Психични заболявания в напреднала и старческа възраст. Психични разстройства в напреднала възраст

Стареенето е естествен физиологичен процес, с който всеки се сблъсква рано или късно. Този разрушителен процес засяга всички системи на тялото, като постепенно води до намаляване на работоспособността на човека. Стареене нервна системаводи до намаляване на умствената гъвкавост, способността за адаптиране към различни условияживот, забавяне на психичните процеси.

На този фон се появяват личностни психологически проблеми, които много често водят до развитие на психични заболявания. Най-честите психични заболявания при възрастните хора са хипохондрията, депресията и тревожността.

Лошото настроение съпътства много възрастни хора на почтена възраст. Ако обаче такова състояние продължава не няколко часа, а няколко седмици и става все по-упорито всеки ден, това са първите признаци на депресия.

Депресията намалява активността, причинява упадък жизненост, загуба на апетит, нарушения на съня. За депресия старецпрез повечето време лежи в леглото, става мълчалив, тъжен, често плаче.

Без подходящо лечение се създава депресия страхотно количествопроблеми както за пациента, така и за околните. Ето защо, когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Лекарят ще предпише необходимия курс на рехабилитация, който ще ви помогне да се справите състояние на умаи да предотврати развитието му в бъдеще.

В напреднала възраст много възрастни хора имат усещане за предстояща катастрофа. Много често това чувство предизвиква развитие на неврози, придружени от тревожност. Хората, страдащи от това заболяване, стават суетни, неспокойни, страхуват се да бъдат сами, постоянно досаждат на околните със своите страхове и притеснения.

AT критични моментитревожността достига състояние на паника. Пациентите се разхождат из стаята, извиват ръце, плачат, не могат да спят. В това състояние, там дискомфортв тялото (сърцебиене, треперене, коремни спазми), които само влошават ситуацията, предизвиквайки нови страхове.

Тревожните разстройства не могат да бъдат преодолени със сила на волята или успокоителни. Такова заболяване изисква лечение от специалист. Към днешна дата голям брой различни техникикоето ще ви помогне да забравите за безпокойството и страха завинаги.

Стареенето на организма се характеризира с постепенно развитие на физически неразположения и различни болка, което често се превръща в основа за развитие на хипохондрия.

Хипохондрията се характеризира с прекомерна фиксация на човек върху телесните си усещания, което може да се превърне в вяра в наличието на смъртоносна болест.

Пациентите, страдащи от това неразположение, се оплакват от усукване, парене, стягане на тялото, от непрестанна болка, която постоянно го притеснява. Такива хора прекарват много време с лекари, които не откриват причината за тези усещания.

Ето защо пациентите с хипохондрия често сменят лекари, харчат много пари за скъпи изследвания, които също не носят резултати. Лечението на хипохондрията е доста трудно, така че е най-добре да започнете рано. Самолечението тук няма да помогне, а само ще влоши ситуацията. Ето защо е най-добре да се прибегне до помощта на завършилите.

Едно от най-сложните и практически нелечими психични заболявания е старческата деменция или деменция. Най-често срещаните форми сенилна деменцияса болестта на Алцхаймер и съдова деменция.

Основните симптоми на развитието на тези заболявания е нарушение на висшите умствени функции и паметта. Ранни признацидеменциите са нарушение на ориентацията във времето и пространството, човек става разсеян, забравящ, забравя не само минали събития, но и настоящи. Понякога на преден план излизат спомени от далечното минало, придружени от халюцинации, заблуди и депресия. Прогресирането на заболяването при хората е неизбежно и води до влошаване на симптомите.

Пациентите се губят на улицата, забравят домашния си адрес и телефонен номер. В по-тежка ситуация болният не може да даде името и датата си на раждане, не разпознава близките си, губи уменията си за писане и четене. Пациентите с деменция често попадат в миналото: смятат се за деца, наричат ​​отдавна починалите си родители.

Психични разстройстваводят до увреждане на речта. Първо става по-беден речник, постепенно изказванията на пациента губят всякакъв смисъл, а след това напълно се заменят с безсмислени крясъци, писъци и т.н.

На късни етапихората с деменция не могат да съществуват без външна помощ. Те не могат да ходят, да държат лъжица, вилица. Такива пациенти изискват повишено внимание и наблюдение в рамките на 24 часа.

Както вече споменахме, деменцията не може да бъде излекувана. Но ако се консултирате навреме с лекар за подходящо лечение, можете значително да забавите прогресията на заболяването и да подобрите качеството на живот на пациента и хората около него.

Депресивни разстройства в напреднала възраст

В по-късна възраст най често гледанеразстройства депресивни състояния. Същността на депресията се крие в преобладаването на отрицателните емоции (тъга, меланхолия, тъга, тревожност), които определят емоционалния фон на настроението на пациента.

Пониженото настроение може да бъде свързано с различни симптоми: летаргия, тревожност, безсъние, отказ от храна, идеи за самообвинение, самоунижение, греховност. Депресията може да се изрази в различни степени: от лека до тежка форма, с отчаяние и опити за самоубийство. При депресия се променя соматичното състояние: появяват се главоболие, чревни разстройства(запек), нарушено периферно кръвообращение (студени крайници), повишена сърдечна честота, флуктуация кръвно наляганенагоре, суха кожа, загуба на тегло. Често при депресия има затруднено сълзене (копнеж със сухота в очите).

Има няколко основни комплекса от депресивни симптоми:

• SH меланхолик;
• Ш тревожно-депресивен;
• SH депресивен - хипохондричен.

При меланхоличен синдром на преден план излизат потиснато настроение, бавен поток на мислите и двигателно изоставане. Тревожността и страхът не са типични за това състояние. Настоящето е нарисувано в мрачни цветове, всичко изглежда скучно, неясно, „като в мъгла“. Пациентите не възприемат цветовете толкова ярко, вкусовите усещания се влошават. Кръгът от интереси се стеснява. Волевите нарушения се проявяват в невъзможност за дейност. Темпът на мислене е бавен. Пациентите говорят за отслабването на паметта, за своята "умствена тъпота". Често се изразяват идеи за самообвинение; пациентите анализират живота си, опитвайки се да намерят грешки в миналото.

Тревожно-депресивният синдром се характеризира със страх, тревожност, опасения. Пациентите са двигателно неспокойни, не намират място за себе си, бързат. Възбуденото състояние на пациентите се съчетава с делириум от смъртта на близки, имущество, държава, цялото земно кълбо. Пациентите извиват ръцете си, късат косите и дрехите си на главите си.

Астено-депресивният синдром е комбинация от два синдрома: астеничен и депресивен. Характеризира се с нерязко изразен депресивен фон на настроението, повишена умора, бързо изтощение, затруднена концентрация и концентрация.

Хипохондричната депресия се характеризира с появата на мисли за наличието на някакво сериозно заболяване, придружени от съответни усещания, които при най-внимателен преглед не могат да бъдат обяснени с патологията на вътрешните органи. Обикновено пациентите определят усещанията си като усещане за парене, перфорация, натиск, разширяване.

Сред синдромите, наблюдавани главно в по-късна възраст, особено място, по отношение на суициден риск, заема синдромът на тревожно-налудната депресия, който се характеризира с идеи за самообвинение, тревожност, неизбежно наказание за извършване на престъпление, тенденции и мащабност. Основното съдържание на синдрома се състои от преживявания, причинени от неизбежността на възмездието и подкрепени от интензивния афект на тревожност и страх от възможността за наказание във всеки един момент. Тези идеи често се комбинират с идеи от нихилистичен характер, когато пациентите твърдят, че нямат вътрешни органи, а в разгара на своите преживявания твърденията достигат кулминация: няма тяло, всички органи са разтворени.

В по-късна възраст вероятността от развитие на депресивни разстройства се увеличава 2-3 пъти, но някои учени твърдят, че при по-възрастните хора депресията се определя само в 10-20% от случаите, при други пациенти тя остава неразпозната.

Съзнанието и неговите нарушения

Възрастните хора с психични разстройства могат да бъдат разделени на две групи. Някои пациенти доста ясно възприемат всичко, което се случва, знаят къде се намират, кой ги заобикаля. Други пациенти са напълно неспособни да се ориентират в околната среда, не знаят къде се намират или кой е до тях. Често всичко, което се случва наоколо, се възприема от старите хора в изключително неясна, неясна форма. Това състояние на объркване се нарича объркване. Психоза с объркване се среща при отслабени, соматично тежко болни хора. Изявленията на пациентите в това състояние са фрагментарни, ориентацията е неточна, тежестта на състоянието постепенно нараства. Тежестта на соматичното състояние се влошава от психични разстройства, което в крайна сметка води до смърт.

Аменцията (объркване на съзнанието) се характеризира с объркване, недоумение, проявяващо се в невъзможността да се възприемат събитията като цяло, да се уловят отделни фрагменти от ситуацията и да се свържат в едно цяло. Пациент в състояние на аменция е човек със "счупени очила", тоест всичко се възприема парче по парче, отделно. Речта на пациента е несвързана, той произнася безсмислен набор от думи, които често са ежедневни. Отбелязва се хаотично двигателно възбуждане, наблюдава се дълбока дезориентация и деперсонализация. Няма спомен от периода на аменция. Аменция се наблюдава при тежки хронични соматични заболявания на мозъка. Тези състояния кулминират в ход на психози с объркване. В по-късна възраст при пациенти с различни психични разстройства, добавянето на каквото и да е соматично заболяване драстично променя хода на основното заболяване, причинявайки замъгляване на съзнанието до аменция. На тази възраст, ако не се предприемат достатъчно интензивни терапевтични и реанимационни мерки, тези състояния са предвидимо безнадеждни.

Психопатологичната картина на онейроидното състояние не разкрива богатството на преживяванията, както в млада или средна възраст, а се появява в изтрита фрагментарна форма. Онейроидните нарушения са краткотрайни, пациентите периодично замръзват с фиксиран поглед. Намаленият характер на онейроидните разстройства се изразява и в ограничаването на субектите на преживяванията на пациентите. Такива стари болни създават известни затруднения в грижите и терапията си. На моменти се опитват да избягат нанякъде, импулсивни са, почти не се задържат от медицинския персонал или обратното, с изражение на безпокойство, страх на лицата могат да застоят за дълго време. След напускането на това психотично състояние спомените за преживяванията на тези пациенти са изключително оскъдни, често непоследователни.

Пресенилни (пресенилни) деменции

Това включва група заболявания, които възникват в резултат на атрофични процеси в кортикалните и подкоровите структури на мозъка при пациенти на възраст 45-50 години, водещи до развитие на инволюционна деменция. Това са болестта на Пик, Алцхаймер, болестта на Кройцфелд-Якоб, хореята на Хънтингтън.

Болест на Пик

Това заболяване се характеризира с прогресираща деменция, дължаща се на атрофия на предната и темпоралната кора. В началото на заболяването се откриват промени в личността, които имат различни нюанси в зависимост от местоположението на атрофичния процес.

При увреждане на външната повърхност на челните лобове пациентите изпитват летаргия, апатия, стесняване на кръговете на интереси, неочаквани неадекватни действия.

При атрофия в орбиталната област на мозъчната кора, нарушенията на морално-етичните нагласи на индивида, дезинхибиране на влеченията на фона на еуфория и намаляване на критичното отношение към поведението са по-изразени. Понякога пациентите имат изкривяване на влеченията под формата на клептомания, пиромания, сексуални отклонения.

Постепенно пациентите развиват говорни нарушения под формата на персеверации (многократно повтаряне на думи, фрази), ехолалия и изчезване на способността за спонтанни изказвания. Разстройства като амнезична афазия се появяват и нарастват с невъзможността да се характеризират обекти. Речникът намалява до появата на мутизъм. Появяват се апраксия и агнозия. Мимикрията на пациентите става оскъдна, неизразителна, достига до изразена амимия. За 5-7 години от протичането на болестта на Пик се развива картина на дълбока лудост.

болест на Алцхаймер

Атрофичният процес при това заболяване преобладава в париеталните и темпоралните области на мозъчната кора.

Проявите на заболяването обикновено започват с увеличаване на нарушенията на паметта, пространствена дезориентация и апраксия. Такива нарушения, запазвайки критичното самочувствие, пораждат чувство на объркване, недоумение и понижаване на настроението у пациентите.

Нарушението на писмената реч постепенно нараства до алексия и аграфия. В устната реч се появяват нарушения като сензорна афазия. Човек развива и засилва проявите на дизартрия, а речта постепенно става все по-неразбираема. Наблюдава се постепенна загуба на натрупани знания и умения, срив на умствените операции.

На този фон понякога се наблюдават тревожно-депресивни състояния, остро говорно объркване, заблуди, епилептиформни припадъци. В последния етап деменцията е придружена от деинхибиране на примитивни рефлекси под формата на орални автоматизми.

Болест на Кройцфелд-Якоб

Дегенерация на неврони в кората на фронталните, темпоралните лобове, малкия мозък и подкоровите ядра. Деменцията протича изключително злокачествено (до 6 месеца) и е фатална. Придружава се от дизартрия, миоклонус, екстрапирамидни нарушения и рязко намаляване на телесното тегло.

Болест на Хънтингтън

Атрофичните процеси при това заболяване улавят главно челни лобовемозък. В началото на заболяването се появява хиперкинеза (хорея), постепенно намалява активността, инициативността, способността за планиране и предприемане на последователни действия. На фона на нарастващата интелектуална недостатъчност се появява депресивен фон на настроението с раздразнителност, сълзливост, със суицидни тенденции. Деменцията прогресира сравнително бавно.

Старческа (сенилна деменция)

Психичните разстройства възникват на възраст 65-70 години поради атрофични процеси в невроните на мозъка. Това се улеснява от психотравматични ситуации, минали инфекции, тежки соматични заболявания.

В началния етап темпът на умствените процеси постепенно се забавя, умствената активност намалява и личностните промени бавно напредват. Чертите на характера се изострят, нараства отхвърлянето на всичко ново, отбелязва се подчертан консерватизъм. Пациентите започват да хвалят миналото и постоянно се връщат към него в спомените си. Те стават раздразнителни, мързеливи, склонни към постоянно преподаване, егоцентрични, упорити и докачливи. Емоционалната привързаност към близките и способността за съпричастност отслабват, докато слабостта се увеличава, обхватът на емоционалните реакции намалява.

При пациентите се изострят доминантност, категоричност, дребнавост, мнителност, недоверие и скъперничество. Намалени етични умения и тактични действия на пациентите. Има цинизъм и еротика със склонност към педофилия.

Успоредно с нарастването на личностните промени възникват и стават все по-тежки дефекти на паметта. Отначало пациентите трудно възпроизвеждат имена, дати, терминология, след това почти не си спомнят скорошни факти, като постепенно забравят все по-далечни събития. При конфабулации се развива фиксационната амнезия.

В стадия на деменция се открива и прогресира намаляване на интелектуалната активност. Много умения, придобити в процеса на живот, се губят. Има амнестична дезориентация във времето и пространството, фалшиво разпознаване на живи и починали роднини в околните. Пациентите престават да се разпознават в огледалото, приемайки отражението за външен човек. Има феномен на "живот в миналото", при който възрастните хора, смятайки себе си за млади, изграждат взаимоотношения с другите, използвайки изкривен сюжет на събитията от собствената си младост. В същото време са делови, суетни и неадекватно активни. Постепенно се увеличават агнозия, афазия и апраксия, фокални неврологични симптоми, нарушение на съня и кахексия.

На фона на задълбочаваща се деменция при пациентите могат да се появят продуктивни психопатологични симптоми: възникват налудности за увреждане, преследване, грабеж. Често свързването на конфабулации създава картина на фантастичен делириум (старческа парафрения).

На първо място в клиничната картина могат да излязат и афективни разстройства под формата на депресивен синдром с нелепи хипохондрични заблуди, идеи за самообвинение и делириум на Котард.

При наличие на продуктивни психопатологични симптоми, деменцията обикновено нараства по-бавно, отколкото при нейно отсъствие. Етапът на физическа и психическа лудост завършва развитието на сенилната психоза. Пациентите губят всякакви умения, ненаситни, неподредени в леглото. През повечето време те лежат в поза на плода: краката са рязко свити в коленете и тазобедрени стави, кръстосани на гърдите ръце. Речта почти напълно липсва. На този етап пациентите често развиват рани от залежаване, сепсис, пневмония и могат да умрат от прикрепената инфекция.

Патолого-анатомичните изследвания при сенилни психози разкриват обща атрофия на мозъка, намаляване на неговата маса, разширяване на вентрикулите и подуване на гъбата на мозъка. Микроскопски разкрита "старческа друза".

Объркване (делириум).

Объркването е най-важният (заедно с деменцията) синдром на когнитивно увреждане в напреднала възраст. С напредването на възрастта объркването все повече и повече изтласква други потенциално обратими психични разстройства (депресивни заблуди), а при хора на възраст 85-90 години това е почти единственият вид на този вид разстройство. Объркването е състояние, чието развитие е най-пряко свързано с процеса на стареене не само на мозъка, но и на други органи и на организма като цяло. Може да се появи както при заболявания на мозъка, инициирани от стареенето, така и при много извънмозъчни заболявания, които се развиват в напреднала възраст. Следователно, бидейки по своята същност психопатологично явление, в същото време с напредването на възрастта объркването все повече придобива характера на универсален клиничен симптом, който може да бъде проява на почти всяко заболяване, наблюдавано при стар човек. В същото време объркването е вид "спешен" синдром, появата на който може да показва наличието на доста тежка патология, която изисква незабавно лечение.

Клиничната картина на объркването се състои от следните остро развиващи се (от няколко минути до няколко часа) признаци:

• нарушение на съзнанието под формата на зашеметяване с различна тежест;
• Нарушения на вниманието
• Дезориентация във времето и мястото
• увреждане на паметта;
• Нарушения в разбирането на ситуацията и тяхното състояние;
• психомоторни и говорни нарушения;
• Нарушаване на цикъла сън-будност
• Емоционални, илюзорни - халюцинаторни и налудни разстройства.

Прието е да се разграничават два основни типа объркване – хиперактивно и хипоактивно.

Хиперактивният тип се характеризира с преобладаване на обща и вербална възбуда с тревожност, страх, халюцинации и делириум. Има интервали, през които пациентите могат да имат адекватно поведение и дори да се обслужват адекватно. Този обикновено прогностично благоприятен тип объркване е по-често срещан при сравнително млади хора. Хипоактивният тип протича с преобладаване на спонтанност, с мълчание или епизоди на неразбираема тиха и бързо затихваща реч (до мутизъм) и силно изтощение. Пациентите имат значително намален апетит, не контролират функциите на таза. Този вид объркване е прогностично по-неблагоприятно и в своята изключителна степен представлява по същество така наречения терминален (смъртен) делириум. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-вероятно е да се развие хипоактивен тип объркване.

Объркването при пациенти с деменция се модифицира в посока на засилване и по-голямо персистиране на признаци на собствено когнитивни нарушения, като дезориентация, нарушена памет, внимание, разбиране и говор, както и регресия на поведението (загуба на умения за самообслужване). Въз основа на ЕЕГ и ПЕТ изследванията може да се заключи, че има объркване клинична прояваобратима (за разлика от деменцията) дифузна мозъчна дисфункцияс преобладаващ интерес на кортикалните неврони. Най-важната предпоставка за развитие на такава дисфункция несъмнено е ограничаването на функционалните възможности на мозъка като интегрален орган, което възниква и се увеличава с остаряването. Възниква както в резултат на структурни регресивни промени в мозъчната тъкан, така и поради прогресивния дефицит на медиаторни системи, свързани с тези промени. Всички тези негативни явленияи водят до факта, че в напреднала възраст прагът на чувствителност на мозъка към въздействието на различни външни и вътрешни фактори, които предизвикват остро разстройство на висшата интегративна функция на мозъка, клинично проявяващо се със симптоми на объркване, постоянно намалява.

Тази група включва психични заболявания, които се развиват в пресенилна (45–60 години) и старческа (след 65 години) възраст, характерни само за този период от живота. Според съвременна класификация, този период се нарича още възрастта на обратното развитие или втората половина на живота.

Общоприето е психичните заболявания, характерни само за този период от живота, да се разделят на пресенилни и старчески психози.

Такава класификация се определя не само от възрастовите признаци, но и от характеристиките на клиничната картина на заболяването.

Пресенилни психози. В рамките на пресенилните (пресенилни) психози се разграничават пресенилна или инволюционна меланхолия, инволюционна параноидна и инволюционна деменция.

Инволюционната меланхолия е най-честият клиничен вариант сред инволюционните психози, развива се главно при жени на възраст 45-60 години на фона на менопаузата.

Развитието на психозата се предшества от цял ​​набор от опасности - хормонално преструктуриране на менопаузата, обостряне или поява на соматични заболявания, психогенни фактори. В същото време самата възраст с комплекс от психотравматични преживявания, свързани с предстоящата старост, също действа като психогенно травмиращо обстоятелство. Именно в този период настъпват промени и нарушаване на обичайния начин на живот - пенсиониране, загуба на предишни позиции, самота поради смъртта на съпруг, необходимост от адаптиране към новите условия на живот. Наред с това са важни и допълнителни психогенни травмиращи обстоятелства, често незначителни, но патологично възприемани от пациентите в този период от живота. Затова те се наричат ​​малки психогении или условно патологични.

Развитието на заболяването, като правило, се предшества непосредствено от такива незначителни психогении - семейни конфликти, преместване в друг апартамент, в семейство на деца и т.н.

Началният период се характеризира с повишена умора, депресивно настроение, тревожност за всеки незначителен ежедневен повод, очакване на всякакви неприятности. При пациентите настроението постоянно се колебае с преобладаване на ниско, с нарастваща тревожност. Тревожността, плахото очакване на неизбежно нещастие са придружени от оплаквания от неясни страхове, вълнение, страхове за здравето. Повечето пациенти имат някои истерични прояви.

С напредването на заболяването нарастването на тревожно-тъжния афект е придружено от възбуда. В разгара на психозата тревожността често достига голяма сила, приемайки характера на меланхолично буйство със суицидни тенденции и опити.

На фона на дълбока болка и безпокойство се развиват измамни идеи за вина, самообвинение и самоунижение, увреждане, разруха и смърт. Пациентите са убедени в своята глобална вина пред човечеството. Те очакват наказание, което е изключително по своята строгост и мъчително наказание, като същевременно имат предвид, че го заслужават. Те постоянно се самообвиняват за грешките, които уж са допуснали в миналото, като припомнят различни дребни епизоди, за които трябва да бъдат строго наказани. В много случаи пациентите имат различни хипохондрични разстройстваот оплаквания за тяхното здраве до хипохондрични заблуди. Те са сигурни, че са болни от сифилис и други сериозни заболявания, смятат се за заразни, опасни за другите. В някои случаи тези оплаквания придобиват характера на хипохондрични заблуди на отричане и огромност (нямат стомах, черва, мозъците им са сухи, всички вътрешни органи атрофират и не работят).

Понякога в клиничната картина преобладава двигателното изоставане, но по-често се наблюдава двигателно възбуждане - възбудена депресия.

Такава остър периодпродължава от няколко месеца до една година или повече. Постепенно тревожният и тъжен ефект става по-малко интензивен. Всички симптоми сякаш замръзват и всяка година стават по-малко изразителни и монотонни. Въпреки това, тревожно-депресивният ефект продължава. Предишното съдържание на измамните идеи остава непроменено. Двигателното възбуждане постепенно преминава в просто и монотонно двигателно безпокойство, суетливост.

Ходът на инволюционната меланхолия обикновено придобива дългосрочен неблагоприятен характер, проточвайки се в продължение на няколко години.

След излизане от психоза обикновено се определят особени личностни промени, изразяващи се в нестабилност на настроението, умора, лесно възникване на тревожност. Пациентите остават фокусирани върху функционирането на вътрешните органи, нащрек във взаимоотношенията с хората. Понякога се появяват рецидиви.

Инволюционен параноик. Първо разработен в старост, по-често при жени на фона на менопаузата. AT начален периодпациентите развиват подозрителност, бдителност по отношение на другите, включително роднини и приятели. Постепенно се формират луди идеи за преследване, нагласи за ревност, щети. Лудите идеи са обединени от общо съдържание, свързано с преживявания на материални и морални щети. Заблудите се изграждат единствено въз основа на тълкуването на реални факти и се отличават с привидна правдоподобност. Лудите идеи се изчерпват от обикновено съдържание и представляват сякаш преувеличена и изкривена реалност, особено ситуативните ежедневни отношения.

Пациентите са убедени, че ги ограбват, развалят нещата, „изваждат конци от материала“, съквартиранти и роднини са „интригуващи“, „искат да се отърват от тях“, получават собствена площ, служителите се стремят да правят компромиси, отнемат своите място, за да „получават двойна заплата“, съпрузите „изневеряват“, „планират да завладеят собственост“, „жилищна площ“, съперниците „прибягват до различни трикове“, „искат да се варят“. Заблудата се характеризира с монотонност, малък мащаб, „малък мащаб”, пациенти, които се забиват в едни и същи идеи и факти, лоша аргументация, насочена срещу тесен кръг от хора от техния вътрешен кръг и определя поведението на пациентите. Те се опитват по различни начини да установят какви продукти и в какво количество се крадат от тях, като за това правят специални маркировки на съдовете и местата, където се съхранява храна. На вратата на апартамента или стаята си подреждат по специален начин различни предмети, прикрепват резби към ключалката и др., за да установят, че в тяхно отсъствие някой влиза в къщата им. Преглеждат нещата си, като намират „малки повреди“, наблюдават съпрузите и съседите си.

Заболяването се характеризира с продължително монотонен ход. При което клинична картинаостава непроменен. Пациентите поддържат равномерно настроение, активност. Въпреки наличието на заблуди, поведението остава външно подредено. В много случаи има тенденция към прикриване на измамните си преживявания. Тяхната заблудена интерпретация на реални събития, идеите за щети често остават неизвестни за роднини, съпрузи и съседи, които постоянно общуват с тях. В същото време тези пациенти запазват адаптивни способности. Тъй като са болни, те се адаптират добре към живота.

Протичането на заболяването е продължително при достатъчно запазване на интелектуално-мнестични функции и относително добро физическо състояние. В процеса на лечение се забелязва само известно избелване на отделните налудничави представи, както и запазването и запазването на склонността към налудничава интерпретация на конкретни факти от гледна точка на заблуди за материални щети.

Пресенилна деменция или пресенилна деменция, която се проявява в пресенилна възраст в резултат на атрофични процеси в мозъка. Различни варианти на пресенилна деменция, кръстени на авторите, които ги описват (болест на Алцхаймер, болест на Пик и др.), споделят общо Клинични признаци. Характеризира се с постепенно, незабележимо начало, нарастваща деменция и необратимост на напредващите разстройства.

Болестите на Алцхаймер и Пик са от най-голямо практическо значение.
При болестта на Алцхаймер средната възраст на начало е 54–56 години, а средната й продължителност според някои автори е 8–10 години. Жените боледуват значително по-често от мъжете.
В типични случаи прогресиращата деменция се характеризира с ранно поява на увреждане на паметта, ориентация в пространството, като същевременно се поддържа съзнанието за своята психическа некомпетентност.
Отличителна черта на развиващата се деменция е нарастващото увреждане на говора (до пълното му сриване), писането, както и прогресивната загуба на обичайните умения.

Доста често се отбелязват развити епилептични припадъци.

Прогнозата във всички случаи е неблагоприятна. Ходът на заболяването има необратимо прогресиращ характер. Пациентите умират в различно време от началото на заболяването.

Болестта на Пик започва по-често на възраст между 53 и 55 години, със същата честота при мъжете и жените. Заболяването се развива постепенно с промени в личността под формата на нарастваща летаргия, апатия, безразличие.

При пациентите се наблюдава емоционална тъпота, намаляване на умствената активност и общо обедняване. Понякога се разкрива деинхибиране на нисшите влечения, повишено настроение. В същото време висшите форми на интелектуална дейност отслабват. Нивото на преценки, продуктивността на мисленето и критиката непрекъснато намаляват. В същото време паметта и ориентацията, както и формалните знания и умения остават относително непокътнати.

С по-нататъшното развитие на деменцията се наблюдава отслабване на паметта, разпадане на речта, последвано от пълното й изчезване.

Прогнозата е неблагоприятна. В последния етап настъпва изразено физическо изтощение - кахексия, явленията на маразъм се присъединяват. Смъртта обикновено настъпва в резултат на инфекция.

Старческа психоза - психично заболяване, което се появява за първи път в напреднала възраст (след 65-70 години), характерно само за този период от живота; свързани с патологични промени, свързани с възрастта в тялото. Заболеваемостта сред мъжете и жените според редица автори е приблизително еднаква.

В рамките на сенилните психози се разграничават сенилна деменция и собствено сенилни психози.
Старческата деменция започва постепенно с психичните промени, присъщи на стареенето.

При пациентите отслабват и изчезват бившите привързаности към роднини и приятели, разкрива се огрубяване на личността. Наблюдава се стесняване на кръга от интереси. Основното значение е задоволяването на жизнените нужди, грижата за физическото благополучие. В същото време някои са доминирани от постоянно недоволство, кавга, капризност, а други имат самодоволство, приповдигнато настроение и небрежност.

Постепенно промените в личността отстъпват място на груби интелектуални разстройства.

Прогресивна амнезия се разкрива от по-късно придобита и по-малко здраво фиксирана към предишно придобита и здраво заучена. Нарушенията на паметта се отнасят предимно до текущи събития, както и до абстрактни понятия. Забравяйки настоящето и близкото минало, пациентите си спомнят отдавна минали събития. Впоследствие амнезията се разпростира до повече ранни периодиживот. Пациентите запълват празнините в паметта с измислици – конфабулации. В същото време има дисоциация между дълбока деменция и запазване на някои външни обичайни форми на поведение, например поведение, както и умения. С течение на времето пациентите стават все по-пасивни, инертни, неактивни. Въпреки това, в някои случаи се забелязва безсмислена суетливост, която приема така наречената форма на "такси за пътуване", пациентите се стремят нанякъде, връзват нещата си в пакет, чакат нещо.

В редица случаи се разкрива деинхибиране на долните задвижвания - повишен апетит, обикновено се отбелязва сексуална възбудимост, нарушение на ритъма на съня. Пациентите спят от 2-4 до 20 часа. В началния стадий се появява кахексия. Психотичните форми на сенилна деменция обикновено се появяват в началото на заболяването, налудностите за увреждане, обедняване, съчетани с налудности за отравяне и преследване, са по-чести от други. Лудите идеи са свързани с конкретна ситуация, базират се на болезнено тълкуване на реални обстоятелства и се отнасят предимно за хората от непосредственото обкръжение.

Понякога измамните идеи се съчетават с халюцинации, по-често визуални, които по своето съдържание са пряко свързани с налудни идеи. Продължителността на това състояние варира от 1 година до 4 години, понякога повече. С нарастването на деменцията делириумът се разпада. Може би вълнообразен ход на измамни психози.

Съдебно-психиатрична оценка. Пациентите с преснилна психоза могат да бъдат опасни за себе си и за другите. При инволюционна меланхолия пациентите в разгара на депресията понякога извършват така наречените продължителни самоубийства. Убедени в неизбежната смърт и мъки, които ги очакват и членовете на техните семейства, особено децата и внуците, болните, преди да се самоубият, ги убиват по алтруистични съображения, за да ги спасят от предстоящите мъки.

Лудите идеи за преследване и ревност при инволюционните параноиди определят агресивното поведение на такива пациенти, насочено към въображаеми преследвачи и „разбойници”, както и към съперници.

Пациенти, които се ангажират публично опасни дейностипо болезнени причини те не могат да осъзнаят действителния характер и обществената опасност на своите действия и да ги управляват. В съответствие с чл. 21 от Наказателния кодекс на Руската федерация, те не подлежат на наказателна отговорност. Социалната опасност на пациентите с инволюционни параноиди се дължи на особеностите на техните налудни идеи, които се различават по спецификата на съдържанието и са насочени към реални хора от непосредствена среда. При инволюционна меланхолия суицидните тенденции на пациентите са стабилни, както и възможността за тяхното осъществяване като продължително самоубийство. Тези особености на преснилните психози трябва да се вземат предвид при избора на препоръчаните медицински мерки в съответствие с чл. 99 от Наказателния кодекс.

В съдебно-психиатричната практика има наблюдения, особено сред жените, при които инволюционната меланхолия се открива след извършване на престъплението, когато тези пациенти за първи път попадат на вниманието на психиатрите.

Основната задача на изследването в тези случаи е да се установи времето на възникване на заболяването – преди или след извършване на опасно деяние.

За решаване на експертни въпроси клиничен анализсъстоянието на пациентите по време на престоя им на преглед в сравнение с обективни данни, характеризиращи поведението им преди извършване на опасно деяние. В някои случаи това ви позволява да установите началото на заболяването преди извършването на престъпни деяния. Пациентите се признават за неспособни да осъзнаят действителния характер и обществената опасност на своите действия и да ги насочат с всички произтичащи от това последици.

В други наблюдения инволюционната меланхолия се развива след извършване на престъпни деяния в психогенна травматична ситуация - по време на разследването, преди или след произнасяне на присъдата или по време на изтърпяване на наказанието. В тези случаи пациентите се освобождават от изтърпяване на наказанието си поради заболяване (член 81 от Наказателния кодекс на Руската федерация); спрямо тях се прилагат различни видове принудителни медицински мерки.

Съдебно-психиатричната експертиза по отношение на пациенти със сенилна деменция и сенилна психоза се назначава сравнително рядко.

Някои пациенти са на ранни стадиистарческата деменция може да бъде преследвана за сексуално дезинхибиране, което определя лошо поведениетакива пациенти (непристойни действия срещу непълнолетни и др.).

Налудните идеи за ревност и преследване определят патологичната мотивация за агресивни действия, насочени към въображаеми съперници и врагове или съпрузи.

AT подобни случаиточно както при пресенилната психоза, пациентите се признават за неспособни да осъзнаят действителния характер и социалната опасност на своите действия. Наложени им са задължителни медицински мерки.

При разглеждане на граждански дела съдебно-психиатрична експертиза обикновено се назначава на пациенти с пресенилни и старчески психози във връзка с изпълнение на завещания, актове, сключване на сделки, искове за развод и др. Тези въпроси са изложени в главата за изследването в. граждански производства.

добре душевно здравепрез живота не осигурява имунитет срещу психични разстройства в напреднала и старческа възраст. Възрастните хора страдат от психични заболявания значително по-често от младите и хората на средна възраст. Така, според Световната здравна организация, сред възрастните хора 236 от 100 хиляди от населението страдат от психични заболявания, докато през възрастова групаот 45 до 64 години - само 93.

Не бива обаче да се мисли, че старостта неизбежно е свързана с влошаване на здравето, включително психическото здраве. Много болести на старостта могат да бъдат излекувани. Важно е да бъдете внимателни към себе си и към възрастните си роднини и да се консултирате навреме с лекар.

Соматизация при възрастни хора

Междувременно по-възрастните хора се обръщат към психиатри и психотерапевти наполовина по-често от населението като цяло. Хората над 60 години често не забелязват своите психични разстройства или ги разглеждат като неизбежен резултат от стареенето. За съжаление това напълно погрешно отношение съществува и сред близките, които обясняват всичко със старостта и смятат, че така или иначе нищо не може да се направи.

Характерна особеност на психопатологичните разстройства в напреднала и старческа възраст е явлението соматизация, тоест телесното изразяване на психични разстройства. Такива пациенти търсят помощ от общопрактикуващи лекари, които не винаги могат да разпознаят психичните разстройства при по-възрастните пациенти, особено когато става въпрос за депресивни разстройства и леки нарушения на паметта и мисленето.

От какво се оплакват възрастните хора?

При пациенти в напреднала възраст са широко представени различни прояви на дисциркулаторна енцефалопатия, която се основава на церебрална атеросклероза.

Характеризира се с оплаквания от усещане за тежест в главата, шум и звънене в ушите, виене на свят, залитане при ходене или ставане от леглото, нарастваща умора дори при леко физическо натоварване. Има нужда от почивка през деня. Пациентите стават раздразнителни, нетърпеливи, не понасят шум, лесно се появяват сълзи в очите им, отбелязва се загуба на паметта и се нарушава сънят. Помощта в такива случаи обикновено се извършва амбулаторно.

Какво е сенилна депресия?

Най-честото психично разстройство при възрастните хора е депресията. Настроението е понижено, характерно е трайно чувство на меланхолия или безпокойство, има чувство на безполезност, безнадеждност, безпомощност, безпричинна вина, загуба на интерес към предишни любими занимания, семейство, приятели, работа.

Намаляването на умствената работоспособност, което се основава на невъзможност за концентрация, влошаване на паметта и обща дезорганизация на психичните процеси, също може да бъде проява на депресия.

Депресията може да има и соматични прояви: загуба или, обратно, повишен апетит, безсъние или сънливост, постоянна умора, запек, болкакоето не може да се обясни със соматично заболяване.

Ако забележите някой от изброените симптоми при себе си или някой близък и те продължават повече от две седмици, трябва да потърсите помощ от специалист. Не подминавайте забележими промени в поведението или настроението на вашите възрастни роднини. Тези промени могат да бъдат симптоми на депресия, деменция, психогенни невротични разстройства. Много соматични заболявания на възрастните хора са придружени от психични разстройства, като тук е необходима и помощта на психиатър.

Правилното лечение може да доведе до подобряване на състоянието и да върне възрастния човек към пълноценен щастлив живот.

С възрастта функционалността на мозъка, както и дейността на други човешки органи, претърпяват някои промени, свързани с намалена скорост на клетките. Оферти за жени днес обсъдете проблемахора, свързани с аномалии във функционирането на мозъка. Всъщност за мнозина това се превръща в огромно бреме, което им пречи да водят нормален живот.

Причини за отклонения

На всички етапи от живота човек изпитва някакво характерно неудобство, което обединява представители на една и съща възраст. Списъкът включва и заболявания, свързани с възрастта. Например, известно е, че варицелата, рубеола и дифтерия са болести детство, които заобикалят редките представители на тази група. Т.нар пубертетхарактеризиращ се с прояви на заболявания, свързани с хормонални промени в организма. А хората, които са достигнали 40-годишна възраст, често изпитват дискомфорт поради първите признаци на атеросклероза. Психичните заболявания на възрастните хора, за съжаление, също са често характеристики на определена възраст.

Периодът на "златната есен" се нарича времето, което идва след 50 години. Тази възраст се характеризира с наличието на значителен житейски опит, повечето хора на възраст от петдесет години имат много житейски постижения в кариерата и в семейството. Тялото е преживяло дълги години стрес във връзка с ежедневната работа, време е да му дадем почивка.

Освен това за по-голямата част от нежния пол именно на тази възраст настъпва менопаузата, доста труден период, характеризиращ се с физически и психологически дискомфорт. Именно на тази възраст се отбелязват първите признаци на психично заболяване при възрастните хора, които могат да се влошат с течение на времето.

(функция(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -141708-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-141708-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(това , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Основните видове психични разстройства в напреднала възраст

Атеросклероза

Доста често срещано отклонение във функционирането на мозъка е свързано с възрастта атеросклероза, което засяга почти всички възрастни хора. Симптомите на това психично заболяване на възрастните хора са предимно разсеяност, често се отбелязват промени в настроението, докачливост и дори сълзливост. Повечето пенсионери променят поведението си по много начини, стават беззащитни, като малки деца. За съжаление, поради това възрастните хора често започват да се нуждаят постоянна грижасе превръщат в тежест за техните близки. Но последните не трябва да слагат край на полезността на своите възрастни роднини, атеросклерозата е много лечима, и ако навреме да кандидатствате за медицински грижи , неговите прояви могат да бъдат изтласкани обратно към най-дълбоката старост или дори напълно да спрат болестта. Сайтът силно препоръчва: при първите признаци на атеросклероза незабавно се консултирайте с лекар.

депресивни състояния

Често в напреднала възраст хората започват да страдат от депресии. Започва със състояние на депресия, безразличие, постоянни и натрапчиви мисли за собствената безполезност или малоценност. Ако не се вземат спешни мерки, болестта може да се влоши, довеждайки човек до състояние на ступор или, още по-лошо, до самоубийство.

Възможно е да се борите с това психично заболяване по сложен начин, не само с помощта на специални лекарства, но и чрез народни средства. Отдавна е известно, че бананите помагат за облекчаване на депресията. Много психолози казват, че за предотвратяване на депресия е достатъчно да се яде по един банан на ден. Добър природен антидепресант е жълтият кантарион, който може да се запари като чай, като се стараете да не излизате на слънце в продължение на един час след приема на отварата му.

Да се антидепресантни меркиотнася се за физическа дейност, което може да се прояви в страст към спорта, танците, разходките и т. н. Ключовата дума тук е дейност.

Няма нужда да мислите, че пенсионирането е краят на живота. Напротив, възрастта за пенсиониране е чудесна възможност да се направи най-накрая това, за което преди не е имало време поради работа: цветарство, зеленчукопроизводство, социални дейности, плетене, рисуване, писане, отглеждане на внуци или дори мрежов маркетинг, но каквото и да е - само по този въпрос положи душата.

Старческа деменция

Един от доста сериозните видове психични заболявания при възрастните хора е сенилна деменция. Това е състояние, когато човек напълно губи своята полезност. Той не може да се грижи сам за себе си, като става напълно зависим от хората около него. Възрастните хора, страдащи от деменция, не могат да запомнят имената си, как да използват прибори за хранене и хигиенни принадлежности.

Спрете развитието на деменцията само с лекарстваЕто защо е най-добре да настаните такива пациенти в специализирана клиника. Много често болните стари хора се гледат от деца и внуци, които ги гледат денонощно, хранят ги, мият ги, извеждат ги на разходка. Във всеки случай такива хора трябва да се консултират с лекар, който ще даде необходимите препоръки относно дневния режим и употребата на лекарства.

налудничави състояния

не по-малко сериозни психично заболяваневъзрастни хора е делириум. Може да бъде резултат от силен емоционален шок и се характеризира с различни прояви. Не може да бъде различен видфобии, които приемат сериозността на маниите, като мания на преследване.

Могат да се появят нарушения на съзнанието слухови халюцинации. В този случай човек чува някакви гласове, които могат да го подтикнат към извършване на различни неподходящи действия. По правило тези хора не осъзнават, че са болни. Ето защо, ако се появят някакви странности в поведението на възрастен роднина, роднините трябва незабавно да го покажат на лекаря.

Всяко психично разстройство е следствие от нарушение на функционирането на мозъка, така че е необходимо и възможно лекувайте със специални лекарствакоито само лекарят ще избере правилно.

Навременното обжалване на лекар може не само да спре развитието на болестта, но в някои случаи дори да спаси живота на пациента. В името на спасяването на живота на роднини и тяхната рехабилитация си струва да разбиете стереотипа да възприемате психиатричната болница като нещо срамно, след като сте се научили да разбирате това здраве на душатане по-малко важно от здравето на тялото.

yandex_partner_id = 141708; yandex_site_bg_color = "FFFFFF"; yandex_ad_format = "директен"; yandex_font_size = 1; yandex_direct_type = "вертикален"; yandex_direct_limit = 2; yandex_direct_title_font_size = 3; yandex_direct_links_underline = вярно; yandex_direct_title_color = "990000"; yandex_direct_url_color = "333333"; yandex_direct_text_color = "000000"; yandex_direct_hover_color = "CC0000"; yandex_direct_sitelinks_color = "990000"; yandex_direct_favicon = вярно; yandex_no_sitelinks = false; document.write(" ");