Pyélonéphrite et glomérulonéphrite. Caractéristiques générales et distinctives des maladies

Les néphrites sont un groupe de maladies inflammatoires des reins, et la glomérulonéphrite et la pyélonéphrite sont ses représentants les plus courants. Pour traitement efficace La maladie a besoin, tout d'abord, d'un diagnostic correct.

C'est là que la difficulté peut surgir, car ces maladies sont très similaires les unes aux autres en termes de symptômes. Néanmoins, ils sont de nature différente, donc l'approche du traitement des pathologies sera également différente. Quelles sont ces différences ? C'est ce qu'il faut régler.

Pyélonéphrite

De par sa nature, la pyélonéphrite est une inflammation du rein, qui est de nature bactérienne. La maladie affecte le bassin (la pyélite se développe), le parenchyme et le calice de l'organe. Dans ce cas, un rein et les deux peuvent être atteints (pyélonéphrite unilatérale ou bilatérale).

La maladie peut être primaire ou secondaire. Dans le premier cas, il se produit dans des reins auparavant complètement sains. Dans le second, la maladie se développe comme une complication dans d'autres maladies de l'organe.

Chaque maladie origine bactérienne doit avoir son propre déclencheur. Pour la pyélonéphrite, il peut s'agir d'entérocoques, de staphylocoques, d'Escherichia et de Pseudomonas aeruginosa. Ils peuvent pénétrer dans l'organisme par le filtrat sanguin ou par les voies urinaires inférieures.

La maladie peut être aiguë ou chronique. Le premier survient de manière inattendue, mais avec un traitement approprié, il n'y aura aucune trace de la maladie.

La forme chronique se caractérise par une évolution lente, avec des exacerbations occasionnelles. Dans ce cas, le patient présente les mêmes symptômes que dans la pyélonéphrite aiguë.

Le traitement de la maladie doit être traité avec toute la responsabilité, car la pyélonéphrite chronique peut éventuellement évoluer vers une insuffisance rénale. Cela est dû au fait que le tissu rénal initialement sain est remplacé par du tissu conjonctif au fil du temps. Heureusement, la forme chronique est assez rare.

Il est très important de demander de l'aide à temps, car la forme aiguë de pyélonéphrite, avec un traitement inapproprié et inopportun, a tendance à se transformer très rapidement en une forme purulente, dans laquelle les complications ne peuvent être évitées. Très souvent, ces derniers surviennent du fait que les gens consultent un spécialiste intempestivement, pensant qu'il s'agit de symptômes du rhume qui se transmettront d'eux-mêmes.

Caractéristiques cette maladie sont :

• la faiblesse;
• Chauffer(plus de 38°С);
• frissons sévères;
• gonflement du visage;
• douleur dans le bas du dos;
• nausée et vomissements.

Les symptômes inhabituels comprennent urination fréquente, qui s'accompagne de douleurs et de brûlures, d'une couleur inhabituelle de l'urine, de la présence de sang dans celle-ci.

L'analyse d'urine aide à différencier la pyélonéphrite: des leucocytes actifs sont trouvés dans l'échantillon, ce qui ne peut pas être avec une glomérulonéphrite. Comme méthodes auxiliaires, l'urographie et l'échographie peuvent être utilisées.

La maladie peut être traitée avec des médicaments ou chirurgicalement. Dans le premier type de thérapie, le patient se voit prescrire des antibiotiques de la série de la pénicilline, ainsi que des mesures de désintoxication et anti-inflammatoires.

Si l'écoulement de l'urine est perturbé du côté affecté, un cathétérisme est effectué. À forme chronique maladies, tous les efforts visent à réduire la fréquence des rechutes. Il est conseillé au patient de subir périodiquement un traitement antibiotique.

Le traitement chirurgical comprend le drainage du bassin, l'excision des foyers nécrotiques et la décapsulation des reins. C'est seulement recommandations générales. Le traitement peut varier selon caractéristiques individuelles patient.

Glomérulonéphrite

appelée glomérulonéphrite maladie inflammatoire les reins, dans lesquels les capillaires sont principalement touchés. Cette maladie a aussi des formes aiguës et chroniques. Avec ce dernier, en règle générale, il y a une insuffisance rénale.

Les causes de la maladie peuvent être de nature infectieuse et non infectieuse, mais le plus souvent, le facteur qui a conduit au développement de la pathologie est le streptocoque du groupe A.

L'œdème est le principal symptôme de la maladie. En règle générale, il se produit sur le visage, dans la zone des paupières, mais il peut se propager à tout le corps.

complète le tableau clinique Douleur contondante dans le bas du dos, surélevé pression artérielle, diminution de la quantité d'urine et de la fréquence des mictions, modification de la couleur de l'urine.

À un traitement approprié les symptômes disparaissent complètement après 3-4 semaines. Il est intéressant de noter que chez 40% des adultes, la maladie devient chronique et chez 98% des enfants, elle est complètement guérie.

Le diagnostic différentiel de la glomérulonéphrite comprend des tests sanguins, des tests d'urine, un immunogramme et quelques autres tests. La différence entre la pyélonéphrite et la glomérulonéphrite est qu'avec la glomérulonéphrite, il y a des changements dans le sang, et avec la pyélonéphrite, ce n'est pas le cas.

Le traitement de la glomérulonéphrite est généralement médical. Le patient se voit prescrire des antibiotiques, des anti-inflammatoires (non stéroïdiens), des immunomodulateurs et des vitamines. Dans les cas particulièrement graves, lorsqu'une intoxication grave du corps est observée, une hémodialyse ou d'autres méthodes de purification du sang sont utilisées.

En cas de moindres symptômes indiquant une glomérulonéphrite, vous devez immédiatement consulter un médecin, sinon une insuffisance rénale peut survenir dans le contexte de cette maladie.

Ainsi, on peut comprendre que les néphrites sont très maladies dangereuses nécessitant des soins médicaux qualifiés. Écoutez les signaux de votre corps et soyez en bonne santé !

La néphrite est un nom commun pour les maladies rénales inflammatoires d'étiologies diverses. Selon la partie de l'organe impliquée dans le processus, il existe plusieurs types de néphrite. Parmi les plus courantes figurent la glomérulonéphrite et la pyélonéphrite.

Glomérulonéphrite et ses symptômes

La glomérulonéphrite diffuse est une maladie rénale caractérisée par le développement d'un processus inflammatoire dans les vaisseaux des glomérules rénaux. Nature cette maladie- infectieux, l'agent causal est une bactérie: streptocoque, un peu moins souvent staphylocoque. Souvent, l'impulsion pour le développement de la maladie est l'hypothermie du corps, provoquant un trouble réflexe de l'approvisionnement en sang et une diminution des réactions immunologiques. Récemment, la théorie immunoallergique de la maladie a également gagné en popularité.

La maladie survient sous forme aiguë et chronique. Ce dernier peut procéder de manière cyclique ou latente. La glomérulonéphrite se caractérise par la liste de symptômes suivante :

• maux de dos sévères;
• petite augmentation pression artérielle;
• gonflement du visage;
• perturbations dans le travail du cœur (souffle systolique);
• maux de tête;
• essoufflement;
• respiration sifflante dans les poumons;
• diminution de l'urine excrétée;
• gonflement des jambes.

Aux premiers stades de la forme aiguë de la glomérulonéphrite, on observe la présence de protéines et d'érythrocytes dans l'urine, la quantité d'hémoglobine et d'érythrocytes dans le sang diminue et la VS augmente.

Les symptômes sous la forme latente de la maladie ne sont pas prononcés. Seule une petite proportion de patients glomérulonéphrite aiguë atteint la récupération, beaucoup plus souvent, il devient chronique.

La glomérulonéphrite chronique se caractérise par des symptômes similaires à ceux de sa forme aiguë. L'évolution prolongée de la maladie entraîne une insuffisance rénale.

Pyélonéphrite et ses symptômes

Dans la pyélonéphrite, le processus inflammatoire affecte le parenchyme du rein, principalement le calice et le bassin. La raison de la défaite est la même - infection bactérienne, pénétrant dans le rein par le sang ou la lymphe. La congestion des reins et l'écoulement lymphatique et veineux altéré sont d'une importance non négligeable dans l'apparition de la maladie. La pyélonéphrite est unilatérale et bilatérale, primaire et secondaire, aiguë, récurrente et chronique.

forme aiguë la pyélonéphrite se traduit par les symptômes suivants :

• des frissons;
• la soif;
• mal de crâne;
• douleur dans la région lombaire;
• malaise général;

Avec des lésions rénales bilatérales, il se développe souvent.
L'apparition infectieuse de la pyélonéphrite chez les femmes et les hommes peut varier. Dans le premier cas, il s'agit principalement infections intestinales, dans la seconde - microflore coccique pyogénique. Par conséquent, chez les femmes, les lésions des parois du bassin et des cupules sont plus fréquentes, et chez les hommes, un processus purulent-destructeur se développe dans les tissus.

Les maladies rénales peuvent provoquer des troubles biochimiques persistants dans le corps, qui s'accompagnent de complications dans le fonctionnement de bon nombre de ses organes et systèmes. Chez les patients, une hypertension peut se développer, le métabolisme dans les cellules du myocarde est perturbé. La violation de l'approvisionnement en sang peut entraîner une éventuelle complication grave - un œdème cérébral. Souvent il peut y avoir les troubles mentaux. Il peut y avoir une augmentation Pression intracrânienneà Ordinaire artériel, qui est causé par un déséquilibre des électrolytes et de la rétention d'eau dans le corps.
Dans l'insuffisance rénale chronique, le fonctionnement du tractus gastro-intestinal est perturbé, l'urémie et la obstruction intestinale. La pathologie rénale entraîne également une diminution de l'immunité.

Traitement de la néphrite

Infraction grave processus métaboliques avec néphrite nécessite l'utilisation de fonds un large éventail utilisé à la fois comme médicaments, Aussi bien que dedans à des fins préventives. Résultat positif rend traitement médical, qui implique l'utilisation de diurétiques, d'antibiotiques, de médicaments uroseptiques, diurétiques, antihypertenseurs et hormonaux.

La phytothérapie est utilisée en complément du traitement principal. infusions herbes medicinales nettoyer les reins de l'infection, améliorer la circulation sanguine, réduire la douleur, soulager les spasmes. effet de phytothérapie sera plus élevé si des jus fraîchement préparés sont utilisés dans un complexe, bains thérapeutiques et phytoapplications.

Dans le traitement de la néphrite est nécessaire repos au lit, un régime avec une diminution de la quantité de sel et de liquide, épicé et nourriture épicée. Le régime alimentaire doit contenir des aliments qui ont un effet diurétique. Il vaut la peine de suivre un tel régime pendant longtemps afin de ne pas irriter et décharger autant que possible l'organe malade. Un complément efficace à ce qui précède peut être une cure thermale.

Cette approche du traitement vous permet d'arrêter le processus inflammatoire dans les reins au tout début de la maladie et ainsi d'arrêter les changements qui ont commencé dans leurs tissus. Ceci est extrêmement important, car les organes enflammés ne pourront bientôt plus remplir leur fonction, ce qui peut entraîner le développement de complications indésirables.

Si un traitement conservateur ne donne pas de résultats, avec une exacerbation des processus, une intervention chirurgicale est indiquée.

Les pathologies rénales les plus fréquentes sont la lithiase urinaire, la néphropathie, la pyélonéphrite, la glomérulonéphrite. Les deux dernières maladies ont des noms de consonnes, ce qui entraîne une confusion entre les deux termes, en particulier chez les personnes ayant un manque de connaissances médicales. Ces maladies ont une chose en commun - ce sont des maladies inflammatoires et le foyer pathologique se situe dans les reins. En outre, il existe des différences, à commencer par la nature de l'inflammation et sa localisation dans les organes excréteurs, jusqu'aux principales manifestations et au pronostic de récupération. Après avoir lu l'article, vous découvrirez comment ces pathologies se manifestent et en quoi elles diffèrent.

Glomérulonéphrite - une brève description de la maladie

Avec la glomérulonéphrite, l'inflammation se produit dans la couche médullaire (médullaire) des reins, où se trouvent les principales formations rénales fonctionnelles - les glomérules, ce sont également des glomérules, dans lesquels se déroulent les principaux processus de filtrage du sérum sanguin avec formation d'urine. L'implication du tissu rénal fonctionnel (parenchyme) dans le processus inflammatoire conduit au principal danger posé par la glomérulonéphrite - le développement d'une insuffisance des organes excréteurs.

En plus de la localisation caractéristique processus pathologique, avec cette maladie, la nature de l'inflammation est spécifique, ce qui n'est pas une conséquence de l'activité vitale des micro-organismes, des blessures et d'autres blessures. Avec la glomérulonéphrite, la cause de l'inflammation est des facteurs auto-immuns - en d'autres termes, le tissu rénal est affecté par des complexes immuns atypiques qui pénètrent dans le moelle reins du sang. Normalement, les formations immunitaires sont conçues pour combattre les substances étrangères et les micro-organismes (virus, bactéries), mais dans certaines circonstances, les anticorps (immunoglobulines) commencent à endommager les tissus de leur propre corps.

Mécanisme auto-immun des lésions tissulaires avec développement ultérieur inflammation aseptique inhérente non seulement glomérulonéphrite. Pathogenèse similaire dans la plupart des maladies systémiques tissu conjonctif(LES, rhumatismes, la polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie, etc.). Les processus inflammatoires provoqués par une attaque auto-immune partagent de nombreuses caractéristiques communes, telles que :

• cours lent et prolongé;
• pas propagé à organes voisins et tissus;
• la prédominance de la prolifération (croissance) des tissus enflammés;
• dans le résultat de l'inflammation, la perte de fonctionnalité des tissus.

Tous ces signes sont inhérents à l'inflammation du parenchyme rénal dans la glomérulonéphrite. La maladie commence rarement de manière aiguë et ne présente pas de symptômes graves. Dans la plupart des cas, les symptômes perceptibles apparaissent beaucoup départ retardé maladies et peuvent ne pas causer beaucoup d'inconfort au patient pendant une longue période, ce qui est le danger de la pathologie.

Consulter un médecin, diagnostiquer une maladie et commencer un traitement surviennent souvent lorsque l'inflammation a déjà provoqué des lésions irréversibles. lésions organiques qui réduisent la fonctionnalité de l'organe.

Avec la glomérolonéphrite, il n'y a pas de douleur intense, de problèmes de miction. Habituellement, les symptômes ne sont détectés que par recherche en laboratoire l'urine, au cours de laquelle de tels signes de la maladie se retrouvent dans l'urine;

• globules rouges (hématurie);
• protéine (protéinurie);
• leucocytes (leucocyturie).

La présence d'érythrocytes et de leucocytes dans les urines peut également survenir dans d'autres pathologies rénales, dont la pyélonéphrite. Mais la présence de protéines dans l'urine, en particulier en grande quantité, indique des violations des processus de filtration, ce qui ne se produit qu'avec violations graves fonction rénale qui accompagnent l'inflammation du parenchyme rénal.

Confirmer le diagnostic de glomérulonérite recherche instrumentale. Les signes caractéristiques de la maladie, qui sont détectés lors du passage d'études échographiques ou tomographiques, sont la réduction et le compactage des organes, la formation de kystes et d'inclusions focales atypiques dans leur corps. Une ligne nette entre la corticale et la moelle, caractérisant rein normal, flou. De manière caractéristique, les lésions sont symétriques et affectent également les deux reins. Le bassin et les calices semblent absolument normaux, c'est-à-dire que les cavités rénales ne sont pas impliquées dans le processus.

La glomérulonéphrite est traitée avec de puissants médicaments anti-inflammatoires (hormones corticostéroïdes) et cytostatiques (antinéoplasiques). Les deux ont un effet immunosuppresseur (suppression des réponses immunitaires), l'effet cytostatique inhibe la prolifération des cellules rénales impliquées dans l'inflammation.

Important! La glomérulonéphrite est classée comme maladies graves, le pronostic de certaines de ses formes est très défavorable - l'issue de la maladie est une insuffisance rénale bilatérale totale nécessitant une greffe de rein d'un donneur.

Pyélonéphrite - quelle est la pathologie caractérisée par

Cette maladie se caractérise également par la survenue d'un processus inflammatoire au niveau des reins. Cependant, le foyer de l'inflammation n'affecte pas le tissu fonctionnel de l'organe, étant localisé dans les cavités rénales, où l'urine secondaire (prête à être excrétée) s'écoule à travers les tubules distaux (externes). La muqueuse du bassin est principalement enflammée, partiellement le calice et les segments proximaux des uretères.

La nature de l'inflammation dans la pyélonéphrite est plus souvent d'origine bactérienne, moins souvent la pathologie est provoquée par des espèces pathogènes de protozoaires ou de virus. Les micro-organismes provoquent une inflammation aiguë avec des symptômes prononcés et une évolution rapide. Mais il existe une pyélonéphrite avec un type aseptique de processus inflammatoire. Cela se produit avec des dommages mécaniques à la membrane muqueuse du bassin, par exemple avec une lithiase urinaire. Dans cette situation, il se développe processus chronique, qui peut aggraver à tout moment dans le contexte de micro-organismes pathogènes pénétrant dans les cavités rénales. Souvent inflammation chronique bassin sont le résultat d'un traitement insuffisant de la pyélonéphrite aiguë.

Avec le développement d'un processus inflammatoire aigu, il existe une symptomatologie prononcée qui provoque une gêne pour le patient dès les premières heures de l'apparition de la maladie. Panneaux pyélonéphrite aiguë sont les symptômes suivants :

• douleur intense ou intensité modérée dans la région de l'organe affecté (bas du dos, moins souvent - bas-ventre), une colique néphrétique est possible;
• fièvre modérée (jusqu'à 38 degrés);
• douleur d'intensité variable pendant la miction;
• envie fréquente (obligatoire) d'uriner (le symptôme est particulièrement prononcé si les uretères et la vessie sont impliqués dans le processus inflammatoire);
• l'urine peut devenir trouble avec d'éventuelles inclusions sanglantes.

L'analyse d'urine réalisée en laboratoire révèle des globules blancs. Les érythrocytes sont présents si la pyélonéphrite est aggravée lithiase urinaire. La réaction du milieu est décalée vers l'alcali.

Les études instrumentales (échographie, urographie) montrent un épaississement et un relâchement de la muqueuse du bassin, parfois des structures anatomiques adjacentes (calices, uretères). Les calculs (calculs) se trouvent souvent dans les cavités rénales, qui sont souvent la cause de l'inflammation qui en résulte. Bien que cela se produise dans l'autre sens - la membrane muqueuse enflammée du bassin devient (dans des conditions favorables à la formation de calculs) la cause de la formation de gros calculs.

La violation de la miction (dysfonctionnement rénal) n'est pas caractéristique de la pyélonéphrite, donc analyse biochimique le sang sera normal. Analyse générale les fluides corporels montreront des signes inflammation aiguë(leucocytose, VS élevée).

Traitement de la pyélonéphrite aiguë médicaments antibactériens(antibiotiques, uroseptiques, sulfamides), les symptômes sont soulagés par des antalgiques non narcotiques associés à des antispasmodiques. L'inflammation du bassin non accablée par une lithiase urinaire et un déficit immunitaire général est guérie avec succès avec traitement en temps opportun derrière soins médicaux. Le pronostic du traitement est favorable, dans la plupart des cas, il conduit à une guérison complète.

Glomérulonéphrite et pyélonéphrite - le tableau final des différences

Il a été constaté que ces deux maladies ont peu de choses en commun. Outre le fait qu'il s'agit de pathologies inflammatoires et que leurs foyers sont situés dans les reins, il n'y a pas d'autres similitudes entre les maladies. Il sera plus facile de faire la distinction entre la pyélonéphrite et la glomérulonéphrite à l'aide du tableau suivant, qui montre les principales différences entre ces maladies.

Différences de pathologies	Pyélonéphrite	Glomérulonéphrite
Localisation du foyer pathogène	Cavités rénales (bassin, calices)	Cérébral couche fonctionnelle(glomérules, tubules, tissus intervasculaires)
La nature de l'inflammation	Septique ou alternative ( dommages mécaniques muqueuse)	Aseptique, auto-immune
Flux	Aigu, avec des symptômes caractéristiques	Lent, les symptômes sont légers
Syndrome douloureux	Exprimé	non exprimé
Troubles de la miction	Cadeau	Disparu
Protéinurie (protéine dans l'urine)	Non-détecté	Trouvé, parfois beaucoup
gonflement	Est absent	Se produit, parfois massif
Appareil pelvical à l'échographie	Déformé, muqueux épaissi et desserré	Sans changement
Symétrie des lésions rénales	Asymétrique (dans la plupart des cas, un rein est enflammé)	Le processus pathologique se déroule de manière symétrique dans les deux organes

Comme vous pouvez le voir, il existe de nombreuses différences entre les deux maladies rénales les plus courantes, il n'est donc pas difficile pour les médecins de faire la distinction entre ces pathologies, de diagnostiquer correctement et de réussir le traitement.

Glomérulonéphrite, ou plus précisément glomérulonéphrite diffuse- un des plus maladies fréquentes reins, caractérisée par une lésion prédominante des vaisseaux des glomérules des reins. Principalement des jeunes, de moins de 40 ans, qui souffrent souvent d'amygdalite, d'amygdalite, d'inflammation de la partie supérieure voies respiratoires, scarlatine, etc., où le principal agent causal est le streptocoque, moins souvent le staphylocoque. Il existe souvent une glomérulonéphrite causée par le refroidissement du corps, qui est due à un trouble réflexe de l'approvisionnement en sang et à une diminution des réactions immunologiques. Actuellement, la théorie immunoallergique de la glomérulonéphrite est généralement acceptée.

Symptômes de la glomérulonéphrite

Pour les formes initiales de glomérulonéphrite aiguë diffuse, l'apparition de protéines et d'érythrocytes dans les urines est caractéristique. De petits indicateurs de protéines dans l'urine dans la néphrite aiguë sont observés pendant une longue période et ne disparaissent qu'après 9 à 12 mois. Le nombre d'érythrocytes varie de 10 à 15 par champ de vision. Souvent, dans la glomérulonéphrite aiguë, la teneur en hémoglobine et le nombre d'érythrocytes dans le sang périphérique diminuent et une augmentation de la VS est observée.

régime pour la néphrite

Signes de glomérulonéphrite

La température corporelle est souvent normale, sans présence de leucocytose dans le sang périphérique. Chez 80 à 90% des patients, on note un œdème, qui sert signe précoce maladies. L'œdème se situe principalement sur le visage, ce qui donne au patient un aspect spécifique du "visage néphritique". L'hypertension artérielle est observée chez 70 à 90% des patients, ce qui dans la plupart des cas n'atteint pas un nombre élevé. Souvent, un souffle systolique fonctionnel se fait entendre au sommet du cœur, dans les poumons - râles secs et humides.

Pour la glomérulonéphrite aiguë, deux formes de flux sont les plus caractéristiques : cyclique et latent. La forme cyclique de la glomérulonéphrite aiguë se manifeste par l'apparition d'œdèmes, de maux de tête, d'essoufflement, de douleurs dans la région lombaire, d'une diminution de la quantité d'urine et d'une augmentation de la pression artérielle. La forme aiguë de la glomérulonéphrite est enregistrée dans les 2-3 semaines, puis une fracture survient au cours de la maladie. La forme latente de la maladie devient le plus souvent chronique. Cette forme de la maladie commence, pour ainsi dire, progressivement et ne se manifeste que par un léger essoufflement et un gonflement des jambes. Une telle glomérulonéphrite ne peut être diagnostiquée qu'en examinant l'urine et elle dure de 2 à 6 mois ou plus.

Dans 10 à 15% des cas, les patients souffrant de glomérulonéphrite aiguë sont guéris, mais souvent la maladie devient chronique.

La glomérulonéphrite diffuse chronique se caractérise par les mêmes principaux symptômes que l'aiguë : œdème, hypertension artérielle, syndrome urinaire et insuffisance rénale. Une maladie immunoallergique à long terme des reins se termine par leurs rides et la mort de patients atteints d'insuffisance rénale chronique.

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite, contrairement à la glomérulonéphrite, est caractérisée par des lésions inflammatoires du parenchyme du rein, principalement du bassin et du calice. La pyélonéphrite peut être unilatérale ou bilatérale, primaire ou secondaire, aiguë, chronique ou récurrente. La cause des dommages au parenchyme rénal est généralement la pénétration de l'infection dans le rein, le bassin et son calice par des voies hématogènes ou par la voie lymphatique. La congestion de l'urine, l'écoulement veineux et lymphatique altéré du rein sont importants dans le développement de la pyélonéphrite. Le plus souvent, la pyélonéphrite est causée par Escherichia intestinal, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, etc.

Symptômes de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite aiguë débute généralement de manière violente : il y a une température élevée (jusqu'à 40 °C), des frissons, des douleurs dans la région lombaire, un malaise général, de la soif, mal de crâne, nausées, vomissements, ce qui indique une intoxication rapidement croissante du corps. S'il existe une lésion bilatérale, des signes d'insuffisance rénale sont souvent détectés.

Si la pyélonéphrite aiguë n'est pas guérie, le processus devient chronique, il se manifeste par un terne douleur constante dans la région lombaire du côté du rein atteint. Ce n'est qu'occasionnellement qu'une température peut apparaître. Dans le sédiment urinaire, la prédominance des leucocytes est déterminée. Pour pyélonéphrite chronique symptôme commun est l'hypertension artérielle. Dans les cas avancés, une insuffisance rénale se développe et sa pâleur et sa sécheresse caractéristiques la peau, nausées et vomissements, saignements de nez.

Maladies inflammatoires des reins et des voies urinaires, selon les statistiques, les femmes tombent malades plus souvent que les hommes. Ces différences augmentent avec l'âge, ce qui s'explique par la présence de facteurs spécifiques chez la femme qui prédisposent à l'apparition d'une pathologie urologique. Ces facteurs sont les complications de la grossesse et de l'accouchement, la chirurgie génitale; troubles hormonaux, Disponibilité processus inflammatoires dans la région génitale. La particularité de la structure de l'appareil urinaire de la femme est telle qu'en présence d'un foyer d'infection dans les organes génitaux, l'infection peut facilement pénétrer dans les voies urinaires et les reins.

Il existe également des différences entre les femmes et les hommes dans l'apparition infectieuse de la maladie rénale. Ainsi, la pyélonéphrite aiguë chez les femmes est causée infection opportuniste groupe intestinal (coli, proteus, etc.), et chez l'homme - microflore coccique pyogénique (staphylocoque, streptocoque). En conséquence, les femmes sont beaucoup plus susceptibles de souffrir de pyélonéphrite aiguë avec une lésion prédominante des parois du bassin et des cupules, et chez les hommes - un processus purulent destructeur dans le tissu rénal (néphrite purulente).

Avec la néphrite et en particulier la glomérulonéphrite, des changements biochimiques importants se produisent dans le corps, ce qui conduit finalement à une complication du fonctionnement de tous les organes et systèmes. Ainsi, le critère des complications de du système cardio-vasculaire est que chez 80% des patients une hypertension est enregistrée, le volume de liquide extracellulaire augmente, divers aspects du métabolisme sont perturbés. Dans les cellules myocardiques, ce qui explique la présence de symptômes tels que faiblesse, stupeur, essoufflement pendant l'effort.

L'insuffisance rénale chronique affecte également le fonctionnement tube digestif. Ainsi, avec l'urémie, on note souvent une occlusion intestinale chronique, qui est apparemment associée à perturbations électrolytiques. De plus, l'urée, la créatinine et d'autres composés azotés sont métabolisés par la flore intestinale en produits potentiellement toxiques dont le nombre ne cesse de croître. Il a été noté que chez les patients atteints d'urémie, non seulement la synthèse d'urée dans le foie est réduite, mais, curieusement, la teneur en urée dans les tissus cérébraux est considérablement augmentée, ce qui n'est pas observé chez les personnes en bonne santé.

Une complication grave possible de la glomérulonéphrite est une violation de la circulation sanguine du cerveau, ce qui entraîne un œdème de ce dernier. À maladie du rein manifestent souvent des troubles mentaux associés à l'accumulation dans le sang de substances toxiques qui empoisonnent système nerveux. La présence de symptômes neurologiques cérébraux et locaux chez les patients ayant des valeurs de tension artérielle normales est due à hypertension intracrânienne, qui se développe à la suite d'une violation équilibre électrolytique et la rétention d'eau dans le corps.

Ainsi, la présence pathologie rénale conduit à une perturbation de l'activité de divers systèmes corporels et, par conséquent, à une diminution de l'état immunologique du corps, ce qui est confirmé par les données expérimentales modernes.

Un grave déséquilibre dans la néphrite des processus métaboliques dans tout le corps met en avant l'exigence de l'utilisation obligatoire d'un large éventail d'agents thérapeutiques et prophylactiques. Médicament total remèdes à base de plantes le plus approprié à cet effet. L'avantage de la phytothérapie dans le traitement de la néphrite est également que cette maladie peut survenir en réaction de l'organisme aux médicaments eux-mêmes, y compris les antibiotiques du groupe de la pénicilline.

Traitement de la glomérulonéphrite et de la pyélonéphrite

Le traitement de la glomérulonéphrite aiguë implique le repos au lit, un régime alimentaire restreint sel de table, antibiotiques et autres médicaments prescrits. Considérant que de nombreux patients atteints de néphrite ne tolèrent pas les produits synthétiques, semi-synthétiques et préparations hormonales La phytothérapie doit être utilisée dès les premiers jours. Utilisation de perfusions plantes médicinales aide à nettoyer les reins de l'infection, améliore la circulation sanguine locale, réduit la douleur, soulage les spasmes. L'efficacité est beaucoup plus élevée si elle est utilisée dans traitement complexe bains thérapeutiques, phytoapplications et jus fraîchement préparés à partir de plantes sauvages. Même traitement en cours thérapie antibactérienne et sulfanilamide, puis l'introduction à complexe médical les plantes médicinales renforcent leur efficacité et réduisent les effets secondaires.

Tel Une approche complexe permet le plus étapes préliminaires processus pathologique pour arrêter l'inflammation dans les reins et ainsi stabiliser les modifications initiales des glomérules rénaux. Ceci est très important, car le développement d'une insuffisance rénale chronique entraîne la mort, qui est due à des modifications cicatricio-sclérotiques des glomérules rénaux et, par conséquent, à l'incapacité de ces derniers à remplir leur fonction.

GLOMÉRULONÉPHRITE AIGUË

Il s'agit d'une maladie de nature infectieuse-allergique avec une lésion prédominante des capillaires des deux reins. Distribué partout. Tombent plus souvent malades à l'âge de 12 à 40 ans, plus souvent des hommes. Survient plus souvent dans les pays au climat froid et humide, une maladie saisonnière.

Clinique

La maladie commence par un mal de tête, un malaise général, parfois des nausées, un manque d'appétit. Il peut y avoir une oligurie et même une anurie, se manifestant par une prise de poids rapide. Très souvent, dans ce contexte, il y a un essoufflement, des crises d'asthme. Chez les personnes âgées, des manifestations d'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche sont possibles. Dans les premiers jours, un gonflement apparaît, généralement sur le visage, mais peut aussi être sur les jambes, dans les cas graves sur le bas du dos. Hydrothorax et ascite extrêmement rares. Dans les tout premiers jours de la maladie, la pression artérielle jusqu'à 180/120 mm Hg.

Diagnostic de laboratoire

syndrome urinaire. Test de Reberg - une forte diminution de la filtration. Normal du côté sanguin. Il peut y avoir une accélération de l'ESR. L'ECG montre des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche - environ 2 semaines après le début de la maladie. Hypertrophie radiologique du coeur.

Diagnostic différentiel

Rein toxique : signes d'intoxication, toxémie, présence d'infection. Pyélonéphrite aiguë : antécédent d'avortement, d'hypothermie, Diabète, accouchement. Température plus élevée : 30-40o C. donne souvent des frissons, au début il n'y a pas d'augmentation de la tension artérielle. Pas d'oedème. Leucocyturie sévère. Douleur intense dans la région lombaire d'un côté (avec glomérulonéphrite, lésion bilatérale). Vascularite hémorragique (forme rénale) : le signe précurseur est l'hématurie ; il y a des manifestations cutanées.

GLOMERULONEPHRITE CHRONIQUE

Il s'agit d'une maladie inflammatoire bilatérale des reins d'origine immunitaire, qui se caractérise par une mort progressive mais régulière des glomérules, un plissement des reins, une diminution progressive de la fonction, le développement hypertension artérielle et la mort par insuffisance rénale chronique.

La fréquence est d'environ 4 pour 1000 autopsies. L'incidence des hommes et des femmes est la même. Il se produit dans tous les pays du monde, mais plus souvent dans les pays froids.

Diagnostic différentiel

Glomérulonéphrite aiguë: l'histoire est importante, le temps écoulé depuis le début de la maladie, la gravité spécifique est élevée tout au long de la maladie et, dans la glomérulonéphrite chronique, il peut y avoir une diminution de la gravité spécifique de l'urine. L'hypertrophie du ventricule gauche peut être prononcée. Hypertension. L'examen histologique est d'une importance décisive - la présence de processus hyperplasiques.

Forme maligne hypertension: maintenant extrêmement rare. Hypertension artérielle persistante 260/130-140 ou plus. Modifications importantes du fond d'œil. Ensuite, le syndrome urinaire peut également se joindre.

Pyélonéphrite chronique : une histoire de maladies souvent gynécologiques, avortements, cystites. Il y a une tendance à l'état subfébrile. Piurie. Bactériourie, diminution précoce de la gravité spécifique de l'urine. La présence de signes radiologiques de pyélonéphrite (sclérose précoce des calices, modification de leur forme).

Maladie polykystique des reins : se manifeste vers 30-40 ans. La présence de reins élargis des deux côtés. Radiographie - la présence d'un bord festonné irrégulier des reins, des kystes. Hypertension, azotémie. Précoce donne une insuffisance rénale chronique.

Prévention de la glomérulonéphrite :

Diagnostic et traitement de la glomérulonéphrite aiguë, détection des changements dans les tests d'urine au cours bonne santé malade. Traitement de la glomérulonéphrite chronique et de l'insuffisance rénale chronique. Le traitement radical est impossible, car le processus est auto-immun sans exacerbation, dans la plupart des cas, une néphroprotection est indiquée. Long séjour au lit, l'activité physique est contre-indiquée, évitement de l'hypothermie, travail dans une pièce chaude et sèche, de préférence assis, régime alimentaire, restriction du sel à 2-3 grammes par jour, protéines, aliments riches en vitamines. Assainissement des foyers infection chronique. Dans les cas graves, glucocorticostéroïdes (dexaméthasone, hydrocortisone), cytostatiques, carillons. Traitement de sanatorium dans un climat chaud et sec. Traitement lors d'une exacerbation : hospitalisation. Une détérioration de l'analyse d'urine doit être considérée comme une exacerbation. Le traitement lors d'une exacerbation est le même que pour la glomérulonéphrite aiguë. Contre-indications au traitement par glucocorticoïdes : ulcère gastrique, diabète sucré, insuffisance rénale, les 15 premières semaines de grossesse, glomérulonéphrite chronique avec hypertension très élevée.

PYÉLONÉPHRITE AIGUË

La pyélonéphrite aiguë est une lésion inflammatoire des reins survenant rapidement avec une implication dans le processus pathologique du parenchyme et de la muqueuse.

Image clinique Les manifestations de la pyélonéphrite aiguë varient en fonction de la forme et du déroulement du processus. La pyélonéphrite séreuse se déroule plus calmement. Les manifestations cliniques rapides sont caractéristiques des patients présentant des lésions purulentes. La pyélonéphrite aiguë se caractérise par une triade de symptômes : fièvre, douleurs dans la région lombaire et troubles de la miction. Chez la plupart des patients, dans les premiers jours de la maladie, la température atteint 39-40 ° C, souvent accompagnée de frissons. La température est intermittente ou constante. Il y a une sueur abondante, des maux de tête sévères, des nausées, des vomissements, un manque d'appétit, des douleurs musculaires et articulaires, des palpitations, un essoufflement, des mictions fréquentes, des douleurs douloureuses dans la région lombaire. La douleur dans le bas du dos est aggravée par la marche, le mouvement, le tapotement de la région des reins (symptôme positif de Pasternatsky). La douleur dans le haut de l'abdomen peut être dérangeante.

Diagnostique

Avec un début aigu de la maladie, la présence de douleurs dans la région lombaire, des troubles dysuriques, une forte fièvre, une leucocytose dans le sang périphérique, ainsi que des impuretés prononcées dans l'urine (pyurie), le diagnostic de pyélonéphrite aiguë ne pose pas de difficultés .

La pyélonéphrite aiguë doit être différenciée de la cystite aiguë. Dans le même temps, un test à trois tasses aide à reconnaître: avec la cystite, le troisième test contient un grand nombre d'éléments façonnés. Outre, cystite aiguë caractérisé par des phénomènes dysuriques plus prononcés et une hématurie, ainsi que des douleurs à la fin de la miction.

La pyélonéphrite aiguë doit être différenciée de la glomérulonéphrite aiguë, dans laquelle les érythrocytes dans l'urine prédominent sur les leucocytes, une albuminurie marquée, un œdème et une hypertension artérielle sont notés.

La prévention

La prévention de la pyélonéphrite aiguë se réduit à la réhabilitation des foyers d'infection chronique (caries, amygdalites chroniques, sinusite, appendicite chronique, cholécystite chronique, etc.), qui sont une source potentielle de microbes hématogènes dans les reins, ainsi qu'à éliminer les causes qui entravent l'écoulement de l'urine. Un rôle important dans la prévention est joué par des mesures d'hygiène appropriées (en particulier pour les filles et les femmes enceintes), qui empêchent la propagation ascendante de l'infection le long de voies urinaires, ainsi que la lutte contre la constipation et le traitement des colites.

PYÉLONÉPHRITE CHRONIQUE

Maladie infectieuse et inflammatoire non spécifique de la muqueuse des voies urinaires : bassin, calices et tissu interstitiel des reins. Néphrite bactérienne interstitielle essentiellement, 60% de toutes les maladies rénales.

Clinique

Peut fuir sous les masques. 1. Forme latente - 20% des patients. Le plus souvent, il n'y a pas de plaintes, et s'il y en a, alors - faiblesse, fatigue accrue, moins souvent état sous-fébrile. Les femmes pendant la grossesse peuvent avoir une toxicose. Une étude fonctionnelle ne révèle rien, à moins que rarement une augmentation non motivée de la tension artérielle, de légères douleurs lors des tapotements sur le bas du dos. Diagnostic de laboratoire. Les analyses répétées sont d'une importance décisive: leucocyturie, protéinurie modérée pas plus de 1 à 3 g / l + test de Nechiporenko. Cellules de Stengheimer - Malbin est douteux, mais s'il y en a plus de 40%, c'est typique de la pyélonéphrite. Les leucocytes actifs sont rarement trouvés. Véritable bactériurie ***** > 10 5 bactéries dans 1 ml. Pour le prouver, 30 g de prednisolone IV et évaluer les indicateurs (une augmentation des leucocytes de 2 fois ou plus, des leucocytes actifs peuvent apparaître). 2. Récurrent presque 80 %. Alternance d'exacerbations et de rémissions. Caractéristiques: syndrome d'intoxication avec fièvre, frissons, qui peuvent même être à température normale, leucocytose dans le test sanguin clinique, VS élevée, décalage vers la gauche, protéine C-réactive. Douleur dans la région lombaire, souvent bilatérale, chez certaines de type colique néphrétique : la douleur est asymétrique ! Syndromes dysuriques et hématuriques. Le syndrome d'hématurie se produit maintenant plus souvent, il peut y avoir une micro et une macrohématurie. Augmentation de la pression artérielle. La combinaison de syndromes la plus défavorable : hématurie + hypertension -> 2-4 ans plus tard insuffisance rénale chronique. 3. Forme hypertensive : le syndrome principal est une augmentation de la tension artérielle, il peut être le premier et le seul, le syndrome urinaire est peu prononcé et instable. Il est dangereux de faire une provocation, car il peut y avoir une augmentation de la pression artérielle. 4. Rarement anémique. Une anémie hypochrome persistante peut être le seul signe. Associé à une violation de la production d'érythropoïétine, le syndrome urinaire est peu prononcé et instable. 5. Hématurie : rechutes d'hématurie macroscopique. 6. Tubulaire : perte urinaire incontrôlée de Na+ et K+ (sel - rein perdant). Acidose. Hypovolémie, hypotension, diminution de la filtration glomérulaire, pouvant être une insuffisance rénale aiguë. 7. Azotémique : se manifeste pour la première fois déjà hr. Publier. insuffisant

Etablissement du diagnostic

L'examen aux rayons X est d'une importance décisive. Urographie excrétrice (rétrograde n'est pas utilisé en thérapie). L'asymétrie est fonctionnelle et structurelle. Évaluer : dimensions, contours, déformation des tasses, violation du tonus, détection de reflux pyélorénal, ombres de calculs. Dimensions normales : pour les hommes : droite 12,9 * 6,2 cm, gauche 13,2 * 6,3 cm, pour les femmes : droite 12,3 * 5,7 cm : gauche 12,6 * 5,9 cm Règles d'évaluation : Si la gauche est inférieure à la droite de 0,5 cm, c'est presque pathognomonique pour ses rides ; si la différence de longueur des reins est de 1,5 cm ou plus, il s'agit d'un plissement du rein droit. Avec l'aide de l'urographie intraveineuse, ils révèlent: stade initial ralentissement de la suppression du contraste, déformation des calices et du bassin, écartement des calices par œdème et infiltration, puis leur convergence par plissement. 2. Méthodes radio-isotopiques. L'asymétrie et le degré d'atteinte fonctionnelle sont révélés. Appliquer la scintigraphie statistique et dynamique. 3. Diagnostic échographique. 4. Tomodensitométrie. 5. Angiographie rénale - une image d'un "arbre brûlé" en raison de l'oblitération de petits vaisseaux. 6. Biopsie rénale.

La prévention:

Suivez attentivement les règles d'hygiène personnelle des organes génitaux, excluez l'hypothermie, corrigez en temps opportun les violations de l'urodynamique (dans le contexte des anomalies du développement système urinaire, ICD, etc.), traitement des maladies de la prostate (hyperplasie bénigne, prostatite), pathologie gynécologique, exclure utilisation fréquente analgésiques non stéroïdiens.