Чем лечится плеврит. Плеврит лёгких — что это такое и как с ним бороться? Начальная стадия воспалительного процесса
Основными признаками плеврита являются:
- постоянная боль в грудной полости, которая длится более месяца;
- увеличение температуры тела более 37 - 38° С;
- снижение аппетита;
- повышенная усталость, вялость, головокружение;
- вынужденное положение тела (полусидячее либо лежачее на боку);
- значительное увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов;
- частая одышка;
- сухой кашель;
- поверхностное дыхание;
- незначительная боль и першение в горле;
- мышечная боль;
- изменение голоса.
Внимание: при наличии основных симптомов плеврита (см.выше), рекомендуется обязательно обратится к врачу - терапевту, чтобы своевременно диагностировать возникшее заболевание.
Данные признаки могут значительно отличатся в зависимости от формы возникшего плеврита легких (сухой либо мокрый).
Сухой плеврит. В основном развивается, как вторичное осложнение хронических заболеваний дыхательных путей организма (хронический бронхит , пневмония). Проявляется резким повышением температуры тела свыше 37,5 - 38° С, длительным сухим кашлем, который усиливается при глубоком вдыхании воздуха, кашле либо чихании.
Больные ощущают значительную боль в грудной полости, преимущественно с пораженное стороны. Так же развивается сильная слабость, переодическая головная боль с нарушением аппетита.
Характерным признаком сухого плеврита является чувство шума трения плевры в процессе проведения аускультации (выслушивания легких), которое возникает главных образом в результате отсутствия серозной жидкости между плевральными листками слизистой легких и внутренней оболочкой грудной клетки.
В большинстве случаев сухой плеврит длится около 2 – 3 недель, но бывают случаи, что заболевание значительно затягивается на более длительный срок, что приводит к развитию достаточно серьезных осложнений (воспаление легких, острый бронхит, туберкулез легких). В данном случаи, прогноз на дальнейшее выздоровление будит зависить от степени тяжести основного заболевания и эффективности проведения комплексного лечения вторичных осложнений.
Мокрый (экссудативный) плеврит. Проявляется значительным скоплением серозной жидкости (около 50 – 60 мл.) в межплевральном пространстве. Основными признаками является незначительное повышение температуры тела до 37 - 37,5° С, отмечается незначительный озноб, нарушение общего самочувствия с развитием головокружения, слабости, усталости, а так же резким сниженим аппетита. В начале заболевания преобладает незначительный сухой кашель, который постепенно переходит во влажный.
Вдыхание воздуха происходит достаточно болезненно, боль значительно усиливается при изминении положения туловища. С пораженной стороны, грудная клетка достаточно сильно отстает в акте дыхания из - за скопления большого количества серозной жидкости в легких. Так же постепенно нарастает одышка, кожные покровы больного покрываются синюшностью.
Средняя длительность экссудативного плеврита, при условии проведения комплексного лечении длится в среднем 2 – 3 мес. и более.
Гнойный плеврит. Наиболее опасная форма плеврита, которая в основном возникает, как осложнение сопутствующих гнойных воспалительных заболеваний организма (сепсис). Гнойный плеврит в основном начинается с резкого повышения температуры тела свыше 39 - 40° С, сильного озноба, значительно выраженной одышки, тахикардии сердца , надсадного «лающего» сухого кашля, а так же мучительных и сильных болей в области грудной клетки. Гнойный плеврит требует оказания неотложной медицинской помощи, поскольку при отсутсвии длительном лечения, он может за достаточно краткий срок, может привести к летальному (смертельному) исходу больного.
Диагностика
- жалобы больного на основные признаки плеврита легких (см. выше);
- аускультация (выслушивание) врачом - терапевтом полости легких (наличие патологического шума и трения плевры);
- сдача общего анализа крови и мочи (повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов и СОЭ, подтверждающие наличие воспалительного процесса в организме);
- рентгенография органов грудной клетки (определяется обьем серозной жидкости, которая находится между внутренними листками плевры);
- плевральная пункция (делается между 7 – 8 грудными позвонками с целью лабораторной диагностики полученной плевральной жидкости);
- компьютерная томография (дает возможность определить наличие изменений в строении и функционировании легких);
- УЗИ плевральной полости грудной клетки;
- биопсия плевры (проводится с целью диагностики злокачественных новообразований).
В этой статье, мы выяснили главные признаки плеврита.
Главным органом дыхания в человеческом организме являются легкие. Уникальное анатомическое строение легких человека полностью соответствует выполняемой ими функции, которую сложно переоценить. Плеврит легких обусловлен воспалением плевральных листков по инфекционным и неинфекционным причинам. Заболевание не относится к ряду самостоятельных нозологических форм, так как является осложнением многих патологических процессов.
Что такое плеврит легких
Плеврит легких — это одно из сложнейших воспалительных заболеваний, тяжелее всего протекающее у детей и пожилых людей. Плевра, является серозной оболочкой легкого. Она делится на висцеральную (легочную) и париетальную (пристеночную).
Каждое легкое покрыто легочной плеврой, которая по поверхности корня переходит в париетальную плевру, выстилающую прилежащие к легкому стенки грудной полости и отграничивающую легкое от средостения. Плевра, покрывающая легкие, позволяет им безболезненно соприкасаться с грудной клеткой во время дыхания.
Легкие — это парный орган. У каждого человека два легких — правое и левое. Легкие расположены в грудной клетке и занимают 4/5 ее объема. Каждое легкое покрыто плеврой, внешний край которой плотно сращен с грудной клеткой. Легочная ткань напоминает мелкопористую губку розового цвета. С возрастом, а также при патологических процессах дыхательной системы, длительном курении цвет легочной паренхимы изменяется и становится темнее.
Дыхание – это в основном неконтролируемый процесс, осуществляемый на рефлекторном уровне. За это отвечает определённая зона – продолговатый мозг. Он регулирует темп и степень глубины дыхания, ориентируясь на процент концентрации в крови углекислого газа. На ритм дыхания влияет работа всего организма. В зависимости от частоты дыхания замедляется или ускоряется сердечный ритм.
Классификация заболевания
В зависимости от причины возникновения болезни, формы проявления заболевания также могут отличаться и разделяются на:
- Гнойный плеврит – это заболевание, возникновение которого провоцирует скопление в плевральной полости выпота гнойного характера. Одновременно происходит поражение воспалительным процессом пристеночной и легочной оболочки.
- плеврит характеризуется поражением плевры инфекционной, опухолевой или другой природы.
- Сухой плеврит обычно является осложнением болезненных процессов в лёгких или других органах, расположенных вблизи плевральной полости, или служит симптомом общих (системных) заболеваний.
- Туберкулёзный плеврит поражает серозные оболочки, формирующие полость плевры и покрывающие лёгкие. Основным признаком заболевания является повышенное выделение жидкости или выпадение на поверхность плевры фибрина.
По зоне распространения:
- Диффузный плеврит (экссудат перемещается по плевральной полости).
- Осумкованный плеврит (жидкость скапливается в одном из участков полости плевры). Может быть верхушечным, пристеночным, базальным, междолевым.
По характеру поражения плеврит разделяют на:
- эскудативный – между слоями плевры образуется и удерживается жидкость;
- фиброзный – выделение жидкости скудное, но сама поверхность плевральных стенок покрывается слоем фибрина (белка).
Плеврит разделяют и по характеру распространения:
- им может быть поражено только одно легкое
- обе доли (односторонний и двухсторонний).
Причины
Нужно сказать, что болезнь в чистом виде встречается редко. Например, её причиной развития может стать травмирование грудной клетки, её переохлаждение. В большинстве же случаев она сопровождает какое-либо заболевание или возникает в качестве его осложнения.
Плеврит легких характеризуется образованием на поверхности плевральных листков фибринозных наложений и/или накоплением в плевральной полости экссудата. Симптомы зависят от формы болезни.
Чаще всего встречаются инфекционные плевриты. Большую роль в механизме развития патологии играет и сенсибилизация организма. Микробы и их токсины приводят к изменению реактивности организма и аллергизации плевры. Иммунная система начинает «посылать» к очагу воспаления выработанные антитела, которые, при соединении с антигенами, влияют на выработку гистаминов.
Около 70% форм патологии обусловлено бактериальными агентами:
- Стрептококки;
- Пневмококки;
- Микобактерии туберкулеза;
- Анаэробы;
- Грибы;
- Легионелла;
- Туберкулез.
Причины неинфекционного плеврита легких следующие:
- злокачественные опухоли плевральных листков,
- метастазирование в плевру (при раке молочной железы, легкого и др.),
- поражения соединительной ткани диффузного характера (системный васкулит, склеродермия, системная красная волчанка),
- инфаркт легкого.
Заразен ли плеврит? Чтобы ответить однозначно на этот вопрос, надо знать причину возникновения самого плеврита. Если страдание связано с травмой грудной клетки, то, естественно, такой плеврит незаразен. При вирусной этиологии он может быть вполне заразным, хотя степень контагиозности невысокая.
Симптомы плеврита лёгких
Пациенты часто пропускают начало плеврита, поскольку его симптомы сходны с обычной простудой. Однако признаки этой патологии все же отличаются от других респираторных заболеваний. Следует знать, что признаки разных типов плеврита также различны.
Самым первым и явным признаком плеврита легких является:
- Тяжелая, мимолетная, острая боль в груди, часто только на одной стороне, при глубоком дыхании, кашле, перемещении, чихании или даже разговоре.
- Когда плеврит появляется в определенных местах на легких, боль можно чувствовать в других частях тела, таких как шея, плечо или живот.
- Болезненное дыхание часто провоцирует сухой кашель, который, в свою очередь, усиливает боли.
Скорость нарастания симптоматики также играет большую роль:
- для острых периодов поражения плевры характерен быстрый клинический взлет;
- для опухолевых и хронических форм – более спокойное течение болезни
Как протекает плеврит легких у пожилых людей? В пожилом возрасте отмечается вялое течение и медленное рассасывание очага воспаления.
| Виды плевритов | Описание и симптомы |
| Сухой | Сухой плеврит развивается на начальной стадии воспалительного поражения плевры. Зачастую на данном этапе патологии в полости легких еще нет инфекционных агентов, а возникающие изменения обусловлены реактивным вовлечением кровеносных и лимфатических сосудов, а также аллергическим компонентом.
|
| Гнойный | Гнойный плеврит может образовываться как при непосредственном поражении плевры инфекционными агентами, так и при самостоятельном открытии абсцесса (или другого скопления гноя) легкого в плевральную полость.Больные гнойным плевритом жалуются на:
|
| Экссудативный | В периоде накопления экссудата беспокоят интенсивные боли в грудной клетке. Симптомы усиливаются при глубоком дыхании, кашле, движениях. Нарастающая дыхательная недостаточность проявляется бледностью кожных покровов, цианозом слизистых оболочек, акроцианозом. Типично развитие компенсаторной тахикардии, снижение артериального давления. |
| Туберкулезный | Клиническая картина туберкулёзного плеврита многообразна и тесно связана с особенностями туберкулёзного воспаления в плевральной полости и лёгких. У некоторых больных одновременно с плевритом отмечаются и другие проявления туберкулёза, особенно первичного (параспецифические реакции, специфическое поражение бронхов). |
Стадии
Воспаление плевры развивается в ответ на внедрение болезнетворных микробов и состоит из 3 стадий: экссудации, образования гнойного отделяемого и выздоровления.
Эксудат — это жидкость, выходящая из микрососудов, содержащая большое количество белка и, как правило, форменные элементы крови. Накапливается в тканях и/или полостях тела при воспалении.
1 стадия
На первом этапе под влиянием возбудителя болезни расширяются кровеносные сосуды, повышается степень их проницаемости, усиливается процесс выработки жидкости.
2 стадия
Стадия экссудации постепенно переходит в стадию образования гнойного отделяемого. Это происходит в процессе дальнейшего развития патологии. На плевральных листках появляются фибриновые отложения, которые создают трение между ними при дыхании. Это приводит к образованию спаек и карманов в полости плевры, затрудняющих нормальный отток экссудата, который приобретает гнойный характер. Гнойное отделяемое состоит из бактерий и продуктов их жизнедеятельности.
3 стадия плеврита
На третьем этапе симптомы постепенно утихают, больной либо выздоравливает, либо заболевание переходит в хроническую форму. Не смотря на то, что внешние симптомы болезни утихают и перестают досаждать пациенту, внутри патологические процессы постепенно развиваются дальше.
Осложнения
Чем опасен плеврит легких? В результате образования рубцов (швартов) блокируются отдельные блоки легкого, что способствует меньшему забору воздуха при вдохе, в следствии – учащенному дыханию.
Запущенные формы плеврита могут привести к развитию опасных для здоровья и жизни осложнений – спаек плевры, нарушений местного кровообращения из-за сдавливания сосудов экссудатом, бронхоплевральных свищей.
Основные осложнения плеврита:
- Гнойное расплавление плевры (эмпиема);
- Спайки плевральной полости – последствие экссудативного плеврита;
- Утолщение листков, фиброзирование;
- Снижение дыхательной экскурсии легких;
- Дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность.
Прогноз при подобных осложнениях очень серьезен: летальность достигает 50%. Еще выше процент погибающих больных среди пожилых и ослабленных людей, маленьких детей.
Диагностика
При обнаружении симптомов нужно немедленно обратиться к врачу: при отсутствии температуры – обращение к участковому врачу-терапевту; в случае нестабильного самочувствия или попутного инфекционного заболевания – в отделение скорой помощи
При осмотре, больная половина грудной клетки отстает в акте дыхания, это можно увидеть по движению лопаток. При выслушивании легких определяется очень характерный звук трения плевры. Рентгенография при остром сухом плеврите не дает достаточной информации. Лабораторные анализы будут характеризовать основное заболевание.
После того, как больному был поставлен диагноз, производится забор жидкости в плевре, чтобы установить, какая жидкость в нем скапливается. Чаще всего это экссудат или гной, в редких случаях – кровь. Примечательно, что у детей чаще встречается гнойная форма болезни.
Для диагностики плеврита используются следующие обследования:
- осмотр и опрос больного;
- клиническое обследование больного;
- рентгенологическое исследование;
- анализ крови;
- анализ плеврального выпота;
- микробиологическое исследование.
Лечение плеврита легких
Если вам поставили диагноз «плеврит легких», что это такое, как лечить заболевание — разъяснит лечащий врач. При подозрение на плеврит легких, симптомы и все лечение, проводимое ранее, анализируется, а пациент госпитализируется.
Глядя на тип заболевания, назначаются определенные медикаментозные препараты, которые помогают убрать воспаление, уменьшить симптоматику. Но необходимо не только пропить таблетки: потребуется правильное питание, физические упражнения, чтобы восстановить органы полностью.
Медикаментозное лечение зависит от причины возникновения плеврита легких, а именно:
- Если болезнь вызвана пневмонией или острым бронхитом, то лечить его необходимо антибиотиками;
- Туберкулез требует специального режима.
- Против боли при плеврите используют препараты с ацетаминофеном или противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен.
Вид препарата зависит от причины заболевания. Если оно носит инфекционный характер – используются антибиотики, если аллергический – противоаллергенные препараты.
В ранней стадии фибринозного плеврита легких рекомендуется полуспиртовые согревающие компрессы, электрофорез с хлоридом кальция.
При лечении экссудативного плеврита легких физиотерапию проводят в фазе разрешения (рассасывания экссудата) с целью ускорения исчезновения экссудата, уменьшения плевральных спаек.
При обострении назначают больным прогревание груди инфракрасными лучами, ультрафиолетовое облучение грудной клетки, ежедневные аппликации парафина. После стихания острого воспаления - электрофорез кальция и йода. Спустя месяц после выздоровления показаны водные процедуры, ЛФК, ручной и вибрационный массаж.
Пациентам нужно принимать сбалансированное питание и употребление большого количества жидкости. Также пациенту прописывают специальную диету, в основе какой лежит много витаминов, белков.
После выписки из больницы больным необходимо выполнять дыхательную гимнастику, назначенную врачом для восстановления полноценной деятельности легких. Показаны умеренные физические нагрузки, длительные прогулки на свежем воздухе, очень полезна йога. Особенно полезно выздоравливающим нахождение в хвойном лесу.
Как лечить плеврит народными средствами
Важно понимать, что лечить плеврит одними только народными средствами нельзя, так как заболевание может быстро прогрессировать и привести к дыхательной недостаточности и нагноению выпота.
Лечение плеврита легких народными средствами заключается в применении компрессов и употреблении настоев, отваров, настоек.
- От плеврита помогает свекольный сок. Его выжимают из свежего корнеплода, смешивают с медом. На 100 г сока требуется 2 столовые ложки меда. Принимают средство 2 раза в день после еды. Каждый раз нужно готовить свежую порцию, состав не нужно хранить.
- Попробуйте лечить плеврит настой таких трав как: мята, сушеница, мать-и-мачеха принимают по стакану три раза в день.
- Корни (0,5 ч. л.) и корневища (0,5 ч. л.) морозника кавказского прокипятить в 0,5 л воды, чтобы после выпаривания получился стакан жидкости. Принимать по 0,5 ч. л. трижды в день. Отвар полезен для лечения плеврита, туберкулеза, сердечной недостаточности.
- Мед и сок лука смешиваем в равных порциях (вместо лука можно взять сок черной редьки) – одна столовая ложка два раза в день для лечения плеврита.
- Настой листа подорожника большого или обыкновенного. На пол литра кипятка добавляется 2 ст. л. сушеного растения. Жидкость фильтруется и пьется теплой по 100-120 мл 4 раза в сутки. Напиток безвреден, несет заживляющий и антибактериальный характер.
Профилактика
Очень простая: необходимо адекватно лечить первичное инфекционное заболевания, следить за питанием, чередовать физические нагрузки с качественным отдыхом, не перегреваться и не поддаваться чрезмерному охлаждению.
Помните, что плеврит – следствие другого заболевания. Никогда не прерывайте лечение на полпути из-за банальной лени или нехватки времени и всегда старайтесь избегать ситуаций, которые могут спровоцировать инфекционное заражение.
Плеврит опасен для любого больного, а для пожилого человека - вдвойне. Ослабленный иммунитет и возрастные хронические заболевания далеко не способствуют скорейшему выздоровлению. Плеврит - что это такое и каковы особенности его течения у людей старшего возраста?
Анатомическая справка
Плеврит - это воспаление плевры инфекционного или иного характера. Чтобы понять специфику болезни, надо знать, как устроена дыхательная система человека. Легкие защищены от других органов, мышц и костей плотной серозной оболочкой - плеврой. Она состоит из двух слоев.
Внутренний листок плевры (висцеральный) обволакивает каждое легкое, внешний прилегает к ребрам и диафрагме (париетальный) и выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки.
Клетки листков плевры находятся на эластичной фиброзной ткани, густо пронизанной нервными окончаниями, кровеносными и лимфатическими сосудами. Строение висцеральной оболочки таково, что в некоторых местах на ней образованы «карманы», куда не проникают легкие даже при глубоком вдохе.
Эти «карманы» заполнены жидкостью, называемой выпотом или экссудатом. Она просачивается (выпотевает) в полости через стенки кровеносных сосудов и предназначена для облегчения трения листков плевры при дыхательных движениях.
Причины плеврита
У взрослых людей по внешним причинам плеврит может развиться только в результате травмы, которая по умолчанию считается потенциальном источником инфекции. В остальных случаях плеврит связан с болезнью, протекающей в организме.
Он может носить инфекционный и неинфекционный характер, при этом сам плеврит не заразен . Неинфекционную форму провоцируют:
- пневмонии;
- обструктивный бронхит;
- бронхиальная астма;
- туберкулез;
- эмфизема легких, ХОБЛ.
Усугубляют риск сахарный диабет, злоупотребление спиртным, желудочно-кишечные патологии, в частности, желудочный рефлюкс.
У людей старшего возраста плеврит может быть связан с закупоркой тромбом легочной артерии.
Еще один источник инфекции - это патогенные микробы, находящиеся в полости рта, особенно при наличии кариеса и других заболеваний зубов и десен. Они способны попадать в дыхательные пути при глубоком вдохе, особенно в ночное время.
Каким бывает плеврит?
Медицина различает четыре вида плеврита:
| Вид плеврита | Что происходит? | Особенности клинической картины |
| Сухой или фибринозный | Характеризуется оседанием на плевре нитей фибрина, который образуется из выпота, состоящего из плазмы и белковых фракций. Сухой вид характерен для начала болезни. На этом этапе количество экссудата еще находится в относительной норме. | Белок фибрин группируется в клейкие нити, увеличивая трение листков плевры между собой, что вызывает ощутимую боль. Затрагивая кашлевые нервные окончания, воспаление провоцирует кашель. |
| Экссудативный или выпотной | Сухой плеврит сменяется следующей стадией, когда воспаление распространяется на большую площадь серозной оболочки. Ухудшается процесс растворения фибрина из-за снижения активности отвечающих на него ферментов. Из фибриновых волокон образуются ограниченные от окружающего пространства полости, в которых начинает скапливаться экссудат. Его количество растет - кровеносные сосуды под действием воспаления становятся более проницаемыми, и из крови выпотевает больше жидкости. | Жидкость застаивается в фибриновых полостях и сдавливает нижние доли легкого, что может привести к дыхательной недостаточности. Болевые ощущения на этой стадии уменьшаются. |
| Гнойный | Гнойный плеврит - реальная угроза жизни больного. При этой форме болезни выпот содержит гной, что приводит к серьезному отравлению всего организма. Гнойное воспаление может развиться в самой плевре или быть результатом выхода содержимого абсцесса в плевральную полость из легких. | Повышение температуры до 39°С, нарастание одышки и тахикардия. Наступают острые нарушения дыхания и гемодинамики. |
| Туберкулезный | При поражении плевры микобактериями патологический процесс протекает вяло, постепенно наращивая общую интоксикацию. | Протекает чаще в виде выпотного, но при выходе из бронхов гнойного содержимого, переходит в гнойную форму. |
Экссудативный плеврит за образование изолированных полостей называют осумкованным .
Признаки плеврита
Симптомы плеврита легких у пожилых зависят от вида заболевания.
Симптомы сухого плеврита
Наблюдаются следующие клинические проявления:
- выраженная боль со стороны поражения, усиливающаяся при кашле или резком движении;
- непродуктивный кашель;
- снижение аппетита;
- общая слабость.
Подъемы температуры нехарактерны для сухого плеврита, чаще она не превышает 37,1 - 37,5°С, хотя возможны скачки до 38°С.
Если плеврит односторонний, больной принимает характерную позу - старается лечь на больной бок. Это обусловлено тем, что при ограничении движения грудной клетки боль немного стихает.
Симптомы экссудативного плеврита
От сухого экссудативный вид отличается более резким началом, возможен подъем температуры до 40°С. Другие симптомы:
По мере увеличения выпота немного утихает боль, так как жидкость смягчает трение листков плевры. Кожа может принимать умеренный синюшный оттенок. Больной старается принять полусидячее положение с упором на больную сторону.
Со стороны накопления жидкости наблюдается ассиметричное увеличение грудной клетки. Возможно появление мокроты с примесью крови. Такая же картина наблюдается при плеврите на фоне рака легких.
Если болезнь протекает тяжело, для пожилых людей прогноз неблагоприятен: в половине случаев экссудативный плеврит заканчивается летальным исходом.
Экссудативный плеврит очень опасен для людей старшего возраста. Последствиями заболевания могут стать поражения сердечно - сосудистой системы.
Как лечат плеврит?
Основа лечения плеврита легких - антибактериальная терапия . Также усилия врачей направляются на лечение заболевания, послужившего его причиной. В зависимости от этого применяются противотуберкулезные и противовоспалительные препараты. Кроме того, в комплексе используются:
- болеутоляющие средства;
- противокашлевые препараты;
- химиопрепараты при экссудативном плеврите.
При большом скоплении жидкости практикуется плевральная пункция. Если экссудат плохо рассасывается, применяют гормональную терапию (кортикостероиды). Сильную интоксикацию снимают переливанием плазмы и белковых препаратов.
При выходе в плевральную полость гнойного содержимого абсцесса легкого применяют хирургическое лечение. Операция требуется, если образуются большие сгустки фибрина и много очагов инфекции.
Из физиотерапевтических методов применяют электрофорез , индуктотерапия (нагревание участка тела направленным высокочастотным магнитным полем). Выздоравливающим пациентам показан массаж грудной клетки, лечебная физкультура и дыхательная гимнастика.
После излечения пациент ставится на диспансерный учет, через полгода он должен пройти контрольное рентгенографическое обследование.
Применение средств народной медицины
Лечить плеврит народными методами можно только в комплексе с медикаментами и прочими способами, назначенными лечащим врачом. Рецепты традиционной медицины помогут облегчить состояние и снять болезненные симптомы:
| Что принимать? | Как принимать? | Действие |
| Черная редька с медом | До 4 раз в день по 20 мл | Снимает кашель |
| Ингаляция из свежего толченого репчатого лука | 1 раз в день | Благодаря фитонцидам оказывает антибактериальное действие. |
| Натирания из эфирных масел эвкалипта, аниса и шалфея (базовое - касторовое) | 1 раз в сутки курсом до 10 дней | Согревающее и противовоспалительное. |
| Смесь нутряного свиного сала, меда и теплого молока | Пить перед сном в течение недели | Сало - источник витаминов и микроэлементов, восстанавливает клеточные мембраны. Мед и молоко - смягчают и снимают воспаление. |
| Отвар из сбора ягод черемухи, бессмертника, пижмы, календулы и смородинового листа | Можно пить отвар в течение дня в общем количестве 250 мл | Облегчает дыхание. |
| Настой ивовой коры | Принимают в течение недели, начиная с 30 мл в день, постепенно увеличивая дозу до 70 мл. | Бактерицидное. |
| Луковичный сок с медом | По столовой ложке после еды | Повышает иммунитет, снимает воспаление. |
Диета при плеврите
При плеврите врач назначает щадящую диету. Она включает:
Эти продукты - источники необходимых в период болезни витаминов А, Р и D. Из рациона исключаются любые копчености, соления, острая пища.
Пожилым людям с высоким риском легочных заболеваний необходимо тщательно следить за здоровьем. При первых признаках в виде кашля, одышки и болях в груди необходимо сразу обращаться к врачу. Это убережет от такого серьезного заболевания как плеврит.
0На фоне болезненных процессов в легких и других органах может возникать . Эта патология не редкость в медицинской практике, порой симптомы плеврита выступают на первый план, маскируя основное заболевание.
Между грудной клеткой и легкими находится узкое пространство, выстланное тонкой серозной оболочкой – плеврой. В полости содержится около 2 мл густой жидкости, которая обеспечивает плавное движение легких. Эта влага постоянно фильтруется из кровеносных сосудов плевры. По лимфатической системе жидкость всасывается и выводится в лимфоузлы.
Воспалительные процессы сопровождаются накоплением в плевральной полости выпота – экссудата, богатого белком. Лимфатические сосуды плевральных листков успевают выводить из полости небольшое количество воспалительной жидкости, но на поверхности серозной оболочки оседают сгустки фибрина.
Развивается фибринозный плеврит, называемый также сухим. При накапливании значительного объема выпотной жидкости, болезнь переходит в экссудативную форму. При внедрении в плевральную полость болезнетворных микроорганизмов воспалительный экссудат становится гнойным. Кроме бактерий, развитие плеврита могут вызвать:
- грибковые микроорганизмы;
- вирусы;
- риккетсии;
- гельминты;
- простейшие.
Инфекция достигает плевральной полости по кровеносной и лимфатической системе, или проникает прямо из очага болезни в легких. Заражение может произойти при открытой травме грудной клетки, хирургическом вмешательстве. Самой распространенной причиной инфекционного плеврита считается воспаление легких.
Плевриты, не связанные с инфекцией, может спровоцировать масса причин, среди которых:
- опухоли (чаще всего мезотелиома);
- заболевания сосудов;
- инфаркт миокарда;
- панкреатит;
- почечная недостаточность;
- лучевая терапия;
- травмы грудной клетки.
Сухой плеврит
Основные симптомы, на которые жалуется пациент фибринозным плевритом – это лихорадка и болезненные ощущения в очаге поражения плевры. Боль имеет тенденцию усиливаться во время глубоких вдохов, покашливания, движения. При этом человек прикладывает руку к больному месту, как бы оберегая его.
Дыхание становится частым, временами возникает болезненность в суставах, мышцах. Температура тела редко достигает высоких значений, сопровождается озноблением и повышенной потливостью.
При выслушивании решающим диагностическим признаком является характерный шум трения, который производят шероховатые плевральные листки с наслоениями фибрина. 
В конце вдоха и начале выдоха отчетливо определяется скрежещущий звук, похожий на шелест бумаги. На месте поражения выслушивается ослабленное, приглушенное дыхание в легких.
При лабораторном анализе крови выявляются симптомы воспаления: увеличение количества лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов, сдвиг формулы белой крови влево. На рентгенологическом исследовании отмечают снижение подвижности легких, а при УЗИ видны отложения хлопьев фибрина.
Экссудативная форма
На начальных этапах экссудативного плеврита может наблюдаться сухой кашель, болезненность в пораженной области плевры. По мере накопления жидкости в плевральной полости боли исчезают, но проявляется чувство распирания или тяжести в грудной клетке. Температура тела зачастую достигает 40˚, выражены симптомы интоксикации:
- слабость;
- повышенная потливость;
- головокружение.
Воспалительный выпот смещает органы грудной полости и нарушает деятельность сердечно-сосудистой системы. При этом учащается сердцебиение, падает артериальное давление. Из-за ущемления функций легких развивается одышка, кожа больного становится синюшной.
При осмотре можно выявить увеличение объема грудной клетки на стороне поражения. Межреберные промежутки над областью воспаления сглаживаются, порой даже выпячиваются. Пациент с плевритом лежит преимущественно на пораженном боку, так как это немного облегчает боль. При простукивании места скопления воспалительного экссудата слышен глухой звук. Жидкость поглощает звуки, поэтому над пораженным участком дыхательные шумы в легких не
слышны.
Гнойная форма
Распознать гнойное воспаление плевральных листков бывает достаточно трудно. В начале болезни преобладают симптомы основного заболевания, например, воспаления легких или острого панкреатита. О присоединении инфекции к воспалительному процессу свидетельствуют нарастающие симптомы интоксикации:
- слабость;
- отсутствие аппетита;
- исхудание;
- дрожание конечностей;
- частый пульс;
- истощающая лихорадка.
Температура тела в течение суток может значительно колебаться, резко падая от высших до нормальных цифр. Крайне неблагоприятным признаком считается стабилизация температуры на уровне 37-37,5˚. Это свидетельствует об истощении защитных сил организма. Развивается кашель с выделением мокроты. Резко нарушаются функции легких, печени, почек и системы кровообращения. Кожа больных, особенно на лице, становится отечной.
Заболевание может осложниться прорывом гнойного содержимого плевральной полости в бронхи. Это сопровождается появлением большого количества мокроты с неприятным запахом. Гораздо реже гнойный выпот пропитывает мягкие ткани грудной клетки, подкожную клетчатку, истончает кожу и прорывается наружу.
В анализе крови наблюдается резкое увеличение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нейтрофилы поражаются токсической зернистостью. Биохимическими исследованиями регистрируется увеличения уровня С-реактивного белка, гаптоглобина, сиаловых кислот и других маркеров острого воспаления.
Диагностические исследования
Для подтверждения диагноза при экссудативном плеврите применяют:
- рентгенограмму;
- плевральную пункцию.
Начальная стадия гнойного плеврита лучше всего выявляется при рентгенологическом исследовании грудной клетки в прямой и боковой проекциях. При скоплении большого количества воспалительного выпота рентгенограмму проводят в положении больного лежа. Жидкость равномерно распределяется вдоль грудной клетки и становится заметна на снимке.
Сложнее всего выявить изменения, если воспаление сопровождается спаечным процессом и образованием закрытой полости с гноем. Точно установить патологическое скопление плевральной жидкости и определить место для пункции можно с помощью УЗИ.
Плевральная пункция при экссудативном плеврите проводится под местным обезболиванием. В положении больного сидя делается прокол межреберного промежутка длинной и толстой иглой. Полученную при пункции жидкость подвергают:
- микроскопии;
- бактериологическому анализу;
- цитологическому исследованию (для исключения опухоли).
Лечебные назначения
При выявлении любой формы плеврита необходимо лечение основной патологии. При фибринозном плеврите лечение дополняют средствами от кашля (кодеин, дионин) и обезболивающими препаратами. Симптомы воспаления снимают Вольтарен, Индометацин или Ацетилсалициловая кислота.
При первых признаках фибринозного плеврита эффективно действуют спиртосодержащие компрессы. Прогноз при сухом плеврите благоприятный, адекватное лечение через 10-15 дней приводит к выздоровлению, лишь иногда бывают рецидивы болезни.
Если причину экссудативного плеврита невозможно установить, то назначают лечение антибактериальными средствами, как при воспалении легких. При подборе препаратов следует применять только те, которые не использовались в лечении больного ранее.
Для усиления действия антибиотики из группы пенициллинов можно сочетать с цефалоспоринами, аминогликозидами или метронидазолом. Препараты лучше всего вводить внутривенно капельным способом.
Внутривенное введение гемодеза, глюкозы, раствора Рингера при экссудативном плеврите помогает уменьшить интоксикацию и откорректировать белковый обмен. Для усиления реактивности организма лечение дополняют иммуномодулирующими средствами, которые активизируют фагоцитоз и вызывают выработку интерферона. Применяют:
- Левамизол;
- Т-активин;
- Натрия нуклеинат;
- Тималин.
В стадии рассасывания воспалительного выпота применяется парафинотерапия, массаж грудной клетки. С помощью электрофореза вводится хлористый кальций, гепарин.
Лечение плеврита при помощи дренирования проводится, если наблюдаются:
- смещение сердца воспалительной жидкостью;
- симптомы коллапса легких (низкое давление, тяжелая одышка);
- большой объем экссудата.
Производится пункция и по ходу иглы вводится трубка с клапаном. Чтобы избежать осложнений, за один раз из полости откачивают не более 1-1,5 л жидкости. Через дренаж вводят антибиотики прямо в очаг инфекции. Если лечение не приносит результатов, хирургическим путем удаляют пораженные участки плевральных листков и рубцовые наслоения.
Каждый пациент, перенесший плеврит, должен в течение двух лет после болезни регулярно проходить осмотр у терапевта или пульмонолога. Хорошо восстанавливает здоровье дыхательной системы лечение в профильных санаториях.
