मनोवैज्ञानिक विकास के विकार। F81.1 विशिष्ट वर्तनी विकार

डिस्ग्राफिया की विशेषता वाले संकेतों में लेखन में विशिष्ट और लगातार त्रुटियां शामिल हैं जो भाषा के नियमों और मानदंडों की अज्ञानता से संबंधित नहीं हैं। विभिन्न प्रकार के डिसग्राफिया में होने वाली विशिष्ट त्रुटियां ग्राफिक रूप से समान हस्तलिखित अक्षरों (sh-sh, t-sh, v-d, m-l) या ध्वन्यात्मक रूप से समान ध्वनियों को लिखित रूप में (b-p, d-t, d-) को मिलाकर और प्रतिस्थापित करके प्रकट की जा सकती हैं। के, डब्ल्यू-जी); शब्द के अक्षर-शब्दांश संरचना का विरूपण (चूक, क्रमपरिवर्तन, अक्षरों और शब्दांशों का जोड़); शब्दों की वर्तनी की एकता और अलगाव का उल्लंघन; लिखित में व्याकरणवाद (एक वाक्य में विभक्ति और शब्दों के समझौते का उल्लंघन)। इसके अलावा, डिस्ग्राफिया के साथ, बच्चे धीरे-धीरे लिखते हैं, उनकी लिखावट आमतौर पर भेद करना मुश्किल होता है। अक्षरों की ऊंचाई और ढलान में उतार-चढ़ाव हो सकता है, रेखा से फिसलन हो सकती है, अपरकेस अक्षरों को लोअरकेस अक्षरों से बदल दिया जा सकता है और इसके विपरीत। बच्चे को लिखने की तकनीक में महारत हासिल करने के बाद ही डिस्ग्राफिया की उपस्थिति के बारे में बात की जा सकती है, यानी 8-8.5 साल से पहले नहीं।
कलात्मक-ध्वनिक डिस्ग्राफिया के मामले में, लेखन में विशिष्ट त्रुटियां गलत ध्वनि उच्चारण (उच्चारण और लेखन दोनों) से जुड़ी होती हैं। इस मामले में, लिखित में अक्षरों के प्रतिस्थापन और चूक मौखिक भाषण में संबंधित ध्वनि त्रुटियों को दोहराते हैं। आर्टिक्यूलेटरी-एकॉस्टिक डिस्ग्राफिया पॉलीमॉर्फिक डिस्लिया, राइनोलिया, डिसरथ्रिया (यानी, ध्वन्यात्मक-ध्वन्यात्मक भाषण के अविकसित बच्चों में) के साथ होता है।
ध्वनिक डिस्ग्राफिया के साथ, ध्वनि उच्चारण बिगड़ा नहीं है, हालांकि, ध्वन्यात्मक धारणा पर्याप्त रूप से नहीं बनती है। लेखन में त्रुटियां ध्वन्यात्मक रूप से समान ध्वनियों (सीटी - फुफकार, आवाज - बहरा और इसके विपरीत, एफ्रिकेट - उनके घटकों) के अनुरूप अक्षरों के प्रतिस्थापन की प्रकृति में हैं।
भाषाई विश्लेषण और संश्लेषण के उल्लंघन के आधार पर डिस्ग्राफिया को शब्दों के विभाजन को शब्दांशों में और वाक्यों को शब्दों में विभाजित करने की विशेषता है। डिस्ग्राफिया के इस रूप के साथ, छात्र अक्षरों और अक्षरों को छोड़ देता है, दोहराता है या पुनर्व्यवस्थित करता है; एक शब्द में अतिरिक्त अक्षर लिखता है या शब्दों के अंत को समाप्त नहीं करता है; पूर्वसर्गों के साथ शब्दों को एक साथ लिखता है, और उपसर्गों के साथ अलग से लिखता है। भाषा विश्लेषण और संश्लेषण के उल्लंघन के आधार पर डिस्ग्राफिया स्कूली बच्चों में सबसे आम है।
व्याकरणिक डिस्ग्राफिया को लिखित रूप में कई व्याकरण की विशेषता है: मामलों, लिंग और संख्याओं में शब्दों का गलत परिवर्तन; एक वाक्य में शब्दों के समझौते का उल्लंघन; पूर्वसर्गीय निर्माणों का उल्लंघन (शब्दों का गलत क्रम, वाक्य सदस्यों की चूक)। एग्रामेटिक डिस्ग्राफिया आमतौर पर आलिया, डिसरथ्रिया के कारण भाषण के सामान्य अविकसितता के साथ होता है।
ऑप्टिकल डिस्ग्राफिया के साथ, ग्राफिक रूप से समान अक्षरों को लिखित रूप में प्रतिस्थापित या मिश्रित किया जाता है। यदि अलग-अलग अक्षरों की पहचान और पुनरुत्पादन बिगड़ा हुआ है, तो कोई शाब्दिक ऑप्टिकल डिस्ग्राफिया की बात करता है; यदि किसी शब्द में अक्षरों के शिलालेख का उल्लंघन किया जाता है, - मौखिक ऑप्टिकल डिस्ग्राफिया के बारे में। ऑप्टिकल डिस्ग्राफिया में आने वाली विशिष्ट त्रुटियों में अक्षरों की हामीदारी या तत्वों को जोड़ना (m के बजाय l; w के बजाय x और इसके विपरीत), अक्षरों की दर्पण वर्तनी शामिल है।

मैनुअल "भाषण और स्कूल कौशल के विकास में विशिष्ट विकार: निदान और सुधार" अभ्यास में अक्सर सामना की जाने वाली रोग स्थितियों के एक समूह के लिए समर्पित है, जो बुद्धि के संरक्षण की विशेषता है, लेकिन कम स्कूल प्रदर्शन के लिए अग्रणी है, जिसे माता-पिता द्वारा माना जाता है और शिक्षकों को आलस्य या क्षमताओं की कमी के रूप में, और स्कूली बच्चों द्वारा मनोवैज्ञानिकों और कई डॉक्टरों द्वारा - बौद्धिक अपर्याप्तता की अभिव्यक्ति के रूप में।

गाइड को स्कूल मनोवैज्ञानिकों, शिक्षकों, भाषण चिकित्सक को संबोधित किया जाता है, लेकिन, सबसे बढ़कर, उन माता-पिता को जो अपने बच्चे की मदद करना चाहते हैं। गाइड के पहले भाग में एल्गोरिथम शामिल है विभेदक निदानभाषण और स्कूल कौशल के विशिष्ट विकास संबंधी विकार। दूसरे भाग में सुधारात्मक तकनीकें शामिल हैं जिन्हें व्यक्तिगत रूप से या समूह और प्रोत्साहन सामग्री में किया जा सकता है। पुस्तक की सामग्री को एक वर्ष के दैनिक पाठ के लिए डिज़ाइन किया गया है।

समीक्षक:

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर एन.वी. वोस्ट्रोकनुटोव

लेखक की ओर से

विशिष्ट भाषण विकारों और स्कूल कौशल की समस्या, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 10% स्कूली बच्चों के लिए प्रासंगिक है। ज्यादातर मामलों में, हालांकि डॉक्टरों को इस श्रेणी के विकारों की सामान्य समझ है, बच्चों का गलत निदान किया जाता है (अक्सर उन्हें सीमा रेखा मानसिक मंदता के रूप में निदान किया जाता है) और उन्हें उचित उपचार नहीं मिलता है। हम जिन मानसिक विकारों पर विचार कर रहे हैं, उनकी श्रेणी की ख़ासियत यह है कि उनकी उत्पत्ति अज्ञात है और उनके लिए कोई विशिष्ट औषधीय चिकित्सा नहीं है। उपचार एक लंबी (अक्सर एक वर्ष से अधिक) और बल्कि थकाऊ प्रक्रिया है, जिसमें (आदर्श रूप से) एक मनोचिकित्सक, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट, एक रोगविज्ञानी, एक भाषण चिकित्सक, एक शिक्षक और माता-पिता शामिल होते हैं। इसलिए, इस तथ्य में कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि एक सही ढंग से स्थापित निदान के साथ भी, इतनी बड़ी टीम आपस में आवश्यक समझौते तक नहीं पहुंचती है, और उपचार आवश्यक मात्रा से बहुत दूर किया जाता है।

इस गाइड का उद्देश्य विशेषज्ञों और केवल इच्छुक व्यक्तियों, मुख्य रूप से माता-पिता, विशिष्ट भाषण विकारों और स्कूल कौशल के निदान और उपचार पर एक संक्षिप्त व्यावहारिक मार्गदर्शिका देना है, जिसकी सामग्री में महारत हासिल करना उन्हें बच्चों के साथ सुधारात्मक कार्य को पूरी तरह से करने की अनुमति देगा। और किशोरी मि.

भाग 1. निदान

आधुनिक वर्गीकरण (ICD-10, DSM-V) और उनके पूर्ववर्ती DSM-III-R और DSM-IV में, भाषण और स्कूल कौशल विकारों को विशिष्ट विकासात्मक विकारों के रूप में नामित किया गया है, अर्थात। द्वारा और बड़े, डिसोंटोजेनेटिक विकार। इन विकारों में से अधिकांश का कारण अज्ञात है, पिछले सिद्धांत जो संबंधित विश्लेषकों के कॉर्टिकल अभ्यावेदन में तंत्रिका संबंधी विकारों को निहित करते हैं, वर्तमान में खारिज कर दिए गए हैं (सीगल एल.एस., 1982, केंटवेल डी.पी., बेकर एल।, 1984, गेल्डर एम।, गैट डी।, मेयो आर।, 1999)।

आईसीडी-10 . में(1999 से रूस में प्रयुक्त) निम्नलिखित नैदानिक ​​रूब्रिक का उपयोग किया जाता है:

एफ 80. भाषण और भाषा के विशिष्ट विकास संबंधी विकार

F80.0। विशिष्ट अभिव्यक्ति विकार

एफ 80.1। अभिव्यंजक भाषण विकार

एफ 80.2। ग्रहणशील भाषण विकार

एफ 80.3। मिर्गी के साथ एक्वायर्ड वाचाघात

एफ 80.8। अन्य विकासात्मक भाषण और भाषा विकार

एफ 80.9। भाषण और भाषा के अनिर्दिष्ट विकास संबंधी विकार

एफ 81

एफ 81.0। विशिष्ट पठन विकार

एफ 81.1। विशिष्ट वर्तनी विकार

एफ 81.2। अंकगणितीय कौशल का विशिष्ट विकार

एफ 81.3। मिश्रित शिक्षण कौशल विकार

एफ 81.8। अन्य सीखने के कौशल विकार

एफ 81.9। सीखने के कौशल के अनिर्दिष्ट विकास संबंधी विकार

एफ 82. मोटर कार्यों के विशिष्ट विकास संबंधी विकार (डिस्ग्राफिया सहित)

एफ 83. मानसिक विकास के मिश्रित विशिष्ट विकार

नीचे हम इन विकारों की मुख्य नैदानिक ​​विशेषताओं और अन्य मनोरोग और तंत्रिका संबंधी विकृति में समान लक्षणों से अंतर पर संक्षेप में चर्चा करते हैं।

सभी मानसिक विकास विकारप्रारंभिक बचपन में शुरू होते हैं, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता की जैविक प्रक्रियाओं के उल्लंघन का प्रत्यक्ष परिणाम हैं। वे बिना किसी छूट और पुनरावृत्ति के सुचारू रूप से आगे बढ़ते हैं, जो उन्हें कई मानसिक विकारों से अलग करता है। जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, लक्षण सहज हो जाते हैं, लेकिन मानसिक विकास संबंधी विकारों के लक्षण वयस्कता में बने रहते हैं। कुछ मामलों में, वंशानुगत बोझ पाया जाता है इसी तरह के विकार. घटना की आवृत्तिलड़कियों की तुलना में लड़कों में कई गुना अधिक है, और, अमेरिकी शोधकर्ताओं की टिप्पणियों के अनुसार, स्कूली उम्र के बच्चों के 2% से 8% तक है (बेंडर एल।, 1957, यूल डब्ल्यू।, रटर एम।, 1985, कपलान जी। ।, सदोक बी।, 1994)। भाषण और भाषा का विशिष्ट विकासात्मक विकारविशेषता जल्द आरंभ, बच्चों ने बुद्धि को संरक्षित किया है, मानसिक मंदता के बारे में बात करने का कोई कारण नहीं है। इन मामलों में मानसिक मंदता का निदान गलत है और बच्चे के भविष्य के भाग्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। हल्के मामलों में, बच्चा प्रसिद्ध, रोजमर्रा की स्थितियों में संवाद करने में सक्षम होता है, लेकिन स्कूल में यह विकार सीखने की क्षमताओं को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। आदर्श विकल्पों सेस्थिति को पढ़ने और लिखने के क्षेत्र में समस्याओं की उपस्थिति, पारस्परिक संचार लिंक के उल्लंघन, व्यवहार संबंधी विकारों की विशेषता है। मध्य विद्यालय की उम्र में, एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंड प्रगतिशील सुधार के साथ एक पाठ्यक्रम है। भिन्न मानसिक मंदतादैनिक कामकाज में कोई स्पष्ट समस्या नहीं है, बच्चा उम्र के मानदंडों के अनुसार अधिकांश कौशल प्राप्त करता है। निदान करते समय, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि दृष्टि और श्रवण की कोई विकृति नहीं है, जिसमें रिसेप्टर तंत्र के विशिष्ट घाव शामिल हैं, जिसमें रंग अंधापन और आंशिक बहरापन (कोक्लीअ को नुकसान से जुड़ी एक निश्चित ऊंचाई की आवाज़ के लिए प्रतिरक्षा) शामिल है। विशिष्ट अभिव्यक्ति विकार के साथभाषण की सामान्य अस्पष्टता का उल्लेख किया जाता है, जो कि व्यक्तिगत स्वरों के विरूपण के कारण नहीं, बल्कि कठिन-से-उच्चारण ध्वनियों के चूक या प्रतिस्थापन के कारण होता है। साथ ही, भाषण बेहद सरल, गरीब हो जाता है, जो बच्चे के बौद्धिक विकास और अधिक जटिल भाषण संरचनाओं की उसकी समझ के साथ संघर्ष करता है। एक बाहरी रूप से समान तस्वीर (यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस नैदानिक ​​​​समूह के कई विकार एक दूसरे के संयोजन में होते हैं और नैदानिक ​​​​सीमाएं दोनों रूपों के बीच और आदर्श के चरम रूपों के साथ धुंधली होती हैं) भी देखी जाती है अभिव्यंजक भाषा विकार. निदान के लिए, 2-3 वर्षों तक व्यक्तिगत शब्दों और सरल वाक्यांशों की अनुपस्थिति आवश्यक है। बड़ी उम्र में, शब्दावली की एक सीमा होती है, शब्दों और समानार्थक शब्दों को चुनने में कठिनाई होती है, सबसे सामान्य शब्दों के एक छोटे से सेट का उपयोग, भाषण की विकृत संरचना वाक्यों की एक आदिम संरचना की उपस्थिति और समझौते में त्रुटियों की उपस्थिति के साथ होती है। , वाक्य-रचना संबंधी त्रुटियां, विशेष रूप से अंत और उपसर्गों की चूक, भाषण में पूर्वसर्गों की अनुपस्थिति, सर्वनाम, संज्ञाओं की घोषणा और क्रियाओं के संयुग्मन (ये उल्लंघन विकार के डिसोंटोजेनेटिक मूल के पक्ष में गवाही देते हैं, क्योंकि यह ठीक भाषण की यह संरचना है कि विकास के एक आदिम स्तर पर समुदायों की विशेषता है (लेवी-स्ट्रॉस के।, 1999)। घटनाओं के कालानुक्रमिक क्रम को स्थापित करने में कठिनाइयाँ नोट की जाती हैं। इस मामले में, भाषण समझ उम्र के मानदंडों से मेल खाती है या थोड़ा कम है, जो कठिनाइयों से जुड़ा है पठन विकारों के कारण शब्दावली प्राप्त करने में। संचार में, गैर-मौखिक निर्माणों की संख्या आयु मानदंड से मेल खाती है। भाषण विकारों के बावजूद, संचार की आवश्यकता ication संरक्षित है, बच्चा सक्रिय रूप से संवाद करना चाहता है। भाषण विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ जो संचार में बाधा पैदा करते हैं, माध्यमिक व्यवहार संबंधी विकार, भावनात्मक विकार, बढ़ी हुई मोटर गतिविधि का गठन होता है, जिसे बाहरी रूप से असावधानी, व्याकुलता के रूप में माना जाता है। भाषण की बिगड़ा हुआ समझ की विशेषता। उसी समय, पहले से ही शैशवावस्था में, परिचित नामों पर प्रतिक्रिया की कमी, सरल वस्तुओं की पहचान करने में कठिनाई, निर्देशों का पालन करने में असमर्थता, आदेशों का पालन करना। इसी समय, ऐसे कोई संकेत नहीं हैं जो नकारात्मकता के पक्ष में गवाही देते हैं। अधिक उम्र में, व्याकरणिक संरचनाओं (उदाहरण के लिए, प्रश्न और कथन रूपों), भाषण स्वर और हावभाव की समझ का उल्लंघन होता है। सबसे अधिक बार, इस स्थिति को अभिव्यंजक भाषण, पढ़ने, लिखने के उल्लंघन के साथ जोड़ा जाता है। बच्चे के व्यवहार पर हावी है: मोटर अति सक्रियता, असावधानी, चिंता, साथियों से अलगाव, आक्रामक कार्यों को भड़काना, शर्म। मिर्गी के साथ एक्वायर्ड वाचाघात (लैंडौ-क्लेफनर सिंड्रोम)इस समूह के विकारों में अकेला खड़ा है। यह रोग सामान्य विकास से पहले 3-7 वर्ष की आयु में शुरू होता है। भाषण विकार कई हफ्तों (महीनों) में विकसित होते हैं, समकालिक रूप से मिरगी के पैरॉक्सिस्म की शुरुआत के साथ या कुछ हद तक देरी से। भाषण विकार प्रकृति में प्रगतिशील हैं, काफी स्पष्ट हैं, ग्रहणशील और अभिव्यक्तिपूर्ण भाषण को प्रभावित करते हैं, अभिव्यक्ति विकार विकसित करते हैं जो पहले नहीं थे। आवाज का मॉड्यूलेशन बदल सकता है। पहले चरण में, भाषण विकारों के साथ, व्यवहार संबंधी विकार होते हैं, जो बच्चे के वैकल्पिक संचार कौशल के रूप में कम हो जाते हैं। रोग मानसिक एपिसोड के साथ हो सकता है। आज यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि बीमारी का आधार एक भड़काऊ प्रक्रिया (एन्सेफलाइटिस) है। एक तिहाई मामलों में, एक पूर्ण वसूली होती है, दो-तिहाई में - ऐंठन वाले पैरॉक्सिस्म की समाप्ति के बाद, कम या ज्यादा स्पष्ट भाषण विकार बने रहते हैं, जिसके कारण वास्तव में लैंडौ-क्लेफनर सिंड्रोम को आईसीडी की इस नैदानिक ​​​​श्रेणी में शामिल किया गया था- 10. भाषण और भाषा के अन्य विकास संबंधी विकारों के लिएशैक्षणिक उपेक्षा, सामाजिक अभाव के कारण भाषण विकास के उल्लंघन शामिल हैं।

विशिष्ट शिक्षण कौशल विकारगिनती, लेखन, पठन कौशल के अधिग्रहण में एक प्रारंभिक हानि द्वारा प्रतिष्ठित हैं, जो स्पष्ट रूप से मस्तिष्क के उच्च भागों में संज्ञानात्मक जानकारी के बिगड़ा हुआ प्रसंस्करण से जुड़ा हुआ है (बेंटन ए।, 1980, फे एम। एट अल।, 1981, पॉल आर।, श्रीबर्ग एल।, 1982)। सीखने के कौशल के विशिष्ट विकारों को विशेष गतिशीलता की विशेषता है: सबसे पहले, एक भाषण देरी को नोट किया जाता है, जो स्कूल की उम्र से गायब या नरम हो जाता है, पढ़ने और लिखने के कौशल के गठन में देरी से बदल दिया जाता है, और में किशोरावस्थावर्तनी की समस्या सामने आती है। कई मायनों में, स्कूली कौशल का विकास पारिवारिक कारकों और सीखने की प्रक्रिया के आसपास की परिस्थितियों पर निर्भर करता है। सभी मामलों में, स्कूली कौशल के विकास और बौद्धिक विकास के बीच कमोबेश तीखा अंतर होता है, जो उम्र के अनुरूप होता है। इस समूह में वर्णित अधिकांश स्थितियां अलगाव में नहीं होती हैं, यह निर्धारित करना मुश्किल है, उदाहरण के लिए, इसका कारण क्या है और इसका परिणाम क्या है: एक बच्चे में एक पठन विकार या भावनात्मक विकार का पता चला है। एक नियम के रूप में, जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, ये अभिव्यक्तियाँ बाहर होती हैं, जो, हालांकि, हमेशा नोटिस करना आसान नहीं होता है, क्योंकि सीखने में बच्चों की रुचि कम हो जाती है, ज्ञान का उभरता हुआ शरीर बच्चे पर लगाए गए आवश्यकताओं के स्तर से तेजी से पिछड़ रहा है। कक्षा से कक्षा तक शिक्षक, जो खराब प्रदर्शन के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाता है। शैक्षणिक उपेक्षा से अंतर स्कूल और घर पर अतिरिक्त कक्षाओं से प्रभाव की कमी है, लेकिन विशिष्ट सुधारात्मक चिकित्सा के उपयोग के जवाब में अच्छे परिणाम हैं। बड़ी गलतीस्कूली ज्ञान की मात्रा और उम्र के बीच विसंगति के आधार पर मानसिक मंदता का निदान है। यदि विकार अपर्याप्त अधिगम से जुड़े हैं, तो उन्हें विशिष्ट अधिगम विकारों के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है।

के लिए विशिष्ट पठन विकार(डिस्लेक्सिया) की विशेषता है: पढ़ने के कौशल का उल्लंघन, जोर से और स्वयं को पढ़ने पर प्रकट होता है, भाषण विकारों के साथ एक संयोजन, अक्सर इतिहास में, जो चूक, विकृतियों, शब्दों या उनके भागों की शुरूआत, में कमी से प्रकट होता है पढ़ने की गति, पाठ में स्थान का नुकसान, वाक्य में शब्दों की पुनर्व्यवस्था, जो पढ़ा गया था उसे पुन: प्रस्तुत करने में कठिनाई, और सामग्री से निष्कर्ष निकालने में असमर्थता, जो अक्सर इस तथ्य से प्रकट होती है कि बच्चा, पाठ पर प्रश्नों का उत्तर देते समय, सामान्य ज्ञान का उपयोग करता है, न कि पढ़ी गई सामग्री की सामग्री का। कई मामलों में, पठन विकार पिछले भाषण विकारों के बिना होता है, जो स्पष्ट रूप से ध्वन्यात्मक विश्लेषण के उल्लंघन के कारण होता है। बच्चों में एक विशिष्ट पठन विकार के संयोजन में, कम आत्मसम्मान के कारण ध्यान विकार, भावनात्मक विकार और असामाजिक व्यवहार का उल्लेख किया जाता है। कई शोधकर्ता एक विशिष्ट रीडिंग डिसऑर्डर को लेटर एग्नोसिया का परिणाम मानते हैं, जिसकी आंशिक रूप से अल्फाबेटिक फोंट का उपयोग करते समय पढ़ने की गुणवत्ता में सुधार से पुष्टि होती है। पर विशिष्ट वर्तनी विकारशब्दों की वर्तनी और उन्हें सही ढंग से लिखने की क्षमता क्षीण होती है। आमतौर पर वर्तनी संबंधी विकार पठन विकार का परिणाम होते हैं, लेकिन अलग-अलग रूप भी होते हैं। पर अंकगणितीय कौशल का विशिष्ट विकार(डिस्कलकुलिया) खाता टूट गया है, सबसे पहले - बीजगणितीय और ज्यामितीय गणनाओं की सापेक्ष सुरक्षा के साथ अंकगणितीय संचालन (जोड़, घटाव, गुणा, भाग)। बच्चों को अंकगणितीय संक्रियाओं का अर्थ समझने में समस्या होती है, संख्यात्मक संबंध, विशेष रूप से भिन्नों के रूप में व्यक्त संख्याओं के मामले में, गणितीय संकेतों की समझ, अंकगणितीय संक्रियाओं को करने में कठिनाई होती है, अक्सर बच्चे गुणन तालिका सीखने में असमर्थ होते हैं। मिश्रित शिक्षण कौशल विकार, अन्य शिक्षण कौशल विकार(अभिव्यंजक लेखन विकार सहित) और अनिर्दिष्ट विकासात्मक शिक्षण विकारवर्गीकरण में अवशिष्ट लेकिन आवश्यक श्रेणियां हैं।

मोटर फ़ंक्शन के विशिष्ट विकास संबंधी विकार- स्थितियों की एक बड़ी लेकिन खराब विकसित श्रेणी, जिसमें बचपन की अनाड़ीपन, डिस्प्रैक्सिक डिस्ग्राफिया, समन्वय विकार शामिल हैं जो मानसिक मंदता या अन्य मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकारों से जुड़े नहीं हैं। इसमें होने वाले ठीक या बड़े आंदोलनों का उल्लंघन होता है प्रारंभिक अवस्था. प्रारंभ में, चलने, दौड़ने, कूदने के कौशल प्राप्त करने में एक अंतराल होता है, जो एक अनाड़ी चाल के साथ होता है, कपड़े पहनने, फेंकने और गेंद को पकड़ने, क्यूब्स और एक डिजाइनर खेलने में कठिनाई होती है। बाद की उम्र में, विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियाँ डिस्प्रेक्सिटिस डिस्ग्राफिया की प्रकृति में होती हैं, जो सामान्य स्कूल की विफलता, भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकारों के साथ संयुक्त होती हैं। प्राथमिक विद्यालय की उम्र में, अंगों या दर्पण आंदोलनों के कोरिफॉर्म आंदोलनों, जो हल्के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के कारण होते हैं, अभी भी एक विस्तृत न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान पता लगाया जा सकता है। लेखन विकार बाएं हाथ और बाएं हाथ से सीखने से जुड़े नहीं हैं। इस स्थिति के कारणों को विकास संबंधी विकारों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है (प्रीच्टल एच.एफ., स्टेमर सी.जे., 1962, ब्रेनर एम.डब्ल्यू। एट अल।, 1967)।

मिश्रित विशिष्ट विकासात्मक विकारभाषण और भाषा के विशिष्ट विकारों, सीखने के कौशल के विशिष्ट विकारों और मोटर फ़ंक्शन के विकास के विशिष्ट विकारों के नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति में निदान किया जाता है।

भाषण और भाषा के विशिष्ट विकारों और सीखने के कौशल के विशिष्ट विकारों का विभेदक निदान।

आर्टिक्यूलेशन डिसऑर्डर के विभेदक निदान में तीन चरण शामिल हैं (कपलान जी।, सदोक बी।, 1994)। पहले यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या आर्टिक्यूलेशन डिसऑर्डर इतना गंभीर है कि इसे पैथोलॉजिकल माना जा सकता है (उदाहरण के लिए, 4 साल से पहले, कई बच्चों में आर्टिक्यूलेशन डिसऑर्डर होता है), फिर डिसरथ्रिया, श्रवण दोष और मानसिक मंदता सहित कार्बनिक विकृति को बाहर करने के लिए, और अंत में यह सुनिश्चित करने के लिए कि अभिव्यंजक भाषण संरक्षित है, या थोड़ा बिगड़ा हुआ है। तीन साल की उम्र में, एक बच्चा m, n, ng, b, p, t, k, d का सही उच्चारण करता है, और चार साल तक f, h, w, z जोड़े जाते हैं, पांच साल तक - t, s, p। शारीरिक कारकों को बाहर करने के लिए, एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा और ऑडियोमेट्री आयोजित करना आवश्यक है। डिसरथ्रिया के लक्षण, जिन्हें आर्टिक्यूलेशन डिसऑर्डर की तुलना में बहुत खराब तरीके से ठीक किया जा सकता है, वे हैं: चबाना, निगलना, देर से फलाव और जीभ का पीछे हटना।

तालिका 1. आर्टिक्यूलेशन विकारों का विभेदक निदान (कपलान जी।, सदोक बी।, 1994 के अनुसार) *।

*टेबल्स 1 और 2 का हवाला दिया गया है: कपलान जी.आई., सदोक बी.जे. क्लिनिकल साइकियाट्री। 2 खंड में टी. 2. प्रति। अंग्रेज़ी से। - एम .: मेडिसिन, 1994। एस। 264, 173 (मामूली बदलाव के साथ)।

अभिव्यंजक भाषण के विकासात्मक विकार को मानसिक मंदता से अलग किया जाता है, जिसमें बुद्धि में कुल कमी होती है, जिसे विशिष्ट परीक्षणों द्वारा सत्यापित किया जा सकता है। ग्रहणशील भाषण के उल्लंघन के साथ, बच्चे को संबोधित भाषण की समझ कम हो जाती है, जबकि अभिव्यंजक भाषण के विकार के साथ, यह सामान्य स्तर पर रहता है। कम उम्र में अधिग्रहित वाचाघात के मामले में, भाषण कार्यों को नुकसान नहीं होता है, और बाद में (आघात या अन्य तंत्रिका संबंधी विकारों के बाद), भाषण समारोह कम हो जाता है। चयनात्मक उत्परिवर्तन के साथ, एक या अधिक लोगों के साथ संवाद करते समय सामान्य भाषण समारोह का इतिहास प्रकट होता है, आमतौर पर बच्चे के तत्काल वातावरण से। इस प्रकार, निदान मुख्य रूप से विशिष्ट नैदानिक ​​​​विशेषताओं को बाहर करने की विधि द्वारा किया जाता है जो वैकल्पिक प्रकार के विकृति विज्ञान की विशेषता है।

विकासात्मक अधिगम विकारों का विभेदक निदान प्राथमिक रूप से मानसिक मंदता के साथ होता है। मुख्य मानदंड बौद्धिक कार्यों का संरक्षण है, जो गतिविधि के सभी क्षेत्रों में प्रकट होता है जो सीधे सीखने की प्रक्रिया से संबंधित नहीं हैं।

तालिका 2. भाषण विकारों का विभेदक निदान (कपलान जी।, सदोक बी।, 1994 के अनुसार)।

मानदंड बहरापन मानसिक मंदता आत्मकेंद्रित अभिव्यंजक भाषण विकार ग्रहणशील भाषण विकार चयनात्मक गूंगापन अभिव्यक्ति का विकार
भाषण समझ- - - + - + +
अभिव्यंजक भाषण- - - - - +/- +
श्रवणलेख- + + + +/- + +
जोड़बंदी- - - - - + -
आंतरिक भाषण+ + - + + + +
हाव-भाव+ +/- - + + या +/-+/- +
प्रतिबिंबित भाषण (दोहराना)- +/- +/- + + + +
ध्वनियाँ ध्यान आकर्षित करती हैं+/- + - + +/- + +
वार्ताकार को देखना+ + - + + + +
बुद्धि+ - + + + + +

यहां "+" आदर्श से मेल खाता है, "-" पैथोलॉजी।

निदान के तरीके।

भाषण विकारों का निदान मुख्य रूप से किया जाता है न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक. एक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट के कार्यों में परीक्षण का कार्यान्वयन शामिल है, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और एक मनोचिकित्सक के कार्य विभेदक निदान विश्लेषण हैं। कभी-कभी नैदानिक ​​​​कार्य (सोच और बुद्धि का आकलन करने के लिए) में एक रोगविज्ञानी को शामिल करना आवश्यक होता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, इसकी आवश्यकता नहीं होती है।

ए.आर. लुरिया (1973) और एल.आई. वासरमैन, एस.ए. डोरोफीवा और हां.ए. मेयर्सन (1997) की सिफारिशों के अनुसार मुख्य न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण और मूल्यांकन मानदंड नीचे दिए गए हैं।

तालिका 3. भाषण विकारों का निदान: तरीके और मूल्यांकन।

अध्ययन की वस्तु जाँच विधि श्रेणी
सहज और संवाद भाषणबातचीतव्यावहारिक रूप से अनुपस्थित, या मौखिक ओक्रोशका के रूप में - बहुत बुरा, घोर उल्लंघन, घटिया, मोनोसिलेबिक, रूढ़िबद्ध, दृढ़ता के साथ, शब्दों की खोज के कारण रुक जाता है, पैराफेसिस - खराब, मध्यम हानि, भाषण की दुर्बलता, दुर्लभ पैराफेसिस, व्याकरणवाद - सामान्य से नीचे।
कथा भाषण (एकालाप)किसी पढ़े या सुने हुए पाठ की रीटेलिंग, एक कथानक चित्र पर आधारित कहानी, चित्रों की एक श्रृंखला, किसी दिए गए विषय पर एक एकालापप्रदर्शन की पूर्ण असंभवता बहुत खराब है, प्रमुख प्रश्नों के साथ क्षमता संरक्षित है, शब्दों को चुनने में कठिनाई, भाषण की गरीबी, पैराफसिया, छोटे वाक्यांश खराब हैं, उपरोक्त संकेतों की एक छोटी संख्या आदर्श से नीचे है।
व्याकरणवादवार्तालाप, रोगी का एकालाप, पुनर्लेखन, कथानक चित्र के अनुसार कहानी"टेलीग्राफिक शैली", भाषण में क्रियाओं की अनुपस्थिति, समझौते में दोष, पूर्वसर्गों का गलत उपयोग, या इसके विपरीत, क्रियाओं की प्रबलता, क्रियाविशेषण, संज्ञा के बिना परिचयात्मक शब्द - बहुत बुरा, क्रियाओं और विशेषणों की संख्या में कमी, पूर्वसर्ग, संयोजन, या इसके विपरीत, क्रियाओं की अधिकता जो शब्दों को प्रतिस्थापित करती है, शाब्दिक और मौखिक पैराफसिया - खराब, समान संकेतों की एक छोटी संख्या - आदर्श के नीचे।
प्रतिबिंबित भाषण (दोहराना)स्वर और व्यंजन की पुनरावृत्ति, उनकी श्रृंखला, शब्दांश, शब्द, वाक्य। अध्ययन भी 5-10 सेकंड के अंतराल के साथ हस्तक्षेप की स्थिति में किया जाता है।पूरी तरह से बिगड़ा हुआ प्रजनन, या मौखिक और शाब्दिक पैराफेसिस की प्रबलता - बहुत खराब, 50-60% प्रस्तुतियों की पुनरावृत्ति - खराब, दुर्लभ प्रतिस्थापन, दृढ़ता, जोड़, पैराफैसिया - सामान्य से नीचे
नामकरणचित्र के अनुसार वस्तुओं का नामकरण, वस्तुओं से जुड़ी क्रियाएं।व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित, संकेत मदद नहीं करते हैं, या केवल एक लंबी खोज के बाद, गलतियाँ - बहुत खराब, वस्तुओं का एक सीमित सेट कहा जाता है, कई गलतियाँ, प्रतिस्थापन - खराब, पहले अक्षरों की खोज, दुर्लभ वस्तुओं और कार्यों के नामकरण में कठिनाइयाँ, निर्भरता संकेत पर - आदर्श से नीचे।
एक बच्चे के साथ काम करने के दौरान, निम्नलिखित भाषण विशेषताओं पर ध्यान देना आवश्यक है - ध्वनियों का उच्चारण और भाषण तंत्र में तनाव की उपस्थिति, भाषण की गति, सूत्रबद्ध, रूढ़िवादी उत्तर या वाचालता की प्रवृत्ति, भावनात्मक रंग सहित भाषण की इंटोनेशन विशेषताएं, मौखिक की उपस्थिति (अर्थ में समान शब्द का नामकरण) और शाब्दिक (ध्वनि में समान शब्द का नामकरण) पैराफसिया, संदूषण (मिश्रण शब्द, उदाहरण के लिए, घर + बिल्ली = मोट)।
भाषण समझविभक्ति संबंधों को समझना, पूर्वसर्गों और क्रियाविशेषणों द्वारा व्यक्त संबंध, भाषण और परीक्षणों में केस निर्माण।स्थितिजन्य भाषण, इशारों, आदेशों की पूरी गलतफहमी - महत्वहीन विषयों के संदर्भ में बहुत खराब, बिगड़ा हुआ समझ, विषय से विषय पर जाने में कठिनाई, टीमों के बीच - बुरा, तेज भाषण के साथ कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं, व्याकुलता - सामान्य से नीचे।
ज़ोर से पढ़नापाठ, वाक्य, शब्द, अक्षर पढ़ना।पढ़ना असंभव है - बहुत खराब, एकल शब्द, छोटे वाक्य पढ़े जाते हैं, कई त्रुटियां खराब हैं, पैराफेसिस के साथ धीमी गति से पढ़ना सामान्य से नीचे है।
अपने आप को पढ़नातस्वीरों में कैप्शन जोड़ें।10% से अधिक मामलों में अंडरलेइंग संभव नहीं है - बहुत खराब, 50-60% में - खराब (लिखित कार्य आमतौर पर और भी बदतर होते हैं), लिखित कार्यों को पूरा करना संभव है, स्वयं को पढ़े गए ग्रंथों की आंशिक समझ नीचे है आदर्श
बेईमानी करनापाठ, वाक्यों, शब्दों, अक्षरों को फिर से लिखना।छोटे वाक्यांशों का पुनर्लेखन असंभव है, कुछ अक्षरों, शब्दांशों की नकल की जाती है, घोर विकृतियां होती हैं (प्रतिबिंब और बाएं हाथ / दाएं हाथ के उन्मूलन की घटना को छोड़कर) - बहुत खराब, वाक्यांशों की नकल की जाती है, लेकिन त्रुटियों के साथ, कुछ शब्द नहीं कर सकते पहचाना जा सकता है - खराब, व्यक्तिगत त्रुटियां, विशेष रूप से - लंबे शब्दों में - आदर्श से नीचे।
श्रुतलेख के तहत पत्रवाक्यों, शब्दों, अक्षरों के श्रुतलेख के तहत एक पत्र।पत्र असंभव है, या प्रस्तुत अल्फा-सिलेबिक सामग्री का 10% से अधिक पुन: प्रस्तुत नहीं किया गया है - बहुत खराब, प्रोत्साहन सामग्री (पत्र) का 50-60% पुन: प्रस्तुत किया जाता है - खराब, दुर्लभ त्रुटियां (विशिष्ट त्रुटियों के अपवाद के साथ) वर्तनी नियमों की अज्ञानता से) - आदर्श से नीचे।
स्व-लेखनकिसी दिए गए विषय पर कहानी रिकॉर्ड करना, उदाहरण के लिए, एक प्लॉट चित्र के अनुसार।कोई स्वतंत्र लेखन नहीं है (श्रवण के तहत लेखन अपेक्षाकृत संरक्षित किया जा सकता है) - बहुत बुरा, तेज, लेखन का घोर उल्लंघन, जबकि श्रुतलेख के तहत लेखन इतना महत्वपूर्ण रूप से बिगड़ा नहीं है - बुरी तरह से, स्वतंत्र लेखन संरक्षित है, जो रोगी के अभिव्यंजक की विशेषताओं को दर्शाता है भाषण - आदर्श से नीचे।
जाँच करनानामकरण संख्याएँ, लेखन संख्याएँ, गुणन तालिकाएँ, अंकगणितीय संक्रियाएँ, सरल कार्य।सरलतम अंकगणितीय संक्रियाओं को करने की असंभवता, संख्याओं का नामकरण, अंक लिखना - बहुत खराब, त्रुटियों के साथ गिनती संचालन करना, विशेष रूप से महत्वपूर्ण संख्याओं में संख्याओं के क्रम में परिवर्तन, मौखिक गणना में उल्लंघन, बहु-अंकीय संख्याओं का उपयोग करके लिखित गणना - खराब, मामूली उल्लंघन, दो-चरणीय समस्या में संचालन के अनुक्रम का उल्लंघन - आदर्श से नीचे।

नैदानिक ​​उदाहरण

खुद का अवलोकन। दीमा, 11 साल की।वह परिवार में दूसरे बच्चे का जन्म हुआ। बड़ी बहन स्वस्थ है। माता-पिता ने शराब का दुरुपयोग किया। के बारे में जानकारी प्रारंभिक विकासनहीं, 1996 से उनका पालन-पोषण एक परिवार-प्रकार के अनाथालय में हुआ है। एक अनाथालय में पला-बढ़ा। अनाथालय में दाखिल होने पर मानसिक विकास में घोर विलम्ब होता था, वह बोल नहीं पाता था। 1997 में, एक मनोविश्लेषक द्वारा उनकी जांच की गई, "विलंबित मनोविश्लेषणात्मक विकास, डिसरथ्रिया" का निदान किया गया, एक भाषण रोगविज्ञानी-दोषविज्ञानी के साथ अध्ययन करने की सिफारिश की गई थी। वहीं, बाल रोग विशेषज्ञ ने सामान्य शारीरिक विकास में देरी की बात कही। 1997 में एक व्यापक परीक्षा के परिणामस्वरूप, हाइड्रोसिफ़लस, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के परिणामों का पता चला था। आरईजी (रियोएन्सेफलोग्राफी) के अनुसार धमनी रक्त की आपूर्ति और मस्तिष्क के शिरापरक बहिर्वाह के उल्लंघन का पता चला था। निर्धारित उपचार नहीं मिला। 1999 में, ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम) ने सबकोर्टिकल-स्टेम संरचनाओं में गड़बड़ी का खुलासा किया, एक पैरॉक्सिस्मल प्रकृति की धीमी-तरंग गतिविधि की चमक, मुख्य रूप से हाइपरवेंटिलेशन के दौरान। 2000 और 2001 में कुछ सकारात्मक ईईजी गतिकी का उल्लेख किया गया था। 2000 में, एक भाषण रोगविज्ञानी-दोषविज्ञानी ने "तीसरी डिग्री, डिस्लेक्सिया, डिस्ग्राफिया के भाषण का एक सामान्य अविकसितता", पढ़ने और लिखने में कई परिचय और संदूषण का खुलासा किया। 2001 में, उन्हें SCCH RAMS में परामर्श दिया गया था, जिसे "सीमा रेखा बौद्धिक अपर्याप्तता, विचलित व्यवहार" का निदान किया गया था। उन्होंने परिणाम के बिना (दत्तक माता के अनुसार) नॉट्रोपिक्स, न्यूरोलेप्टिक्स (सोनपैक्स (आर) 0.01 प्रति दिन) के साथ अनियंत्रित उपचार प्राप्त किया। एक भाषण रोगविज्ञानी-दोषविज्ञानी के साथ लंबे सत्रों द्वारा एक सकारात्मक परिणाम दिया गया था: कक्षाओं के एक वर्ष के बाद, उन्होंने बोलना शुरू किया (प्रविष्टि दिनांक 1997 है), कुछ समय बाद - अक्षरों में पढ़ने के लिए, लिखने के लिए। दत्तक माता के अनुसार: बच्चा बच्चों की टीम में अच्छी तरह से अनुकूलित है, मौजूदा संघर्ष ज्यादातर अस्थायी, मेहनती, आज्ञाकारी हैं। चोरी करने की प्रवृत्ति, आकस्मिक झगड़े, घर में चीजों को जानबूझकर नुकसान पहुंचाना चिंता का कारण बनता है। शिक्षक के अनुसार: बच्चा आलसी है, सीखने की कोई इच्छा नहीं है, कठिनाइयों को दूर करता है, मुश्किल से 30 मिनट से अधिक समय तक कक्षाएं सहन कर सकता है, पेशेवर रूप से उन्मुख नहीं है, असामाजिक व्यवहार की प्रवृत्ति है, उम्र के साथ अतुलनीय व्यवहार करता है। निदेशक के अनुसार: बच्चे को बार-बार मां और अन्य कर्मचारियों से शिकायतें मिलीं। बच्चे का व्यवहार भय को प्रेरित करता है। इस प्रकार, इतिहास मस्तिष्क के प्रारंभिक कार्बनिक विकृति को इंगित करता है, जैसा कि शराब के पारिवारिक इतिहास, प्रारंभिक बचपन और पूर्वस्कूली उम्र में गंभीर मानसिक विकास संबंधी विकार, एक कार्बनिक प्रकृति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन, उद्देश्य विधियों (आरईजी) द्वारा पता चला है। , ईईजी)।

शारीरिक परीक्षा डेटा।मध्यम ऊंचाई, आदर्श निर्माण, मध्यम पोषण। निरीक्षण के दौरान कोई शिकायत नहीं मिली। त्वचा साफ है, सामान्य रंग की, श्लेष्मा झिल्ली दिखाई देने वाले परिवर्तनों के बिना। महत्वपूर्ण विकृति के बिना मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम। ग्रीवा रीढ़ की मध्यम osteochondrosis। गंभीर विकृति के बिना हृदय प्रणाली की ओर से। दिल के शीर्ष, टैचीकार्डिया पर एक मामूली कार्यात्मक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग - दृश्यमान विकृति के बिना (मां के अनुसार - पुरानी गैस्ट्र्रिटिस से पीड़ित है)। कॉस्टल आर्च के किनारे पर लीवर, लोचदार स्थिरता। पेशाब परेशान नहीं है। माध्यमिक यौन विशेषताओं को व्यक्त नहीं किया जाता है। सामान्यीकरण संकेतकों की गणना करते समय, दैहिक विकास में कुछ अंतराल होता है। न्यूरोलॉजिकल रूप से: परिवहन में मोशन सिकनेस की शिकायत, चक्कर आना, मौसम संबंधी अभिव्यक्तियाँ, दुर्लभ माइग्रेन जैसे दर्द। कोई मेनिन्जियल संकेत नहीं हैं। नेत्रगोलक के अत्यधिक अपहरण के साथ हल्के निस्टागमस के संकेत हैं, पैलेब्रल विदर समान हैं, दाहिनी नासोलैबियल फोल्ड को चिकना किया जाता है, जीभ की नोक का कांपना, अभिसरण कम हो जाता है। संवेदनशीलता टूटती नहीं है। टेंडन रिफ्लेक्सिस: पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस रोसोलिमो, मारिनेस्कु-राडोविसी, तेज, रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के थोड़े विस्तार के साथ, वर्दी। वनस्पति प्रतिक्रियाएं - व्यक्त। लगातार सफेद डर्मोग्राफिज्म। इस प्रकार, स्थिति को प्रारंभिक कार्बनिक मस्तिष्क क्षति, वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया, और दैहिक विकासात्मक देरी के संकेतों के मध्यम अवशिष्ट संकेतों के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

प्रायोगिक मनोवैज्ञानिक अनुसंधान।वह स्वेच्छा से संपर्क में आता है, पहले तो वह अनुसंधान में रुचि दिखाता है। काम की प्रक्रिया में, वह कुछ धीमी गति से कार्य करता है, केवल सबसे सरल उत्तेजना कार्यों को पूरा करने की कोशिश करता है, गलती करके जटिल लोगों से बचता है, काम में रुचि खो देता है, बेतरतीब ढंग से जवाब देता है, कभी-कभी बेतुका, जगह से बाहर। सुधार के अधीन। कार्यों को करने के दौरान, वह आसानी से थक जाता है, शायद ही अपना ध्यान केंद्रित करता है, वह समाधान के लिए एक उद्देश्यपूर्ण खोज नहीं करता है। सोच ठोस है, अमूर्त अवधारणाओं के साथ काम करना मुश्किल है, चित्रलेख पर चित्र आदिम हैं, लगभग अवधारणाओं को पुन: पेश करते हैं, इतना नहीं कि चित्रलेख का उपयोग स्मृति से उत्तेजना सामग्री को पुन: पेश करने की कोशिश कर रहा है। तुलना, सामान्यीकरण के संचालन विशिष्ट विशेषताओं के आधार पर किए जाते हैं। वस्तुओं को समूहीकृत करने के लिए कार्य कठिनाई से करते हैं, बहिष्करण के लिए कार्यों का सामना करते हैं। भाषण सही है, शब्दावली छोटी है, यह आसानी से वाक्य बनाता है, कभी-कभी मोनोसिलेबल्स में उत्तर देता है। हमेशा सही संदर्भ में शब्दों का उपयोग नहीं करता है, कुछ शब्दों के अर्थों को भ्रमित करता है, लगातार चित्रों की एक श्रृंखला में चित्रित घटनाओं को लगातार बताने में सक्षम नहीं है, अर्थ की सामान्य समझ के स्तर पर ग्रंथों को फिर से बताता है। स्मृति सहेजी गई। बुद्धि संरक्षित है, स्कूली ज्ञान का भंडार बेहद छोटा है। लगभग सभी विषयों में सामग्री की अज्ञानता का पता लगाता है। भावनात्मक क्षेत्रस्पष्ट अस्थिरता, प्रभाव में उतार-चढ़ाव और ध्रुवीय मूल्यों की प्रबलता की विशेषता - हाइपोमेनिक से डिस्फोरिक तक। भय, चिंता के पृथक, अविकसित एपिसोड हैं। दो घंटे तक चलने वाले सबसे स्पष्ट डिस्फोरिक विकार, कभी-कभी अप्रत्यक्ष आक्रामकता, वस्तुओं को नुकसान की प्रबलता के साथ आक्रामक व्यवहार से प्रकट होते हैं। स्वैच्छिक विकार: अस्थिर क्रियाओं के समूह का उल्लंघन प्रबल होता है, जानबूझकर नियमन में कठिनाइयाँ, विशेष रूप से भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ, मोटर ऑटोमैटिज़्म के विकास में आसानी, रोग का निदान करने में कठिनाइयाँ। स्वैच्छिक विकारों के सामान्यीकृत पैमाने पर एक अध्ययन करते समय, उत्तेजना सामग्री को समझने में स्पष्ट कठिनाइयों का उल्लेख किया गया था। व्यक्तिगत विशेषताएं हिस्टेरिकल और मिरगी के कट्टरपंथियों के संयोजन को दर्शाती हैं: वे सामाजिक मानदंडों, स्पर्श, चिड़चिड़ापन, कुछ कठोरता, चरित्र संबंधी विशेषताओं के ढांचे के भीतर प्रदर्शन के लिए एक सुविधाजनक दृष्टिकोण की विशेषताओं को सहन करते हैं।

पेशेवर अभिविन्यास।एक प्रयोगात्मक मनोवैज्ञानिक अध्ययन के दौरान, पेशेवर अभिविन्यास और पेशेवर अनुपालन का पता लगाने के उद्देश्य से व्यक्तिगत गुणों का आकलन करने का प्रयास किया गया था। नतीजतन, परिणामी पेशा प्रोफ़ाइल इस प्रकार है: लंबे प्रशिक्षण, संभावनाओं की आवश्यकता नहीं है कैरियर विकासइससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह एक सामूहिक या व्यक्तिगत कार्य है जिसमें न्यूनतम रचनात्मकता की आवश्यकता होती है, संभवतः शारीरिक श्रम से जुड़ा होता है, जिसमें मोटर कौशल की आवश्यकता होती है। कार्य विशेषताएँ समान मानदंडों के अनुरूप हैं, यह बढ़ईगीरी, बढ़ईगीरी, नलसाजी और मरम्मत में प्रशिक्षण पर ध्यान देने योग्य हो सकता है।

भाषण समारोह का न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययन।न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययन ए। आर। लुरिया की मानकीकृत योजना के अनुसार किया गया था, एल। आई। वासरमैन की योजना, कार्यात्मक विषमता के प्रोफाइल का अध्ययन टी। ए। डोब्रोखोटोवा की सिफारिशों के अनुसार किया गया था। अध्ययन के दौरान, उत्तेजना सामग्री LURIA-NEBRASKA NEUROPSYCHOLOGICAL BATTARY और L. I. Wasserman, S. A. Dorofeeva, और Ya. A. Meyerson द्वारा न्यूरोसाइकोलॉजिकल तरीकों का एक सेट इस्तेमाल किया गया था।

अभिव्यंजक भाषण:

सहज भाषण - 2 (इसके बाद - 3 अंक - बहुत खराब, 2 अंक - खराब, 1 अंक - आदर्श से नीचे, 0 - सामान्य), पूर्वसर्गों का उपयोग, संज्ञाओं की घोषणा, संवाद - 1, स्वचालित भाषण - 1, कथा भाषण -1, शब्दावली कम हो जाती है, घटनाओं के क्रम की धारणा खराब हो जाती है, चित्रों से कहानी -1, कथानक चित्र से वाक्यों का संकलन - 1.

प्रतिबिंबित भाषण:

स्वरों की पुनरावृत्ति - 0, व्यंजन की पुनरावृत्ति - 0, त्रिकोणों की पुनरावृत्ति - 1, विरोधी स्वरों की पुनरावृत्ति - 1, ध्वनियों का भेद - 0, शब्दों की पुनरावृत्ति - 1; 1, शब्दों की निरर्थक श्रृंखला की पुनरावृत्ति - 1, हस्तक्षेप की शर्तों के तहत - 1.

भाषण की उच्चारण विशेषताएं:

हकलाना - 2, मेलोडिक - 1, टेम्पो - 0, वर्बल पैराफसिया - 1, शाब्दिक पैराफसिया - 1, नामकरण - 1, साधारण वस्तुओं की छवियों का नामकरण - 0।

भाषण समझ:

परिस्थितिजन्य भाषण - 0, शब्द अर्थ - 0, आदेश - 0, भावना अलगाव - 1, भाषण प्रतिधारण - 1, अंतःविषय संबंधों की समझ - 1, केस निर्माण की समझ - 1, व्युत्क्रम की समझ - 1.

ध्वन्यात्मक विश्लेषण:

अक्षरों की संख्या - 2, चरम अक्षर - 1, एक स्वर से विश्लेषण - 2, दो स्वरों द्वारा - 2।

पत्र:

नकल - 1, श्रुतलेख - 0, श्रुतलेख शब्द - 1, शब्द - 1, विभाजित वर्णमाला - 1, श्रुतलेख वाक्यांश - 1, स्वतंत्र लेखन - 1.

पढ़ना:

फ़ॉन्ट सेट में अक्षर - 0, जोर से अक्षर - 0, शोर की पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्षर - 1, शब्दांश - 1, शब्द - 1, वाक्य - 1, निम्नलिखित निर्देश - 1, अत्यंत धीमी गति से पढ़ने के कारण उल्लंघन, समझ सहेजी गई, के लिए कैप्शन चित्र - 1, कहानियाँ पढ़ना - 1.

कार्यात्मक विषमता प्रोफ़ाइल:

केपीआर - 0.33, सीआईटी - 0.9, सीपीजी - 0.25, केपीयू - 0.6 कई पैराफैसिया और संदूषण के साथ, द्विअर्थी सुनने के दौरान परिचय। बाएं हाथ की घटनाओं का खुलासा नहीं किया जाता है।

मानसिक स्थिति।स्वेच्छा से संपर्क में आता है। गंदे कपड़े पहने, गंदे कपड़े, बहुत सारे हास्यास्पद सवाल पूछते हैं। बातचीत की शुरुआत में, वह क्रमिक रूप से सवालों के जवाब देता है, दिए गए के संदर्भ में, आधे घंटे के बाद वह विचलित होने लगता है, जल्दी थक जाता है, बेतरतीब ढंग से जवाब देता है, जगह से बाहर। भाषण आम तौर पर संरक्षित होता है, सरल वाक्यांशों का निर्माण सही होता है। शब्दावली छोटी होती है, कभी-कभी शब्दों का चयन करने के लिए मजबूर किया जाता है, कभी-कभी गलत अर्थों में शब्दों का प्रयोग किया जाता है। प्रश्न को हमेशा सही ढंग से नहीं समझ पाता है, फिर से कुछ शब्दों के अर्थ पूछता है, जटिल वाक्य में शब्दों के संबंध को नहीं पकड़ता है। भाषण में, वह शब्दों के समन्वय में, मामलों में, शब्दों के लिंग में गलतियाँ करता है। सोच सुसंगत है, तार्किक है। बहिष्करण के संचालन, सरल अवधारणाओं की तुलना उपलब्ध हैं। अमूर्त अवधारणाओं की तुलना करना कठिन है। स्मृति संरक्षित है, स्वेच्छा से अपने बारे में बात करती है। वह बहुत अधिक इशारा करता है, चेहरे के भाव कुछ स्केची, नीरस, कभी-कभी मुस्कराहट, मुस्कराहट वाले होते हैं। मूड थोड़ा उत्साहित है। बुद्धिमत्ता आयु मानदंड की निचली सीमा से मेल खाती है। समग्र रूप से व्यवहार मानसिक अपरिपक्वता, शिशुवाद की विशेषताओं को दर्शाता है। बातचीत के दौरान, वह रिपोर्ट करता है कि वह हमेशा अच्छे मूड में है, लेकिन कभी-कभी यह "थोड़े समय के लिए खराब हो जाता है", फिर वह बेकार, अकेला महसूस करता है, लालसा महसूस करता है, कुछ तोड़ना चाहता है, किसी को मारना चाहता है। परिवहन में सवारी (बीमारी, "सिर घूमना"), मौसम परिवर्तन, शाम के घंटे, थकान के साथ खराब मूड के संबंध को नोट करता है। वह नोट करता है कि उसे स्कूल जाना पसंद नहीं है, जब शिक्षक उसके घर आता है तो उसे अच्छा लगता है। वह कबूल करता है कि वह अपनी असफलताओं से शर्मिंदा है, उसे अपने सहपाठियों के सामने शर्म आती है कि वह अच्छी तरह से नहीं पढ़ता है, त्रुटियों के साथ लिखता है। यह दिखाने की कोशिश करते हुए कि उसे अवांछित रूप से छेड़ा जा रहा है, वह कथित तौर पर एक किताब से पहले सीखे गए वाक्यांश को पढ़ता है, एक अच्छे निशान के साथ एक नोटबुक दिखाता है। वह खुद को अलंकृत करता है, आसन करने के लिए प्रवृत्त होता है, कल्पना करता है, अपनी उपलब्धियों को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करता है, झूठ में पकड़ा जाता है, शर्मिंदा नहीं होता है, खुद को सही करने की अनुमति देता है, फिर झूठ बोलने की कोशिश करता है। उनका कहना है कि एक स्पीच थेरेपिस्ट उनके पास लंबे समय तक गया, उनके साथ "व्यायाम किया ताकि मैं बोल सकूं", उन्हें यह पसंद आया। भाषण के विकास पर कक्षाएं जारी रखने की इच्छा व्यक्त करता है। वह बहुत सारे प्रश्न पूछता है, आदिम, बचकाना हितों का खुलासा करता है, स्कूली ज्ञान और कौशल का बेहद कम भंडार। कविता को बताना मुश्किल है, पाठ की रीटेलिंग केवल सबसे सामान्य शब्दों में होती है, केवल संक्षेप में अर्थ बताती है। यह हमेशा नीतिवचन और कहावतों के पारंपरिक अर्थ को सही ढंग से व्यक्त नहीं करता है वस्तुत:"सुनहरे हाथ" कहावत की व्याख्या करता है। वह भविष्य के लिए योजनाएं नहीं बनाता है, उसे भविष्य के पेशे की अनुमानित पसंद के साथ भी मुश्किल लगता है। साथ ही, वह खुद को मेहनती, आर्थिक मानता है, अपनी मां के शब्दों को संदर्भित करता है "तो मेरी मां मुझे बुलाती है, मेरी प्रशंसा करती है।" बातचीत के दौरान, वह आसानी से थक जाता है, जगह से बाहर जवाब देता है। तेजी से थकावट और अनुत्पादकता के कारण, मुझे बातचीत और मनोवैज्ञानिक शोध को बार-बार बाधित करना पड़ा। सामान्य तौर पर, बच्चे की स्थिति मुख्य रूप से भाषण और लेखन विकारों, भावनात्मक और अस्थिर विकारों, व्यक्तित्व लक्षणों, शिशुवाद और शारीरिक विकास में कुछ अंतराल से निर्धारित होती है। मानसिक लक्षणों का पता नहीं चला है।

निदान।जैविक रूप से दोषपूर्ण मिट्टी पर मिश्रित विशिष्ट मानसिक विकास विकार (एफ 83)। अध्ययन में अभिव्यंजक और प्रतिबिंबित भाषण, भाषण की समझ, पढ़ने, लिखने के उल्लंघन का पता चला।

भाग 2. सुधारात्मक अभ्यास।

भाषण, पढ़ने और लिखने के विकारों को ठीक करने के उद्देश्य से उपायों के परिसर में शामिल हैं सौ से अधिक विभिन्न अभ्यासजो बच्चे द्वारा स्वतंत्र रूप से, वयस्कों की देखरेख में, और विशेषज्ञों सहित बड़ों की प्रत्यक्ष सहायता और भागीदारी के साथ किया जाता है।

पद्धतिगत रूप से, ये सुधार तकनीक विकास के पैटर्न और उच्च मानसिक कार्यों के पदानुक्रमित संगठन, "ओटोजेनेसिस को बदलने" के सिद्धांतों, न्यूरोसाइकोलॉजिकल पुनर्वास के सिद्धांतों के बारे में विचारों पर आधारित हैं, और आमतौर पर बच्चों के लिए अनुकूलित विभिन्न मनोविज्ञान के रूपों पर आधारित हैं (सेमेनोविच ए.वी., 2002)।

सुधारात्मक तकनीकों के अभ्यास करने के क्रम और पाठ्यक्रम की रूपरेखा के नीचे, हमने उन्हें विस्तृत जानकारी प्रदान की है टिप्पणियाँ और निर्देश, जिसका अर्थ है कि रुचि रखने वालों अभिभावकएक मनोवैज्ञानिक, शिक्षक, भाषण चिकित्सक, दोषविज्ञानी को सुधारात्मक कार्य में परंपरागत रूप से सौंपी गई भूमिका निभाने में सक्षम होंगे। एक बच्चे के साथ कक्षाओं की बेहतर योजना के लिए, हमने विधियों को कई बड़े ब्लॉकों में विभाजित किया है, और काम की निगरानी की सुविधा के लिए, हमने आवेदन में शामिल किया है। वर्ग प्रोटोकॉल.

विशेषज्ञों के लिएसमूह सुधारात्मक कार्य का अभ्यास करते हुए, हमने अधिक गेमिंग तकनीकों को देने की कोशिश की, जिनका उपयोग बिना किसी बदलाव के किया जा सकता है प्रशिक्षण. साथ ही, हमने उन खेलों के उदाहरण देने की कोशिश की जो एक बच्चे के साथ खेले जा सकते हैं, जिससे थकाऊ गतिविधियों को उजागर किया जा सके।

आर्टिक्यूलेशन जिम्नास्टिक।

आर्टिक्यूलेशन जिम्नास्टिकउसे 15-20 मिनट देते हुए रोजाना किया जाना चाहिए। हर पाठ की शुरुआत इसी से होनी चाहिए। आर्टिक्यूलेशन अभ्यास के लिए कई विकल्प हैं, जिनमें से हमने एम। एम। बेज्रुख (2000) द्वारा प्रस्तावित परिसर को चुना। एक बच्चे के साथ व्यायाम एक मनोवैज्ञानिक, शिक्षक, भाषण चिकित्सक, माता-पिता द्वारा किया जा सकता है। माता-पिता, मनोवैज्ञानिकों, शिक्षकों को पहले स्वयं अभ्यासों में महारत हासिल करनी चाहिए। अभ्यास के पूरे सेट में 45 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है, जब बच्चा उन्हें महारत हासिल कर लेता है। दैनिक कक्षाओं में, बुनियादी अभ्यासों का एक सेट और बाद के परिसरों में से एक (प्राथमिकता के क्रम में) को शामिल करना आवश्यक है।

व्यायाम शुरू करने से पहले, बच्चे को दर्पण के सामने एक आरामदायक स्थिति में बैठाना आवश्यक है। अभ्यासों को क्रमिक रूप से महारत हासिल है, पाठ के दौरान, पहले से ही महारत हासिल किए गए अभ्यासों को दोहराने के लिए 3-5 मिनट आवंटित किए जाते हैं जिन्हें बच्चे ने सही ढंग से करना सीखा है। जब तक बच्चा पिछले अभ्यासों के माध्यम से काम नहीं कर लेता, तब तक आपको नए अभ्यासों पर आगे नहीं बढ़ना चाहिए! वे मूल आंदोलनों और होंठ और जीभ की स्थिति से शुरू करते हैं, जो सभी ध्वनियों के सही प्रजनन के लिए आवश्यक हैं, फिर निजी परिसरों में चले जाते हैं।

पर बुनियादी अभ्यासों का एक सेटइसमें शामिल हैं: (1) एक मुस्कान में होंठों को पकड़े हुए, सामने के दांत उजागर होते हैं, (2) एक ट्यूब के साथ होठों को खींचते हुए, (3) होंठों की स्थिति को बारी-बारी से - अब एक मुस्कान में, फिर एक पाइप में, (4) ) जब होंठ मुस्कुरा रहे हों तो मुंह खोलना और बंद करना, (5) जीभ फैलाना (फावड़े से जीभ), (6) जीभ को एक ट्यूब में मोड़ना, (7) बारी-बारी से जीभ को ऊपर-नीचे करना, (8) ऊपरी दांतों से जीभ को ऊपर उठाना, (9) जीभ की हरकतों को नीचे की ओर से बारी-बारी से करना: पहले मुंह में गहराई तक, फिर नीचे की ओर।

आवश्यक अभ्यासों के परिसर में सीटी की आवाज के सही उच्चारण के लिएइसमें शामिल हैं: (1) अपने गालों को फुलाए बिना, एक ट्यूब के साथ अपने होठों को फैलाते हुए, एक साँस छोड़ते हुए मेज पर एक कॉटन बॉल चलाएं (साँस छोड़ना रुक-रुक कर नहीं होना चाहिए, व्यायाम बहुत लंबे समय तक नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि लंबे समय तक उड़ाने के साथ) मस्तिष्क हाइपोक्सिया का खतरा है); एक समूह के साथ काम करते समय, आप बच्चों के बीच एक प्रतियोगिता की व्यवस्था कर सकते हैं, लेकिन अनुभव से पता चलता है कि अक्सर अभ्यास की गुणवत्ता पर नियंत्रण खो जाता है; (2) बच्चे को अपना मुंह थोड़ा खोलने के लिए कहा जाता है, अपनी जीभ को अपने निचले होंठ पर रखें और अपने होठों को थप्पड़ मारकर कहें, "पांच-पांच-पांच-पांच।" उसी समय, जीभ चौड़ी रहनी चाहिए और मुंह के कोनों के किनारों को छूना चाहिए, आपकी सांस को रोकना असंभव है (इसे मुंह में लाए गए धागे पर एक कपास झाड़ू द्वारा नियंत्रित किया जाता है); (3) बच्चे को मुस्कुराने के लिए कहा जाता है, जीभ को निचले होंठ पर रखें और उस स्थिति में पकड़ें; अपने होठों को बहुत चौड़ी मुस्कान में न फैलाएं, क्योंकि। यह तनाव में योगदान देता है, जीभ को बहुत दूर नहीं हटाया जाता है, बस निचले होंठ को ढंकने और मुंह के कोनों को छूने के लिए पर्याप्त है; (4) पिछली क्रिया को जारी रखते हुए, मेज पर रूई को उड़ा दें, ध्वनि "एफ" का उच्चारण करते हुए, गालों को बाहर न निकालने की कोशिश करें; (5) बच्चे को मुस्कुराने, अपने दाँत दिखाने, अपना मुँह थोड़ा खोलने और जीभ के सिरे को ऊपर और नीचे और नीचे के दाँतों पर एक तरफ से दूसरी तरफ ले जाने के लिए कहा जाता है, जबकि होंठ गतिहीन रहने चाहिए, और सिर का सिरा जीभ दांतों के ऊपरी किनारे पर नहीं खिसकनी चाहिए।

अभ्यास के तीसरे सेट का उद्देश्य व्यायाम करना है हिसिंग ध्वनि का उच्चारण. काम शुरू करने से पहले, पिछले परिसर से 2-3 अभ्यास करने की सिफारिश की जाती है। परिसर में 6 अभ्यास शामिल हैं। पहले (1) वे बच्चे को जीभ के चौड़े सिरे को निचले होंठ पर लगाने के लिए कहते हैं, फिर वे जीभ के किनारे पर टॉफ़ी या टॉफ़ी का एक छोटा सा टुकड़ा लगाते हैं। एक आंदोलन के साथ, आपको कैंडी को आकाश में गोंद करने की आवश्यकता है। केवल भाषा काम करना चाहिए! व्यायाम धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, सुनिश्चित करें कि निचला जबड़ा गतिहीन रहे। (2) बच्चे को मुस्कुराने के लिए कहा जाता है, अपने दाँत दिखाने के लिए, अपना मुँह खोलने के लिए और अपनी जीभ को पूरे तल से तालू तक दबाने के लिए, अपना मुँह चौड़ा करते हुए। होठों को मुस्कान की स्थिति बनाए रखनी चाहिए, प्रत्येक दोहराव के साथ आपको अपना मुंह चौड़ा करने की कोशिश करनी चाहिए, और अपनी जीभ को समान रूप से दबाना चाहिए। (3) दूसरे परिसर से व्यायाम 3 दोहराएं। (4) बच्चे को अपनी जीभ ऊपर से नीचे की ओर घुमाते हुए अपना मुंह खोलने और अपने ऊपरी होंठ को चाटने के लिए कहा जाता है। निचला जबड़ा आराम पर रहना चाहिए। जीभ के किनारों को मुंह के कोनों को छूना चाहिए। सबसे पहले, आप जीभ की मदद करने के लिए एक स्पैटुला का उपयोग कर सकते हैं। (5) बच्चे को मुस्कुराने, अपना मुंह खोलने, अपनी जीभ को तालू से दबाने के लिए कहा जाता है, और अपनी जीभ को नीचे किए बिना, अपना मुंह फाड़कर बंद कर दिया जाता है (उन्माद में खिंचाव होता है)। होंठ मुस्कान की स्थिति में रहने चाहिए। मुंह जितना हो सके उतना चौड़ा खोलना चाहिए। अपना मुंह खोलने के बाद, आपको इसे 10 सेकंड के लिए इस स्थिति में रखने की आवश्यकता है। (6) बच्चे को मुस्कुराने के लिए कहा जाता है, अपना मुंह खोलो, जीभ के किनारे को ऊपरी होंठ पर रखो ताकि उसके किनारों को दबाया जा सके, और बीच में एक नाली बन जाए। नाक की नोक पर एक कपास की गेंद रखी जाती है और उसे उड़ाने के लिए कहा जाता है। यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि निचला जबड़ा गतिहीन रहे, निचला होंठ दांतों के ऊपर न खिंचे। यदि सब कुछ सही ढंग से किया जाता है, तो उड़ाए जाने पर ऊन उड़ जाता है।

चौथा परिसर सही के उद्देश्य से है ध्वनि "एल" का उच्चारण. इसमें 5 व्यायाम शामिल हैं। (1) अपने मुंह को थोड़ा खुला रखते हुए, लंबे समय तक "y" ध्वनि का उच्चारण करें, ताकि जीभ का सिरा नीचे की ओर हो और पीठ ऊपर की ओर उठे। (2) अपना मुंह खोलें, अपनी जीभ को अपने ऊपरी होंठ पर रखें, इसे अपनी जीभ से सहलाएं, इसे आगे-पीछे करें, ध्वनि को bl-bl-bl-bl बनाने के लिए एक आवाज़ जोड़ें। जीभ को ऊपरी होंठ को चाटना चाहिए, आगे की ओर नहीं ले जाना चाहिए। (3) बच्चे को मुस्कुराने, दांत दिखाने, जीभ लगाने के लिए कहा जाता है निचले दांत, अंदर से 5-10 सेकंड के लिए पकड़ो, फिर इसे ऊपरी दांतों तक उठाएं, 5-10 सेकंड के लिए भी पकड़ें, कई बार दोहराएं। निचला जबड़ा गतिहीन रहना चाहिए। (4) बच्चे को मुस्कुराने, दांत दिखाने और अपनी जीभ पर क्लिक करने के लिए कहा जाता है। निचला जबड़ा गतिहीन रहना चाहिए। जीभ के सिरे को अंदर की ओर नहीं लगाना चाहिए, नहीं तो आवाज चटकने वाली नहीं, बल्कि सूंघने वाली होगी। (5) जीभ की समान गति बिना ध्वनि के दोहराई जानी चाहिए।

अभ्यास के पांचवें सेट का उद्देश्य है "आर" ध्वनि का सही उच्चारण. (1) बच्चे को अपना मुंह खोलने और अपनी जीभ की नोक को साथ ले जाने के लिए कहा जाता है अंदरऊपरी दांत, जीभ को एक तरफ से दूसरी तरफ ले जाना। वहीं, होंठ मुस्कान की स्थिति में होने चाहिए, दांत नंगे होने चाहिए। जीभ की नोक ऊपरी दांतों के आधार पर स्थित होती है। निचला जबड़ा स्थिर होता है। (2) बच्चे को मुस्कुराने, अपना मुंह खोलने और अपनी जीभ की नोक से आकाश को आगे-पीछे करने के लिए कहा जाता है। जीभ की नोक पहुंचनी चाहिए भीतरी सतहऊपरी दांतों के आधार। (3) बच्चे को मुस्कुराने, अपना मुंह खोलने, अपने ऊपरी दांतों के पीछे अपनी जीभ की नोक से टैप करने, डी-डी-डी-डी का उच्चारण करने, केवल जीभ के साथ काम करने, होठों की स्थिति को बदले बिना और जबड़ा. जीभ का सिरा नहीं टकराना चाहिए, आवाज का उच्चारण जोर से करना चाहिए। कॉम्प्लेक्स के हिस्से के रूप में, कई अभ्यासों को दोहराने की सिफारिश की जाती है: कॉम्प्लेक्स 2 से - चौथा, कॉम्प्लेक्स 3 से - तीसरा, कॉम्प्लेक्स 4 से - दूसरा और चौथा।

आर्टिक्यूलेटरी जिम्नास्टिक का कार्यक्रम इस प्रकार है: पहला सप्ताह व्यायाम के पहले सेट का अध्ययन करने के लिए आवंटित किया जाता है, प्रति दिन 1-2 अभ्यास, 15-20 मिनट के लिए। दूसरे सप्ताह वे दूसरे परिसर का अध्ययन करते हैं, दैनिक बुनियादी अभ्यास दोहराते हैं, तीसरा सप्ताह - तीसरा, आदि। इस प्रकार, बच्चा 5-6 सप्ताह की दैनिक कक्षाओं में सभी अभ्यासों में महारत हासिल करता है, बाद में भाषण कार्यों पर कक्षाओं के दौरान, पांच परिसरों में से एक को हर दिन दोहराया जाता है।

अभिव्यंजक भाषण के विकास के लिए व्यायाम।

अभिव्यंजक भाषण के विकास के लिए हैं प्लॉट चित्र(आवेदन में प्लॉट चित्रों का एक सेट उपलब्ध है)। काम का क्रमएक प्लॉट के साथ चित्र इस प्रकार है: (1) बच्चे को एक कार्ड दिया जाता है, जिस पर ध्यानपूर्वक विचार करने के लिए उसे आमंत्रित किया जाता है। पहले चरणों में, समय तय नहीं होता है, बाद में इसे पहले 10 तक और फिर 5 मिनट तक सीमित कर दिया जाता है, क्योंकि भाषण कौशल बनते हैं। समय बीत जाने के बाद (या तैयार होने पर), चित्र हटा दिया जाता है। एक बच्चे के साथ काम करने वाले एक मनोवैज्ञानिक (शिक्षक) को चित्र के लिए पहले से प्रश्न तैयार करने चाहिए (उदाहरण के लिए, चित्र "चरवाहा" के साथ काम करते समय: चित्र में किसे दिखाया गया है? लड़की ने क्या पहना है? उसके पास एक कर्मचारी क्यों है उसके हाथ? मेमने के गले में घंटी क्यों है? लड़की की उम्र कितनी है? लड़की के सिर पर क्या है?, आदि); (2) बच्चे को यह बताने के लिए कहा जाना चाहिए कि उसने चित्र से क्या समझा; एक नियम के रूप में, काम के पहले चरणों में, बच्चा संक्षिप्त जवाब देता है: "मैंने एक लड़की को देखा," "एक मेमने वाली लड़की।" बच्चे को पूर्व-तैयार प्रश्नों का उपयोग करके विस्तार से वर्णन करने के लिए कहा जाना चाहिए कि उसने क्या देखा। कई मामलों में, अभिव्यंजक भाषण के उल्लंघन के साथ, तुरंत सटीक उत्तर प्राप्त करना संभव नहीं है। इस मामले में, आप बच्चे को फिर से तस्वीर देखने के लिए आमंत्रित कर सकते हैं। यदि, चित्र को सीधे देखने पर भी, बच्चे को वर्णन करना कठिन लगता है, तो उसे चित्र को एक एल्बम में फिर से बनाने के लिए कहा जाना चाहिए। उत्तेजना के रूप में प्रस्तुत चित्र रंगीन नहीं होते हैं। पुन: आरेखण करते समय, उन्हें रंगीन किया जाना चाहिए, जो बच्चे को एक विभेदित तरीके से विवरणों को देखने की अनुमति देगा, और मनोवैज्ञानिक (शिक्षक) बच्चे द्वारा उत्तेजना ड्राइंग के तत्वों के विवरण की डिग्री का आकलन करने के लिए। अपने बच्चे को प्रोत्साहन कार्ड पर रंग लगाने के लिए न कहें, यह इसे आगे के काम के लिए अनुपयुक्त बना देगा! अपने बच्चे को फिर से बनाने के लिए चुनौती दें और फिर ड्राइंग को रंग दें। चित्र को फिर से बनाने की रणनीति का अवलोकन करते हुए, कोई भी दृश्य छवियों के साथ बच्चे के काम की प्रकृति का आकलन कर सकता है और नैदानिक ​​निष्कर्ष निकाल सकता है; (3) जब बच्चे ने चित्र को फिर से खींचा और रंग दिया है (फिर से खींचना मोटर कौशल के विकास को उत्तेजित करता है), तो आपको उससे उसकी ड्राइंग का उपयोग करके कई अतिरिक्त स्पष्ट प्रश्न पूछने चाहिए (लड़की का एप्रन किस रंग का है? उसने कैसे कपड़े पहने हैं? किस रंग का पोशाक, टोपी, जूते है? उसने लड़की क्या पहन रखी है? लड़की क्या पकड़े हुए है? उसे स्टाफ की आवश्यकता क्यों है? आदि)। जितने अधिक प्रश्न पूछे जाएंगे, काम का अगला चरण उतना ही बेहतर होगा: ड्राइंग की साजिश की अखंडता का गठन; (4) बच्चे को कहानी कार्ड फिर से दिखाएँ। उसे यह बताने के लिए कहें कि वह चित्र में क्या देखता है। प्रस्तुति की सुसंगतता और निरंतरता का मूल्यांकन करें। एक वर्णनात्मक कहानी के तत्वों के अनुक्रम की तुलना चित्र को फिर से बनाने की रणनीति से करें। अनुवर्ती नैदानिक ​​​​निष्कर्षों के लिए अनुक्रम में समानताएं और विसंगतियां नोट करें; (5) कहानी को कहानी में विकसित करने में बच्चे की मदद करने के लिए प्रश्न तैयार करें जिसमें एक कथानक हो। बच्चे को समझाएं कि उसने चित्र पुस्तकों को एक से अधिक बार देखा है। चित्रों में चित्रित कलाकार ने पुस्तक में जो लिखा है उसका केवल एक हिस्सा है। उसे बनाने के लिए कहें लघु कथाजिसमें चित्र एक दृष्टांत की भूमिका निभाएगा। यदि बच्चे को कथानक के साथ आना मुश्किल लगता है, तो उसे कहानी के विषय बताएं, देखें कि बच्चा कथानक को विकसित करने में चित्र के विवरण का कितना उपयोग करता है (उदाहरण के लिए: "भेड़ का बच्चा गायब है" - लड़की खो गई है उसका छोटा मेमना - वह उसकी तलाश में गई - "शायद वह जंगल में खो गया!" - "हमें भेड़िये को डराने के लिए एक कर्मचारी लेने की जरूरत है!" - घंटी बजी - भेड़ का बच्चा मिला - दो महत्वपूर्ण विवरण ड्राइंग का उपयोग प्लॉट में किया गया था) और कक्षाओं के दौरान गतिकी का पालन करें। गतिकी से, आप अपने काम की सफलता का आकलन कर सकते हैं और अगले सुधारात्मक चरणों की योजना बना सकते हैं, विशेष रूप से, अभ्यासों की जटिलता का स्तर।

काम के पहले चरणों में, दो से तीन घंटे के भीतर एक तस्वीर पर काम किया जा सकता है। छोटे बच्चों के लिए और काम के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक विकृति के साथ आपको ब्रेक लेने की जरूरत है।कृपया ध्यान दें कि ब्रेक व्यवस्थित रूप से काम में बुना हुआ है, बच्चे को चित्र के नायक की तरह एक मुद्रा लेने के लिए कहें (और यदि कई नायक हैं, तो उसे उनमें से प्रत्येक को थोड़ा सा बनने की कोशिश करें), देखें कि कौन सी क्रियाएं हैं बच्चा काम के संदर्भ में उपयोग कर सकता है (उदाहरण के लिए: खेल के दौरान पात्रों के लिए संवाद भाषण, मोटर कौशल)। भविष्य में, काम के दौरान, तस्वीर तैयार करने में कम और कम समय लगता है। आदर्श रूप में तलाशना चाहिएताकि बच्चा, 3-5 मिनट के लिए चित्र को देखने के बाद, उसके विवरण का अध्ययन करने के बाद, निश्चित छवि को स्मृति में संग्रहीत करना सीखता है और इसके साथ काम करता है, 5-7 मिनट के भीतर 20-30 वाक्यों की एक कहानी बनाता है, जिसमें 3 शामिल हैं -5 आवश्यक विवरण प्रोत्साहन कार्ड।

कथानक चित्रों के साथ काम करने के दौरान, उस समय का आकलन करना आवश्यक है जब कौशल के निर्माण के लिए आगे बढ़ना आवश्यक हो संवाद भाषण. कृपया ध्यान दें कि एक वास्तविक वार्ताकार के साथ, संवाद भाषण बिना किसी उल्लंघन के अनायास किया जा सकता है। केवल बच्चों के साथ काम करने के व्यापक अनुभव या किसी दिए गए बच्चे के भाषण की व्यक्तिगत विशेषताओं के अच्छे ज्ञान के साथ ही उल्लंघनों की तुरंत पहचान करना और संवाद कौशल का मूल्यांकन करना संभव हो सकता है। एक ही बच्चे का संवाद पूरी तरह से अलग दिखता है अगर उसे अमूर्त वार्ताकारों या उत्तेजक चित्र सामग्री के साथ काम करना है। संवाद भाषण कौशल के गठन पर काम कई चरणों में होता है। (1) पहले आयोजित मौखिक संवादबच्चे के साथ। यह किसी भी विषय के लिए समर्पित हो सकता है, यह एक किताब, फिल्म, चित्र की चर्चा है तो बेहतर है। फिर मनोवैज्ञानिक के पास भाषण की संरचना और एक वाक्यांश के निर्माण के तर्क का आकलन करने का एक अतिरिक्त अवसर है, भाषण के संदर्भ में शब्दों का उपयोग करने की उपयुक्तता, बच्चे की सोच, जिसमें विशिष्ट सोच विकार शामिल हैं (नीचे देखें)। (2) अगले चरण में, दिए गए का उपयोग करना उचित है संवाद का विषयएक वास्तविक वार्ताकार के साथ। विषय को यादृच्छिक रूप से चुना जाना चाहिए। संवाद भाषण और एकालाप के विकास के लिए (नीचे देखें), इसका उपयोग करना सुविधाजनक है कई खेल, जो आपको आराम और काम करने वाले घटक दोनों के रूप में काम में ब्रेक भरने की अनुमति देता है। उन्हें बच्चों के समूह के साथ काम में सफलतापूर्वक शामिल किया जा सकता है।

खेल 1. "परीक्षा"।संवादों के विषय (एकालाप) कागज के छोटे-छोटे टुकड़ों पर लिखे जाते हैं, जिन्हें एक टोपी (पाउच) में रखा जाता है। खिलाड़ी (या खिलाड़ियों) को टोपी से विषय (परीक्षा टिकट) को हटा देना चाहिए और तुरंत मेजबान द्वारा इंगित खिलाड़ी के साथ या स्वयं मेजबान के साथ एक संवाद (एक मोनोलॉग का उच्चारण) में प्रवेश करना चाहिए। मेजबान (परीक्षक) को थोड़ी मदद करने का अधिकार है, लेकिन उसका मुख्य कार्य भाषण कौशल का आकलन करना है। यदि कई खिलाड़ी हैं, तो वे एक दूसरे को रेट कर सकते हैं। अंतिम अंक (समूह खेल में) औसत है (अनुभव के अनुसार, सभी खिलाड़ी चौके और पांच के साथ परीक्षा छोड़ते हैं)। खेल में एक विकल्प होता है जो मज़ेदार और यादृच्छिकता जोड़ता है, जब कार्य को उस व्यक्ति द्वारा पूरा नहीं किया जाता है जिसने इसे टोपी से बाहर निकाला है, लेकिन किसी अन्य खिलाड़ी द्वारा (अगला, उदाहरण के लिए, घड़ी की दिशा में अंक की संख्या से गिरा दिया गया है) मरना)। खिलाड़ियों के स्तर पर ध्यान केंद्रित करते हुए खेल को सरल या जटिल बनाना आसान है।

खेल 2. "लक्ष्य"।खेल एक समूह और दो प्रतिभागियों के लिए सुविधाजनक है। एक लक्ष्य दीवार पर लटका हुआ है - कागज की एक शीट, एक अंगूठी जहां आपको हिट करने की आवश्यकता होती है, जैसे बास्केटबॉल की टोकरी, एक शब्द में - कोई भी लक्ष्य। जो सभी के लिए एक गेंद खेलते हैं (अधिमानतः हल्का, क्योंकि आपको कमरे में खेलना पड़ सकता है)। शुरुआती लाइन चिह्नित है, लक्ष्य से दूर, हिट करना बहुत मुश्किल था। खिलाड़ी बारी-बारी से लक्ष्य को भेदने की कोशिश करते हैं। मेज़बान को उनकी मदद की पेशकश करने का अधिकार है: जो सफलतापूर्वक कार्य पूरा करता है वह लक्ष्य के करीब 1, 2 या 3 चरणों (कार्य की कठिनाई के आधार पर) के करीब आ सकता है। कार्यों के उदाहरण: एक शब्द में कितने अक्षर होते हैं, एक समानार्थी के साथ आते हैं, एक विलोम के साथ आते हैं, एक अभिवादन का एक प्रकार कहते हैं जिसे अभी तक किसी ने नाम नहीं दिया है। आप केवल तभी उत्तर दे सकते हैं जब गेंद उड़ रही हो, अर्थात। सोचने का समय नहीं है। खेल स्कोर किया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकास संबंधी विकारों और कार्बनिक विकृति वाले छोटे बच्चों और बच्चों के लिए यह बहुत मुश्किल है।

खेल 3. "सीढ़ी"।खिलाड़ियों को सीढ़ियां चढ़नी होती हैं, जहां हर कदम एक टास्क होता है। बेशक, कपटी कदम हैं जो खिलाड़ियों के नीचे "ब्रेक" करते हैं, उन्हें नीचे स्लाइड करने के लिए मजबूर करते हैं, ऐसे कदम भी हैं जो अच्छे भाग्य का वादा करते हैं - वे खिलाड़ी को ऊपर फेंक देते हैं। खेल में कार्य आसान होना चाहिए, लेकिन कई - मुख्य कार्य प्रतिभागियों को अभिव्यंजक भावनात्मक भाषण के लिए प्रोत्साहित करना है, उन्हें मौखिक रूप से उनकी भावनाओं को तैयार करना सिखाना है जो अचानक विफलता की स्थिति में उत्पन्न होते हैं (खिलाड़ी के नीचे एक कदम टूट गया) या समान रूप से अचानक भाग्य।

(3) वास्तविक वार्ताकारों के साथ संवाद पर काम करने के बाद, वे अमूर्त वार्ताकारों के बीच संवाद की ओर बढ़ते हैं। काम के लिए, आप एक या दो प्लॉट चित्रों का उपयोग कर सकते हैं। यदि एक चित्र का उपयोग किया जाता है, तो संवाद का विषय आंशिक रूप से कथानक द्वारा पूर्व निर्धारित होता है (उदाहरण के लिए, "चरवाहा" चित्र में एक लड़की और एक भेड़ के बच्चे का संवाद), यदि दो, तो अचानक और अद्वितीय (अलग-अलग होने के कारण) चित्रों की सापेक्ष स्थिति के आधार पर कथानक ट्विस्ट) कहानी उत्पन्न होती है, जो एक दूसरे से स्वतंत्र नायकों के संवाद के पाठ्यक्रम को निर्धारित करती है। दूसरा कार्य अधिक कठिन है। कहानी चित्रों में प्रस्तुत अमूर्त वार्ताकारों के बीच संवाद केवल उन बच्चों के लिए सफल होते हैं जो पहले ही सीख चुके हैं कि कहानी चित्रों के साथ कैसे काम करना है (ऊपर देखें)। प्रत्येक चित्र के माध्यम से कहानी के स्तर तक काम करने के बाद, जिसमें कई आवश्यक विवरण शामिल हैं, बच्चा पात्रों को जोड़ने वाले तत्वों के साथ काम करने में सक्षम होगा, जिससे उत्तेजना चित्र का इतना औपचारिक विवरण नहीं बन पाएगा जितना कि घटना की एक व्यक्तिगत छवि बनाना चित्र में दर्शाया गया है, और दो घटनाओं को एक दूसरे के साथ सहसम्बन्धित करता है।

पर एक मनोवैज्ञानिक के कार्यकाम के इस स्तर पर, बच्चे के कार्यों की सफलता का आकलन, प्रमुख प्रश्नों के साथ उसके काम की उत्तेजना, कनेक्टिंग लिंक बनाने में सहायता, जिसके लिए एक निश्चित कौशल की आवश्यकता होती है, और क्या सीखा जाना चाहिए, शामिल है। यह मत भूलो कि सुधार की प्रक्रिया में, नैदानिक ​​​​कार्य जारी है, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि कार्य एक समूह में किया जाता है (नीचे देखें)।

कहानी और संवाद लिखने के लिए, आप उपयोग कर सकते हैं और कथानक चित्रों की कालानुक्रमिक श्रृंखला।प्रोत्साहन सामग्री को कई कार्डों के रूप में प्रस्तुत किया जाना चाहिए, जिसे बच्चे को सही क्रम में रखना चाहिए। उदाहरण के लिए, कालानुक्रमिक श्रृंखला "मैन" में 4 चित्र हैं - एक बच्चा, एक किशोर, एक वयस्क, एक बूढ़ा। प्रत्येक चित्र के माध्यम से अलग-अलग काम करने के बाद, संवादों में उनका उपयोग करना (उदाहरण के लिए, एक किशोरी के संवाद (उसके पास एक गेंद है) एक बूढ़े व्यक्ति के साथ एक टूटी हुई खिड़की या शारीरिक शिक्षा के लाभों के बारे में), बच्चे को दृश्य और मौखिक चित्र बनाने चाहिए आवश्यक विवरण जो किसी व्यक्ति की उम्र की विशेषता बताते हैं, जो चित्रों की एक श्रृंखला में कालानुक्रमिक मूल्यांकन की घटनाओं में उसकी मदद करता है।

भाषण द्वारा निदान सोच विकार।

भाषण, वास्तव में, सोच की एक मोटर निरंतरता है (आईपी पावलोव ने सोच को मोटर बोध के चरण में भाषण के रूप में परिभाषित किया)। इसलिए, सोच विकारों के निदान के लिए, भाषण सबसे अधिक निभाता है अग्रणी भूमिका. भाषण की दर आपको पहचानने की अनुमति देती है (1) सोच का त्वरण- त्वरित साहचर्य गतिविधि का परिणाम, जो विचलितता, अत्यधिक मोटर गतिविधि के साथ संयुक्त होता है, अक्सर एक ऊंचे मूड (उन्मत्त प्रभाव) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अमूर्त (ऑब्जेक्टिफिकेशन) पर ठोस सोच की प्रबलता, और चरम मामलों में एक बवंडर तक पहुंच जाता है, एक छलांग, एक सतत विचारक प्रवाह, उद्देश्य निर्धारण के नुकसान के साथ (या एक यादृच्छिक वस्तु पर निर्धारण के साथ)। बाद के मामले में, भाषण व्यावहारिक रूप से टूटे हुए के चरित्र को प्राप्त करता है। विचारों की अनैच्छिक रूप से उत्पन्न धारा, आलंकारिक निरूपण, स्मृतियों का प्रवाह, सामान्यतः कहलाती है (2) मनोविकार. यह एक प्रतिकूल संकेत है, जो एक नियम के रूप में, अंतर्जात मानसिक विकार (स्नेज़नेव्स्की ए.वी., 1983, 2001) को दर्शाता है। सोच का निषेध(3) - विपरीत प्रक्रिया, संख्या में कमी और संघों के उद्भव में मंदी की विशेषता, एक नीरस, घटिया सामग्री, जो एक बौद्धिक गिरावट (बौद्धिक अपर्याप्तता के साथ) की छाप पैदा करती है अलग प्रकृति, अंतर्जात विकार, अवसादग्रस्तता प्रभाव)। साहचर्य लिंक बनाने की क्षमता के नुकसान को कहा जाता है (4) असंगत सोच. इस मामले में, भाषण शब्दों का एक अराजक समूह है, जिसे अक्सर तुकबंद किया जाता है, सरलतम सामान्यीकरण, विश्लेषण और संश्लेषण करने की क्षमता खो जाती है। पिछले वाले की प्रबलता के कारण नए संघों के गठन में मंदी, जो सोच की उत्पादकता को कम करती है, मुख्य और माध्यमिक भाषण के बीच अंतर के बिना महत्वहीन trifles, चिपचिपा, से भरा हुआ बनाती है - जिसे (5) कहा जाता है विस्तृत सोच. यह, एक नियम के रूप में, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति (दर्दनाक, नशा या अन्य मूल) का एक लक्षण है। विचारों के निरंतर प्रवाह में कठिनाई, धीमेपन, वाणी की चिपचिपाहट के साथ संयुक्त है (6) सोच की बेरुखी. सोच की दृढ़ता(7) साहचर्य प्रक्रिया में एक सामान्य कठिनाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक विचार, एक विचार की दीर्घकालिक प्रबलता को कॉल करने की प्रथा है। अचानक रुकना, रुकावट, विचार की हानि (भाषण के रुकावट के साथ संयुक्त) स्पष्ट चेतना के साथ (8) के रूप में परिभाषित किया गया है सोच की रुकावट. यह अंतर्जात विकृति विज्ञान के पैथोग्नोमोनिक लक्षणों में से एक है। पैरलोगस(9) सोच है, जो असमान वस्तुओं, घटनाओं, विरोधाभासी विचारों के द्रव्यमान को जोड़ती है, जिसमें अवधारणाओं का प्रतिस्थापन शामिल है, आंतरिक तर्क को प्रकट नहीं करता है।

सोच की विकृति का संदेह एक मनोचिकित्सक से सलाह लेने का कारण है। अधिकांश सोच विकार प्रतिकूल रोगसूचक संकेत हैं, और समय पर उपचार बच्चे के लिए जीवन रक्षक हो सकता है।

समूह में कार्य और निदान की विशेषताएं।

यह खंड विशेष रूप से पेशेवरों के लिए है - मनोवैज्ञानिक, शिक्षक, भाषण चिकित्सक, दोषविज्ञानी जो बच्चों और किशोर समूहों में सुधार कार्य करते हैं। एक नियम के रूप में, यह लगभग है छोटे समूह(इस अर्थ में कि सामाजिक मनोविज्ञान इस अवधारणा में डालता है, अर्थात एक समूह जिसमें सभी प्रतिभागी व्यक्तिगत संपर्क से आच्छादित होते हैं (एंड्रिवा जीएम, 1980, पेट्रोवस्की ए. , पेट्रुशिन एस.वी., 2000, आदि), यानी आकार के समूहों के बारे में 8-12 लोग. समूह का ऐसा आकार बच्चों और किशोरों के साथ काम करने के लिए आदर्श है और आपको प्रशिक्षण के सभी लाभों का उपयोग करने की अनुमति देता है, और सबसे बढ़कर, गेमिंग के तरीके।

बच्चों के समूह के लिए, सामाजिक मनोविज्ञान में विद्यमान मान्य हैं समूह की संरचना और पदानुक्रम के बारे में विचारनेता, विशेषज्ञ, समूह के सदस्यों, विपक्षी नेता, बहिष्कृत की भूमिकाओं के साथ। हालांकि, अपेक्षित समूह गतिकी के चरण- डेटिंग, आपसी आक्रामकता, स्थिर कार्य क्षमता, मरना - बच्चों के समूह में नहीं पाए जाते हैं। सभी समूह प्रक्रियाएं समानांतर में चलती हैं, मिटा दी जाती हैं। यह पूरी तरह से संचारी कठिनाइयों की वर्णित श्रेणी के बच्चों के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। इन परिस्थितियों को देखते हुए समूह कार्य का निर्माण करना आवश्यक है।

बच्चों को एक समूह में भर्ती करते समय, एक अपेक्षाकृत सजातीय बनाने पर ध्यान देना चाहिए - उम्र में इतना नहीं, हालांकि यह एक महत्वपूर्ण पहलू है, लेकिन भाषण कौशल के विकास के स्तर के संदर्भ में - एक टीम। समूह में शामिल होने से पहले प्रत्येक बच्चे का निदान किया जाना चाहिए। वांछितप्रत्येक बच्चे को एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट, पैथोसाइकोलॉजिस्ट, डिफेक्टोलॉजिस्ट, स्पीच थेरेपिस्ट से सलाह लें। परीक्षा के दौरान प्राप्त सभी डेटा को एक विशेष पत्रिका में रखना बेहतर होता है जिसमें कक्षाओं के प्रोटोकॉल (प्रत्येक बच्चे के लिए अलग-अलग) दर्ज किए जाएंगे। कुछ नौकरशाही, काम की शुरुआत में आवश्यक, भविष्य में एक अमूल्य सेवा के रूप में काम करेगी, जिससे परिवर्तनों की गतिशीलता और चल रहे सुधार की सफलता का मूल्यांकन करना संभव हो जाएगा। बच्चों की व्यक्तिगत विशेषताओं का ज्ञान सुविधाकर्ता को समूह में संबंधों को प्रभावित करने की अनुमति देता है।

सिफारिश नहीं की गईबौद्धिक विकास में स्पष्ट अंतराल वाले बच्चों को एक समूह में ले जाना - वे समूह कार्य की उत्पादकता को काफी कम कर देंगे। उन्हें व्यक्तिगत रूप से निपटाया जाना है। जब आप ग्रुप बना लें तो बच्चों के साथ बिताएं परिचयात्मक परीक्षण सत्र. यह खेल, प्रतियोगिताओं से भरा होना चाहिए, एक शब्द में - पाठ की सामग्री न्यूनतम होनी चाहिए। बच्चों को कक्षा में कई घंटे बिताना चाहिए, बहुत थक जाना चाहिए, लेकिन साथ ही समूह में बिताए समय से संतुष्ट रहना चाहिए। अनुभव से पता चलता है कि 10 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, पाठ 4-5 घंटे तक चल सकता है, बड़े बच्चों के लिए - 6-8 घंटे। सत्र के दौरान, आपको यह पता लगाना चाहिए कि समूह कब थक जाता है (भविष्य में ब्रेक की योजना बनाने के लिए, कक्षाओं की अवधि और उनके साथ अभ्यास के क्रम से संबंधित), जो नेता और बाहरी व्यक्ति होने का दावा करते हैं, अलग-अलग प्रयास करें खेल के दौरान नेतृत्व शैली इस समूह के लिए सबसे अच्छा चुनने के लिए, समूह की बौद्धिक क्षमता का आकलन करें, कल्पना करें कि कौन से व्यायाम और खेल बच्चे अधिक पसंद करते हैं (और, शायद, समूह में पसंदीदा बन जाते हैं), और कौन से नहीं, और, ज़ाहिर है, पहली नज़र में समूह के सदस्यों के बीच भाषण विकारों की प्रकृति और गहराई का आकलन करने के लिए नैदानिक ​​​​अध्ययन की स्थिति नहीं है, बल्कि एक मुक्त वातावरण में है। यह संभव है कि परीक्षण सत्र के बाद आप कुछ बच्चों के साथ व्यक्तिगत रूप से काम करने का निर्णय लें।

टेस्ट पाठ योजनाअग्रिम में विकसित करना बेहतर है। यहां संभावित विकल्पों में से एक है। (एक) जान-पहचान. बच्चों को एक दूसरे को जानना चाहिए और पहले यह जानना चाहिए कि मेजबान का नाम क्या है। लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, वार्म-अप गेम्स का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, गेंद को एक सर्कल में चारों ओर फेंकना, उस व्यक्ति का नाम देना जिसके नाम से गेंद का इरादा है, अपने बारे में लघु कथाएँ, सभी को ज्ञात एक कविता को जोर से पढ़ना, एक पंक्ति प्रत्येक प्रतिभागी के लिए, एक सुसंगत "चाल के स्थानांतरण" आदि के साथ। .d. इन खेलों का मुख्य कार्य वाक्यांश हैं: "माशा, गेंद को पकड़ो!", "पेट्या, चलते रहो!" आमतौर पर 8-12 लोगों के समूह में परिचित होने की अवधि होती है 30-60 मिनट. यह मत भूलो कि आपको कई खेलों का उपयोग करने की आवश्यकता है, बच्चों को जोड़ियों में विभाजित करें, फिर 2-3 समूहों में, खेलों के बीच बहुत कम ब्रेक लें, और सबसे महत्वपूर्ण बात, बच्चों की लगातार निगरानी करें। डेटिंग प्रक्रिया की समाप्ति के लिए मानदंड- प्रतिभागियों के नाम का सफल विकास और अन्य गतिविधियों की प्रक्रिया में अपने परिचित को जारी रखने के लिए बच्चों का पहला प्रयास। यह वांछनीय है कि परीक्षण सत्र पूरा हो गया है। इसलिए, अगले चरण (2) में, परिचितों के परिणामों को समेकित किया जाना चाहिए और बच्चों को समूह कार्य की प्रतिस्पर्धी, सक्रिय शैली के लिए तैयार किया जाना चाहिए। कुछ उत्तेजक साजिश के साथ उनके साथ एक खेल खेलें।

गेम 4टास्क कार्ड पहले से तैयार कर लें। बच्चों को प्रोटोटाइप के रूप में ज्ञात साहित्यिक नायकों को लें, बड़े बच्चों के लिए बाहर से एक पुस्तक के नायकों को देखना दिलचस्प होगा (उदाहरण के लिए, हैरी पॉटर का उपयोग करें)। प्रतिभागी बारी-बारी से कार्ड प्राप्त करते हैं। सुनिश्चित करें कि भूमिकाएं प्रतिभागियों के लिंग से मेल खाती हैं, जो बच्चे, उनकी उम्र के कारण, खराब रूप से लिंग भूमिका स्टीरियोटाइप बनाते हैं, उन्हें विपरीत लिंग के पात्रों को चित्रित करने में कठिनाई हो सकती है। प्रतिभागियों को उनकी भूमिकाएँ सौंपे जाने के बाद, उन्हें अपने कपड़ों के साथ कार्ड संलग्न करने के लिए कहें और अपने पात्रों की नकल (अपने स्वाद के लिए) कमरे में स्वतंत्र रूप से घूमने के लिए कहें। प्रतिभागियों को भूमिका में प्रवेश करने के लिए, उन्हें 5-7 मिनट का समय दें। फिर, आपके आदेश पर, हर कोई एक-दूसरे की नकल करना शुरू कर देता है - जो कोई भी चाहता है (मान लें कि रॉन डंबलडोर, हैरी - स्नेप, हर्मियोन - मिनर्वा मैकगोनागल, डंबलडोर - हैरी, आदि की नकल करता है)। प्रतिभागियों से उस वस्तु को बदलने के लिए कहें जिसकी वे दो या तीन बार नकल कर रहे हैं। खेल के अंत में, एक छोटा ब्रेक लें ताकि प्रतिभागी अपने इंप्रेशन साझा कर सकें, फिर समूह के साथ चर्चा करें कि कौन सा पात्र सबसे लोकप्रिय था और क्यों। डेटिंग के परिणाम ठीक करेंबच्चों को उनके असली नाम से बुलाकर!

यदि प्रतिभागी द्वारा चरित्र की नकल को व्यक्तिगत रूप से लिया जाता है तो खेल काफी कठोर हो सकता है, इसलिए सुनिश्चित करें कि जिस समय रॉन डंबलडोर की नकल करता है, बाद वाला पहले से ही हैरी की नकल कर चुका है, अर्थात। बदली हुई भूमिका। खुरदुरा होस्ट त्रुटिहो सकता है कि यह प्रतिभागियों को पात्रों से अलग होने और "व्यक्तिगत होने" की अनुमति देगा। ऐसा मोड़ अनिवार्य रूप से समूह में आक्रामकता के प्रकोप की ओर ले जाता है। खेल की अवधि लगभग। 30-60 मिनट.

ब्रेक के बाद अगले स्टेप (3) पर जाएं, बच्चों को आउटडोर गेम्स खेलने का मौका दें। खेल के दौरान आप करेंगे थकान का मूल्यांकन करेंसमूह और व्यक्तिगत सदस्य। बच्चों को निम्नलिखित खेल सुझाइए।

खेल 5. चालक दल।समूह को दो टीमों में विभाजित करें। ये दो जहाजों के चालक दल हैं। टीमों को कप्तान चुनने दें (नेताओं पर निशान लगाएं) और उनके पोत के प्रकार (सैन्य, नागरिक, मछली पकड़ने, नौकायन, नौकायन, भाप, आदि)। चालक दल एक के बाद एक, दो समानांतर पंक्तियों में एक स्तंभ में खड़े होते हैं। कप्तान पहले है। आपके आदेश पर, जहाज "समुद्र में जाते हैं।" आंदोलन आदेश "जहाज के आंदोलन" की नकल करते हैं। 1-2 मिनट के अंतराल के साथ, कमांड दें: "स्विंगिंग", "स्टॉर्म", "शांत", देखें कि जहाज कैसे व्यवहार करता है: मान लीजिए कि एक नौकायन फ्रिगेट और एक स्टीम कार्गो जहाज खेल में भाग लेते हैं। ध्यान दें कि क्या सेलबोट का चालक दल शांत होने पर उन्मुख होता है (न्यूनतम गति जबकि स्टीम कार्गो जहाज अपने इच्छित पाठ्यक्रम पर जारी रहता है)। 10-15 मिनट के बाद, आदेशों को जटिल करें: "जहाज घिर गया है", "जहाज पलट गया है", "जहाज डूब रहा है, चालक दल नावों में उतर रहा है।" ध्यान दें कि यदि टीम के सदस्य जहाज का चित्रण करते हुए एक-दूसरे को पकड़ते हैं, यदि जहाज "टूट जाता है", तो किस क्षेत्र में प्रतिभागियों के थक जाने पर ब्रेक होता है (न्यायाधीश, उदाहरण के लिए, "रॉकिंग" के आयाम से) डिस्प्लास्टिक बच्चों, बिगड़ा हुआ समन्वय और गतिशीलता वाले बच्चों को चिह्नित करें।

इधर-उधर खेलते रहो 30 मिनिट, फिर प्रत्येक बच्चे के व्यवहार का व्यक्तिगत रूप से निरीक्षण करने के लिए किसी प्रकार के बाहरी खेल (टैग, मिनी-फ़ुटबॉल, डॉजबॉल, आदि) की ओर बढ़ें। द्वारा 30 मिनिटएक बड़ा ब्रेक लें।

अगले चरण (4) में, जब समूह आराम कर चुका होता है, तो एक और आउटडोर खेल आयोजित करें जिसमें समूह के सभी सदस्य शामिल होंगे, लेकिन व्यक्तिगत भूमिकाओं के साथ। पर ध्यान दें मोटर कौशल: टोकरी में गेंद को हिट करने के लिए कहें (जो पहले हिट की आवश्यक संख्या स्कोर करता है वह जीतता है), एक रिले दौड़ आयोजित करें जब प्रतिभागी थके हुए हों, एक छोटा ब्रेक लें और अधिक कठिन खेलों में आगे बढ़ें। आचरण, उदाहरण के लिए, निम्नलिखित खेल (खेल को प्रस्तुतकर्ता की ओर से प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है)।

खेल 6प्रत्येक प्रतिभागी को लगभग 1 मीटर के विकर्ण आकार का रूमाल दिया जाता है। स्कार्फ रेशम के बने हों तो बेहतर है। कार्ड पर कार्य लिखे जाते हैं, उदाहरण के लिए, दुपट्टे से धनुष बनाना, दुपट्टा बाँधना जैसे कि यह एक टाई है, एक पगड़ी रोल करना, एक बैग बनाना, आदि। प्रतिभागी बारी-बारी से कार्ड प्राप्त करते हैं और काम पर लग जाते हैं। आप छोटे बच्चों को पिक्चर क्लू दे सकते हैं। खेल को ठीक मोटर कौशल की अच्छी महारत के लिए डिज़ाइन किया गया है, खेल के दौरान आप बच्चों का निरीक्षण करते हैं और उपयुक्त नैदानिक ​​​​निष्कर्ष निकालते हैं। एक ही खेल का एक अधिक जटिल संस्करण एक धागे (मछली पकड़ने की रेखा) या जोड़े में होता है, जब प्रतिभागियों को एक दूसरे के ऊपर वस्तुओं को बनाने के लिए कहा जाता है। सबसे कठिन विकल्प आँख बंद करके काम करना है। कुल मिलाकर, चौथे चरण में लगभग 60 मिनट.

परीक्षण सत्र के अंत में, के लिए डिज़ाइन किए गए लक्ष्य खेलों का संचालन करें धारणा मूल्यांकन, सहित - शब्द और वर्णमाला वर्ण। आप टीमों में या व्यक्तिगत रूप से खेल खेल सकते हैं। चित्रों के साथ एक पहेली पहेली का अनुमान लगाने की पेशकश करें, रिब्यूज़, "बाल्ड" खेलें (एक पुराना गेम जिसमें अक्षरों को नए शब्द प्राप्त करने के लिए मूल शब्द में जोड़ा जाना चाहिए), शब्दावली ट्रैक के लिए (अक्षर को शब्द में बदल दिया गया है) एक नया प्राप्त करें, उदाहरण के लिए, बिल्ली- कुक-साइड-टैंक, आदि)। खेलों के बारे में लगेगा 60 मिनट. कुल मिलाकर, परीक्षण सत्र की अवधि लगभग होगी 6 घंटे. इस समय के दौरान, आप बहुत सारी नैदानिक ​​सामग्री एकत्र करेंगे जो आपको पूरी तरह से सुसज्जित समूह के साथ काम करना शुरू करने की अनुमति देगी।

समूह पाठों की योजना बनाएंयह निम्नानुसार आवश्यक है: समूह अभ्यास के लिए आधा समय, व्यक्तिगत अभ्यास के लिए आधा समय लें। प्रत्येक बच्चे के लिए अलग से पाठ रिकॉर्ड करें! उन बच्चों के साथ जो समूह कक्षाओं की गति का सामना नहीं कर सकते, एक नियम के रूप में, किसी को व्यक्तिगत रूप से काम करना पड़ता है। समूह से उनके बहिष्कार का प्रश्न समूह पदानुक्रम में उनके स्थान को ध्यान में रखते हुए तय किया जाता है। समूह पाठ की अवधि लगभग 3 घंटे (ब्रेक सहित) है। पाठ में खेलों को शामिल करना सुनिश्चित करें, उनमें से कुछ आपको नीचे मिलेंगे।

प्रतिबिंबित भाषण के विकास के लिए व्यायाम।

उल्लंघन प्रतिबिंबित भाषणज्यादातर मामलों में, वे उच्च मानसिक कार्यों के गंभीर विकारों का संकेत देते हैं, जिनमें से स्थानीयकरण आमतौर पर बाएं गोलार्ध के प्रीमोटर क्षेत्र और बाएं गोलार्ध के पहले अस्थायी गाइरस (तथाकथित ब्रोका और वर्निक के क्षेत्र) से जुड़ा होता है। ज्यादातर मामलों में, यह TBI या स्ट्रोक का परिणाम है। दोनों बच्चों में दुर्लभ हैं, या ऐसे मामलों में बच्चों की सामान्य स्थिति सुधारात्मक कार्य को भविष्य की वसूली अवधि का विषय बनाती है।

एक ही समय में, इंटरहेमिस्फेरिक संबंधों में विभिन्न प्रकार के परिवर्तनों के साथ, विशेष रूप से, मोटर बाएं हाथ के साथ, जो होता है, के अनुसार कम से कम, बाल आबादी में 7-8% मामलों में, ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जब बायाँ गोलार्द्ध भाषण के प्रमुख कार्यों को खो देता है, जिससे बिगड़ा हुआ प्रतिबिंबित भाषण (पुनरावृत्ति) होता है।

बच्चों में प्रतिबिंबित भाषण विकारों के मामलों में जो सकल न्यूरोलॉजिकल फोकल लक्षण नहीं दिखाते हैं, निम्नलिखित तंत्र काम करता प्रतीत होता है: भाषण संरचनाओं की बरकरार पहचान के साथ, स्मृति में सामग्री को बनाए रखने की क्षमता खो जाती है, जिससे प्रजनन कार्यों को नुकसान होता है, जो ए। या। मेयर्सन (1986) एमनेस्टिक एग्नोसिया (अग्नोसिया ऑफ इम्प्रिंटिंग) द्वारा वर्णित के समान है। इस रोग तंत्र को दूर करने के लिए, सूचना प्राप्त करने के लिए अन्य चैनलों को जोड़ना आवश्यक है, विशेष रूप से, दृश्य चैनल। प्रतिबिंबित भाषण के विकास के लिए अभ्यास अलग-अलग जटिलता के हो सकते हैं: (1) पहले चरण में, यह प्रस्तावित है व्यक्तिगत स्वरों की पुनरावृत्ति; मनोवैज्ञानिक (शिक्षक) एक ध्वनि का उच्चारण करता है, साथ ही साथ एक पत्र की रूपरेखा प्रस्तुत करता है विभाजित वर्णमाला(एप्लिकेशन में उपलब्ध), पहले सिंक्रोनस को प्राप्त करना, और फिर ध्वनियों के तेजी से विलंबित पुनरुत्पादन, और दृश्य उत्तेजना का आगे उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि ध्वनि और दृश्य छवि के बीच एक कनेक्शन बनता है। यह अभ्यास आपको विभिन्न फ़ॉन्ट शैलियों में अक्षरों की पहचान से जुड़ी अज्ञेय समस्याओं को दूर करने की अनुमति देता है, जो खराब पढ़ने और लिखने का कारण है। समानांतर में, बच्चा एल्बम में प्रस्तुत पत्रों को लिखता है, उनका उच्चारण करता है। यह भी आओ (2) और व्यंजन के साथ. अगले चरण में, (3) पर जाएँ सिलेबिक उत्तेजना सामग्री और ध्वनि संयोजनों की पुनरावृत्ति, जिसमें 3-4 स्वर और (या) व्यंजन शामिल हैं। ध्वनियों के संयोजन आपको दो दिशाओं में विभाजित वर्णमाला के साथ काम करने की अनुमति देते हैं: पहले, एक अक्षर पंक्ति प्रस्तुत की जाती है, जो ध्वनियों के अनुक्रम को दर्शाती है, फिर बच्चे को उसी पंक्ति को उसके वर्णमाला सेट से इकट्ठा करने के लिए कहा जाता है (जो देरी से जुड़ा हुआ है) समय में और अल्पकालिक स्मृति के काम को उत्तेजित करता है), फिर इसे एल्बम में लिखें और जोर से बोलें (वैकल्पिक श्रवण धारणा, दृश्य पहचान, ध्वनि और अक्षर मिलान, मोटर कार्य, दृश्य पहचान और ध्वनि प्रजनन)। अधिक कठिन है (4) अंतर करना समान-ध्वनि वाले शब्दांश, छोटे शब्द और ध्वनि संयोजन, विरोधी स्वर. जब शब्दांश और विरोधी स्वर दोहराए जाते हैं (उदाहरण के लिए, b-p, v-f, g-k, d-t, yes-ta, ba-pa, gu-ku, आदि), उत्तेजना सामग्री 1-2 सेकंड के अंतराल के साथ प्रस्तुत की जाती है। मनोवैज्ञानिक प्रजनन और लिखित निर्धारण की शुद्धता की निगरानी करता है। त्रुटियों का विवरण आपको दोष के प्रकार (उपरोक्त पंक्ति में) को निर्धारित करने की अनुमति देता है। पहले चार अभ्यासों को पूरा करने के बाद, (5) पर जाएँ। सरल और जटिल शब्दों की पुनरावृत्ति. इस मामले में, विभाजित वर्णमाला का भी उपयोग किया जाता है। स्कूल निरक्षरता से प्रजनन की विकृति को अलग करने के कारण बड़ी कठिनाइयाँ हो सकती हैं। विभेदीकरण का आधार विभाजित वर्णमाला के अक्षरों से टाइप किए गए शब्द की प्रस्तुति है और, यदि कोई त्रुटि अभी भी की जाती है, तो बाद की प्रस्तुतियों के दौरान इसके सुधार की गति। इस घटना में कि एक यौगिक शब्द (उदाहरण के लिए, एक व्यायाम बाइक, बिजली के तार, वेंटिलेशन, शिक्षा, वाद्य, आदि) के पुनरुत्पादन में त्रुटि केवल लिखित रूप में दर्ज की जाती है, अर्थात। मोटर कार्यान्वयन के साथ, गलत वर्तनी के गठित स्टीरियोटाइप को बाहर नहीं किया जा सकता है, शब्द को बदलना होगा। लेखन सहित असाइनमेंट करने के दौरान, बच्चे को एक साथ रूसी भाषा की वर्तनी, विराम चिह्न और शैली की मूल बातें समझाने की सिफारिश की जाती है। अगले चरण में (6) पर जाएँ वाक्यों की पुनरावृत्ति. अर्थ की दृष्टि से बच्चे के लिए वाक्य स्पष्ट होने चाहिए, बल्कि जटिल होने चाहिए। आप कल्पना का उपयोग कर सकते हैं, श्रुतलेखों का संग्रह (ग्रंथों में वाक्य पहले से ही जटिलता के स्तर से भिन्न हैं), स्वयं वाक्यों की रचना करें, या कथानक चित्रों पर काम करते समय बच्चे द्वारा रचित कहानियों और संवादों का उपयोग करें। फिर जाओ (7) से असंबंधित शब्दों की पुनरावृत्ति. इस अभ्यास के लिए, मनोवैज्ञानिक (शिक्षक) को पहले से तैयारी करनी चाहिए, शब्दों की एक सूची तैयार करनी चाहिए जो काम के दौरान शब्दों की संख्या का आकलन करने में सक्षम होने के लिए प्रस्तुत की जाएगी। पिछले नमूनों से बाहरी जोड़ और परिवर्धन, शाब्दिक(समानता में समान) और मौखिक(अर्थ में समान) दूषण. उपचारात्मक कार्य की सफलता के निदान और मूल्यांकन के लिए यह मूल्यांकन महत्वपूर्ण है। अभ्यास के इस समूह में अंतिम (8) चरण में, हस्तक्षेप की स्थिति के तहत प्रतिबिंबित भाषण का अभ्यास किया जाता है। ऐसा करने के लिए, बच्चे को शब्दों की दो श्रृंखलाओं के साथ प्रस्तुत किया जाता है, प्रस्तुतियों के बीच का अंतराल 5-10 सेकंड है, जिसके बाद उसे पहले और फिर दूसरी श्रृंखला के शब्दों को क्रमिक रूप से पुन: पेश करने के लिए कहा जाता है।

परिलक्षित भाषण कौशल के विकास के लिए अभ्यास पर काम करना काफी श्रमसाध्य और लंबा है, इसके लिए बच्चे की ओर से महत्वपूर्ण प्रयास की आवश्यकता होती है और मनोवैज्ञानिक (शिक्षक) का ध्यान बढ़ता है। काम शुरू करने से पहले खाना बनाना चाहिएकाम के लिए एक उपकरण: एक बच्चे के लिए एक एल्बम (अधिमानतः शासकों के बिना), उत्तेजना सामग्री, विभाजित अक्षर, एक टेप रिकॉर्डर (रिकॉर्डिंग सुनकर, मनोवैज्ञानिक पाठ के पाठ्यक्रम का अधिक सटीक विश्लेषण कर सकता है और बाद के काम के लिए निष्कर्ष निकाल सकता है), कक्षा प्रोटोकॉल (परिशिष्ट देखें)। समूह कार्य के लिए खेलों का उपयोग करना अच्छा है।

खेल 7बोर्ड पर लंबे शब्द लिखे जाते हैं, जिनसे अक्षर हटाकर अन्य प्राप्त किए जा सकते हैं। शब्द से अक्षरों को घटाने के लिए प्रतिभागियों (टीमों) को बारी-बारी से आमंत्रित किया जाता है (टर्न लॉट द्वारा निर्धारित किया जाता है)। प्रतिभागी को उतने ही अंक दिए जाते हैं जितने कि उसके द्वारा प्राप्त शब्द में अक्षर शेष रहते हैं। जब सभी ने पहला कदम उठाया है, तो वे संयुक्त रूप से तय करते हैं कि अगले कदम पर आगे बढ़ने के लिए कौन सा अक्षर हटाना है, उदाहरण के लिए: मूल शब्द "पत्र"। ले जाएँ 1. प्रतिभागी 1: "माइनस 4 - बीच" (3 अंक प्राप्त करता है)। प्रतिभागी 2: "माइनस 4 - क्यूब" (3 अंक प्राप्त करता है)। प्रतिभागी 3: "माइनस 3 - लंच" (4 अंक प्राप्त करता है)। प्रतिभागी 4: "माइनस 3 - ईटर" (4 अंक प्राप्त करता है)। मॉडरेटर: "हम कौन सा पत्र निकालेंगे?" समूह: "पत्र के"। मूव 2. प्रतिभागी 1: "माइनस 3 - ओक" (तीन अंक प्राप्त करता है), आदि।

खेल 8. "नाइट्स टूर्नामेंट"।खेल का कार्य निदान है, खेल प्रतिस्पर्धी रूप में होता है। खैर, अगर समूह में 8 लोग हैं, तो टूर्नामेंट को ओलंपिक प्रणाली के अनुसार, उन्मूलन के लिए बनाया जा सकता है। अन्यथा, आपको एक राउंड-रॉबिन टूर्नामेंट आयोजित करना होगा या अन्य योजनाओं का उपयोग करना होगा (योजनाओं का चयन करने के लिए खेल प्रकाशनों का उपयोग करें)। लीग टेबल पहले से तैयार कर लें। प्रतिभागी जोड़े में एक-दूसरे से "लड़ाई" करेंगे, जिन्हें बहुत से चुना जाता है। नियमित रूप से खेल खेलना, आपको सामग्री के विकास का मूल्यांकन करने का अवसर मिलता है (झगड़े की अवधि और स्टैंडिंग में प्रतिभागियों के स्थानों की तुलना)। द्वंद्व तीन (पांच) "शॉट्स" तक रहता है। विरोधियों ने बदले में शब्दों, वाक्यों, शब्दांशों (फेफड़े बनाना) की एक श्रृंखला का उच्चारण किया, जिसे लड़ाई में दूसरे प्रतिभागी को दोहराना होगा (लंज को पीछे हटाना)। यदि वह विफल रहता है, तो आक्रमण करने वाले खिलाड़ी को एक अंक मिलता है। कार्य जटिल हो सकता है, उदाहरण के लिए, समानार्थक शब्द (विलोम) का उच्चारण प्रतिक्रिया में किया जाना चाहिए, शब्दांश जिसमें विरोधी स्वर शामिल हैं, एक शब्द में अक्षरों की संख्या को बुलाया जाना चाहिए, आदि। खेल तेज गति से खेला जाना चाहिए।

गेम 9प्रतिभागी एक मंडली में बन जाते हैं। चालक प्रत्येक शब्द के साथ अगले खिलाड़ी की ओर इशारा करते हुए तेज गति से एक तुकबंदी या एक साधारण कविता बताना शुरू करता है। यदि यह रुक जाता है, तो खिलाड़ी को पिछले (एक, दो, तीन) शब्द दोहराना होगा। अगर वह विफल रहता है, तो वह नेता बन जाता है।

भाषण की समझ विकसित करने के लिए व्यायाम।

इस समूह के अभ्यासों को दो भागों में बांटा गया है। पहले भाग में ऐसे अभ्यास शामिल हैं जो वस्तुओं, अक्षरों को उनकी वास्तविक, शैलीबद्ध और खंडित छवियों द्वारा पहचानने को प्रोत्साहित करते हैं, अक्षरों के लिए विभिन्न फ़ॉन्ट शैलियों को पहचानना भी आवश्यक है। बेशक, आरंभ करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता हैकि वस्तुओं को बच्चे के लिए जाना जाता है, वह जानता है कि उनका उपयोग किन कार्यों के लिए किया जाता है (यह एक साधारण बातचीत में पता लगाना आसान है, उदाहरण के लिए: "आप क्या कर सकते हैं? ... क्या आप नाखूनों को देख और हथौड़े से मार सकते हैं? .. आप इसे कैसे करते हैं, क्या आप यह कर रहे हैं?" पहले से ही इस छोटे से संवाद के दौरान, यह स्पष्ट हो जाता है कि क्या बच्चा आरा और हथौड़े से परिचित है और क्या उसने एक वस्तु-प्रभावी संबंध बनाया है (देखा- उनके लिए कट, हथौड़े-हथौड़े की कीलें), और यह भी कि बच्चा वर्णमाला में अच्छी तरह से उन्मुख है। बच्चे को अक्षर दिल से जानना चाहिए, जिसे ए से ज़ेड तक के अक्षरों को सूचीबद्ध करने और उल्टे क्रम में यह बताने के लिए कहा जा सकता है कि कौन से अक्षर निर्दिष्ट के पहले और बाद में हैं। यदि कोई बच्चा वर्णमाला नहीं जानता है, तो यह सोचने लायक है कि क्या इससे पढ़ने में समस्या हो रही है? अभ्यास का दूसरा समूह भाषण और मौखिक (लेक्सिकल और सिमेंटिक) अर्थों को समझने पर केंद्रित है।

के साथ काम शुरू करें वास्तविक चीजों का नामकरण(1) जो बच्चे को रोजमर्रा की जिंदगी में घेरे रहती है। एक नियम के रूप में, अधिकांश बच्चे बिना किसी कठिनाई के इस कार्य का सामना करते हैं। तब कार्य अधिक जटिल हो जाता है: बच्चे को आँख बंद करके, महसूस करने के बाद, वस्तु को पहचानने और उसका नाम देने के लिए कहा जाता है। यह पाठ रोमांचक और दिलचस्प हो जाता है अगर यह एक चंचल तरीके से होता है।

खेल 10गुप्त दस्तावेजों को चुराने के लिए स्काउट्स के एक समूह को बंकर में घुसपैठ करनी चाहिए। बंकर का दरवाजा बंद है, ताला एक रहस्य के साथ है: इसे खोलने के लिए, आपको सही क्रम में 5 चाबियां डालने की जरूरत है। स्काउट (या टीम) रात में अंधेरे में काम करता है (प्रतिभागियों को आंखों पर पट्टी बांध दी जाती है)। नेता चाबियाँ और उनका आदेश देता है (उदाहरण के लिए: घन-चम्मच-सिक्का-रिंग -3 मैच), स्काउट को उन्हें ढूंढना होगा (उदाहरण के लिए, विभिन्न छोटी वस्तुओं से भरे बड़े बॉक्स में) और सही क्रम में (समय देरी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, देखें। परावर्तित भाषण के विकास के लिए व्यायाम) कीहोल में डालें (उदाहरण के लिए चश्मे में डालें)।

इसी तरह (2) बच्चे से नाम पूछने के लिए कहें मानव शरीर के अंगऔर जानवरों और की गई कार्रवाई का वर्णन करें। ऐसा करने के लिए, एक साथ काम करना बेहतर है, ताकि प्रतिभागी बारी-बारी से आंदोलनों का प्रदर्शन करें और उनका नामकरण करें। आपको दो संस्करणों में काम करने की ज़रूरत है: चित्रों के साथ और जीवित लोगों और जानवरों के साथ। बाद वाला विकल्प आसानी से एक चंचल तरीके से किया जाता है, जो समूह कक्षाओं में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

खेल 11कम से कम दो शामिल हैं। यदि खेल एक समूह में खेला जाता है, तो प्रतिभागियों को जोड़ियों में विभाजित किया जाता है। जोड़े में प्रतिभागियों के पदनाम (ए और बी, 1 और 2) हैं। सूत्रधार के आदेश पर, प्रतिभागी ए "नृत्य" शुरू करते हैं - धीरे-धीरे चिकनी चालें बनाते हैं (अपनी बाहों और पैरों को ऊपर उठाएं और नीचे करें, झुकें, अपने धड़ और सिर को मोड़ें), जबकि प्रतिभागी बी अपने आंदोलनों को जोर से बुलाते हैं और उन्हें पहले दोहराते हैं उसी तरह, और फिर दर्पण छवि में (उदाहरण के लिए, प्रतिभागी ए अपना दाहिना हाथ उठाता है, प्रतिभागी बी कहता है: "अपना दाहिना हाथ उठाया", फिर वह अपना दाहिना हाथ उठाता है, फिर एक दर्पण आंदोलन करता है - अपना बायां हाथ उठाता है, वर्णन करता है उसकी कार्रवाई)। फिर प्रतिभागी भूमिकाएँ बदलते हैं।

अगले चरण में (3) के साथ काम करें वस्तुओं और जानवरों की छवियां(चित्रों का एक सेट आवेदन में उपलब्ध है) - साथ समोच्च, रेखा, खंडित और वास्तविक छवियां. बच्चे को वस्तुओं का नाम देने के लिए कहा जाता है, और नामकरण के साथ वस्तुओं या जानवरों की मदद से की जाने वाली क्रिया का विवरण भी दिया जाता है, उदाहरण के लिए: लोहा - लोहा, कुर्सी - बैठना, मुर्गा - कौवा, मधुमक्खी - डंक शहद, गाय - दूध, दूध देना, हंस - उड़ना, कलम से लिखना आदि। बच्चे को यथासंभव अधिक से अधिक कार्यों के साथ आने के लिए कहा जाना चाहिए जो इस या उस वस्तु का उपयोग करके या उस पर किया जा सकता है, उदाहरण के लिए: मशरूम - इकट्ठा करना, साफ करना, उबालना, खरीदना, भूनना, जंगल में देखना, काटना, अध्ययन करना , खींचो, खाओ, बढ़ो, घास में छिपो, आदि। अभ्यास के दौरान, मनोवैज्ञानिक (शिक्षक) सही उत्तर खोजने के लिए आवश्यक समय, उत्तरों की शुद्धता, मान्यता की सटीकता (विशेष रूप से रेखा और खंडित छवियों से) और नामकरण, हकलाने की उपस्थिति, कलात्मक विशेषताओं, उपस्थिति को नोट करता है। और पैराफैसिया की प्रकृति। काम का विश्लेषण करने के लिए, टेप रिकॉर्डिंग का उपयोग करना अच्छा है। काम के दौरान, एक प्रोटोकॉल रखा जाता है (परिशिष्ट देखें)।

समूह कार्य और विकासात्मक कार्य के लिए आप निम्न खेल का उपयोग कर सकते हैं।

खेल 12समूह को दो भागों में बांटा गया है। आधे प्रतिभागी मोहित हैं। वे मेजबान से विषय की छवि के साथ एक कार्ड प्राप्त करते हैं। अब उन्हें चुपचाप इस वस्तु या उस पर की जाने वाली क्रियाओं का चित्रण करना चाहिए। उदाहरण के लिए, एक प्रतिभागी जिसे कंगारू की तस्वीर वाला कार्ड मिलता है, वह कूद सकता है, घास खाने का नाटक कर सकता है, अपने पेट पर अपने बैग में "खुदाई" कर सकता है, आदि। दूसरे उपसमूह के प्रतिभागियों को पहले को मोहभंग करने की जरूरत है। ऐसा करने के लिए, उन्हें "मोहित" द्वारा किए गए कार्यों का नाम देना चाहिए और परिणामस्वरूप, अनुमान लगाएं कि उसे क्या बदल दिया गया था। निराश व्यक्ति उद्धारकर्ता को अपना कार्ड देता है। खेल समय पर है। फिर उपसमूह भूमिकाएँ बदलते हैं। समय बीत जाने के बाद, नेता यह बताता है कि कितने खिलाड़ी मोहभंग करने में कामयाब रहे।

फिर वे आगे बढ़ते हैं (4) अभ्यास करने के लिए शब्दों और वाक्यों के अर्थ को समझना(विशेष रूप से, आदेश)। बच्चे को चित्र में वस्तुओं को दिखाने के लिए कहा जाता है, जिसमें शरीर के समोच्च और खंडित भाग शामिल हैं। फिर कई वस्तुओं को बुलाया जाता है, और 10 सेकंड के बाद उन्हें उसी क्रम में चित्रों में दिखाने के लिए कहा जाता है (कार्ड यादृच्छिक रूप से रखे जाते हैं) उसी क्रम में उन्हें नामित किया गया था। समझ विकसित करने के लिए (5) विभक्ति संबंधबच्चे को मध्यमा उंगली से नाक, पेंसिल से नक्शा, चम्मच से कलम, कलम से चम्मच, चम्मच से कलम आदि दिखाने का काम बच्चे को दिया जाता है। बच्चे को पुस्तक के नीचे एक नोटबुक, पुस्तक पर एक नोटबुक (दाईं ओर, बाईं ओर, पीछे, सामने, आदि) रखने के लिए कहा जाता है, जो आपको वस्तुओं, व्यक्त प्रस्तावों के बीच संबंध बनाने की अनुमति देता है। और दृश्य और स्पर्श स्तर पर क्रियाविशेषण। प्लॉट चित्रों पर समान अभ्यास किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, बच्चे को प्लॉट चित्र को फिर से बनाने के लिए कहा जाता है, वस्तुओं की सापेक्ष स्थिति और कई विवरण (उदाहरण के लिए, मुद्रा) को एक निश्चित तरीके से बदलना। एक ही लक्ष्य को उन अभ्यासों से पूरा किया जाता है जो दो पूर्वसर्गों द्वारा व्यक्त की गई वस्तुओं के बीच संबंधों की समझ का काम करते हैं (उदाहरण के लिए: एक किताब पर एक कलम रखो, लेकिन एक नोटबुक के नीचे, एक चम्मच को प्लेट के दाईं ओर, दाईं ओर रखें चाकू से, लेकिन कांटे के बाईं ओर, आप प्लेट और चाकू की सापेक्ष स्थिति को स्पष्ट कर सकते हैं)। ताश खेलना इन कार्यों के लिए एक उत्कृष्ट (हालांकि शायद बहुत शैक्षणिक नहीं) प्रोत्साहन सामग्री है।

कई बच्चे जिन्हें पढ़ने और लिखने में कठिनाई होती है, वे गलतफहमी दिखाते हैं केस निर्माण. केस कंस्ट्रक्शन (6) के साथ काम करने के लिए, निम्नलिखित अभ्यास का उपयोग किया जाता है: बच्चे को यह समझाने के लिए कहा जाता है कि उसकी बहन की माँ (उसकी अपनी माँ) माँ की बहन (चाची), बेटे की बहन (बेटी) से बहन के बेटे से कैसे भिन्न है ( भतीजा), आदि। (7) गठन के लिए इसी तरह का काम किया जा रहा है व्युत्क्रम को समझना, उदाहरण के लिए: "मैं छुट्टियों के शुरू होने के बाद देश के घर जाऊंगा" (पहले क्या होगा?), "मैं अपना होमवर्क करते समय एक फिल्म देखूंगा", "मैं 8 वीं में जाने से पहले 12 साल का हो जाऊंगा" ग्रेड", आदि। डी।

अगले चरण (8) में अभ्यास शामिल करें ध्वन्यात्मक विश्लेषण. शब्दों में अक्षरों की गिनती पर काम किया जा रहा है (पहले एक विभाजित वर्णमाला के उपयोग के साथ, फिर इसके बिना); बच्चे से पूछा जाता है कि शब्दों में कितने अक्षर हैं: "घर, पोखर, मधुमक्खी, झूला, नोटबुक, कार्ड, कंप्यूटर, पुस्तकालय, कैलकुलेटर, बिजली का दीपक", आदि। शब्दों का एक बड़ा सेट पहले से तैयार करना आवश्यक है। बच्चे को शब्द के पहले और आखिरी अक्षरों की पहचान करने के लिए कहें, एक (दो, तीन) स्वरों और उनके संयोजनों द्वारा शब्दों का विश्लेषण करें। समूह कार्य के लिए, निम्नलिखित खेल का उपयोग करना सुविधाजनक है।

गेम 13प्रतिभागी एक मंडली में बन जाते हैं। उनका कार्य एक हाथ उठाना है यदि नेता नामक शब्द में प्रस्तुत ध्वनियों में से एक है, दो हाथ - यदि दो हैं, तो दोनों हाथों से एक गोलाकार लहर - यदि तीन। मेजबान अक्षरों के साथ कार्ड दिखाता है (उदाहरण के लिए, "ए", "एस", "श") और शब्दों को कॉल करता है: "स्कूल" (दोनों हाथ उठाए हुए), "सूर्य" (दोनों हाथ), "अलाव" (एक हाथ ), " सरौता" (दो हाथ), आदि। खेल के लिए शब्द चुनते समय, ध्यान रखें कि उनके पास ऐसे स्वर हैं जो नामित लोगों के विरोध में हैं (सौंदर्य - "zh-sh")! खेल के दौरान, स्वर और शब्द बार-बार बदलते हैं।

इस श्रृंखला के सभी अभ्यासों में बड़ी मात्रा में सामग्री के साथ कई दोहराव की आवश्यकता होती है। कम से कम देना चाहिए 45-90 मिनटकक्षाओं के साप्ताहिक चक्र में इस श्रेणी के अभ्यासों के लिए।

लेखन कौशल विकसित करने के लिए व्यायाम।

ज़्यादातर पहला शब्द, स्वरों सहित और अभिव्यक्ति के संदर्भ में सबसे सरल व्यंजन (माँ, पिताजी) 12 महीने के बच्चे में दिखाई देते हैं। भविष्य में, मात्रात्मक और गुणात्मक शब्दों में शब्दकोश का तेजी से विकास हो रहा है। दो साल की उम्र तक, बच्चे 200-300 शब्दों के साथ काम करते हैं, 5 साल की उम्र तक उनके पास स्टॉक में 1500-2000 शब्द होते हैं, मध्य विद्यालय की उम्र तक - 5000 शब्दों तक (औसतन एक वयस्क की शब्दावली लगभग 8000 शब्द होती है। जो 1000-2000 सीधे शिक्षा प्राप्त करने से संबंधित हैं)। बेशक, शब्दावली की मात्रा परवरिश की सामाजिक स्थितियों और एक वयस्क के जीवन पर निर्भर करती है। पूर्वस्कूली उम्र में, संज्ञाएं शब्दकोश का आधा हिस्सा बनाती हैं, क्रिया - एक चौथाई, बाकी विशेषण और क्रिया विशेषण (पैरामोनोवा एल। जी।, 2001) पर पड़ती है।

तीन साल की उम्र तक, बच्चे का भाषण प्रकट होता है सामान्यीकरण (श्रेणीबद्ध) शब्द(उदाहरण के लिए: एक स्कार्फ, एक कोट, पतलून कपड़े हैं), और पांच साल की उम्र तक सामान्यीकरण और एक उच्च स्तर की श्रेणियां बनती हैं (स्ट्रॉबेरी, दूध, मीटबॉल उत्पाद हैं, यानी उत्पाद जामुन हैं, और मांस, और डेयरी उत्पाद)। स्कूल द्वारा, बच्चा प्रत्यय और उपसर्गों का उपयोग करके शब्द निर्माण की प्रक्रियाओं में महारत हासिल करता है। शब्दावली भी शब्दावली-अर्थ शब्दों में बढ़ रही है: यह बच्चे के लिए स्पष्ट हो जाता है कि कलम फर्नीचर का एक टुकड़ा और लिखने के लिए एक वस्तु दोनों है; बच्चा शब्दों के लाक्षणिक अर्थ सीखता है।

यदि स्कूली उम्र तक बच्चे की शब्दावली निम्न स्तर पर रहती है, तो बच्चा बहुवचन संज्ञाओं (कान-कान), छोटे रूपों (माउस-माउस, मुर्गा-मुर्गा, सरल सादृश्य), क्रियाओं के शब्द निर्माण (विशेषकर) के गठन में महारत हासिल नहीं करता है। स्थान और क्रिया की प्रकृति को इंगित करने वाले उपसर्गों के संदर्भ में: आता है, जाता है, जाता है, प्रवेश करता है, प्रवेश करता है, प्रस्थान करता है, आदि), फिर पत्र में महारत हासिल करते समय, कई विशिष्ट त्रुटियां देखी जाएंगी जिन्हें अज्ञानता द्वारा समझाया नहीं जा सकता है। रूसी भाषा के नियम, क्योंकि वे भाषण प्रक्रियाओं के उल्लंघन का परिणाम हैं।

मुख्य विशिष्ट लेखन त्रुटियांनिम्नलिखित: (1) उनकी संगत ध्वनियों (विपक्षी स्वरों) (छोटा घर) की समानता के सिद्धांत के अनुसार अक्षरों का प्रतिस्थापन, (2) शब्दांश संरचना का उल्लंघन और एक वाक्य में शब्दों के बीच की सीमाओं का उल्लंघन, संदूषण सहित, सिलेबिक या शब्दावली स्तर (स्टोल = टोल, स्टालोल, आदि) पर किए गए पिछले वाक्यों से बाहरी जोड़ और जोड़; (3) लिखित में agramatisms ("पांच बिल्लियाँ" के बजाय "पाँच बिल्लियाँ"); (4) ऑप्टिकल समानता के सिद्धांत के अनुसार अक्षरों का प्रतिस्थापन (w-sh, d-b (हस्तलिखित पाठ में वे समान हैं, हालांकि वे प्रतिबिंबित हैं), n-t, m-l), जो गठन में उल्लंघन का परिणाम है अक्षरों की दृश्य छवियां (पैरामोनोवा एल.जी., 2001)।

सुधारात्मक कार्य के दौरान, निम्नलिखित अभ्यास(परिशिष्ट में पाठ का प्रोटोकॉल): (1) छोटे वाक्यांशों और वाक्यों को लिखना, श्रुतलेख से पत्र लिखना (पहले धीमी गति से, फिर तेज गति से); (2) श्रुतलेख से शब्दांश और शब्द लिखना (मुख्य गलतियाँ नोट की जाती हैं, नैदानिक ​​निष्कर्ष किए जाते हैं), (3) एक बहु-फ़ॉन्ट विभाजित वर्णमाला से शब्दों और वाक्यों की रचना (यह ध्यान दिया जाता है कि जहाँ अधिक त्रुटियाँ हुईं - लिखित में, या वर्णमाला से शब्दों और वाक्यों की रचना में; पहले मामले में यह आवश्यक है पत्र लिखने का अभ्यास करेंजिसके लिए आपको नुस्खे का उपयोग करने की आवश्यकता है); (4) किसी दिए गए विषय पर या कथानक चित्र पर आधारित कहानी का स्वतंत्र लेखन।

निम्नलिखित खेल समूह कार्य के लिए उपयुक्त हैं (उन्हें एक बच्चे के साथ खेला जा सकता है):

खेल 14प्रतिभागियों को विभाजित अक्षर दिए जाते हैं (अधिक जटिल संस्करण में - अक्षरों के टुकड़े वाले विभाजित अक्षर)। सूत्रधार "टेलीग्राफ" शब्द और छोटे वाक्यांश जोर से, प्रतिभागी उन्हें अपने अक्षर (स्पीड गेम) से टाइप करते हैं। कई फ़ॉन्ट अक्षरों का उपयोग करना बेहतर है।

गेम 15मेजबान प्रतिभागियों को खेल की साजिश के बारे में सूचित करता है: उच्च समुद्र पर एक बोतल पकड़ी गई थी, जिसमें दुर्घटनाग्रस्त जहाज के चालक दल का एक संदेश होता है। पत्र "तीन भाषाओं" में लिखा गया है। बोतल में मिले पानी ने पाठ को खराब कर दिया, पत्र के प्रत्येक संस्करण से केवल टुकड़े रह गए (पत्रों को पहले से तैयार किया जाना चाहिए), जिसकी तुलना में यह निर्धारित करना आवश्यक है कि उनकी सहायता के लिए जाने के लिए जहाज कहाँ हैं। खेल को थोड़ी देर के लिए खेला जा सकता है (प्रतिभागियों को जहाज के चालक दल के मरने से पहले संदेश को समझना चाहिए), जटिल क्षणों का उपयोग करें - विभिन्न फ़ॉन्ट डिज़ाइन, खंडित अक्षर, ध्वनि प्रभाव (स्ट्रोक, धब्बा), दर्पण शैली, आदि।

उदाहरण:

कॉपी 1 ("अंग्रेज़ी में"): एम..., एक...पी...झ सु...एन... "सा...टी...एम...आर... . .." ...एस ली ... ई ... यू ... आई, पी ... टी ... आर ... एल ... ... आर ... डब्ल्यू ... और ... ओह ... ओह ... ओह ओह। सी ... वें .... एन, ... ओटी ... आर ... वें ... अज़ ... वा ... टी ... ए ... एफ ... .. .ri एल ... एन ... ए, आई ... एक्स ... डी .... एस ... ... ... जी ... एन ... .याह .. .... एस पी ...... डी ... सी ...... बी ......... आईए। स......स...ए...आश... ...उ...उ!

(हम, लिवरपूल से जहाज "सांता मारिया" के चालक दल, सीलोन द्वीप के पास बर्बाद हो गए थे, जिसे श्रीलंका भी कहा जाता है, और बिना भोजन के जंगल में हैं। हमारी आत्माओं को बचाओ!)

कॉपी 2 ("जर्मन" में): के......ए...बी "...ए...ए...ए...आई..." और . .. ... और ... आरपी ... एल ... ... ए ... बी ...... एस ... ओ। ....येल...एन, आई...ह... - श...मैं...ए...के..., मी...मैं... और पी...जी ...... ए ... यू ... बी ... ...... एस, पी ... एम ...... यह। .. !

(लिवरपूल से जहाज "सांता मारिया" सीलोन के पास दुर्घटनाग्रस्त हो गया, अन्यथा - श्रीलंका, नाविक भोजन के बिना मर जाते हैं, मदद!) - चूंकि पत्र "अलग-अलग भाषाओं" में लिखे गए हैं, पाठ का शब्दशः मिलान नहीं है। इसी तरह, पत्र अन्य भाषाओं में लिखे जाते हैं। खेल का उपयोग करके और अधिक कठिन बनाया जा सकता है बिना नंबर की घड़ीडायल पर, कम्पास, एक नक्शा ताकि बचाव दल दुर्घटना के समय और अनुसरण करने के पाठ्यक्रम को निर्धारित कर सकें।

पढ़ने और गिनने का व्यायाम।

अभ्यास की इस श्रेणी के लिए विभिन्न फोंट और खंडित और शोर प्रतीकों (आवेदन में उपलब्ध) में अक्षरों और संख्याओं के एक सेट की आवश्यकता होती है। बच्चे से पूछा जाता है (1) दिखाएँ और नाम पत्रऔर अलग-अलग फोंट में बनाई गई संख्याएं, या उनकी शैलीबद्ध शैलियों सहित समान (अगले, एक वर्णानुक्रम में) अक्षरों को चुनें और उनके आगे रखें। फिर वे आगे बढ़ते हैं ज़ोर से पढ़ना(2) विभिन्न लिपियों में लिखे गए अक्षर, शब्द, वाक्य या विभिन्न शैलियों के अक्षरों से बने। पाठ का संचालन करने वाला मनोवैज्ञानिक (शिक्षक, माता-पिता) अक्षरों के सही पढ़ने की निगरानी करता है और पाठ के मिनटों को रखता है। उपयोग (3) शोर वर्ण, उनसे बने अक्षरों और छद्म शब्दों को पढ़ना। काम की प्रक्रिया में, बच्चे को उत्तेजित करना आवश्यक है। पढ़ने और गिनने के अभ्यास शायद सबसे उबाऊ हैं, इसलिए उन्हें कक्षा में दूसरों के साथ मिला कर शामिल करना सबसे अच्छा है। पढ़ने को लेखन के साथ जोड़ा जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, कॉपीबुक पर काम के साथ। यह आपको पढ़ने और लिखने के दौरान किसी पत्र की ध्वनि और उसकी शैली के बीच संबंध बनाने और समेकित करने की अनुमति देता है। अगले चरण (4) में, वे शब्दों और वाक्यों को पढ़ने के लिए आगे बढ़ते हैं, साथ ही शब्द, वाक्य लिखनानमूने और उनकी कहानियों से लेकर चित्र बनाने तक। पाठों के दौरान अभ्यासों को इस तरह से समूहित करना आवश्यक है ताकि सामग्री का विकास समानांतर में आगे बढ़े, और बच्चा, एक कथानक चित्र के आधार पर स्वतंत्र कहानियों के स्तर तक अभिव्यंजक भाषण में महारत हासिल कर, इसे लिखित रूप में पुन: पेश कर सके। . यदि बच्चे को गंभीर मोटर हानि है, तो उसे निर्धारित करने के लिए अधिक समय देना चाहिए। उसी समय, खाते (5) पर पाठ किए जाने चाहिए: वे अरबी और रोमन अंकन में संख्याओं को पढ़ने और नामकरण से शुरू करते हैं। बच्चे को अक्सर संख्या लिखते समय संख्याओं की सापेक्ष स्थिति का अर्थ समझाना पड़ता है। मदद के लिए आप तीन आदेशों के माध्यम से विभाजक बिंदुओं का उपयोग कर सकते हैं। बड़ी समस्यासरल और दशमलव दोनों भिन्नों के साथ उत्पन्न होते हैं, और गणितीय सूत्रों और अभिव्यक्तियों को पढ़ते हैं। कई बच्चों के लिए, विशिष्ट विषय-उन्मुख सोच की प्रबलता के कारण अमूर्त गणितीय अभिव्यक्तियाँ अर्थहीन होने के साथ-साथ नकारात्मक मूल्य भी हैं। बच्चे को यह स्पष्ट होने से पहले कि तीन-चौथाई सेब चार-तिहाई से कैसे भिन्न हैं, एक किलोग्राम से अधिक सेब को टुकड़ों में काटने के लिए कुछ प्रयास करना पड़ता है। अगले चरण (6) में, वे लिखित, और फिर मौखिक, अंकगणितीय समस्याओं के समाधान की ओर बढ़ते हैं, जिसमें अज्ञात के साथ समस्याएं भी शामिल हैं। मौखिक समाधान के लिए सबसे आसान तरीका है कि बच्चे की तुलना में 1-2 कक्षाएं कम करें, समस्या पुस्तक से अभ्यास का उपयोग करें। इस बात पर ध्यान दें कि खाते में कौन से उल्लंघन हो सकते हैं - वास्तव में अकलकुलिया या भाषण विकार, जैसे कि भाषण श्रृंखला का अवधारण या शब्दों के अर्थ का अलगाव।

अध्ययन के दौरान अच्छी मददखेल प्रदान करेगा।

खेल 16प्रतिभागियों (व्यक्तिगत रूप से या टीमों में) को "स्टार कार्ड" दिए जाते हैं - शीट में बिखरे हुए बिंदु, अरबी और लैटिन लेखन में विभिन्न फोंट में संख्याओं के साथ गिने जाते हैं, जिनमें से कुछ टुकड़े होते हैं, और कुछ अंकगणितीय समस्याओं को हल करके प्राप्त किए जा सकते हैं। प्रतिभागियों को बिंदुओं को सही क्रम में लाइनों से जोड़ना चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप शीट पर एक रूपरेखा चित्र बनता है - एक "नया नक्षत्र"। खेल समय पर खेला जाता है।

गेम 17प्रतिभागियों को एक नक्शा (मिलीमेट्रिक पेपर) दिया जाता है, जिस पर उन्हें एक नया, फिर भी अनदेखा द्वीप रखना होता है। भूमि के पहले से ही ज्ञात क्षेत्रों को मानचित्र पर अंकित किया गया है। द्वीप की सीमाओं को एक अलग कार्य पत्रक पर इस तरह से दर्शाया गया है कि कई अंकगणितीय कार्यों को हल करके आवश्यक बिंदुओं को खोजना संभव था (उदाहरण के लिए, एक ज्ञात बिंदु में 20 निर्देशांक हैं? एन 10? पूर्व, और द्वीप का चरम उत्तर-पश्चिमी बिंदु 25? पश्चिम में है, यानी 5?श 2?ZD) पर स्थित है। एक प्रकार संभव है जब कई प्रतिभागी अपने द्वीपों का नक्शा बनाते हैं, जो कि जब मुड़ा हुआ होता है, तो एक संपूर्ण महाद्वीप बन जाता है। ऐसा कार्य एक टीम को दिया जा सकता है, जिसकी सफलता प्रत्येक प्रतिभागी के कार्य की सटीकता से निर्धारित होती है, जो बच्चों को अपने हिस्से के काम को सही ढंग से करने के लिए प्रोत्साहित करती है।

खेल 18जोड़े खेलते हैं। प्रत्येक जोड़ी में, एक प्रतिभागी एक कलाकार का प्रतिनिधित्व करता है जो भूमिका नहीं जानता है, दूसरा - एक प्रेरक। प्रांप्टर को एक पाठ दिया जाता है, जिसे पढ़ने के लिए सीमित समय (2-3 मिनट) दिया जाता है। अभिनेता को वही पाठ दिया जाता है, जिसमें आधे शब्द छोड़े जाते हैं। प्रतिभागी की तैयारी के आधार पर पाठ की जटिलता और आकार भिन्न हो सकते हैं। फिर पाठ सुविधाकर्ता को दिया जाता है। जोड़ियों को यह देखने के लिए बहुत कुछ मिलता है कि कौन पहले प्रदर्शन करेगा। कलाकार अपने पाठ को पढ़ते हुए प्रदर्शन करता है। प्रांप्टर को उसे लापता शब्दों के साथ, स्मृति से या संदर्भ से सम्मिलित करते हुए संकेत देना चाहिए।

खेल 19सूत्रधार खेल के कथानक का वर्णन करता है। एक अज्ञात भूमि में, एक प्राचीन सभ्यता के अवशेषों की तलाश में एक वैज्ञानिक अभियान खो गया। उनके पास विभिन्न जनजातियों के कई आदिवासी मार्गदर्शक हैं, जिनमें से प्रत्येक दो बोलियाँ बोलता है - उसकी अपनी और पड़ोसी जनजाति (प्रतिभागियों) की भाषा। वे सेल्वा में एक भारतीय से मिलने के लिए भाग्यशाली थे जो जानता है कि कैसे घने से बाहर निकलना है। दुभाषियों को अपने भाषण को अभियान के नेता (नेता) को एक श्रृंखला में अनुवाद करना चाहिए। अनुवाद में पर्यायवाची शब्द का चयन होता है। उदाहरण के लिए:होस्ट: नदी तक कैसे पहुंचे? प्रतिभागी 1: नदी का रास्ता कहाँ है? प्रतिभागी 2: नदी का रास्ता कैसे खोजें? प्रतिभागी 3: नदी को रास्ता दिखाओ! भारतीय: पश्चिम में नदी के लिए मार्ग। प्रतिभागी 3: नदी का रास्ता जहाँ सूरज डूबता है। प्रतिभागी 2: नदी का रास्ता सूर्यास्त के समय होता है। प्रतिभागी 1: नदी का रास्ता जहाँ सूरज डूबता है, आदि।

गेम 20प्रतिभागी एक मंडली में बैठते हैं। सबके पास कागज की चादरें हैं। सूत्रधार उन्हें एक छोटी सी कहानी सुनाता है। सूत्रधार के आदेश पर, सभी को आगे आना चाहिए और एक निरंतरता लिखनी चाहिए (प्रतिभागियों को पाँच मिनट का समय दिया जाता है)। फिर वे चादरों का आदान-प्रदान करते हैं, प्रत्येक शीट अपने पड़ोसी को देते हैं। हर कोई बारी-बारी से पढ़ता है कि उसका दोस्त क्या लेकर आया है। फिर, चर्चा की प्रक्रिया में, निरंतरता का एक सामान्य संस्करण विकसित किया जाता है।

परिशिष्ट 1. कक्षाओं का कोर्स।

स्वस्थ बच्चों के साथ प्रशिक्षण सत्र की योजना।

ऊपर उल्लिखित सुधारात्मक अभ्यास स्वस्थ बच्चों के साथ काम में इस्तेमाल किया जा सकता है, विशेष रूप से, एक सामान्य माध्यमिक विद्यालय में, विस्तारित दिन समूहों में, रचनात्मक बच्चों के समूहों, बच्चों के शिविरों आदि में। बेशक, ऐसी कक्षाओं का उद्देश्य सुधारक से अलग है। यह भाषण और संचार कौशल का सामान्य विकास है। इस उद्देश्य के लिए, हमने एक प्रशिक्षण विकसित किया है, जिसमें सबसे कठिन अभ्यास शामिल हैं, जिसकी योजना हम नीचे प्रस्तुत करते हैं।

प्रशिक्षण पाठ "सुदूर यात्रा"।

प्रशिक्षण सत्र का कथानक सरल है: दो जहाज लंबी यात्रा पर जाते हैं, उन्हें कई तूफानों को पार करना चाहिए, न कि डूबना चाहिए और न ही चट्टानों पर टूटना चाहिए, और सबसे रोमांचक रोमांच का अनुभव करना चाहिए। पाठ को अधिमानतः एक समूह में किया जाता है जिसके सदस्य संगठनात्मक और प्रारंभिक अभ्यास के समय को कम करने के लिए एक-दूसरे से (कक्षा में, उदाहरण के लिए) अच्छी तरह से परिचित हैं।

जब प्रतिभागी साझा करते हैं टीमों(टीमों में विभाजित करने का सिद्धांत बहुत भिन्न हो सकता है, उदाहरण के लिए, बहुत से, रैंक से, कप्तानों की पसंद से, जो अपने लिए खिलाड़ियों की भर्ती करते हैं, लेकिन आपके विवेक पर नहीं), खर्च करें वार्म-अप गेम. खेल छोटा होना चाहिए यदि आप एक ऐसे समूह के साथ काम कर रहे हैं जहां हर कोई एक-दूसरे को जानता है, और परिचय प्रक्रिया के साथ लंबा होना चाहिए यदि प्रतिभागी एक-दूसरे को पहली बार देखते हैं या एक-दूसरे को अच्छी तरह से नहीं जानते हैं। टीम में कई लोग (5 से 10 तक) होने चाहिए, इसलिए काम करने के लिए बहुत बड़े समूह न लें। वार्म-अप मोबाइल, गतिशील होना चाहिए, ताकि बच्चे काम की इच्छित लय में ट्यून करें। वार्म-अप सहित संपूर्ण प्रारंभिक प्रक्रिया में लगभग 30 मिनिट।

टीमों को अब अपनी जगह लेनी चाहिए। जहाज सड़क के किनारे खड़े हैं और समुद्र में जाने के लिए तैयार हैं। मोटर अभ्यास पर केंद्रित "क्रू" गेम (ऊपर देखें) चलाएं। खेल लगभग तक चलता रहना चाहिए 30 मिनिट. यदि आप पूर्वस्कूली बच्चों के साथ काम कर रहे हैं, तो इसे छोटा करने की आवश्यकता हो सकती है। एक छोटा ब्रेक लें क्योंकि तूफान से प्रभावित जहाज बंदरगाह में आराम करते हैं। ब्रेक के बाद राहत का फायदा उठाकर कप्तान अपनी टीमों को समुद्र की कला सिखाते हैं। खेल "सीढ़ी" (ऊपर देखें) को "पाल उठाएँ!" और मल्लाह कफन पर चढ़ेंगे। अभिव्यंजक भाषण के विकास के लिए बनाया गया खेल तेज गति से होना चाहिए। कार्यों को पहले से और बड़ी मात्रा में तैयार करें, अन्यथा आपको उन्हें सुधारना या दोहराना होगा, और यह अवांछनीय है। खेल आपको ले जाएगा 30 मिनिट. चूंकि आप टीमों के साथ खेल रहे हैं, इसलिए आपको पूरे प्रशिक्षण को प्रतिस्पर्धा का तत्व देना होगा, इसलिए ध्यान दें सफलताओंसंघर्षरत टीमें और हर खेल में और स्कोर के माध्यम से स्कोर बनाए रखें। फिर एक छोटा आउटडोर खेल आयोजित करें ( 15 मिनटों) और प्रतिबिंबित भाषण के विकास के लिए खेल के लिए आगे बढ़ें। उदाहरण के लिए, निम्न गेम का उपयोग करें।

गेम 21खिलाड़ी (नाविक) जहाज के शीर्ष पर खड़े होकर निगरानी रखते हैं। बेशक, उनका मुख्य कार्य जहाज को सही दिशा में निर्देशित करना है। प्रोत्साहन सामग्री पहले से तैयार कर लें। एक स्क्वॉल उड़ता है, जहाज को पाठ्यक्रम से विचलित करता है (नेता शब्दों की एक श्रृंखला का उच्चारण करता है), ड्यूटी पर नाविक जहाज को सही स्थिति देने के लिए पतवार को बदल देता है (शब्दों की एक श्रृंखला को दोहराता है, समानार्थक शब्द, विलोम की एक श्रृंखला कहता है, उच्चारण करता है) शब्दों को उल्टे क्रम में)। कितनी ही गलतियां कीं, जहाज केवल डिग्री से पाठ्यक्रम से भटक गया।

लंबे समय तक चलने वाले खेल के बाद 30 मिनिट, एक ब्रेक ले लो। खेलने के लिए आपको एक सहायक की आवश्यकता हो सकती है।

अब स्पीच कॉम्प्रिहेंशन गेम्स की ओर बढ़ें। आप खेल "स्काउट" (ऊपर देखें) को "सी चेस्ट" में बदल सकते हैं या चालक दल से गैली के लिए खाना इकट्ठा करने में मदद करने के लिए कह सकते हैं, जिससे वह रोल के परिणामस्वरूप होल्ड के चारों ओर बिखरे हुए रात का खाना पकाएगा। आप इस खेल का उपयोग कर सकते हैं।

गेम 22चालक दल पानी और भोजन से बाहर भाग गए। सौभाग्य से, सीधे आगे एक द्वीप है जहाँ आप प्रावधानों को फिर से लागू कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको द्वीप पर सैनिकों को उतारने की जरूरत है। लेकिन द्वीप के चारों ओर कई चट्टानें और शोले हैं, इसलिए एक छोटी नाव भी तट पर पहुंचना और वापस लौटना आसान नहीं है, और टीम को 5 (सात, दस) यात्राएं करनी पड़ती हैं! बिना नुकसान के द्वीप पर जाने के लिए, आपको एक अनुभवी पायलट (नेता) की आज्ञाओं को सही ढंग से पूरा करना होगा। आदेश बहुत भिन्न हो सकते हैं: वस्तुओं का नाम (इसे तेजी से किया जाना चाहिए, अन्यथा नाव पलट जाएगी), उनके कार्य (प्रश्न: "वे क्या लहरा रहे हैं?" उत्तर: "झंडा, हाथ, पंखा, पंखा, पंख," आदि। ), चित्रों और अन्य के अनुसार वस्तुओं का पता लगाएं। खेल जारी है 30 मिनिट.

समूह की स्थिति का मूल्यांकन करने के बाद, आप इसे एक आउटडोर खेल दे सकते हैं ताकि बच्चे आराम कर सकें ( 15 मिनटों).

फिर पढ़ने और लिखने के कौशल को विकसित करने के लिए खेल दिए जाते हैं ("टेलीग्राफ ऑपरेटर" जहाज के स्थान के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी की रिपोर्ट करता है, "लेटर इन ए बॉटल" स्थित है, "सीफ़रर" नई भूमि की खोज करता है, "टॉल्माच" मूल निवासियों के साथ बातचीत करता है। खेलों पर कब्जा है 20-30 मिनट के लिए, कुल मिलाकर (एक ब्रेक सहित) - लगभग 2 घंटे।

अंत में, "यात्रा" के परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।

साप्ताहिक प्रशिक्षण चक्र।

बच्चों के साथ सुधारात्मक कक्षाएं की जाती हैं, जिनके साथ वे व्यक्तिगत रूप से, दैनिक, समूह में - सप्ताह में 3 बार लगे रहते हैं। समूह में पढ़ने वाले बच्चों को गृहकार्य दिया जाना चाहिए, जो वे स्वयं और अपने माता-पिता के साथ करेंगे। कक्षा का प्रत्येक दिन शुरू होता है कलात्मक जिम्नास्टिक. बच्चे के भाषण विकार कितने गंभीर हैं, इस पर निर्भर करते हुए, आर्टिक्यूलेशन अभ्यास की अवधि भिन्न हो सकती है। कक्षाओं की इष्टतम अवधि 20 मिनट है। कलात्मक जिम्नास्टिक के बाद, वे सुधारात्मक अभ्यासों की ओर बढ़ते हैं। सख्त योजना शुरू करने से पहले, पहले 2-3 सप्ताहएक "परीक्षण मोड" में किया जाता है, यह निर्धारित करता है कि कौन से अभ्यास बच्चे के लिए सबसे बड़ी कठिनाई है। यह उन पर है कि भविष्य में अधिक ध्यान दिया जाएगा। सबसे कठिन अभ्यास कक्षाओं के पहले भाग में रखे जाने चाहिए, लेकिन पहले नहीं। उन्हें सप्ताह के सभी दिनों में समान रूप से वितरित करें। अधिकांश माता-पिता, वस्तुनिष्ठ कारणों से, सप्ताहांत पर कक्षाएं पसंद करते हैं। इस मामले में, शनिवार और रविवार के लिए आपके द्वारा नियोजित कक्षाओं को दो भागों में विभाजित करें - सुबह और शाम। सबसे कठिन व्यायाम सुबह के समय करना चाहिए। नीचे प्रस्तावित कक्षाओं के साप्ताहिक चक्र में, हमने प्रति सप्ताह छह पाठों पर ध्यान केंद्रित किया (बच्चे को कभी-कभी बस खेलते हैं) बेशक, यह योजना अनुमानित है।

सोमवार।

आर्टिक्यूलेशन जिम्नास्टिक। दुहराव बुनियादी अभ्यास. अभ्यास के एक चक्र को दोहराना जो विशेष कठिनाई का कारण बनता है। 20 मिनट।

अभिव्यंजक भाषण के विकास के लिए व्यायाम (दिन-ब-दिन, सप्ताह-दर-सप्ताह, जैसे-जैसे बच्चा आगे बढ़ेगा, आप प्रत्येक समूह में अभ्यासों को जटिल करेंगे)। 40 मिनट (बच्चे के प्रदर्शन के आधार पर कक्षाओं की अवधि अलग-अलग हो सकती है, अगर बच्चा थक जाता है, तो ब्रेक लें, व्यायाम बदलें, लेकिन बीच में न छोड़ें)।

खेल (आप अभिव्यंजक भाषण विकसित करने के उद्देश्य से एक खेल का उपयोग कर सकते हैं, या आप किसी अन्य का उपयोग कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, विषय के लिए प्रासंगिक) अगले दिनकक्षाएं)। 20 मिनट।

अगले दिन मोटर कौशल के लिए होमवर्क के साथ परिचित (कट आउट आंकड़े, फिर से तैयार और रंगीन चित्र, एक गेंद के साथ अभ्यास करें, एक तार कीचेन बुनें, एक ओरिगेमी आकृति को मोड़ें, आदि)। 10 मिनटों।

मंगलवार।

आर्टिक्यूलेशन जिम्नास्टिक। संक्षिप्त दोहराव। सीटी की आवाज़ के उच्चारण के लिए अभ्यास का एक सेट। 20 मिनट।

प्रतिबिंबित भाषण के विकास के लिए व्यायाम। 40 मिनट। यदि आप आश्वस्त हैं कि बच्चा 40 मिनट तक उत्पादक रूप से काम नहीं कर सकता है (यह छोटे बच्चों के लिए बिल्कुल स्वाभाविक है), सत्र की पहले से योजना बनाएं ताकि काम बाधित न हो। बच्चे को "आगे बढ़ने" की भावना विकसित करनी चाहिए, उसे देखना चाहिए कि उसने व्यायाम पूरा कर लिया है, न कि उसे छोड़ दिया।

एक खेल। 20 मिनट।

मोटर कौशल अभ्यास में, आदर्श विकल्प रचनात्मक कौशल और खेल अभ्यास का उपयोग करना है, उदाहरण के लिए, एक गेंद और एक रैकेट के साथ। खेल साहित्य में आपको इसी तरह के बहुत सारे अभ्यास मिलेंगे और आप शाम को अपने खाली समय में उतनी ही राशि खुद लेकर आएंगे।

बुधवार।

आर्टिक्यूलेशन जिम्नास्टिक। संक्षिप्त दोहराव। हिसिंग ध्वनियों के उच्चारण के लिए अभ्यास का एक सेट। 20 मिनट।

भाषण की समझ विकसित करने के लिए व्यायाम। 40 मिनट।

एक खेल। 20 मिनट।

मोटर कौशल के लिए होमवर्क की जाँच करना। नया गृहकार्य। 10 मिनटों।

गुरूवार।

आर्टिक्यूलेशन जिम्नास्टिक। संक्षिप्त दोहराव। ध्वनि "एल" के उच्चारण के लिए अभ्यास का एक सेट। 20 मिनट।

लेखन कौशल विकसित करने के लिए व्यायाम। लेखन के लिए गृहकार्य की जाँच करना (कार्यपुस्तिका में)। सप्ताह के लिए नया लेखन गृहकार्य। एक व्यवहार्य मात्रा का कार्य देना आवश्यक है, यह ध्यान में रखते हुए कि बच्चा सभी होमवर्क (लिखने, गिनने, पढ़ने, मोटर कौशल) करने में एक घंटे और एक आधे दिन से अधिक खर्च नहीं करता है। हालाँकि, याद रखें कि यदि आपको नियमित रूप से अपने बच्चे से प्रतिक्रियाएँ प्राप्त होती हैं जो यह दर्शाती हैं कि उसने कार्य पर काम करना शुरू नहीं किया है, तो यह प्रेरणा की कमी (आलस्य) को इंगित करता है, न कि उद्देश्य कठिनाइयों को। 40 मिनट।

एक खेल। 20 मिनट।

मोटर कौशल के लिए होमवर्क की जाँच करना। नया गृहकार्य। 10 मिनटों।

शुक्रवार।

आर्टिक्यूलेशन जिम्नास्टिक। संक्षिप्त दोहराव। ध्वनि "आर" के उच्चारण के लिए अभ्यास का एक सेट। 20 मिनट।

पढ़ने और गिनती कौशल विकसित करने के लिए व्यायाम। पढ़ने और गिनने के लिए गृहकार्य की जाँच करना (कार्यपुस्तिका में)। एक सप्ताह तक पढ़ने के लिए गृहकार्य (बच्चे की तैयारी के आधार पर, कार्य की मात्रा और पाठ की प्रकृति अलग-अलग होती है; औसतन, 10-12 वर्ष के बच्चे को पाठ के 100 पृष्ठों तक दिया जा सकता है। सप्ताह)। लघुकथाओं को वरीयता दी जाती है। सप्ताह के लिए अंकगणितीय कौशल के लिए गृहकार्य। 40 मिनट।

एक खेल। 20 मिनट।

मोटर कौशल के लिए होमवर्क की जाँच करना। नया गृहकार्य। 10 मिनटों।

शनिवार।

खेल का दिन। पूरा पाठ खेलों के लिए समर्पित है। सप्ताह के परिणामों के आधार पर खेलों का चयन किया जाता है (क्या तय करने की आवश्यकता है, क्या काम करना बेहतर है)।

भाषण विकास के लिए पाठ प्रोटोकॉल

यहां हम एक सामान्य प्रस्तुत करते हैं नमूना रिकॉर्ड रखनाकक्षाएं। रिकॉर्ड कीपिंग सुधारात्मक कार्य का एक बहुत ही महत्वपूर्ण पहलू है। एक अच्छी तरह से लिखित प्रोटोकॉल आपको काम के दौरान होने वाले परिवर्तनों की स्थिति और गतिशीलता का विश्लेषण करने, कक्षाओं के पाठ्यक्रम और अनुक्रम को समायोजित करने की अनुमति देता है। अच्छी तरह से लिखे गए प्रोटोकॉल सलाहकार को उपचारात्मक प्रक्रिया में अधिक प्रभावी ढंग से हस्तक्षेप करने में मदद करेंगे। प्रोटोकॉल लिखना सुनिश्चित करें, यह काम के परिणामों में बहुत सुधार करता है!

प्रोटोकॉल के साथ-साथ इसे बनाए रखना और स्टोर करना भी जरूरी है बच्चे की कार्यपुस्तिका.

पूरा नाम आयु
कक्षा की तारीख पाठ संख्या

अभिव्यंजक भाषण

एक व्यायाम निष्पादन की प्रकृति रेटिंग, टिप्पणी
यह कॉलम क्रमिक रूप से उन अभ्यासों को इंगित करता है जो पाठ में बच्चे के साथ किए गए थे (साजिश चित्र, संवाद, खेल, चित्रों की कालानुक्रमिक श्रृंखला)।यह इंगित किया जाता है कि बच्चे ने अपने दम पर किस कार्य का सामना किया (विशिष्ट उत्तर दर्ज किए गए हैं), कौन सा भाग - एक मनोवैज्ञानिक की मदद से (प्रश्न पूछे गए, सुझाव दिए गए), व्यायाम पर कितना समय बिताया गया एक संपूर्ण और उसके चरण।

उदाहरण

व्यायाम 1. आर्टिक्यूलेशन जिम्नास्टिक। मुख्य परिसर।कार्यों को पूरा करने में कठिनाइयाँ 2-3 (एक ट्यूब के साथ होंठ) 10 मिनट।चेहरे की विषमता है, होठों का बाईं ओर विचलन (नोट: तंत्रिका संबंधी संकेत)।
व्यायाम 2. कथानक चित्र "चरवाहा" के साथ काम करना।चित्र प्रस्तुत करते समय, सामान्य रूप से और विस्तार से वर्णन करना कठिन होता है। चित्र पर प्रश्नों के उत्तर संक्षिप्त देते हैं, हमेशा सटीक नहीं। 10 में से 6 प्रश्नों के सही उत्तर दें। चित्र को एक एल्बम (15 मिनट) में फिर से बनाने का प्रस्ताव है। कॉपी करने के बाद उन्होंने 4 सरल वाक्यों में चित्र का वर्णन किया। लड़की के कपड़ों का ब्योरा दिया। एक कथानक कहानी लिखने का प्रयास किया गया - असफल। प्रस्तावित कहानी को जारी नहीं रख सकते। नालियां (केवल 35 मिनट)।तस्वीर की नकल करने की रणनीति: भागों में। छोटे विवरण के लिए, यह एक समोच्च रेखाचित्र तक ही सीमित है। रंग भरने के लिए रंग चुनने में कठिनाइयाँ, विवरण को उजागर नहीं करती हैं (नोट: दृश्य सूक्ति पर ध्यान दें)। भाषण उत्पादन समाप्त हो गया है। महत्वपूर्ण विवरणों पर भरोसा, लेकिन हमेशा सही ढंग से वस्तुओं का नाम नहीं लेते (नोट: भाषण को समझने पर अधिक गहन कक्षाएं आयोजित करना आवश्यक है)। 35 मिनट के व्यायाम के बाद समाप्त हो गया। मकर हो जाता है, घूमता है, उत्पादकता गिरती है, स्थिर नहीं बैठ सकता (नोट: हाइपरमोटर, भावनात्मक अक्षमता, आयु संकेतकों के साथ काम के समय की तुलना करें)।

प्रतिबिंबित भाषण

एक व्यायाम निष्पादन की प्रकृति रेटिंग, टिप्पणी
यह कॉलम क्रमिक रूप से उन अभ्यासों को इंगित करता है जो पाठ में बच्चे के साथ किए गए थे (ध्वनियों, शब्दों, शब्दांशों, वाक्यों की पुनरावृत्ति, शब्दों की श्रृंखला, हस्तक्षेप की स्थितियों सहित) और खेल। कार्य पूरा करने का स्तर, कार्य की गति, ध्यान भंग, थकावट, और काम में बच्चे की रुचि का आकलन किया जाता है। नैदानिक ​​महत्व के कार्यों का विवरण दर्ज किया जाता है।

उदाहरण

व्यायाम 1. खेल "गिनती"। यह खेल 4 बच्चों के समूह में खेला गया था।पिछले शब्द को दोहराना मुश्किल नहीं है। खेल की गति में वृद्धि के साथ, एक शब्द के माध्यम से पुन: पेश करना मुश्किल हो जाता है। नेता होने के नाते, वे कविता को सही ढंग से नहीं पढ़ सकते हैं, जिसे उन्होंने खुद एक गिनती कविता (20 मिनट) के रूप में चुना है।पिछला शब्द खेलते समय यह स्वस्थ बच्चों के स्तर पर काम करता है। नेता बनने के बाद, वह एक अच्छी तरह से ज्ञात कविता में अर्थ और सामंजस्य में शब्दों के हकलाने और प्रतिस्थापन की खोज करता है (हम ध्यान दें: प्लेबैक तंत्र पीड़ित हैं, थोड़ी मात्रा में रैम)। 20 मिनट के भीतर थकावट के कोई लक्षण नहीं दिखते, काम की गति सम है (नोट: अच्छा)।

भाषण को समझना।

एक व्यायाम निष्पादन की प्रकृति रेटिंग, टिप्पणी
यह कॉलम क्रमिक रूप से उन अभ्यासों को इंगित करता है जो पाठ में बच्चे के साथ किए गए थे (सरल और जटिल संरचनाओं, क्रियाओं को समझना, क्रियाओं से जुड़ी वस्तुओं का नामकरण, विभक्ति संबंध, केस निर्माण, पूर्वसर्गों द्वारा व्यक्त संबंध, क्रियाविशेषण) और खेल।यह इंगित किया जाता है कि बच्चे ने किस कार्य का सामना किया और किस सफलता के साथ, सबसे बड़ी कठिनाइयों का कारण क्या है, व्यायाम पर कितना समय बिताया, क्या मनोवैज्ञानिक से संकेतों की आवश्यकता थी और किस तरह का (नामकरण करते समय पहला अक्षर संकेत दिया गया था) एक शब्द या क्रिया, संकेत इशारों, आदि के साथ किए गए थे।)कार्य पूरा करने का स्तर, कार्य की गति, ध्यान भंग, थकावट, और काम में बच्चे की रुचि का आकलन किया जाता है। नैदानिक ​​महत्व के कार्यों का विवरण दर्ज किया जाता है।

उदाहरण

व्यायाम 1. जानवरों के समोच्च चित्र। जानवर का नाम लेना, उसके द्वारा किए गए कार्यों की सूची बनाना, जानवरों की छवियों को समूहों में विघटित करना आवश्यक था।जानवरों को सही ढंग से पहचानता है, कठिनाई के साथ उनके कार्यों की परिभाषा का चयन करता है। ध्वन्यात्मक संकेतों का उपयोग करते समय (गाय क्या कर रही है? मू!) सही उत्तर उत्पन्न होते हैं। छवियों का समूह औपचारिक विशेषताओं पर आधारित है, बड़ी छवियां एक समूह में आती हैं, छोटी छवियां दूसरे में आती हैं, जानवरों के वास्तविक आकार की परवाह किए बिना, पक्षियों और स्तनधारियों से संबंधित उनकी उपेक्षा की जाती है। चित्रों की स्थानिक सापेक्ष स्थिति का निर्धारण करने में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, स्थान के पूर्वसर्गों के उपयोग में त्रुटियाँ (10 प्रस्तुतियों में से 2-3 मामलों में)। 30 मिनिट।सोच में गड़बड़ी, समूहीकरण में कठिनाइयों का पता चलता है, कार्रवाई औपचारिक संकेतों (छवि आकार) के आधार पर की जाती है (नोट: सोच विकारों का पैथोसाइकोलॉजिकल निदान आवश्यक है)। थकावट के कोई संकेत नहीं हैं (नोट: अच्छा), लेकिन काम की गति असमान है, बच्चा भावनात्मक रूप से आलसी है। कार्य की गति में कमी सीधे कार्य की व्यक्तिपरक जटिलता में वृद्धि से संबंधित है।

पत्र

एक व्यायाम निष्पादन की प्रकृति रेटिंग, टिप्पणी
यह कॉलम क्रमिक रूप से उन अभ्यासों को इंगित करता है जो पाठ में बच्चे के साथ किए गए थे (अक्षरों, शब्दांशों, वाक्यों, पाठ, पुनर्लेखन, स्वतंत्र लेखन के श्रुतलेख के तहत लेखन) और खेल।यह इंगित किया जाता है कि बच्चे ने किस कार्य को पूरा किया और किस सफलता के साथ, प्रस्तुत प्रोत्साहन सामग्री के किस हिस्से को सामान्य परिस्थितियों में और विलंबित पुनरावृत्ति के साथ सही ढंग से पुन: पेश किया गया।कार्य पूरा करने का स्तर, कार्य की गति, ध्यान भंग, थकावट, और काम में बच्चे की रुचि का आकलन किया जाता है। नैदानिक ​​महत्व के कार्यों का विवरण दर्ज किया जाता है।

उदाहरण

व्यायाम 1. एक साधारण पाठ के श्रुतलेख के तहत लिखना (प्राइमर से)। अभ्यास के दौरान: ज्यामितीय आकृतियों की नकल करने के लिए उप-परीक्षण। अभ्यास के दौरान: मॉडल के अनुसार चित्र बनाने के लिए सबटेस्ट।अक्षरों को बनाना मुश्किल है। पाठ पढ़ने योग्य नहीं है, पत्र लिखने में कई त्रुटियां, अक्षरों का क्रम बदलना, शब्दों का प्रतिस्थापन, पैराफसिया। जब गति कम हो जाती है, तो अक्षर अधिक समझ में आते हैं, त्रुटियों की संख्या कम नहीं होती है। 20 मिनट। ज्यामितीय आकृतियों की नकल के साथ एक प्रयोग किया गया था, नकल धीरे-धीरे की जाती है, रेखाएँ फीकी होती हैं, हाथ कांपना नोट किया जाता है। चित्र बनाते समय, नकल तेज गति से चलती है, रेखाएँ अधिक सही होती हैं। 20 मिनट।त्रुटियों पर ध्यान दिया जाता है जो दृश्य ग्नोसिस के उल्लंघन का संकेत देते हैं, विरोधी स्वरों का प्रतिस्थापन। पूरी तरह से बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन। एक कंपकंपी दर्ज की गई थी (नोट: कंपकंपी की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श आवश्यक है)। कार्य की प्रकृति के साथ कंपकंपी का संबंध नोट किया गया था (नोट: लिखित अभ्यास के लिए चयनात्मक नकारात्मक रवैया)।

पढ़ना और गिनना।

एक व्यायाम निष्पादन की प्रकृति रेटिंग, टिप्पणी
यह कॉलम क्रमिक रूप से उन अभ्यासों को इंगित करता है जो पाठ में बच्चे के साथ किए गए थे (अक्षर, शब्दांश, शब्द, वाक्य, शब्दों की श्रृंखला, पाठ, संख्याओं को पहचानना, अंकगणितीय समस्याओं को हल करना) और खेल।यह इंगित किया जाता है कि बच्चे ने किस कार्य का सामना किया और किस सफलता के साथ, प्रस्तुत प्रोत्साहन सामग्री के किस अनुपात को सही ढंग से पुन: पेश किया गया, किन कार्यों में कठिनाई हुई, कार्य को पूरा करने में कितना समय लगा।कार्य पूरा करने का स्तर, कार्य की गति, ध्यान भंग, थकावट, और काम में बच्चे की रुचि का आकलन किया जाता है। नैदानिक ​​महत्व के कार्यों का विवरण दर्ज किया जाता है।

उदाहरण

व्यायाम 1. प्रोत्साहक खेल। खेल एक मनोवैज्ञानिक के साथ मिलकर खेला गया था। अभ्यास के दौरान: विभिन्न फोंट में टाइप किए गए शब्दों को पढ़ने के लिए एक सबटेस्ट। अभ्यास के दौरान: पशु छवि पहचान सबटेस्ट। अभ्यास के दौरान: वस्तुओं के नामकरण के लिए सबटेस्ट।पढ़ने में, जो पढ़ा जाता है उसका अर्थ समझने में कठिनाइयाँ होती हैं। सही ढंग से (स्मृति और संदर्भ से) केवल 50% शब्द डाले गए हैं (एक प्रॉम्प्टर के रूप में)। पढ़े गए पूर्ण पाठ को फिर से बताना मुश्किल है। पाठ का लिखित पुनरुत्पादन लगभग असंभव है। 20 मिनट। मल्टी-फॉन्ट स्प्लिट अल्फाबेट से टाइप किए गए शब्दों को पढ़ने का अभ्यास किया गया। वर्णमाला के पात्रों की मान्यता बिगड़ा हुआ है, जानवरों की छवियों की मान्यता प्रभावित नहीं होती है। छवियों के अनुसार वस्तुओं के नामकरण का उल्लंघन नहीं होता है। 20 मिनट।पढ़ने में कठिनाइयों को अभिव्यंजक भाषण और लेखन के विकारों के साथ जोड़ा जाता है (हम ध्यान दें कि अभिव्यंजक भाषण और लेखन विकसित करने वाली कक्षाएं आवश्यक हैं)। दृश्य सूक्ति (अक्षर प्रतीकों) का चयनात्मक उल्लंघन। काम के अंत (40 मिनट) तक थकावट होती है (नोट: आयु मानदंड के बराबर)। भावनात्मक पृष्ठभूमि पूरे काम के दौरान भी बनी रहती है (नोट: अच्छा)।

बेशक, प्रोटोकॉल का यह रूप अनुमानित है। एक विशिष्ट बच्चे या समूह के साथ काम करने के दौरान, मनोवैज्ञानिक (शिक्षक, माता-पिता) कक्षाओं के पाठ्यक्रम को रिकॉर्ड करने के लिए अपना दृष्टिकोण विकसित करता है। मुख्य बात यह है कि काम के दौरान संचित सामग्री को आगे गुणात्मक विश्लेषण के अधीन किया जाता है।

परिशिष्ट 2

उत्तेजना सामग्री।

प्रोत्साहन सामग्री को मोटे कागज पर कॉपी करना और फिर काम के लिए कार्ड प्राप्त करना, इसे काटना अधिक सुविधाजनक है।

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आधुनिक वर्गीकरण (ICD-10, DSM-V) और उनके पूर्ववर्ती DSM-III-R और DSM-IV में, भाषण और स्कूल कौशल विकारों को विशिष्ट विकासात्मक विकारों के रूप में नामित किया गया है, अर्थात। द्वारा और बड़े, डिसोंटोजेनेटिक विकार। इन विकारों में से अधिकांश का कारण अज्ञात है, पिछले सिद्धांत जो संबंधित विश्लेषकों के कॉर्टिकल अभ्यावेदन में तंत्रिका संबंधी विकारों को निहित करते हैं, वर्तमान में खारिज कर दिए गए हैं (सीगल एल.एस., 1982, केंटवेल डी.पी., बेकर एल।, 1984, गेल्डर एम।, गैट डी।, मेयो आर।, 1999)।

ICD-10 (1999 से रूस में प्रयुक्त) निम्नलिखित नैदानिक ​​शीर्षकों का उपयोग करता है:

एफ 80. भाषण और भाषा के विशिष्ट विकास संबंधी विकार

F80.0। विशिष्ट अभिव्यक्ति विकार

एफ 80.1। अभिव्यंजक भाषण विकार

एफ 80.2। ग्रहणशील भाषण विकार

एफ 80.3। मिर्गी के साथ एक्वायर्ड वाचाघात

एफ 80.8। अन्य विकासात्मक भाषण और भाषा विकार

एफ 80.9। भाषण और भाषा के अनिर्दिष्ट विकास संबंधी विकार

एफ 81

एफ 81.0। विशिष्ट पठन विकार

एफ 81.1। विशिष्ट वर्तनी विकार

एफ 81.2। अंकगणितीय कौशल का विशिष्ट विकार

एफ 81.3। मिश्रित शिक्षण कौशल विकार

एफ 81.8। अन्य सीखने के कौशल विकार

एफ 81.9। सीखने के कौशल के अनिर्दिष्ट विकास संबंधी विकार

एफ 82. मोटर कार्यों के विशिष्ट विकास संबंधी विकार (डिस्ग्राफिया सहित)

एफ 83. मानसिक विकास के मिश्रित विशिष्ट विकार

नीचे हम इन विकारों की मुख्य नैदानिक ​​विशेषताओं और अन्य मनोरोग और तंत्रिका संबंधी विकृति में समान लक्षणों से अंतर पर संक्षेप में चर्चा करते हैं।

मानसिक विकास के सभी विकार बचपन में शुरू होते हैं, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता की जैविक प्रक्रियाओं के उल्लंघन का प्रत्यक्ष परिणाम हैं। वे बिना किसी छूट और पुनरावृत्ति के सुचारू रूप से आगे बढ़ते हैं, जो उन्हें कई मानसिक विकारों से अलग करता है। जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, लक्षण सहज हो जाते हैं, लेकिन मानसिक विकास संबंधी विकारों के लक्षण वयस्कता में बने रहते हैं। कुछ मामलों में, ऐसे विकारों का वंशानुगत बोझ पाया जाता है। लड़कियों की तुलना में लड़कों में घटना की आवृत्ति कई गुना अधिक होती है, और अमेरिकी शोधकर्ताओं की टिप्पणियों के अनुसार, स्कूली उम्र के बच्चों के 2% से 8% (बेंडर एल।, 1957, यूल डब्ल्यू।, रटर एम। , 1985, कपलान जी., सदोक बी., 1994)। भाषण और भाषा के विकास में एक विशिष्ट विकार प्रारंभिक शुरुआत की विशेषता है, बच्चों में बुद्धि संरक्षित है, मानसिक मंदता के बारे में बात करने का कोई कारण नहीं है। इन मामलों में मानसिक मंदता का निदान गलत है और बच्चे के भविष्य के भाग्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। हल्के मामलों में, बच्चा प्रसिद्ध, रोजमर्रा की स्थितियों में संवाद करने में सक्षम होता है, लेकिन स्कूल में यह विकार सीखने की क्षमताओं को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। पढ़ने और लिखने के क्षेत्र में समस्याओं की उपस्थिति, पारस्परिक संचार संबंधों के उल्लंघन और व्यवहार संबंधी विकारों के कारण स्थिति आदर्श के रूपों से भिन्न होती है। मध्य विद्यालय की उम्र में, एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंड प्रगतिशील सुधार के साथ एक पाठ्यक्रम है। मानसिक मंदता के विपरीत, दैनिक कामकाज में कोई स्पष्ट समस्या नहीं होती है, बच्चा उम्र के मानदंडों के अनुसार अधिकांश कौशल प्राप्त करता है। निदान करते समय, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि दृष्टि और श्रवण की कोई विकृति नहीं है, जिसमें रिसेप्टर तंत्र के विशिष्ट घाव शामिल हैं, जिसमें रंग अंधापन और आंशिक बहरापन (कोक्लीअ को नुकसान से जुड़ी एक निश्चित ऊंचाई की आवाज़ के लिए प्रतिरक्षा) शामिल है। एक विशिष्ट अभिव्यक्ति विकार के साथ, भाषण की सामान्य अस्पष्टता का उल्लेख किया जाता है, जो कि व्यक्तिगत स्वरों के विरूपण के कारण नहीं होता है, बल्कि उन ध्वनियों के चूक या प्रतिस्थापन के कारण होता है जिनका उच्चारण करना मुश्किल होता है। साथ ही, भाषण बेहद सरल, गरीब हो जाता है, जो बच्चे के बौद्धिक विकास और अधिक जटिल भाषण संरचनाओं की उसकी समझ के साथ संघर्ष करता है। एक बाहरी रूप से समान तस्वीर (यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस नैदानिक ​​​​समूह के कई विकार एक दूसरे के साथ संयोजन में होते हैं और नैदानिक ​​​​सीमाएं दोनों रूपों के बीच और आदर्श के चरम रूपों के साथ धुंधली होती हैं) अभिव्यंजक भाषण विकारों में भी देखी जाती है। निदान के लिए, 2-3 वर्षों तक व्यक्तिगत शब्दों और सरल वाक्यांशों की अनुपस्थिति आवश्यक है। बड़ी उम्र में, शब्दावली की एक सीमा होती है, शब्दों और समानार्थक शब्दों को चुनने में कठिनाई होती है, सबसे सामान्य शब्दों के एक छोटे से सेट का उपयोग, भाषण की विकृत संरचना वाक्यों की एक आदिम संरचना की उपस्थिति और समझौते में त्रुटियों की उपस्थिति के साथ होती है। , वाक्य-रचना संबंधी त्रुटियां, विशेष रूप से अंत और उपसर्गों की चूक, भाषण में पूर्वसर्गों की अनुपस्थिति, सर्वनाम, संज्ञाओं की घोषणा और क्रियाओं के संयुग्मन (ये उल्लंघन विकार के डिसोंटोजेनेटिक मूल के पक्ष में गवाही देते हैं, क्योंकि यह ठीक भाषण की यह संरचना है कि विकास के एक आदिम स्तर पर समुदायों की विशेषता है (लेवी-स्ट्रॉस के।, 1999)। घटनाओं के कालानुक्रमिक क्रम को स्थापित करने में कठिनाइयाँ नोट की जाती हैं। इस मामले में, भाषण समझ उम्र के मानदंडों से मेल खाती है या थोड़ा कम है, जो कठिनाइयों से जुड़ा है पठन विकारों के कारण शब्दावली प्राप्त करने में। संचार में, गैर-मौखिक निर्माणों की संख्या आयु मानदंड से मेल खाती है। भाषण विकारों के बावजूद, संचार की आवश्यकता ication संरक्षित है, बच्चा सक्रिय रूप से संवाद करना चाहता है। भाषण विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ जो संचार में बाधा पैदा करते हैं, माध्यमिक व्यवहार संबंधी विकार, भावनात्मक विकार, बढ़ी हुई मोटर गतिविधि का गठन होता है, जिसे बाहरी रूप से असावधानी, व्याकुलता के रूप में माना जाता है। ग्रहणशील भाषण विकार भाषण की खराब समझ की विशेषता है। उसी समय, पहले से ही शैशवावस्था में, परिचित नामों पर प्रतिक्रिया की कमी, सरल वस्तुओं की पहचान करने में कठिनाई, निर्देशों का पालन करने में असमर्थता, आदेशों का पालन करना। इसी समय, ऐसे कोई संकेत नहीं हैं जो नकारात्मकता के पक्ष में गवाही देते हैं। अधिक उम्र में, व्याकरणिक संरचनाओं (उदाहरण के लिए, प्रश्न और कथन रूपों), भाषण स्वर और हावभाव की समझ का उल्लंघन होता है। सबसे अधिक बार, इस स्थिति को अभिव्यंजक भाषण, पढ़ने, लिखने के उल्लंघन के साथ जोड़ा जाता है। बच्चे के व्यवहार पर हावी है: मोटर अति सक्रियता, असावधानी, चिंता, साथियों से अलगाव, आक्रामक कार्यों को भड़काना, शर्म। मिर्गी के साथ एक्वायर्ड वाचाघात (लैंडौ-क्लेफनर सिंड्रोम) इस समूह के विकारों के बीच अलग है। यह रोग सामान्य विकास से पहले 3-7 वर्ष की आयु में शुरू होता है। भाषण विकार कई हफ्तों (महीनों) में विकसित होते हैं, समकालिक रूप से मिरगी के पैरॉक्सिस्म की शुरुआत के साथ या कुछ हद तक देरी से। भाषण विकार प्रकृति में प्रगतिशील हैं, काफी स्पष्ट हैं, ग्रहणशील और अभिव्यक्तिपूर्ण भाषण को प्रभावित करते हैं, अभिव्यक्ति विकार विकसित करते हैं जो पहले नहीं थे। आवाज का मॉड्यूलेशन बदल सकता है। पहले चरण में, भाषण विकारों के साथ, व्यवहार संबंधी विकार होते हैं, जो बच्चे के वैकल्पिक संचार कौशल के रूप में कम हो जाते हैं। रोग मानसिक एपिसोड के साथ हो सकता है। आज यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि बीमारी का आधार एक भड़काऊ प्रक्रिया (एन्सेफलाइटिस) है। एक तिहाई मामलों में, एक पूर्ण वसूली होती है, दो-तिहाई में - ऐंठन वाले पैरॉक्सिस्म की समाप्ति के बाद, कम या ज्यादा स्पष्ट भाषण विकार बने रहते हैं, जिसके कारण वास्तव में लैंडौ-क्लेफनर सिंड्रोम को इस आईसीडी -10 डायग्नोस्टिक श्रेणी में शामिल किया गया था। भाषण और भाषा के अन्य विकास संबंधी विकारों में शैक्षणिक उपेक्षा, सामाजिक अभाव के कारण भाषण विकास विकार शामिल हैं।

सीखने के कौशल के विशिष्ट विकारों को गिनती, लेखन, पढ़ने के कौशल के अधिग्रहण में एक प्रारंभिक हानि की विशेषता है, जो स्पष्ट रूप से मस्तिष्क के उच्च भागों में संज्ञानात्मक जानकारी के बिगड़ा हुआ प्रसंस्करण से जुड़ा हुआ है (बेंटन ए।, 1980, फे एम। एट। अल।, 1981, पॉल आर।, श्रीबर्ग एल।, 1982)। सीखने के कौशल के विशिष्ट विकारों को विशेष गतिशीलता की विशेषता है: सबसे पहले, एक भाषण देरी का उल्लेख किया जाता है, जो स्कूल की उम्र से गायब या नरम हो जाता है, पढ़ने और लिखने के कौशल के गठन में देरी से बदल जाता है, और किशोरावस्था में, वर्तनी की समस्याएं आती हैं सामने। कई मायनों में, स्कूली कौशल का विकास पारिवारिक कारकों और सीखने की प्रक्रिया के आसपास की परिस्थितियों पर निर्भर करता है। सभी मामलों में, स्कूली कौशल के विकास और बौद्धिक विकास के बीच कमोबेश तीखा अंतर होता है, जो उम्र के अनुरूप होता है। इस समूह में वर्णित अधिकांश स्थितियां अलगाव में नहीं होती हैं, यह निर्धारित करना मुश्किल है, उदाहरण के लिए, इसका कारण क्या है और इसका परिणाम क्या है: एक बच्चे में एक पठन विकार या भावनात्मक विकार का पता चला है। एक नियम के रूप में, जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, ये अभिव्यक्तियाँ बाहर होती हैं, जो, हालांकि, हमेशा नोटिस करना आसान नहीं होता है, क्योंकि सीखने में बच्चों की रुचि कम हो जाती है, ज्ञान का उभरता हुआ शरीर बच्चे पर लगाए गए आवश्यकताओं के स्तर से तेजी से पिछड़ रहा है। कक्षा से कक्षा तक शिक्षक, जो खराब प्रदर्शन के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाता है। शैक्षणिक उपेक्षा से अंतर स्कूल और घर पर अतिरिक्त कक्षाओं से प्रभाव की कमी है, लेकिन विशिष्ट सुधारात्मक चिकित्सा के उपयोग के जवाब में अच्छे परिणाम हैं। स्कूली ज्ञान की मात्रा और उम्र के बीच विसंगति के आधार पर मानसिक मंदता का निदान एक बड़ी गलती है। यदि विकार अपर्याप्त अधिगम से जुड़े हैं, तो उन्हें विशिष्ट अधिगम विकारों के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है।

एक विशिष्ट पठन विकार (डिस्लेक्सिया) की विशेषता है: पढ़ने के कौशल का उल्लंघन, जो जोर से और स्वयं को पढ़ने पर प्रकट होता है, भाषण विकारों के साथ एक संयोजन, अक्सर इतिहास में, जो चूक, विकृतियों, शब्दों की शुरूआत से प्रकट होता है या उनके हिस्से, पढ़ने की गति में कमी, पाठ में स्थान की हानि, वाक्य में शब्दों की पुनर्व्यवस्था, जो पढ़ा गया था उसे पुन: प्रस्तुत करने में कठिनाई और सामग्री से निष्कर्ष निकालने में असमर्थता, जो अक्सर इस तथ्य से प्रकट होती है कि बच्चा, पाठ पर प्रश्नों का उत्तर देते समय, सामान्य ज्ञान का उपयोग करता है, न कि जो पढ़ा गया था उसकी सामग्री का। कई मामलों में, पठन विकार पिछले भाषण विकारों के बिना होता है, जो स्पष्ट रूप से ध्वन्यात्मक विश्लेषण के उल्लंघन के कारण होता है। बच्चों में एक विशिष्ट पठन विकार के संयोजन में, कम आत्मसम्मान के कारण ध्यान विकार, भावनात्मक विकार और असामाजिक व्यवहार का उल्लेख किया जाता है। कई शोधकर्ता एक विशिष्ट रीडिंग डिसऑर्डर को लेटर एग्नोसिया का परिणाम मानते हैं, जिसकी आंशिक रूप से अल्फाबेटिक फोंट का उपयोग करते समय पढ़ने की गुणवत्ता में सुधार से पुष्टि होती है। विशिष्ट वर्तनी विकार में, शब्दों की वर्तनी और उन्हें सही ढंग से वर्तनी करने की क्षमता क्षीण होती है। आमतौर पर वर्तनी संबंधी विकार पठन विकार का परिणाम होते हैं, लेकिन अलग-अलग रूप भी होते हैं। अंकगणितीय कौशल (डिस्कलकुलिया) के एक विशिष्ट विकार के साथ, गिनती परेशान है, सबसे पहले, बीजगणितीय और ज्यामितीय गणनाओं की सापेक्ष सुरक्षा के साथ अंकगणितीय संचालन (जोड़, घटाव, गुणा, भाग)। बच्चों को अंकगणितीय संक्रियाओं का अर्थ समझने में समस्या होती है, संख्यात्मक संबंध, विशेष रूप से भिन्नों के रूप में व्यक्त संख्याओं के मामले में, गणितीय संकेतों की समझ, अंकगणितीय संक्रियाओं को करने में कठिनाई होती है, अक्सर बच्चे गुणन तालिका सीखने में असमर्थ होते हैं। मिश्रित शिक्षण विकार, अन्य शिक्षण विकार (अभिव्यंजक लेखन विकार सहित), और विकासात्मक शिक्षण विकार, अनिर्दिष्ट, वर्गीकरण में अवशिष्ट लेकिन आवश्यक श्रेणियां हैं।

विशिष्ट मोटर विकास संबंधी विकार स्थितियों की एक बड़ी लेकिन खराब परिभाषित श्रेणी है जिसमें बचपन की अनाड़ीपन, डिस्प्रैक्सिक डिस्ग्राफिया, और समन्वय विकार शामिल हैं जो मानसिक मंदता या अन्य मनोरोग या तंत्रिका संबंधी विकारों से जुड़े नहीं हैं। कम उम्र में होने वाली बारीक या बड़ी हरकतों का उल्लंघन होता है। प्रारंभ में, चलने, दौड़ने, कूदने के कौशल प्राप्त करने में एक अंतराल होता है, जो एक अनाड़ी चाल के साथ होता है, कपड़े पहनने, फेंकने और गेंद को पकड़ने, क्यूब्स और एक डिजाइनर खेलने में कठिनाई होती है। बाद की उम्र में, विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियाँ डिस्प्रेक्सिटिस डिस्ग्राफिया की प्रकृति में होती हैं, जो सामान्य स्कूल की विफलता, भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकारों के साथ संयुक्त होती हैं। प्राथमिक विद्यालय की उम्र में, अंगों या दर्पण आंदोलनों के कोरिफॉर्म आंदोलनों, जो हल्के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के कारण होते हैं, अभी भी एक विस्तृत न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान पता लगाया जा सकता है। लेखन विकार बाएं हाथ और बाएं हाथ से सीखने से जुड़े नहीं हैं। इस स्थिति के कारणों को विकास संबंधी विकारों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है (प्रीच्टल एच.एफ., स्टेमर सी.जे., 1962, ब्रेनर एम.डब्ल्यू। एट अल।, 1967)।

मिश्रित विशिष्ट विकासात्मक विकारों का निदान तब किया जाता है जब विशिष्ट भाषण और भाषा विकारों, विशिष्ट सीखने के कौशल विकारों और विशिष्ट विकासात्मक मोटर विकारों के नैदानिक ​​लक्षण होते हैं।

मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक पेरेज़ोगिन लेव ओलेगोविच, पीएच.डी.
चल दूरभाष। 773-9306


F81 सीखने के कौशल के विशिष्ट विकास संबंधी विकार
F82 मोटर फ़ंक्शन के विशिष्ट विकास संबंधी विकार
F84 मनोवैज्ञानिक (मानसिक) विकास के सामान्य विकार

F80 भाषण और भाषा के विशिष्ट विकास संबंधी विकार

F80.0 स्पेसिफिक स्पीच आर्टिक्यूलेशन डिसऑर्डर
F80.1 अभिव्यंजक भाषा विकार
F80.2 ग्रहणशील वाक् विकार
F80.8 भाषण और भाषा के विकास के अन्य विकार समझ और सक्रिय उपयोग की हानि भाषण संचार के निम्नलिखित मुख्य उप-प्रणालियों को प्रभावित कर सकती है: भाषण का रूप (मानसिक आधार पर भाषण रूपों का पत्राचार); इसकी सामग्री (विचार को भाषण रूप में रखने की पर्याप्तता) और भाषा का कार्यात्मक उपयोग (दैनिक जीवन की समस्याओं को हल करने के लिए भाषण रूपों के उपयोग की पर्याप्तता)।

F80.0 स्पेसिफिक स्पीच आर्टिक्यूलेशन डिसऑर्डर

राज्य विशेषता
भाषण विकारों के इस समूह को विकारों द्वारा दर्शाया गया है जिसमें प्रमुख लक्षण ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन है। बच्चे का बौद्धिक और मानसिक विकास उम्र के अनुरूप होता है। ध्यान, व्यवहार, गति संबंधी विकारों में गड़बड़ी हो सकती है जो सहवर्ती हैं।
इस समूह में डिस्लिया (सरल, जटिल) या अन्यथा शामिल हैं - "जीभ से बंधे"। डिस्लिया सामान्य श्रवण और वाक् तंत्र के सामान्य संक्रमण के साथ ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन है।
कार्यात्मक और यांत्रिक डिस्लिया हैं। कार्यात्मक डिस्लिया में आर्टिक्यूलेटरी तंत्र की संरचना में कार्बनिक विकारों की अनुपस्थिति में भाषण ध्वनियों के प्रजनन में दोष शामिल हैं। ध्वनियों के उच्चारण के लिए आवश्यक कलात्मक अंगों के कुछ पदों को मनमाने ढंग से स्वीकार करने और धारण करने की क्षमता क्षीण होती है। ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन स्वरों को अलग करने, भेद करने में असमर्थता से जुड़ा हो सकता है। अक्सर, ध्वनि का अलग-अलग उपयोग धुन से बाहर नहीं हो सकता है, लेकिन सहज भाषण में बदल जाता है। गंभीरता दोष की गंभीरता और परेशान ध्वनियों की संख्या से निर्धारित होती है।
डिस्लिया के एटियलजि में जैविक और सामाजिक कारक शामिल हैं: न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता, बच्चे की दैहिक कमजोरी, भाषण के विकास में देरी, प्रतिकूल सामाजिक वातावरण, गलत भाषण पैटर्न की नकल, आदि। यांत्रिक डिस्लिया भाषण के परिधीय तंत्र में शारीरिक दोषों के कारण ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन है (मालोक्लूजन - प्रोजेनिया, प्रोग्नेथिया, "मोटी" जीभ, छोटा फ्रेनुलम, आदि)।
गंभीरता के अनुसार, और इसलिए अशांत भाषण ध्वनियों की संख्या, सरल और जटिल डिस्लिया हैं।

उपचार की शर्तें
चिकित्सा और शैक्षणिक सुधार एक आउट पेशेंट के आधार पर या एक विशेष बच्चों के संस्थान में किया जाता है।

- वाक् चिकित्सक;
- न्यूरोलॉजिस्ट;
- बाल रोग विशेषज्ञ;
- मनोचिकित्सक;
- मनोवैज्ञानिक।
अतिरिक्त शोध:
- मनोचिकित्सक;
- दंत चिकित्सक;
- ईईजी;
- इको-ईजी।
चिकित्सा के सिद्धांत
सुधारक कक्षाओं के पाठ्यक्रम में शामिल हैं:
- भाषण चिकित्सा कक्षाएं, पाठ्यक्रम 15 - 45 पाठ। ध्वनि स्वचालन पर समूह पाठों के बाद व्यक्तिगत पाठों से शुरू करना उचित है।
- लघुगणक (संकेतों के अनुसार);
- मालिश, व्यायाम चिकित्सा (संकेतों के अनुसार);
- मनोरोग और स्नायविक उपचार(संकेतों के अनुसार)।
उपचार की अवधि
जब तक परिणाम प्राप्त नहीं हो जाता।
उपचार के अपेक्षित परिणाम
ध्वनि उच्चारण में सुधार, ध्वनियों का स्वचालन और सहज भाषण में उनका उपयोग, शब्दावली का विस्तार।

F80.1 अभिव्यंजक भाषा विकार
राज्य विशेषता
भाषण विकारों के इस समूह को संवेदी धारणा के सापेक्ष संरक्षण के साथ अभिव्यंजक भाषण के प्रणालीगत अविकसितता द्वारा विशेषता विकारों द्वारा दर्शाया गया है। इस विकृति के साथ, भाषण का अविकसित मस्तिष्क के भाषण क्षेत्रों के कार्बनिक घाव के कारण होता है। भाषण दोष की नैदानिक ​​​​तस्वीर भाषण के ध्वन्यात्मक और व्याकरणिक पहलुओं के बिगड़ा गठन के कारण है।
ध्वन्यात्मक विकार गंभीरता की बदलती डिग्री के ध्वनि उच्चारण में दोषों में प्रकट होते हैं। लेक्सिकल विकारों की विशेषता खराब शब्दावली है, कम स्तरमौखिक सामान्यीकरण, भाषण विवरण बनाने की कठिनाइयाँ। व्याकरण संबंधी उल्लंघन व्याकरण के रूप में मौजूद हैं (मौखिक अंत के उपयोग में त्रुटियां, शब्द निर्माण का उल्लंघन, आदि), पूर्वसर्गों, क्रियाओं, संयोजनों के उपयोग में कठिनाइयाँ।
गंभीरता के संदर्भ में, ऐसे भाषण विकार भिन्न हो सकते हैं: हल्के रूपों से लेकर गंभीर तक, जिसमें अनार्थरिया व्यावहारिक रूप से होता है।
इस प्रकार के भाषण विकृति वाले बच्चों में, उच्च मानसिक कार्यों (स्मृति, सोच, ध्यान) का उल्लंघन सबसे अधिक बार देखा जाता है, एक सामान्य मोटर अजीबता, आंदोलनों की गड़बड़ी, मोटर धीमा या अति सक्रियता है। उंगलियों के ठीक मोटर कौशल अक्सर पीड़ित होते हैं। भाषण अविकसितता बच्चे की संज्ञानात्मक गतिविधि के विकास को रोकता है, जो सामान्य रूप से मानसिक मंदता में प्रकट होता है।
लोगोपेडिक वर्गीकरण के बाद इस समूह में शामिल हैं:
1. भाषण विकास में देरी (क्षति), I-III स्तरों के भाषण (ओएचपी) के सामान्य अविकसितता में प्रकट।
2. मोटर आलिया।
3. मोटर वाचाघात।
ओएचपी और आलिया के बीच विभेदक निदान की कसौटी वाक् दोष की गंभीरता है।
इस मामले में मस्तिष्क में घाव मुख्य रूप से बाएं गोलार्ध के पोस्ट-सेंट्रल और प्रीमोटर ज़ोन में स्थानीयकृत होता है जो भाषण (दाएं हाथ में) में प्रमुख होता है। अलालिया भाषण का एक व्यवस्थित अविकसितता है, जिसमें भाषण के सभी घटक खराब होते हैं। बच्चा व्यावहारिक रूप से चुप है, जबकि भाषण समझ और बुद्धि के विशिष्ट विकारों का पता नहीं चला है।
भाषण I स्तर के सामान्य अविकसितता से मेल खाती है नैदानिक ​​तस्वीरआलिया ओएचपी स्तर III के लिए - भाषण विकारों को ध्वनि उच्चारण, मामूली व्याकरण, शब्दावली की गरीबी में उल्लंघन द्वारा दर्शाया जाता है। इन बच्चों के मानसिक स्वरूप में भावनात्मक-अस्थिर अपरिपक्वता होती है। अक्सर ओएचपी खुद को स्कूल में प्रकट करता है और पढ़ना और लिखना सीखने की कठिनाइयों में व्यक्त किया जाता है। स्तर II ओएचपी को अधिक गंभीर उल्लंघनों की विशेषता है, जिसमें ध्वनि उच्चारण के स्पष्ट उल्लंघन, भाषण के व्याकरणिक और शाब्दिक पहलुओं का घोर उल्लंघन शामिल है। भाषण विकारों को यहां न्यूरोलॉजिकल और साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों और सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है। अक्सर एक उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोम होता है, सिंड्रोम आंदोलन विकार. मानसिक प्रक्रियाओं में, संज्ञानात्मक गतिविधि, ध्यान, स्मृति, अभ्यास, सूक्ति में कमी होती है। इस समूह के बच्चे सीखने में कठिनाइयों का अनुभव करते हैं।
OHP स्तर I (अलिया) वाले बच्चों में सबसे लगातार विशिष्ट भाषण विकार होते हैं। इस समूह के बच्चों को बेहद कम भाषण गतिविधि की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप उनके भाषण को अक्सर अलग-अलग शब्दों द्वारा दर्शाया जाता है। ध्यान, स्मृति, सोच, भावनात्मक-अस्थिर क्षेत्र के विकार, अक्सर व्यवहार का उल्लंघन होता है। ईईजी परीक्षा में बदलाव हैं।
उपचार की शर्तें
आउट पेशेंट क्लीनिक और बच्चों के विशेष संस्थानों में व्यापक चिकित्सा और शैक्षणिक उपचार किया जाता है।
आवश्यक परीक्षाओं की सूची
- ईईजी;
- इको-ईजी।
अतिरिक्त नैदानिक ​​अध्ययन:
- ऑडियोग्राम
विशेषज्ञ परामर्श (अनिवार्य):
- वाक् चिकित्सक;
- मनोचिकित्सक;
- मनोवैज्ञानिक;
- न्यूरोलॉजिस्ट;
- मनोचिकित्सक।
अतिरिक्त विशेषज्ञ सलाह:
- न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट;
- आनुवंशिकीविद्;
- ईएनटी।
चिकित्सा के सिद्धांत
1. भाषण चिकित्सा कक्षाओं के पाठ्यक्रम। वर्गों का रूप व्यक्तिगत और समूह या 2 रूपों का संयोजन होता है।
OHP स्तर I (अलिया) 45 - 90 पाठ;


इस प्रकार, आलिया वाले बच्चे 135 से 270 पाठ प्राप्त करते हैं। संकेतों के अनुसार, पाठ्यक्रम को बढ़ाया जा सकता है।
2. लघुगणक 20 - 45 पाठ प्रति पाठ्यक्रम।
3. एक मनोवैज्ञानिक के साथ कक्षाएं 20 - 45 प्रति पाठ्यक्रम।
4. औषध उपचार - मनोचिकित्सक के निर्देशानुसार।
दवा एक मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।
- नॉट्रोपिक दवाएं;
- शामक;
- न्यूरोलेप्टिक्स;
- अवसादरोधी;
- विटामिन।
5. मनोचिकित्सा प्रभाव:
- पारिवारिक मनोचिकित्सा (संकेतों के अनुसार 3-5 सत्र या अधिक);
- मनोचिकित्सा खेलें।

- फिजियोथेरेपी;
- व्यायाम चिकित्सा;
- मालिश।
शैक्षणिक संस्थान के प्रोफाइल का सही विकल्प।
उपचार की अवधि
सुधारात्मक उपायों की अवधि 1 से 3 या अधिक वर्ष है।
उपचार के अपेक्षित परिणाम
ज्यादा से ज्यादा संभव वसूलीभाषण समारोह (ध्वनि उच्चारण, शब्दावली, व्याकरण) और मानसिक विकारों के लिए मुआवजा।
F80.2 ग्रहणशील वाक् विकार
राज्य विशेषता
इस प्रकार के भाषण विकृति में श्रवण धारणा का उल्लंघन और बरकरार शारीरिक सुनवाई के साथ भाषण की समझ शामिल है। हल्के मामलों में, यह ध्वनि में समान शब्दों के बीच अंतर करने में असमर्थता में प्रकट होता है। अधिक गंभीर मामलों में, जब भाषण ध्वनियों का विभेदन बिगड़ा होता है, तो संबोधित भाषण को समझने में असमर्थता होती है।
भाषण के सभी घटक पीड़ित होते हैं, जिससे मानसिक और बौद्धिक विकास में देरी होती है।
इस समूह में शामिल हैं:
1. संवेदी एग्नोसिया (मौखिक बहरापन)।
2. संवेदी आलिया।
3. संवेदी वाचाघात।
श्रवण विश्लेषक के अपर्याप्त कामकाज के कारण संवेदी आलिया भाषण समझ का उल्लंघन है, मस्तिष्क का मुख्य प्रभावित क्षेत्र प्रमुख गोलार्ध का लौकिक लोब है। संवेदी आलिया की नैदानिक ​​तस्वीर में, ध्वनि भाषण उत्तेजनाओं का अपर्याप्त विश्लेषण और संश्लेषण होता है। यह संबोधित भाषण की गलतफहमी में प्रकट होता है, बच्चों में ध्वन्यात्मक धारणा नहीं बनती है, स्वरों को विभेदित नहीं किया जाता है, शब्द को समग्र रूप से नहीं माना जाता है। बच्चा सुन सकता है लेकिन बोली जाने वाली भाषा नहीं समझ सकता। संवेदी आलिया के साथ, शब्द और वस्तु, शब्द और क्रिया के बीच संबंध नहीं बनता है। इसका परिणाम मानसिक और बौद्धिक विकास में देरी हो सकती है। संवेदी आलिया का निदान कुछ कठिनाइयों का कारण बनता है, क्योंकि इसमें श्रवण हानि की स्थितियों के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। अपने शुद्ध रूप में, संवेदी आलिया काफी दुर्लभ है।
उपचार की शर्तें
व्यापक चिकित्सा और शैक्षणिक गतिविधियाँ आउट पेशेंट सेटिंग्स और बच्चों के विशेष संस्थानों में की जाती हैं।
आवश्यक परीक्षाओं की सूची
- ईईजी;
- इको-ईजी;
- ऑडियोग्राम।
अतिरिक्त परीक्षाएं:
- आरईजी;
- मस्तिष्क का सीटी स्कैन;
- खोपड़ी का एक्स-रे।
परामर्श:
- वाक् चिकित्सक;
- मनोचिकित्सक;
- मनोवैज्ञानिक;
- न्यूरोलॉजिस्ट;
- मनोचिकित्सक;
- न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट;
- ऑडियोलॉजिस्ट (ईएनटी);
- आनुवंशिकी।
चिकित्सा के सिद्धांत

- नॉट्रोपिक दवाएं;
- शामक;
- न्यूरोलेप्टिक्स;
- अवसादरोधी;
- विटामिन।
अतिरिक्त चिकित्सीय उपाय:
- फिजियोथेरेपी;
- व्यायाम चिकित्सा;
- मालिश।
लोगोपेडिक प्रभाव का उद्देश्य शिक्षित करना है:
- ध्वन्यात्मक धारणा का विकास;
- कान भाषण उत्तेजनाओं द्वारा समझी जाने वाली समझ;
- भाषा के साधनों और भाषण उत्पादन के तरीकों का सचेत उपयोग।
भाषण और बौद्धिक विकारों की गंभीरता और गंभीरता के आधार पर, भाषण चिकित्सा कक्षाएं प्रकृति में सख्ती से व्यक्तिगत होती हैं। अधिक बार वे एक व्यक्तिगत रूप में निर्मित होते हैं, जो एक परीक्षण नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम से शुरू होता है, जिसे 10-20 पाठों के लिए डिज़ाइन किया गया है।
अध्ययन के बाद के पाठ्यक्रम ओएनआर वाले बच्चों के लिए पाठ्यक्रम योजना का पालन कर सकते हैं (मोटर अन्य, एफ80.1 देखें)।
इस प्रकार, संवेदी आलिया वाले बच्चे 135 से 270 पाठ प्राप्त करते हैं। संकेतों के अनुसार, पाठ्यक्रम को बढ़ाया जा सकता है। वर्गों का रूप व्यक्तिगत और समूह या 2 रूपों का संयोजन होता है। लघुगणक - 20 - 45 पाठ प्रति पाठ्यक्रम।
एक मनोवैज्ञानिक के साथ पाठ - प्रति पाठ्यक्रम 20 - 45 पाठ।

उपचार की अवधि
सुधारात्मक उपायों की अवधि 1 से 3 या अधिक वर्ष है।
उपचार के अपेक्षित परिणाम
भाषण समारोह की अधिकतम संभव बहाली (श्रवण धारणा का विकास, ध्वनि का गठन, रूपात्मक, शाब्दिक विश्लेषण और भाषण का शब्दार्थ पक्ष), मानसिक विकारों का सुधार।
F80.8 अन्य विकासात्मक भाषण और भाषा विकार

F80.81 सामाजिक अभाव के कारण भाषण विकास में देरी
नैदानिक ​​​​तस्वीर शब्दावली की गरीबी से प्रकट होती है, जो रोजमर्रा की शब्दावली के ढांचे द्वारा सीमित होती है, भाषण में ज्यादातर सरल, गैर-विस्तारित वाक्यांशों का उपयोग। विखंडन, शब्दार्थ संरचना का विखंडन और बयानों का रैखिक क्रम, प्रस्तुति के धागे का नुकसान देखा जाता है।
अक्सर भाषण में ध्वनि उच्चारण और व्याकरणवाद का उल्लंघन होता है। ये भाषण विकार, एक नियम के रूप में, उच्च मानसिक कार्यों के अपर्याप्त गठन के साथ संयुक्त हैं। बच्चों की बौद्धिक क्षमता उनकी उम्र से मेल खाती है। गंभीरता हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकती है।
उपचार की शर्तें
व्यापक चिकित्सा और शैक्षणिक गतिविधियाँ आउट पेशेंट सेटिंग्स और बच्चों के विशेष संस्थानों में की जाती हैं। विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञों का संयुक्त कार्य अपेक्षित है: भाषण चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक, आदि। बच्चे के वातावरण में एक अनुकूल सामाजिक-मनोवैज्ञानिक जलवायु का निर्माण भाषण और अन्य के विकास और गठन में निर्णायक महत्व रखता है। बच्चों के इस दल में उच्च मानसिक कार्य। समान रूप से महत्वपूर्ण सामान्य स्वास्थ्य-सुधार गतिविधियों का संगठन और बौद्धिक और रचनात्मक गतिविधि की गहनता की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपचारात्मक प्रशिक्षण का संचालन करना है।
आवश्यक परीक्षाओं की सूची
विशेषज्ञ सलाह (अनिवार्य):
- वाक् चिकित्सक;
- मनोचिकित्सक;
- न्यूरोलॉजिस्ट;
- मनोचिकित्सक;
- मनोवैज्ञानिक।
विशेषज्ञ परामर्श (अतिरिक्त):
- बाल रोग विशेषज्ञ;
- न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट।
नैदानिक ​​​​परीक्षा (वैकल्पिक):
- ईईजी,
- इको-ईजी।
चिकित्सा के सिद्धांत
चिकित्सा चिकित्सा में शामिल हैं:
- नॉट्रोपिक दवाएं;
- शामक;
- न्यूरोलेप्टिक्स;
- अवसादरोधी;
- विटामिन।
अतिरिक्त चिकित्सीय उपाय:
- फिजियोथेरेपी;
- व्यायाम चिकित्सा;
- मालिश।
जटिल चिकित्सा और शैक्षणिक गतिविधियाँ:
1. मुख्य रूप से समूह रूप में भाषण चिकित्सा कक्षाओं का एक कोर्स आयोजित करना उचित है। कक्षाओं का उद्देश्य बच्चे के भाषण को विकसित करना है (उच्चारण सुधार, भाषण संरचनाओं के व्याकरणिक डिजाइन और सुसंगत उच्चारण को पढ़ाने सहित), शब्दावली का विस्तार, विचारों का निर्माण और आलंकारिक-तार्किक सोच। भाषण चिकित्सा कक्षाएं उसी योजना के अनुसार संचालित की जाती हैं जैसे ओएनआर (मोटर आलिया) वाले बच्चों के लिए पाठ्यक्रम:
ओएचपी स्तर II - 45 - 90 पाठ;
ओएचपी स्तर III - 45 - 90 पाठ।
सामाजिक अभाव और शैक्षणिक उपेक्षा के कारण भाषण विकास में देरी वाले बच्चों को मुख्य रूप से समूह रूप में 45 से 180 पाठों की सिफारिश की जाती है। 2. लघुगणक 20 - 45 पाठ प्रति पाठ्यक्रम।
3. एक मनोवैज्ञानिक के साथ पाठ प्रति पाठ्यक्रम 20 - 45 पाठ।
4. एक मनोचिकित्सक द्वारा परीक्षा (प्रति पाठ्यक्रम 3-5 बार, संकेत के अनुसार - अधिक बार) दवा के साथ।
5. व्यक्तिगत और समूह मनोचिकित्सा के रूप में मनोचिकित्सीय प्रभाव। एक शैक्षणिक संस्थान की प्रोफाइल का चयन करना।
उपचार की अवधि
सुधारात्मक उपायों के पाठ्यक्रम की अवधि बच्चे के सीखने के स्तर, भाषण गतिविधि को सक्रिय करने की संभावना, सामान्य दैहिक स्थिति में सुधार की डिग्री और सामाजिक और रहने की स्थिति में परिवर्तन पर निर्भर करती है, और अधिकतम उपलब्धि से निर्धारित होती है परिणाम।
उपचार के अपेक्षित परिणाम
भाषण का विकास, अन्य उच्च मानसिक कार्यों और उम्र के स्तर तक बौद्धिक क्षमता, शब्दावली का विस्तार और सुसंगत और सुसंगत उच्चारण के लिए क्षमता, दैहिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति को मजबूत करना।

F81 सीखने के कौशल के विशिष्ट विकास संबंधी विकार

F81.0 विशिष्ट पठन विकार
F81.1 विशिष्ट वर्तनी विकार
F81.2 अंकगणितीय कौशल का विशिष्ट विकार
F81.3 मिश्रित शिक्षण विकार

F81.0 विशिष्ट पठन विकार स्थिति के लक्षण
डिस्लेक्सिया एक विशिष्ट पठन विकार है जो लगातार प्रकृति की कई त्रुटियों (प्रतिस्थापन, अक्षरों की चूक, उनके अनुक्रम का पालन न करना) में प्रकट होता है। वे इसके कारण हो सकते हैं: पढ़ने में महारत हासिल करने की प्रक्रिया में शामिल विकृत उच्च मानसिक कार्य, मस्तिष्क के संबंधित क्षेत्रों की जन्मजात कमजोरी। विशिष्ट डिस्लेक्सिया के लिए, पढ़ने की धीमी गति विशेषता है।
निम्नलिखित प्रकार के डिस्लेक्सिया हैं:
ऑप्टिकल डिस्लेक्सिया।
शब्द के एक साथ (एक साथ) कवरेज की अक्षमता में, रूपरेखा में समान, या शब्दों की दृश्य योजना के उल्लंघन में व्यक्तिगत अक्षरों को आत्मसात करने की कठिनाइयों में प्रकट। मोटर डिस्लेक्सिया।
पठनीय वाक् इकाइयों (शब्दांश, शब्द, वाक्यांश) के वाक्-मोटर पुनरुत्पादन में उनके दृश्य नियंत्रण और स्मृति में कलात्मक मुद्राओं के प्रतिधारण में कठिनाइयाँ होती हैं। ये उल्लंघन अंतरविश्लेषक कनेक्शन के गठन की कमी के कारण हैं: श्रवण, दृश्य, गतिज।
फोनेमिक (शाब्दिक और मौखिक) डिस्लेक्सिया।
ध्वन्यात्मक शाब्दिक डिस्लेक्सिया बरकरार श्रवण तीक्ष्णता के साथ होता है। वे ध्वन्यात्मक विश्लेषण की कठिनाइयों के कारण हैं, जो संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) गतिविधि की कमी की ओर जाता है।
रोगी ध्वनिक विशेषताओं में समान भाषण ध्वनियों के अनुरूप ग्रेफेम (अक्षर) मिलाते हैं।
इस तरह के उल्लंघन मुख्य रूप से चूक, विकृतियों (मुख्य और व्यंजन) में मौखिक पढ़ने के दौरान प्रकट होते हैं, नरम-कठिन, आवाज-बहरे, सीटी-हिसिंग (एक ही पंक्ति के भीतर सहित) व्यंजन के लिए प्रतिस्थापन। शब्द को ध्वनियों में विभाजित करने में कठिनाइयाँ होती हैं। सबसे अधिक बार, ध्वन्यात्मक धारणा और मोटर प्रजनन (ध्वनि उच्चारण में समान कठिनाइयों वाले लोगों सहित) के कार्यों के उल्लंघन के बीच एक संबंध है।
ध्वन्यात्मक मौखिक डिस्लेक्सिया ध्वन्यात्मक शाब्दिक डिस्लेक्सिया के साथ सह-अस्तित्व में हैं। वे न केवल ध्वन्यात्मक धारणा और मोटर प्रजनन के उल्लंघन के कारण होते हैं, बल्कि बचपन में उच्च मानसिक कार्यों के अविकसितता (भाषण स्मृति और भाषाई घटनाओं पर ध्यान) के कारण भी होते हैं।
मौखिक डिस्लेक्सिया चूक, प्रतिस्थापन, शब्द विकृतियों (शब्दों के कुछ हिस्सों की चूक और पुनर्व्यवस्था), शायद ही कभी इस्तेमाल किए गए या जटिल शब्दों पर हकलाने में प्रकट होता है। वाक्यांश स्तर पर, मौखिक डिस्लेक्सिया शब्दों की पुनर्व्यवस्था में प्रकट होता है, वाक्यांश को दोहराने की अशुद्धि, जो पढ़ा जाता है उसे समझने में कठिनाई, और पढ़ने की सामग्री (वाक्यांश और पाठ) को सामान्य बनाने में असमर्थता। सहज पठन सबसे कठिन है।
इसे बाहर रखा जाना चाहिए: मानसिक मंदता के कारण माध्यमिक पठन विकार, दृश्य और श्रवण तीक्ष्णता में कमी, सामाजिक अभाव और शैक्षणिक उपेक्षा। डिस्लेक्सिया की गंभीरता को हल्के और मध्यम से उच्च तक व्यक्त किया जा सकता है, जो भाषण कार्यात्मक प्रणाली के विकास में प्राथमिक कारकों पर निर्भर करता है, उच्च मानसिक कार्यों की उम्र से संबंधित गठन।
विशिष्ट डिस्लेक्सिया का नैदानिक ​​निदान कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है, क्योंकि बच्चों में अतिरिक्त रूप से व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं, थकान, थकावट और ध्यान की अपर्याप्त स्विचिंग, कुछ मामलों में, अलगाव और अवसाद, विशेष रूप से पाठ के दौरान अति- या हाइपोएक्टिविटी होती है।
विशिष्ट पठन विकारों को सामाजिक, भाषाई (अंतरजातीय) और अन्य कारणों से पढ़ने की कठिनाइयों से अलग करना भी आवश्यक है जो परोक्ष रूप से पढ़ने की प्रक्रिया में महारत हासिल करने के स्तर को प्रभावित करते हैं।
उपचार की शर्तें
जटिल सुधारात्मक चिकित्सा और शैक्षणिक उपाय।
उन्हें आउट पेशेंट सेटिंग्स, बच्चों के विशेष संस्थानों और एक स्कूल स्पीच थेरेपी सेंटर में किया जाता है। विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञों का संयुक्त कार्य अपेक्षित है: एक भाषण चिकित्सक, एक मनोवैज्ञानिक, एक न्यूरोलॉजिस्ट, आदि।
आवश्यक परीक्षाओं की सूची अनिवार्य परामर्श: - भाषण चिकित्सक; - मनोचिकित्सक; - मनोवैज्ञानिक; - न्यूरोलॉजिस्ट; - एक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट। इसके अतिरिक्त: - ऑडियोलॉजिस्ट; - मनोचिकित्सक; - आनुवंशिकी। नैदानिक ​​परीक्षाएं: - ईईजी; - इको-ईजी; - आरईजी। संचालन की प्रक्रिया में नैदानिक ​​उपायएक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट (कम से कम 2 बार) द्वारा उपचार और परीक्षा के दौरान शुरुआत में और अंत में न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण का उपयोग करके एक व्यापक भाषण चिकित्सा परीक्षा को बाहर करना आवश्यक है। इसमें प्रभावशाली भाषण, अभिव्यंजक भाषण, सूक्ति, अभ्यास, पढ़ने, लिखने, गिनती, स्मृति, रचनात्मक-स्थानिक गतिविधि, बुद्धि का स्तर (वेक्स्लर के बच्चों की विधि के अनुसार) आदि के अध्ययन शामिल हैं।
चिकित्सा के सिद्धांत
बच्चों के इस दल में पढ़ने के गठन में निर्णायक महत्व प्राथमिक दोष को खत्म करने के उद्देश्य से भाषण चिकित्सा कक्षाओं और ड्रग थेरेपी के एक विशेष परिसर का संचालन है - भाषण के ध्वन्यात्मक और सामान्य अविकसितता, उच्च मानसिक कार्यों की उम्र से संबंधित अपरिपक्वता मुख्य रूप से जैविक उत्पत्ति। मस्तिष्क संरचनाओं की गतिविधि को सक्रिय करने के उद्देश्य से उपचार के पर्याप्त पाठ्यक्रम का संचालन करना महत्वपूर्ण है। ड्रग थेरेपी में शामिल हैं: - नॉट्रोपिक दवाएं; - शामक; - न्यूरोलेप्टिक्स; - अवसादरोधी; - विटामिन। अतिरिक्त चिकित्सीय उपाय: - फिजियोथेरेपी; - व्यायाम चिकित्सा; - मालिश। भाषण चिकित्सा कक्षाओं का एक कोर्स आयोजित करने की सिफारिश व्यक्तिगत और समूह रूप में की जाती है। यदि ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन होता है, तो दोषपूर्ण ध्वनियों को ठीक करने और स्वचालित करने की सलाह दी जाती है, पढ़ने की प्रक्रिया में इन ध्वनियों के भेदभाव पर कक्षाएं शुरू करने से पहले उन्हें भाषण में पेश करें। डिस्लेक्सिया की गंभीरता और इसकी अभिव्यक्ति के रूपों के आधार पर, कक्षाओं का उद्देश्य ध्वन्यात्मक और मौखिक ध्यान, मौखिक भाषण में विरोधी स्वरों के भेदभाव, ध्वनि-अक्षर विश्लेषण और शब्दों के संश्लेषण, वाक्यांशों के निर्माण की क्षमता, विकास के उद्देश्य से है। एक बच्चे के सुसंगत मौखिक और लिखित भाषण, पढ़ने की गति, विस्तार शब्दावली, विचारों का निर्माण और लाक्षणिक-तार्किक सोच। ओएनआर वाले बच्चों के लिए पाठ्यक्रम की योजना के अनुसार भाषण चिकित्सा कक्षाएं संचालित की जाती हैं:
ओएचपी स्तर II - 45 - 90 पाठ;
ओएचपी स्तर III - 45 - 90 पाठ।
विशिष्ट प्रकार के डिस्लेक्सिया के आधार पर, व्यक्तिगत और समूह रूप में 45 (हल्के के लिए) से 180 या अधिक सत्रों (उच्च गंभीरता के लिए) की सिफारिश की जाती है। एक मनोवैज्ञानिक के साथ पाठ प्रति पाठ्यक्रम 20 - 45 पाठ।
एक शैक्षणिक संस्थान की प्रोफाइल का चयन करना।
उपचार की अवधि
सुधारात्मक उपायों की अवधि डिस्लेक्सिया की गंभीरता और अंतर्निहित स्नायविक रोग पर, उपचार के दौरान पढ़ने और लिखने के कार्यों में सुधार की डिग्री पर निर्भर करती है। वांछित परिणाम प्राप्त होने तक।
उपचार के अपेक्षित परिणाम
उच्च मानसिक कार्यों की सक्रियता, भाषण स्मृति का विकास, भाषाई घटनाओं पर ध्यान, ध्वन्यात्मकता का उन्मूलन (आर्टिक्यूलेटरी-ओरल की उपस्थिति में) कठिनाइयों, पढ़ने में सुधार (सहज सहित) और लेखन कौशल, दैहिक और तंत्रिका संबंधी स्थिति को मजबूत करना।

F81.1 विशिष्ट वर्तनी विकार
राज्य विशेषता
डिस्ग्राफिया एक विशिष्ट लेखन विकार है जो लगातार प्रकृति की कई विशिष्ट त्रुटियों में प्रकट होता है और लेखन कौशल में महारत हासिल करने की प्रक्रिया में शामिल उच्च मानसिक कार्यों के गठन की कमी के कारण होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर विशिष्ट डिस्ग्राफी को कम लेखन दर के साथ जोड़ा जाता है। निम्नलिखित डिस्ग्राफी बाहर खड़े हैं:
1. ऑप्टिकल डिस्ग्राफिया। अक्षरों और उनके व्यक्तिगत तत्वों को लिखने की कठिनाइयों में प्रकट, शैली में करीब या प्रतिबिंबित (ऑप्टिकल शाब्दिक डिस्ग्राफिया, ऑप्टिकल "मिरर" डिस्ग्राफिया), साथ ही शब्दों की दृश्य योजना के उल्लंघन में जो समोच्च या स्थानिक अनुक्रमिक छवि में समान हैं - इन अक्षरों को एक शब्दांश में संयोजित करने में असमर्थता, और शब्दांश - एक शब्द में (ऑप्टिकल वर्बल डिस्ग्राफिया, ऑप्टिकल वर्बल- "मिरर" डिस्ग्राफिया)।
इसे बाहर रखा जाना चाहिए: माध्यमिक लेखन विकार, विदेशी और देशी भाषाओं में बदलाव के कारण, दृश्य तीक्ष्णता में कमी।
ये उल्लंघन, अन्य बातों के अलावा, अंतरविश्लेषक कनेक्शन के गठन की कमी के कारण हैं: दृश्य और गतिज।
2. ध्वन्यात्मक शाब्दिक डिस्ग्राफी। संरक्षित दृश्य तीक्ष्णता के साथ, वे विरोधी स्वरों के भेदभाव में गड़बड़ी के कारण होते हैं। यह लिखित भाषण में मुख्य रूप से चूक, विकृतियों, अक्षरों के प्रतिस्थापन (स्वर और व्यंजन: नरम-कठोर, आवाज-बहरा, सीटी-हिसिंग) में प्रकट होता है। किसी शब्द में ध्वनि के स्थान को निर्धारित करने की कठिनाइयों के आधार पर किसी शब्द को अक्षरों में विभाजित करने में कठिनाइयाँ होती हैं। सबसे अधिक बार, ध्वन्यात्मक धारणा के कार्यों के उल्लंघन और ध्वनि-अक्षर के ग्राफिक प्रजनन के बीच एक संबंध होता है।
नैदानिक ​​​​तस्वीर में, कभी-कभी ध्वनि उच्चारण की कठिनाइयों के साथ संबंध होता है। 3. ध्वन्यात्मक मौखिक डिस्ग्राफी।
एक नियम के रूप में, उन्हें ध्वन्यात्मक शाब्दिक डिस्ग्राफिया के साथ जोड़ा जाता है। वे न केवल ध्वन्यात्मक धारणा के उल्लंघन और पत्र के ग्राफिक प्रजनन के कारण होते हैं, बल्कि बचपन में वैश्विक उच्च मानसिक कार्यों के अविकसितता (भाषण स्मृति और भाषाई घटनाओं पर ध्यान) के कारण भी होते हैं।
ध्वन्यात्मक मौखिक डिस्ग्राफी चूक, प्रतिस्थापन, शब्द अंशों की विकृतियों (शब्द रूपरेखा - अक्षरों की चूक और उनका भ्रम) में प्रकट होते हैं, शब्द निर्माण और विभक्ति के उल्लंघन - शब्द अंत की गलत वर्तनी, दृढ़ता, पर काबू पाने के लिए उच्चारण पर निर्भरता की आवश्यकता होती है।
वाक्यांश स्तर पर मौखिक डिस्ग्राफिया संज्ञा के साथ पूर्वसर्गों के निरंतर लेखन में प्रकट होता है, एक वाक्यांश में शब्दों की चूक और पुनर्व्यवस्था, गलत नकल और एक वाक्यांश की बार-बार पुनरुत्पादन, जो लिखा गया है उसे समझने में कठिनाइयों के साथ संयुक्त और सामग्री को सामान्य बनाने में असमर्थता लिखित (वाक्यांश और पाठ)।
श्रुतलेख के तहत लिखना, विशेष रूप से वाक्य, मुश्किल है, क्योंकि वाक्यांश (तर्क-व्याकरणिक निर्माण) की प्रोग्रामिंग के उल्लंघन के साथ घनिष्ठ संबंध है। एक नियम के रूप में, इस तरह के विकार वाले बच्चे लंबे समय तक सोचते हैं कि पहला शब्द कैसे लिखा जाए और पूरे निर्धारित वाक्यांश को याद किया जाए।
इस तरह के डिस्ग्राफिया का प्रारंभिक कारण भाषण के सामान्य अविकसित बच्चों में मौखिक भाषण में व्याकरण की उपस्थिति है।
4. वर्तनी डिस्ग्राफिया। हाल के वर्षों में वर्तनी डिस्ग्राफिया को विशेषज्ञों द्वारा एक स्वतंत्र उपसमूह के रूप में प्रतिष्ठित किया गया है, और इसकी उपस्थिति के कारणों को भी बड़ी मात्रा में शैक्षिक सामग्री सीखने में बच्चों की अक्षमता से समझाया गया है।
यह लिखित रूप में अच्छी तरह से सीखे गए और बार-बार मौखिक रूप से दोहराए जाने वाले नियमों को याद रखने, तार्किक रूप से उपयोग और नियंत्रित करने में असमर्थता में प्रकट होता है। इस प्रकार की वर्तनी त्रुटियाँ एक ही प्रकार की स्थिर वर्ण की होती हैं। इसी समय, ग्राफिक एग्नोसिया और श्रवण एग्नोसिया के बीच घनिष्ठ संबंध को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।
वे ऐसे बच्चों के बारे में कहते हैं: "जैसा वे सुनते हैं, वैसा ही लिखते हैं" (अक्सर स्वरों की वर्तनी में गलतियाँ होती हैं, उनके प्रतिस्थापन, बीच में और एक शब्द के अंत में, मौखिक भाषण के साथ सादृश्य द्वारा, आवाज वाले व्यंजन आदि)। मर्फीम की वर्तनी में त्रुटियां (पूर्वसर्गों, उपसर्गों, प्रत्ययों, अंत की वर्तनी) बिगड़ा तार्किक-स्थानिक अभ्यावेदन, मैनेस्टिक प्रक्रियाओं और भाषाई घटनाओं पर ध्यान देने वाले बच्चों के लिए विशिष्ट हैं।
वर्तनी डिस्ग्राफिया के मामले में, निम्नलिखित को बाहर रखा जाना चाहिए: एक विदेशी और मूल भाषा के हस्तक्षेप के कारण माध्यमिक लेखन विकार, मानसिक मंदता, श्रवण और दृष्टि तीक्ष्णता में कमी, सामाजिक अभाव और शैक्षणिक उपेक्षा। भाषण कार्यात्मक प्रणाली के विकास की विशेषताओं के आधार पर, उच्च मानसिक कार्यों के उम्र से संबंधित गठन के आधार पर, डिस्ग्राफिया की गंभीरता को हल्के और मध्यम से उच्च तक व्यक्त किया जा सकता है।
विशिष्ट डिस्ग्राफिया का नैदानिक ​​निदान कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। ऐसे बच्चों में अक्सर व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाओं, थकान, थकावट और ध्यान की कमी, कुछ मामलों में ऑटिस्टिक प्रतिक्रियाओं, विशेष रूप से पाठ के दौरान कम मूड में हाइपर- या हाइपोएक्टिविटी होती है। इससे "स्कूल" न्यूरोसिस का विकास हो सकता है। इन मामलों में लेखन उत्पादकता आयु स्तर से नीचे है।
इन विशिष्ट लेखन विकारों को सामाजिक, भाषाई (अंतर्राष्ट्रीय) और अन्य कारणों से इसके आत्मसात करने की कठिनाइयों से अलग करना आवश्यक है जो शैक्षिक प्रक्रिया पर अप्रत्यक्ष प्रभाव डालते हैं।
उपचार की शर्तें
व्यापक चिकित्सा और शैक्षणिक गतिविधियाँ आउट पेशेंट सेटिंग्स, बच्चों के विशेष संस्थानों और एक स्कूल स्पीच थेरेपी सेंटर में की जाती हैं। विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञों का संयुक्त कार्य अपेक्षित है: भाषण चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, न्यूरोलॉजिस्ट, आदि। आवश्यक परीक्षाओं की सूची अनिवार्य परामर्श: - भाषण चिकित्सक; - मनोचिकित्सक; - मनोवैज्ञानिक; - न्यूरोलॉजिस्ट; - एक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट। इसके अतिरिक्त: - ऑडियोलॉजिस्ट; - मनोचिकित्सक; - आनुवंशिकी। नैदानिक ​​परीक्षाएं: - ईईजी; - इको-ईजी; - आरईजी। नैदानिक ​​​​उपायों के परिसर में उपचार के दौरान शुरुआत और अंत में न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण के उपयोग के साथ एक भाषण चिकित्सा परीक्षा शामिल होनी चाहिए। इसमें प्रभावशाली भाषण, अभिव्यंजक भाषण, सूक्ति, अभ्यास, पढ़ने, लिखने, गिनती, स्मृति, रचनात्मक-स्थानिक गतिविधि, बुद्धि (वेक्सलर की कार्यप्रणाली के बच्चों के संस्करण के अनुसार) आदि के अध्ययन शामिल हैं।
चिकित्सा के सिद्धांत
बच्चों के इस दल में पढ़ने के गठन में निर्णायक महत्व प्राथमिक दोष को खत्म करने के उद्देश्य से भाषण चिकित्सा कक्षाओं और ड्रग थेरेपी के एक विशेष परिसर का संचालन है - भाषण के ध्वन्यात्मक और सामान्य अविकसितता, उच्च मानसिक कार्यों की उम्र से संबंधित अपरिपक्वता मुख्य रूप से जैविक उत्पत्ति। मस्तिष्क संरचनाओं की गतिविधि को सक्रिय करने के उद्देश्य से उपचार के पर्याप्त पाठ्यक्रम का संचालन करना महत्वपूर्ण है।
चिकित्सा चिकित्सा में शामिल हैं:
- नॉट्रोपिक दवाएं;
- शामक;
- न्यूरोलेप्टिक्स;
- अवसादरोधी;
- विटामिन।
अतिरिक्त चिकित्सीय उपाय:
- फिजियोथेरेपी;
- व्यायाम चिकित्सा;
- मालिश।
व्यापक चिकित्सा और शैक्षिक गतिविधियों में शामिल हैं:
1. व्यक्तिगत और समूह रूप में भाषण चिकित्सा कक्षाओं का एक कोर्स आयोजित करना। यदि ध्वनि उच्चारण के उल्लंघन हैं, तो दोषपूर्ण ध्वनियों को ठीक करने और स्वचालित करने की सलाह दी जाती है, कक्षाओं की शुरुआत से पहले उन्हें भाषण में पेश करें। डिस्ग्राफिया की गंभीरता और इसकी अभिव्यक्ति के रूपों के आधार पर, कक्षाओं का उद्देश्य ध्वनि-अक्षर विश्लेषण और शब्दों के संश्लेषण के निर्माण पर, लिखित रूप में विरोधी स्वरों को पुन: प्रस्तुत करते समय, ध्वनि-संबंधी धारणा और शब्दों पर ध्यान देना है। वाक्यांशों और सुसंगत कथनों के निर्माण की क्षमता, लेखन की गति, शब्दावली का विस्तार, आत्म-नियंत्रण प्रक्रियाओं का निर्माण।
ओएनआर वाले बच्चों के लिए पाठ्यक्रम की योजना के अनुसार भाषण चिकित्सा कक्षाएं संचालित की जाती हैं:
ओएचपी स्तर II - 45 - 90 पाठ;
ओएचपी स्तर III - 45 - 90 पाठ।
विशिष्ट प्रकार के डिस्लेक्सिया के आधार पर, व्यक्तिगत और समूह रूप में 45 (हल्के के लिए) से 180 या अधिक सत्रों (उच्च गंभीरता के लिए) की सिफारिश की जाती है। 2. एक मनोवैज्ञानिक के साथ कक्षाएं - प्रति पाठ्यक्रम 20 - 45।
एक शैक्षणिक संस्थान की प्रोफाइल का चयन करना।
उपचार की अवधि
उपचार और शिक्षा के दौरान पढ़ने और लिखने के कार्यों में सुधार की डिग्री पर, सुधारात्मक उपायों की अवधि डिस्ग्राफिया की गंभीरता और अंतर्निहित तंत्रिका संबंधी रोग पर निर्भर करती है।
उपचार के अपेक्षित परिणाम
भाषण स्मृति सहित उच्च मानसिक कार्यों की सक्रियता, भाषाई घटनाओं पर ध्यान, ध्वन्यात्मक, व्याकरणिक, शब्दार्थ और व्यावहारिक (हाथ का अभ्यास) विकारों का उन्मूलन, श्रुतलेख और स्वतंत्र लेखन से लेखन कौशल में सुधार, आत्म-नियंत्रण क्षमताओं में वृद्धि, मजबूत करना दैहिक, मनोवैज्ञानिक और तंत्रिका संबंधी स्थिति।
F81.2 अंकगणितीय कौशल का विशिष्ट विकार
राज्य विशेषता
डिसकैलकुलिया गिनती सीखने का एक विशिष्ट विकार है, जो में प्रकट होता है अलग अलग उम्रपूर्वस्कूली और स्कूल की आबादी। विशिष्ट डिस्केकुलिया के लक्षण कठिनाइयों में व्यक्त किए जाते हैं:
- किसी संख्या की बिट संरचना और संख्या की अवधारणा को समझना;
- संख्या की आंतरिक संरचना और आपस में संख्याओं के संबंध को समझना;
- संख्या के बाएँ और दाएँ घटकों की समझ, शून्य का मान;
- स्वचालित डिजिटल, विशेष रूप से क्रमिक, श्रृंखला की गणना और संरेखण; - प्राथमिक कम्प्यूटेशनल संचालन करना (इसके अलावा, विशेष रूप से एक दर्जन के माध्यम से संक्रमण के साथ, घटाव, विभाजन, गुणा);
- संख्यात्मक वर्णों की पहचान;
- अंकगणितीय संक्रिया में संख्याओं का सहसंबंध;
- गुणन तालिका याद रखना;
- स्मृति में कुछ क्रियाओं के प्रतिधारण के साथ अर्थ और कई तार्किक संचालन की समझ की आवश्यकता वाली समस्याओं को हल करना;
- गिनती प्रक्रिया के मौखिककरण के साथ संख्या के संबंध की दृश्य-स्थानिक धारणा; - सही उत्तर की ओर ले जाने वाले आरेखों और चित्रों की गणितीय सामग्री का प्रकटीकरण; - बीजगणित, ज्यामिति, त्रिकोणमिति, भौतिकी आदि में शामिल जटिल तार्किक-अमूर्त क्रियाएं करना।
डिस्केकुलिया कई तंत्रों के कारण होता है जो गिनती कौशल (ध्यान, स्मृति, अमूर्त-तार्किक सोच), दृश्य-स्थानिक और दृश्य-धारणा सूक्ति, भावनात्मक-वाष्पशील प्रतिक्रियाओं में महारत हासिल करने की प्रक्रिया में शामिल उच्च मानसिक कार्यों के गठन की कमी को जोड़ती है। . बच्चों के अस्थिर व्यवहार को अक्सर सामाजिक दुर्बलता और शैक्षणिक उपेक्षा की पृष्ठभूमि में देखा जाता है।
इसे बाहर रखा जाना चाहिए: मानसिक मंदता के कारण खाते का उल्लंघन, अपर्याप्त प्रशिक्षण, भावनात्मक गड़बड़ी, दृश्य और श्रवण विकार, सामाजिक अभाव।
उच्च मानसिक कार्यों के उम्र से संबंधित गठन के आधार पर, डिस्केकुलिया की गंभीरता को हल्के और मध्यम से उच्च तक व्यक्त किया जा सकता है।
विशिष्ट डिस्केकुलिया का नैदानिक ​​निदान रोग के एटियलजि की अस्पष्टता से जटिल है। अंकगणित में बच्चे का प्रदर्शन बुद्धि और प्रदर्शन संकेतकों के विकास के स्तर के अनुसार अपेक्षित आयु स्तर से काफी नीचे है। मूल्यांकन मानकीकृत अंकगणितीय परीक्षणों पर आधारित है। पढ़ने और वर्तनी कौशल मानसिक उम्र के लिए सामान्य सीमा के भीतर होना चाहिए। कुछ बच्चों में सामाजिक-भावनात्मक-व्यवहार संबंधी समस्याएं जुड़ी होती हैं।
उपचार की शर्तें
जटिल चिकित्सा और शैक्षणिक गतिविधियाँ आउट पेशेंट सेटिंग्स, बच्चों के विशेष संस्थानों, सुधार कक्षाओं और कुछ मामलों में, स्कूल स्पीच थेरेपी सेंटर में की जाती हैं। विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञों का संयुक्त कार्य अपेक्षित है: एक भाषण चिकित्सक, एक मनोवैज्ञानिक, एक न्यूरोलॉजिस्ट, आदि।
आवश्यक परीक्षाओं की सूची अनिवार्य परामर्श: - भाषण चिकित्सक; - मनोचिकित्सक; - मनोवैज्ञानिक; - न्यूरोलॉजिस्ट; - एक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट। इसके अतिरिक्त: - ऑडियोलॉजिस्ट; - मनोचिकित्सक; - आनुवंशिकी। नैदानिक ​​परीक्षाएं: - ईईजी; - इको-ईजी; - आरईजी। नैदानिक ​​​​उपायों के परिसर में उपचार के दौरान शुरुआत में और अंत में न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण के उपयोग के साथ एक भाषण चिकित्सा परीक्षा शामिल होनी चाहिए। इसमें प्रभावशाली भाषण, अभिव्यंजक भाषण, सूक्ति, अभ्यास, पढ़ने, लिखने, गिनती, समस्या समाधान, स्मृति, रचनात्मक-स्थानिक गतिविधि, बुद्धि का स्तर (वेक्स्लर के बच्चों की विधि के अनुसार) आदि के अध्ययन शामिल हैं।
चिकित्सा के सिद्धांत
बच्चों के इस दल में डिस्केकुलिया के सुधार में निर्णायक महत्व भाषण चिकित्सा कक्षाओं और ड्रग थेरेपी सहित शैक्षणिक के एक विशेष परिसर का संचालन है, जिसका उद्देश्य उच्च कार्यों और दृश्य-स्थानिक ग्नोसिस के कुछ विकारों को समाप्त करना है।
मस्तिष्क संरचनाओं की गतिविधि को सक्रिय करने के उद्देश्य से उपचार के पर्याप्त पाठ्यक्रम का संचालन करना महत्वपूर्ण है। ड्रग थेरेपी में शामिल हैं: - नॉट्रोपिक दवाएं; - शामक; - न्यूरोलेप्टिक्स; - अवसादरोधी; - विटामिन। अतिरिक्त चिकित्सीय उपाय: - फिजियोथेरेपी; - व्यायाम चिकित्सा; - मालिश। जटिल चिकित्सा और शैक्षणिक गतिविधियाँ:
संक्रमण से समूह एक में व्यक्तिगत रूप में भाषण चिकित्सा कक्षाओं का एक कोर्स आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। डिस्केकुलिया की गंभीरता और इसके प्रकट होने के रूपों के आधार पर, कक्षाओं का उद्देश्य एक संख्या की संरचना की अवधारणा, गिनती कौशल, तार्किक-अमूर्त और दृश्य-स्थानिक मानसिक गतिविधि, अंकगणित के लिए प्रोग्रामिंग क्षमताओं का विकास करना है। गणितीय) संरचनाएं, आत्म-नियंत्रण प्रक्रियाओं का गठन।
भाषण चिकित्सा कक्षाएं पाठ्यक्रम योजना के अनुसार आयोजित की जाती हैं:
- डिस्केकुलिया की हल्की डिग्री के साथ - 30 - 90 पाठ;
- डिस्केकुलिया की औसत डिग्री के साथ - 30 - 90 पाठ;
- डिस्केकुलिया की उच्च डिग्री के साथ - 30 - 90 पाठ।
डिस्केकुलिया की गंभीरता के आधार पर, इसे व्यक्तिगत और समूह रूप में 30 (हल्के डिग्री के साथ) से 270 पाठ या अधिक (उच्च स्तर की गंभीरता के साथ) तक अनुशंसित किया जाता है। एक शैक्षणिक संस्थान की प्रोफाइल का चयन करना।
उपचार की अवधि
सुधारात्मक उपायों के पाठ्यक्रम की अवधि संभावित परिणाम प्राप्त होने तक उपचार और प्रशिक्षण के दौरान गिनती कार्यों में सुधार की डिग्री पर डिस्केकुलिया और अंतर्निहित तंत्रिका संबंधी रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है।
उपचार के अपेक्षित परिणाम
दृश्य और श्रवण स्मृति, ध्यान स्विचिंग, विकास, संभावित स्तर तक, अमूर्त-तार्किक सोच और प्रतीकात्मक प्रतिनिधित्व, दृश्य-स्थानिक ग्नोसिस, गिनती कौशल में सुधार, आत्म-नियंत्रण क्षमताओं में वृद्धि, मजबूत करने सहित उच्च मानसिक कार्यों का सक्रियण। सामान्य स्थिति और अभिव्यक्तियों को हटाने स्कूल न्यूरोसिस।
F81.3 मिश्रित शिक्षण विकार
राज्य विशेषता
एसोसिएटेड विशिष्ट स्कूल कौशल विकारों में पढ़ने, लिखने और अंकगणित (अंकगणित कौशल) में हानि शामिल है।
एक दोष के दूसरे पर रोग संबंधी प्रभाव के कारण स्कूल की विफलता अधिक गंभीर है।
नैदानिक ​​तस्वीर मोज़ेक है, जहां भाषण और अन्य उच्च मानसिक कार्यों, तार्किक-सार और दृश्य-स्थानिक प्रतिनिधित्व के गठन की कमी है।
छोड़ा गया:
- विशिष्ट पठन विकार (F81.0);
- विशिष्ट वर्तनी विकार (F81.1)
- गिनती कौशल का विशिष्ट विकार (F81.2);
विदेशी और देशी भाषाओं के हस्तक्षेप के कारण पढ़ने, लिखने, गिनती के माध्यमिक विकार, मानसिक मंदता, श्रवण और दृश्य तीक्ष्णता में कमी, सामाजिक अभाव और शैक्षणिक उपेक्षा को भी बाहर रखा जाना चाहिए।
उपचार की शर्तें
जटिल चिकित्सा और शैक्षणिक गतिविधियाँ आउट पेशेंट सेटिंग्स, बच्चों के विशेष संस्थानों और स्कूल स्पीच थेरेपी केंद्रों में की जाती हैं। विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञों का संयुक्त कार्य अपेक्षित है: भाषण चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, न्यूरोलॉजिस्ट, आदि। आवश्यक परीक्षाओं की सूची अनिवार्य परामर्श: - भाषण चिकित्सक; - मनोचिकित्सक; - मनोवैज्ञानिक; - न्यूरोलॉजिस्ट; - न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट; - मनोचिकित्सक; - ईएनटी। इसके अतिरिक्त: - ऑडियोलॉजिस्ट; - बाल रोग विशेषज्ञ; - आनुवंशिकी। नैदानिक ​​परीक्षाएं: - ऑडियोग्राम; - सीटी-मस्तिष्क; - ईईजी; - इको-ईजी; - आरईजी। चिकित्सा के सिद्धांत
इसका उद्देश्य लिखने, पढ़ने, गिनने और अन्य उच्च मानसिक कार्यों के उल्लंघन में प्राथमिक दोष को समाप्त करना है।
चिकित्सा चिकित्सा में शामिल हैं:
- नॉट्रोपिक दवाएं;
- शामक;
- न्यूरोलेप्टिक्स;
- अवसादरोधी;
- विटामिन।
अतिरिक्त चिकित्सीय उपाय:
- फिजियोथेरेपी;
- व्यायाम चिकित्सा;
- मालिश।
पढ़ने, लिखने या गिनती के उल्लंघन की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए व्यापक चिकित्सा और शैक्षणिक गतिविधियों का आयोजन किया जाता है। विशेषज्ञ (मनोवैज्ञानिक, भाषण चिकित्सक, मनोचिकित्सक) प्रारंभिक उपचारात्मक पाठ्यक्रम, उसके अनुक्रम, अवधि और कार्यान्वयन के रूप को चुनने की रणनीति पर निर्णय लेते हैं (अनुभाग F81.0, F81.1, F81.2 देखें)। उपचार की अवधि - संभावित सुधार तक।
उपचार के अपेक्षित परिणाम
स्कूल के प्रदर्शन में सुधार, स्कूल की खराबी की अभिव्यक्तियों को समाप्त करना, बच्चे की दैहिक, मनोवैज्ञानिक स्थिति को मजबूत करना, एक शैक्षणिक संस्थान का प्रोफाइल चुनना।
F82 मोटर फ़ंक्शन के विशिष्ट विकास संबंधी विकार
राज्य विशेषता
विकारों के इस समूह की विशेषता है आंदोलन विकार, मोटर अजीबता, समन्वय विकार, जिसमें कोई पैरेसिस और पक्षाघात नहीं होता है। ये विकार कॉर्टिकल और कार्यकारी मोटर प्रणालियों के बीच संबंध के उल्लंघन के साथ-साथ उनकी परिपक्वता की अलग-अलग डिग्री के कारण होते हैं।
नैदानिक ​​​​तस्वीर में, गतिशील और गतिज अभ्यास के उल्लंघन के लक्षण हैं। बचपन में, इन बच्चों में मोटर अनाड़ीपन होता है, वे बाद में एक स्थिर चाल हासिल करना शुरू कर देते हैं, उनकी हरकतें असंगठित होती हैं, वे देर से स्वयं-सेवा कौशल (बटन लगाना, फावड़ियों को बांधना) विकसित करते हैं।
बच्चों की इस श्रेणी में, दृश्य गतिविधि (ड्राइंग) के गठन की प्रक्रिया देरी से होती है और अक्सर नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ होती है। ड्राइंग और ग्राफिक कौशल के गठन की कमी अक्सर प्राथमिक स्कूली शिक्षा की अवधि के दौरान ही एक समस्या बन जाती है। उनके पास खराब लिखावट, लाइन का पालन न करना, काम की धीमी गति, लेखन कौशल के निर्माण में देरी है, जो दृश्य नियंत्रण के उल्लंघन और स्मृति में ग्राफिक पोज़ के प्रतिधारण से जुड़ा हो सकता है। आंदोलन विकारों को अक्सर भाषण विकारों, व्यवहार संबंधी विकारों, भावनात्मक और अस्थिर क्षेत्र में विकारों के साथ जोड़ा जाता है।
निदान परीक्षण (नमूने) के आधार पर किया जाता है जिसका उद्देश्य अभ्यास की जांच करना है।
उपचार की शर्तें
व्यापक चिकित्सा और शैक्षणिक गतिविधियाँ आउट पेशेंट सेटिंग्स, बच्चों के विशेष संस्थानों और स्कूल स्पीच थेरेपी सेंटर में की जाती हैं। आवश्यक परीक्षाओं की सूची अनिवार्य परामर्श: - भाषण चिकित्सक; - मनोचिकित्सक; - मनोवैज्ञानिक; - न्यूरोलॉजिस्ट; - न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट; - मनोचिकित्सक। अतिरिक्त रूप से: - बाल रोग विशेषज्ञ। नैदानिक ​​​​परीक्षाएं: - सीटी-ब्रेन; - ईईजी; - इको-ईजी; - आरईजी। चिकित्सा के सिद्धांत
मुख्य सुधारात्मक उपाय सामान्य मोटर कौशल, हाथ आंदोलनों के विशिष्ट संगठनों के विकास और गठन के उद्देश्य से हैं। एक महत्वपूर्ण बिंदु सामान्य समन्वय विकसित करने, बाएं-दाएं अभ्यावेदन के गठन के उद्देश्य से मोटर अभ्यास के परिसरों में माता-पिता का प्रशिक्षण है; अपने स्वयं के शरीर में अभिविन्यास और बच्चे की ग्राफिक गतिविधि को ठीक करने के उद्देश्य से विशेष अभ्यास। विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञों के संयुक्त कार्य की अपेक्षा की जाती है: एक मनोवैज्ञानिक, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक भाषण चिकित्सक, एक लॉगरिदमिस्ट, आदि।
चिकित्सा चिकित्सा में शामिल हैं:
- नॉट्रोपिक दवाएं;
- शामक;
- न्यूरोलेप्टिक्स;
- अवसादरोधी;
- विटामिन।
अतिरिक्त चिकित्सीय उपाय:
- फिजियोथेरेपी;
- व्यायाम चिकित्सा;
- मालिश।
एक शैक्षणिक संस्थान की प्रोफाइल का चयन करना।
उपचार की अवधि
वांछित परिणाम प्राप्त होने तक।
उपचार के परिणामों के लिए आवश्यकताएँ
मोटर कार्यों में सुधार, समन्वय, ग्राफोमोटर फ़ंक्शन का विकास, जिससे स्कूल के प्रदर्शन में सुधार होता है।

F84 मनोवैज्ञानिक (मानसिक) विकास के सामान्य विकार

F84.0 बचपन का आत्मकेंद्रित
F84.1 असामान्य आत्मकेंद्रित
F84.2 रिट सिंड्रोम
F84.3 बचपन के अन्य विघटनकारी विकार
F84.4 मानसिक मंदता और रूढ़िबद्ध आंदोलनों से जुड़े अतिसक्रिय विकार (मोटर अवरोध और रूढ़िबद्ध आंदोलनों के साथ मानसिक मंदता) F84.5 एस्परगर सिंड्रोम

F84.0 बचपन का आत्मकेंद्रित

राज्य विशेषता
एक व्यक्तित्व विकार जिसमें आमतौर पर सामान्य रूप से सामान्य विकास की कोई पूर्ववर्ती अवधि नहीं होती है। निदान, एक नियम के रूप में, 3 साल से पहले नहीं, कभी-कभी बहुत बाद में किया जाता है। बच्चे की स्थिति सीमित रूढ़िवादी हितों और अजीबोगरीब व्यवहार, विशेष विकास और भाषण कौशल की अनुपस्थिति में आदतन कार्यों और खेलों की प्रवृत्ति के साथ-साथ एक गंभीर भावनात्मक विकार और रिश्तेदारों और साथियों के साथ सच्चे संपर्कों की कमी की विशेषता है। भाषण प्रियजनों के साथ खराब संचार की सीमा के भीतर सीमित है, या अनुपस्थित है। एक बौद्धिक दोष हमेशा व्यक्त नहीं होता है और उथला हो सकता है। भय, नींद की गड़बड़ी, खाने की रस्में, आक्रामकता का प्रकोप और ऑटो-आक्रामकता द्वारा विशेषता। इस प्रकार, प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित सिंड्रोम के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण हैं: आत्मकेंद्रित अनुभवों के साथ आत्मकेंद्रित, भाषण विकार, अजीबोगरीब आंदोलन विकारों के साथ नीरस व्यवहार।
उपचार की शर्तें
ज्यादातर आउट पेशेंट।
रोगी उपचार - रोग संबंधी अभिव्यक्तियों (आक्रामकता और ऑटो-आक्रामकता, गंभीर दैहिक स्थिति) की गंभीरता के साथ।
आवश्यक परीक्षणों की सूची के लिए, "सिज़ोफ्रेनिया" अनुभाग देखें।
चिकित्सा के सिद्धांत
पसंद ऑटिस्टिक लोगों को शिक्षित करने और शिक्षित करने के लिए विशेष मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक तरीकों के उपयोग पर आधारित है, व्यावसायिक चिकित्सा, संगीत चिकित्सा, भाषण चिकित्सा, व्यायाम चिकित्सा। नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार न्यूरोलेप्टिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र और चयापचय मस्तिष्क सुधारकों के समूह से जैविक तैयारी का उपयोग किया जाता है (खुराक अनुभाग "सिज़ोफ्रेनिया" देखें)।
उपचार की अवधि
आउट पेशेंट - लगातार संकेतों के अनुसार।
स्थिर - 4 - 8 सप्ताह।
उपचार के अपेक्षित परिणाम
सामाजिक अनुकूलन में सुधार।

F84.1 असामान्य आत्मकेंद्रित
राज्य विशेषता
एक असामान्य प्रकार का बाल विकास, जो आमतौर पर 3 वर्ष की आयु के बाद प्रकट होता है। इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में, यह मानसिक प्रक्रियाओं के पृथक्करण, दर्दनाक अनुभवों की दुनिया में विसर्जन (प्रारंभिक बचपन के सिज़ोफ्रेनिया में), कल्पनाओं, भय, रिश्तेदारों के प्रति एक परिवर्तित दृष्टिकोण और स्पष्ट भावनात्मक चपटेपन द्वारा प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित (केनर रोग) से भिन्न होता है। भाषण और बौद्धिक विकास में अंतराल के साथ। उपचार की स्थिति के लिए F84.0 देखें।
आवश्यक परीक्षाओं की सूची के लिए, F84.0 देखें।
अपेक्षित उपचार परिणामों के लिए F84.0 देखें।
उपचार की अवधि के लिए, F84.0 देखें।
F84.2 रिट सिंड्रोम
राज्य विशेषता
निदान विशिष्ट लक्षणों के आधार पर स्थापित किया जाता है जो केवल 6 महीने से 1.5 - 2 वर्ष की आयु की लड़कियों में दिखाई देते हैं और आत्मकेंद्रित के विकास में प्रकट होते हैं, भाषण का टूटना (यदि यह पहले से मौजूद है), कभी-कभी एपिसिंड्रोम, एक तेज अंतराल, और मानसिक विकास का भी प्रतिगमन। इस सिंड्रोम के लिए विशिष्ट हाथों को रगड़ने के साथ-साथ लगातार हिंसक आहों के रूप में रूढ़िबद्ध आंदोलनों की उपस्थिति के साथ हाथों का उपयोग करने की क्षमता के नुकसान के संकेत हैं। 6 वर्षों के बाद, निचले छोरों का स्पास्टिक पक्षाघात मांसपेशी शोष के साथ विकसित होता है। यह यह रोगसूचकता है जो कम उम्र के वर्तमान अपक्षयी रोगों के समूह में इस सिंड्रोम के निदान का आधार है।
उपचार की शर्तें
आउट पेशेंट - जब परिवार में रखा जाता है या बोर्डिंग स्कूल में रखा जाता है।
आवश्यक परीक्षाओं की सूची

चिकित्सा के सिद्धांत

उपचार के अपेक्षित परिणाम
F84.3 बचपन के अन्य विघटनकारी विकार
राज्य विशेषता
इस समूह में मानसिक विकास के रुकने और प्रतिगमन के साथ-साथ सामाजिक, संचार और व्यवहार संबंधी कामकाज के उल्लंघन के साथ प्रारंभिक विकसित प्रगतिशील रोग शामिल हैं। एक नियम के रूप में, यह रूढ़िवादी आंदोलनों और ऑटिस्टिक व्यवहार के साथ है। निदान के लिए महत्वपूर्ण यह है कि हमेशा सामान्य विकास की अवधि होती है और पहचानने योग्य कार्बनिक मस्तिष्क क्षति का कोई सबूत नहीं होता है। इस समूह में गेलर और क्रैमर-पोलनोव डिमेंशिया नाम से साहित्य में वर्णित रोग शामिल हैं।
उपचार की शर्तें
जब एक परिवार में रखा जाता है - आउट पेशेंट या बोर्डिंग स्कूल में इलाज।
आवश्यक परीक्षाओं की सूची
निदान चिकित्सकीय रूप से किया जाता है। अन्य विशेषज्ञों द्वारा सभी परीक्षाएं और परामर्श संकेत के अनुसार किए जाते हैं।
चिकित्सा के सिद्धांत
रोग बढ़ रहा है। कोई रोगजनक उपचार नहीं है। डॉक्टर का काम है मनोवैज्ञानिक सहायतापरिवार, परिवार की चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श का संगठन। रोगसूचक उपचार - एंटीपीलेप्टिक दवाएं, संवहनी एजेंट।
उपचार के अपेक्षित परिणाम
बच्चे के अनुकूलन में संभावित सुधार।
F84.4 मानसिक मंदता और रूढ़िबद्ध आंदोलनों से जुड़े अतिसक्रिय विकार (मोटर विघटन और रूढ़िबद्ध आंदोलनों के साथ मानसिक मंदता)
राज्य विशेषता
जटिल लक्षणों के साथ गंभीर, गहन और गंभीर मानसिक मंदता। उपचार की स्थिति के लिए, F84.2 देखें।
आवश्यक परीक्षाओं की सूची के लिए, F84.2 देखें।
चिकित्सा के सिद्धांतों के लिए, F84.2 देखें।
अपेक्षित उपचार परिणामों के लिए F84.2 देखें।
F84.5 एस्परगर सिंड्रोम
राज्य विशेषता
सिंड्रोम को बचपन के आत्मकेंद्रित के समान विकारों की विशेषता है, लेकिन आत्मकेंद्रित के विपरीत, रोगियों के बौद्धिक विकास में देरी नहीं होती है। इसके आधार पर, इस सिंड्रोम को एक निश्चित उम्र में ऑटिस्टिक व्यवहार वाले रोगियों के समूह से अलग किया जाता है।
उपचार की शर्तें
ज्यादातर आउट पेशेंट। स्थिर - विघटन के साथ।
आवश्यक परीक्षाओं की सूची
निदान चिकित्सकीय रूप से किया जाता है। अन्य विशेषज्ञों द्वारा सभी परीक्षाएं और परामर्श संकेत के अनुसार किए जाते हैं।
चिकित्सा के सिद्धांतों के लिए F84.0 देखें।
उपचार की अवधि
आउट पेशेंट - लगातार संकेतों के अनुसार, स्थिर - 4 - 8 सप्ताह।
उपचार के अपेक्षित परिणाम
बच्चे के अनुकूलन में सुधार।

यह विकारों की एक खराब परिभाषित, अविकसित (लेकिन आवश्यक) अवशिष्ट श्रेणी है जिसमें अंकगणित कौशल और पढ़ने या वर्तनी कौशल दोनों में काफी कमी आई है, लेकिन जिसमें हानि को सामान्य मानसिक मंदता या अपर्याप्त सीखने से सीधे समझाया नहीं जा सकता है। यह उन सभी विकारों के लिए लागू होना चाहिए जो P81.2 और या तो P81.0 के मानदंडों को पूरा करते हैं। या पी81.1. छोड़ा गया:

- विशिष्ट पठन विकार (P81.0);

विशिष्ट वर्तनी विकार (F81.1);

विशिष्ट संख्यात्मक विकार (F81.2)।

F81.8 स्कूल कौशल के अन्य विकास संबंधी विकार

R1.9 स्कूल कौशल विकास विकार, अनिर्दिष्ट इस श्रेणी को जहां तक ​​संभव हो टाला जाना चाहिए और केवल अनिर्दिष्ट अक्षमताओं के लिए उपयोग किया जाना चाहिए जो एक महत्वपूर्ण सीखने की अक्षमता के साथ मौजूद हैं जिसे सीधे मानसिक मंदता, दृश्य तीक्ष्णता समस्याओं, या अपर्याप्त सीखने से समझाया नहीं जा सकता है। शामिल:

- ज्ञान प्राप्त करने में असमर्थता एनओएस; ~ एनओएस सीखने में विफलता;

लर्निंग डिसऑर्डर एनओएस।

एस्थेनिक सिंड्रोम

ए.ओ. ड्रोबिंस्काया (दोषविज्ञान। 1997। नंबर 6. पी। 75-80)

लगातार सीखने की कठिनाइयों और स्कूल के कुरूपता के कारणों का विश्लेषण करते हुए, हमने ऐसी स्थितियों का वर्णन किया, जैसे सेरेब्रास्टेनिक सिंड्रोम, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार, मानसिक शिशुवाद सिंड्रोम और ऐंठन सिंड्रोम। हमें उम्मीद है कि न्यूरोसाइकिक विकास और स्वास्थ्य में समान विचलन वाले बच्चों की विशेषताओं के बारे में उनकी समझ शिक्षकों और माता-पिता को उनकी विशिष्ट कठिनाइयों को समझने में, उनकी शिक्षा के लिए एक पर्याप्त व्यक्तिगत दृष्टिकोण को व्यवस्थित करने में मदद करेगी। वर्णित सभी स्थितियों के केंद्र में मस्तिष्क की परिपक्वता और कार्यप्रणाली में विशेषताएं या गड़बड़ी हैं। हालांकि, ऐसा कारक, जो सीखने से सीधे तौर पर संबंधित नहीं है, दैहिक स्वास्थ्य के रूप में, सीखने की कठिनाइयों के कारणों के सामान्य परिसर में महत्वपूर्ण साबित होता है। दुर्भाग्य से, आज हमें बच्चों के स्वास्थ्य के स्तर में गिरावट की ओर एक सामान्य प्रवृत्ति के बारे में बात करनी है। इसमें अंतिम भूमिका पर्यावरणीय स्थिति के बिगड़ने, बच्चे और माँ के शरीर पर इसके प्रतिकूल प्रभाव, संरक्षक और रंगों से संतृप्त "सिंथेटिक" पोषण के अनुपात में वृद्धि, शारीरिक गतिविधि में कमी और इसके संपर्क में आने से नहीं होती है। आसपास के इलेक्ट्रॉनिक और रेडियो इंजीनियरिंग, घरेलू रसायनों से हानिकारक प्रभाव। डॉक्टर कई बीमारियों के "कायाकल्प" पर ध्यान देते हैं जिन्हें पहले विशेष रूप से "वयस्क" माना जाता था, जैसे पेट के अल्सर, ब्रोन्कियल अस्थमा। बार-बार सर्दी-जुकाम से ग्रसित बच्चों की संख्या भी बढ़ रही है। शायद यह प्रतिरक्षा में सामान्य कमी के कारण है, खासकर बड़े शहरों में। सामान्य तीव्र श्वसन रोग से, बच्चा 5-7 दिनों के बाद ठीक हो जाता है, लेकिन शरीर 3-4 सप्ताह के बाद ही प्रारंभिक अवस्था में पहुंचता है। इस अवधि के दौरान, जब बच्चा पहले से ही स्वस्थ माना जाता है, तो उसके फिर से बीमार होने का खतरा अधिक होता है, तेजी से थक जाता है, और सामान्य से अधिक घबरा जाता है। बार-बार होने वाला जुकाम न केवल शरीर को कमजोर करता है, बल्कि पुराने संक्रमण के फॉसी के गठन को भी जन्म देता है: क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, आदि। ये रोग, जो पहली नज़र में काफी हानिरहित हैं, वास्तव में शरीर के पुराने नशा (विषाक्तता) का कारण हैं और समग्र स्वर में कमी, शारीरिक और मानसिक दोनों, गतिविधि, तनाव के प्रतिरोध, सहित और मानसिक, कार्य क्षमता। इसके अलावा, पुराने नशा के दौरान होने वाले चयापचय और ट्रॉफिक विकार तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता की दर को प्रभावित करते हैं और विकास में मामूली देरी का कारण बन सकते हैं, मुख्य रूप से मस्तिष्क की नियामक संरचनाओं और भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र।

शरीर की सामान्य कमजोरी, वानस्पतिक प्रक्रियाओं की अपरिपक्वता जो बच्चे की महत्वपूर्ण गतिविधि को सुनिश्चित करती है, जन्मजात भी हो सकती है - आमतौर पर यह माँ में गर्भावस्था के अशांत पाठ्यक्रम, विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने और व्यावसायिक खतरों का परिणाम है। गर्भावस्था। ऐसे बच्चे अक्सर कम वजन के साथ पैदा होते हैं, बेचैन होते हैं, खराब सोते हैं, खाते हैं, बहुत थूकते हैं, कभी-कभी उल्टी की स्थिति में होते हैं, और खराब वजन हासिल करते हैं। वे मौसम में बदलाव, भीड़भाड़, शोर, अपने सामान्य वातावरण में बदलाव पर दर्दनाक प्रतिक्रिया करते हैं। पूर्वस्कूली उम्र में, माता-पिता बच्चे की सतही, संवेदनशील नींद, बार-बार जागना, आंदोलन और सोते समय रूढ़िबद्ध आंदोलनों से परेशान हो सकते हैं (हिलना, उँगलियाँ चूसना), निशाचर एन्यूरिसिस, भूख में कमी, भोजन में स्पष्ट चयनात्मकता (उदाहरण के लिए, कुछ बच्चे करते हैं मांस या सब्जियां न खाएं), एलर्जी, सर्दी, संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि। पहले से ही पूर्वस्कूली उम्र में, भावनात्मक-वाष्पशील प्रतिक्रिया का उल्लंघन स्पष्ट हो जाता है: संवेदनशीलता में वृद्धि, प्रभाव क्षमता, नए का डर, मां से अत्यधिक लगाव, अजनबियों के साथ संपर्क में स्पष्ट निषेध - मौखिक संचार से इनकार करने तक।

शरीर को कमजोर करने वाली पुरानी बीमारियों के परिणामस्वरूप जन्मजात या अधिग्रहित, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की अपर्याप्तता, स्वायत्त स्वर की अस्थिरता पाचन विकारों, एलर्जी पृष्ठभूमि, संवहनी स्वर में उतार-चढ़ाव, शरीर के तापमान में अनुचित उतार-चढ़ाव की प्रवृत्ति से प्रकट होती है, ये बच्चे अक्सर स्पष्ट मौसम संबंधी निर्भरता की विशेषता भी होती है। स्कूली शिक्षा की शुरुआत तक, शारीरिक रूप से कमजोर बच्चा अक्सर अपनी उम्र से छोटा दिखता है, जिसमें उत्तेजना, शालीनता, तेजी से थकावट और अशांति की विशेषता होती है। इसके अतिरिक्त, होने वाले परिवर्तनों से बच्चे के भार को सहन करने की क्षमता को कम किया जा सकता है मेंविकास में तेजी के कारण शरीर। प्राथमिक शिक्षा की अवधि समय के साथ मेल खाती है साथतीव्र वृद्धि की अवधि बच्चे का शरीर. नियामक प्रणालियों और हृदय प्रणाली की परिपक्वता अक्सर मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के तेजी से विकास के पीछे होती है। इस वजह से, और सामान्य विकास के साथ, इस अवधि के दौरान तनाव के प्रति बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, सामान्य स्कूल कार्यभार अत्यधिक हो सकता है, स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। कमजोर बच्चे का यह भार और भी अधिक थका देने वाला होता है, स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव तेज होता है, अध्ययन भार और सर्दी के प्रति प्रतिरोध और भी कम हो जाता है।

बड़े पैमाने पर स्कूल की स्थितियों के अनुकूल होने में कठिनाइयाँ केवल इन बच्चों की बढ़ती थकान, तनाव के प्रति उनकी असहिष्णुता, बल्कि शिशु मानसिक विशेषताओं के कारण होती हैं: स्वतंत्रता की कमी, भय, समयबद्धता और वयस्कों पर अत्यधिक निर्भरता। भावनात्मक अपरिपक्वता की विशेषताओं को अक्सर विक्षिप्त अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है: बढ़ी हुई प्रभाव क्षमता, आयात, शालीनता। भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र की परिपक्वता में हल्की देरी की ये अभिव्यक्तियाँ, एक ओर, मस्तिष्क संरचनाओं की विलंबित परिपक्वता के कारण होती हैं जो बच्चे के व्यवहार और नई परिस्थितियों के अनुकूल होने को नियंत्रित करती हैं, और दूसरी ओर, वृद्धि हुई है भावनात्मकता, चिंता, और हमेशा शिक्षा के लिए पर्याप्त स्थितियां नहीं। अक्सर, माता-पिता बीमारी और संक्रमण की संवेदनशीलता के कारण कमजोर बच्चों की रक्षा करते हैं, अन्य बच्चों के साथ उनके संपर्क को सीमित करते हैं। नतीजतन, बच्चा साथियों के साथ संवाद करने में सक्षम होने के बिना स्कूल टीम में आता है, संपर्कों की बहुतायत उसके लिए एक अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक बोझ बन जाती है, जिससे थकान बढ़ जाती है। बीमारी के कारण अनेक अनुपस्थितियाँ तस्वीर को और बिगाड़ देती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि कई बच्चों में उचित बौद्धिक गतिविधि अपेक्षाकृत बरकरार हो सकती है, व्यवस्थित अध्ययन भार और बच्चों की टीम में होना उनके लिए असहनीय हो जाता है, उनके लिए "मानक" भार अत्यधिक हो जाते हैं: थकान में सेट होता है अधिक स्वस्थ बच्चों की तुलना में तेज। थकान का संचय, समय पर आराम की कमी (वे पाठों के बीच विराम से बहुत पहले थक जाते हैं और थक जाते हैं, ब्रेक के दौरान आराम करने का समय नहीं होता है) गठन की ओर ले जाते हैं अत्यंत थकावटया अधिक काम। शारीरिक थकान और अधिक काम के बीच मूलभूत अंतर इस तथ्य में निहित है कि जब थका हुआ होता है, आराम के बाद प्रदर्शन अपने मूल स्तर पर बहाल हो जाता है, और जब अधिक काम किया जाता है, तो यह वसूली नहीं होती है। अधिक थकान स्वास्थ्य और बीमारी के बीच की सीमा है, जो शारीरिक और शारीरिक दोनों में दर्दनाक विचलन के विकास के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि है। मानसिक स्वास्थ्य. अधिक काम के साथ, मस्तिष्क की कार्यात्मक अवस्था में स्पष्ट शारीरिक परिवर्तन होते हैं, इसकी परिपक्वता में देरी होती है, भावनात्मक अस्थिरता, चिड़चिड़ापन और अनुत्पादक आंदोलन में वृद्धि होती है, और सिरदर्द होता है।

लंबे समय तक अधिक काम करने से एस्थेनिक सिंड्रोम का निर्माण होता है। एस्थेनिक सिंड्रोम न्यूरोसाइकिक कमजोरी, तेजी से थकावट, किसी भी गतिविधि से थकान, किसी भी तनाव में असमर्थता की स्थिति है। बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति बच्चे की संवेदनशीलता बढ़ जाती है (जोरदार आवाज, तेज रोशनी), वह चिड़चिड़ा, अश्रुपूर्ण, अधीर हो जाता है, सिरदर्द लगातार बना रहता है, ध्यान और स्मृति बिगड़ जाती है। दर्दनाक अतिसंवेदनशीलता इतनी स्पष्ट हो सकती है कि बच्चा सामान्य रोज़मर्रा की उत्तेजनाओं से पीड़ित होता है - उसके लिए शोर-शराबे वाली कक्षा में रहना असहनीय हो जाता है, स्कूल की घंटी की आवाज़ उसे शुरू कर सकती है, शिक्षक की तेज़ आवाज़ पैदा कर सकती है सरदर्द. आंखों की संवेदनशीलता कभी-कभी इतनी परेशान हो जाती है कि बच्चे की आंखें लाल हो जाती हैं, वह भेंगाने लगता है, बार-बार झपकाता है; एक थके हुए तंत्रिका तंत्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह टिकोइड ब्लिंकिंग के गठन की ओर जाता है। इस स्थिति में आंख की मांसपेशियों की थकान में वृद्धि जनसंपर्क; 1 पढ़ने के दौरान लंबे समय तक पाठ को ठीक करने में असमर्थता की ओर जाता है, शब्द विलीन हो जाते हैं, पाठ अस्पष्ट, अस्पष्ट हो जाता है, जो पढ़ा जाता है उसकी सामग्री अवशोषित नहीं होती है। यह मांसपेशियों की टोन में सही गिरावट के साथ है, मांसपेशियों की ताकत का कमजोर होना। नतीजतन, बच्चा कलम को अच्छी तरह से पकड़ नहीं पाता है, उसकी लिखावट विकृत हो जाती है। वानस्पतिक प्रक्रियाओं की विकृति स्पष्ट रूप से प्रकट होती है: पाचन विकार और बेहोशी तक संवहनी स्वर, सभी प्रकार के दर्द जिनका जैविक आधार नहीं होता है। नींद सतही, परेशान करने वाली हो जाती है बार-बार जागना, और सुबह बच्चा थकान, अवसाद, कुछ भी करने की अनिच्छा की एक व्यक्तिपरक भावना का अनुभव करता है। एक अस्थमा के बच्चे में विक्षिप्त और न्यूरोसिस जैसे विकारों के गठन के लिए एक बढ़ी हुई तत्परता होती है: टिक्स, हकलाना, जुनूनी भय, इसलिए, डॉक्टर अक्सर एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम के बारे में बात करते हैं। अस्वाभाविक सिंड्रोम में आसानी से होने वाली चिड़चिड़ापन और क्रोध साथियों के साथ संबंध खराब कर देता है, अशांति अक्सर बच्चे को अन्य बच्चों के उपहास का विषय बना देती है। अशांत रिश्ते और सूक्ष्म समाज बच्चे को और भी ज्यादा नुकसान पहुंचाते हैं।

ऐसी स्थिति में, बच्चा उस शैक्षणिक भार का सामना करने में सक्षम नहीं होता है जो उसके लिए काफी सुलभ था, कभी-कभी बच्चे की शैक्षणिक विफलता इस हद तक पहुँच जाती है कि वह मानसिक रूप से मंद होने का आभास देता है। वह प्रस्तावित कार्य को अवैयक्तिक रूप से देख सकता है, उसे पूरा करने की कोशिश नहीं कर रहा है, या अनुपयुक्त उत्तर दे सकता है, इसे पूरा करने के लिए तनाव लागू नहीं कर सकता है, या कार्यों को पूरा करने से इंकार कर सकता है, वह सनकी, विचलित होता है, और सिरदर्द की शिकायत करना शुरू कर देता है। वयस्कों द्वारा अक्सर सनकी और आलस्य के रूप में मूल्यांकन किया जाता है, इस तथ्य के कारण कि बच्चा कार्य पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है, ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है, आवश्यक तनाव पैदा कर सकता है। आलस्य की निंदा, दंड इस तथ्य की ओर ले जाता है कि बच्चा अलग-थलग हो जाता है, कर्कश और उदास हो जाता है, उसका मूड लगातार कम होता जाता है - और हम एक दयनीय अवसाद की तस्वीर देखते हैं।

प्रतिकूल कारकों का प्रभाव शायद ही कभी अलग होता है, व्यवहार में, हम एक नियम के रूप में, उनके संयोजन को देखते हैं, जो आगे के विकास और सीखने के पूर्वानुमान को प्रभावित करता है। दैहिक विकृति के गंभीर रूपों, पुराने संक्रमण और नशा, पुरानी पाचन विकार, बच्चे के अपर्याप्त या एकतरफा पोषण के कारण चयापचय और ट्राफिक विकार मस्तिष्क कोशिकाओं के कुपोषण का कारण बनते हैं। ये सभी कारण मस्तिष्क के स्थूल रूपात्मक विकारों का कारण नहीं बनते हैं, बल्कि बच्चे की संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं और व्यक्तित्व निर्माण के लिए जिम्मेदार जटिल विशिष्ट मस्तिष्क प्रणालियों के निर्माण में देरी का कारण बनते हैं। मस्तिष्क संरचनाओं की इस तरह की विलंबित परिपक्वता - मुख्य रूप से ललाट और डाइएन्सेफेलिक - शिशु लक्षणों ("स्कूल परिपक्वता के व्यक्तित्व लक्षणों के निर्माण में देरी") और हल्के संज्ञानात्मक हानि (थकान और तृप्ति, ध्यान अस्थिरता, स्मृति हानि) को रेखांकित करती है। कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के अवशिष्ट प्रभावों के साथ दैहिक समस्याओं का संयोजन बाद के पूर्वानुमान को खराब कर देता है। सामान्य अवस्थाजीव, तंत्रिका तंत्र को नुकसान की अभिव्यक्तियों के निर्माण में इसकी प्रतिरक्षाविज्ञानी विशेषताएं महत्वपूर्ण हैं। एक स्वस्थ जीव की प्रतिपूरक क्षमताएं मस्तिष्क के ऊतकों में पुनर्योजी प्रक्रियाओं के लिए उपजाऊ जमीन प्रदान करती हैं। दैहिक समस्याएं, इसके विपरीत, छिपे हुए मस्तिष्क दोषों को प्रकट करने में मदद कर सकती हैं, जैसे कि मस्तिष्क के ऊतकों में पैथोलॉजिकल गतिविधि का फॉसी जो मस्तिष्क की गतिविधि को बाधित करता है।

दैहिक संकट की अभिव्यक्तियाँ बच्चे के पालन-पोषण की सामाजिक-मनोवैज्ञानिक विशेषताओं से भी निकटता से संबंधित हैं। एक वंचित वातावरण से एक बच्चा, सामाजिक-शैक्षणिक उपेक्षा की स्थितियों में बड़ा हो रहा है, उसे आवश्यक ध्यान और उपचार नहीं मिलता है; सबसे अच्छा, वह अपने समय का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अस्पतालों और सेनेटोरियम में बिताता है। बहुत सारे छूटे हुए! कक्षाएं, सीखने की स्थितियों में लगातार बदलाव उसे भटकाते हैं, बुनियादी ज्ञान में अंतराल बढ़ता है, बच्चा संभावित रूप से उपलब्ध शैक्षिक सामग्री का सामना करना बंद कर देता है, बच्चों की टीम के पूर्ण सदस्य की तरह महसूस करना बंद कर देता है, क्योंकि लंबे समय तक अनुपस्थितिसहपाठियों के साथ टूटी दोस्ती। नतीजतन, सीखने की प्रेरणा कम हो जाती है, आकांक्षाओं का स्तर गिर जाता है, और अवसादग्रस्तता और विरोध प्रतिक्रियाएं उत्पन्न होती हैं।

जब हाइपरप्रोटेक्शन की स्थितियों में लाया जाता है, तो वयस्क जो एक बीमार बच्चे की रक्षा करते हैं, उसकी स्वतंत्रता, कठिनाइयों को दूर करने की क्षमता और पर्याप्त आत्म-सम्मान के गठन में हस्तक्षेप करते हैं। आवश्यकताओं के स्तर को कम करना, सनक और अहंकार को प्रोत्साहित करना, बच्चे को उसकी बीमारी और कमजोरी पर ठीक करना, वे हाइपोकॉन्ड्रिअकल-अहंकारी दृष्टिकोण (हाइपोकॉन्ड्रिया - किसी के स्वास्थ्य पर ध्यान देना, किसी की स्थिति में किसी विशेष बीमारी के लक्षणों की तलाश में) के गठन में योगदान कर सकते हैं। ) वास्तविक शैक्षिक आवश्यकताओं और परिणाम प्राप्त करने के लिए कुछ प्रयास करने की आवश्यकता का सामना करते हुए, बच्चा असहज महसूस करता है, शैक्षणिक कार्य से जुड़े तनाव से दूर जाने की प्रवृत्ति रखता है, दर्द, वास्तविक या काल्पनिक। दोनों पहले (अपर्याप्त ध्यान की स्थितियों में परवरिश), और दूसरे में - विपरीत - मामले में, दैहिक अस्थानीकरण और अपर्याप्त सामाजिक-मनोवैज्ञानिक स्थितियों के संयोजन का परिणाम एक व्यक्तित्व का विकृत गठन हो सकता है जो न केवल कुसमायोजित है स्कूल, लेकिन सामान्य रूप से सामाजिक परिस्थितियों के लिए भी। यदि आप ऐसे बच्चे पर समय रहते ध्यान नहीं देते हैं, उसकी कठिनाइयों को नहीं समझते हैं, उसे उसकी पढ़ाई में आवश्यक सहायता प्रदान नहीं करते हैं और उसके स्वास्थ्य की देखभाल नहीं करते हैं, तो चरित्र लक्षणों में वृद्धि होगी, इससे आपके एक व्यक्तित्व विसंगति का विकास - मनोरोगी

शैक्षिक कठिनाइयों का सुधार और माध्यमिक व्यक्तित्व विकृतियों की रोकथाम, यदि संभव हो तो, स्कूल में पढ़ते समय एक अस्वाभाविक बच्चे में उत्पन्न होने वाली समस्याओं के जटिल सेट के सभी घटकों को ध्यान में रखना चाहिए। स्वास्थ्य सुधार और सुधार कार्य के निम्नलिखित क्षेत्रों पर मुख्य ध्यान दिया जाना चाहिए।

1. चिकित्सीय और मनोरंजक गतिविधियाँ, जो अंतर्निहित बीमारी और उसके साथ होने वाले विचलन और स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए की जाती हैं। ये गतिविधियाँ रोग प्रक्रियाओं की भरपाई करने में मदद करती हैं, व्यवस्थित तनाव के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाती हैं, शरीर की प्रणालियों और कार्यों की समय पर परिपक्वता में योगदान करती हैं, जो बच्चे के सीखने और व्यक्तिगत विकास को सुनिश्चित करती हैं। इस मामले में, नशीली दवाओं के उपचार में पुनर्स्थापनात्मक और उत्तेजक दवाओं के एक परिसर का उपयोग शामिल है, चिंता को दूर करने के लिए शामक, नींद को सामान्य करने वाली दवाएं, जो सुधार करती हैं चयापचय प्रक्रियाएंमस्तिष्क की शाखाएँ। फोकी जीर्ण संक्रमणउनके पूर्ण उन्मूलन तक यथासंभव उपचार किया जाना चाहिए, पुरानी बीमारियों के लिए, व्यवस्थित उपचार भी किया जाना चाहिए। इस तरह के आयोजनों का आयोजन स्कूल के डॉक्टर की जिम्मेदारी के तहत होता है और इसे उस चिकित्सा संस्थान के संपर्क में होना चाहिए जहां बच्चे को देखा जाता है और इलाज किया जाता है। अस्पताल या सेनेटोरियम में बच्चे के सुधार का सवाल व्यक्तिगत रूप से तय किया जाना चाहिए, न केवल स्वास्थ्य की स्थिति, बल्कि बच्चे की पारिवारिक स्थितियों को भी ध्यान में रखते हुए, वह कितनी आसानी से स्थिति में बदलाव के लिए अनुकूल होता है, आदि।

2. बच्चे की वर्तमान स्थिति को ध्यान में रखते हुए शैक्षिक कार्य के एक सुरक्षात्मक मोड का संगठन (जब राज्य में सुधार होता है, तो लोड धीरे-धीरे सामान्य मानक तक बढ़ सकता है, और यदि यह बिगड़ जाता है, तो घट जाता है)। सुरक्षात्मक शासन का अर्थ है भार का एक सख्त विकल्प और आराम के लिए समय पर और पर्याप्त विराम, पर्याप्त मोटर शासन, पर्याप्त नींद (यदि आवश्यक हो, दिन की नींद), स्कूल वर्ष और कार्य सप्ताह के दौरान भार का सही वितरण, प्रावधान यदि आवश्यक हो तो एक अतिरिक्त दिन की छुट्टी, और बिगड़ने की स्थिति में - होम स्कूलिंग के लिए संक्रमण। ये सरल गतिविधियाँ अक्सर वर्तमान कार्यक्रम सामग्री में महारत हासिल करने में निर्णायक साबित होती हैं, हालाँकि, उन्हें शैक्षिक प्रक्रिया के वास्तविक वैयक्तिकरण की आवश्यकता होती है और यह संगठनात्मक कठिनाइयों का कारण बन सकती है। इसके अलावा, सुरक्षात्मक शासन में औपचारिक नहीं, बल्कि युवाओं के लिए एक वास्तविक पत्राचार और बच्चे की क्षमताओं के लिए शैक्षिक सामग्री की मात्रा शामिल है। जैसा कि हमने पहले ही कहा है, दैहिक समस्याओं के मुखौटे के पीछे, संरचनात्मक और कार्यात्मक मस्तिष्क की कमी भी छिपी हो सकती है, जो बच्चे की संभावित क्षमताओं को कम करती है, इसलिए, शैक्षिक प्रक्रिया का आयोजन करते समय, उसके संज्ञानात्मक स्तर को निर्धारित करना आवश्यक है। विकास।

बच्चे पर शैक्षणिक भार की पर्याप्तता का मुख्य संकेतक कक्षा में उच्च दक्षता और गतिविधि है। थकान आवश्यकताओं और इसकी क्षमताओं के बीच एक विसंगति दर्शाती है। शिक्षक निम्नलिखित संकेतों द्वारा बच्चे की थकान को ठीक कर सकता है:

संवेदी क्षेत्र में - संवेदनशीलता में कमी (एक थके हुए बच्चे का ध्यान आकर्षित करने के लिए, शिक्षक को अपनी आवाज उठानी पड़ती है);

मोटर क्षेत्र में- गिरावट ताकत और गिरावटआंदोलनों का समन्वय (बिगड़ा) आसनआसीन डेस्क परबच्चा, और भी बुराबन गया लिखावट मुड़ी हुई है, आदि);

संज्ञानात्मक क्षेत्र में - एकाग्रता में गिरावट, कार्य में रुचि का गायब होना, मानसिक गतिविधि की उत्पादकता में कमी (उदाहरण के लिए, पाठ के अंत में बच्चे को उसी समस्या को हल करने के लिए अधिक समय की आवश्यकता हो सकती है) शुरुआत की तुलना में)।

सीखने की प्रक्रिया में, थकान अपरिहार्य है, लेकिन भार को इस तरह से लगाया जाना चाहिए कि परिणामी थकान काम के बाद आराम करने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो थकान जमा हो जाती है, क्रोनिक ओवरवर्क में बदल जाती है और लगातार अस्थमा सिंड्रोम के गठन की ओर ले जाती है; अध्ययन के बोझ को थोपना और आवश्यकताओं को बढ़ा-चढ़ाकर बताना अस्वाभाविक बच्चों के लिए अस्वीकार्य है, निर्धारित पाठ्यक्रम से अधिक अतिरिक्त कक्षाओं के कारण कुल भार को पार करना और भी अधिक अस्वीकार्य है। इस संबंध में, हम सुधारात्मक और विकासात्मक शिक्षा की कक्षाओं में सोमैटोजेनिक अस्टेनिया की अभिव्यक्तियों वाले बच्चों को भेजना उचित समझते हैं: प्राथमिक विद्यालय का चार साल का संस्करण, कम अधिभोग, सीखने की प्रक्रिया के लिए स्वच्छ आवश्यकताओं का सख्त पालन, आयोजन की संभावना एक सुरक्षात्मक व्यवस्था और एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण एक बच्चे के सीखने के लिए पर्याप्त परिस्थितियों का निर्माण करने की अनुमति देता है।

3. बच्चे के साथ मनो-सुधारात्मक और मनोचिकित्सात्मक कार्य: पहला उद्देश्य संज्ञानात्मक हितों को विकसित करना है, शैक्षिक का गठन प्रेरणा, कौशलएक प्रशिक्षण स्थापित करें उद्देश्य औरपहुंच] उसे, उद्देश्यपूर्णसामान्य बुद्धिजीवियों का विकास सफल होने के लिए आवश्यक गतिविधियाँ और सामाजिक और नैतिक गुणअनुकूल बनाना स्कूल की स्थिति के संबंध में; दूसरा सुधार के लिए हैमें नकारात्मक रुझान व्यक्तिगत गठन: आत्म-सम्मान के स्तर में वृद्धि, सफलता के लिए अभिविन्यास,इलाज विक्षिप्त औरअवसादग्रस्तता विकार।

बच्चों में अधिक काम और दमा की स्थिति की पहचान करने में शिक्षक की भूमिका को शायद ही कम करके आंका जा सकता है - माता-पिता हमेशा बच्चे के प्रदर्शन का पर्याप्त रूप से आकलन नहीं करते हैं, और चिकित्सा कर्मचारी एक व्यवस्थित स्कूल लोड के बच्चे पर प्रभाव को ध्यान में नहीं रखते हैं। यह बेकार परिवारों के बच्चों और उन परिवारों के संबंध में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां बच्चों पर उचित ध्यान नहीं दिया जाता है। शिक्षक हर दिन बच्चे को देखता है, उसे शैक्षिक गतिविधियों में देखता है, वह बच्चे में हो रहे परिवर्तनों को नोटिस करने वाला पहला व्यक्ति हो सकता है, बच्चे के लिए स्वीकार्य गहन अध्ययन भार के बारे में स्कूल के डॉक्टर से परामर्श करें; बीमारी या कम शैक्षिक गतिविधियों के कारण अनुपस्थिति के कारण उत्पन्न हुए स्कूली ज्ञान में अंतराल को भरने के लिए समय सीमा; सुरक्षात्मक शासन और मनोरंजक गतिविधियों की आवश्यकता में। डॉक्टर के साथ मिलकर शिक्षक को माता-पिता से बात करनी चाहिए, उन्हें बच्चे की स्थिति समझानी चाहिए और सलाह देनी चाहिए कि घर पर बच्चे की मदद कैसे की जा सकती है। बेशक, आपको इस तथ्य पर भरोसा नहीं करना चाहिए कि बच्चे की समस्याएं एक या दो सप्ताह में गायब हो जाएंगी, सबसे अधिक संभावना है, उसे व्यवस्थित चिकित्सा और शैक्षणिक सहायता की आवश्यकता होगी, लेकिन सामान्य तौर पर, पर्याप्त रूप से संगठित परिस्थितियों में ऐसी स्थितियों का पूर्वानुमान अनुकूल है: विकास की प्रक्रिया में, बच्चा स्वास्थ्य की कमी की भरपाई करता है और अधिक कुशल, सक्रिय, हंसमुख, शैक्षणिक भार का सामना करने में आसान हो जाता है। उचित रूप से संगठित प्रयासों को न केवल दैहिक स्थिति में सुधार के साथ पुरस्कृत किया जाएगा, बल्कि स्कूली शिक्षा के सफल अनुकूलन और बच्चे के पूर्ण व्यक्तिगत विकास के साथ भी पुरस्कृत किया जाएगा।


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