Učinci atropina i alkohola. Nuspojave i predoziranje atropinom

Atropin, unatoč svojoj popularnosti među različitim kategorijama ljudi, može uzrokovati predoziranje, a svi bi trebali znati simptome trovanja - to je jedini način da se izbjegnu ozbiljne posljedice za dobro zdravlje.

Iako modernog čovjeka, imajući pristup raznim izvorima informacija, pokušava se zaštititi što je više moguće od utjecaja vanjski faktori, nemoguće je potpuno eliminirati trovanje iz života.

Uzrok trovanja često postaju sasvim poznate stvari - hrana koju tijelo nije moglo probaviti, biljke čiji otrov tijelo ne apsorbira, pa čak i lijekovi čiju upotrebu propisuje liječnik.

Potonji je u većini slučajeva povezan s nepoštivanjem uputa i preporuka, a nitko nije imun od takve opijenosti. Ovo je uzrok svega više ljudi zanima kako pružiti prvu pomoć, pa čak i spasiti život unesrećenom.

Atropin

Atropin i drugi njegovi derivati medicinski proizvodširoko korišten u moderna medicina za liječenje širokog spektra bolesti. Ove bolesti uključuju:

• patologije povezane s organima vida;
• poremećaji gastrointestinalnog trakta;
• problemi kardiovaskularnog sustava.

Unatoč činjenici da je lijek izvrstan i za liječenje i za dijagnosticiranje bolesti, a često ga propisuju liječnici, trovanje atropinom može izazvati ozbiljnu intoksikaciju, izazivajući ne samo probleme s radom svih važnih organa ali i kobna. Stoga se uporaba ovog lijeka treba odvijati uz strogo pridržavanje uputa i doziranja.

Bilješka! Kod akutnog trovanja postoji opasnost od neugodnih simptoma koji dovode do smrti, pa žrtvi treba odmah pružiti prvu pomoć.

Akcijski

Ovaj lijek je kombinacija tropin estera i tropic kiseline u jednakim omjerima, što vam omogućuje da poboljšate učinkovit učinak. Atropin je lijek koji se temelji na prirodni proizvodi međutim, to ne isključuje trovanje atropinom.

Atropin sam po sebi uzrokuje trovanje, prekomjerna količina negativno utječe na tijelo, ali se istovremeno lako nosi s organofosfornim elementima, koji su također toksin za ljudsko tijelo.

Čak i uzimanje pet kapi može ozbiljno narušiti ljudsko zdravlje. dana tvar, a koncentracija u 0,1 g je smrtonosna doza za svaku odraslu osobu i apsolutno zdrava osoba. Otrov, kada uđe u tijelo parenteralno, samo ubrzava proces trovanja i razvoj patologija, popraćenih ozbiljnim neugodni simptomi koji se trenutno razvijaju.

Uzroci trovanja

Otrovanje atropinom nastaje kada se prekorači dopuštena doza lijeka ili kada se jede bobičasto voće ili drugi proizvodi koji sadrže ovaj otrov. Štetne tvari u slučaju trovanja fosforom ulaze u tijelo na jedan od sljedećih načina:

1. S izravnim prodorom u gastrointestinalni trakt.
2. kroz površinu kože.
3. Udisanjem veliki broj otrovne pare.
4. kroz sluznice.

U pravilu se simptomi trovanja uočavaju gotovo trenutno. Ovdje važnu ulogu igra doza tvari i put njezina prodiranja u tijelo. Nakon deset do petnaest minuta trovanja otrovima koji izazivaju akutnu reakciju, produktivan rad bubrega značajno se smanjuje, što pogoršava oba opće stanje ljudsko zdravlje, i sposobnost da se riješi toksina prirodno.

Bilješka! Mnogi ljudi vole Datura cvijeće zbog njihove atraktivnosti izgled, ali malo ljudi zna da ove naizgled bezopasne biljke sadrže otrov koji pomaže razvoju trovanja. Često ljudi u kontaktu s takvim cvijećem pokazuju primarne simptome intoksikacije tijela - zdravstveno stanje se pogoršava, osjeća se povraćanje i tremor.

Živčana vlakna kao rezultat interakcije s toksinom ne mogu normalno funkcionirati, njihova se vodljivost povećava. Brzina protoka krvi značajno se povećava, što samo širi otrov po tijelu. U slučaju trovanja fosforom, kod pacijenata dolazi do širenja zjenica i krvnih žila, uslijed čega se javlja sljedeće;

• Primjetno živčano i motoričko uzbuđenje, nazvano atropinska psihoza.
• Značajno smanjenje respiratornih funkcija, nakon čega se razvija niz patologija, pacijent pada u komu.

Uz trovanje atropinom, gotovo svi vitalni sustavi pate. Hipotalamus, glatki mišići i lučenje žlijezda zadobivaju veliku štetu. Toksini, reagirajući s tvarima sadržanim u tijelu, uzrokuju ozbiljno gladovanje kisikom, dok pacijenti pod nadzorom liječnika rijetko uspijevaju izbjeći plućni edem, pa čak i respiratorni zastoj.

Mogućnosti trovanja

Unatoč svim sigurnosnim mjerama kojih se svaka osoba mora pridržavati, čuvajući svoje živote od problema, trovanja su sve češća. U većini slučajeva, opijenost je povezana upravo s ljudskim djelovanjem, a tek nakon toga - s učinkom tvari na tijelo.

Često najmlađu djecu privlače svijetle bobice koje su plod belladonna ili datura, a želja za okusom dovodi do trovanja cijelog organizma. Roditelji koji nisu pratili ponašanje djeteta vjerojatno će zamijeniti simptome za uobičajenu alergiju, jer pravodobno liječenječesto nije moguće prikazati, a dolazi do razvoja patologija.

Proizvođači lijekovičesto se koristi atropin u proizvodnji lijekova. Zbog širokog djelovanja, popularnost ovih lijekova svakim danom raste. Lijekovi na bazi atropina mogu imati sljedeći učinak:

1. Uklanjanje grčeva i smanjenje tonusa glatkih mišića, maternice i drugih važnih organa.
2. Smanjeno lučenje žlijezda.
3. podizanje očni pritisak, smanjen tonus očnih mišića.
4. Povećana prohodnost miokarda.
5. Smanjeni tremor i napetost.
6. Regulacija dišnog sustava.

Bilješka! posebna skupina u opasnosti su starije osobe kojima je propisan lijek na bazi alkaloida za liječenje promjena povezanih s dobi. Često umirovljenici zaborave koliko su lijeka popili, pa se nerijetko javlja predoziranje.

Kada koristite takve lijekove, rođak ili liječnik mora biti u blizini i kontrolirati vrijeme uzimanja i broj tableta koje se uzimaju oralno.

Lijekovi na bazi alkaloida mogu eliminirati crijevne, bubrežne, jetrene kolike. Također, ova tvar se može naći u arsenalu pacijenata koji pate od sljedećih bolesti:

• čir na želucu i dvanaestopalačno crijevo;
• različite vrste srčane aritmije;
• bolesti povezane s organima vida.

Atropin je također važan dio pripreme pacijenta za anesteziju. Štoviše, sintetski proizvedeni derivat ove tvari omogućuje vam da se riješite pretjerano znojenješto samo povećava popularnost ovaj lijek.

Simptomi i stadiji

Svaki razvoj patologije, koja je posljedica ozbiljnog trovanja tijela, ima svoje karakteristične značajke. Zato je važno prepoznati i simptome bolesti i njen stadij - samo u ovom slučaju liječenje će biti učinkovito, a život žrtve će biti spašen.

Do akutnog trovanja tvari može doći čak i uz upotrebu malih doza toksina, stoga je pravovremena pomoć žrtvi jamstvo uspješno liječenje. Svaka faza je popraćena posebnim simptomima, a potrebno ih je identificirati što je ranije moguće.

Lagana pozornica

Kod blagog trovanja štetnom tvari kod osobe značajno se smanjuje izlučivanje sline, pojavljuju se određene poteškoće s gutanjem, stalno se osjeća osjećaj neutoljive žeđi. Čak i kada se otruje malom količinom tvari, glas žrtve se mijenja - postaje promukao i grub.

Poremećen je rad želuca i povezanih sustava, javljaju se mučnina, bolovi u trbuhu i problemi s prirodnim pražnjenjem Mjehur. karakteristika značajke lakog faze su:

1. Lagano širenje zjenica i sjaj u očima.
2. Pospanost i promjene raspoloženja.
3. Problemi s funkcijama vida.

Primjetna je slabost udova, nakon čega bolesnik pada u san Dugo vrijeme. blago trovanje praktički bezopasan za ljude - nakon buđenja, simptomi nestaju, zdravstveno stanje se značajno poboljšava.

srednji stadij

S prosječnim stupnjem trovanja uočavaju se psihomotorne promjene koje uzrokuju primjetno uzbuđenje. Zjenice se značajno šire, pojavljuje se ždrijelo, oticanje sluznice.

Tjelesna temperatura raste na oko 38,5 stupnjeva i ne smanjuje se čak ni pod utjecajem antipiretika. Srednji stupanj karakterizira primjetno ubrzanje pulsa i porast krvnog tlaka. Koordinacija pokreta je poremećena, pacijent izgleda kao pijana osoba.

teška faza

najveća opasnost uzroci teško trovanje atropin, u kojem pacijent ima halucinacije, promuklo disanje, nedostatak zraka. Zjenice se ne sužavaju čak ni kad je svjetlo usmjereno na njih. Ovu fazu karakteriziraju sljedeći simptomi:

• tremor;
• dubok san;
• izbjeljivanje kože;
• kršenje brzina otkucaja srca;
• problemi s disanjem.

Gotovo sve funkcije tijela su poremećene, pacijent na neko vrijeme gubi pamćenje, ne prepoznaje ljude oko sebe, pokušava napustiti sobu.

Video: Atropin, antikolinergici.

Prva pomoć

Kako trovanje ne bi donijelo ozbiljne probleme, potrebno ga je ne samo prepoznati na vrijeme, već i eliminirati na vrijeme. Važno je odmah nazvati kola hitne pomoći, a zatim osigurati samostalnu rehabilitaciju pacijenta:

1. Važno je unesrećenog položiti na bok i smiriti ga.
2. Otopinom kalijevog permanganata potrebno je isprati želudac.
3. Nakon početka povraćanja dajte bolesniku nekoliko tableta aktivnog ugljena.

Bilješka! Čak i ako se nakon prve pomoći pacijent osjeća puno bolje, ne biste trebali odbiti pomoć liječnika - samo će oni propisati odgovarajući tretman i dovesti žrtvu u normalu.

Ispravan pristup liječenju, poštivanje svih sigurnosnih standarda i praćenje djece i starijih rođaka neće dopustiti štetne tvari kvariti život i zdravlje. Dakle, bilo koji liječenje će proći bez posljedica, i osoba može uživati ​​normalan život bez prepreka.

Atropin- alkaloid koji je dio biljaka obitelji noćurka:, henbane, belladonna. Sulfat ovog alkaloida naširoko se koristi u farmaceutskoj industriji u proizvodnji lijekovi. To je bijeli kristalni prah bez mirisa. "Atropin sulfat" je lijek koji, ako se ne dozira ispravno, može uzrokovati razvoj nuspojava opasnih po zdravlje. Među najčešćim, može se razlikovati opijenost tijela. Kako prepoznati akutno trovanje atropinom i što učiniti?

"Atropin sulfat" propisan je u sljedećim slučajevima:

• Patologije želuca i crijeva: kolecistitis, ulkus, pilorospazam, pankreatitis.
• Hipersalivacija: stomatološka intervencija, opijenost tijela pod utjecajem teških metala, parkinsonizam.
• Crijevne, bubrežne i jetrene kolike.
• Preoperativna premedikacija i simptomatska bradikardija.
• bronhospazam, Bronhijalna astma, bronhitis.
• Upala i ozljeda oka: iritis, horoiditis, tromboembolija.

Farmakološka svojstva atropina

Alkaloid djeluje na ljudsko tijelo na sljedeći način:

• Ima izražena antispazmatična svojstva, smanjuje tonus mišića i motoričku aktivnost.
• Slabi izlučivanje svih unutarnje žlijezde, s izuzetkom mliječnih proizvoda.
• Uzrokuje tahikardiju, povećava broj otkucaja srca.
• Utječe na tonus mišića u području oko očiju: širi zjenicu (midrijaza), potiče napetost zin ligamenta.
• Krši odljev intraokularne tekućine, što može uzrokovati pogoršanje glaukoma.
• Na središnji živčani sustav djeluje samo u toksičnim dozama: izaziva govornu i motoričku ekscitaciju, koja može doseći halucinacije i delirij.

Nuspojave od uporabe lijeka javljaju se samo s povećanjem preporučene doze.

Atropin treba propisati liječnik koji izračunava dozu pojedinačno za svakog pacijenta. Preporučeni režim liječenja:

• Gastrointestinalni poremećaji. Lijek se uzima oralno na 0,25-1 mg tri puta dnevno - za odrasle, 0,05-0,5 mg dva puta dnevno - za djecu. Za parenteralnu primjenu dovoljno je 0,25 do 1 mg atropina 2 puta dnevno za odrasle, 10 mcg/kg za djecu. Prilikom primjene lijeka, pacijentu se preporučuje povremeno praćenje krvnog tlaka.
• Oftalmološka praksa. Mast se koristi i kapi za oči razvijen na bazi atropin sulfata. Preporučene doze: odrasli - 1% otopina, 1-2 kapi tri puta dnevno, djeca - 0,5% otopina.

Moguće nuspojave atropina

"Atropin sulfat" ima širok farmakološko djelovanje. Lijek, s netočnim doziranjem ili u prisutnosti individualne netolerancije, može izazvati nuspojave kao što je suhoća sluznice usne šupljine, zatvor (atonija crijeva), tahikardija, poremećaji vida. Kod lokalne primjene atropina može doći do edema kapaka, konjunktivitisa i dermatitisa.

Midrijaza (proširene zjenice) jedna je od moguće simptome trovanje atropinom

Trovanje atropinom

Unatoč činjenici da se atropin smatra nježnom tvari, njegov učinak na ljudsko tijelo je daleko od bezopasnog. U nekim slučajevima, samo 5 ili 10 kapi može biti toksična doza. Uz korištenje "Atropin sulfata" i njegovih derivata, moguć je i smrtni ishod. Smrtonosna doza je 2 mg za djecu i 100 mg za odrasle.

Veća toksičnost lijeka opažena je kod parenteralne primjene. Otrovanje atropinom daje karakteristiku klinička slika. Prevladavaju simptomi povezani s djelovanjem otrova na središnji živčani sustav i potiskivanjem kolinergičkih utjecaja.

Priroda manifestacije trovanja ovisi o količini lijeka koja je ušla u tijelo žrtve:

• Otrovanje svjetlošću - javlja se fotofobija i midrijaza (proširene zjenice). Koža i sluznice postaju suhe, znojenje se smanjuje i javlja se hiperemija. Temperatura tijela raste, a lice postaje crveno. Postoji jaka tahikardija i intestinalna atonija.
• Teško trovanje - na prvom mjestu su neurološki simptomi. Nastaje psihomotorna agitacija. Mnogi ljudi govore o nemirnim ljudima: "Jedete li pretjerano s kokošinjom?". Ovaj izraz je došao odavde. Kada je osoba otrovana, dolazi do kršenja motoričke koordinacije, svijest je zbunjena i govor postaje zamagljen. U nekim slučajevima dolazi do halucinacija. Možda razvoj fenomena atropinske psihoze, u kojoj ne možete bez pomoći psihijatra.

U nedostatku pravovremene pomoći, vazomotorni centar je inhibiran, što je popraćeno oštrim širenjem kapilara. Nadalje dolazi do razvoja kolapsa, kome i paralize respiratornih funkcija.

Trovanje atropinom također je moguće kada osoba pokušava liječiti određenu bolest uz pomoć ljekovito bilje koji sadrže ovu tvar. Video prikazuje svojstva i opasnosti otrovnih biljaka.

Kako se razvija trovanje atropinom?

Simptomi trovanja atropinom razvijaju se postupno:

• Prva faza. Javlja se psihomotorna agitacija glavobolja i moguće halucinacije. U pratnji piramidalne insuficijencije.
• Druga faza. Dolazi za 6-10 sati. U pratnji gubitka svijesti, hipotenzije, izumiranja glavnih refleksa. U nedostatku pomoći nastupa koma.

Što učiniti s trovanjem atropinom?

Pružanje prve pomoći žrtvi uključuje:

• Ispiranje želuca (s oralnim atropinom). Za postupak se preporuča koristiti slabu otopinu kalijevog permanganata ili toplo kuhana voda s tabletama aktivnog ugljena otopljenim u njemu.
• Zovite hitnu pomoć. Žrtva treba kvalificirani tretman. U pravilu se stavlja u bolnicu i poduzimaju se mjere za smanjenje toksičnog učinka. U tu svrhu naširoko se koristi fiziološki protuotrov: galantamin hidrobromid i prozerin, koji se ubrizgavaju pod kožu.

U bolnici stručnjaci poduzimaju mjere za uklanjanje ostataka atropina iz tijela pacijenta. Za to se provodi prisilna diureza pomoću 5% otopine glukoze i natrijevog klorida, ukupnog volumena do 5 litara. Uz oštećenje bubrega, propisan je "Lasix". Otopina magnezijevog sulfata ubrizgava se u želudac. NA bez greške bolesniku se daje klizma s 5% otopinom tanina.

Kako biste spriječili razvoj trovanja atropinom, pridržavajte se preporuka liječnika za doziranje lijeka. Ni u kojem slučaju nemojte samo-liječiti i uvijek pratiti promjene u tijelu kada koristite lijek "Atropin sulfat" i njegove derivate.

Liječnik infektolog, privatna klinika"Medcentrservice", Moskva. Viši urednik web stranice Poisoning Stop.

Osim atropin sulfata, skupina antikolinergika uključuje biljne i sintetske alkaloide kao što su skopolamin hidrobromid, homatropin hidrobromid, platifilin hidrotartrat, kao i estere karboksilnih kiselina: spazmolitin, aprofen, metacin, amizil itd. Osim toga, ovo uključuje brojne preparati od beladone, posebno njen ekstrakt i tinktura, solutan, besalol, belloid itd., kao i kombinirani pripravci Aeron i Astmatol.

Blokirajući periferne m-kolinergičke receptore, ovi lijekovi time smanjuju kolinergički učinak središnjeg živčanog sustava na organe i sustave, koji se očituje inhibicijom izlučivanja žlijezda (slinnih, znojnih, želučanih, bronhijalnih), proširenjem zjenica, smanjenim tonusom glatkih mišića i eliminacijom njihovih grčeva, povećanog broja otkucaja srca i volumena disanja.

Oni m-kolinolitici koji mogu prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru pokazuju depresivni učinak na središnje m-kolinergičke receptore, čime se remeti ravnoteža neurotransmitera u tkivu. Ovisno o strukturi i svojstvima m antikolinergika, u takvoj situaciji može doći do ekscitacije središnjeg živčanog sustava, npr. pod utjecajem atropin sulfata, ili njegove inhibicije (skopolamin hidrobromid). Potonji se očituje sedativnim učinkom, pospanošću, opuštanjem mišića, uklanjanjem motoričke anksioznosti.

Akutno otrovanje antikolinergicima nastaje zbog predoziranja odgovarajućim lijekovima ili uzimanja bobica, sjemenki ili mladih izdanaka droge, buketa ili beladone, koji su vrlo otrovni.

Antikolinergici prodiru u organizam kroz probavni kanal, konjunktivu, kožu, nosnu sluznicu. Kada se uzimaju oralno, karakterističan učinak počinje se pojavljivati ​​nakon 10-20 minuta, a ove biljke - nakon 30 minuta-5 sati.Ovi lijekovi se djelomično metaboliziraju u jetri i izlučuju bubrezi.

M-kolinolitici u toksičnim dozama značajno blokiraju središnje i periferne m-kolinergičke receptore, što doprinosi povećanju tonusa adrenergičke inervacije kako u središnjem živčanom sustavu tako i na periferiji. U tom smislu dolazi do midrijaze, lučenje ovih žlijezda se smanjuje, krvne žile se šire, a protok krvi se ubrzava. Na središnji živčani sustav ovi lijekovi imaju psihomotorni i neurotropni učinak. Oni, blokirajući m-kolinergičke receptore mozga, isključuju svijest, pridonose pojavi motoričke ekscitacije (atropinska psihoza), a blokada m-kolinergičkih receptora medule oblongate dovodi do razvoja kome s respiratornom depresijom.

Povišenje tjelesne temperature posljedica je utjecaja m antikolinergika na hipotalamus. Periferni učinci ovih lijekova karakterizirani su opuštanjem glatkih mišića. unutarnji organi, smanjeno lučenje žlijezda.

Simptomi akutnog trovanja atropinom

Tipične rane manifestacije akutnog trovanja antikolinergicima javljaju se nakon 15-20 minuta, rjeđe 1-2 sata, u obliku suhoće sluznice usta i ždrijela, peckanja u ustima, nosu i grlu. Pridružuju se žeđ, disfagija, promuklost i bezvučnost glasa. Koža također postaje suha. Na licu i torzu je hiperemičan, ponekad se ljušti. Moguća koprivnjača i osip koji podsjeća na ospice ili šarlah.

Hipertermija. Na dijelu očiju dolazi do ubrizgavanja bjeloočnice, midrijaze s gubitkom reakcije na svjetlost, paralize akomodacije, povećane intraokularni tlak, diplopija, fotofobija, smanjena vidna oštrina. U slučaju trovanja belladonnom ili drogom, javljaju se dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu).

Povraćanje s trovanjem atropinom se ne događa. Također je karakteristična vrtoglavica i osjećaj opijenosti.

U slučaju povećanja težine akutnog trovanja atropinom, do izražaja dolaze pojave sa središnjeg živčanog sustava. Prolaze u dvije faze. Prva (I faza) postoji značajna psihomotorna agitacija. Žrtva vrišti, juri po krevetu, teži nekamo pobjeći, neadekvatan je smijeh i plač. Ova ekscitacija javlja se u pozadini jake glavobolje, koja se očituje svijetlim vizualnim i mirisnim halucinacijama, delirijem, lokomotornom ataksijom i dezorijentacijom.

Kao manifestacija piramidalne insuficijencije, postoji povećanje tonusa mišića, tetiva i razdoblja čeličnih refleksa, pojava patoloških refleksa (Babinsky, Oppenheim). Kod vrlo teške intoksikacije moguća je kombinacija psihomotorne agitacije sa konfuzijom, psihozom i kloničko-toničkim konvulzijama unutar 2-3 minute. Mogući su epileptiformni napadaji.

U drugoj fazi trovanja (obično nakon 6-10 sati) dolazi do depresije CNS-a. Žrtve gube svijest, sve do kome, pojavljuje se hipotenzija, tetivni refleksi blijede.

Kod akutnog trovanja skopolamin hidrobromidom, depresija CNS-a manifestira se vrlo oštro. Istodobno, možda ne postoji faza psihomotornog uzbuđenja: pospanost se izravno pretvara u duboki san i komu, tijekom koje se pojavljuje bradipneja, dispneja. Disanje postaje patološko, Cheyne-Stokesovo, javlja se cijanoza i asfiksija. Može se razviti plućni edem.

U tom stanju pojedinačne žrtve umiru zbog asfiksije ili akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Hitna pomoć i liječenje kod trovanja atropinom:

• a) u slučaju oralnog trovanja, potrebno je isprati želudac Topla voda uz primjenu aktivnog ugljena, otopine kalijevog permanganata (1: 1000) ili 1-2% otopine tanina; unijeti u želudac 30 g magnezijevog sulfata, staviti visoki sifonski klistir s 0,5% otopinom tanina;
• b) kao antagonisti atropina koriste se antikolinesterazni lijekovi: intramuskularno se ubrizga 1 ml 1% otopine galantamin hidrobromida ili 1 ml 0,05% otopine prozerina, a u oči se ukapaju 1-2 kapi prozerina u istoj koncentraciji. ;
• c) za uklanjanje tahiaritmije koristi se jedan od beta-blokatora, npr. propranolol 2-3 ml 0,1% otopine, a ventrikularna ekstrasistola se kontrolira lidokainom (5-10 ml 2% otopine intravenozno);
• d) kod akutnog trovanja umjerene težine, kulturna i motorna ekscitacija uklanja se neurolepticima, posebno intramuskularnom injekcijom 1 ml 2,5% otopine droperidola ili 1 ml 0,5% otopine haloperidola u kombinaciji s injekcijom promedola. 1 ml 2% otopine; pod ovim uvjetom, doza galantamina može se povećati na 1,5 ml;
• e) u slučaju teškog trovanja atropinom, psihomotornu agitaciju treba liječiti kombinacijom lijekova: morfin hidroklorid 1-2 ml 1% otopine + sibazon 2 ml 0,5% otopine + natrijev oksibutirat 50 mg/kg, u obliku 20 % otopina, nakon postizanja učinka buđenja inhibitori kolinesteraze, beta-blokatori;
• f) postoji koma, koja se uklanja antikolinesteraznim lijekovima u visokim dozama: galantamin - 5-8 ml 0,25% otopine, prozerin - 8-10 ml 0,05% otopine; takve injekcije treba ponavljati svaka 2 sata;
• f) u prisutnosti dubokog respiratornog zatajenja, provodi se umjetna ventilacija pluća;
• g) hipertermija se smanjuje stalnim vlažnim trljanjem kože.

Žrtve podliježu hospitalizaciji na toksikologiji ili bolničkim odjelima intenzivne njege.

atropin alkaloid je glavni predstavnik skupine tvari koje selektivno blokiraju periferne i središnje m-kolinergičke receptore, a sadržane su u biljkama iz obitelji velebilja (Belladonna i pospana droga, vučja bobica, bobica, droga). Svi dijelovi ovih biljaka su otrovni: listovi, stabljike, cvjetovi, sjemenke, korijenje. Trovanje atropinskim alkaloidimačešće u djece, osobito predškolske i mlađe školske dobi koji mogu jesti beladonu ili voće droge. Za trovanje je dovoljno od 5 do 20 zrna.

Smrtonosna doza atropina i skopolamina za djecu - 10 mg.

Trenutno se atropin proizvodi sintetski i koristi se u medicinskoj praksi u obliku atropin sulfata.

Osim atropin sulfata, m-antiholinergička skupina uključuje pripravke beladone (ekstrakt, tinkture), skopolamin hidrobromid, homatropin hidrobromid, platifilin hidrotartrat. U ovu grupu spadaju esteri karbolnih kiselina - spazmolitin (difacil) arpenal, aprofen, tipen, metacin, tropacin, kao i centralni antikolinergici - amizil i metamizil.

Pripreme ove skupine dio su složenih tableta - aeron, becarbon, besalol, želudac s ekstraktom belladonna.

Atropin sulfat i njegovi analozi dobro se apsorbira kada se uzima oralno. Njihovo djelovanje se očituje za 10-20 minuta. U slučaju trovanja otrovne biljke U ovoj skupini može postojati latentno razdoblje u trajanju od 30 minuta do 5 sati, kada nema znakova trovanja ili su slabo izraženi.

Minimalna smrtonosna doza atropin sulfata kada se uzima na usta - 0,05-0,1 g, skopolamin hidrobromid - 0,1-0,2 g.

Patogeneza i simptomi trovanja atropinom. U patogenezi trovanja atropin sulfatom i njegovim analozima, prije svega, kršenje funkcija središnjeg živčani sustav te rad niza sustava i organa zbog gašenja kolinergičke (parasimpatičke) inervacije.

U velikim (toksičnim) dozama atropin sulfata uzrokuje oštro mentalno i motoričko uzbuđenje, povezano uglavnom s njegovim učinkom na cerebralni korteks. Dugotrajna pretjerana ekscitacija respiratornog centra uzrokuje njegovu iscrpljenost, što dovodi do paralize disanja.

Prve manifestacije trovanja atropinom javljaju se 1-2 sata nakon ulaska otrova u tijelo; na recepciji značajna količina lijeka ili natašte - za nekoliko minuta.

U slučaju trovanja atropin sulfatom i drugim m-holinoliticima, kao i biljke koje sadrže atropin, javlja se suhoća i peckanje u ustima, nosu, ždrijelu, žeđ, poremećaji gutanja, govora (promuklost i bezvučnost glasa). Javljaju se mučnina, povraćanje (u slučaju trovanja beladonom), proljev (u slučaju trovanja drogom, beladonom). Karakterizira oštro širenje zjenica koje ne reagiraju na svjetlost, kršenje bliskog vida, diplopija, fotofobija. Javlja se crvenilo lica, koža trupa je suha, crvena i vruća, ponekad s grimiznim osipom. Puls je čest, aritmičan, otežano disanje, opaža se groznica. Postoje govorna i motorna ekscitacija, ataksija, glavobolja, vrtoglavica, u težim slučajevima - delirij, vizualne i mirisne halucinacije, neadekvatan smijeh, plač.

S progresijom trovanja postoje oštri mentalni poremećaji, sve do nasilnog stanja, potpunog gubitka orijentacije, epileptiformnih konvulzivnih napadaja, gubitka svijesti, hipertermije. NA koma kratkoća daha povremeno se zamjenjuje disanjem tipa Cheyne-Stokes, opaža se cijanoza sluznice. Puls je čest, slabog punjenja, aritmičan, arterijski tlak spuštena. Smrt nastupa sa simptomima asfiksije od paralize respiratornog centra. Otrovanje skopolaminom hidrobromidom od samog početka karakterizirano je depresijom središnjeg živčanog sustava, gubitkom svijesti i pojavom kome.

Prva pomoć i liječenje kod trovanja atropinom:

Obilno ispiranje želuca kroz sondu toplom vodom koja sadrži 20-30 g aktivnog ugljena u obliku suspenzije ili otopine kalijevog permanganata (1: 1000), nakon čega slijedi uvođenje slanog laksativa sa suspenzijom aktivnog ugljena. kroz sondu. Želudac možete isprati 0,5-1% otopinom tanina. Sondu je potrebno prethodno namazati vazelinskim uljem zbog suhoće jednjaka. Ako je nemoguće isprati želudac, pod kožu se ubrizgava apomorfin hidroklorid (0,5 ml 1% otopine). Dodijelite klistir s visokim sifonom s 0,5% otopinom tanina.

Da bi se uklonio fenomen kolinergičke blokade, ponovno se uvodi proserin (1 ml 0,05% otopine pod kožu ili intravenozno kapanjem u izotoničnoj otopini natrijevog klorida) ili galantamin hidrobromid (1 ml 1% otopine pod kožom). Za zaustavljanje psihomotorne agitacije koriste se antipsihotici (1-2 ml 2,5% -tne otopine klorpromazina u 0,5% -tnoj otopini novokaina intramuskularno).

Koristite barbiturate za napadaje kratkog djelovanja- 3-4 ml 2,5% otopine natrijevog tiopentala ili heksenala intravenozno u intervalima od 30 sekundi (do 10-15 ml). U slučaju trovanja skopolamin hidrobromidom ne smiju se koristiti lijekovi; preporuča se podkožna injekcija efedrin hidroklorida (1 ml 5% otopine).

U slučaju teške hipertermije intramuskularno se daje amidopirin (10-20 ml 4% otopine), analgin (1-2 ml 50% otopine) ili reopirin (5 ml); stavljati ledene obloge na područje glave i prepona, omotati vlažnom plahtom i puhati ventilatorom. Na teško trovanje provesti prisilnu diurezu s alkalizacijom krvi, detoksifikacijsku hemosorpciju.

Ako se promatraju fenomeni respiratorne depresije i vaskularne insuficijencije, potrebno je primijeniti kofein-natrij benzoat, kamfor, kordiamin, efedrin hidroklorid, udisati kisik kroz masku ili nazalne katetere; s asfiksijom - trahealna intubacija ili traheotomija, produljena umjetna ventilacija pluća. Potreban mirovanje. Liječenje trovanja skopolamin hidrobromidom je isto kao i kod trovanja atropin sulfatom u fazi ugnjetavanja.

Liječenje akutno trovanje, 1982. (enciklopedijska natuknica).

Atropin je klasificiran kao alkaloid. Dio je biljaka ujedinjenih u obitelj velebilja. Atropin sulfat ima široku primjenu u farmaceutskoj industriji.

Neselektivni blokator signala

Atropin inhibira m-kolinergičke receptore. To su membranski proteini koji se nalaze u središnjem živčanom sustavu, glatkim i srčanim mišićima i žlijezdama. Oni obavljaju funkciju prijenosa živčanih signala.

Glumački učinak

Tijekom unošenja ove tvari u ljudsko tijelo dolazi do nekih unutarnjih i vanjskih promjena:

• smanjenje izlučivanja izlučevine sline, kao i znojnica;
• smanjenje izlučivanja izlučivanja želučane žlijezde;
• povećanje učestalosti kontrakcija srčanih mišića;
• smanjenje tonusa organa s glatkim mišićima (bronhi, trbušni organi);
• smanjenje izlučivanja gušterače;
• širenje zjenica očiju;
• povećan pritisak unutar očiju;
• opuštanje cilijarnih mišića;
• slabljenje tremora i napetosti mišića kod oboljelih od Parkinsonove bolesti.

U velikim količinama, atropin sulfat uzbuđuje mozak i doprinosi pojavi motoričkih uzbuđenja, mentalnog nemira, konvulzija i konvulzija, halucinacija.

Indikacije

Ovaj lijek propisuje liječnik za sljedeće bolesti:

Shema za liječenje

Algoritam liječenja i doziranje određuje liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike svaka žrtva. Preporučeni algoritam liječenja je sljedeći:

• u slučaju poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta, uzmite 0,25-1 miligrama 3 puta dnevno za odraslu osobu, a 0,05-0,5 miligrama 2 puta dnevno za djecu;
• parenteralna primjena je 0,25-1 miligrama 2 puta dnevno za odrasle, a 10 mcg po kilogramu tjelesne težine djeteta;
• za oftalmološke probleme koristiti 1% otopinu, 1-2 kapi 3 puta dnevno za odrasle i 0,5% otopinu za djecu.

Tijekom primjene ovog lijeka preporučuje se sustavno praćenje tlaka.

Intoksikacija

Ako se ne poštuje preporučena doza iu slučaju individualne netolerancije na lijek, razvijaju se nuspojave. Među njima su suhoća sluznice očiju i usta, zatvor, tahikardija, poremećaji vidne funkcije. U slučaju lokalne primjene dolazi do edema kapaka, konjunktivitisa i dermatitisa. Međutim, ovaj popis negativne pojave ne završava.

Vjerojatnost toksemije

Atropin je pozicioniran kao štedna tvar. Međutim, njegov učinak na ljudsko tijelo nije uvijek bezopasan.

Drugim riječima, može djelovati u različitim oblicima: kao protuotrov i kao otrov.

Doziranje

U nekim situacijama, 5-10 kapi može se pozicionirati kao otrov. Kada koristite atropin i njegove derivate, možete se ozbiljno otrovati, pa čak i očekivati ​​smrt. .

Smrtonosna doza za zdravu odraslu osobu je 100 mg. Za djecu ne smije prelaziti 2 mg.

Otrovanje lijekovima razvija se u slučaju nepoštivanja doza.

Klinika

Toksičnost atropina nakon parenteralne primjene

Značajna toksičnost lijeka javlja se tijekom parenteralne primjene. U slučaju trovanja atropinom uočeno karakteristični simptomi. Prevladavajući simptomi nastaju zbog intoksikacije otrovima i njihovog djelovanja na središnji živčani sustav, inhibicije i blokiranja kolinergičkih učinaka.

Priroda simptoma izravno ovisi o dozi lijeka:

• Propuštanje svjetlosti karakterizira fotofobija i proširene zjenice, suhoća koža i sluzav. Izlučivanje znojnih žlijezda je oslabljeno, javlja se hiperemija. Temperatura raste, koža na licu postaje crvena. Postoji mogućnost razvoja teške tahikardije i pojave intestinalne atonije.
• Akutno trovanje atropinom ima neurološke znakove. Postoji psihomotorna ekscitacija. Drugim riječima, osoba gubi motoričku koordinaciju, napreduje zbunjenost svijesti, govor postaje nejasan. Ponekad su moguće halucinacije. Nisu isključene manifestacije atropinske psihoze. Takvi slučajevi zahtijevaju pomoć psihijatra.

Dinamika toksemije

Iako je atropin protuotrov za mnoge vrste toksemije, poput morfijske, muskarinske, narkotičke i druge, velike doze lijekovi ga pretvaraju u otrov.

Ako ne pružite pravovremenu pomoć u slučaju trovanja, otrov će početi deprimirati vazomotorni centar, zbog čega se kapilare naglo šire.

Simptomi se povećavaju u fazama:

• Fazu I karakteriziraju psihomotorna razdražljivost, glavobolje, zvuk i vizualne halucinacije.Sve to prati piramidalna insuficijencija.
• Faza II nastupa nakon 6-10 sati. Karakterizira ga smetenost, nesvjestica, hipotenzija, slabljenje osnovnih refleksa. Daljnja dinamika znakova puna je kome.

Pomoć i liječenje

Otopina aminostigmina - protuotrov atropina

Ako je iz nekog objektivnog razloga došlo do intoksikacije ovim lijekom, potrebno je pozvati liječnika. Prije njegovog dolaska pružiti prvu pomoć.

Ako je otrov imao učinak kada se uzima oralno, izvršite ispiranje želuca pomoću Topla voda s otopljenim aktivni ugljik i izazvati umjetno povraćanje.

• Dajte protuotrov atropin. U ove svrhe koristite otopinu aminostigmina (1%) 2 miligrama ili otopinu galantamina (0,05%) 2 miligrama. Prvi ubrzo vraća svijest, uklanja psihomotornu agitaciju i halucinacije. Sprječava mogućnost ponovne pojave kome. Protuotrov se ponovno uvodi nakon sat i pol. U teškim situacijama, primjenjuje se nakon četvrt sata.
• Prepisati klistir za čišćenje visokog sifona pomoću tanina.
• Za uklanjanje konvulzija primijenit će se kratkodjelujući barbiturati, natrijev tiopental. Može se zamijeniti heksenalom. Ubrizgavaju se u intervalu od 30 sekundi.
• U slučaju jake hiperemije, primijenit će se amidopirin, analgin ili reopirin. Osim toga, prakticiraju korištenje mjehurića punjenih ledom u području prepona i na glavi, vlažne obloge, puhanje hladnog zraka s ventilatorom.
• Po potrebi će se provesti forsirana diureza uz alkalizaciju krvi.
• Provest će i detoksikacijsku hemosorpciju.
• S razvojem ugnjetavanja respiratorna funkcija uvest će kofein-benzoat natrij, kordiamin i druge slične lijekove.
• Udisanje kisika provodit će se pomoću maske ili nosnih katetera.
• U slučaju asfiksije propisuje se trahealna intubacija i produljena umjetna plućna ventilacija.

S takvim trovanjem koristi se još jedan antagonistički lijek - pilokarpin. Pripravci koji se temelje na njemu koriste se za patologije oka.

Međutim, njegova primjena mora biti oprezna i pridržavati se algoritma. Budući da u slučaju visokog intraokularnog tlaka, ovaj lijek može izazvati odvajanje mrežnice.