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Complications de la cholécystite aiguë. Complications précoces et tardives de la pancréatite aiguë

La pancréatite aiguë est maladie pancréatique. Il provoque des processus inflammatoires dans cet organe en raison d'une production excessive d'enzymes. Si vous ne reprenez pas le traitement à temps, alors la dystrophie pancréatique ou ses nécrose. Les complications de la pancréatite aiguë et leur traitement dépendent de caractéristiques individuelles système immunitaire et tout l'organisme dans son ensemble. L'essentiel est de réussir les examens appropriés à temps et de procéder au traitement approprié.

Il peut y avoir de nombreux types de complications de la pancréatite aiguë, il existe donc leur classification, selon laquelle elles sont précoces et tardives.

Les types de complications tardives sont particulièrement graves pour le patient, telles que :

Postnécrotique.
Purulent.
Pleuro - pulmonaire.

A son tour à complications post-nécrotiques stade aigu maladies relater:

De plus, avec cette complication, il y a des changements importants dans les analyses générales. Il apparaît dans le sang défaut cellules sanguines et la prédominance de la bilirubine et de l'albumine, ainsi qu'une forte augmentation du taux d'acétone.

La pancréatite peut se développer extrêmement rapidement en raison d'une saturation excessive du corps en enzymes pancréatiques. Pour l'aggravation cette maladie complication typique peut être péritonite enzymatique. De l'évolution de la maladie et de sa gravité, la péritonite peut être à la fois séreuse et purulente (dans les cas particulièrement graves). Selon les statistiques médicales cette complication observé presque chez 50% des patients.

En plus de la péritonite enzymatique, les complications précoces de l'exacerbation de la pancréatite comprennent :

Une crise de pancréatite aiguë nécessite une hospitalisation urgente et une intervention professionnelle la plus rapide possible.

Le développement rapide de la maladie entraîne un certain nombre de complications graves qui peuvent aggraver considérablement la situation.

Complications purulentes de la pancréatite aiguë

Les complications purulentes de cette maladie sont diagnostiquées en fonction de leurs symptômes caractéristiques:

État fébrile du patient.
Augmentation de la fréquence cardiaque et du rythme cardiaque.
Transpiration excessive.
infiltration tissulaire.

Les complications purulentes sont une source de préoccupation sérieuse, car si le médecin n'agit pas correctement, elles peuvent entraîner la mort.

La nature purulente des complications a les types de manifestations suivants:

Abcès.
Nécrose pancréatique purulente.
Distribution du pus sécrété dans la cavité du faux kyste.
Propagation du pus en dehors du tractus gastro-intestinal.

Dans la plupart des cas, la raison de la suspicion d'une complication purulente de la pancréatite est l'ensemencement d'Escherichia coli.

Des processus infectieux similaires dans le corps se développent par la migration de la microflore intestinale.

Fondamentalement, les patients présentant des processus purulents sont dans un état extrêmement grave, caractérisé par fièvre constante. À analyse générale le sang peut être observé dans de tels cas une leucocytose importante. Dans cette situation, la tâche principale du médecin est le drainage urgent.

Avec une exacerbation d'une maladie aussi grave que la pancréatite hôpital clinique nécessaire. Grâce à un examen diagnostique, les médecins détermineront la gravité de la maladie, les complications possibles, ainsi que la nécessité intervention chirurgicale. Pour diagnostiquer l'exacerbation de la pancréatite dans la médecine moderne, tout un complexe de méthodes de laboratoire et instrumentales, qui comprend:

Tests biochimiques (général analyses biochimiques sang et urine).
Diagnostic ultra-sonore.
Radiographie.
Diagnostic informatique.
Tomographie par magnétorésonance.
Laparoscopie.
Angiographie.
Endoscopie supérieure cavité abdominale.

Le traitement des complications possibles de la pancréatite aiguë peut être :

Complications de la chirurgie de la pancréatite aiguë Saveliev

Selon la chirurgie de Saveliev, le degré d'intervention chirurgicale dépend du degré de modifications anatomiques du pancréas.

À son avis laparoscopie est meilleure méthode impact chirurgical, puisqu'il permet un drainage efficace.

De plus, selon l'état du patient, les éléments suivants sont pris en compte: types d'interventions chirurgicales:

Résection du pancréas (réalisée pour prévenir les abcès, l'arrosie et éliminer les saignements éventuels).
Opération d'une stomie multiple (l'orifice omental est drainé).

Les conséquences après le transfert du stade aigu de la pancréatite sont dues à l'ingestion de produits de décomposition tissulaire dans le sang et enzymes pancréatiques. Cela peut aider :

Le développement d'une psychose d'intoxication (se manifestant principalement chez les personnes qui abusent de l'alcool).
Cardio général - insuffisance vasculaire(il se développe principalement chez les personnes âgées).
Pleurésie et pneumonie (résultant de la propagation de l'infection aux voies respiratoires).
Thrombose vasculaire (cette complication se caractérise par une coagulation sanguine intravasculaire).
Lésions purulentes des organes abdominaux (comme la pneumonie, c'est l'une des complications tardives qui apparaissent 2-3 semaines après le traitement).

Si des complications sont suspectées, appel immédiat pour une aide professionnelle.

Comprenez-vous maintenant quelles sont les complications de la pancréatite aiguë ? Et quel est leur traitement ? Laissez votre avis ou vos commentaires pour tout le monde sur le forum.

Souvent, après un long processus inflammatoire affectant le pancréas, les médecins diagnostiquent des complications de la pancréatite aiguë. Les modifications qui en résultent dans la forme négligée sont irréversibles et contribuent à l'apparition de manifestations de nécrose.

Types de complications

Le développement de complications causées par une pancréatite aiguë n'a cessé d'augmenter ces derniers temps. Les patients avec ce diagnostic dans la structure hôpitaux chirurgicaux occupent plus de 15 pour cent. Si une personne ignore les principaux symptômes de la pancréatite aiguë (syndrome de la ceinture douloureuse, dans le haut de l'abdomen, vomissements douloureux, hémorragies dans le nombril, jaunissement de la sclérotique, taches bleues sur le corps, flatulences, ballonnements, brûlures d'estomac, fièvre), parfois elle n'est plus possible d'aider le patient.

Les complications précoces et tardives peuvent être distinguées.

Une libération massive d'enzymes et de substances en excès provenant de la dégradation des tissus de la glande dans le sang est caractéristique période au début cette maladie. Il s'affiche :

choc
insuffisance rénale-hépatique et cardiovasculaire;
changements pulmonaires;
saignements et ulcères dans l'estomac ou les intestins;
péritonite et évolution purulente de la maladie;
déviation mentale, causée par une psychose d'intoxication;
jaunisse;
thrombose vasculaire;
lésion inflammatoire membrane séreuse cœurs.

Chez plus de la moitié des patients, des complications se développent sous forme de péritonite séreuse ou purulente. Une complication de la pancréatite aiguë se manifeste par une modification de la couleur de la peau, de la fièvre, un pouls anormal et pression artérielle.

Après 14 jours à compter du début d'une complication précoce de la pancréatite, une infection secondaire se joint. La maladie passe au stade de complication tardive et se manifeste :

sous forme de fistules situées dans l'estomac ou les intestins;
abcès dans la cavité abdominale;
nécrose du pancréas;
empoisonnement du sang;
saignement;
dommages par les tumeurs des tissus de la glande;
phlébite;
manifestations purulentes, qui affectent également la fibre;
parapancréatite.

Le pire est la septicémie, qui se termine souvent par la mort.

Les complications fréquentes de la pancréatite chronique sont les maladies suivantes:

hépatite réactive.
Maladies inflammatoires et infectieuses ;
cholestase.
Écrevisse.
Pseudokystes ou kystes.

Complications de la pancréatite aiguë, classification selon la sévérité des manifestations :

Une forme bénigne de la maladie se manifeste par un gonflement de l'organe et une légère modification des organes voisins. corps humain. Elle répond rapidement au traitement.
Le degré sévère de l'évolution de la maladie se caractérise par une violation prononcée du fonctionnement des organes.

Les complications systémiques de la pancréatite aiguë affectent les organes et les systèmes distants. Pancréatite aiguë complications locales affecter la glande elle-même.

Causes de la pancréatite aiguë

Les médecins pensent que la principale raison du développement d'un processus inflammatoire aigu du pancréas est l'endommagement des cellules qui commencent à activer prématurément les enzymes. Les enzymes sont généralement produites sous une forme inactive. Ils ne sont activés que lorsqu'ils pénètrent dans le tube digestif.

La pathologie de la glande perturbe la production d'enzymes. Ils commencent à montrer une activité dans l'organe lui-même et à digérer les tissus de la glande. Cela conduit à un gonflement et à des dommages aux vaisseaux de l'organe. Le plus souvent, une pancréatite secondaire est diagnostiquée, qui apparaît dans le contexte de maladies d'autres organes abdominaux.

Certaines des raisons à l'origine pancréatite aiguë, sommes:

huileux, nourriture épicée, abus de boissons alcoolisées ;
la maladie des calculs biliaires ;
l'utilisation de médicaments dont l'effet pathologique est préjudiciable à la glande;
infection virale;
anomalie congénitale de l'organe;
blessure aux glandes;
intervention de chirurgiens associée à d'autres maladies des voies biliaires et de la glande ;
processus inflammatoires.

Diagnostic de pancréatite

Il est possible de diagnostiquer une pancréatite, des complications de l'évolution de la maladie avec un examen complet basé sur les plaintes du patient et la présence d'un certain nombre de symptômes. Le diagnostic est confirmé par des analyses de sang et d'urine, une laparoscopie, une tomodensitométrie et une tomographie à cristaux liquides, une résonance magnétique nucléaire, un examen radio-isotopique, une échographie, une radiographie simple, un examen de contraste aux rayons X avec suspension barytée de l'estomac et duodénum.

Un test sanguin général montre la présence d'un processus inflammatoire (une augmentation des leucocytes et une accélération de la VS). La biochimie sanguine révèle une augmentation de l'amylase et de la lipase. Diminution des niveaux de calcium et de protéines dans le sang le métabolisme des glucides. On l'observe dans les urines haute concentration présence de diastase et de sucre.

L'échogénicité diminue, une structure inhomogène de l'organe est observée, un élargissement diffus de la glande se produit en raison d'un œdème. Il y a une parésie intestinale. Le duodénum est étiré et des niveaux de liquide y sont observés.

Les études visuelles aident à identifier les abcès, les kystes, la nécrose focale des tissus adipeux, les calculs dans les voies biliaires.

Traitement de la pancréatite aiguë

La pancréatite compliquée est traitée dans un hôpital. établissement médical. En cas de suspicion de pancréatite aiguë, le patient est conduit au service chirurgical ou thérapeutique. Traitement médical comprend :

suppression du syndrome douloureux et de l'intoxication;
pour prévenir complications infectieuses prescrire des antibiotiques;
faim, glace et repos au lit;
nutrition parentérale;
prendre des désactivateurs d'enzymes pancréatiques;
correction de l'équilibre protéique, acido-basique, eau-électrolyte;
inhibition de la fonction pancréatique;
correction des troubles de la microcirculation ;
aspiration du contenu gastrique.

La chirurgie est pratiquée si méthode médicamenteuse n'a donné aucun traitement résultats positifs. Une autopsie est montrée dans les cas suivants:

abcès, kystes;
péritonite;
nécrose pancréatique;
cholécystite destructrice concomitante ;
la présence de pierres;
accumulations de liquide dans la glande.

Pronostic de la pancréatite aiguë

Des taux de mortalité suffisamment élevés dans la pancréatite aiguë obligent les agents de santé à traiter les manifestations de cette maladie avec sérieux. L'évolution défavorable de l'évolution de la maladie dépend de l'âge du patient, de la forme de la pancréatite et des maladies concomitantes.

La mortalité est supérieure à 40 % pour les saignements et lésions purulentes. Le pronostic d'une issue létale probable est basé sur certains signes:

obstruction intestinale;
croissance insuffisance cardiovasculaire dans les quatre premiers jours ;
progression de l'insuffisance respiratoire;
pancréatite enzymatique;
saignement érosif;
nécrose des parois des organes internes;
foyers infectés;
diminution de la diurèse;
psychose pancréatique;
ictère cholestatique.

Le risque de décès est supérieur à 80 % si plus de trois critères sont présents.

Les mesures préventives visent à diagnostiquer et à traiter les maladies de l'estomac, des intestins, des systèmes biliaires, du foie et à normaliser le régime alimentaire. Les aliments monotones, les aliments gras et abondants, les assaisonnements épicés, l'alcool doivent être exclus. Arrêtes de fumer.

La pancréatite aiguë n'est pas une condamnation si la maladie est identifiée et traitée en temps opportun.

Les complications de l'appendicite aiguë comprennent un infiltrat appendiculaire, des accumulations locales de pus (abcès) dans la cavité abdominale (pelvienne, interintestinale, sous-diaphragmatique), une péritonite généralisée et une pyléphlébite - thrombophlébite septique la veine porte et ses ramifications.

Infiltrat appendiculaire- c'est un conglomérat d'organes soudés ensemble, situé autour de l'appendice enflammé, le délimitant de la cavité abdominale libre. L'infiltrat complique l'évolution de l'appendicite dans 3 à 5% des cas et se développe 3 à 5 jours après le début de la maladie. Dans le même temps, l'intensité de la douleur dans l'abdomen diminue, au repos elle disparaît presque complètement ou change de caractère, devenant terne, indistinctement localisée, ne s'intensifiant quelque peu qu'en marchant. La température corporelle se normalise ou diminue jusqu'à subfébrile.

Dans un contexte de déclin symptômes cliniques dans la cavité abdominale commence à être sondé dans différentes tailles infiltrat inflammatoire. Au début, la formation palpable a des contours flous et est douloureuse. Ensuite, la douleur disparaît et les contours de la "tumeur" acquièrent une forme claire, l'infiltrat lui-même devient dense. Si l'infiltrat est situé dans le péritoine pariétal (région iliaque droite, petit bassin), il ne bouge pratiquement pas lors de la palpation. Au-dessus de l'infiltrat, le tonus des muscles de la paroi abdominale est légèrement augmenté; à part cela - l'estomac est doux, indolore. Les symptômes d'irritation sont absents, la leucocytose est généralement modérée avec un léger déplacement des neutrophiles.

Le résultat de l'infiltrat appendiculaire peut être soit sa résorption complète, soit la formation d'un abcès. Dans les cas typiques, la "tumeur" inflammatoire disparaît en 1,5 à 2,5 semaines. Au fur et à mesure que l'infiltrat se résorbe, les douleurs abdominales et les douleurs à la palpation disparaissent. La température corporelle et la formule sanguine deviennent normales.

En raison de la suppuration de l'infiltrat, les douleurs abdominales et les douleurs à la palpation reprennent. La température corporelle augmente, prenant un caractère mouvementé, il y a des frissons et de la tachycardie. Objectivement, les limites de l'infiltrat s'élargissent, deviennent indistinctes, la palpation de la formation est très douloureuse. Si l'infiltrat est paroi abdominale, il est alors parfois possible de révéler son adoucissement et sa fluctuation. En règle générale, dans cette phase du processus sur l'infiltrat, les symptômes d'irritation péritonéale sont déterminés.

Abcès peut se former non seulement autour de l'appendice, mais également à d'autres endroits de la cavité abdominale en raison de l'enkystement de l'épanchement infecté, des hématomes intra-abdominaux ou de l'échec des sutures du moignon de l'appendice. À cet égard, il existe des abcès pelviens, interintestinaux et sous-diaphragmatiques. Pour rechercher des abcès, il est conseillé d'utiliser les ultrasons et tomodensitométrie. Un abcès pelvien peut être détecté par un examen rectal (vaginal).

Péritonite purulente généralisée complique l'évolution de l'appendicite aiguë chez 1% des patients, cependant, avec une appendicite perforée, elle est observée chez 8 à 10% des patients. La péritonite est la principale cause de décès chez les patients atteints d'appendicite aiguë.

La complication la plus rare et la plus grave de l'appendicite aiguë est la pyléphlébite - thrombophlébite septique de la veine porte et de ses branches. La pyléphlébite se développe généralement après une appendicectomie. Dans ce cas, dès le premier jour après l'opération, la gravité de l'état augmente, une fièvre hectique apparaît, forte enflure abdomen, douleur uniforme dans sa moitié droite sans symptômes prononcés d'irritation péritonéale. Avec la transition du processus inflammatoire vers les veines hépatiques, la jaunisse, l'hépatomégalie se produisent, l'hépatomégalie progresse. insuffisance rénale qui entraîne la mort du patient. Avec un développement relativement lent de la thrombophlébite, il est nécessaire de réséquer tout le mésentère du processus gangréneux avec des veines thrombosées.

La pancréatite aiguë n'est pas une maladie facile. Mais si le traitement n'était pas effectué à temps, les principales prescriptions médicales n'étaient pas respectées, ou d'autres facteurs étaient présents, par exemple, la santé était affaiblie mauvaises habitudes suivi de complications de pancréatite aiguë. Ce sont d'autres maladie grave associée à une inflammation du pancréas. Malgré toutes les possibilités médecine moderne plus de la moitié de certaines complications sont mortelles.

Formes de la maladie

Une maladie inflammatoire qui affecte le pancréas est appelée pancréatite. La première manifestation de la maladie, accompagnée de douleurs intenses, fait référence à une pancréatite aiguë et à une évolution plus longue de la maladie sans symptômes graves appelée la forme chronique de la maladie.

L'inflammation du pancréas se produit des raisons différentes. 70% des cas sont la consommation d'alcool, dans 20% la formation de calculs au niveau des voies biliaires est responsable de l'apparition de la pathologie. Les autres causes comprennent les blessures, l'hérédité, la maladie corps voisins, infections.

Quelle que soit la cause, les enzymes pancréatiques ne sont pas sécrétées correctement dans les organes système digestif et, au lieu de digérer les aliments, le pancréas commence à digérer. Cela provoque de fortes la douleur. De plus, la situation est aggravée par l'empoisonnement du corps, le foie, les reins, les poumons et le cœur sont touchés. Et l'ajout d'alcool à ce stade ne fait qu'accélérer le processus.

Les signes de pancréatite aiguë comprennent :

douleur intense dans l'abdomen, irradiant vers le dos;
nausées et vomissements qui ne soulagent pas;
flatulence;
l'apparition de taches bleues sur l'abdomen.

Lorsque de tels symptômes apparaissent, une attention médicale urgente est requise.

La pancréatite aiguë est une maladie taux élevé mortalité. Avec la destruction d'organes, selon les statistiques, les indicateurs de risque dépassent 60%. Ces chiffres sont précisément liés au fait que des complications se développent dans la pancréatite.

Distinguer entre doux et forme sévère pancréatite aiguë. Lors de la détermination de la gravité, les éléments suivants sont pris en compte :

l'âge du patient ;
niveau de sucre dans le sang;
une diminution significative du volume d'urine;
teneur quantitative en enzymes;
une diminution du nombre de globules rouges pendant les 2 premiers jours suivant l'hospitalisation.

Les formes sévères de pancréatite nécessitent un traitement sérieux, parfois chirurgical.

Complications en cours aigu

Il existe deux stades de complications de la pancréatite aiguë : précoce et tardive. Early survient quelques jours après l'attaque. Les complications tardives surviennent 3 à 4 semaines après le début de la maladie.

Tôt

Les complications précoces de la pancréatite aiguë surviennent chez les patients immédiatement après le début de la maladie. Tout d'abord, il s'agit d'un choc causé par une douleur intense et prolongée et d'une psychose d'intoxication associée à un empoisonnement cérébral. substances toxiques hallucinations possibles. La psychose est plus fréquente chez les personnes qui abusent de l'alcool.

Dans la pancréatite, les enzymes digèrent plus que le simple tissu pancréatique. Ils détruisent les parois des vaisseaux sanguins tissus conjonctifs propagation à l'extérieur du corps.

Les complications précoces de la pancréatite aiguë comprennent :

déshydratation du corps à la suite de vomissements;
saignement intestinal;
ulcères de l'estomac et des intestins;
formation de thrombus ;
foie, insuffisance rénale - une violation de la fonctionnalité des organes due à des dommages à leurs membranes;
jaunisse obstructive due à la pénétration de bilirubine avec de la bile dans le sang;
péritonite - inflammation du péritoine;
péricardite - inflammation de la muqueuse du cœur.

En retard

Les complications tardives de la pancréatite surviennent 3 à 4 semaines après un traitement inefficace. Dans la plupart des cas, cela se produit en raison de la fixation et de la propagation de l'infection aux tissus et aux organes. La présence d'une infection se manifeste par une inflammation purulente des tissus - abcès. Et cela conduit à la formation de fistules duodénales (canaux, lacunes dans le duodénum 12).

Une complication courante de la pancréatite aiguë est la formation d'un kyste ou d'un pseudokyste. Ils provoquent des douleurs et interfèrent avec le passage des aliments. Souvent, le kyste s'envenime.

Seules les formes bénignes de la maladie peuvent être traitées à domicile, puis après consultation d'un spécialiste. Le traitement à domicile est avant tout un régime prescrit aux patients pancréatite chronique et abandonner les mauvaises habitudes.

À la suite d'un processus inflammatoire ou purulent, la paroi de la veine porte s'enflamme, collectant le sang des organes non appariés de la cavité abdominale. Cette maladie est appelée pyléphlébite. Il peut y avoir des saignements avec un épanchement de sang dans la cavité abdominale ou le tractus gastro-intestinal.

Au fil du temps, une nécrose pancréatique peut se développer - la mort du tissu pancréatique à la suite d'une processus inflammatoires.

La pire complication est la septicémie ou l'empoisonnement du sang. En raison de la présence constante d'un foyer d'infection dans le corps et de son entrée dans le sang, un processus inflammatoire de tout l'organisme se développe. La septicémie se caractérise par une augmentation ou une diminution de la température corporelle, une augmentation du rythme cardiaque et de la respiration, une lente formation d'urine, une altération de la conscience. Très difficile à traiter.

Pronostic de la maladie dans le développement de diverses complications

Si, après l'apparition de complications de la maladie, une personne continue de boire de l'alcool, cela interférera avec la récupération et la situation s'aggravera. Pour ceux qui ont complètement arrêté l'alcool, le pronostic de la maladie est plus optimiste.

Les complications tardives les plus dangereuses de la pancréatite aiguë, lorsqu'une infection rejoint l'inflammation et le dysfonctionnement du pancréas. L'apparition de pus dans les organes internes conduit à des conditions dans lesquelles même la chirurgie n'est pas en mesure d'aider. À la suite d'un empoisonnement du sang, 70% des patients meurent.

Il est difficile de traiter la défaillance multiviscérale (atteinte de tous les organes par le processus inflammatoire), qui se caractérise également par un risque de décès élevé.

Prévention des complications

Pour prévenir l'inflammation du pancréas, un régime, refus de l'alcool et de la nicotine est nécessaire. Les efforts doivent être dirigés vers mode de vie sain la vie.

Le régime alimentaire pour les maladies pancréatiques comprend:

refus des produits gras, épicés, salés, sucrés - les produits doivent avoir un goût naturel;
les aliments ne peuvent pas être froids ou chauds ;
La portion est petite, vous devez manger toutes les 2-3 heures.

La détection et le traitement rapides des maladies de la vésicule biliaire, de l'estomac et d'autres organes contribuent à atténuer l'évolution de la maladie.

Les antibiotiques sont prescrits pour prévenir l'infection dans la pancréatite aiguë.

Qu'est-ce qu'une pancréatite chronique dangereuse

Lorsque la pancréatite aiguë est terminée et que les principaux signes d'anxiété ont disparu, il est courant qu'une personne oublie les recommandations du médecin concernant la nutrition et le mode de vie. La pathologie accepte forme chronique, et la négligence des conseils de santé est suivie de complications de la pancréatite chronique :

hépatite - une violation de la fonction hépatique causée par son inflammation;
la cholécystite, ou inflammation de la vésicule biliaire, est une conséquence directe d'une violation de l'écoulement de la bile due à une pancréatite;
pneumonie, ou inflammation des poumons, se développe dans le contexte de processus pathologique dans le pancréas et l'apparition de l'infection ;
les varices de l'œsophage se développent également à la suite d'une pancréatite;
cancer du pancréas.

Complications graves de inflammation chronique nécessitent une hospitalisation urgente.

Il vaut mieux ne pas plaisanter avec cette maladie. Afin de ne pas attendre le développement de complications, vous devez suivre consciencieusement les instructions du médecin, suivre un régime et refuser catégoriquement de boire de l'alcool, car la vie est en jeu.

Avec un diagnostic ou un traitement intempestif, la cholécystite aiguë entraîne le développement d'un certain nombre de complications graves, qui dans certains cas peuvent entraîner des conséquences potentiellement mortelles. Les spécialistes les classent en tenant compte de la forme de l'évolution de la maladie.

Dans cet article, nous allons vous présenter complications possibles cholécystite aiguë. Vous pourrez comprendre à quoi ce mal conduit parfois et prendre la bonne décision quant au besoin traitement en temps opportun au médecin dans le développement de cette maladie.

Pourquoi les complications se développent

L'adresse intempestive du patient au médecin est l'une des plus causes communes développement de complications de la cholécystite aiguë.

Les facteurs suivants peuvent entraîner le développement de complications résultant d'une cholécystite aiguë :

visite intempestive chez le médecin;
manque de professionnalisme d'un spécialiste;
la cause première du développement de la cholécystite aiguë est un agent infectieux;
développement de péritonite;
la formation d'une fistule intestinale;
la présence d'un processus inflammatoire dans le pancréas.

Avec un diagnostic incorrect ou intempestif de cholécystite, la maladie peut devenir chronique. En conséquence, le patient peut subir les conséquences suivantes de la maladie:

hépatite réactive;
pancréatite réactive;
péricholécystite, etc.

Complications

Empyème de la vésicule biliaire

Avec cette conséquence de la maladie, un exsudat purulent s'accumule dans la cavité de la vésicule biliaire en raison du blocage du canal cystique et de l'infection. origine bactérienne. En raison de tels processus chez le patient:

la température monte à des niveaux élevés;
une douleur intense se produit;
des symptômes d'intoxication se développent.

L'empyème de la vésicule biliaire peut être détecté à l'aide des études suivantes :

hémoculture bactérienne;
Échographie du foie et des voies biliaires.

Pour traiter une telle complication de la cholécystite aiguë, le patient se voit prescrire:

médicaments antibactériens avant et après une intervention chirurgicale pour cholécystectomie, administrés par voie intraveineuse et après stabilisation de l'état - par voie orale;
thérapie de désintoxication avant la chirurgie.

Dans certaines cas cliniques lorsque l'état du patient est grave, l'opération est reportée jusqu'à ce que le patient se stabilise et, à titre temporaire, une décompression de la vésicule biliaire est effectuée. Cela nécessite la mise en place d'un drainage transhépatique, qui est réalisé sous contrôle radiologique.

Sans traitement chirurgical opportun, l'empyème de la vésicule biliaire peut être fatal. Un tel pronostic dépend en grande partie de la présence de complications et du stade du processus pathologique. Dans les cas où cette complication est détectée à temps et que le patient ne présente pas de signes de perforation ou d'empoisonnement du sang, l'issue peut être favorable.

Pour prévenir le développement de l'empyème pleural, traitement en temps opportun ou . Les patients atteints d'états d'immunodéficience ou d'hémoglobinopathies doivent subir des examens préventifs réguliers, y compris des études telles qu'une échographie du foie ou des organes abdominaux.

Abcès péripésical

Cette complication de la cholécystite aiguë peut se développer 3 à 4 jours après le début de l'inflammation de la vésicule biliaire. Chez un patient, un infiltrat inflammatoire se forme autour de cet organe, qui ressemble d'abord à un conglomérat vaguement adjacent aux tissus. A ce stade du processus pathologique, l'abcès peut être facilement enlevé chirurgicalement. Pour plus stades avancés l'infiltrat formé augmente de taille, se développe dans les tissus environnants et son traitement devient plus difficile.

Lorsqu'un abcès périvésical survient, le patient éprouve les symptômes suivants :

maux d'estomac;
vomissements et nausées;
bouche sèche;
fièvre avec frissons;
douleur au mouvement.

Si, dans le contexte d'une complication naissante, le patient prend agents antibactériens, alors l'abcès peut ne pas montrer de symptômes tangibles. Dans de tels cas, un examen physique ne suffit pas pour identifier le processus pathologique et une échographie dynamique est nécessaire.

Perforation de la vésicule biliaire

Avec une telle complication, une rupture de la paroi de l'organe se produit. Le liquide contenu dans la vésicule biliaire peut pénétrer dans la cavité abdominale. Par la suite, le patient peut développer des adhérences, un abcès sous-hépatique et une péritonite locale. En outre, des abcès intrahépatiques et peuvent se développer.

La plus grande probabilité d'une telle complication de la cholécystite aiguë est observée chez les patients âgés présentant des calculs dans la vésicule biliaire avec des épisodes de coliques et des patients atteints de drépanocytose et, sévère maladies systémiques, diabète sucré.

Avec le développement de la perforation, le patient présente les symptômes suivants:

longue durée syndrome douloureux dans le côté droit, s'étendant dans l'omoplate et l'épaule droite;
l'apparition de symptômes d'un abdomen aigu;
forte fièvre;
vomissements de bile;
nausée;
panneaux insuffisance hépatique et syndrome hépatorénal ;
oppression de l'activité respiratoire et cardiovasculaire;
parésie intestinale et son obstruction.

Si le traitement est retardé, cette complication peut entraîner la mort.

Pour détecter une perforation de la vésicule biliaire, le médecin prescrit des échographies pour identifier les calculs et les épanchements autour de l'organe ou le développement d'une péritonite, d'un abcès intrahépatique ou interboucle. Si vous avez besoin de plus de détails image clinique CT ou MSCT des zones étudiées est réalisée.

Pour le traitement de la perforation de la vésicule biliaire, le patient est immédiatement transféré à l'unité de soins intensifs ou au bloc opératoire. Au stade de la préparation de l'intervention chirurgicale à venir, le patient reçoit un traitement antibactérien, par perfusion et analgésique. De telles mesures sont nécessaires pour éliminer partiellement la défaillance d'organes multiples, et après la stabilisation de l'état du patient, le chirurgien effectue l'opération.

Péritonite diffuse purulente

À développement initial de cette forme de péritonite, qui survient dans le contexte d'une cholécystite aiguë, un exsudat séreux-purulent se forme dans la cavité abdominale. Au départ, presque tous les patients développent des douleurs dans l'abdomen et des vomissements et des nausées se produisent. Cependant, avec une évolution rapide ou inhabituelle de la maladie, de telles plaintes de patients peuvent être absentes.

à cause de douleur sévère le patient doit prendre au lit position forcée et certains patients présentent des signes de fièvre. Lors de l'examen, le médecin peut remarquer une tension modérée dans l'abdomen et sa non-participation au processus respiratoire. Lors du sondage de l'abdomen, une motilité intestinale plus active est initialement déterminée, mais avec le temps, elle s'affaiblit.

Après 1 à 3 jours, l'état du patient s'aggrave en raison d'une augmentation de l'inflammation. Il développe des vomissements incontrôlables, entraînant l'apparition de masses fécales dans les écoulements de la cavité buccale. La respiration du patient devient superficielle, l'activité des vaisseaux sanguins et du cœur est perturbée, l'abdomen gonfle, devient modérément tendu, la séparation des gaz et des matières fécales des intestins s'arrête.

Au stade irréversible de la péritonite purulente, la peau du patient acquiert une teinte terreuse et devient froide au toucher. La conscience est perturbée par les manifestations de «frais de voyage» (le patient collectionne des objets imaginaires, ne réagit pas à l'environnement, attrape des moucherons devant ses yeux, etc.), et les indicateurs de pression artérielle et de pouls ne sont presque pas déterminés.

Passage à la scène péritonite diffuse peut être rapide comme l'éclair, et il est alors impossible de séparer une étape du développement du processus pathologique d'une autre.

Pour identifier les signes et les symptômes de la péritonite purulente, le médecin prescrit des tests sanguins, une échographie, un ECG et une radiographie simple. Si des difficultés surviennent dans le diagnostic, le patient est laparoscopie diagnostique. Avec une telle étude, le médecin peut prélever un exsudat inflammatoire pour ensemencer sur la sensibilité de l'agent pathogène à médicaments antibactériens. Si la laparoscopie diagnostique n'est pas effectuée, le degré d'intensité de l'inflammation est déterminé par le niveau de leucocytes dans le sang.

Pour éliminer la péritonite purulente, seulement opération. Avant l'intervention, une préparation médicale du patient est effectuée, visant à éliminer l'anémie, le déséquilibre électrolytique, la désintoxication et la suppression de la flore pathogène.

Pour l'anesthésie des opérations est effectuée anesthésie générale, et l'intervention elle-même peut être réalisée selon les méthodes classiques ou à l'aide de la chirurgie vidéo-laparoscopique.

Gangrène de la vésicule biliaire

Avec cette complication, le contenu purulent s'accumule en grande quantité dans la cavité de la vésicule biliaire. Cette conséquence de la cholécystite aiguë est causée par l'obstruction de la lumière kystique, qui est provoquée processus infectieux nature bactérienne.

Lorsqu'une telle complication survient, une douleur survient dans l'hypochondre droit, la température augmente et une intoxication se développe. De plus, le patient peut ressentir un jaunissement de la sclérotique.

Lors du sondage de l'abdomen, une vésicule biliaire élargie est déterminée, dont la taille ne change pas avec le temps. À tout moment, il peut se rompre et entraîner une péritonite. À l'avenir, si l'infection est entrée dans la circulation sanguine, le patient développe une septicémie, ce qui peut entraîner des conséquences graves.

Pour identifier la gangrène de la vésicule biliaire, le médecin prescrit une série d'examens au patient pour évaluer le degré du processus inflammatoire, l'intoxication du corps et l'obstruction de l'organe. Pour cela, les études suivantes sont réalisées : échographie, essais cliniques et . À l'avenir, pour sélectionner les tactiques de traitement après la chirurgie, une analyse est prescrite pour déterminer la sensibilité à la microflore pathogène.

Pour le traitement de la gangrène de la vésicule biliaire, un traitement chirurgical doit être effectué, visant à retirer l'organe affecté par le processus purulent. De plus, on prescrit au patient des antibiotiques qui suppriment inflammation bactérienne. Si dans les prochaines heures intervention chirurgicale ne peut pas être exécuté, puis en arrière-plan préparation médicale le patient subit une décompression de la vésicule biliaire avec un drain installé dans le foie.

pancréatite

La cholécystite aiguë peut entraîner le développement d'une inflammation du tissu pancréatique.

Survenir dans le contexte d'une cholécystite aiguë peut être provoquée par l'activation des enzymes pancréatiques. Ce processus conduit à une inflammation des tissus de la glande. Avec un processus léger, l'organe affecté peut être guéri, et avec un processus sévère, des processus destructeurs prononcés ou des complications locales se produisent dans la glande, consistant en une nécrose, une infection ou une encapsulation. À cours sévère maladie, les tissus entourant la glande sont nécrotiques et encapsulés par un abcès.

Avec le développement de la pancréatite aiguë, le patient développe des douleurs de nature intense, elles sont constantes et deviennent plus fortes en essayant de s'allonger sur le dos. De plus, le syndrome douloureux est plus intense après avoir mangé (surtout gras, frit ou épicé) et alcoolisé.

Le patient a des nausées et peut avoir des vomissements incontrôlables. La température du corps augmente, et la sclérotique et peau devenir jaunâtre. De plus, avec une pancréatite aiguë, le patient peut montrer des signes d'indigestion :

ballonnements;
brûlures d'estomac;
hémorragies sur la peau du nombril;
taches bleutées sur le corps.

Pour identifier un processus inflammatoire aigu dans le pancréas, le patient subit une étude des paramètres sanguins et urinaires. Pour identifier changements structurels effectué recherche instrumentale: Échographie, IRM et MSCT.

Le traitement de la pancréatite aiguë consiste à soulager la douleur et à prescrire repos au lit. Pour éliminer les processus inflammatoires sont prescrits:

repos au lit et repos;
faim;
désactivateurs d'enzymes;
antibiothérapie.

La douleur peut être éliminée en effectuant des blocages de novocaïne et des médicaments antispasmodiques. De plus, une thérapie de désintoxication est effectuée. Si nécessaire - apparition de calculs, accumulation de liquide, nécrosation et formation d'abcès - le patient subit une opération chirurgicale.

Le succès du traitement de la pancréatite dépend de la gravité changements pathologiques dans les tissus de la glande. La durée du traitement dépend également de ces indicateurs.

Dans certains cas, la pancréatite aiguë peut entraîner les complications suivantes :

réaction de choc;
nécrose glandulaire;
l'apparition d'abcès;
pseudokystes et ascite subséquente.

Fistules biliaires

La fistule de la vésicule biliaire dans la cholécystite aiguë peut se former dans Cas rares avec une longue évolution de la maladie des calculs biliaires. Une telle pathologie survient lors d'une mise en œuvre intempestive opération chirurgicale et est détecté chez environ 1,5 % des patients atteints de cholécystite calculeuse et des calculs dans la vésicule biliaire.

La détection préopératoire des fistules est souvent difficile en raison de l'absence de manifestations cliniques. Parfois, le premier signe d'un tel processus pathologique est l'apparition de grosses pierres dans les matières fécales ou les vomissements. Plus souvent atteint d'un calcul dans organes digestifs entraîne une occlusion intestinale.

Le développement de la cholangite peut être causé par le mouvement de l'infection à travers la fistule. Cliniquement, cette pathologie s'accompagne de la survenue de faiblesse, de frissons, de diarrhée et d'une douleur accrue. A long terme, les symptômes se manifestent par un ictère et une cholangite toxique.

Avec une fistule externe de la vésicule biliaire, un tractus fistuleux ouvert apparaît sur la paroi abdominale antérieure, d'où s'écoulent la bile, les sécrétions muqueuses et les petites pierres. À l'expiration, du pus, de la dyspepsie et de la stéatorrhée peuvent être observés, entraînant une émaciation.

Dans certains cas, les fistules biliaires provoquent l'apparition la douleur aiguë, choc, troubles respiratoires, des saignements et l'apparition d'une toux persistante. S'il est impossible d'effectuer une intervention chirurgicale, de tels changements peuvent conduire à graves conséquences et résultat mortel.

La détection d'une fistule est possible à l'aide de radiographie simple et la fistulographie. Dans certains cas, une cholédochoscopie est réalisée. Parfois, l'obstruction obstructive qui se produit peut être déterminée à l'aide de la radiographie à contraste amélioré (EGDS). Pour obtenir un tableau clinique plus détaillé, des tests sont effectués pour détecter l'hypoprotéinémie, l'hyperbilirubinémie et l'hypocoagulation.

Se débarrasser de la fistule biliaire ne peut être réalisé que par la chirurgie. Pour ce faire, l'anastomose entre vésicule biliaire et les tissus adjacents, assurant ainsi un écoulement normal de la bile dans la lumière du duodénum. De plus, le médecin pratique une cholécystectomie.