Главная › Новообразования › Рак правого легкого лечение. Рак легких: симптомы и признаки, степени рака, лечение и прогноз жизни

Рак правого легкого лечение. Рак легких: симптомы и признаки, степени рака, лечение и прогноз жизни

Карцинома – злокачественное новообразование, поражающее ткани различных органов и систем. Изначально раковая опухоль формируется из эпителия, однако затем быстро прорастает в близлежащие оболочки.

Карцинома легкого – онкологическое заболевание, при котором опухоль формируется из клеток слизистой бронхов, альвеол или бронхиальных желез. В зависимости от происхождения выделяют два основных типа новообразований: пневмогенный и бронхогенный рак. Из-за достаточно стертого течения на начальных этапах развития онкология легких отличатся поздней диагностикой и, как итог, высоким процентом летальных исходов, достигающим 65-75% от общего числа больных.

Внимание! Современные методы терапии позволяют успешно излечивать рак легких на I-III стадии заболевания. Для этого применяются цитостатики, лучевое воздействие, цитокинотерапия и другие медикаментозные и инструментальные методики.

При этом необходимо также отличать раковые опухоли от доброкачественных. Нередко необходимость проводить дифференциальную диагностику патологии приводит к задержке постановки точного диагноза.

Характеристика новообразований

Доброкачественные новообразования	Карциномы
Клетки новообразования соответствуют тканям, из которых сформировалась опухоль	Клетки карциномы атипичны
Рост медленный, новообразование увеличивается равномерно	Инфильтрирующий быстрый рост
Не образуют метастазы	Интенсивно метастазируют
Редко рецидивируют	Склонны к рецидивам
Практически не оказывают пагубного влияния на общее самочувствие пациента	Приводят к интоксикации и истощению

Симптоматика при данном заболевании может значительно различаться. Это зависит как от стадии развития опухоли, так и от ее происхождения и локализации. Выделяют несколько видов рака легких. Плоскоклеточная карцинома отличается медленным развитием и относительно неагрессивным течением. Недифференцированный плоскоклеточный рак развивается быстрее и дает крупные метастазы. Наиболее злокачественным является мелкоклеточная карцинома. Основная ее опасность – стертое течение и стремительный рост. Данная форма онкологии отличается самыми неблагоприятными прогнозами.

В отличие от туберкулеза, который чаще всего поражает нижние доли легких, рак в 65% случаев локализуется в верхнем отделе органов дыхания. Лишь в 25% и 10% карциному выявляют в нижних и средних сегментах. Такое расположение новообразований в данном случае объясняется активным воздухообменом в верхних долях легких и оседанием на альвеолярной ткани различных канцерогенных частиц, пыли, химикатов и т.д.

Карциномы легких классифицируют в зависимости от выраженности симптомов заболевания и распространения. Выделяют три основных фазы развития патологии:

Биологическая фаза. Включает момент от начала образования опухоли до появления первых ее признаков на томограмме или рентгенограмме.
Бессимптомная фаза. На этом этапе новообразование можно выявить с помощью инструментальной диагностики, однако клиническая симптоматика у пациента еще не проявляется.
Клиническая фаза, во время которой больного начинают беспокоить первые признаки патологии.

Внимание! Во время первых двух этапов формирования опухоли пациент не жалуется на нарушение самочувствия. В этот период установить диагноз удается только при проведении профилактического осмотра.

Также следует различать четыре основные стадии развития онкологического процесса в легких:

I стадия: одиночное новообразование не превышает 30 мм в диаметре, метастазы отсутствуют, пациента может беспокоить только редкий кашель.
II стадия: новообразование достигает 60 мм, может давать метастазы в ближайшие лимфатические узлы. Больной при этом жалуется на неприятные ощущения в груди, небольшую одышку, кашель. В ряде случаев из-за воспаления лимфатических узлов отмечается субфебрильная лихорадка.
III стадия: диаметр новообразования превышает 60 мм, при этом возможно прорастание опухоли в просвет главного бронха. Пациент испытывает одышку при нагрузке, боли в груди, появляется кашель с отделением кровянистой мокроты.
IV стадия: карцинома разрастается за пределы пораженного легкого, в патологический процесс вовлекаются различные органы и отдаленные лимфатические узлы.

Первые симптомы карциномы легких

Некоторый период времени патология развивается скрыто. Пациент не испытывает каких-либо специфических симптомов, предполагающих наличие опухоли в легких. Развитие карциномы может протекать в разы быстрее при наличии некоторых провоцирующих факторов:

проживание в экологически неблагополучных областях;
работа на вредных производствах;
отравление парами химикатов;
курение;
генетическая предрасположенность;
перенесенные вирусные и бактериальные инфекции.

Изначально патология проявляет себя, как воспалительное заболевание органов дыхания. В большинстве случаев пациенту ошибочно диагностируют бронхит. Больной жалуется на периодически возникающий сухой кашель. Также у людей на ранних стадиях онкологии легких отмечаются следующие симптомы:

быстрая утомляемость, сонливость;
снижение аппетита;
сухость кожи и слизистых;
небольшая гипертермия до 37,2-37,5;
гипергидроз;
снижение работоспособности, эмоциональная нестабильность;
неприятный запах изо рта при выдохе.

Внимание! Непосредственно ткань легких не имеет чувствительных окончаний. Поэтому при развитии онкологического заболевания пациент может достаточно длительный период не испытывать болевых ощущений.

Симптоматика карциномы легких

На ранних этапах зачастую купировать распространение опухоли удается методом радикальной резекции. Однако из-за смазанности симптоматики выявить патологию на I-II стадии удается в довольно небольшом проценте случаев.

Выраженные характерные клинические проявления патологии удается обычно зафиксировать, когда процесс переходит на стадию метастазирования. Проявления патологи могут быть разнообразными и зависят от трех основных факторов:

клинико-анатомической формы карциномы;
наличия метастазов в отдаленных органах и лимфатических узлах;
нарушения в работе организма, вызванные паранеопластическими синдромами.

В патологической анатомии опухолевых процессов легких выделяют два вида опухоли: центральную и периферическую. Каждая из них отличается специфическими симптомами.

Центральная карцинома характеризуется:

влажным изнурительным кашлем;
отхождением мокроты с включениями крови;
сильная одышка;
гипертермия, лихорадка и озноб.

При периферической онкологии у больного отмечается:

болезненность в области груди;
сухой непродуктивный кашель;
одышка и хрипы в груди;
острая интоксикация в случае распада карциномы.

Внимание! На начальных стадиях патологии симптомы у периферического и центрального рака легких различаются, однако по мере прогрессирования онкологии проявления болезни становятся все более схожи.

Самый ранний симптом при карциноме легких – кашель. Он возникает из-за раздражения нервных окончаний бронхов и образования избыточного количества мокроты. Изначально у пациентов отмечается сухой кашель, усиливающийся при нагрузке. По мере роста новообразования появляется мокрота, которая носит сначала слизистый, а затем гнойный и кровянистый характер.

Одышка возникает на достаточно ранних этапах и появляется из-за избытка слизи в дыхательных путях. По этой же причине у больных появляется стридор – натужное свистящее дыхание. При перкуссии слышны влажные хрипы и хлюпанье в легких. По мере разрастания опухоли, если она перекрывает просвет бронха, одышка отмечается даже в состоянии покоя и быстро усиливается.

Болевой синдром возникает на поздних стадиях онкологии при прорастании карциномы в ткани бронхиального дерева или окружающие легкие ткани. Также неприятные ощущения во время дыхательных движений могут беспокоить пациента из-за присоединения к болезни вторичных инфекций.

Постепенно рост опухоли и распространение метастазов провоцируют компрессию пищевода, нарушение целостности ткани ребер, позвонков и грудины. В таком случае у больного возникает боль в груди и спине, носящая постоянный тупой характер. Отмечаются затруднения при глотании, возможно появление жжения в пищеводе.

Онкология легких наиболее опасна быстрым разрастанием метастазов в крупных сосудах и сердце. Эта патология приводит к приступам стенокардии, интенсивной сердечной одышке, нарушению кровотока в организме. При обследовании у больного отмечается аритмия, тахикардия, выявляются зоны ишемии.

Паранеопластические синдромы

Паранеопластический синдром – проявление патологического воздействия на организм злокачественного новообразования. Развивается в результате разрастания опухоли и проявляется различными неспецифическими реакциями со стороны органов и систем.

Внимание! В большинстве случаев подобные проявления заболевания возникают у пациентов на III-IV стадии развития карциномы. Однако у детей, людей пожилого возраста и пациентов с ослабленным здоровьем паранеопластический синдром может возникать и на более ранних этапах формирования опухоли.

Системные синдромы

Системные паранеопластические синдромы проявляются масштабным поражением организма, при котором затрагиваются различные органы и системы. Наиболее распространенными проявлениями онкологии легких являются следующие признаки:

Внимание! Системные синдромы необходимо тщательно и экстренно купировать. В противном случае они способны резко ухудшить состояние больного и привести к его гибели.

Видео — Рак лёгких: первые симптомы

Кожные синдромы

Кожные поражения развиваются по нескольким причинам. Наиболее частым фактором, провоцирующим появление различных патологий эпидермиса, является токсичное действие на тело человека злокачественного новообразования и цитостатических препаратов. Все это ослабляет защитные функции организма и позволяет различным грибкам, бактериям и вирусам поражать кожные и эпителиальные покровы больного.

У пациентов с карциномой легких отмечаются следующие синдромы:

гипертрихоз – избыточный рост волос по всему телу;
дерматомиозит – воспалительная патология соединительной ткани;
акантоз – огрубление кожи на месте поражения;

гипертрофическая легочная остеоартропатия – поражение, приводящее к деформации костей и суставов;
васкулит – вторичное воспаление сосудов.

Гематологические синдромы

Нарушения кровообращения у пациентов с онкологическими заболеваниями развиваются довольно быстро и могут проявляться уже на I-II стадиях патологии. Это вызвано резким негативным воздействием карциномы на работу органов кроветворении и нарушением полноценной работы легких, из-за чего возникает кислородное голодание всех систем тела человека. У пациентов с раком легких проявляется ряд патологических симптомов:

тромбоцитопеническая пурпура – повышенная кровоточивость, приводящая к появлению кровоизлияний под кожей;
анемия;

амилоидоз – нарушение белкового обмена;
гиперкоагуляция – повышение свертывающей функции крови;
лейкемоидная реакция – различные изменения лейкоцитарной формулы.

Неврологические синдромы

Неврологические паранеопластические синдромы развиваются в связи с поражением центральной или периферической нервной системы. Они возникают из-за нарушения трофики или в связи с прорастанием метастазов в спинной или головной мозг, что довольно часто отмечается при карциноматозе легких. У больных отмечаются следующие нарушения:

периферическая нейропатия – поражение периферических нервов, приводящих к нарушению подвижности;
миастенический синдром Ламперта–Итона – слабость и атрофия мышц;
некротическая миелопатия – некроз отдела спинного мозга, приводящий к параличу;
церебральная энцефалопатия – поражение головного мозга;
потеря зрения.

Симптоматика IV стадии онкологии

В редких случаях пациенты обращаются за медицинской помощью только на той стадии, когда онкология переходит в карциноматоз, а боли становятся нестерпимыми. Симптоматика на этой стадии во многом зависит от распространения метастазов по организму. На сегодняшний день IV стадия рака легких крайне тяжело поддается лечению, поэтому обращаться к специалисту необходимо при появлении первых тревожных признаков.

Внимание! Карциноматоз – это множественное метастазирование при онкологическом заболевании. При карциноматозе может полностью поражаться какая-либо система или весь организм пациента.

У пациента на поздних этапах формирования опухоли развивается следующая симптоматика, свидетельствующая о нарушении работы всевозможных органов и систем:

изнурительные длительно сохраняющиеся приступы кашля;
выделение мокроты с кровью, гноем и продуктами распада легких;
апатия, депрессия;
постоянная сонливость, нарушение когнитивной функции;
кахексия, снижение веса до критических показателей: 30-50 кг;
нарушение глотания, рвота;
мучительные приступы цефалгии;
обильные легочные кровотечения;
бред, нарушение сознания;
интенсивные постоянные боли в области грудной клетки;
нарушение дыхания, удушье;
аритмия, нарушение частоты и наполнения пульса.

Онкологические заболевания легких проявляются целым рядом различных симптомов. Наиболее характерными тревожными сигналами патологии является длительно сохраняющийся кашель с мокротой, боль в груди и хрипы при дыхании. При появлении подобных признаков необходимо обязательно обратиться за консультацией к пульмонологу.

Видео – Рак легких: причины и симптомы

Не смотря на то, что в основном говорят о злокачественных новообразованиях или раке легкого, все-таки справедливо будет осветить весь перечень новообразований легких. Онкология – наука, изучающая новообразования, в том числе и доброкачественные. Поэтому сразу отметим, что онкология легких подразделяется на две большие группы:

По статистике доброкачественные новообразования легких встречаются гораздо реже злокачественных и составляют всего 7-10% от общего количества всех новообразований легких. Но, не смотря на изначально доброкачественную природу опухоли, некоторые ее виды могут со временем менять гистологическое строение, метастазировать, то есть перевоплощаться в злокачественные опухоли. В большинстве своем доброкачественные опухоли не «озлокачествливаются», медленно растут и не проявляются клинически долгое время, пока не наступают осложнения.

В зависимости от цитологического строения, доброкачественные опухоли делят на центральные и периферические.

Центральные:

эндобронхиальные;
экстрабронхиальные;
смешанные.

Периферические:

поверхностные;
глубокие.

Периферические опухоли встречаются чаще и поражают как правое, так и левое легкое. Центральные опухоли в основном локализуются в правом легком.

Виды доброкачественных опухолей:

1) аденома;

3) фиброма;

4) папиллома;

5) онкоцитома;

6) сосудистые опухоли;

7) неврогенные опухоли;

8) липома;

9) тератома;

10) воспалительные псевдоопухоли;

11) склерозирующая гемангиома.

Клинические проявления

Доброкачественная онкология легких встречается как у мужчин, так и у женщин в возрасте 30-35 лет. Достаточно длительный промежуток времени заболевание протекает без каких-либо клинических проявлений. В зависимости от локализации опухоли, направления роста, степени нарушения проходимости бронхов, осложнений, наблюдают различные симптомы.

Различают три стадии течения доброкачественных опухолей:

I-я стадия (протекает без симптомов);
II-я стадия (присутствуют начальные клинические проявления);
III-я стадия (яркая клиническая картина).

В зависимости от тяжести нарушения бронхиальной проходимости различают также три степени:

I-я стадия (частичный бронхостеноз);
II-я стадия (клапанный бронхостеноз);
III-я стадия (окклюзия бронха).

В связи с этим различают три периода клинических проявлений.

Частичный бронхостеноз

Просвет бронха не изменен, симптомы отсутствуют, за исключением кашля и незначительного количества мокроты, редко с прожилками крови. Общее состояние пациента хорошее. Рентгенологически опухоль не выявляется. Определить опухоль можно только при помощи бронхоскопии компьютерной томографии.

Опухоль заняла значительную часть просвета бронха, при этом стенки бронха все еще эластичны. На выдохе опухоль перекрывает под давлением просвет бронха, и проявляются симптомы нарушения вентиляции легких, воспалительные проявления. Температура тела повышается, одышка, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, крови, боли в груди, повышенная утомляемость, слабость, липкий пот.

Рентгенологически выявляются очаги воспаления в одном, нескольких сегментах или во всем легком. Более точную диагностику можно провести использую бронхоскопический метод или линейную томографию.

Клиническое течение заболевания на второй стадии сменяется облегчением в результате лечения.

Окклюзия бронха

Опухоль полностью закрывает просвет бронха (обтурация бронха), развивается легочное нагноение в зоне спадения доли легкого (ателектаза), необратимые изменения ткани легкого и его гибель.

Клинически наблюдается продолжительное повышение температуры, кашель с выделением гнойно-кровавой мокроты, одышка, возможны приступы удушья, стойкая утомляемость, слабость. При некоторых формах заболевания могут быть легочные кровотечения.

Рентгенологически может наблюдаться частичное спадание легкого (ателектаз), его доли или сегмента. Более точную диагностику можно провести только при помощи компьютерной томографии.

Осложнения доброкачественных опухолей:

ателектазы;
пневмофиброзы;
легочные кровотечения;
синдром сдавливания;
перерождение опухоли («озлокачествливание»);
метастазирование и др.

Лечение доброкачественной онкологии легких сводится только к хирургическому вмешательству. Послеоперационные прогнозы по сравнению с хирургией рака легкого более благоприятные. Высокая выживаемость составляет 80-95%, рецидивы наступают крайне редко. В общем, прогноз положительный.

Рак легкого – самое распространенное онкологическое заболевание, каждый шестой житель заболевает им. Из-за поздней диагностики заболевания наблюдается высокий процент смертности (85%). Как правило, больные обращаются уже на последней стадии, когда уже распространились метастазы по всем органам и системам организма.

Топографически различают:

I. Центральный рак легкого – карцинома главных бронхов.

II. Периферический рак легкого – поражает эпителий альвеол и мелких бронхов.

Формы рака:

медиастинальная форма (первичная опухоль не выявляется, а метастазы распространяются в лимфатические узлы средостения);
диссеминированная форма (множественные онкологические очаги в легочной ткани).

По гистологическому строению опухоли разделяют на:

мелкоклеточную;
немелкоклеточную:

1) плоскоклеточный рак легкого;

2) аденокарцинома легкого.

Стадии рака легкого:

I. Биологический период – период от момента появления опухоли до ее проявления на рентгенологических снимках.

II. Доклинический период – бессимптомный период, в котором опухоль определяется только рентгенологически.

III. Клинический период – период, в котором наряду с рентгенологическими проявлениями уже присутствуют и клинические признаки.

Причины заболевания

К факторам риска относят:

Курение, в том числе пассивное;
вредное производство (контакт с радоном, никелем, асбестом, мышьяком, хромом, кадмием);
радиация;
застарелые формы туберкулеза, пневмонии, бронхита;
наследственность.

Симптомы рака легкого

На I-й и II-й стадиях заболевания симптомы злокачественной онкологии легких никак не проявляются. И даже на третьей стадии больные достаточно размыто описывают свои ощущения и боли.

Клинические проявления рака легких можно разделить на три группы симптомов:

первая
вторая
третья

Первая группа симптомов

кашель;
одышка;
боли в груди.

Кашель – для эндобронхиальной формы рака является ранним симптомом. Сначала кашель сухой, иногда приступообразный, мучительный, в основном в ночное время.

Мокрота – со временем кашель усиливается и выделяется сначала густая слизистая мокрота, а затем гнойно-слизистая без запаха. Появляются прожилки крови, мокрота приобретает малиновый цвет.

Одышка – в начале заболевания наблюдается у 10-15% пациентов, в более позднем периоде у 40-60% больных. Обусловлена одышка развитием опухоли в просвет бронхов, ателектазом легкого, в органы средостения, сдавливая их.

Боли в груди – самый распространенный и тяжелый симптом рака легких (у 40-65% больных). Появляются боли обычно на пораженной стороне и редко поддаются действию обезболивающих препаратов. Постоянные, мучительные, редко приступообразные боли, часто отдающие в шею, голову, одноименное плечо, живот. Боли усиливаются в положении больного на боку, при глубоком вдохе, кашле, движениях одноименной руки. Боли по типу межреберной невралгии должны служить намеком на метастазы в грудных позвонках. Сам факт появления боли в начальной стадии заболевания свидетельствует о том, что размер опухоли достаточно велик или же, что опухоль задела участок плевры.

Вторая группа симптомов

Ввиду того, что опухоль продолжает интенсивно расти, прорастает в соседние органы, характерны синдромы верхней полой вены, Горнера, сдавления сосудов и органов средостения и др.

Так, при синдроме верхней полой вены наблюдаются:

приступообразный кашель, чаще в ночное время;
одышка смешанного характера;
нарушение проходимости верхних дыхательных путей из-за сдавливания опухолью;
боли в груди;
отек лица;
отек верхней половины туловища.

Для синдрома Горнера характерно:

сужение глазной щели;
сужение зрачка;

Эти клинические проявления обусловлены тем, что опухоль сдавливает шейный симпатический узел.

Синдром сдавления сосудов и органов средостения:

усиливается одышка;
синюшное лицо;
отек шеи;
увеличенные надключичные лимфоузлы;
отечность соответствующей стороны грудной клетки;
в тяжелых случаях, отек верхней конечности со стороны поражения;
изменение пульса.

Третья группа симптомов

Симптомы третьей группы обусловлены многочисленными метастазами за пределы грудной клетки (в органы брюшной полости), с соответствующей симптоматикой. Проявляются симптомы общей интоксикации организма и нарушения обмена веществ:

слабость;
тошнота;
головокружение;
утеря жизненного тонуса;
рецидивирующие тромбофлебиты;
резкая потеря веса, вплоть до истощения (кахексия);
боли в костях и суставах;
психозы.

Методы диагностики:

флюорография;
рентгенография легких;
бронхоскопия легких;
трансторакальная игловая биопсия легкого;
диагностическая торакотомия.

Лечение рака легкого

Из-за того, что в большинстве случаев пациент обращается за медицинской помощью на последних стадиях заболевания, лечение осложнено. Но если во время профосмотра или регулярного медицинского обследования удалось обнаружить опухоль в доклиническом периоде, шансы на положительный результат лечения увеличиваются в разы.

В лечении рака легких, как и других онкозаболеваний используют комбинированный метод.

лучевая терапия;
химиотерапия;
хирургическое вмешательство;
комбинированная терапия.

Прогнозы

Из-за поздней диагностики и, соответственно, лечения уже на последней стадии, когда метастазы распространились по всему организму или во многие органы, пятилетняя выживаемость составляет 10-15%.

Рак легких – это неконтролируемый рост аномальных клеток, который начинается в одном или двух легких; обычно процесс начинается в клетках, выстилающих дыхательные пути. Аномальные клетки не развиваются в нормальную легочную ткань, они делятся быстро и образуют опухоли. Когда опухоли становятся больше и многочисленнее, они нарушают способность легких обогащать кровь кислородом. Новообразования, которые остаются в одном месте и не распространяются, известны как «доброкачественные опухоли ».

Злокачественные новообразования – более опасные опухоли, которые распространяются в другие части организма через кровоток или лимфатическую систему. Метастазы – это распространение рака за пределы места его происхождения в другие части организма. Когда рак распространяется, его намного тяжелее успешно лечить.

Первичный рак легких возникает в легких, тогда как вторичный рак легких появляется в другом месте организма, метастазирует и достигает легких. Эти два вида злокачественных новообразований рассматриваются как два различных типа рака и не лечатся одинаково.

По данным Всемирной организации здравоохранения, рак в 2012 году являлся причиной 8,2 миллиона смертей каждый год во всем мире. Рак легких на сегодняшний день является лидирующей причиной смерти от рака (примерно 1,59 миллиона смертей в мире).

Американское общество рака указывает, что рак легких составляет 14% всех новых случаев рака в США. Ежегодно от рака легких умирает больше пациентов, чем от рака предстательной железы, молочной железы и кишечника, вместе взятых (в США).

Большинство больных раком легких на момент установления диагноза имеют возраст старше 60 лет. Раку легких нужно несколько лет развития, чтобы достичь такого уровня, когда пациент начинает ощущать симптомы и решает обратиться за медицинской помощью.

Заболеваемость раком легких среди женщин быстро увеличивается

Ученые из Королевского Колледжа в Лондоне сообщают, что в течение следующих трех десятилетий заболеваемость раком легких среди женщин будет увеличиваться в 35 раз быстрее, чем среди мужчин.

Например, в Великобритании, количество смертей от рака легких среди женщин достигнет 95 000 в год в 2040 году (от 26 000 в 2010 году) – увеличение более чем на 350%. Количество смертей от этого заболевания у мужчин в этой стране увеличится на 8% за тот же период – от 39 000 в 2010 году до 42 000 в 2040 году.

Авторы доклада говорят, что рак легких будет продолжать оставаться самой распространенной причиной смерти среди злокачественных новообразований в течение ближайших 30 лет. Вдвое больше людей будут жить этим заболеванием в 2040 году, по сравнению с 2010 годом. Главной причиной этого увеличения будет большая продолжительность жизни – а чем человек старше, тем выше риск возникновения рака, в том числе и легких.

Рак легких можно разделить на два основных типа на основании микроскопии:

немелкоклеточный рак легких (НМРЛ);
мелкоклеточный рак легких (МРЛ).

НМРЛ составляет примерно 80% всех злокачественных новообразований, тогда как МРЛ составляет оставшиеся 20%.

Немелкоклеточный рак легких можно разделить на 4 различных типа, каждый из который имеет разные варианты лечения:

Плоскоклеточная карцинома или эпидермоидная карцинома. Как наиболее распространенный тип НМРЛ и наиболее распространенный тип рака легких у мужчин, плоскоклеточная карцинома образуется из слизистой бронхов.
Аденокарцинома. Как наиболее распространенный тип рака легких у женщин и некурящих, аденокарцинома образуется в вырабатывающих слизь железах легких.
Бронхиолоальвеолярная карцинома. Этот тип рака легких является редким видом аденокарциномы, который образуется вблизи к альвеолам легких.
Крупноклеточная недифференцированная карцинома. Быстро растущий рак, который образуется вблизи к внешним краям или поверхности легких.

Мелкоклеточный рак легких характеризуется небольшими клетками, которые быстро размножаются и образуют большие опухоли, распространяющиеся по всему организму. Почти все случаи МРЛ обусловлены курением.

Какие симптомы рака легких?

Симптомы рака весьма разнообразны и зависят от того, где он размещен, куда распространился, и насколько большой размер опухоли. Симптомы рака легких могут развиваться в течение нескольких лет, прежде чем проявиться тогда, когда болезнь находится уже на поздней стадии.

Многие симптомы рака легких связаны с нарушением проходимости дыхательных путей или влиянием на грудную клетку. К ним относятся:

Постоянный или интенсивный кашель
Боль в груди, плечах или спине от кашля
Изменения цвета мокроты, которая выкашливается из нижних дыхательных путей
Затрудненное дыхание и глотание
Охриплость голоса
Шумное дыхание (стридор)
Хронический бронхит или пневмония
Кашель с кровью или кровь в мокроте.

Если рак легких распространяется или метастазирует, могут появиться дополнительные симптомы, которые связаны с новыми пораженными областями. Распространенными являются опухшие или увеличенные лимфатические узлы, которые, вероятно, появляются рано. Если рак распространяется в головной мозг, пациенты могут испытывать головокружение, головную боль или судороги. В дополнение к этому, печень может увеличиться и вызвать желтуху, а кости могут стать болезненными и хрупкими. Также возможно, что рак метастазирует в надпочечники, что приведет к изменениям уровня гормонов.

Если клетки рака легких распространились и используют больше энергии организма, возможно возникновение симптомов, которые также могут быть связаны с многими другими заболеваниями. Они включают:

Лихорадку
Усталость
Необъяснимая потеря веса
Боль в суставах или костях
Проблемы с функциями головного мозга и памятью
Отек шеи или лица
Общая слабость
Кровотечение и тромбообразование.

Как диагностируется рак легких?

Для диагностики рака легких врачи используют информацию, полученную из симптомов у пациента, а также от нескольких других методов исследования. Распространенные методы визуализации включают рентгенографию органов грудной полости, бронхоскопию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.

Врачи также проводят медицинский осмотр, обследование грудной клетки, анализ крови в мокроте. Все эти процедуры предназначены для обнаружения места, где находится опухоль, и какие еще органы могут быть повреждены ею.

Хотя все вышеназванные диагностические методы предоставляют важную информацию, единственным абсолютным способом диагностировать рак легких является биопсия. Если она подтверждает рак легких, патологоанатом определит, это мелкоклеточный или немелкоклеточный рак легких.

Методы скрининга направлены на обнаружение рака на наиболее ранних стадиях, чтобы сделать доступными большинство вариантов лечения, повысить выживаемость пациентов и избежать высокоинвазивных процедур. Большинство случаев рака легких обнаруживается на поздних стадиях заболевания, после того, как болезнь распространилась и ее намного тяжелее лечить.

Сторонники скрининга рекомендуют проводить его у определенных групп высокого риска, которые включают людей в возрасте старше 55 лет и старше с курением в анамнезе, пациентов с предыдущими опухолями легких или ХОЗЛ. Возможные скрининговые тесты при раке легких включают анализ клеток мокроты, бронхоскопию, низкодозовую спиральную компьютерную томографию.

Какие стадии рака легких?

После установления диагноза, врач-онколог определяет стадию рака, выяснив, насколько распространилось заболевание. Стадия определяет методы лечения и прогноз пациента. Наиболее распространенная классификация стадий рака – это система TNM. T (1-4) указывает на размер и распространение первичной опухоли, N (0-3) указывает на степень распространения рака в близлежащие лимфатические узлы, а M (0-1) указывает на наличие метастазов рака в другие органы человеческого организма. Например, небольшие опухоли, которые не распространяются в лимфоузлы или отдаленные органы, могут иметь стадию (T1, N0, M0).

Для немелкоклеточного рака легких описание TNM приводит к более простой категоризации стадий. Эти стадии помечаются от I до IV, где более низкие числа указывают на более ранние стадии, когда рак распространился в меньшей степени. Более конкретно:

Стадия I – опухоль обнаруживается только в одном легком, не распространилась в лимфатические узлы.
Стадия II–рак распространился в лимфатические узлы, окружающие пораженное легкое.
Стадия IIIa – рак распространился в лимфатические узлы вокруг трахеи, грудной клетки и диафрагмы на стороне пораженного легкого.
Стадия IIIb– рак распространился в лимфатические узлы другого легкого или шеи.
Стадия IV – рак метастазировал в другие части организма и легких.

Мелкоклеточный рак легких имеет две стадии:

Ограниченная форма – опухоль не выходит за пределы половины грудной клетки.
Обширная форма – опухоль распространяется за пределы половины грудной клетки (другое легкое, иные органы в организме).

Как лечится рак легких?

Лечение рака легких зависит от типа и стадии рака (насколько он распространился), возраста пациента, его состояния здоровья, а также дополнительных персональных характеристик. Поскольку не существует единственного метода лечения рака, пациенты часто получают комбинацию разных методов и паллиативную помощь. Основным методами лечения рака легких являются хирургические операции, химиотерапия и/или лучевая терапия. Однако в последнее время сообщается о развитии в областях иммунотерапии, гормонотерапии и генной терапии.

Хирургическое лечение

Операция – это старейший известный метод лечения рака. Если рак находится на I или II стадии и еще не метастазировал, возможно полное излечение пациента при помощи хирургического удаления опухоли и близлежащих лимфатических узлов. Однако после распространения болезни почти невозможно удалить все раковые клетки.

Операция при раке легких проводится торакальным хирургом. После удаления опухоли и окружающих тканей, эти ткани изучаются на присутствие раковых клеток. Если в окружающих тканях обнаруживаются раковые клетки, то хирургу может понадобиться удалить больше легочной ткани.

Операции при раке легких могут быть лечебными или паллиативными. Лечебные операции направлены на излечение пациента с ранними стадиями рака легких при помощи удаления всей раковой ткани. Паллиативные операции направлены на устранение обструкции или открытие дыхательных путей, что делает жизнь пациента более комфортной; при этом не обязательно удаление рака.

Основные виды операций при раке легких:

Лобэктомия–удаляется одна или несколько долей легкого;
Пневмонэктомия (пульмонэктомия) – удаляется все легкое;
Клиновидная резекция или сегментэктомия – удаляется небольшая часть легкого (используется только на очень ранних стадиях рака)

Операция может сопровождаться побочными эффектами – в первую очередь, болью и инфекцией. Операции по поводу рака легких – это инвазивные процедуры, которые могут принести вред окружающим частям тела. Для устранения боли используются различные методы обезболивания, а антибиотики помогут предотвратить развитие инфекционных осложнений. Другими осложнениями могут быть кровотечение и тромбоз глубоких вен.

Лучевая терапия

Лучевая терапия разрушает или уменьшает опухоли рака легких при помощи сосредоточения высокоэнергетических лучей на раковых клетках. Это вызывает повреждение молекул, из которых состоят раковые клетки, что приводит их к гибели. Лучевая терапия использует высокоэнергетические гамма-лучи. Она может быть использована в качестве основного метода лечения рака легких, для того, чтобы уничтожить оставшиеся после операции раковые клетки, или для уничтожения метастазировавших клеток рака.

Три основных способа лучевой терапии:

Обычная дистанционная лучевая терапия – лучи направляются на пораженные части организма.
Стереотаксическая лучевая терапия – более аккуратный вид дистанционной лучевой терапии, при котором несколько высокоэнергетических лучей доставляют более высокую дозу радиации к опухоли, щадя окружающие здоровые ткани, насколько это возможно.
Внутренняя лучевая терапия – радиоактивный источник помещают вблизи опухоли через тонкий катетер.

Ранее лучевая терапия вызывала тяжелые побочные эффекты, так как энергетические лучи повреждали нормальные, здоровые ткани, но технологии улучшились настолько, что лучи можно более точно нацеливать. Врачи могут фокусировать излучение в точных местах организма в течение определенных промежутков времени, снижая риск повреждения окружающих здоровых тканей. Лечение проводится с перерывами в несколько недель или месяцев, зависимо от размера и степени опухоли, дозы облучения, и того, сколько вреда нанесено нераковым тканям.

Распространенные побочные эффекты лучевой терапии включают усталость, тошноту, потерю аппетита, утрату волос, раздражение кожи.

Химиотерапия

Химиотерапия использует сильнодействующие химические вещества, которые препятствуют процессам деления клеток, повреждая белки или ДНК. Эти методы лечения направлены на любые быстро делящиеся клетки (не только раковые клетки), но нормальные клетки обычно могут восстановиться после любого повреждения, вызванного химиотерапией, тогда как раковые клетки этого сделать не могут. Химиотерапия считается системным методом лечения, так как ее препараты распространяются по всему организму, уничтожая как клетки первичной опухоли, так и метастазировавшие раковые клетки.

Онколог, как правило, назначает химиотерапевтические препараты при раке легких, которые нужно вводить внутривенно, но существуют также и препараты в виде таблеток, капсул и в жидкой форме. Химиотерапевтическое лечение проводят курсами, чтобы организм имел время для того, чтобы восстановиться между ними. Дозирование определяется типом рака легких, видом препарата, и тем, как человек реагирует на лечение. Химиотерапевтические средства можно вводить ежедневно, еженедельно или ежемесячно; лечение может продолжаться в течение месяцев или даже лет.

Комбинированноелечение часто включает различные виды химиотерапии, которая также назначается в качестве адъювантной терапии в дополнение к хирургическому лечению и лучевой терапии. Адъювантная терапия предназначена для снижения риска рецидива рака после операции и уничтожения любых раковых клеток, которые остались после хирургического лечения. Химиотерапию могут назначать до операции (так называемая нео-адъювантная терапия), чтобы уменьшить опухоль и сделать операцию более успешной.

Химиотерапевтические препараты, которые используются при раке легких: цисплатин, карбоплатин, винорельбин, пакситаксел, доцетаксел, гемцитабин, пеметрексед.

Химиотерапия имеет некоторые распространенные побочные эффекты, но они зависят от вида препарата и состояния здоровья пациента. Эти эффекты включают тошноту и рвоту, потерю аппетита, диарею, утрату волос, усталость, анемию, инфекции, кровотечения и язвы в полости рта. Многие из них ощущаются временно во время лечения, а также существуют определенные препараты, чтобы помочь пациентам справиться с симптомами побочных эффектов.

Другие методы лечения рака легких

Исследователи продолжают искать способы для улучшения лечения рака легких и обнаружения новых методов лечения заболевания. Таргетная терапия предназначена для влияния только на раковые клетки, оставляя в покое здоровые и нормальные легочные клетки. Она включает моноклональные антитела, которые перемещаются непосредственно к раковым клеткам и высвобождают препараты или радиацию, вещества, которые препятствуют созданию механизма кровоснабжения раковых клеток, ингибиторы факторов роста, которые блокируют влияние факторов роста и нарушают рост раковых клеток. Препараты таргетной терапии – бевацизумаб (авастин), эрлотиниб (тарцева), кризотиниб (ксалкори).

Ингибиторы PARP (поли(АДФ-рибоза)-полимеразы) – ученые из Института исследований рака в Лондоне сообщили, что примерно 50% ингибиторов PARP могут помочь лечить пациентов с немелкоклеточным раком легких.

В настоящее время ингибиторыPARP используются для лечения пациентов с раком яичников или молочной железы, вызванным мутациями генов BRCA1 или BRCA2. Этот тип препаратов нацелен одновременно на две системы репарации ДНК, разрушая раковые клетки и оставляя в покое здоровые.

Существуют также некоторые исследования в области вакцин от рака легких, которые сначала преобразуют раковые клетки так, что они больше не являются злокачественными. Эти таргетные методы лечения также называют иммунотерапией, поскольку лечение использует естественные иммунные реакции организма.

В качестве лечения рака легких могут также использоваться:

Радиочастотная абляция – новый вид лечения, который может использоваться на ранней стадии НМРЛ
Криотерапия – используется, если рак начинает блокировать дыхательные пути
Фотодинамическая терапия – лечение, которое используют при ранних стадиях рака легких, если пациент не подлежит оперативному лечению.

Нетрадиционная медицина

Альтернативные и нетрадиционные методы лечения рака легких не могут его излечить. Но они часто комбинируются с традиционными методами, чтобы помочь облегчить симптомы болезни.

Акупунктура – может облегчить боль и побочные эффекты лечения рака, такие как тошнота и рвота.
Гипноз – может уменьшить беспокойство, тошноту и боль.
Массаж – может облегчить беспокойство и боль.
Медитация – может уменьшить стресс и улучшить качество жизни пациентов с раком.
Йога – может улучшить сон.

Какой прогноз рака легких?

Прогноз рака легких зависит от размещения рака, его размера, наличия симптомов, типа, а также общего состояния здоровья.

Мелкоклеточный рак легких – наиболее агрессивный вид злокачественного новообразования легких; медиана времени выживания при отсутствии лечения – 2-4 месяца после установления диагноза (т.е. за 2-4 месяца половины больных умирает). Однако МРЛ – тип рака легких, который наиболее реагирует на лучевую терапию и химиотерапию. Поскольку МРЛ быстро распространяется и на момент постановки диагноза, как правило, уже диссеминировал, такие методы, как хирургическое удаление или локализированная лучевая терапия слабо эффективны в его лечении. При использовании химиотерапии или ее комбинации с другими методами лечения, время выживания может быть продлено в 4-5 раз; однако только 5-10% из всех пациентов с МРЛ остаются живы через 5 лет после установления диагноза. Большинство из выживших имеют ограниченную форму МРЛ.

При немелкоклеточном раке легких наиболее важным прогностическим фактором является стадия опухоли на момент установления диагноза. Например, на I стадии рака, который может быть полностью удален хирургическим путем, пятилетняя выживаемость составляет примерно 75%. В общем объеме пациентов с немелкоклеточным раком легких (оперированные + неоперированные) 5-летнее выживание имеют примерно 10% больных. После резекции НМРЛ 5-летнее выживание составляет примерно 40%.

По сравнению с некоторыми другими видами рака, общий прогноз рака легких – неблагоприятный. Выживаемость при раке легких, как правило, ниже, чем при большинстве злокачественных новообразований. Общее пятилетнее выживание при раке легких составляет примерно 17%, в сравнении с 67% при раке толстого кишечника, 90% при раке молочной железы, 81% при раке мочевого пузыря, 99% при раке предстательной железы.

Недавно исследователи отметили удивительную связь между первым диагнозом депрессии, тревоги и других психических симптомов, и раком легких. В большом количестве случаев больные раком (особенно с раком легких) обнаруживают, что у них есть опухоль после направления на психиатрическую помощь. Например, в одном из исследований, в котором участвовало более четырех миллионов человек в течение десяти лет, было обнаружено, что, когда группа людей в возрасте от 50 до 64 лет впервые в их жизни обратились к психиатру, общая заболеваемость раком в ней была выше почти в четыре раза, по сравнению с теми, кого не направляли к психиатру в связи с отсутствием симптомов психических расстройств.

Что человек испытывает : симптомы психических расстройств могут принимать различные формы, от усталости, апатичности, подавленности и уныния, характерных для депрессии , до панических атак. Раздражительность, необъяснимые вспышки гнева и другие изменения личности также могут указывать на психические проблемы.
Что вызывает эти симптомы : связь между тревожностью, депрессией и раком легких неясна, за исключением того, что люди могут чувствовать себя ни как обычно, не зная почему.
Что делать : если вы заметили изменения личности и настроения, которые не соответствуют характеру (либо у себя, либо у кого-то другого), поговорите о них и найдите причину. Если они устойчивы и выходят из-под контроля, обратитесь за помощью к врачу и спросите, может ли этому быть физическое объяснение.

Частые болезни

Признаки рака легких на ранней стадии включают частое возникновение бронхолегочных заболеваний, таких как простуды, грипп, бронхиты или даже пневмония. Этот признак может заставить вас задаться вопросом, что является причиной частых заболеваний – сниженная иммунная функция или что-то посерьезней. Ведь другим возможным виновником повторяющихся болезней может быть рак легких . Это особенно имеет отношение к курящим женщинам (см. Рак легких у женщин: симптомы и признаки, причины, лечение, типы).

Что человек испытывает : симптомы такие же, как и при обычных простудах, гриппе и инфекциях дыхательных путей. Разница заключается в том, насколько стойкими являются симптомы: либо они длятся долгое время, либо быстро проходят, но потом снова происходит рецидив.
Что вызывает эти симптомы : поскольку рак развивается в ткани легких и бронхов, он вызывает симптомы, похожие на простуду или грипп. Рак легких также делает легкие более восприимчивыми к болезни и инфекции. Занятая борьбой с раком иммунная система организма менее способна защищаться от микробов, что приводит к более серьезным инфекциям, таким как бронхит и пневмония.
Что делать : следите за вашим состоянием здоровья, и, если вам кажется, что вы болеете чаще и тяжелее, чем обычно, расскажите об этом вашему врачу.

Потеря аппетита или необъяснимое снижение массы тела

Если вы теряете в весе, но при этом вы не делали изменений в образе жизни, которые были бы способны повлиять на массу тела, или если продукты в вашем обычном рационе питания начинают казаться вам непривлекательными - важно искать этому объяснение, ведь симптомы рака легких на ранней стадии могут включать потерю аппетита и необъяснимое похудение.

Что человек испытывает : некоторые люди теряют интерес к еде и забывают поесть; другие считают, что, когда они садятся за стол, они очень быстро наедаются малым количеством пищи или начинают чувствовать тошноту, когда едят слишком много или слишком быстро; третьи могут заметить, что их одежда становится слишком большой, хотя они не стали меньше есть.
Что вызывает эти симптомы : рак легких может вызвать потерю аппетита и потерю веса по ряду причин. Поскольку вам приходится прикладывать больше усилий, чтобы дышать (даже если вы не подозреваете, что это так), ваш аппетит может быть затронут. Боль в животе может способствовать тошноте. Может возникнуть острая потеря аппетита, когда рак распространился на печень.
Что делать : следите за этим симптомом, чтобы убедиться, что он не вызван желудочно-кишечными заболеваниями, пищевым отравлением или какой-либо другой причиной, такой как вздутие живота и ПМС у женщин. Если отсутствие аппетита сохраняется, или вы продолжаете терять в весе без каких-либо усилий с вашей стороны, обратитесь к врачу.

Аномальный рост груди у мужчин

Увеличение груди у мужчин, известное как гинекомастия, является смущающей темой. Однако она также может быть важным ключом к основополагающим проблемам со здоровьем, так как рак легких на ранней стадии может проявлять себя и таким образом.

Что человек испытывает : увеличение груди может быть едва различимым или очень выраженным и может возникать на одной груди или сразу на обеих. Увеличение также может происходить в основном в вокруг соска и под соском, а не в окружающей ткани груди.
Что вызывает эти симптомы : по мере метаболизма опухолей, они часто выделяют гормоны, белки и другие вещества в кровоток, вызывая так называемые «паранеопластические синдромы». В результате гормональная аномалия может привести к росту груди.
Что делать : увеличение груди крайне важно обсудить с вашим врачом. Есть вероятность того, что это связано с увеличением массы тела, но есть и другие возможные объяснения, которые следует изучить.

Усталость

Еще одним ранним признаком определенных типов рака легких является изнурительная усталость, которая не связана с какой-либо явной причиной.

Что человек испытывает : подобно истощению, которое вы испытываете, когда у вас повышена температура тела, простуда или грипп - вы не можете встать с кровати. Раковая усталость проявляется настойчиво - от нее просто так не избавиться, даже выпив чашку крепкого кофе.
Что вызывает эти симптомы : вещества, выброшенные в ваш кровоток опухолями рака легкого, могут влиять на уровни кислорода, здоровье эритроцитов, функцию надпочечников и другие аспекты производства энергии. Метастатический рак может распространяться на надпочечники, которые непосредственно контролируют высвобождение энергии и производят кортизол (гормон «сражайся или беги»), мотивирующий вас действовать.
Что делать : поскольку усталость может быть вызвана бессонницей , переутомлением, перенапряжением и множеством других вещей, необходимо постараться определить ее причину до того, как вы обратитесь к врачу. (Это также будет способствовать устранению вашего беспокойства.) Опишите, что вы можете и чего не можете делать, и как ваше состояние отличается от обычной усталости.

Утолщенные, болезненные кончики пальцев

Как определить рак легких на ранней стадии? Часто одним из ранних признаков рака легких является «симптом барабанных палочек» или утолщение кончиков пальцев. Этот симптом может возникать по нескольким причинам, но наиболее распространенной из них является рак легких. Хотя многие люди ошибочно приписывают этот симптом артриту.

Что человек испытывает : концевые фаланги пальцев кистей могут становиться шире, образуя булавовидное утолщение в области ногтя или могут быть опухшими, покрасневшими или теплыми. Вы также можете заметить неловкость и трудность в поднимании вещей - может показаться, что вы теряете навыки мелкой моторики в ваших руках.
Что вызывает эти симптомы : опухоли легких могут выделять цитокины и другие химические вещества в кровоток, которые стимулируют рост костей и тканей на кончиках пальцев и под ногтями. Недостаток кислорода в крови также может ограничивать кровообращение в кончиках пальцев.
Что делать : на любой необычный симптом, такой как утолщение, набухание или «симптом барабанных палочек», или отсутствие точной координации движений, важно обратить внимание врача.

Первые симптомы рака легких на ранней стадии включают одышку. Около 15% случаев рака легких относятся к некурящим, часто в результате воздействия загрязнения воздуха, пассивного курения или токсинов, таких как асбест и радон. И хотя одышка является одним из классических симптомов рака легких, она, как правило, остается незамеченной многими людьми, пока не станет довольно выраженной, потому что ее легко объяснить другими причинами.

Что человек испытывает : как будто у вас бронхиальная астма или вы «потеряли форму». Может показаться, что тяжело сделать глубокий вдох, особенно при приложении усилий, или вы можете заметить хрипы в груди.
Что вызывает эти симптомы : опухоль в легких может развиваться в самих воздушных мешках легких или в ведущих к легким бронхиальных трубках. Рост опухоли препятствует способности легких полностью вдыхать и выдыхать воздух.
Что делать : попросите врача выполнить дыхательные тесты, которые обычно делают при астме и ХОБЛ , чтобы узнать, есть ли другая потенциальная причина одышки. Если нет, попросите сделать рентген грудной клетки.

Постоянный кашель или охриплость

Как проявляется рак легких на ранних стадиях и что еще вы можете чувствовать в этот период течения болезни? Люди с диагнозом рака легких часто оглядываются назад и понимают, что их мучили изменения в голосе или рецидивирующий кашель в течение месяцев или даже лет, но они думали, что это результат аллергии или болезни. Курильщики могут связывать этот симптом с «кашлем курильщика ».

Что человек испытывает : ваш голос может быть хриплым, кашель может быть сухим, например, как при аллергии; или мокрым, например, как при гриппе и простуде. Слизь может быть окрашена в оранжевый, коричневый или красный цвет, или вы можете даже обнаружить кровь в слюне.
Что вызывает эти симптомы : когда есть закупорка в бронхиальных трубках или легких из-за развивающейся опухоли, за ней может образоваться слизь. Опухоль легкого также может нажимать вверх и наружу на голосовые связки и гортань. Опухоли часто имеют богатое кровоснабжение, которое может просачиваться в дыхательные пути, окрашивая слюну и откашливаемую слизь.
Что делать : если у вас развивается хронический кашель или охриплость, которая не исчезает через несколько дней, расскажите об этом своему врачу. Если же вы кашляете или отхаркиваете кровь, вам следует немедленно сообщить об этом своему врачу.

Мышечная слабость

Если вы чувствуете, что даже нести продукты для вас является слишком большой нагрузкой, вы, скорее всего, решите, что устали или на вас влияет погода. Но постоянная мышечная слабость может быть одним из самых первых признаков определенных типов рака легких на ранней стадии.

Что человек испытывает : делать все становится труднее. Восхождение на лестницы и работы по дому могут быть вдвойне трудными или даже невозможными, и когда вы занимаетесь спортом, вы можете почувствовать, что вы в состоянии проделывать только частью своей обычной программы.
Что вызывает эти симптомы : особый тип мышечной слабости, известный как миастенический синдром Ламберт-Итона, возникает, когда опухоли легких высвобождают аутоантитела, которые атакуют мышцы. Раковые клетки могут выделять химические вещества, которые нарушают нормальную активность эритроцитов, вызывают анемию или снижают уровень натрия и повышают уровень кальция в крови. Когда онкология легких распространяется на мозг – это может вызвать слабость на одной стороне тела.
Что делать : опишите слабость как можно точнее, указав примеры физических действий, которые вы больше не можете выполнять легко. Если вы уже не молоды и слабость может быть результатом вашего возраста, четко определите то, что вы чувствуете сейчас, и то, как вы себя чувствовали в недавнем прошлом.

Боль в груди, плече, спине или животе

Благодаря кинофильмам и кампаниям по просвещению населения о сердечных заболеваниях, боль в груди часто ассоциируется с сердечным приступом. Тем не менее важно рассматривать рак легких как причину, особенно у людей, у которых нет факторов риска сердечных заболеваний. Как распознать рак легких на ранней стадии если вы испытываете некоторые виды болей? Следующие описания вам помогут в этом.

Что человек испытывает : боль в груди или спине, вызванная ростом опухоли, имеет тенденцию принимать форму тупой боли, которая сохраняется со временем. Боль может быть в области грудной клетки или легких, но она также может присутствовать в верхней части спины, плечах или шее – и ее легко спутать с мышечной болью. В некоторых случаях боль ощущается в брюшной полости, в результате чего ее можно приписать болезни пищеварительного тракта.
Что вызывает эти симптомы : рак легких может вызвать боль непосредственно (когда опухоль оказывает давление на другие ткани) или косвенно (когда опухоль раздражает нервы, проходящие через эту область). В некоторых случаях возникает боль в грудной клетке, шее и плече – это происходит, когда мозг неправильно интерпретирует сигналы от опухоли, нажимающей на грудобрюшной нерв. Мелкоклеточный рак легких может вызвать боль в груди, потому что он обычно начинается в центре груди в бронхиальных трубках, ведущих к легким, и быстро распространяется, нажимая на сосуды и другие органы. Определенный тип опухоли, известный как опухоль Панкоста, образуется в верхней части легких и оказывает давление на нервы, вызывая боль в плече, подмышечной впадине или отдавая в руку.
Что делать : если вы испытываете постоянную необъяснимую боль в груди, плече, спине или животе, вам следует немедленно обратиться к врачу. Боль в груди является симптомом примерно у четверти людей с раком легких, но чаще всего она связана с другими причинами, такими как сердечные заболевания.

Эти 10 первых признаков рака легких на ранней стадии не всегда могут говорить о наличии именно этого заболевания, так как другие патологии могут также вызывать подобные состояния. Для того, чтобы вы могли точно диагностировать и начать лечить рак легких, необходимо своевременно обратиться к врачу.

Одной из распространенных патологий на приеме врача онколога является рак легких. Это связано с повышением количества городских канцерогенов (пыль, газ, тяжелые металлы) и работой на профессионально вредных предприятиях. Рассмотрим, что представляет собой рак легких, какими основными симптомами проявляется и прогноз лечения.

Что это такое?

Рак легких – это группа злокачественных новообразований легкого, возникающих из различных участков эпителиальной ткани бронхов и характеризующихся быстрым ростом, ранними и многочисленными метастазами.

В зависимости от расположения первичной опухоли выделяют:

Центральный рак. Он располагается в главных и долевых бронхах.
Аериферический. Эта опухоль развивается из мелких бронхов и бронхиол.

Кроме этого, патологию делят на первичный - когда опухоль развивается в одном из отделов легкого, и метастатический - если первичная опухоль расположена в других органах. Чаще всего в легкие метастазирует рак матки, почек, яичек, желудка, щитовидной и молочной желез.

Болеют этой формой рака преимущественно мужчины (в несколько раз чаще женщин). Городское население подвержено патологии в большей степени.

Основным фактором, который способствует развитию проблемы, считается воздействие различных воздушных канцерогенов. Так, постоянный контакт с пылью, содержащей металлы (висмут, кобальт, свинец, цинк и др.), работа с сажей и асбестом – все это является прямым риском развития опухолевого процесса.

Отдельное место отводят табакокурению. Ежедневная сигарета увеличивает риск развития опухоли легкого в 6 и более раз. Другими способствующими факторами считаются хронические заболевания легочной системы ( , и др.), а также пороки развития бронхиального дерева.

Важно! Способствует развитию лучевое и рентгеновское излучение, если контакт с ним превышает допустимые нормы (например, у врачей-рентгенологов при несоблюдении правил защиты).

Клиническая картина рака легкого определяется различными факторами. Для каждой формы свойственны свои признаки, зависящие от вида опухоли, расположения и других параметров.

Первые симптомы рака легкого часто не имеют прямой связи с дыхательной системой. Пациенты длительно обращаются к разным специалистам иного профиля, долго обследуются и, соответственно, получают неправильное лечение.

Большинство пациентов среди первых признаков рака легкого упоминают о следующих симптомах:

Субфебрильная температура, которая не меняется в течение суток и очень выматывает пациента. Эти симптомы связаны с внутренней интоксикацией организма.
Немотивированная слабость и утомляемость.
Зуд кожных покровов. Иногда этот симптом может стать первым проявлением рака легкого. У пациента развивается дерматит или мучительный зуд кожи, а у людей постарше даже встречаются наросты на коже. Такие проявления опухоли могут быть связаны с аллергическим действием раковых клеток на организм.
Отеки и слабость мышц.
Нарушения работы центральной нервной системы. Эти отклонения могут начаться задолго до обнаружения рака. Пациента беспокоят головокружения, нарушается чувствительность и координация. У людей в возрасте может развиться слабоумие.

Типичные признаки поражения дыхательной системы проявятся гораздо позже, когда опухоль захватит определенный объём легкого и начнет массово разрушать здоровые ткани. При обнаружении схожих и неясных симптомов следует проконсультироваться со специалистом, и не забывать о прохождении плановой ежегодной флюорографии.

По мере того как опухолевый процесс прогрессирует, у пациента появляется множество как легочных, так и внелегочных симптомов и признаков рака легкого:

1. Кашель. В первое время он может быть сухим и беспокоит обычно в ночное время. Даже мучительные приступы кашля не становятся поводом для посещения доктора, потому что пациенты списывают его на привычный кашель курильщика. Впоследствии начинает выделяться мокрота: слизистая или гнойная с неприятным запахом.

2. Кровохарканье. Чаще всего именно кровь в мокроте настораживает пациента и заставляет его идти к доктору. Этот симптом связан с прорастанием опухоли в сосуды.

3. Болевые ощущения в груди. Когда опухолевый процесс затрагивает плевру (оболочка легкого), где находятся нервные волокна и окончания, у пациента развиваются мучительные боли в грудной клетке. Они бывают острыми и ноющими, беспокоят постоянно или зависят от дыхания и физического напряжения, но чаще всего они расположены на стороне пораженного легкого.

4. Одышка и чувство нехватки воздуха.

5. Температура. Она держится на уровне субфебрильных значений или подскакивает до высоких цифр, особенно на поздних стадиях.

6. Проявления синдрома Иценко-Кушинга (ожирение, повышенный рост волос, розовые полоски на коже). Это связано с тем, что некоторые виды раковых клеток могут синтезировать АКТГ (адренокортикотропный гормон). Избыточный синтез этого гормона и вызывает подобные симптомы.

7. Анорексия (снижение массы тела), рвота, проблемы с работой нервной системы – такие признаки могут беспокоить пациента, если опухоль синтезирует антидиуретический гормон.

8. Нарушение обмена кальция (рвота, вялость, проблемы со зрением, остеопороз). Эти симптомы появляются, если раковые клетки синтезируют вещества, схожие с гормонами паращитовидной железы, которая регулирует обмен кальция.

9. Синдром сдавления верхней полой вены (выступают подкожные вены, отекает шея и плечевой пояс, появляются проблемы с глотанием). Этот симптомокоплекс развивается при бурном развитии опухолевого процесса.

При поражении нервных волокон развиваются параличи и парезы мышц плечевого пояса, диафрагмальных нервов, нарушаются процессы глотания. Если рак легкого дает метастазы в мозг - могут наблюдаться любые неврологические расстройства и смерть пациента.

Важно! Иногда пациенты беспокоятся о том, как выглядят симптомы рака легких на 4 стадии. Невозможно четко спрогнозировать, как будет развиваться болезнь. Проявления ее зависят от вида рака, наличия метастазов, размеров опухоли и ряда других факторов.

Перед смертью у пациентов с раком легких 4 стадии наблюдаются симптомы раковой интоксикации, тяжелые неврологические расстройства, парезы и параличи, кахексия, отеки, расстройства глотания и др.

Стадии рака легких и метастазы

По международной TNM классификации выделяют 4 стадии рака легкого. В ней учитывают: T – размеры первичной опухоли, N –наличие регионарных метастазов, M – наличие отдаленных метастазов:

1-ая стадия - опухоль маленьких размеров одного из участков бронха, без метастазов;
2-ая стадия - небольшая единичная опухоль, которая не проросла в плевру, с единичными регионарными метастазами;
3-ая стадия - опухоль выходит за пределы легкого с многочисленными регионарными метастазами;
4-ая стадия - опухоль за границами легкого, захватывает плевру и близлежащие органы. Есть множество отдаленных и регионарных метастазов.

Метастазы – это вторичные очаги роста опухолевых клеток. Эти клетки разносятся с током лимфы по разным органам и дают там начало новой колонии раковых клеток.

Кроме этой классификации, при характеристике ракового процесса упоминают об особенностях его роста (эндо или экзобронхиальный) и расположении (верхушечный, прикорневой, центральный и др.).

Легкие - это орган с хорошим кровоснабжением и лимфооттоком, поэтому он довольно быстро дает метастазы в другие структуры. Чаще всего это головной мозг, печень и второе легкое.

По своей гистологической структуре (клеточное строение) рак легкого делится на:

Мелкоклеточный рак. Отличается резкой агрессивностью и быстро дает метастазы. Встречается в 15-20% случаев;
Немелкоклеточный. К нему относятся все остальные формы.

Методы диагностики рака легких

Диагностика рака легких проводится в несколько этапов. При обнаружении на флюорографии или рентгене органов грудной клетки патологических изменений (очаг, уплотнение, уменьшение объёма легкого, усиление легочного рисунка и др.) назначают снимки в дополнительных проекциях с многократным увеличением в разные фазы дыхательного цикла.

Пациент проходит компьютерную томографию для уточнения наличия метастазов и состояния лимфоузлов.

Является эффективным способом исследования, но не при всех видах опухоли. Так, она абсолютно бесполезна для выявления периферического рака.

При необходимости проводят эндоскопическое бронхологическое исследование, а при периферическом раке могут уточнить диагноз с помощью трансторакальной (через грудную клетку) прицельной биопсии под контролем рентгена.

Если все указанные методы не дают возможности выставить диагноз, то прибегают к торакотомии (вскрывают грудную клетку). При этом проводят срочное гистологическое исследование, и при необходимости сразу удаляют очаг опухолевого роста. Так, диагностическая процедура сразу переходит в хирургическое лечение болезни.

В подборе схемы лечения принимает участие сразу несколько специалистов: онколог, терапевт и радиолог. Терапия зависит от стадии, гистологического строения опухоли, наличия метастазов и состояния пациента.

Выделяют лучевое, хирургическое, комбинированное (лучевое плюс оперативное), химиотерапевтическое и комплексное лечение. Если у пациента выявили мелкоклеточный рак, то выбирают лучевую и химиотерапию.

При других видах рака отдают предпочтение оперативному вмешательству в сочетании с лучевой терапией. На 4 стадии рака проводят химиотерапию и поддерживают качество жизни больного.

Оперативное вмешательство противопоказано у тяжелых пациентов с выраженной интоксикацией, при прорастании опухоли в плевру и стенку грудины, при обнаружении метастазов в средостении и некоторых других случаях.

Сколько живут? (прогноз)

Прогноз зависит от вида рака, наличия метастазов и стадии, на которой начали лечение. Продолжительность жизни во многом определяется состоянием внутригрудных лимфатических узлов. Пациенты с метастазами в регионарные лимфатические узлы обычно умирают в течение двух лет.

Пятилетняя выживаемость среди прооперированных пациентов с раком легких на 1 и 2 стадиях составляет около 60 и 40% соответственно. При лечении болезни на 3 стадии этот показатель падает до 25%.

Сколько живут при раке легких на 4 стадии, зависит от его вида и наличия метастатических очагов. Статистические данные суровы, пятилетний прогноз у таких пациентов не больше 5%.

Рак легких – это тяжелая болезнь, которую сложно выявить на ранних стадиях из-за неспецифических симптомов и отсутствия четкой клинической картины болезни.

Предупредить и снизить риск заболеваемости раком легких можно с помощью отказа от курения, пролечив хроническую патологию легких и избавившись от профессиональных воздушных вредностей. Кроме этого, не следует забывать о плановых проверках легких с помощью флюорографии или рентгена.