Главная › Дети › Лечится ли туберкулез легких ранней стадии. Симптомы туберкулеза на ранней стадии у женщин

Лечится ли туберкулез легких ранней стадии. Симптомы туберкулеза на ранней стадии у женщин

Туберкулез - одно из самых опасных и тяжелых инфекционных заболеваний. То, сколько лечится туберкулез легких, зависит от стадии, формы и тяжести заболевания.

Наименьшая продолжительность лечения - четыре месяца. Это при самых благоприятных прогнозах и лёгком течении патологии. Те, кто сталкивался с этим заболеванием, знают, как долго и трудно лечится туберкулез, сколько времени уходит на реабилитацию.

Поэтому так важно регулярно проходить диспансеризацию, ведь выявление этого заболевания на ранних стадиях существенно сокращают сроки лечения и облегчают задачу врачам.

Необходимость помещения туберкулезного больного в стационар обусловлена несколькими факторами.

Во-первых , туберкулёз это чрезвычайно заразное заболевание, передающееся даже при кратковременном контакте. Наибольшую опасность представляет . Необходимость изоляции таких больных продиктована предотвращением эпидемии.

Во-вторых , пациентам, у которых диагностирован туберкулёз, требуется постоянный контроль со стороны узких медицинских специалистов разного профиля. В больнице есть возможность осуществлять наблюдение за состоянием пациента такими врачами как: фтизиатр, пульмонолог, инфекционист. Если туберкулёзный процесс выходит за пределы лёгких, может потребоваться консультация других врачей.

Лечение в стационаре даёт возможность промежуточной оценки динамики заболевания на каждом этапе терапии.

Также в условиях специализированного медицинского учреждения есть все возможности оказать при необходимости немедленную помощь при осложненном течении заболевания.

Сроки стационарного лечения

Сколько и как лечится туберкулез, зависит от того, в какой форме протекает туберкулез у конкретного пациента.

В большинстве случаев интенсивное выделение в окружающую среду возбудителей заболевания пациентом прекращается после двух месяцев лечения. Затем необходимость в изоляции отпадает, и решение о пребывании пациента в условиях стационара принимается на основании тяжести его состояния.

В целях скорейшего восстановления пациенту может быть показано дальнейшее санаторно-курортное лечение.

Основным условием успешного лечения туберкулёза является комплексный подход с использованием всех доступных на сегодняшний день средств. Помимо противотуберкулёзного лечения пациенту назначаются средства для облегчения симптомов, иммуномодуляторы, отхаркивающие, болеутоляющие и другие препараты.

Вкупе с медикаментозной терапией применяются методы физиотерапии, занятия с инструктором лечебной физкультурой. Помимо этого требуется соблюдение режима дня, определённого рациона, а также отказ от вредных привычек. Осуществлять комплексную терапию и контролировать выполнение пациентом предписаний врачей в условиях стационара проще всего.

Длительность консервативного лечения

Лечение туберкулеза в стационаре осуществляется при помощи противотуберкулёзных препаратов, основным из которых на сегодняшний день является изониазид. Разработаны различные медикаменты, используемые в разных сочетаниях и дозировках, стандартных или определяемых в каждом случае индивидуально.

На данный момент приказом министерства здравоохранения регламентируется применение четырёх стандартных схем химиотерапии, различающихся по интенсивности, длительности и сочетанию препаратов.

Терапия первичной формы туберкулеза, а также диссеминированной или с обширной областью поражения, но с отрицательными данными МБТ, занимает шесть или семь месяцев. Интенсивная медикаментозная терапия проводится в течение трёх месяцев, применяется комплекс из четырёх препаратов.

После этого курса проводится диагностика для оценки динамики туберкулёзного процесса. Если динамика положительная, а микобактерии в мокроте не высеваются, назначается следующий курс препаратов. Если резистентность микобактерий к противотуберкулезным медикаментам не увеличилась, то применяется комплекс изониазида и рифампицина.

В противном случае применяют альтернативные препараты. При исходной резистентности микобактерий курс лечения удлиняется из-за необходимости лечения менее эффективными препаратами.

В случаях повторного заражения, рецидивах, а также, если изначально была назначена неэффективная схема, что подтвердилось исследованиями, применяется интенсивное лечение комплексом не менее пяти препаратов. Этот этап продолжается в течение двух месяцев, ещё месяц применяется комплекс из четырёх препаратов.

Если после трёх месяцев терапии микобактерии высеваются в мокроте, а также обнаружена их лекарственная устойчивость, то схему лечения меняют.

К препаратам, к которым ещё сохраняется чувствительность, добавляют альтернативные медикаментозные средства. В этом случае период терапии увеличивается на три месяца. Общая продолжительность лечения составляет девять месяцев.

Лечение пациентов с необширным поражением, а также тех, у кого микобактерии в мокроте не высеваются, продолжается в течение шести месяцев. Интенсивный курс медикаментозной терапии длится два месяца с применением комплекса из четырёх основных препаратов. В продолжение лечения применяются два препарата, как правило, изониазид и рифампицин.

Лечение пациентов с множественной лекарственной устойчивостью продолжается не менее года. Терапия основывается на индивидуальных данных о резинтентности микобактерий, подбирается комплекс альтернативных препаратов в каждом конкретном случае. Интенсивный этап терапии в таких случаях достигает шести месяцев, продолжение лечения подбирают на основании данных, полученных в ходе промежуточной диагностики.

Оперативное вмешательство

В некоторых случаях излечить туберкулёз посредством консервативной терапии не представляется возможным, и требуются радикальные методы.

Оперативное вмешательство может осуществляться как в плановом, так и в срочном порядке. Срочные операции пациентам с туберкулёзом проводятся при открытии массированного лёгочного кровотечения или формировании спонтанного напряжённого пневмоторакса. При таком прогрессировании патологического процесса речь идёт о спасении жизни пациента.

Оперативное вмешательство показано при неэффективности медикаментозной терапии. В некоторых случаях легочный туберкулёзный процесс вызывает морфологические изменения в поражённых органах, требующих устранения хирургическим путём.

Кроме срочных случаев, требующих немедленной операции, хирургическое лечение туберкулёза предваряется проведением курса химиотерапии. Также курс медикаментов назначается после оперативного вмешательства.

Операция при туберкулёзе длится около трёх часов, её продолжительность зависит от вида и сложности вмешательства, состояния пациента. Восстановительный период после операции может составлять от шести месяцев до года.

Лечение детей

Детей лечат от туберкулеза щадящими методами. Применяется комплекс терапевтических мероприятий, включающий медикаментозное лечение, ЛФК, дыхательную гимнастику, методы физиотерапии и другие методики.

Как правило, назначается комплекс из двух или трёх противотуберкулезных препаратов в оптимальных для детского организма дозировках, средства для облегчения симптомов, поддержки иммунитета, приём витаминов. Детям показано усиленное питание, массаж, души и другие методы, направленные на улучшение работы лёгких.

Регенерация в раннем возрасте занимает меньший временной период, чем у взрослых, но необходимо учитывать потребности растущего организма.

Лечение может продолжаться от четырёх месяцев до года в целях полного восстановления и выработки устойчивости к воздействию возбудителя заболевания.

Лечение пожилых людей

Особенности и длительность лечения людей старшего возраста связана с тем, что все процессы с возрастом протекают медленнее. Помимо противотуберкулезных медикаментов применяются гормональные препараты, симптоматическое лечение.

Большое внимание уделяется восстановлению иммунной системы. Необходимо учитывать и тот факт, что у пожилых людей с возрастом увеличивается количество сопутствующих заболеваний. Они также нуждаются в терапии и адекватном совмещении её с противотуберкулезными средствами.

Нельзя сказать, что длительность лечения тем больше, чем старше пациент. Учитывается также и общее состояние пациента, наличие и тяжесть сопутствующих заболеваний, а также стадия и форма туберкулезного процесса.

Однако можно утверждать, что в целом лечение туберкулеза у пожилых людей занимает больше времени, включая реабилитационный период, и продолжается от восьми месяцев до года.

Реабилитационный период

Продолжительность реабилитационного периода зависит от того, насколько тяжело протекало перенесенное заболевание, от методов применявшегося лечения и многих других факторов. Сколько дней потребуется пациенту для возвращения к полноценной жизни зависит и от него самого.

Помимо медицинской реабилитации, направленной на восстановление иммунитета и утраченных функций организма, если таковая случилась, пациенту требуется психологическая реабилитация.

Если функциональность некоторых систем или органов не может быть восстановлена в полном объёме, требуется адаптация пациента к новым условиям жизни, ограничениям, возникшим вследствие потери функций.

Начальная стадия туберкулеза обычно протекает незаметно для самого больного. Симптомы имеют специфический характер. Заметить развитие болезни на первом этапе можно по анализам, но не по ощущениям. Это значит, что очень важно проходить все плановые медицинские осмотры один или несколько раз в году. Изначально туберкулез легких по симптомам может напоминать обычное ОРЗ или бронхит. При любом кашле и ухудшении самочувствия важно обращаться за помощью к врачу.

Развитие туберкулеза проходит в несколько стадий. Практически всегда возбудитель инфекции (палочка Коха) поражает легкие, есть случаи, когда болезнь атакует опорно-двигательный аппарат, пищеварительную и мочеполовую систему, кожу. При попадании в кровь зараженные клетки распространяются по всему организму, что сильно ухудшает общее состояние пациента.

Начальная форма туберкулеза не имеет ярко выраженных симптомов. Распознать болезнь на ранней стадии можно только с помощью снимка флюорограммы.

Признаками развития туберкулеза могут быть:

Снижение работоспособности. Начальный этап болезни характерен проявлением у пациента выраженной усталости. Человеку становится тяжело выполнять какие-либо физические нагрузки. Даже подъем по ступенькам вызывает трудности.
Тошнота. Особенно стоит обратить внимание, если этот симптом проявляется без видимых на то причин по утрам. На фоне тошноты может пропасть аппетит.
Кашель. Этот признак наиболее характерен для туберкулеза. Все может начаться с покашливания с выделением мокроты. При проявлении данного признака стоит в срочном порядке обратиться за помощью к специалисту.
Изменение в размере (увеличение) лимфоузлов. Палочка Коха при попадании в организм человека не всегда сразу провоцирует развитие туберкулеза. Возбудитель инфекции может прожить в теле длительное время без какого-либо проявления. Развитие и распространение микобактерий в большинстве случаев активизируется на фоне общего снижения иммунитета.

Признаки развития болезни игнорировать нельзя. Чем раньше диагностирован туберкулез, тем быстрее можно от него избавиться. Первый этап болезни наиболее легкий как по симптомам, так и по лечению.

Опытные специалисты устанавливают развитие туберкулеза на основе полной клинической картины.

Диагностика болезни включает в себя:

опрос. При диалоге с врачом пациент обычно сам рассказывает, что его беспокоит. Специалист дает наводящие вопросы об общем состоянии больного, чтобы картина развития недуга была более ясна. Вопросы касаются образа жизни пациента, наличия у него хронических заболеваний, были ли у него контакты с зараженными туберкулезом людьми и т.д.;
осмотр. Врач на ощупь определяет размер лимфатических узлов на горле, подмышечных впадин, на животе. Также проводит осмотр кожных покровов на наличие патологической сыпи;
сдача анализов. Для лабораторных исследований берут пробы крови, мочи, кала, мокроты с легких, мазки с горла, носа, мочеполовой системы и т.д. Количество и тип анализов назначает врач на основе истории болезни пациента;
прохождение рентгена легких. Этот этап является одним из самых важных. Именно на рентгене можно заметить раннее развитие болезни без других каких-либо ее признаков. Часто пациенты узнают о наличии у себя туберкулеза при прохождении обычных плановых медицинских комиссий, что помогает им в дальнейшем лечении.

Каждый человек должен следить за своим здоровьем. Это помогает не только сохранить себе жизнь, но и окружающим людям тоже. Туберкулез – инфекционная болезнь, которая быстро распространяется. Поэтому важно как можно ранее начать лечение, чтобы другие люди также не пострадали.

Есть определенная категория людей, которые подвергаются заражению палочкой Коха особо быстро. Тем, кто находится в группе риска, стоит более тщательно следить за своим здоровьем, регулярно сдавать необходимые анализы, чтобы вовремя определить туберкулез и начать с ним активную борьбу.

К ним относятся:

Пациенты со слабым иммунитетом. Обычно это люди, которые страдают хроническими болезнями на протяжении нескольких лет. С каждым годом сопротивление организма к новым инфекциям становится все ниже, что приводит к таким негативным последствиям.
Дети. Если дома есть человек, который уже болеет туберкулезом, пусть даже закрытой формы, это опасно для малышей. Детям необходимо найти другое жилье. Особенно, если они еще не достигли возраста в 3 года.
Люди, имеющие вредные привычки. Регулярный прием алкогольных напитков, наркотических средств, табакокурение сильно травмирует организм, что также приводит к снижению иммунитета и предрасположению его к заражению различными инфекциями, в том числе палочкой Коха.

Первая стадия развития туберкулеза может быть у ребенка с рождения. Поэтому в большинстве роддомов таким малышам проводят диагностику через несколько дней после появления на свет. Детям уделяют особое внимание, так они наиболее расположены к заражению микобактериями.

Окружающий мир полон различных инфекций и вирусов. Но организм человека построен так, что может противостоять им на должном уровне. Главное – вовремя распознать болезнь и начать с ней активную борьбу. Также важно знать о том, какими путями может передаваться туберкулез, чтобы уберечь себя от заражения.

Способами проникновения полочки Коха в организм человека являются:

воздушно-капельный. Инфекцию можно подцепить, просто пообщавшись с зараженным человеком. Вероятность развития болезни будет очень мала, если у здорового человека хороший, устойчивый иммунитет;
контактный. Заражение туберкулезом данным способом встречается крайне редко. Но все же бывают случаи инфицирования в быту, когда больной и здоровый пользуются одной посудой, полотенцами прочее;
алиментарный. Чаще в организм человека попадают микобактерии через продукты питания. Поэтому важно сырые продукты хорошо мыть, другие – поддавать термической обработке;
гематогенный. Ни в коем случаи, ни при каких обстоятельствах нельзя использовать повторно шприцы и бинты. Туберкулез передается через кровь. Подцепить болезнь можно через нестерильный медицинский инструмент. К примеру, при лечении зубов, родах, хирургической операции прочее.

Туберкулез передается через плаценту от матери к ребенку. Недопустимо вступать с инфицированными больными в половые отношения.

Стоит отметить, что туберкулез опасный для окружающих людей даже в инкубационном периоде. То есть сам человек еще может не догадываться о том, что болеет и заражать всех, с кем находится в контакте.

Лечение болезни на первом этапе развития сводится к следующему:

Медикаментозная противоинфекционная терапия. Количество и тип препаратов для приема назначает врач на основе полной диагностики пациента. Длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей организма больного, а также состояния его здоровья до заражения.
Иммуностимулирующая терапия. Для борьбы с недугом пациенту нужны силы, так как лечится туберкулез легких довольно длительное время, независимо от того начальная это стадия развития болезни или последняя. Чем будет сильнее иммунитет, тем быстрее пациент выздоровеет.
Диета. Инфекционным больным врачи рекомендуют придерживаться правильного питания. Отказаться от жаренных, копченных и других вредных продуктов, больше пить воды, есть свежие овощи и фрукты.
Здоровый образ жизни. Лечение также подразумевает отказ от вредных привычек, здоровый сон и отдых, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Также пациентам стоит избегать любых стрессовых ситуаций, чтобы не спровоцировать сбой работы нервной системы.

Начальная стадия иногда имеет более ярко выраженные симптомы. К ним относятся – повышенная потливость, отдышка при незначительных физических нагрузках, бледность, постоянное чувство беспокойства. Болезнь поддается лечению, если пациент вовремя обратился за медицинской помощью. Игнорирование симптомов развития недуга приводит к негативным последствиям, к примеру, таким как рак легких и кожи.

Ни один народный метод не поможет в борьбе с туберкулезом, даже если у него начальная стадия развития. В борьбе с недугом эффективна только комплексная медикаментозная терапия, которую назначает специалист и далее тщательно прослеживает ее действие.

Так как туберкулез довольно заразный, каждому человеку необходимо придерживаться нескольких правил, чтобы уберечь себя.

Соблюдать личную гигиену. Палочку Коха можно подцепить где угодно, особенно в местах массового скопления людей – общественный транспорт и туалет, кино, супермаркеты прочее.Поэтому необходимо всегда мыть руки с мылом.
Не контактировать с уже зараженными туберкулезом людьми. В случаях, когда в семье есть больной, принимать все меры предосторожности. Необходимо выделить ему отдельную комнату, посуду, мебель, постельное белье, постоянно проводить дезинфекцию помещений, носить респираторную маску.
Проводить вакцинацию. Противотуберкулезный иммунитет у большинства людей вырабатывается еще в раннем возрасте после прививки БЦЖ. Практически каждый ребенок вакцинируется в роддоме, если на это нет противопоказаний. Далее устанавливается график повторных прививок.
Прохождение плановых медицинских осмотров. Обычно те люди, которые официально работают в обязательном порядке раз в год проходят комиссию и делают снимок легких. Это прописывается в трудовых договорах. К сожалению, такие медкомиссии проходят люди, чтобы не потерять работу, а не ради своего здоровья.

Согласно статистическим данным 85% больных туберкулезом до заражения палочкой Коха курили на протяжении нескольких лет. Это значит, что данная вредная привычка является катализатором для успешного развития микобактерий в организме. При табакокурении нарушается нормальная вентиляция легких, снижается иммунитет, затрудняется вывод мокроты из дыхательной системы. Никотин – это лучший друг туберкулеза, поэтому в качестве профилактики заболевания стоит бросить курить.

На начальных стадиях болезнь может проявляться симптомами, схожими на депрессию. Человек ощущает упадок сил, теряет интерес к работе, сильно худеет, замыкается, остро реагирует на критику, становиться малоразговорчивым. Все это свидетельствует о наличии в организме инфекции, которая поражает иммунитет и нарушает работу нервной системы.

На фоне туберкулеза возникают психологические проблемы, с которыми больному очень трудно справиться самостоятельно.

Чтобы скорее улучшить состояние здоровья и вернуться к нормальному образу жизни, необходимо вовремя обращаться к врачу, при первых же признаках ухудшения самочувствия.

Признаки туберкулеза легких на ранних стадиях у взрослых и детей существенно отличаются, поэтому нужно обращаться к врачу при их первом появлении.

Общие признаки туберкулеза легких

Туберкулез представляет собой инфекционное заболевание, которое вызывают разные виды микробов. Возбудителем туберкулеза легких является туберкулезная палочка, которую называют палочкой Коха.

Заразиться туберкулезом можно воздушно-капельным путем, а также при употреблении мяса и молока от больных животных. При этом первые признаки туберкулеза в ранней стадии ничем не отличаются от обычного простудного заболевания, поэтому его сложно диагностировать.

О болезни могут свидетельствовать следующие симптомы:

— сонливость;
— повышенное потоотделение ночью;
— быстрая утомляемость;
— сухой кашель;
— субфебрильная температура до 37,5 градусов;
— боль в груди;
— затрудненное дыхание.

Кроме того, симптомы туберкулеза легких на ранней стадии выражаются в таких признаках:

— увеличении лимфатических узлов;
— плохом аппетите;
— учащенном сердцебиении;
— болях в желудке;
— увеличении размеров печени на УЗИ.

При наличии этих симптомов более 3 недель не стоит затягивать с лечением и нужно получить консультацию врача.

Признаки туберкулеза на ранних стадиях у взрослого

Вначале туберкулез отличается от простудных заболеваний постоянным кашлем и температурой. Также имеются постоянные шумы и хрипы в легких.

Прием медикаментов или другие способы лечения не дают нужного эффекта. В анализах у больного туберкулезом наблюдается повышенный белок в моче и повышенный уровень СОЭ в крови.

При этом симптомы туберкулеза на ранней стадии у взрослых будут выглядеть иначе по сравнению с признаками туберкулеза у детей. Они часто выявляются после пройденной флюорографии грудной клетки.

О начале заболевания могут свидетельствовать:

— бледность кожи;
— потеря веса;
— повышение температуры без причин;
— снижение аппетита;
— утомляемость;
— перепады настроения;
— раздражительность.

Все эти признаки говорят о необходимости пройти тщательное обследование на выявление туберкулезной инфекции. Так как все они свидетельствуют о сниженном иммунитете, то туберкулез может стать реальной опасностью.

Когда появляются более выраженные признаки заболевания, например, сухой кашель, температура больше 38 градусов, ночная потливость, болезнь можно будет более точно диагностировать.

Выявить это заболевание поможет фтизиатр или пульманолог.

Признаки туберкулеза на ранних стадиях у детей

Многие родители в силу своей высокой занятости не замечают симптомы начальной стадии туберкулеза. Иногда они связывают утомляемость, снижение массы тела, слабость с большой загруженностью ребенка.

Но лучше сразу обратить серьезное внимание на симптомы туберкулеза на ранней стадии у детей, чем потом пожинать плоды своей беспечности.

Кроме вышеперечисленных признаки туберкулеза проявляются в следующем:

— одышка и кашель;
— головная боль;
— повышение температуры;
— увеличенные лимфатические узлы;
— раздражительность;
— невнимательность;
— высокая возбудимость;
— проблемы со сном;
— увеличение печени и селезенки;
— аллергия, которая появляется на передней поверхности голеней;
— положительная реакция на пробу Манту;
— потемнения в области корня легких.

Если эти признаки держатся не меньше 3 недель, нужно обязательно сделать:

Рентген.
Анализы мочи и крови.

Если в моче будет обнаружен белок в большом количестве, то это может признаком туберкулеза легких у ребенка. В крови обнаруживается повышение СОЭ.

При своевременном лечении, а также правильном питании и ограничении физических нагрузок можно справиться с заболеванием гораздо легче и быстрее.

Симптомы туберкулеза на ранней стадии у женщин

Признаки туберкулеза легких у женщин появляются практически сразу после попадания микроба в организм. Но степень их выраженности будет разной в зависимости от работы гормональной системы, имеющихся заболеваний и осложнений.

Очень часто признаки туберкулеза на ранних стадиях у женщин вообще могут быть незаметны. Это особенно проявляется при сильном иммунитете. При ослаблении организма появляются начальные симптомы туберкулеза, которые многие принимают за другие заболевания.

Признаки туберкулеза в начальной стадии:

— слабость;
— плохое самочувствие;
— бледность кожи;
— повышение температуры до субфебрильных значений, например, 37-37,5 градусов. Это происходит к вечеру или при стрессе. Часто температура держится 24 часа;
— возникают различные заболевания органов и систем организма.

Также явным симптомом туберкулеза в ранней стадии является:

Сильный кашель без мокроты в течение всего времени суток.
Одышка, в том числе, в состоянии покоя.
Болезненные ощущения в области груди .

Кроме того, в начале заболевания туберкулезом появляется сбой менструального цикла и тахикардия, что требует симптоматического лечения.

Дополнительные признаки

Дополнительными признаками, которые указывают на развитие туберкулеза легких, являются следующие:

— нарушение целостности кожных покровов;
— зуд в области гениталий;
— приступы удушья.
Нарушается сон.

Дополнительные признаки

Можно также выделить дополнительные признаки туберкулеза на ранних стадиях у подростков:

— плохой аппетит;
— повышение температуры;
— бледность кожи;
— припухлость лимфатических узлов;
— нарушения пищеварения, которые выражаются в появлении запоров или поносов;
— через некоторое время после начала заболевания туберкулиновая проба будет положительной;
— небольшое увеличение печени, а иногда и селезенки;
— дефицит массы тела;
— красные инфильтраты на голенях;
— отставание в развитии от сверстников.

Диагностика

Туберкулез у подростков на начальной стадии можно определить с помощью рентгенологического и других методов исследования. Анализы показывают ускорение СОЭ, снижение числа лимфоцитов, лимфопению и эзинофилию.

Для выявления туберкулеза должны применяться все современные методы диагностики, которые включают в себя:

— рентгенограммы;
— томограммы;
— бронхоскопию;
— туберкулиновые пробы;
— бактериологическое исследование.

Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем благоприятнее будет исход заболевания.

Туберкулез легких – инфекционная патология, вызываемая бациллой Коха, характеризующаяся различными в клинико-морфологическом отношении вариантами поражения легочной ткани.

Многообразие форм обусловливает вариабельность симптоматики. Наиболее типичны для туберкулеза легких респираторные нарушения (кашель, кровохарканье, одышка) и симптомы интоксикации (длительный субфебрилитет, потливость, слабость).

Далее, мы рассмотрим что из себя представляет туберкулез легких, какие бывают формы заболевания и как ими заражается человек, а также признаки заболевания на ранних стадиях и методы лечения у взрослых на сегодняшний день.

Что такое туберкулёз легких?

Туберкулёз лёгких – это заболевание инфекционной природы. Развивается из-за попадания в организм возбудителя – туберкулёзной микобактерии. Проникая в организм человека, бактерии вызывают местное воспаление, проявляющееся в образовании незначительных эпителиальных гранулём.

Даже если микобактерия проникла в человеческий организм, не факт, что сразу можно заметить признаки туберкулеза легких – вероятность заболевания не стопроцентная. Как показали медицинские исследования, сама по себе палочка Коха присутствует в организме многих современных людей, среди них каждый десятый болеет неприятным заболеванием.

Если иммунная система достаточно сильная, она успешно сопротивляется инфекционному агенту, со временем вырабатывая к нему стойкий иммунитет.

Поскольку палочка Коха быстро размножается в антисанитарных условиях, есть мнение, что заболевание встречается только у бедных, но туберкулезом может заболеть каждый, независимо от возраста и положения в обществе.

Формы туберкулеза

По сведениям ВОЗ, 1/3 населения всего мира инфицированы микобактериями. По разным данным, каждый год туберкулезом заболевают 8-9 миллионов человек и 2-3 миллиона погибают от осложнений этого заболевания.

Следует знать, что передаётся туберкулез исключительно от людей, у которых открытая форма болезни. Опасность заключается в том, что при некоторых обстоятельствах сам больной может не знать о переходе недуга из закрытой формы в открытую.

В зависимости от характера возникновения выделяют такие типы заболевания:

Первичный . Развивается тогда, когда больным осуществляется первый контакт с палочкой Коха. Человеческий организм, которому впервые передаётся инфекция, может легко подвергнуться болезни. Недуг может принять скрытую форму, долгие годы оставаясь в организме, и «просыпаясь» лишь тогда, когда иммунитет больного ослаблен;
Вторичный туберкулез легких развивается при повторном контакте с МБТ или в результате реактивации инфекции в первичном очаге. Основные клинические формы вторичного туберкулеза представлены очаговым, инфильтративным, диссеминированным, кавернозным (фиброзно-кавернозным), цирротическим, туберкуломой.

Туберкулез легких
Диссеминированный	В ткани легких образуется большое количество маленьких плотных участков с большой концентрацией палочки Коха. Он бывает подострым или хроническим. Развивается медленно, может не беспокоить годами.
Милиарный	Милиарная форма заболевания характеризуется прорывом инфекции из очага воспаления в сосудистую систему. Инфекция за короткий промежуток времени поражает не только лёгочные ткани, но и любые органы, системы, оставляя после себя гранулёмы.
Ограниченный или очаговый	Характеризуется возникновением в одном или двух сегментах легкого нескольких специфических очагов (от 3 до 10 мм в диаметре), различного срока давности. Прогрессирование данной стадии приводит к укрупнению очагов, их слиянию и возможному распаду.
Инфильтративный	В одной или обоих легких определяются туберкулезные очаги, в центре которых находится зона омертвения. Клинически может ничем не проявляться и обнаруживается случайно на рентгене.
Кавернозный	Характеризуется тем, что по мере его прогрессирования на поражённом органе образуются сформированные каверны. Значительных фиброзных патологий кавернозный туберкулёз лёгких не имеет, однако он может протекать у больных, которые уже поражены другими формами недуга. Каверну можно найти при помощи рентгена.
Фиброзный	При фиброзном туберкулёзе лёгких, кроме формирования каверн, появляются изменения в лёгочной ткани, которые приводят к утере её способности выполнять дыхательные функции. Инфекция поражает лёгкие и бронхи. В лёгких при развитии формы болезни возникают бронхоэктазы, .
Туберкулема	В легких формируются участки окаменения, диаметром до 5 см. Они могут быть единичными или множественными.

Открытая форма туберкулеза легких (заразен)

Эта форма является самой опасной. Чаще всего поражаются легкие, но в процесс могут быть вовлечены и иные органы. Заражение происходит при вдыхании возбудителя инфекции. Больной с открытой формой обязательно подлежит изоляции. Под этим термином стоит понимать то, что человек является заразным для окружающих, так как выделяет в среду активные микобактерии. Определить наличие открытой формы можно с помощью исследования мазка мокроты.

Микобактерии способны сохраняться даже на пыли, поэтому ими очень легко заразиться при использовании одних и тех же предметов. К тому же пользование общественными заведениями и транспортном, даже кратковременное, может привести к передаче открытой формы туберкулеза от одного человека многим другим.

Закрытый туберкулез

Закрытая форма туберкулеза легких не предполагает выделение в окружающую среду больным палочки Коха. Эту форму называют ТБ-, и это означает, что человек, который болен этим недугом, не сможет заразить окружающих.

Закрытый туберкулез сопряжен с изменениями состояния здоровья больного, которые могут принимать физические и внутренние формы. Следует отметить, что под воздействием БК на область легких эпидермальная туберкулиновая проба у зараженных больных в 80% случаев гарантирует положительный результат. Его подтверждение необходимо за счет тестирований и инструментальных обследований.

Другие характеристики сводятся к тому, что больные не ощущают недомогания – у них не формируются какие-либо неприятные симптомы, указывающие на проблемное функционирование легких или других системы организма.

Признаки ранней стадии туберкулеза легких

Признаки туберкулеза у взрослых могут появиться не сразу. Длительность инкубационного периода (время от момента заражения вирусом до проявления первых ощутимых симптомов) может варьироваться в зависимости от некоторых факторов. Очень часто признаки туберкулеза легких на ранних стадиях ошибочно путают с ОРВИ, а реальную причину заболевания удается обнаружить только во время плановой флюорографии.

Первые признаки туберкулёза проявляют себя слабо, но затем постепенно нарастают. К ним можно отнести:

кашель с отхаркиванием мокроты на протяжении 3-ёх недель;
кровохарканье;
постоянно высокая температура;
усталость, апатичность, низкая работоспособность;
неожиданные перепады настроения, раздражительность;
резкая потеря килограммов;
потеря аппетита.

Симптомы необязательно проявляются сразу: как правило, сначала возникает один (притом это необязательно кашель) или два, к нему присоединяются другие. Если в совокупности эти симптомы длятся дольше 3-ёх недель, есть серьезная необходимость обратиться к врачу

Обратите внимание на ваш аппетит, у больных он очень быстро снижается. Первый характерный признак туберкулеза у детей и взрослых – резкая потеря веса и длительный кашель.

Причины

Возбудителями этого заболевания у человека являются бактерии рода Mycobacterium, а точнее: Mycobacterium tuberculosis.

Главный провоцирующий фактор - снижение сопротивляемости организма. Это может происходить при следующих обстоятельствах:

если у человека имеются тяжелые соматические заболевания;
хроническом алкоголизме;
истощении организма.

Как было выявлено в ходе исследований, инфекционный агент отличается повышенной стойкостью к любым агрессивным воздействиям, ему не страшны спирт, кислота, щелочь. Туберкулез может выжить в земле, снегу, а способы уничтожения, выявленные немецким ученым, предполагали прямое влияние солнечных лучей, нагрева, антисептических компонентов, содержащих хлор.

Основными предрасполагающими факторами развития туберкулеза легких являются:

курение;
недостаточное питание (нехватка витаминов и животных белков);
физическое переутомление;
нервно-психическое перенапряжение (стресс);
употребление наркотических средств;
токсикомания;
переохлаждение;
частые вирусные и бактериальные инфекции;
отбывание наказания в местах лишения свободы;
скученность коллективов;
пребывание в помещениях с недостаточной вентиляцией.

Пути передачи

Проникновение микобактерии в наш организм обычно происходит воздушным, или аэрогенным, путем. Контактный, трансплацентарный и алиментарный (пищевой) пути встречаются гораздо реже.
Дыхательная система здорового человека защищена от проникновения микроба особыми механизмами, существенно ослабевающими при острых или хронических заболеваниях дыхательных путей.
Алиментарный путь заражения возможен при хронических заболеваниях кишечника, нарушающих функции всасывания в нем.

Независимо от пути проникновения микобактерии попадают в лимфатические узлы. Оттуда по лимфатическим сосудам они распространяются по всему организму.

Симптомы туберкулёза лёгких у взрослых

Инкубационный период заболевания может составлять от одного до трех месяцев. Опасность заключается в том, что на ранних стадиях развития болезни симптомы похожи на простую респираторную инфекцию. Как только палочка попадает в организм, она начинает разноситься с кровью по всем органам, появляются первые проявления заражения.

При туберкулезе человек чувствует слабость, как в начале . Работоспособность снижается, появляется апатия, постоянно хочется спать, пациент быстро устает. Признаки интоксикации не проходят довольно долго.

Симптомы туберкулеза легких:

постоянный кашель;
одышка, которая усиливается постепенно после заражения туберкулезом, возникает даже при незначительных физических активностях;
хрипы, отмечаемые врачом при прослушивании (сухие или влажные);
кровохарканье;
боли грудной клетки, проявляющиеся при глубоких вздохах или при состоянии покоя;
повышенная температура тела: до 37 градусов и более;
болезненный блеск глаз, бледность, румянец на щеках.

Температура при туберкулезе обычно повышается в ночное время. Возникает лихорадка, градусник может показывать до 38 градусов.

При большей активности бактерий пациенты могут жаловаться на:

резкие скачки температуры до 39° - в особенности ближе к концу дня;
опоясывающая боль в грудной клетке и области плеч;
спазмы под лопатками (если заболевание поразило плевру);
сухой постоянный кашель;
сильное потоотделение во время сна.

Подобные симптомы характерны для туберкулёза первичного - это значит, что прежде человек с этим заболеванием не сталкивался.

Кашель с кровью и возникновение острых болезненных ощущений при вдохе - наиболее опасные симптомы туберкулеза легких у взрослых. Лечить болезнь на этой стадии очень сложно. Больному рекомендована госпитализация. Очаги недуга стремительно поражают разнообразные системы органов, также может пострадать опорно-двигательный аппарат.

В тяжелых случаях у больного наблюдаются осложнения в виде:

лёгочных кровотечений;
лёгочной гипертензии;
сердечно-лёгочной недостаточности;
отёков конечностей;
асцита брюшной полости;
лихорадки;
резкой потери в весе;
болезненных ощущений в клетке;

В большей мере туберкулез поражает легкие – почти в 90% случаев. Однако микобактерия может быть опасна и для других органов. У пациента может быть диагностирован туберкулез мочеполовой системы, костей, ЦНС, органов пищеварения. Симптомы заболевания в этом случае вызваны нарушением работы пораженных органов.

Стадии развития

При попадании возбудителя в легкие происходит следующее:

микобактерии туберкулеза оседают в бронхиолах и альвеолах, проникают в легочную ткань, вызывают воспалительную реакцию (фокус специфической пневмонии).
Далее они окружаются защитниками-макрофагами, которые, превратившись в эпителиоидные клетки, выстаиваются вокруг возбудителя в виде своеобразной капсулы и формируют первичный туберкулезный очаг.
Отдельным микобактериям удается проникнуть через эту защиту, тогда они с кровотоком перемещаются в лимфатические узлы, где контактируют с клетками иммунной защиты и вызывают комплекс реакций, которые формируют специфический клеточный иммунитет.
Возникает воспаление, его сменяет более совершенная реакция, в которой также участвуют макрофаги, именно от их активности зависит, будет ли противотуберкулезная защита организма эффективной.

Стадии туберкулеза легких	Симптомы
Первичное поражение	Палочка Коха впервые попадает в человеческий организм. Эта стадия характерна для новорожденных детей и людей с ослабленным иммунитетом. Какие-либо выраженные симптомы отсутствуют, появляются смазанные признаки интоксикации. Температура тела длительное время держится на отметке 37 градусов и более.
Латентный	Вторая степень – фаза болезни, называющаяся латентной или скрытой. Среди признаков данной стадии можно выделить удушающий кашель, стабильное, но значительное повышение температуры, физическую слабость. Микобактерии размножаются достаточно медленно, поскольку иммунная система человека постоянно борется с ними. В редких случаях, если больной имеет серьезные нарушения иммунитета, туберкулез легких прогрессирует очень быстро.
Активный	Третья степень – на этом этапе туберкулез переходит в открытую форму. Заразен ли человек с такой болезнью? Однозначно да. К признакам на ранних стадиях, добавляется активное отхождение мокроты с кровью, потливость (особенно ночью), сильная утомляемость.
Рецидив	При неблагоприятных условиях ранее вылеченный недуг возрождается вновь. «Пробуждаются» бактерии в старых очагах или происходит новое инфицирование. Заболевание протекает в открытой форме. Возникают признаки интоксикации организма и бронхолегочные проявления.

Диагностика

Диагностика состоит из нескольких этапов:

Сбор анамнестических данных (какие жалобы, были ли контакты с больными туберкулезом и т.п.).
Клинический осмотр.
Рентгенография.
Лабораторные исследования (анализы крови и мочи).
Трехкратно микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты.
При необходимости проводят ряд специальных обследований: бронхоскопию, биопсию легочной ткани, молекулярно-биологическую диагностику и т.п.

При подозрении на возможное наличие болезни производится проба Манту. При этом под кожу человека вводится антиген возбудителя болезни, спустя несколько дней изучается место введения и иммунный ответ организма. Если произошло заражение, то реакция будет довольно выраженной: пятно имеет большие размеры.

По результатам проведенной диагностики туберкулез легких дифференцируют с:

саркоидозом легких,
периферическим раком легкого,
доброкачественными и метастатическими опухолями,
пневмомикозами,
кистами легких, абсцессом, силикозом, аномалиями развития легких и сосудов.

Дополнительные методы диагностического поиска могут включать бронхоскопию, плевральную пункцию, биопсию легкого.

Сочетание туберкулеза и в последнее время встречается совсем не редко. Последние исследования доказывают, что у людей, перенесших туберкулез, рак легких возникает в 10 раз чаще .

Лечение туберкулеза лёгких

Лечение туберкулеза – процесс очень длительный, системный. Чтобы избавиться от болезни полностью, нужно приложить немало усилий и терпения. Вылечиться в домашних условиях самостоятельно практически невозможно, поскольку палочка Коха со временем привыкает ко многим препаратам и теряет чувствительность.

Врачи прописывают больным:

физиотерапевтические процедуры;
дыхательную гимнастику в домашних условиях;
препараты для повышения иммунитета;
специальное питание при болезни в домашних условиях;
хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство для лечения взрослых применяется, если требуется удалить часть лёгкого вследствие его серьёзного повреждения во время болезни.

Лечение туберкулеза на ранних стадиях у взрослого

рифампицин;
стрептомицин;
изониазид;
этионамид и их аналоги.

Фармакотерапия проходит в два этапа. На начальном назначается интенсивное лечение для подавления бактерий с высоким метаболизмом, на заключительном – блокировка оставшихся микроорганизмов низкой метаболической активности. В число используемых противотуберкулезных препаратов основной группы входят:

Изониазид
Рифампицин
Пиразинамид
Этамбутол
Стрептомицин

При устойчивости бактерий к лекарствам основной группы назначают резервные препараты:

Канамицин
Амикацин
Циклосерин
Протионамид
Этионамид.

Лечение туберкулеза легких следует начинать с препаратов первой линии, если они неэффективны, то назначаются другие. Лучшим решением является использование нескольких групп препаратов.

Если состояние больного позволяет, то лечение он получает амбулаторно, с еженедельной явкой на прием к фтизиатру.

Следует учитывать , что амбулаторное лечение возможно только в случае, если диагностирована незаразная форма туберкулеза легких, при которой он не будет заражать окружающих.

Об эффективности терапии судят не по тому, как долго лечится туберкулез легких, а по следующим критериям:

прекращается бактериовыделение, что подтверждается микроскопическими исследованиями и посевом мокроты (некоторые зарубежные исследователи считают, чтобы констатировать вылеченный туберкулез, достаточно только этого критерия);
исчезают признаки туберкулезного воспаления, как клинические, так и лабораторные;
очаги процесса, заметные на рентгенограмме, регрессируют, формируя остаточные неактивные изменения;
у пациента восстанавливаются его функциональные возможности и трудоспособность.

Санаторно-курортное лечение

Данный вид показан при очаговой, инфильтративной, диссеминированной форме туберкулеза на стадии рубцевания тканей легкого, рассасывания и уплотнения изменений в нем, после хирургических операций. Санаторно-курортное лечение включает:

фармакотерапию;
диетическое питание;
благотворное воздействие климата;
физиотерапию;
лечебную физкультуру.

Операция

Туберкулез легких требует хирургического лечения, если деструктивные процессы – каверны или крупные казеозные образования – в легких не уменьшаются после 3-9 месяцев комплексной химиотерапии.

Также хирургические методы лечения туберкулеза показаны при развитии осложнений:

стенозах и деформациях бронхов,
хронической эмпиеме (обширного гнойного поражения),
ателектазах (участках спадания легочной ткани) и абсцессах.

Профилактика

Социальная профилактика (осуществляется на уровне государства) – комплекс мер по улучшению жизни и укреплению здоровья людей, просветительская работа относительно туберкулеза и т.п.
Санитарная профилактика – это различные мероприятия в очагах туберкулезной инфекции.
Специфическая – вакцинация и ревакцинация БЦЖ.
Химиопрофилактика – это назначение противотуберкулезного препарата не в целях лечения, а в целях профилактики людям, которые контактировали с больным туберкулезом.

Туберкулез легких — это опасное заболевание, которое нужно лечить под присмотром специалиста и желательно на самых ранних стадиях. Следите за своим здоровьем, проходите диагностику 1-2 раза в год и соблюдайте меры профилактики.

Любое заболевание характеризуется определенными признаками и протекает в несколько стадий, начальная стадия туберкулеза не исключение. Выявление патологии на ранней стадии позволяет избежать заражения других людей и провести эффективное лечение. Симптомы туберкулеза легких довольно специфичны, поэтому главное только быть внимательными к своему здоровью.

Туберкулез – это социальное заболевание, поскольку объектом заболевания может стать любой человек, независимо от пола, возраста, образования, социального статуса. Заболеваемость этой патологией с годами снижается незначительно.

Вызывают патологию микобактерии имеющие и другое название, – палочка Коха.

Чаще всего этот возбудитель поражает легкие, но очаг может формироваться и в других органах:

в костях, суставах;
в кишечнике;
в мочеполовой системе;
в коже;

При патологии легких заболевание заразное, выделяется в окружающую среду. Но после этого микобактерии могут попадать в кровь и формировать вторичные очаги заражения. Микобактерии могут определяться в яичках и предстательной железе, яичниках и маточных трубах.

Палочка Коха имеет особые условия выживаемости в окружающей среде: она может десятилетиями храниться в холодной воде, льде, почве. Гибель возбудителя происходит быстро при воздействии солнечных лучей и не выдерживает кипячение или любые высокие температуры.

Сложность заключается в том, что симптомы туберкулеза легких на начальной стадии можно перепутать с обычным респираторным заболеванием.

Заболевание может протекать в активной или неактивной форме, заразным считается человек только при активной форме. В этом случае микобактерии выделяются в окружающую среду.

Условия заболеваемости

Для того чтобы заболеть, должно соблюдаться несколько условий:

Близкий контакт с больным человеком более 40 минут.
Низкий уровень иммунитета.

При достаточном уровне иммунитета даже в случае близкого контакта заболевание не разовьется. Но если организм ослаблен, то понадобится меньше микобактерий для заражения и распространение процесса будет более быстрым.

Ранняя диагностика туберкулеза важна, поскольку вовремя начатое лечение будет способствовать выздоровлению.

После попадания бактерии в организм симптомы появляются не сразу, а после инкубационного периода. На это может уйти различное время, как правило, несколько месяцев.

Пути заражения туберкулезом следующие:

воздушно-капельный;
алиментарный, то есть через пищу;
контактный, очень редкий путь;
через кровь, то есть гематогенный;
от матери ребенку через плаценту;

Если человек прошел лечение от заболевания, но оно уже достигло запущенной стадии, то в органе формируется капсулированный очаг, внутри которого прячутся палочки Коха. При снижении иммунитета эта закрытая форма туберкулеза превращается в открытую: капсула вскрывается, и палочки начинают выделяться наружу.

Отвечая на вопрос, сколько может длиться закрытая форма патологии, можно сказать, что при поддержании уровня иммунитета эта ситуация может длиться годами.

Симптомы туберкулеза на ранней стадии

Проявления заболевания делятся на специфические и неспецифические. Первая группа – это симптомы, которые характерны именно для поражения данного органа. Вторые проявления – это те, которые будут возникать независимо от органа.

Симптомы туберкулеза легких можно перечислить в виде списка:

Кашель в течение срока более 3 недель.
Все это время выделяется мокрота.
Может быть повышение температуры тела до невысоких показателей.
Снижение веса, слабость.
Потливость без видимых причин.

Кашель при туберкулезе носит своеобразный характер: человек все время покашливает, как будто болит горло. По характеру кашля можно заподозрить неладное.

Температура изменяет свой характер по мере распространения процесса: вначале она появляется вечером или под воздействием стресса, потом носит постоянный характер, провоцирует другие инфекционные процессы.

Болезнь легких заразна уже на момент инкубационного периода, когда еще и симптомы отсутствуют.

С распространением заболевания появляется прогрессирующая слабость, изменение поведения: это раздражительность, склонность к перепадам настроения. О запущенности процесса говорит появление кровохарканья.

Если говорить о внелегочной форме туберкулеза, то симптомы зависят от того органа, где сформировался очаг микобактерий. Температура, слабость, раздражительность, – это общие симптомы, характерные для любого органа, пораженного туберкулезом.

Специфичные признаки:

это суставная боль, мышечная и костная при заболевании костей,
при туберкулезе женской половой системы присоединяется нарушение менструации, гормональные сбои.
при поражении кожи на ней появляются уплотнения, шанкры, внутри которых локализуются возбудители. Они могут изъязвляться, вскрываться, или длительное время оставаться в неизменном виде.
если развился туберкулез пищеварительного тракта, то появляется диарея, тошнота, рвота, боль.

Сколько длится начальный этап туберкулеза? Можно сказать, что это зависит от того, как произошло заражение, какое количество палочек попало внутрь, какой был уровень иммунитета. Этот период заболевания легких обычно длится несколько месяцев, поэтому важно начать лечение на этом этапе.

Диагностика и лечение

Прежде, чем начать лечение заболевания, необходимо убедиться, что это именно поражение микобактериями.

Еще до того как появляются симптомы можно случайным образом определить очаг возбудителей посредством рентгенологического снимка. Вылечить на первой стадии туберкулез можно полностью, без последствий.

Любой биологический материал содержит возбудителя:

мокрота при туберкулезе легких;
моча при поражении урологического тракта;
гнойный экссудат из сустава;
кал при поражении кишечника;
плевральный выпот;

Часто возникает вопрос, за сколько можно вылечить заболевание легких. Лечение туберкулеза легких после первых проявлений длится не менее 6 месяцев. Всегда существует опасность появления внелегочной формы заболевания, что нельзя допускать ни при каких обстоятельствах.

Вот направления терапии:

Антибактериальное лечение, называемое химиотерапией туберкулеза.
Общеукрепляющая терапия.
Повышение уровня иммунитета.
Физиотерапевтические методы.

Чтобы можно было устранить микобактерию, применяются антибактериальные препараты из «тяжелой артиллерии». Есть ряд препаратов, обладающих активностью по отношению к палочке Коха: Изониазид, Этамбутол, Рифампицин, Стрептомицин.

Если наблюдается устойчивость к антибиотикам, то могут использоваться резервные группы препаратов: пиразинамид, фторхинолоны. Посев мокроты позволяет определить чувствительность палочек к тому или иному виду антибиотиков. Если мокрота устойчива к нескольким антибиотикам, то заболевание лечится при помощи 4-5 антибиотиков одновременно. Терапия таким образом проводится не менее 3 месяцев. Понять, эффективно ли лечение, можно по анализам посевов соответствующего биологического материала.

Иммуномодуляторы при туберкулезе легких усиливают действие антибиотиков и позволяют быстрее вылечить заболевание или сохранить заболевание закрытого типа.

Эффективным оказывается лечение при помощи препаратов интерферона, обеспечивающих повышение неспецифических факторов иммунитета.

Заболевание лечится физиотерапевтическими методами только в период ремиссии, то есть в неактивной форме.