Abcès sur l'abdomen provoque. Diagnostic des abcès abdominaux

Abcès cavité abdominale - maladie dangereuse lourde de complications graves. Le traitement est généralement chirurgical.

Un abcès est une maladie qui consiste en la formation de foyers purulents limités dans certains organes ou dans tissus mous. Ils peuvent avoir différentes localisations: dans les organes de la poitrine, de la cavité abdominale, dans l'espace rétropéritonéal, dans le bassin, dans le cerveau, dans les espaces intermusculaires des extrémités. Caractéristique abcès : ils possèdent une membrane pyogénique spécifique (membrane) qui les sépare des tissus sains voisins.

Classification des abcès abdominaux

Par localisation, les abcès peuvent être distingués intrapéritonéaux (dans les canaux, sacs ou poches de la cavité abdominale), intra-organiques (situés dans le foie, les reins, la rate, le pancréas) et rétropéritonéaux (dans le tissu adipeux autour des organes de l'espace rétropéritonéal). Dans les organes, la formation d'abcès se produit dans environ un quart des cas, le reste tombe sur des processus intra- et rétropéritonéaux.

En raison de l'occurrence, ils sont divisés en post-traumatique, postopératoire, métastatique (à la suite de la propagation de zones purulentes avec écoulement sanguin ou lymphatique) et perforant (avec rupture d'un organe creux). C'est-à-dire que la cause des abcès dans la cavité abdominale peut être un traumatisme avec infection des tissus, une intervention chirurgicale avec ablation d'une partie ou de tout l'organe, des formes destructrices d'appendicite ou de diverticulite compliquée, d'autres maladies intestinales avec rupture de la paroi, une péritonite avec fuite de pus dans les poches ou les canaux abdominaux, échec des sutures postopératoires avec fuite de contenu intestinal, sang, épanchement dans la cavité abdominale.

Selon l'organe voisin, des abcès de l'espace de Douglas (dans la cavité du petit bassin), interintestinaux, sous-phréniques, des abcès du foie et du pancréas, appendiculaires peuvent se former. Abcès des reins, de la rate, prostate, psoas-abcès (dans le muscle lombaire).

Par le nombre d'abcès sont simples et multiples.

Symptômes de la maladie

Le tableau clinique de la maladie dépend du type et de la localisation de l'abcès. Cependant, un certain nombre de symptômes communs peuvent être identifiés. Ce:

• une augmentation de la température corporelle avec des sauts jusqu'à 38-39 degrés, de la transpiration et des frissons;
• palpitations (tachycardie), essoufflement ;
• signes d'intoxication (perte d'appétit, vomissements, nausées, troubles des selles, pâleur de la peau);
• des douleurs abdominales qui, selon l'emplacement et la taille du processus, peuvent être modérées à très intenses ;
• tension musculaire dans la partie antérieure paroi abdominale;
• panneaux obstruction intestinale en raison d'une parésie de l'intestin (ballonnements, manque de selles, vomissements);
• modifications inflammatoires des tests sanguins (augmentation de la VS, des leucocytes, déplacement de la formule vers la gauche) et de l'urine.

Caractéristiques de la clinique de divers abcès abdominaux

• L'abcès appendiculaire complique l'appendicite dans 2 % des cas. Il se forme à partir de l'infiltrat autour de l'appendice avec l'inefficacité de l'antibiothérapie. Elle se manifeste par une diminution des douleurs dans la région iliaque droite, une diminution de la température, et aux jours 5-7, le retour de tous les symptômes. Au niveau de l'appendice, le médecin peut sentir une pâte arrondie formation douloureuse. La douleur peut survenir lorsqu'elle est vue par le rectum ou gynécologiquement.
• Les abcès sous-diaphragmatiques surviennent dans la plupart des cas comme une complication après une intervention chirurgicale sur le tractus gastro-intestinal (estomac, intestins, voies biliaires), des lésions du foie ou du pancréas. Le pus s'accumule sous le diaphragme, principalement à droite. La douleur est localisée dans l'hypochondre droit, peut être transmise à la ceinture scapulaire et à la poitrine, aggravée par la marche et la toux.
• L'abcès de l'espace de Douglas (bassin) survient en réponse à la destruction du diverticule ou de l'appendice, maladies purulentes l'utérus et les appendices, comme effets résiduels de la péritonite. Elle se manifeste par des envies fréquentes de déféquer et d'uriner, des douleurs, des lourdeurs et des éclatements dans le bas-ventre et le périnée, des diarrhées.
• Des abcès rétropéritonéaux peuvent se former avec une localisation atypique de l'appendice, la pancréatite. Se manifeste par un gonflement et une douleur dans les régions lombaires, qui sont aggravés par la marche ou la flexion de la jambe dans articulation de la hanche.
• Les abcès interintestinaux sont généralement multiples. Ils se développent entre les anses intestinales, le péritoine, l'épiploon et le mésentère. Assez souvent combiné avec pelvien. Ce type d'abcès se développe chez les personnes qui ont subi une péritonite, qui n'a pas abouti à une guérison complète. Un abcès de ce type se caractérise par un symptôme tel que l'asymétrie de la paroi abdominale. Lors de la palpation, un abcès est défini comme une formation immobile et douloureuse.
• Des abcès du foie peuvent se former lorsque le foie est blessé, un cholangiocarcinome, une amibiase, une infection des voies biliaires ou d'autres organes avec un flux sanguin. Pluriel le plus souvent. signes spécifiques il n'y a pas de maladie.
• Les abcès de la rate, des reins, de la prostate ou du pancréas auront les mêmes signes de maladie que les simples processus inflammatoires dans ces organes. Il est impossible d'établir un diagnostic fiable sans méthodes auxiliaires dans de tels cas.
• Un type rare d'abcès du muscle lombaire apparaît en raison d'une destruction tuberculeuse des vertèbres, d'une ostéomyélite ou d'une suppuration du tissu adipeux périrénal (paranéphrite).

Diagnostique

Il est extrêmement rare d'établir un diagnostic uniquement en interrogeant, en examinant le patient, en palpant l'abdomen. Les symptômes d'intoxication, les changements inflammatoires dans les tests sanguins et urinaires et le manque de dynamique positive dans le traitement parleront en faveur de l'abcès. Mais le rôle principal dans le diagnostic appartient à méthodes instrumentales examen de la cavité abdominale, principalement radiographie.

Sur les radiographies simples, un abcès ressemble généralement à une formation ronde de la localisation correspondante avec un niveau de liquide, il peut communiquer avec la cavité de l'intestin ou un autre organe. Indirectement, la présence d'une maladie peut être indiquée par des déplacements d'organes par rapport à leur localisation habituelle.

L'échographie est une méthode très informative pour détecter les abcès dans la partie supérieure de la cavité abdominale. Lorsque les difficultés diagnostiques sont recourues au scanner, à l'angiographie, à la scintigraphie et à la laparoscopie.

Les premiers secours consisteront à orienter rapidement les patients présentant des douleurs abdominales incompréhensibles et des signes d'intoxication vers l'hôpital pour examen et traitement.

Traitement des abcès abdominaux

Le rôle principal dans le traitement des abcès appartient à méthodes chirurgicales et une antibiothérapie avec deux ou trois médicaments en même temps. En cas d'abcès appendiculaire, sous-diaphragmatique, interintestinal, rétropéritonéal ou pelvien, l'intervention consistera à ouvrir et drainer le foyer purulent sous contrôle échographique ou voie ouverte, suivi d'un assainissement périodique (lavage) de sa cavité avec des solutions antiseptiques. En cas d'abcès intra-organiques (foie, prostate), la chirurgie n'est pas toujours indiquée.

Complications

par le plus complication fréquente l'abcès est une rupture spontanée de la capsule et le développement d'une septicémie et d'une péritonite totale. De plus, des fragments d'abcès peuvent être projetés par le flux sanguin et lymphatique dans d'autres organes avec formation d'abcès secondaires et aggravation de l'état du patient. Dans tous les cas, le pronostic de la maladie est extrêmement grave et nécessite des mesures d'urgence.

La prévention

Suivi et traitement adéquats et opportuns de tous les actes chirurgicaux et maladies gynécologiques la cavité abdominale et le petit bassin est la mesure préventive la plus importante pour prévenir la formation d'un abcès.

Ivanova Irina Nikolaïevna

Un abcès abdominal est un abcès limité enfermé dans une capsule pyogénique qui se forme à l'extérieur des organes abdominaux ou dans eux-mêmes. Selon la localisation de la formation et sa taille, les symptômes de la maladie peuvent être différents. Presque toujours, un abcès est traité par gastro-entérologie opératoire.

Pathogenèse et épidémiologie de la maladie

La formation d'un abcès péritonéal commence par des processus inflammatoires, qui se compliquent de suppuration. À l'avenir, le pus se répand le long du péritoine et une capsule pyogène se forme autour de lui. Ceci est une conséquence de l'hyperréactivité des défenses de l'organisme à la croissance active et à la reproduction de la flore staphylococcique et streptococcique, coli. Si le pus n'avait pas été séparé des autres organes par une membrane, le résultat du processus aurait été différent.

Les agents responsables des abcès abdominaux sont des bactéries aérobies et anaérobies qui pénètrent dans le péritoine de deux manières : lymphogène (par le sang) et hématogène. Un contact possible s'est propagé à travers trompes de Fallope et plaies, sutures mal soignées après chirurgie. Chez 30% des patients, un abcès se forme au milieu de l'un des organes abdominaux et chez 70% - dans la région intra-abdominale ou rétropéritonéale.

Le nombre de cas de maladies compliquées du tractus gastro-intestinal a récemment augmenté régulièrement en raison de facteurs environnementaux défavorables. Ces maladies sont le plus souvent traitées rapidement et des néoplasmes purulents en tant que complication postopératoire se développent chez 0,8% des patients ayant subi une chirurgie abdominale élective et chez 1,5% à la suite d'opérations d'urgence.

Causes d'un abcès abdominal

L'une des raisons de la formation de néoplasmes de la cavité abdominale sont des blessures qui perturbent la circulation sanguine dans les organes abdominaux, ce qui entraîne une inflammation de l'organe lui-même ou des tissus voisins. Parfois même une blessure mineure, qui, en raison de l'absence de symptômes cliniques a été ignoré, à l'avenir, il peut provoquer une suppuration.

Mais dans la plupart des cas, la formation de suppuration dans la cavité abdominale entraîne :

• péritonite secondaire, qui se développe à la suite d'une appendicite perforée, échec des anastomoses après des opérations dans la cavité abdominale;
• inflammation des organes système génito-urinaire chez les femmes de nature purulente (salpingite, paramétrite purulente, pyosalpinx, abcès tubo-ovarien, inflammation des appendices ovariens) ;
• infections transférées du tractus gastro-intestinal, cholécystite aiguë et pancréatite, colite ulcéreuse;
• perforation infructueuse du défaut ulcéreux duodénum ou estomac ;
• ostéomyélite vertébrale ou spondylarthrite d'étiologie tuberculeuse;
• invasion helminthique.

La formation d'un abcès limité survient quelques semaines après la péritonite, c'est alors que les symptômes de la maladie s'expriment clairement, ce qui dépend de l'emplacement et de la taille de la formation, puis de l'intensité de la thérapie.

Types d'abcès abdominaux et leurs symptômes

Les abcès de la cavité abdominale sont classés selon facteur étiologique. L'éducation est divisée en:

Le mécanisme pathogénique de la formation d'un abcès de la cavité abdominale donne une autre classification qui complète la première, influençant le choix des méthodes de traitement :

• abcès post-traumatique;
• éducation postopératoire;
• ulcères perforés;
• abcès métastatiques.

Selon le lieu de localisation par rapport à la cavité péritonéale, les formations purulentes sont divisées en:

• rétropéritonéale ;
• intrapéritonéale ;
• combiné.

Selon la localisation par rapport aux organes abdominaux, les abcès sont :

• interintestinal;
• formations de l'espace de Douglas (pelvien);
• sous-phrénique;
• appendiculaire ;
• intra-organe ;
• pariétal.

S'il n'y a qu'un seul abcès, on parle alors d'un seul abcès, et si le nombre de formations est supérieur à 2, il s'agit alors d'un abcès abdominal multiple.

Tout type d'abcès dans la cavité abdominale donne des symptômes communs à toutes ses variétés :

• intoxication générale du corps;
• fièvre intermittente;
• température agitée;
• des frissons;
• tachycardie et hypertension artérielle.

Il existe d'autres symptômes caractéristiques de la plupart des espèces. abcès abdominal, qui peuvent néanmoins être absents dans certains cas, notamment lorsqu'il s'agit de classification locale. Ces symptômes comprennent :

• perte d'appétit;
• nausées et (ou) vomissements ;
• obstruction intestinale;
• tension des muscles du péritoine;
• douleur à la palpation de la zone de suppuration.

L'abcès sous-diaphragmatique de la cavité abdominale peut provoquer des douleurs à l'inspiration dans l'hypochondre, qui se propagent à l'épaule et à l'omoplate, toux et essoufflement, changement de démarche (le patient se penche vers la formation purulente), fièvre. Un abcès pelvien peut provoquer des douleurs lors de la miction, des envies fréquentes, de la diarrhée, de la constipation. Les abcès rétropéritonéaux donnent des douleurs dans le dos, qui sont aggravées par la flexion des jambes dans l'articulation de la hanche. La taille de l'abcès affecte l'intensité des symptômes, leur indice quantitatif.

Diagnostic de la maladie

L'examen initial permet d'établir un diagnostic préliminaire basé sur les plaintes du patient et ses conditions générales. Presque toujours, le patient est dans une position inhabituelle, ce qui l'aide à soulager son état: selon la localisation de la formation, le patient est allongé sur le côté ou sur le dos, à moitié assis, penché en avant. Une langue sèche et grisâtre indique également la présence d'une maladie. L'abdomen est gonflé et lorsqu'il est palpé, le patient ressent une douleur aiguë.

Un abcès sous-diaphragmatique donne un symptôme aussi visible qu'une asymétrie poitrine, les côtes inférieures et les espaces intercostaux peuvent souvent dépasser. Le test sanguin général montre niveau élevé leucocytes, neutrophiles, accélération de la RSE.

Mais parler de la présence d'un abcès, et plus encore de sa localisation, n'est possible qu'en fonction des résultats examen radiographique qui joue rôle décisif dans le diagnostic de la maladie. La radiographie d'enquête utilisée du péritoine permet de déterminer le niveau de liquide dans la capsule et une étude de contraste - le degré de déplacement de l'estomac ou des anses intestinales. S'il y a un échec des sutures postopératoires, alors vous pouvez voir agent de contraste, qui est entré dans la cavité de l'abcès de l'intestin.

Un abcès du péritoine supérieur peut être diagnostiqué par échographie, et si nécessaire diagnostic différentiel utiliser CT et laparoscopie diagnostique. L'examen échographique montrera le contour de l'abcès, dont le contenu à l'écran acquiert une structure filamenteuse et une échogénicité.

Traitement de différents types d'ulcères dans la cavité abdominale

La médecine moderne donne des prédictions réussies si un seul abcès du péritoine est diagnostiqué. Il est impossible de retarder le traitement, car l'abcès peut percer et son contenu pénétrer dans la cavité pleurale ou abdominale, ce qui peut provoquer une péritonite ou même une septicémie.

Méthodes de traitement des abcès abdominaux - chirurgicales, augmentées antibiothérapie par les aminoglycosides, les céphalosporines, les dérivés d'imidazole, qui suppriment la microflore aérobie et anaérobie, ne pas donner processus pathologique se propager.

La séquence d'intervention chirurgicale pour tout abcès est la même. La formation est ouverte sous anesthésie générale, elle est drainée et le contenu est désinfecté. Seul le choix de l'accès à l'abcès diffère selon sa localisation, notamment profonde. Un abcès sous-diaphragmatique est ouvert par voie extrapéritonéale s'il est localisé plus près de la surface, et à travers le péritoine si l'abcès est profond.

Les formations spatiales de Douglas sont ouvertes par voie transrectale, moins souvent par voie transvaginale. Le drainage de l'abcès du psoas se fait par l'accès à la lombotomie. Pour enlever plusieurs abcès, une large ouverture du péritoine sera nécessaire, et après l'opération, un drainage est obligatoire, ce qui facilite l'aspiration active et permet de laver la cavité de l'abcès.

Les petits abcès peuvent être drainés par ultrasons à travers la peau, mais dans ce cas, on ne peut pas être sûr à 100% que tout le contenu de la formation purulente a été éliminé. Et cela peut provoquer une récidive de l'abcès ou son déplacement vers un autre endroit.

Prévention des abcès péritonéaux en conséquence interventions chirurgicales dans cette partie du corps est réduite à l'élimination rapide de divers pathologies chirurgicales, traitement des maladies du tractus gastro-intestinal, processus inflammatoires du système génito-urinaire chez la femme, prise en charge adéquate période postopératoire le respect par le patient de toutes les recommandations du médecin traitant.

Au moindre soupçon d'abcès péritonéal, surtout s'il y a eu blessure ou intervention chirurgicale, un médecin doit être consulté.

Mince séreuse- le péritoine, qui sous une forme ou une autre se situe sur la plupart des organes, possède des propriétés protectrices spécifiques. Ainsi, par exemple, lorsqu'une inflammation se produit, elle peut délimiter la zone touchée, formant un abcès de la cavité abdominale. En argot médical, cela s'appelle "soudure", c'est-à-dire la formation d'adhérences entre corps voisins de façon à former un espace clos.

Définition

Un abcès de la cavité abdominale est un organe ou une partie de celui-ci, avec une fusion supplémentaire des tissus, la formation d'une cavité et une capsule autour d'elle. Il peut se former absolument dans n'importe quel "plancher" de la cavité abdominale et s'accompagner de symptômes d'intoxication, de fièvre et de septicémie.

De plus, le patient prévaudra la douleur, il y a une défense des muscles abdominaux, des nausées et des vomissements sont possibles. Parfois, dans les cas difficiles, les adhérences provoquent une occlusion intestinale.

Épidémiologie

L'abcès de la cavité abdominale, qui n'est pas surprenant, se forme après des interventions chirurgicales et est traité comme une complication de ce type de traitement. En raison de l'augmentation du nombre d'opérations effectuées chaque année, le nombre de ces complications augmente également progressivement. Un rôle important à cet égard est joué par une diminution de l'immunité et l'utilisation généralisée d'antibiotiques, qui forment une résistance chez les micro-organismes et compliquent la prévention postopératoire des complications.

Selon les conclusions des statisticiens, un pour cent patients chirurgicaux un abcès postopératoire se développe. Ce chiffre est plus élevé si l'intervention était urgente et qu'il n'y avait pas de temps pour la préparation préopératoire.

Facteurs de risque

Le principal facteur de risque à l'origine d'un abcès abdominal est bien sûr la chirurgie abdominale. Le plus souvent, il survient après le traitement de maladies du pancréas, de la vésicule biliaire, de la couture des anses intestinales.

L'apparition de l'inflammation est associée à la pénétration du contenu intestinal dans le péritoine, ainsi qu'à son ensemencement dans la salle d'opération. Il peut être causé et à la place de la compression se forme inflammation aseptique, qui est ensuite rejointe par la flore secondaire.

Dans plus de la moitié des cas, l'abcès se situe soit en arrière du feuillet pariétal (pariétal) du péritoine, soit entre ses feuillets pariétaux et viscéraux.

Les raisons

Un abcès abdominal (ICD 10 - K65) peut survenir à la suite d'un traumatisme abdominal, par exemple, une compression prolongée ou des coups, maladies infectieuses tube intestinal (iersithéose, salmonellose, fièvre typhoïde), le développement de processus inflammatoires dans les organes ou les muqueuses, ainsi qu'après la perforation d'un ulcère de l'estomac ou de l'intestin.

Il y a trois raisons principales:

1. Disponibilité péritonite secondaire en raison de l'insolvabilité après opérations abdominales, nécrose de la tête pancréatique, traumatisme abdominal.
2. Inflammation purulente des organes pelviens, par exemple salpingite, paramétrite, pyosalpinx et autres.
3. Inflammation aiguë du pancréas et de la vésicule biliaire,

En plus de ce qui précède, la cause d'un abcès peut parfois être une inflammation du tissu périrénal, une ostéomyélite lombaire colonne vertébrale, spondylarthrite tuberculeuse. Le plus souvent, les staphylocoques, les streptocoques, les clostridies et les ischerichia sont semés au foyer de l'inflammation, c'est-à-dire la flore que l'on trouve normalement dans l'intestin.

Pathogénèse

Un abcès après une chirurgie abdominale apparaît en raison d'une réaction excessive système immunitaire interférence avec l'environnement interne ou la reproduction de micro-organismes. L'agent pathogène peut pénétrer dans la cavité abdominale avec le flux sanguin ou lymphatique, ainsi que s'infiltrer à travers la paroi intestinale. De plus, il existe toujours un risque d'infection avec les mains du chirurgien, les instruments ou le matériel pendant l'opération. Un autre facteur est les corps qui communiquent avec environnement externe, tel que les trompes de Fallope ou les intestins.

Il ne peut être exclu que infiltrats inflammatoires après une plaie pénétrante de la cavité abdominale, perforation des ulcères et divergence des sutures après traitement chirurgical.

Le péritoine réagit à l'apparition d'un facteur irritant (inflammation) de manière stéréotypée, à savoir qu'il produit de la fibrine à sa surface, qui colle des sections de la muqueuse entre elles et délimite ainsi le foyer des tissus sains. Si, à la suite de l'action du pus, cette protection est détruite, des détritus inflammatoires s'écoulent dans les poches et les endroits en pente de l'abdomen. Avec le développement d'un tel scénario, ils parlent déjà de septicémie.

Les symptômes

Qu'arrive-t-il à une personne lorsqu'un abcès abdominal se forme? Les symptômes sont similaires à toute maladie inflammatoire :

1. Fièvre élevée et soudaine avec frissons et transpiration abondante.
2. Douleurs tiraillantes dans l'abdomen, qui sont aggravées par le toucher ou la pression.
3. Miction fréquente, car le péritoine est étiré et cela irrite les barorécepteurs de la paroi de la vessie.
4. Troubles des selles sous forme de constipation.
5. Nausées et vomissements au plus fort de la fièvre.

De plus, le patient peut avoir un rythme cardiaque rapide. Cela se produit pour deux raisons: une température élevée et une intoxication. Et aussi un symptôme pathognomonique est la tension des muscles de la presse. Il s'agit d'un réflexe protecteur qui ne permet pas de blesser davantage la zone enflammée.

Si l'abcès est situé directement sous le diaphragme, en plus des symptômes généraux, il y aura ceux qui indiquent cette caractéristique. La première différence sera que la douleur est localisée dans l'hypochondre, augmente lors de l'inspiration et irradie vers la région scapulaire. La deuxième différence est le changement de démarche. La personne commence à s'occuper involontairement du côté atteint et se penche vers lui pour réduire la tension musculaire.

Complications

Un abcès abdominal (CIM 10 - K65) peut rester non diagnostiqué s'il se développe dans le contexte d'autres affections graves ou si le patient ne cherche pas d'aide. Mais il ne faut pas oublier qu'en raison d'un tel comportement négligent, vie en danger conditions telles que la septicémie et

Les abcès sous-diaphragmatiques sont capables de faire fondre le diaphragme et de pénétrer dans la cavité pleurale, en y formant des adhérences. Un tel scénario peut même conduire à lésion pulmonaire. Par conséquent, si vous avez de la fièvre ou des douleurs après une opération ou une blessure, ne vous attendez pas à ce que tout disparaisse tout seul. Dans une telle question, une vérification supplémentaire ne fera pas de mal.

Diagnostique

L'abcès postopératoire de la cavité abdominale dans un hôpital est assez facile à identifier. Les méthodes les plus informatives sont la radiographie, l'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM du thorax et de l'abdomen. De plus, les femmes peuvent faire une ponction de la voûte vaginale pour vérifier s'il y a des stries purulentes dans les endroits en pente.

De plus, n'oubliez pas diagnostic de laboratoire. À analyse générale sang, il y aura une forte augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR), la formule leucocytaire se déplacera brusquement vers la gauche, peut-être même vers les formes jeunes, et le nombre absolu de leucocytes augmentera en raison des neutrophiles.

La norme dans le diagnostic des abcès demeure procédure d'échographie cavité abdominale. Il existe des signes clairs qui indiquent la présence d'un infiltrat inflammatoire:

• la formation a des contours clairs et une capsule dense;
• il y a du liquide à l'intérieur;
• le contenu a une structure hétérogène et est divisé en couches ;
• il y a un gaz au-dessus du liquide.

Traitement des abcès abdominaux

La principale méthode de traitement des abcès reste bien sûr la chirurgie. Il est nécessaire de drainer l'abcès, de rincer la cavité avec une solution antiseptique et antibiotique. Un traitement conservateur ne donne aucune garantie que l'inflammation s'atténuera et que le liquide à l'intérieur de l'abcès s'évacuera tout seul.

Bien sûr, une fois le foyer retiré, le patient doit se voir prescrire une antibiothérapie antimicrobienne. un large éventail. En règle générale, le médecin prescrit deux médicaments en même temps, qui ont un mécanisme d'action différent et détruisent efficacement différents représentants de la flore microbienne.

Assurez-vous d'avertir le patient de conséquences possibles traitement donné comme des vomissements, un manque d'appétit, une inflammation de la couche papillaire de la langue, des maux de tête et des mictions fréquentes. Oui, et le médecin lui-même doit s'en souvenir et ne pas les ajouter à image clinique maladies.

Prévision et prévention

Abcès de la cavité abdominale (code CIM 10 - K65) - assez complication grave Par conséquent, les médecins et les patients doivent s'occuper de la prévention de cette condition. Il est nécessaire de traiter de manière adéquate et complète maladies inflammatoires tous les organes de la cavité abdominale, assurez-vous d'effectuer la préparation pré et postopératoire des patients, ainsi que de stériliser les instruments et les mains du chirurgien.

Si vous suspectez une appendicite ou en cas d'augmentation brutale de la température, vous ne devez pas attendre un signe d'en haut, mais vous devez consulter immédiatement un médecin pour obtenir des conseils. Cela peut sauver votre vie et votre santé.

La mortalité par abcès abdominal atteint quarante pour cent. Tout dépend de la fréquence du processus, de son emplacement et de la maladie qui l'a causé. Mais avec un traitement rapide à l'hôpital, la probabilité d'un résultat indésirable est réduite.

Un abcès de la cavité abdominale est une inflammation des organes abdominaux de nature purulente avec leur fusion ultérieure et la formation d'une cavité purulente de différentes tailles avec la présence d'une capsule pyogène. Il peut se former dans n'importe quelle partie de la cavité abdominale avec la formation d'un certain nombre de syndromes cliniques: septique, intoxication, fébrile.

Code CIM-10

K65 Péritonite

R19 Autres symptômes et signes liés au système digestif et à l'abdomen

Épidémiologie

Le nombre d'interventions chirurgicales réalisées sur les organes abdominaux est en constante augmentation. Ceci, l'utilisation d'un grand nombre d'une grande variété d'antibiotiques, ainsi qu'un fort affaiblissement du système immunitaire de l'organisme en raison de l'urbanisation rapide, conduisent à développement fréquent abcès abdominaux postopératoires. Statistiquement, complications postopératoires sous forme de formation d'abcès se développent chez 0,8% des patients après une chirurgie abdominale planifiée et chez 1,5% après des opérations d'urgence.

Causes d'un abcès abdominal

En règle générale, les abcès abdominaux se développent après avoir subi diverses blessures, transmis des maladies infectieuses du tractus gastro-intestinal, des processus inflammatoires dans les organes situés dans la cavité abdominale et également en raison de la perforation d'un défaut dans un ulcère gastrique ou duodénal.

Raisons principales:

• Conséquence de péritonite secondaire, (appendicite perforée ; échec des anastomoses après chirurgie abdominale, nécrose pancréatique après chirurgie, blessures traumatiques) etc.
• Inflammation des organes génitaux féminins internes de nature purulente (salpingite, inflammation des appendices ovariens, paramétrite purulente, pyosalpinx, abcès tubo-ovarien).
• Pancréatite aiguë et cholécystite, colite ulcéreuse.

Ostéomyélite de la colonne vertébrale, spondylarthrite d'étiologie tuberculeuse, inflammation du tissu périrénal.

Les principaux agents responsables des abcès sont la flore bactérienne aérobie (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus et Streptococcus, etc.) et anaérobie (Clostridium, Bacteroides fragilis, Fusobacteriales).

Facteurs de risque

Très souvent, des abcès des organes abdominaux se développent à la suite d'interventions chirurgicales sur les organes abdominaux (le plus souvent, après des opérations sur les voies biliaires, le pancréas, les intestins). Il existe des cas où le péritoine s'infecte après l'intervention, notamment en cas d'échec de l'anastomose.

Dans 70% des cas, un abcès se développe dans la région intrapéritonéale ou rétropéritonéale, dans 30% il est localisé à l'intérieur d'un organe.

Pathogénèse

L'abcès de la cavité abdominale se développe en raison de l'hyperréactivité du système immunitaire pendant croissance active et la reproduction de la flore streptococcique et staphylococcique, ainsi que Escherichia coli (abcès appendiculaire). Les agents pathogènes pénètrent dans la cavité abdominale par voie lymphogène ou hématogène, ainsi que par contact à travers les trompes de Fallope, lorsqu'il y a une inflammation destructrice d'un organe ou d'un organe, une blessure, une perforation et une défaillance des sutures qui ont été appliquées lors de l'intervention chirurgicale .

La principale différence entre un abcès abdominal est le fait que le foyer de l'inflammation est clairement limité aux tissus sains qui l'entourent. Si la membrane pyogénique est détruite, une septicémie et des stries purulentes se développent. Les ulcères peuvent être solitaires ou multiples.

Symptômes abcès abdominaux

Les premiers signes d'un abcès abdominal varient, mais dans la plupart des cas, les patients présentent :

• Fièvre aiguë, frissons, accompagnés de légères sensations de tiraillement dans l'abdomen, aggravées par la palpation.
• Appels fréquents uriner (puisque la cavité abdominale est située près de la vessie.
• Constipation.
• Nausées, qui peuvent être accompagnées de vomissements.

En outre, d'autres symptômes objectifs d'un abcès abdominal sont :

1. Tachycardie, hypertension artérielle.
2. Tension des muscles de la paroi antérieure de l'abdomen.

Si l'abcès est sous-diaphragmatique, alors parmi les principaux symptômes sont également présents:

1. Douleur dans l'hypochondre, qui peut augmenter pendant l'inspiration et irradier jusqu'à l'omoplate.
2. Avec un changement dans la marche du patient, il commence à incliner le torse dans la direction de l'inconfort.
3. Chaleur corps.

Complications et conséquences

Si vous ne diagnostiquez pas un abcès abdominal à temps et ne commencez pas un traitement approprié, il peut y avoir des conséquences assez graves :

1. Percée de pus dans la cavité pleurale ou le péritoine.

C'est pourquoi, si vous ressentez une gêne ou une douleur dans l'abdomen, vous devez immédiatement demander l'aide d'un gastro-entérologue ou d'un thérapeute.

Diagnostic d'un abcès abdominal

Les principales méthodes de diagnostic sont :

1. Radiographie du thorax et de l'abdomen.
2. Procédure d'échographie.
3. CT et IRM comme méthodes d'assistance Diagnostique.
4. Faire une crevaison de cul-de-sac postérieur le vagin ou la paroi antérieure du rectum (en cas de suspicion de développement d'un abcès de la zone de Douglas).

Analyses

Si un abcès ne peut être diagnostiqué en raison de l'absence de tout symptôme, des tests peuvent être demandés, y compris une numération globulaire complète. Avec cette maladie, le patient a presque toujours une leucocytose, parfois une neutrophilie (un changement brusque formule leucocytaire vers la gauche), ainsi qu'une augmentation de l'ESR.

Diagnostic instrumental

A l'aide de rayons X cavité thoracique on voit que du côté atteint le dôme du diaphragme est haut. Un épanchement réactif peut être observé dans l'espace pleural. Avec un abcès sous-diaphragmatique, une bulle de gaz et un niveau de liquide en dessous peuvent être vus sur les radiographies.

Signes échographiques d'un abcès abdominal

L'étalon "or" pour le diagnostic des abcès abdominaux localisation différente est une échographie. Les signes échographiques sont : une formation liquide bien définie dans la capsule, dont le contenu est hétérogène et ressemble à une structure filamenteuse ou à une suspension échogène. Il existe un effet dit de réverbération dû aux gaz, lorsque les réflexions répétées du son réduisent progressivement son intensité.

Traitement des abcès abdominaux

Le traitement consiste à opération chirurgicale , dont le but est d'éliminer l'abcès et le drainage avec un cathéter.

Un traitement médical ne guérit pas un abcès abdominal, mais divers antibiotiques peuvent limiter la propagation de l'infection. C'est pourquoi les médecins les prescrivent aux patients avant et après la chirurgie. Médicaments principalement utilisés qui peuvent supprimer le développement microflore intestinale. Dans certains cas, des antibiotiques sont également recommandés qui sont actifs contre les bactéries anaérobies, y compris les Pseudormonas.

Médicaments

Métronidazole. Un agent antimicrobien et antiprotozoaire efficace. Le médicament contient substance active métronidazole. Il est capable de restaurer le groupe 5-nitro par des protéines intracellulaires chez les protozoaires et les bactéries anaérobies. Après réduction, ce groupe nitro interagit avec l'ADN des bactéries, à la suite de quoi la synthèse des acides nucléiques des agents pathogènes est inhibée et ils meurent.

Le métronidazole est efficace contre les amibes, les trichomonas, les bactéroïdes, les peptocoques, les fusobactéries, les eubactéries, les peptostreptocoques et les clostridies.

Le métronidazole a une absorption élevée et pénètre efficacement dans les tissus et organes affectés. La posologie est individuelle et est fixée par le médecin traitant en fonction de l'état du patient. Patients présentant une intolérance au métronidazole, des antécédents d'épilepsie, des maladies du système central et périphérique système nerveux, leucopénie, mauvais travail le foie d'utiliser le médicament est interdit. Il ne doit pas non plus être pris pendant la grossesse.

Dans certains cas, l'utilisation du médicament peut provoquer : vomissements, anorexie, diarrhée, glossite, pancréatite, migraines, vertiges, dépression, allergies, dysurie, polyurie, candidose, urination fréquente, leucopénie.

La prévention

Mesures préventives basée sur des traitement en temps opportun diverses maladies organes situés dans la cavité abdominale. Il est également très important de poser le bon diagnostic au bon moment. appendicite aiguë et effectuez une opération pour le supprimer.

Prévoir

Le taux de mortalité par abcès abdominal est de 10 à 40 %. Le pronostic dépend en grande partie de la gravité de la pathologie de fond, de l'état du patient et de la localisation de l'abcès.

Un abcès (du latin « abcès ») est une cavité remplie de pus, de restes de cellules et de bactéries. Particularités manifestations cliniques dépend de son emplacement et de sa taille.

Un abcès de la cavité abdominale se développe à la suite de la pénétration de microbes pyogènes dans le corps par la membrane muqueuse, ou lorsqu'ils pénètrent dans les voies lymphatique et vaisseaux sanguins d'un autre foyer inflammatoire.

Le concept et le code de la maladie selon la CIM-10

Un abcès de la cavité abdominale est la présence d'un abcès dans celle-ci, limité par une capsule pyogénique, qui se forme à la suite d'une réaction protectrice du corps pour isoler le pus des tissus sains.

La plasticité du péritoine, les adhérences entre son omentum, la feuille parentale et les organes internes contribuent à l'isolement du foyer d'inflammation et forment une capsule qui empêche la propagation du processus purulent. Par conséquent, un abcès de la cavité abdominale est également appelé "péritonite limitée".

Codes des abcès des organes abdominaux selon la CIM-10 :

• K75.0 - abcès du foie ;
• K63.0 - abcès intestinal ;
• D73.3 - abcès de la rate ;
• N15.1 - abcès du tissu périrénal et du rein.

Types de formations et leurs causes

Selon le lieu de localisation dans la cavité abdominale, les abcès sont divisés en:

• rétropéritonéal(rétropéritonéale);
• intrapéritonéal(intrapéritonéale);
• intra-organique(formé à l'intérieur des organes).

Les abcès rétropéritonéaux et intrapéritonéaux peuvent être localisés dans la région des canaux anatomiques, des sacs, des poches de la cavité abdominale, ainsi que dans le tissu péritonéal. Des abcès intra-organiques se forment dans le parenchyme du foie, de la rate ou sur les parois des organes.

Les raisons de la formation d'abcès peuvent être:

1. Péritonite secondaire due à l'entrée du contenu intestinal dans la cavité abdominale (lors du drainage des hématomes, appendicite perforée, blessures).
2. Processus inflammatoires purulents des organes génitaux féminins (salpingite, paramétrite, bartholinite, pyosalpinx).
3. Pancréatite. Avec inflammation de la fibre sous l'influence des enzymes pancréatiques.
4. Perforation d'un ulcère du duodénum ou de l'estomac.

Les gélules pyogéniques au contenu purulent surviennent le plus souvent sous l'influence de bactéries aérobies (E. coli, streptocoques, staphylocoques) ou anaérobies (fusobactéries, clostridies).

Forme sous-hépatique

Un abcès sous-hépatique est une variante typique d'un abcès abdominal. Un abcès se forme entre la surface de la partie inférieure du foie et les intestins et, en règle générale, est une complication des maladies des organes internes:

• nécrose pancréatique;
• cholécystite;
• appendicite purulente;
• hernie étranglée.

Le tableau clinique avec un abcès sous-hépatique dépend de la gravité de la maladie sous-jacente et de la taille de l'abcès. Les principales caractéristiques sont :

• douleur dans l'hypochondre droit, irradiant vers le dos, l'épaule et s'intensifiant si vous respirez profondément;
• tachycardie;
• fièvre.

Le processus peut également se dérouler sans symptômes prononcés. Dans ce cas, un abcès peut être suspecté par une douleur à la palpation, une augmentation de la VS et une leucocytose dans les tests sanguins. À grandes tailles un abcès, des signes d'obstruction intestinale sont possibles - constipation, flatulences, nausées.

Les symptômes

Lorsqu'un abcès se forme, les premiers symptômes généraux d'intoxication apparaissent:

• fièvre;
• des frissons;
• perte d'appétit;
• tension dans les muscles abdominaux.

Les abcès sous-phréniques sont caractérisés par :

• douleur dans l'hypochondre, irradiant vers l'omoplate, l'épaule;
• dyspnée;
• toux.

Avec les abcès rétropéritonéaux, on observe des douleurs dans le bas du dos, aggravées par la flexion de l'articulation de la hanche.

Complications

Plus complication dangereuse un abcès de la cavité abdominale est une rupture de l'abcès et la survenue d'une péritonite, ainsi que d'une septicémie.

Il est important de diagnostiquer un abcès le plus tôt possible et traitement nécessaire Par conséquent, à la moindre douleur dans l'abdomen, un appel à un gastro-entérologue est nécessaire.

Diagnostic et traitement des abcès abdominaux

Lors de l'examen initial, le médecin fait attention à la position du corps que le patient adopte pour réduire syndrome douloureux- penché, à demi assis, allongé sur le côté. A également observé :

1. Sécheresse et enduit grisâtre de la langue.
2. Douleur à la palpation dans la région de l'abcès.
3. Asymétrie du thorax et protrusion des côtes dans un abcès sous-diaphragmatique.

Dans le test sanguin général, une accélération de la RSE, de la leucocytose et de la neutrophilie est détectée. Méthodes de diagnostic de base :

• radiographie de la cavité abdominale ;

Si le diagnostic est difficile, un examen est réalisé par TDM et IRM.

Le traitement des abcès abdominaux est uniquement chirurgical. L'abcès est ouvert et le contenu purulent est drainé.

Pour les abcès multiples, une large incision abdominale est pratiquée et un drainage est laissé pour rincer et éliminer le pus. La suite est réalisée thérapie intensive antibiotiques.

La vidéo montre une échographie d'un abcès abdominal:

Prévision et prévention

Le pronostic dans le traitement des abcès non compliqués est favorable. Pour prévenir leur apparition, il est nécessaire de traiter rapidement les maladies gastro-entérologiques, l'inflammation du système génito-urinaire. Et suivez également toutes les recommandations médicales après des opérations sur les organes internes.