Nodules des cordes vocales (nodules des chanteurs, nodules des enseignants, laryngite noueuse, chordite noueuse, chordite fibreuse). Nodules sur les ligaments: causes de développement, traitement La principale raison de la formation de nodules des cordes vocales de la voix

Bonjour les garçons et les filles, l'article d'aujourd'hui portera sur les nœuds sur les ligaments et comment les éviter. Et donc, tout le monde sait depuis longtemps que les professeurs et les chanteurs souffrent de ce mal, pour des raisons évidentes. La raison de l'apparition de nodules sur les ligaments est le surmenage de l'appareil vocal, l'effacement de la membrane muqueuse des ligaments les uns contre les autres. Comme vous le savez, si vous vous cassez le bras, un cal se forme sur le site de la fracture, qui est encore plus solide en structure que l'os, la même chose se produit avec les muscles, si vous les déchirez, ils deviennent plus gros, si vous couper la peau, des cicatrices dures apparaîtront dessus.

Malheureusement, si vous broyez les ligaments, des callosités apparaîtront dessus, on les appelle des nodules, bien que les nodules soient plutôt une forme critique de manifestation de lésions ligamentaires, dans laquelle ils ne se ferment plus et la voix disparaît pratiquement, dans certains cas elle disparaît complètement . La moitié des chanteurs débutants inexpérimentés semblent avoir des nœuds dans leurs cordes vocales, en particulier ceux qui aiment chanter dans des styles de métal extrême. Je fais partie de ceux qui ont aussi longtemps pensé que j'avais des néoplasmes aux ligaments.

Je répète, si vous avez des nodules sur vos ligaments, alors vous ne pouvez même pas parler, et non pas que votre voix n'atteigne pas la deuxième octave, ou pour une raison quelconque, votre voix a commencé à croasser. Bien sûr, la voix est un instrument très délicat et vous pouvez la blesser avec un imbécile, qui ne peut pas être guéri plus tard, mais vous n'avez pas à vous torturer avec de telles pensées jour et nuit, les ligaments se détériorent beaucoup plus rapidement à cause de la dépression, et le corps ne récupère pas bien, n'importe quel athlète vous le dira.

Les nodules peuvent être guéris d'une manière coûteuse et opérable, mais cette opération est très coûteuse et risquée, après quoi la voix peut ne plus jamais apparaître.

- maladie respiratoire aiguë non traitée,

- absolument tout virus respiratoire,

Peut être allergique à la poussière

- sur la floraison de l'herbe devant la fenêtre,

en raison du mauvais temps

- du fait que vous ne dormez pas assez,

- du fait que vous vous entraînez souvent et que vous vous pincez la gorge,

- à cause de la glace mangée hier,

- du fait que vous n'avez pas mangé avant de chanter, au moins quelques heures avant;

- de la bière bue,

Afin de se débarrasser des syndromes ci-dessus, vous devez vous reposer et guérir, vous devez donner la paix aux ligaments, les laisser récupérer, vous devez arrêter de chanter, parler fort, il est conseillé de se taire complètement, jusqu'à l'ancienne sonorité et la légèreté apparaissent. Vous pouvez également vous gargariser avec une solution de soude, d'iode et d'eau tiède. Je me suis gargarisé avec une teinture de sauge, la sauge est vendue dans n'importe quelle pharmacie et restaure remarquablement l'épiderme et la muqueuse de la cavité buccale.

N'oubliez pas de reposer votre voix chaque fois qu'elle vous donne des signes de fatigue. Votre voix ne se développera pas, mais ne se dégradera que si vous l'exploitez constamment et ne lui permettez pas de récupérer correctement.

Les nœuds ligamentaires sont des excroissances bénignes sur les cordes vocales situées dans le larynx. Ce sont des formations appariées symétriquement (hyperplasiques), qui sont situées le long de la périphérie du ligament. Lors de l'examen du pharynx et de la cavité buccale, des phoques inflammatoires hyperémiques situés symétriquement attirent immédiatement l'œil, qui ressemblent à des boules denses le long des bords des cordes vocales. Dans la pratique des oto-rhino-laryngologistes, ce problème est populaire et survient plus souvent chez les personnes ayant une charge active sur les cordes vocales et les personnes qui ne respectent pas le mode vocal.

La cause la plus fréquente de la formation de nodules de ce type est la charge fonctionnelle sur les cordes vocales, le plus souvent l'apparition de nœuds est typique pour des professions telles que les chanteurs (les artistes d'opéra ont le plus grand risque), les enseignants des écoles et des établissements d'enseignement supérieur , orateurs (principalement ceux qui enseignent l'art oratoire), guides touristiques, acteurs, chanteurs. Des processus inflammatoires et infectieux sont impliqués dans le développement de cette pathologie. Maladies des voies respiratoires supérieures, laryngite d'étiologies diverses, diphtérie du pharynx, rougeole, scarlatine, altération de la circulation lymphatique de cette zone, circulation sanguine - toutes ces affections peuvent provoquer la formation de "nodules chantants".

Symptômes et diagnostic

Les premiers signes de formation de nœuds s'accompagnent d'une phonoasthénie qui se manifeste par une fatigue rapide de la voix, une sensation de mal de gorge, une sécheresse du pharynx et de la cavité buccale. Les nodules peuvent entraîner une sensation de douleur dans la gorge et le larynx. Un mal de gorge est l'un des principaux signes diagnostiques lorsque des nodules se forment sur les cordes vocales. Au cours du diagnostic, de nouveaux symptômes caractéristiques des ganglions sont révélés :

1. les nœuds denses situés le long de la périphérie sont symétriques, ils sont appariés, ce qui permet de les différencier des polypes, des kystes et des néoplasmes malins;
2. au début du processus inflammatoire, les nœuds ressemblent à la couleur des ligaments eux-mêmes, puis ils se recouvrent d'un enduit blanc.

Pour diagnostiquer la maladie, le médecin doit procéder à une anamnèse, procéder à un examen, palper le larynx et son cartilage, palper les ganglions lymphatiques régionaux, effectuer une laryngoscopie - la principale méthode de recherche, une radiographie du larynx. Si nécessaire, utilisez des méthodes de recherche supplémentaires - CT, IRM. Pour clarifier l'étiologie du processus, il est nécessaire de réaliser des cultures bactériennes, pour éviter un caractère infectieux - une numération globulaire complète, dans laquelle le nombre de leucocytes est estimé.

Options de traitement

Pour le traitement des nodules fibreux du larynx, une thérapie conservatrice et chirurgicale est utilisée, c'est-à-dire que le traitement doit être complet.

Un traitement conservateur

Le traitement conservateur comprend les actions suivantes:

• observer le mode de silence (c'est-à-dire réduire la communication conversationnelle, baisser le niveau de la voix, le manque de tension);
• contrôler le processus de respiration par la bouche (une telle respiration entraîne une irritation inutile des ligaments, l'absence d'air entièrement purifié et humidifié);
• humidification de l'air dans la pièce;
• la nomination de médicaments anti-inflammatoires;
• antibiothérapie (si nécessaire);
• antihistaminiques (pour éviter les réactions allergiques);
• sédatifs (pour faciliter l'attitude face aux situations stressantes tout en respectant le régime vocal);
• traitement local (utiliser le traitement du larynx avec des antiseptiques).

Opération

Un traitement chirurgical est prescrit dans de rares cas, lorsque la taille des nœuds est supérieure à la normale. Appliquer les méthodes de microchirurgie endolaryngée. Un laryngoscope avec une caméra vidéo est inséré dans la cavité pharyngée, qui a un grossissement de 5 à 6 fois, ce qui crée une meilleure visibilité.

Voies folkloriques

1) traitement au lait :

• le lait chaud est mélangé à de l'eau minérale pétillante dans un rapport de 1:1, bu tout au long de la journée;
• dans du lait chaud (250 ml) ajoutez une cuillère à café de curcuma moulu, buvez par petites gorgées 2-3 fois par jour;
• ajoutez du beurre et une tête d'oignon au lait bouillant, buvez la solution tout au long de la journée;
• ajouter la bière au lait chaud, chauffer à 40 degrés;
• dans un demi litre de lait, ajouter une cuillerée de miel, beurre, oeuf, battre au batteur, prendre matin et soir.

2) traitement à base de plantes :

• inhalation avec des graines d'aneth;
• thé pulmonaire;
• infusion de fleurs de camomille, soucis, eucalyptus.

3) traitement aux myrtilles, raisins;

4) rinçage :

• ajoutez quelques gouttes de teinture de sauge à de l'eau tiède, rincez 3 fois par jour;
• décoction de laurier - rincer toutes les 2 heures;
• rinçage avec une solution d'iode avec de la soude;

5) traitement au vinaigre de cidre de pomme, teinture de raifort, jaune d'œuf.

Pour un traitement de haute qualité, il est nécessaire d'effectuer des diagnostics différentiels avec d'autres maladies. Le plus souvent, les nœuds des cordes vocales sont confondus avec des papillomes. Pour traiter correctement la papillomatose, il est nécessaire de passer une analyse pour le papillomavirus.

Pour les personnes dont les activités sont associées à des conversations fréquentes (professeur, conférencier, chanteur, acteur), il est important d'observer parfois le silence. Cela aidera leurs cordes vocales à rebondir après une dure journée de travail. Il est nécessaire de travailler dans des salles adaptées aux longues performances, elles doivent avoir une bonne isolation phonique et acoustique. Il est également recommandé d'abandonner les mauvaises habitudes (fumer et boire de l'alcool), d'essayer de traiter les processus inflammatoires à temps afin que la maladie ne devienne pas chronique. Évitez les pièces à l'air sec et poussiéreux, faites un nettoyage humide des locaux aussi souvent que possible.

Avec un accès rapide à un oto-rhino-laryngologiste, la maladie est complètement guérie, sans conséquences visibles.

Les personnes dont la profession est associée à "l'utilisation" constante de l'appareil vocal souffrent le plus souvent de l'apparition de formations nodulaires sur les cordes vocales. Des processus inflammatoires dans l'oropharynx, la laryngite et les nodules chantants sont observés en raison d'un chant prolongé, d'une conversation forte, d'un réglage de voix incorrect, d'une articulation, ainsi que d'une manipulation inepte de la hauteur.

Les nodules des chanteurs sont des formations appariées sous la forme d'excroissances nodulaires d'un petit volume, localisées aux bords des cordes vocales. Ils sont constitués de tissu fibreux.

Avec le développement d'une forme diffuse, les nodules couvrent toute la surface des plis, ce qui modifie considérablement le timbre de la voix.

Les nodules chantants ne sont pas des tumeurs, mais plutôt des "cors" dus à une lourde charge sur les cordes vocales.

Des excroissances de tissu conjonctif apparaissent lorsque les ligaments sont surchargés en criant, en parlant fort ou en chantant. Souvent, des nodules sont observés chez les personnes qui utilisent des sons aigus pour chanter, de sorte que la pathologie est extrêmement rare chez les barytons, ainsi que les basses.

Dans le contexte de la prononciation d'un son aigu, les cordes vocales deviennent plus proéminentes. En raison de leur contact prolongé, un foyer limité d'inflammation se forme, qui est à la base de l'hyperplasie des fibres. Ainsi, des excroissances nodulaires se forment.

Dans certains cas, les nodules chantants deviennent des polypes sans modifier la structure morphologique. Chez les garçons, la pathologie survient à l'âge de 7-13 ans, lorsque, sous l'influence des fluctuations hormonales, le risque d'endommagement des cordes vocales augmente avec de lourdes charges sur l'appareil de formation de la voix (en jouant, en criant).

Il a été noté que les lésions nodulaires sont souvent associées à une forme catarrhale de laryngite, qui peut être causée par une altération de la respiration nasale due à des végétations adénoïdes, une sinusite chronique ou une déviation de la cloison nasale. Dans ce cas, la restauration de la respiration par le nez permet de sauver l'enfant des nodules.

La défaite des plis entraîne l'apparition d'un enrouement, d'une perte de sonorité de la voix et d'un handicap. Parmi les facteurs prédisposants qui augmentent le risque de la maladie, il convient de souligner :

• fumeur;
• dépendance aux boissons alcoolisées;
• dommages à l'appareil de formation de la voix dans les maladies inflammatoires du système respiratoire;
• mauvaise voix.

La croissance nodulaire passe par plusieurs étapes :

• après des dommages à l'épithélium, la production intensive de sécrétions commence, ce qui est visualisé lors de la laryngoscopie;
• l'apparition d'une légère élévation au-dessus de la surface du pli due à la préservation à long terme du processus inflammatoire;
• formation d'un nodule.

Symptômes cliniques

La maladie se caractérise par plusieurs symptômes :

• fatigue rapide de la voix;
• enrouement;
• inconfort, sécheresse et démangeaisons.

Si l'expérience "d'utilisation" intensive de la voix atteint 10 ans, une personne peut remarquer des troubles de la voix (changement de timbre) ou une absence totale de sonorité (enrouement). Il peut également y avoir des douleurs dans le cou en parlant ou en criant.

La période initiale de la maladie est caractérisée par une phonasthénie (un trouble fonctionnel qui survient chez les personnes dont le système nerveux est instable). La raison de son développement est un contrôle vocal inapproprié dans un contexte de stress intense. Le patient peut se plaindre de :

• transpiration, chatouillement, brûlure dans l'oropharynx;
• paresthésie dans la région cervicale;
• lourdeur, douleur, spasmes dans le larynx.

Les nodules chantants apparaissent dans la plupart des cas dans le contexte d'une inflammation prolongée du larynx. La laryngite conduit au développement de processus prolifératifs, qui peuvent entraîner divers néoplasmes bénins.

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, la personne perd la capacité de former le son nécessaire, la voix se "divise" et des sons de vibration apparaissent.

Pour parler fort, une personne doit faire beaucoup d'efforts. La pathologie est causée par une fermeture incomplète des cordes vocales, à la suite de quoi un flux d'air supplémentaire est créé et la sonorité de la voix change.

Diagnostique

Pour diagnostiquer correctement, il est nécessaire de procéder à un examen complet. La laryngite peut être détectée par laryngoscopie, dans laquelle une muqueuse lâche, œdémateuse et hyperémique recouverte de mucus sera visualisée.

La principale caractéristique des nodules est leur disposition symétrique. Pour évaluer l'état fonctionnel des plis, une laryngostroboscopie et une microlaryngostroboscopie sont réalisées. Lors de l'examen, on peut détecter leur oscillation non synchrone et leur amplitude de mouvement réduite.

Lorsque vous fournissez du repos aux plis, au lieu de leur immobilité, vous pouvez voir des contractions chaotiques et des contractions, rappelant le tremblement.

Actuellement, les nodules des chanteurs ne disposent pas de critères objectifs pour déterminer l'aptitude professionnelle, ce qui conduit parfois à des erreurs de diagnostic et à des avis d'experts erronés. De nombreux facteurs entrent en ligne de compte pour poser un diagnostic de maladie professionnelle :

• étudier les caractéristiques sanitaires et hygiéniques de la profession (la norme de charge vocale est de 20 heures par semaine);
• informations anamnestiques (tabagisme, alcool, blessures, opérations sur les organes ORL) ;
• la fréquence des visites chez l'oto-rhino-laryngologiste pour une inflammation du larynx ;
• surveiller l'état de l'appareil de formation vocale ;
• caractéristiques du processus de travail.

Instructions médicales

Lorsque les nodules des chanteurs sont diagnostiqués, il est impératif d'observer le mode vocal, d'exclure l'hypothermie, le tabagisme et les boissons alcoolisées. La laryngite est traitée en prescrivant un traitement anti-inflammatoire, des antihistaminiques et des instillations de solutions d'huile dans le larynx.

Des agents hormonaux, des inhalations alcalines avec des composants vitaminiques, des biostimulants, du zinc, du tanin peuvent également être prescrits. Le choix des tactiques de traitement dépend de la forme de la maladie.

La physiothérapie est largement utilisée (électrophorèse avec de l'iodure, ainsi que du chlorure de potassium, du tocophérol). Avec un dysfonctionnement concomitant du système nerveux, un médicament sédatif est indiqué. Pour se gargariser, une décoction de camomille ou de sauge est utilisée.

Le patient est formé pour effectuer des exercices spéciaux, grâce auxquels le travail des plis est restructuré, ce qui empêche leurs dommages supplémentaires.

Les nodules nouvellement formés sont facilement inversés.

La fibrose se développe dans les "anciens" nodules, une ablation microchirurgicale est donc recommandée. L'ablation endolaryngée est réalisée à l'aide de micro-instruments et d'un microscope. La durée de l'intervention chirurgicale est d'environ un quart d'heure. Grâce à l'anesthésie locale, une personne ne ressent ni douleur ni inconfort. Rarement, une anesthésie générale est nécessaire.

Dans la période postopératoire, un mode vocal spécial est observé pendant 20 jours. Un traitement anti-inflammatoire est effectué la première semaine.

La reprise du travail est autorisée un mois après l'opération. N'oubliez pas les éventuelles rechutes si les mesures préventives ne sont pas suivies.

La prévention

La laryngite chronique est une contre-indication à l'entraînement vocal et au choix des métiers de la voix. Pour éviter d'endommager les cordes vocales par des excroissances nodulaires, il est nécessaire de suivre certaines recommandations:

• examen régulier par un médecin ORL aux fins de détection précoce de la maladie;
• former les jeunes professionnels aux bonnes « manœuvres » avec leur voix ;
• attitude prudente envers l'appareil de formation de la voix (ne criez pas et ne chantez pas fort).

Lorsque vous choisissez la profession d'enseignant, d'annonceur, de toastmaster ou de chanteur, vous devez comprendre quelles maladies peuvent se développer à la suite d'une conversation ou d'un chant bruyant et prolongé. En suivant les recommandations, vous pouvez protéger les cordes vocales des dommages et vous-même des symptômes désagréables.

Les "nodules hurleurs" font référence à la laryngite nodulaire chez les enfants qui parlent souvent fort et crient. Et "nodules chantants" est le nom de la même pathologie chez les adultes dont les activités professionnelles sont associées à une charge importante sur les cordes vocales - enseignants, avocats, entraîneurs, guides et, bien sûr, chanteurs.

Cette pathologie a un nom médical - laryngite nodulaire. Pour une personne dont le principal instrument de travail est la voix, la laryngite nodulaire est un problème grave : elle peut nuire à une carrière et entraîner des interruptions de travail importantes. Heureusement, cette pathologie peut être diagnostiquée et traitée sans problème, l'essentiel est de se rendre chez le médecin à temps.

À quoi ressemble la laryngite nodulaire?

Un signe caractéristique de la laryngite nodulaire est des formations appariées situées symétriquement sur les bords des cordes vocales. Si nous divisons conditionnellement les ligaments en trois parties, la localisation la plus fréquente de ces formations est la frontière de leurs tiers antérieur et moyen.

Cela est dû au fait que lorsque la voix est surchargée, c'est à ces endroits que les ligaments entrent le plus fortement et pendant longtemps en contact les uns avec les autres, ce qui conduit d'abord à un processus inflammatoire limité, puis à la croissance de tissu conjonctif et l'apparition de callosités particulières - «nodules», qui finissent par se densifier. . Une fois formés, ils empêchent l'effondrement complet des cordes vocales, ce qui entraîne l'apparition de symptômes caractéristiques.

La principale cause de la maladie est une surtension prolongée de la voix. Il existe également des facteurs de risque qui augmentent le risque de développer des nodules. Il s'agit du tabagisme, de l'amour de l'alcool, des infections ORL fréquentes et d'un mauvais réglage de la voix, si c'est votre outil de travail (chez les chanteurs et les professeurs, par exemple). Les changements hormonaux peuvent également entraîner le développement de la maladie (les adolescents souffrent souvent de laryngite nodulaire).

Symptômes et diagnostic

La laryngite nodulaire se développe progressivement. Les premiers symptômes sont une fatigue rapide de la voix pendant la conversation et un enrouement qui disparaît après un court repos. Au niveau de la gorge, sécheresse, inconfort, et cela se ressent souvent. Plus la maladie se développe longtemps, plus les manifestations sont fortes. L'enrouement peut atteindre sa manifestation extrême - aphonie, perte totale de la voix.

Avec la laryngite nodulaire, vous devez aller chez l'oto-rhino-laryngologiste. Après avoir écouté les plaintes, il demandera certainement pour qui travaille le patient, et s'il s'avère qu'au rendez-vous chez le médecin est un chanteur ou, disons, un entraîneur de football qui doit utiliser sa voix très activement, il sera diagnostiqué très rapidement . Ensuite, l'ORL vérifiera si le patient a des nodules dans la gorge, à l'aide d'un miroir laryngé spécial ou d'un fibrolaryngoscope.

Comment traite-t-on les "nodules chantants" ?

Le traitement de la laryngite nodulaire dépend du degré de développement de la maladie. Si la maladie est détectée à un stade précoce, un traitement chirurgical n'est probablement pas nécessaire. Dans ce cas, la charge vocale est limitée, des exercices phonopédiques spéciaux sont utilisés (chant, prononçant le sifflement à l'expiration), qui contribuent au réglage correct de la voix et évitent de nouvelles blessures aux cordes vocales. Cependant, les mauvaises habitudes devront également être abandonnées.

En parallèle, un traitement médicamenteux est prescrit, qui comprend des médicaments qui soulagent l'inflammation et améliorent la circulation sanguine (antihistaminiques, inhalation de solutions et d'huiles alcalines, phonophorèse avec de l'hydrocortisone, etc.). Aux derniers stades de la maladie, lorsque les nodules sont considérablement épaissis et ne répondent pas au traitement conservateur, ils ont recours à l'ablation microchirurgicale - ils sont découpés sous anesthésie locale.

Olga Starodubtseva

Photo istockphoto.fr

28.04.2018

Les excroissances bénignes connues sous le nom de nodules des cordes vocales sont souvent confondues avec les polypes, bien qu'il s'agisse de choses complètement différentes.

Formation vocale

La thérapie comprend l'enseignement d'une bonne hygiène buccale, la correction de l'abus des cordes vocales et de la tonalité vocale, l'identification volume d'air approprié et pour une reproduction correcte de la voix.

Autres thérapies

• Paix vocale absolue.
• Lorsque les nodules sont petits ou mous, ils sont traités anti-inflammatoires stéroïdiens.
• Les exercices phonétiques aideront à restaurer la fonction des cordes vocales et empêcheront les nodules de réapparaître.

Comment prévenir l'apparition de nodules dans la gorge ?

• N'abusez pas de votre voix.
• Si vous êtes chanteur, enseignant, annonceur, vous devez périodiquement reposer vos cordes vocales.
• Vous devez acquérir de nouvelles compétences d'élocution afin de pouvoir faire votre travail sans nuire à votre santé.
• Les parents doivent faire attention à la façon dont les enfants apprennent la bonne technique vocale afin d'éviter toute tension sur les cordes vocales dès le plus jeune âge, car le problème peut commencer à se développer dès l'enfance.
• Élimination des mauvaises habitudes vocales, comme atteindre un objectif en élevant la voix.
• En cas de doute, vous devriez consulter votre médecin à l'aide d'une procédure simple et indolore établira un diagnostic précis.

Bibliographie

• Stoltz, L.P., Fajt, M.L., Petrov, A.A. et Traister, R.S. (2018). Dysfonctionnement des cordes vocales : un examen. Médecine pulmonaire clinique. https://doi.org/10.1097/CPM.0000000000000267
• Ishizaka, K., & Flanagan, J.L. (1972). Synthèse des sons voisés à partir d'un modèle à deux masses des cordes vocales. Journal technique du système Bell . https://doi.org/10.1002/j.1538-7305.1972.tb02651.x
• Stone, D.M. (1960). Infections respiratoires aiguës chez l'enfant. revue médicale britannique. https://doi.org/10.1136/bmj.2.5207.1180
• Kenn, K., & Balkissoon, R. (2011). Dysfonctionnement des cordes vocales : que sait-on ? The European Respiratory Journal : Journal officiel de la Société européenne de physiologie respiratoire clinique. https://doi.org/10.1183/09031936.00192809
• Caraon, P., & O'Toole, C. (1991). Dysfonctionnement des cordes vocales se présentant comme de l'asthme. Journal médical irlandais. https://doi.org/10.1056/NEJM198306303082605