Попадание в кровь инфекции. Обследование при сепсисе. При угнетении иммунной системы.
Как правило, клинические признаки заражения крови зависят от разновидности конкретного возбудителя (кишечная палочка, стафилококк, синегнойная палочка, стрептококк), от расположенности первичного очага, а также от состояния иммунной системы человека. Важными симптомами, свидетельствующими о протекании острого процесса в организме, являются сильное повышение температуры, учащение пульса, увеличение артериального давления и лимфатических узлов, появление сыпи по всему телу.
Мы хорошо знаем, как неприятные симптомы незначительных инфекций проявляются в результате лихорадки или боли, как быстро они могут лишить себя и отключиться от нормального функционирования. Если воспаление распространяется по всему организму в ответ на генерализованную инфекцию, этот нестерпимый шторм поразит не только атакующие микробы, но и те, которые в нашей жизни. В этом случае враг больше не будет единственными бактериями или грибами, которые вызвали инфекцию, но и наши собственные оборонительные силы, сила которых может привести к шоку, кровоизлиянию и повреждению внутренних органов.
Кроме того, сепсис сопровождается необратимыми нарушениями в работе большинства органов, усиленным потоотделением, нарушением стула и общим недомоганием. Первичный очаг сепсиса может располагаться не только на кожных покровах, но и во внутренних органах, таких как мочевой пузырь, половые органы, желудок и кишечник после перенесенных воспалений или операций, органы дыхания.
По этой причине пациентов, которые были диагностированы или подозреваются в сепсисе, следует лечить в отделениях интенсивной терапии. Возникновение сепсиса было полностью оправдано в дни до эпохи современной медицины, когда отсутствие антибиотиков или антисептиков оправдывало его буйство. Но как объяснить, почему в эпоху стерильных операционных комнат широко распространена антибактериальная терапия, трансплантация, ультрасовременная хирургия и т.д. сепса все еще торжествует?
Открытие антибиотиков революционизировало лечение бактериальных инфекций, но злоупотребление и злоупотребление этими препаратами привело к развитию устойчивых к многим из них микроорганизмов. В результате многие микроорганизмы не подвергаются лечению и представляют собой серьезную угрозу, особенно для лиц с ослабленным иммунитетом, таких как новорожденные или преждевременно рожденные и с низким весом при рождении, пациентов с трансплантацией органов, пациентов с трансплантацией костного мозга, пожилых пациентов, пациентов с онкологией Химиотерапия и лучевая терапия, ожоги пациентов.
Как лечить заражение крови
.К сожалению, данное заболевание имеет высокий показатель смертности, поэтому с его лечением затягивать не стоит. Необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, ведь вовремя проведенная антибактериальная терапия с постепенным снижением температуры тела способна очистить организм от токсинов и обеспечить быстрое излечение от тяжелого недуга. Лечение сепсиса обязательно проводится в стационарных условиях , где у пациента берется анализ крови для установления возбудителя заболевания. После этого назначаются лекарственные средства, улучшающие работу сердца и мочегонные препараты.
У каждого второго больного сепсис перерастает в септический шок, нарушается кровообращение органов и тканей, затем наступает смерть. В этом случае помочь могут только врачи-реаниматологи..
В очень тяжелых ситуациях больному производится переливание крови с введением специфической сыворотки. Местное лечение заключается в обработке раны антисептиками, после ее вскрытия и последующего удаления гнойного содержимого.
Профилактика заражения крови
.Каждому известно, что заболевание заражения крови гораздо проще предупредить, чем лечить . Для этого необходимо уметь правильно оказывать себе и родным помощь при возникновении раны. Пораженную поверхность следует тщательно промыть фурацилином , предварительно ее очистив.
Сильно загрязненную рану можно очистить перекисью водорода. Стоит учесть, что введение раствора перекиси водорода в глубокие раны не приветствуется из-за риска попадания пузырьков воздуха в кровь..
Далее нужно обработать рану каким-либо антисептиком. Это может быть зеленка , спиртовой раствор календулы, хлоргексидин . А затем целесообразно наложить тугую марлевую повязку. Стоит отметить, что при очень большой раневой поверхности не будет лишним сделать прививку от столбняка, так как эта болезнь представляет такую же опасность, как и заражение крови.
Заражение крови – это специфическое системное патогенетическое состояние организма человека, развивающееся как результат внедрения инфекционных агентов и последующего развития генерализационного инфекционного воспалительного ответа на фоне снижения работы иммунного аппарата.
У этих пациентов существует особенно высокий риск системной инфекции и, следовательно, сепсиса. Достижения в области медицинских технологий позволяют более глубокие вмешательства в организм человека, что приводит к увеличению продолжительности жизни у пациентов, которые недавно умерли. Однако длительные госпитализации и инвазивные медицинские процедуры несут повышенный риск заражения, а следовательно, и появление сепсиса.
Лечение сепсиса связано с применением антибиотиков, антикоагулянтов, кардио и жидкостей как можно скорее. Кроме того, вы должны идентифицировать источник инфекции, искать воспаление и абсцесс. Анализ крови позволяет определить микроб, который вызвал инфекцию.
Острое общее заражение крови дебютирует в момент распространения инфекционных агентов из первичного очага в общий кровоток, причем таким первичным очагом инфекции чаще всего выступает нагноительный очаг мягких тканей, суставов, внутренних структур и даже костей. Острое инфекционное заражение крови развивается практически всегда на фоне выраженного снижения иммунитета, имеющего место при несвоевременном обнаружении первичного воспалительного очага, результатом чего является массивное распространение токсических веществ в различные структуры человеческого организма вместе с током крови.
Во избежание заражения следует избегать основных принципов гигиены, тщательной дезинфекции ран, в случае нарушения нашего иммунитета, избегания контакта с больными, следуйте рекомендациям врача, который координирует соответствующее лечение в случае инфекции. Однако невозможно использовать сепсисные вакцины, как это иногда слышится в некоторых средах - таких вакцин просто не существует. Сепсис может вызывать различные виды микроорганизмов, поэтому вакцинация против них невозможна. Да, существуют вакцины против бактерий, таких как менингококки или пневмококки, которые могут быть причиной сепсиса, но это всего лишь два фактора в палитре потенциальных инфекций.
Следует учитывать, что существуют различные этиопатогенетические виды заражения крови, каждый из которых не является контагиозной инфекцией, то есть даже инфекционное заражение крови не способно передаваться от одного человека к другому. Максимальной тяжестью течения и крайне негативным влиянием на состояние здоровья пациента характеризуется гнойное общее заражение крови, развивающееся в результате поступления патогенных микроорганизмов из гнойного очага в поток крови. Практически все этиопатогенетические виды заражения крови в 90% случаев провоцируют летальный исход, поэтому говорить о достаточной эффективности лечебных мероприятий при данном патологическом состоянии не представляется возможным.
При лечении сепсиса наиболее важной и сложнейшей проблемой, определяющей эффективность терапии, и, следовательно, стоимость и время госпитализации является эффективная диагностика инфекционных агентов, вызывающих системный воспалительный ответ. Невозможно устранить сепсис, но введение ограничительного контроля за больничными инфекциями, соблюдение медицинских процедур, введение рациональных стратегий лечения антибиотиками и отсутствие лабораторной диагностики уменьшат количество новых случаев сепсиса и повысят шансы на эффективное лечение пациентов.
Главными этиологическими провокаторами развития заражения крови являются различного рода возбудители в виде простейших, грибов, вирусных частиц и, конечно же, бактерий. Патогенетические стадии заражения крови запускаются уже в момент попадания первой порции токсических веществ в общий кровоток.
Заражение крови в педиатрической практике относится к категории практически не излечимых патологических состояний из-за развития необратимых выраженных системных воспалительных реакций, поражающих все структуры детского организма.
Это отличная новость для всех пациентов и врачей. Раньше такие тесты проводились только в крупных больницах с хорошо оборудованными лабораториями. Это миниатюрный прибор, который исследует количество прокальцитонина: в приемной, в кабинете врача, в клинике и даже в машине скорой помощи! Результат составляет около 20 минут после сбора крови.
Чаще всего они не вызывают проблем, и если да, то это банальные инфекции, с которыми организм быстро справляется. Инфекция может вызвать практически любой микроорганизм, который почему-то попадает в организм, где его не должно быть, например, рана, легкие, придаточные пазухи или кровоток.
Независимо от клинических и этиопатогенетических форм заражения крови, клиническая симптоматика характеризуется быстрым нарастанием интенсивности клинических проявлений и их полиморфизмом.
Заражение крови относится к категории крайне неблагоприятных в отношении прогнозов для выздоровления патологических состояний из-за высокого уровня летальности, обусловленного низкой эффективностью имеющихся методик лечения.
Если инфекция распространится, в конечном итоге она будет развиваться с генерализованной инфекцией и произойдет сепсис. Они могут быть только бактериями, грибами или вирусами, которые могут привести к сепсису. Таким образом, невозможно договориться о сепсисе! Вероятно, многие пациенты задаются вопросом, есть ли септическая вакцина. Тем не менее, вы можете вакцинировать против некоторых бактерий, таких как пневмококк. Это синдром симптомов, которые являются реакцией организма на инфекцию, которая вызывает различные вирусы, бактерии и грибы.
Развитие такого тяжелого для организма человека состояния как заражение крови в большей степени обусловлено не концентрацией или патогенностью возбудителя, а снижением функции иммунного аппарата. У одного человека, иммунная система которого функционирует достаточно хорошо, возбудитель провоцирует развитие ограниченного воспалительного ответа, а у другого может являться провокатором развития заражения крови. Отдельную нозологическую форму составляет заражение крови после операции, а также в период длительного применения иммуносупрессивной терапии. Крайне тяжело в отношении влияния на состояние здоровья женщины протекает заражение крови после родов, а также в послеабортивном периоде, возникновение которого обусловлено попаданием инфекционных агентов на раневую поверхность миометрия.
Сепсис - это инфекция, которая развивается очень быстрыми темпами, поэтому важно как можно быстрее диагностировать ее. Во время сепсиса существует общая воспалительная реакция с участием хемокинов и цитокинов. Могут также быть изменения в органах, которые, следовательно, приводят к их неспособности. Сепсис чаще всего встречается у людей, госпитализированных в интенсивной терапии, потому что у пациента проходит большое количество инвазивных процедур, которые необходимы в процессе лечения. С другой стороны, вне больницы сепсис встречается главным образом у маленьких детей, подростков и пожилых людей.
Развитие данного патологического состояния происходит постепенно, поэтому указание патогенетической и клинической стадии заражения крови в диагнозе является обязательным для лечащего врача.
Причины заражения крови
Такое патологическое состояние как заражение крови у человека развивается на фоне массивной атаки инфекционных агентов и их токсинов, что в совокупности с неадекватной схемой лечения создает условия для молниеносной генерализации воспалительного процесса. Рассматривая вопрос этиологии и основных патогенетических механизмов развития заражения крови, следует отметить неоспоримую роль бактериальной кокковой флоры, синегнойной палочки, грибов, вирусов и простейших в его развитии. Патогенетические механизмы развития заражения крови имеют свое начало с момента попадания активного возбудителя в организм человека, после чего развивается активный или латентный воспалительный ответ, который на фоне повышенной индивидуальной реактивности организма является благоприятным фоном для усиления воспалительных реакций.
Пребывание в местах, где есть много людей, представляет какую-то септическую опасность, такую как тюрьма, детские сады, ясли, школы. Сепсис чаще всего вызывается гнойными бактериями - стрептококками, стрептококками, менингококками, кишечными бациллами; Реже - другие бактерии, вирусы и грибы. Инфекция происходит от капель. Редко, вектор, через который инфекция была введена в организм, устанавливается периодически или постоянно внутривенным или внутривенным катетером. Иногда причиной сепсиса являются также физиологические бактерии, присутствующие в организме.
Конечно, существует определенная зависимость между концентрацией возбудителя и риском развития заражения крови, то есть чем больше бактерий или вирусов попадает через входные ворота в организм человека, тем больше шансов для развития заражения крови. И вместе с тем, в патогенезе развития заражения крови основная роль принадлежит дисбалансу в работе иммунного аппарата человека, в результате которой человек не способен оказывать сопротивление даже незначительной концентрации инфекционных агентов. Так, такие патологические и физиологические состояния как соматическое заболевание, эндокринные нарушения, онкопатология, изменение состава крови, хроническая витаминная недостаточность, психоэмоциональная нагрузка, оказывают ингибирующее действие на основные факторы иммунитета, что становится благоприятным фоном для развития заражения крови.
Наиболее восприимчивыми к септицемии являются младенцы и маленькие дети и хронически больные пациенты. Риск сепсиса также является неадекватной гигиеной кожи и полости рта и сниженной резистентностью при лечении антибиотиками и стероидами. Молодые мужчины несут ответственность за менингококковую сепсис, которые могут легко распространяться. Они расположены в носоглоточной полости, и их носители составляют до 10% населения, которые даже не знают об этом. Менингококковые носители здоровы, не имеют симптомов и все же распространяют смертельные бактерии.
Развитие заражения крови протекает с некоторой последовательностью и стадийностью. Так, первичным патогенетическим звеном является распространение большой концентрации возбудителей из первичного воспалительного очага через кровеносные коллекторы и дальнейшее формирование вторичных септических метастазов, усиливающих процесс воспаления. Таким образом, патоморфологическим маркером заражения крови является обнаружение большого количества гнойников в различных структурах человеческого организма.
Поэтому будьте осторожны, потому что тесные контакты в виде еды или употребления в пищу из одних и тех же сосудов, поцелуев и даже курения сигарет представляют собой риск бактериальной инфекции. Из года в год мы наблюдаем увеличение процента сепсиса. Это связано, в частности, с повышением резистентности к антибиотикам, которые нас злоупотребляют.
Начало сепсиса может быть внезапным или медленным. Наиболее распространенным первым симптомом является озноб из-за распространения микроорганизмов в кровь, сопровождающийся высокой температурой. У маленьких детей в тяжелых случаях лихорадка не должна быть высокой. Часто наблюдаются приступы сепсиса - падение давления, ускорение сердечного ритма, бледная кожа и различные кожные высыпания - наиболее распространенный тип экземы. У ребенка может быть нарушение сознания и симптомы менингита. Могут возникнуть рвота, диарея, желтуха, анорексия, снижение выхода мочи до полной анурии, а также боль и отек суставов - пока они не воспаляются.
Полимикробное заражение крови встречается, как правило, в группе ВИЧ-инфицированных пациентов, страдающих выраженным снижением функции иммунного аппарата и быстрым размножением различного рода патологических микроорганизмов. У категории клинически здоровых лиц в качестве главного провокатора развития заражения крови выступает стафилококк, пневмококк и менингококк.
Шокирующий сепсис - очень драматическое состояние, которое может привести к смерти в течение нескольких часов. Геморрагическая лихорадка и шок являются преобладающими. Если родители обнаруживают, что состояние лихорадки младенца непропорционально тяжелое по сравнению с предыдущими высокотемпературными заболеваниями и симптомами геморрагической лихорадки, это показатель для немедленной медицинской помощи - предпочтительно в больничных условиях. Скорость успеха терапии и прогноз зависят от скорости лечения.
Многие люди задаются вопросом, можно ли каким-либо образом предотвратить септицемию? Мы должны прежде всего заботиться о своем здоровье, перестать бояться посещений стоматолога, не игнорировать никаких воспалительных состояний - зуб, миндалину, даже тривиальный холод. Неправильное использование антибиотиков является фатальным, особенно принимая их на себя, не консультируясь с врачом. Помните, что важно заботиться о своем ежедневном сопротивлении, вы можете даже рассмотреть вакцину против некоторых септических бактерий.
Симптомы и признаки заражения крови
Клиническое течение заражения крови сопровождается появлением полиморфной и вместе с тем малоспецифической клинической симптоматики, которая зачастую симулирует клиническую картину иных патологических состояний и заболеваний. Отсутствие патогномоничных клинических симптомов, которые помогли бы лечащему врачу на ранней стадии установить заражение крови, во многом обусловлена тем, что в лечебной практике врачами применяются довольно агрессивные и интенсивные антибактериальные препараты. Таким образом, на фоне мощной антибиотикотерапии развивается атипичная клиническая картина заражения крови, заключающаяся в малой выраженности или полном отсутствием пиретической реакции, как главного маркера воспалительной реакции.
Ну, как это происходит с этими вакцинами? Как всегда - предложения разделены, но многие специалисты поощряют вакцинацию. Однако из-за отсутствия компенсации и относительно высокой стоимости рекомендуется пациентам, которые подвержены риску, детям и солдатам, которые Каждый день они остаются в больших концентрациях людей, которые увеличивают риск заражения.
Также люди с ограниченным иммунитетом, которые хронически больны, должны рассмотреть вопрос о вакцинации. Также стоит подумать о вакцинации, если вы собираетесь в такие страны, как Саудовская Аравия или Северная Африка и Центральная, - высокий риск заболевания.
При классическом течении заражение крови сопровождается развитием лихорадки гектического типа, приступ которой заканчивается профузным потоотделением, нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы в виде скачкообразного пульса и артериального давления, ознобом, общим недомоганием, рвотой и поносом, а также выраженным диспепсическим синдромом, провоцирующим обезвоживание и стремительную утрату веса.
Результат составляет приблизительно 20 минут после сбора крови. Лечение сепсиса должно основываться на быстром введении антибиотиков, как только появятся первые симптомы; введение антикоагулянтов, жидкостей и сердечных агентов. Тем не менее, самое главное, чтобы выяснить, какая бактерия привела к септицемии, для этого делается культура крови.
Специалисты ищут источники инфекции в теле пациента, проверяют воспаление или абсцессы. К счастью, анализы крови определяют, как микроорганизм вызвал сепсис, что облегчает последующее наблюдение. Однако бывают ситуации, когда причина инфекции не может быть определена, поэтому врач дает пациенту антибиотики с широким спектром действий.
Объективными признаками заражения крови, которые выявляются лечащим врачом уже при первичном осмотре пациента, является снижение эластичности и тургора мягких тканей и кожи, которые приобретают землистую окраску, наличие множества распространенных очагов гнойной инфекции в виде и абсцессов.
Педиатры отмечают, что заражение крови у детей уже на ранней стадии развития сопровождается развитием выраженных психомоторных нарушений с появлением грубых неврологических изменений и глубокого нарушения сознания вплоть до комы. Хроническое течение заражения крови отличатся развитием медленно-прогрессирующих полиорганных нарушений и появлением множества воспалительных очагов в различных внутренних органах.
Может ли сепсис заразиться?
Вы не можете получить септицемию, потому что это серия симптомов, сопровождающихся общей инфекцией! Мы можем заразиться бактериями, грибами или вирусами, которые ответственны за появление сепсиса при благоприятных обстоятельствах. Сепсис, как упоминалось выше, может приводить, например, к стафилококкам, пневмококкам или кандидам альбиканам.
Сепсис - даже самый лучший из них - имеет значительную смертность. После лечения осложнения часто возникают в виде изменений в некротических периферических частях тела, кожи и других частях тела. Неврологические осложнения, такие как эпилепсия, потеря слуха, психофизические расстройства, включая церебральный паралич, могут оставаться при сосуществовании менингита или церебрального паралича.
Во многом появление каких-либо патогномоничных проявлений у пациента напрямую зависит от этиопатогенетического вида заражения крови. Так, заражение крови после операции проявляется в первую очередь местной реакцией в области послеоперационного шва в виде воспаления, после чего отмечается нарастание общеинтоксикационного синдрома.
Заражение крови после родов практически в 99% носит молниеносный характер из-за бурного нарастания интенсивности и полиморфности клинической симптоматики. В этой ситуации хорошим подспорьем для постановки диагноза «заражение крови» является тщательный сбор анамнестических данных. Молниеносное течение заражения крови всегда заканчивается летально из-за развития патогенетических механизмов .
Диагностика заражения крови
Постановка клинического диагноза «заражение крови» хоть и затруднительна, но возможна, при условии адекватного оценивания имеющихся у пациента клинических проявлений, а также типичности ее отдельных симптомов. Обязательным этапом для верификации диагноза «заражение крови», а особенно определения его этиопатогенетической формы, является сбор анамнестических данных, предшествовавших развитию клинической симптоматики заболевания (период после операции, ранения, родоразрешения и тяжелого течения инфекционных заболеваний).
На основании анализа развернутой гемограммы пациента, у которого лечащий врач подозревает развитие заражения крови, в большинстве ситуаций определяется выраженный и явный палочкоядерный сдвиг формулы влево с одновременным критическим снижением тромбоцитарных кровяных клеток. Большое значение в определении тактики лечения пациентов с заражением крови имеет идентификация возбудителя, для чего в настоящее время успешно применяются различного рода бактериологические исследования крови, проводимые трехкратно не менее чем за час до приема антибактериального препарата.
Для оценки тяжести состояния пациента, у которого предварительно установлен диагноз «заражение крови» необходимо учитывать особенности индивидуального «системного воспалительного ответа», представляющего собой системную своеобразную реакцию организма на внедрение каких-либо активных инфекционных агентов. Отличительными признаками заражения крови в этой ситуации является развитие генерализации патологического воспалительного ответа и формирования множества ограниченных воспалительно-гнойных очагов.
Дополнительными инструментальными методиками, позволяющими визуализировать заражение крови, являются различные методики лучевой диагностики по типу стандартной рентгеноскопии, ультразвукового сканирования и компьютерной спиральной томографии. При локализации основных патоморфологических изменений заражения крови в костной ткани пациента главным инструментальным методом исследования является рентгенография, позволяющая визуализировать признаки (ограниченные или протяженные участки деструкции структуры костной ткани).
При развитии полиорганных нарушений, обусловленных развитием мощного воспалительного процесса, заражение крови достаточно эффективно диагностируется на УЗИ, а также на томографических сканограммах (внутрибрюшные и внутригрудные абсцессы, неограниченные инфильтраты).
Тяжелое течение заражения крови у пациента проявляется появлением признаков , проявляющееся гипотензией и гипоперфузией. Характерные биохимические лабораторные маркеры заражения крови появляются на терминальной патогенетической стадии и выступают в роли признака полиорганной недостаточности.
Лечение заражения крови
При определении лечебной тактики ведения пациента, страдающего заражением крови, следует прежде всего учитывать особенности патогенетических механизмов развития данной патологии. Учитывая два основных механизма развития заражения крови в виде развития массивного интоксикационного синдрома и симптомокомплекса диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, лечебные мероприятия должны быть направлены на купирование именно этих звеньев патогенеза. Все пациенты, в отношении которых было заподозрено развитие заражения крови, подлежат незамедлительной госпитализации в реанимационное отделение инфекционного профиля. Признаками запоздалой медикаментозной коррекции заражения крови является развитие множественных кровоизлияний в надпочечники, гангрен конечностей, необратимых изменений внутренних органов.
Непосредственно после забора крови на биохимические и другие виды анализов, пациенту внутривенно необходимо ввести первую максимальную дозу антибактериального препарата. В случае появления минимальных признаков в виде , неспецифической миалгии и болезненности мышц, интерстициального на стандартных рентгенограммах органов грудной полости, медикаментозные виды коррекции являются неэффективными и следует незамедлительно начать процедуру плазмафереза. Для его проведения необходимо удалить из организма пациента около 1,5 л плазмы с последующим парентеральным введением 2/3 от данного объема свежезамороженной плазмы. Молниеносное тяжелое течение заражения крови является основанием для расширения объема вводимой свежезамороженной плазмы до 2 л и более.
Зачастую для получения быстрого эффекта купирования ДВС-синдрома при заражении крови в отношении пациента применяется сочетанная терапия плазмаферезом и Гепарином в максимальной дозе 24 000 Ед/сут. Данный препарат при заражении крови предпочтительно вводить непрерывно внутривенно капельно особенно в первые сутки терапии.
В случае, когда заражение крови сопровождается развитием сердечно-сосудистой недостаточности у пациента в виде целесообразно применять лекарственные препараты группы симпатомиметиков, а при отсутствии фармакологического эффекта терапию следует дополнить назначением внутривенного введения Гидрокортизона. Наличие у пациента, страдающего заражением крови, признаков артериальной гипотензии не считается противопоказанием для проведения плазмафереза, однако объемы удаляемой и вводимой плазмы следует несколько уменьшить.
При подборе препарата для проведения антибактериальной терапии при заражении крови следует в первую очередь основываться на предполагаемом типе возбудителя. В случае затруднительной ранней верификации возбудителя заражения крови следует в ранние сроки начинать проведение эмпирической медикаментозной антибактериальной терапии, подразумевающей назначение Гентамицина в суточной дозе 240 мг в сочетании с Цепорином в максимальной суточной дозе 4 г внутривенно. Достоверными признаками достаточной фармакологической эффективности антибактериальной терапии при заражении крови является улучшение субъективного самочувствия пациента, купирование гемодинамических нарушений, снижение пиретической реакции организма, исчезновение озноба, уменьшение элементов сыпи. Лабораторными критериями улучшения состояния является уменьшение абсолютного числа палочкоядерных клеток в гемограмме.
Последствия заражения крови
Генерализованное течение заражения крови зачастую провоцирует развитие осложнений, связанных с гемодинамическими и дыхательными нарушениями, обусловленными резким падением РаО2, а также повышением проницаемости аэрогематологического барьера. Как результат этих изменений при заражении крови в организме пациента происходит пропотевание жидкого компонента крови в альвеолы, понижение экскурсии легких и дальнейшее нарушение газообменной функции. При обнаружении на рентгенограмме пациента, страдающего заражением крови, нарастающих двусторонних затемнений легочной паренхимы, снижения податливости легочной паренхимы, а также лабораторных признаков гипоксемии следует подразумевать развитие респираторного дистресс-синдрома, который встречается в 50% всех случаев данной патологии. При обнаружении подъема ДЗЛА до уровня более 18 мм рт. ст. следует подозревать развитие гиперволемии и , нежели респираторного дистресс-синдрома.
Еще одним вариантом осложненного течения заражения крови у человека является развитие септического шока, обусловленного резким падением ОПСС, а в большей степени перераспределением кровотока и снижением объема циркулирующей крови. Ведущим механизмом развития септического шока при заражении крови является повышение проницаемости сосудистой стенки на уровне капиллярного русла и выхода жидкого компонента крови в периваскулярное пространство. Усугубляющим фактором при септическом шоке является продолжающееся снижение объема циркулирующей крови из-за дегидратации организма, развивающегося при большинстве инфекционных заболеваний. В дебюте развития клинической картины заражения крови не отмечается нарушение сердечного выброса, а в некоторых ситуациях может наблюдаться даже его компенсаторное увеличение, что позволяет провести дифференциацию септического шока от кардиогенного, обструктивного и гиповолемического видов шока.
Развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности при заражении крови наблюдается спустя одни сутки, о чем свидетельствует увеличение конечно-диастолического и конечно-систолического объемов, а также уменьшение фракции выброса. Вместе с тем, не наблюдается изменение сердечного выброса, даже несмотря на развивающуюся дисфункцию миокарда и артериальную гипотензию. Развитие летального исхода в этой ситуации обусловлено рефрактерным шоком и полиорганной недостаточностью, а не сердечной недостаточностью.
Признаками нарушения функции почек при заражении крови является обнаружение у пациента признаков олигурии, азотемии, протеинурии и цилиндрурии. Развитие почечной недостаточности при заражении крови связано с формированием повреждения почечной капиллярной сети и острого канальцевого некроза, обусловленного артериальной гипотонией. Кроме того, при заражении крови может наблюдаться развитие признаков гломерулонефрита, интерстициального нефрита, кортикального некроза почек. Ситуацией, усугубляющей течение почечной недостаточности при заражении крови является применение антибактериальных препаратов группы аминогликозидов при имеющейся артериальной гипотонии.
К последствиям заражения крови также можно отнести продолжительное нарушение свертывания крови, обусловленной , которая наблюдается в 30% всех случаев данной патологии. При продолжительном течении заражения крови отмечается развитие тяжелых зачастую необратимых неврологических нарушений в виде полинейропатии. Для установления данных патологических изменений рекомендуется применение электрофизиологических исследований, полное исключение , а также различного рода метаболических нарушений и токсического повреждения нервной системы.
Профилактика заражения крови
После перенесенного заражения крови каждый пациент требует проведения длительной иммунореабилитации с целью предотвращения повторного развития заболевания, подразумевающее применение различного рода лекарственных средств экстраиммунной терапии (витаминно-минеральные комплексы, растительные иммунноактивные препараты и адаптогены). Кроме того, в качестве профилактических мероприятий после перенесенного заражения крови пациентам рекомендуется периодическое применение пролонгированных курсов мягких иммунокорректоров типа тимомиметиков, а также производных бактериальных муралдипептидов, препаратов группы антиоксидантов.
Для профилактики развития осложненных форм заражения крови продолжительность стационарного лечения в узкоспециализированном лечебном учреждении должна основываться на клиническом и лабораторном «выздоровлении» в сочетании с полной стерильностью посевов крови. Продолжительность листка нетрудоспособности после выписки пациента, перенесшего заражение крови, составляет в среднем два месяца, в течение которых он находится под динамическим наблюдением специалиста терапевтического профиля. В течение этого времени пациент обязан проводить термоментрию не менее трех раз в сутки, а посещение лечащего врача должно составлять один раз в две недели с проведением развернутого анализа крови и мочи.
Даже после полного выздоровления пациента и отсутствия жалоб с его стороны на протяжении трех лет после заражения крови следует содержать его на диспансерном учете с целью полного предотвращения развития хронизации патологического процесса и развития рецидива заражения крови.
В некоторых ситуациях с профилактической целью после прекращения стационарного лечения при заражении крови показано применение нескольких курсов приема антибактериальных препаратов продолжительностью две недели каждые два месяца.
Заражение крови – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие заражения крови следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, невролог.
