Среднее специальное образование медицинского профиля. Как проводится процедура переливания крови

Переливание крови является достаточно важной процедурой, в основу которой входит трансплантация живой ткани человека. В частности речь пойдет о переливании крови. Данный метод очень широко распространился в медицинской практике. На сегодняшний день данный способ применяют в наиболее разных целях – лечение серьезных заболеваний, а так же в качестве профилактических мероприятий.

Из направлений непосредственно медицины это может бить переливание в хирургии, гинекологии, травматологии, онкологии и других. Из этого перечня наиболее серьезными являются переливания в онкологии, ведь в данном случае нужна не только скорая помощь больному, но и правильное лечение.

Показания к переливанию крови в данном случае более чем понятны – возмещение потерянных из-за заболевания здоровых клеток. Онкологический больной нуждается в здоровых клетках и в стимулировании работы кроветворных составляющих. Поэтому в этом случае переливание наиболее важно. Так же довольно часто переливание назначают при сильных кровопотерях, например, после тяжелой операции или родов у женщины.

Встречаются случаи, когда такая процедура проходит не очень успешно. Например, возникают послеоперационные осложнения, которые чаще всего обусловлены не правильным подбором крови. Для того, что б подобрать подходящего донора, необходимо знать группу крови и резус-фактор. Так же в этом случае немало важно помнить про некоторые показания и противопоказания к переливанию.

В медицинской практике могут встречаться и технические ошибки переливания, так как не всегда удается попасть к опытному врачу и провести трансфузия успешно. Поэтому и выясняется, что переливание крови довольно сложная и ответственная процедура, требующая профессионализма и определенных знаний.

Абсолютные показания к переливанию

Трансфузия проводится в исключительных ситуациях, когда простая терапия не уместна. Так же это касается вспомогательных реакций, например, после сильной кровопотери, после шока, при тяжелой анемии или после тяжелых операций.

Если было потеряно слишком много крови, то переливание необходимо проводить немедленно, что б не допустить анафилактического шока у пациента . Наиболее серьёзным случаем является ситуация, если при кровопотере остается не более 30%, поэтому необходима срочная помощь. Так же переливание крови и ее отдельных компонентов назначается при:

• анемиях различного происхождения и на разных стадиях;
• сложные болезни крови;
• гнойно-воспалительные заболевания, возникшие по разным причинам;
• тяжелые интоксикации.

В таких случаях главной целью переливания является возмещение недостающего объема крови или непосредственно ее отдельных компонентов. Так же немало важной задачей у медиков может быть срочное дополнение тех компонентов, которые отвечают за свертываемость крови. Такое вмешательство в организм является очень серьезным, но в некоторых ситуациях без него просто не обойтись и приходится спасать человека.

Главное, правильно подобрать группу крови и резус-фактор, чтобы не вызвать аллергических реакций у пациента во время трансфузии . Если дальнейшее лечение и восстановление вполне возможно без переливания, то лучше от этого отказаться, и выбирать более традиционные методы восстановления. Это объясняется тем, что существуют определенные противопоказания к переливанию крови. Чаще это в первую очередь касается доноров и непосредственно самого пациента.

Противопоказания к переливанию

Противопоказания касаются наличия определенных заболеваний периодического и хронического плана. Особенно опасно проводить переливание, когда существуют проблемы с работой кровеносной системы. Таким образом, можно выделить определенные ситуации, при которых переливание категорически запрещается. Это:

• септический эндокардит;
• декомпенсация сердечной деятельности при миокарде, пороке сердца или миокардиосклерозе;
• гипертония третьей степени;
• нарушение мозгового кровообращения;
• тромбоэмболическая болезнь;
• различная аллергия;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• общий амилоидоз;
• бронхиальная астма;
• острый гломерулонефрит.

Кроме того, что есть определенные противопоказания, существует еще ряд реципиентов, организм которых может не перенести аллергологический и трансфузиологический анамнез. К группе таких людей можно отнести тех, кто:

• более чем три недели назад подвергался уже переливанию крови, и было сопровождение некоторыми реакциями;
• все женщины, которые перенесли не удачные роды или выкидыш;
• больные, у которых уже имеется раковая опухоль на стадии распада, а так же различные заболевания крови или длительные нагноительные процессы.

В таких случаях необходимо в обязательном порядке предупредить врача о наличии тех или иных заболеваний. Если сам пациент этого сделать не может, то врач на основании знаний к показаниям и противопоказаниям переливанию должен сам провести соответствующие анализы и определить, можно ли этому пациенту делать трансфузию или нет.

Подготовка больного к переливанию крови

У больного обязательно необходимо определить группу крови и резус-фактор, чтобы правильно подобрать донора. Так же в обязательном порядке нужно провести все исследования работы сердечно-сосудистой системы, мочевыводящих путей, дыхательной системы, дабы сразу же определить существуют какие-либо противопоказания.

До переливания за 2 дня нужно провести предварительный анализ крови на выявление аллергических реакций. Перед самой процедурой трансфузии больной должен полностью опустошить мочевой пузырь и кишечник. Возможно, потребуется поставить клизму для тщательного опустошения. Лучше всего это делать натощак или сразу после легкого завтрака.

Не менее важным обязательством является правильный выбор трансфузии, так как существует несколько способов. Например, это может быть переливание при лечении анемии, тромбоцитопении, лейкопении и непосредственно при нарушении свертываемости крови. При выявлении определенных заболеваний, можно назначить компонентное переливание крови, то есть непосредственно делать акцент на лейкоцитах, тромбоцитах, эритроцитах или непосредственно самой плазме крови. Все остальные компоненты, отправляются обратно в лабораторию для хранения, так как и другие части могут понадобиться больному для трансфузии.

В медицинской практике было уже установлено, что концентрированные компоненты приносят намного больше пользы больному по сравнению с общим переливанием крови. Общая трансфузия будет не менее важна при хронических заболеваниях, дабы дополнить общее состояние крови или при сильных кровопотерях. Например, при введении нескольких миллилитров компонентной крови можно дополнить необходимую функциональную часть в кровеносной системе. В другом случае понадобится не менее литра всей крови, чтобы помочь больному.

2.травматический шок;

тяжелые операции, сопровождающиеся обширными повреждениями тканей и кровотечением.

Относительные показания:

Все остальные показания к трансфузии, когда переливание крови играет лишь вспомогательную роль среди других лечебных мероприятий, являются относительными.

Таковыми являются:

заболевания воспалительного характера с тяжелой интоксикацией, продолжающееся кровотечение, нарушения свертывающей системы;

снижение иммунного статуса организма;

длительные хронические воспалительные процессы со снижением регенерации и реактивности;

отравления некоторыми ядами.

Ориентировочным уровнем анемии, при котором переливание крови становится методом выбора, считают снижение гемоглобина ниже 80 г/л.

Противопоказания к переливанию крови

Гемотрансфузия связана с введением в организм значительного количества продуктов распада белков, что приводит к увеличению функциональной нагрузки на органы дезинтоксикации и выделения. Введение дополнительного объема жидкости в сосудистое русло существенно увеличивает нагрузку и на сердечно-сосудистую систему. Гемотрансфузия приводит и активизации всех видов обмена в организме, что делает возможным обострение и стимуляцию патологических процессов (хронические воспалительные заболевания, опухоли и пр.).

Абсолютным противопоказанием к гемотрансфузии является острая сердечно-сосудистая и сердечно-легочная недостаточность, сопровождающаяся отеком легких, инфаркт миокарда.

Однако при наличии массивной кровопотери и травматического шока абсолютных противопоказаний для переливания нет, и кровь следует переливать.

Относительными противопоказаниями являются:

свежие тромбозы и эмболии,

тяжелые расстройства мозгового кровообращения,

септический эндокардит,

пороки сердца,

миокардиты и миокардиосклерозы с недостаточностью кровообращения -IIб-III степени,

гипертоническая болезнь III стадии,

тяжелые функциональные нарушения печени и почек,

заболевания, связанные с аллергизацией организма (бронхиальная астма, поливалентная аллергия),

остротекущий и диссеминированный туберкулез,

ревматизм, особенно с ревматической пурпурой.

Пря наличии указанных заболеваний прибегать к гемотрансфузии следует с особой осторожностью.

Рожистое воспаление. Этиология, патогенез, клиника, лечение.

Рожистое воспаление (рожа) – erysipelas - (от польск. roza, букв. - роза) - острое инфекционное заболевание, характеризующееся серозным или серозно-геморрагическим воспалением кожи или слизистых оболочек, лихорадкой и интоксикацией.

Этиология и патогенез

Возбудителем рожистого воспаления является β-гемолитический стрептококк группы А. В последнее время появились также сообщения о возможности развития заболевания под воздействием других микроорганизмов. Вместе с тем низкая высеваемость этих микробов из патологического очага вносит определенные сомнения по поводу их этиологического значения. Однако высокая лечебная эффективность пенициллинов и некоторых других антибиотиков при роже, а также другие обстоятельства свидетельствуют о причастности стрептококков к этиологии заболевания.

Как правило, инфицированию стрептококками подвергается поврежденная кожа. В отдельных случаях заболевание возникает и без нарушения целостности покровов. Во всех случаях обязательным условием для возникновения заболевания является наличие к нему предрасположенности. Предполагается, что в ее основе лежитсенсибилизация определенных участков кожи к антигенам стрептококка. Патогенное действие стрептококков при роже проявляется местными и общими изменениями в организме. Местный процесс характеризуется серозным или серозно-геморрагическим воспалением, сопровождающимся гиперемией, отеком и инфильтрацией пораженных участков кожи и подкожной клетчатки. При тяжелом течении заболевания патологический процесс может осложняться гнойной инфильтрацией соединительной ткани, вплоть до образования абсцессов (флегмонозная форма), а также некрозом участков ткани (гангренозная форма). В патологический процесс также вовлекаются лимфатические (лимфангиит), артериальные (артериит) и венозные (флебит) сосуды. Пораженные лимфатические сосуды выглядят отечными, расширенными за счет накопления в них серозного или геморрагического экссудата. По ходу лимфангиита отмечается отек подкожной клетчатки. Общее действие стрептококковой инфекции при роже проявляется лихорадкой, интоксикацией, токсическим поражением внутренних органов. Распространяющиеся по лимфатическим и кровеносным сосудам стрептококки при определенных условиях могут вызывать вторичные гнойные осложнения.

Рожа малоконтагиозна и не регистрируется санитарно-эпидемиологической службой как инфекционное заболевание.

Определенное значение в этиопатогенезе имеют нарушения лимфатического и венозного оттока, трофические нарушения. В связи с этим наиболее часто рожистое воспаление возникает на нижних конечностях (на голенях). Имеются данные об индивидуальной генетически детерминированной предрасположенности к заболеванию.

Воспалительные изменения собственно кожи обусловливают яркую гиперемию, что нашло отражение и в самом названии заболевания (rose - розовый, ярко-красный).

Показания . Шок травматический, операционный. В комплексе противошоковых мероприятий переливания крови занимает ведущее место.

При травматическом шоке I степени обычно допустимо ограничиться переливанием 250-500 мл крови. При шоке II степени требуется 500-700 мл крови. В случае шока III степени- 1,0-1,5 л; при шоке IV степени - не менее 2 л, из них первые 250-500 мл крови следует ввести внутриартериально; одновременно производится переливание крови в вену.

При черепно-мозговой травме, комбинированной с повреждением других органов тела, целесообразно применять те трансфузионные среды, которые оказывают не только противошоковое действие, но и снижают внутричерепную гипертензию. Показано переливание вдвое, вчетверо концентрированных растворов сухой плазмы (то есть плазмы, растворенной в меньшем в 2- 4 раза количестве жидкости, чем содержалось в ней до высушивания) в дозе 100- 200 мл; 20% раствор альбумина - 50- 400 мл. Использование изотонических растворов, а также цельной крови, особенно струйным методом, может усилить церебральную гипертензию.

Для профилактики операционного шока целесообразно оперативное вмешательство проводить под защитой струйно-капельных переливаний крови, что позволяет в зависимости от интенсивности кровопотери и нарушения гемодинамических показателей варьировать темп введения жидкости. Дозировку крови устанавливают индивидуально в зависимости от величины операционной кровопотери и исходного состояния больного.

Чередование капельного и струйного методов введения трансфузионных жидкостей позволяет купировать явления острой декомпенсации кровообращения и поддержать кровяное давление выше критического уровня.

Острая кровопотеря. Если кровотечение остановлено, необходимо быстро возместить кровопотерю. Чем больше кровопотеря и резче циркуляторные нарушения, тем большие дозы крови должны быть использованы для выведения больного из состояния гипоксемии и гипоксии. Если артериальное давление определяется в пределах 60 мм рт. ст., а тем более совсем не устанавливается, показано переливание крови в артерию (250-500 мл). При артериальном давлении выше 70 мм рт. ст. уместно перейти на струйное внутривенное переливание крови. Подъем артериального давления до 90-100 мм рт. ст. является основанием для капельного метода введения крови в дозе, достаточной для стойкого выравнивания показателей гемодинамики и возмещения кровопотери. Общая дозировка переливаемой крови при острой кровопотере зависит от массивности и быстроты кровотечения, степени анемизации и исходного состояния больного.

Когда источник кровотечения не устранен (маточное, легочное, желудочно-кишечное, почечное кровотечение), то при отсутствии резких сдвигов кровяного давления с целью гемостаза допустимо ограничиться переливанием малых количеств свежестабилизированной крови или плазмы (100-250 мм). При выраженной анемизации целесообразно круглосуточное капельное переливание крови, лучше свежезаготовленной, в дозе до 1-2 л в сутки. Если кровотечение приводит к резкому падению кровяного давления, а источник кровотечения нельзя устранить оперативным путем, то показано струйное переливание крови в вену и даже в артерию в дозе 250-500 мл. Для достижения более быстрого гемодинамического эффекта уместно в этом случае использовать полиглюкин в дозе 250-400 мл (см. Кровезамещающие жидкости). При подъеме артериального давления выше критического уровня (80 мм рт. ст.) следует прекратить введение полиглюкина и перейти на капельное переливание крови. При этом не следует допускать быстрого повышения кровяного давления (выше 100 мм рт. ст.).

Для обеспечения гемостаза очень важно знать данные коагулограммы, чтобы выявить, дефицит каких факторов свертывающей системы крови способствует кровотечению или даже является его причиной, и использовать для переливания специальную трансфузионную среду. Так, при низком содержании фибриногена показано переливание фибриногена, сухой плазмы, свежезаготовленной крови. При дефиците VIII фактора применяют антигемофильный глобулин, антигемофильную плазму, кровь нескольких часов хранения, прямые переливания крови. При тромбоцитопении эффективны вливания тромбоцитной массы или свежезаготовленной крови.

Развитие в результате длительных и повторных кровотечений постгеморрагической анемии служит основанием для многократных капельных переливаний крови (250-400 мл) и эритроцитной массы (125-250 мл) с интервалами в 3-5 дней.

Переливание крови широко показано при подготовке больных к операции и в послеоперационном периоде. В случае анемизации больного рационально переливание крови или эритроцитной массы. Для ликвидации гипопротеинемии уместны повторные трансфузии плазмы (200-400 мл), альбумина (20% раствор, 50-100 мл), белковых гидролизатов (1000-1500 мл) ежедневно или через день.

Ожоги. В лечении ожогов переливание крови играет важную роль как в свежих случаях, так и в дальнейшем течении ожоговой болезни. В I периоде переливание крови служит средством борьбы с шоком и компенсирует гемолиз эритроцитов, во II периоде дает дезинтоксикационный эффект, в III - применяется для восполнения дефицита белков, стимуляции иммунобиологических реакций организма и для борьбы со вторичной анемией. Переливание крови целесообразно в I периоде комбинировать с вливанием полиглюкина, во II и III периодах - с вливанием гидролизатов белка.

Гнойно-септические процессы. Показанием для переливания крови служат наличие интоксикации, снижение активности иммунобиологических защитных свойств организма, развитие скрытой и явной анемии, нарушение белкового обмена с прогрессирующим понижением белков крови, особенно альбуминов.

При легком и средней тяжести течении гнойно-септического процесса переливание крови оказывает благоприятное влияние на общее состояние больного, предупреждает переход «скрытой» анемии в явную и развитие гипопротеинемии и гипоальбуминемии.

В послеоперационном периоде как и в случаях, проводимых без хирургического вмешательства, показаны повторные переливания крови в дозе 250-450 мл, эритроцитной массы - 125-250 мл с интервалами в 4-5 дней.

При развитии у больного явлений гепатита, гломерулонефрита, нефрозонефрита, липоидно-амилоидного нефроза от переливания глобулярных жидкостей уместно воздержаться, а использовать аглобулярные растворы (плазму, альбумин).

При анаэробной инфекции переливание крови в дозе 500 мл показано в комплексе других лечебных мероприятий. Необходимы повторные капельные трансфузии крови (250-450 мл) в сочетании с большими дозами солевых растворов (до 3-4 л в сутки) и противогангренозной сыворотки (до 500 мл).

При перитоните и непроходимости кишок активная трансфузионная терапия направлена на дезинтоксикацию организма, восстановление объема циркулирующей крови, устранение обезвоживания и борьбу с крайне опасными нарушениями функции сердечно-сосудистой системы. Из трансфузионных жидкостей здесь показаны повторные переливания крови (250 мл), плазмы (300-500мл) в сочетании с солевыми изотоническими растворами хлористого натрия или глюкозы (1,5-2 л), белковых гидролизатов (1 л), низкомолекулярного раствора поливинилпирролидона (200-300 мл) и т. д.

При злокачественных новообразованиях показано переливание крови с целью подготовки к операции, а также при ведении операционного и послеоперационного периода, что улучшает результаты хирургического вмешательства. Используют цельную кровь для борьбы с анемизацией, восполнения кровопотери и как средство гемостаза; переливание плазмы, альбумина - как средство борьбы с прогрессирующей гипопротеинемией, истощением. Гемотерапия при неоперабельных опухолях позволяет временно улучшить общее состояние, морфологические и биохимические показатели состава крови больных.

Переливание крови показано при острой (подострой) форме и в фазе обострения хронической рецидивирующей тромбоцитопенической пурпуры (болезни Верльгофа).

Гемостатический эффект наиболее выражен при переливании свежезаготовленной крови (250-500 мл), тромбоцитной массы в дозе не менее 2 млрд. тромбоцитов (количество, получаемое из 450 мл крови), прямом переливании крови. Допустимо использовать кровь малых сроков хранения (250-500 мл), эритроцитную массу (125-250 мл). Сочетание гемотерапии с гормонотерапией (преднизолон 30-60 мг в сутки) повышает гемостатический и антианемический эффект. При удалении селезенки струйно-капельные переливания крови должны проводиться в период всей операции и в ближайшие часы после нее.

Апластическая и гипопластическая анемия. Показаны многократные переливания свежезаготовленной катионитной крови (250-450 мл) или прямые переливания крови, целесообразны трансфузии эритроцитной массы (125-250 мл). Подбор донора для переливания крови проводят с использованием Кумбса реакции (см.) или переливают отмытые эритроциты. Оперативные вмешательства (спленэктомии) у этих больных обычно сопровождаются большой кровопотерей (до 1-2 л), а длительный прием стероидных гормонов ведет к атрофии надпочечников. Поэтому во время операции и после нее должны производиться струйно-капельные переливания больших количеств крови (не менее 1-2 л) совместно с преднизолоном (30-60 мг в сутки) и внутримышечным введением по 50 мг 3-4 раза в сутки. Показаны также вливания фибриногена до нормализации его содержания в крови.

При острой внутрисосудистой гемолитической анемии (например, при ошибочном использовании несовместимой крови) переливание крови, особенно типа обменного, является эффективным лечебным мероприятием. При хронической внутрисосудистой гемолитической анемии (болезнь Маркиафавы-Микели) переливание крови и плазмы очень часто сопровождается усилением гемолиза и развитием тяжелейших посттрансфузионных реакций. Для предупреждения гемолизирующего действия переливаемой крови и плазмы на эритроциты больного необходимо удалить пропердин из трансфузионных сред. Эта задача достигается либо повторными промываниями эритроцитов, предназначенных для переливания, либо трансфузией крови и плазмы «о сроком хранения более 7-10 дней (пропердин за этот срок полностью инактивируется, и переливание такой трансфузионной среды протекает без реакции). При внутриклеточной гемолитической анемии переливание крови достаточно хорошо переносится больными с врожденной формой. При приобретенной гемолитической анемии переливание крови связано с угрозой быстрого разрушения перелитых эритроцитов и ухудшения состояния больного. В таких случаях необходимо тщательно подбирать кровь донора по Кумбсу или использовать для переливания отмытые эритроциты в дозе 250 мл. При иммунной форме гемотерапию нужно сочетать с использованием стероидных гормонов.

Показанием к переливанию крови при гемолитической анемии служит резкая анемизация больного, а в случае оперативного вмешательства - профилактика операционного и послеоперационного шока и нормализация состава крови. Операционная кровопотеря должна быть полностью компенсирована переливанием крови как во время хирургического вмешательства, так и в первые 24-48 час. после нее. От переливания крови в более поздний срок (с 4-5-го дня после спленэктомии) следует воздержаться ввиду угрозы развития в послеоперационном периоде тромбоза вен портальной системы.

Переливание крови, эритроцитов занимает одно из ведущих мест в комплексной терапии лейкоза, особенно при развитии анемизации, геморрагических явлений, истощения и прогрессирующего ухудшения общего состояния. Переливание крови и эритроцитов также необходимо больным, получающим цитостатическую терапию и рентгенотерапию.

Применение переливания крови при гемофилии - см. Гемофилия.

Переливание крови широко применяют при заболеваниях органов мочеполовой сферы и операциях на них. Показания к переливанию крови при урологических операциях за последние годы расширены, а противопоказания сужены. В настоящее время заболевания почек, даже при декомпенсации почечной функции, уже не считают противопоказанием к переливанию крови. Напротив, в клинической практике широко применяют заменное переливание крови как метод борьбы с почечной недостаточностью. При почечной недостаточности, особенно острой, особое значение имеет тщательный подбор донорской крови. Лучше применять свежезаготовленную, а не консервированную одногруппную кровь с индивидуальным подбором донора. Некоторые урологические операции (аденомэктомия, нефрэктомия при опухолях почки) требуют обязательного переливания крови. Хотя кровопотеря при этих операциях обычно не превышает 300-500 мл, они производятся обычно больным пожилого возраста, нередко страдающим гемодинамическими нарушениями, для которых возмещение операционной кровопотери является необходимым условием.

Противопоказания . Переливание крови противопоказано при следующих заболеваниях: при тяжелых ушибах и сотрясениях мозга, кровоизлияниях и тромбозах сосудов мозга; при тромбозах периферических сосудов и острых тромбофлебитах, особенно генерализованных; при тяжелых формах коронарного склероза, аневризме аорты и желудочка сердца; при свежих инфарктах миокарда; при эндокардитах в активной стадии с наклонностью к тромбоэмболиям; при декомпенсированных пороках сердца (при резкой анемии допустимы медленные переливания малых доз эритроцитной массы).

При недостаточности кровообращения переливание крови (лучше эритроцитной массы) должно производиться медленно, капельным методом. При гипертонической болезни и симптоматической гипертонии противопоказания к переливанию крови относительные. Противопоказаниями к переливанию крови являются также динамические нарушения мозгового кровообращения, острый гломерулонефрит (в начальной фазе).

Такая процедура как гемотрансфузия на современном этапе стала менее опасной и более изученной. Переливание крови, показания и противопоказания являются основными критериями, благодаря которым возможно осуществить данную манипуляцию с минимизацией рисков для человеческой жизни.

Важная информация

Кстати, только в 1901 году исследователи обнаружили существование групп крови, а в 1940 были определены отрицательный и положительный резус-факторы.

В 1926 году был открыт Московский институт переливания крови. Сегодня, благодаря технологиям и научным разработкам, медики имеют возможность переливать не только кровь, но и такие ее компоненты как эитроцитная масса, замороженная плазма, лейкоцитная масса и концентрированные тромбоциты. Также возможно проведение аутогемотрансфузии — переливание пациенту его собственной крови. Данная методика получила широкое распространение в спорте, поскольку оказывает эффект кровяного допинга, снабжая кислородом мышцы в ускоренном темпе.

Кроме того, от донора пациенту практически запрещено. Такой подход обусловлен опасностью заражения СПИДом, гепатитом или сифилисом. Кровь и ее компоненты должны пройти исследование на предмет отсутствия данных антигенов.

Прямое переливание донорской крови допустимо лишь в экстренных случаях и сложных непредвиденных ситуациях. Хотя как донор, так и врач должны быть в курсе того, можно ли ему сдавать кровь.

В соответствии с российским законодательством, донором может стать любой человек, достигший совершеннолетнего возраста. Необходимым моментом является выявление признаков непригодности крови. То есть практическое проведение и использование на практике показателей ряда медицинских бесплатных тестов, позволяющих удостовериться в отсутствии или наличии вирусов гепатита, СПИДа, бледной трепонемы и сифилиса. В случае, если обнаруживается их наличие, такая кровь непригодная для переливания.

Технология переливания крови

Переливание крови и ее компонентов предполагает обязательное проведение подготовительных мероприятий. Пациент подвергается предварительному обследованию и опросу с детальным описанием анамнеза предыдущих болезней. Больному в обязательном порядке измеряют давление, температуру тела и прощупывают пульс. Кроме того, сдаются клинические анализы крови и мочи. В случае, когда у пациента наблюдалось наличие осложнений при перенесенных ранее переливаниях, врач должен быть осведомлен.

Предварительно перед самой процедурой гемотрансфузии у больного определяются группа крови, резус-фактор и наличие антигена Kell. Пациент, у которого выявлен положительный антиген, может считаться универсальным реципиентом. То есть ему можно переливать кровь как с наличием положительных, так и отрицательных антигенов. А тем, у кого антиген отрицательный, допускается переливание крови, ограничиваясь наличием отрицательных антигенов.

Далее проводится исследование группы крови и резус-фактора реципиента и донора. Подразумевается, что кровь должна быть совместимой. В самом начале процедуры делают биологическую пробу путем введения небольшого количества переливаемой жидкости в вену. Как правило, для этих целей бывает достаточно 15 мл крови. Если по истечении 10-15 минут не наблюдается никакой побочной реакции, и все идет «гладко», значит, гемотрансфузию можно продолжать, не опасаясь никаких последствий.

При переливании крови больному показано соблюдение постельного режима в течение 3 часов как минимум. При этом пациент находится под постоянным наблюдением лечащего врача. О состоянии больного доктор должен находиться в курсе на протяжении суток.

Чаще всего для переливания подбирается кровь с одинаковыми резусом и группой.

Лишь в качестве исключения, когда при первой группе крови резус отрицательный, она может быть перелита человеку с любой группой крови в количестве не более 450 мл. Для больных, у которых имел место резус-конфликт при предыдущих переливаниях, определение правильных кровяных компонентов производится путем подбора после проведения специальных гелевых тестов.

Гелевые тесты представляют собой современные разработки, идентифицирующие предмет исследования на совместимость с определением антигенов эритроцитов. Тем пациентам, у которых наблюдались последствия и осложнения при наличии аллоиммунных антител, проводится индивидуальный подбор крови и ее компонентов. Все действия выполняются с разрешения лечащего врача.

Для трансфузии используются специальные одноразовые системы-капельницы с подсоединенными флаконами. При комплексном переливании, совмещая его с наличием других средств, препараты вместе с кровью вводятся в вену под ключицу или в яремную вену снаружи. В очень редких случаях, при необходимости, кровь вводится посредством артерий.

Каковы показания и противопоказания к переливанию?

Показания к процедуре гемотрансфузии подразделяются на относительные и абсолютные. Состояние больного при абсолютных показаниях опасно для жизни. К ним можно отнести быструю и обильную кровопотерю, шоковые и терминальные состояния, хирургические вмешательства и малокровие тяжелой формы. При данных обстоятельствах вопрос о противопоказаниях как таковой не стоит.

Что касается относительных показаний, то здесь учитывается возможность не прибегать к гемотрансфузии, поскольку ее предназначение выступает в качестве вспомогательной части комплексного лечебного процесса. Тщательный анализ противопоказаний в этом случае является основным критерием к назначению переливания крови.

На данном этапе показаниями к переливанию разных видов эритроцитной массы служат такие состояния человеческого организма и наличие следующих болезней:

1. Анемия острого характера, возникшая после объемной кровопотери, которая достигает 30% от общей массы циркулирующей крови, сопровождающаяся снижением гемоглобинного уровня и нарушением циркуляции.
2. Анемия хроническая. При данном показателе переливание производится далеко не во всех случаях, а только в качестве крайней меры, к примеру, при таком заболевании как лейкемия.

Для осуществления переливания плазмы после заморозки в качестве показаний выступают следующие нарушения:

• синдром ДВС;
• нарушенная свертываемость крови, появившаяся в результате дефицита антикоагулянтов плазмы;
• передозировка непрямых антикоагулянтов;
• состояния, обусловленные нехваткой в крови компонентов для полноценного свертывания, при таких заболеваниях как гемофилия, цирроз печени и гепатиты различной степени тяжести;
• при назначении плазмареза в лечебных целях при тяжелой интоксикации организма, острого синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и сепсисе.

Противопоказания для переливания крови обусловливаются тяжелыми формами поражений сердечно-сосудистой системы, атеросклерозом, тромбоэмболической болезнью, отеком легких, мозговых кровоизлияний и астмы.

Состояния человеческого организма, при которых существует вероятность возникновения тяжелых последствий или необратимых процессов после переливания, относят к категории противопоказаний.

Оптимизация гемотерапии имеет своей основой широкое применение при гемотрансфузии как самой крови, так и отдельных ее компонентов, в составе которых имеется большое количество эритроцитов в самых разных интерпретациях. Например, эритроцитной массе, взвеси, размороженных и свежих отмытых эритроцитах и так далее.

После того, как эритроциты поступают в организм человека вместе с кислородом, происходит восполнение их недостатка и ликвидация гипоксии. Далее автоматически запускается механизм восстановления функциональных особенностей всех систем и органов человеческого организма, что, в свою очередь, приводит к полному или частичному избавлению от многих серьезных заболеваний.

Переливание крови и её компонентов – это серьёзная процедура, которая называется гемотрансфузия. Не так давно её делали только в крайнем случае, и она сопровождалась повышенными рисками для жизни человека. Однако медицина досконально изучила эту процедуру. Поэтому все риски для жизни теперь сведены к минимуму. Переливание крови позволяет избавиться от серьёзных заболеваний. Кроме того, его делают даже в профилактических целях. Переливание крови и её компонентов применяют в хирургии, гинекологии, онкологии. Чтобы процедура прошла удачно, её должен выполнять профессионал, зная показания к проведению переливания и отсутствие противопоказаний. Только так процедура даст положительный результат без возможных осложнений.

Показания к переливанию крови и её компонентов бывают двух видов: абсолютные и относительные. Каждый из них рассмотрим по отдельности.

Абсолютные показания проведения переливания крови и её компонентов - те ситуации, когда процедура является единственным способом лечения патологии. К таковым относятся следующие ситуации:

Относительные показания проведения переливания крови и её компонентов – это такие ситуации, при которых можно обойтись без этой процедуры, поскольку она является вспомогательным методом лечения. К таковым относятся: