Az agy kontrasztos tomográfiája. A diagnosztika indikációi. Fájdalmat vagy kényelmetlenséget okoz az MRI?

A kismedencei szervek (hólyag, prosztata, női medence)

Hashajtók szedése kívánatos előző nap (például Dufalac 7-14 éves gyermekeknek - 15 ml, 14 éves kortól és felnőtteknek - 15-30 ml). Használat előtt olvassa el az utasításokat. Vannak ellenjavallatok.

A kutatásban Hólyagátlagos hólyagtelítettség javasolt, hogy a vizsgálat alatt 30-40 percig nyugodt, mozdulatlan állapotban lehessen lenni.

A kutatás során prosztata mérsékelt (közepes) húgyhólyagtöltésre van szüksége, hogy kb. 1 órán keresztül ne merüljön fel ürítési igény.

A kutatás során női medence(ha az MRI a tervek szerint történik, akkor azt 5-7 napra javasolt ütemezni menstruációs ciklus). A vizsgálat szempontjából a hólyag telítettsége az átlagosnál kisebb. Hólyag ne legyen üres és "túltöltve".

MRI-vel herezacskó szervek az előkészítés a No-Shpa készítményeknek a vizsgálat előtt 1 órával történő bevételére korlátozódik (felnőttek és 6 évesnél idősebb gyermekek - 80 mg). Használat előtt olvassa el az utasításokat. Vannak ellenjavallatok.

A retroperitoneális tér MRI-jének előkészítése

A vesék, a mellékvesék, a retroperitoneális tér MRI-vizsgálatát éhgyomorra, további előkészítés nélkül végezzük.

Ha a beteg úgy érzi, hogy a belek megduzzadnak, 1 órával a vizsgálat előtt ajánlott az Espumisan (felnőttek és 6 évesnél idősebb gyermekek - 2 kapszula) és a No-Shpa (felnőttek és 6 évesnél idősebb gyermekek - 80 mg) bevétele. Használat előtt olvassa el az utasításokat. Vannak ellenjavallatok.

A szervek MRI-jének előkészítése hasi üreg, máj, MR-kolangiográfia

Könnyű vacsora előző nap és könnyű reggeli 4 órával a vizsgálat előtt. Ne egyen zöldséget, gyümölcsöt, hüvelyeseket, fekete kenyeret és egyéb olyan élelmiszereket, amelyek hozzájárulnak a fokozott gázképződéshez.

1 órával a vizsgálat előtt vegye be a "No-Shpa" gyógyszert (felnőttek és 6 évesnél idősebb gyermekek - 80 mg). Használat előtt olvassa el az utasításokat. Vannak ellenjavallatok.

Ha puffadt beleket érez, vegye be az "Espumizan"-t (felnőttek és 6 évesnél idősebb gyermekek - 2 kapszula). Használat előtt olvassa el az utasításokat. Vannak ellenjavallatok.

A kontrasztos MRI-vizsgálat kiegészíti a natív tomográfiát. Az agy és a gerincvelő legtöbb lágyrészdaganatát nem kontrasztos vizsgálattal vizualizálják. A patológiás fókuszon belül a kontrasztanyag felhalmozódását figyelik a daganat szerkezetének, méretének felmérése és a metasztatikus gócok azonosítása érdekében.

Kontraszt nélkül látható a daganat MRI-n?

Az onkológusok nem hisznek a mágneses rezonancia képalkotás 100%-os specifitásában a rosszindulatú daganatok kimutatásában. A kvalitatív diagnózishoz kontrasztra van szükség, amely lehetővé teszi egy további fókusz jellemzőinek értékelését. A daganatoknak saját véredényeik vannak.

A kontraszt nélküli vizsgálat további árnyékot tár fel. Radiológiai értelemben a hatást "plusz-szövetként" magyarázzák. Nincs elegendő információ a beteg kezelésének megtervezéséhez.

Elmagyarázni, miért vezetnek be kontrasztanyag után megszerzett további információk fontosságára hívjuk fel a figyelmet intravénás beadás gadolínium készítmények. Ennek a ritkaföldfémnek a sói paramágnesek, amelyek javítják az edények láthatóságát. A mikrocirkuláció intenzitása a formáció típusától függően változik.

Az MRI kontrasztosításának három módszerét fejlesztették ki:

1. Klasszikus - hagyományos intravénás injekció tomográfiával 5-20 másodperc alatt (a vizsgálat területétől függően);
2. Bolus - szekvenciális adagolás automatikus fecskendővel vagy cseppentővel;
3. Dinamikus - a tomogramok előállításának szinkronizálása a vizsgált terület maximális telítettsége alatt kontraszttal.

A legtöbb esetben a kontraszt nélküli MRI daganatot mutat, mivel számos olyan jel létezik, amelyek megbízhatóan azonosíthatják a rosszindulatú vagy jóindulatú formációt:

• Egy további térfogati komponens a "plusz szövet" jele;
• A jóindulatú fókusz világos határai a kapszula jelenléte miatt. Rosszindulatú daganatok elveszítik világos körvonalaikat az infiltratív növekedés miatt;
• Az egészséges szövetek széttolása - "tömeghatás";
• Az MR jel intenzitásának változása a csomóponti struktúra eltérései miatt. A funkciók nyomon követése T1 és T2 módban történik, ahol a sötét és világos területek láthatók;
• A neoplazmák perifokális ödémája világos súlyosságában, fokozott tömeghatásában különbözik a gyulladásos zónáktól.

A nem kontrasztos tomogramon minden tumorfókusznak vannak sajátosságai. Például a neurinóma perifokális ödémája enyhén kifejezett. Meningiomák esetén az ödéma szélessége kb. 2 cm. A perifokális reakció hiánya cholesteatománál figyelhető meg.

Tapasztalt orvos radiodiagnózis kontraszt nélküli vizsgálat után több tényező helyes kiválasztásával feltárja a daganatot:

1. Feszültségek mágneses mező;
2. Lépjen a szeletek közé;
3. További módok használata (zsír elnyomás, gradiens visszhang).

Előzetesen megválaszoljuk azt a kérdést, hogy jobb-e a daganatot kontraszttal vagy anélkül diagnosztizálni az MRI-vizsgálat során. Csak egy átfogó vizsgálat teszi lehetővé teljes körű információ a kóros csomópontról. Kontraszt erősítés - kiegészítő módszer, ami növeli a diagnosztika információtartalmát és pontosságát.

A nagymezős tomográfia nagy felbontású. Minél erősebb a mágneses tér, annál finomabb részletek jelennek meg a szeleteken. A gyakorlatban 1,5 Teslánál kisebb teljesítményű berendezéseket nem használnak rákkeresésre.

Daganatok MRI-n kontraszt nélkül

A T1, T2 súlyozott tomogramokon fokozott jelet adnak az astrocytoma tumorok (protoplazmatikus és fibrilláris). Nehéz azonosítani a pilocytikus fajtákat nem kontrasztos szkenneléssel a jelnek az agy anyagával való hasonlósága miatt. Csak akkor gyanakodhatunk daganatra, ha natív vizsgálat során kalcium-sók rakódnak le a formáció belsejében.

Az agyalapi mirigy mikroadenómáiban az agy fő anyagánál sűrűbb szövet nyomon követhető. Ezeket a daganatokat nem nehéz azonosítani a török ​​nyereg régiójában (a koponya anatómiai felépítése) való sajátos elhelyezkedés miatt.

A craniopharyngiomák kimutatása gyakorlati tapasztalatot igényel. A képen látható képződmény egybeolvad a velővel, kontraszttal azonban tarka megjelenésű, kiskamrás szerkezetű.

Külön kérdés, hogy a szubkután metasztázisok felhalmozódnak-e kontrasztot. A gócok a zsírszövet belsejében helyezkednek el. A zsírszegény módokban végzett kontrasztmentes MR-képalkotás 5 mm-nél nagyobb lézióknál képes észlelni a jel erősödését, de a gadolínium-kelátok injekciója nagy biztonsággal észleli a metasztatikus elváltozásokat.

Reméljük, hogy ez az információ részletesen elmagyarázza, miért kell kontrasztanyagos tomográfiát végeznie.

Neoplazmák esetén átfogó vizsgálatra van szükség. Egyes daganatokban jelentős a különbség a nem kontrasztos és a kontrasztos tomográfia között. Nem minden formáció esetén, a natív szkennelés észleli a „plusz szövetet”.

A sclerosis multiplex MRI-diagnosztikájának jellemzői kontraszttal és anélkül

Az idegrost hüvelyének megsemmisülése (demielinizáció) on kezdeti szakaszban 1-5 mm-es méreteket a rendszer nem észlel a nem kontrasztos szkennelés során.

Szklerózis multiplex MRI-n kontraszt nélkül – ami a következőket mutatja:

• A gócok egymáshoz olvadása a demyelinizáló zónák növekedéséhez vezet. Az ilyen hibák nyomon követhetők a tomogramokon;
• A plakkok paraventrikuláris elhelyezkedése;
• A gyulladásos folyamat súlyossága.

A „friss” plakkok azonosításához kontrasztnövelés szükséges. A vizsgálatot ismételten elvégzik a kezelés hatékonyságának értékelése érdekében.

Minden olyan személy, akinek valaha MRI-t írtak fel, szembesült azzal a kérdéssel, hogy kontraszttal vagy anélkül csinálja-e. Ez a kérdés mindenekelőtt azért merül fel, mert a kontrasztos vizsgálat költsége sokkal magasabb. Maga a tomográfia meglehetősen magas diagnosztikai képességgel rendelkezik, de vannak olyan patológiák, amelyek korai szakaszaiban csak kontrasztanyag bejuttatásával lehet kimutatni az eljárás során. Továbbá a kontraszt nélküli és kontrasztos MRI-eljárás különbsége.

Mielőtt megvizsgálnánk a kontraszt nélküli és a kontrasztos MRI-vizsgálat közötti különbséget, határozzuk meg a megoldás működését. Közvetlenül a vizsgálat előtt vénába fecskendezik, és a vérrel együtt belép a kívánt szervbe. A kontrasztanyag bejut a sejtjeibe, és megváltoztatja azok elektromágneses potenciálját, így a CT-vizsgálat során jobban láthatóvá válik.

A könyökhajlat vénájában a gyógyszert fecskendővel vagy cseppentővel lehet beadni. Leggyakrabban felmérésekben használják következő megoldásokat: Dotarem, Gadovist és Magnevist. Használatuk szükségességét csak a kezelőorvos határozza meg. Így a kontraszt nélküli és a kontrasztos MRI között az a különbség, hogy az utóbbi esetben a kép tisztább és informatívabb.

Fő ellenjavallatok

Az MRI-eljárást nem mindig kontraszttal végzik. Egy anyag használatának, annak ellenére, hogy azonos formában ürül ki a szervezetből, és egyáltalán nem reagál, megvannak a maga ellenjavallatai:

• túlérzékenység az oldat elemeivel szemben;
• allergiás reakciók;
• terhesség és szoptatás;
• a májátültetés utáni időszak;
• veseelégtelenség.

Egyéb ellenjavallatok nem csak a kontrasztanyag használatára vonatkoznak, hanem általában az MRI-eljárásra is. Tehát a vizsgálat nem végezhető el, ha a szervezetben elektronikus vagy fém implantátumok vannak, a vesék nem működnek jól, a beteg túlsúly vagy klausztrofóbia. Az utóbbi két esetben azonban lehetőség van nyitott tomográf használatára a szabványos tomográf helyett.

Hogyan készüljünk fel a diagnózisra?

Nincs különbség a mágneses rezonancia képalkotás előkészítésében kontraszttal és anélkül. Az egyetlen dolog, amit tartózkodnia kell a vizsgálat előtt, az 2-3 órás étkezés. A beavatkozás után szinte azonnal étkezhet, hacsak az orvos másként nem rendelkezik.

Mellékhatások

Az MRI előtt beadott kontrasztanyagokat a betegek általában jól tolerálják, és nagyban megkönnyítik az eredmények értelmezését. Többen is átestek már klinikai vizsgálatés biztonságosnak bizonyult. De minden organizmus egyedi, így egyedi esetek még előfordulhat mellékhatások. Ezek tartalmazzák fejfájás, szédülés, hányinger és hányás. Sajnos szinte lehetetlen előre megjósolni őket.

Egyes betegek más mellékhatásokat is meghatároznak magukban. A szakértők azonban arra a következtetésre jutnak, hogy ezek a hosszú (30 perctől másfél óráig tartó) álló állapotban, sőt zárt térben való tartózkodás miatt keletkeznek.

Mikor van szükség kontrasztanyagra?

Egyes esetekben kontraszt nélküli vizsgálatot soha nem végeznek. A következőkre vonatkozik:

• onkológiai betegségek;
• sclerosis multiplex;
• cerebrovaszkuláris változások.

A természet meghatározására daganatos folyamatok kontrasztot használnak leggyakrabban. A helyzet az, hogy a rosszindulatú daganatok hajlamosak magukban halmozódni nagyszámú kontrasztanyag, amely nagyon jól látható a tomográfia során, és nagyon egyszerűvé teszi a dekódolását. Láthatja a különbséget a kontrasztos és a kontraszt nélküli MRI között, valamint a metasztázisok keresésekor. A második esetben szinte láthatatlanok lesznek, míg a kontraszt kiemeli őket az általános háttér előtt.

A kontraszt bevezetése az MRI során sclerosis multiplexben lehetővé teszi a meglévő és új elváltozások észlelését. Még az agy kéregében és szubkortikális rétegeiben is láthatja őket, ahol a hagyományos tomográfia nem látja őket. Ami az agy ereit illeti, a kontrasztanyag segít meghatározni szűkületüket, különféle fejlődési rendellenességeiket, patológiákat, aneurizmákat stb.

Kapcsolatban áll

Megteheti kontraszttal Moszkvában a "" cégnél. Felvétel telefonon 8-495-22-555-6-8.

Az MRI a legtöbb esetben kontraszt alkalmazása nélkül történik, megadva átfogó tájékoztatás bármely szerv vagy testrész felépítéséről és állapotáról.

MRI kontraszttal ellentmondásos és klinikailag tisztázatlan diagnózisi esetekben, amikor egy diagnosztikai hiba költsége veszélyeztetheti a beteg életét.

Az MRI kontrasztanyaga eltér a vagy a használt kontrasztanyagoktól. Ezek a ritkaföldfém-gadolínium (gadovist, omniscan, dotarem, magnetist stb.) alapján készült drága készítmények, amelyek jelentősen megnövelik a kutatás költségeit.

Intravénás kontrasztanyag beadása, szabványos módon: a kontrasztanyag adagját a testtömegtől függően kiszámoljuk és befecskendezzük a készletbe vénás katéter a mágneses rezonancia képalkotás megkezdése előtt.

Az MRI-nek vannak olyan típusai, mint a kontrasztos MR-artrográfia (ízületek vizsgálata) és a kontrasztos MR-angiográfia (erek vizsgálata), amelyek során a vizsgált anatómiai struktúrákban elhúzódó kontrasztanyagot alkalmaznak, és egy részletesebb injektálást végeznek. bonyolult séma.
Kutatásra gyomor-bél traktus zsíremulziókon alapuló készítményeket (gastromark, abdoscan) használnak.

A kontrasztos MRI fő indikációi

• Porckorongsérv eltávolítása utáni állapot. Szinte lehetetlen megkülönböztetni a visszatérő porckorongsérvet a hegszövettől (epidurális fibrózis) kontraszt alkalmazása nélkül.
• Az agyalapi mirigy adenoma gyanúja, amely az agy alján a sella turcica-ban található, ha más diagnosztikai módszerek nem található. Tekintettel arra, hogy az endokrin daganat már mikroszkopikus méretével is érezteti magát, kontrasztos MRI-hez folyamodnak. A kontraszt használata növeli a diagnosztikai érzékenységet, ha a formáció mérete kisebb, mint 10 mm (microadenoma), amely egyszerű MRI-vel a háttérben magas szint a prolaktin nem határozható meg. De még a kontrasztos MRI sem mindig észlel mikroadenomát.
• A sclerosis multiplex aktivitásának meghatározása. A kontraszt nélküli MRI képet ad a patológiás gócok jelenlétéről a betegségben, de nem ad információt a tevékenységéről. A képeken látható kontrasztos gócok a sclerosis multiplex aktivitása mellett szólnak, segítik a kezelés taktikájának meghatározását.
• Az agy és a gerincvelő daganatai. Egyes esetekben az egyszerű MRI nem ad meg minden olyan információt a betegségről, amely a kezelés taktikájának meghatározásához szükséges, vagy egyáltalán nem észlel daganatot. Ebben az esetben kontrasztos MRI-t használnak. Ez lehetővé teszi az oktatás szerkezetének pontosabb észlelését, határainak meghatározását, ami fontos a tervezés során. műtéti beavatkozás. És bizonyos esetekben feltételezni is annak természetét (jóindulatú vagy rosszindulatú).
• Diagnózis agyműtét után. Műtét után mindig nehezebb megállapítani, hogy kiújul-e a daganat, ezért kontraszt alkalmazásához folyamodnak.
• Az agyi metasztázisok diagnosztizálása ill gerincvelő. Az agyi áttétek meghatározása kis méretük miatt nehéz. A kontrasztos MRI csaknem megduplázza kimutathatóságukat.