Kopičenje tekočine v vrečki okoli srca (perikard) pri psih in mačkah. Pasji perikarditis

Kakšno je kopičenje tekočine v perikardialni votlini?

Izliv v perikardialno votlino je nenormalno kopičenje tekočine v vrečki, ki obdaja srce (perikard).
Osrčnik običajno vsebuje zelo malo tekočine. Treba je zaščititi srce, zagotoviti mazanje in preprečiti trenje med drsečim srcem in okoliškimi organi (pljuča in mediastinum).
Perikardialni izliv pri psih in mačkah običajno vodi do kopičenja tekočine v trebuhu (ascites), povzroča simptome šibkosti (intoleranca). telesna aktivnost), oteženo dihanje (povečano število dihalno gibanje, težko dihanje, prisilni sedeči položaj telesa, cianoza jezika) in pogosto do nenadne smrti psa.

Kako se diagnosticira perikardialni izliv?

ehokardiografija ( ultrazvok ali ultrazvok srca), ki ga opravi veterinar kardiolog, je zlati standard za dokončno diagnozo. glej DCMP.
Fizični (standardni klinični) pregled, radiografija, elektrokardiografija v ozadju podrobne študije zgodovine razvoja bolezni (anamneza) ima tudi pomembno vlogo pri diagnozi perikardialnega izliva.

Kateri so vzroki perikardnega izliva pri psih in mačkah?

večina pogost vzrok- krvavitev iz tumorja (malignega ali nemalignega).
Pri sumu na tumor osrčnika ali srčnega dna je priporočljiv posvet z veterinarjem onkologom.
Nalezljive bolezni in kongestivno srčno popuščanje lahko povzročijo tudi nenormalno kopičenje tekočine v srčni vrečki (osrčniku).
V primeru, da vzrok perikardnega izliva ni znan, govorimo o idiopatskem kopičenju tekočine v perikardialni vrečki. Približno dve tretjini psov in mačk ob prvem pregledu nimata natančnega vzroka za perikardialni izliv.

Kakšna je napoved za perikardialni izliv?

Napoved ob perikardni izliv pri psih in mačkah se zelo razlikuje in je odvisno od vzroka bolezni. Srčni biokemični markerji so dovolj informativni za razumevanje vzroka perikardialnega izliva.

Kakšno je zdravljenje psov in mačk s perikardnim izlivom?

večina učinkovita metoda- to je odstranitev tekočine iz perikardialne votline s punkcijo skozi prsni koš (perikardiocenteza). Ta postopek lahko zahteva aspirator. Perikardiocentezo izvajamo tako, da skozi steno vstavimo kateter ali debelo iglo prsni koš pod nadzorom ultrazvoka in odstranitev nenormalne tekočine, ki se nahaja v perikardialni vrečki (v perikardialni votlini). Tekočina je lahko kri, gnoj ali rumen, prozoren eksudat ali transudat. Možno je opraviti laboratorijsko študijo tekočine, odvzete iz perikarda, za prisotnost levkocitov in atipičnih celic.

Kirurška metoda zdravljenja.

V primerih se lahko priporoči kirurška odstranitev dela ali celotnega osrčnika ponavljajoči se izliv v perikardialno votlino. Posledica tega postopka je znatno izboljšanje kakovosti življenja in dolgoročnega preživetja pri psih in mačkah idiopatski perikardialni izliv.

Perikarditis (perikarditis) je bolezen, za katero je značilno vnetje srčne srajce in ga spremlja kopičenje fibrinoznega ali serozno-fibrinoznega eksudata v slednjem.

Etiologija

Najpogosteje se pojavi kot sekundarni proces, ki se razvije kot zaplet pri takšnih nalezljive bolezni pri psih, kot sta kuga in tuberkuloza. Poleg tega se perikarditis lahko razvije zaradi miokarditisa, plevritisa, gnojne pljučnice.

Patogeneza

Pod vplivom etiološki dejavniki obstaja hiperemija osrčnika s kasnejšim izlivom fibrinoznega eksudata. Notranja votlina osrčnika postane hrapava, kar oteži drsenje njegovih parietalnih in visceralnih površin. Nato se pojavi obilno znojenje seroznega eksudata, ki pritiska na spodnja tkiva srca in moti njegovo diastolično sprostitev. Obstaja tako imenovana tamponada srca. Poleg tega serozno-fibrinozni eksudat, nakopičen v perikardialni vrečki, stisne ustje kaudalne in kranialne vene cave, kar poslabša splošno vensko kongestijo v telesu in povzroči edem.

Patološke spremembe

Osrčnik je zadebeljen, v njegovi votlini najdemo bolj ali manj fibrinozni ali gnojni eksudat. Količina slednjega lahko doseže 1,5 litra.

Simptomi perikarditisa pri psih, mačkah

Bolezen se začne s povišanjem telesne temperature in znatnim povečanjem srčnega utripa. Sluznice so cianotične. Srčni impulz je povečan, z izlivom seroznega eksudata pa postane difuzen. V začetni fazi bolezni se med avskultacijo srca slišijo zvoki trenja, ki izginejo z razvojem seroznega izcedka, na koncu bolezni pa se pojavijo zvoki brizganja, ki so posledica vitalne aktivnosti gnojnega tkiva. ali gnitje mikroflore. Pri perkusiji srca se ugotovi bolečina, njene meje se povečajo. Z razvojem bolezni se poveča zasoplost, pojavi se edem v predelu srca na obeh straneh, ki ima sodčasto obliko. Utrip je hiter, majhen, šibkega polnjenja. S hematološkim pregledom ugotovimo nevtrofilno levkocitozo.

Diagnoza

postaviti v prisotnosti značilne klinične slike: tahikardija, perikardialni šumi, povečanje meja srca in bolečine na tem področju, edem, spremenjena konfiguracija prsnega koša.

V diferencialnem smislu je treba upoštevati plevritis, pri katerem se pojavi žariščna ali difuzna bolečina v medrebrnih prostorih, pri avskultaciji prsnega koša - hrup trenja med vdihavanjem in izdihom.

Napoved mora biti previdna.

Zdravljenje perikarditisa pri psih, mačkah

Žival dobi popoln počitek. Hrana se daje v majhnih porcijah, prehrana je pretežno mlečna.

Na začetku bolezni se na predel srca polagajo hladni obkladki, da se zmanjša eksudacija.

Z razvojem seroznega izločanja se vtirajo resorbirajoča mazila, uporabljajo diuretiki (temisal peroralno 0,1-0,25 g dvakrat na dan, furasemid ali klopamid 8-10 mg / kg, diakarb 25-30 mg / kg).

Kot protimikrobna sredstva se uporabljajo antibiotiki in sulfanilamidi v terapevtskih odmerkih.

Za izboljšanje delovanja živčnega in srčno-žilni sistemi injiciramo subkutano 0,5-1,5 ml 20% raztopine kofeina ali subkutano 0,5-1 ml 0,06% korglikona.

Hemoperikard zaradi hemangiosarkoma, ki ga povzroča krvavitev v perikardialni vrečki. Ta patologija Znan tudi kot perikardialni izliv. Patologija povzroči sekundarno tamponado srca.

Perikarditis je razmeroma redka srčna bolezen pri psih, za katero je značilno vnetje perikardialne vrečke, ki obdaja srce.

Perikarditis pri psih ima večfaktorsko etiologijo, ki vodi v nastanek perikardialnih izlivov ali perikardialnih mas, ki povzročajo motnje prevodnosti in kontrakcije srca in lahko vodijo do akutnega srčnega popuščanja desnega in levega prekata.

Glavni zaplet perikarditisa je razvoj tamponade srca, sindroma zvišanja perikardialnega tlaka, kar vodi do zmanjšanja diastoličnega polnjenja srca s krvjo. To lahko hitro privede do sistolične disfunkcije, zmanjšane srčni izhod ter akutno srčno popuščanje in celo kardiogeni šok.

Vpletenost avtoimunskih procesov v nastanek perikarditisa pri psih je malo verjetna, saj se serumska protinuklearna protitelesa in koncentracija IgG, Ig in M ​​v serumu in perikardialni tekočini pogosto ne spremenijo.

Vzroki perikarditisa pri psih vključujejo, po pomembnosti:

• Idiopatski perikardialni izliv: limfocitni plazmacitni perikarditis.
• Sterilni perikarditis: atrijska fibrilacija, kongestivno srčno popuščanje, kardiomiopatija, endokardoza mitralna zaklopka, dilatativna kardiomiopatija, prirojene okvare, kot je nepopoln atrioventrikularni kanal.
• Primarni hiloperikard.
• Virusno
  - gripa tipa A.
• Primarna ali metastatska neoplazija - metastatski tumorji so pogostejši kot primarne srčne neoplazme.
• Perikardni mezoteliom.
• Hemodektom.
• Hemangiosarkom.
• Limfoblastni limfom.
• Zrnatocelični tumor, hondrosarkom, osteosarkom, fibrosarkom, maligni mešani mezenhimski tumor, limfangiosarkom, fibrom, rabdomioma, angiolipoma, miksom.
• Idiopatska metaplazija kosti.
• Septični perikarditis (tvorba perikardnega abscesa)
  - Staphylococcus aureus (botriomikoza).
  - Coccidioides immitis.
  - Aspergillus niger.
  - Actinomyces spp, Mycobacterium spp.
  - Echinococcus spp.
  - Trypanosoma cruzi (metaciklični tripomastigozni stadij).
• hipotiroidizem.
• Toksini - doksorubicin, heparin, torakalni radioterapija.
• Poškodba perikarda s tvorbo hematoma, migracija tuje telo(na primer elementi krogle ali drobci školjk), nenormalna namestitev ventrikularnih srčnih spodbujevalnikov.

Pri psih najpogostejši vzroki perikardnega izliva ki zahtevajo perikardiocentezo, sta srčna neoplazija in idiopatski perikardialni izliv.

Klinični znaki perikardialnega izliva pri psih

Klinično prizadeti psi imajo običajno simptome desnostranskega kongestivnega srčnega popuščanja, vključno s splošno šibkostjo, sinkopo, ascitesom in dispnejo. Klinični zapleti so tudi tahiaritmije in atrijska fibrilacija, pljučni edem, hilotoraks in arterijska trombembolija.

Diagnoza perikardnega izliva pri psih

Preliminarno diagnozo perikarditisa pri psih lahko postavimo z avskultacijo toplote (tupkajoči zvoki), radiografijo (kardiomegalija - veliko in okroglo srce, pljučni edem) in EKG (zmanjšana napetost EKG, bradikardija), vendar je ehokardiografija običajno dokončna za pravilno diagnozo.

Patološko anatomska diagnostika perikarditisa pri psih

Patološko anatomska diagnostika perikarditisa pri psih obdukcija srčnega tkiva običajno razkrije perikardialno fibrozo, ki jo spremlja mešana vnetna reakcija, pogosto z večjo intenzivnostjo na površini srca. Perivaskularni limfoplazmatski agregati so pogosto opaženi na površini poprsnice in znotraj fibroznega perikarda. Histološko je pogosto težko jasno razlikovati idiopatski perikarditis od patoloških vzorcev, povzročenih z neoplazijo, brez identifikacije neoplastičnega tkiva.

Zdravljenje perikarditisa pri psih

Zdravljenje psov s perikarditisom bo morda potrebno, če je prisotna atrijska fibrilacija. Morda bodo potrebna zdravila, kot sta prokainamid ali atenolol.

Uporaba kirurška korekcija s perkutano ali torakalno totalno ali intermediarno perikardektomijo ali perikardiocentezo priporočamo v primerih, ko se razvije hud efuziven ali konstriktivni perikarditis, pa tudi tamponada srca. Te postopke je najbolje izvajati pod ehokardiografskim nadzorom. Pogosti so plevralni izliv in pogoste ponovitve tamponade srca po perikardiocentezi. Potrebna je periodična perikardiocenteza.

Dokazano je, da zdravljenje s polinenasičenimi maščobne kisline Zdi se, da je n-3 zaščiten pri preprečevanju atrijske fibrilacije z zaviranjem vnetja, povezanega s pasjim sterilnim perikarditisom.

Perikardialni izliv pri psih zaradi neoplazije je običajno povezana s slabo prognozo (1–3 mesece), ki zahteva intraperikardialno kemoterapijo (npr. cisplatin), medtem ko ima idiopatski perikarditis pogosto dobro prognozo (1–3 leta). Problem perikarditisa pri psih je zelo pomemben v sodobni veterinarski medicini te vrste. glej DCMP.

Literatura

1. Študij Blue
2. Baumgartner C & Glaus TM (2004) Pridobljene srčne bolezni pri psu: retrospektivna analiza. Schweiz Arch Tierheilkd 146(9):423-430
3. Martin MW et al (2006) Idiopatski perikarditis pri psih: ni dokazov za imunsko posredovano etiologijo. J Small Anim Pract 47 (7): 387-391
4. Kerstetter KK et al (1997) Perikardiektomija pri psih: 22 primerov (1978-1994). J Am Vet Med Assoc 211(6):736-740
5. Kumagai K et al (2000) Radiofrekvenčna katetrska ablacija atrijske fibrilacije na eni strani: študije, ki jih vodi hkratno večstransko kartiranje v modelu pasjega sterilnega perikarditisa. J Am Coll Cardiol 36(3):917-923
6. Kurt S & Kovacevic A (2012) Atrijska ruptura in perikardialni izliv kot zaplet kronične endokardioze mitralne zaklopke. Schweiz Arch Tierheilkd 154(9):397-401
7. Ohad DG et al (2007) Nepopoln atrioventrikularni kanal, zapleten s srčno tamponado in dvosmernim ranžiranjem pri odraslem psu. J Am Anim Hosp Assoc 43(4):221-226
8. Boston SE et al (2006) Idiopatski primarni hiloperikard pri psu. J Am Vet Med Assoc 229 (12): 1930-1933
9. Zini E et al (2009) Vrednotenje prisotnosti izbranih virusnih in bakterijskih nukleinskih kislin v perikardialnih vzorcih psov z ali brez idiopatskega perikardialnega izliva. Vet J 179 (2): 225-229
10. Balli A et al (2003) Srčna tamponada zaradi perikardialnega mezotelioma pri 11-letnem psu: diagnoza, medicinsko in intervencijsko zdravljenje. Schweiz Arch Tierheilkd 145(2):82-87
11. Peters M et al (2003) Embolizirane mezotelne celice v mediastinalnih bezgavkah treh psov z idiopatskim hemoragičnim perikardnim izlivom. J Comp Pathol 128(2-3):107-112
12. Shaw SP & Rush JE (2007) Pasji perikardialni izliv: patofiziologija in vzrok. Compend Contin Educ Vet 29(7):400-403
13. Warman SM et al (2006) Kongestivno srčno popuščanje, ki ga povzročajo intrakardialni tumorji pri dveh psih. J Small Anim Pract 47 (8): 480-483
14. Wright KN et al (1996) Efuzivno-konstriktivna bolezen perikarda, ki je posledica kostne metaplazije osrčnika pri psu. J Am Vet Med Assoc 209 (12): 2091-2095
15. Casamián-Sorrosal D et al (2008) Septični perikardialni izliv, povezan s pljučno in perikardialno botriomikozo pri psu. J Small Anim Pract 49 (12): 655-659
16. Peterson PB et al (2003) Septični perikarditis, aortni endarteritis in osteomielitis pri psu. J Am Anim Hosp Assoc 39(6):528-532
17. Shubitz LF et al (2001) Konstriktivni perikarditis, ki je posledica okužbe s Coccidioides immitis pri psu. J Am Vet Med Assoc 218(4):537-540
18. Carpenter DH et al (2001) EKG meseca. Tamponada srca zaradi konstriktivnega perikarditisa, ki ga povzroči A. niger. J Am Vet Med Assoc 218(12):1890-1892
19. Bahia MT et al (2002) Primerjava okužbe s Trypanosoma cruzi pri psih, cepljenih s krvjo ali metacikličnimi tripomastigoti sevov Berenice-62 in Berenice-78 po intraperitonealni in konjunktivalni poti. Rev Soc Bras Med Trop 35(4):339-345
20. Gillette SM et al (1992) Pozni odziv na sevanje pasjih mediastinalnih tkiv. Radiother Oncol 23(1):41-52
21. Parra JL et al (2009) Perikardialni izliv in tamponada srca, ki jo povzroča intraperikardialno granulacijsko tkivo pri psu. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 19(2):187-192
22. Elliott JM & Mayhew PD (2011) Diagnostični izzivi in ​​možnosti zdravljenja domnevnega perikardialnega kovinskega projektilnega tujka pri psu. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 21(6):684-691
23. Yue-Chun L et al (2010) Vzpostavitev pasjega modela srčnega spomina z uporabo endokardialne stimulacije prek notranje jugularne vene. BMC Cardiovasc Discord 10:30
24. Lee S et al (2012) Algoritem za merjenje dolžine cikla od utripa do utripa za oceno frekvence in pravilnosti atrijskega elektrograma med atrijsko fibrilacijo. J Cardiovasc Electrophysiol 9. nov
25. Campbell SL et al (1995) Hilotoraks, povezan s konstriktivnim perikarditisom pri psu. J Am Vet Med Assoc 206(10):1561-1564
26. Scansen BA (2011) Interventna kardiologija za seznam kritičnih. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 21(2):123-136
27. Day MJ & Martin MW (2002) Imunohistokemična karakterizacija lezij pasjega idiopatskega perikarditisa. J Small Anim Pract 43 (9): 382-387
28. Heinritz CK et al (2005) Vmesna seštevek perikardektomije in ekscizija epikarda za zdravljenje s kokcidioidomikozo povzročenega efuzivno-konstriktivnega perikarditisa pri psih: 17 primerov (1999-2003). J Am Vet Med Assoc 227(3):435-440
29. Bussadori C et al (1998) Perkutana perikardiotomija z balonskim katetrom pri zdravljenju malignega perikardialnega izliva pri psih. Radiol Med 96(5):503-506
30. Zhang Z et al (2011) n-3 polinenasičene maščobne kisline preprečujejo atrijsko fibrilacijo z zaviranjem vnetja v modelu pasjega sterilnega perikarditisa. Int J Cardiol 153(1):14-20
31. Fine DM et al (2003) Uporaba pH perikardialne tekočine za razlikovanje med idiopatskimi in neoplastičnimi izlivi. J Vet Intern Med 17 (4): 525-529

WOLMAR

ZA PSE

Perikarditis pri psih velja za bolezen, za katero je značilno vnetna lezija zunanja lupina srca. Hkrati se v območju perikarda kopiči fibrinozni ali fibrinozno-serozni eksudat.

Vzroki perikarditisa: V večini primerov je perikarditis pri psih zaplet razne bolezni. Govorimo o kugi, tuberkulozi, miokarditisu, plevritisu, pljučnici gnojne narave.Vpliv škodljivih dejavnikov vodi do vnetja perikarda. Po tem se fibrinozni eksudat prilepi v njegovo votlino. Notranja površina perikard postane hrapav. To vodi do kršitve drsenja njegovih površin. Z napredovanjem bolezni se poveča količina seroznega eksudata v perikardialni votlini.

Posledično se stisnejo bližnja tkiva srca. To velja za vzrok za oslabljeno diastolično relaksacijo srca. Posledica tega procesa je pojav tamponade srca. Kopičenje v osrčniku veliko število serozni in fibrinozni eksudat povzroči razvoj splošnega venska kongestija v organizmu. Posledično se pojavi edem.Bolezni in priporočila za jazbečarje

Patološka anatomija perikarditisa

Pri obdukciji opazimo zadebelitev perikarda. V njegovi votlini najdemo eksudat gnojne ali fibrinozne narave. Količina eksudata lahko presega 1,5 litra.

Klinična slika perikarditisa

IN začetnih fazah perikarditis pri psih, pride do zvišanja temperature in občutnega povečanja srčnega utripa. Sluznice postanejo cianotične. Na začetku se poveča srčni impulz. Ko pa se v perikardialni votlini pojavi serozni eksudat, postane difuzen. Pozne faze Za perikarditis pri psih je značilen pojav srčnega šuma. Vzrok za razvoj tega simptoma se šteje za gnojno ali gnilobno mikrofloro. Tolkala se določijo s povečanjem meja srca.

Perikarditis se lahko kaže kot težko dihanje, dvostranski sodčasti edem v predelu srca. Zanj je značilen povečan srčni utrip. Hematološki pregled prispeva k odkrivanju povečan znesek levkocitov na račun nevtrofilcev.

Diagnoza bolezni

Tipični znaki perikarditis pri psih se šteje za povečanje srčnega utripa, pojav hrupa v perikardialni regiji, povečanje srčnih meja, sprememba oblike prsnega koša. Za potrditev diagnoze se uporablja EKG in ultrazvok srca.Perikarditis pri psih je treba razlikovati od plevritisa. Upoštevajte, da je za vnetje poprsnice značilna žariščna ali difuzna bolečina v medrebrnem prostoru. Avskultatorni plevritis se kaže s hrupom trenja pri vdihu in izdihu.

Bolnim psom je prikazan popoln počitek. Zagotovljeno je hranjenje živali v majhnih porcijah. Prednost imajo mlečni izdelki. Da bi zmanjšali hitrost nastajanja eksudata v perikardialnem območju, je priporočljivo uporabiti hladne obloge na območju srca. Razvoj seroznega izločanja je indikacija za vtiranje resorpcijskih mazil v predel srca. Ko se pojavi edem, se uporabljajo diuretiki (furosemid, diakarb). Za zatiranje aktivnosti patogenih mikroorganizmov je uporaba antibakterijska zdravila širok razpon delovanje (penicilin) ​​in sulfonamidi (etazol). Za izboljšanje delovanja srčno-žilnega aparata in živčni sistem, se priporoča uporaba kofeina ali korglikana. Glavni ukrep za preprečevanje perikarditisa innevmotoraks pri psih velja za preprečevanje ali zdravljenje bolezni, ki jih lahko zaplete perikarditis.