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संकीर्णता और दृश्य क्षेत्र का नुकसान। दृश्य क्षेत्र विकार: संकुचन, स्कोटोमा, आदि।

इस मामले में, यह देखने के क्षेत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है। आंखों के सामने का दृश्य स्थान, जिसे कोई व्यक्ति एक निश्चित निगाह से भेद सकता है, देखने का क्षेत्र कहलाता है। उपस्थिति के कारण परिधीय दृष्टिएक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से अंतरिक्ष में नेविगेट कर सकता है।

प्रत्येक व्यक्ति की आंख के लिए देखने के मापदंडों का क्षेत्र अलग होता है। इस मामले में निर्धारण मूल्य रेटिना का ऑप्टिकल कार्य है। इसके अलावा, देखने का क्षेत्र संरचनात्मक संरचनाओं (कक्षा के किनारे, नाक के पीछे, आदि) द्वारा सीमित है। देखने के क्षेत्र के लिए सामान्य मान (जब सफेद को देखते हैं) हैं: 90 डिग्री बाहर की ओर, 70 डिग्री बाहर की ओर, 90 डिग्री नीचे की ओर, 55 डिग्री अंदर की ओर, 50 डिग्री अंदर की ओर, 55 डिग्री अंदर की ओर, 65 डिग्री नीचे।

ऑप्टिकल सिस्टम (रेटिना की विकृति, दृश्य मार्ग, आदि) के अंगों के विभिन्न रोगों के साथ, देखने के क्षेत्र की सीमाएं संकीर्ण होती हैं। सीमाओं का संकुचन संकेंद्रित या स्थानीय हो सकता है। कभी-कभी उपस्थिति के साथ किसी भी क्षेत्र का नुकसान होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सामान्य दृष्टि के साथ भी, शारीरिक स्कोटोमा (एंजियोस्कोटोमा, दृष्टि के अस्थायी क्षेत्र में एक अंधा स्थान 15 डिग्री मापने वाला) होता है। ब्लाइंड स्पॉट रेटिना के उस हिस्से में स्थित होता है जो फोटोरिसेप्टर से रहित होता है (यह प्रोजेक्शन में होता है)। एंजियोस्कोटोमा अंधे स्थान के आसपास दिखाई देते हैं, जो बड़े रेटिना वाहिकाओं के रिबन जैसे खंड होते हैं। इन क्षेत्रों में, फोटोरिसेप्टर केवल वाहिकाओं और रक्त से ढके होते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका या रेटिना के पिगमेंटरी डिस्ट्रोफी को नुकसान के साथ, दृश्य क्षेत्र का एक गाढ़ा संकुचन होता है। इस मामले में, संकुचन की डिग्री महत्वपूर्ण हो सकती है। इस मामले में, हम ट्यूबलर दृष्टि की बात करते हैं, जो दृष्टि के एक स्थानीय क्षेत्र की विशेषता है जो मध्य क्षेत्र में 5-10 डिग्री से अधिक नहीं है। इस तरह की विकृति के साथ, रोगी अंतरिक्ष में नेविगेट करने की क्षमता खो देता है, लेकिन साथ ही वह अधिक बार पढ़ सकता है।

दोनों तरफ दृश्य क्षेत्रों के एक सममित नुकसान के साथ, हम शायद मस्तिष्क की एक बड़ी विसंगति (ट्यूमर, सूजन, रक्तस्राव, इस्किमिया) के बारे में बात कर रहे हैं। यह फोकस पिट्यूटरी ग्रंथि में, मस्तिष्क के आधार पर, दृश्य पथ के क्षेत्र में स्थित हो सकता है।

दोनों पक्षों पर दृश्य क्षेत्रों के अस्थायी क्षेत्र के एक सममित आधे-लंबाई वाले प्रोलैप्स के साथ (विषमलैंगिक बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया), चियास्म का आंतरिक क्षेत्र अधिक बार प्रभावित होता है, अर्थात, तंतु जो रेटिना के नाक के हिस्सों से शुरू होते हैं दोनों आंखें क्षतिग्रस्त हैं।

एक ही घाव के साथ, लेकिन नाक क्षेत्र (विषम बिनसाल हेमियानोप्सिया) से, बाहर से decussation का संपीड़न आमतौर पर होता है, उदाहरण के लिए, गंभीर में मन्या धमनियों. यह स्थिति दुर्लभ है।

दोनों आंखों में एक तरफ (दाएं या बाएं) दृश्य क्षेत्रों के एक साथ नुकसान के साथ होमोनिमस हेमियानोप्सिया के साथ है। यह स्थिति दृश्य पथ के किसी एक पथ की हार के साथ देखी जाती है। दाहिने पथ की भागीदारी के साथ, बाईं ओर दृष्टि की हानि होती है, और इसके विपरीत।

यदि मस्तिष्क में वॉल्यूमेट्रिक गठन छोटे आकार का है, तो ऑप्टिक पथ का केवल एक हिस्सा ही संपीड़न के अधीन हो सकता है। इस मामले में, एक सममित समरूप चतुर्भुज हेमियानोप्सिया हो सकता है, जिसमें दोनों तरफ केवल एक चौथाई दृश्य क्षेत्र खो जाता है।

दृश्य केंद्रों को कॉर्टिकल क्षति के साथ, दृश्य क्षेत्र की संरचना में समरूप प्रोलैप्स की एक ऊर्ध्वाधर रेखा दिखाई देती है, जिसमें प्रक्षेपण में निर्धारण बिंदु शामिल नहीं होता है पीला स्थानऔर अन्य केंद्रीय विभाग। यह विशेषता इस तथ्य के कारण है कि रेटिना के मध्य क्षेत्र से, न्यूरॉन्स दोनों कॉर्टिकल संरचनाओं में भेजे जाते हैं, जो दो गोलार्धों में स्थित होते हैं।
रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका के क्षेत्र में पैथोलॉजी के साथ, दृश्य क्षेत्रों के संकुचन का रूप भिन्न हो सकता है। विशेष रूप से, ग्लूकोमा के साथ नाक से दृष्टि का संकुचन होता है।

देखने के क्षेत्र की संरक्षित सीमाओं और अलग-अलग वर्गों के नुकसान के साथ, वे स्कोटोमा की बात करते हैं। वे निरपेक्ष हैं, अर्थात्, किसी क्षेत्र में दृष्टि पूरी तरह से अनुपस्थित है, और सापेक्ष है, जब कोई व्यक्ति किसी वस्तु को देख सकता है, लेकिन कुछ हद तक। स्कॉटोमास में सबसे अधिक संभावना रेटिना या दृश्य पथ में घाव होते हैं। एक सकारात्मक स्कोटोमा रोगी द्वारा एक गहरे या भूरे रंग के धब्बे के रूप में माना जाता है। इस मामले में, घाव ऑप्टिक तंत्रिका या रेटिना में स्थित होता है। एक नकारात्मक स्कोटोमा के साथ, रोगी को एक अंधे स्थान का अनुभव नहीं होता है। इसका खुलासा रिसर्च के बाद ही हो सकता है। यह आमतौर पर प्रवाहकीय मार्गों को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

आलिंद स्कोटोमा अचानक प्रकट होते हैं। वे अल्पकालिक हैं, अंतरिक्ष में चलते हैं और आंखें बंद होने पर भी बने रहते हैं (उसी समय उन्हें उज्ज्वल, ज़िगज़ैग टिमटिमाती बिजली के रूप में माना जाता है जो परिधीय क्षेत्र की ओर जाता है)। यह लक्षण मस्तिष्क की धमनियों में ऐंठन की प्रतिक्रिया में होता है। अलिंद स्कोटोमा के साथ, एक एंटीस्पास्मोडिक दवा तुरंत ली जानी चाहिए। ये लक्षण अलग-अलग आवृत्ति के साथ होते हैं।

स्थान के आधार पर, स्कोटोमा को केंद्रीय, पैरासेंट्रल और परिधीय में विभाजित किया जाता है।
टेम्पोरल लोब में केंद्र से 12-18 डिग्री पर होने वाले पूर्ण शारीरिक स्कोटोमा होते हैं। यह स्कोटोमा ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं के प्रक्षेपण में होता है। हालांकि, रोग स्थितियों के तहत, इस शारीरिक स्कोटोमा का आकार बढ़ सकता है, जो नैदानिक मूल्य का है।

स्कोटोमा के केंद्रीय और पैरासेंट्रल स्थान के मामले में, ऑप्टिक तंत्रिका बंडल, कोरॉइड या रेटिना अधिक बार प्रभावित होता है। इसके अलावा, सेंट्रल स्कोटोमा अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ होता है।

परिधीय दृष्टि विकारों का निदान

दृश्य क्षेत्र का अनुमान लगाने के लिए एक सरल तुलनात्मक विधि का उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, यह आवश्यक है कि डॉक्टर के देखने के क्षेत्र के पैरामीटर सामान्य सीमा के भीतर हों। परीक्षण के दौरान विषय को सीधे चिकित्साकर्मी के सामने रखा जाता है और उसकी पीठ को प्रकाश स्रोत से आधा मीटर से एक मीटर की दूरी पर रखा जाता है। प्रत्येक आंख के लिए जोड़तोड़ अलग से किए जाते हैं। यह जांच किए गए रोगी और चिकित्सक की विपरीत आंखों को बंद करके प्राप्त किया जा सकता है (यानी रोगी की दाहिनी आंख और डॉक्टर की बाईं आंख, और इसके विपरीत)।

विषय सीधे आगे देख रहा है खुली आँखचिकित्सक। डॉक्टर एक ही समय में अलग-अलग विमानों में हाथ को परिधि से केंद्र की ओर ले जाता है। ऐसे में उंगलियों को थोड़ा हिलना चाहिए। चलती भुजा को रोगियों और चिकित्सक के बीच बीच में रखा जाना चाहिए। उस समय जब रोगी के दृष्टि क्षेत्र में कोई चलती हुई वस्तु दिखाई देती है, तो बाद वाले को इसकी सूचना देनी चाहिए।

तकनीक काफी खुरदरी है, लेकिन आपको देखने के क्षेत्र की सीमाओं या गंभीर दोषों की एक महत्वपूर्ण संकीर्णता की पहचान करने की अनुमति देती है। इस संबंध में, यह नमूना बल्कि एक अनुमान या सांकेतिक है, क्योंकि इसके परिणामस्वरूप संख्यात्मक मान प्राप्त करना संभव नहीं है। आमतौर पर, दृष्टि की सीमाओं को निर्धारित करने की इस पद्धति का उपयोग सीमित गतिशीलता वाले रोगियों में किया जाता है, उदाहरण के लिए, बिस्तर पर पड़े रोगियों में, जब एक विशेष उपकरण का उपयोग करके परीक्षा आयोजित करना संभव नहीं होता है।

दृष्टि की सीमाओं को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, विशेष उपकरणों का उपयोग करना आवश्यक है। वाद्य तकनीकों में से एक कैंपिमेट्री है, जिसमें देखने का क्षेत्र गोलाकार अवतल सतह पर निर्धारित होता है। हालाँकि, इस तकनीक का सीमित अनुप्रयोग है। अधिक बार यह देखने के क्षेत्र के मध्य क्षेत्रों के अध्ययन के लिए निर्धारित किया जाता है, जो 30-40 डिग्री के भीतर स्थित होते हैं। परिधि के लिए ये पढाईगोलार्ध या चाप की तरह दिखें। दूसरों की तुलना में अधिक बार, फ़ॉस्टर परिधि का उपयोग किया जाता है, जो एक विशेष स्टैंड पर 180 डिग्री के काले चाप की तरह दिखता है। इस चाप को विभिन्न विमानों में ले जाया जा सकता है। चाप की बाहरी सतह को डिग्री (शून्य से 90 तक) में विभाजित किया गया है। एक परीक्षा आयोजित करने के लिए, दो प्रकार की वस्तुओं (सफेद और रंगीन) का उपयोग किया जाता है, जो लंबी छड़ से जुड़ी होती हैं। इसी समय, अनुसंधान के लिए वस्तुओं का व्यास भी भिन्न होता है। देखने के क्षेत्र की बाहरी सीमाओं को निर्धारित करने के लिए, 3 मिमी के व्यास के साथ एक सफेद सर्कल का उपयोग किया जाना चाहिए, आंतरिक दोषों के लिए, 1 मिमी के व्यास के साथ एक सफेद सर्कल का उपयोग किया जाना चाहिए। रंगीन हलकों का आकार 5 मिमी है।

अध्ययन के दौरान, विषय का सिर सेट किया जाता है ताकि जिस आंख से माप लिया जाता है वह गोलार्ध के मध्य भाग में हो। दूसरी आंख पट्टी से बंद है। अध्ययन के दौरान, रोगी को मीटर के मध्य भाग में स्थित एक विशेष चिह्न पर अपनी टकटकी लगानी चाहिए। माप लेने से पहले 5-10 मिनट के भीतर, रोगी को प्रयोग की शर्तों के अनुकूल होना चाहिए। उसके बाद, डॉक्टर सफेद और रंगीन निशानों को परिधि से केंद्र तक अलग-अलग दिशाओं में घुमाते हैं। इस प्रकार, डॉक्टर डिग्री में देखने के क्षेत्र की सीमाओं को निर्धारित करता है।

चाप पर या गोलार्द्ध पर प्रक्षेपण परिधि का उपयोग करते समय भीतरी सतहपरिधि परियोजना प्रकाश वस्तु। वस्तुएं आमतौर पर विभिन्न चमक, आकार और रंग की होती हैं। यह तकनीक आपको मात्रात्मक मात्रात्मक करने की अनुमति देती है। ऐसा करने के लिए, विभिन्न आकारों की दो वस्तुओं का उपयोग करें, जिनमें से परावर्तित प्रकाश की मात्रा समान है। यह तकनीकइसके लिए आवेदन किया जाता है शीघ्र निदानविभिन्न रोग।

अन्य विधियों की तुलना में अधिक बार, गतिज (गतिशील) परिधि का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, वस्तु को वृत्त की विभिन्न त्रिज्याओं के साथ परिधि से केंद्र की ओर अंतरिक्ष में ले जाया जाता है। स्थैतिक परिधि का भी अधिक बार उपयोग किया जाने लगा है। इस मामले में, विभिन्न मात्रा, आकार, चमक वाली स्थिर वस्तुओं का उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, कंप्यूटर द्वारा नियंत्रित स्वचालित स्थिर परिधि हैं। डॉक्टर किसी विशेष अध्ययन के लिए उपयुक्त कार्यक्रम का चयन करता है। परीक्षण वस्तुओं को एक अर्धगोलाकार या अन्य आकार की स्क्रीन पर प्रस्तुत किया जाता है, जो विभिन्न मेरिडियन में चलती है या चमकती है विभिन्न भागस्क्रीन। एक विशेष सेंसर का उपयोग करके, कंप्यूटर रोगी के प्रदर्शन को रिकॉर्ड करता है। एक विशेष रूप में, दृश्य क्षेत्रों की सीमाओं, नुकसान के फॉसी का दस्तावेजीकरण किया जाता है। डेटा एक कंप्यूटर प्रिंटआउट पर प्रस्तुत किया जाता है। देखने के क्षेत्र की सीमाओं का निर्धारण करते समय निशान का व्यास तीन मिमी है। कम दृष्टि की स्थिति में, आप निशान या उसके व्यास की चमक को थोड़ा बढ़ा सकते हैं। यदि रंगीन चिह्नों का उपयोग किया जाता है, तो उनका व्यास 5 मिमी होना चाहिए। चूंकि दृश्य क्षेत्रों का परिधीय क्षेत्र अक्रोमेटिक है, प्रारंभ में रंग चिह्न की धारणा सफेद या भूरे रंग की होती है। रंग दृष्टि क्षेत्र में प्रवेश करने के बाद ही लेबल क्रमशः लाल, नीला या हरा हो जाता है। रंग दृष्टि निर्धारित करने के लिए, विषय को उसी क्षण एक निशान लगाना चाहिए जब वह रंगीन हो जाए। देखने का सबसे संकीर्ण क्षेत्र हरे रंग के लिए विशिष्ट है, नीले और पीले रंग के लिए सबसे चौड़ा है।

परिधि की सूचना सामग्री को बढ़ाने के लिए, विभिन्न व्यास और चमक वाले चिह्नों का उपयोग करना आवश्यक है। दृष्टि की सीमाओं को निर्धारित करने की इस पद्धति को मात्रात्मक परिधि कहा जाता है। नतीजतन, विभिन्न रोगों (ग्लूकोमा, रेटिना डिस्ट्रोफी, आदि) के शुरुआती चरणों में विकृति का पता लगाना संभव है।

रात और गोधूलि दृष्टि की जांच के लिए, आप कम चमक पृष्ठभूमि विकिरण और टैग की कम रोशनी का उपयोग कर सकते हैं। इसके लिए धन्यवाद, रेटिना का रॉड तंत्र काम में आता है।

हाल के वर्षों में, नेत्र विज्ञान में विसोकॉन्ट्रास्टोपेरिमेट्री का अधिक बार उपयोग किया गया है। इस मामले में, मोनोक्रोम (काले और सफेद) या रंगीन पट्टियों का उपयोग करके अंतरिक्ष का मूल्यांकन किया जाता है। वे टेबल की तरह दिखते हैं या कंप्यूटर डिस्प्ले पर प्रस्तुत किए जाते हैं। यदि स्थानिक झंझरी की अशांत धारणा है, तो संबंधित क्षेत्रों में दृश्य क्षेत्र की गड़बड़ी की उच्च संभावना है।

देखने के क्षेत्र को निर्धारित करने के लिए डिवाइस के मॉडल के बावजूद, कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

अध्ययन प्रत्येक आंख के लिए अलग-अलग किया जाता है। दूसरी आंख को से अलग किया गया है विशेष पट्टी. यह महत्वपूर्ण है कि पट्टी पड़ोसी की आंख के देखने के क्षेत्र को प्रतिबंधित नहीं करती है।
सिर को रखा जाता है ताकि जांच की गई आंख निर्धारण चिह्न के विपरीत स्पष्ट रूप से हो। पूरे अध्ययन के दौरान रोगी को परिधि के केंद्र में एक विशेष चिह्न लगाने की आवश्यकता होती है।
प्रयोग शुरू करने से पहले, रोगी को निर्धारण के निशान, चलती वस्तुओं के बारे में स्पष्ट निर्देश दिए जाने चाहिए। इस बात पर सहमति होनी चाहिए कि विषय परिणाम की रिपोर्ट कैसे करेगा। विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, बारह मेरिडियन (चरम मामलों में, आठ) के साथ माप लेना आवश्यक है।
यदि एक रंग परिधि निर्धारित की जा रही है, तो रोगी को केवल निशान पर एक अच्छी तरह से परिभाषित रंग की उपस्थिति की रिपोर्ट करनी चाहिए। परिणाम एक मानक रूप में नोट किए जाते हैं, जिसमें शामिल हैं सामान्य प्रदर्शन. खेत के संकरे होने या पशुधन की उपस्थिति की स्थिति में, उन्हें छायांकित किया जाता है।

में से एक प्रमुख लक्षणसंकेत करना विभिन्न विकृतिकेंद्रीय तंत्रिका प्रणालीइसलिए, यह मानव मस्तिष्क के रोगों के सामयिक निदान के लिए एक मजबूत तर्क है।

दृश्य क्षेत्र विकृति सबसे अधिक होती है विभिन्न कारणों से. दृश्य क्षेत्रों में सभी प्रकार के परिवर्तनों के बावजूद, एक नियम के रूप में, उन्हें पारंपरिक रूप से दो समूहों में विभाजित किया जाता है:
. फोकल दोष, या;
. देखने के क्षेत्र का संकुचन।

दृश्य क्षेत्र के फोकल घाव (स्कॉटोमास)

एक स्थानीयकृत क्षेत्र में दृश्य कार्यों की अनुपस्थिति, जिसकी रूपरेखा दृश्य क्षेत्र की सीमाओं से मेल नहीं खाती है, को स्कोटोमा कहा जाता है। दृष्टि में ऐसा दोष रोगी द्वारा बिल्कुल भी महसूस नहीं किया जा सकता है और केवल विशिष्ट शोध विधियों (तथाकथित नकारात्मक स्कोटोमा) के दौरान ही प्रकट हो सकता है। जब स्कोटोमा को देखने के क्षेत्र में स्थानीय छाया या छायांकन स्थान के रूप में महसूस किया जाता है, तो इस घटना को सकारात्मक स्कोटोमा कहा जाता है।

स्कोटोमा का आकार लगभग कोई भी हो सकता है: अंडाकार, चाप, वृत्त, क्षेत्र, मनमाना आकार। स्कोटोमा के निर्धारण के बिंदु के सापेक्ष सीमित दृष्टि के क्षेत्र उनके स्थान के आधार पर केंद्रीय, पेरीसेंट्रल, पैरासेंट्रल, परिधीय या क्षेत्रीय हो सकते हैं।

यदि स्कोटोमा क्षेत्र में दृश्य कार्य पूरी तरह से खो गया है, तो ऐसे स्कोटोमा को निरपेक्ष कहा जाता है। यदि रोगी के पास केवल वस्तु की धारणा की स्पष्टता के उल्लंघन का ध्यान है, तो ऐसा स्कोटोमा सापेक्ष है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्कोटोमा अलग रंगएक रोगी में इसे निरपेक्ष और सापेक्ष दोनों के रूप में परिभाषित किया जा सकता है।

पैथोलॉजिकल स्कोटोमा के अलावा, मनुष्यों में शारीरिक स्कोटोमा भी देखे जाते हैं। इस तरह की घटना का एक उदाहरण प्रसिद्ध अंडाकार आकार का पूर्ण स्कोटोमा है, जो दृश्य क्षेत्र के अस्थायी क्षेत्र में निर्धारित होता है, और ऑप्टिक तंत्रिका सिर का प्रक्षेपण होता है (यह क्षेत्र सहज तत्वों से रहित है)। शारीरिक स्कोटोमा स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत और सीमित हैं, जबकि उनके आकार में वृद्धि पैथोलॉजी के विकास को इंगित करती है। उदाहरण के लिए, अंधे स्थान के आकार में वृद्धि ऑप्टिक डिस्क की सूजन, उच्च रक्तचाप जैसी बीमारियों के कारण हो सकती है।

हाल ही में, विशेषज्ञों ने पशुधन की पहचान के लिए श्रम-गहन अनुसंधान विधियों का उपयोग किया। आज, स्वचालित परिधि के साथ-साथ परीक्षकों के उपयोग के लिए धन्यवाद, इस प्रक्रिया को बहुत सरल किया गया है, और एक पूर्ण विस्तृत परीक्षा में केवल कुछ मिनट लगते हैं।

देखने के क्षेत्र की सीमाओं में परिवर्तन

देखने के क्षेत्र की संकीर्णता एक बड़े पैमाने की प्रकृति (एकाग्र संकुचन) या स्थानीय हो सकती है (एक निश्चित क्षेत्र में देखने के क्षेत्र में परिवर्तन इसकी सीमाओं के साथ शेष लंबाई के लिए अपरिवर्तित)।

तथाकथित के गठन के साथ, दृश्य क्षेत्र के संकेंद्रित संकुचन की गंभीरता या तो नगण्य या उच्च है। देखने का ट्यूबलर क्षेत्र। यह रूपदृश्य क्षेत्र का संकुचन, एक नियम के रूप में, किसके कारण होता है विभिन्न रोगतंत्रिका तंत्र (हिस्टीरिया, न्यूरोसिस, न्यूरस्थेनिया), और इस प्रकार में दृश्य क्षेत्र का संकुचन कार्यात्मक है। हालांकि, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, आमतौर पर दृश्य क्षेत्र का गाढ़ा संकुचन होता है कार्बनिक घावआंख: परिधीय कोरियोरेटिनाइटिस, न्यूरिटिस या ऑप्टिक तंत्रिका का शोष, ग्लूकोमा, पिगमेंटरी, आदि।

दृष्टि के क्षेत्र (जैविक या कार्यात्मक) के रोगी के संकुचन की प्रकृति को स्थापित करने के लिए, विभिन्न दूरी पर स्थित विभिन्न आकारों की वस्तुओं के साथ परीक्षण किया जाता है। कार्यात्मक प्रकृति के दृष्टि के क्षेत्र के उल्लंघन के मामले में, वस्तु का आकार या उससे दूरी निदान के अंतिम परिणामों को प्रभावित नहीं करती है। आमतौर पर, विभेदक निदान के लिए, किसी व्यक्ति की अंतरिक्ष मामलों में नेविगेट करने की क्षमता: पर्यावरण में अभिविन्यास के साथ कठिनाइयां अक्सर देखने के क्षेत्र के कार्बनिक संकुचन के कारण होती हैं।

दृश्य क्षेत्र का स्थानीय (सीमित) संकुचन एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। द्विपक्षीय संकीर्णता, बदले में, सममित और असममित में विभाजित है।

हालांकि, हेमोपिया, या हेमियानोप्सिया, जो आधे दृश्य क्षेत्र की पूर्ण द्विपक्षीय अनुपस्थिति की विशेषता है, निदान में अधिक व्यावहारिक महत्व का है। ये उल्लंघन ऑप्टिक चियास्म (या इसके पीछे) के क्षेत्र में दृश्य मार्ग की विकृति का संकेत देते हैं। हेमियानोप्सिया का कभी-कभी रोगी स्वयं पता लगाता है, लेकिन अधिक बार ये विकार दृश्य क्षेत्र के अध्ययन के दौरान "पॉप अप" होते हैं।

दृश्य क्षेत्र के अध्ययन की विधि के बारे में वीडियो

हेमियानोप्सिया को समनाम कहा जाता है यदि दृश्य क्षेत्र का अस्थायी आधा एक तरफ गिर जाता है, और दूसरी तरफ दृश्य क्षेत्र का नाक आधा हो जाता है। विषम नामी हेमियानोप्सिया भी है, जो एक ही बार में दोनों पक्षों के दृश्य क्षेत्र के नाक या पार्श्विका भागों के सममितीय आगे को बढ़ाव की विशेषता है।

उसी समय, एक पूर्ण हेमियानोपिया (देखने के पूरे क्षेत्र के पूरे आधे हिस्से का नुकसान), साथ ही आंशिक, या चतुर्थांश होता है, जब दृष्टि में परिवर्तन की सीमा निर्धारण के बिंदु पर शुरू होती है।

होमोनिमस हेमियानोपिया को विशाल हेमटॉमस या नियोप्लाज्म द्वारा उकसाया जाता है, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं, जिससे दृश्य मार्ग में एक रेट्रोचिस्मल दोष होता है, जो ड्रॉप-डाउन दृश्य क्षेत्र के विपरीत दिशा में स्थानीयकृत होता है। इसके अलावा, रोगियों में सममित रूप से स्थित हेमियानोप्टिक स्कोटोमा का पता लगाया जा सकता है।

विषम हेमियानोप्सिया को बिटमपोरल (दृश्य क्षेत्र के बाहरी आधे हिस्से के नुकसान के साथ) और बिनसाल (दृश्य क्षेत्र के आंतरिक आधे हिस्से के नुकसान के साथ) में विभाजित किया गया है। बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया ऑप्टिक चियास्म में ऑप्टिक मार्ग में दोषों का संकेत दे सकता है, यह स्थिति अक्सर पिट्यूटरी ट्यूमर के कारण होती है। बिनासाल हेमियानोप्सिया ऑप्टिक चियास्म के क्षेत्र में दृश्य मार्ग ऊतक के गैर-पार किए गए तंतुओं को प्रभावित करने वाली विकृति का एक परिणाम है। इस तरह की क्षति विशिष्ट है, उदाहरण के लिए, आंतरिक कैरोटिड धमनी के धमनीविस्फार के लिए।

मनुष्यों में दृष्टि के अंग की हार हमेशा एक स्पष्ट नैदानिक तस्वीर नहीं देती है, जो स्वयं रोगी को ध्यान देने योग्य होती है। कुछ प्रजातियां रोग संबंधी परिवर्तनकेवल विशेष ग्रंथों का उपयोग करके निदान किया जा सकता है

चूंकि देखने के क्षेत्र का संकुचन और नुकसान सबसे अधिक बार धीरे-धीरे होता है, एक व्यक्ति इस तथ्य के लिए अनुकूल होता है कि एक साइड व्यू की मदद से उसका दृष्टिकोण कम होने लगता है। इस कमी की भरपाई करने के लिए, रोगी अपना सिर घुमा सकता है और व्यावहारिक रूप से कोई नकारात्मक लक्षण महसूस नहीं करता है। हालांकि, यह स्थिति अन्य अपक्षयी प्रक्रियाओं और मस्तिष्क की संरचनाओं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों का संकेत हो सकती है। इसलिए, जैसे ही देखने के क्षेत्र के हिस्सों या खंडों के नुकसान के विकृति विज्ञान के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, डॉक्टर से परामर्श करना जरूरी है।

एक कार्यात्मक विभाजन है:

दृश्यता की पूरी परिधि के आसपास स्थानीय या संकेंद्रित संकुचन;
पशुधन का निर्माण - सीमित क्षेत्र जो दृष्टि से बाहर हो जाते हैं।

दोनों प्रजातियों को उनकी उपस्थिति की गंभीरता, सीमितता और निरंतरता की डिग्री के अनुसार भी विभाजित किया गया है।

गाढ़ा रोगविज्ञान

गाढ़ा संकुचन के साथ, क्षति के कई डिग्री प्रतिष्ठित हैं। पर आरंभिक चरणदृश्यता क्षेत्र की केवल थोड़ी सी सीमा देखी जा सकती है। संकेंद्रित विकृति विज्ञान के विकास के साथ, देखने का क्षेत्र निर्धारण बिंदु के आकार तक सीमित हो सकता है। वे। एक व्यक्ति केवल वही देख सकता है जो वह इस समय देख रहा है। यह कागज की एक ट्यूब के माध्यम से देखने जैसा है।

इस परिवर्तन के कारणों में शामिल हैं:

रेटिना के ऊतकों का अत्यधिक रंजकता;
ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन;
दृश्य तंत्र के तंत्रिका तंतुओं की संरचनाओं में एट्रोफिक परिवर्तन;
परिधीय स्थानीयकरण के साथ कोरियोटिक रेटिनिन;
ग्लूकोमा के प्रगतिशील रूप।

कुछ रोगियों में यह प्रभावदृश्य धारणा के साथ जुड़ा हो सकता है बढ़ा हुआ स्तरकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना। ये हिस्टेरिकल या तनावपूर्ण स्थितियां हो सकती हैं जो न्यूरस्थेनिया या न्यूरोसिस के विकास को भड़काती हैं।

प्रारंभिक निदान में, डॉक्टर के लिए अंतर करना महत्वपूर्ण है कार्यात्मक हानिजैविक परिवर्तनों के कारण विकृति विज्ञान से। मुख्य अंतर यह है कि अध्ययन रोगी द्वारा विचार की गई वस्तुओं के विभिन्न आकारों का उपयोग करता है, और वे परिणाम को कार्यात्मक विकार में प्रभावित नहीं करते हैं।

एकतरफा और दोतरफा इलाका

दृश्य धारणा में दोषों के निदान में, दृश्य क्षेत्र का स्थानीय नुकसान काफी सामान्य है। वे दो तरफा या एक तरफा हो सकते हैं। पहला प्रकार बहुत अधिक सामान्य है और इसे हेमियानोप्सिया कहा जाता है। गैर-विषम और समानार्थी उपवर्ग उप-विभाजित हैं। उनका मुख्य कारण ऑप्टिक चियास्म के क्षेत्र में तंत्रिका तंतुओं को नुकसान होता है। एकतरफा और द्विपक्षीय इलाके के लक्षण हल्के होते हैं और प्रभावित व्यक्ति पर ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं।

समानार्थी हेमियानोपिया

यह स्थिति एक आंख के मंदिर क्षेत्र में और दूसरी आंख में नाक के पुल में दृष्टि के आंशिक समकालिक नुकसान की विशेषता है। यह दृश्य मार्ग के रेट्रोचारिस्मल संकुचन के कारण होता है। समरूप हेमियानोप्सिया की रोग प्रक्रिया सममित रूप से दृष्टि के आगे के क्षेत्र में स्थानीयकृत है।

इस उल्लंघन की किस्में:

आंशिक और पूर्ण हेमियानोपिया;
आधा;
चतुर्थांश;
कॉर्टिकल;
हेमियानोप्सिक सममितीय स्कोटोमा।

इस विकृति के कारण हो सकते हैं ट्यूमर प्रक्रियाएंया स्ट्रोक और रक्तस्राव के बाद रक्तगुल्म। पृष्ठभूमि पर शोफ भी हैं भड़काऊ प्रक्रियाएं. ये सभी कारक ऑप्टिक तंत्रिका मार्ग पर दबाव डालते हैं और इसके आंशिक क्षरण की ओर ले जाते हैं।

विषम नामी रक्तगुल्म

यह निदान स्थापित किया जाता है यदि रोगी को दोनों आंखों में पार्श्व या आंतरिक विमानों में एक साथ खेतों का सममित नुकसान होता है। पैथोलॉजी को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

बिटेम्पोरल - अस्थायी देखने वाले क्षेत्र बाहर गिरते हैं (पिट्यूटरी ग्रंथि क्षेत्र में ट्यूमर के विकास के साथ विकसित होता है);
बिनासाल - रोगी को नाक के आसपास का क्षेत्र नहीं दिखता है (तंत्रिका फाइबर या मस्तिष्क धमनीविस्फार के स्केलेरोसिस का परिणाम हो सकता है)।

विषम हेमियानोप्सिया के दोनों राज्यों को मस्तिष्क संरचनाओं की स्थिति के तत्काल निदान की आवश्यकता होती है। ट्यूमर प्रक्रियाओं को रद्द करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी की तत्काल आवश्यकता है।

स्कॉटोमा क्या हैं?

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के अभ्यास में स्कॉटोमा एक रोगी में एक दृश्य दोष की उपस्थिति है जो दृश्य क्षेत्र के कुछ क्षेत्रों में स्थित वस्तुओं को देखने में असमर्थ है। बीमार व्यक्ति की धारणा के आधार पर, स्कोटोमा या तो सकारात्मक हो सकता है (व्यक्ति दोष की उपस्थिति को पहचानता है) या नकारात्मक (पीड़ित को अपनी दृश्य धारणा में कोई समस्या नहीं दिखाई देती है)।

ड्रॉपआउट क्षेत्रों में मंडलियों या अंडाकारों की रूपरेखा हो सकती है, चापाकार और गलत तरीके से परिभाषित क्षेत्र हैं। आकृति के पूर्ण नुकसान या आंशिक धुंधलापन में भी एक विभाजन है।

इस विकृति को "ब्लाइंड स्पॉट" भी कहा जाता है। वास्तव में, एक व्यक्ति उस क्षेत्र में कुछ भी नहीं देख सकता है जो मौजूदा विकृति के कारण उसे दिखाई नहीं दे रहा है।

पशुधन के कारण उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, ऑप्टिक तंत्रिका सिर के क्षेत्र में भीड़, ग्लूकोमा विकसित करना हो सकता है।

इन विकृति का निदान अत्यंत कठिन है और इसकी आवश्यकता है लंबा कामप्रत्येक रोगी के साथ व्यक्तिगत रूप से। बड़े नेत्र विज्ञान क्लीनिक में, स्वचालित उपकरण होते हैं जो आपको 5-10 मिनट के भीतर अपनी सभी अभिव्यक्तियों में दृश्य क्षेत्र की संकीर्णता का पता लगाने की अनुमति देता है।

कैम्पिमेट्री।कैंपिमेट्री विशेष उपकरणों (कैंपीमीटर) का उपयोग करके एक सपाट सतह पर देखने के क्षेत्र का अध्ययन करने की एक विधि है। कैम्पिमेट्री का उपयोग केवल 30-40 तक दृश्य क्षेत्र के क्षेत्रों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है? केंद्र से अंधा स्थान, केंद्रीय और पैरासेंट्रल मवेशियों के आकार का निर्धारण करने के लिए। कैंपिमेट्री के लिए, एक ब्लैक मैट बोर्ड या 1x1 या 2x2 मीटर आकार के ब्लैक मैटर से बनी स्क्रीन का उपयोग किया जाता है। विषय से स्क्रीन की दूरी 1 मीटर है, स्क्रीन की रोशनी 75-300 लक्स है। 1-5 मिमी के व्यास वाली सफेद वस्तुओं का उपयोग किया जाता है, 50-70 सेमी लंबी एक सपाट काली छड़ी के अंत तक चिपके रहते हैं। कैंपिमेट्री के दौरान, ठोड़ी पर सिर की सही स्थिति (बिना झुकाव के) आराम और सटीक निर्धारण रोगी द्वारा कैंपीमीटर के केंद्र में निशान की आवश्यकता होती है; रोगी की दूसरी आंख बंद है। चिकित्सक धीरे-धीरे वस्तु को त्रिज्या के साथ (अंधा स्थान के किनारे से क्षैतिज से शुरू करके) कैंपीमीटर के बाहरी भाग से केंद्र तक ले जाता है। रोगी वस्तु के गायब होने की रिपोर्ट करता है। दृश्य क्षेत्र के संबंधित भाग का अधिक विस्तृत अध्ययन स्कोटोमा की सीमाओं को निर्धारित करता है और परिणामों को एक विशेष आरेख पर चिह्नित करता है। मवेशियों के आयाम, साथ ही निर्धारण बिंदु से उनकी दूरी कोणीय डिग्री में व्यक्त की जाती है। परिधि।परिधि विशेष उपकरणों (परिधि) का उपयोग करके अवतल गोलाकार सतह पर देखने के क्षेत्र का अध्ययन करने की एक विधि है जो एक चाप या गोलार्ध की तरह दिखती है। गतिज परिधि (एक चलती वस्तु के साथ) और स्थिर परिधि (चर चमक की एक निश्चित वस्तु के साथ) हैं। वर्तमान में, स्थिर परिधि का संचालन करने के लिए स्वचालित परिधि का उपयोग किया जाता है (चित्र। 3.6)।

काइनेटिक परिधि। सस्ती फ़ॉस्टर परिधि व्यापक है। यह एक चाप 180? है, जो अंदर से काले मैट पेंट के साथ लेपित है और बाहरी सतह पर विभाजन है - 0 से? केंद्र में 90 तक? परिधि पर। देखने के क्षेत्र की बाहरी सीमाओं को निर्धारित करने के लिए, 5 मिमी व्यास वाली सफेद वस्तुओं का उपयोग किया जाता है, मवेशियों द्वारा पता लगाने के लिए, 1 मिमी व्यास वाली सफेद वस्तुओं का उपयोग किया जाता है। विषय अपनी पीठ के साथ खिड़की पर बैठता है (दिन के उजाले के साथ परिधि चाप की रोशनी कम से कम 160 लक्स होनी चाहिए), अपनी ठोड़ी और माथे को एक विशेष स्टैंड पर रखता है और एक आंख से चाप के केंद्र में एक सफेद निशान तय करता है। रोगी की दूसरी आंख बंद है। वस्तु को 2 सेमी/सेकेंड की गति से परिधि से केंद्र तक एक चाप में ले जाया जाता है। शोधकर्ता वस्तु की उपस्थिति की रिपोर्ट करता है, और शोधकर्ता नोटिस करता है कि चाप का कौन सा विभाजन इस समय वस्तु की स्थिति से मेल खाता है। यह दी गई त्रिज्या के लिए देखने के क्षेत्र की बाहरी सीमा होगी। देखने के क्षेत्र की बाहरी सीमाओं का निर्धारण 8 (45 के माध्यम से?) या 12 (30 के माध्यम से?) त्रिज्या के साथ किया जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि दृष्टि के पूरे क्षेत्र में दृश्य कार्य संरक्षित हैं, प्रत्येक मेरिडियन में केंद्र में एक परीक्षण वस्तु को ले जाना आवश्यक है।

आम तौर पर, के लिए दृश्य क्षेत्र की औसत सीमा सफेद रंग 8 त्रिज्या के अनुसार इस प्रकार हैं: अंदर - 60?, ऊपर - 55?, ऊपर - 55?, ऊपर की ओर - 70?, बाहर - 90?, नीचे की ओर - 90?, नीचे - 65?, नीचे - अंदर - 50 ? (चित्र 3.7)।

चावल। 3.7. सफेद और रंगीन रंगों के लिए दृश्य क्षेत्र के सामान्य परिधीय मार्जिन

रंगीन वस्तुओं का उपयोग करते हुए अधिक जानकारीपूर्ण परिधि, जैसा कि देखने के रंग क्षेत्र में परिवर्तन पहले विकसित होते हैं। किसी दिए गए रंग के लिए देखने के क्षेत्र की सीमा को उस वस्तु की स्थिति माना जाता है जहां विषय ने अपने रंग को सही ढंग से पहचाना। आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला नीला, लाल और हरा रंग. सफेद के लिए देखने के क्षेत्र की सीमाओं के सबसे करीब नीला है, उसके बाद लाल है, और निर्धारित बिंदु के करीब - हरा (चित्र। 3.7)।

स्थैतिक परिधि, गतिज के विपरीत, आपको दृश्य क्षेत्र दोष के आकार और डिग्री का पता लगाने की भी अनुमति देता है।

दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन

दृश्य विश्लेषक के विभिन्न भागों में रोग प्रक्रियाओं के दौरान दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन होते हैं। दृश्य क्षेत्र दोषों की विशिष्ट विशेषताओं की पहचान सामयिक निदान की अनुमति देती है।

एकतरफा दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन(घाव के किनारे पर केवल एक आंख में) रेटिना या ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के कारण होता है।

द्विपक्षीय दृश्य क्षेत्र में परिवर्तनपता लगाया जाता है जब पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को चियास्म और उससे ऊपर में स्थानीयकृत किया जाता है।

दृश्य क्षेत्र में तीन प्रकार के परिवर्तन होते हैं:

- देखने के क्षेत्र में फोकल दोष (स्कॉटोमस);

- देखने के क्षेत्र की परिधीय सीमाओं का संकुचन;

आधे दृश्य क्षेत्र का नुकसान (हेमियानोप्सिया)।

स्कॉटोमा दृश्य क्षेत्र में एक फोकल दोष है, इसकी परिधीय सीमाओं से जुड़ा नहीं है। स्कोटोमा को प्रकृति, घाव की तीव्रता, आकार और स्थानीयकरण के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। घाव की तीव्रता के अनुसार, निरपेक्ष और सापेक्ष स्कोटोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है। एब्सोल्यूट स्कोटोमा एक ऐसा दोष है जिसमें दृश्य कार्य पूरी तरह से समाप्त हो जाता है। सापेक्ष स्कोटोमा दोष के क्षेत्र में धारणा में कमी की विशेषता है।

स्वभाव से, सकारात्मक, नकारात्मक, साथ ही अलिंद स्कोटोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है। रोगी स्वयं एक धूसर या काले धब्बे के रूप में सकारात्मक स्कोटोमा को नोटिस करता है। इस तरह के स्कोटोमा रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान का संकेत देते हैं। रोगी को नकारात्मक स्कोटोमा महसूस नहीं होता है, उनका पता तभी चलता है जब उद्देश्य अनुसंधानऔर अतिव्यापी संरचनाओं (चियास और उससे आगे) को नुकसान का संकेत दें।

आकार और स्थानीयकरण के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं: केंद्रीय, पैरासेंट्रल, कुंडलाकार और परिधीय स्कोटोमा (चित्र। 3.8)।

चावल। 3.8. विभिन्न प्रकारएब्सोल्यूट स्कोटोमा: ए - सेंट्रल एब्सोल्यूट स्कोटोमा; बी - पैरासेंट्रल और पेरिफेरल एब्सोल्यूट स्कोटोमा; सी - कुंडलाकार स्कोटोमा

सेंट्रल और पैरासेंट्रल स्कोटोमा रेटिना के धब्बेदार क्षेत्र के रोगों के साथ-साथ ऑप्टिक तंत्रिका के रेट्रोबुलबार घावों के साथ होते हैं। रिंग के आकार का स्कोटोमा दृश्य क्षेत्र के मध्य भाग के आसपास कम या ज्यादा चौड़ी वलय के रूप में एक दोष है। वे रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा की सबसे विशेषता हैं। परिधीय स्कोटोमा उपरोक्त को छोड़कर, दृश्य क्षेत्र के विभिन्न स्थानों में स्थित हैं। वे तब होते हैं जब फोकल परिवर्तनरेटिना और कोरॉइड में।

रूपात्मक सब्सट्रेट के अनुसार, शारीरिक और रोग संबंधी स्कोटोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है। दृश्य विश्लेषक (रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका, आदि) की संरचनाओं को नुकसान के कारण पैथोलॉजिकल स्कोटोमा दिखाई देते हैं। शारीरिक स्कोटोमा आंख के आंतरिक खोल की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण होते हैं। इस तरह के स्कोटोमा में ब्लाइंड स्पॉट और एंजियोस्कोटोमा शामिल हैं। अंधा स्थान ऑप्टिक तंत्रिका सिर के स्थान से मेल खाता है, जिसका क्षेत्र फोटोरिसेप्टर से रहित है। आम तौर पर, अंधे स्थान में 12 के बीच दृश्य क्षेत्र के अस्थायी आधे हिस्से में स्थित अंडाकार का रूप होता है? और 18?. ब्लाइंड स्पॉट का वर्टिकल साइज 8-9?, हॉरिजॉन्टल - 5-6?. आमतौर पर ब्लाइंड स्पॉट का 1/3 हिस्सा क्षैतिज रेखा के ऊपर कैंपीमीटर के केंद्र के माध्यम से स्थित होता है और 2/3 इस रेखा के नीचे होता है।

स्कोटोमा में व्यक्तिपरक दृश्य गड़बड़ी अलग-अलग होती है और मुख्य रूप से दोषों के स्थान पर निर्भर करती है। बहुत छोटे निरपेक्ष केंद्रीय स्कोटोमा छोटी वस्तुओं (उदाहरण के लिए, पढ़ते समय पत्र) को देखना असंभव बना सकते हैं, जबकि अपेक्षाकृत बड़े परिधीय स्कोटोमा में भी गतिविधि में बहुत कम बाधा होती है।

दृश्य क्षेत्र की परिधीय सीमाओं का संकुचन इसकी सीमाओं से जुड़े दृश्य क्षेत्र दोषों के कारण होता है (चित्र 3.9)। दृश्य क्षेत्रों की एक समान और असमान संकुचन आवंटित करें।

चावल। 3.9. दृश्य क्षेत्र के संकेंद्रित संकुचन के प्रकार: क) दृश्य क्षेत्र का एकसमान संकेंद्रित संकुचन; बी) देखने के क्षेत्र की असमान संकेंद्रित संकीर्णता

एक समान (केंद्रित) संकुचननिर्धारण के बिंदु तक सभी मेरिडियन में देखने के क्षेत्र की सीमाओं की कमोबेश समान निकटता की विशेषता है (चित्र। 3.9 ए)। गंभीर मामलों में, देखने के पूरे क्षेत्र (ट्यूबलर, या ट्यूबलर दृष्टि) से केवल केंद्रीय क्षेत्र ही रहता है। साथ ही, केंद्रीय दृष्टि के संरक्षण के बावजूद, अंतरिक्ष में अभिविन्यास कठिन हो जाता है। कारण: रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, ऑप्टिक न्यूरिटिस, शोष और ऑप्टिक तंत्रिका के अन्य घाव। असमान संकुचनदेखने का क्षेत्र तब होता है जब देखने के क्षेत्र की सीमाएं असमान रूप से निर्धारण बिंदु तक पहुंचती हैं (चित्र 3.9 बी)। उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा में, संकुचन मुख्य रूप से अंदर की तरफ होता है। दृश्य क्षेत्र की क्षेत्रीय संकीर्णता केंद्रीय रेटिना धमनी की शाखाओं में रुकावट के साथ देखी जाती है, जक्सटैपिलरी कोरियोरेटिनाइटिस, ऑप्टिक तंत्रिका के कुछ शोष, रेटिना टुकड़ी, आदि।

हेमियानोप्सिया दृश्य क्षेत्र के आधे हिस्से का द्विपक्षीय नुकसान है। हेमियानोप्सियास को होमोनिमस (होमोनिमस) और हेटेरोनिमिक (विषम नाम) में विभाजित किया गया है। कभी-कभी रोगी द्वारा ही हेमियानोप्सिया का पता लगाया जाता है, लेकिन अधिक बार उनका पता एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान लगाया जाता है। मस्तिष्क रोगों के सामयिक निदान में दोनों आँखों के दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन सबसे महत्वपूर्ण लक्षण हैं (चित्र 3.10)।

चावल। 3.10. दृश्य मार्ग को नुकसान के स्तर के आधार पर दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन: क) दृश्य मार्ग को नुकसान के स्तर का स्थानीयकरण (संख्याओं द्वारा दर्शाया गया);

बी) दृश्य मार्ग को नुकसान के स्तर के अनुसार दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन

समानार्थी हेमियानोपिया- एक आंख और नाक में दृश्य क्षेत्र के अस्थायी आधे हिस्से का नुकसान - दूसरे में। यह दृश्य क्षेत्र दोष के विपरीत दिशा में ऑप्टिक मार्ग के एक रेट्रोचिस्मल घाव के कारण होता है। हेमियानोप्सिया की प्रकृति घाव के स्तर के आधार पर भिन्न होती है: यह पूर्ण हो सकती है (देखने के क्षेत्र के पूरे आधे हिस्से के नुकसान के साथ) या आंशिक (चतुर्थांश)।

पूर्ण समरूप हेमियानोप्सिया दृश्य पथों में से एक को नुकसान के साथ मनाया जाता है: बाएं तरफा हेमियानोप्सिया (दृश्य क्षेत्रों के बाएं हिस्सों का नुकसान) - दाएं दृश्य पथ को नुकसान के साथ, दाएं तरफा - बाएं दृश्य पथ का।

चतुर्भुज homonymous hemianopsia मस्तिष्क क्षति के कारण होता है और दृश्य क्षेत्रों के समान चतुर्भुज के नुकसान से प्रकट होता है। दृश्य विश्लेषक के कॉर्टिकल भागों को नुकसान के मामले में, दोष दृश्य क्षेत्र के मध्य भाग पर कब्जा नहीं करते हैं, अर्थात। मैक्युला का प्रक्षेपण क्षेत्र। यह इस तथ्य के कारण है कि रेटिना के धब्बेदार क्षेत्र से तंतु मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों में जाते हैं।

विषम नामी रक्तगुल्मदृश्य क्षेत्रों के बाहरी या आंतरिक हिस्सों के नुकसान की विशेषता है और यह ऑप्टिक चियास्म के क्षेत्र में दृश्य मार्ग के घाव के कारण होता है।

बिटमपोरल हेमियानोप्सिया - दृश्य क्षेत्रों के बाहरी हिस्सों का नुकसान। यह तब विकसित होता है जब पैथोलॉजिकल फोकस चियास्म के मध्य भाग के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है (अक्सर पिट्यूटरी ट्यूमर के साथ होता है)।

बिनासाल हेमियानोप्सिया - दृश्य क्षेत्रों के नाक के हिस्सों का आगे बढ़ना। यह चियास्म क्षेत्र में ऑप्टिक मार्ग के गैर-पार किए गए तंतुओं को द्विपक्षीय क्षति के कारण होता है (उदाहरण के लिए, दोनों आंतरिक कैरोटिड धमनियों के स्क्लेरोसिस या एन्यूरिज्म के साथ)।

प्रकाश धारणा और अनुकूलन

प्रकाश धारणा - आंख की प्रकाश को देखने और उसकी चमक की विभिन्न डिग्री निर्धारित करने की क्षमता। छड़ें मुख्य रूप से प्रकाश की धारणा के लिए जिम्मेदार होती हैं, क्योंकि वे शंकु की तुलना में प्रकाश के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। प्रकाश की धारणा दृश्य विश्लेषक की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाती है और कम रोशनी की स्थिति में अभिविन्यास की संभावना को दर्शाती है; इसे तोड़ना इनमें से एक है प्रारंभिक लक्षणआंख के कई रोग।

प्रकाश धारणा के अध्ययन में, रेटिना की न्यूनतम प्रकाश जलन (प्रकाश धारणा दहलीज) को समझने की क्षमता और रोशनी की चमक (भेदभाव सीमा) में सबसे छोटे अंतर को पकड़ने की क्षमता निर्धारित की जाती है। प्रकाश धारणा की दहलीज पूर्व-रोशनी के स्तर पर निर्भर करती है: यह अंधेरे में कम होती है और प्रकाश में बढ़ जाती है।

अनुकूलन- रोशनी में उतार-चढ़ाव के साथ आंख की रोशनी की संवेदनशीलता में बदलाव। अनुकूलन करने की क्षमता आंख को फोटोरिसेप्टर को ओवरवॉल्टेज से बचाने की अनुमति देती है और साथ ही साथ उच्च प्रकाश संवेदनशीलता बनाए रखती है। प्रकाश अनुकूलन (जब प्रकाश का स्तर बढ़ता है) और अंधेरे अनुकूलन (जब प्रकाश का स्तर घटता है) के बीच अंतर किया जाता है। प्रकाश अनुकूलन, विशेष रूप से रोशनी के स्तर में तेज वृद्धि के साथ, आंखें बंद करने की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के साथ हो सकता है। सबसे तीव्र प्रकाश अनुकूलन पहले सेकंड के दौरान होता है, प्रकाश धारणा की दहलीज पहले मिनट के अंत तक अपने अंतिम मूल्यों तक पहुंच जाती है। डार्क अनुकूलन धीमा है। कम रोशनी की स्थिति में दृश्य वर्णक बहुत कम खपत होते हैं, उनका क्रमिक संचय होता है, जो कम चमक की उत्तेजना के लिए रेटिना की संवेदनशीलता को बढ़ाता है। फोटोरिसेप्टर की प्रकाश संवेदनशीलता 20-30 मिनट के भीतर तेजी से बढ़ जाती है, और अधिकतम 50-60 मिनट तक ही पहुंच जाती है।

एक विशेष उपकरण - एक एडेप्टोमीटर का उपयोग करके अंधेरे अनुकूलन की स्थिति का निर्धारण किया जाता है। क्रावकोव-पुर्किनजे तालिका का उपयोग करके अंधेरे अनुकूलन की अनुमानित परिभाषा की जाती है। टेबल 20 x 20 सेमी मापने वाले काले कार्डबोर्ड का एक टुकड़ा है, जिस पर नीले, पीले, लाल और हरे रंग के पेपर से 3 x 3 सेमी मापने वाले 4 वर्ग चिपकाए जाते हैं। डॉक्टर प्रकाश बंद कर देता है और रोगी को 40-50 सेमी की दूरी पर टेबल प्रस्तुत करता है। अंधेरा अनुकूलन सामान्य है यदि रोगी 30-40 सेकंड के बाद पीला वर्ग देखना शुरू कर देता है, और नीला 40-50 सेकंड के बाद . यदि रोगी 30-40 सेकेंड के बाद पीला वर्ग देखता है, और 60 सेकेंड से अधिक के बाद नीला वर्ग देखता है या बिल्कुल नहीं देखता है तो रोगी का अंधेरा अनुकूलन कम हो जाता है।

हेमरालोपिया अंधेरे के लिए आंख के अनुकूलन का कमजोर होना है। हेमरालोपिया गोधूलि दृष्टि में तेज कमी से प्रकट होता है, जबकि दिन की दृष्टि आमतौर पर संरक्षित होती है। रोगसूचक, आवश्यक और जन्मजात हेमरालोपिया आवंटित करें।

रोगसूचक हेमरालोपिया विभिन्न नेत्र रोगों के साथ होता है: पिगमेंटेड रेटिनल एबियोट्रॉफी, साइडरोसिस, फंडस में स्पष्ट परिवर्तन के साथ उच्च मायोपिया।

आवश्यक हेमरालोपिया हाइपोविटामिनोसिस ए के कारण होता है। रेटिनॉल रोडोप्सिन के संश्लेषण के लिए एक सब्सट्रेट के रूप में कार्य करता है, जो बहिर्जात और अंतर्जात विटामिन की कमी में बिगड़ा हुआ है।

जन्मजात हेमरालोपिया एक अनुवांशिक बीमारी है। नेत्र संबंधी परिवर्तनों का पता नहीं चला है।

द्विनेत्री दृष्टि

एक आंख में दृष्टि को एककोशिकीय कहा जाता है। वे एक साथ दृष्टि की बात करते हैं, जब किसी वस्तु को दो आंखों से देखते समय, संलयन नहीं होता है (दृश्य छवियों के सेरेब्रल कॉर्टेक्स में संलयन जो प्रत्येक आंख के रेटिना पर अलग-अलग दिखाई देते हैं) और डिप्लोपिया (दोहराव) होता है।

व्यक्तिगत छवियों को मर्ज करने की यह क्षमता; प्रत्येक आंख में प्राप्त, एक पूरे में तथाकथित दूरबीन दृष्टि प्रदान करता है। व्यक्तिगत छवियों को मर्ज करने की यह क्षमता; प्रत्येक आंख में प्राप्त, एक पूरे में तथाकथित दूरबीन दृष्टि प्रदान करता है।

किसी व्यक्ति में द्विनेत्री दृष्टि का पता जीवन के चौथे महीने में ही लग जाता है, यह दो साल की उम्र तक बनता है, लेकिन इसका विकास और सुधार 8-10 साल की उम्र में ही समाप्त हो जाता है। इसकी बाहरी अभिव्यक्ति त्रिविम (त्रि-आयामी) दृष्टि है, जिसके बिना ड्राइविंग, उड़ान और कई अन्य कार्यों के साथ-साथ कई खेलों का अभ्यास करना मुश्किल है। दूरबीन दृष्टि का अध्ययन विशेष उपकरणों पर किया जाता है। किसी व्यक्ति में द्विनेत्री दृष्टि का पता जीवन के चौथे महीने में ही लग जाता है, यह दो साल की उम्र तक बनता है, लेकिन इसका विकास और सुधार 8-10 साल की उम्र में ही समाप्त हो जाता है। इसकी बाहरी अभिव्यक्ति त्रिविम (त्रि-आयामी) दृष्टि है, जिसके बिना ड्राइविंग, उड़ान और कई अन्य कार्यों के साथ-साथ कई खेलों का अभ्यास करना मुश्किल है। दूरबीन दृष्टि का अध्ययन विशेष उपकरणों पर किया जाता है।

द्विनेत्री दृष्टि किसी वस्तु को बिना डिप्लोपिया के दोनों आंखों से देखने की क्षमता है। द्विनेत्री दृष्टि 7-15 वर्ष में बनती है। द्विनेत्री दृष्टि के साथ, दृश्य तीक्ष्णता एककोशिकीय दृष्टि की तुलना में लगभग 40% अधिक है। एक आंख से, बिना सिर घुमाए, एक व्यक्ति लगभग 140 को कवर करने में सक्षम है? अंतरिक्ष, दो आँखों वाला - लगभग 180?. लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि दूरबीन दृष्टि आपको आसपास की वस्तुओं की सापेक्ष दूरी निर्धारित करने की अनुमति देती है, अर्थात त्रिविम दृष्टि का अभ्यास करने के लिए।

दूरबीन दृष्टि का तंत्र। यदि वस्तु दोनों आंखों के प्रकाशिक केंद्रों से समान दूरी पर है, तो इसकी छवि रेटिना के समान (संबंधित) क्षेत्रों पर प्रक्षेपित होती है। परिणामी छवि को सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक क्षेत्र में प्रेषित किया जाता है, और छवियों को एकल छवि (छवि। 3.11) के रूप में माना जाता है। यदि वस्तु एक आंख से दूसरी आंख से अधिक दूर है, तो इसकी छवियों को रेटिना के गैर-समान (असमान) क्षेत्रों पर प्रक्षेपित किया जाता है और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विभिन्न क्षेत्रों में प्रेषित किया जाता है, परिणामस्वरूप, संलयन नहीं होता है और डिप्लोपिया होना चाहिए घटित होना। हालांकि, दृश्य विश्लेषक के कार्यात्मक विकास की प्रक्रिया में, इस तरह के दोहरीकरण को सामान्य माना जाता है, क्योंकि असमान क्षेत्रों से जानकारी के अलावा, मस्तिष्क को रेटिना के संबंधित भागों से भी जानकारी प्राप्त होती है। इस मामले में, डिप्लोपिया की कोई व्यक्तिपरक अनुभूति नहीं होती है (एक साथ दृष्टि के विपरीत, जिसमें रेटिना के संबंधित क्षेत्र नहीं होते हैं), और दो रेटिना से प्राप्त छवियों के बीच अंतर के आधार पर, अंतरिक्ष का एक त्रिविम विश्लेषण होता है। .

दूरबीन दृष्टि के गठन की शर्तें इस प्रकार हैं:

दोनों आँखों की दृश्य तीक्ष्णता कम से कम 0.3 होनी चाहिए;

अभिसरण और आवास का पत्राचार;

दोनों नेत्रगोलक की समन्वित गति;

इसेइकोनिया - दोनों आंखों के रेटिना पर बनी छवियों का एक ही आकार (इसके लिए, दोनों आंखों का अपवर्तन 2 से अधिक डायोप्टर से भिन्न नहीं होना चाहिए);

संलयन (संलयन प्रतिवर्त) की उपस्थिति मस्तिष्क की दोनों रेटिना के संबंधित क्षेत्रों से छवियों को मर्ज करने की क्षमता है।

दूरबीन दृष्टि निर्धारित करने के तरीके। पर्ची परीक्षण। डॉक्टर और रोगी एक दूसरे के विपरीत 70-80 सेमी की दूरी पर स्थित होते हैं, प्रत्येक सुई (पेंसिल) को टिप से पकड़ते हैं। रोगी को अपनी सुई की नोक को डॉक्टर की सुई की नोक से सीधी स्थिति में छूने के लिए कहा जाता है। पहले वह दोनों आंखें खोलकर ऐसा करता है, फिर बारी-बारी से एक आंख को ढकता है। दूरबीन दृष्टि की उपस्थिति में, रोगी आसानी से दोनों आंखें खोलकर कार्य करता है और एक आंख बंद होने पर चूक जाता है।

सोकोलोव का प्रयोग (हाथ की हथेली में "छेद" के साथ)। दाहिने हाथ से रोगी कागज की एक शीट को एक ट्यूब में मोड़कर दाहिनी आंख के सामने रखता है, बाएं हाथ की हथेली के किनारे को ट्यूब के अंत की तरफ की सतह पर रखा जाता है। दोनों आँखों से, विषय सीधे 4-5 मीटर की दूरी पर स्थित किसी भी वस्तु को देखता है। दूरबीन की दृष्टि से, रोगी को हथेली में एक "छेद" दिखाई देता है, जिसके माध्यम से ट्यूब के माध्यम से वही चित्र दिखाई देता है। एककोशिकीय दृष्टि से हथेली में कोई "छेद" नहीं होता है।

चार-बिंदु वाले रंग उपकरण या एक साइन प्रोजेक्टर का उपयोग करके दृष्टि की प्रकृति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए चार-बिंदु परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

चावल। 3.11. दूरबीन दृष्टि का तंत्र

उपकरणों के उपयोग के बिना दूरबीन दृष्टि निर्धारित करने के कई सरल तरीके हैं।

सबसे पहले आंख खुली होने पर आंख के गोले पर पलकों के क्षेत्र में उंगली दबाएं। इस मामले में, दोहरी दृष्टि प्रकट होती है यदि रोगी के पास दूरबीन दृष्टि है। यह इस तथ्य के कारण है कि जब एक आंख विस्थापित हो जाती है, तो स्थिर वस्तु की छवि रेटिना के विषम बिंदुओं पर चली जाएगी।

दूसरा तरीका है पेंसिल प्रयोग, या तथाकथित स्लिप टेस्ट, जिसमें दो साधारण पेंसिलों का उपयोग करके द्विध्रुवीयता की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाया जाता है। रोगी एक फैला हुआ हाथ में एक पेंसिल लंबवत रखता है, डॉक्टर दूसरे को उसी स्थिति में रखता है। एक रोगी में दूरबीन दृष्टि की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है, यदि एक तेज गति के दौरान, वह अपनी पेंसिल की नोक को डॉक्टर की पेंसिल की नोक से मारता है।

तीसरा तरीका "हथेली में छेद" परीक्षण है। एक आंख से, रोगी कागज से मुड़ी हुई एक ट्यूब के माध्यम से दूरी को देखता है, और दूसरी आंख के सामने वह अपनी हथेली को ट्यूब के अंत के स्तर पर रखता है। दूरबीन दृष्टि की उपस्थिति में, छवियों को आरोपित किया जाता है और रोगी को हथेली में एक छेद दिखाई देता है, और इसमें दूसरी आंख से दिखाई देने वाली वस्तुएं दिखाई देती हैं।

चौथी विधि एक स्थापना आंदोलन के साथ एक परीक्षण है। ऐसा करने के लिए, रोगी पहले अपनी दोनों आँखों से एक निकट स्थित वस्तु पर अपनी टकटकी लगाता है, और फिर अपनी एक आँख को अपनी हथेली से बंद कर लेता है, जैसे कि दृष्टि के कार्य से "इसे बंद कर रहा हो"। ज्यादातर मामलों में, आंख नाक की ओर या बाहर की ओर मुड़ जाती है। जब आंख खोली जाती है, तो यह, एक नियम के रूप में, अपनी मूल स्थिति में लौट आती है, अर्थात यह एक समायोजन गति करती है। यह इंगित करता है कि रोगी के पास दूरबीन दृष्टि है।

दृष्टि की प्रकृति (एककोशिकीय, एक साथ, अस्थिर और स्थिर दूरबीन) की अधिक सटीक परिभाषा के लिए क्लिनिकल अभ्यासहार्डवेयर अनुसंधान विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से, बेलोस्टोट्स्की की आम तौर पर स्वीकृत विधि - फ्रीडमैन चार-बिंदु डिवाइस "त्सेवोटेस्ट टीएसटी -1 (रूस) का उपयोग करते हुए। इसकी स्क्रीन पर चार बिंदु चमकते हैं: सफेद, लाल और दो हरा। विषय दिखता है दाहिनी आंख के सामने लाल कांच और बाईं ओर हरे रंग के चश्मे के माध्यम से। रोगी 5 मीटर की दूरी पर क्या प्रतिक्रिया देता है, इसके आधार पर, आप दूरबीन दृष्टि की उपस्थिति या अनुपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं, साथ ही प्रमुख का निर्धारण कर सकते हैं (दाएं या बाएं) आंख।

त्रिविम दृष्टि को निर्धारित करने के लिए, टिटमस ऑप्टिकल (यूएसए) से "फ्लाई" -स्टीरियोटेस्ट (एक मक्खी की छवि के साथ) का अक्सर उपयोग किया जाता है। एनिसिकोनिया के परिमाण को निर्धारित करने के लिए, एक चरण-पृथक हैप्लोस्कोप का उपयोग किया जाता है। अध्ययन के दौरान, रोगी को दो अर्धवृत्तों को एक पूर्ण चरणरहित वृत्त में संयोजित करने के लिए कहा जाता है, जिससे एक अर्धवृत्त का आकार बदल जाता है। रोगी में मौजूद एनिसिकोनिया की मात्रा को दाहिनी आंख के अर्धवृत्त के प्रतिशत के रूप में बाईं आंख के लिए अर्धवृत्त के आकार के रूप में लिया जाता है।

स्ट्रैबिस्मस के निदान और उपचार में बाल चिकित्सा अभ्यास में स्टीरियोस्कोपिक दृष्टि का अध्ययन करने के लिए हार्डवेयर विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

निवास स्थान

आवास एक व्यक्ति की आंख से अलग-अलग दूरी पर वस्तुओं को स्पष्ट रूप से देखने की क्षमता है। यह लेंस की लोच और सिलिअरी पेशी की सिकुड़न के कारण महसूस होता है। आवास की अपनी सीमाएँ हैं। इसलिए, एक सामान्य, समानुपातिक आंख के साथ, एक व्यक्ति स्पष्ट रूप से विचाराधीन वस्तुओं के छोटे विवरणों को आंख से 6-7 सेमी के करीब नहीं देख सकता है। मायोपिया के साथ, सिलिअरी पेशी की पूरी छूट भी आपको दूर की वस्तुओं को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति नहीं देती है।

आवास की मात्रा (स्पष्ट दृष्टि के निकटतम और आगे के बिंदुओं के बीच की जगह) आंख की सामान्य ऑप्टिकल सेटिंग के साथ सबसे बड़ी होगी, सबसे छोटी - मायोपिया की उच्च डिग्री के साथ; उच्च स्तर की दूरदर्शिता के साथ भी आवास की मात्रा कम हो जाएगी। उम्र के साथ और विभिन्न बीमारियों के परिणामस्वरूप आवास कमजोर हो जाता है।

जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, सबसे अच्छी दृष्टि फोविया मैक्युला द्वारा प्रदान की जाती है। विचाराधीन वस्तु को केंद्रीय फोसा से सशर्त रूप से जोड़ने वाली एक सीधी रेखा को दृश्य रेखा या दृश्य अक्ष कहा जाता है। यदि दोनों दृश्य रेखाओं को विचाराधीन वस्तु की ओर निर्देशित करना संभव है, तो आंखें अभिसरण करने की क्षमता प्राप्त कर लेती हैं, अर्थात नेत्रगोलक को अंदर की ओर लाकर उसकी स्थिति बदल देती है। इस संपत्ति को अभिसरण कहा जाता है। आम तौर पर, विचाराधीन वस्तु जितनी करीब होगी, अभिसरण उतना ही अधिक होगा।

आवास और अभिसरण के बीच एक सीधा संबंध है: आवास का तनाव जितना अधिक होगा, अभिसरण उतना ही अधिक होगा, और इसके विपरीत।

यदि एक आंख की दृश्य तीक्ष्णता दूसरी आंख की तुलना में काफी अधिक है, तो विचाराधीन वस्तु की छवि बेहतर देखने वाली आंख से ही मस्तिष्क में आती है, जबकि दूसरी आंख केवल परिधीय दृष्टि प्रदान कर सकती है। इस संबंध में, बदतर देखने वाली आंख को समय-समय पर दृश्य अधिनियम से बंद कर दिया जाता है, जिससे एंबीलिया होता है - दृश्य तीक्ष्णता में कमी।

इस प्रकार, दृश्य कार्य एक-दूसरे से निकटता से संबंधित हैं और एक पूरे का निर्माण करते हैं, जिसे दृष्टि का कार्य कहा जाता है।

अब जब आप दृष्टि के अंग की संरचना और कार्यों से पर्याप्त रूप से परिचित हो गए हैं, तो मुख्य नेत्र रोगों, उनकी रोकथाम, अर्थात रोगों की रोकथाम के बारे में बात करना आवश्यक है।

अध्याय 3. दृश्य कार्य

■ सामान्य विशेषताएँनज़र

■ केंद्रीय दृष्टि

दृश्य तीक्ष्णता

रंग धारणा

परिधीय दृष्टि

नजर

प्रकाश धारणा और अनुकूलन

द्विनेत्री दृष्टि

दृष्टि के सामान्य लक्षण

नज़र- आसपास की वस्तुओं के आकार, आकार और रंग के साथ-साथ उनकी सापेक्ष स्थिति और उनके बीच की दूरी के बारे में जानकारी प्राप्त करने के उद्देश्य से एक जटिल कार्य। मस्तिष्क को दृष्टि के माध्यम से 90% तक संवेदी जानकारी प्राप्त होती है।

दृष्टि में कई क्रमिक प्रक्रियाएं होती हैं।

आसपास की वस्तुओं से परावर्तित प्रकाश की किरणें आंख के ऑप्टिकल सिस्टम द्वारा रेटिना पर केंद्रित होती हैं।

फोटोकैमिकल प्रतिक्रियाओं में दृश्य वर्णक की भागीदारी के कारण रेटिना फोटोरिसेप्टर प्रकाश ऊर्जा को तंत्रिका आवेग में बदल देते हैं। छड़ में निहित दृश्य वर्णक को रोडोप्सिन कहा जाता है, शंकु में - आयोडोप्सिन। रोडोप्सिन पर प्रकाश के प्रभाव में, इसकी संरचना में शामिल रेटिनल (विटामिन ए एल्डिहाइड) के अणु फोटोइसोमेराइजेशन से गुजरते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक तंत्रिका आवेग होता है। जैसे ही उनका उपयोग किया जाता है, दृश्य वर्णक पुन: संश्लेषित होते हैं।

रेटिना से तंत्रिका आवेग चालन पथ के साथ दृश्य विश्लेषक के कॉर्टिकल सेक्शन में प्रवेश करता है। मस्तिष्क, दोनों रेटिना से छवियों के संश्लेषण के परिणामस्वरूप, जो देखा जाता है उसकी एक आदर्श छवि बनाता है।

आंखों के लिए शारीरिक अड़चन - प्रकाश विकिरण (380-760 एनएम की लंबाई वाली विद्युत चुम्बकीय तरंगें)। दृश्य कार्यों का रूपात्मक सब्सट्रेट रेटिना फोटोरिसेप्टर है: रेटिना में छड़ की संख्या लगभग 120 मिलियन है, और

शंकु - लगभग 7 मिलियन। शंकु मैकुलर क्षेत्र के केंद्रीय फोवे में सबसे घनी स्थित हैं, जबकि यहां कोई छड़ नहीं है। केंद्र से दूर, शंकु का घनत्व धीरे-धीरे कम हो जाता है। फोवियोला के चारों ओर रिंग में छड़ का घनत्व अधिकतम होता है, जैसे-जैसे वे परिधि के करीब आते हैं, उनकी संख्या भी घटती जाती है। छड़ और शंकु के बीच कार्यात्मक अंतर इस प्रकार हैं:

चिपक जाती हैबहुत कमजोर रोशनी के प्रति अत्यधिक संवेदनशील, लेकिन रंग की भावना व्यक्त करने में असमर्थ। वे इसके लिए जिम्मेदार हैं परिधीय दृष्टि(नाम छड़ के स्थानीयकरण के कारण है), जो देखने और प्रकाश की धारणा के क्षेत्र की विशेषता है।

शंकुअच्छी रोशनी में कार्य करते हैं और रंगों में अंतर करने में सक्षम होते हैं। वे सप्लाई करते हैं केंद्रीय दृष्टि(नाम रेटिना के मध्य क्षेत्र में उनके प्रमुख स्थान के साथ जुड़ा हुआ है), जो दृश्य तीक्ष्णता और रंग धारणा की विशेषता है।

आँख की कार्यात्मक क्षमता के प्रकार

दिन के समय या फोटोग्राफिक दृष्टि (जीआर। तस्वीरें- प्रकाश और opsis- दृष्टि) उच्च प्रकाश तीव्रता पर शंकु प्रदान करते हैं; उच्च दृश्य तीक्ष्णता और आंखों की रंगों को अलग करने की क्षमता (केंद्रीय दृष्टि की अभिव्यक्ति) की विशेषता है।

गोधूलि या मेसोपिक दृष्टि (जीआर। मेसो- मध्यम, मध्यवर्ती) कम रोशनी और छड़ की प्रमुख जलन के साथ होता है। यह कम दृश्य तीक्ष्णता और वस्तुओं की अक्रोमेटिक धारणा की विशेषता है।

रात या स्कोटोपिक दृष्टि (जीआर। स्कोटोस- अंधेरा) तब होता है जब छड़ें प्रकाश की दहलीज और ऊपर-दहलीज के स्तर से चिढ़ जाती हैं। उसी समय, एक व्यक्ति केवल प्रकाश और अंधेरे के बीच अंतर करने में सक्षम होता है।

गोधूलि और रात्रि दृष्टि मुख्य रूप से छड़ (परिधीय दृष्टि की अभिव्यक्ति) द्वारा प्रदान की जाती है; यह अंतरिक्ष में अभिविन्यास के लिए कार्य करता है।

केंद्रीय दृष्टि

रेटिना के मध्य भाग में स्थित शंकु केंद्रीय आकार की दृष्टि और रंग धारणा प्रदान करते हैं। केंद्रीय आकार की दृष्टि- दृश्य तीक्ष्णता के कारण विचाराधीन वस्तु के आकार और विवरण में अंतर करने की क्षमता।

दृश्य तीक्ष्णता

दृश्य तीक्ष्णता (visus) - एक दूसरे से न्यूनतम दूरी पर स्थित दो बिंदुओं को अलग-अलग देखने की आंख की क्षमता।

न्यूनतम दूरी जिस पर दो बिंदु अलग-अलग दिखाई देंगे, वह रेटिना के शारीरिक और शारीरिक गुणों पर निर्भर करता है। यदि दो बिंदुओं के प्रतिबिम्ब दो आसन्न शंकुओं पर पड़ते हैं, तो वे एक छोटी रेखा में विलीन हो जाएंगे। दो बिंदुओं को अलग-अलग माना जाएगा यदि रेटिना (दो उत्तेजित शंकु) पर उनकी छवियों को एक बिना उत्तेजित शंकु द्वारा अलग किया जाता है। इस प्रकार, शंकु का व्यास अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता का परिमाण निर्धारित करता है। शंकु का व्यास जितना छोटा होगा, दृश्य तीक्ष्णता उतनी ही अधिक होगी (चित्र 3.1)।

चावल। 3.1.देखने के कोण का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व

प्रश्न में वस्तु के चरम बिंदुओं और आंख के नोडल बिंदु (लेंस के पीछे के ध्रुव पर स्थित) द्वारा बनाए गए कोण को कहा जाता है देखने का नज़रिया।दृश्य कोण दृश्य तीक्ष्णता व्यक्त करने का सार्वभौमिक आधार है। अधिकांश लोगों की आंख की संवेदनशीलता की सीमा सामान्यत: 1 (1 चाप मिनट) होती है।

इस घटना में कि आंख दो बिंदुओं को अलग-अलग देखती है, जिसके बीच का कोण कम से कम 1 है, दृश्य तीक्ष्णता को सामान्य माना जाता है और एक इकाई के बराबर निर्धारित किया जाता है। कुछ लोगों की दृष्टि तीक्ष्णता 2 इकाई या अधिक होती है।

उम्र के साथ दृश्य तीक्ष्णता में परिवर्तन होता है। वस्तु दृष्टि 2-3 महीने की उम्र में दिखाई देती है। 4 महीने की उम्र के बच्चों में दृश्य तीक्ष्णता लगभग 0.01 है। वर्ष तक दृश्य तीक्ष्णता 0.1-0.3 तक पहुंच जाती है। 1.0 के बराबर दृश्य तीक्ष्णता 5-15 वर्षों में बनती है।

दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण

दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए, विभिन्न आकारों के अक्षरों, संख्याओं या संकेतों (बच्चों के लिए, चित्र का उपयोग किया जाता है - एक टाइपराइटर, एक हेरिंगबोन, आदि) युक्त विशेष तालिकाओं का उपयोग किया जाता है। इन संकेतों को कहा जाता है

ऑप्टोटाइप।ऑप्टोटाइप के निर्माण का आधार उनके विवरण के आकार पर एक अंतरराष्ट्रीय समझौता है जो 1 "का कोण बनाता है, जबकि संपूर्ण ऑप्टोटाइप 5 मीटर (चित्र। 3.2) की दूरी से 5" के कोण से मेल खाता है।

चावल। 3.2.स्नेलन ऑप्टोटाइप के निर्माण का सिद्धांत

छोटे बच्चों में, विभिन्न आकारों की उज्ज्वल वस्तुओं के निर्धारण का आकलन करते हुए, दृश्य तीक्ष्णता लगभग निर्धारित की जाती है। तीन साल की उम्र से, विशेष तालिकाओं का उपयोग करके बच्चों में दृश्य तीक्ष्णता का आकलन किया जाता है।

हमारे देश में, गोलोविन-सिवत्सेव तालिका (चित्र। 3.3) का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसे रोथ तंत्र में रखा जाता है - दर्पण वाली दीवारों वाला एक बॉक्स जो तालिका की समान रोशनी प्रदान करता है। तालिका में 12 पंक्तियाँ हैं।

चावल। 3.3.टेबल गोलोविन-सिवत्सेव: ए) वयस्क; बी) बच्चों के

रोगी मेज से 5 मीटर की दूरी पर बैठता है। प्रत्येक आंख की अलग से जांच की जाती है। दूसरी आंख को ढाल से बंद किया जाता है। पहले दाएं (OD - oculus dexter) की जांच करें, फिर बाईं (OS - oculus sinister) आंख की जांच करें। दोनों आँखों की एक ही दृश्य तीक्ष्णता के साथ, पदनाम OU (ओकुलियुट्रियस) का उपयोग किया जाता है।

तालिका के संकेत 2-3 एस के भीतर प्रस्तुत किए जाते हैं। सबसे पहले, दसवीं पंक्ति के पात्रों को दिखाया गया है। यदि रोगी उन्हें नहीं देखता है, तो पहली पंक्ति से आगे की परीक्षा की जाती है, धीरे-धीरे निम्नलिखित पंक्तियों (दूसरा, तीसरा, आदि) के संकेत पेश करते हैं। दृश्य तीक्ष्णता सबसे छोटे आकार के ऑप्टोटाइप द्वारा विशेषता है जिसे विषय अलग करता है।

दृश्य तीक्ष्णता की गणना करने के लिए, स्नेलन सूत्र का उपयोग करें: विसस = डी/डी,जहां d वह दूरी है जिससे रोगी तालिका की दी गई पंक्ति को पढ़ता है, और D वह दूरी है जिससे 1.0 की दृश्य तीक्ष्णता वाला व्यक्ति इस रेखा को पढ़ता है (यह दूरी प्रत्येक पंक्ति के बाईं ओर इंगित की जाती है)।

उदाहरण के लिए, यदि 5 मीटर की दूरी से दाहिनी आंख वाला विषय दूसरी पंक्ति (डी = 25 मीटर) के संकेतों को अलग करता है, और बाईं आंख से पांचवीं पंक्ति (डी = 10 मीटर) के संकेतों को अलग करता है, तो

वीसाओडी=5/25=0.2

वीसाओएस = 5/10 = 0.5

सुविधा के लिए, 5 मीटर की दूरी से इन ऑप्टोटाइप्स के पढ़ने के अनुरूप दृश्य तीक्ष्णता प्रत्येक पंक्ति के दाईं ओर इंगित की जाती है। शीर्ष रेखा 0.1 की दृश्य तीक्ष्णता से मेल खाती है, प्रत्येक बाद की रेखा दृश्य तीक्ष्णता में वृद्धि से मेल खाती है 0.1, और दसवीं पंक्ति 1.0 की दृश्य तीक्ष्णता से मेल खाती है। अंतिम दो पंक्तियों में, इस सिद्धांत का उल्लंघन किया गया है: ग्यारहवीं पंक्ति 1.5 की दृश्य तीक्ष्णता से मेल खाती है, और बारहवीं - 2.0।

0.1 से कम दृश्य तीक्ष्णता के साथ, रोगी को एक दूरी (डी) पर लाया जाना चाहिए जिससे वह ऊपरी रेखा (डी = 50 मीटर) के संकेतों को नाम दे सके। फिर स्नेलन सूत्र का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता की गणना भी की जाती है।

यदि रोगी पहली पंक्ति के संकेतों को 50 सेमी की दूरी से अलग नहीं करता है (अर्थात दृश्य तीक्ष्णता 0.01 से कम है), तो दृश्य तीक्ष्णता उस दूरी से निर्धारित होती है जिससे वह डॉक्टर के हाथ की फैली हुई उंगलियों को गिन सकता है।

उदाहरण: वीसा= 15 सेमी की दूरी से उंगलियां गिनना।

सबसे कम दृश्य तीक्ष्णता प्रकाश और अंधेरे के बीच अंतर करने के लिए आंख की क्षमता है। इस मामले में, अध्ययन एक अंधेरे कमरे में किया जाता है जिसमें एक उज्ज्वल प्रकाश किरण आंख को रोशन करती है। यदि विषय प्रकाश देखता है, तो दृश्य तीक्ष्णता प्रकाश धारणा के बराबर है। (अवधारणात्मक) ।इस मामले में, दृश्य तीक्ष्णता निम्नानुसार इंगित की जाती है: वीसा= 1/??:

विभिन्न पक्षों (ऊपर, नीचे, दाएं, बाएं) से आंख पर प्रकाश की किरण को निर्देशित करके, रेटिना के अलग-अलग वर्गों की प्रकाश को देखने की क्षमता की जाँच की जाती है। यदि विषय प्रकाश की दिशा को सही ढंग से निर्धारित करता है, तो दृश्य तीक्ष्णता प्रकाश के सही प्रक्षेपण के साथ प्रकाश की धारणा के बराबर है (visus= 1/?? प्रोजेक्शन ल्यूसिस सर्टिफिकेट,या वीसा= 1/?? पीएलसी);

यदि विषय गलत तरीके से कम से कम एक तरफ से प्रकाश की दिशा निर्धारित करता है, तो दृश्य तीक्ष्णता प्रकाश के गलत प्रक्षेपण के साथ प्रकाश की धारणा के बराबर है (visus = 1/?? प्रोजियो ल्यूसिस इंसर्टा,या वीसा= 1/??p.l.incerta)।

ऐसे मामले में जब रोगी प्रकाश को अंधेरे से अलग नहीं कर पाता है, तो उसकी दृश्य तीक्ष्णता शून्य होती है (visus= 0).

पेशेवर उपयुक्तता और विकलांगता समूहों के निर्धारण के लिए दृश्य तीक्ष्णता एक महत्वपूर्ण दृश्य कार्य है। छोटे बच्चों में या परीक्षा आयोजित करते समय, दृश्य तीक्ष्णता के उद्देश्य निर्धारण के लिए, नेत्रगोलक के निस्टागमॉइड आंदोलनों का निर्धारण, जो चलती वस्तुओं को देखते समय होता है, का उपयोग किया जाता है।

रंग धारणा

दृश्य तीक्ष्णता सफेद रंग की अनुभूति को समझने की क्षमता पर आधारित है। इसलिए, दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए उपयोग की जाने वाली तालिकाएं सफेद पृष्ठभूमि पर काले वर्णों की एक छवि का प्रतिनिधित्व करती हैं। हालांकि, एक समान रूप से महत्वपूर्ण कार्य हमारे आसपास की दुनिया को रंग में देखने की क्षमता है।

विद्युत चुम्बकीय तरंगों का पूरा प्रकाश भाग लाल से बैंगनी (रंग स्पेक्ट्रम) में क्रमिक संक्रमण के साथ एक रंग सरगम बनाता है। रंग स्पेक्ट्रम में, सात मुख्य रंगों को भेद करने की प्रथा है: लाल, नारंगी, पीला, हरा, नीला, इंडिगो और बैंगनी, जिनमें से तीन प्राथमिक रंगों (लाल, हरा और बैंगनी) को अलग-अलग रंगों में मिश्रित करने के लिए प्रथागत है। अनुपात, आप अन्य सभी रंग प्राप्त कर सकते हैं।

केवल तीन प्राथमिक रंगों के आधार पर पूरे रंग सरगम को देखने की आंख की क्षमता की खोज आई। न्यूटन और एम.एम. ने की थी। लोमोनोसो-

आप एम. टी। जंग ने रंग दृष्टि के तीन-घटक सिद्धांत का प्रस्ताव रखा, जिसके अनुसार रेटिना में तीन संरचनात्मक घटकों की उपस्थिति के कारण रंगों को मानता है: एक लाल की धारणा के लिए, दूसरा हरे रंग के लिए और तीसरा वायलेट के लिए। हालांकि, यह सिद्धांत यह नहीं समझा सका कि जब कोई एक घटक (लाल, हरा या बैंगनी) गिर जाता है, तो अन्य रंगों की धारणा प्रभावित होती है। जी हेल्महोल्ट्ज़ ने तीन-घटक रंग का सिद्धांत विकसित किया

नज़र। उन्होंने बताया कि प्रत्येक घटक, एक रंग के लिए विशिष्ट होने के कारण, अन्य रंगों से भी चिढ़ता है, लेकिन कुछ हद तक, अर्थात। प्रत्येक रंग तीनों घटकों से बनता है। रंग शंकु द्वारा माना जाता है। तंत्रिका वैज्ञानिकों ने रेटिना में तीन प्रकार के शंकुओं की उपस्थिति की पुष्टि की है (चित्र 3.4)। प्रत्येक रंग में तीन गुण होते हैं: रंग, संतृप्ति और चमक।

सुर- प्रकाश विकिरण की तरंग दैर्ध्य के आधार पर रंग की मुख्य विशेषता। रंग रंग के बराबर है।

रंग संतृप्तिएक अलग रंग की अशुद्धियों के बीच मुख्य स्वर के अनुपात से निर्धारित होता है।

चमक या हल्कापनसफेद से निकटता की डिग्री (सफेद के साथ कमजोर पड़ने की डिग्री) द्वारा निर्धारित की जाती है।

रंग दृष्टि के तीन-घटक सिद्धांत के अनुसार, तीनों रंगों की धारणा को सामान्य ट्राइक्रोमेसी कहा जाता है, और जो लोग उन्हें देखते हैं उन्हें सामान्य ट्राइक्रोमैट कहा जाता है।

चावल। 3.4.तीन-घटक रंग दृष्टि का आरेख

रंग दृष्टि परीक्षण

रंग धारणा का आकलन करने के लिए, विशेष तालिकाओं का उपयोग किया जाता है (सबसे अधिक बार, ईबी रबकिन द्वारा पॉलीक्रोमैटिक टेबल) और वर्णक्रमीय उपकरण - एनोमलोस्कोप।

तालिकाओं की सहायता से रंग धारणा का अध्ययन। रंग तालिकाएँ बनाते समय, चमक और रंग संतृप्ति को बराबर करने के सिद्धांत का उपयोग किया जाता है। प्रस्तुत परीक्षणों में, प्राथमिक और द्वितीयक रंगों के वृत्त लागू होते हैं। मुख्य रंग की विभिन्न चमक और संतृप्ति का उपयोग करके, वे विभिन्न आंकड़े या संख्याएँ बनाते हैं जिन्हें सामान्य ट्राइक्रोमैट द्वारा आसानी से पहचाना जा सकता है। लोग,

रंग धारणा के विभिन्न विकार होने के कारण, उन्हें भेद करने में सक्षम नहीं हैं। इसी समय, परीक्षणों में ऐसी तालिकाएँ होती हैं जिनमें छिपे हुए आंकड़े होते हैं जो केवल रंग धारणा विकार वाले व्यक्तियों द्वारा अलग-अलग होते हैं (चित्र 3.5)।

पॉलीक्रोमैटिक टेबल के अनुसार रंग दृष्टि के अध्ययन के लिए पद्धति ई.बी. रबकिन अगला। विषय अपनी पीठ के साथ प्रकाश स्रोत (खिड़की या फ्लोरोसेंट लैंप) के साथ बैठता है। रोशनी का स्तर 500-1000 लक्स की सीमा में होना चाहिए। टेबल को विषय की आंखों के स्तर पर 1 मीटर की दूरी से लंबवत रखकर प्रस्तुत किया जाता है। तालिका में प्रत्येक परीक्षण के प्रदर्शन की अवधि 3-5 s है, लेकिन 10 s से अधिक नहीं है। यदि विषय चश्मे का उपयोग करता है, तो उसे चश्मे के साथ तालिकाओं को देखना चाहिए।

परिणामों का मूल्यांकन।

मुख्य श्रृंखला की सभी तालिकाओं (27) को सही नाम दिया गया है - विषय में सामान्य ट्राइक्रोमेसिया है।

1 से 12 तक की राशि में गलत तरीके से नामित टेबल - विषम ट्राइक्रोमेसिया।

12 से अधिक तालिकाओं को गलत नाम दिया गया है - डाइक्रोमेसिया।

रंग विसंगति के प्रकार और डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, प्रत्येक परीक्षण के लिए अध्ययन के परिणाम दर्ज किए जाते हैं और परिशिष्ट में उपलब्ध निर्देशों के साथ तालिका ई.बी. रबकिन।

एनोमलोस्कोप का उपयोग करके रंग धारणा का अध्ययन। वर्णक्रमीय उपकरणों का उपयोग करके रंग दृष्टि का अध्ययन करने की तकनीक इस प्रकार है: विषय दो क्षेत्रों की तुलना करता है, जिनमें से एक लगातार प्रकाशित होता है पीला, दूसरा लाल और हरे रंग में। लाल और हरे रंगों को मिलाकर रोगी को एक पीला रंग प्राप्त करना चाहिए जो स्वर और चमक में नियंत्रण से मेल खाता हो।

रंग दृष्टि विकार

रंग दृष्टि विकार जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। जन्मजात रंग दृष्टि विकार आमतौर पर द्विपक्षीय होते हैं, जबकि अधिग्रहित एकतरफा होते हैं। भिन्न

चावल। 3.5.रबकिन के पॉलीक्रोमैटिक टेबल के सेट से टेबल

अधिग्रहित, जन्मजात विकारों के साथ अन्य दृश्य कार्यों में कोई परिवर्तन नहीं होता है, और रोग प्रगति नहीं करता है। अधिग्रहित विकार रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में होते हैं, जबकि जन्मजात विकार शंकु रिसेप्टर तंत्र के जीन एन्कोडिंग प्रोटीन में उत्परिवर्तन के कारण होते हैं। रंग दृष्टि विकारों के प्रकार।

रंग विसंगति, या विषम ट्राइक्रोमेसिया - रंगों की एक असामान्य धारणा, जन्मजात रंग धारणा विकारों के लगभग 70% के लिए जिम्मेदार है। प्राथमिक रंग, स्पेक्ट्रम में क्रम के आधार पर, आमतौर पर क्रमसूचक ग्रीक अंकों द्वारा दर्शाए जाते हैं: लाल पहला है (प्रोटोस),हरा - दूसरा (ड्यूटेरोस)नीला - तीसरा (ट्रिटोस)।लाल रंग की असामान्य धारणा को प्रोटोनोमाली कहा जाता है, हरे रंग को ड्यूटेरानोमाली कहा जाता है, और नीले रंग को ट्रिटानोमाली कहा जाता है।

Dichromasia केवल दो रंगों की धारणा है। द्वैतवाद के तीन मुख्य प्रकार हैं:

प्रोटानोपिया - स्पेक्ट्रम के लाल हिस्से की धारणा का नुकसान;

Deuteranopia - स्पेक्ट्रम के हरे हिस्से की धारणा का नुकसान;

ट्रिटानोपिया - स्पेक्ट्रम के बैंगनी भाग की धारणा का नुकसान।

मोनोक्रोमेसिया - केवल एक रंग की धारणा अत्यंत दुर्लभ है और कम दृश्य तीक्ष्णता के साथ संयुक्त है।

प्राप्त रंग धारणा विकारों में किसी एक रंग में चित्रित वस्तुओं की दृष्टि भी शामिल है। रंग टोन के आधार पर, एरिथ्रोप्सिया (लाल), ज़ैंथोप्सिया (पीला), क्लोरोप्सिया (हरा) और सायनोप्सिया (नीला) प्रतिष्ठित हैं। सायनोप्सिया और एरिथ्रोप्सिया अक्सर लेंस, ज़ैंथोप्सिया और क्लोरोप्सिया को हटाने के बाद विकसित होते हैं - दवाओं सहित विषाक्तता और नशा के साथ।

परिधीय दृष्टि

परिधि पर स्थित छड़ और शंकु किसके लिए जिम्मेदार हैं परिधीय दृष्टि,जो देखने के क्षेत्र और प्रकाश धारणा की विशेषता है।

परिधीय दृष्टि की तीक्ष्णता केंद्रीय की तुलना में कई गुना कम है, जो रेटिना के परिधीय भागों की दिशा में शंकु के घनत्व में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। यद्यपि

रेटिना की परिधि द्वारा कथित वस्तुओं की रूपरेखा बहुत अस्पष्ट है, लेकिन यह अंतरिक्ष में अभिविन्यास के लिए काफी है। परिधीय दृष्टि विशेष रूप से आंदोलन के प्रति संवेदनशील है, जो आपको संभावित खतरे को जल्दी से नोटिस करने और पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने की अनुमति देती है।

नजर

नजर- एक निश्चित टकटकी पर आंख को दिखाई देने वाला स्थान। दृश्य क्षेत्र के आयाम रेटिना के वैकल्पिक रूप से सक्रिय भाग और चेहरे के उभरे हुए हिस्सों की सीमा से निर्धारित होते हैं: नाक के पीछे, कक्षा के ऊपरी किनारे और गाल।

दृश्य क्षेत्र परीक्षा

दृश्य क्षेत्र का अध्ययन करने के लिए तीन विधियाँ हैं: अनुमानित विधि, कैंपिमेट्री और परिधि।

दृश्य क्षेत्र के अध्ययन की अनुमानित विधि। डॉक्टर रोगी के सामने 50-60 सेमी की दूरी पर बैठता है। विषय उसकी बाईं आंख को अपनी हथेली से बंद कर देता है, और डॉक्टर उसकी दाहिनी आंख बंद कर देता है। दाहिनी आंख से रोगी अपने विपरीत डॉक्टर की बाईं आंख को ठीक करता है। चिकित्सक वस्तु (मुक्त हाथ की उंगलियों) को परिधि से केंद्र तक चिकित्सक और रोगी के बीच की दूरी के बीच में ऊपर, नीचे, लौकिक और नाक पक्षों से, साथ ही साथ में निर्धारण बिंदु तक ले जाता है। मध्यवर्ती त्रिज्या। फिर इसी तरह से बायीं आंख की जांच की जाती है।

अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मानक डॉक्टर के देखने का क्षेत्र है (इसमें रोग संबंधी परिवर्तन नहीं होने चाहिए)। रोगी के देखने के क्षेत्र को सामान्य माना जाता है यदि चिकित्सक और रोगी एक साथ वस्तु की उपस्थिति को नोटिस करते हैं और इसे देखने के क्षेत्र के सभी भागों में देखते हैं। यदि रोगी ने डॉक्टर की तुलना में बाद में कुछ त्रिज्या में किसी वस्तु की उपस्थिति को देखा, तो देखने के क्षेत्र को संबंधित पक्ष से संकुचित के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। किसी क्षेत्र में रोगी के दृष्टि क्षेत्र में किसी वस्तु का गायब होना स्कोटोमा की उपस्थिति को इंगित करता है।

कैम्पिमेट्री।कैम्पिमेट्री- विशेष उपकरणों (कैंपमीटर) का उपयोग करके समतल सतह पर देखने के क्षेत्र का अध्ययन करने की एक विधि। कैंपिमेट्री का उपयोग केवल 30-40 की सीमा के भीतर दृश्य क्षेत्र के क्षेत्रों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है? केंद्र से अंधा स्थान, केंद्रीय और पैरासेंट्रल मवेशियों के आकार का निर्धारण करने के लिए।

कैंपिमेट्री के लिए, एक ब्लैक मैट बोर्ड या 1x1 या 2x2 मीटर मापने वाले काले कपड़े की स्क्रीन का उपयोग किया जाता है।

स्क्रीन से दूरी - 1 मीटर, स्क्रीन रोशनी - 75-300 लक्स। 1-5 मिमी के व्यास के साथ सफेद वस्तुओं का प्रयोग करें, 50-70 सेमी लंबी एक सपाट काली छड़ी के अंत में चिपके हुए।

कैंपिमेट्री के दौरान, ठुड्डी पर सिर की सही स्थिति (बिना झुकाव) और रोगी द्वारा कैंपीमीटर के केंद्र में निशान के सटीक निर्धारण की आवश्यकता होती है; रोगी की दूसरी आंख बंद है। चिकित्सक धीरे-धीरे वस्तु को त्रिज्या के साथ (अंधा स्थान के किनारे से क्षैतिज से शुरू करके) कैंपीमीटर के बाहरी भाग से केंद्र तक ले जाता है। रोगी वस्तु के गायब होने की रिपोर्ट करता है। दृश्य क्षेत्र के संबंधित भाग का अधिक विस्तृत अध्ययन स्कोटोमा की सीमाओं को निर्धारित करता है और परिणामों को एक विशेष आरेख पर चिह्नित करता है। मवेशियों के आयाम, साथ ही निर्धारण बिंदु से उनकी दूरी कोणीय डिग्री में व्यक्त की जाती है।

परिधि।परिधि- एक चाप या गोलार्ध की तरह दिखने वाले विशेष उपकरणों (परिधि) का उपयोग करके अवतल गोलाकार सतह पर देखने के क्षेत्र का अध्ययन करने की एक विधि। गतिज परिधि (एक चलती वस्तु के साथ) और स्थिर परिधि (चर चमक की एक निश्चित वस्तु के साथ) हैं। वर्तमान में

चावल। 3.6.परिधि पर देखने के क्षेत्र को मापना

स्थैतिक परिधि के संचालन के लिए स्वचालित परिधि का उपयोग करें (चित्र। 3.6)।

काइनेटिक परिधि। सस्ती फ़ॉस्टर परिधि व्यापक है। यह एक चाप 180? है, जो अंदर से काले मैट पेंट के साथ लेपित है और बाहरी सतह पर विभाजन है - 0 से? केंद्र में 90 तक? परिधि पर। देखने के क्षेत्र की बाहरी सीमाओं को निर्धारित करने के लिए, 5 मिमी व्यास वाली सफेद वस्तुओं का उपयोग किया जाता है, मवेशियों द्वारा पता लगाने के लिए, 1 मिमी व्यास वाली सफेद वस्तुओं का उपयोग किया जाता है।

विषय अपनी पीठ के साथ खिड़की पर बैठता है (दिन के उजाले के साथ परिधि चाप की रोशनी कम से कम 160 लक्स होनी चाहिए), अपनी ठोड़ी और माथे को एक विशेष स्टैंड पर रखता है और एक आंख से चाप के केंद्र में एक सफेद निशान तय करता है। रोगी की दूसरी आंख बंद है। वस्तु को 2 सेमी/सेकेंड की गति से परिधि से केंद्र तक एक चाप में ले जाया जाता है। शोधकर्ता वस्तु की उपस्थिति की रिपोर्ट करता है, और शोधकर्ता नोटिस करता है कि चाप का कौन सा विभाजन इस समय वस्तु की स्थिति से मेल खाता है। यह बाहरी होगा

दी गई त्रिज्या के लिए देखने के क्षेत्र की सीमा। देखने के क्षेत्र की बाहरी सीमाओं का निर्धारण 8 (45 के माध्यम से?) या 12 (30 के माध्यम से?) त्रिज्या के साथ किया जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि दृष्टि के पूरे क्षेत्र में दृश्य कार्य संरक्षित हैं, प्रत्येक मेरिडियन में केंद्र में एक परीक्षण वस्तु को ले जाना आवश्यक है।

आम तौर पर, 8 रेडी के साथ सफेद रंग के लिए देखने के क्षेत्र की औसत सीमाएँ इस प्रकार हैं: अंदर - 60?, ऊपर अंदर - 55?, ऊपर - 55?, ऊपर की ओर - 70?, बाहर - 90?, नीचे की ओर - 90?, नीचे - 65?, नीचे से अंदर - 50? (चित्र 3.7)।

रंगीन वस्तुओं का उपयोग करते हुए अधिक जानकारीपूर्ण परिधि, जैसा कि देखने के रंग क्षेत्र में परिवर्तन पहले विकसित होते हैं। किसी दिए गए रंग के लिए देखने के क्षेत्र की सीमा को उस वस्तु की स्थिति माना जाता है जहां विषय ने अपने रंग को सही ढंग से पहचाना। उपयोग किए जाने वाले सामान्य रंग नीले, लाल और हरे हैं। सफेद के लिए देखने के क्षेत्र की सीमाओं के सबसे करीब नीला है, उसके बाद लाल है, और निर्धारित बिंदु के करीब - हरा (चित्र। 3.7)।

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चावल। 3.7.सफेद और रंगीन रंगों के लिए दृश्य क्षेत्र के सामान्य परिधीय मार्जिन

स्थिर परिधि, गतिज के विपरीत, यह आपको दृश्य क्षेत्र दोष के आकार और डिग्री का पता लगाने की भी अनुमति देता है।

दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन

दृश्य विश्लेषक के विभिन्न भागों में रोग प्रक्रियाओं के दौरान दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन होते हैं। दृश्य क्षेत्र दोषों की विशिष्ट विशेषताओं की पहचान से सामयिक निदान करना संभव हो जाता है।

दृश्य क्षेत्र में एकतरफा परिवर्तन (घाव के किनारे पर केवल एक आंख में) रेटिना या ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के कारण होते हैं।

दृश्य क्षेत्र में द्विपक्षीय परिवर्तनों का पता तब चलता है जब पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को चियास्म और उससे ऊपर में स्थानीयकृत किया जाता है।

दृश्य क्षेत्र में तीन प्रकार के परिवर्तन होते हैं:

देखने के क्षेत्र में फोकल दोष (स्कॉटोमास);

देखने के क्षेत्र की परिधीय सीमाओं का संकुचन;

आधे दृश्य क्षेत्र का नुकसान (हेमियानोप्सिया)।

स्कोटोमा- देखने के क्षेत्र में फोकल दोष, इसकी परिधीय सीमाओं से जुड़ा नहीं है। स्कोटोमा को प्रकृति, घाव की तीव्रता, आकार और स्थानीयकरण के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

घाव की तीव्रता के अनुसार, निरपेक्ष और सापेक्ष स्कोटोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एब्सोल्यूट स्कोटोमा- एक दोष जिसके भीतर दृश्य कार्य पूरी तरह से गिर जाता है।

सापेक्ष स्कोटोमादोष के क्षेत्र में धारणा में कमी की विशेषता है।

स्वभाव से, सकारात्मक, नकारात्मक, साथ ही अलिंद स्कोटोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सकारात्मक स्कोटोमासरोगी खुद को एक भूरे या काले धब्बे के रूप में देखता है। इस तरह के स्कोटोमा रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान का संकेत देते हैं।

नकारात्मक स्कोटोमासरोगी महसूस नहीं करता है, वे केवल एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं और अतिव्यापी संरचनाओं (चियास्मा और उससे आगे) को नुकसान का संकेत देते हैं।

सेंट्रल और पैरासेंट्रल स्कोटोमासरेटिना के धब्बेदार क्षेत्र के रोगों के साथ-साथ ऑप्टिक तंत्रिका के रेट्रोबुलबार घावों के साथ होता है।

चावल। 3.8.विभिन्न प्रकार के निरपेक्ष स्कोटोमा: ए - केंद्रीय पूर्ण स्कोटोमा; बी - पैरासेंट्रल और पेरिफेरल एब्सोल्यूट स्कोटोमा; सी - कुंडलाकार स्कोटोमा;

अंगूठी के आकार का स्कोटोमादेखने के क्षेत्र के मध्य भाग के आसपास कम या ज्यादा चौड़ी वलय के रूप में एक दोष का प्रतिनिधित्व करते हैं। वे रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा की सबसे विशेषता हैं।

परिधीय स्कोटोमासउपरोक्त को छोड़कर देखने के क्षेत्र के विभिन्न स्थानों में स्थित हैं। वे रेटिना और संवहनी झिल्ली में फोकल परिवर्तन के साथ होते हैं।

रूपात्मक सब्सट्रेट के अनुसार, शारीरिक और रोग संबंधी स्कोटोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पैथोलॉजिकल स्कोटोमासदृश्य विश्लेषक (रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका, आदि) की संरचनाओं को नुकसान के कारण दिखाई देते हैं।

शारीरिक स्कोटोमासआंख के भीतरी खोल की संरचना की ख़ासियत के कारण। इस तरह के स्कोटोमा में ब्लाइंड स्पॉट और एंजियोस्कोटोमा शामिल हैं।

अंधा स्थान ऑप्टिक तंत्रिका सिर के स्थान से मेल खाता है, जिसका क्षेत्र फोटोरिसेप्टर से रहित है। आम तौर पर, अंधे स्थान में 12 के बीच दृश्य क्षेत्र के अस्थायी आधे हिस्से में स्थित अंडाकार का रूप होता है? और 18?. ब्लाइंड स्पॉट का वर्टिकल साइज 8-9?, हॉरिजॉन्टल - 5-6?. आमतौर पर ब्लाइंड स्पॉट का 1/3 हिस्सा क्षैतिज रेखा के ऊपर कैंपीमीटर के केंद्र के माध्यम से स्थित होता है और 2/3 इस रेखा के नीचे होता है।

स्कोटोमा में व्यक्तिपरक दृश्य गड़बड़ी अलग-अलग होती है और मुख्य रूप से दोषों के स्थान पर निर्भर करती है। बहुत छोटे से-

कुछ पूर्ण केंद्रीय स्कोटोमा छोटी वस्तुओं (उदाहरण के लिए, पढ़ते समय पत्र) को समझना असंभव बना सकते हैं, जबकि अपेक्षाकृत बड़े परिधीय स्कोटोमा भी गतिविधि में थोड़ा बाधा डालते हैं।

दृश्य क्षेत्र की परिधीय सीमाओं का संकुचन इसकी सीमाओं से जुड़े दृश्य क्षेत्र दोषों के कारण (चित्र। 3.9)। दृश्य क्षेत्रों की एक समान और असमान संकुचन आवंटित करें।

चावल। 3.9.दृश्य क्षेत्र के संकेंद्रित संकुचन के प्रकार: क) दृश्य क्षेत्र का एकसमान संकेंद्रित संकुचन; बी) देखने के क्षेत्र की असमान संकेंद्रित संकीर्णता

वर्दी(एकाग्र) कसनानिर्धारण के बिंदु तक सभी मेरिडियन में देखने के क्षेत्र की सीमाओं की कमोबेश समान निकटता की विशेषता है (चित्र। 3.9 ए)। गंभीर मामलों में, देखने के पूरे क्षेत्र (ट्यूबलर, या ट्यूबलर दृष्टि) से केवल केंद्रीय क्षेत्र ही रहता है। साथ ही, केंद्रीय दृष्टि के संरक्षण के बावजूद, अंतरिक्ष में अभिविन्यास कठिन हो जाता है। कारण: रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, ऑप्टिक न्यूरिटिस, शोष और ऑप्टिक तंत्रिका के अन्य घाव।

असमान संकुचनदेखने का क्षेत्र तब होता है जब देखने के क्षेत्र की सीमाएं असमान रूप से निर्धारण बिंदु तक पहुंचती हैं (चित्र 3.9 बी)। उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा में, संकुचन मुख्य रूप से अंदर की तरफ होता है। दृश्य क्षेत्र की क्षेत्रीय संकीर्णता केंद्रीय रेटिना धमनी की शाखाओं में रुकावट के साथ देखी जाती है, जक्सटैपिलरी कोरियोरेटिनाइटिस, ऑप्टिक तंत्रिका के कुछ शोष, रेटिना टुकड़ी, आदि।

अर्धदृष्टिता- देखने के आधे क्षेत्र का द्विपक्षीय नुकसान। हेमियानोप्सियास को होमोनिमस (होमोनिमस) और हेटेरोनिमिक (विषम नाम) में विभाजित किया गया है। कभी-कभी रोगी द्वारा ही हेमियानोप्सिया का पता लगाया जाता है, लेकिन अधिक बार उनका पता एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान लगाया जाता है। मस्तिष्क रोगों के सामयिक निदान में दोनों आँखों के दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन सबसे महत्वपूर्ण लक्षण हैं (चित्र 3.10)।

समानार्थी हेमियानोपिया - एक आंख और नाक में दृश्य क्षेत्र के अस्थायी आधे हिस्से का नुकसान - दूसरे में। यह दृश्य क्षेत्र दोष के विपरीत दिशा में ऑप्टिक मार्ग के एक रेट्रोचिस्मल घाव के कारण होता है। हेमियानोप्सिया की प्रकृति घाव के स्तर के आधार पर भिन्न होती है: यह पूर्ण हो सकती है (देखने के क्षेत्र के पूरे आधे हिस्से के नुकसान के साथ) या आंशिक (चतुर्थांश)।

पूर्ण समानार्थी हेमियानोप्सियादृश्य पथों में से एक को नुकसान के साथ मनाया गया: बाएं तरफा हेमियानोप्सिया (दृश्य क्षेत्रों के बाएं हिस्सों का नुकसान) - दाएं दृश्य पथ को नुकसान के साथ, दाएं तरफा - बाएं दृश्य पथ का।

चतुर्भुज होमोनिमस हेमियानोप्सियामस्तिष्क क्षति के कारण और दृश्य क्षेत्रों के समान चतुर्थांश के नुकसान से प्रकट होता है। दृश्य विश्लेषक के कॉर्टिकल भागों को नुकसान के मामले में, दोष दृश्य क्षेत्र के मध्य भाग पर कब्जा नहीं करते हैं, अर्थात। मैक्युला का प्रक्षेपण क्षेत्र। यह इस तथ्य के कारण है कि रेटिना के धब्बेदार क्षेत्र से तंतु मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों में जाते हैं।

विषम नामी रक्तगुल्म दृश्य क्षेत्रों के बाहरी या आंतरिक हिस्सों के नुकसान की विशेषता है और यह ऑप्टिक चियास्म के क्षेत्र में दृश्य मार्ग के घाव के कारण होता है।

चावल। 3.10.दृश्य मार्ग को नुकसान के स्तर के आधार पर दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन: क) दृश्य मार्ग को नुकसान के स्तर का स्थानीयकरण (संख्याओं द्वारा दर्शाया गया); बी) दृश्य मार्ग को नुकसान के स्तर के अनुसार दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन

बिटमपोरल हेमियानोप्सिया- दृश्य क्षेत्रों के बाहरी हिस्सों का नुकसान। यह तब विकसित होता है जब पैथोलॉजिकल फोकस चियास्म के मध्य भाग के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है (अक्सर पिट्यूटरी ट्यूमर के साथ होता है)।

बिनासाल हेमियानोप्सिया- दृश्य क्षेत्रों के नाक के हिस्सों का आगे बढ़ना। यह चियास्म क्षेत्र में ऑप्टिक मार्ग के गैर-पार किए गए तंतुओं को द्विपक्षीय क्षति के कारण होता है (उदाहरण के लिए, दोनों आंतरिक कैरोटिड धमनियों के स्क्लेरोसिस या एन्यूरिज्म के साथ)।

प्रकाश धारणा और अनुकूलन

प्रकाश धारणा- प्रकाश को देखने और निर्धारित करने की आंख की क्षमता बदलती डिग्रियांइसकी चमक। छड़ें मुख्य रूप से प्रकाश की धारणा के लिए जिम्मेदार होती हैं, क्योंकि वे शंकु की तुलना में प्रकाश के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। प्रकाश की धारणा दृश्य विश्लेषक की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाती है और कम रोशनी की स्थिति में अभिविन्यास की संभावना को दर्शाती है; इसका उल्लंघन आंख के कई रोगों के शुरुआती लक्षणों में से एक है।

अनुकूलन- रोशनी में उतार-चढ़ाव के साथ आंख की रोशनी की संवेदनशीलता में बदलाव। अनुकूलन करने की क्षमता आंख को फोटोरिसेप्टर को ओवरवॉल्टेज से बचाने की अनुमति देती है और साथ ही साथ उच्च प्रकाश संवेदनशीलता बनाए रखती है। प्रकाश अनुकूलन (जब प्रकाश का स्तर बढ़ता है) और अंधेरे अनुकूलन (जब प्रकाश का स्तर घटता है) के बीच अंतर किया जाता है।

प्रकाश अनुकूलन,विशेष रूप से रोशनी के स्तर में तेज वृद्धि के साथ, यह आंखों को बंद करने की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के साथ हो सकता है। सबसे तीव्र प्रकाश अनुकूलन पहले सेकंड के दौरान होता है, प्रकाश धारणा की दहलीज पहले मिनट के अंत तक अपने अंतिम मूल्यों तक पहुंच जाती है।

डार्क अनुकूलनअधिक धीरे-धीरे होता है। कम रोशनी की स्थिति में दृश्य वर्णक बहुत कम खपत होते हैं, उनका क्रमिक संचय होता है, जो कम चमक की उत्तेजना के लिए रेटिना की संवेदनशीलता को बढ़ाता है। फोटोरिसेप्टर की प्रकाश संवेदनशीलता 20-30 मिनट के भीतर तेजी से बढ़ जाती है, और अधिकतम 50-60 मिनट तक ही पहुंच जाती है।

हेमरालोपिया- अंधेरे में आंख का कमजोर अनुकूलन। हेमरालोपिया गोधूलि दृष्टि में तेज कमी से प्रकट होता है, जबकि दिन की दृष्टि आमतौर पर संरक्षित होती है। रोगसूचक, आवश्यक और जन्मजात हेमरालोपिया आवंटित करें।

रोगसूचक हेमरालोपियाविभिन्न के साथ नेत्र रोग: रेटिनल पिगमेंट एबियोट्रॉफी, साइडरोसिस, हाई मायोपिया के साथ फंडस में स्पष्ट परिवर्तन।

आवश्यक हेमरालोपियाहाइपोविटामिनोसिस ए के कारण रेटिनॉल रोडोप्सिन के संश्लेषण के लिए एक सब्सट्रेट के रूप में कार्य करता है, जो बहिर्जात और अंतर्जात विटामिन की कमी से परेशान है।

जन्मजात हेमरालोपिया- आनुवंशिक रोग. नेत्र संबंधी परिवर्तनों का पता नहीं चला है।

द्विनेत्री दृष्टि

एक आँख से देखने को कहते हैं एककोशिकीय।वे एक साथ दृष्टि की बात करते हैं, जब किसी वस्तु को दो आंखों से देखते समय, कोई संलयन नहीं होता है (दृश्य छवियों के मस्तिष्क प्रांतस्था में संलयन जो प्रत्येक आंख के रेटिना पर अलग-अलग दिखाई देते हैं) और डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि) होता है।

द्विनेत्री दृष्टि - डिप्लोपिया की घटना के बिना किसी वस्तु को दो आंखों से देखने की क्षमता। द्विनेत्री दृष्टि 7-15 वर्ष में बनती है। द्विनेत्री दृष्टि के साथ, दृश्य तीक्ष्णता एककोशिकीय दृष्टि की तुलना में लगभग 40% अधिक है। एक आंख से, बिना सिर घुमाए, एक व्यक्ति लगभग 140 को कवर करने में सक्षम है? अंतरिक्ष,

दो आंखें - लगभग 180?. लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि दूरबीन दृष्टि आपको आसपास की वस्तुओं की सापेक्ष दूरी निर्धारित करने की अनुमति देती है, अर्थात त्रिविम दृष्टि का अभ्यास करने के लिए।

यदि वस्तु दोनों आँखों के प्रकाशिक केन्द्रों से समान दूरी पर है, तो उसका प्रतिबिम्ब एकसमान (संबंधित) पर प्रक्षेपित होता है।

रेटिना क्षेत्र। परिणामी छवि को सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक क्षेत्र में प्रेषित किया जाता है, और छवियों को एकल छवि (छवि। 3.11) के रूप में माना जाता है।

यदि वस्तु एक आंख से दूसरी आंख से अधिक दूर है, तो इसकी छवियों को रेटिना के गैर-समान (असमान) क्षेत्रों पर प्रक्षेपित किया जाता है और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विभिन्न क्षेत्रों में प्रेषित किया जाता है, परिणामस्वरूप, संलयन नहीं होता है और डिप्लोपिया होना चाहिए घटित होना। हालांकि, दृश्य विश्लेषक के कार्यात्मक विकास की प्रक्रिया में, इस तरह के दोहरीकरण को सामान्य माना जाता है, क्योंकि असमान क्षेत्रों से जानकारी के अलावा, मस्तिष्क को रेटिना के संबंधित भागों से भी जानकारी प्राप्त होती है। इस मामले में, डिप्लोपिया की कोई व्यक्तिपरक अनुभूति नहीं होती है (एक साथ दृष्टि के विपरीत, जिसमें रेटिना के संबंधित क्षेत्र नहीं होते हैं), और दो रेटिना से प्राप्त छवियों के बीच अंतर के आधार पर, अंतरिक्ष का एक त्रिविम विश्लेषण होता है। .

दूरबीन दृष्टि के गठन के लिए शर्तें निम्नलिखित:

दोनों आँखों की दृश्य तीक्ष्णता कम से कम 0.3 होनी चाहिए;

अभिसरण और आवास का पत्राचार;

दोनों नेत्रगोलक की समन्वित गति;

चावल। 3.11.दूरबीन दृष्टि का तंत्र

दूरबीन दृष्टि निर्धारित करने के तरीके

पर्ची परीक्षण। डॉक्टर और रोगी एक दूसरे के विपरीत 70-80 सेमी की दूरी पर स्थित होते हैं, प्रत्येक सुई (पेंसिल) को टिप से पकड़ते हैं। रोगी को अपनी सुई की नोक को डॉक्टर की सुई की नोक से सीधी स्थिति में छूने के लिए कहा जाता है। पहले वह दोनों आंखें खोलकर ऐसा करता है, फिर बारी-बारी से एक आंख को ढकता है। दूरबीन दृष्टि की उपस्थिति में, रोगी आसानी से दोनों आंखें खोलकर कार्य करता है और एक आंख बंद होने पर चूक जाता है।

सोकोलोव का अनुभव(हथेली में "छेद" के साथ)। दांया हाथरोगी दाहिनी आंख के सामने एक ट्यूब में मुड़ा हुआ कागज की एक शीट रखता है, बाएं हाथ की हथेली के किनारे को ट्यूब के अंत की तरफ की सतह पर रखा जाता है। दोनों आँखों से, विषय सीधे 4-5 मीटर की दूरी पर स्थित किसी भी वस्तु को देखता है। दूरबीन की दृष्टि से, रोगी को हथेली में एक "छेद" दिखाई देता है, जिसके माध्यम से ट्यूब के माध्यम से वही चित्र दिखाई देता है। एककोशिकीय दृष्टि से हथेली में कोई "छेद" नहीं होता है।

चार बिंदु परीक्षण फोर-पॉइंट कलर डिवाइस या साइन प्रोजेक्टर का उपयोग करके दृष्टि की प्रकृति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

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