A méh szövettani küretása. Hogyan és miért történik a méhüreg diagnosztikai küretálása? Érzéstelenítés diagnosztikai kürethez.
Valószínűleg sok nő került már olyan helyzetbe, amikor a nőgyógyász kivizsgálása és vizsgálata után azt mondja, hogy ilyen vagy olyan okból kifolyólag kell kürétázni. Az emberekben az ilyen eljárást gyakran a méh tisztításának nevezik, ami meglehetősen pontosan tükrözi annak lényegét.
De nem minden orvos tartja szükségesnek elmagyarázni a betegeknek, hogy pontosan mi ez a művelet és hogyan hajtják végre, ezért sok nő pánikba esik, amint meglátja a találkozót a térképen - a méhüreg küretjét.
Néha a fibromák teljesen kitisztíthatók, bár ez nem túl gyakori. Néha tágítást és küretezést is végeznek az endometrium hiperpláziának nevezett állapot kezelésére, amelyben a méh fala nagyon vastag. Ezenkívül teljes vagy hiányos vetélés esetén méhtisztításra lesz szükség az esetleges fertőzések megelőzése érdekében, bár a tágítást és a küretezést ebben az esetben felváltja az aspiráció.
Ha a beavatkozást kórházban végzik, még aznap vagy másnap hazatérhet. Néhány napig több hüvelyváladékot vagy vérzést tapasztalhat, majd érezheti enyhe fájdalom a hát alsó részén. De szinte azonnal elkezdhet normális életet.
De a tapasztalatok a legtöbb esetben egyszerűen nem indokoltak.
A női méh egy körte alakú izmos szerv, ahol a megtermékenyített petesejtből fejlődik ki a születendő gyermek. Belső felület A méh védőréteggel rendelkezik egy speciális nyálkahártya formájában, amelyet endometriumnak neveznek.
Minden hónapban bizonyos változások következnek be a méh üregében, amelyek ciklikus jellegűek. Mindegyik elején menstruációs ciklus a méhüreg elkezd felkészülni a megtermékenyített petesejt befogadására és a baba további fejlődésére, ha ez nem történik meg, és nem következik be terhesség, a ciklus végén az előkészített rétegek kilökődnek, és a nő menstruációt kezd.
A méhpolipok, más néven méhnyálkahártya polipok, az endometrium szövetének megnagyobbodott növekedései, amelyek a méhben, főként az endometriumban helyezkednek el. Ezeket daganatoknak tekintik, mert a méhszövetben abnormális sejtnövekedést okoznak. A legtöbb ilyen jóindulatú daganatokés nem jár komolyabb problémákkal.
A polipok találhatók Különböző részek női nemi szervek: méhnyak, méhnyak, endometrium, petevezetékekés ritkábban a perineum vagy a hüvely. Ez a fajta daganat 1-3%-os gyakorisággal fordul elő nőknél, kialakulása az életkorral növekszik, és ha a menopauza miatt jelentkezik, az endometriumrák egyik oka lehet. Becslések szerint ezeknek a daganatoknak kevesebb mint 1%-a rosszindulatú.
A curettage magában foglalja a méh nyálkahártya funkcionális rétegének eltávolítását, amely egy védőburok, amely után a sérült méhnyálkahártya gyorsan helyreáll. Nál nél megfelelő magatartás a méhnyálkahártya csírarétegének tisztítása nem érinti, és ennek köszönhetően gyors gyógyulás következik be.
A méhüreg küretálása kétféleképpen történhet:
Általában a kis polipok tünetmentesek, és a nők nem tudják, hogy vannak. Azonban, ahogy a polip növekszik, van jellegzetes tünet, vagyis a menstruáció alatt, menstruáció között, vagy akár közösülés után is erős vérzés lép fel. Úgy gondolják, hogy a szabálytalan vérzések körülbelül 25%-a endometriális polipok jelenlétével függ össze.
Egy másik tünet, amely nőknél előfordulhat, a vérszegénység jelenléte a polipok által okozott gyakori és bőséges vérzések miatt. A polipokat a nőgyógyászok általában a transzvaginális ultrahanggal végzett rutinlátogatások során találják meg. A diagnózis pontossága érdekében azonban háromdimenziós ultrahangnak vagy hidroszonográfiának nevezett vizsgálat is elvégezhető.
- El kell különíteni, ha a tisztítást az első szakaszban végezzük nyaki csatorna, ami után az orvos megkezdi magának a méhnek a tisztítását. Az eljárás során kapott kaparást a laboratóriumba küldik szövettani vizsgálatra a betegség megállapítása vagy pontosabb diagnózis felállítása érdekében. Ma külön kaparás hiszteroszkópiával egyidejűleg végezzük, amikor egy speciális optikai műszer lehetővé teszi a tisztítási folyamat teljes irányítását. Az eljárás ezen megközelítése lehetővé teszi biztonságosabbá és kényelmesebbé tételét, valamint néhány lehetséges következmény kiküszöbölését.
- A szokásos módon történő tisztításkor a műtétet vakon végzik, ami gyakran szövődményekhez vezet, mivel ebben az esetben a méh megsérülhet, ami a hiszteroszkópia során kizárt.
A méh tisztítását általában 1-2 nappal a menstruáció kezdete előtt írják elő, mivel ebben az esetben a sérült endometrium helyreállítása gyorsabb és könnyebb.
A háromdimenziós ultrahang lehetővé teszi a méh kismértékben történő megjelenítését különböző látószögekből. A hidroszonográfia transzvaginális ultrahang elvégzéséből áll, amely sóoldat vagy steril sóoldat befecskendezését foglalja magában a hüvelyen keresztül, hogy megkönnyítse a polip láthatóságát. A polip kezelése általában annak eltávolításán alapul, amelyet polipektómiának neveznek, általában hiszteroszkópiával.
A VKI előkészítése
A hiszteroszkópia egy kisebb járóbeteg-műtét, amely abból áll, hogy endoszkópot helyeznek a méh üregébe sebészeti anyaggal, valamint egy kis kamerával és fénnyel, amely lehetővé teszi a méh belsejének digitális képalkotását. A kis polipok megszüntetésének másik módja a méhüreg tisztítása.
A műtét indikációi
A kaparást kizárólag az orvos előírása szerint végezzük bizonyos betegségek diagnosztizálása vagy megszüntetése céljából.
A jelzések ebben az esetben a következők:
- A méhnyálkahártya megsértése, szerkezetének megváltozása, során észlelt ultrahang vizsgálat. Az endometrium hiperpláziával és egyéb rendellenességeivel járó küretezést általában diagnózis céljából végzik. Endometrium hiperpláziáról azt mondják, hogy azokban az esetekben, amikor vastagsága jelentősen eltér a normától felfelé. Ezen túlmenően, az ultrahang képes kimutatni a különböző helyi képződményeket. Ezekben az esetekben a méh tisztítása szükséges a pontos diagnózis felállításához és a rendellenesség eltávolításához.
- Polipok a méh felszínén. A normál működés során az endometrium réteggel együtt eltávolított polipok általában nem jelennek meg újra.
- Menstruációs zavarok.
- Elhúzódó és nagyon bőséges menstruáció.
- Intermenstruációs vérzés.
- Nem a tervezett terhesség kezdete nyilvánvaló okok nélkül.
- Vérzés jelenléte a menopauza alatt.
- A méhnyak kóros folyamatai, különösen olyan esetekben, amikor az orvos gyanítja, hogy rosszindulatúak.
- Spontán. A vetélés utáni küret gyakran szükséges intézkedés, mivel csak így lehet eltávolítani a méhlepény összes maradványát a méhből, ha ez nem természetes módon történik.
- A terhesség kialakulásának megállítása. Sajnos nem minden terhesség végződik szüléssel. Egyes esetekben befolyás alatt különféle tényezők a magzat fejlődése leáll és elhal. Az elhalt magzat eltávolítása és a megelőzés érdekében küretálás szükséges az elmaradt terhesség alatt gyulladásos folyamatok.
- a méhlepény maradványai ill terhességi zsák természetes szülés után.
- A méh tisztítása abortusz után.
- Méhen belüli összenövések (sinechia) jelenléte.
Ezenkívül az eljárást sokak előtt hajtják végre tervezett műveletek például a mióma eltávolítása előtt olyan esetekben, amikor maga a méh megmarad.
Az alkalmazott kezeléstől függetlenül a polip eltávolítása után annak egy kis részét laboratóriumba küldik elemzés céljából, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy jóindulatú polipról van szó. Számos olyan tényező van, amely hozzájárulhat a méh kialakulásának fokozott kockázatához.
Életkor: A polipok kockázata az életkorral növekszik. Az emlőrák kezelésében használt gyógyszerek alkalmazása. nők magas vérnyomás. krónikus gyulladás méh.
- Elhízási problémákkal küzdő nők.
- Magas ösztrogén koncentráció.
- krónikus anovuláció.
- Vagyis az ovuláció nélküli ciklusok létezése.
- luteális elégtelenség.
Szövődmények műtét után
A küretezést követően előfordulhatnak szövődmények, de ezek ritkák. Ezek tartalmazzák:
- A méhnyak károsodása, gyötrelme. Néha ez a következmény a kaparás után figyelhető meg, és megjelenésének oka a legtöbb esetben a golyófogó leszerelése. Ha a szakadás kicsi, nem tesznek intézkedéseket, az ilyen károsodás önmagában késik. Egy nagy szakadáshoz egy vagy több öltés szükséges.
- Hematométer. A műtét után gyakran jelentkezik a méhnyak görcse, amely fertőzéshez és gyulladásos folyamat kialakulásához vezethet.
- a méh perforációja. Előfordulhat, hogy a beavatkozás során az orvos hanyagságából vagy a beteg nem megfelelő viselkedéséből (helyi érzéstelenítéssel) a méh átszúrható az alkalmazott műszerekkel. A nagyobb elváltozások további műtétet igényelnek a perforáció lezárásához.
- A méh üregének gyulladása. A gyulladásos folyamatok oka általában különféle jogsértések antiszeptikus követelmények, valamint a műtét utáni nőnek nem írnak fel antibiotikumot. A gyulladásos folyamat kezdetét a megjelenés jelzi magas hőmérsékletű szülés vagy küret után.
- Az endometrium csírarétegének károsodása a tisztítás során. Az ilyen következményt nagyon nehéz megszüntetni, nehéz kezelni. Gyakran ez a károsodás okoz további problémákat a terhesség kezdetével, mivel a sérült endometriumot nem lehet helyreállítani.
- Helytelen eljárás, amikor a műtét kijelölésének okát, például a méhüregben lévő kóros képződést nem távolították el teljesen, vagy csak részben távolították el. Ilyen helyzetben a nőnek meg kell ismételnie a műtétet.
A szövődmények elkerülése érdekében csak a műveletben kell megbízni szakképzett orvos aki nem csak helyesen, hanem ügyesen is mindent megtesz.
A kezelés alatt álló betegeknél a polipok diagnosztizálása általában gyors, hiszen az egyik első vizsgálat a transzvaginális ultrahang, amelyen keresztül bizonyos polipok jelenléte vagy hiánya kimutatható. Polipok esetén a páciens konzultálhat egy hiszteroszkópiás szakemberrel.
Egy japán asszisztált reprodukciós központban 230 nő bevonásával végzett tanulmány szerint a poliektómia utáni terhességek aránya 23%-ról 65%-ra nőtt. Általában ajánlott, hogy a nők minden évben elvégezzék ezt a tesztet, az első szexuális kapcsolatuktól kezdve vagy 18 éves koruk után.
Felépülés kaparás után
A műtét után néhány napon belül foltos váladékozás figyelhető meg. Időtartamuk eltérő lehet, átlagosan 3-9-10 nap.
Ha nincs váladékozás, de ugyanakkor vannak fájdalom ez arra utalhat, hogy a méhnyak görcse miatt hematometria képződés történt. Ebben az esetben azonnal orvoshoz kell fordulni. Ultrahanggal megerősítheti a görcs jelenlétét.
Ez egy biztonságos eljárás, és néhány másodperc alatt befejeződik. Kolposzkópia: 10 fokos binokuláris nagyítót használnak a méhnyak rák jeleinek vizsgálatára. Ez általában a kóros Pap-teszt eredményeként történik. Ez a vizsgálat fájdalommentes és nem igényel érzéstelenítést. Ez perceken belül megtörténik.
Biopszia: A méhnyak és a hüvely biopsziáját általában kolposzkóppal végzik, így a szövetmintákat a legrendellenesebbnek tűnő területről lehet gyűjteni. A szeméremtest egy kis területének biopsziáját általában az orvosi rendelőben végzik helyi érzéstelenítésben. A nyaki biopszia általában nem igényel érzéstelenítést. Rák gyanúja esetén mikroszkópos vizsgálat 0,5 cm-nél kevesebb szövet távolítható el.
A műtét utáni hematómák megjelenésének elkerülése érdekében a műtét utáni első napokban a No-shpu vagy annak elkerülése érdekében Orosz analóg 1 tabletta naponta 2-3 alkalommal.
A műtét után az orvosnak antibiotikumot kell felírnia, amely szükséges a lehetséges gyulladásos folyamatok előfordulásának megelőzésére. Nem érdemes elhanyagolni egy ilyen időpontot a méhtisztítás után.
Gyógyászati vagy terápiás érték
Ezt az eljárást általában kolposzkópia során végzik. Vághatod lézerrel, elektrokoagulációval vagy szikével. Érzéstelenítést igényel. A konizációt néha azután hajtják végre, hogy a biopszia eredménye rendellenességeket tár fel, segít a diagnózis felállításában vagy eltávolítja a kóros területet.
Hogyan kell felkészülni a műtétre
Endometrium biopszia: Egy kis csövet, fém vagy műanyag, a méhnyakon keresztül vezetnek be a méh üregébe. A csövet előre, hátra és körkörös mozdulatokkal mozgatják, és hajlamosak extrudálni, és mintát venni az endometriumból a külső végén keresztül. A szövetet laboratóriumba küldik, általában a kóros vérzés okának meghatározására. Az endometrium biopsziáját orvosi rendelőben lehet elvégezni. Nem igényel érzéstelenítést, és a menstruációs görcsökhöz hasonló fájdalmat okoz.
A kaparás után 10 nappal orvoshoz kell fordulni, hogy megkapja a kaparás szövettani vizsgálatának eredményét és megbeszélje kezelőorvosával annak részleteit.
Fontos megjegyezni, hogy a normálisan elvégzett beavatkozás után a terhesség 2-3 héten belül megtörténhet, ezért ne higgye tévesen, hogy a küretezés átmeneti védelmi eszközzé válik.
Hiszteroszkópia: 10 milliméter átmérőjű csövet vezetünk a méhnyakon keresztül a méh üregébe. A cső tartalmaz egy optikai szálat, amely átengedi a fényt, hogy lehetővé tegye a sötét üreg láthatóságát, és tartalmazhat biopsziát vagy elektrokauteres műszert. Általában megfigyelhető a kóros vérzés vagy egyéb rendellenességek forrása. Ezenkívül biopsziát, kauterizálást vagy eltávolítást is végezhetnek. Ezt az eljárást általában egy orvosi rendelőben vagy olyan kórházban végzik, ahol tágítás és küretálás van.
Tágítás és küretálás: A méhnyak fémrudakkal van tágítva, így egy kanál alakú műszerrel le lehet kaparni a méhnyálkahártyát. Ez az eljárás használható a biopsziás eredmények által javasolt endometrium-elváltozások diagnosztizálására vagy a nem teljes abortusz kezelésére. A nem teljes abortuszok esetében a küret egy műanyag cső, amelynek külső végére szívnak. A tágítás és küretálás egy olyan eljárás, amelyet gyakran kórházban végeznek általános érzéstelenítéssel.
A szülés során szövődmények ebben az esetben általában nem fordulnak elő. Ha egy ilyen műtét után 6-9 hónapon belül a tervezett terhesség nem következik be, orvoshoz kell fordulnia, és vizsgálatot kell végeznie.
A fogamzás képességének megsértése a méh tisztítása után megjelenik ritka esetek, de az orvosi gyakorlatban megfigyeltek ilyen eseteket.
Hysterosalpingográfia: A méhnyakon keresztüli kontrasztinjekció után röntgenfelvétel készül, amely képeken látható, a méhüreg és a petevezetékek gyakran a meddőség okaival kapcsolatos kutatások részeként. A vizsgálatot orvosi rendelőben végzik el, és kellemetlen érzést, például görcsrohamokat okozhat. Emiatt nyugtatót kell adni.
Ultrahang: hanghullámokat alkalmaznak hasfal vagy hüvely. A külső struktúrákon kívüli tükröződésének modellje monitorral megjeleníthető, amely segít meghatározni a magzat állapotát és méretét, valamint segítséget nyújt a magzati elváltozások, terhesség, többes terhesség, petevezetékes terhesség, daganatok, ciszták vagy a kismedencei szervek egyéb rendellenességei. Magzatvízvizsgálatban és más mintavételi eljárásokban is használják.
A helyreállítási időszak általában körülbelül 14-15 napig tart, és ezalatt bizonyos korlátozásokat be kell tartani, például:
- Tartózkodnia kell a szexuális kapcsolattól.
- Douching nem megengedett.
- Ne használjon hüvelyi tampont a váladék felszívására.
- Ne alkalmazzon kúpokat orvosi rendelvény nélkül.
- Mindentől tartózkodnia kell a fizikai aktivitás, különösen a súlyemeléstől és a hajlítástól.
- Fontos a személyes higiénia betartása.
- A hipotermiát kerülni kell.
- A tisztítás után 3-4 hétig meg kell tagadnia a fürdők, szaunák, szoláriumok, uszodák és edzőtermek látogatását.
- Ebben az időszakban nem szabad fürödni, különösen melegben, valamint úszni a tengerben vagy más vízben.
Az összes előírás betartása felépülési időszak elkerüli a komplikációkat. De nem kell félnie egy ilyen művelettől, mivel a modern felszerelés és sok orvos képesítése lehetővé teszi, hogy kiváló eredményeket érjen el egy ilyen eljárásból az egészség károsodása nélkül.
Laparoszkópia: A köldökzsinór alsó részén végzett bemetszésen keresztül vékony száloptikás látócsövet helyeznek a hasba. A felfújáshoz szén-dioxidot használnak hasi üreg hogy jól láthatóak legyenek a hasi és kismedencei szervek. Gyakran laparoszkópiát alkalmaznak a kismedencei fájdalom, a meddőség és egyéb okok meghatározására nőgyógyászati problémák. Az orvos a laparoszkópot más eszközökkel is használhatja biopsziák, sterilizációs eljárások és más típusú műtétek elvégzésére.
A műtét menete, mit lát és érez a nő kaparáskor
Ezt az eljárást kórházban végzik, és érzéstelenítést igényel. Korlátozott esetekben a beteg helyi érzéstelenítésben részesülhet, de leggyakrabban általános érzéstelenítést alkalmaznak. Általában ezt az eljárást a vérzés kivizsgálására végzik, ha méhen kívüli terhesség gyanúja merül fel.
Néhány évtizeddel ezelőttig a küretezés gyakran vezetett fogantatási problémákhoz vagy szülési komplikációkhoz a jövőben. Manapság az ilyen műveletek gyakran segítenek a problémák kiküszöbölésében. női meddőségés engedje meg, hogy egy nő megtapasztalja az anyaság örömét.
Hasznos videó a kaparási eljárásról
A kultodontézist általában az osztályon végzik sürgősségi ellátásés érzéstelenítés nélkül. A belső nemi szervek vizsgálatához az orvosok különféle diagnosztikai eszközöket, köztük száloptikai eszközöket használnak. Az optikai szálak vékony, rugalmas műanyag- vagy üvegsugarak, amelyek átengedik a fényt. A látócsőhöz rögzített optikai kábel segítségével nagy bemetszés nélkül vizsgálható a méh, a petevezeték vagy a petefészkek.
A laparoszkóp is segíthet az orvosnak műtéti beavatkozások genitális traktus. Az endometrium túlnövekedése a méh alsó részében ujj alakú polipokat hozhat létre, amelyek a szezámmagtól a golflabda méretűekig terjedhetnek. Mivel ez a méhszövet kóros növekedésének egy fajtája, egyfajta daganatnak tekintik, bár a legtöbb jóindulatú, és általában nem okoz komolyabb problémákat.
Szeretem!
