Vesicoureteral भाटा (VUR)। Vesicoureteral भाटा - मूत्राशय से मूत्रवाहिनी में मूत्र का उल्टा प्रवाह: बच्चों में लक्षण और उपचार

जननांग प्रणाली के विभिन्न रोगों में, वेसिको- मूत्रवाहिनी भाटाबच्चों में है गंभीर समस्या आधुनिक दवाई. यह रोग बीमारों को बहुत परेशानी का कारण बनता है और पर्याप्त उपचार के बिना विकलांगता का कारण बन सकता है।

एक बच्चे में वीयूआर का निदान - यह क्या है?

Vesicoureteral भाटा, या संक्षेप में VUR, एक प्रक्रिया है जब मूत्र जो मूत्रवाहिनी में प्रवेश करता है, किसी कारण से, वृक्क श्रोणि में वापस आ जाता है या मूत्रवाहिनी में स्थिर हो जाता है। इस तरह की व्यवस्थित स्थिति पाइलोनफ्राइटिस के रूप में संक्रमण का कारण बनती है, और सबसे खराब स्थिति में, गुर्दे की झुर्रियाँ। कुछ मामलों में, बच्चों में vesicoureteral भाटा अपने आप दूर हो सकता है, हालांकि इस समय के दौरान गुर्दे में विनाशकारी प्रक्रियाएं होती हैं। ज्यादातर मामलों में, दीर्घकालिक चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

Vesicoureteral भाटा - कारण

कपटी रोग vesicoureteral भाटा, जिसके कारण जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकते हैं, मूत्रवाहिनी में स्थित वाल्व प्रणाली के उल्लंघन की विशेषता है। 70% मामलों में इस बीमारी का निदान 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है। मूत्रवाहिनी में वाल्व की विफलता या तो जन्मजात - प्राथमिक VUR, या अधिग्रहित - द्वितीयक VUR हो सकती है। दूसरे मामले में, कारण (क्रोनिक) बन जाते हैं, जिससे वाल्व क्षेत्र में मुंह का विकास होता है और लगातार सूजन प्रक्रिया के कारण इसकी धारण क्षमता में कमी आती है।

बच्चों में vesicoureteral भाटा की डिग्री

Vesicoureteral भाटा रोग, जिसकी डिग्री का बहुत महत्व है, का इलाज चरण के आधार पर किया जा सकता है। बीमार बच्चों में vesicoureteral भाटा में शामिल कम नरम ऊतक, बच्चे के ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। अंतर करना:

1. मैं डिग्री - मूत्र मूत्रवाहिनी के केवल श्रोणि भाग में प्रवेश करता है, बिना आगे बहे।
2. II डिग्री - मूत्र का बहिर्वाह पूरे मूत्रवाहिनी और आंशिक रूप से वृक्क श्रोणि में देखा जाता है।
3. III डिग्री - इस चरण को श्रोणि में वृद्धि की विशेषता है, जहां मूत्र को मूत्रवाहिनी के विस्तार के बिना फेंक दिया जाता है।
4. IV डिग्री - वृक्क श्रोणि और मूत्रवाहिनी में विस्तार के रूप में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।
5. वी डिग्री - मूत्र के भाटा के कारण गुर्दे की दीवारों का पतला होना और इसके परिणामस्वरूप, इसकी झुर्रियाँ और कार्यों का निषेध।

इसके अलावा, गुर्दे के कार्य में कमी से रोग की डिग्री का अनुमान लगाया जाता है। अंतर करना:

• पहली डिग्री के vesicoureteral भाटा - जब परिवर्तन न्यूनतम होते हैं और गुर्दे का कार्य प्रभावित नहीं होता है;
• बच्चों में दूसरी डिग्री के vesicoureteral भाटा को युग्मित अंग की कार्यक्षमता में 30% की कमी की विशेषता है
• vesicoureteral भाटा ग्रेड 3 - जब गुर्दे अपनी पूरी ताकत का 60% काम करते हैं;
• 4 डिग्री का वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स रोग का सबसे गंभीर चरण है, क्योंकि गुर्दे की कार्यप्रणाली 60% से अधिक कम हो जाती है।

बच्चों में Vesicoureteral भाटा - लक्षण

बच्चों में मूत्रवाहिनी भाटा विशिष्ट लक्षणइस बीमारी के लिए, जिसे कभी-कभी लक्षणों के लिए गलत माना जाता है। एक बीमार बच्चे की स्थिति को जल्द से जल्द कम करने के लिए, आपको योग्य डॉक्टरों से निदान करने की आवश्यकता है। यदि कोई बच्चा शिकायत करता है तो माता-पिता को सतर्क रहना चाहिए:

• सरदर्द;
• फुफ्फुस;
• प्यास की भावना;
• काठ का क्षेत्र में फटना;
• अधिक दबाव;
• तापमान में लंबे समय तक वृद्धि;
• पेशाब के बाद दर्द
• मूत्र का परिवर्तित रंग (गंदलापन, झाग आना)।

Vesicoureteral भाटा - निदान

एक बच्चे में वीयूआर का निदान करने के लिए, आपको बाल चिकित्सा मूत्रविज्ञान में विशेषज्ञता वाला एक अच्छा क्लिनिक ढूंढना चाहिए। रोग की डिग्री निर्धारित करने के लिए डॉक्टर ऐसी परीक्षाओं का आयोजन करते हैं:

• एक मूत्र रोग विशेषज्ञ और इतिहास के इतिहास द्वारा प्रारंभिक परीक्षा;
• आम ;
• मूत्र का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण (बकपोसेव);
• डॉपलर का उपयोग करके गुर्दे और आस-पास के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• genitourinary प्रणाली की स्कैनिंग;
• सिस्टोस्कोपी;
• यूरेथ्रोसिस्टोग्राफी;
• रेडियोग्राफी।

वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स का इलाज कैसे करें?

बच्चों में वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स जैसी बीमारी, जिसका इलाज हो सकता है लंबे समय तक, दो प्रकार के होते हैं - सक्रिय और निष्क्रिय प्रवाह। पहले मामले में, पेशाब का रिवर्स रिफ्लक्स केवल पेशाब के दौरान होता है, और दूसरे में, यह प्रक्रिया बाहरी कारणों पर निर्भर नहीं करती है। बच्चों में vesicoureteral भाटा का सफलतापूर्वक इलाज किया, विशेष रूप से में प्रारंभिक अवस्था. इलाज लगभग 100% है। उपचार दो प्रकार के होते हैं - रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा। एक आउट पेशेंट के आधार पर, उपयोग करें:

• आहार चिकित्सा;
• दबाव कम करने के लिए दवाओं को निर्धारित करना;
• एंटीबायोटिक्स लेना;
• जड़ी बूटियों से बनी दवा;
• एक्यूपंक्चर;
• प्रति घंटा मूत्राशय कैथीटेराइजेशन;
• वैद्युतकणसंचलन।

सर्जरी का संकेत दिया जाता है यदि:

• उपचार के वैकल्पिक तरीके काम नहीं करते;
• भाटा के अलावा, संरचना की सहवर्ती विसंगतियाँ हैं मूत्र पथ;
• पतन मूत्र संक्रमणएंटीबायोटिक चिकित्सा का जवाब नहीं।

बच्चों में Vesicoureteral भाटा - नैदानिक ​​दिशानिर्देश

इस तथ्य के कारण कि बच्चों में मूत्रवाहिनी भाटा को दवा और राज्य दोनों की एक गंभीर समस्या माना जाता है, इसके उपचार के लिए आधुनिक तकनीकों को लगातार विकसित और कार्यान्वित किया जा रहा है। I और II डिग्री की बीमारी का इलाज नहीं है शल्य चिकित्सा, जो 65% मामलों में सकारात्मक रुझान देता है। लेकिन अगर भड़काऊ प्रक्रिया को रोका नहीं जा सकता है, तो इन चरणों में भी कम-दर्दनाक ऑपरेशन करने की सिफारिश की जाती है, जो आपको समस्या को हमेशा के लिए भूलने की अनुमति देगा।

बच्चों में vesicoureteral भाटा का एंडोस्कोपिक सुधार

सबसे आधुनिक और प्रभावी तरीका, vesicoureteral भाटा को 97% तक हराने में सक्षम - "एंडोस्कोपी" नामक एक ऑपरेशन। इसकी मदद से, एक विशेष एंडोस्कोप डिवाइस, एक कम दर्दनाक हस्तक्षेप किया जाता है, जो केवल 15 मिनट तक रहता है। पूरी प्रक्रिया मास्क एनेस्थीसिया के तहत होती है, और 3-4 दिनों में एक छोटे रोगी को पहले ही आउट पेशेंट आफ्टरकेयर होम के लिए छुट्टी दे दी जाती है।

गुर्दे रक्त के लिए "फिल्टर" हैं।

हर 3-4 मिनट में, सभी रक्त पूरी तरह से गुर्दे के माध्यम से चलाए जाते हैं, प्रतिदिन लगभग 1800 लीटर।

मूत्र प्रणाली के अंगों के सामान्य कामकाज के साथ, शरीर से मूत्र का निर्माण और उत्सर्जन कई चरणों में होता है:

1. रक्त छानने की प्रक्रिया प्राथमिक मूत्र का निर्माण है।
2. ट्यूबलर पुन: अवशोषण। इस स्तर पर, प्राथमिक मूत्र के मुख्य घटक पानी (अधिकांश), ग्लूकोज, कुछ हैं खनिज पदार्थ. पोषक तत्व और उपयोगी तत्वमूत्र में रक्त नहीं निकलता है। गुर्दे के सामान्य कामकाज के साथ, वे पूरी तरह से रक्तप्रवाह में लौट आते हैं।
3. माध्यमिक (अंतिम) मूत्र का निर्माण।
4. गुर्दे की श्रोणि में माध्यमिक मूत्र का संचय।
5. वृक्क श्रोणि से मूत्राशय तक (मूत्रवाहिनी के माध्यम से) मूत्र का प्रवाह।
6. मूत्राशय में मूत्र का संचय।
7. मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) नहर के माध्यम से मूत्राशय को खाली करना।

आम तौर पर, मूत्र ऊपर से नीचे की ओर "चलता" है। पेशाब के अंगों के कुछ विकृति में, मूत्र का एक उल्टा भाटा होता है - "नीचे से ऊपर" - vesicoureteral भाटा।

कारण

Vesicoureteral भाटा (VUR) के कारण हो सकते हैं:

• शारीरिक विशेषताएं शारीरिक संरचनामूत्रमार्ग नहर या इसके विकास की विकृति।
• अधिग्रहित या जन्मजात विशेषताएं और अन्य अंगों में परिवर्तन।
• संक्रामक रोगों (गुर्दे का काठिन्य, मूत्राशय, मूत्रमार्ग का संकुचन, मूत्रवाहिनी, आदि) के कारण अंगों में परिवर्तन।

मूत्र वृद्धि के स्तर के अनुसार VUR का वर्गीकरण है:

1. मैं डिग्री - मूत्र भाटा मूत्रवाहिनी के स्तर तक होता है लेकिन वृक्क श्रोणि तक नहीं बढ़ता है।
2. II डिग्री - मूत्र पूरी तरह से मूत्रवाहिनी के माध्यम से उगता है और वृक्क श्रोणि में वापस प्रवेश करता है।
3. III डिग्री - मूत्रवाहिनी के विस्तार और गाढ़ा होने का पता लगाया जाता है।
4. IV डिग्री - मूत्रवाहिनी स्पष्ट रूप से फैली हुई है और एक अलंकृत आकार (मूत्रवाहिनी की यातना), वृक्क श्रोणि का विस्तार प्राप्त करती है।
5. वी डिग्री - उपरोक्त सभी लक्षणों के साथ गुर्दे के पैरेन्काइमा की स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली कमी।

पीएमआर . की डिग्री

Vesicoureteral भाटा हो सकता है:

• मुख्य। सबसे आम कारण मूत्रवाहिनी के छिद्र का गलत स्थान है।
• माध्यमिक। सबसे आम कारण एनडीएमपी (न्यूरोजेनिक ब्लैडर डिसफंक्शन) है।

VUR रोग के बीच वाल्वों के उल्लंघन, अनुपस्थिति या अविकसितता से जुड़ा हुआ है मूत्राशयऔर मूत्रवाहिनी। एक नियम के रूप में, यह अंतर्गर्भाशयी गठन की विकृति है, अर्थात जन्मजात। कभी-कभी वातानुकूलित जीर्ण संक्रमणजिसके परिणामस्वरूप मूत्र प्रणाली की मांसपेशियों में निशान पड़ जाते हैं।

पेशाब के दौरान अप्रिय संवेदनाएं पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत देती हैं। यदि आप, आपको दर्द के स्रोत और कारण को निर्धारित करने का प्रयास करने की आवश्यकता है: एक भड़काऊ प्रक्रिया, यांत्रिक क्षति या ट्यूमर का गठन।

महिलाओं और पुरुषों में पेशाब के बाद जलन के कारणों के बारे में पढ़ें।

यदि गुर्दे की बीमारी का संदेह है, तो डॉक्टर सबसे पहले अल्ट्रासाउंड स्कैन के साथ-साथ मूत्र देने के लिए भी भेजेगा। लेकिन अगर अंग का गहन अध्ययन आवश्यक है, तो एक सर्वेक्षण यूरोग्राफी भी निर्धारित की जा सकती है। यहां आप अनुसंधान की तैयारी और संचालन के लिए सभी कार्यप्रणाली के बारे में जानेंगे।

लक्षण

ज्यादातर, बच्चों में प्राथमिक vesicoureteral भाटा होता है। इसने लक्षणों को मिटा दिया है:

• पेटदर्द;
• मुख्य रूप से प्रभावित पक्ष से काठ का क्षेत्र में दर्द;
• पेशाब की प्रक्रिया में नियमित उल्लंघन;
• गुर्दे की संरचना में परिवर्तन के साथ - उच्च रक्तचाप;
• अस्वस्थ उपस्थिति।

के जरिए अतिरिक्त शोधपहचाना जा सकता है:

• संक्रमण और रोगज़नक़ जो अंग के ऊतकों में परिवर्तन में योगदान करते हैं;
• मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, श्रोणि, गुर्दे के आकार, आकार और आयतन में परिवर्तन।

VUR ने अस्पष्ट रूप से "मिटा" लक्षण व्यक्त किए हैं, इसलिए स्व-दवा न करें।

निदान

मूत्र के प्रवाह का निरीक्षण करने के लिए, आपको यह करना होगा:

• गुर्दे क्षेत्र की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी;
• शून्य सिस्टोउरेथ्रोग्राफी;
• अंतःशिरा पाइलोग्राफी;
• गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (सीटी या एमआरआई);
• मूत्र प्रणाली के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा - गुर्दे से मूत्राशय तक।

अक्सर, एक सामान्य यूरिनलिसिस (OAM) या एक क्लिनिकल यूरिनलिसिस (नेचिपोरेंको के अनुसार), एक सामान्य रक्त परीक्षण (CBC) जैसे अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं।

Vesicoureteral भाटा के विकास की डिग्री - सिस्टोग्राफी

vesicoureteral भाटा के लिए नैदानिक ​​​​अध्ययन का मुख्य लक्ष्य इसकी घटना के कारण की पहचान करना और उपचार के सबसे अनुकूल तरीके का निर्धारण करना है।

यहां तक ​​​​कि अगर आपके मूत्र के रंग, गंध, या स्पष्टता में मामूली बदलाव है, या यदि आपको अपने मूत्राशय को खाली करने में परेशानी होती है, तो डॉक्टर को देखना और ओएएम करना सबसे अच्छा है।

इलाज

Vesicoureteral भाटा के रूप में इलाज किया जा सकता है रूढ़िवादी तरीकेऔर सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से।

यू। एफ। इसाकोव के अध्ययन के अनुसार, I, II, III डिग्री के संक्रामक VUR की रूढ़िवादी चिकित्सा 60 से 70% तक भिन्न होती है।

सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति के लिए एक मूत्र परीक्षण किया जाता है और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, उपयुक्त चिकित्सा निर्धारित की जाती है। यह संक्रमण और क्षति की डिग्री के आधार पर छह महीने से एक वर्ष तक चलना चाहिए।

पहले 7-10 दिनों में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• सेफैक्लोर;
• ऑगमेंटिन;
• सेफुरोक्साइम;
• सेफ्टीब्यूटेन;
• सेफिक्साइम;
• फोसफोमाइसिन।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के अंत में, यूरोसेप्टिक दवाएं एक लंबे पाठ्यक्रम के लिए निर्धारित की जाती हैं - 3 सप्ताह से:

• नाइट्रोक्सोलिन (सबसे प्रसिद्ध में से एक - 5-एनओसी);
• नालिडिक्सिक एसिड;
• नाइट्रोफ्यूरेंटोइन;
• पाइपमिडिक एसिड।

समानांतर में, एंटीएलर्जिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

औषधीय जड़ी बूटी कोल्टसफ़ूट

उपयोग को प्रोत्साहित और प्रोत्साहित किया जाता है औषधीय फल, जामुन और पौधे:

• क्रैनबेरी;
• काउबेरी;
• सेंट जॉन का पौधा;
• कैमोमाइल;
• माँ और सौतेली माँ;
• करंट

जन्मजात विकृतियों के मामलों में सर्जिकल उपचार किया जाता है - वाल्वों का गलत स्थान, उनका अविकसित होना, पूर्ण अनुपस्थिति या मजबूत अधिग्रहित परिवर्तन। ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है - में एक छोटे से छेद का उपयोग करके पेट की गुहा, जिसके माध्यम से सभी जोड़तोड़ किए जाते हैं। या पेट की पहुंच और सुपरप्यूबिक विच्छेदन की मदद से।

ऑपरेशन की नियुक्ति करते समय, आपको इसे मना नहीं करना चाहिए। रूढ़िवादी तरीकों से ऐसी गंभीर बीमारी को खत्म करना हमेशा संभव नहीं होता है।

बच्चों में

A. V. Papayan और N. D. Savenkova के अध्ययनों के अनुसार, दो वर्ष की आयु से पहले, लड़कों में VUR का अधिक बार निदान किया जाता है। फिर, सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, एक ही समूह में रुग्णता का प्रतिशत कम हो जाता है, और लड़कियों में यह बढ़ जाता है। बाल चिकित्सा vesicoureteral भाटा का सबसे आम कारण मूत्र पथ संक्रमण है।

बच्चों में वीयूआर की एक विशेषता पाइलोनफ्राइटिस के विकास तक स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति है:

• तापमान में लगातार वृद्धि;
• शारीरिक विकास में अंतराल;
• बच्चे के शरीर के वजन की कमी;
• बच्चे की दर्दनाक उपस्थिति;
• पेशाब संबंधी विकार नोट किए जाते हैं;
• शायद ही कभी - मूत्र के रंग और पारदर्शिता में परिवर्तन;
• काठ का क्षेत्र में दर्द;
• पेटदर्द।

एक नियम के रूप में, जीवन के पहले 1-3 महीनों में जन्मजात शारीरिक विकृति से जुड़े वीयूआर का पता लगाया जाता है।

अपने बच्चे की शिकायतों को नजरअंदाज न करें। यहां तक ​​​​कि बच्चे की नाबालिग, लेकिन नियमित रूप से बार-बार होने वाली शिकायतों के साथ, बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना बेहतर होता है।

पूर्वानुमान

Vesicoureteral भाटा पहले तीन चरणों में इलाज योग्य है।

एक तरह से या किसी अन्य (रूढ़िवादी चिकित्सा की मदद से या सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हुए), गुर्दे में विनाशकारी परिवर्तनों की वसूली और रोकथाम की संभावना अधिक है।

IV और V डिग्री VUR को दीर्घकालिक और संपूर्ण उपचार की आवश्यकता होती है और 80% मामलों में गुर्दे के कार्य में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

गैर-अवशोषित पेस्ट का उपयोग करके एंडोस्कोपिक रिफ्लक्स सुधार (ईसीआर) का उपयोग करते समय वीयूआर में वसूली का एक विशेष रूप से उच्च प्रतिशत नोट किया गया था। विधि मूत्राशय के साथ इसके संगम पर मूत्रवाहिनी की दीवार में एक विशेष जेल पेस्ट की शुरूआत पर आधारित है। मूत्र अभी भी श्रोणि से मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय तक स्वतंत्र रूप से प्रवाहित हो सकता है, लेकिन साथ ही, जेल पेस्ट से "टक्कर" रिवर्स प्रवाह को अवरुद्ध करता है।

इस तरह की प्रक्रिया की सफलता प्रशासित दवा की गुणवत्ता और यूरोलॉजिकल सर्जन के व्यावसायिकता और अनुभव दोनों पर निर्भर करती है।

एक बच्चे में बिस्तर गीला करने के कई कारण हो सकते हैं: मूत्र प्रणाली की विकृति से लेकर मनोवैज्ञानिक समस्याओं तक। , साथ ही पैथोलॉजी की घटना और इलाज में माता-पिता की भूमिका।

आपको लेख में फुरडोनिन दवा के साथ-साथ इसके उपयोग की रोगी समीक्षा का विस्तृत विवरण मिलेगा।

संबंधित वीडियो

यह एक विकृति है जो मूत्राशय से मूत्रवाहिनी में मूत्र के रिवर्स प्रवाह की विशेषता है। उत्सर्जन प्रणाली की विसंगतियों के साथ होता है, मूत्राशय के अंदर या पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च दबाव भड़काऊ प्रक्रियाएं. भाटा पाइलोनफ्राइटिस, हाइड्रोनफ्रोसिस और गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है। मुख्य लक्षण पेशाब के बाद काठ का क्षेत्र में दर्द, बादल छाए हुए मूत्र, सूजन और बुखार हैं। निदान के तरीके: सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, उत्सर्जन यूरोग्राफी, वॉयडिंग सिस्टोग्राफी। उपचार को सूजन संबंधी बीमारी के उपचार या मूत्र प्रणाली की विसंगतियों के सर्जिकल उन्मूलन के लिए कम किया जाता है।

आईसीडी -10

एन13.7 vesicoureteral भाटा के कारण यूरोपैथी

सामान्य जानकारी

Vesicoureteral या vesicoureteral भाटा सबसे आम मूत्र संबंधी रोगों में से एक है, खासकर बच्चों में। यह 1% यूरोलॉजिकल रोगियों में पाया जाता है, द्विपक्षीय प्रक्रिया का अनुपात 50.9% है। यूरिनरी ट्रैक्ट इंफेक्शन वाले 40% रोगियों में यूरिनरी रिगर्जिटेशन पाया जाता है।

पैथोलॉजी की व्यापकता, जटिलताओं का उच्च जोखिम ( किडनी खराबमाध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप, पुरुलेंट रोगगुर्दे) रोगियों में विकलांगता का एक बड़ा प्रतिशत पैदा करते हैं। जन्मजात भाटा 100 में से 1 बच्चे में होता है, जबकि जीवन के पहले वर्ष में महिला से पुरुष बच्चों का अनुपात 5:1 होता है। जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, लड़कों में विकृति की घटना की आवृत्ति विपरीत स्थिति में बदलाव के साथ बढ़ जाती है।

कारण

मूत्र के गैर-शारीरिक आंदोलन के एटिऑलॉजिकल कारक ऐसी प्रक्रियाएं हैं जो मूत्रवाहिनी सम्मिलन के दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता की ओर ले जाती हैं। स्फिंक्टर मूत्र के विपरीत प्रवाह को रोकने के लिए मूत्रवाहिनी और मूत्राशय को अलग करने वाला एक शारीरिक अवरोध है। पुनरुत्थान के लिए अतिरिक्त पूर्वापेक्षाएँ मूत्राशय में एक उच्च द्रव दबाव बनाती हैं। भाटा के विकास के लिए अग्रणी कारकों के मुख्य समूहों में शामिल हैं:

• उत्सर्जन प्रणाली के विकास में विसंगतियाँ. अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में उत्सर्जन प्रणाली के इस खंड के गलत गठन के कारण दबानेवाला यंत्र के समापन समारोह में कमी विकसित होती है। असामान्य संरचना खुद को स्थायी रूप से खुले मूत्रवाहिनी छिद्र के रूप में प्रकट कर सकती है, कंस्ट्रिक्टर की मांसपेशियों की परत की अनुपस्थिति या कमी, इसके डिसप्लेसिया और ऊतक अध: पतन।
• मूत्र का उच्च अंतःस्रावी दबाव. सिर पर चोट, मेरुदण्ड, पैल्विक तंत्रिकाएं मूत्राशय की मांसपेशियों की टोन के अनियमन की ओर ले जाती हैं। मांसपेशियों की दीवार लगातार तनाव में होती है, जिससे हाइड्रोस्टेटिक दबाव बढ़ जाता है। इसके परिणामस्वरूप स्वस्थ स्फिंक्टर मूत्र को रोके रखने में असमर्थ हो जाता है। इस स्थिति के प्रेरक कारक जन्मजात (सेरेब्रल पाल्सी, सैक्रल एगेनेसिस) और अधिग्रहित (ब्रेन ट्यूमर, स्ट्रोक, पार्किंसंस रोग) हैं। मधुमेह) विकृति विज्ञान।
• भड़काऊ प्रक्रिया. vesicoureteral नालव्रण के बाधा समारोह में कमी मूत्र पथ की सूजन के साथ संभव है। भाटा आमतौर पर सिस्टिटिस या आरोही मूत्रमार्ग के उन्नत तीव्र और जीर्ण रूपों का परिणाम है। संक्रमण अधिक बार स्थानीय या सामान्य प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसरवादी सूक्ष्मजीवों, विशेष रूप से ई. कोलाई के कारण होता है।
• आईट्रोजेनिक कारण. vesicoureteral नालव्रण के माध्यम से मूत्र के प्रतिगामी भाटा का गठन डिस्टल उत्सर्जन तंत्र के क्षेत्र में सर्जरी के बाद संभव है। अधिकांश लगातार संचालनभाटा के लिए अग्रणी प्रोस्टेटैक्टोमी, मूत्रवाहिनी का विच्छेदन, मूत्राशय की गर्दन का उच्छेदन है। उनमें से किसी के साथ, मूत्राशय और vesicoureteral खंड की सामान्य शारीरिक संरचना के उल्लंघन की संभावना है।

भाटा विकसित करने के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में पारिवारिक इतिहास में इसकी उपस्थिति शामिल है, विशेष रूप से तत्काल परिवार (माता-पिता, भाइयों, बहनों) में। इसके अलावा, मूत्राशय के स्वर के नियमन के उल्लंघन की संभावना बढ़ जाती है या रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के एनास्टोमोसिस के दबानेवाला यंत्र, रीढ़ की जन्मजात विसंगतियाँ, उदाहरण के लिए, इसका विभाजन।

रोगजनन

मूत्राशय की गुहा के साथ मूत्रवाहिनी के कनेक्शन का क्षेत्र संरचनात्मक रूप से एक स्फिंक्टर एंटीरेफ्लक्स तंत्र का प्रतिनिधित्व करता है, जो केवल नीचे की दिशा में मूत्र के प्रवाह को सुनिश्चित करता है। यह एक निश्चित कोण के कारण प्राप्त किया जाता है जिस पर मूत्रवाहिनी मूत्राशय में बहती है, और इंट्राम्यूरल चिकनी गोलाकार मांसपेशियां। भाटा के गठन में मुख्य रोग संबंधी लिंक मांसपेशियों के तंतुओं के डिसप्लेसिया, उनकी भड़काऊ क्षति, विकारों के परिणामस्वरूप दबानेवाला यंत्र की दक्षता में कमी है। तंत्रिका विनियमन. मॉर्फोफंक्शनल परिवर्तनों से एंटीरेफ्लक्स तंत्र और मूत्र के गैर-शारीरिक प्रतिगामी आंदोलन में व्यवधान होता है।

उच्च हाइड्रोस्टेटिक दबाव मूत्रवाहिनी और वृक्क श्रोणि के विरूपण और फैलाव का कारण बनता है। उत्सर्जन प्रणाली के निचले हिस्सों से ऊपरी हिस्से में बैक्टीरिया के हस्तांतरण के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं, जो गुर्दे के पैरेन्काइमा में एक तीव्र या पुरानी आवर्तक संक्रमण के विकास की ओर जाता है, जो गैर-कार्यात्मक संयोजी ऊतक के साथ गुर्दे के ऊतकों के प्रतिस्थापन के साथ होता है। नेफ्रोस्क्लेरोसिस गुर्दे के फिल्टर की शिथिलता और जीवन-धमकाने वाली स्थितियों के विकास का कारण है।

वर्गीकरण

जटिलताओं

भाटा की घटना, इसकी परवाह किए बिना एटियलॉजिकल कारक, - अतिरिक्त विकृति के विकास का एक संभावित कारण जो गुर्दे के कार्य को खराब करता है और, परिणामस्वरूप, रोगी की स्थिति। व्यवहार में सबसे आम जटिलताओं में पाइलोनफ्राइटिस, हाइड्रोनफ्रोसिस, गुर्दे का उच्च रक्तचाप, पुरानी गुर्दे की विफलता शामिल हैं। ये स्थितियां, उनकी अलग प्रकृति के बावजूद, एक एकल रोगजनक लिंक के कारण होती हैं - मूत्र के सामान्य प्रवाह का उल्लंघन।

मूत्र प्रणाली में जमाव से विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है संक्रामक जटिलताओं, जो गुर्दे को ऑक्सीजन युक्त धमनी रक्त के प्रवाह में कमी का कारण बनता है। हाइपोक्सिया जैविक रूप से गुर्दे की कोशिकाओं की रिहाई को उत्तेजित करता है सक्रिय पदार्थरक्त वाहिकाओं को संकुचित करना और धमनी उच्च रक्तचाप पैदा करना।

निदान

भाटा का उन्मूलन और इसके परिणाम पूर्ण निदान के साथ शुरू होते हैं, विकृति के कारण और डिग्री की स्थापना करते हैं। मूत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा एक नियमित परीक्षा के दौरान या मूत्र प्रणाली की किसी अन्य बीमारी के लिए एक परीक्षा के दौरान संयोग से पहली और दूसरी डिग्री के पुनरुत्थान का पता लगाया जाता है समान लक्षण. निदान में शामिल हैं:

• रोगी की वस्तुनिष्ठ परीक्षा. रोगी के जीवन और बीमारी का इतिहास एकत्र किया जाता है, भाटा के संभावित एटियलजि की पहचान करने के लिए उत्सर्जन प्रणाली के पिछले विकृति को स्पष्ट किया जाता है। एक परीक्षा, सुप्राप्यूबिक क्षेत्र और पीठ के निचले हिस्से का तालमेल भी किया जाता है। किसी भी वृक्क विकृति विज्ञान में वृक्क उच्च रक्तचाप की पुष्टि या बहिष्करण के लिए रक्तचाप की माप अनिवार्य है।
• प्रयोगशाला के तरीके. एक सामान्य मूत्र परीक्षण आपको मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, बैक्टीरिया की उपस्थिति का पता लगाने, प्रोटीन, ग्लूकोज की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है। ईएसआर के मूल्यों में वृद्धि, एक सामान्य रक्त परीक्षण के डेटा की व्याख्या के दौरान ल्यूकोसाइट्स की संख्या शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करती है। रक्त जैव रसायन प्लाज्मा प्रोटीन की कम सांद्रता को प्रकट करता है: संभावित कारणएडिमा, साथ ही नाइट्रोजन यौगिकों, क्रिएटिनिन के स्तर से गुर्दे के कार्य का आकलन करते हैं।
• कंट्रास्ट यूरोग्राफी. रेडियोपैक पदार्थ की ड्राइंग के अनुसार, रिफ्लक्स की उपस्थिति के अप्रत्यक्ष संकेत प्रकट होते हैं, प्रक्रिया की एक या दो तरफा प्रकृति। वीयूआर के एक्स-रे मार्कर बढ़े हुए डिस्टल सेक्शन और मूत्रवाहिनी के घुटने के आकार के मोड़, मूत्रवाहिनी सम्मिलन के संकुचन के साथ संयोजन में पाइलोनफ्राइटिस या हाइड्रोनफ्रोसिस के लक्षण हैं। उत्सर्जन यूरोग्राफी भी विकासात्मक विसंगतियों का पता लगाने में मदद करती है - मूत्रवाहिनी या गुर्दे का दोहराव।
• उत्सर्जन प्रणाली की इकोोग्राफी. मूत्राशय को खाली करने से पहले और बाद में गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड अंगों के आकार का आकलन करने में मदद करता है, उनकी आकृति की असमानता की पहचान करता है, स्केलेरोसिस, नियोप्लाज्म, प्रोलैप्स, गुहाओं की विकृति, गुर्दे के ऊतकों की बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी, विकासात्मक विसंगतियाँ। पेशाब के बाद, यूरेथ्रल स्टेनोसिस का पता लगाने के लिए अवशिष्ट मूत्र की मात्रा का आकलन किया जाता है।
• शून्य सिस्टोग्राफी. रिवर्स मूत्र प्रवाह की उपस्थिति का निदान करने और इसकी डिग्री निर्धारित करने के लिए तकनीक "स्वर्ण मानक" है। प्राप्त छवियों पर, मूत्राशय के समोच्च का मूल्यांकन किया जाता है, इसकी दीवार की एकरूपता का आकलन किया जाता है, वेसिकोरेटेरल खंड की कल्पना की जाती है, एक विपरीत एजेंट के साथ मूत्र भाटा की उपस्थिति और स्तर का निदान किया जाता है। मूत्राशय गुहा में उच्च दबाव के संभावित कारण के रूप में सिस्टोग्राफी मूत्रमार्ग स्टेनोसिस को भी प्रकट करती है।

भाटा का विभेदक निदान मूत्रवाहिनी के मुंह के स्टेनोसिस के साथ किया जाता है, एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर देता है। यूरोलिथियासिस, गर्भाशय और प्रोस्टेट का कैंसर, उत्सर्जन प्रणाली के तपेदिक को भी बाहर रखा गया है।

VUR . का उपचार

चिकित्सीय रणनीति का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है: रोग का कारण, लिंग, आयु, गंभीरता, रूढ़िवादी चिकित्सा की अवधि। यदि भाटा निचले मूत्र प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण होता है, तो अक्सर परिवर्तन के अनुरूप होते हैं मैं-द्वितीय डिग्री, गुर्दे को प्रभावित न करें और खुद को रूढ़िवादी चिकित्सा तक सीमित रखना संभव बनाएं। मदद के लिए समय पर पहुँच और की अनुपस्थिति के साथ जैविक कारणइस प्रकार के उपचार से 60-70% मामलों में VUR समाप्त हो जाता है। रूढ़िवादी भाटा चिकित्सा में निम्नलिखित घटक शामिल हैं:

• आहार. विशेष पोषण चयापचय उत्पादों के उत्सर्जन को बढ़ाता है और इसमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। रोगी को सलाह दी जाती है कि नमक का सेवन प्रति दिन 3 ग्राम तक सीमित रखें, वसायुक्त खाद्य पदार्थों को महत्वपूर्ण रूप से या पूरी तरह से बाहर कर दें, लेकिन सब्जियों, फलों, अनाज की मात्रा बढ़ा दें। शराब, कार्बोनेटेड पेय, मजबूत कॉफी पीना मना है।
• दवाएं. भड़काऊ या संक्रामक foci की उपस्थिति में, उपयुक्त दवाओं का संकेत दिया जाता है - एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ, एंटीस्पास्मोडिक दवाएं। उच्च रक्तचाप की संख्या में उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। उत्सर्जन प्रणाली के अंगों में भीड़ को रोकने के लिए, रोगी को हर 2 घंटे में मूत्राशय खाली करने की सलाह दी जाती है, जिसके लिए मध्यम-शक्ति मूत्रवर्धक का उपयोग करना संभव है।
• भौतिक चिकित्सा. इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी का उपयोग करना संभव है: वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी, चिकित्सीय स्नान। शारीरिक कारकों के प्रभाव से भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने में मदद मिलती है, मूत्र पथ की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, मूत्र के शारीरिक प्रवाह को पुनर्स्थापित करता है। पाइलोनफ्राइटिस के परिणामस्वरूप विकसित पुरानी गुर्दे की कमी वाले व्यक्तियों को अस्पताल और स्पा उपचार दिखाया जाता है।

छह महीने के भीतर स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन की अनुपस्थिति या इसके संभावित बिगड़ने (आवर्तक पाइलोनफ्राइटिस, गुर्दा समारोह में 30% या उससे अधिक की कमी, विकृति विज्ञान की गंभीरता का एक उच्च स्तर) के लिए एक मूत्र संबंधी अस्पताल में नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। भाटा के शल्य चिकित्सा उपचार के मूल विकल्पों में शामिल हैं:

• एंडोस्कोपिक सुधार।प्रक्रिया के प्रारंभिक (I-II) चरणों में, मूत्रवाहिनी के छिद्र के क्षेत्र में आयतन बनाने वाले प्रत्यारोपण का एंडोस्कोपिक इंजेक्शन संभव है, जो इन संरचनाओं को मजबूत करता है। आधार कोलेजन, सिलिकॉन, टेफ्लॉन हो सकता है, जिसमें एलर्जी की प्रतिक्रिया, शक्ति और जैव-अनुकूलता विकसित होने का कम जोखिम होता है।
• लैप्रोस्कोपिक यूरेटेरोसिसस्टोनोस्टोमी. यह VMR की III-V डिग्री के साथ किया जाता है। मूत्रवाहिनी की दीवार में गंभीर परिवर्तन, कार्बनिक रोगविज्ञानस्फिंक्टर को मूत्राशय (यूरेटरोसिस्टोएनास्टोमोसिस) के साथ मूत्रवाहिनी के एक नए कृत्रिम कनेक्शन के निर्माण और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों को हटाने की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन को मूत्रवाहिनी या गुर्दा प्रत्यारोपण के बाहर के हिस्से के उच्छेदन के साथ जोड़ना संभव है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

भाटा का समय पर निदान, नियुक्ति जटिल उपचारचिकित्सीय उपायों का सकारात्मक परिणाम देता है। जटिलताओं के अलावा, उनके अपर्याप्त कार्य के साथ गुर्दे को अपरिवर्तनीय क्षति के साथ, रोग का निदान काफी खराब हो जाता है। इस विकृति की विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है। सामान्य उपायों में उत्सर्जन प्रणाली के किसी भी रोग के साथ डॉक्टरों के पास समय पर पहुंच, नमक का सेवन कम करना, पीठ की चोटों को रोकना, छोटे श्रोणि, पर्याप्त तरल पदार्थ पीना और समय-समय पर निवारक परीक्षाएं शामिल हैं।

बच्चों में Vesicoureteral भाटा को मूत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा एक दुर्लभ बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है - प्रति सौ रोगियों में एक मामला। इस विकृति की संभावित जटिलताओं के लिए डॉक्टर और सक्षम उपचार के लिए समय पर पहुंच की आवश्यकता होती है - रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा।

वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स क्या है

Vesicoureteral भाटा (VUR) मूत्र का एक द्विदिश आंदोलन है, जब इसका एक हिस्सा शरीर से उत्सर्जित नहीं होता है, लेकिन वापस फेंक दिया जाता है। एक स्वस्थ शरीर में, गुर्दे से मूत्र मूत्रवाहिनी से होकर मूत्राशय तक जाता है, जिसके बाद इसे बाहर निकाल दिया जाता है।

मूत्र का उल्टा प्रवाह स्फिंक्टर द्वारा अवरुद्ध होता है जो मूत्रवाहिनी को मूत्राशय से अलग करता है। यदि, किसी कारण से, दबानेवाला यंत्र का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो मूत्र का भाटा तब हो सकता है जब इसे मूत्राशय से वापस मूत्रवाहिनी में फेंक दिया जाता है।

घटना के कारणों के अनुसार, पीएमआर प्रतिष्ठित है:

• मुख्य- अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में होता है;
• माध्यमिक- बीमारी या असफल सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप प्राप्त किया गया।

भाटा के चरण के अनुसार, वीएमआर में बांटा गया है:

• सक्रिय- पेशाब का उल्टा रिफ्लक्स तभी संभव है जब मूत्राशय खाली हो;
• निष्क्रिय- मूत्र के संचय के चरण में भाटा;
• मिला हुआ- पेशाब की उल्टी गति लगातार होती रहती है।

वीएमआर के विकास के पांच चरणों को मान्यता दी गई है:

1. मूत्रवाहिनी से आगे नहीं फेंकना, मूत्रवाहिनी का विस्तार नहीं देखा जाता है।
2. मूत्र भाटा गुर्दे तक पहुँचता है, अंगों की कोई विकृति नहीं देखी जाती है।
3. कैलेक्स और रीनल पेल्विस का थोड़ा सा विस्तार होता है।
4. मूत्रवाहिनी, कैलेक्स और श्रोणि का मध्यम फैलाव।
5. गुर्दा की एक जटिल मूत्रवाहिनी, विकृति और बिगड़ा हुआ कार्य है।

पीएमआर . का खतरा

मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन मूत्र प्रणाली की संक्रामक प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है, उत्तेजित करता है रोग संबंधी परिवर्तनमूत्रवाहिनी और गुर्दे, मूत्र अंगों के कामकाज में विचलन का कारण बनते हैं। ज्यादातर मामलों में पहली जटिलता पुरानी पाइलोनफ्राइटिस है। अन्य संभावित जटिलताएंबच्चों में वीयूआर:

• मूत्र पथ के संक्रमण;
• प्रोटीनमेह;
• कामकाज की समाप्ति तक गुर्दे की बीमारी;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• लगातार उच्च रक्तचाप।

रोग के कारण और उसके लक्षण

Vesicoureteral भाटा के कारण जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। यह हो सकता है:

• अंतर्गर्भाशयी विकास के विचलन (मूत्रवाहिनी की असामान्य संरचना, उनके मुंह का गलत स्थान, आदि);
• मूत्राशय की विकृति जो इसके प्रदर्शन का उल्लंघन करती है (मूत्राशय के अंदर दबाव में वृद्धि, ऊतक संघनन, आकार में कमी, आदि);
• मूत्र खंड में रसौली;
• आवर्तक सिस्टिटिस;
• असफल सर्जरी के परिणाम।

मूत्र संक्रमण की शुरुआत तक Vesicoureteral भाटा स्पर्शोन्मुख हो सकता है। इस मामले में, वहाँ है:

• ल्यूकोसाइट्स की सामग्री और मूत्र में प्रोटीन के स्तर में वृद्धि;
• बार-बार, दर्दनाक पेशाब;
• मूत्र असंयम;
• दर्दनाक पेट;
• निचली कमर का दर्द;
• बुखार, बुखार।

अधिकांश रोगियों में, पहला नैदानिक ​​संकेतवीयूआर पाइलोनफ्राइटिस का हमला बन जाता है। ऐसी बीमारी वाले बच्चे को मूत्र संबंधी जांच के लिए भेजा जाता है, जिसके परिणामों के अनुसार निदान किया जाता है।

रोग का निदान

vesicoureteral भाटा का पहला संदेह अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में भी प्रकट होता है, अगर अल्ट्रासाउंड भ्रूण मूत्र प्रणाली के खंडों के विस्तार को दर्शाता है। अंतिम निदान प्रसव के बाद ही किया जा सकता है। किसी भी उम्र के बच्चों में, नैदानिक ​​​​परीक्षा का कारण मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि होना चाहिए।

यूरोलॉजिकल परीक्षा में प्रयोगशाला और शामिल हैं वाद्य तरीकेअनुसंधान। प्रयोगशाला निदान के तरीके:

• मूत्र का सामान्य विश्लेषण और बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति - संदिग्ध हाइड्रोनफ्रोसिस वाले सभी शिशुओं के लिए, संक्रमण का पता लगाने के लिए;
• रक्त रसायन;
• एसिड-बेस बैलेंस (एसिडोसिस का पता लगाने के लिए) के लिए एक रक्त परीक्षण।

वाद्य निदान:

• मूत्र प्रणाली की अल्ट्रासाउंड परीक्षा - अंगों की विकृति का पता लगाने के लिए;
• शून्य सिस्टोरेथ्रोग्राफी। मुख्य विधि। एक कंट्रास्ट एजेंट को मूत्राशय में इंजेक्ट किया जाता है। भाटा के साथ पेशाब करने से पहले और बाद में एक्स-रे मूत्रवाहिनी में विपरीत सामग्री के भाटा को दर्शाता है;
• सिस्टोस्कोपी;
• यूरोग्राफी;
• यूरोडायनामिक अध्ययन;
• नेफ्रोसिंटिग्राफी।

बच्चों में vesicoureteral भाटा के उपचार के तरीके

बच्चों में vesicoureteral भाटा के उपचार की विधि रोग के चरण, मूत्र प्रणाली के संक्रमण की डिग्री, की उपस्थिति से निर्धारित होती है सहवर्ती रोग. अस्पताल में बच्चों का इलाज चल रहा है। उपचार रूढ़िवादी और परिचालन हो सकता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के रिलैप्स रिफ्लक्स के किसी भी चरण में सर्जिकल हस्तक्षेप का आधार हैं। भड़काऊ प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में चरण 1-2 (कभी-कभी चरण 3) के वीयूआर का इलाज रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ किया जाता है। वीएमआर चरण 3-5 के साथ, सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

चरण 1-2 भाटा वाले रोगियों में, मूत्र प्रणाली की संरचना में विकृति की अनुपस्थिति में, रूढ़िवादी उपचार अच्छे परिणाम देता है। रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीके:

• दवा जीवाणुरोधी और एंटीसेप्टिक प्रोफिलैक्सिस;
• भौतिक चिकित्सा;
• पेशाब के नियम का पालन (हर दो घंटे में);
• फाइटोथेरेपी;
• आहार - तरल पदार्थ, नमक, प्रोटीन उत्पादों का प्रतिबंध।

इंडोस्कोपिक सुधार

रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। एक बख्शने वाला विकल्प एंडोस्कोपी है, जब एक बहुलक को सुई के माध्यम से मूत्रवाहिनी के आउटलेट खंड में इंजेक्ट किया जाता है। इसके द्वारा गठित उभार मूत्रवाहिनी की दीवारों को दबाता है, जिससे स्फिंक्टर की कार्यक्षमता बहाल होती है।

एंडोस्कोपिक ऑपरेशन कम दर्दनाक होते हैं, लगभग 15 मिनट तक चलने के बाद रोगी जल्दी ठीक हो जाता है। दक्षता पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करती है, 51 से 78% तक। एक उच्च योग्य चिकित्सक की आवश्यकता होती है, क्योंकि असफल एंडोस्कोपी से मूत्रवाहिनी की स्थिति बिगड़ जाती है।

शल्य चिकित्सा

वीयूआर के उच्च चरण, मूत्र अंगों की गंभीर विकृति, असफल एंडोस्कोपी के सुधार के लिए ओपन ब्लैडर सर्जरी की आवश्यकता होती है। इस मामले में, सर्जन द्वारा चुनी गई तकनीक के अनुसार शल्य चिकित्सा द्वारा वाल्व तंत्र का गठन किया जाता है। इन ऑपरेशनों को उच्च आघात, लंबे समय तक संज्ञाहरण, और रोगी की लंबी अवधि की वसूली की विशेषता है। इस तरह के हस्तक्षेप की प्रभावशीलता 92-98% है।

VUR . के इलाज और रोकथाम की संभावना

बच्चों में vesicoureteral भाटा की उपस्थिति और विकास बड़ी संख्या में कारकों से प्रभावित होता है: मूत्रवाहिनी के जन्मजात विकृति, अधिग्रहित विकृति, सिस्टिटिस, संक्रमण। रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, और जितना अधिक सफलतापूर्वक इसका इलाज किया जाता है, उतनी ही जल्दी इसका पता लगाया जाता है। समय पर निदान और सही ढंग से चयनित, रोग के चरण और रोगी की व्यक्तित्व को ध्यान में रखते हुए, उपचार रणनीति का बहुत महत्व है।

प्रारंभिक अवस्था में, रूढ़िवादी उपचार लगभग 80% रोगियों में पूर्ण इलाज की ओर ले जाता है। 3-5 चरणों के लिए यह आवश्यक है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, प्रतिशत पूरा इलाज- लगभग पचास%। यदि कोई उपचार नहीं है, तो रोग का विकास और खतरनाक जटिलताएं अपरिहार्य हैं।

पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करना, मूत्र अंगों के संक्रमण को रोकना और पेशाब के नियमों के अनुपालन की निगरानी करना आवश्यक है। बच्चों के आहार से, भारी नमकीन और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है जो गुर्दे पर बोझ डालते हैं।

मूत्र पथ के संक्रमण वाले पांच बच्चों में से एक में Vesicoureteral भाटा पाया जाता है। एक मूत्र रोग विशेषज्ञ से समय पर अपील और चिकित्सा सिफारिशों के कार्यान्वयन से बच्चों के स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद मिलेगी।