Laryngite aiguë : symptômes, traitement, prévention. Comment traiter une forme aiguë de laryngite ? Laryngite aiguë : symptômes et signes

Laryngite aiguë est la maladie inflammatoire la plus fréquente du larynx. Les gens y font face âges différents et les sexes. Qu'est-ce qui cause la laryngite et comment l'identifier? Pourquoi est-il dangereux ? Comment le traiter correctement ? Vous apprendrez les réponses à ces questions et à d'autres dans cet article.

Caractéristiques de la maladie

Laryngite

La laryngite peut apparaître d'elle-même, mais dans la plupart des cas, elle survient dans le contexte de maladies virales des voies respiratoires supérieures. Souvent, il s'accompagne d'une inflammation de la trachée, des bronches et du pharynx (,).

La laryngite aiguë est :

• (la couche muqueuse devient enflammée). Cette forme est la plus courante et la plus simple ;
• œdémateux (l'inflammation affecte la couche sous-muqueuse, l'évolution de la maladie est plus sévère);
• . Plus vue dangereuse laryngite, trouvée dans Cas rares.

L'inflammation commence dans la couche muqueuse, puis se déplace vers la sous-muqueuse et, dans les cas graves, vers la couche musculaire. Cela peut se produire en raison d'un traitement inapproprié ou de son absence, ainsi qu'en raison de la faible résistance du corps.

L'inflammation du larynx s'accompagne d'une rougeur et d'un gonflement des tissus. La laryngite peut être isolée (elle n'affecte par exemple que l'épiglotte) ou recouvrir toutes les parties de l'organe, ce qui entraîne parfois une sténose, mettant en jeu le pronostic vital.

La durée de la laryngite aiguë est de 1 à 2 semaines. Si la maladie est retardée, il existe une possibilité de transition vers.
Chez les enfants, il existe une forme particulière de laryngite, appelée faux croup. Cette maladie est très dangereuse et nécessite appel immédiatà l'hôpital.

Causes de la laryngite aiguë

Qu'est-ce qui cause la laryngite? Les agents responsables de cette maladie sont généralement diverses infections. Il peut s'agir de virus (rougeole, scarlatine, diphtérie), de bactéries (staphylocoques, streptocoques, etc.) et, extrêmement rarement, de champignons. Parfois, il y a plusieurs infections à la fois.

On sait que la microflore du larynx contient des bactéries et des micro-organismes conditionnellement pathogènes (pneumocoques, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria). Dans des conditions normales, notre corps est capable de les combattre par lui-même, mais lorsque le système immunitaire est affaibli, ils commencent à se multiplier activement et à provoquer des maladies. Autrement dit, la principale cause de la laryngite est une faible défense du corps.

Il existe également une liste de facteurs qui affectent le développement de l'inflammation dans le larynx:

• air pollué et poussiéreux. Ce problème est rencontré par les habitants des grandes villes où les conditions environnementales sont médiocres et ceux qui travaillent dans des industries dangereuses;
• manger trop chaud ou nourriture épicée et les boissons qui irritent les parois de la gorge ;
• surmenage de l'appareil vocal (par exemple, en criant ou en travaillant avec des personnes de professions vocales);
• consommation d'alcool et de tabac;
• blessures et tumeurs de la gorge, microfissures de la membrane muqueuse;
• parler dans le froid et l'hypothermie de la gorge;
• maladies chroniques des voies respiratoires supérieures.

Sont à risque les personnes qui, pour une raison quelconque, ont des difficultés à respirer, une sensibilité accrue de la membrane muqueuse du larynx, une altération du métabolisme, des caries ou d'autres maladies dentaires.

De plus, une laryngite aiguë chez l'adulte peut survenir à la suite d'une réactions allergiques, brûlures d'estomac persistantes, et dans de rares cas, il devient une complication de la tuberculose, de la syphilis, du cancer (granulomatose de Wegener, slérome) et de la polyarthrite rhumatoïde.

Des anxiolytiques sont prescrits pour la toux centre de la toux:

1. Kodilak. Les comprimés contiennent de la codéine, une substance qui affecte le centre de la toux. L'hydrocarbure de sodium réduit la viscosité des expectorations, et la racine de réglisse et l'herbe thermopsis aident à l'expectorer;
2. Glycodine. Il contient du Dextrométhorphane, qui réduit l'excitabilité du centre de la toux, du Terpinhydrate (réduit la viscosité des expectorations et favorise sa libération), et du Lévomenthol (réduit les irritations et apaise la muqueuse). Vendu sous forme de sirop;
3. Sirop d'héderine. C'est une drogue origine végétale, qui est fabriqué à base d'extrait de feuille de lierre. Il a un effet antiseptique, cicatrisant, anti-inflammatoire, expectorant et tonique ;
4. Libeksine. Son action antitussive est due à la prénoxdiazine. Libexin est disponible en comprimés.

De plus, le gargarisme est effectué 3 à 4 fois par jour.

Comment se gargariser avec une laryngite aiguë? Pour cela, des décoctions de divers plantes médicinales: camomille, sauge, racine de calamus, ortie, millepertuis, calendula, fenouil. soda et solutions salines ne sont pas recommandés.

Dans les cas avancés, pour le traitement de la laryngite aiguë chez l'adulte, utiliser inhalation de vapeur avec ajout médicaments. Les inhalations avec laryngite ont un effet anti-inflammatoire et anti-oedémateux prononcé.

Pour répartir uniformément le médicament et améliorer l'effet thérapeutique, un appareil appelé nébuliseur est utilisé. C'est un appareil d'inhalation qui convertit préparations liquides dans un aérosol. les nébuliseurs aident à soulager l'inflammation et les symptômes désagréables, hydratent la membrane muqueuse du larynx et réduisent la viscosité des expectorations. Vous pouvez également utiliser un inhalateur spécial ou simplement respirer la vapeur de la solution de traitement.

Quels moyens peuvent être utilisés pour l'inhalation:

• miramistine ou dioxidine (antibactérien);
• eaux minérales alcalines, par exemple, Essentuki. Aide à éliminer la sécheresse de la gorge;
• agents mucolytiques (chymopsine);
• huiles aromatiques de menthe, menthol, eucalyptus (pour soulager les irritations, les démangeaisons et la douleur, ainsi que le traitement de la toux) ;
• décoctions d'herbes (camomille, origan, sauge), qui ont des propriétés antimicrobiennes, analgésiques, apaisantes et anti-inflammatoires.

Les inhalations pour la laryngite aiguë sont effectuées trois fois par jour, leur durée est de 5 à 10 minutes.

En plus du traitement, des procédures physiques peuvent être prescrites, par exemple, UHF, thérapie par micro-ondes sur la gorge, électrophonophorèse.

Les compresses de gorge pour la laryngite ne sont pas aussi efficaces et, selon certaines informations, peuvent entraîner des complications, il est donc préférable de ne pas les utiliser.

Des antibiotiques pour la laryngite aiguë sont prescrits si un œdème laryngé sévère et une intoxication grave du corps sont diagnostiqués. Ils sont également prescrits si, après 4 à 5 jours de traitement par d'autres méthodes, la maladie continue de se développer. Le traitement antimicrobien est généralement effectué en milieu hospitalier. Utilisé avec de l'acide clavulanique (), des fluoroquinolones ou des macrolides (azithromycine). Les antimicrobiens pour la laryngite aiguë sont utilisés avec des installations de médicaments.

Lors de la réalisation d'injections d'antihistaminiques: Tavegil, Gistidil. Et les glucocorticoïdes : Dexaméthasone, Prednisolone.

Le traitement chirurgical de la laryngite aiguë chez l'adulte est réalisé avec le développement de complications purulentes.

Pendant le traitement de la laryngite aiguë, le traitement des maladies des voies respiratoires supérieures, le reflux gastro-oesophagien et l'assainissement de la cavité buccale (si nécessaire) doivent être effectués.

Laryngite aiguë: traitement avec des remèdes populaires

Les remèdes populaires peuvent être utilisés pour traiter la laryngite comme aide. Qu'est-ce qui est utilisé pour traiter la laryngite aiguë à la maison:

• mon chéri. Préparez une solution d'eau tiède et quelques cuillères à soupe de miel et gargarisez-vous avec 2-3 fois par jour. Pour plus d'efficacité, ajoutez quelques jus de citron ou canneberges - elles sont également utiles;
• se gargariser avec des décoctions d'herbes (camomille, sauge, racine de calamus, ortie, millepertuis, calendula, fenouil), qui sont effectuées toutes les heures;
• lait chaud et lait de poule - magnat. Pour préparer ce dernier, vous devez prendre 2 jaunes et moudre avec du sucre et du beurre. Certains ajoutent du miel et du lait. Une telle boisson enveloppe la gorge et élimine la douleur, la brûlure, la toux;
• compresses de vodka. Humidifiez la gaze - un bandage de coton dans de la vodka, appliquez sur la gorge. Garnir de polyéthylène et envelopper d'une écharpe chaude. Laisser toute la nuit;
• une décoction de graines d'anis, qui est consommée en interne. Pour le préparer, il vous faut 250 ml d'eau et 100 g de graines. Faites bouillir de l'eau et ajoutez-y de l'anis, attendez encore 15 minutes, puis retirez du feu et laissez refroidir. Du miel peut être ajouté au mélange. Boire jusqu'à 7 fois par jour;
• bains de pieds à la moutarde.

Important! Consultez votre médecin avant d'utiliser un remède !

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Prévention des maladies

Pour prévenir la laryngite, vous devez :

• traitement rapide des maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures;
• éviter l'hypothermie, les aliments trop froids et trop chauds ;
• refuser de mauvaises habitudes;
• prendre des médicaments pour prévenir la grippe et le rhume ;
• éviter le surmenage de la gorge;
• augmenter l'immunité (durcir, boire des vitamines, manger des aliments sains);
• aérez la pièce dans laquelle vous vivez et maintenez une humidité normale. N'oubliez pas le nettoyage humide.

Il est également important de respecter les règles d'hygiène de base, comme se laver les mains et se brosser les dents, et pour prévenir les complications, ne vous soignez pas vous-même et ne vous prescrivez pas d'antibiotiques !

La laryngite aiguë est considérée comme l'une des maladies les plus courantes des voies respiratoires supérieures. La maladie affecte le larynx et les cordes vocales. En conséquence, le patient perd la voix et souffre d'insuffisance respiratoire. Pour éliminer la maladie et ne pas entraîner de complications, vous devez connaître les symptômes et les causes du développement de la maladie.

La laryngite aiguë diffère d'une maladie chronique en ce qu'elle est temporaire. Une fois la cause éliminée, les symptômes de la maladie disparaissent rapidement. Et le processus de guérison dure de sept à quatorze jours.

La laryngite aiguë se manifeste généralement par une hypothermie ou la pénétration d'un virus ou infection bactérienne sur la muqueuse des voies respiratoires supérieures.

Il est également d'usage de se référer aux causes de la maladie:

• surmenage prolongé cordes vocales. Cela peut être affecté en criant, en pleurant fort ou en parlant à voix haute;
• brûlure ou blessure au larynx;
• situation écologique défavorable dans la ville;
• travailler dans une production dangereuse ou avec produits chimiques;
• Disponibilité mauvaises habitudes sous forme de tabagisme et de consommation d'alcool ;
• violation de la respiration nasale due à un septum dévié, à la croissance de polypes ou à des végétations adénoïdes élargies;
• manifestation de réactions allergiques;
• traitement médicamenteux à long terme;
• l'apparition de processus inflammatoires dans le nasopharynx, nasal ou cavité buccale;
• interruption de travail système digestif reflux du contenu de l'estomac dans l'œsophage.

Une crise de laryngite peut provoquer l'utilisation d'aliments trop salés ou épicés, la prise d'aliments ou de boissons froides.

Développement d'une laryngite aiguë

De nombreux patients s'intéressent au déroulement de la laryngite aiguë. Ce processus est généralement divisé en plusieurs étapes sous la forme :

1. manifestations d'hyperémie de la muqueuse dues à la pénétration d'une infection virale ou bactérienne, tabagisme prolongé ou hypothermie, cris ou pleurs bruyants;
2. dilatation des vaisseaux sanguins dans la muqueuse à la suite de processus inflammatoire. Il existe également un épanchement sous-muqueux de transsudat et une infiltration leucocytaire ;
3. passer de transsudat à exsudat. En même temps, il ressemble au mucus, qui peut contenir des traînées de sang ou de pus ;
4. intoxication du corps par le processus inflammatoire. Il y a aussi un gonflement des tissus des cordes vocales, à la suite duquel le patient développe une insuffisance respiratoire. DANS enfance développe souvent un faux croup, qui se caractérise par une toux, un étouffement et un triangle nasolabial bleu.

Symptômes de la laryngite aiguë

Si le patient a une laryngite aiguë, les symptômes doivent être connus et éliminés à temps. La maladie se caractérise par :

• manifestation de signes de malaise général, faiblesse du corps;
• une augmentation de la température à 39-40 degrés, un état de frissons et de fièvre;
• émergence douleur dans la gorge, transpiration, inconfort dans le larynx, démangeaisons et brûlures ;
• difficulté à respirer. En conséquence, la voix du patient change. Il devient enroué et enroué. Ce processus est dû au gonflement des tissus et au rétrécissement de la glotte;
• toux paroxystique qui tourmente le patient. Dans les premiers jours, il est assez difficile de l'arrêter, alors qu'il provoque une forte irritation de la muqueuse ;
• expectoration de crachats le troisième ou le quatrième jour après l'apparition des premiers signes.

Diagnostic de laryngite aiguë

En cas de laryngite aiguë, le traitement doit commencer immédiatement. Mais pour cela, il est nécessaire de diagnostiquer correctement. Seul un médecin expérimenté peut le faire. Il procédera à un examen comprenant :

1. remettre en question les plaintes du patient;
2. examen de la gorge et du larynx par laryngoscopie. Il est particulièrement important d'appliquer cette méthode lors du développement. À l'examen, le médecin pourra voir le gonflement du larynx, déterminer l'hyperémie de la membrane muqueuse. Considérez le rétrécissement de la lumière du larynx. Avec le développement d'une laryngite fibreuse ou fongique, un revêtement blanchâtre sera sur les tissus;
3. don de sang et d'urine analyse générale. En utilisant ces méthodes, vous pouvez voir la présence d'un processus inflammatoire. Lors du déchiffrement des résultats, une attention particulière est portée au nombre d'ESR et de leucocytes. Ces chiffres seront nettement supérieurs à la norme ;
4. Examen radiographique de la région thoracique. Cette méthode est nécessaire pour diagnostic différentiel et distinguer la laryngite de la pneumonie, de la bronchite ou de la trachéite ;
5. prélever un écouvillon de la cavité buccale et des expectorations pour déterminer l'agent causal de la maladie.

De plus, le médecin traitant doit effectuer un diagnostic différentiel afin de distinguer la laryngite aiguë de la diphtérie (vrai croup), de la syphilis, de la pneumonie, des rhumes et des infections grippales et de l'œdème allergique.

Doit être reconnu le plus tôt possible. Cela évitera le développement de complications et la suffocation. Pour que le processus de récupération aille plus vite, vous devez respecter règles spéciales. Ceux-ci inclus:

• maintenir la température de la pièce à vingt degrés. Par conséquent, il est nécessaire d'aérer la pièce trois fois par jour pendant quinze minutes ;
• humidification de l'air avec un appareil spécial ou des serviettes humides;
• respect du mode prudent pour les cordes vocales. Le patient doit s'abstenir de parler même à voix basse pendant plusieurs jours;
• suivant une alimentation équilibrée. Les aliments doivent être mous, ni chauds ni froids. Il est préférable de broyer les aliments dans un mélangeur. Donnez aux enfants de la nourriture en purée;
• conformité régime de consommation. Eau potable, boissons aux fruits, compotes, thés et infusions de plantes doit être fait par portions et petit à petit. Le patient doit boire au moins deux litres de liquide par jour.

Processus de traitement de la laryngite aiguë

C'est comment à la maison ? Il suffit de suivre les recommandations du médecin et le plan pharmacothérapie.
Le traitement de la laryngite aiguë comprend :

1. application médicaments antiviraux. Ils sont prescrits si la maladie a été causée par une infection virale. La durée d'une telle thérapie est de cinq jours;
2. utilisation d'antibiotiques. Ils sont prescrits si l'agent causal est une bactérie. La durée du traitement est de huit à dix jours lors de la prise de médicaments de groupe pénicilline et cinq jours lors de l'utilisation de fonds du groupe macrolide ;
3. prendre des médicaments qui incluent des probiotiques et des bifidobactéries. Ils sont prescrits pour une antibiothérapie. Ils aident à éviter la dysbactériose dans les intestins et améliorent le fonctionnement du système digestif. Ceux-ci incluent Linex, Normobact, Bifiform;
4. l'utilisation d'antipyrétiques. Ne doit être utilisé que dans des situations où les températures dépassent 38,5 degrés. Dans l'enfance, la préférence est donnée à l'ibuprofène ou au paracétamol. Les adultes peuvent boire Ibuklin, Ferveks, Antigrippin. Le traitement ne doit pas dépasser plus de trois à cinq jours ;
5. se gargariser avec des décoctions d'herbes et une solution de sel marin. La procédure doit être effectuée jusqu'à dix fois par jour.

Le traitement obligatoire de la laryngite comprend l'inhalation avec un nébuliseur ou de la vapeur. Si les manipulations sont effectuées via un inhalateur, les médecins prescrivent une solution saline avec Berodual ou Pulmicort.

Des huiles essentielles de genévrier, de sauge ou d'eucalyptus peuvent être ajoutées aux inhalations de vapeur. La procédure est également réalisée à l'aide de soude avec de l'iode ou d'une infusion d'herbes médicinales. Ces manipulations doivent être effectuées trois à quatre fois par jour.

En tant que thérapie supplémentaire, la physiothérapie est prescrite. Avec la manifestation d'une toux sèche, un excellent effet aura chaleur sèche, UHF, pansements à la moutarde.
Lorsque la laryngite entre dans la deuxième étape, des inhalations avec de l'eau alcaline minérale sont prescrites.

Pour restaurer la fonction des cordes vocales, un vibromassage et une électrophorèse sont prescrits.
Pour éliminer les maux de gorge et la douleur, les médecins conseillent de boire du lait chaud, du soda, eau minérale et miel de tilleul. Il est nécessaire d'effectuer la procédure jusqu'à deux fois par jour avant le coucher.

La laryngite aiguë est une maladie inflammatoire du larynx, le plus souvent secondaire processus infectieux, c'est-à-dire survenant dans le contexte d'une maladie primaire sous-jacente. Il a un caractère sténosant/obstructif (rétrécissement, chevauchement) par rapport à l'organe cible. Il commence de manière aiguë et dure 7 à 10 jours. S'il n'y a pas d'amélioration au cours des 3 à 5 premiers jours de la maladie, vous devriez consulter un médecin spécialiste (oto-rhino-laryngologiste).

Raisons du développement

Le plus souvent, l'inflammation du larynx survient en raison d'une hypothermie, d'une surcharge des cordes vocales, d'une réactivité immunitaire réduite du corps en combinaison avec la consommation d'alcool, d'aliments épicés et de boissons gazeuses, ainsi qu'en présence d'une infection par le froid et autres infections dangereuses comme la grippe, la rougeole, la rubéole, la scarlatine et la coqueluche.

Les personnes souffrant de rhinopharyngite chronique, de sinusite purulente, les personnes souffrant de respiration buccale (en raison d'une obstruction des voies nasales) sont prédisposées au développement d'une laryngite aiguë. Il peut également se présenter sous la forme d'une réaction allergique, qui peut être causée par des piqûres d'insectes, divers polluants atmosphériques, des produits chimiques tombés sur les muqueuses du larynx ou l'utilisation d'aliments hyperallergéniques (chocolat, produits céréaliers (ils sont également gluten), cacahuètes, noix, agrumes) .

Le plus souvent, la forme allergique survient chez les jeunes enfants. Dans ce cas, vous devez contacter d'urgence un spécialiste en raison de la menace de mort causée par un gonflement supplémentaire du larynx et le chevauchement des voies respiratoires.

La laryngite aiguë de l'adulte a le plus souvent un caractère d'origine professionnelle. Souvent, les enseignants, les conférenciers, les entraîneurs d'équipes sportives tombent malades en raison d'une forte surcharge des cordes vocales, ainsi que les travailleurs des usines chimiques, en raison de la présence d'irritants chimiques.

La laryngite aiguë chez les enfants se présente souvent sous la forme d'un faux croup, caractérisé par un gonflement de la muqueuse dans les parties inférieures du larynx. La raison principale est la primo-infection à l'origine de cette complication.

Symptômes

Les symptômes de la laryngite aiguë chez les enfants et les adultes sont identiques. La forme typique de fuite catarrhale se caractérise par une apparition progressive, le plus souvent sans augmentation de la température (éventuellement jusqu'à 39 ° C).

Le principal symptôme de la laryngite aiguë est une toux forte, saccadée et aboyante. Au début de la maladie, elle est sèche, sans écoulement d'expectorations, puis productive, avec émission d'expectorations muqueuses, puis avec émission d'expectorations mucopurulentes (vert jaunâtre).

Lors de l'examen de la gorge (laryngoscopie), sa forte rougeur (hyperesthésie) et le gonflement de la membrane muqueuse du larynx sont déterminés. Avec une très forte toux et une déchirure des parois du larynx, il peut y avoir des traînées de sang dans les expectorations.

Caractérisé par une gêne dans la gorge, un enrouement, un grossissement de la voix, une diminution de son timbre, dans certains cas un enrouement sévère jusqu'à sa disparition complète.

Types et classification de la laryngite

Par localisation :

• forme renversée avec gonflement et rougeur sur les parois du larynx, c'est aussi une laryngite infiltrante ;
• forme limitée (locale) avec gonflement et rougeur spécifiquement dans la zone cordes vocales.

Selon la forme du dommage :

• forme hémorragique avec présence d'hémorragies sur les muqueuses;
• forme fibrineuse avec présence de plaques de fibrine sur les muqueuses.

Le faux croup, également connu sous le nom de laryngite sous-glottique, est une sous-espèce de forme aiguë, dans laquelle le processus inflammatoire se développe dans la région inférieure du larynx, sous les cordes vocales. Le plus souvent, les enfants de 2 à 6 ans tombent malades à cause de caractéristiques anatomiques(lumière étroite du larynx).

Caractérisé par un début aigu, survenant plus souvent la nuit, l'enfant se réveille avec une toux "aboyante", une respiration sifflante, un essoufflement, une cyanose la peau, il lui est difficile de respirer (dyspnée inspiratoire). Dans les 30 minutes, la toux disparaît généralement.

Sans traitement approprié, les crises de laryngite obstructive aiguë peuvent se reproduire tous les quelques jours ou même toutes les 1 à 2 semaines. Il se produit en raison d'un gonflement de la membrane muqueuse du larynx dans la région inférieure et, par conséquent, d'un rétrécissement des voies respiratoires chez un enfant malade.

Traitement médical

Le schéma standard prescrit par le médecin comprend:

• Antibiotiques un large éventail actions telles que Ospamox, Amoxicilline, Augmentin. Pour traitement rapide laryngite aiguë, l'utilisation d'acide clavulanique avec amoxicilline est recommandée. Une telle combinaison améliorera l'état du patient en 1-2 jours.
• Pour restaurer la microflore intestinale, perturbée par les antibiotiques, des probiotiques sont prescrits (Linex, Laktovit, Bifiform, etc.).
• Si la maladie s'accompagne d'une température corporelle élevée, des antipyrétiques sont prescrits (paracétamol, aspirine, ibuprofène, etc.).
• Si le patient se plaint de maux de gorge sévères, un spray (Oracept, Ingalipt, etc.) ou (Falimint, Septolete, etc.) peut être acheté pour soulager les symptômes.
• Lorsque des médicaments antiviraux sont prescrits, Amiksin, Anaferon, Immunoflazid, etc.
• Comme thérapie complexe vous pouvez utiliser des décoctions pour rincer avec de la sauge ou de la camomille. Pour améliorer l'effet, de la soude peut être ajoutée au bouillon.
• Avec les complications de la laryngite aiguë chez les enfants, conduisant à un faux croup, une hospitalisation est nécessaire pour soulager les symptômes en milieu hospitalier.

La laryngite aiguë chez les enfants et les adultes est traitée de la même manière, cependant, la posologie de tous les médicaments est différente les unes par rapport aux autres (l'utilisation de glucocorticostéroïdes (généralement des stéroïdes) chez les jeunes patients est particulièrement limitée).

Une alimentation économe à l'exclusion des aliments et boissons très chauds/très froids, à l'exclusion des aliments épicés, de l'eau gazeuse. La nomination d'un mode vocal est nécessaire (réduction des charges vocales au minimum), dont la durée dépend de la gravité lésion inflammatoire larynx.

Au cours du traitement, il n'est pas recommandé de parler à voix basse, car une voix « fausse » peut se former. Pendant le traitement de la laryngite aiguë chez les adultes qui sont des représentants des professions dites "vocales" qui nécessitent un stress vocal, ils doivent cesser de travailler jusqu'à ce que la fonction des cordes vocales soit complètement restaurée.

La pièce dans laquelle se trouve le patient doit être suffisamment chaude pour la durée du traitement, avec un bon système de ventilation et un air modérément humide.

laryngite catarrhale

Complications de la laryngite aiguë

Avec la forme infiltrante de la laryngite catarrhale, une complication telle que laryngite phlegmoneuse, qui est une forme purulente-inflammatoire de laryngite. Fonctionne beaucoup plus fort que la normale forme inflammatoire maladies.

Symptômes:

• détérioration générale, faiblesse;
• insuffisance respiratoire sévère degré III (essoufflement et cyanose de la peau au repos), jusqu'à l'asphyxie (suffocation);
• une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 ° C;
• l'apparition d'un abcès (abcès) sur la surface linguale de l'épiglotte ou sur l'un des cartilages du larynx. Elle est détectée par laryngoscopie indirecte (examen visuel à l'aide d'un réflecteur de médecin ORL).

Traitement de la laryngite phlegmoneuse

Elle implique une hospitalisation dans un hôpital et une antibiothérapie utilisant des antibiotiques aux doses maximales autorisées, en fonction de tranche d'âge patient et contre-indications. En outre, une corticothérapie à court terme, des expectorants, des anti-inflammatoires et des antihistaminiques sont utilisés.

Le traitement chirurgical est indiqué en présence d'un abcès. Après une anesthésie locale, le chirurgien ouvre l'abcès avec un couteau laryngé spécial et nettoie le larynx des restes de l'infiltrat.

De plus, après opération chirurgicale, des analgésiques, des analgésiques, une désintoxication et une thérapie transfusionnelle sont prescrits pour nettoyer le sang et les tissus.

Laryngite aiguë et pharyngite aiguë, différences

La laryngite est une inflammation du larynx et la pharyngite est une inflammation du pharynx. Dans les deux cas, il y a un fort enrouement et un enrouement supplémentaire de la voix. La différence est qu'avec la pharyngite se produit souvent et infection de l'oreille(otite), et/ou des maux de dents se joignent.

Au cours de la pharyngoscopie, il peut y avoir un revêtement blanc sur les amygdales palatines (amygdales) et leur gonflement.

La prévention

La laryngite, le plus souvent, a une origine traumatique, infectieuse et allergique. Essayez de prendre soin de vos cordes vocales, observez le mode vocal, ne buvez pas de boissons trop froides.

Soutenez l'immunité du corps de toutes les manières possibles avec des vitamines et des aliments nutritifs pour une réponse immunitaire complète aux infections qui précèdent le développement de la laryngite, et évitez également les irritants allergiques.

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Laryngite aiguë

Laryngite aiguë

CIM 10 : J04.0, J04.2, J05.0, J05.1, J38.6

Année d'approbation (fréquence de révision) : 2016 (révision tous les 3 ans)

IDENTIFIANT: KR309

Associations professionnelles:

• Association médicale nationale des oto-rhino-laryngologistes

Approuvé

Spécialiste indépendant en chef Oto-rhino-laryngologiste du ministère de la Santé de Russie Docteur en sciences médicales, professeur N.A. Daikhes Président de l'Association médicale nationale des oto-rhino-laryngologistes Docteur honoré de Russie, membre correspondant de l'Académie russe des sciences Professeur Yu.K. Yanov

D'accord

Conseil Scientifique du Ministère de la Santé Fédération Russe __ __________201_

Liste des abréviations

OL - laryngite aiguë

SRAS - infection virale respiratoire aiguë

Échographie - examen ultrasonore

CT - tomodensitométrie

ABP - médicaments antibactériens

UHF - ultra haute fréquence

Termes et définitions

Laryngite aiguë – inflammation aiguë muqueuse du larynx.

1. Brève information

1.1 Définition

Laryngite aiguë (LO) - inflammation aiguë de la membrane muqueuse du larynx.

Laryngite abcédante ou phlegmoneuse- laryngite aiguë avec formation d'un abcès, le plus souvent sur la face linguale de l'épiglotte ou sur les plis aryépiglottiques ; Il se manifeste par des douleurs aiguës lors de la déglutition et de la phonation, irradiant vers l'oreille, une augmentation de la température corporelle et la présence d'un infiltrat dense dans les tissus du larynx.

Chondropérichondrite aiguë du larynx- inflammation aiguë du cartilage du larynx, c'est-à-dire chondrite, dans laquelle le processus inflammatoire capture le périchondre et les tissus environnants.

1.2 Étiologie et pathogenèse

L'inflammation aiguë de la membrane muqueuse du larynx peut être une continuation de l'inflammation catarrhale de la membrane muqueuse du nez ou du pharynx ou se produire avec un catarrhe aigu des voies respiratoires supérieures, une infection virale respiratoire, la grippe. Habituellement, la laryngite aiguë est un complexe de symptômes d'ARVI (grippe, parainfluenza, infection à adénovirus), dans lequel la membrane muqueuse du nez et du pharynx, et parfois les voies respiratoires inférieures (bronches, poumons) sont également impliquées dans le processus inflammatoire. On sait que la microflore qui colonise les parties non stériles des voies respiratoires, dont le larynx, est représentée par des micro-organismes saprophytes, presque jamais pathogène chez l'homme et des bactéries opportunistes capables de provoquer une inflammation purulente dans des conditions défavorables pour le microorganisme.

Dans la pathogenèse du développement de l'œdème laryngé aigu, les caractéristiques anatomiques de la structure de la membrane muqueuse du larynx jouent un rôle important. Important est la violation du drainage lymphatique et de l'échange d'eau local. L'œdème de la membrane muqueuse peut survenir dans n'importe quelle partie du larynx et se propager rapidement à d'autres, provoquant une sténose aiguë du larynx et menaçant la vie du patient. Les causes de l'inflammation aiguë de la muqueuse du larynx sont diverses : facteurs infectieux et viraux, traumatismes externes et internes du cou et du larynx, dont lésions par inhalation, corps étranger, allergies, reflux gastro-oesophagien. Une grande charge vocale est également importante. La survenue d'une pathologie inflammatoire du larynx est favorisée par les maladies chroniques du système broncho-pulmonaire, du nez, des sinus paranasaux, des troubles métaboliques chez Diabète, hypothyroïdie ou maladies du tractus gastro-intestinal, insuffisance rénale chronique, pathologie de la fonction de séparation du larynx, abus d'alcool et de tabac, transféré radiothérapie.

Peut-être le développement d'un œdème de Quincke du larynx d'origine héréditaire ou allergique.

L'œdème laryngé non inflammatoire peut survenir comme une manifestation locale d'hydrops corporel général dans diverses formes d'insuffisance cardiaque, de maladies du foie, des reins, congestion veineuse, tumeurs du médiastin.

Spécifique (la laryngite secondaire se développe avec la tuberculose, la syphilis, les maladies infectieuses (diphtérie), systémiques (granulomatose de Wegener, polyarthrite rhumatoïde, amylose, sarcoïdose, polychondrite, etc.), ainsi que dans les maladies du sang).

1.3 Épidémiologie

La prévalence exacte de la laryngite aiguë est inconnue, car de nombreux patients se soignent souvent eux-mêmes ou utilisent remèdes populaires traitement de la laryngite et ne consultez pas un médecin. Le plus souvent, les personnes âgées de 18 à 40 ans tombent malades, mais la maladie peut survenir à tout âge.

L'incidence la plus élevée de laryngite aiguë a été observée chez les enfants âgés de 6 mois à 2 ans. À cet âge, on l'observe chez 34 % des enfants atteints d'une maladie respiratoire aiguë.

1.4 Codage CIM 10

J04.0 - Laryngite aiguë.

J04.2 - Laryngotrachéite aiguë.

J05.0- Laryngite aiguë obstructive (croup).

J05.1-Épiglotite aiguë.

J38.6- Sténose aiguë du larynx.

1.5 Classement

1. Selon la forme de laryngite aiguë :

catarrhale;

• phlegmoneux (infiltrant-purulent):

infiltrant;

Abcès.

1. Par la nature de l'agent pathogène:

bactérien;

viral;

fongique;

spécifique.

2. Diagnostic

2.1 Zha je oby et anamnèse

Les principaux symptômes de la laryngite aiguë sont douleur aiguë dans la gorge, enrouement, toux, essoufflement, détérioration de l'état général. Les formes aiguës se caractérisent par une apparition brutale de la maladie avec une état satisfaisant ou sur fond de léger malaise. La température corporelle reste normale ou augmente jusqu'à des nombres subfébriles avec une laryngite aiguë catarrhale. La température fébrile, en règle générale, reflète l'ajout d'une inflammation des voies respiratoires inférieures ou la transition d'une inflammation catarrhale du larynx à phlegmoneux. Les formes infiltrantes et abcédantes de la laryngite aiguë se caractérisent par douleur sévère dans la gorge, troubles de la déglutition, y compris liquides, intoxication grave, augmentation des symptômes de sténose laryngée. La sévérité des manifestations cliniques est directement corrélée à la sévérité des changements inflammatoires. L'état général du patient devient sévère. En l'absence de traitement adéquat, il est possible de développer un phlegmon du cou, une médiastinite, une septicémie, une pneumonie abcès et une sténose du larynx. Dans ces cas, quelle que soit la cause de la sténose aiguë du larynx, son tableau clinique est du même type et est déterminé par le degré de rétrécissement des voies respiratoires. Une pression négative prononcée dans le médiastin lors d'une inspiration intense et d'une privation croissante d'oxygène provoque un complexe de symptômes, qui consiste en l'apparition d'une respiration bruyante, une modification du rythme respiratoire, une rétraction des fosses supraclaviculaires et une rétraction des espaces intercostaux, une position forcée du patient avec la tête rejetée en arrière, abaissement du larynx lors de l'inspiration et remontée lors de l'expiration.

2.2 Examen physique

Avec une forme limitée, les changements sont observés principalement sur les cordes vocales, dans l'espace interaryténoïde ou sous-glottique. Dans le contexte de la membrane muqueuse hyperémique du larynx et des cordes vocales, étendue superficielle vaisseaux sanguins et sécrétion muqueuse ou mucopurulente. À forme diffuse la laryngite aiguë est déterminée par une hyperémie continue et un gonflement de toute la membrane muqueuse du larynx divers degrés expressivité. Au cours de la phonation, une fermeture incomplète des cordes vocales est observée, tandis que la glotte a une forme linéaire ou ovale. Dans la laryngite aiguë, qui se développe dans le contexte de la grippe ou du SRAS, la laryngoscopie montre des hémorragies dans la membrane muqueuse du larynx: des pétéchies aux petits hématomes (la laryngite dite hémorragique).

L'apparition dans le larynx d'un revêtement fibrineux de couleur blanche et jaune blanchâtre est un signe de la transition de la maladie vers une forme plus grave - laryngite fibrineuse, et un revêtement gris ou brun peut être un signe de diphtérie.

Le principal symptôme de la crise aiguë arrêt respiratoire est l'essoufflement. Selon la gravité de l'essoufflement, on distingue les degrés suivants:
I degré d'insuffisance respiratoire - l'essoufflement survient lors d'un effort physique;
II degré - l'essoufflement survient lors d'un petit effort physique (marcher sans hâte, se laver, s'habiller);

III degré - essoufflement au repos.

Selon l'évolution clinique et la taille de la lumière des voies respiratoires, il existe quatre degrés de sténose du larynx :

L'étape de compensation, qui se caractérise par une diminution et un approfondissement de la respiration, un raccourcissement ou une perte de pauses entre l'inspiration et l'expiration, et une diminution de la fréquence cardiaque. La lumière de la glotte mesure 6 à 8 mm ou rétrécit la lumière trachéale de 1/3. Au repos, il n'y a pas de manque de souffle, un essoufflement apparaît lors de la marche.

Stade de sous-compensation - dans ce cas, la dyspnée inspiratoire apparaît avec l'inclusion de muscles auxiliaires dans l'acte de respiration lors d'un effort physique, il y a rétraction des espaces intercostaux, des tissus mous des fosses jugulaire et supraclaviculaire, respiration stridor (bruyante), pâleur de la peau, la tension artérielle reste normale ou élevée, la glotte 3-4 mm, la lumière de la trachée est rétrécie de ? et plus.

phase de décompensation. La respiration est superficielle, fréquente, le stridor est prononcé. position forcée séance. Le larynx fait des excursions maximales. Le visage devient cyanosé pâle, il y a une augmentation de la transpiration, de l'acrocyanose, le pouls est rapide, filant, la pression artérielle est réduite. Glotte 2-3 mm, lumière en forme de fente de la trachée.

Asphyxie - la respiration est intermittente ou s'arrête complètement. Glotte et/ou lumière trachéale 1 mm. Forte dépression de l'activité cardiaque. Le pouls est fréquent, filiforme, souvent non palpable. La peau est gris pâle en raison du spasme des petites artères. Il y a perte de conscience, exophtalmie, miction involontaire, défécation, arrêt cardiaque.

L'apparition aiguë de la maladie avec la progression rapide des symptômes de sténose aggrave la gravité de l'état du patient, car ils n'ont pas le temps de se développer en peu de temps. mécanismes compensatoires. Ceci doit être pris en compte lors de la détermination des indications d'un traitement chirurgical d'urgence. Le rétrécissement de la lumière des voies respiratoires supérieures dans la laryngotrachéite sténosante aiguë se produit de manière séquentielle, par étapes sur une courte période de temps. Avec une obstruction incomplète du larynx, une respiration bruyante se produit - stridor, causé par des vibrations de l'épiglotte, des cartilages aryténoïdes et des cordes vocales partielles avec passage d'air turbulent intense à travers les voies respiratoires rétrécies selon la loi de Bernoulli. Avec la prédominance de l'œdème des tissus du larynx, on observe un sifflement, avec une augmentation de l'hypersécrétion - respiration rauque, bouillonnante, bruyante. DANS phase terminale sténose, la respiration devient moins bruyante en raison d'une diminution du volume courant.

La nature inspiratoire de l'essoufflement survient lorsque le larynx se rétrécit dans la région des cordes vocales ou au-dessus d'elles et se caractérise par une respiration bruyante avec rétraction des endroits pliables coffre. Les sténoses sous le niveau des cordes vocales sont caractérisées par une dyspnée expiratoire avec participation des muscles accessoires à la respiration. La sténose du larynx dans la région de la région subvocale se manifeste généralement par un essoufflement mixte.

Chez les patients présentant une obstruction laryngée infiltrat inflammatoire avec un abcès de l'épiglotte sur fond de crise aiguë symptôme de la douleur les premiers à apparaître sont des plaintes concernant l'incapacité à avaler, qui est associée à une mobilité limitée de l'épiglotte et à un œdème paroi arrière du larynx, puis au fur et à mesure que la maladie progresse, des difficultés respiratoires apparaissent. L'obstruction de la glotte peut survenir très rapidement, ce qui nécessite des mesures d'urgence de la part du médecin pour sauver la vie du patient.

2.3 Diagnostics de laboratoire

Il est recommandé de procéder à un examen clinique général, y compris un test sanguin clinique, une analyse d'urine générale, un test sanguin pour RW, HBS- et HCV-antigènes, VIH, analyse biochimique sang, coagulogramme ; est réalisée au stade préopératoire chez tous les patients atteints d'OL admis en chirurgie.

Commentaires:Examen de laboratoire standard pendant l'hospitalisation.

Commentaires:L'épithélium cilié perd des cils ou est rejeté, les couches profondes de cellules sont préservées (elles servent de matrice à la régénération épithéliale). Avec un processus inflammatoire prononcé, une métaplasie de l'épithélium cylindrique cilié en un épithélium plat peut se produire. L'infiltration de la muqueuse s'exprime de manière inégale, les vaisseaux sanguins sont tortueux, dilatés, débordants de sang. Dans certains cas, leurs ruptures sous-épithéliales sont déterminées (plus souvent dans la région des cordes vocales).

2.4 Diagnostic instrumental

Commentaires:L'étude permet de déterminer la nature processus pathologique, sa localisation, son niveau, son étendue et son degré de rétrécissement de la lumière des voies respiratoires.

Le tableau de la laryngite aiguë est caractérisé par une hyperémie, un gonflement de la membrane muqueuse du larynx, une augmentation du schéma vasculaire. Les cordes vocales sont généralement roses ou rouge vif, épaissies et la glotte pendant la phonation est ovale ou linéaire avec accumulation de crachats. Dans la laryngite aiguë, la muqueuse du larynx sous-glottique peut être impliquée dans le processus inflammatoire. Avec la laryngite sous-glottique, un épaississement en forme de rouleau de la membrane muqueuse du larynx sous-vocal est diagnostiqué. Si le processus n'est pas associé à une lésion d'intubation, sa détection chez l'adulte nécessite un diagnostic différentiel urgent avec les maladies systémiques et la tuberculose. Avec la laryngite infiltrante, une infiltration importante, une hyperémie, une augmentation de volume et une violation de la mobilité du larynx affecté sont déterminées. Des plaques fibrineuses sont souvent visibles, un contenu purulent est visible sur le site de formation de l'abcès. Dans une forme sévère de laryngite et de chondropérichondrite du larynx, douleur à la palpation, altération de la mobilité du cartilage du larynx, possible infiltration et hyperémie de la peau dans la projection du larynx, sur fond de syndrome douloureux et clinique d'un infection purulente générale. L'abcès de l'épiglotte ressemble à une formation sphérique sur sa surface linguale avec un contenu purulent translucide avec des syndrome douloureux et troubles de la déglutition.

3. Traitement

3.1 Traitement conservateur

Une antibiothérapie systémique est recommandée en cas d'intoxication sévère et de présence d'inflammation importante du larynx (œdème diffus de la muqueuse du larynx, présence d'infiltration) et de lymphadénite régionale.

Commentaires: Systémique antibiothérapie dans la laryngite aiguë, il est également prescrit en l'absence d'effet d'un traitement antibactérien et anti-inflammatoire local pendant 4 à 5 jours, avec en plus une exsudation purulente et une inflammation des voies respiratoires inférieures.

La conduite d'une antibiothérapie en ambulatoire n'est pas une tâche facile, car le choix irrationnel d'un antibiotique «de départ» retarde l'évolution d'une infection purulente et entraîne le développement de complications purulentes. Le traitement antimicrobien de la laryngite aiguë avec inflammation sévère est prescrit de manière empirique - amoxicilline + acide clavulanique **, macrolides, fluoroquinolones.

Commentaires:Le traitement antimicrobien topique comprend des infusions endolaryngées avec une émulsion d'hydrocortisone**, de l'huile de pêche et un médicament antibactérien (érythromycine, gramicidine C, streptomycine, amoxicilline + acide clavulanique** peuvent être utilisés).

Commentaires:Avec une forme allergique d'angio-œdème du larynx, il est assez facilement éliminé par des injections d'antihistaminiques qui agissent à la fois sur les récepteurs H1 (diphenhydramine **, clémastine, chloropyramine **) et les récepteurs H2 (cimétidine, histodil (non enregistré dans la Fédération de Russie et non utilisé) 200 ml IV) avec ajout de glucocorticostéroïdes (60-90 mg de prednisolone** ou 8-16 mg de dexaméthasone** IV)

Commentaires:Des inhalations avec des corticostéroïdes, des antibiotiques, des mucolytiques, des préparations à base de plantes aux effets anti-inflammatoires et antiseptiques, ainsi que des inhalations alcalines sont utilisées pour éliminer la sécheresse de la membrane muqueuse du larynx. La durée d'inhalation est généralement de 10 minutes 3 fois par jour. Les inhalations alcalines peuvent être utilisées plusieurs fois par jour pour humidifier la muqueuse des voies respiratoires.

3.2. Opération

Commentaires:En cas de complications sous forme de phlegmon du cou ou de médiastinite, un traitement chirurgical combiné est réalisé avec un accès externe et endolaryngé.

Une trachéotomie ou une conicotomie instrumentale est recommandée pour image clinique laryngite oedémateuse-infiltrante aiguë, épiglottite, abcès de la paroi latérale du pharynx, aucun effet de un traitement conservateur et une augmentation des symptômes de sténose du larynx (la méthode de trachéotomie est présentée à l'annexe D).

3.3 Autre traitement

Commentaires:Bon effet thérapeutique thérapie au laser- rayonnement laser dans la gamme rouge visible du spectre (0,63-0,65 microns) en mode continu avec une buse miroir D 50 mm (méthode d'exposition par contact miroir).

La superphonoélectrophorèse selon Kryukov-Podmazov est très efficace.

Commentaires:Il faut aussi rappeler que pour toute maladie inflammatoire du larynx, il faut créer un mode protecteur (mode vocal), recommander au patient de parler un peu et à voix basse, mais pas à voix basse, lorsque la tension des muscles du larynx augmente. Il est également nécessaire d'arrêter de prendre des aliments épicés, salés, chauds, froids, des boissons alcoolisées, de fumer. Au stade de la convalescence et dans les cas où la phonation intense est l'un des facteurs étiopathogéniques dans le développement de troubles hypotoniques de la fonction vocale à la suite d'une inflammation, la phonopédie et la thérapie de stimulation sont indiquées.

4. Réhabilitation

Commentaires:Les patients ayant subi des interventions chirurgicales sont observés jusqu'à récupération complète de l'état clinique et fonctionnel du larynx pendant 3 mois en moyenne avec une fréquence d'examens une fois par semaine le premier mois et une fois toutes les 2 semaines à partir du deuxième mois.

Les durées d'incapacité de travail dépendent de la profession du patient : chez les personnes des professions vocales, elles sont allongées jusqu'au rétablissement de la fonction vocale. La laryngite aiguë non compliquée se résorbe en 7 à 14 jours; formes infiltrantes - environ 14 jours.

5. Prévention et suivi

La prévention de l'inflammation chronique du larynx est le traitement rapide de la laryngite aiguë, l'augmentation de la résistance de l'organisme, le traitement du reflux gastro-œsophagien, les maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures et inférieures, l'arrêt du tabac, le respect du mode vocal.

6. Informations supplémentaires affectant l'évolution et l'issue de la maladie

Dans les formes non compliquées de laryngite, le pronostic est favorable, dans les formes compliquées avec le développement d'une sténose laryngée, des soins spécialisés opportuns et un traitement chirurgical aideront à sauver la vie du patient.

Critères d'évaluation de la qualité des soins médicaux

	Critères de qualité	Niveau de preuve
	Une étude d'endolaryngoscopie a été réalisée
	La thérapie a été réalisée avec des médicaments antibactériens systémiques et / ou locaux (selon le indications médicales et en l'absence de contre-indications médicales)
	Une thérapie avec des glucocorticostéroïdes inhalés et / ou des médicaments mucolytiques inhalés a été réalisée (selon les indications médicales et en l'absence de contre-indications médicales)
	Thérapie terminée antihistaminiques action systémique et/ou glucocorticostéroïdes systémiques (avec œdème de Quincke, selon les indications médicales et en l'absence de contre-indications médicales)
	Absence de complications purulentes-septiques

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Annexe A1. Composition du groupe de travail

Riazantsev S.V.,

Karneeva O.V., MD, professeur, membre de l'Association médicale nationale des oto-rhino-laryngologistes, pas de conflit d'intérêts ;

Garashchenko T.I., MD, professeur, membre de l'Association médicale nationale des oto-rhino-laryngologistes, pas de conflit d'intérêts ;

Gourov A.V.,

Svistushkin V.M., MD, professeur membre de l'Association médicale nationale des oto-rhino-laryngologistes, pas de conflit d'intérêts ;

Abdulkerimov Kh.T., MD, professeur membre de l'Association médicale nationale des oto-rhino-laryngologistes, pas de conflit d'intérêts ;

Polyakov D.P., PhD, membre de l'Association médicale nationale des oto-rhino-laryngologistes, pas de conflit d'intérêts ;

Sapova KI, membre de l'Association médicale nationale des oto-rhino-laryngologistes, pas de conflit d'intérêts ;

Oto-rhino-laryngologistes.

Thérapeutes.

Pédiatres.

Médecins généralistes (médecins de famille).

Tableau P1. Niveaux de preuve utilisés

Tableau P2 - Niveaux de force des recommandations utilisés

Escalader	Force de la preuve	Types de recherche pertinents
	Les preuves sont solides : il existe des preuves solides pour l'allégation proposée	Revue systématique de haute qualité, méta-analyse. Grand randomisé recherches cliniques avec un faible taux d'erreur et des résultats sans ambiguïté.
	Force relative des preuves : il existe suffisamment de preuves pour recommander cette proposition	Petits essais cliniques randomisés avec des résultats non concluants et des taux d'erreur modérés à élevés. Grandes études prospectives comparatives mais non randomisées. Études rétrospectives qualitatives sur de grands échantillons de patients avec des groupes de comparaison soigneusement sélectionnés.
	Aucune preuve suffisante : les preuves disponibles sont insuffisantes pour formuler une recommandation, mais des recommandations peuvent être faites dans d'autres circonstances	Etudes comparatives rétrospectives. Études sur un nombre limité de patients ou sur des patients individuels sans groupe témoin. Expérience personnelle non formalisée des développeurs.

Annexe A3. Documents connexes

Arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 12 novembre 2012 N 905n «Sur l'approbation de la procédure de fourniture soins médicaux population sur le profil "oto-rhino-laryngologie".

Arrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie du 28 décembre 2012 n ° 1654n "portant approbation de la norme de soins de santé primaires pour la rhinopharyngite aiguë, la laryngite, la trachéite et infections aiguës des voies respiratoires supérieures degré doux la gravité."

Arrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie du 9 novembre 2012 n ° 798n "portant approbation de la norme de soins médicaux spécialisés pour les enfants atteints de maladies aiguës maladies respiratoires sévérité modérée. »

Annexe B. Algorithmes de gestion des patients

Annexe B. Informations pour les patients

Avec le développement de la laryngite aiguë, il est nécessaire de limiter la charge vocale. Il est interdit de prendre des aliments chauds, froids et épicés, des boissons alcoolisées, de fumer, d'inhaler de la vapeur. Montre l'humidification constante de l'air dans la pièce à l'aide d'humidificateurs spéciaux prenant des médicaments antiviraux.

Annexe D

La trachéotomie urgente doit être réalisée en respectant scrupuleusement la technique chirurgicale et conformément aux principes de préservation maximale des éléments de la trachée. L'opération est réalisée sous anesthésie locale avec 20-30 ml de novocaïne à 0,5% ou 10-15 ml de lidocaïne à 1% sous la peau du cou. Le style standard avec un rouleau sous les épaules n'est pas toujours possible en raison d'une forte difficulté à respirer. Dans ces cas, l'opération est réalisée en position semi-assise. La peau et la graisse sous-cutanée sont disséquées par une incision longitudinale médiane depuis le niveau du cartilage cricoïde jusqu'à l'échancrure jugulaire du sternum. Le fascia superficiel du cou est disséqué en couches strictement le long de la ligne médiane. Les muscles sterno-hyoïdiens sont écartés de manière franche le long de la ligne médiane (ligne blanche du cou). Le cartilage cricoïde et l'isthme de la glande thyroïde sont exposés, ce qui, selon la taille, se déplace vers le haut ou vers le bas. Après cela, la paroi antérieure de la trachée est exposée. La trachée ne doit pas être isolée sur une grande surface, en particulier ses parois latérales, car dans ce cas, il existe une possibilité de violation de l'apport sanguin à cette section de la trachée et de lésions des nerfs récurrents. Chez les patients dont l'anatomie du cou est normale, l'isthme de la glande thyroïde est généralement déplacé vers le haut. Chez les patients avec un cou épais et court et une localisation rétrosternale de la glande thyroïde, l'isthme est mobilisé et déplacé vers le bas derrière le sternum par dissection transversale du fascia dense au bord inférieur de l'arc cartilagineux cricoïde. S'il est impossible de déplacer l'isthme de la glande thyroïde, il est croisé entre deux pinces et gainé de sutures synthétiques résorbables sur une aiguille atraumatique. La trachée est ouverte par une incision longitudinale de 2 à 4 demi-anneaux de la trachée après anesthésie de la muqueuse trachéale avec 1-2 ml de solution de lidocaïne à 10% et un prélèvement avec une seringue (libre passage de l'air à travers l'aiguille). Si la situation le permet, une trachéotomie stable est formée au niveau de 2 à 4 demi-anneaux trachéaux. La taille de l'incision trachéale doit correspondre à la taille de la canule de trachéotomie. Une augmentation de la longueur de l'incision peut entraîner le développement d'un emphysème sous-cutané et une diminution de la longueur de l'incision peut entraîner une nécrose de la membrane muqueuse et du cartilage adjacent de la trachée. Une canule de trachéotomie est insérée dans la lumière de la trachée. Il est préférable d'utiliser des canules de trachéotomie en matériaux thermoplastiques. La principale différence entre ces tubes est que la courbure anatomique du tube minimise le risque de complications associées à l'irritation causée par le contact de l'extrémité distale du tube avec la paroi trachéale. La trachéotomie demeure jusqu'à ce que la respiration soit rétablie par les voies naturelles.

Immédiatement après la fin de l'opération, une fibrobronchoscopie d'assainissement est réalisée pour éviter l'obturation de la lumière de la trachée et des bronches par des caillots sanguins qui s'y sont introduits pendant l'opération.

Dans les situations d'urgence, avec décompensation de la sténose, une conicotomie d'urgence est pratiquée pour assurer la respiration du patient. Le patient est allongé sur le dos, un rouleau est placé sous les omoplates, la tête est rejetée en arrière. La palpation est un ligament conique situé entre les cartilages thyroïde et cricoïde. Dans des conditions aseptiques, après anesthésie locale, une petite incision cutanée est pratiquée au-dessus du ligament conique, puis le ligament conique est percé avec un conicotome, le mandrin est retiré, le tube de trachéotomie restant dans la plaie est fixé par toute méthode disponible.

En l'absence d'instruments spéciaux et d'obturation sévère du larynx au niveau des cordes vocales, l'introduction dans la partie palpable est justifiée. cervical trachée 1-2 aiguilles épaisses d'un diamètre d'environ 2 mm (du système de perfusion) au niveau de 2-3 anneaux trachéaux strictement dans la ligne médiane. Cet entrefer est suffisant pour sauver le patient de l'asphyxie et assurer son transport vers l'hôpital.