Что показывает флюорография грудной. Как часто следует проходить обследование

Часто больных интересует вопрос, покажет ли флюорография воспаление легких. Этот метод исследования заключается в том, что рентгеновские лучи проходят через тело, а с учетом того, что ткани по-разному их поглощают, рисунок на снимке выглядит неоднородным. Светлые пятна - это сердце, бронхи и бронхиолы. Легочная ткань должна быть равномерной, а если есть воспаление, то на снимке будут видны затемнения.

Такое исследование можно проводить тем, кто уже достиг 18 лет. Вместе с тем не рекомендуется делать флюорографию чаще 1 раза в год. Но это касается только обследования здоровых легких, когда не требуются дополнительные снимки.

Флюорография или рентген?

Не все различают эти методы обнаружения поражений легких. Иногда больные путают их и из-за неполного понимания особенностей флюорографии и рентгена добровольно подвергают себя лишней дозе облучения.

Важно понимать, что флюорография - это профилактический метод, а рентген - диагностический. Флюорография предназначена для того, чтобы на ранних стадиях можно было выявить рак, воспаление легких или туберкулез. Поэтому данный метод используют массово.

Если сравнивать снимки, сделанные обоими методами, то невооруженным глазом видно, что затемнения или патологии лучше видны на рентгеновском снимке, а на флюорографии - нечеткие нити. Если у врача, который будет просматривать снимки, возникнут сомнения, то пациента могут попросить сделать рентген.

Возникает вопрос, почему же тогда сразу не делать рентгеновский снимок, который более информативен? Дело в том, что массовое проведение флюорографии обходится государству намного дешевле, к тому же расходные материалы тоже используются более экономно. Немаловажно и то, что флюорография захватывает область легких и сердца, в то время, как рентген не ограничивается грудной клеткой. Вывод - пациент получает меньшую дозу облучения.

Как распознать пневмонию на флюорограмме

Снимок флюорографии может показать такие изменения:

1. Очаг воспаления тканей легких.
2. Фиброз.
3. Изменение легочного рисунка и его корней.
4. Увеличение лимфатических узлов на корнях легких.
5. Кальцинаты и петрификаты.

Вместе с тем врачи утверждают, что подозрение на пневмонию могут вызвать плотные очаги среди инфильтрации и очаги за тенью сердца. Если один из этих факторов присутствует на снимке, то необходимо продолжить обследование.

Однако на флюорограмме плохо видны тонкие линейные тени, которые присутствуют при воспалении легких. К примеру, стенки тонких полостей просматриваются недостаточно хорошо, поэтому вероятность того, что врач обнаружит небольшую кисту, снижается.

Некоторые виды пневмонии показывает флюорография нечетко. Иногда воспаление легких может развиваться у детей на первом году жизни, у которых наблюдается иммунодефицит. В таком случае флюорография грудной клетки показывает усиленный рисунок легких. После начала развития заболевания очаги затемнения видны только спустя 7-9 недель, однако контуры все равно остаются нечеткими.

От разновидности инфекции, которая поражает легкие, зависит и четкость снимка при флюорографии. Микоплазменная инфекция может спровоцировать усиление рисунка легких, что чаще всего диагностируют у людей, которые часто находятся в местах массового скопления. Под категорию риска попадают больные в возрасте от 5 до 25 лет, которые посещают детские сады или учебные заведения. В отличие от микоплазменной, хламидийная инфекция поражает пожилых людей.

Флюорограмму должен делать специалист. От того, как он ее прочтет, зависит здоровье пациента.

Если врач вовремя обнаружит изменения, то назначит дополнительные исследования, к примеру, рентген, который покажет более полную и четкую картину заболевания.

В противном случае без надлежащего лечения воспаление легких может развиться в тяжелую форму.

Многих юных курильщиков волнует вопрос, показывает ли флюорография курение. Некоторые боятся, что о пагубной привычке узнают родители, другие волнуются, что у них рентгенологическое исследование даст ложноположительную картину патологии легких.

Особенности флюорографического исследования

Для того чтобы ответить на данные вопросы, необходимо понять, что такое флюорография и что она позволяет диагностировать.

Флюорограмма - это снимок органов, полученный с помощью рентгеновских лучей. Различные ткани имеют разную проницаемость для излучения. Благодаря этому на пленке видны разные по плотности органы и изменения в их структуре. С помощью флюорограммы можно выявить:

• новообразования - доброкачественные и злокачественные;
• очаги воспаления;
• склероз и фиброз тканей;
• полости с инфильтратом и кисты;
• туберкулезные каверны;
• очаги некротических тканей;
• абсцессы;
• инородные тела;
• профессиональные патологии (силикоз, кониотуберкулез, асбестоз и др.), сопровождающиеся накоплением в легких твердых частиц угля, руды, асбеста;
• кальцинированные участки (каверны и туберкуломы) и т.д.

Здоровые легкие, заполненные газом, имеют на снимке вид светло-серых, четко очерченных органов, с силуэтом ребер на их фоне. Поэтому если курение не привело к патологии тканей легких, то флюорограмма ничего не покажет. Однако при длительном и интенсивном курении на рентгенологическом снимке будут видны изменения, которые косвенно могут свидетельствовать о курении.

Отличия во флюорографии

Легкие курильщика со стажем отличаются более плотным по сравнению со здоровыми органами рисунком. На фоне легких видны более светлые мелкие участки, образованные бронхоэктазами (расширенными полостями бронхов и бронхиол). Легкие курильщика выглядят сетчатыми. В стенках альвеол под действием дыма происходит трансформация. На снимке они выглядят очерченными черным. Эластичность стенок снижается, нарушается газообмен. Страдают не только легкие, но и ткани сердца. На снимке можно увидеть патологию в виде увеличения объема сердца.

В периферических отделах легких наблюдается усиление рисунка сосудов. Под действием никотина и смол гибнут клетки ткани легких. На снимке чередование плотных темных структур может показать места образования нефункциональной соединительной ткани в очагах гибели клеток. Такой процесс снижает функцию газообмена и транспорта кислорода. Возникает дыхательная недостаточность.

Адаптационно-компенсаторные механизмы влияют на плотность легочной ткани. Более светлые «воздушные» участки образуются в нижней трети легких и постепенно продвигаются кверху.

Изменения претерпевают и корни легких. Нарушается лимфодренаж, баланс межклеточной и внутриклеточной жидкости. Корни легких на снимке теряют четкость, возникают дополнительные тени, ткань становится малоструктурной, увеличивается плотность, форма корней деформируется.

Малоструктурность корней легких у курящего не позволяет четко различить головку корня, его тело и хвост.

Потеря четкости свидетельствует о превалировании фиброзной ткани, увеличении просвета кровеносных сосудов, что является приспособительным механизмом на фоне дыхательной недостаточности.

Деформация корней у курящего человека свидетельствует о течении воспалительных процессов. Корни становятся отечными, извитыми.

Повышенная плотность ткани говорит о нарушении функции самоочистки, накоплении петрификата (смол, копоти, пыли), очагов застоя лимфатической жидкости, увеличении лифоузлов. Реснитчатый эпителий бронхов способствует очищению полостей от сажи, пыли, слизи. Токсическое воздействие табачного дыма парализует сократительную способность ресничек. С течением времен клетки реснитчатого эпителия замещаются базальными, не способными к эвакуаторной функции. Скопление продуктов неполного сгорания и слизи провоцирует возникновение застойных явлений и воспаления. Формируется бронхит.

Кроме нарушения структур легкого у человека, который много курит, могут развиваться заболевания, спровоцированные никотином.

Тени на флюорограмме

Дополнительные тени на флюорограмме не всегда свидетельствуют о пагубном пристрастии человека к никотину. Специфика условий труда в некоторых профессиях тоже может показать наличие характерных заболеваний:

• бронхита (или пылевого бронхита);
• грыжи диафрагмы;
• бронхиальной астмы;
• туберкулеза легких;
• бронхоэктатической болезни и др.

В результате постоянного раздражения слизистой возникает воспаление. На флюорограмме эти полости видны как округлые светлые пятна. Постоянный воспалительный процесс существенно снижает барьерные функции организма, что может способствовать присоединению тяжелой туберкулезной инфекции или новообразованию.

Поэтому не стоит утаивать от врача свое пристрастие к курению. Своевременный и правильный анализ анамнеза поможет более полно проанализировать рентгеновские снимки и поставить правильный диагноз.

Таким образом, на начальной стадии курения, пока не произошли структурные изменения, флюорографическое обследование не дает объективных и достоверных данных о курении.

С прогрессированием изменений опытный врач-рентгенолог с большой вероятностью может судить о том, что пациент является курильщиком со стажем.

Все люди старше 15 у нас поголовно знакомы с таким методом обследования, как флюорография. Но знакомы шапочно, а вот ответить на вопрос, что показывает флюорография, они зачастую не могут. Ну, обследование и обследование, всем делают! - таков самый распространенный ответ. Чуть продвинутые в медицине пояснят, что это рентген такой облегченный.

Поэтому, чтобы расставить сразу все точки над i, скажу, что флюорография - это

Рентгенологический метод исследования состояния легких. Метод гораздо более дешевле обычного рентгенологического исследования, поэтому массово у нас в стране проводят именно его.

А массовость впечатляет - любой взрослый человек делает флюорографию, как минимум раз в год. А по показаниям или работникам родильных домов, туберкулезных диспансеров, родным туберкулезников, людям, работающих на вредных производствах с асбестом, резиной, в кузнечном деле, горнодобывающей и сталелитейной промышленности и 2 раза в год.

Занятые во вредном производстве делают так часто флюорографию потому, что у них, наравне с заядлыми, велик риск развития рака легких. Сами понимаете, что лечение рака легких не сравнимо с некоторым вредом от рентгеновского облучения. И из двух зол выбирают меньшее.

Что показывает флюорография

На снимке можно увидеть затемнения в легких, вызванные туберкулезом, онкологическими процессами в легких, воспалением легких . В общем, отмечаются весьма существенные изменения, как говорят медики, грубые. Обыкновенный бронхит флюорограмма, да еще если сделанная в одной проекции, скорее всего не отметит. Но, это и не ее задача, главное, не пропустить, туберкулез. Весьма опасные для жизни заболевания.

Противопоказания для флюорографии

• и период кормления грудью
• детский возраст до 14 лет (делают полноразмерный рентген, облучение то же, а вот информативность в разы больше)
• сопутствующие тяжелые заболевания (на усмотрение врача)

О вреде флюорографии

Мы все понимаем, что профилактика и выявление серьезных легочных заболеваний - дело нужное, но вот вопрос о целесообразности ежегодного рентгеновского облучения при флюорографии, пусть и малыми дозами, спорен. Мы и так получаем приличные дозы радиации, просто проживая в больших городах.

Сейчас и в прессе появляются периодически высказывания, что принудительная флюорография - не такое уж полезное дело, процент выявляемости того же туберкулеза на ранних стадиях с помощью этого метода низкий.

Но пока, практически любому человеку, устраивающемуся на работу, придется ее сделать. А потом повторять при плановых ежегодных. Делают ее призывникам, раз в год ее вынуждают пройти любого, кто обратиться за врачебной помощью в муниципальное лечебное учреждение (поликлиника). Обязательно ее сделают всем родным беременной женщины, ну а про работников детских, медицинских и пищевых учреждений я вообще молчу. Просто не допустят к работе без штампика о прохождении флюорографии.

Флюорография представляет собой вид обследования, при котором изучаются органы грудной клетки .

При проведении процедуры лучи проникают сквозь ткани легких, в результате чего образуется рисунок с помощью флюоресцирующих частиц.

Данный вид обследования легких не является высокоинформативным способом изучения органов, но результаты этой процедуры дают возможность обнаружить патологии и изменения структуры легких, что станет причиной выполнения другого обследования, более подробного.

Флюорография легких представляет собой рентгенодиагностику, во время которой происходит фотографирование теней органов, находящихся в грудной клетке.

Способ перенесения изображения на фотопленку с флуоресцентного экрана уже устарел, на смену ему пришла цифровая флюорография.

Обследование с помощью цифрового оборудования принесет организму меньший вред, так как человек получает меньше радиационного воздействия.

Вместе с этим разрешающая способность аппаратуры ниже, чем рентгенография органа при прямой протекции. Такое обследование выявляет не только туберкулез, но и пневмонию.

Суть цифровой флюорографии в переносе теневого изображения органа на монитор с чипа, который установлен в приемнике.

Благодаря тому, что луч проходит по всей обследуемой области линейно, лучевая нагрузка на организм гораздо ниже, чем при проведении традиционной флюорографии.

Полученные данные обрабатываются программным обеспечением и отображаются на мониторе.

Процедура, проведенная традиционным способом, уже считается устаревшей. Все же в государственных клиниках проводят обследование грудной клетки таким способом до сих пор, так как стоимость цифрового оборудования высокая.

Суть процедуры - фотографирование органов на пленку небольшого размера. При этом организм человека получает дозу облучения большую, чем при цифровой флюорографии.

Но тревожиться не стоит, ведь разовая доза облучения составляет не более 0,015 мЗв (разрешенная норма - 1З), поэтому вред организму нанесен не будет.

Учитывая, что флюорография делается только один раз в год в целях профилактики туберкулеза, организм не сможет «перебрать» лучевой нагрузки. Чтобы вред был нанесен, процедуру придется пройти около тысячи раз.

Как делать флюорографию?

Флюорография - процедура, которая не принесет никаких болезненных ощущений пациенту. Зачем ее назначают и как она проводится, можно узнать у доктора.

Обследование клетки необходимо делать в следующих случаях:

• пациент проходит плановое ежегодное обследование;
• возникла необходимость диагностики воспалительных заболеваний органов дыхания;
• необходим осмотр легочной ткани;
• установлено наличие абсцесса, кисты в легких;
• метастазы в легких;
• требуется исследование новообразований в легких;
• в легких находится инородное тело;
• у пациента подозрение на туберкулез;
• больной страдает фиброзом или склерозом;
• у пациента проблемы с лимфатическими узлами.

Данное обследование необходимо делать в обязательном порядке сотрудникам санаторных предприятий, роддомов, тубдиспансеров, школ, детских садов, магазинов продуктов, прочих общественных заведений.

Вред флюорография не принесет, а человек будет уверен, что не заразился тяжелым заболеванием.

Курение наносит вред человеку. В легких этой категории людей изменения происходят уже после первой затяжки сигареты. Те, кто часто и много курят, составляют группу риска в области легочных заболеваний.

Обследование грудной клетки не даст всю информацию о патологиях, но с его помощью можно своевременно диагностировать изменения в легочных тканях и стенках бронхов, появление клеток новообразований, жидкости в легких, прочие аномалии.

Своевременное прохождение флюорографии даст возможность обнаружить начало тяжелого заболевания и начать эффективное лечение . Пройти обследование можно как в государственной, так и в частной клинике.

Специальная подготовка перед флюорографией не требуется. Единственное условие - не переедать перед процедурой.

В противном случае увеличенный желудок будет оказывать воздействие на положение диафрагмы, из-за чего результаты обследования будут неверными.

Организм человека при флюорографии получает дозу облучения, которая не принесет вред организму. Все же процедура противопоказана, если женщина беременна.

О своем положении будущей мамочке необходимо сообщить лаборанту или врачу, который назначил такое обследование.

Чаще всего для проведения флюорографии пациент принимает положение стоя. В некоторых случаях больного могут уложить на кушетку или усадить на стул.

Чтобы результат обследования получился четким, пациент должен определенное время не двигаться. Лаборант может попросить задержать дыхание на несколько секунд.

В зависимости от поставленной цели снимок может быть один (фронтальный) или несколько (фронтальный, сбоку, сзади). Результат процедуры в виде фотографии будет выдан пациенту в течение 10 – 15 минут.

Если на фотографии видны какие-либо патологии, тяжелые заболевания, то доктор может назначить дополнительное обследование грудной клетки, чтобы уточнить диагноз: МРТ, УЗИ, биопсию и другие.

Что показывает обследование?

После того, как пациент прошел флюорографию, рентгенолог рассматривает результат и выдает заключение.

Если легкие соответствуют нормам, дальнейшего обследования пациенту делать не нужно. Доктор выдает заключение о том, что органы дыхания здоровы.

Если на снимке обнаружены изменения легких, то врач оформляет расшифровку снимка.

Заключение показывает степень заболевания, характер повреждения тканей. В нем могут разные описания полученного снимка.

Тяжистые корни легких - пациент страдает бронхитом либо другим заболеванием, выраженным в острой/хронической форме.

Кроме того, подобная формулировка будет в описании изображения органов курильщика.

Расширены, уплотнены корни – возможно, у пациента воспаление легких или бронхит.

Рисунок сосудов усилен - изображение образуется тенями артерий, вен органов дыхания. Любое воспаление, проходящее в организме больного, может спровоцировать усиление кровообращения.

В результате очертание сосудов становится четче, а врач может диагностировать не только воспалительные процессы, но и даже начальную стадию злокачественной опухоли.

Данная запись в заключении доктора может свидетельствовать о болезнях сердца, сосудов.

Фиброзная ткань – больной перенес заболевания органов дыхания. Это могли быть не только инфекционные болезни, а также травмы или операции.

Подобная формулировка имеет место на фотографии обследования здорового человека.

Очаговые тени в средних, нижних отделах органа - это может быть пневмония. Данная патология представляет собой затемнения на тканях до одного сантиметра.

Если к данной формулировке присоединяются обозначения про усиленный рисунок сосудов и неравномерные края, то эти признаки говорят о протекании сильного процесса воспаления.

Ровные края очага показывают, что воспалительный процесс уменьшается.

Кальцинаты в легких имеют очертания круга, по плотности напоминают костную ткань.

Данная запись в расшифровке показывает, что человек контактировал с больными туберкулезом, пневмонией, прочими заболеваниями, но инфекция не развилась в организме. Возбудители заболеваний были изолированы солями кальция.

Спайки чаще всего показывают, что в прошлом больной страдал воспалительными процессами в плевре. Лечения они не требуют, но если причиняют болезненные ощущения, необходимо обратиться к доктору.

Плевроапикальные наслоения представляют собой утолщения в верхней части легких. Наличие таких наслоений говорит о том, что у человека был туберкулез.

Свободный синус говорит о здоровых легких. Если на фотографии заметно скопление жидкости, врач назначит лечение.

Если на снимке заметно изменение диафрагмы, то данное явление может быть вызвано многими причинами: наследственность, ожирение, заболевания органов пищеварительного тракта, прочие.

Наличие аномалии диафрагмы - повод назначить дополнительное обследование грудной клетки.

Изменение тени средостения требует дополнительной диагностики. Средостение представляет собой расстояние между легкими, где располагаются внутренние органы человека.

Расширение средостения бывает в результате заболевания гипертонией, сердечной недостаточности, увеличения сердца.

Смещение говорит о том, что в плевре неравномерно накопилась жидкость или воздух, возможно появление новообразований.

Разница между рентгеном и флюорографией

Флюорография представляет собой разновидность рентгенологического обследования, но все же между этими исследованиями есть разница.

Рентгеноскопия проходит с применением рентгеновского аппарата и является более точным исследованием. По времени оно проходит несколько дольше, чем флюорография.

Часто для профилактического диагностирования пациенту рекомендуют прохождение флюорографии.

Времени на прохождение этой процедуры затрачивается немного, результат выдается через короткий промежуток времени.

Хотя четкость изображения ниже рентгеновского снимка , на нем можно увидеть патологии органов и тканей.

Для более точного диагностирования доктор может назначить дополнительное обследование на обычном рентгеновском аппарате.

Вред, причиняемый организму человека, определяется в уровне облучения. При флюорографии уровень влияния радиационного фона будет выше, чем при рентгеноскопии.

Наименьший вред принесет цифровая флюорография. Человек вправе самостоятельно выбрать учреждение, где есть такое оборудование и пройти обследование.

Делать обследование грудной клетки или нет - решение пациента. Он может отказаться от процедуры, оформив свой отказ письменно.

Но если доктор подозревает у больного пневмонию или туберкулез, делать флюорографию придется в обязательном порядке.

Туберкулез опасен для окружающих, а пневмония может угрожать жизни пациента.

Врач может определить данные заболевания по косвенным признакам, но чтобы точно диагностировать изменения в легких, больной будет делать флюорографию.

Многие ученые и исследователи спорят на тему о том, зачем нужна флюорография. Собственное мнение по этому вопросу может быть у каждого человека.

Все же стоит прислушаться к докторам и своевременно пройти данное обследование.

Вред организму при проведении процедуры будет нанесен минимальный, но у врача будет возможность своевременно диагностировать тяжелые заболевания в их начальной стадии развития.

ВАЖНО ЗНАТЬ! ЛУЧШИЙ СПОСОБ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПРОБЛЕМ С ГОРЛОМ ПОДНЯТЬ ИММУНИТЕТ, ПРОСТО ДОБАВЬТЕ В СВОЙ РАЦИОН >>

Флюорография - метод рентгенодиагностики, применяемый с конца 19 века. Наиболее простой и доступный метод обследования органов грудной клетки. Применяется в основном для скринингового, то есть массового обследования. Точность результатов несколько ниже, чем у других рентгенологических видов диагностики. Флюорография показывает крупные изменения в легочной ткани. Оценивает результаты рентгенолог и лечащий врач.

Суть исследования

Как и любая рентгендиагностика, ФЛГ основана на способности рентгеновских лучей проходить через тело человека с разной скоростью. Она зависит от плотности тканей на пути лучей. Они попадают на специальную флюоресцирующую пленку и формируют на ней изображение.

По полученному изображению специалист определяет, есть ли в органах грудной клетки какая-либо патология. Флюорография бывает обычной и цифровой. В зависимости от размера изображения выделяют мелкокадровую и крупнокадровую съемку. В медицине этот метод применяется широко благодаря своей доступности.

Расшифровка результата

С помощью флюорографии можно определять легких и других органов грудной клетки. Метод является не единственным диагностическим, необходимо учитывать и результаты других исследований.

Основное изменение, видимое на флюорограмме, - это изменение плотности тканей. В зависимости от того, где локализуется это изменение и какими характеристиками обладает, и предполагается диагноз. Правильная расшифровка изменений - залог точного диагноза.

Норма флюорографии - это отсутствие каких-либо очаговых или диффузных изменений в легочной ткани.

Таблица. Виды патологических изменений на флюорограмме.

Патологический процесс	Характеристика	Возможные причины
Уплотнение и расширение корней	Это изменение состояния легочной артерии, вены и главного бронха. Эти структуры вместе входят в легкое. Чаще всего уплотнены прикорневые бронхи из-за отека	Наблюдается практически всегда при длительном курении, специфических симптомов не наблюдается. Также симптом определяется при воспалении в легочной ткани - пневмонии
Усиление сосудистого рисунка	Это повышенное кровенаполнение легочных сосудов. На изображении ткань легкого приобретает более четкую ячеистую структуру	При отсутствии каких-либо внешних симптомов усиление сосудистого рисунка говорит о недавно перенесенной респираторной инфекции, бронхите. Нередко наблюдается при пневмонии, врожденных пороках сердца
Фиброз	Локальное или диффузное уплотнение в легком	Свидетельствует о перенесенной крупозной пневмонии, туберкулезе легких. Не является признаком активного заболевания
Очаговые изменения	Локальные уплотнения легочной ткани с нечеткими границами, плотность их незначительно больше, чем у здоровой ткани	Локализация очагов в верхушках легких позволяет заподозрить легочный активный туберкулез. Очаги появляются и при бронхопневмонии, заметить которую на флюорограмме удается очень редко
Кальцинаты	Округлые участки уплотнения. Их плотность сопоставима с таковой у костной ткани, поэтому на снимке они очень хорошо видны	В большинстве случаев свидетельствуют о перенесенном туберкулезе
Спайки	Выглядят как плотные нити между легким и плеврой	Образуются после плевропневмонии, плеврита
Плевроапикальные наслоения	Представляет собой утолщение участка плевры	Возникают при туберкулезе, плевральные наслоения являются следствием перенесенного воспаления

Также на флюорографическом снимке оценивают состояние средостения. В него входят все органы грудной клетки, кроме легких. Смещение средостения в сторону свидетельствует о сердечно-сосудистой патологии.

Заключение по данным флюорографического обследования дает специалист. Если снимок не выявляет патологических изменений, но у человека имеются те или иные симптомы - необходимо пройти более детальное обследование.

Флюорография - далеко не самый точный диагностический метод. Многие заболевания, особенно на ранних стадиях, могут быть не замечены на снимке. К таковым относится рак легких. Злокачественные опухоли имеют свойство очень быстро увеличиваться в размерах. Плановую же флюорографию человек проходит не чаще раза в год. Сначала малейшее изменение в легочной ткани не обнаруживается на ФЛГ. По прошествии года уже сформируется запущенный рак.

Основные признаки злокачественного новообразования, определяемого с помощью флюорографии:

• очаговое затемнение с неровными очертаниями;
• дорожка, идущая к корню легкого;
• наложение области просветления вокруг очага;
• повышение плотности корня легкого.

Подобным образом обстоит дело и с туберкулезом - социально опасным заболеванием. На сегодняшний день флюорография - это главный метод обследования людей, входящих в группу риска по туберкулезу. Чувствительность методики такова, что она обнаруживает уже сформировавшиеся изменения - крупные очаги, полости распада, диссеминацию. Все это наблюдается уже при длительно текущем туберкулезе.

Подобные изменения можно наблюдать и при казеозной пневмонии, сопровождающейся выраженным распадом легочной ткани и образованием полостей.

Реже первым признаком онкологической патологии или туберкулеза является увеличение лимфатических узлов средостения. Изменений в самих легких обычно еще не формируется. Поэтому человека нужно направить на дополнительное обследование и анализы.

Болезни сердца при флюорографическом обследовании являются случайной находкой. Специалист замечает смещение сердечной тени вправо или влево. При воспалительных заболеваниях, например, миокардите, происходит двустороннее расширение сердечной тени. При обнаружении таких признаков следует пройти комплексное обследование у кардиолога.

Заключение

Флюорография показывает уже значительные изменения в легочной ткани. Вследствие этого метод не применим для ранней диагностики заболеваний легких. С помощью флюорограммы можно обнаружить и сердечную патологию.

Наверное, каждый человек, хоть в раз в жизни проходил рентгеновское исследование органов грудной клетки или флюорографию . Ответ с заключением могут потребовать при поступлении на работу, если муж пожелает присутствовать на родах жены в роддоме, у родителей, когда они отдают ребенка в детский сад. Многие относятся к флюорографическому исследованию как к какому-то совершенно ненужному мероприятию, на которое лень тратить время. Однако, прохождение этого исследования раз в год может помочь выявить различную патологию легких и сердца на ранней стадии, пока человек не испытывает никаких неприятных ощущений. Своевременное обращение к врачу может в таком случае значительно улучшить прогноз, а иногда и спасти жизнь.

Почему один раз в год?

Раньше интервал между флюорографическими исследованиями был 2 года, но за этот срок многие заболевания, например или рак легкого, успевают развиться настолько сильно, что вопрос о полном излечении такого больного будет весьма неопределенным. Считается, что, если проходить исследование 1 раз в год оно будет максимально эффективным с диагностической точки зрения, и негативное действие рентгеновского облучения за этот срок полностью нейтрализуется.

Флюорография – способ диагностики туберкулеза легких

Большинство людей считает, что флюорография нужна исключительно для того, чтобы выявить есть ли у человека. Действительно этот способ диагностики поможет в ранней диагностике этого тяжелого заболевания. Однако если признаки туберкулеза легких уже видны на снимке, то обычно его состояние уже достаточно серьезное – беспокоит одышка, кашель, признаки интоксикации, субфебрильная лихорадка. И скорее всего, такой пациент, если он заботится о себе и своих близких, обратится за помощью к врачу раньше, чем будет проходить плановую флюорографию. Однако на сегодняшний день все равно это самый эффективный метод ранней диагностики туберкулеза.

Какие еще заболевания может выявить флюорография

• анатомические особенности строения органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы . Некоторые заболевания при наличии анатомических особенностей могут иметь необычную клиническую картину.
• инородные тела в бронхах и легких. Инородные тела в дыхательных путях могут давать очень стертую клинику, и врачи долго будут мучиться в догадках о причине. Флюорография поможет расставить все на свои места.
• злокачественные новообразования. Очень важно флюорографическое исследование в диагностике центрального рака легкого. Это заболевание в течение длительного времени может никак себя не проявлять, так как легочная ткань сама по себе не болит. И тогда, когда человек почувствует себя плохо, болезнь может быть уже на стадии, когда оперативное лечение опухоли уже невозможно.
• саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов. Это заболевание так же может в течение многих лет никак не проявляться клинически.
• склероз и фиброз после перенесенных воспалительных процессов в легких и бронхах.

Роль флюорографического исследования трудно переоценить, однако необходимо помнить, что наличие беременности является противопоказанием для этого исследования. Поэтому, если Вы планируете беременность, пройдите ее заранее. А перед самим исследованием сделайте тест на беременность, чтобы облучение не навредило будущему малышу.

Согласно статистическим данным, каждый час в России от туберкулеза умирает один человек. Плановый осмотр, особенно если человек находится в группе риска, способен вовремя выявить заболевание, а значит, назначенная терапия может предотвратить осложнения.

Сегодня мы рассмотрим наиболее распространенные результаты флюорографии расшифровка которых позволит нам узнать, что они означают, на что следует обращать особенное внимание, получив на руки сведения о рентгене грудной клетки.

Медики пишут очень неразборчиво , некоторые люди считают, что это из-за того, чтобы пациент не понял, что у него за заболевание. Может быть и так, однако удивительно, что при этом они разбирают и понимают то, что написал их коллега.

Что такое флюорография

Флюорография - это исследование грудной клетки посредством облучения рентгеновскими лучами, с фиксированием результатов исследования на пленку. Методика уже несколько устаревшая, но все еще являющаяся наиболее дешевым способом проверить свои легкие на предмет наличия каких-либо патологий.

Принцип получения результатов

Врач-рентгенолог визуально отличает на фотопленке изменения в плотности тканей легких. Те места, где плотность выше, чем у здоровых легких, свидетельствуют о каких-то проблемах в тканях. Соединительная ткань, разрастаясь, замещает легочную ткань и на флюорографии выглядит более светлыми участками.

Многое в результатах зависит от квалификации и опыта врача . Был даже такой курьезный случай, когда молодой врач увидел затенение в левой половине легких, стал бить тревогу, а оказалось, что это сердце! Но, это, конечно, из разряда врачебных легенд.

Что можно увидеть на снимках

Различают спайки, фиброзы, наслоения, тени, склерозы, тяжистости, лучистости, рубцовые изменения. Все эти аномалии, если они присутствуют, видны на снимках легких.

Если человек болен астмой, то на снимке будет видно, что стенки бронхов у него утолщены, это связано с тем, что на них приходится более высокая нагрузка. Также на снимках можно идентифицировать кисту, абсцессы и каверны, кальцинаты, эмфиземы, рак.

Самые распространённые заключения после флюорографии

Обратите внимание, что если у вас действительно имеются какие-то серьезные проблемы в легких, то вам об этом сразу же скажут, когда вы придете забирать результаты. Если не направили в туберкулезный диспансер, или на рентгенографию, чтобы уточнить заболевание, то значит все более-менее хорошо. А теперь рассмотрим самые частые проблемы в легких.

Корни расширены, уплотнены

Корни легких — это главный бронх, бронхиальные артерии, легочная артерия и легочная вена. Это один из распространенных диагнозов , свидетельствует о каких-то хронических процессах, происходящих в легких. Хронический бронхит, отеки, пневмонии, воспаления легких.

Если у вас в заключении написано «корни уплотнены, расширены» , то это говорит о том, что у вас идет хронический воспалительный процесс в легких. У курильщиков со стажем нередко встречается именно такой результат флюорографии.

Корни тяжисты

Это тоже часто встречающийся результат флюорографии. В его проявлении виноваты все те-же проблемы — хронические или острые процессы в легких . Наиболее часто тяжистость легочного рисунка либо тяжистость корней легких выявляется у курильщиков, а также при бронхитах . Также может свидетельствовать о профессиональном заболевании, связанном с нагрузками на легкие, например, при работе на вредных производствах.

Если в результатах написано только «тяжистость корней лёгких» , не паникуйте, все в пределах допустимого, особенно если вас никуда при этом не направили. Но сигнал важно учесть и следить за состоянием своих легких, не допуская обострения хронических процессов.

Усиление сосудистого или лёгочного рисунка

Лёгочный рисунок это тени на флюорограмме, «отбрасываемые» венами и артериями, пронизывающими легкие. Его еще называют сосудистый рисунок. Если в результатах написан такой пункт, то это значит, что в каком-то отделе легких имеется область, в которую более интенсивно поступает кровь по артериям.

Фиксируется при каких-то острых воспалительных процессах, бронхитах, пневмониях, а также может свидетельствовать о пневмоните, и требует повторного снимка, чтобы убедиться, что нет онкологии.

Фиброзная ткань, фиброз

Это свидетельство какого-то перенесенного легочного заболевания. Это может быть свидетельством проведенной ранее операции, старой травме или перенесенной инфекцией. Фиброзная ткань относится к соединительной ткани и служит для замещения вышедших из строя легочных клеток. Фиброз в легких свидетельствует о том, что все зарубцевалось и угрозы нет .

Кальцинаты

Это изолированные клетки, пораженные туберкулезом или пневмонией. Организм как-бы облепляет проблемное место похожей на костную ткань материей. На снимке видны округлые тени. Если у человека много кальцинатов, то это говорит о том, что организм поборол инфекцию и заболевание не развилось. Поэтому, если у вас обнаружили в легких кальцинаты, то опасений быть не должно.

Другое дело — кальциноз аорты

Кальциноз — это постепенное накопление на стенках аорты — нерастворимых солей кальция. Как правило, кальцинированные бляшки видны на флюорографии, это, в принципе, не легочная проблема, но она диагностируется по флюшке. Сами по себе эти бляшки опасны и по причине того, что могут оторваться и закупорить сосуды, и еще по причине того, что сами сосуды становятся ломкими, как бы хрустальными.

Советую очень серьезно отнестись к данному диагнозу . Любое повышение давления может стать критическим. Необходима консультация специалиста и ограничение поступления кальция в организм. Если кальций откладывается на стенках сосудов, значит его поступает избыточное количество. кальций, откладывается в тканях и сосудах. Такое случается при переизбытке кальция в крови.

Очаговая тень — очаги

Очаговые тени, или очаги, это затемнения легочного поля, достаточно распространенный симптом. Размеры теней, как правило, до 1 см.

Если у вас или у вашего ребенка тени обнаруживают в средних, или нижних отделах легких, то это свидетельствует о наличии очаговой пневмонии .

Признаками активного воспаления могут быть неровные края, усиление лёгочного рисунка, слияние теней. Если у очаговых теней ровные и плотные контуры, то значит, что воспаление заканчивается. Но консультация у терапевта необходима . Вероятно, воспаление легких, перешедшее в пневмонию, «засело» в глубине легочной ткани.

Если очаговые тени обнаруживаются в верхних отделах легких, то это говорит о возможном туберкулезе, и требует уточнения.

Плевроапикальные наслоения, спайки

После воспаления могут возникнуть спайки, это тоже соединительные структуры, которые изолируют область воспалений от здоровой ткани. Если на снимке увидели спайки, то повода для беспокойства нет .

Плевроапикальные наслоения - это уплотнения плевры легочных верхушек. Наслоения могут говорить о каком-то воспалительном процессе, произошедшем относительно недавно. Чаще всего о туберкулезной инфекции. Однако, если врач не считает картину серьезной, то повода для волнений быть не должно.

Пневмосклероз

Это увеличение соединительной ткани в легких, может быть результатом заболеваний. Таких как бронхиты, пневмонии, туберкулезы, работа на пыльном производстве, курение.

Ткани теряют упругость, уплотняются. Может измениться структура бронхов, сама легочная ткань становится похожа на сухофрукт — уменьшается в размерах. Также относится к числу требующих наблюдения заболеваний . Показано пребывание в сухом, разреженном горном воздухе. Курорты Кавказа очень рекомендованы. Например, в Теберде легочникам очень хорошо, я и сам бывал в этих краях. Если есть возможность, то езжайте поживите там и летом и зимой можно.

Синус запаян или свободен

Синусы плевры - это полости, образованные плевральными складками. У здорового человека синусы свободны. А вот если существуют какие-то проблемы, то там скапливается жидкость. Если у вас «синус запаян» , то это означает, что есть присутствие спаек, вероятно после плеврита. Повода для волнений нет.

Изменения со стороны диафрагмы

Аномалия диафрагмы встречается довольно часто. Другие похожие названия — высокое стояние купола, релаксация купола, уплощение купола диафрагмы. Причинами могут быть: нарушения в работе ЖКТ, проблемы с печенью, плевриты, избыточный вес, онкология. Этот признак интерпретируют, основываясь на других имеющихся данных, анализов и исследований.

Примеры результатов и их расшифровка

Мне регулярно присылают на почту [email protected] снимки заключений рентгенологов. Я решил добавлять неразборчивый почерк врачей и давать расшифровку. Может быть, посмотрев примеры, вы сможете идентифицировать свой диагноз. Буду признателен всем, кто пополняет базу.

Заключение специалиста рентгенолога — Пневмосклероз. Кальциноз аорты.

На на этом заключении написано: Легочный рисунок усилен, деформирован — в нижнем отделе с правой стороны. Корни тяжисты.

Выводы

Ежегодное прохождение флюорографии позволит выявить на ранних этапах проблемы с легкими, если они имеются. На многих предприятиях работников планово направляют на обследования, а вот те, кто пренебрегает данной процедурой, рискуют неожиданно для себя узнать, что у них какие-то сложности, не дай Бог, конечно.

Использование флюорографии для профилактики тяжелых заболеваний легких (туберкулеза) и других органов грудной клетки помогает диагностировать патологию на ранних, бессимптомных стадиях и своевременно начать лечение. Поскольку доза рентгеновского облучения при процедуре относительно невысока, проведение регулярных массовых обследований категорий граждан, находящихся в группах риска, не приносит негативных последствий для их здоровья.

Для чего делают флюорографию

Рентгенологическое исследование, при котором осуществляется фотографирование грудной клетки и выведение изображения на специальный флюоресцентный экран, называют флюорографией. Данный диагностический метод был разработан после открытия рентгеновского излучения. Снимок получается за счет неравномерного поглощения тканями и органами лучей при прохождении их через тело. Другие названия этого обследования – рентгенофлюорография, радиофотография, рентгенофотография.

Разделяют мелкокадровую (размер снимка 35*35 мм, 24*24 мм) и крупнокадровую (до 100*100 мм) методики проведения флюорографии. Этот вид диагностического исследования применяют в рамках комплексного обследования органов грудной клетки (легких, сердца), молочных желез, костной системы. Из-за того что ткани имеют разную плотность, на снимках видны уплотнения, скопления жидкости и другие структурные патологии. От рентгенографии флюорография отличается меньшей дозой облучения, худшим качеством разрешения полученного изображения.

Рентгеноскопия легких и других органов позволяет увидеть их в движении, проследить за изменениями в режиме реального времени. Этот тип обследования является решающим при сложных клинических случаях с затрудненной диагностикой. При флюорографии снимок делается в статичном положении. Радиационная доза, получаемая пациентом за одну процедуру рентгенофлюорографии, приблизительно равна десятидневной дозе от природных источников излучения, поэтому метод используется для скринингового (массового) обследования населения с целью выявления туберкулеза.

Цель исследования

Флюорографическое исследование используется для диагностики широкого спектра заболеваний органов дыхательной системы. Регулярная флюорография легких является главным методом выявления туберкулеза на ранних стадиях, когда заболевание протекает без проявления симптомов. Патологические состояния, которые могут быть выявлены с помощью флюорографии :

• скелетно-мышечные отклонения;
• обструкции в бронхах;
• наличие инородных предметов в дыхательных путях;
• очаги воспалительных процессов при пневмонии, плеврите, бронхите;
• патологические полости разной этиологии (кисты, абсцессы);
• присутствие в полостях инфильтратов или газов;
• фиброзы (уплотнения соединительной ткани);
• сосудистый склероз;
• сращения, наслоения плевры (оболочки, покрывающей легкие);
• новообразования;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• грыжи диафрагмы.

Результаты обследования легких курящих людей отличаются от результатов пациентов, не подверженных данной вредной привычке. Легкие курильщиков со стажем имеют увеличенную ширину стенок, тяжистые (с измененным рисунком легочной ткани) корни. Выявление подобных изменений в органе курящего человека не является свидетельством развития опасной патологии и не требует проведения дополнительных исследований.

Виды

Существует три вида рентгенологического обследования с применением флюорографа (сканера). Методики отличаются друг от друга используемым при их выполнении оборудованием и качеством полученных в результате исследования снимков. Различают следующие виды флюорографии:

1. Пленочная флюорография. Это устаревший метод, при котором прошедшие через тело лучи попадают на кассету с чувствительной пленкой. Проявление и просушка снимка требуют времени, и качество полученного изображения ниже, чем у цифрового, но оборудование такого типа дешевле, поэтому им оснащена большая часть поликлиник и больниц.
2. Цифровая флюорография. В применяемую при этом виде обследования аппаратуру встроена современная матричная система, а качество итоговых снимков высокое. Полученные данные могут длительное время храниться на компьютере.
3. Цифровое сканирование. При таком методе обследуемый получает наименьшую дозу излучения, но качество изображения значительного хуже, чем на снимках, полученных при других видах исследования.

Флюорографическое обследование

Такой вид диагностики используется при комплексном обследовании состояния легких, сердца, молочных желез, реже – для изучения костной ткани. Флюорография применяется для обследования людей при обязательных профосмотрах и ежегодных диспансеризациях. Такая диагностика помогает вовремя обнаружить туберкулез, злокачественные новообразования груди или легких и другие заболевания органов грудной клетки, выявить их на ранних стадиях развития.

Показания

Флюорография грудной клетки назначается при наличии у пациента сильного длительного кашля, одышки, болей в груди разного характера. Обследование помогает выявить:

• пневмонию;
• воспалительный процесс;
• туберкулез;
• доброкачественные и злокачественные опухоли легких;
• эмфизему (вздутие и разрушение альвеол легких);
• поражение плевры.

Внеплановое прохождение флюорографии может быть назначено призывнику военкомата, родственникам и другим лицам, совместно проживающим с беременной женщиной или новорожденным ребенком, при подозрении следующих заболеваний:

• туберкулеза;
• болезней сердца и сосудов;
• воспаления легких и плевры;
• новообразований в легких и органах средостения.

Как часто делают

В профилактических целях обследование проводится один раз за два года, но лучше раз в год. Некоторые категории граждан в обязательном порядке проходят ежегодный медицинский осмотр, включающий флюорографию. К ним относятся:

• пациенты, получившие курс лучевой терапии или прошедшие лечение с применением кортикостероидных препаратов;
• пациенты, страдающие хроническими заболеваниями дыхательной системы;
• больные сахарным диабетом;
• работники образовательных, воспитательных, оздоровительных и лечебно-профилактических учреждений.

• пациентов, переболевших туберкулезом;
• ВИЧ-инфицированных граждан;
• осужденных, отбывающих наказание;
• работников роддомов;
• сотрудников туберкулезных диспансеров;
• военнослужащих.

Противопоказания

Флюорографическое обследование противопоказано женщинам во время беременности (особенно в первом триместре), детям в возрасте до 15 лет. В период лактации проведение процедуры безопасно, минимальные дозы облучения никак не отражаются на составе грудного молока. Относительными противопоказаниями являются:

• тяжелое соматическое состояние – неспособность пациента находится в вертикальном положении;
• сильная одышка;
• клаустрофобия;
• декомпенсированная дыхательная недостаточность.

Как делают флюорографию

Особенная подготовка к флюорографии не нужна. Процедура проводится в специальных передвижных или отдельных стационарных кабинетах, оснащенных необходимой аппаратурой – в районных поликлиниках, больницах, лечебно-профилактических учреждениях, куда необходимо явиться к назначенному сроку. Обследование занимает две-три минуты, снимок делается в двух, иногда трех проекциях. Для прохождения флюорографии пациенту необходимо выполнить следующие действия:

1. Раздеться до пояса, снять с груди все металлические предметы или украшения.
2. Прислониться грудью к монитору флюорографа, подбородок расположить на специальной подставке.
3. По команде врача глубоко вдохнуть, задержать дыхание и замереть на несколько секунд.

Результаты флюорографии

Первоначальная расшифровка флюорографии легких делается врачом-рентгенологом. При обнаружении патологий, пациента отправляют на дополнительные обследования (например, назначается рентгенография легких) и консультацию к профильному специалисту. Наличие очаговых затемнений диаметром до 10 мм свидетельствует о проблемах с сосудистой системой, возможных онкологических патологиях, туберкулезе, инфаркте миокарда, требует уточнения диагноза. На снимках можно наблюдать и другие симптомокомплексы :

• При воспалениях и опухолях, сосудистом склерозе – усиление легочного рисунка.
• При острых или хронических легочных патологиях (бронхите, воспалении) – расширение и уплотнение легочных корней, их тяжистость. Уплотненные корни свидетельствуют об отечных явлениях в крупных сосудах и лимфатических узлах.
• После травм, хирургических вмешательств, тяжелых заболеваний легких – фиброзные изменения тканей.
• После перенесенного туберкулеза – спайки, плевроапикальные наслоения (утолщения ткани в верхней части легких).
• После внедрения туберкулезной палочки или неспецифических инфекций – кальцинаты. На снимке они имеют форму округлых теней, по плотности напоминающих костную ткань.
• При плеврите и аналогичных патологиях – скопление жидкости в синусе.
• При увеличенных размерах сердца в результате недостаточности или гипертонии – изменение тени средостения. Смещение тени является свидетельством неравномерного скопления плевральных жидкостей.
• При ожирении, заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, наследственных патологиях – изменения диафрагмы, ее формы или положения.
• При кистах, эмфиземах, кавернах (полостях в тканях легких) – скопление жидкостей в патологических полостях. На снимках эти области выглядят затемненными.

Видео

Рак легкого – основная причина смерти от онкологии среди мужчин в России. В женской популяции карцинома органов дыхания занимает четвертое место. Еще в прошлом веке данному заболеванию уделялось вдвое меньше внимания. За последние несколько десятилетий написано множество научных работ, однако окончательного алгоритма тактики врача для раннего выявления пульмональной карциномы так и не принято. В России повсеместно используется ФЛГ, однако до сих пор не ясно показывает ли флюорография рак легких.

Диагностика на ранней стадии

Выявление карциномы органов дыхания на ранних стадиях – сложная задача, потому что опухоль растет бессимптомно. Клиническая картина проявляется только когда происходит прорастание раковым новообразованием бронхов, кровеносных сосудов, плевры либо опухоль начинает сдавливать окружающие ткани.

На ранней стадии больной даже не подозревает, что страдает онкопатологией. Обращаться к врачу у него нет причин до тех пор, пока опухоль не вырастет и не даст клинику.

Клиническая картина

Первый симптом — кашель, который обычно никого не настораживает, так как главная группа риска по онкологии – заядлые курильщики. Интенсивность кашля нарастает пропорционально росту размера опухоли, начинает отходить мокрота. Когда происходит инвазия карциномы в кровеносный сосуд, в откашливаемой слизи появляются прожилки крови. Так же пациент обращает внимание на симптомы, которые уже характерны для поздней стадии:

1. Потеря массы тела
2. Утомляемость
3. Кровохарканье, возможно развитие кровотечения из дыхательных путей
4. Ателектаз легкого вследствие сдавливания опухолью бронха. Сопровождается дыхательной недостаточностью – одышкой, синюшностью кожных покровов, потерей сознания

Обычно при таком состоянии карцинома не поддается радикальному лечению.

Во всех развитых странах мира ученые и клиницисты ломают голову над поиском «золотого стандарта» скрининга. Пока этот вопрос остается открытым, место главного метода на уровне первичного звена диагностики занимает флюорографическое исследование легких.

Достоинства и недостатки флюорографии

Для начала следует сказать, что во всем мире отошли от рутинного использования флюорографического метода в диагностике заболеваний органов дыхания. В России данное исследование остается популярным и широко применяемым.

Преимущества флюорографии:

• Низкая стоимость
• Быстрота проведения процедуры, не более 5 минут на 1 пациента
• Возможность охватить большую часть населения – от 18 лет и старше. ФЛГ требуется при поступлении на учебу, работу, при госпитализации в лечебный стационар, у некоторых групп риска по заболеваниям органов дыхания ФЛГ – обязательное исследование.
• Цифровая флюорография позволяет уменьшить дозу облучения пациента
• Есть возможность следить за динамикой состояния легких, так как снимки хранятся в цифровом виде длительное время

Недостатки:

• Количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов 30%, то есть низкая информативность в диагностике
• Лучевая нагрузка на органы грудной клетки. Какими бы ни были незначительными дозы облучения при цифровой ФЛГ, но при проведении исследования 1 раз в год на протяжении 10 лет повышает риск развития онкологии органов грудной клетки
• Контингент обследуемых людей находится в возрастной категории от 20 до 40 лет. Однако риск развития легочного рака возрастает после 40 лет.
• Обучение сотрудников флюорографического кабинета: медицинских сестер и врачей — рентгенологов.
• Обычно ФЛГ используется как скрининг на туберкулез легких, поэтому снимок выполняют только в прямой проекции.

Эффективность в выявлении легочной онкологии

Было проведено множество клинических исследований в России чтобы доказать или опровергнуть значение флюорографии в диагностике рака органов дыхания. Опубликованные данные говорят о том, что при выполнении ФЛГ среди работоспособного населения от 18 до 60 лет выявляемости пульмональной онкологии составляет 1 случай рака на 500 человек, при этом все заболевшие были в возрасте после 40 лет. Тогда было проведено поголовное обследование посетителей поликлиники старше 40 лет. Анализ полученных данных заключался в том, что 1 случай злокачественного новообразования приходится на 4000 челок в возрасте старше 40 лет.

Эти результаты свидетельствуют в пользу того, что скрининг (просеивание) следует проводить среди людей после 40 лет – основного контингента поликлиники. По большей части – это не работающие люди: инвалиды, домохозяйки, люди преклонного возраста, пенсионеры. Именно они в большей степени уязвимы для онкологии легких.

Проведение флюорографии среди этой группы населения на базе городской или районной поликлиники является хорошим методом просеивания, с большой вероятностью выявления рака легких на ранней стадии роста.

Вторым важным моментом является методика проведения ФЛГ. Как скрининговое исследование на легочную форму туберкулеза снимок делается только в прямой передней проекции, этого достаточно, чтобы заподозрить туберкулезные изменения и направить больного на дообследование к фтизиатру. Для того, чтобы найти опухоль этого не всегда хватает.

Признаки рака легкого на ФЛГ

Рак легких на флюорографии проявляется разнообразными рисунками. Выделяют две формы роста карциномы:

• При центральном росте на рентген — снимке определяется уплотнение корня легкого и расширения его размера, возможна визуализация тени опухоли и признаки бронхиальной непроходимости – ателектаз сегмента или доли легкого.
• Периферический рост характеризуется тенью опухоли различного диаметра и любой локализации в пределах легочных полей.

Трудности заключаются в том, что на ФЛГ центральную опухоль трудно заметить в прямой проекции, только по изменению интенсивности тени, увеличению ее размера и изменению структуры корня можно предположить наличие опухоль.

Периферический рак, локализованный в нижней доле правого легкого так же затруднителен для диагностики, так как в прямой проекции пульмональные поля перекрывает тень печени.

Поэтому для ранней диагностики новообразования важно делать снимки в нескольких проекциях, в разном функциональном положении и разной жесткости снимка. Возможные варианты проекций:

• Передняя.
• Косая.
• Боковая.
• С наклоном.

Визуализация патологии меняется на вдохе и на выдохе.

С учетом того, что задача ФЛГ – это заподозрить рак легкого, достаточно два снимка в прямой и боковой проекциях.

Центральная карцинома на флюорографии будет выглядеть как односторонняя асимметрия корней, уплотнение или увеличение размера корня. Выделяются 3 вида уплотнения корня:

• Массивное уплотнение характерно для поздней стадии
• Корень, от которого идут тяж, присущ для ранней стадии процесса
• Смешанное

Флюорография может показать ателектазированный пульмональный участок, вследствие сдавливания бронха опухолью.

Периферическая карцинома имеет вид «шаровидной» тени с размытым контуром, дорожкой к корню. Этот вид роста карциномы чаще диагностируется на ранней стадии.

Вывод

Флюорография показывает рак легких, только нужно правильно организовать алгоритм выявления первичных больных на ранних стадиях.

• Обеспечить цифровыми флюорографами поликлиники
• У врачей — рентгенологов должна быть онконастороженность
• Проводить скрининговые исследования в группах риска:

Выкуривание более 2-х и более пачек сигарет увеличивает риск в 20-130 раз

Проживание в индустриальных городах с плохой экологией

Производственные вредности: контакт с асбестом, радоном, мышьяком, никелем, кадмием, хромом

Облучение лучевой энергией

Частые инфекционно воспалительные заболевания в анамнезе, особенно туберкулез и пневмонии

• Придерживаться методики исследования: делать снимки в двух проекциях

Если соблюдать все пункты, то диагностики рака легких на ранних стадиях повысится, а вместе с ней у большого количества людей увеличатся шансы на выздоровление.