването на стойността на pH под нормалните стойности е доказано, че увеличава клирънса на амфетамини, фенциклидини, фенфлурамин и хинин.

В заключение трябва да се отбележи, че бъбречната екскреция на някои отрови може да бъде увеличена чрез високо специфични методи. Пример за това е отстраняването на бромид от тялото чрез прилагане на хлорид и хлоруретици. Тези методи се обсъждат при разглеждане на отделни отрови.

• Диализа и хемосорбция

Установено е, че диализата е ефективна при отстраняването на много вещества от тялото, включително барбитурати, борат, хлорат, етанол, гликоли, метанол, салицилати, сулфонамиди, теофилин и тиоцианат. Теоретично трябва да ускори елиминирането от тялото на всеки диализируем токсин, който не е необратимо свързан с тъканите. Неговата ефективност не се отнася за големи молекули, недиализирани отрови и се намалява до голяма степен от свързването на токсичното вещество с протеини или разтворимостта му в мазнини.

Перитонеалната диализа може лесно да се извърши във всяка болница и може да се извършва за дълъг период от време. Въпреки това, извършването му с цел отстраняване на отровите от тялото е оправдано само ако пациентът има нарушена бъбречна функция, хемодиализата или хемосорбцията са невъзможни или не може да се използва принудителна диуреза.

Хемодиализата несъмнено е по-ефективна при отстраняването на големи количества диализирани отрови от тялото. За барбитуратите са постигнати скорости на диализа от 50 - 100 ml / min, докато скоростта на тяхното елиминиране от тялото е 2 - 10 пъти по-висока, отколкото при перитонеална диализа или форсирана диуреза. Когато кръвта се перфузира чрез активен въглен или йонообменна смола, се постигат дори по-високи нива на изчистване на повечето отрови, отколкото при хемодиализа. Ясно е, че екстракорпоралната диализа и хемосорбцията могат да се считат за процедури на избор за бързо отстраняване на отрови от тялото на пациенти, които са абсорбирали количества отрова, които правят малко вероятно те да оцелеят дори при най-добрата поддържаща грижа. Тъй като оборудването и опитният персонал, необходими за хемодиализа и хемосорбция, не са налични във всяка болница, трябва да се обмисли възможността за прехвърляне на такива пациенти в съоръжение, което има такива възможности.

Комплексообразуване и химично свързване. Елиминирането на някои отрови от тялото се ускорява чрез химично взаимодействие. действия с други вещества, последвани от екскреция през бъбреците. Тези вещества се считат за системни антидоти и се обсъждат, когато се разглеждат отделните отрови.

Поддържаща терапия.Повечето химически отравяния са обратими, самоограничаващи се болестни състояния. Умелата поддържаща грижа може да поддържа живи много пациенти с тежко отравяне и да поддържа функционирането на техните детоксикиращи и екскреторни механизми, докато концентрацията на отровата намалее до безопасни нива. Симптоматичните мерки са особено важни, когато активната отрова принадлежи към категорията вещества, за които не е известен специфичен антидот. Дори когато е наличен антидот, възможността от увреждане на жизнените функции трябва да се предотврати или контролира с подходящи поддържащи грижи.

Пациент с отравяне може да страда от различни физиологични разстройства. Повечето от тях не са специфични за химически отравяния и лечението на такива пациенти се обсъжда в други раздели. Този раздел обсъжда накратко само тези аспекти на поддържащото лечение, които са конкретно свързани с лечението на отравяне.

Депресия на централната нервна система.Специфичната терапия, насочена към борба с инхибиторния ефект на отровите върху централната нервна система, обикновено не е необходима и трудна. Повечето пациенти с отравяне излизат от кома, сякаш след дългосрочна анестезия. По време на периода на безсъзнание са необходими внимателни медицински грижи и внимателно наблюдение на пациента. Ако възникне инхибиране на центрове, разположени в продълговатия мозък, в резултат на нарушения на кръвообращението или дишането, тогава трябва незабавно и енергично да се започнат мерки за поддържане на тези жизнени функции с помощта на химикали и механични процедури. Използването на аналептици при лечението на пациенти с индуцирана от отрова депресия на централната нервна система е до голяма степен изоставена. Сигурно е, че тези вещества никога не трябва да се използват за събуждане на съзнанието и е съмнително дали употребата им за ускоряване на възстановяването на спонтанното дишане и активните рефлекси някога е била оправдана. За разлика от това, лекарственият антагонист налоксон, приложен интравенозно в адекватни дози, обикновено обръща депресията на централната нервна система, свързана с предозирането на лекарството.

Крампи.Много отрови (например хлорирани въглеводороди, инсектициди, стрихнин) причиняват развитието на гърчове поради техния специфичен стимулиращ ефект. При пациенти с отравяне могат да се появят и конвулсии поради хипоксия, хипогликемия, мозъчен оток или метаболитни нарушения. В такива случаи тези нарушения трябва да бъдат коригирани, доколкото е възможно. Независимо от причината за гърчове, употребата на антиконвулсанти често е необходима. Интравенозният диазепам, фенобарбитал или фенитоин обикновено са ефективни.

Подуване на мозъка.Повишеното вътречерепно налягане, причинено от мозъчен оток, също е характерна особеностефектите на някои отрови и неспецифични последици от други химически отравяния. Например мозъчен оток възниква при отравяне с олово, въглероден окис и метанол. Симптоматичното лечение се състои в използването на адренокортикостероиди и, когато е необходимо, интравенозно приложение хипертонични разтвориманитол или урея.

Хипотония.Причините за хипотония и шок при пациент с отравяне са многобройни и често няколко причини възникват едновременно. Отровите могат да причинят потискане на вазомоторните центрове в медулата, да блокират автономните ганглии или адренергичните рецептори, директно да инхибират тонуса на гладките мускули на артериите или вените, да намалят контрактилитета на миокарда или да предизвикат появата на сърдечни аритмии. По-малко специфично е състоянието, когато пациентът с отравяне е в шок поради тъканна хипоксия, обширно тъканно разрушаване от корозивни вещества, загуба на кръв и течност или метаболитни нарушения. Ако е възможно, тези нарушения трябва да бъдат коригирани. Ако централното венозно налягане е ниско, тогава първото терапевтично действие трябва да бъде попълване на обема на течността в тялото. Вазоактивните лекарства често са полезни и понякога необходими за лечение на отровен пациент, който е развил хипотония, особено при шок поради депресия на централната нервна система. Както при шока, причинен от други причини, изборът на най-подходящото лекарство изисква анализ на хемодинамичните нарушения, който се извършва след измерване на кръвното налягане.

Сърдечни аритмии.Нарушенията в генерирането на вълни на възбуждане или сърдечната проводимост при пациенти с отравяне възникват в резултат на действието на определени отрови върху електрическите свойства на сърдечните влакна или в резултат на миокардна хипоксия или метаболитни нарушения в миокарда. Последните трябва да бъдат коригирани и антиаритмичните лекарства се използват според показанията, въз основа на естеството на аритмията.

Белодробен оток.Пациент с отравяне може да развие белодробен оток поради инхибиране на контрактилитета на миокарда или увреждане на алвеолите от дразнещи газове или аспирирани течности. Последният тип оток е по-малко лечим и може да бъде придружен от оток на ларинкса. Терапевтичните мерки включват изсмукване на ексудат, подаване на кислород във високи концентрации под положително налягане, прилагане на аерозоли от сърфактанти, бронходилататори и адренокортикостероиди.

хипоксия.Отравянето може да предизвика развитие на тъканна хипоксия чрез различни механизми, като няколко от тези механизми могат да действат едновременно при един пациент. Неадекватната вентилация може да е резултат от централна респираторна депресия, мускулна парализа или обструкция на дихателните пътища от натрупани секрети, оток на ларинкса или бронхоспазъм. Алвеоларно-капилярната дифузия може да бъде нарушена по време на белодробен оток. Анемия, метхемоглобинемия, карбоксихемоглобинемия или шок могат да нарушат транспорта на кислород. Може да възникне инхибиране на клетъчното окисление (напр. цианид, флуороацетат). За лечение трябва да се поддържа адекватна проходимост дихателни пътища. Клиничната ситуация и местоположението на обструкцията може да показват честа аспирация, поставяне на орофарингеален дихателен път или ендотрахеална тръба или трахеотомия. Ако, въпреки нормалните дихателни пътища, вентилацията остава неадекватна, както се вижда от клиничния статус или сърдечния дебит или измерванията на кръвните газове, механичната вентилация с подходящи механични средства е наложителна. При тъканна хипоксия прилагането на високи концентрациикислород. В случаите, когато настъпи тежка депресия на централната нервна система, прилагането на кислород често води до спиране на дишането и трябва да бъде придружено от изкуствена вентилация.

Остра бъбречна недостатъчност.Бъбречна недостатъчност с олигурия или анурия може да се развие при пациент с отравяне поради шок, дехидратация или електролитен дисбаланс. В по-специфични случаи може да се дължи на нефротоксичното действие на определени отрови (напр. живак, фосфор, тетрахлорметан, бромат), много от които се концентрират и екскретират през бъбреците. Увреждането на бъбреците, причинено от отрови, обикновено е обратимо.

Електролит и воден баланс. Електролитният и водният дисбаланс са често срещани признаци на химическо отравяне. Те могат да бъдат причинени от повръщане, диария, бъбречна недостатъчностили терапевтични мерки, като прочистване на червата с лаксативи, форсирана диуреза или диализа. Тези нарушения могат да бъдат коригирани или предотвратени с подходяща терапия. Някои отрови имат по-специфичен ефект, причинявайки развитие на метаболитна ацидоза (напр. метанол, фенол, салицилат) или хипокалцемия (напр. флуорид, оксалат). Тези нарушения и всички видове специфично лечениеса описани в разделите, посветени на отделните отрови.

Остра чернодробна недостатъчност.Основната проява на някои отравяния (например хлорирани въглеводороди, фосфор, хипофен, някои гъби) е остра чернодробна недостатъчност.

Приложение на системни антидоти.Специфична антидотна терапия е възможна само при отравяне с малък брой отрови. Някои системни антидоти са химически вещества, които упражняват своя терапевтичен ефект чрез намаляване на концентрацията на токсично вещество. Това се постига чрез комбиниране на антидота със специфична отрова (напр. етилендиаминтетраацетат с олово, димеркапрол с живак, реагенти, имащи сулфхидрилни групи с токсичния метаболит на ацетаминофен) или чрез увеличаване на екскрецията на отрови (напр. хоридни или живачни диуретици за бромидни отравяния ). Други системни антидоти се конкурират с отровата за рецепторите на мястото на тяхното действие (например атропин с мускарин, налоксон с морфин, физостигмин елиминира някои от антихолинергичните ефекти на трицикличните антидепресанти, както и антихистамини, беладона и други атропиноподобни вещества) . Специфичните антидоти се обсъждат в разделите за отделните отрови.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате химическо отравяне:

• Хирург
• Специалист по инфекциозни болести

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за химическото отравяне, неговите причини, симптоми, методи за лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външни признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекарне само да предотвратите ужасна болест, но и да поддържате здрав умв тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Други заболявания от групата Травми, отравяния и някои други последици от външни причини:

Аритмии и сърдечен блок при кардиотропни отравяния

Депресивни фрактури на черепа

Интра- и периартикуларни фрактури на бедрената кост и тибията

Вроден мускулен тортиколис

Вродени малформации на скелета. Дисплазия

Лунатна дислокация

Изкълчване на лунатната и проксималната половина на скафоидната кост (изкълчване при фрактура на de Quervain)

Луксация на зъбите

Изместване на скафоидната кост

Луксации на горен крайник

Луксации на горен крайник

Луксации и сублуксации на радиалната глава

Изкълчвания на ръката

Луксации на костите на ходилото

Дислокации на рамото

Дислокации на прешлени

Дислокации на предмишницата

Метакарпални дислокации

Изкълчвания на ходилото в ставата на Chopart

Изкълчвания на фалангите на пръстите на краката

Диафизарни фрактури на костите на краката

Диафизарни фрактури на костите на краката

Стари луксации и сублуксации на предмишницата

Изолирана фрактура на лакътната кост

Изкривена носна преграда

Парализа на кърлежи

Комбинирани щети

Костни форми на тортиколис

Нарушения на позата

Нестабилност на коляното

Огнестрелни фрактури в комбинация с дефекти на меките тъкани на крайника

Огнестрелни наранявания на кости и стави

Огнестрелни наранявания на таза

Огнестрелни наранявания на таза

Огнестрелни рани на горен крайник

Огнестрелни рани на долен крайник

Огнестрелни рани на ставите

Огнестрелни рани

Изгаряния от контакт с португалски военен човек и медуза

Усложнени фрактури на гръдния и поясния отдел на гръбначния стълб

Открити наранявания на диафизата на крака

Открити наранявания на диафизата на крака

Открити наранявания на костите на ръката и пръстите

Открити наранявания на костите на ръката и пръстите

Открити наранявания на лакътната става

Открити наранявания на краката

Открити наранявания на краката

Измръзване

Отравяне с Wolfsbane

Анилиново отравяне

Отравяне с антихистамин

Отравяне с антимускаринови лекарства

Отравяне с ацетаминофен

Отравяне с ацетон

Отравяне с бензол, толуен

Отравяне с мухоморка

Отравяне с отровен wech (бучиниш)

Отравяне с халогенирани въглеводороди

Отравяне с гликол

Отравяне с гъби

Отравяне с дихлоретан

Отравяне с дим

Отравяне с желязо

Отравяне с изопропилов алкохол

Отравяне с инсектициди

Отравяне с йод

Отравяне с кадмий

Киселинно отравяне

Отравяне с кокаин

Отравяне с беладона, беладона, датура, кръст, мандрагора

Отравяне с магнезий

Отравяне с метанол

Отравяне с метилов алкохол

Отравяне с арсен

Отравяне с наркотици от индийски коноп

Отравяне с тинктура от чемерика

Никотиново отравяне

Отравяне с въглероден окис

Отравяне с паракват

Отравяне с димни пари от концентрирани киселини и основи

Отравяне с продукти от дестилация на масло

Отравяне с антидепресанти

Отравяне със салицилат

Оловно натравяне

Отравяне с водороден сулфид

Отравяне с въглероден дисулфид

Отравяне със сънотворни (барбитурати)

Отравяне с флуорни соли

Отравяне със стимуланти на централната нервна система

Отравяне със стрихнин

Отравяне с тютюнев дим

Отравяне с талий

Отравяне с транквилизатор

Отравяне с оцетна киселина

Отравяне с фенол

Отравяне с фенотиазин

Отравяне с фосфор

Отравяне с инсектициди, съдържащи хлор

Отравяне с инсектициди, съдържащи хлор

Цианидно отравяне

Отравяне с етилен гликол

Отравяне с етилен гликол етер

Отравяне с антагонисти на калциевите йони

Отравяне с барбитурати

Отравяне с бета-блокери

Отравяне с образуващи метхемоглобин

Отравяне с опиати и наркотични аналгетици

Отравяне с хинидинови лекарства

Патологични фрактури

Максиларна фрактура

Счупване на дисталния радиус

Счупване на зъб

Счупване на носните кости

Фрактура на скафоида

Фрактура на лъчевата кост в долната трета и дислокация в дисталната радиално-улнарна става (нараняване на Галеаци)

Фрактура на долната челюст

Счупване на основата на черепа

Фрактура на проксималната бедрена кост

Фрактура на калта

Счупване на челюстта

Счупване на челюстта в областта на алвеоларния процес

Счупване на черепа

Счупване-изкълчване в ставата на Lisfranc

Счупвания и изкълчвания на талуса

Счупвания и изкълчвания на шийните прешлени

Фрактури на II-V метакарпални кости

Счупвания на бедрената кост в областта на колянната става

Счупвания на бедрената кост

Фрактури в трохантерната област

Фрактури на короноидния процес на лакътната кост

Счупвания на ацетабулума

Счупвания на ацетабулума

Фрактури на главата и шийката на радиуса