Směry a metody moderní psychoterapie. Charakteristika hlavních směrů psychoterapie

1. Psychodynamický směr.

2. behaviorální (behaviorální) psychoterapie.

3. Humanistický směr psychoterapie.

4. Kognitivní směr psychoterapie.

Psychodynamický směr

psychodynamický směr, podle O.F.Bondarenka je založena na principu určujícího vlivu minulé zkušenosti na utváření světového názoru, určitého způsobu lidského chování, jeho vnitřních a vnějších problémů. Psychoterapeut řeší otázky související s dynamickými aspekty psychiky klienta (motivy, vnitřní konflikty, rozpory), jejichž existence a rozvoj zajišťuje fungování a rozvoj osobního „já“.

Hlavním cílem psychologické pomoci v klasické psychoanalýze je:

1) uvědomění si nevědomí (motivy, obranné mechanismy, chování) a přijetí jeho adekvátní a realistické interpretace;

2) posílení vědomí ega k rozvoji realističtějšího chování.

Postavení a role psychoterapeuta v klasické psychoanalýze je dosti rigidně fixována. OF Bondarenko pro něj identifikuje tyto základní požadavky: nezasahování, odstup, neutralita a osobní blízkost; schopnost a schopnost odolávat přenosu a pracovat s protipřenosem; jemné pozorování a schopnost adekvátních interpretací. Jedním z nejdůležitějších požadavků na konzultanta je být si vědom vlastních problémů, reakcí a jejich možný vliv na klientovi. Ne nadarmo je absolvování dlouhého a podrobného kurzu psychoanalýzy nezbytnou podmínkou pro profesionální výcvik psychoanalytika.

Klasická psychoanalýza zahrnuje 5 základních psychotechnik:

1) metoda volných asociací, zahrnuje generování nedobrovolných, takových, náhodně přicházejících na mysl, prohlášení, jejichž obsah může odrážet jakoukoli zkušenost klienta. Pro psychoterapeuta je důležitý obsah a sled výpovědí;

2) výklad snů. Ve snech se rozlišuje PROJEVENÝ a latentní obsah (ten zahrnuje potlačené a nevědomé, ztělesněné v alegorické formě, zážitky). Je bráno v úvahu, že během spánku jsou oslabeny Ego-ochranné mechanismy a objevují se zážitky skryté před vědomím, stejně jako skutečnost, že sny jsou procesem přeměny zážitků do podoby přijatelnější pro vnímání a osvojení;

3) tlumočení, tedy tlumočení, vysvětlování, které zahrnuje tři postupy: identifikace (označení, vysvětlení) vlastní tlumočení a překlad do jazyka každodenního života klienta;

4) analýza odporu, zajišťuje, že si klient uvědomuje své Ego-ochranné mechanismy a přijímá potřebu konfrontace s nimi;

5) přenosová analýza (přenos). Přenos je nepostradatelným atributem psychoterapie v psychoanalýze. Analýza přenosu přispívá k uvědomění si fixací, které určují chování a prožívání klienta, .

PROTI analytická psychoterapie od Carla Junga ústřední místo zaujímají následující myšlenky: 1) překonání jakékoli jednostrannosti ve vývoji osobnosti, spojené zejména s tendencí zastávat vědomé vzorce a ideály a popírat „temnou stránku“ osobního a společenského života; 2) individuace jako komplexní, úplný vývoj já, syntetizuje vědomé a nevědomé.

Sám K. Jung zdůrazňoval empirickou, experimentální povahu psychoterapie, kterou považoval za druh výchovného procesu. Mluvil o "obecné neuróze věku" a ne o nemoci klienta. Cílem psychoterapeutické asistence je naučit porozumění vnitřnímu světu a sebepoznání prostřednictvím prožívání plnosti vlastního bytí, dlouhodobě vede k prohlubování plnosti harmonického bytí.

V tomto směru psychoterapie nedochází k fixaci polohy psychoterapeuta. Svůj psychoterapeutický vztah s klientem buduje pomocí přenosu a protipřenosu, přijetí klienta v práci s jeho vnitřním světem. Důležitý bod je pomoci klientovi rozlišit mezi vědomými a nevědomými případy a navázat mezi nimi komunikaci.

Alfred Adler individuální psychoterapie (podle AF Bondarenka) obhajuje nutnost vnímat svět z pozice „referenčního systému“ klienta, přičemž objektivní předurčení chování není popřeno, ale je považováno za méně důležité než hodnoty, cíle, představy, závěry, které člověka vedou. Osobnost působí jako nedílná integrita, která je nedílnou součástí společnosti. Proto velká pozornost věnovaná mezilidským problémům a tvrzení, že veškeré lidské chování je účelové. Pocit méněcennosti, jeho kompenzace a sociální prostředí – to jsou tři proměnné, jejichž efektivní síla vlivu přispívá k tomu, že u jedince vzniká touha po významnosti a nadřazenosti.

Adlerova psychoterapie vychází z přesvědčení, že životní spokojenost do značné míry závisí na „společenském zájmu“. Zdravá osobnost je člověk schopný produktivní činnosti, která zahrnuje sociální, osobní cítění a kognitivní předpoklady.

V Adlerově psychoterapeutickém modelu je cílem psychologické pomoci snížení pocitu méněcennosti, rozvoj sociálního zájmu, korekce cílů a motivů s perspektivou změny životního stylu.

Psychologové pracující v této oblasti se v první řadě snaží najít jeden ze čtyř typů chyb ve „světovém obrazu“ klienta: nedůvěru, sobectví, nereálné ambice a nedostatek sebedůvěry. Východiskem psychoterapeuta je diagnostika. Důležité jsou pro ni informace o „rodinné konstelaci“ klienta a jeho „raných vzpomínkách“. Vztahy s klientem jsou budovány na principu „smlouvy“.

Technika psychoterapeutické práce v této oblasti zahrnuje následující postupy: navázání správného psychoterapeutického vztahu, analýza a rozvíjení osobní dynamiky klienta, podpora sebepochopení a pomoc při reorientaci.

Duše bolí, kam jít?

Nejlepší je poradit se s psychologem.

kdo je psycholog?

Psycholog je odborník, který poskytuje pomoc zdravým lidem (klientům) v situacích psychických potíží i v případě potřeby zlepšení kvality vlastního života.

Psychoterapeut je odborník, který pomáhá jak zdravým lidem, tak je léčí pomocí psychologických prostředků vlivu. (Léky může užívat psychoterapeut, který má i zdravotnické vzdělání.) Mezi psychologické prostředky můžeme uvést individuální a skupinové poradenství, základem skupinové psychoterapie jsou hry a diskuse v různých podobách a kombinacích. Hlubinná terapie využívá uvedení klienta do změněného stavu vědomí, jako je hypnóza.

Psychiatr je lékař, který má znalosti o příčinách a podstatě duševních chorob, jejich projevech, průběhu, způsobech léčby a prevence. Příklady duševních poruch léčených psychiatrem: psychopatie, neurózy atd.

Psychologické (psychoterapeutické poradenství) - soubor postupů zaměřených na pomoc člověku při řešení problémů a rozhodování ohledně zlepšení osobnosti a mezilidských vztahů, profesní kariéry, rodiny, manželství.

V psychologickém poradenství a psychoterapeutické pomoci je mnoho směrů! Toto je Gestalt terapie a NLP a psychoanalýza a všechny druhy školení a rodinná terapie a mnoho a mnoho dalších vědeckých postupů!

Jako představitel vědecké psychologické praxe vyznávám klasické vědecké hodnoty. Zklamu proto čtenáře, který připisuje psychologii to, co jasnovidci nebo astrologové.

A nyní se pojďme seznámit s hlavními psychoterapeutickými oblastmi, které dnes psychologové a psychoterapeuti využívají.

Začněme psychoanalýzou, jednou z nejoblíbenějších oblastí.

PSYCHOTERAPUTICKÉ SMĚRY:

1. Psychoanalýza(Z. Freud)

Cíle poradenství:

Přeneste materiál potlačený do nevědomí do vědomí, pomozte klientovi reprodukovat ranou zkušenost a analyzujte potlačené konflikty.

Esenci člověka určuje psychická energie sexuální povahy a zkušenost raného dětství. Chování je motivováno agresivními a sexuálními touhami. Patologie vzniká z konfliktů potlačovaných v dětství.

Poradní kontakt:

Poradce zachovává osobní anonymitu, aby do něj klient mohl volně promítat své pocity. Konzultant interpretuje materiál dodaný klientem (sny, volné asociace atd.) a snaží se klienta naučit propojit jeho současné chování s minulými událostmi.

2. Adlerovský směr(zakladatel směru A. Adler)

Cíle poradenství:

Transformujte klientovy životní cíle; pomoci mu utvářet společensky významné cíle, korigovat chybnou motivaci.

Základní teoretické principy:

Důraz na pozitivní povahu člověka. Každý člověk v raném dětství tvoří jedinečný životní styl, člověk si vytváří svůj vlastní osud. Lidské chování je motivováno touhou po dosažení cílů a společenským zájmem. Životní obtíže přispívají k utváření nepříznivého životního stylu. Normální vývoj osobnosti předpokládá přiměřené životní cíle.

Poradní kontakt:

Důraz je kladen na rozdělení odpovědnosti mezi poradce a klienta, vzájemnou důvěru a respekt, rovnocennost pozic, stanovení společných poradenských cílů.

3. Behaviorální terapie neboli behaviorální směr.

Cíle poradenství:

Opravte nevhodné chování a učte vhodnému chování.

Základní teoretické principy:

Člověk je produktem prostředí a zároveň jeho tvůrcem. Chování se formuje v procesu učení. Problémy vznikají v důsledku nedostatků v učení.

Poradní kontakt:

Konzultant je aktivní stranou; hraje roli učitele, kouče, snaží se klienta naučit efektivnějšímu chování. Klient musí aktivně testovat nové způsoby chování. Namísto osobního vztahu mezi poradcem a klientem je navázán pracovní vztah k provádění tréninkových postupů.

4. Klientsky orientovaná terapie(K. Rogers).

Cíle poradenství:

Vytvořit příznivé poradenské klima vhodné pro sebezkoumání a rozpoznání faktorů bránících osobnímu růstu; podporovat otevřenost klienta prožitku, sebedůvěru, spontánnost.

Základní teoretické principy:

Je zdůrazněna pozitivní povaha člověka, jeho vrozená touha po seberealizaci. Problémy nastávají, když jsou některé pocity vytlačeny z pole vědomí a hodnocení prožívání je zkreslené. Základem duševního zdraví je shoda ideálního Já, skutečného

Já, dosažený uvědoměním si potenciálu vlastní osobnosti, a touhou po sebepoznání, sebevědomí, spontaneitě.

Poradní kontakt:

Kontakt je podstatou poradenského procesu. Důraz je kladen především na upřímnost, vřelost, empatii, respekt, podporu ze strany poradce a „přenášení“ těchto postojů na klienty. Dovednosti získané při konzultačním kontaktu klient přenáší do dalších vztahů.

5. Existenciální terapie("při hledání smyslu").

Cíle poradenství:

Pomozte klientovi uvědomit si jeho svobodu a vlastní schopnosti; povzbudit ho, aby převzal odpovědnost za to, co se mu stane; zvýraznit blokující faktory.

Základní teoretické principy:

Důraz je kladen na schopnost člověka poznat své vlastní vnitřní svět, svobodně si zvolit svůj osud, zodpovědnost, hledání jedinečného smyslu v nesmyslném světě, osamělost a vztahy s druhými, dočasnost života a problém smrti. Normální vývoj osobnosti je založen na jedinečnosti každého jedince.

Poradní kontakt:

Klient kontaktováním poradce odhalí svou jedinečnost. Vztah poradce a klienta je chápán jako „osobní“ kontakt, obdoba setkání dvou rovnocenných lidí „tady a teď“. Během konzultačního kontaktu se mění poradce i klient.

6. Skupinová terapie.

Cíle poradenství:

Skupinová terapie vytváří podmínky pro sebevyjádření, zaměřuje se na osobní růst a rozvoj.

Základní teoretické principy:

Ve sféře mezilidských vztahů člověk pociťuje potřebu citového tepla a kontaktu s druhým člověkem. Skupina je mikrokosmos, společnost v miniaturách, odrážející vnější svět. Skryté faktory, které existují ve skupinách v práci, v rodině, se projevují v psycho-nápravné skupině, ovlivňují životní postoje a mění chování.

Poradní kontakt:

Klienti jsou aktivními účastníky skupinové psychoterapie. Terapeut (peer partner) povzbuzuje klienty, aby viděli sami sebe jako objekt své vlastní změny. Je zřejmé, že každému jednotlivému účastníkovi ve skupině je věnována menší pozornost než v individuální terapii, a přesto existuje řada důvodů pro úspěch skupinové terapie. Výhodou skupiny je možnost získat zpětnou vazbu a podporu od lidí, kteří mají společné problémy a zkušenosti s konkrétním klientem. Role konzultanta se liší v závislosti na cílech a metodě psychoterapeutické práce.

7. Gestalt terapie.

Cíle poradenství:

Pomoci klientovi najít skutečnou vitalitu, schopnost užívat si života v přítomnosti, tady a teď, bez odkládání radosti a štěstí na neurčito „někdy později“?. Staňte se zodpovědným a vyzrálým a přitom zůstaňte zábavní a spontánní – to je hlavní cíl gestaltu.

Základní teoretické principy:

Tento směr je založen na myšlence, jak zlepšit lidský život, slavném modelu „osvícení“, díky kterému Gestalt souvisí se zenovým buddhismem. Hlavním procesem v terapii je uvědomění, přirozený nepřetržitý kontakt člověka s vlastní zkušeností, daleko od sebekritiky. Přímé uvědomění si sebe sama a prostředí v daném časovém okamžiku, všechny vjemy, které člověk zažívá, oddělené od jejích názorů a hodnocení o tom.

Poradní kontakt:

Individuální a skupinová terapie, kde je konzultant (vedoucí) rovnocenným účastníkem procesu.

8. Psychodrama

Cíle poradenství:

Diagnostika a terapie neadekvátních stavů a ​​emočních reakcí, jejich odstraňování, propracování interakce se sociálním prostředím, prohlubování sebepoznání.

Základní teoretické principy:

Metoda skupinové psychoterapie jako prostředek řešení sociálních problémů. Klient „ztrácí“ důležité situace, novým způsobem si uvědomuje problémy, způsoby své reakce, postoje k událostem, k hodnotám, ke konkrétním lidem. Otevírá nové možnosti pro budování vztahů a seberealizaci.

Poradní kontakt:

Je realizována jako jakási improvizovaná divadelní inscenace založená na zápletce příběhu vyprávěného jedním z členů skupiny (životní události, sen), kde klienti střídavě vystupují jako herci a diváci. Jejich role jsou zaměřeny na modelování životně důležitých situací, které mají pro účastníky osobní význam. Konzultant vystupuje jako „kouč“ – lídr, odborník na probírání „ztracených“ situací.

9. Systemická rodinná psychoterapie:

Cíle poradenství:

Předmětem psychoterapeutického působení je celý rodinný systém. Rodinná psychoterapie si neklade za cíl změnit lidi, kteří rodinu tvoří. Problémy nevznikají proto, že by lidé kolem byli špatní, ale proto, že samotný rodinný systém nefunguje správně. A toto fungování lze změnit.

Základní teoretické principy:

Člověk v tomto přístupu není objektem vlivu a klientem. Klientem je celá rodina, celý rodinný systém. Je to ona, kdo je předmětem psychoterapeutického vlivu. V tomto psychoterapeutickém přístupu jsou záměry a jednání lidí druhořadé a podřizují se zákonitostem a pravidlům fungování rodinného systému.

Poradní kontakt:

Poradce kontaktuje všechny členy rodiny zahrnuté v systému. Někdy jsou na konzultaci přítomni všichni členové rodiny, někdy je to nutně manžel a manželka, manželka a syn atd. U systémové rodinné psychoterapie je možné, že dva konzultanti psychoterapeuti pracují ve dvojicích.

10. Výcvik sociálně psychologický.

Cíle poradenství:

Rozvoj kompetence v komunikaci s využitím metod skupinové psychologické práce.

Základní teoretické principy:

Ve skupině sociálně-psychologického výcviku je kladen zvláštní důraz na vytváření klimatu důvěry, které umožňuje realizaci intenzivní otevřené zpětné vazby ze skupiny na každého jejího člena. Výsledkem je, že účastníci dostanou příležitost skutečně vidět sami sebe zvenčí.

Poradní kontakt:

Vedoucí není učitel, nestaví se proti skupině, ale integruje se do ní. Vystupuje jako jeden z účastníků skupinové práce, i když v prvních fázích určuje skupinové normy a chování.

11. Školení obchodních dovedností.

Cíle poradenství:

Sociálně psychologický výcvik (druh výcviku), zaměřený na získávání znalostí, dovedností a na nápravu a utváření postojů nezbytných pro úspěšnou komunikaci v odborných činnostech.

Základní teoretické principy:

Hlavním nastavením, které zajišťuje úspěch obchodní komunikace, je ochota zaměřit se na druhého člověka, uznat hodnotu jeho osobnosti, zohlednit zájmy partnera. Na skupinových trénincích se proto rozvíjejí tyto dovednosti: schopnost vyjednávat, schopnost mluvit k velkému publiku, schopnost vést porady, schopnost chování v konfliktních situacích.

Poradní kontakt:

V tréninkových skupinách facilitátor (konzultant, psycholog, trenér) organizuje skupinové diskuze a hry na hraní rolí, ve kterých se využívají situace typické pro hlavní činnosti účastníků.

12. Neuro-lingvistické programování (NLP).

Cíle poradenství:

Prostřednictvím procesů modelování vám NLP pomáhá pochopit a modelovat váš vlastní úspěch v krátkém čase. Dovednosti a techniky NLP se používají ve vzdělávání, podnikání a poradenství ke zlepšení efektivity komunikace, osobního rozvoje a zrychleného učení.

Základní teoretické principy:

Směr v psychoterapii založený na pochopení a využití zákonitostí jazykového modelování reality. Terapeut nevěnuje pozornost ani tak obsahu klientovy zkušenosti, jako spíše její formě, jazykovým konstrukcím, do kterých je tato zkušenost „zasazena“. Hlavním předmětem výzkumu jsou rysy řečové komunikace a jazykové procesy u lidí.

Poradní kontakt:

NLP terapeut určí „delece“, zobecnění a zkreslení klienta, zajistí nedotknutelnost jeho omezeného modelu světa, obnoví jeho chybějící části. Objasňuje a rozšiřuje model a ukazuje, že realita ve své celistvosti a rozmanitosti vlastností není redukována na soubor verbálních (verbálních) reprezentací, které ji popisují.

Mnoho psychoterapeutů ovládá několik vědeckých metod najednou, poté syntetizuje a používá několik metod ve své práci. Nyní se při kontaktu s psychologem / psychoterapeutem můžete s jistotou zeptat, do jaké vědecké školy odborník patří, nebo jinými slovy, jakou vědeckou metodologii dodržuje a jaké metody používá ve své práci. Pokud je vám nabídnuta dlouhodobá psychoterapeutická práce, pak je vhodné si to ujasnit.

Při výběru odborníka by samozřejmě bylo dobré obrátit se na psychologa/psychoterapeuta, kterého Vám doporučili lidé, jejichž názoru důvěřujete. Pokud to není možné, shromážděte co nejvíce informací o specialistovi. Ptejte se na jeho základní vzdělání, zkušenosti v psychologickém poradenství. To vše vám pomůže udělat správnou volbu.

Hodně štěstí, zdraví a vše nejlepší!

Metody psychoterapie

Potkají se dva psychoanalytici a jeden říká druhému:

- Slyšel jsem, že jste se nedávno oženil...

- Tak jak to je?

Přijďte mě navštívit a uvidíte.

- Přišel na návštěvu, trochu se posadil, vypil skleničku. Host a říká:

"Omlouvám se, samozřejmě, není to moje věc..."

- Ano, já vím, já vím. Není krásná, není chytrá, není bohatá, neumí vařit a v posteli - řeknu vám tajemství - není nic...

- Ale proč potom?!

„Ach, kdybyste věděli, jaké má sny!

Dnes jich je podle různých zdrojů od 300 do padesátirůzné oblasti psychoterapie.A rozumět těmtosměry běhempsychická krize se nezdá být reálná.V podstatě všechno4 stovky směrů, lze rozdělitdo dvou skupin: prvníje orientován na vhledpsychoterapie (do této skupiny patří známá psychoanalýza), která pomáhápacient najít příčiny problému, často zakořeněné v raném dětství. Druhá skupina je kognitivní (behaviorální)psychoterapie, která se zaměřuje na konkrétní změny v chování a myšlení člověka. Díky této metoděobrovské množství knih nabízejících různé metody práce se sebou samým.

Směry psychoterapie.

Neuro-lingvistické programování (NLP)

Jeden z nejúčinnějších směrůpsychoterapie. NLP není jediná metoda, ale soubor těch nejrozmanitějšíchpsychologické a psychoterapeutické metody a techniky.

1. Komunikační technologie.

2. Sugestivní technologie

3. Terapeutické technologie. Jsou sledem psychologických technik, které na sobě klient provádí

vedení terapeuta.

Gestalt terapie

Gestalt terapie - od něm. Gestalt - obraz, forma, struktura - forma psychoterapie vyvinutá ov rámci Gestalt psychologie F. Perlse(1893 -

1970). Gestalt terapie je směrpsychoterapie, jejímž prostřednictvím je dosaženo lepšího porozumění a přijetí sebe sama,

dosažení větší, plnosti asmysluplnost života, zlepšený kontakt svnější svět, včetně lidí kolem vás.

PROTIv důsledku Gestalt terapie klientzískává schopnost vědomě volit své chování s využitím různých aspektů

svou osobnost, udělejte svůj život naplňujícím, zbavte se neurotických a jinýchbolestivé příznaky. Člověk se stává

odolný vůči manipulaci ze strany druhých lidí i jeho samotnéhoschopni se obejít bez manipulace s ostatními.

Terapie rysy

V současné době se vyvíjí. Teorie vzniká v době zrodu slovanského světa a řítí se do nové éry ve vývoji humanitní vědy. Charakteristická psychologie je zaměřena na existenciální kanál uvědomění vlastním životem, duševním přerodem člověka a v důsledku toho celost vnímání světa a sebe sama jako člověka v prostoru. Metoda nemá oporu v autoritě, a být jako celá společnost v neustálém vývoji a hledání nejúčinnějších metod terapie. Charakteristická psychologie a terapie, nezapře metody dávných šamanů i nejnovějších rozvoj vědy a v ní přítomný pragmatismus, vše prověřuje v praxi a nejúčinnější metody další pomoci nechává na konkrétní osobě.

Terapie se provádí na podmíněných třech úrovních lidské psychiky:

1. Struktura povrchu "Kamufláž" jsou sociální role a masky, hry, které hrajeme.

2. Průměrná úroveň "Meta úroveň" jsou hodnoty, přesvědčení, přesvědčení...

3. Hluboká úroveň "Princip embrya" - práce probíhá na úrovni návratu do okamžiku zrození člověka, lidské společnosti.

V důsledku Charakterové terapie klient neztrácí část své osobnosti, jak se to děje u direktivních terapií, nevyhání ani neutlačuje zásadně součástí jeho podstaty. Změny se v těle vyskytují přirozeně. Člověk začne své negativní zkušenosti a „proti“ využívat ve svůj prospěch, ve výsledku se výrazně zlepšuje. kvalitu života a umožnila podávané terapeutické úkol.

Hlavní teorémy a axiomy charakteristické psychologie říkají, že:

1. Člověk je holistický, sebeurčující a konzervovaný energetický systém, který je součástí společného emo-pole.

2. Výměna energie mezi vnitřními a vnější struktura - trvalá.

3. Neuróza je zablokování toku energie Na energetických center jako přirozená reakce sebezáchovy struktury.

4. Blokování center (energetické skořápky) spustí řetězovou reakci, při které se systém uzavře a v důsledku toho se zvýší zátěž celého lidského těla.

5. Od té doby narozením jedince a další socializací dochází k rozštěpení celistvosti osobnosti na rozporuplné vedoucí a utlačované části.

6. Hlavní součástí jediné osobnosti jsou mužský a ženský princip. Právě tyto části jsou podmíněny přírodou a vývojem.

7. Princip embrya. Ve fázi fúze mužského a ženského principu (spermie a vajíčka) se vytváří integrální struktura - embryo. V procesu socializace se jedinec vrací k preembryonální období, provokující nástup neurózy.

8. Kongenitální strach ze smrti jako pud sebezáchovy je prapůvodcem všech strachů a fobií. Na druhé straně strach a fobie, je rodič nejistota a stud.

Hlavní úkoly Charakteristické terapie:

1. Docházíme k "embryonální" (holistické) interakci vnitřních a vnějších struktur.

2. Zajištění volného průchodu energie ve vnitřní i vnější emopole.

3 Přijetí strachu ze smrti a jeho použití jako nedílné součásti holistického struktur.

Struktura psychiky:

1. Realita (Vědomé vnímání mír)

2. Nav (nevědomá nebo málo prozkoumaná část)

3. Pravidlo (archetyp předků, společenské nepsané zákony)

4. Sláva (energie, jejíž náboj závisí na používaném systému)

Struktura osobnosti:

1. Mužnost

2. Ženský

Každá z částí osobnosti má dvě podosobnosti: konstruktivní a destruktivní.

Charakteristická psychologie a terapie v počátcích, si vyhrazuje právo revidovat vlastní názory v souladu s požadavky a potřebami moderní společnosti s cílem dosáhnout co nejefektivnější pomoci klientovi.

Ericksonova hypnóza - psychoterapeutická metoda, která umožňuje specialistovi, který ji vlastní, zvládat psychické, psychosomatické a somatické problémy. Ericksonovu hypnózu, komplexní a vysoce účinnou techniku ​​pro navození transu, vyvinul Milton Erickson (1901 - 1980), americký psychiatr a psychoterapeut, muž, který radikálně změnil představy o hypnóze a metodách práce s hypnózou. Metoda hypnózy, kterou vytvořil, se od klasické zásadně liší svou nedirektivitou: terapeut klientovi nedává pokyny a pokyny, ale pomáhá mu vstoupit do zvláštního stavu - transu: klient je vzhůru a může aktivně komunikovat s klientem. terapeut. Jak ukázal Milton Erickson, toto odloučení se liší od hypersugestivního stavu spojeného s tradiční hypnózou. V hypnotickém transu může narůstat sugesbilita, ale není to specifický a trvalý prvek tohoto jevu. Novou hypnózu lze využít jak k navození psychoterapeutické atmosféry, tak k manifestaci potenciálů, které existují v podvědomí klienta. Může být použit různými způsoby, aby poskytl důležité vzdělávací zkušenosti a zvýšil schopnost člověka těžit z těchto zkušeností.

Arteterapie - jeden ze směrů humanistické psychologie, metoda psychoterapie založená na umění, především vizuální a tvůrčí činnosti. Tvůrčí proces je hlavním terapeutickým mechanismem, který umožňuje zvláštní symbolickou formou znovu vybudovat traumatickou konfliktní situaci, najít novou formu jejího řešení. Kresbou, hrou, pohádkou dává arteterapie průchod vnitřním konfliktům a silným emocím, pomáhá pochopit vlastní pocity a prožitky.

Narativní terapie - "vyprávění" z angličtiny. "narrative" - ​​historie, vyprávění je fascinující a dynamicky se rozvíjející postmoderní směr poradenství po celém světě, založený na myšlence, že životy a vztahy lidí se utvářejí v procesu sociální interakce. Narativní přístup k psychoterapii se objevil v 80. letech 20. století, kdy Australan Michael White a Novozélanďan David Epston vydali knihu Narativní prostředky k terapeutickým cílům. Od té doby se dostal do povědomí odborníků v různých zemích světa a od roku 2000 se rozvíjí v Rusku. Tento přístup je založen na představě, že dáváme smysl a stavíme své životy na příbězích, které vyprávíme jeden druhému a sami sobě. Osobní narativy zapadají do kontextu širokých dějin naší kultury. Lidé přicházející do terapie jsou často vydáni napospas společenským stereotypům, které vytvářejí problémy a uzavírají příležitosti k jejich řešení.

Pohádková terapie. Psychologové se o pohádky zajímají již dlouho. Teprve v posledních letech se však pohádková terapie objevila jako samostatný obor praktické psychologie a okamžitě si získala nesmírnou oblibu. Jako každá jiná psychoterapie je pohádková terapie formou poznání a léčby duše. Pohádková terapie vychází ze skutečnosti, že nevědomí se vyvíjí a projevuje podle určitých vzorců, které je velmi vhodné studovat ve formě pohádek. V tomto smyslu je pohádková terapie formou hlubinné psychoterapie, i když je pro svou dostupnost a univerzálnost docela použitelná i na „všednější“ úkoly.

Řešení zaměřená terapie - SFT - Řešení zaměřená terapie je jednou z nových oblastí psychoterapie, tzv. „nová vlna“, která na rozdíl od klasických oblastí psychoterapie zaměřuje pozornost psychoterapeuta i klienta na pozitivní stránky jeho života, jeho zdroje na řešení problému, a ne na problém samotný. Za zakladatele tohoto trendu lze označit S.De.Shazer, I.kim Berg, J.Haley. U nás jsou známější tak výrazní představitelé tohoto trendu jako B. Furman a T. Ahola. Hlavním cílem terapie zaměřené na řešení je změnit úhel pohledu člověka na jeho problém propojením pozitivního vidění světa a nadějí a v důsledku toho nové možnosti při hledání rezerv k jeho řešení.

Tělo orientovaná psychoterapie - jedna z oblastí psychoterapie, která má svou historii vývoje, své školy. TOP kombinuje různé teoretické a metodologické přístupy k ovlivňování psychiky prostřednictvím změn na těle. Hlavní myšlenkou TOP je neoddělitelnost těla od vědomí, víra, že tělo je projevem osobnosti a existuje mezi nimi funkční jednota. Tělesná psychoterapie se zabývá hlubokými vztahy, což jsou psycho-tělesné procesy, přičemž věnuje stejnou pozornost jak tělu, tak mentální složce. TOP má širokou škálu technik (od „katartické“ po „tělesnou homeopatii“): metody práce s dechem, dotekem, svalovým tonusem, držením těla, pohybem, smyslovým vnímáním, obrazy, jazykem atd., s jejichž pomocí se uvědomuje si, studuje a potlačované aspekty prožívání osoby jsou přijímány za účelem její následné integrace.

Klasická psychoanalýza - směr psychoterapie vycházející z učení Z. Freuda, který staví do středu pozornosti hybné síly duševního života, motivy, pudy, významy. Z. Freud vypracoval strukturní diagram psychiky, ve kterém identifikoval tři úrovně: vědomou, podvědomou a nevědomou. Ke zprostředkování vztahu nevědomí s jinými úrovněmi slouží cenzura, která odsuzuje pocity, myšlenky a touhy člověkem odsuzované do nevědomí a neumožňuje zpětný průlom do vědomí potlačovaného obsahu. Ale nevědomí se stále projevuje v chování a psychice člověka – překlepy, překlepy, chyby paměti, sny, nehody, neurózy. Uvědomění si toho v procesu psychoanalytické terapie vede k odstranění bolestivých příznaků.

Jungovská analýza - psychoterapeutická technika vycházející z teorie C. Junga, který přepracoval myšlenky Z. Freuda. Carl Gustav Jung (1875-1961) švýcarský psycholog a psychiatr. V letech 1906-1913 pracoval se Z. Freudem, později se odklonil od klasické psychoanalýzy. Vytvořil vlastní analytickou psychologii založenou na analýze - pomocí analogií z mytologie - snů, deliria, schizofrenních poruch. Výsledkem mnohaletého klinického výzkumu jsem došel k závěru, že v psychice člověka hraje důležitou roli nejen individuální, ale i kolektivní nevědomí, jehož obsah představují archetypy zděděné po předcích. Navrhl typologii postav založenou na dvou rysech: podle orientace postoje (extraverze - introverze) a podle dominantní funkce (myšlení, cítění, cítění nebo intuice) a vyvinul metodologii pro asociativní experiment.

Individuální psychologie Adlera - metoda psychoterapie vyvinutá A. Adlerem na základě teorie Z. Freuda a myšlenek humanistické psychologie. Alfred Adler (1870-1937) - rakouský psycholog, jedna z předních osobností psychoanalytického směru. Od roku 1911 se pokoušel vytvořit vlastní verzi psychoanalýzy, která posloužila jako základ pro rozchod se Z. Freudem. V jeho individuální psychologii se zaměřuje na problém cílevědomého lidského chování, smysluplnosti života, vzniku komplexu méněcennosti a kompenzačních mechanismů.

symbolické drama - katatim-imaginativní psychoterapie, katatimové prožívání obrazů nebo metoda "bdění snů" - to je jedna z oblastí psychoterapie na principech hlubinné psychologie, která využívá speciální metodu práce s imaginací za účelem zviditelnění nevědomé touhy člověka, jeho fantazie, konflikty a obranné mechanismy, stejně jako přenosové vztahy a odpor. Symbolové drama přispívá k jejich zpracování jak v symbolické rovině, tak v průběhu psychoterapeutického rozhovoru. Symbolické drama vytvořil vynikající německý psychoterapeut Hanscarl Leuner (1919-1996). Jako metaforu lze symbolické drama charakterizovat jako „psychoanalýzu pomocí obrazů“. Symboldrama je účinné při léčbě neuróz a psychosomatických onemocnění a také při psychoterapii poruch spojených s neurotickým vývojem osobnosti.

Psychodrama - směr psychoterapie, jeden ze směrů humanistické psychologie, rozvinutý J. Morenem (1890-1974) a založený na katarzi, které je dosahováno pomocí dramatických dramatizací zaměřených na léčbu bolestivých psychických projevů restrukturalizací vztahu. a systém prožitků nemocného člověka. Tato technika umožňuje „hrát“ různé situace a tím je modelovat a chápat. Psychodrama je světově první metodou skupinové psychoterapie (ve skutečnosti byl do Morenovy psychologie zaveden samotný termín „skupinová psychoterapie“). Moreno vycházel z toho, že vzhledem k tomu, že každý člověk je sociální bytost, může skupina řešit jeho problémy efektivněji než jeden člověk.

existenciální psychoterapii - jeden ze směrů humanistické psychologie, neboť směr vznikl na základě existenciální filozofie a psychologie. Hlavní důraz není kladen na studium projevů lidské psychiky, ale na samotný jeho život v nerozlučném spojení se světem a ostatními lidmi (zde-bytí, bytí-ve-světě, bytí-spolu). Zakladatelem existencialismu byl Soren Kierkegaard (1813-1855), který formuloval a zdůvodnil pojem existence (jedinečný a nenapodobitelný lidský život). Upozornil také na zlomy v lidském životě, otevírající možnost žít dál úplně jinak, než se žilo dosud. V současnosti je pod stejným pojmem existenciální terapie (existenciální analýza) označována řada velmi odlišných psychoterapeutických přístupů. Z těch hlavních jmenujme: existenciální analýzu Ludwiga Binswangera, Daseinovu analýzu Medarda Bosse, existenciální analýzu (logoterapii) Viktora Frankla, existenciální analýzu Alfrieda Lengleho. U nás se rozšířila americká větev existenciální terapie: existenciálně-humanistická psychoterapie J. Bugentala a existenciální terapie I. Yaloma.

Přístup zaměřený na klienta - Přístup zaměřený na klienta - směr psychoterapie, charakterizovaný orientací terapeuta na reflexi a přijetí přímých prožitků klienta, stimulující klienta ke svobodnému vyjádření svých myšlenek. Klientsky orientovaná terapie, původně vyvinutá ve 40. letech 20. století Carlem Rogersem (1902-1987), je neustále se vyvíjející přístup k lidskému růstu a změně. Jeho ústřední hypotézou je, že potenciál růstu každého jednotlivce má tendenci se uvolňovat ve vztazích, ve kterých pečující zažívá a vyjadřuje autenticitu, realitu, pečující, hluboké a přesné, neodsuzující porozumění. Klientsky orientovaný přístup je uplatnitelný v jakékoli oblasti uplatnění lidského snažení, kde je cílem psychický růst jedince.

Kognitivně-behaviorální přístup v psychoterapii naznačuje, že lidské problémy pramení z deformací reality na základě mylných představ, které naopak vznikly v důsledku nesprávného učení v procesu rozvoje osobnosti. Terapie je o hledání deformací v myšlení a učení se alternativnímu, realističtějšímu způsobu vidění svého života. Kognitivně-behaviorální přístup funguje, když je potřeba nacházet nové formy chování, budovat budoucnost, konsolidovat výsledek. Kognitivně-behaviorální přístup k emočním poruchám mění pohled člověka na sebe a své problémy. Tím, že člověk opustí představu sebe sama jako bezmocné oběti okolností, dostane příležitost vidět v sobě bytost nakloněnou rodit mylné představy a schopnou se je odnaučit nebo napravit identifikací chyb vlastního myšlení. Nejvýraznějšími představiteli moderního kognitivně-behaviorálního přístupu jsou A. T. Beck, D. Meichenbaum.

Rodinná psychoterapie - jedna z nejmladších psychoterapeutických škol rozvíjejících se v poslední době. Tento přístup vznikl po druhé světové válce a vyvinul se v úzké spolupráci s kybernetikou a v tom je jeho zásadní rozdíl od jiných psychoterapeutických škol. Koncepčním základem systemické rodinné psychoterapie byla obecná teorie systémů, která vyplývá z „organického pohledu na svět“. Člověk v tomto přístupu není objektem vlivu a klientem. Klientkou je celá rodina, celý rodinný systém, je to ona, kdo je objektem psychoterapeutického vlivu. Rodinný systém je skupina lidí, které spojuje společné bydliště, společná domácnost a hlavně vztahy. To, co se děje v rodině, často nezávisí na záměrech a přáních lidí, kteří tento rodinný systém tvoří, protože život v rodině je regulován vlastnostmi systému jako takového. Rodinná terapie si v žádném případě neklade za cíl změnit lidi, kteří rodinu tvoří. Všichni lidé, ať jsou cokoli, mohou žít šťastněji ve své rodině. Překážkou v tom není to, že lidé kolem jsou špatní, ale to, že samotný rodinný systém nefunguje správně. Právě toto fungování lze pomocí systémové rodinné terapie změnit. Průkopníky rodinné terapie jsou Murray Bowen, Jay Haley, Virginia Satir, Carl Whitaker, Salvador Minukhin a další.

Transakční analýza - směr v psychologii a psychoterapii, vytvořený E. Bernem. Jeho teorie transakční analýzy a programování scénářů se ukázala jako účinný nástroj pro řešení různých problémů pacientů. Analogicky s klasickou psychoanalýzou je transakční analýza zaměřena na identifikaci „scénářů“ životních plánů jednotlivce, které často vnucují rodiče. Tato analýza byla rozšířena o "strukturální analýzu", pomocí které se rozlišují tři stavy v Já jedince v různých komunikačních situacích: Rodič jednající podle typu vztahu rodič-dítě, Dospělý, objektivně hodnotící realitu, a Dítě, jednající podle typu vztahu dítěte s rodiči.

Psychoterapie je psychologická pomoc zaměřená na řešení emočních problémů. Psychoterapie je založena především na rozhovoru psychoterapeuta s pacientem.

Lidé se k psychoterapii obracejí jak s relativně jednoduchými životními problémy, tak s vážnými duševními chorobami, jako je schizofrenie; nejčastěji hledají pomoc při silném emočním stresu.

Psychoterapie může mít velmi specifické cíle, jako je překonání fobie, nebo širší cíl pomoci člověku změnit jeho osobnost, stát se důvěřivějším, společenštějším, schopným vytvářet stabilní emocionální nebo sexuální vztahy.

Existují různé klasifikace psychoterapie.

Ve vztahu k předmětu psychoterapie k dopadu:

• autopsychoterapie(prostředky sebekorekce chování, emočního stavu a myšlení; emoční výboj, svalově-emocionální, plicně-emoční, smyslově-emocionální metody)
• heteropsychoterapie(prostředky psychoterapeutického ovlivnění používané specialistou v psychoterapii k nápravě emočního stavu, chování a směru myšlení pacientů).

Podle typu psycho-nápravného vlivu:

• směrnice(spojené s řízením autoritářských pozic, "pod diktátem")
• nedirektivní(K. Rogers, Gestalt terapie, logoterapie V. Frankla aj.).

Podle počtu pacientů:

• individuální
• skupina.

Podle aplikační techniky:

• sugestivní(sugesce se používá v různých formách, například hypnóza)
• Racionální(vysvětlující psychoterapii, přesvědčovací psychoterapii, oslovuje pacientovo logické myšlení)
• rekonstrukční-osobní(učinit člověka schopného řešit vnější i vnitřní konflikty reorganizací systému svých vztahů, učení V. N. Mjasiščeva)
• analytická(pokus symbolickým přístupem vytvořit dialektický vztah mezi vědomím a nevědomím. Na psychiku je nahlíženo jako na systém seberegulace, jehož fungování je vnitřně směřovaným pohybem k životu se stále plnějším vědomím. V psychoterapie, rozvíjí se dialog mezi vědomým stavem analyzanta a jeho osobním a kolektivním nevědomím, což je možné díky takovým projevům nevědomí, jako jsou sny, fantazie atd.)
• behaviorální(behaviorální)
• poznávací("řetězec" myšlenek, emocí a chování je studován pomocí technik behaviorální terapie)
• existenciální.

Klasifikace psychoterapeutických oblastí může být také provedena ze tří důvodů:

1. teoretický základ
2. cílový aspekt poruchy
3. metody psychoterapeutického ovlivnění

Tak jako první základ je zvolena klasifikace teoretický základ tímto směrem.

Psychoterapie se zabývá lidskou psychikou. Podle mnoha autorů opakovaně zdůvodňovaných teoretických a metodologických názorů je komplexní vědecké poznání o tak superkomplexním objektu, jako je lidská psychika, v zásadě nedosažitelné. Jinými slovy, psychologické poznání zůstává vždy jen částečné, omezené, pokrývající pouze konečný soubor aspektů zkoumaného objektu – psychiky. Normální situace je tedy v poznávání lidské psychiky současná koexistence mnoha různorodých, neslučitelných teoretických pohledů, které svůj objekt popisují po svém. Zároveň je vztah mezi těmito teoriemi uspořádán jako „princip komplementarity“ zavedený v kvantové fyzice. Každá teorie se tak či onak blíží ideálu pravého poznání, ale žádná z nich nemůže tvrdit, že je jedinečná.

Při aplikaci do psychoterapie tato situace vypadá jako koexistence mnoha psychoterapeutických směrů založených na různých teoretických popisech lidské psychiky.

Psychoterapeutické oblasti nejsou na první pohled nijak řazeny podle prvního základu klasifikace, ale existuje způsob, jak je zefektivnit. Tímto způsobem lze zohlednit závažnost nozologického přístupu v tomto psychoterapeutickém konceptu, jeho „specifickou váhu“ ve vztahu k ostatním složkám tohoto konceptu. Nozologie odpovídá na otázky, které lidstvo vždy znepokojovaly - co je to nemoc a jak se liší od zdraví, jaké jsou příčiny a mechanismy rozvoje nemoci, uzdravení nebo smrti

V tomto případě bude jedním pólem takového rozsahu (lze jej označit jako „nosologický“) klinická psychoterapie – jedna z nejrozvinutějších psychoterapeutických oblastí v Rusku, jejíž teoretický základ je téměř zcela vyčerpán terminologií nozologické psychiatrie. . Teoretickým objektem tohoto směru ve skutečnosti není lidská psychika, ale duševní onemocnění se všemi složkami, které jsou vlastní jakékoli nemoci - příznaky, etiologie, patogeneze atd.

Na opačném („antropologickém“) pólu škály je takový psychoterapeutický směr, jakým je nedirektivní poradenství podle K. Rogerse, jehož teoretickým základem jsou názory existenciální filozofie aplikované na psychoterapeutické úkoly o povaze a účelu člověka. existence (tj. výuka existencialistických filozofů v oboru „filosofická antropologie“, která vedla k volbě názvu pro tento pól škály), přičemž nozologická terminologie není v teorii nedirektivního poradenství vůbec prezentována. Je charakteristické, že psychoterapeuti spadající do tohoto směru se vyhýbají i tak „nevinným“ pojmům jako „nemocný“, „pacient“ – člověk, který požádal o psychoterapeutickou pomoc, je v tomto směru nazýván „klientem“, což zdůrazňuje jeho rovnost s psychoterapeutem.

Mezi dva jmenované lze na této škále zařadit další psychoterapeutické oblasti. Například klasická psychoanalýza Z. Freuda by měla být umístěna dostatečně blízko středu stupnice, ale s určitým posunem směrem ke „klinickému pólu“, protože. spolu s obecnými psychologickými názory je důležitou a organickou součástí Freudovy teorie neurosologie, budovaná podle nosologického principu.

Podle druhý důvod klasifikace psychoterapeutických oblastí jsou řazeny v souladu s cílový aspekt poruchy na které se přímo obracejí psychoterapeutické vlivy. Tradičně existují tři takové aspekty: symptomy, patogeneze, etiologie. V souladu s tím lze psychoterapeutické oblasti spojovat do tří skupin: symptomatické, patogenetické a etiologické (ty posledně jmenované jsou často označovány také jako kauzální, tj. „kauzální“. Všimněte si, že tyto aspekty jsou řazeny tak, jak se vzdalují od přítomných projevů porucha: jsou-li symptomy poruchy přímo pozorovatelné, pak lze patogenetické mechanismy mentálně rekonstruovat pouze na základě teoretického modelu psychiky nebo duševního onemocnění přijatého v tomto psychoterapeutickém směru, jakož i na základě odborných zkušeností a intuice psychoterapeuta.Příčiny onemocnění zůstávají často pouze hypotetické.

Zároveň je třeba vzít v úvahu, že v rámci konkrétního psychoterapeutického směru nelze uvádět výše používané nosologické termíny (jako „etiologie“, „patogeneze“), nicméně popisy psychoterapeutických účinků představiteli tohoto směru lze interpretovat pomocí těchto pojmů. Například, jak již bylo zmíněno, v dílech představitelů nedirektivní psychoterapie dle Rogerse absentuje nozologická terminologie, nicméně za cíl psychoterapeutického ovlivnění je spatřováno odstranění tzv. psychoterapeutického vlivu. "inkongruence", tzn. ztráta intrapersonální kontroly vlastního chování klientem, která se rigidně podřizuje sociálním stereotypům. V tomto případě je příčinou nesouladu frustrace, která existuje v prožívání klienta (především dětského), tzn. nedostatek pozitivního hodnocení jeho osobnosti ostatními. Psychoterapeutický dopad v rámci nedirektivní psychoterapie podle Rogerse je tedy zaměřen na odstranění patologického mechanismu, tzn. je patogenní.

Tak jako třetí základna v rámci určitých oblastí jsou vybírány klasifikace psychoterapeutických oblastí metody psychoterapeutického ovlivnění.

Je třeba poznamenat, že rozmanitost psychoterapeutických metod není nižší než rozmanitost psychoterapeutických teorií. Současně lze použít stejné metody na základě různých teoretických pohledů a řešit různé aspekty poruchy a naopak lze použít různé metody na stejném teoretickém základě a také řešit stejný aspekt poruchy . Například hypnotická sugesce může být použita ke korekci bolestivých příznaků v kontextu klinické psychoterapie nebo může být použita k usnadnění „traumatické reakce“ v hypnoanalýze – tzn. k odstranění příčiny nemoci popsané v souladu s psychoanalytickou teorií. Zároveň se na základě psychoanalytické teorie využívají jak „tradiční“ psychoanalytické metody (volná asociace, analýza snů), tak (v rámci neopsychoanalytických směrů) herní, hypnotické, fyzikální a mnohé další metody.

Řádná klasifikace psychoterapeutických metod je sama o sobě mimořádně složitým úkolem. Lze však použít „plochou“, nominativní klasifikaci psychoterapeutických metod, bez umělého vzájemného řazení. Tímto způsobem lze rozlišit následující skupiny metod:

1. metody spojené s využitím změněných stavů vědomí (hypnotické, autogenní ponoření, jakož i stavy dosažené v důsledku užití některých psychoaktivních látek nebo určité techniky dýchání);

2. „konverzační“ metody, což jsou různé možnosti psychoterapeutického rozhovoru, jak nestrukturovaného, ​​tak podřízeného určitému rituálu, s prvky přesvědčování nebo sugesce ve skutečnosti, nebo bez takových prvků;

3. behaviorální metody postavené na principech reflexního podmiňování podle Pavlova nebo Skinnera (určité formy chování jsou buď odměňovány nebo trestány);

4. herní metody - založené na používání různých typů her, jak předmětových, tak i hraní rolí;

5. nepřímé metody psychoterapie - především fyzického charakteru (rolfing, placebo terapie, taneční terapie atd.).

Vybrané skupiny psychoterapeutických metod je třeba považovat za fuzzy množiny, protože hranice mezi skupinami nejsou přesně definovány a konkrétní metoda může spadat do více skupin současně, ale téměř vždy lze určit, které skupině nejjasněji odpovídá. Takže např. „progresivní svalová relaxace podle Jacobsona“ se z hlediska techniky jejího provedení blíží metodám nepřímým, protože. je druh statické (izomerní) gymnastiky, nicméně účelem provádění této „gymnastiky“ je dosažení stavu podobného první fázi hypnózy (somnolence) pacientem – proto metoda progresivní uvolnění svalů by se měly kvalifikovat jako náležející do první z výše uvedených skupin metod, ale zahrnující rysy charakteristické pro poslední ze skupin.

Poznamenáváme také, že určité skupiny metod mají určitou afinitu k určitým teoretickým základům psychoterapeutických trendů. Například psychoterapeutické oblasti založené na určitých variantách teorie podmíněného reflexu využívají nejčastěji behaviorální metody ovlivnění – existují však případy, kdy na základě Pavlovovy „ortodoxní“ teorie byly hojně využívány i metody hypnotické sugesce.

Zdá se, že na základě trojrozměrné systematiky psychoterapeutických směrů lze podat poměrně úplný popis téměř každého známého psychoterapeutického směru, sestávající z popisu jeho teoretického základu, cílové stránky poruchy a hlavních metod používá tento směr.

Psychoanalýza a psychoanalytická psychoterapie

Psychoanalýza je nejrozšířenějším, rozvětveným a jedním z nejstarších psychoterapeutických směrů. Odpočítávání jeho historie začíná v roce 1895 vydáním knihy „Výklad snů“ rakouského neurologa a psychologa Sigmunda Freuda (1856-1939), která byla první prezentací jeho psychologické teorie, založené na jeho praktických pozorováních jako , nejprve neuropatolog, a pak - skutečný psychoterapeut. Tato kniha otevřela novou éru ve vývoji jak praktické psychoterapie, tak základní psychologie.

Freudova teorie si rychle získala nejširší oblibu, jak v odborném prostředí, tak mezi laickou veřejností, což vedlo k mimořádně rychlý růst jím založený psychoterapeutický směr, jeho rozšíření v mnoha zemích Evropy a Ameriky. Následně se na základě teoretických či metodologických rozdílů od „ortodoxního“ freudovského směru (který se nazývá „psychoanalýza“ v užším slova smyslu) oddělily četné větve.

V „ortodoxní“ verzi je teoretickým základem psychoanalýzy dvourozměrný strukturální model lidské psychiky vyvinutý Freudem. V jedné dimenzi je psychika rozdělena do dvou hlavních „oblastí“: vědomé a nevědomé. Vědomí chápe Freud v souladu s tradiční definicí, sahající až k Descartovi, jako „přímou zkušenost subjektu“, tzn. právě ta část vnitřních prožitků, myšlenek, pocitů atd., které jsou k dispozici bezprostřednímu uvážení „vnitřního pohledu“ subjektu. Jinými slovy, vědomí je to, co subjekt o sobě přímo a jasně ví. Nevědomí je tvořeno těmi zážitky, myšlenkami, pocity, které si subjekt neuvědomuje, které za sebou nezná, ale přesto mají významný vliv na jeho chování, a hlavně na jeho vědomí. Důvody, proč se ten či onen mentální obsah stává nevědomým (proces přenosu vědomého obsahu do nevědomí se nazývá „represe“), jsou spojeny s emocionálním „nábojem“ („katexií“) tohoto obsahu – obsah, který je děsivý nebo hanebný, je potlačeno.

Hranice mezi vědomím a nevědomím se stírá, jde o zvláštní zónu psychiky, kterou Freud nazývá „předvědomím“. Předvědomí se skládá z mentálních obsahů, které subjekt obvykle nepoznává, ale lze je realizovat bez větších obtíží, prostým úsilím vůle, zatímco obsah samotného nevědomí lze realizovat pouze pomocí speciálních postupů.

Podle druhé dimenze rozděluje lidskou psychiku Freud do tří prvků: „Ono“ je nejarchaičtější část (přítomná v psychice od narození jedince), obsahující dva primární instinkty (pudy): Eros (sexuální, kreativní) a Thanatos (smrtící, destruktivní) a obsah vytěsněný z vědomí; „Já“ – mladší část (vzniklá ve věku cca 3 let), zodpovědná za uvádění impulsů přicházejících z „Ono“ do souladu s požadavky společnosti; „Super-I“ je nejnovější formace (vzniklá v rané adolescenci), která je systémem internalizovaných požadavků společnosti.

Při „vnucování“ těchto dvou schémat („vědomí – nevědomí“ a „Ono – Já – Nad-Já“) se ukazuje, že podle Freudova učení jsou vědomé pouze části „Já“ a „Super-Já“. .

Důležitou součástí Freudovy teorie, která přímo souvisí s psychoterapií, jsou jeho představy o příčinách a mechanismech neurózy.

Podle těchto představ jsou příčinami neurózy "psychická traumata" - situace kolize, konflikt mezi nutkáním vycházejícím z "Ono" a požadavky společnosti (přímo nebo prostřednictvím "Super-Já"). Takové konflikty z Freudova pohledu vznikají v lidském životě neustále a k jejich vyřešení používá „já“ celý arzenál tzv. „ochranné mechanismy“, z nichž hlavním je výše zmíněná „represe“. V některých situacích však obranné mechanismy nefungují správně (například proto, že nutkání vycházející z „Ono“ se ukázalo být příliš intenzivní nebo bylo nadměrně přísně „potrestáno“ společností nebo „Super-Já“). a konflikt, který vznikl, je vytlačen z vědomí bez povolení. Traumatizovaný zážitek v tomto případě „hledá cestu ven“ v podobě neurotických symptomů, které jsou svým obsahem vždy spojeny s potlačeným traumatem. Například hysterické ochrnutí rukou mladé klavíristky je bolestným způsobem řešení konfliktu mezi přehnanými nároky rodičů či učitelů na její umění a její neschopností tyto požadavky splnit. Kromě „tradičních“ neurotických symptomů, které lékaři znají, se potlačené zážitky mohou nepřímo projevit ve snech a tzv. „psychopatologie každodenního života“ – všelijaké automatické rezervace, chyby ve čtení atp.

Podle „teoretického rozměru“ systematiky je tedy psychoanalýza přibližně uprostřed mezi „nosologickým“ a „antropologickým“ pólem škály, protože obsahuje jak obecnou psychologickou, tak nozologickou složku.

Cílem psychoanalytické léčby je „reakce na trauma“ – extrakce traumatického zážitku z nevědomí, analýza nutkání, které bylo základem traumatu a sociálních požadavků, se kterými se dostalo do konfliktu, a následné vyjádření ty emoce, které jsou s tímto traumatem spojeny (situaci, kdy pacient násilně vyjadřuje své negativní emoce spojené s traumatem, nazýváme „katarze“, tedy „očista“). Psychoanalytická léčba tedy musí být kvalifikována jako převážně etiologická. Zároveň se také vyznačuje patogenetickou léčbu, protože ústředním prvkem léčebného procesu je identifikace a destrukce těch „nesprávných“ obranných mechanismů, které po vyřešení konfliktu zajišťují udržení traumatu v nevědomí s jejich následným nahrazením adekvátními obrannými mechanismy.

Arzenál metod "ortodoxní" psychoanalýzy zahrnuje dvě hlavní psychoterapeutické techniky. Především je to metoda „volné asociace“ vyvinutá Freudem: pacient leží na pohovce, psychoanalytik sedí za jeho hlavou, mimo jeho zorné pole. Pacient je vyzván, aby svobodně mluvil, cokoli ho napadne. Předpokládá se, že v procesu takového mluvení může pacient, nečekaně pro sebe, činit prohlášení související s duševním traumatem, ať už přímo nebo prostřednictvím pauz, rezervací atd., projevujících se v jeho řeči. Těchto výroků si všimne lékař, který pacientovi nabízí své interpretace z hlediska psychoanalytické teorie. Takové interpretace, jsou-li pacientem přijímány nebo jím odmítány, přispívají k uvědomění si traumatu a ochranných mechanismů, které je skrývají.

Druhou nejdůležitější metodou klasické freudovské psychoanalýzy je interpretace pacientových snů. Pacient je vyzván, aby lékaři sdělil své sny, a lékař na základě Freudova učení o „zašifrované“ reprezentaci duševního traumatu ve snu podá výklad snu.

Hlavní psychoanalytické techniky tedy spadají do kategorie „konverzačních“ metod.

Průběh tradiční psychoanalytické léčby je obvykle velmi dlouhý a může trvat i několik let, během kterých pacient navštěvuje terapeutická „sezení“ cca 4x týdně v délce 45-50 minut.

Kromě „ortodoxních“ zahrnuje rodina psychoanalytických trendů mnoho „bočních větví“, sdružených pod obecným názvem „neopsychoanalýza“. Od klasického směru se liší buď změnami teoretického základu, nebo použitými terapeutickými technikami.

Teoretické změny při zachování hlavního arzenálu technik jsou charakteristické spíše pro neopsychoanalytické směry, které se oddělily od klasické psychoanalýzy na počátku 20. století, během Freudova života a založili je jeho nejbližší studenti. Nejdůležitější z nich jsou:

• "Analytická psychoterapie". Založil švýcarský psychiatr C.G. Jung, který Freudovo učení doplnil myšlenkami o „kolektivním nevědomí“ – oblasti psychiky, ještě „hlubší“ než freudovské nevědomí a obsahující nevědomou zkušenost lidstva jako celku, jako biologického druhu.
• "Individuální psychologie". Založil ji A. Adler, který věřil, že základními nutkáními nejsou sexualita a agresivita, ale touha po moci a pocit méněcennosti – byl to právě Adler, kdo zavedl lidový výraz „komplex méněcennosti“.

O něco později se objevují směry, které s relativně nezměněným teoretickým základem provádějí změny v arzenálu metod používaných v léčbě, aby se zkrátila doba léčby. Nejjasnějším příkladem toho je směr založený J. Morenem s názvem „Psychodrama“. Hlavní terapeutickou technikou tohoto směru je „hraní“ psychotraumatických situací, jako jsou divadelní hry, buď se zapojením profesionálních herců, nebo (mnohem častěji) v psychoterapeutických skupinách složených z pacientů, z nichž každý na různých sezeních účinkuje. jako „hlavního hrdiny“ (toho, jehož traumatická situace se v tomto sezení odehrává), poté jako herce jiného „hlavního hrdiny“.

Je třeba poznamenat, že většina neopsychoanalytických trendů se vyznačuje posunem k „antropologickému“ pólu teoretické škály, tzn. postupný přesun pozornosti od studia klinických příznaků a léčby duševních poruch k obecnějším „lidským problémům“.

Nejdůležitější oblasti psychoanalytické "rodiny": klasická psychoanalýza, analytická psychoterapie (Jungova analýza), individuální psychologie (Adlerovská analýza), psychodrama, hypnoanalýza, symbolové drama (katatimové prožívání obrazů, katatim-imaginativní psychoterapie podle H. Leinera) , transakční analýza.

Psychodrama. Psychodrama - zvláštní a dost účinná metoda ve kterém se pacienti terapeuta dopracovávají prostřednictvím svých neuróz a psychóz teatralizací, tzn. prezentovat své vnitřní problémy pomocí jevištní akce.

Zakladatelem psychodramatu je J. Moreno. V psychodramatu se hrají události subjektivní reality. Psychodrama umožňuje měnit životní role a scénáře.

Moreno vycházel z toho, že život neurotika připomíná hru, kterou nevytváří on. Proto se takový neurotik musí naučit odpovídající roli, aby se ve společnosti adaptoval. V případě selhání - "selhání", což znamená další rozvoj neurózy. Moreno ve spojení s vnějším světem považoval za osobu. Území psychodramatu je místem, kde se osobnost momentálně projevuje.

Moreno vybudoval teorii duševních poruch z různých pozic: kategorie rolí, konflikt rolí, vzdálenost rolí a sociální atom. Porušení vývoje role je příčinou neurózy. Takové poruchy mohou být způsobeny dědičností nebo podmínkami prostředí (ekonomické a sociální faktory, špatný zdravotní stav, mezilidské vztahy). Velký význam je podle Morena třeba přikládat vlivu faktoru mezilidských vztahů na duševní vývoj osobnost. Povahu duševních poruch lze pochopit analýzou systému lidských vztahů se světem. Člověk může mít například rozpor mezi skutečným a požadovaným okruhem lidí, kteří s ním komunikují. Velkou pozornost roli věnoval i Moreno. Člověk se rodí s potřebou hrát role. Moreno tuto vlastnost nazval akční hlad. Je to charakteristické pro zdravého člověka. Jednání neurotika blokuje strach, není schopen se vžít do rolí. Deformace sociálních vazeb, změna rolového chování, kdy staré role odumírají a nové se nezvládají, konflikt rolí vede ke stagnaci rolového chování. Patologický vývoj je spojen s poruchami v procesu osvojování rolí, zamrznutím na jedné nebo regresí na nižší úroveň fungování rolí.

Moreno identifikuje čtyři kategorie odpovídající úrovním rolí: somatické, psychologické, sociální a transcendentální role. Tyto kategorie odpovídají různým realitám, ve kterých člověk žije. Somatické role jsou například spojeny s udržováním vitální aktivity organismu. Sociální role jsou určeny postavením člověka a jeho způsobem interakce se sociální realitou. Psychologická role odráží způsob, jakým člověk odráží realitu. Transcendentální role si podřizují jiné role. Například v somatické roli člověk provádí pohlavní styk, v psychologické roli prožívá zamilovanost, ve společenské roli hraje ženicha a v transcendentální roli je milující. Vlivem prodělaného utrpení může být zablokována psychologická role milence a člověk se vrací na somatickou úroveň, kde lásku nahradí sexem, což může způsobit problémy v sexuální oblasti. Může se stát promiskuitním, neustále mění sexuální partnery, ale nebaví se.

Dalším důvodem Morenova porušení je konflikt rolí. Existují konflikty vnitro- a interrolové, intra- a interpersonální konflikty.

Konflikt uvnitř rolí je způsoben tím, že jakákoli role se skládá ze soukromých rolí, některé z nich mohou být odmítnuty nebo špatně zvládnuty. Manažer může být například dobrý v rozhodování a plánování, ale má potíže s motivováním podřízených, hodnocením jejich práce, odměňováním a trestáním. Konflikt mezi rolemi se rozvine, když se střetnou dvě nebo více rolí. Takový konflikt může nastat u mladé ženy mezi její profesní rolí a rolí matky.

Intrapersonální konflikt se táhne z minulosti. Nová maska ​​se vždy vrství na tu předchozí. Společně definují vlastnosti nové masky, a proto tvoří novou roli. Například mladý milující manžel neprojevuje péči a něhu vůči své ženě, protože tento model chování se v dětství nenaučil. Neviděl emocionalitu svého otce, protože to blokovala jeho matka. Prožívání pocitů a neschopnost je vyjádřit vede k prožívání intrapersonálního konfliktu.

Interpersonální konflikt vzniká mezi různými lidmi, pokud jsou v odlišných rolích, například stejný člověk ve vztahu k druhému může být šéfem i přítelem: jednání v roli šéfa často neodpovídá očekáváním od role přítel. Současná existence v takových rolích proto potenciálně přináší konflikt.

Moreno také používá koncept vzdálenosti rolí k popisu příčin porušení. Pokud se člověk neodděluje od role, naplňuje její požadavky a řídí se očekáváními ostatních. To brání uspokojování vlastních potřeb. Neuróza proto může vzniknout jako nedostatek odstupu rolí. Nebo například popsaný tzv. Moreno. neuróza kreativity, kdy člověk dostatečně sebevědomě začíná hrát roli, která se od něj vyžaduje, ale ztrácí schopnost být kreativní. Jeho životní rytmus a jednání se stávají naprogramovanými a stereotypními. Ztrácí schopnost projevovat variace a život se mění v následování určitého scénáře.

Behaviorální a kognitivně-behaviorální psychoterapie

Existenciálně-humanistická psychoterapie

Tato velká rodina psychoterapeutických směrů má ještě difúznější strukturu než behaviorální, o níž jsme hovořili výše. Navzdory skutečnosti, že obecný teoretický základ humanistické psychoterapie - existenciálně-fenomenologická filozofie a psychologie - sahá až do děl největších myslitelů konce XIX - první poloviny XX století. (jako např. F. Brentano, W. Dilthey, S. Kierkegaard, E. Husserl, M. Heidegger, K. Jaspers), jako samostatná skupina trendů se zformovala až v polovině 20. století, po II. Světová válka. Přitom různé psychoterapeutické školy, které si nakonec uvědomily, že patří do jediné humanistické rodiny, vznikaly zpočátku nezávisle na sobě v různých zemích, především v německy a anglicky mluvících oblastech. Částečně byly tyto školy založeny „domorodci“ psychoanalytického prostředí (například Binswangerova „Dasein-analýza“, „logoterapie“ W. Frankla), zatímco částečně byly formovány nezávisle na již existujících psychoterapeutických tradicích (K. Rogersovo poradenství zaměřené na klienta). Často zakladatelé určitých směrů nezávisle na sobě na základě vlastní osobní a psychoterapeutické zkušenosti dospěli k myšlenkám existencialismu a teprve poté navázali spojení s existenciálně-fenomenologickou tradicí. Tato varianta vývoje je typická zejména pro školy, které vznikly ve Spojených státech amerických.

V centru teoretického bádání v humanistické psychoterapii stojí pojem existence (z latinského Existentia - existence), převzatý z filozofie existencialismu.

Existenciální psychoterapie uvažuje o vidění psychiky z pozice přírody.

Pojem „existence“ pochází z latinského slova existere, což znamená „vyčnívat, objevovat se“. V překladu ruský jazyk odkazuje na proces spojený se vznikem nebo formováním. Existenciální metody v psychoterapii jsou proto spojeny s psychologickou prací na ontologické úrovni (z řeckého ontos - „bytí“), jejímž cílem je pomoci pacientům bránit a prosazovat svůj model existence, navzdory omezením, která jim život ukládá.

Existence - konkrétní forma existence, charakteristická pouze pro člověka, na rozdíl od všech věcí. Rozdíl je v tom, že lidská existence je vědomá a smysluplná. Avšak, a to je pro psychoterapeutickou praxi důležité, nejrůznější životní trable, duševní traumata, nesprávná výchova (která dítěti nedává pocit lásky a bezpečí) mohou lidskou existenci „zatemnit“, udělat z ní „automat“ slabé vůle. “, žít nevědomě a nesmyslně. Důsledkem takového „zákalu bytí“ jsou různé poruchy z oblasti „malé psychiatrie“ a psychosomatiky. Je pozoruhodné, že „velké“ duševní poruchy (podrobně prozkoumané jedním ze zakladatelů existenciální psychologie Karlem Jaspersem), stejně jako těžká, nevyléčitelná somatická onemocnění, jsou často považovány za „existenciální výzvu“, která, pokud je správně léčena, může vést pacienta nikoli k „zakalení“, ale naopak k „vyjasnění“ (Jaspersův termín) existence.

Právě v „objasnění existence“ je spatřována podstata psychoterapeutické léčby. Předpokládá se, že „objasněná existence“ představuje skutečné duševní zdraví, protože. mající právě takovou existenci je člověk osobou v plném smyslu, svobodně si uvědomující a ovládající svůj život, svobodně se v něm realizující (proto se tento směr nazývá „humanistický“, protože obnovu lidství vidí v osoba jako její cíl). Pro objasnění existence je nutné identifikovat a eliminovat ty faktory, které ji „zatemňují“. Léčba v rámci humanistické psychoterapie je proto převážně etiologická s prvky patogenetické povahy.

Existenciálně-humanistická psychoterapie má své kořeny jak v myšlenkách klasické filozofie (Sokrates, Platón, Augustin, B. Pascal, F. Schelling, L. Feuerbach, K. Marx aj.), tak moderní filozofie.

Soren Kierkegaard je zakladatelem existenciálního směru ve filozofii a psychologii. Z Kierkegaardova pohledu je člověk na rozdíl od zvířete existujícím tvorem (protože člověk je stvořen k obrazu a podobě Boha). Na základě toho je lidská mysl ve vztahu ke své existující podstatě druhotná a nemůže sloužit jako základ lidského života, protože mysl není schopna zachytit celou jedinečnost lidského života. Rozum podle Kierkegaarda také nedokáže vysvětlit božský zázrak. Kierkegaard věřil, že lidský život spočívá na duchovních normách. Souhrn těchto norem nazval etika. Kierkegaard popsal tři sféry lidské existence – estetickou, etickou, náboženskou.

Estetická etapa byla filozofem chápána jako smyslnost. Extrémním výrazem estetického bytí je podle Kierkegaarda erotika.

Etická fáze slouží k vědomí odpovědnosti a povinnosti každého člověka vůči druhému člověku. Na této úrovni života se pěstuje stálost a zvyk a hlavním požadavkem se stává požadavek stát se sám sebou.

Náboženská etika je v protikladu k estetickým i etickým etapám lidského života. Fyziologickým základem první etiky jsou city, druhé – mysl, třetí – srdce. Náboženská etika vede člověka k pravému zdroji bytí – víře. Víra je podle Kierkegaarda základem nejvyšší stupeň vývoj lidské existence. Kierkegaard vyzval k naslouchání vnitřnímu hlasu, kterým rozuměl hlasu víry.

Friedrich Nietzsche byl stejně jako Kierkegaard skeptický k prostému rozumu v jeho racionalistické podobě. Reflexe je z Nietzscheho pohledu obrácení se k sobě samému, reflexe. Je důležité, aby člověk reflektoval, jinak reflexe vyčerpává vitalitu. Nietzsche (jako později Freud) se snažil pochopit nevědomé motivy v povaze psychiky. Nietzsche věřil, že člověk se hodně naučí z vlastní životní zkušenosti. Zároveň jsou známy Nietzscheho prudké útoky na náboženství, a zejména na křesťanství. Moc v chápání Nietzscheho je způsob seberealizace jedince, tzn. vyžaduje odvahu žít naplno individuální potenciál konkrétní existence. Moc je potřebou lidského života a znamená růst, přeměnu potenciálu ve skutečnost. zásadní problém podle Nietzscheho je dosažení pravdy existence.

Edmund Husserl přispěl k pochopení existencialistických myšlenek v psychoterapii. Domníval se, že redukce duchovního života člověka na „objektivní“ faktory a „tělesné“ procesy nevyhnutelně vede ke krizi ve věd o člověku, a snažil se najít univerzální způsoby, jak konstruovat realitu v poznávajícím subjektu, a také věřil, že hlavní charakteristikou vědomí je jeho záměrnost (objektová orientace).

Vědomí je podle Husserla vědomí, prožívání předmětu a předmět je něco, co se nachází pouze v aktu vědomí, proto funkci lidského vědomí tvoří akt zkušenosti (vnímání, úsudek, vzpomínání, hodnocení atd.). .) a předmět, na který se vztahuje tento zákon. To jsou dva póly jakéhokoli jevu: pokud je jeden vyloučen, zmizí i druhý. Bytí a vědomí, stejně jako myšlenka a myšlenka, neexistují jedna bez druhé, proto Husserl považoval za nutné vysledovat intencionální akty, které tvoří předmět. Taková spojení podle Husserla jsou vzájemně spojena motivacemi. Jedna smysluplná zkušenost slouží jako příležitost pro druhou a vědomí je proud zkušeností.

Martin Heidegger (Husserlův žák) věřil, že věda po učiněných objevech je vtělila do násilí proti přírodě za účelem získání materiálních výhod, tzn. kvůli zisku. V tomto případě člověk vidí ve světě pouze zdroj získávání nového spotřebního zboží, aniž by si všimnul, že jeho činnost ohrožuje jeho vlastní existenci.

Jean-Paul Sartre věnoval pozornost chápání svobody jako volbě vlastního bytí a v konečném důsledku i určování svého osudu. Úkolem podle Sartra není změnit svět, ale změnit svůj postoj k němu.

Albert Camus věřil, že lidé hledají ve světě sémantické hodnoty, které poskytují základ pro morální soudy. Napětí mezi aspirací člověka a lhostejností světa vytváří absurditu lidské existence. Podle Camuse může člověk tváří v tvář absurditě žít důstojně. Taková důstojnost je chápána jako vzpoura proti vlastnímu osudu.

Ronald Lang předložil poměrně kuriózní hypotézu, že k pochopení psychotika nebo neurotika se člověk musí ponořit do jeho světa. Všimněte si, že jednou z metod sugestivního vlivu je přizpůsobení se modalitě objektu.

Lang také identifikoval tři formy úzkosti, které se vyskytují u psychotických poruch: „absorpce“, „průlom“, „petrifikace“ (depersonalizace). Pochybování o sobě samém vyvolává úzkost z nebezpečí podřízení se vůli jiných jedinců, neurotik se proto nesnaží být ve společnosti, každý kontakt s realitou vnímá jako něco strašného a v důsledku toho vyvolává strach, který se přenáší do mezilidských vztahů. Aby neurotik zabránil pohlcení ostatními, preventivně odosobňuje ostatní. Výsledkem je, že schizoidní osobnost vytváří celý systém „falešných já“, které při interakci s jinými lidmi nahrazují „vnitřní já“ skryté před všemi a neztělesněné. V důsledku toho se psychoneurotik cítí odtržen od vnějšího světa a výsledkem ochuzení jeho vnitřního světa jsou pocity impotence a prázdnoty.

Lang předpokládal, že k nespolehlivému strukturování psychiky dochází v raném dětství a nelze zjistit příčiny. V budoucnu se jedinec pokouší chránit, což se ukáže jako neudržitelné; Navíc, Lang poznamenal, čím více se „já“ brání, tím více je ničeno. Svět schizoida je světem, který ohrožuje jeho bytost ze všech stran a z něhož není cesty ven. S rozštěpením „vnitřního Já“ je svět prožíván jako neskutečný a vše, co souvisí s vnímáním a jednáním, je vnímáno jako falešné, zbytečné a nesmyslné, a protože se psychotik bojí kontaktů s vnějším světem, nahrazuje iluzorní svět s tím pravým, skutečným.

Navíc L. Binswanger, M. Boss, M. Buber, I. Yalom, R. May, G. Allport, G. Murray, J. Kelly, A. Maslow, V. Frankl a další měli docela zajímavý výzkumný vývoj. Frankl se například domníval, že ztráta smyslu existence způsobila v západní kapitalistické společnosti nový typ neurózy – „noogenní neurózu“, přičemž poznamenal, že psychoterapeut je často oslovován s těmi problémy, které kněží vždy zvažovali. Frankl zároveň vidí v hledání smyslu života jednotlivce záruku autenticity bytí. Frankl rozlišoval dvě stádia nesmyslnosti – existenciální vakuum (frustraci) a existenciální neurózu. Existenciální vakuum je charakterizováno subjektivními zážitky nudy, apatie, prázdnoty, cynismu. Existenciální nebo noogenní neuróza se vyvíjí, když jsou neurotické symptomy spojeny s existenciální frustrací. Může mít jakoukoli klinickou formu, ale jeho hlavní charakteristikou je blokování vůle uvědomit si význam. Nejtypičtějšími možnostmi, jak na vznikající existenciální vakuum reagovat, je podle Frankla konformismus a podřízení se totalitě.

Postoj teoretiků existenciálně-humanistické psychologie a psychoterapie k nosologickému jazyku je různý. Pokud je pro lidi z německy mluvícího prostředí nozologický přístup zcela organickou součástí jejich názorů (nemoc je považována za samostatnou „entitu“, která zasahuje do svobodného rozvoje osobnosti), pak jsou anglicky mluvící autoři ovlivněni tzv. „antipsychiatrie“ (hnutí psychiatrického myšlení populární v anglicky mluvících zemích v 60.–90. letech 20. století) často považuje nozologický popis případů za „nálepkování“, které narušuje volnou „existenciální komunikaci“ mezi terapeutem a pacientem. V důsledku toho teorie humanistické psychoterapie z hlediska zde použité systematiky tíhne k „antropologickému“ pólu klasifikační škály.

Existuje šest znaků humanistické psychologie:

1) hlavní role patří tvůrčí síle člověka;
2) antropomorfní model člověka (dominuje představa světa jako kosmického lidského těla, takže různé části vesmíru odpovídají částem Lidské tělo, která demonstruje jednotu makro- a mikrokosmu. Spolu s antropomorfním modelem existuje zoomorfní (teriomorfní) model, většinou ne pro vesmír jako celek, ale pro Zemi: Země je obří losí kráva, Země je vyrobena z želvího krunýře nebo z hadí hlavy, podpírán hadem, rybou, býkem, slonem, velrybami atd. .d.);
3) lidský rozvoj je určován cíli, nikoli příčinami;
4) holistický přístup k člověku;
5) potřeba brát v úvahu lidskou subjektivitu názorů, úhlů pohledu, vědomé i nevědomé podněty člověka;
6) psychoterapie je založena na dobrých mezilidských vztazích.

K. Rogers a R. Sanford (1985) poukázali na následující hlavní rysy terapie zaměřené na člověka:

1) určité postoje psychoterapeuta tvoří nezbytné podmínky pro terapeutickou účinnost;
2) hlavní důraz je kladen na fenomenologický svět klienta (odtud definice psychoterapie jako „klient-centred“);
3) terapeutický proces je zaměřen na změny prožitků, na dosažení schopnosti žít plněji v okamžiku;
4) hlavní pozornost je věnována procesům změny osobnosti;
5) stejné principy psychoterapie jsou stejně použitelné pro psychotiky, neurotiky a duševně zdravé lidi;
6) sledovatelný zájem o filozofické problémy.

Arzenál psychoterapeutických technik používaných humanistickými psychoterapeuty je extrémně široký. S jistotou však lze říci, že preferují konverzační metody, protože. právě ve volném rozhovoru může vzniknout samotná „existenciální komunikace“. Zejména v raných fázích léčby však mohou humanističtí psychoterapeuti použít i jakékoli jiné metody, až po hypnózu, pokud to pomůže zbavit se specifických faktorů, které „zatemňují“ existenci pacienta.

Nejdůležitější oblasti humanistické "rodiny": Dasein analýza (existenciální psychoanalýza podle Binswangera), logoterapie (existenciální analýza podle Frankla), poradenství zaměřené na klienta podle K. Rogerse, gestalt terapie, transakční analýza.

transakční analýza. Tato metoda, kterou vyvinul americký psychiatr E. Berne, si vypůjčuje některé myšlenky psychoanalýzy. Terapeuti tohoto směru věří, že v lidské osobnosti jsou současně aspekty „rodiče“, „dítěte“ a „dospělého“; v procesu komunikace tyto aspekty osobnosti odlišní lidé vstoupí do interakce („transakce“) a potíže obvykle nastanou, když určitý aspekt (například dětská impulzivita) jedné osoby interaguje s jiným aspektem (například racionalismus dospělých) u jiné osoby, a účastníci takové interakce se pochopit, co se děje.

Psychoterapie zaměřená na klienta. Zakladatel - Carl Rogers. Psychoterapie zaměřená na klienta postuluje myšlenku, že nejvýznamnější změny v osobnosti a chování jsou výsledkem zkušenosti spíše než uvědomění a porozumění. Cílem psychoterapie tedy není obsah problému, ale hluboké pocity klienta. V praxi to znamená, že pokud klient v situaci psychoterapeutické recepce nemluví o svém nejniternějším problému, ale pouze o svých úspěších, pak by neměl být tlačen k diskuzi o tomto problému, respektující volbu klienta. Psychoterapie zaměřená na klienta umožňuje přenést kontakt s pacientem na úroveň prožitků a na této úrovni pracovat (t.j. mezi terapeutem a klientem existuje jasné empatické spojení). Rogersova psychoterapie zaměřená na klienta znamená, že psychoterapie není zaměřena na teorii nebo problém, ale na klienta: ten může v terapii svobodně dělat a říkat, co chce, a je podle Rogerse klíčovou postavou při vytváření psychoterapeutických změn.

V posledních letech svého života se Rogers soustředil na aplikaci své teorie klientsky zaměřené psychoterapie na podporu osobního růstu a zlepšení kvality lidských kontaktů v různých oblastech. Zkoumal efektivitu malých skupin při urychlování individuální změny. Podobný přístup byl používán v managementu, pedagogice a tak dále.

Gestalt terapie. Tento psychoterapeutický směr založil F. Perls (1893-1970), americký psychoterapeut německého původu, a představuje samostatný obor psychoanalytické terapie.

Teoretická základna tohoto trendu byla vytvořena na základě syntézy myšlenek klasické freudovské psychoanalýzy, hluboce revidované Perlsem, a řady postulátů Gestalt psychologie (obecný psychologický trend, který zavedl koncept „Gestalt“ - integrita, která je neredukovatelná na součet jejích prvků) jako centrum jejího výzkumu, dále některé principy existenciálně-fenomenologické psychologie a psychoterapie.

Zdravý člověk je podle Perlse člověk, který plně a vědomě ovládá svůj vlastní život, své chování, tzn. osobnost integrovaná, holistická. Ale za určitých okolností může být integrace osobnosti narušena - obvykle jako taková okolnost působí frustrace (nespokojenost) z jakýchkoli nezbytných potřeb. Pokud Perls považuje uspokojenou potřebu za gestalt (úplnou integritu), pak je neuspokojená potřeba vnímána jako nedokončený gestalt, který vytváří intrapsychické napětí. V reakci na takové napětí vstupuje do činnosti jeden nebo několik „ochranných mechanismů“: introjekce (asimilace cizích názorů, norem chování atd., bez asimilace osobností, která „zachycuje“ kontrolu nad chováním z osobnosti) , projekce (nevědomé odcizení a přisuzování druhých jejich vlastním kvalitám), retroflexe (přeměna mezilidského konfliktu na intrapersonální), deflexe (vyhýbání se kontaktu s jinými lidmi, s realitou obecně, nahrazování ritualizovaným, „salonním“ chováním), souběh (identifikace sebe sama se sociálním prostředím, nahrazení „já“ za „my“). "Obranné mechanismy" jsou ve skutečnosti různé patogenetické mechanismy neurotických poruch - to je blízkost Perlsových myšlenek k myšlenkám klasické psychoanalýzy.

Cílem psychoterapie je zničení skutečně fungujících „obranných mechanismů“, osvobození osobnosti od nich, aby se mezi ní a realitou navázal přímý kontakt v souladu s existenciálně-fenomenologickým principem „tady a teď“ – proto Gestalt terapie je důrazně patogenetická, distancuje se od tendence charakteristické pro psychoanalýzu stanovit a odstranit příčinu poruchy.

Metodický arzenál Gestalt terapie zahrnuje především konverzační a herní typy, prováděné v režimu skupinové psychoterapie.

Charakteristickým rysem Gestalt terapie jako psychoterapeutického směru je její otevřenost, neortodoxnost – připravenost jak k zavádění „cizí“ metodické techniky do vlastní praxe, tak k hlubší integraci s jinými oblastmi. Zejména Gestalt terapeuti velmi ochotně využívají metodologické techniky z arzenálu psychodramatu – a často zástupci těchto dvou oblastí tvoří jednotnou odbornou komunitu, která využívá veškeré teoretické i metodologické bohatství obou tradic.

Tělo orientovaná psychoterapie

Body-Oriented Psychotherapy (BOP) je směr psychoterapie, který kombinuje řadu autorských metod: vegetativní terapie (W. Reich); bioenergetická psychoanalýza (A. Lowen); jádrová (Core) energie (D. Pierrakos); somatická terapie - biosyntéza (D. Boadella); radix (C. Kelly); hakomi (R. Kurtz); somatický proces (S.Keleman); organismická psychoterapie (M.Brown); primární terapie nebo primární terapie pláčem (A. Yanov); komplexy motorických cvičení souvisejících s identifikací a zlepšením navyklých tělesných pozic (F.Alexander), jakož i uvědoměním a rozvojem tělesné energie (M.Feldenkrais); strukturální integrace neboli Rolfing (I. Rolf); biodynamická psychologie (G. Boysen); bodynamika neboli psychologové somatického vývoje (L. Marcher); smyslové uvědomění (Sh.Selver); psychotonikum (F. Glaser); procesní terapie (A. Mindell).

Do sféry psychoterapie orientované na tělo patří i řada původních domácích metod, především thanatoterapie (V. Baskakov). Tělo orientované psychoterapii se blíží řada technik, jejichž fragmenty lze využít při práci s klienty: Rosenova metoda (M. Rosen); BEST (E. Zuev), metoda vhledu (M. Belokurová), různé druhy pohybové a taneční terapie včetně analýzy pohybu (R. Laban) a hereckých technik, tělesně-dechové a zvukové psychotechniky, ale i orientální typy tělesných praktik .

Historické kořeny psychoterapie orientované na tělo leží v dílech F. Mesmera, C. Riqueta a J.-P. Charcota, I. Bernheima, W. Jamese a P. Feeling.“ Tento trend si získal širokou oblibu a systematizovaný design díky pracím W. Reicha od konce 30. let. Reich věřil, že ochranné formy chování, které nazval „charakteristická skořápka“, se projevují svalovým napětím, tvořícím ochrannou „svalovou skořápku“ a dušností. Reich proto používal různé procedury tělesného kontaktu (masáž, řízený tlak, měkký dotek) a řízené dýchání, jehož účelem bylo analyzovat charakterovou strukturu klienta, identifikovat a vypracovat svalové svorky, které vedou k uvolnění potlačených pocitů. Obecným základem metod psychoterapie orientované na tělo, které historicky určovaly jejich oddělení od psychoanalýzy, je tedy využití v procesu terapie (terapii body-mind) kontaktu terapeuta s tělem klienta, založeného na myšlence Neoddělitelné spojení mezi tělem (tělem) a duchovně-psychickou sférou (myslí). Zároveň se předpokládá, že nezreagované emoce a traumatické vzpomínky klienta se vtisknou do těla díky fungování fyziologických mechanismů psychické obrany. Práce s jejich tělesnými projevy pomáhá na základě principu zpětné vazby korigovat psychické problémy klienta, pomáhá mu uvědomit si a přijmout potlačované stránky osobnosti, integrovat je jako součásti své hluboké podstaty (já). Integrace těla a mysli je založena na fungování intuitivních složek psychiky pravé hemisféry, jinak nazývaných přirozeným organismickým hodnotícím procesem (C. Rogers). Proto je při práci terapeuta s klientem podporována jeho důvěra v tělesné vjemy, případně intuitivní „vnitřní moudrost“ vlastního organismu. Metody psychoterapie orientované na tělo tak kladou při práci s klientem důraz na poznávání těla, což znamená rozšíření sféry uvědomění si hlubokých vjemů organismu, zkoumání toho, jak jsou potřeby, touhy a pocity zakódovány v různých tělesných stavech a výuka realistického řešení vnitřních konfliktů v této oblasti.

Emancipace těla, „jeho zařazení do života“ přibližuje člověka jeho primární přirozenosti a pomáhá oslabit odcizení, které prožívá většina lidí (A. Lowen). V průběhu práce je pozornost klienta zaměřena na jeho vjemy, aby se zvýšila schopnost uvědomovat si tělesné vjemy, dále se posilují tělesné vjemy k povzbuzení citů. Zvláštní pozornost je věnována pocitům spojeným s distribucí vegetativní nebo biologické energie v těle (W. Reich), počínaje povrchem kůže až po hluboké metabolické procesy (M. Brown), odstranění poruch, které blokují její normální tok .

Od jednoduchých tělesných vjemů terapeut pomáhá klientovi přejít k emočně zabarveným tělesným prožitkům. Často to umožňuje pochopit jejich historii, vrátit se do doby, kdy poprvé vznikly (regrese), znovu je prožít a tím se od nich osvobodit (katarze). Člověk tak získává pevnější kontakt s realitou (uzemnění), který zahrnuje jak fyzickou oporu a stabilitu ve vztahu k životním podmínkám (A. Lowen), tak úzké propojení s vlastními emocemi a vztahy s blízkými (S. Keleman) . V arzenálu psychoterapie zaměřené na tělo jsou také různá cvičení: dechová cvičení, která podporují energizaci a korekci dysfunkčních dechových vzorců; motorické, přispívající k odstraňování patologických motorických stereotypů, rozvoji svalového cítění a jemné motorické koordinace; meditativní a další. Kromě práce s vnitřními prožitky klienta je analyzován i vztah klienta s terapeutem, představující jejich vzájemnou projekci vztahů s dalšími osobně významnými osobami (přenos a protipřenos) na sebe. Současně jsou procesy přenosu zvažovány jak v tradiční psychologické rovině pro psychoanalýzu, tak ve fyzické a energetické.

Metody psychoterapie orientované na tělo jsou zvláště účinné při léčbě psychosomatických onemocnění, neuróz, následků duševních traumat (vývojové trauma, šokové trauma) a posttraumatických stresových poruch, depresivních stavů. Psychoterapie orientovaná na tělo je také nástrojem osobního růstu, který umožňuje dosáhnout úplnějšího odhalení osobního potenciálu, zvýšit počet způsobů sebevyjádření dostupných člověku, rozšířit sebeuvědomění, komunikaci a zlepšit fyzickou pohodu. .

Biosyntéza. Biosyntéza je směr tělově orientované (neboli somatické) psychoterapie, kterou od počátku sedmdesátých let našeho století rozvíjel D. Boadella a jeho následovníci v Anglii, Německu, Řecku a dalších evropských zemích, Severní a Jižní Americe, Japonsko a Austrálie. Biosyntéza je procesně orientovaná psychoterapie. Klient není povinen následovat terapeutův zdravotní model, nahrazovat své vzorce svými. Terapeut jemně pracuje s dechem, pomáhá uvolňovat svalové napětí, aby co nejpřesněji vnímal a odhaloval vnitřní tendence klienta k pohybu a růstu, jeho schopnosti a vlastnosti jeho pulzace. Terapeut v biosyntéze se stává „tanečním partnerem“, který doprovází a vede klienta k nové zkušenosti, jinému pocitu zakotvení v vlastním tělem, obnovující zdravou pulzaci.
Přístup biosyntézy se opírá o zkušenosti:

1) embryologie - v tomto ohledu se o biosyntéze říká, že díky ní získala psychoanalýza svůj organický základ;
2) Reichian terapie;
3) teorie objektových vztahů.

Termín „biosyntéza“ poprvé použil anglický analytik Francis Mott. Při své práci vycházel z hloubkových studií nitroděložního života. Po smrti F. Motta se David Boadella rozhodl tímto termínem popsat svůj vlastní terapeutický přístup. Chtěl také zdůraznit rozdíl mezi svou metodou a bioenergetikou, kterou vyvinuli A. Lowen a J. Pierrakos, a biodynamikou – školou G. Boysen a jejích následovníků, kteří se zabývali různými formami masáží k uvolnění zablokované energie. Všechny tři oblasti: bioenergetika, biodynamika a biosyntéza mají společné kořeny (Reichova analýza), ale mají zásadní rozdíly.

Samotný termín "biosyntéza" znamená "integraci života". Hovoříme o integraci především tří hlavních životních neboli energetických toků, které se diferencují v prvním týdnu života embrya, jejichž integrační existence je nezbytná pro somatické a duševní zdraví, tj. narušený u neurotiků. Tyto energetické toky jsou spojeny se třemi zárodečnými vrstvami: endodermem, mezodermem a ektodermem.

Od W. Reicha zdědila biosyntéza názor, že osobnost lze chápat na třech úrovních:

1. na povrchu vidíme masku: skořápku charakteristických vztahů, vytvořených k ochraně před ohrožením integrity osobnosti v dětství nebo dříve. Je to falešné já, které brání pravé já, jehož potřeby byly frustrovány v dětství (nebo před narozením);
2. když obrana začne slábnout, projeví se hlubší úroveň bolestivých pocitů, včetně hněvu, stesku, úzkosti, zoufalství, strachu, zášti, pocitu osamělosti;
3. pod úrovní bolestivých pocitů je hlavní nukleární úroveň neboli jádro osobnosti, ve kterém se koncentrují pocity základní důvěry, pohody, radosti a lásky.

Frustrace jádra vytváří hladinu utrpení, potlačování utrpení a protestu vytváří „masku“. Zde je třeba poznamenat, že mnoho terapeutů pomocí různých teoretických konceptů a různých technik snadno přivede člověka k prožívání bolesti, strachu, vzteku. Pokud je však práce omezena pouze na tuto úroveň, klient se učí emočnímu uvolnění a získává nový vzorec, hraní se stává jakousi drogou. V biosyntéze se terapeut snaží v každém sezení nasměrovat klienta na primární jadernou úroveň vjemů, protože. pouze v kontaktu s pocity radosti, naděje, pohody, potěšení ze života dostává člověk energii ke skutečným změnám, k léčení - fyzickému, duševnímu i duchovnímu. Emoční uvolnění není samoúčelné: intervence přestává být terapeutická, pokud klient po reakci nenajde nové zdroje vnitřní podpory. A samotný obranný systém je v biosyntéze považován za strategii pro přežití, adaptaci a podporu. Jakékoli vzorce člověka proto nejsou „rozbité“, ale jsou zkoumány s velkým respektem. Biosyntetika říká: "Než postavíte vlak na koleje, musíte postavit mosty." Před transformací (nikoli zničením!) vzorů je nutné zajistit implementaci „životochraňující funkce“. Biosynthesis využívá a rozvíjí myšlenku W. Reicha o „ochranné svalové skořápce“ a sleduje její spojení s embryologií. Současně je v biosyntéze podrobně popsán pojem „skořápka“; jsou popsány tři skořápky, z nichž každá je spojena s jednou ze zárodečných vrstev:

• svalový (mezoderm),
• viscerální (endodermální),
• mozková skořápka (ektodermální).

Svalová skořápka zahrnuje také tkáň, protože z mezodermu se vyvíjí nejen pohybový aparát, ale i cévní systém.

Hrozí dělení lidí na „zdravé“, kteří terapii nepotřebují, a nemocné, na ty, kteří bez ní nemohou žít. „Reálnější je však považovat zdraví za širokou škálu stavů a ​​projevů“ (D.Boadella). Pak uznáváme právo na neurotické reakce „prosperujících“ lidí a schopnost „zdravých reakcí“ u lidí s těžkými somatickými a duševními poruchami.

Efekt terapie tedy závisí na schopnosti terapeuta odhalit vnitřní zdroje zdraví klienta. Vnitřní plátno biosyntézy je dílem k dosažení somatického, duševního a duchovního zdraví; vnější - práce na obnovení integrace jednání, myšlení a cítění, ztracené v raných fázích vývoje (reintegrace).

Tři hlavní reintegrační procesy jsou:

• základy
• centrování
• vidění (čelem).

Uzemnění pracuje s mezodermální schránkou. Uzemnění zahrnuje revitalizaci toku energie po zádech a odtud do „5 končetin“ – nohy, ruce, hlava.

Centrování je pohyb k harmonickému dýchání a emoční rovnováze.

Vision (Facing) a sounding (Sounding) - terapeutická práce s očním kontaktem, zrakem, hlasem.

Thanatoterapie V. Baskakov. V Rusku mezi mnoha úspěšnými vývojovými trendy vyniká svými koncepčními a neobvyklými technikami Thanatoterapie (85-86), jejímž autorem je psycholog, psychoterapeut zaměřený na tělo Vladimir Baskakov. Thanatoterapie je metoda psychoterapeutického působení na celou škálu lidských problémů a celé spektrum tělesnosti. Název pochází z řečtiny – smrt a léčba, péče, péče (důraz je kladen na poslední dva významy). Thanatoterapie jako metoda splňuje všechny požadavky psychoterapie orientované na tělo a zároveň se od všech metod liší speciálním přístupem. V tanatoterapii s pacientem (klientem) pracují v poloze na břiše na izolované podlaze. Práce zahrnuje jednoho až několik tanatoterapeutů (2-4, nejčastější počet jsou 3).

Koncept thanatoterapie je založen na myšlence strachu ze smrti a umírání v důsledku strachu ze života. Tento základní lidský strach (strach ze smrti) je zobecněný za prvé proto, že se projevuje současně na třech úrovních: tělesné, duševní a emocionální; a za druhé kvůli tomu, že získává složitější organizovanou strukturu a vzhled obav ze změn, rozchodů, ztrát, jakýchkoli dalších jevů a procesů, které mají význam přechodu a konce. Existují tři příčiny strachu ze smrti:

1. v procesu civilizace získal člověk čtyři základní problémy, které člověka před životem oslabily;
2. člověk nevnímá v přirozených a jednoduchých jevech života stálou přítomnost složky smrti (např. zrno zasazené do země v ní odumírá, ale rodí se z něj klásek);
3. v současnosti se představy o vzorech smrti vytratily, nahradily je představy o smrti – „monstru“; protože takové smrti je v našem životě příliš mnoho (války, katastrofy, terorismus, nevyléčitelné nemoci), cit člověka pro tento jev je velký a jednoznačný (strach).

Strach ze smrti je tak silný, že vede k vyčerpání celé biopsychické struktury člověka; tím se ještě méně přizpůsobuje životním obtížím a odvádí jeho tělesnost od přírodou předpokládané cesty rozvoje. Tanatoterapie je proto v koncepční rovině založena na pomoci klientovi (pacientovi) navázat partnerské vztahy s jeho tělem. To je však možné pouze s pomocí při navazování kontaktu s jednotlivými příčinami maladaptace: strachem ze smrti a jeho odrůdami. Jelikož „vnitřní realita člověka“ je vytvářena obecnými, biopsychickými procesy, dochází k jejich harmonizaci uvolněním léčivých biologických reakcí, které organizují a korigují celkovou energetickou rovnováhu člověka (to je základ metody). Podmínky pro „ladění“ a aktualizaci biologických reakcí vytváří: prostředí práce s pacientem (klientem) (v poloze na zádech na izolované podlaze); vlastnosti technik; velmi pomalé tempo jejich provádění; postoj thanatoterapeutů k procesu terapie (pomoc, péče); kvalitu terapeutického doteku. Uvedené faktory psychoterapeutického vlivu vedou k maximální imobilizaci a výraznému uvolnění těla (podstatné „uzemnění“) a odstranění psychického stresu. V důsledku oslabení postojů vědomí (ovládaných strachem ze smrti) probíhají emoční reakce člověka na aktualizované obsahy v „měkkém“ režimu. Jen péče, pomoc a takové totální uvolnění vytváří podmínky pro bezpečné (nedestruktivní) setkání-kontakt s frustrujícími obrazy a pocity, které způsobují, tzn. s hlavním obsahem příčin strachu ze smrti daného jedince a odpovídajících psychosomatických vzorců. Vzhledem k tomu, že v tanatoterapii jsou účinky extrémně jemné a dávkované a navíc se provádějí velmi pomalým tempem, nedochází k „rozbití“ starých vzorců, ale k jejich nepostřehnutelným, často zpočátku nevědomým změnám (či patrným, ale prakticky bezbolestné). To je možné díky tomu, že za těchto podmínek si tělo pamatuje adekvátní biologické složky behaviorálních strategií a taktik (uložené lidským genofondem), jejichž aktualizace je v běžném životě potlačována strachem ze smrti a lidskými postoji. Ve stavu takové totální relaxace vypadá tělo jako tělo člověka, který zemřel přirozenou, „správnou“ – přirozenou – smrtí (na tváři se objeví výraz klidu, tělo se samo stává „objektivním“, tzn. znehybněný, výraz uvolněný, velmi těžký). Tanatoterapeutický proces tedy můžeme považovat za modelování (nikoli napodobování) procesu „správného umírání“. Vzhledem k tomu, že v thanatoterapii nepracují s bolestivými zážitky v podobě psychosomatických vzorců nikoli jejich „lámáním“, ale „laděním“, je zde reakce vyloučena: to klientovi (pacientovi) poskytuje úplnější pochopení provázanosti a vzájemné závislosti události a zkušenosti v jeho životě... Diskuse o zkušenostech pacienta se sezením však není povinná.

Takovýto jemný přístup do značné míry přispívá k proměně osobnosti, ke které dochází v důsledku umírání a smrti dřívější kvality a vzniku nové. To je speciální úkol thanatoterapie.

Alexandrova technika. Alexandrova technika je metoda, jak lidem, kteří zneužívají své tělo a neefektivně, ukázat, jak se těmto nepravidelnostem v akci i v klidu vyhnout. "Použít" Alexander znamená naše návyky držení a pohybu těla, návyky, které přímo ovlivňují to, jak fyzicky, mentálně a emocionálně fungujeme.

Matthias Alexander byl australský shakespearovský herec; svůj systém vytvořil na konci 19. století. Trpěl opakovanou ztrátou hlasu, pro kterou se zdálo, že neexistuje žádná organická příčina. Alexander strávil devět let pečlivým sebepozorováním před trojkřídlým zrcadlem. Prostřednictvím sebepozorování zjistil, že ztráta hlasu byla spojena s tlakovým pohybem hlavy dozadu a dolů. Tím, že se Alexander naučil tuto tendenci potlačovat, přestal trpět laryngitidou; odstranění tlaku na krk navíc mělo pozitivní vliv na celé jeho tělo. Alexander pracoval na sobě a vytvořil integrovanou techniku ​​pohybového tréninku založenou na vyváženém vztahu mezi hlavou a páteří.

Část Alexandrovy popularity byla způsobena jeho vlivem na tak slavné současníky jako Aldous Huxley a George Bernard Shaw. V Anglii a Americe ve 20. a 30. letech 20. století bylo v některých kruzích inteligence módou přijímat lekce od Alexandra. Jeho metoda byla použita různé skupiny osob, včetně skupin osob se špatným držením těla, skupin osob trpících jakoukoli nemocí, jejíž léčbě bránilo deformované fungování těla, a skupin osob, které potřebují své tělo používat s maximální lehkostí a flexibilitou, jako např. herci, tanečníci, zpěváci, sportovci . V poslední době se obnovil zájem o Alexandrovu metodu jako součást obecného trendu bodyterapie.

Alexander tvrdil, že lidské tělo je jeden celek a deformace jedné součásti negativně ovlivňuje celé tělo. Léčba jednoho neduhu přináší často jen dočasnou úlevu, protože mnoho fyzických problémů je způsobeno systémem špatných návyků. Podle Alexandra zvyk určuje fungování. Zvyk je charakteristický způsob, jakým člověk reaguje na vše, co dělá. Návyky jsou posilovány jejich neustálým používáním a obvyklé tělesné polohy člověka nemusí být nutně správné. Špatné návyky se nejprve projevují jako nedůslednost v chování, bolesti svalů nebo nemotornost, ale postupem času se mohou vyvinout výraznější tělesné problémy, které narušují efektivní fungování těla. Alexanderova metoda si klade za cíl prozkoumat a zlepšit obvyklé tělesné polohy a pomáhá účastníkovi vytvořit správný vztah částí těla. Alexander poukázal na to, že při správném držení těla by hlava měla vést tělo, záda by měla být bez abnormálního ohýbání a tlaku a svaly podporující kosterní základ by měly být v dynamické rovnováze.

Každá technika spočívá v určení, co dělat, hledání lepší cesta provádění úkolu a samotný proces provádění. Trenér pomáhá účastníkovi rozšířit sféru uvědomění si svého těla a prožít se jako integrovaná celistvá osoba. Alexandrovými technikami lze překonat návyky jako zatínání pěstí, vrtění se, což vede k uvolnění pocitů a zároveň uvolnění svalového napětí. Jednoduché vzorce pohybu se stále dokola opakují, což vede k hlubokým změnám tvaru těla a jeho plastičtějšímu fungování.

Feldenkraisova metoda. Feldenkraisova metoda je navržena tak, aby obnovila přirozenou eleganci a svobodu pohybu, kterou mají všechny malé děti. Feldenkrais pracuje se svalovými pohybovými vzory, pomáhá jednotlivci najít nejúčinnější způsob pohybu a odstranit zbytečné svalové napětí a neúčinné vzorce, které se staly během let zvykem.

Moshe Feldenkrais získal doktorát z fyziky ve Francii a až do čtyřiceti let pracoval jako fyzik. Začal se hluboce zajímat o judo a založil první školu juda v Evropě a vytvořil si vlastní systém. Feldenkrais spolupracoval s F.M. Alexander, studoval jógu, freudismus, Gurdjieff, neurologii. Po druhé světové válce se věnoval práci s tělem.

Feldenkrais používá různé cviky, které se liší lekci od lekce. Obvykle začínají malými pohyby, postupně se spojují do větších a složitějších vzorců. Cílem je rozvíjet lehkost a svobodu pohybu v každé části těla.

Feldenkrais poukazuje na to, že je potřeba převzít větší zodpovědnost za sebe, pochopit, jak funguje naše tělo, naučit se žít podle své přirozené konstituce a svých schopností. Poznamenává, že nervový systém se primárně zabývá pohybem a že vzorce pohybu odrážejí stav nervový systém. Každá akce zahrnuje svalovou aktivitu, včetně pohledu, mluvení, dokonce i poslechu (svaly regulují napětí ušního bubínku, přizpůsobují se úrovni hlasitosti). Feldenkrais zdůrazňuje nutnost naučit se relaxovat a najít si svůj vlastní rytmus, aby bylo možné překonat špatné návyky v používání těla. Musíme se osvobodit, hrát si, experimentovat s pohybem, abychom se naučili něco nového. Dokud jsme pod tlakem, nebo v napětí nebo ve spěchu, nemůžeme se naučit nic nového. Můžeme jen opakovat staré vzory. Feldenkraisova cvičení obvykle rozdělují zdánlivě jednoduchou činnost do řady souvisejících pohybů, aby se objevil starý vzorec a vyvinul se nový, efektivnější způsob provádění stejné činnosti.

Feldenkraisova práce je zaměřena na obnovení spojení mezi motorickými oblastmi mozkové kůry a svalstvem, které byly zkrácené nebo poškozené špatnými návyky, stresem a dalšími negativními vlivy. Cílem je vytvořit v těle schopnost pohybovat se s minimální námahou a maximální efektivitou, nikoli zvýšením svalové síly, ale zvýšením porozumění tomu, jak tělo funguje. Zvýšeného uvědomění a mobility lze podle Feldenkraise dosáhnout zklidněním a vyvážením práce motorických oblastí kůry. Čím aktivnější je kůra, tím méně si uvědomujeme jemné změny aktivity.

Cvičení: otáčení hlavy. V sedě na podlaze nebo na židli pomalu otočte hlavu doprava, bez napětí. Všimněte si, jak moc se hlava otáčí, jak daleko zezadu něco vidíte. Otočte se zpět dopředu.

Znovu otočte hlavu doprava. Nechte hlavu v klidu a otočte oči doprava. Podívejte se, zda se hlava může otočit více doprava. Opakujte třikrát nebo čtyřikrát.

Otočte hlavu doprava. Nyní otočte ramena doprava a zjistěte, zda dokážete otočit hlavu ještě více dozadu. Opakujte třikrát nebo čtyřikrát.

Otočte hlavu doprava. Nyní pohněte boky doprava a zjistěte, zda dokážete otočit hlavu ještě více dozadu. Opakujte třikrát nebo čtyřikrát.

Nakonec otočte hlavu doprava a beze změny její polohy posuňte oči, ramena a boky doprava. Jak daleko můžete nyní otočit hlavu?

Nyní otočte hlavu doleva. Podívejte se, jak daleko to můžete otočit. Opakujte každý krok cviku, který jste provedli na pravou stranu, ale pouze ve své mysli. Představte si, že pohnete hlavou a očima doleva atd., třikrát nebo čtyřikrát v každém kroku. Nyní otočte hlavu doleva a posuňte oči, ramena a boky doleva. Jak daleko můžete nyní odbočit?

Transpersonální terapie

Vrátíme-li se k původnímu významu psychologie – nauce o duši (řecky psyché – duše, logos – učení, věda), transpersonální psychologie považuje péči o duši za prvořadý úkol psychoterapie. Transpersonální psychologie je směr, který se zaměřuje na hluboké oblasti psychiky, procesy rozvoje osobnosti a dynamiku vědomí, filozoficky přehodnocuje a vědecky zdůvodňuje myšlenky, zkušenosti a psychotechnologie světových duchovních tradic. Objektem zkoumání a praktických paradigmat a projektů transpersonální psychologie je kreativní, sebezdokonalující se člověk usilující o plnou a adekvátní realizaci svých schopností.

Transpersonální psychologie studuje vědomí v široké škále jeho projevů: změněný stav vědomí, pluralita stavů vědomí, duchovní krize, zážitky blízké smrti, rozvoj intuice, kreativity, vyšší stavy vědomí, osobní zdroje, parapsychologické jevy. Vychází z celostního vidění člověka v perspektivě jeho duchovního růstu, klasické i neklasické filozofické antropologie, světových duchovních tradic, různých metod sebepoznání a psychoterapie, jako je meditace, holotropní dýchání, psychoterapie orientovaná na tělo , arteterapie, práce se sny, aktivní imaginace, autohypnóza atd.

Jestliže se v klasických psychologických a psychoterapeutických přístupech, např. jako v psychoanalýze, uvažuje o lidských problémech pouze na biografické úrovni, pak se v transpersonální psychoterapii používá širší přístup, který kromě biografické roviny zahrnuje i perinatální (historii a zkušenosti narození) a transpersonální (superbiografická zkušenost, která zahrnuje lidské zkušenosti: historie předků, fylogenetická zkušenost, světová kultura; zkušenosti identifikace s rostlinami, zvířaty, jinými osobnostmi, s různými formami vědomí – od identifikace s jednotlivými orgány až po planetární vědomí; archetypální zkušenosti a vědomí posvátného vědění) .

Transpersonální psychoterapie je založena na představách o možnosti realizace vnitřního, hlubokého transpersonálního potenciálu člověka pro léčení a léčení psychiky, pro osobní a duchovní růst prostřednictvím uvědomování si a prožívání neuspokojených a nenaplněných tužeb člověka, proměny negativní důsledky perinatálního období života, psychotraumatické události. To je hodnota transpersonálního přístupu - nejen pomoci vyřešit hluboké problémy člověka, ale také uvolnit kolosální vnitřní rozvojový a sebeléčivý potenciál (zdroj) a naučit ho používat.

K otevření a rozvoji vnitřního transpersonálního zdroje se používá široká škála metod a integrativních psychotechnik. Souhrnně jsou zaměřeny na nastolení rovnováhy a harmonického spojení fyzických, emocionálních, mentálních a duchovních aspektů člověka. Následuje stručný přehled hlavních metod transpersonální psychoterapie.

Z transpersonální perspektivy, duševní stavčlověka přímo ovlivňuje jeho fyzický zdravotní stav. Transpersonální přístup proto kromě tradičních wellness procedur - dieta, sport atd., obvykle doporučovaných během terapie, využívá techniky orientované na tělo - Lowenova bioenergetická terapie, smyslové uvědomování, taneční terapie, různá cvičení jógy, tai chi quan, orientální bojové umění. umění. Takové techniky vám umožní lépe porozumět vztahu mezi tělem a duší, navázat mezi nimi vztah a vytvořit mechanismus pro sebeléčení fyzických nemocí prostřednictvím uvědomění a následné transformace problému. Uvědomění a následné uvolnění z tělesných bloků a svorek umožňuje člověku podstupujícímu terapii cítit se uvolněnější, díky tomu v budoucnu klidnější, svobodnější, a tedy schopen uvědomovat si a řešit své problémy na vyšší úrovni vědomí.

Metody práce s emočními problémy v transpersonální psychoterapii nejčastěji využívají různé techniky způsobující změněné stavy vědomí, které zajišťují vznik emoční katarze a transpersonálních prožitků. V podstatě k dosažení změněných stavů vědomí se používají různé dýchací techniky – rebirthing, holotropní dýchání, vayveishn.

K osvobození od emocionálních bloků se používají techniky gestalt dialogů, řízená imaginace - kreativní vizualizace Shakti Gawain, techniky práce se sny vyvinuté S. LaBerge, kreativní přístup k analýze snů popsaný S. Krippnerem a dalšími. Obvykle psychologové, kteří nemají transpersonální orientaci, považují práci se sny za krátkou a jednoduchou cestu vedoucí do nevědomí, neberou v úvahu skrytý kolosální potenciál, který poskytuje přístup do transpersonálních oblastí vědomí.

Transpersonální psychoterapie využívá i metody existenciální terapie – pomáhá klientům řešit problémy volby, smyslu, svobody, odpovědnosti, lásky, smrti atd.

Kromě aplikace výše uvedených psychoterapeutických metod využívají transpersonální terapeuti techniky převzaté z dávných duchovních praktik – cvičení pro mysl a meditace. Učením se v procesu transpersonální terapie novým vzorcům postojů k sobě a okolí prostřednictvím uvědomění, tedy učením se chápat zážitky jiným způsobem, člověk rozvíjí vědomí. V procesu reflexe dochází ke kognitivnímu přehodnocení, které vám umožní transformovat mnoho problémů, potlačit informace a naučit se celistvější a svobodnější existenci.

Meditační trénink umožňuje úspěšně doplňovat rozvoj lidského vědomí, rozvíjet pozornost a koncentraci. Praxe meditace úspěšně doplňuje transpersonální terapii, umožňuje efektivně pracovat se stavem úzkosti způsobeným potlačením pro klienta důležitých zážitků do nevědomí.

Jedním z rysů transpersonální terapie je, že psychoterapeut při výběru technik pro práci bere v úvahu jak osobní vlastnosti, tak univerzální - transpersonální. Proto, jak jsou transpersonální představy o člověku a jeho prostředí široké, jsou široké i metody používané v praxi transpersonální terapie.

Tradiční metody léčba drogové závislosti – lékařská detoxikace a/nebo psychologická podpora racionálními metodami psychoterapie, nejsou příliš účinné, to potvrzují rostoucí statistiky. Je to dáno víceúrovňovou povahou problému drogové závislosti. Jak bylo experimentálně prokázáno, vysvětluje se to tím, že na hluboké, nevědomé úrovni zůstává člověk psychicky (emocionálně) závislý na stavech daných drogou - změněný stav vědomí.

Potřeba změněných stavů stavu (odchod do jiné reality) zpočátku existuje u každého člověka. Ve změněném stavu stavu (ASS) pracuje lidský mozek v jiných režimech. V ISS má člověk přístup ke svým zdrojům. Existují případy, kdy pod vlivem silných zážitků člověk provedl ty činy, které jsou pro něj v normálním stavu vědomí nemožné. Po mnoho let evoluce lidé používali stavy transu pro přežití, poznání a potěšení. Lidé získávají potěšení prostřednictvím extrémních stavů, provozováním nebezpečných sportů, vstupováním do transu, užíváním alkoholu a drog.

Stavy rozšířeného vědomí dosažené během tréninků jsou blízké mystickým zážitkům, plným psycho-duchovních a existenciálních objevů. Často se pomocí ponoření do procesu spojeného dýchání člověk zbaví psychosomatických onemocnění, přestane být agresivní, začne pociťovat harmonii s lidmi a přírodou. Procházením fází integrace se osobnost člověka stává integrální.

S metodami transpersonální psychoterapie je osvobození od destruktivních závislostí mnohem snazší a rychlejší, díky posvátným zážitkům a legitimnímu východisku z ega.

Úvod………………………………………………………………………………………...1

Hlavní směry v psychoterapii ........................................................................…...1

Dynamický (psychodynamický) trend v psychoterapii……..…1

Směr chování v psychoterapii………………………………………....6

Humanistický směr v psychoterapii……………………………….10

Závěr………………………………………………………………………………………..16

Seznam použité literatury ………………………………………….16

Úvod.

Co je psychoterapie? V podstatě jde o rozhovor s těmi, kdo mají potíže, poskytuje příležitost vyjádřit své problémy a pomáhá pochopit, v čem spočívá podstata tohoto problému, a najít cestu ven. Pojem „psychoterapie“ se používá v užším i širším smyslu: označuje formy léčby emočních a duševních poruch, formy založené na rozhovoru a osobním kontaktu s terapeutem, na rozdíl od fyzikálních metod (léčba medikamenty a elektromagnetická léčba). Základním úkolem psychoterapie, stejně jako v jiných oblastech medicíny, je usnadnit proces uzdravování. Dochází k odmítání a potlačování jakýchkoliv aspektů vlastní osobnosti, protože působí děsivě a bolí. Proces psychoterapie spočívá v odhalování těchto pocitů, v pomoci pacientovi si tyto pocity uvědomit a v jejich přeměně tak, aby již nehrály destruktivní roli.

Hlavní směry v psychoterapii.

Při vší rozmanitosti psychoterapeutických přístupů existují v psychoterapii tři hlavní směry, jinými slovy tři psychoterapeutické teorie (psychodynamická, behaviorální a humanistická, „zkušenostní“), respektive tři hlavní oblasti psychologie, přičemž každá z nich je charakterizována vlastním přístupem k chápání osobnosti a poruch osobnosti a logicky propojený s tímto vlastním systémem psychoterapeutických vlivů.

Dynamický (psychodynamický) směr v psychoterapii.

Dynamický směr v psychoterapii vychází z hloubkové psychologie – psychoanalýzy. V současné době v rámci dynamického směru existuje mnoho různých škol, nicméně obecné, spojující názory představitelů tohoto přístupu, jsou představy o nevědomých duševních procesech a psychoterapeutických metodách používaných k jejich analýze a pochopení.

Psychologický koncept. Freud je zakladatelem psychoanalýzy. Psychologický koncept, koncept osobnosti v psychoanalýze je realizací psychodynamického přístupu. Pojem „psychodynamický“ zahrnuje uvažování o duševním životě člověka, o psychice z hlediska dynamiky, z hlediska interakce, boje a konfliktů jejích složek (různé duševní jevy, různé aspekty osobnosti) a jejich vliv na duševní život a chování člověka.

Nevědomé duševní procesy.Ústředním bodem psychoanalýzy jsou představy o nevědomých duševních procesech, které jsou považovány za hlavní determinanty osobního rozvoje, za hlavní faktory, hybné síly, které určují a regulují chování a fungování lidské osobnosti. Obecně je duševní život člověka vnímán jako výraz nevědomých duševních procesů. Obsahem nevědomí jsou instinktivní nutkání, primární, vrozené, biologické pudy a potřeby, které ohrožují vědomí a jsou nuceny do nevědomí.

instinkty a motivace. Instinkty z Freudova pohledu nejsou vrozené reflexy, ale pobídkové, motivační síly jednotlivce, jedná se o mentální vyjádření impulsů a podnětů vycházejících z těla (a v tomto smyslu biologických), mentální vyjádření lidského těla. stav těla nebo potřeba, která tento stav vyvolala. Účelem instinktu je oslabit nebo odstranit vzrušení, odstranit podněty spojené s potřebou těla, jinými slovy uspokojit potřebu určitým vhodným chováním (například hlad nebo žízeň vybízí člověka k hledání pití nebo jídla). , jíst a pít). Právě tato vnitřní stimulace, vnitřní vzrušení spojené se stavem a potřebami těla je z Freudova pohledu zdrojem psychické energie, která zajišťuje duševní činnost člověka (zejména činnost chování). Proto jsou instinktivní nutkání považovány za motivační síly, proto je lidská motivace zaměřena na uspokojování potřeb organismu, na snižování napětí a vzrušení z těchto potřeb. Instinkty jsou na druhé straně mentálními obrazy tohoto vzrušení, prezentovanými jako touhy. Freud rozlišoval dvě skupiny pudů: životní pudy (Eros), zaměřené na sebezáchovu, k udržení životně důležitých procesů (hlad, žízeň, sex) a pudy smrti (Thanatos), destruktivní síly směřující buď dovnitř, na sebe, nebo navenek (agrese). ), sadismus, masochismus, nenávist, sebevražda

Freud věřil, že ze všech životních instinktů jsou pro rozvoj osobnosti nejdůležitější sexuální pudy. V tomto ohledu se často termín „libido“ vztahuje k energii sexuálních instinktů. Je však třeba mít na paměti, že energie libida označuje energii všech vitálních instinktů.

Úzkost.Úzkost je podle Freuda funkcí ega a varuje ego před hrozícím nebezpečím, hrozbou, pomáhá osobnosti reagovat v takových situacích (situace ohrožení, ohrožení) bezpečným, adaptivním způsobem. Freud rozlišoval tři typy úzkosti: objektivní nebo realistickou (spojenou s vlivy vnějšího světa), neurotickou (spojenou s vlivy id) a morální (spojenou s vlivy superega). Objektivní úzkost vzniká jako reakce na skutečná nebezpečí okolního reálného světa. Neurotická úzkost je v podstatě strach z trestu za nekontrolované projevování potřeb id, vzniká v důsledku vlivu id impulsů a nebezpečí, že budou rozpoznány, ale neovlivnitelné. Morální úzkost je založena na strachu z potrestání superegem, které předepisuje chování odpovídající společenským standardům. Morální úzkost je strach z trestu za následování instinktivních popudů, pocit viny nebo studu, který v člověku vzniká, když dělá nebo by chtěl dělat věci, které jsou v rozporu s morálními normami a pravidly (požadavky Super-Ega).

Ochranné mechanismy. Alarm je signál nebezpečí doprovázený určitou úrovní napětí. Úzkost vyvolává a aktivuje obranné mechanismy (obranné mechanismy), které jsou spojeny se zvýšením instinktivního napětí, ohrožením super-ega nebo skutečným nebezpečím. Obranné mechanismy jsou specifické techniky používané egem ke snížení napětí a úzkosti. Freud napsal, že „obranné mechanismy jsou obecným názvem pro všechna speciální zařízení používaná egem v konfliktech, které mohou vést k neuróze“. Funkcí obranných mechanismů je bránit uvědomění si instinktivních impulsů, jinými slovy chránit ego před úzkostí. Jsou nevědomé a pasivní, realitu do značné míry zkreslují a směřují dovnitř - ke snížení úzkosti (na rozdíl od copingových mechanismů, které jsou mechanismy pro aktivní zvládání situace, adekvátně reflektují realitu a jsou zaměřeny na její aktivní přeměnu).

Existují různé typy obranných mechanismů.

Represe je považována za základ všech obranných mechanismů, poskytuje přímý způsob, jak se vyhnout úzkosti, a jako nedílnou součást jakéhokoli jiného obranného mechanismu. Represe je proces, při kterém se nepřijatelné impulsy stávají nevědomými, snaha vyhnout se prostřednictvím nevědomí nepříjemným myšlenkám a touhám po těch pocitech a zkušenostech, které přinášejí bolest a utrpení. Projekce je proces, při kterém se konkrétní impulsy, touhy, aspekty sebe sama nebo vnitřní objekty jeví osobě jako lokalizované v nějakém vnějším objektu. Projekce vnitřních objektů spočívá v tom, že člověk připisuje své vlastní nepřijatelné pocity, myšlenky, chování druhým lidem. Popírání předchází projekci a je obranou proti realitě, která přináší bolest, je to obranný mechanismus, kterým je popřena (nerozpoznána) buď událost nebo zkušenost, která způsobuje utrpení, nebo nějaká stránka sebe sama. Substituce zahrnuje přesměrování instinktivního impulsu na méně ohrožující objekt, nahrazení objektu vybití, skutečného zdroje negativních pocitů, jiným, bezpečnějším. Racionalizace je proces, při kterém je skutečnému chování dáno zdůvodnění, které jej nejen ospravedlňuje, ale také maskuje jeho skutečnou motivaci, chování je prezentováno a vysvětlováno tak, že vypadá zcela rozumně a oprávněně. Navržená argumentace není logicky opodstatněná a často neobstojí v žádné kritice. Identifikace je proces, při kterém se úzkost odstraňuje tím, že se identifikujeme (identifikujeme) s významnou, důležitou osobou, která se zdá být pro osobu v úzkostných situacích méně zranitelná, může být vyjádřena napodobováním stylu chování, způsobů, oblečení druhého osoba („Kdybych byl jako on, cítil byste se mnohem lépe). Identifikace s agresorem je druh identifikace, který spočívá v tom, že člověk je připodobňován k člověku s agresivním chováním, napodobuje chování těch, kteří v něm vyvolávají strach. Introjekce neboli introjektivní identifikace („projekce uvnitř“) je také druhem identifikace a poskytuje proces identifikace s vnitřním objektem (introjektem), proces, kterým člověk jakoby absorbuje vlastnosti druhého člověka, představuje vlastnosti druhého s jeho vlastními. V tomto smyslu je superego viděno jako výsledek introjekce. Izolace je obranný mechanismus, kterým člověk izoluje událost, která mu přináší bolest, brání mu stát se součástí jeho smysluplného prožívání. Emoční izolace je pokus izolovat se od psychické bolesti, člověk se stává „necitlivým“ (jako robot). Reaktivní formace nebo reaktivní formace je proces, při kterém se člověk vyrovnává s nepřijatelnými impulsy tím, že vytvoří protiakci, přemění tento impuls v něco opačného, ​​zveličuje (hypertrofuje) opačnou touhu a vyjadřuje ji ve svých myšlenkách a chování. Regrese je proces, kterým se člověk v případě ohrožení snaží vrátit do raných období života, kdy se cítil jistější, k dřívějším „dětským“ stereotypům chování. Fantazírování spočívá v tom, že se člověk v ohrožujících situacích snaží zbavit úzkosti tím, že místo toho, aby skutečně jednal, začal fantazírovat. Zvláštní místo mezi obrannými mechanismy zaujímá sublimace. Freud považoval sublimaci za jediný „neneurotický“ mechanismus, za jediný „zdravý“ způsob přeměny instinktivních impulsů. Konkrétně tedy napsal, že konflikt je neurotický pouze tehdy, je-li vyřešen pomocí jiných obranných mechanismů než je sublimace. Věřil také, že právě sublimace zajišťuje rozvoj lidské kultury jako takové. Sublimace přispívá k vybití energie pudů v společensky přijatelných (nepudových) formách chování a představuje nahrazení potřeb, které nelze přímo uspokojit společensky přijatelnými cíli, nahrazení instinktivních způsobů chování způsoby chování akceptovanými v kultury, změnou cíle a objektů. Srovnejme například sublimaci se substitucí. Člověk pociťuje silné podráždění vůči svému šéfovi, ale nemůže si dovolit přímo tlumit jeho agresivní pudy. Pokud se prostě najde jiný, méně nebezpečný předmět, který tuto energii vybije (například člověk přijde domů a křičí na rodinu nebo bije psa), pak mluvíme o substituci. Pokud najde společensky přijatelný způsob vybití (např. chodí do posilovny a dělá box), pak máme v tomto případě co do činění se sublimací.

Ego tak přispívá k naplnění tužeb Id, ale snaží se je uvést do vzájemného vztahu s realitou, s požadavky a omezeními sociálního prostředí, čímž se stává arénou boje mezi Id a Super-Egem, mezi primární potřeby a mravní normy, pravidla, požadavky, zákazy. Pokud je tlak na ego extrémně silný, pak vzniká úzkost. Úzkost je signálem nebezpečí, doprovázeným nárůstem napětí. Navozuje a aktivuje obranné mechanismy, jejichž hlavním účelem je toto napětí snížit. Jejich činnost však není vždy účinná. Pokud úzkost výrazně neklesne nebo se sníží jen krátkodobě (jelikož obranné mechanismy nesměřují k aktivní transformaci a zpracování konfliktů, problémů a situací, ale pouze k jejich vytlačení do nevědomí, „odstranění“ z vědomí), následkem toho může být rozvoj neurotických stavů.

Psychoterapie. Na základě představ o organizaci a mechanismech fungování psychiky a vzniku neuróz vyvinul Freud odpovídající léčebnou metodu. Klíčovými pojmy psychoanalýzy jako psychoterapeutického systému jsou volná asociace, interpretace, přenos a odpor. Při této příležitosti Freud napsal: „Předpoklad nevědomých duševních procesů, uznání teorie represe a odporu, infantilní sexualita a oidipovský komplex tvoří hlavní prvky psychoanalýzy a základní premisy této teorie. Nikdo se nemůže považovat za psychoanalytika, pokud je nepozná." Psychoanalýza jako terapeutický systém samozřejmě prošla v průběhu let výrazným vývojem a změnami.

Na základě skutečnosti, že neuróza je chápána jako výsledek konfliktu mezi nevědomím a vědomím, je hlavním úkolem psychoterapie v rámci psychoanalýzy učinit nevědomí vědomím, uvědomit si nevědomí. Úkolem psychoterapeuta-psychoanalytika je odhalovat a převádět nevědomé tendence, pudy a konflikty do vědomí, tedy podporovat uvědomění. Psychoanalytik buduje proces takovým způsobem, aby usnadnil projev a pochopení nevědomí. Jak přimět nevědomí k vědomí? Na tuto otázku lze odpovědět pouze odkazem na Freudovy teoretické představy o způsobech a prostředcích vyjádření nevědomí. V souladu s těmito myšlenkami, aby psychoanalytik dosáhl uvědomění, musí podrobit analýze řadu mentálních jevů, ve kterých nachází své vyjádření nevědomí. Takovými jevy jsou volné asociace, symbolické projevy nevědomí, přenos a odpor. To znamená, že v nejobecnější podobě můžeme říci, že podstata psychoanalýzy spočívá v identifikaci a uvědomění si nevědomí prostřednictvím analýzy jeho symbolických projevů, volných asociací, přenosu a odporu.

Na člověka orientovaná (rekonstrukční) psychoterapie.

Tento psychoterapeutický směr podle své hlavní charakteristiky patří k dynamickému směru. Vzhledem k tomu, že se však jedná o jeden z nejrozvinutějších psychoterapeutických systémů v Rusku, zde bych chtěl také velmi stručně vysledovat souvislost mezi pojmem normy (osobnost), pojmem patologie (neuróza) a samotným psychoterapeutickým systémem ( jeho úkoly). Osobnostně orientovaná (rekonstrukční) psychoterapie je založena na psychologii vztahů (koncept osobnosti) a patogenetické koncepci neuróz (biopsychosociální koncept neurotických poruch).

Psychologický koncept. V rámci tohoto přístupu je osobnost chápána jako systém vztahů jedince s životní prostředí jako integrální, organizovaný systém aktivních, selektivních, sociálních a vědomých spojení s realitou. Ústředním bodem této definice je pojem vztahu. Psychologická kategorie postoje je chápána jako vnitřní subjektivní postoj, který se utváří pod vlivem vztahů reálného světa na základě duševních vlastností člověka jako jednotlivce. Jsou to vnitřně subjektivní vztahy, které charakterizují osobnost konkrétního člověka, jeho jedinečnou individualitu. Vztahy jsou jádrem osobnosti, jsou to vnitřní podmínky, které lámou a zprostředkovávají vnější vlivy. Myasishchev rozlišoval tři skupiny vztahů: postoj k sobě, postoj k druhým lidem a postoj ke světu předmětů a jevů. Každý postoj je charakterizován třemi složkami: kognitivní, emocionální a behaviorální. Kognitivní složka obsahuje informace o objektu vztahu, emocionální - míra atraktivity, žádoucnosti nebo nepřitažlivosti, nežádoucího objektu, emocionální postoj k němu, behaviorální - obsahuje způsoby chování a interakce s tímto objektem. Vztahy člověka, určitým způsobem propojené, tvoří systém vztahů, který je hierarchizován pro každého člověka individuálně, všechny vztahy tvořící systém mají pro člověka různý význam, který je spojen s historií vývoje jeho osobnost. Systém vztahů určuje určité způsoby chování, hraje vůdčí a dynamizující roli v integrálním chování člověka.

Pojem neurózy. Patogenetický koncept považuje neurózu za psychogenní poruchu, ke které dochází v důsledku porušení vztahů, které jsou pro jedince zvláště významné a projevuje se specifickými klinickými jevy při absenci psychotických jevů. Poruchy vztahu lze nejobecněji charakterizovat jako zkreslení kognitivní složky v důsledku jejího nevědomí nebo nedostatečného stupně uvědomění a přílišné převahy emocionální složky, která vede k nepřiměřenosti postoje, a ta již nemůže poskytovat adekvátní regulace chování. Chápání neurózy jako psychogenního onemocnění, v jehož etiopatogenezi existuje psychologicky pochopitelná souvislost mezi výskytem poruch, klinickým obrazem a jeho dynamikou na jedné straně a charakteristikou systému vztahů, osobnostními charakteristikami i neboť povaha a dynamika psychotraumatické patogenní situace na druhé straně určuje orientaci psychoterapeutických vlivů na nápravu osobnosti a rekonstrukci jejích narušených vztahů.

Behaviorální směr v psychoterapii.

Směr chování v psychoterapii vychází z psychologie behaviorismu a využívá principů učení ke změně kognitivních, emočních a behaviorálních struktur. Behaviorální psychoterapie zahrnuje širokou škálu metod. Rozvoj metodologických přístupů v rámci tohoto směru odráží vývoj cílů behaviorální psychoterapie od vnějšího k vnitřnímu učení: od metod zaměřených na změnu otevřených forem chování, přímo pozorovaných behaviorálních reakcí (založených především na klasickém a operantním podmiňování) k metodám zaměřeným na změna hlubších, uzavřených psychologických formací (založených na teoriích sociálního učení, modelování a kognitivních přístupech).

Teoretickým základem behaviorální psychoterapie je psychologie behaviorismu.

Behaviorismus. Tento směr v psychologii se zformoval na počátku 20. století. Zakladatelem behaviorismu je Watson, který tento termín zavedl a zveřejnil svůj první program. Nemalý vliv na utváření behaviorismu měly také Thorndikovy experimenty, které daly základ jeho vzniku, stejně jako díla Pavlova a Bechtěreva. Metodologickými premisami behaviorismu byly principy filozofie pozitivismu, podle nichž by věda měla popisovat pouze jevy, které jsou přístupné přímému pozorování. Behaviorismus se vyvinul převážně jako alternativa k introspektivní psychologii a vyloučil ze své působnosti všechny psychologické jevy, které nebyly předmětem přísného vědeckého výzkumu, fixace a měření. Z pohledu představitelů behaviorismu se psychologie měla stát vědou o chování, neboť chování je jedinou psychologickou realitou, která je přístupná přímému pozorování a má parametry, které lze přímo měřit a které lze ovlivnit, a tedy studováno stejným způsobem, jak je to obvyklé v přírodních vědách. Ortodoxní behaviorismus v podstatě identifikuje psychiku a chování. Chování je v tomto případě chápáno jako soubor reakcí organismu na vliv vnějšího prostředí, na soubor fixních podnětů. Člověk je považován za nositele určitých forem chování, utvářených podle principu „podnět – reakce“. Lidské chování, stejně jako chování zvířat, je přitom popsáno rigidním schématem „stimul-response“ (S-R), které je považováno za hlavní jednotku chování. Všechny vnitřní psychologické vazby, všechny psychologické jevy, které zprostředkovávají lidské reakce, byly zastánci ortodoxního behaviorismu v podstatě ignorovány jako ne přímo pozorovatelné. Radikální behaviorismus se tedy omezil na schéma „stimul-reakce“. V budoucnu se však behaviorismus obrací také ke zprostředkujícím procesům. Objevuje se pojem intermediárních proměnných – procesů, které zprostředkovávají vliv vnějších podnětů na lidské chování. Komplikace tradičního behavioristického schématu „stimul-reakce“ v důsledku zavedení intermediálních (intervenujících, mediátorových) proměnných označuje přechod k neobehaviorismu, který je spojován se jmény Tolman a Hull. Základní vzorec behaviorismu je transformován do vzorce „stimul – intermediální proměnné – odpověď“ (S-r-s-R). V souladu s tím se pobídky začaly označovat jako nezávislé proměnné a reakce - jako závislé. Meziproměnné (mediátory, mediátory, intervenující proměnné) jsou takové psychologické útvary, které zprostředkovávají reakce organismu na určité podněty. Meziproměnné jsou primárně chápány jako souhrn kognitivních a motivačních faktorů působících mezi podněty a reakčním chováním. V současnosti je pojem intermediárních proměnných chápán široce a zahrnuje komplexní soubor různých psychologických jevů. Pozornost, reprezentace, sklony, motivy, postoje, postoje a dokonce vědomí jsou považovány za přechodné proměnné. Studium intermediárních proměnných je jedním z hlavních úkolů psychologie chování.

Ústředním problémem behaviorismu je problém získávání individuální zkušenosti nebo problém učení (učení) jako získávání různých dovedností a schopností. Teorie učení vyvinuté behaviorismem sloužily jako základ pro rozvoj specifických metodologických přístupů k behaviorální psychoterapii.

Učení se. Učení je proces a výsledek získávání individuálních zkušeností, znalostí, dovedností a schopností. Učení je považováno za vznik určitých způsobů chování při působení specifických podnětů, jinými slovy, učení je systematická modifikace chování, když se stejná situace opakuje. Učení působí jako hlavní metodický princip a hlavní úkol behaviorální psychoterapie (stejně jako důležitý faktor terapeutického účinku v jiných psychoterapeutických systémech, zejména ve skupinové psychoterapii).

Behaviorální psychoterapie je v podstatě klinickým využitím teorií učení vyvinutých v rámci behaviorismu. Ústředním bodem těchto teorií jsou procesy klasického a operantního podmiňování a modelového učení.

Pojem patologie (pojem neuróza). Jako psychologický základ behaviorální psychoterapie a behaviorálního směru v medicíně určuje behaviorismus také jejich přístup k problému zdraví a nemoci. Zdraví a nemoc jsou podle těchto představ výsledkem toho, co se člověk naučil a co nenaučil, a osobnost je zkušenost, kterou člověk během života nabyl. Neuróza přitom není považována za samostatnou nozologickou jednotku, protože zde v podstatě neexistuje žádný nozologický přístup. V centru pozornosti není ani tak nemoc, jako spíše symptom, který je chápán jako chování, přesněji jako porušení chování. neurotický příznak(neurotické chování) je považováno za maladaptivní nebo patologické chování vyplývající z nesprávného učení. Wolpe tedy definuje neurotické chování jako zvyk neadaptivního chování ve fyziologicky normálním organismu. Eysenck a Rahman považují neurotické chování za naučené vzorce chování, které jsou z jakéhokoli důvodu maladaptivní. Adaptace je z hlediska behaviorismu hlavním cílem chování, proto je chování, které adaptaci neposkytuje, patologické. Poruchy chování ve směru chování jsou získané, představují naučenou chybnou reakci, která neposkytuje potřebnou míru adaptace. Tato maladaptivní reakce se tvoří v procesu „nesprávného“ učení. Příkladem takového „nesprávného“ učení může být interakce rodičů s dítětem, kterému rodiče věnují pozornost, chytnou se, až když něco udělá špatně, například je zlobivé; nebo dítě, které postrádá vnější projevy lásky, pozornosti, vřelosti a péče, ji dostává v hojnosti, když onemocní. Potřeba pozornosti dítěte je tedy plně uspokojena pouze tehdy, když se chová „špatně“, jinak řečeno „špatně“, pozitivně se posiluje neadaptivní chování (uspokojuje se významná potřeba).

Představitelé kognitivně-behaviorálního přístupu zaměřují svou pozornost na intermediární proměnné (kognitivní procesy), přičemž zdůrazňují jejich roli při vzniku poruch. Beck se tedy domnívá, že psychické problémy, emoční reakce a klinické symptomy vznikají v důsledku zkreslení reality na základě chybných předpokladů a zobecnění, mezi podnětem a reakcí je kognitivní složka. Mezi situací, vnější událostí (podnět - S) a neadaptivním chováním, emocí, symptomem (reakce - R) je vědomá myšlenka (intermediate variable - r-s). U emočních poruch je příčinou prodloužených emocí kognitivní tok, který není založen na realitě, ale na subjektivním hodnocení. Každý člověk je v určitém smyslu amatérský vědec, pozoruje svět a zobecňuje. Dobrý "vědec" dělá přesná pozorování, vytváří adekvátní "hypotézy" a provádí adekvátní zobecnění. Špatný „vědec“ (a to my všichni často jsme) dělá neobjektivní pozorování, vytváří vágní „hypotézy“ a nepřesně zobecňuje. Výsledkem jsou hypotézy, které nepodléhají žádné kritické verifikaci a jsou vnímány jako axiomy, tvořící mylné představy o světě a sobě samém – maladaptivní kognice, či automatické myšlenky.

Člověk sám je může považovat za rozumné, rozumné, i když ostatní je mohou často vnímat jako nedostatečné. Automatické myšlenky obsahují větší zkreslení reality než běžné myšlení a člověk jim zpravidla málo rozumí a podceňuje se i jejich vliv na emoční stav. Automatické myšlenky plní regulační funkci, ale jelikož samy obsahují značné zkreslení reality, nezajišťují adekvátní regulaci chování, což vede k nesprávnému přizpůsobení.

V rámci tohoto přístupu byl učiněn pokus o identifikaci nejtypičtějších, často se vyskytujících zkreslení či chyb myšlení. Patří mezi ně například filtrování, polarizace hodnocení, přílišné zobecňování či zobecňování, alarmismus, personalizace, mylné vnímání kontroly, správnosti, mylné představy o spravedlnosti atd. Zdůrazňuje se, že automatické myšlenky jsou svou povahou individuální, ale existují myšlenky obecné pro pacienty se stejnou diagnózou, tedy určité automatizované myšlenky, které jsou základem příslušných poruch. Automatické myšlenky jsou specifické a diskrétní, jsou jakýmsi přepisem, prezentovaným v lidské mysli ve zhroucené podobě. A úkolem kognitivní psychoterapie je najít a odhalit deformace myšlení a napravit je. Člověk může být vycvičen tak, aby se soustředil na introspekci a mohl určit, jak myšlenka spojuje situaci, okolnost a emocionální reakci.

Psychoterapie. Zdraví a nemoc jsou z pohledu představitelů směru chování výsledkem toho, co se člověk naučil a co nenaučil. Na maladaptivní chování a klinické příznaky je nahlíženo jako na důsledek toho, že se člověk něco nenaučil nebo se to naučil špatně, jako na naučená maladaptivní reakce, která vznikla v důsledku nesprávného učení. V souladu s těmito představami o normě a patologii je hlavním cílem klinických a psychologických intervencí v rámci behaviorálního přístupu přeškolit, nahradit neadaptivní formy chování adaptivními, „správnými“, referenčními, normativními a Úkolem behaviorální psychoterapie jako vlastního terapeutického systému je snížit nebo odstranit symptom.

Obecně je behaviorální psychoterapie (modifikace chování) zaměřena na zvládnutí lidského chování, na přeučení, snížení nebo odstranění symptomu a přiblížení chování k určitým adaptivním formám chování – na nahrazení strachu, úzkosti, úzkosti relaxací až po redukci nebo úplné odstranění symptomů, kterých je dosaženo v procesu učení.pomocí určitých technik. Učení v rámci behaviorální psychoterapie se provádí na základě teorií učení, o kterých jsme již uvažovali, formulovaných behaviorismem.

V behaviorální psychoterapii se učení uskutečňuje přímo, jde o účelný, systematický proces, který realizuje jak psychoterapeut, tak pacient. Behaviorální psychoterapeut vidí všechny problémy jako pedagogické povahy, a proto je lze řešit přímou výukou nových behaviorálních reakcí. Pacient se musí naučit nové alternativní formy chování a trénovat je. Chování psychoterapeuta je v tomto případě také zcela dáno teoretickým zaměřením: jsou-li úkoly psychoterapie výuka, pak by role a pozice psychoterapeuta měla odpovídat roli a pozici učitele nebo technického instruktora a vztah mezi pacientem a psychoterapeutem má výukový (výchovný, vzdělávací) charakter a lze jej definovat jako vztahy učitel – žák. Psychoterapie je otevřený, systematický proces přímo řízený lékařem. Psychoterapeut společně s pacientem sestaví léčebný program s jasnou definicí cíle (stanovení specifické behaviorální reakce – symptom, který je nutné upravit), objasnění úkolů, mechanismů, fází léčebného procesu, určení toho, co bude psychoterapeut dělat a co bude dělat pacient. Po každém psychoterapeutickém sezení dostává pacient určité úkoly a psychoterapeut kontroluje jejich plnění. Hlavní funkcí psychoterapeuta je organizovat efektivní proces učení.

Učení v rámci behaviorální psychoterapie se ve skutečnosti provádí na základě dříve zvažovaných schémat spojených s obecnými teoriemi učení formulovanými behaviorismem. Metodicky behaviorální psychoterapie nepřekračuje tradiční behaviorální schéma „stimul – intermediární proměnné – odpověď“. Každá škola behaviorální psychoterapie koncentruje psychoterapeutickou intervenci na jednotlivé prvky a kombinace v rámci tohoto schématu.

V rámci behaviorální psychoterapie lze rozlišit 3 hlavní typy (resp. tři skupiny metod), které přímo souvisí se třemi typy učení: 1) směr metodicky vycházející z klasického paradigmatu; 2) směr, metodicky založený na operantním paradigmatu; 3) směr, metodicky vycházející z paradigmatu sociálního učení.

Všechny existující metody behaviorální psychoterapie přímo souvisí s určitými teoriemi učení.

V klinické praxi je behaviorismus nejen teoretickým základem behaviorální psychoterapie, ale měl významný vliv i na rozvoj takového směru, jakým je environmentální terapie.

Humanistický směr v psychoterapii.

Tento směr v psychoterapii je velmi heterogenní, což nachází své vyjádření i v rozmanitosti termínů, které se používají pro jeho název. Spolu s pojmem „humanistický směr“ je také často označován jako „existenciálně-humanistický“ nebo „experimentální“ směr. Je to dáno především tím, že tento směr tradičně zahrnuje širokou škálu psychoterapeutických škol a přístupů, které spojuje společné chápání cíle psychoterapie a způsobů, jak jej dosáhnout. Ve všech těchto přístupech je osobní integrace, obnova celistvosti a jednoty lidské osobnosti považována za hlavní cíl psychoterapie, kterého lze dosáhnout prožíváním, porozuměním, přijímáním a integrací nových zkušeností získaných během psychoterapeutického procesu. Tyto přístupy přitom nejsou vždy založeny na vlastní humanistické psychologii. Pojem „humanistický směr“ proto ne zcela přesně odráží náplň všech konkrétních škol v rámci tohoto směru. Humanistickou psychoterapií lze nazvat v podstatě jen jedno odvětví tohoto směru. Nejadekvátnější je zřejmě termín „experimentální směr“, nicméně stále používáme název „humanistický směr“, a to vzhledem k naší tradici a spojení každého specifického přístupu v tomto směru s humanistickou psychologií.

Základem humanistické psychologie je filozofie evropského existencialismu a fenomenologický přístup. Existencialismus přinesl do humanistické psychologie zájem o projevy lidské existence a utváření člověka, fenomenologie - deskriptivní přístup k člověku, bez předběžných teoretických konstrukcí, zájem o subjektivní (osobní) realitu, o subjektivní prožívání, prožívání člověka. přímá zkušenost („tady a teď“) jako hlavní fenomén při studiu a chápání člověka. Lze zde nalézt i určitý vliv východní filozofie, která usiluje o spojení duše a těla v jednotě lidského duchovního principu. Předmětem humanistické psychologie je osobnost jako jedinečný integrální systém, který není něčím předem daným, ale představuje otevřenou možnost seberealizace, vlastní pouze člověku.

Pojetí osobnosti. Humanistická psychologie se do značné míry vyvinula jako alternativa k psychoanalýze a behaviorismu. Jeden z nejvýraznějších představitelů tohoto přístupu May napsal, že „chápat člověka jako svazek instinktů nebo soubor reflexních okruhů vede ke ztrátě lidské podstaty“. Redukce lidské motivace na úroveň primárních a dokonce animálních pudů, nedostatečná pozornost k vědomé sféře a zveličování významu nevědomých procesů, ignorování rysů fungování zdravé osobnosti, chápání úzkosti pouze jako negativní faktor - to byly tyto psychoanalytické názory, které vyvolaly kritiku ze strany představitelů humanistické psychologie. Behaviorismus z jejich pohledu člověka dehumanizoval, zaměřoval se pouze na vnější chování a zbavoval člověka hloubky a duchovního, vnitřního smyslu, čímž z něj udělal stroj, robota nebo laboratorní krysu. Humanistická psychologie hlásala svůj vlastní přístup k problému člověka. Osobnost považuje za jedinečný, celistvý útvar, který je prostě nemožné pochopit analýzou jednotlivých projevů a složek. Právě holistický přístup k člověku jako k jedinečné osobnosti je jedním ze základních ustanovení humanistické psychologie. Hlavními motivy, hybnými silami a determinantami osobního rozvoje jsou specificky lidské vlastnosti – touha rozvíjet a realizovat svůj potenciál, touha po seberealizaci, sebevyjádření, sebeaktualizaci, realizace určitých životních cílů, odhalování smysl vlastní existence. Osobnost je považována za neustále se rozvíjející, usilující o své „plné fungování“, nikoli jako něco předem daného, ​​ale jako příležitost k seberealizaci. Humanistická psychologie nesdílí psychoanalytické názory na úzkost jako na negativní faktor, který má lidské chování eliminovat. Úzkost může také existovat jako konstruktivní forma, která podporuje osobní změnu a rozvoj. Pro zdravou osobnost je hybnou silou chování a jeho cílem seberealizace, která je vnímána jako „humanoidní potřeba biologicky vlastní člověku jako druhu“. Základní principy humanistické psychologie jsou formulovány takto: uznání celostní podstaty lidské přirozenosti, role vědomé zkušenosti, svobodná vůle, spontánnost a kreativita člověka, schopnost růstu.

Sebeaktualizace je jedním z nejdůležitějších pojmů v humanistické psychologii a je chápána jako proces, jehož podstatou je nejúplnější rozvoj, odhalení a realizace schopností a schopností člověka, aktualizace jeho osobního potenciálu. Sebeaktualizace přispívá k tomu, že se člověk může stát tím, čím se skutečně stát může, a tedy žít smysluplně, naplno a úplně. Potřeba seberealizace působí jako nejvyšší lidská potřeba, jako hlavní motivační faktor. Tato potřeba se však projevuje a určuje lidské chování pouze tehdy, jsou-li uspokojeny jiné, základní potřeby.

Jeden ze zakladatelů humanistické psychologie, Maslow, vyvinul hierarchický model potřeb:

1. stupeň - fyziologické potřeby(potřeby jídla, spánku, sexu atd.).

Úroveň 2 – potřeba bezpečí (potřeba bezpečí, stability, pořádku, bezpečí, nedostatek strachu a úzkosti).

3. stupeň - potřeba lásky a sounáležitosti (potřeba lásky a pocit sounáležitosti, sounáležitost k určité komunitě, rodině, přátelství).

Úroveň 5 - potřeba seberealizace (potřeba rozvoje a realizace vlastních schopností, schopností a osobního potenciálu, osobní zdokonalování).

Podle tohoto pojetí mohou vyšší (překrývající) potřeby usměrňovat lidské chování pouze do té míry, do jaké jsou uspokojeny ty nižší. Pokrok k nejvyššímu cíli - seberealizace, psychický růst, nelze uskutečnit, dokud jedinec neuspokojí nižší potřeby, nezbaví se své dominance, která může být důsledkem brzké frustrace konkrétní potřeby a zafixování jedince na určité úrovni. odpovídající této neuspokojené potřebě.fungování. Maslow také zdůraznil, že potřeba bezpečí může mít významný negativní dopad na seberealizaci. Seberealizace, psychický růst jsou spojeny s vývojem nových věcí, s rozšiřováním sfér lidského fungování, s rizikem, možností chyb a jejich negativních důsledků. To vše může zvyšovat úzkost a strach, což vede ke zvýšené potřebě bezpečí a návratu ke starým bezpečným stereotypům.

Rogers považoval za hlavní motivační faktor také touhu po seberealizaci, kterou chápal jako proces, kdy člověk realizuje svůj potenciál, aby se stal plně fungujícím člověkem. Úplné odhalení osobnosti, „plné fungování“ (a duševní zdraví) se podle Rogerse vyznačuje následujícím: otevřenost vůči zkušenostem, touha žít život naplno v každém okamžiku, schopnost více naslouchat svému vlastnímu intuice a potřeby než rozum a mínění druhých, pocit svobody, vysoká úroveň kreativity. Životní zkušenost člověka posuzuje z hlediska toho, do jaké míry přispívá k seberealizaci. Pokud tato zkušenost napomáhá aktualizaci, pak ji člověk hodnotí jako pozitivní, pokud ne, tak jako negativní, čemuž je třeba se vyhnout. Rogers zdůrazňoval důležitost subjektivní zkušenosti (osobního světa zážitků člověka) a věřil, že jiné osobě lze porozumět pouze přímým odkazem na její subjektivní zkušenost.

V rámci humanistického přístupu tedy jako základní lidská potřeba, jako determinant chování a rozvoje lidské osobnosti, potřeba seberealizace, touha rozvíjet a realizovat svůj potenciál, dosahovat určitých životních cílů. jsou zvažovány. Důležitou podmínkou pro úspěšnou realizaci této potřeby je přítomnost adekvátního a holistického obrazu Já, odrážejícího skutečné zkušenosti a potřeby, vlastnosti a touhy člověka. Takové sebepojetí se utváří v procesu přijímání a uvědomování si celé rozmanitosti vlastního prožívání, které je usnadněno určitými podmínkami výchovy a socializace jedince.

Hlavní lidskou potřebou v rámci humanistického přístupu je potřeba seberealizace. Neuróza je přitom považována za důsledek nemožnosti seberealizace, jako důsledek odcizení člověka sobě samému a světu. Maslow o tom píše: „Patologie je lidské ponížení, ztráta nebo selhání při realizaci lidských schopností a schopností. Ideálem úplného zdraví je člověk vědomý, uvědomující si realitu v každém okamžiku, člověk živý, bezprostřední a spontánní. Maslow ve svém pojetí motivace rozlišoval dva druhy motivace: deficitní motivaci (deficitní motivy) a růstovou motivaci (růstové motivy). Účelem prvního je uspokojit deficitní stavy (hlad, nebezpečí atd.). Motivy růstu mají vzdálené cíle spojené s touhou po seberealizaci. Maslow tyto potřeby označil jako metapotřeby. Metamotivace je nemožná, dokud člověk neuspokojí vzácné potřeby. Nedostatek metapotřeb může podle Maslowa způsobit duševní onemocnění.

Rogers také uvažuje o nemožnosti seberealizace a blokuje tuto potřebu jako zdroj možného porušení. Motivaci k sebeaktualizaci lze realizovat, má-li člověk adekvátní a celistvý obraz Já, který se utváří a neustále rozvíjí na základě uvědomování si celého prožívání vlastních prožitků. Jinými slovy, podmínkou pro utváření adekvátního sebepojetí je „otevřenost prožitku“. Člověk se však často setkává s takovými vlastními zkušenostmi, se zkušenostmi, které se mohou ve větší či menší míře rozcházet s jeho představou o sobě samém. Nesoulad, rozpor mezi sebepojetím a prožíváním je hrozbou pro jeho sebepojetí. Emocionální reakcí na situaci vnímanou jako hrozbu je úzkost. Jako protiklad k tomuto nesouladu a úzkosti, kterou způsobuje, člověk používá ochranu. Rogers zejména poukázal na dvě hlavní ochranné mechanismy - zkreslení vnímání a popírání. Percepční zkreslení je druh obrany, což je proces přeměny ohrožujících zážitků do podoby, která odpovídá sebepojetí nebo je s ním v souladu. Popírání je proces úplného odstranění ohrožujících zážitků a nepříjemných aspektů reality z vědomí. Pokud prožitek není zcela v souladu s obrazem Já, pak je míra vnitřního nepohodlí a úzkosti příliš vysoká na to, aby se s tím člověk vyrovnal. V tomto případě se rozvíjí buď zvýšená psychická zranitelnost, nebo různé duševní poruchy, zejména neurotické poruchy. V tomto ohledu vyvstává otázka, proč je u některých lidí sebepojetí zcela adekvátní a člověk je schopen zpracovat novou zkušenost a integrovat ji, zatímco v jiných případech tato zkušenost představuje pro sebe hrozbu? Sebepojetí se utváří v procesu výchovy a socializace a v mnoha ohledech je z pohledu Rogerse determinováno potřebou pozitivního přijetí (pozornosti). V procesu výchovy a socializace mohou rodiče a ostatní prokázat dítěti podmíněné a bezpodmínečné přijetí. Pokud se budou chovat tak, že dítě cítí, že ho přijímá a miluje, bez ohledu na to, jak se chová nyní („Miluji tě, ale teď se mi nelíbí tvé chování“ – bezpodmínečné přijetí), pak bude dítě věří v lásku a přijetí a v budoucnu budou méně zranitelní vůči zkušenostem, které jsou v rozporu s Já. Pokud rodiče podmiňují lásku a přijímání závislými na konkrétním chování („Nemiluji tě, protože se chováš špatně“, což znamená: „Budu tě milovat, jen když se budeš chovat dobře“ – podmíněné přijetí ), pak si dítě není jisté jeho hodnotu a význam pro rodiče. Začíná cítit, že je v něm, v jeho chování, něco, co ho připravuje o rodičovskou lásku a přijetí. Ty projevy, které nedostávají souhlas a způsobují negativní zkušenosti, mohou být vyloučeny ze sebepojetí, což brání jeho rozvoji. Osoba se vyhýbá situacím, které by mohly potenciálně způsobit nesouhlas a negativní hodnocení. Začíná se ve svém chování a životě řídit cizími hodnoceními a hodnotami, potřebami druhých lidí a čím dál víc se vzdaluje sám sobě. V důsledku toho se osobnost plně nerozvíjí. Nedostatek bezpodmínečného přijetí tak tvoří zkreslené sebepojetí, které neodpovídá tomu, co je v lidské zkušenosti. Nestálý a neadekvátní obraz Já činí člověka psychicky zranitelným vůči extrémně širokému spektru vlastních projevů, které navíc nejsou rozpoznány (zkresleny nebo popírány), což zhoršuje nedostatečnost sebepojetí a vytváří základ pro růst. vnitřního nepohodlí a úzkosti, které mohou způsobit projevy neurotických poruch.

Frankl, zakladatel „třetího vídeňského směru psychoterapie“ (po Freudovi a Adlerovi), věří, že každá doba má svou vlastní neurózu a každá doba by měla mít svou vlastní psychoterapii. Moderní neurotický pacient netrpí potlačováním sexuální touhy a ne pocitem vlastní méněcennosti, ale existenciální frustrací, která vzniká v důsledku toho, že člověk prožívá pocit nesmyslnosti vlastní existence. Frankl nazval jednu ze svých knih „Utrpení v bezvýznamném životě“. Vůle ke smyslu je podle Frankla základní lidskou potřebou a nemožnost uspokojit tuto potřebu vede k „noogenní“ (duchovní) neuróze.

V rámci humanistického (existenciálně-humanistického), „experimentálního“ přístupu jsou duševní poruchy, zejména neurotické poruchy, důsledkem nemožnosti seberealizace, odcizení člověka sobě a světu, nemožnost odhalit smysl vlastní existence.

Uvažovaný psychoterapeutický směr je velmi heterogenní. Zahrnuje různé přístupy, školy a metody, které v nejobecnější podobě spojuje osobní integrace, obnova celistvosti a jednoty lidské osobnosti. Tohoto cíle lze dosáhnout prožíváním, uvědomováním si (realizací), přijímáním a integrací nových zkušeností získaných během psychoterapeutického procesu. Ale představitelé tohoto trendu mají různé představy o tom, jak, jakými prostředky může člověk získat novou jedinečnou zkušenost v průběhu psychoterapie, která podporuje osobní integraci. Obvykle v "experimentálním" směru existují tři hlavní přístupy nebo tři odrůdy. Základem pro přiřazení té či oné konkrétní školy k jedné z větví „experimentálního směru“ je v podstatě myšlenka, jak pacient získává nové zkušenosti. Je třeba mít na paměti, že označení těchto přístupů jsou velmi podmíněná.

Rogersova terapie zaměřená na klienta. Psychoterapeutický systém vyvinutý Rogersem byl široce používán a měl významný vliv na rozvoj skupinových metod. Pro Rogerse je úkolem psychoterapie vytvořit podmínky napomáhající nové zkušenosti (zážitkům), na základě kterých pacient mění své sebehodnocení pozitivním, vnitřně přijatelným směrem, dochází ke sbližování skutečných a ideálních obrazů Já, nové formy chování získávají na základě jejich vlastního systému hodnot, a ne na úsudku druhých. Těchto úkolů lze dosáhnout, pokud je komunikace s pacientem v procesu psychoterapie vybudovaná určitým způsobem. Rogers se domnívá, že je to možné, pokud psychoterapeut při své práci s pacientem důsledně implementuje tři hlavní proměnné psychoterapeutického procesu. První je empatie. Empatie je chápána jako schopnost psychoterapeuta zaujmout místo pacienta, „vcítit se“ do jeho vnitřního světa, chápat jeho výroky tak, jak je chápe on sám. Druhým je bezvýhradný pozitivní přístup k pacientovi nebo bezpodmínečné pozitivní přijetí. Bezpodmínečné přijetí zahrnuje zacházení s pacientem jako s osobou bezpodmínečné hodnoty, bez ohledu na to, jaké chování předvádí, jak ho lze hodnotit, bez ohledu na to, jaké má vlastnosti, bez ohledu na to, zda je nemocný nebo zdravý. Třetí je terapeutova vlastní kongruence neboli autenticita. Znamená pravdivost chování psychoterapeuta, chování odpovídající tomu, jaký skutečně je. Všechny tyto tři parametry, zařazené v literatuře pod názvem „Rogersova triáda“, přímo vyplývají z jeho názorů na problém osobnosti a výskyt poruch. Jsou to vlastně „metodologické techniky“, které přispívají ke studiu pacienta a dosahují potřebných změn.

Konverzační psychoterapie je přístup velmi blízký Rogersově psychoterapii zaměřené na klienta. Někdy se dokonce poukazuje na to, že jde pouze o německý termín používaný pro psychoterapii zaměřenou na klienta. Konverzační psychoterapii její autoři definují jako plánovanou, systematickou a selektivní formu verbální i neverbální komunikace a sociálních interakcí mezi dvěma (pacient a psychoterapeut) nebo více lidmi (skupina). Cílem je snížit pacientem prožívanou psychickou poruchu, k níž může dojít v důsledku nové orientace pacienta v jeho prožívání a jeho chování v důsledku diferenciace obrazů Já a rozšíření interakčního prostoru. Podle Tausche, tvůrce konverzační psychoterapie, je pacient schopen samostatně porozumět a změnit ty stránky své osobnosti a svého chování, které brání seberealizaci. Realizace těchto schopností pacienta je možná, pokud psychoterapeut nevnucuje pacientovi svou vizi, porozumění, interpretace a hypotézy, ale snaží se mu porozumět na základě jeho verbalizace. emoční stavy a zážitky. S pomocí psychoterapeuta se pacient sám dokáže vyrovnat s existujícími problémy, konflikty a obtížnými situacemi a ty metody restrukturalizace, změny, které sám najde, jsou adekvátnější a konstruktivnější, přinášejí větší uspokojení, zvyšují sebevědomí, sebevědomí -úcta a sebeúcta, které v konečném důsledku zohledňují a přispívají k utváření zralé, sebeaktualizační osobnosti. Hlavním cílem konverzační psychoterapie je verbalizovat, reflektovat pocity a prožitky pacienta, které by neměly přesahovat jejich obsah, přičemž různé interpretace ze strany psychoterapeuta, konstrukce hypotéz jsou považovány za nepřijatelné.

Franklova logoterapie. Jak již bylo řečeno, Frankl věří, že každá doba má svou vlastní neurózu a každá doba by měla mít svou vlastní psychoterapii. Hlavní problém moderní muž- jde o existenciální frustraci, která vzniká v důsledku prožívání pocitu nesmyslnosti vlastní existence. Vůle ke smyslu je podle Frankla základní lidskou potřebou, jejíž nemožnost uspokojit vede k „noogenní“ (duchovní) neuróze. Proto je hlavním úkolem logoterapie – terapie duchem – oslovovat specificky lidské jevy, k jejímu „noetickému“, duchovnímu principu. Psychoterapie by neměla směřovat k symptomům, ale k osobnosti pacienta, k jeho postojům, k rozvoji vyšších duchovních hodnot, které ho učiní svobodným a přirozeným, schopným činit vlastní rozhodnutí. Uvědomění si nejvyšších duchovních hodnot zachraňuje člověka před „existenciálním vakuem“, umožňuje mu pochopit skutečný smysl jeho vlastní existence.

Pacient tak v rámci filozofického přístupu získává novou zkušenost, která podporuje osobní integraci prostřednictvím komunikace s druhými lidmi, s psychoterapeutem nebo psychoterapeutickou skupinou.

somatický přístup. V rámci somatického přístupu pacient získává nové zkušenosti, které přispívají k osobní integraci prostřednictvím komunikace se sebou samým, s různými aspekty své osobnosti a aktuálního stavu. V rámci tohoto přístupu jsou využívány jak verbální, tak četné neverbální metody, jejichž použití přispívá k integraci Já v důsledku koncentrace pozornosti a uvědomění si různých aspektů ("částí") vlastní osobnosti, uvědomění si různých aspektů své osobnosti, uvědomění si různých aspektů své osobnosti, uvědomění si sebevědomí. vlastní emoce, subjektivní tělesné podněty a smyslové reakce. Důraz je kladen i na pohybové techniky, které přispívají k uvolnění potlačovaných pocitů a jejich dalšímu uvědomění a přijetí.

duchovní přístup. V rámci duchovního přístupu pacient získává novou zkušenost, která podporuje osobní integraci prostřednictvím seznámení s vyšším principem. Středem zájmu je zde prosazení Já jako transcendentální či transpersonální zkušenosti, expanze lidské zkušenosti do kosmické úrovně, která v konečném důsledku podle představitelů tohoto přístupu vede ke sjednocení člověka s Vesmírem (Kosmem) . Toho je dosaženo pomocí meditace (například transcendentální meditace) nebo duchovní syntézy, kterou lze provádět různými metodami sebekázně, tréninkem vůle a praktikováním deidentifikace.

Zážitkový přístup tedy spojuje představy o cílech psychoterapie jako osobní integraci, obnovení celistvosti a jednoty lidské osobnosti, které lze dosáhnout prožíváním, uvědoměním (uvědoměním), přijetím a integrací nových zkušeností získaných během psychoterapeutického procesu. . Pacient může získat novou jedinečnou zkušenost, která podporuje osobní integraci různými způsoby: tuto zkušenost mohou usnadnit další lidé (psychoterapeut, skupina), přímý apel na dříve uzavřené aspekty vlastního Já (zejména těla) a spojení s vyšším principem.

Závěr.

Je těžké psát o různých odvětvích psychoterapie. Je to jako snažit se obejmout nesmírnost. Hlavním úkolem této práce je zvážit tři hlavní oblasti psychoterapie, existují však i další oblasti, o které je značný zájem. Gestalt terapie je považována za jednu z nejoblíbenějších oblastí moderní psychoterapie, kterou do humanistické psychoterapie zařazuje řada autorů. Pozoruhodný je také Bernův transakční rozbor, arteterapie (arteterapie), psychoterapie orientovaná na tělo, jejímž účelem je změnit duševní fungování člověka pomocí metodických technik orientovaných na tělo, krizová psychoterapie (psychoterapeutická pomoc lidem v krize), terminální psychoterapie (psychoterapie pacientů umírajících na nevyléčitelnou nemoc nebo na stáří).