Amit a petevezetékekről tudni kell. Petevezetékek, azok is petevezetékek
A petevezetékek(petesejtek) a nők belső nemi szerveire utal. Ezek páros csövek, amelyek összekötik a méhet a petefészekkel.
A petevezetékek szerkezete
A petevezetékek a méh aljának területéről indulnak el, szabad keskeny végük szabadon nyílik a hasüregbe. A petevezeték fala sűrű és rugalmas, a külső savós membrán, a középső izomréteg és a belső nyálkahártya alkotja.
Anatómiailag egy tölcsér, egy ampulla, egy isthmus és egy méhrész különül el a petevezetékben. A tölcsér a hasüregbe nyílik, hosszú, keskeny kinövésekből áll, perem formájában, amely mintegy lefedi a petefészket. Ezeknek a kinövéseknek a rezgései elősegítik, hogy a pete a csövön keresztül elérje a méh üregét. Mobilitásuk megsértése meddőséget, ill méhen kívüli terhesség.
A petevezetékek funkciói
A petevezetékek lumenében a petesejt spermiummal megtermékenyül, majd a megtermékenyített petesejt a petevezetékek átjárhatóságának megőrzése mellett a méhüregbe kerül, ahol a falához tapad. A speciális szempillák is hozzájárulnak a promócióhoz. A hám titka olyan anyagokat tartalmaz, amelyek elősegítik a megtermékenyítés megindulását. A mozgás során megindul a zigóta osztódása, és amíg több napig nem került a méhbe, a petevezeték táplálja és védi azt.
Ha a tojás útközben a petevezetékek átjárhatóságának megsértését észleli összenövések, polipok vagy egyéb összenövések formájában, akkor nem tud bejutni a méhbe, és a petevezeték falához kapcsolódik. Ebben az esetben petevezetékes terhesség következik be, amely veszélyeztetheti a nő életét.
A petevezetékek vizsgálatának módszerei
A petevezetékek laparoszkópiáját általában útközben, a kismedencei szervek endoszkópos beavatkozásai során végezzük más okból, például összenövések eltávolítása során. A vizsgálat elvégzéséhez két szúrást végeznek a hasfalban, az egyikbe egy videokamerával ellátott endoszkópot helyeznek be, amelyből a kép megjelenik a monitor képernyőjén, a másik szúrásba pedig manipulációs eszközöket helyeznek be. A petevezetékek laparoszkópiáját altatásban végzik, a manipuláció egy nő számára fájdalommentes.
A HSG vagy hiszterosalpingográfia lehetővé teszi a petevezetékek, valamint a méhüregben lévő endometrium állapotának, a méh és a csövek deformációinak és fejlődési rendellenességeinek ellenőrzését. A módszer lényege, hogy a méhnyakba kontrasztanyagot vezetnek be, amely a méhüregből a petevezetékekbe jut, és a petevezetékek megfelelő átjárhatóságával a hasüregbe. A kontraszt észleléséhez hasi üreg röntgenfelvétel készül. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy lásd és deformáció a cső, ami szintén oka lehet az elzáródás és a meddőség. Azoknál a nőknél, akik teherbe akarnak esni, a vizsgálatot az 5-9. napon végzik menstruációs ciklus teljes ciklusidővel 28 nap. Ha nem a terhesség a vizsgálat célja, akkor a HSG a menstruáció kivételével bármely napon elvégezhető.
A petevezeték ultrahangos vizsgálata a leggyorsabb és legtöbb biztonságos módon kutatás. A vizsgálat pontossága azonban kisebb, mint más módszereké. A vizsgálatot a menstruációs ciklustól függetlenül végzik. Az egészséges petevezetékek ultrahangon alig láthatók, a vizualitás javítására sóoldattal mintát készítenek, amelyet a méhnyakra fecskendeznek, majd az ultrahanggal nyomon követhető petevezetékekbe kerül.
A petevezeték patológiája
A petevezetékek gyulladását (salpingitis) különféle fertőző ágensek- chlamydia, gonococcusok stb. Kiváltó okok a különböző műtéti beavatkozások, abortusz, menstruáció. A salpingitis tünetei az alhasi fájdalom, amely a közösülés során élesen súlyosbodik, vizelési zavarok, gennyes váladékozás a genitális traktusból, néha - a testhőmérséklet emelkedése. A kezelés során antibakteriális és gyulladáscsökkentő szereket használnak. A gyulladás következménye gyakran a petevezetékek összenövése, ami meddőséghez vezet. A súlyos gyulladás esetenként annyira deformálja és tönkreteszi a csövek szövetét, hogy a petevezetékek eltávolításához kell folyamodni.
A petevezetékek átjárhatóságának megsértése összenövések, törések, szűkületek miatt méhen kívüli petevezeték terhességet okozhat. A megtermékenyített petesejt nem tud bejutni a méh üregébe, és a cső falához kapcsolódik. Mérete növekedni kezd, és a petevezeték szakadásához vezet. Ez az állapot veszélyezteti a nő életét, megköveteli sürgősségi segítség a petevezeték műtéti eltávolítása formájában.
A petevezetékek hiánya vagy fejletlensége formájában jelentkező veleszületett patológia gyakran kombinálódik a méh és a petefészkek fejletlenségével. A fő tünet ebben az esetben is a meddőség lesz.
Petevezeték- a Mulleri-csatorna proximális szakaszából kialakított páros üreges szerv. Hossza 7-12 cm, a pete peteérés után kerül a petevezetékbe, itt olyan környezet alakul ki, amely elősegíti a petesejt megtermékenyülését. Ez utóbbi a petevezetéken keresztül a méhbe kerül. A petevezetékeket és a petefészkeket méhfüggelékeknek nevezik.
Kioszt következő osztályokat petevezetékek:
1. Intersticiális vagy intramurális szakasz (pars interstitialis, pars intramuralis) - a petevezeték legkeskenyebb szakasza, amely áthalad a méh falán; a méhnyíláson keresztül a méhüregbe nyílik. Az intersticiális szakasz hossza körülbelül 10 mm, átmérője 0,5-2 mm.
2. A petevezeték isthmusa (pars isthmica) a méh falához legközelebb eső, meglehetősen szűk szakasz. Az isthmikus szakasz hossza 2 cm, átmérője 2-4 mm.
3. Petevezeték ampulla (pars ampullaris) - a petevezeték egy része, amely az isthmus és a tölcsér között helyezkedik el. Az ampulláris szakasz hossza 6-8 cm, átmérője 5-8 mm.
Petevezető tölcsér- a petevezeték legdistalisabb része, amely a hasüregbe nyílik. A petevezeték tölcsérét számos rojt vagy fimbria (fimbriae tubae) határolja, amelyek hozzájárulnak a pete befogásához. A fimbria hossza 1-5 cm között változik, a leghosszabb fimbria általában a petefészek külső széle mentén helyezkedik el, és ahhoz rögzül (ún. petefészek fimbria).
csőfal a peritoneális borításból (tunica serosa), az izomrétegből (tunica muscularis), a nyálkahártyából (tunica mucosa), a kötőszövetből és az erekből áll. A subserous kötőszöveti membrán csak az isthmus és az ampullák régiójában fejeződik ki. A cső izomhártyája három simaizomréteget tartalmaz: a külső hosszanti, a középső kör alakú, a belső pedig hosszanti. A cső nyálkahártyája vékony, hosszanti redőket képez, amelyek száma a cső tölcsérében nő. A nyálkahártyát magas egyrétegű hengeres csillós hám képviseli, melynek sejtjei között alacsony hámszekréciós sejtek találhatók.
A petevezeték csillós hámjának nagy jelentősége van reproduktív funkció nők. A petevezeték végig peritoneummal borított, van egy mesenteriája, amely a méh széles szalagjának felső szakasza.
a cső izmainak ingerlékenysége az összehúzódások jellege pedig a menstruációs ciklus fázisától függ. Az összehúzódások az ovuláció időszakában a legintenzívebbek, ami hozzájárul a spermiumok felgyorsult szállításához a tubus ampulláris szakaszába. A ciklus luteális fázisában a progeszteron hatására működésbe lépnek a nyálkahártya kiválasztó sejtjei, a cső megtelik titokkal, perisztaltikája lelassul. Ez a tényező a csillós hám csillóinak mozgásával együtt felgyorsítja a megtermékenyített petesejt előrehaladását a petevezetéken keresztül a méhbe. Ezért a csillós hám csillóinak elhalása, a csövek perisztaltikájának megsértése meddőséghez vezet, a petevezetékek folyamatos átjárhatósága ellenére.
A petevezeték vérellátása. A petevezetéket a méh és a petefészek artériák látják el vérrel.
Petevezeték beidegzés. A petevezetéket az uterovaginális és a petefészek plexusai beidegzik.
Petefészek a méh oldalán található páros szerv. Oldalról az infundibulopelvicus ínszalag, mediálisan a petefészek megfelelő szalagja, elölről a kapu régiójában a petefészek mesenteriája tartja, amelyet a méh széles szalagjának hátsó levele alkot. A petefészek a petevezeték és a bélfodor mögött található. A petefészek erei és a plexus a petefészket felfüggesztő szalagon keresztül közelítik meg a szerv csípőjét. Reproduktív korban a petefészek szélessége 1,5-5 cm, hossza - 2,5 cm, vastagsága - 0,6-1,5 cm. A petefészek mérete a nemi hormonok szintjétől, így a nő életkorától és fázisától függ a menstruációs ciklus. A fiatal nőknél megvannak mandula alakú, sűrű, szürkés-rózsaszín színű. Lányoknál a petefészkek nagy méretek(kb. 1,5 cm), puha felületű, születéskor 1-2 millió őstüszőt tartalmaz. A petefészkek a pubertás előtti időszakban a stromasejtek szaporodása és a tüszők érésének megindulása következtében a normál méretükre megnagyobbodnak.
Premenopauzális petefészek méretei 3,5x2,0x1,5 cm, korai posztmenopauzában 2,3x,5x0,5 cm, késői posztmenopauzában 1,5x0,75x0,5 cm. Menopauza után nincsenek aktív tüszők.
Befolyásol petefészek méreteiés egyesek alkalmazása gyógyszerek, például, szájon át szedhető fogamzásgátló, a gonadoliberin analógjai, az ovuláció serkentésére felírt gyógyszerek.
Petefészek az egyetlen szerv a hasüregben, amelyet nem takar a hashártya. Mindegyik petefészek a petefészek szalagján keresztül kapcsolódik a méh testéhez, a csípőnél pedig egy széles szalag a mezováriumon keresztül, amelyet erekkel és idegekkel látnak el. Oldalt mindegyik petefészket a petefészek felfüggesztő (tölcsér-medencei) szalagja köti össze a hashártya redőivel. A petevezeték a petefészek elülső felületével szomszédos, a felső - hólyag, és az alsó szakaszra - az uterovesicalis redő.
Szerkezetét tekintve a petevezeték egy alagúthoz hasonló, melynek belsejében nagyon finom, elegáns és finom szerkezet van. A petevezeték fimbriái találkoznak a petefészekből kilépő ovulált tojással, átölelik, rojtba tekerik és az alagútba csalják. Az alagutat egyfajta kupac (csillós hám) szegélyezi, melynek oszcilláló mozgásai kedveznek a spermiumok találkozásának a petesejttel, majd a már megtermékenyített petesejtnek a méh üregébe történő szállításának. Amint látható, a petevezetékek óriási szerepet játszanak a gyermek fogantatásában, és a petevezetékek elzáródása a meddőség fő oka az ezzel a diagnózissal rendelkező nők 40%-ánál.
Hol vannak a petevezetékek
Nagyon gyakran találkozhat a kérdéssel: "Hol vannak a petevezetékek?". A petevezetékek elhelyezkedése a női testben normális a méh aljának mindkét oldalán. A petevezeték egyik oldala szinte vízszintesen kapcsolódik a méhhez, a másik oldala pedig a petefészekkel szomszédos. Gyakran előfordul, hogy a petevezetékek rendellenes elhelyezkedését és fejletlenségét találják, ami a legtöbb esetben meddőséghez vezet.
Petevezeték hossza
A petevezeték hossza attól függ egyéni jellemzők szervezet, a petevezeték átlagos hossza 10-12 cm Érdekes módon a bal petevezeték hossza jelentősen eltérhet a jobb petevezeték hosszától. Gyakoriak a csövek kóros fejlődési esetei, amikor a petevezetékek túl hosszúak, gyakran kanyargósak, szűk lumenűek és a csövek perisztaltikája lecsökken, ami a peteszállítás károsodásához vezet.
A petevezeték szerkezete
Petevezető fimbriák
A bal oldali felső ábrán a petefészket nem fedi a petevezető, hanem mellette helyezkedik el. A petevezeték feltételesen kapcsolódik a petefészekhez egy hosszú petefészek fimbriával. A petevezetékek fimbriája a petefészek felé fordult és az ovulációra váró peremre hasonlít. A tüszőfolyadék hullámán a petefészekből kilépő petesejtet ügyesen megfogja a petevezeték fimbriája, és behúzza a petevezeték alagútjába.
Csilós hám
Továbbá a tojás bejut a petevezeték nagyon finom és finoman szervezett terébe, amelynek nyálkahártyáját csillós hám borítja, mindegyik sejtje hosszú kinövéssel rendelkezik. A petevezeték mentén a bolyhok (csillók) oszcilláló mozgása miatt a petesejt a méh és a spermium felé mozog. Kedvező körülmények között a petesejt megtermékenyül, és az újonnan létrejött embrió még körülbelül hét napig folytatja útját a petevezetéken keresztül, mielőtt a méhbe ültetné.
Tehát a fentiekből következtetéseket levonva azt mondhatjuk, hogy a petevezeték szerkezete nagyon finom és vékony. Kivétel nélkül minden gyulladásos folyamat be petevezetékekóriási károkat okoznak, károsítják, és néha halálhoz is vezetnek, finoman rendezett bolyhokat.
A csövekben fellépő gyulladásos folyamatok következménye lehet "kopasz foltok" kialakulása a csillós hámban, és a megtermékenyített petesejt csövön keresztüli mozgatásának ellehetetlenülése, ami méhen kívüli terhességhez vezet, és gyakran ilyen diagnózis mellett egy petevezeték is előfordulhat. el kell távolítani.
A gonorrhoea, a tuberkulózis és a chlamydia rendkívül agresszív kórokozó flórájuk miatt súlyos gyulladást okoz, ami óhatatlanul markáns tapadási folyamathoz, petevezeték-szűkülethez vezet, ami méhen kívüli terhességhez is vezethet. A petevezetékek összenövésekkel járó összehúzódása gyakran meddőséghez vezet. A chlamydia nagyon gyakran megtelepszik a fimbriákban (a petevezetékek fimbriáiban), ami ezek teljes összetapadásához vezet, illetve senki sem vár peteérést, és egyszerűen elpusztul anélkül, hogy a petevezetékbe kerülne.
Genitális endometriózis, különösen krónikus forma, összenövések kialakulásával járó gyulladásos folyamatokat okoz, ami petevezetékek összehúzódásához, méhen kívüli terhességhez is vezethet, ezt követően pedig egy petevezető eltávolítható. Gyakran krónikus gyulladásos folyamatokban diagnosztizálják a petevezeték adenokarcinómáját - ez egy klasszikus rák, amelynek tünetei csak az utolsó szakaszokban kezdenek megjelenni.
Hogyan lehet megvédeni magát a petevezeték problémáitól, mert a petevezetékek összehúzódását vagy a csillós hám elhalását olyan nehéz diagnosztizálni? NÁL NÉL modern nőgyógyászat Rengeteg olyan kutatási módszer létezik, amelyek segítségével az időben történő orvosi beavatkozás lehetséges.
Olyan módszereket alkalmaznak, mint a laparoszkópia, a petevezetékek echohysterosalpingográfiája (Echo HSG) és a petevezetékek sonohiszterográfiája (ultrahangos módszerek), a petevezetékek hiszterosalpingográfiája és a petevezetékek metrosalpinográfiája (MSG) (röntgen módszerek). Ezenkívül bizonyos módszereket gyakran nem csak diagnosztikaként használnak: amikor fecskendővel nyomás alatt folyadékot fecskendeznek be a méh üregébe, a petevezetékeket megmossák vagy a petevezetékeket megtisztítják, a statisztikák szerint az esetek 15% -ában terhesség következik be. diagnózis után.
A petevezetékek vizsgálatának módszerei
A petevezetékek petevezeték hiszterosalpinográfiája (HSG) vagy metroszalpinográfiája (MSG).
A petevezetékek petevezeték-hiszterosalpinográfiája (HSG) vagy metroszalpinográfiája (MSG) a petevezetékek röntgendiagnózisa a petevezetékek szűkületének jelenlétére (az átjárhatóság érdekében). Ezt a módszert alkalmazzák leggyakrabban a meddőséggel diagnosztizált betegek vizsgálatánál. A vizsgálat pontossága eléri a 80%-ot.
A petevezetékek hiszterosalpinográfiás (vagy petevezeték MSG) eljárásának lényege a bevezetés kontrasztanyag a méhnyakba, majd kitölti a méhüreget és a petevezetékeket, a hasüregbe áramlik. Ezt követően röntgenfelvétel készül, mely szerint a szakorvos felmérheti a méhüreg állapotát és a petevezetékek elhelyezkedését, a petevezetékek tágulását, kanyargósságát, szűkületét stb. (ha van).
De annak ellenére széles körű alkalmazás szakemberek ez a módszer a kutatásnak megvannak a maga hátrányai. A petevezetékek hiszterosalpinográfiáját (vagy a petevezetékek MSG-jét) csak gyulladásos folyamatok hiányában végezzük, mert steril kontrasztfolyadék befecskendezésekor a méh üregébe (például: endometriózissal diagnosztizált beteg) a folyadék egyént szállít. a méhnyálkahártya töredékei a hasüregbe, majd néhány hónap múlva az átjárható petevezetékek teljesen átjárhatatlanná válnak.
A hátrányok közé tartozik, hogy az eljárás enyhén szólva meglehetősen kellemetlen, sok beteg egyszerűen hangosan sikoltoz, amikor a kontrasztfolyadékot beadják. Ne feledkezzünk meg a röntgensugárzásról sem, ezért az eljárást a ciklus 5-9. napján írják elő a tojás besugárzásának elkerülése érdekében, vagy ajánlott védekezni az intimitás során a következőre. hónap.
A petevezetékek echohysterosalpingográfiája (Echo-HSG) vagy a petevezetékek szonohiszterográfiája.
A petevezetékek echohysterosalpingográfiája (Echo-HSG) vagy a petevezetékek sonohiszterográfiája a méhüreg és a petevezetékek ultrahangos módszeren alapuló diagnosztizálására szolgáló módszer. Ezzel a módszerrel a legnagyobb pontosság érhető el: 80-90%, miközben nem visel sugárterhelést, emellett kevésbé fájdalmas és minimálisan invazív.
A petevezetékek Echo-HSG-je vagy a petevezetékek sonohiszterográfiája eljárás lényege egy speciális kontrasztanyag bevezetése a méh üregébe, majd a petevezetékekbe és a hasüregbe, amely jelzi a petevezetékek átjárhatóságát. Ezt követően a méh transzvaginális és abdominális ultrahangja 3d rekonstrukcióval történik, amely lehetővé teszi a szakember számára a méhüreg alakjának, a méhben lévő képződmények felszínének és a petevezetékek állapotának (átjárhatóságának) felmérését.
Ezen túlmenően mindkét módszer alkalmazása gyakran terhességhez vezet a petevezeték mosása vagy a petevezetékek kontrasztfolyadékkal történő tisztítása miatt, de sajnos a hatás nem tart sokáig. Ezek a módszerek a leghatékonyabbak a petevezeték adenokarcinóma kimutatására. A vezető szakemberek ragaszkodnak a petevezetékek diagnosztizálásához, még a petevezeték adenokarcinóma legkisebb gyanúja esetén is, mert ezt a betegséget rendkívül nehéz diagnosztizálni, és a tünetek csak az utolsó stádiumban jelentkeznek.
A petevezetékek (petevezetékek) egy pár keskeny járat, amelyek a méhhez kapcsolódnak, mindkét oldalon felülről csatlakoznak hozzá, és rajtuk keresztül jutnak el a petesejtek az egyes petefészkekből. A petevezetékek fő funkciója a megtermékenyítési folyamatban való részvétel. Ebben a folyamatban fontos szerv a petevezeték, tőlük függ a megtermékenyített petesejt méhbe jutása.
Mik azok a petevezetékek?
A petevezetékek csőszerűek páros szerv amely összeköti a méhet a hasüreggel.
A petevezetékek, ahogy a neve is sugallja, a méh közelében találhatók. A petevezetékek anatómiája meglehetősen egyszerű: hengeres csatornákból álló csövek, amelyek egyik része a peritoneális üregbe, a másik a méh üregébe kerül. A petevezetékek nyálkahártyákból, izmos és savós membránokból állnak.
Mindegyik cső 10-12 cm hosszú. A középső részen a cső meglehetősen keskeny, külső átmérője nem nagyobb, mint a koktélokhoz való szívószálé, a belső pedig hajszál vastagságú, a petefészekhez közelebb a cső tölcsérszerűen kitágul. A petefészekhez közeli végét fimbriák, apró kinövések szegélyezik, amelyek állandóan mozgásban vannak.
A csövek normális működése nélkül a fogantatás lehetetlen. Egyes nők terméketlenek, mert csöveiket hegszövet vagy más rendellenesség zárja el.
Funkciók
A petevezetékek fő feladata, hogy kedvező környezetet teremtsenek a spermiumok és a petesejt számára ez utóbbiak megtermékenyítéséhez és elszállításához. Néha az utolsó funkció nem működik, mert a cső eltömődött, majd a megtermékenyített petesejt a cső falába kerül, és ott elkezd növekedni. Ezt a veszélyes jogsértést petevezetékes vagy méhen kívüli terhességnek nevezik.
Az ovuláció után (ami minden hónapban megtörténik, amikor egy petesejt szabadul fel a petefészekből) mozgásuk a petesejteket onnan a csőbe húzza, majd a cső falában izomösszehúzódások hatására a petesejt tovább halad a méhbe. . Ezt elősegíti az apró szőrszálak, az úgynevezett csillók hullámzó mozgása is, amelyek béleltek belső felület csövek.
Ha a megtermékenyítés (a petesejt spermával való egyesülése) sikeres, akkor ez akkor következik be, amikor a petesejt a csövön keresztül körülbelül egyharmadát teszi meg, és a petefészekből való kiszabadulást követő egy napon belül kell lennie, hogy befejezze útját. mivel ezen időszak után a tojás elveszti életképességét. Akár megtermékenyítés történik, akár nem, az izomösszehúzódások továbbra is a petesejtet a méhbe nyomják, ami körülbelül 5-6 napig tart.
Szabálysértések
A petevezetékek fő problémája átjárhatóságuk megsértése. Ezek a jogsértések két típusra oszthatók: természetes és célirányos. A csövek átjárhatóságának természetes megsértése az, ha az elzáródás természetes módon, a nőtől független tényezők hatására, különböző okok. Célzott elzáródás - ezek azok az esetek, amikor a csövek átjárhatóságát szándékosan megsértik a terhesség kizárása érdekében.természetes
A petevezetékek hegesedése a fiatal nők meddőségének leggyakoribb oka. A hasi összenövések vagy hegszövet okozta elzáródás a következőkből származhat:
- kismedencei gyulladásos betegség;
- A vakbél szakadása;
- Nőgyógyászati sebészet (beleértve C-szekció vagy posztoperatív fertőzés)
- endometriózis;
- méhen kívüli terhesség;
- Műtétek a belekben;
- szülés utáni fertőzés.
A petevezetékeket érintő fő betegség a salpingitis, vagyis a csövek gonorrhoea, kismedencei gyulladása és fertőzése. gyulladásos betegség kismedencei tuberkulózis, vagy abortusz, szülés vagy méhen belüli eszköz használatának következménye.
A rák ritkán kezdődik a csövekben, de ott terjedhet a méhből vagy a petefészkekből.
Különleges
Azok a nők, akik nem akarnak gyermeket, a fogamzás megelőzése érdekében a csöveiket megköthetik vagy lezárhatják. Az ilyen sterilizálás egyik sebészeti módszere a fimbryectomia, a fimbriák eltávolítása, amely nélkül a tojás nem tud bejutni a csőbe. Sebészeti eltávolítás A petevezetékeket salpingectomiának nevezik. Az ilyen műtét méheltávolítással vagy a méhen kívüli terhesség megszüntetésével együtt is elvégezhető.
Miért kötik meg és távolítják el a nők a petevezetéket, ha lehet? fogamzásgátlók? Az a tény, hogy egyetlen fogamzásgátlási módszer sem ad 100% -os garanciát arra, hogy egy lány nem esik teherbe, de a petevezetékek megsértése ilyen abszolút garanciát ad. Ez az eljárás olyan nők végzik, akiknek általában már van egy vagy több gyermekük, és már nem terveznek a jövőben szülni, miközben félelem nélkül szeretnének szexelni.
A PETEVEZŐK (tubae uteri, salpinx; szin.: petevezetékek, petevezetékek) - páros csőszerű szerv, amely a petesejt és a spermium szállításának funkcióit látja el, kedvező környezetet teremtve a megtermékenyítési folyamathoz, a petesejt fejlődéséhez. korai időpontok terhesség és az embrió fejlődésének első napjaiban történő előrehaladása a méhbe.
Embriológia
A 8-9 mm hosszú embriókban a primer vese koponya részében az ivarmirigy anlage felett a coelomicus epithelium szimmetrikus invaginációja a mesenchymába az I. szinten történik. mellkasi csigolya. Ezek a területek vakcsöveket alkotnak, amelyek az elsődleges vese csatornái mentén nőnek, és paramezonefrikus (Mülleri) csatornákat képeznek (1a. ábra); az őket bélelő hámsejtek megnyúlt alakot kapnak, és a hám ezt követően hamis többsorossá válik. A paramezonefrikus csatornák (ductus, T.) a primer vese csatornáival párhuzamosan, oldalról, rajtuk kívül haladva, külön nyílásokkal nyílnak a kloákába. A másik végén a csatorna vaknyúlvánnyal végződik. Ez a vég tovább nő, majd világossá válik. A paramesonephric csatornák fejlesztik a méhet, a petevezetékeket és a hüvely felső részét; A paramesonephric csatornák felső harmadából alakulnak ki az M. t. 11-12 héten belül. A méhen belüli fejlődés során e csatornák körül felhalmozódó mesenchyma faluk izom- és kötőszöveti rétegeit alkotja. A t. M. falának minden szerkezeti eleme egyértelműen meghatározott a 18-22. héten. méhen belüli fejlődés; ebben az időszakban a nyálkahártya hosszanti ráncai már jól kifejeződnek (1. ábra, b). 28 hétig a redők megnőnek, újszülött lánynál a M. t. nyálkahártyáját már faszerű képződmények képviselik, a hám egyrétegű prizmás forma (1. kép, c, d). A csövek fimbria hámjának sejtjein az első csillók a 16. héten jelennek meg. méhen belüli fejlődés. Az M. t nyálkahártyájának hámrétege a 30-31. héten éri el maximális fejlettségét. méhen belüli fejlődés. Az M. t. izomhártyája a méh izomhártyájával egyidejűleg fejlődik ki a paramesonephric csatornát körülvevő mesenchymából. A 26-27. hétre körkörös, majd hosszanti izomrétegek alakulnak ki. Az erek a külső kötőszöveti rétegben fejlődnek ki; később ez a réteg térfogata csökken. A bal cső (mint a petefészek) valamivel később fejlődik ki.
Életkori jellemzők
A lány születésére a M. t kialakulása Anatómiailag alapvetően véget ér; a tubusok úgy néznek ki, mint a kb. 3 cm hosszú tekercs csövek.Szövettanilag három membrán alakul ki, de a nyálkahártya még nem érett, komponenseinek differenciálódása nem fejeződött be. Az izomhártyában a külső hosszanti réteg kialakulása még nem fejeződött be. A M. t. isthmusban 4-5 alacsony primer redő figyelhető meg, a cső hosszában az ampulláig a redők magasabbak, sűrűn elágazódnak. A hámsejtek magassága az M. t. hasi nyílása felé nő; különösen sok magas hengeres sejt keskeny, megnyúlt magokkal és egyetlen csillós csillóval, gyakran összeragasztva. A könnyebb magvú, szekréciós nagy sejtek gyakrabban találhatók az elsődleges redők alján, míg a redők tetején egyedülállóak. Alacsony, kisméretű sejtekben nagy sejtmaggal és fénybuborékszerű citoplazmával mitotikus osztódások (kambiális elemek) alakjai találhatók. A kötőszövetet finom kollagén rostok és nagyszámú, PAS-pozitív anyagokban és savas mukopoliszacharidokban gazdag sejtelem alkotja. Ezt követően, különösen a pubertás idején, az M. t., mint a reproduktív rendszer minden részlege, jelentősen megnő, bár kedvezőtlen körülmények között az M. t. infantilis típusa megmaradhat felnőtt lányban és nőben.
Anatómia
Az M. t. egyik vége a méhbe nyílik - a cső méhnyílása (ostium uterinum tubae), a másik (szabad) vége - a hasi nyílás (ostium abdominale tubae uterinae) - a petefészkek közelében lévő hasüregbe ( 2. ábra) és az ovuláció során szorosan érintkezhet a petefészekkel. Minden csövet a hashártya redői zárnak be felső rész széles méhszalag, amely a M. t. (mesosalpinx) mesenterium nevét viseli. Gyakrabban az M. t. hossza felnőtt nőknél 10-12 cm, a jobb M. t. általában valamivel hosszabb, mint a bal; M. t.-nek lehetnek szerkezeti lehetőségei. Vannak a következő osztályok: a M. t. része, a méh falába zárva - a méh rész (pars uterina); a M. t. isthmusa (isthmus tubae uterinae) a méhhez legközelebb eső szűk rész (2-3 mm átmérőjű); ampulla M. t. (ampulla tubae uterinae) - a földszorost kifelé követő részleg, átmérője fokozatosan növekszik (6-10 mm), és a teljes M. t hosszának felét teszi ki; az M. t. disztális vége, amely az M. t. (infundibulum tubae interinae) tölcsérébe tágul, az ampulla közvetlen folytatása, amelynek szabad széle számos kinövéssel-fimbriae tubae (fimbriae tubae) végződik. Az egyik petefészek fimbria (fimbria ovarica), a leghosszabb és legnagyobb, a hashártya redőjében egészen a petefészekig nyúlik, közeledve a petevezeték végéhez. A t. to-rogo 2-3 mm átmérőjű M. hasi nyílása általában zárt, a csillogás nyílása ovulációs folyamatokhoz kapcsolódik. Az M. t.-n, majd a méhen és a hüvelyen keresztül a hasüreg kommunikál a külső környezettel.
vérellátás Az M. t. a petevezeték és a petefészek ágaiból érkező 3-4 ág miatt fordul elő méh artéria(a. uterina), amely az M. t. mesenteriumában fordul elő. A tölcsér nyálkahártyájának külső széléhez közeli vénák gyűrű alakúak, és a peremeken belül helyezkednek el. Az ovuláció idején a vénák túlcsordulnak a vérrel, a M. t fimbriái Ezzel egyidejűleg megfeszülnek, és a tölcsér közeledik a petefészekhez, befedve azt. A nyirok, az erek főként az erek lefutása mentén követik a belső csípő (nodi lymphatici iliaci int.) és inguinalis (nodi lymphatici inguinales) nyirokcsomókat, csomópontokat. Az M. t. a medence- és petefészekfonatok (plexus pelvicns et plexus ovaricus) ágaiból beidegződik.
Szövettan
A M. t. fala három membránból áll: nyálkás, izmos és savós (tsvetn. 5. ábra). Felnőtt nő M. of t. nyálkahártyáján a cső teljes hosszában hosszanti, hosszanti ráncok formájában kiálló kiemelkedések vannak, amelyek között rövidebb keresztirányú redők vannak. A keresztmetszetben minden redő úgy néz ki, mint egy elágazó fa (3. ábra). M. ampullájában a t. hajtogatás a legkifejezettebb, a méhrészben jelentéktelen.
A nyálkahártya hámból és laza kötőszövetből - a lamina propria mucosae -ból áll. Epitélium - egyrétegű hengeres; négyféle sejtet különböztetnek meg benne: csillós, szekréciós, bazális (közömbös), tű alakú (ún. vörösvérsejtek); a sejtek száma a menstruációs ciklus fázisától függően változik (lásd). A csillós sejtek az összes sejt felét teszik ki; az egész M. t.-ben jelen vannak, számuk az ampulla felé növekszik. Ezek a sejtek csillókat, kisebb számú organellumokat és zárványokat tartalmaznak, mint a szekréciós sejtek. A preovulációs időszakban a csillók száma nő, mozgásukat rögzítik. A szekréciós sejtek a t. M. összes részlegének epitéliumának részét képezik, számuk növekszik, de a méh vége felé haladva. A szekréciós sejtek szerkezetének ciklikus változásai jelentősek; a menstruációs ciklus első felében megnő a méretük, és megjelenik az organellumok, különösen a mitokondriumok száma nagyszámú szekréciós szemcsék. Ezen sejtek maximális szekréciós aktivitását az ovuláció után észleljük; a menstruációs ciklus második felében ezeknek a sejteknek a magassága csökken, és megváltozik a szekréciós szemcsék jellege. A bazális és gombostű alakú sejtek a menstruációs ciklus második felében jelennek meg, különösen a luteális fázis végén. A bazális sejtek enyhén eozinofil citoplazmával és nagy sejtmaggal kerekítettek; ezek kambális tartaléksejtek. Fiziol, a csillós és szekréciós sejtek regenerációja a bazális sejtek osztódása miatt történik. A bazális, valamint a tű alakú sejtek kb. Az összes hámsejt 1%-a. A tűszerű sejteket disztrofikusan megváltozott csillós és szekréciós sejteknek tekintik, amelyek további autolízisen mennek keresztül.
A lamina propria erekben és idegvégződésekben gazdag, laza, rostos, formálatlan kötőszövet. A menstruációs ciklus alatt a kötőszövet is hasonló változásokon megy keresztül, mint a menstruációs ciklusban funkcionális réteg méh endometrium (lásd). Az izmos szőrzet sima izmokból áll, amelyek körkörös réteg (a legerősebb) és hosszanti irányban vannak elrendezve. Az izomkötegek behatolnak a nyálkahártya ráncaiba. Az ampulla felé az izomréteg elvékonyodik, és fordítva, ahogy közeledik a méhhez, megvastagodik. Savós membrán mesotheliumból és lamina propriából áll.
Fiziológia
M. t. aktivitása összefüggésben van az életkorral és a funkcióval, a női szervezet állapotával. Funkcionális változások M.t. hajtják végre. arr. neurohumorális szabályozás hatására (lásd). Így megállapították a nyálkahártya hámsejtjei szerkezeti és funkcionális állapotának függőségét a szervezet hormonális állapotától. Kísérletek során kiderült, hogy a kasztrálás a csillós sejtek csillóinak részleges és teljes pusztulását, felületük ellaposodását okozza, a nemi hormonok bejuttatásával pedig helyreáll a sejtek szerkezete. Az M. t. izomösszehúzódásai és a szerv kontraktilis aktivitásának típusa nem azonos a menstruációs ciklus különböző fázisaiban. Az M. t. összehúzódásainak három fő típusa különböztethető meg A proliferáció fázisában az M. t. izomzatának ingerlékenysége. spasztikus összehúzódások az M. t. alakjának és helyzetének a petefészekhez viszonyított egyidejű megváltoztatásával az ampulla felemelésével és a szabad vége felé történő visszahúzással; a M. t. ilyen összehúzódásai mechanizmust biztosítanak a tojás észleléséhez. A szekréciós fázisban az M. t. izomzatának tónusa és ingerlékenysége csökken, az összehúzódások perisztaltikus karaktert kapnak. A t. M. különböző részlegei autonóm és aszinkron módon redukálódnak. Az összehúzódások legkifejezettebbek a M. t. isthmusban A M. t. ampullában csak ingaszerű mozgások fordulnak elő.
Az M. t. összehúzódási hullámának iránya az irritáció alkalmazási helyéhez kapcsolódik (pete, spermiumok); az ampullából a méhbe (properistalsis) és a méhből az M. t.-ba (antiperisztaltika) irányíthatók; ezek az összehúzódások biztosítják a tojás vagy az embrió méhbe való mozgását. A t. M. hosszanti izomzatának csökkenésénél lerövidülnek, a körkörös izmok redukciójánál a csillogásuk szűkül. Az M. t. isthmusának izomtónusának csökkenése, amely megkönnyíti a zigóta méhbe jutását, a női nemi traktusba került magfolyadékban lévő prosztaglandin E2 hatására következhet be. Elégtelen ösztrogéntartalomnál (lásd) M. t.-ének ingerlékenysége csökken, az irritációs reakciók gyengülnek, így a tojás érzékelésének mechanizmusa nem jöhet létre; fel sem merülhet a kedvezőtlen pszichoszexuális hatások gátló hatása kapcsán. A petesejt megtermékenyítése általában az M. t. ampullájában történik. A tojás, a zigóta és az embrió méhbe kerülése főként az M. t. izomzatának összehúzódása, valamint a csillók csillós mozgása következtében következik be. az endosalpinx hámsejteké, amelyek a menstruációs ciklus második fázisában a méh felé irányulnak (4. ábra). Menopauza közeledtével (lásd) a t.-os M. izmos szőrzet tónusa élesen lecsökken, az izmok ingerlékenysége szinte teljesen eltűnik, az M. t. csökkenése az ampulla kivételével hiányzik.
Gistol, M. t. szerkezete is kifejezett változásokon megy keresztül a menstruációs ciklus különböző fázisaiban. Az M. t. nyálkahártyájának hámsejtjeinek magassága menstruációs vérzéskor minimális, az ovuláció idejére pedig maximális. A proliferációs fázisban a csillós és szekréciós sejtek száma megnövekszik. A csillós hám sejtmagjai felfelé tolódnak el. A menstruációs ciklus második fázisában a kiválasztó sejtek serleg vagy körte alakot vesznek fel, és a csillós sejtek egyidejű magasságának csökkenése miatt a csillós sejtek fölé emelkednek. Ugyanebben a fázisban a bazális és a tű alakú sejtek számának növekedése következik be. A csillós sejtek magjai megnyúlt alakot kapnak, lefelé mozognak. A hámsejtek szekréciós aktivitása maximális lesz; az általuk kifejlesztett titok biztosítja a szükséges feltételeket a megtermékenyítéshez és a petesejt fejlődéséhez a terhesség első napjaiban (lásd). aktivitása a proliferációs fázisban növekszik alkalikus foszfatáz szekréciós és csillós sejtekben megnő az RNS és a fehérjevegyületek tartalma; a szekréciós fázisban megnő a savas foszfatáz aktivitása. Az ilyen változások a menstruációs ciklus első fázisában a hámsejtekben zajló metabolikus folyamatok intenzitásának növekedésének, a második szakaszban pedig destruktív változásoknak tekinthetők. Az M. t. histochemical méh részében a menstruációs ciklus különböző fázisaiban bekövetkező változások sokkal kevésbé kifejezettek. Az M. t. lumenében folyamatosan nek-raj mennyiségű glikoproteineket, valamint prosztaglandin F2α-t (lásd Prosztaglandinok) tartalmazó folyadékot tartalmaz.
Kutatási módszerek
Az M. t.-t általában bimanuális módszerrel vizsgálják. A változatlan M. t. nehezen tapintható, és csak vékony és meglehetősen hajlékony hasfallal határozható meg. M. t.-kutatásához a következő módszereket is alkalmazzák: metrosalpingográfia (lásd), peritoneoszkópia (lásd), pertubáció (lásd), hidrotubáció (lásd), pneumoperitoneum (lásd), ultrahang diagnosztika (lásd).
Patológia
Malformációk
A malformációk ritkák, és főként az embrionális fejlődés időszakában bekövetkező megsértések miatt következnek be. M. t. lehet túl hosszú vagy rövid. További nyílások is lehetnek a disztális vég területén, és további M. t. kis polipózisos formációk formájában, közepén üreggel, amelyeket vékony láb köt össze az M. t. tölcsérével. vagy a méh széles szalagjának felszínére. Előfordulhat a cső lumenének meghasadása, egyes területeken a lumen hiánya, valamint további egyenes, nem elágazó, vak járatok. Kevésbé gyakori a cső teljes megkettőzése. A cső felhasadása általában további rojtokkal, az ampullán lévő további oldalsó lyukakkal, cisztákkal stb. társul. Az M. t. rendellenességei általában nem igényelnek kezelést.
A petevezetékek összehúzódási aktivitásának megsértése, valamint a tojás és az embrió előmozdításának megsértése a gyulladásos folyamatból származó mechanikai akadály eredménye lehet a szerv lumenében, a terhesség mesterséges megszakítása után. , valamint a női szervezet neuroendokrin rendellenességei. A M. t.-n keresztül abortusz, menstruáció során a méhnyálkahártya részecskéi a hasüregbe kerülhetnek, ami az ún. endometrioid heterotópia. A hasüregből a M.t.-n keresztül a méhbe, onnan a hüvelybe lehet a daganatsejteket mozgatni.
A petevezetékes terhesség az M. of t.-ben történő beágyazódásból és embrió kifejlődéséből eredhet, annak későbbi szakadásával. Tubus terhesség és szakadás
M. of t. van a kifejezett ék, egy kép (lásd. Méhen kívüli terhesség ).
Betegségek
Az M. t. gyulladásos megbetegedései leggyakrabban salpingitis formájában jelentkeznek, amelyet általában staphylococcus aureus, streptococcus, gonococcus, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis okoz. Ugyanakkor a gonorrhoealis salpingitis mindig felszálló módon alakul ki, a staphylococcusok, streptococcusok is behatolnak a M. t.-be. Néha a fertőző ágensek a vakbélből, a szigmabélből terjednek. Gyulladásos betegség M. t.-t ritkán izolálják, általában a petefészkek vesznek részt a folyamatban (lásd); ilyen esetekben a betegségeket "adnexitis" kifejezéssel kombinálják. A salpingitis általában a M. t. nyálkahártyájának gyulladásával kezdődik, és gyorsan átterjed a fal izomhártyájára és a peritoneális fedőre. A gyulladás (eleinte hurutos, egy vágás azonban gennyessé válhat) eredménye akár az egész M. t., akár a méhrész és az ampulla eltüntetése, ami tartós meddőséget okoz (lásd); a váladék felhalmozódása sactosalpinx (hydrosalpinx, hematosalpinx, pyosalpinx) kialakulásához vezet. Ék, kép, kezelés, megelőzés – lásd Adnexitis.
A gyulladásos folyamat következtében, különösen gonorrhoea esetén, az M. t. lumenében polipok képződhetnek, amelyek bizonyos esetekben rosszindulatú daganatos megbetegedéseken mennek keresztül, és rákmegelőző folyamatnak minősülnek.
Daganatok
M. t.-i daganatai ritkán találkoznak. Jóindulatú daganatokat (myoma, lymphangioma, polipok, lipoma) nagyon ritkán észlelnek; a chondrofibromát, a dermoidot és a teratomát casuistryként írják le. Általában nem érnek el nagy méretet, klinikailag nem észlelhetők, és csak a kismedencei szerveken végzett műveletek során találhatók meg. Az M. of t. rosszindulatú daganatok általi legyőzésének gyakorisága nem haladja meg az 1% -ot a női generatív szervek összes rosszindulatú daganatához viszonyítva. Az M. of t. rosszindulatú daganatai között első helyen szerepel az a rák, amelyet először Ortmann (E. G. Orthmann) írt le 1886-ban, a hazai irodalomban pedig p e SD Mikhnov (1891). A szarkóma ritka, a chorionepithelioma (a petevezetékes terhesség eredménye) pedig még ritkább. A gyulladásos folyamatok etiol szerepe, a t. M. rák kialakulásában kétséges, bár a polipok, különösen a gonorrhoeából származó polipok rosszindulatúsága kétségtelen. M. t. daganatos betegek életkora túlnyomórészt 40-50 év, a daganatos betegek mintegy fele meddő volt.
Patológiailag az M. t. rosszindulatú daganatai általában körte alakú, retorta alakú, feszes-elasztikus vagy sűrű konzisztenciájú, lágyuló gócokkal rendelkező képződményeket képviselnek, amelyek a tumornövekedés mellett savós vagy savós-véres képződményeket képviselnek. tartalmat. Hasonlíthatnak a hidrosalpinxre, abban különböznek, hogy a daganat felszínén általában papilláris növedékek találhatók, amelyek gyakran kiterjednek szomszédos szervek. A M. t. tölcsére lezárt, a daganat általában egyoldali, a környező szervekkel (petefészekkel, méhrel, hashártyával, omentummal) összenőtt. Szövettanilag gyakrabban papilláris-szilárd, ritkábban papilláris, papilláris rákforma. A metasztázis a nyirokcsomókon, az ereken, általában az ágyéki nyirokcsomókban, csomópontokban fordul elő; a metasztázis hematogén útja különféle testek. A más szervek primer daganataiból származó M. of t. áttéteket különösen gyakran kombinálják petefészek-metasztázisokkal; diffúz csővastagodásként vagy csomós tömegként, vagy kölesszerű csomókként jelennek meg a serosa alatt. A limfocitákban gyakran megfigyelhetők a daganatsejtekből származó érembóliák.
Ék, tünetek: a betegek bőséges világossárgát észlelnek ( borostyán színű) vagy savós-véres váladékozás, mely rendszerint periodikusan ömlik ki, megjelenésüket görcsös fájdalmak előzik meg. Ha a szonda méhnyílását daganatos növedékek blokkolják, előfordulhat, hogy nem váladékoznak, de a növekvő daganat által a tubus megnyúlása miatti fájdalom felerősödik, jellemző és eléggé korai tünet rák M. t. Általában a fájdalmak az alsó hasban, a hát alsó részén, a keresztcsontban lokalizálódnak. M. t.-repedésénél a növekvő daganat általi túlnyúlása vagy a csőfal daganata általi csírázása miatt az akut has jelenségei vannak (lásd).
A t. M. daganatának korai diagnózisát sajnos ritkán végzik el; az M. of t. rosszindulatú daganatait általában csak műtétkor ismerjük fel. A daganat rohamos növekedése, görcsös fájdalmak, jelentős mennyiségű savós-véres vagy borostyánszínű váladékozás esetén azonban (különösen a menopauza idején), kifejezett gyulladásos jelenségek hiányában mindig gondolni kell a M. t rákra. diagnosztikai érték citolt tartalmaz. kiválasztás kutatása. A rectovaginális, bimanuális vizsgálat kötelező, bár a kapott adatok nem mindig egyértelműek kis tumorméret esetén. M. rákos megbetegedésének gyanúja esetén a metrosalpingográfiának van bizonyos értéke; néha diagnosztikus laparotomiához folyamodnak (lásd).
A rák kezelése M. t. túlnyomórészt kombinált - a daganat és a petefészkek műtéti eltávolítása a méh supravaginális amputációjával. A méh kiürítése, ha nem speciális jelzések, nem kívánatos a tumorsejtek hüvelybe történő beültetésének megakadályozása érdekében. A legtöbb klinikus azt javasolja posztoperatív időszak sugárterápia alkalmazása. A prognózis gyakran rossz, mert a diagnózist általában későn állítják fel.
Tevékenységek
Az M. of t. eltávolítása daganatok miatt történik (lásd Salpingectomia) és szexuális sterilizálás céljából (lásd); sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak a meddőség megszüntetésére, valamint a petevezetékes terhesség alatti M. t.
Az M. t. meddőség miatti műtétjének előfeltétele az előzetes ék, egy nő vizsgálata és a férj spermájának vizsgálata, valamint az M. t. elzáródási helyének metrosalpingográfiával történő megállapítása. A meddőség miatti műtétek célja az összenövések megszüntetése, az M. t. átjárhatóságának és normál mozgékonyságának helyreállítása. A szalpingolízis (szin. fimbriolízis) a műtéti beavatkozás a peritubar összenövések megszüntetésére és az M. t. normál mozgékonyságának biztosítására szedik. A művelet menete a következő. A hasüreg felnyitása után a peritubális összenövéseket gondosan, akut módon megsemmisítjük, majd megvizsgáljuk a M. t tölcsér állapotát; a cső tölcsére nyílásának széleinek részleges tapadása esetén gondosan hígítani kell őket anatómiai csipesszel. M. t.-ének átjárhatósága vagy az ampullán keresztül levegőt fújva (5. ábra), vagy a méh oldaláról - pertubációval vagy hidrotubálással - ellenőrizhető. A posztoperatív időszakban az egyesülések kialakulásának megelőzése érdekében gondosan peritonizálni kell az M. of t. sérült helyeit. A műtét (terhesség) kedvező eredménye L. S. Persianinov szerint akár 30-40%.
Rizs. 10. A petevezeték méhbe történő átültetése műtéti szakaszainak vázlatos ábrázolása a petevezeték méhrészének vagy az isthmus kezdeti részének elzáródása esetén: 1 - a cső eltömődött szakaszát kimetsszük, a proximális végét a cső átültetett szakaszát két szárnyra bontjuk, amelyekre ligatúrákat alkalmazunk; védőt helyeznek a cső lumenébe (nyíl jelzi); a méh sarkát szikével kimetsszük; 2 - a csőszárnyak szegése a méh sarkához varróanyaggal ellátott tűvel; protektort helyeznek a tubusba és a méhbe (nyíl jelzi).
A salpingostomia (syn. stomatoplasztika) műtét abból áll, hogy M. a túlnőtt szabad végén felnyitja a t. Ennek a műveletnek ellenjavallatai a belső nemi szervek akut és szubakut gyulladásos folyamatai, valamint a hidrosalpinx formájában jelentkező kifejezett gyulladás utáni változások. A műtét technikája a következő: M. t.-ben nyílást lehet kialakítani terminálisan a szabad végén, oldalirányban - az oldalfalon vagy a cső szabad végének keresztirányú (transzverzális) reszekciójával. A t. M. hasüregének felnyitása után óvatosan, éles módon válasszuk ki a csőfalat és vágjuk le a csőfalat (6. ábra, 1); az M. t. nyálkahártyája enyhén kihajló, és vékony varratokkal kapcsolódik az M. t. hashártyájához (6. ábra, 2). Az ampulla kifejezett változásainál részleges reszekciót hajtanak végre (7., 1. és 2. ábra). Az M. t. átjárhatóságának helyreállításához az ampulla területén használhatja a módszert négy catgut ligatúra felhelyezésével az ampulla kerülete körül, és egy ezt követő kereszt alakú bemetszést közöttük (8. ábra, 1). . A szálak kortyolgatása a seb kibontakozásához és a M. t falának négy szárnyának kialakulásához vezet A szárnyak különálló varratokkal kapcsolódnak a cső hashártyájához (8. kép 2). A petesejt M. t.-ba való bejutásának megkönnyítése érdekében az újonnan kialakult lyuk széleit a petefészeknél rögzítjük. Biológiailag inaktív anyagokból készült protektorokat használnak, hogy elkerüljék a másodlagos hegesedést és a cső lumenének záródását (9. és 10. ábra). A salpingostomia után a terhesség Sh. Ya. Mikeladze és M. G. Serdyukov szerint a nők 10-20% -ánál fordul elő; a hatás hiánya összefüggésbe hozható mind az újonnan kialakult lyuk túlnövekedésével, mind a műtétet végrehajtott M. t. nagy anatómiai és funkcionális változásaival.
A salpingoanastomosis műtéti beavatkozása M. of t. obstrukciója esetén csak isthmusban lehetséges. A művelet során az M. t. eltüntetett területét kivágják (9. ábra, 1), és egy protektort helyeznek a lumenébe; a csőfal preparált szakaszait külön varratokkal vagy érszűkítő segítségével varrjuk (9. kép 2). Az M. t. méhben történő transzplantációs műtétre olyan esetekben kerül sor, amikor az M. t. a méh egy részében vagy az isthmus kezdeti részében átjárhatatlan. M. t. átkel a határon az eltörlés helyével; a járhatatlan részt kimetsszük, bélfodorát lekötjük. A méh sarkát keskeny szikével vagy speciális műszerrel (implantátor) a szervfal teljes vastagságában a méhüregig kimetsszük oly módon, hogy a kialakult lyukon keresztül a petevezeték egy átjárható szakasza átvezethető ( 10. ábra, 1). A szemészeti gyakorlatban használt ollóval ellátott csipesz segítségével az átjárható cső méh részét két szárnyra vágjuk; majd minden szárnyat a méh falára varrunk úgy, hogy protektort helyezünk a tubus lumenébe és a méhüregbe (10. ábra, 2). A protektor vége vagy a nyaki csatornán és a hüvelyen keresztül, vagy azon keresztül kerül ki hasfal 4-6 hétig. L. S. Persianinov szerint a műtét utáni terhesség a betegek 20% -ában fordul elő.
Bibliográfia: Nőgyógyászati endokrinológia, szerk. K. N. Shmakina, p. 5, M., 1976, bibliogr.; Golovin D. I. Humán daganatok atlasza, p. 231, L., 1975; Davydov S. N., Khromov B. M. és Sheiko V. 3. Atlasz nőgyógyászati műtétek, L., 1973, bibliogr.; Rosszindulatú daganatok, szerk. N.N. Petrov és S. A. Holdin, 3. kötet, 2. rész, p. 298, L., 1962; Kai lyub a ev a G. Zh. és Kondrikov N. I. Arra a kérdésre funkcionális állapot petevezetékek méhmiomában szenvedő betegeknél, Akush és nőgyógyászat, 9. sz., p. 33, 1976, bibliogr.; Mandelstam A. E. Szemiotika és női betegségek diagnosztikája, L., 1976; Többkötetes szülészet-nőgyógyászati útmutató, szerk. L. S. Persianinova, 1. köt. 343, M., 1961; Nikonchik O. K. Egy nő méhének és méhfüggelékeinek artériás vérellátása, M., 1960, bibliogr.; Persianinov L. G. Operatív nőgyógyászat, M., 1976, bibliogr.; Útmutató a humán daganatok patoanatómiai diagnosztikájához, szerk. N. A. Kraevsky és A. V. Szmoljanyikov, p. 212, M., 1976; Blind A. S. A petevezetékek beidegzésének fejlesztése, Chisinau, 1960, bibliogr.; A sziget s z-ével és É-ival és K. N. Kezelése női meddőség, Kijev, 1971, bibliográfia; Ackerman L. V. a. d e 1 R e g a t o J. A. Cancer, St Louis, 1970; A ref I. a. Hafez E. S. E. Utero-oviductalis motilitás, különös tekintettel a peteszállításra, Obstet, nőgyógyász. Surv., v. 28. o. 679, 1973, bibliogr.; David A., S e r r D. M. a. S z e g n o-b i 1 s k y B. Az emberi petevezeték folyadék kémiai összetétele, Pertil. és Steril., v. 24. o. 435, 1973; F 1 i c k i n g e r G. L., Muechler E. K. a. Mikhail G. Ösztradiol receptor a humán petevezetékben, uo., v. 25. o. 900, 1974; Sed-1 i s A. Primer carcinoma of the petevezeték, in Gynecol, oncol., ed. írta: H. R. K. Barber a. E. A. Graber, p. 198, Amszterdam, 1970, bibliogr.
V. P. Kozachenko; O. V. Volkova (an., gist.), A. I. Serebrov (onc.).
