Инфекции вызывающие заболевания суставов. Инфекционный артрит — симптомы и лечение

Инфекционный артрит является воспалительным заболеванием, причиной которого становятся различные микробы. Анатомически сустав у человека защищён специальными тканевыми барьерами, отделяющими его полость от кровеносного русла. Но возбудителю совсем необязательно проникать внутрь – воспаление развивается в мелких сосудах суставных оболочек.

Внешне инфекционный артрит, имеющий различное происхождение, является очень похожим, так как в основе заболевания у всех форм лежит воспалительный процесс. Поэтому для точного определения возбудителя требуется проведение методов диагностики, позволяющей с точностью назвать причину заболевания. Также она позволяет отделить инфекционное поражение суставов от патологии, имеющей подобные симптомы.

Разделять обычно приходится инфекционную и ревматоидную природу заболевания, так как симптомы при обеих формах являются очень похожими. Окончательный диагноз удаётся установить только по результатам лабораторной диагностики, которая подтверждает аутоиммунный характер ревматоидного артрита. Поэтому инфекционный артрит является действительно сложным и объёмным заболеванием, которое требует ответственного подхода к диагностике и лечению.

Инфекционный артрит

Выраженность и разнообразие симптомов полностью зависит от вида микроба, вызывающего поражение сустава. Поэтому воспалительный процесс может протекать по следующим двум механизмам:

• Септический артрит характеризуется попаданием возбудителей только в сосуды оболочек сустава, где они вступают в противоборство с иммунной системой. Его могут вызывать как сами бактерии, так и частицы их токсинов, проникающие с током крови. Симптомы в этом случае вызваны реакцией всех частей сустава на процессы, происходящие в его оболочках.
• В другом случае, микробы проникают в полость сустава, приводя к инфицированию синовиальной жидкости. Тогда говорят о пиогенном, вирусном или грибковом артрите – в зависимости от выявленного при диагностике возбудителя. По симптомам такое заболевание и септический артрит может не различаться, а вот исход у них может сильно различаться.

Септический артрит всегда имеет более благоприятный прогноз, чем пиогенный, так как синовиальная жидкость при нём остаётся относительно чистой. А вот гнойный характер воспаления повышает риск образования рубцовой ткани в суставе, что приводит к формированию нарушений подвижности.

Септический

Этот вариант заболевания всегда развивается на фоне протекающей инфекционной патологии, которая сопровождается попаданием в кровь микробов. В целом или разрушенном виде они проникают в сосуды оболочек сустава, вызывая развитие следующих симптомов:

1. Обычно признаки болезни проявляются через неделю от начала основной болезни, а иногда – на фоне выздоровления.
2. Септический артрит поражает крупные суставы нижних конечностей – коленное, тазобедренное сочленение.
3. Симптомы возникают внезапно – вновь повышается температура, появляется лихорадка. В суставе ощущаются интенсивные распирающие боли, уменьшается объём движений.
4. Постепенно кожа вокруг коленного или тазобедренного сустава краснеет, приобретая лоснящийся вид. На ощупь она горячая – при ощупывании болезненность усиливается.
5. Септический артрит имеет односторонний характер, и при отсутствии лечения легко перемещается на другие сочленения. Причём воспалённый ранее коленный и тазобедренный сустав полностью избавляется от симптомов.

Если в лечении основного заболевания уже использовались антибиотики, то развившийся инфекционный артрит служит показанием для назначения дополнительных антибактериальных препаратов.

Пиогенный

Развитие этого варианта воспаления характеризуется проникновением бактерий в полость сустава, где они формируют гнойный очаг. На его развитие указывают немного другие симптомы и механизмы:

1. В основе пиогенного артрита лежит длительное воспаление или травма, которая приводит к повреждению суставных оболочек. Это позволяет микробам попасть в синовиальную жидкость, и спокойно там размножаться.
2. Обнаружение их иммунитетом провоцирует начало бурного воспаления, сопровождающегося образованием гноя.
3. Симптомы – боль, отёк и скованность – могут возникать в любом сочленении, которое подверглось заражению.
4. Но на первый план всегда выходят общие признаки, обусловленные формированием гнойного очага. Из него в кровь поступает огромное количество токсинов, которые создают высокую лихорадку и сильнейший озноб.
5. Без соответствующего лечения антибиотиками воспаление перемещается на окружающие ткани, что сопровождается развитием сепсиса – «заражения крови».

Так как пиогенный поражение обычно является следствием травмы, то её лечение обязательно должно включать профилактику развития воспаления с помощью антибиотиков широкого спектра.

Вирусный

Некоторые вирусы (например, возбудители гриппа) способны активно перемещаться с током крови, оседая в небольших сосудах. Они проникают в оболочки сустава, вызывая там следующие симптомы:

1. Артрит на фоне гриппа характеризуется появлением проявлений в начальный период заболевания, когда вирусные частицы интенсивно проникают в кровь.
2. Поражаются крупные суставы нижних конечностей (коленный, тазобедренный), а также позвоночник.
3. Наблюдается появление сильных, «ломящих» болей в суставе, которые усиливаются при движениях. Но скованность выражена незначительно, что позволяет свободно их выполнять в полном объёме.
4. Изменения кожи в проекции суставов отсутствуют, так как воспаление сопровождается лишь увеличением выделения синовиальной жидкости. Её избыток, вызванный расширением сосудов оболочки, и приводит к появлению болей в сочленениях.
5. Болезненность обычно носит двусторонний и симметричный характер, захватывая область обоих коленных или тазобедренных суставов.

Так как вирусный инфекционный артрит развивается на фоне симптомов простуды, то его диагностика обычно не представляет затруднений.

Грибковый

Развитие этого поражения наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом, так как в норме организм хорошо защищён от таких возбудителей. Поэтому его возникновение характерно для больных ВИЧ-инфекцией, у которых инфекционный артрит приобретает специфичные черты:

1. Иммунитет у таких пациентов почти не работает, что позволяет им длительное время переносить инфекционный артрит без выраженных симптомов.
2. Грибки, при попадании внутрь, у здорового человека мгновенно уничтожаются иммунными клетками. А в этом случае они беспрепятственно распространяются с током крови, заселяя любые ткани.
3. Ярких воспалительных признаков уже не будет, так как организм не способен дать адекватный ответ микробу.
4. Грибки будут непрерывно поддерживать вялое воспаление, которое будет характеризоваться слабыми болями и уменьшением подвижности в суставе.
5. Постепенно внутри сустава формируются грубые рубцовые изменения, которыми организм пытается отграничить микробов. Они вызовут стойкие нарушения подвижности, приводящие к замыканию суставной полости.

Лечение инфекционного артрита, вызванного грибками, должно обязательно включать терапию ВИЧ-инфекции, дополненную профилактическими курсами антибиотиков.

Диагностика

По перечисленным признакам заметно, что отдельные формы заболевания не позволяют определиться, какой это артрит – инфекционный агент можно выделить только с помощью исследований. Когда диагноз имеет окончательный характер, то трудностей с назначением лечения обычно не возникает. А если выбраны правильные препараты, то симптомы заболевания уйдут очень быстро.

Инфекционное воспаление в основном дифференцируют с ревматоидным артритом, который проявился впервые. Клинически эти заболевания на ранних стадиях очень похожи, так как ревматоидный артрит может поражать лишь один или два сустава. Но тщательный анализ жалоб и симптомов пациента ещё до лабораторной диагностики способен насторожить врача. А проведение исследований позволит чётко разграничить эти два заболеваний, имеющие различную природу.

Лабораторная

В этих методах объектом анализа является кровь пациента, полученная из пальца или вены. В ней определяют характерные признаки, которые указывают на развитие острого воспалительного процесса:

• В общем анализе крови определяют количество белых кровяных клеток – лейкоцитов. При воспалении оно обязательно повышается, что указывает на сопротивление организма микробам.
• При бактериальной или грибковой природе артрита повышаются нейтрофилы, немедленно реагирующие на возбудителя. Когда причина болезни – вирус, то наблюдается увеличение лимфоцитов.
• При любой природе артрита повышается скорость оседания эритроцитов – СОЭ.
• В биохимическом анализе исследуется показатели белка – при воспалении изменяется соотношение альбумина и глобулинов.
• Там же определяются специфические антитела, которые исключают аутоиммунную природу воспаления. Наиболее доступные показатели – ревматоидный фактор и антитела к ядрам клеток. Их повышение указывает на аутоиммунный процесс, который протекает в организме.

Поэтому необязательно проходить множество дорогостоящих анализов – для подтверждения инфекционной природы артрита достаточно этих исследований крови.

Инструментальная

Иногда возникают сложности с определением диагноза, что требует получения для анализа суставной жидкости. С ней затем проводят различные манипуляции, позволяющие оценить её характер и составляющие:

• Оценить жидкость можно уже по внешнему виду – в норме она прозрачная, желтоватого цвета. При развитии воспалительного процесса бактериальной или грибковой природы отмечается её помутнение, появление небольших частичек тканей или гноя. Вирусное поражение не приводит к изменению прозрачности – наблюдается лишь небольшое осветление.
• Небольшое количество материала исследуют с помощью микроскопа или автоматического анализатора, чтобы оценить клеточный состав. При пиогенном и грибковом артрите обнаруживается большое количество нейтрофилов в сочетании с разрушенными клетками оболочек. Вирусная инфекция характеризуется повышением количества лимфоцитов.
• Затем оставшееся количество жидкости оставляют для посева, чтобы вырастить культуру микробов. Выделенный возбудитель исследуется на чувствительность к антибиотикам для повышения эффективности лечения.

В качестве неспецифического исследования можно использовать магнитно-резонансную томографию, которая только подтвердит наличие воспалительного процесса в суставе.

Лечение

Отдельные формы заболевания требуют различного подхода к назначению лекарственных препаратов, но общие принципы лечения являются похожими. Они направлены на удаление возбудителя из тканей сустава и уменьшение воспалительных симптомов:

1. Лечение инфекционного артрита любого происхождения обязательно подразумевает назначение противовоспалительных средств. Мощные препараты (Диклофенак, Кетопрофен) вводятся в форме курса уколов, что позволяет подавить основные симптомы воспаления.
2. При бактериальных и грибковых артритах назначаются антимикробные препараты, обладающие широким спектром действия. Лекарство узкой направленности используют лишь после получения результатов посева, который определит вид возбудителя.
3. Антибиотики выбираются на основании двух факторов – широты действия и возможности введения с помощью шприцев. Обычно используется группа защищённых пенициллинов – Амоксиклав, или цефалоспоринов (Цефазолин, Цефотаксим).
4. Часто сочетают несколько антибиотиков из разных групп, чтобы полностью перекрыть микробам возможность размножения. Но такой вариант возможен только в условиях больницы, чтобы исключить взаимное побочное действие.
5. Для уничтожения грибков также назначаются препараты, обладающие широким спектром действия – Амфотерицин B, Нистатин.
6. При вирусном артрите не требуется специфических препаратов – лечение самого простудного заболевания приведёт к уменьшению симптомов. Для этого используют обильное питьё и общеукрепляющие препараты – витамины.

Но часто бывает, что консервативная терапия становится неэффективной – это обусловлено недочётами в диагностике или выборе лекарства. Тогда приходится использовать искусственные вмешательства – лечебные пункции сустава. С помощью них осуществляют удаление воспалительной жидкости с микробами, после чего выполняют многократные промывания полости сустава. Это позволяет механически удалить большую часть возбудителя, снижая интенсивность воспаления.

Артрит у детей

У малышей симптомы заболевания почти не отличаются от взрослых, но их выраженность нередко настораживает родителей. Детский организм ещё только «тренирует» работу иммунной системы, что часто обусловливает необычное течение самых простых заболеваний:

• Инфекционный артрит у детей нередко возникает уже после перенесённого заболевания, что связано с лёгким распространением возбудителя по организму.
• На первый план всегда выходят общие симптомы – повышенная температура, лихорадка, потливость, озноб. Они могут легко маскироваться под любой другой воспалительный процесс.
• Поражение суставов всегда имеет мигрирующий характер – даже в течение одних суток артрит легко перемещается между различными сочленениями.
• На одном суставе симптомы не держатся дольше трёх дней – без лечения они уходят на другие соединения, не оставляя после себя следов.
• Всегда отмечается односторонний характер поражения – чаще всего заболевание возникает в коленных суставах.
• При повторной перенесённой ангине или простуде артрит может вновь возникнуть, что связано с очередным внедрением микробов.

Причин развития «блуждающего» воспаления у детей не так много, поэтому затруднения в диагностике и лечении патологии возникают редко.

Возбудители

В основе мигрирующего артрита у детей обычно лежат бактерии из группы стрептококков – благодаря особым веществам они легко проникают в кровеносное русло. Там они быстро разрушаются, но их частицы заносятся в мелкие сосуды, в том числе и суставов. Поэтому к развитию заболевания приводят следующие детские стрептококковые инфекции:

• Чаще всего источником бактерий является обычная ангина или фарингит – они поражают слизистую оболочку глотки и миндалин. С такой обширной поверхности, богатой сосудами, микробы с лёгкостью проникают в кровь.
• Разновидность стрептококка – пневмококк – вызывает развитие пневмоний, которые стали сейчас нередкими у детей. Поэтому после перенесённого воспаления лёгких можно ожидать развития реактивного артрита через несколько недель.
• Реже наблюдается проникновение кожных стрептококков через небольшие ранки. Если организм ребёнка обладает хорошим иммунитетом, то этот путь для микробов будет прочно заблокирован.

Воспаление в суставах вызывают не сами бактерии, а их фрагменты клеточной стенки, которая содержит агрессивные вещества. Они очень напоминают по строению суставные оболочки, что приводит к ошибкам в работе иммунитета. Его клетки параллельно начинают уничтожать не только части микробов, но и капсулу сустава, вызывая развитие воспаления.

Лечение

Терапия инфекционного артрита у детей нередко затруднена, что связано с ограничением в использовании некоторых препаратов. Но в таких случаях стараются взвесить пользу и риск от их назначения:

1. Обязательным является лечение предполагаемого источника бактерий – для этого используются антибиотики из группы пенициллинов, эффективные против стрептококков. Их назначают в форме уколов, чтобы исключить негативное влияние лекарства на кишечник ребёнка.
2. Используются общеукрепляющие процедуры – увеличение количества потребляемой пищи и жидкости, дополнительное назначение витаминов. Это обеспечивает быстрое выведение микробов и токсинов из кровеносного русла.
3. Противовоспалительные средства редко назначаются детям, поэтому их обычно заменяют процедурами физиотерапии. УВЧ или лазер обеспечивает тепловое воздействие на очаг воспаления, позволяя ускорить его рассасывание.
4. Так как артрит имеет иммунное происхождение, то ребёнку дают антигистаминные средства, позволяющие уменьшить аллергические реакции. Препараты дают в форме таблеток, чтобы не перегружать малыша лишними уколами.

Многие родители намеренно отказываются от лечения этого заболевания, надеясь на его самостоятельное устранение. Это так – без лечения признаки артрита через некоторое время пройдут. Но у ребёнка сохранится аллергическая реакция, которая будет проявляться при каждой перенесённой инфекции, связанной с попаданием стрептококка в организм.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

-->

Бурсит коленного сустава: симптомы, лечение и фото

Бурсит коленного сустава представляет собой очень неприятное заболевание. Возникает оно в результате развития воспалительных процессов в суставной сумке. Наиболее распространенной причиной, которая вызывает этот недуг, являются травмы или тяжелые физические нагрузки, в результате которых происходит выделение синовиальной оболочкой коленных суставов большого количества внутрисуставной жидкости.

• Бурсит коленного сустава: фото, причины возникновения
• Диагностика бурсита коленного сустава лечение
• • Местное лечение
  • Народные способы для облегчения состояния
  • Оперативное вмешательство
• Дальнейшее восстановление
• Меры профилактики
• Заключение

Таким образом организм реагирует на то, чтобы убрать в суставе слишком высокое напряжение и свести к минимуму негативный эффект от возникающей травмы. Но наступает момент, когда объем внутрисуставной жидкости превышает допустимый, в результате организм уже не в состоянии ее переработать. Это приводит ее к накапливанию в полостях синовиальной оболочки. Следствием этого является развитие бурсита коленного сустава, для которого характерны свои симптомы и используются определенные методы лечения.

Бурсит коленного сустава: фото, причины возникновения

Не в каждом случае удается обнаружить причины бурсита. Встречаются такие пациенты, у которых этот недуг развивается без наличия серьезных на то оснований. Наиболее распространенными факторами, которые вызывают развитие этого недуга, являются:

• Травмы и повреждения коленного сустава.
• Растяжение сустава, вызванное его чрезмерным напряжением;
• Значительная физическая нагрузка, превышающая допустимый предел.
• Воспаление суставов, приводящее к развитию характерных заболеваний, например, подагры.
• Проникновение инфекции.

Место локализации воспалительных процессов в значительной степени определяет и вид бурсита:

1. Надколенный, или супрапателлярный бурсит. Именно его чаще всего обнаруживают у пациентов, которые обращаются с жалобами на воспаление надколенной сумки.
2. Подколенный, или инфрапателлярный бурсит. Состояние, при котором воспалительные процессы затрагивают подколенную синовиальную сумку.
3. Киста Бейкера. Ситуация, в результате которой происходит поражение синовиальной сумки, расположенной в нижней внутренней части коленного сустава.

Также выделяются два дополнительных вида этого недуга:

• Серозный бурсит. Состояние, при котором отмечается воспаление синовиальной сумки, не связанное с деятельностью микробов. Как правило, его вызывают травмы или растяжения.
• Гнойный. В этом случае причиной заболевания является проникновение в полость бурсы болезнетворных микроорганизмов, в результате деятельности которых начинает образовываться гной. Чаще всего путь к синовиальной сумке для бактерий открывается посредством ранок и трещин на коже.

В зависимости от характера протекания болезни выделяют острый и хронический бурсит. Это, в свою очередь, определяет симптомы заболевания, а также методику его лечения.

Определить бурсит коленного сустава можно по ярко выраженным симптомам.

Если бурса будет подвергаться продолжительного механическому воздействию, то на этом фоне может развиться хронический бурсит колена. Во время протекания острой формы заболевания основные симптомы будут связаны с воспалительными процессами в стенках бурсы.

Диагностика бурсита коленного сустава лечение

Лечение специалист выбирает, опираясь на результаты обследования, но прежде ему предстоит выяснить причину заболевания. Назначая различные процедуры диагностики, врачу необходимо убедиться в асептической природе воспаления болезни. Это можно сделать при помощи пункции сумки.

1. Если по результатам анализов была выявлена прозрачная жидкость, то из этого следует, что имеет место асептическое воспаление.
2. В случае обнаружения гноя можно предполагать, что бурсит был спровоцирован болезнетворными микроорганизмами.
3. Не составляет большого труда выявить кисту Бейкера, поскольку она, как правило, возникает в характерном месте - подколенной ямке.
4. При признаках подколенного бурсита часто приходится прибегать к группе инструментальных методов диагностики - ультразвуковое исследование, артрография, рентгенография коленного сустава.

В принципе определить этот недуг достаточно просто. Если этим занимается опытный врач, то получить картину заболевания можно по результатам общего осмотра и пальпаторного исследования.

Лечение бурсита коленного сустава

При подтверждении диагноза бурсита коленного сустава от врача требуется предложить программу терапевтических мероприятий, которые должны убрать все причины воспаления и снизить его выраженность. Эту задачу можно решить, включив в программу лечения следующие мероприятия:

1. Покой для сустава;
2. Лечение медикаментами;
3. Физиотерапевтические процедуры.

При выборе наиболее эффективных методов лечения бурсита колена необходимо исходить из характера заболевания. Если была выявлена асептическая форма воспаления синовиальной сумки, то при лечении необходимо соблюсти ряд рекомендаций:

Если по результатам диагностики была выявлена септическая форма болезни, то лечение сводится к приему антибиотиков. Одновременно с этим необходимо провести удаление гноя бурсы с помощью метода аспирации, также при этой форме показан дренаж суставной сумки.

Местное лечение

Для устранения неприятных симптомов можно использовать множество разнообразных противовоспалительных мазей:

• вольтарен эмульгель;
• траумель;
• диклак;
• ДИП-рилиф;
• хондроксид;

Для наружного использования показаны компрессы, которые готовятся из димексида и 0,5% раствора новокаина. Эти компоненты берут в соотношении 1:3:

• В приготовленную смесь необходимо опустить марлевую салфетку, а затем компресс прикладывают к пораженному месту;
• На салфетку нужно положить пленку, а сверху укутать участок шарфом или полотенцем.

Держать эти компрессы на суставе необходимо не более получаса, иначе существует опасность получить сильные ожоги.

Народные способы для облегчения состояния

За то время, что врачам известно об этой болезни, накоплено немало рецептов народной медицины, которые позволяют эффективно убирать симптомы бурсита коленного сустава. Среди них можно выделить группу народных методов, которые лучше всего помогают облегчить состояние больного:

Оперативное вмешательство

Не так часто врачам приходится при бурсите прибегать к операции. Если и приходится принимать подобное решение, то на этот шаг специалисты идут только в крайнем случае, когда с помощью традиционного лечения не удалось добиться желаемого результата.

Оперативное лечение бурсита показано больным со следующими симптомами:

• гнойный процесс;
• хроническое течение без эффекта от консервативной терапии;
• свищевая форма;
• травмы с проникновением в полость бурсы.

Главная задача при операции заключается в удалении воспалённой суставной сумки. Но пациенту нужно иметь в виду, что это сделает его инвалидом.

Дальнейшее восстановление

На восстановление подвижности колена может потребоваться различное время. Здесь нужно учитывать, какие усилия сам пациент приложит для этого. Ускорить этот процесс можно, если медикаментозное лечение сочетать с физическими упражнениями и занятиями спортом.

На время лечения необходимо исключить занятия, которые могут спровоцировать микротравмы сустава. Весьма полезно для быстрого восстановления использовать народные средства в виде настоев и компрессов, которые помогут убрать отечность.

Меры профилактики

Чтобы избежать в дальнейшем рецидива заболевания, необходимо следить за уровнем нагрузок во время работы или тренировок. Также следует развивать связочный аппарат, чтобы он мог без последствий выдерживать предполагаемые усилия, создавать безопасные условия для суставов, не допускать ситуаций, при которых могут возникнуть травмы.

Особенно нужно быть внимательным тем, кому уже был поставлен диагноз бурсит коленного сустава. Во избежание появления неприятных симптомов необходимо время от времени использовать эластичные наколенники. Они будут служить поддержкой колена, обеспечивая компрессионный эффект, в результате коленный сустав будет подвергаться меньшим нагрузкам.

Заключение

Бурсит коленного сустава опасен для здоровья любого человека, которому приходится подвергать свое тело высоким нагрузкам. До определенного момента человеку может не ощущать изменений в своем состоянии, однако если нагрузки будут высокими и постоянными, несоразмерными с возможностями сустава, то в конечном итоге это приведет к появлению неприятных симптомов. Бурсит коленного сустава может негативно повлиять на двигательную способность, что может существенно нарушить привычный образ жизни.

Любым симптомам, будь то боль или другие, необходимо уделять внимание при первом их проявлении. Но даже если болезнь была замечена слишком поздно, то и в этом случае ее можно вылечить. После прохождения обследования врач может назначить эффективную терапию, которую не помешает дополнить народными средствами. Подобное сочетание методик поможет усилить лечебный эффект и ускорить процесс выздоровления.

• Общая информация
• Симптомы
• Диагностика заболевания
• Лечение

Артрит – это хроническое воспалительное заболевание суставов. Различают несколько видов артритов – реактивный, ревматоидный артрит, также подагрический, остеоартроз, септический и ювенильный артриты, спондилит. В данном случае поговорим о ревматоидном артрите.

Общая информация

Ревматоидный артрит в большинстве случаем поражает коленные суставы, ступни, суставы бедер, плеч, рук, запястий и локтей, причем воспаление это симметричное. Воспаление суставов происходит по причине поражения оболочки мембраны, которая выстилает поверхность суставов. В прогрессе поражается хрящевая кость, происходит деформация суставов, эрозия костной ткани.

В редких случаях ревматоидный артрит поражает легкие, сердце, нервную систему.

Причины возникновения заболевания полностью не изучены, полагают, что основную роль здесь играет генетическая наследственность. Достоверно известно, что это аутоиммунное заболевание, когда организм синтезирует антитела против собственной же оболочки мембраны.

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) существует следующая дифференциация болезни:

• М05 — СеропозитивныйРА;
• М06 — Другие РА;
• М05.0 — Синдром Фелти;
• М05.1 – Ревматоидное заболевание лёгких;
• М05.2 — васкулит;
• М05.3 – РА с поражением ряда органов;
• М06.0 — Серонегативный РА;
• М06.1 — Болезнь Стилла у взрослых;
• М06.9 — РА неясного генеза.

Данному заболеванию подвержено около 2-х% населения независимо от расы. Причем у женщин артрит встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. В любом возрасте есть риск получить, независимо от того какие причины, ревматоидный артрит, причем довольно часто он встречается у молодых людей и у детей. Заболевание весьма сложное, причем инвалидность грозит 70% всех заболевших, а из-за ряда осложнений, таких как инфекции и почечная недостаточность, может закончиться смертельным исходом.

Симптомы.

Ревматоидный артрит неразделим с хроническим полиартритом, т.е. воспалением нескольких суставов одновременно. Постепенно пациенты начинают наблюдать утомляемость, слабость в мышцах. Первые признаки могут наблюдаться на протяжении нескольких недель, пока воспаление не станет более чем очевидным. Симптомы возрастают постепенно, по мере нарастания воспаления. Какие же могут быть основные признаки.

Ревматоидный артрит можно отличить по суставной скованности в особенности вследствие долгой неподвижности тела. Обычно такое состояние бывает после сна и проходит через час и более. Насколько долго продолжается скованность, настолько и серьезная степень воспаления присутствует. При воспаленности суставов может ощущаться боль, отечность сустава, повышение температуры в области воспаления.

При любых вышеописанных признаках необходима консультация врача для постановки диагноза, врач определит прогноз на дальнейшее течение болезни и методы лечения. Итак, подытожим основные признаки: чувствуется усталость, отсутствует аппетит, необычные боли в суставах, общая слабость организма. Обратите особое внимание на эти симптомы, если кто-то из вашей семьи болеет или ранее болел данным заболеванием. В случае, если вы знаете, что болеете артритом, но отмечаете у себя боли, отечность суставов, неприятные ощущения в желудке, немедленно обратитесь к врачу для коррекции лечения.

Диагностика заболевания

Для постановки правильного диагноза, необходимо представлять всю картину заболевания в целом с учетом истории болезни больного. Лабораторным методом установить признаки ревматоидного артрита достоверно не удастся. Само наличие в крови ревматоидного фактора не говорит о наличии данного заболевания, однако может указывать на присутствие другой тяжелой болезни. В результате исследования крови можно сказать, что ревматоидный артрит напрямую связан с наличием анемии у больного.

Рентгенологические признаки ревматоидного артрита не всегда явны и нет возможности поставить точный диагноз. Рентгеновское излучение поможет выявить опухоль тканей возле сустава, а также наличие жидкости. Выявление эрозии кости на ранней стадии говорит о прогрессировании ревматоидного артрита и требует немедленного лечения. По мере прогрессирования болезни, нарушения в строении суставов становятся более заметными, происходит сужение пространства между суставами и разрушение костных тканей.

Лечение

Лечение при ревматоидном артрите направлено на подавление активности процесса, купирование боли, уменьшение скованности в суставах и предупреждение осложнений. Чтобы облегчить преодоление болезни, следует немалое внимание уделять питанию. Доказано, чтонекоторые продукты способствуют осложнению заболевания. Поэтому диета должна исключать употребление жирного мяса, молока, цитрусовых, овсяных и ржаных круп, кукурузы. Положительный эффект будет от употребления вегетарианской низкокалорийной пищи.

Как вылечить артрит медикаментозными препаратами знает врач, нельзя прописывать себе самостоятельно какие-либо лекарства, если о них стало известно только лишь по рекомендации людей без медицинского образования, по отзывам на каком-либо форуме или сайте.

Базисная терапия включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов: Мелоксикам, Диклофенак, Нимесулид, Дексалгин. Они обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Кроме того, применяют глюкокортикоиды, например преднизолон. Следует с осторожностью применять данные препараты, так как риск развития нежелательных проявлений достаточно высок. Так, НПВП негативно влияет на ЖКТ и возникновение язв. Глюкокортикоиды отрицательно сказываются на иммунной системе, запуская аутоиммунные процессы, разрушают кости, вызывают сахарный диабет и ожирение, обостряют имеющиеся хронические заболевания.

Чтобы уменьшить активность ревматоидного процесса рекомендован прием препаратов: Метотрексат, Д-пеницилламин, Азатиоприн, Сульфасалазин, Циклофосфамид. Они работают на подавление иммунной системы, тем самым замедляя разрушение костей собственным же защитным потенциалом. Поэтому больные при приеме данных препаратов чрезвычайно восприимчивы к разного рода инфекциям. Надо сказать, что лекарства этой группы очень токсичны, влияют на кровь, поражают ряд внутренних органов. Принимать их следует крайне осторожно и только после назначения врача, если это действительно необходимо.

Современное лечение ревматоидного артрита все так же не обходится без физиотерапевтических процедур. Больному назначают ультрафиолетовое облучение, магнитотерапию, электрофорез с противовоспалительными препаратами. При стихании острой стадии заболевания рекомендовано дополнить лечение массажем и ЛФК.

Патогенные микроорганизмы могут поселиться не только на кожных покровах, слизистых оболочках или внутренних органах, но и в полости сустава. Такое явление медиками диагностируется как инфекционный артрит, который в зависимости от типа возбудителя может быть бактериальным, вирусным или грибковым. Заболевание сопровождается отечностью мягких тканей, повышением температуры тела, воспалительными процессами опорно-двигательного аппарата.

Виды инфекционных поражений

Пиогенный или инфекционный артрит – заболевание, спровоцированное попаданием в суставную полость патогенной флоры. Микробы в больших количествах скапливаются в синовиальной жидкости, вызывая воспаление. В зависимости от способа проникновения, характера протекания заболевания и факторов риска, спровоцировавших их появление, болезни суставов, связанные с инфекционным процессом, подразделяют на три вида:

	Специфические пути проникновения инфекции	Факторы риска
Непосредственно инфекционный артрит	бактерии, грибки или вирусы проникают в синовиальную жидкость, поражают близлежащие мягкие ткани	хирургическая операция вблизи сочленения; протезирование; кожная инфекция; ранения, травмы, ожоги.
Септический	воспаление возникает в связи с присутствием в организме инфекции, попаданием ее в полость сустава через кровь	заболевания желудочно-кишечного тракта; мочеполовой системы; болезнь Лайма; венерические заболевания; иммунодефицитные патологии; краснуха; использование нестерильных шприцев или другого мед. оборудования; гепатиты.
Реактивный	симптомы поражения сустава возникают через 2-4 недели после перенесенной инфекции, при этом возбудитель в синовиальной жидкости отсутствует, причиной является иммунный ответ организма	кишечные инфекции; урогенитальные; воспалительные заболевания дыхательных путей;
Кратковременные суставные боли	являются симптомом иного инфекционного заболевания, чаще вирусного, проходят самостоятельно после излечения, при этом органического поражения суставов не наблюдается	грипп; ангина; инфекционный мононуклеоз; ОРЗ (острое респираторное заболевание); пневмония.

Бактериальное поражение суставов

Таким видом артрита чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста, а также пожилые люди. Бактериальные инфекции суставов возникают сразу по нескольким причинам. С одной стороны, выступает проникновение и размножение в синовиальной оболочке бактерий, с другой – снижение иммунных сил организма. Бактерии попадают в сустав чаще гематогенным путем (с кровью или лимфой), после недавно перенесенных инфекционно-вирусных заболеваний либо из-за обострения хронических болезней:

• тонзиллита, синусита;
• дентальной гранулемы;
• плеврита;
• инфекционного эндокардита;
• холецистита или холангита;
• пиелонефрита;
• простатита;
• остеомиелита
• бруцеллеза.

Вирусные инфекции

Краснуха, гепатит С или В, вирус герпеса, парвовирус В19 или ВИЧ могут спровоцировать инфекционные болезни суставов вирусной этиологии. Сами вирусы, как правило, находятся вне сустава, но являются причиной его воспаления. Болезнь часто сопровождается признаками обычного артрита: воспалением, скованностью движений, болями. Если воспаление возникло в результате перенесенного гепатита, то артрит пройдет самостоятельно. В зависимости от возраста пациента вирусная инфекция суставов может локализоваться в разных местах:

• У детей чаще поражаются суставные части кистей рук, плюсневые суставы стоп.
• У взрослых симметрично воспаляются коленные и голеностопные суставы.

Грибковые поражения

Штаммы грибков попадают в полость сустава через лимфатическую или кровеносную систему из первоначального очага инфицирования или через открытые раны на коже. Воспаление сопровождается отечностью, гнойными образованиями под и над кожей, лихорадкой симптомами общей интоксикации организма. Выделяют несколько видов грибковой инфекции:

• Гистоплазмоз. Заражение происходит после вдыхания загрязненных частичек почвы, экскрементов животных или птиц. В острой стадии гистоплазмоз часто встречается в форме полиартрита с узловатыми образованиями.
• Криптококкоз. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Больше остальных инфекции подвержены лица с ослабленным иммунитетом и маленькие дети. Примерно у 10% пациентов криптококкоз вызывает остеомиелит.
• Аспергиллез. Второе название патологии – больничный синдром. Заболевание прозвали так, потому что воспаление возникает при вдыхании грибка пациентами с ослабленным иммунитетом, которые находятся на лечении в стационаре хирургического или травматологического отделения. Крайне редко аспергиллез передается через гниющие растения.
• Актиномикоз. Грибки проникают в организм человека через поврежденную кожу, живут на слизистых глаз или рта. Первично-хроническое течение происходит с образованием свищей и плотных гранулем, асимметрией конечностей или лица.
• Бластомикоз. Заболевание в 90% случаев диагностируется у мужчин. Попадание грибка происходит при половом контакте или через воздух. Первичные очаги воспаления локализуются в легких, позвоночнике, кистях рук, ребрах, черепе.
• Кандидоз. Начальный очаг развития инфекции – слизистые оболочки рта или влагалища. При отсутствии должного лечения вредные микроорганизмы распространяются на окружающие ткани, хрящи и кости.
• Споротрихоз. Частые пути инфицирования этим типом грибка – через дыхательные пути, открытые раны на теле, занозы. В 80% случаев воспаляется только одно сочленение.

При каких инфекциях болят суставы

Врачи считают, что все известные микроорганизмы могут быть потенциально опасными для хрящевой и костной ткани. Ученым удалось отдельно выделить инфекции, вызывающие воспаление суставов в большинстве случаев:

• грамположительные аэробные бактерии;
• золотистый стафилококк;
• стрептококки;
• сальмонелла;
• синегнойная палочка;
• грамотрицательные аэробные бактерии;
• анаэробные микроорганизмы - пептострептококки, клостридии, фузобактерии, бактероиды;
• дифтероиды;
• клебсиеллы;
• энтеробактерии;
• туберкулезная палочка;
• все штаммы грибов;
• гонорейная палочка;
• менингококки.

Стафилококковая инфекция

Болезни, спровоцированные стафилококком, являются самыми часто диагностируемыми. Кроме того, этот условно-патогенный микроорганизм, попадая в кровь пациентов с сахарным диабетом или ревматоидным артритом, нередко приводит к гнойному сепсису. Есть две разновидности стафилококка, которые провоцируют воспалительные процессы:

• Staphylococcus aureus – золотистый стафилококк, проникает в организм человека через внешние повреждения кожных покровов, при благоприятных условиях очень быстро приводит к разрушению хрящевой ткани.
• Staphylococcus epidermidis – эпидермальный стафилококк, опасен для людей, страдающих наркозависимостью, и тех пациентов, которые недавно перенесли процедуру эндопротезирования.

Стрептококки

Вторыми по частоте выявления считаются Streptococcus haemolyticus (группа А) – аэробные грамположительные бактерии гнойной природы. Опасность β-Streptococcus состоит в том, что микроб может спровоцировать осложнения бронхита, ревматизм, скарлатину, миокардит, гломерулонефрит и приводит к разрушению эритроцитов. β-гемолитический стрептококк преимущественно поражает людей с аутоиммунными заболеваниями, наркозависимых, пациентов с гнойными дерматологическими болезнями или тех, кто перенес массивную травму конечностей.

Гонококки

Несколько реже встречаются Neisseria gonorrhoeae – грамотрицательные внутриклеточные диплококки, возбудители венерических заболеваний. Воспаление сочленений чаще развивается у лиц с острой или хронической формой гонореи при распространении бактерий с кровью из мочеполового тракта. Заболеванию более подвержены женщины, чему способствует наступление месячных или беременность. Развитие гонококкового артрита принято разделять на две фазы:

• бактериемическую – длится всего 2-4 дня и характеризуется лихорадкой, мигрирующей болью;
• септическую – может развиваться бессимптомно в течение длительного времени, постепенно приводя к поражению коленных, голеностопных, локтевых и лучезапястных сочленений.

Грамотрицательные кишечные бактерии и респираторные инфекции

Haemophilus influenzae выявляются в результате лабораторных анализов синовиальной жидкости только в 10% случаев. Грамотрицательные респираторные инфекции диагностируются преимущественно у грудничков или детей до двух лет, которые лишись природного иммунитета, передающегося от женщины к младенцу через материнское молоко – были слишком рано переведены на искусственное вскармливание. У взрослых грамотрицательные кишечные и респираторные инфекции могут возникнуть по следующим причинам:

• зависимость от инъекционных наркотиков;
• длительная госпитализация пациентов пожилого возраста;
• ослабленный иммунитет, вне зависимости от возраста пациента;
• мочеполовая инфекция.

Менингококковая инфекция

Течение эпидемического цереброспинального менингита вызывает бактерия Neisseria meningitidis – грамотрицательная палочка, которая через носоглотку проникает в черепную коробку, провоцируя воспаление мозговых оболочек. Нередко основное заболевание протекает с осложнениями, самым распространенным из которых является артрит. Поражаются преимущественно крупные сочленения – коленные, тазобедренные, голеностопные. При этом менингококки в синовиальной жидкости не обнаруживаются.

Инфекционные болезни суставов хорошо поддаются адекватной терапии, и симптомы артрита исчезают самостоятельно без остаточных изменений хрящевой ткани. В противном случае, через 2-3 дня начинается сепсис. Гнойное воспаление быстро прогрессирует, затрагивая параллельные сочленения, приводит к потере способности к самостоятельному передвижению. При назначении высоких доз антибиотиков подвижность суставов почти всегда восстанавливается.

Анаэробные инфекции

Самый распространенный возбудитель анаэробного артрита – бактерия Fusobacterium spp. В большинстве случаев механизмом запуска служит перенесенная ангина Симановского-Плаута-Венсана, которая часто осложняется гнойным тромбофлебитом шейных артерий и гематогенным распространением инфекции. С развитием фармацевтики и появлением антибиотиков широкого спектра, анаэробный артрит стал встречаться очень редко, преимущественно у лиц больных СПИДом или пациентов, которым было проведено протезирование конечностей.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания

Инфекционные болезни суставов диагностируются вне зависимости от возрастной группы. У взрослых чаще встречается воспаление нижних конечностей или кистей рук. У детей доминирует полиартрит с параллельным поражением коленных, локтевых, плечевых сочленений или тазобедренной области. Поражение суставов инфекцией чаще возникает у пациентов:

• страдающих от хронического ревматоидного артрита;
• имеющих аутоиммунные заболевания или системные инфекции (ВИЧ, гонорею);
• гомосексуальной ориентации;
• нарко- или алкозависимых;
• с сахарным диабетом;
• авитаминозом;
• серповидно-клеточной анемией;
• системной волчанкой;
• перенесших огнестрельное ранение, травму, или хирургическое вмешательство;
• с ожирением;
• регулярно испытывающих сильные физические нагрузки (спортсмены, продавцы, охранники);
• с генетической предрасположенностью;
• с заболеваниями мочеполовой системы.

Симптомы инфекционного артрита

Признаки заболевания отличаются в зависимости от возбудителя, ставшего причиной воспаления, возраста и пола пациента. Дети переносят болезнь острее и не всегда могут описать свое состояние, что значительно затрудняет диагностику и выбор правильной тактики лечения. В случаях появления симптомов инфекционного артрита у детей успешность терапии будет зависеть от того, как быстро родители обратятся за медицинской помощью.

Для инфекционных болезней суставов, спровоцированных неспецифической микрофлорой (стрептококками, стафилококками), характерно острое начало с выраженной общей симптоматикой – лихорадкой, ознобом, слабостью, повышенной потливостью. Другими признаками гнойно-инфекционного артрита служат:

• резкая боль при пальпации мягких тканей, при активных движениях или в состоянии покоя;
• жжение глаз;
• слезоточивость;
• мигрирующая артралгия;
• конъюнктивит;
• покраснение кожи в месте локализации боли;
• повышение местной температуры;
• отечность мягких тканей.

Если организм слишком бурно реагирует на возбудителя, происходит аллергическая реакция, которая провоцирует инфекционно-аллергический артрит. К аллергенным микроорганизмам относятся инфекции, вызывающие респираторно-вирусные заболевания. Симптоматика этой формы патологии схожа с описанной выше. По-иному проявляется артрит гонококковой природы. Он чаще поражает голеностопные, локтевые или мелкие сочленения кистей рук и сопровождается:

• первичными проявлениями урогенитальной инфекции;
• множественными высыпаниями на коже или слизистых оболочках – папулами, пустулами, петехиями;
• миалгиями;
• воспалением соединительных оболочек рядом с сухожилиями.

Артрит, вызванный туберкулезной палочкой, склонен к деструктивному хроническому течению. Он поражает крупные суставные части тела – тазобедренную, коленную, лучезапястную. Изменение хрящевых тканей происходит постепенно на протяжении 2-6 месяцев. Симптомы схожи с общей интоксикацией организма (тошнота, рвота, повышение температуры тела, слабость) и местным синовитом (скоплением выпота в суставной полости), иногда возникают «холодные» абсцессы. Малейшие движения вызывают острую боль и мышечные спазмы.

Для вирусного артрита характерно кратковременное течение, а воспаление проходит самостоятельно без остаточных явлений после успешного лечения основного заболевания. К основным симптомам относятся – припухлость мягких тканей, болезненность движений, слабость. При гонорее и сифилисе возникают симптомы экссудативного олигоартрита, сифилитического остеохондрита. Грибки вызывают микотические поражения костной и хрящевой ткани, провоцируют образование свищей. После грибковой формы часто развиваются осложнения – остеоартроз или костный анкилоз.

Диагностика заболеваний

При подозрении на инфекционные болезни суставов необходимо срочно обратиться к врачу – терапевту, ревматологу, инфекционисту, фтизиатру. В числе первоочередных диагностических мероприятий выполняется визуальный осмотр пациента, сбор жалоб и анамнеза. Полученные данные важно дифференцировать с ревматоидным или подагрическим артритом, гнойным бурситом, остеомиелитом. Для уточнения диагноза назначаются инструментальные методы диагностики:

• Рентгенография. На ранних стадиях развития инфекции помогает получить общую картину воспалительного процесса, на поздних – увидеть деструкцию хрящевой или костной ткани. Если на рентгенографическом снимке какие-либо признаки патологии отсутствуют, врач может назначить более чувствительные методы диагностики – ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ или МРТ).
• Сцинтиграфия – процедура, проводимая на специальном радиологическом оборудовании с введением в организм человека радиоизотопного вещества. Исследование помогает определить точное место локализации воспалительного процесса, оценить степень дегенерации, исключить присутствие онкологических новообразований.
• Пункция синовиальной жидкости. Если заражение присутствует, жидкость имеет мутный оттенок, гнойные вкрапления. Анализ на инфекции суставов выявляет повышенное содержание нейтрофилов, лейкоцитов, снижение уровня глюкозы.
• Бактериологический посев синовиальной жидкости с окраской по Граму. Анализ помогает установить наличие грамотрицательных или грамположительных бактерий и их чувствительность к антибиотикам. Бакпосев неэффективен при наличии гонококков.
• Общий анализ крови выявляет неспецифические признаки воспаления – увеличение числа лейкоцитов и сдвиг формулы влево, рост СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
• Анализ крови на антитела, генитальные мазки, исследование мочи, биопсия спинномозговой жидкости проводятся для полной верификации диагноза.

Лечение инфекции суставов

В остром периоде заболевания пациента госпитализируют. Лекарственная терапия включает использование антибиотиков, которые подбираются с учетом возбудителя, проведение дезинтоксикационных мероприятий. Из медицинских препаратов, помимо антибактериальных средств, назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства, при диагностировании туберкулезного артрита – химиопрепараты. После купирования инфекции проводят профилактические мероприятия: массаж, ЛФК (лечебную физкультуру), закаливание.

Консервативные методы лечения

При острых болях проводят полную иммобилизацию поврежденного сочленения, фиксируя конечность на специальных распорках. После затихания инфекции двигательную активность постепенно возобновляют. При гнойно-воспалительном процессе вводят дренажную трубку для откачивания гноя. Чтобы купировать болевой синдром назначают средства наружного использования (Быструмгель, Вольтарен Эмульгель, Индометацин) или обезболивающие (Ибупрофен, Анальгин, Диклофенак), местные антисептики.

Помимо симптоматического лечения прибегают к эмпирической антибактериальной терапии. Если возбудитель еще не установлен, назначают препараты широкого спектра действия –пеницилины, аминогликозиды, цефалоспорины. Лечение занимает много времени (от 3 до 8 недель), но при грамотной медикаментозной терапии прогноз хороший – у 90% пациентов полностью восстанавливается подвижность конечностей. Вопрос о хирургическом лечении рассматривается только при отсутствии результатов консервативной терапии.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение является основным методом восстановления функциональности сочленений у пациентов, которые невосприимчивы к антибиотикам, имеют поражение крупных частей тела, или сочленение было повреждено в результате огнестрельного проникающего ранения. Из оперативных методов применяются:

• Артроскопия –малоинвазивное вмешательство, через проколы выполняют удаление костного нароста и спаек или иссечение пораженного участка мягкой ткани (синовэктомия).
• Артродез – процедура по полному обездвиживанию суставной части тела.
• Эндопротезирование или артропластика – полная или частичная замена сустава или его компонентов.

Чем лечить инфекционное воспаление суставов

Выбор правильных медикаментозных средств осуществляется врачом, исходя из жалоб пациента, результатов анализа, индивидуальных особенностей больного. Предпочтение отдают антибиотикам, которые эффективны против конкретных групп микроорганизмов. При выявлении грибка назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или антимикотики. При необходимости лекарственные препараты вводят непосредственно в суставную полость.

Инъекции глюкокортикостероидов для снятия острого воспалительного процесса

Кортикостероиды или глюкокортикостероиды – стероидные гормоны, которые в норме в достаточном количестве вырабатываются корой надпочечников. Эти вещества способны угнетать образование фосфолипазы, нарушая синтез медиаторов воспаления и не давая бактериям распространиться дальше. Обладают противоаллергическими и иммунорегулирующими свойствами.

Препараты вводят внутримышечно, внутривенно или локально (непосредственно во внутрисуставную полость). Прямыми показаниями для инъекций служат:

• подагра;
• остеоартроз;
• травматический, ювенильный, псориатический или реактивный артрит;
• периартрит плеча;
• синовит коленей, таза, возникший после пластики;
• системные васкулиты;
• красная волчанка;
• склеродермия.

При инфекционных поражениях такая терапия не применяется, так как, угнетая местный иммунный ответ, способствует распространению микроорганизмов. Препараты имеют множественные противопоказания, часто провоцируют возникновение побочных эффектов со стороны разных органов и систем организма. С целью их предотвращения терапию проводят под наблюдением врача и только, если НПВС в течение двух недель не принесли результатов. Как правило, назначаются:

• Дексаметазон – внутриартикулярно вводят по 2 мг за раз. Препарат не используется для длительной терапии.
• Преднизолон – по 25-50 мг. Внутримышечно или внутривенно лекарство вводят только в экстренных случаях, во время комплексного лечения предпочтение отдается Преднизолону в таблетках.
• Метилпреднизолон используется для пульс-терапии: быстрой инфузии максимальных доз лекарства по 500-1000 мг за введение. Курс такого лечения не должен превышать трех суток. При обострении ревматических заболеваний Метилпреднизолон вводят струйно по 100-500 мг. При проведении внутриартикулярных инъекций раствор вводят по 20-80 мг.

Антибактериальная терапия

После проведения анализов и установления типа возбудителя врач подбирает антибиотики, которые эффективны против определенной группы микроорганизмов:

• При обнаружении стрептококков назначают:

1. Пенициллин внутримышечно, внутривенно или эндолюмбально в дозировках от 250 тысяч до 60 млн. ЕД.
2. Ванкомицин - доза для взрослых составляет 2 грамма средства внутривенно, каждые 6 часов по 500 мг.

• Если обнаружены стафилококки, рекомендуют:

1. Клиндамицин взрослым по 1 капсуле 4 раза в сутки через каждые 5-6 часов.
2. Нафциллин взрослым внутрь по 0,25-1 г 6 раз в сутки, детям по 50-100 мг по 4 приема.

• При менингококковой или гонококковой инфекции:

1. Левомицетин 250-500 мг 3-4р/сут.
2. Цефтриаксон при менингите – 100 мг/кг веса 1 раз в сутки, для лечения гонореи – 1 г однократно.

• Против грамотрицательных бактерий:

1. Каждые 8 часов внутримышечно вводят по 1,5 мг на каждый кг веса Гентамицина в сочетании с ампициллином и пенициллином.

Противогрибковые средства

Для терапии грибковых артритов используют разные антимикотические средства в сочетании с Амфотерицином-В. Фунгицидные препараты выбирают в зависимости от типа возбудителя:

• При лечении бластомикоза, гистоплазмоза или споротрихоза прописывают Итраконазол. Дозировку и курс лечения выбирает врач, как правило, начальная доза составляет 100 мг 1 раз в сутки, а курс лечения – 3-6 месяцев.
• При кандидозе используют Флуцитозин внутривенно капельно, дозировка из расчета 100 мг на 1 кг массы тела.

Физиотерапия и восстанавливающий массаж

Благоприятно на функциональность суставов влияет ручной или аппаратный массаж. Он способствует улучшению кровотока, оказывает спазмолитическое и расслабляющее воздействие. Вместе с массажными процедурами для профилактики нередко рекомендуется пройти курс физиотерапевтического лечения. Предпочтительными направлениями являются:

• лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• ультразвук;
• электрофорез;
• бальнеотерапия.

Народные средства при лечении инфекционных заболеваний суставов

В качестве вспомогательных средств лечения инфекционных болезней суставов можно прибегнуть к народной медицине. Популярностью пользуются следующие рецепты:

• Необходимо взять 20 грамм соцветий конского каштана, залить 0,5 литрами крепкого алкоголя (водки, спирта, самогона). Раствор накрыть крышкой, тару обмотать фольгой, убрать в темное место. Настаивать 2 недели, после чего втирать в больные места 1-2 раза в сутки. Курс лечения 1-2 месяца.
• Взять 1 ст. л. измельченного портулака, залить 1 литром воды. Поставить смесь кипятиться, после настоять 10-20 минут, профильтровать. Принимать настойку необходимо по 1 ст. л. 3-4 раза в день до полного выздоровления.
• Компрессы с керосином, смоченную марлю накладывать под пленку на 1-2 часа.

Видео

В прошлом роли инфекции в ревматических заболеваниях придавалось гораздо большее значение, чем сегодня. В начале нашего века причиной ревматоидного артрита считалась туберкулезная инфекция, и своего рода результатом подобных выводов стало лечение солями золота, которые в отдельных случаях успешно нейтрализуют туберкулезные бактерии. Позднее оказалось, что туберкулез не имеет никакого отношения к ревматоидному артриту, и причиной ревматических заболеваний стали считать инфекционные очаги в зубах, миндалинах или слепой кишке. Излюбленным методом лечения всех ревматических болезней было удаление инфицированных зубов. В настоящее время лечение очагов инфекции в зубах и миндалинах считается скорее общегигиеническим требованием, чем имеющим лечебное значение.

Инфекция может вести себя по отношению к суставам по-разному:

1. Инфекция проникает непосредственно в суставные ткани и полости, бактерии там размножаются и часто наносят огромный вред.

2. Инфекция проникает в места, удаленные от сустава - мочеточники, органы пищеварения, носоглотку и миндалины. После излечения указанных органов через некоторое время в качестве реакции на эту инфекцию возникают артрит и другие внесуставные симптомы заболевания. В самом суставе не удается выявить бактерий, и в данном случае их заболевание является своего рода вторичной защитной реакцией на наличие микроорганизмов в очагах вне суставов.

3. После перенесенного гриппа, в начальных стадиях вирусного гепатита (инфекционного воспаления печени) или инфекционного мононуклеоза, могут проявляться неопасные боли в суставах или быстропроходящие артриты.

Инфекционные артриты в прямом смысле этого слова вызываются микроорганизмами, попадающими в сустав из близлежащих тканей (например, из инфицированной костной ткани после травмы) или из крови. Болезнетворные агенты могут попадать в сустав из очагов инфекции, находящихся чаще всего в коже или подкожном жировом слое. Инфекционный артрит вызывает довольно опасный золотистый стафилококк или некоторое виды стрептококков. В зависимости от частоты проявлений венерических заболеваний, прежде всего гонореи, можно наблюдать и гонорейные воспаления суставов (гонококкового характера). Все это вызывается бактериями, в результате чего проявляется очень интенсивная защитная реакция организма на воспалительный процесс с притоком в сустав сотен миллионов лейкоцитов. Из них в результате того же процесса, что и при ревматоидном артрите, высвобождаются энзимы, способные разрушить сустав в несколько дней. К счастью, этому препятствуют многочисленные защитные механизмы и вовремя начатое лечение. К «размещению» носителя инфекции в суставе предрасполагают некоторые заболевания типа сахарного диабета и общая усталость организма у лиц, прикованных к постели. Суставные инфекции зарегистрированы у наркоманов, у которых инфекция, занесенная нестерильным шприцем, соединяется с общей ослабленностью организма. Инфекционный артрит необходимо выявлять как можно раньше, так как только своевременное начало лечения антибиотиками может остановить серьезные изменения в суставах.

Особым типом суставной инфекции является туберкулезный артрит. Он встречался более часто в те времена, когда туберкулез был неизлечим. Это заболевание возникает у лиц, страдающих туберкулезом легких. Из легких туберкулезная бацилла (микобактерия) может проникнуть в другие органы, не исключая и суставов. Обычно поражается один или два сустава, и распознать туберкулез сустава бывает очень затруднительно. Чаще всего поражаются большие суставы - колено, тазобедренный сустав, локоть или запястье. Артрит развивается постепенно, и его бывает трудно отличить от ревматоидного артрита. После установления диагноза -«артрит» очень важно взять образцы тканей сустава - в них при лабораторных исследованиях можно выявить наличие признаков развития туберкулеза и туберкулезных бактерий. Иногда их можно обнаружить и в синовиальной жидкости.

Излечиваемость инфекционных артритов, как гнойных, так и туберкулезных, сегодня, при наличии большого выбора антибактериальных средств, довольно высокая, но лечение следует начинать вовремя. Оно должно быть интенсивным, с введением лекарств непосредственно в сустав.

Чаще, чем эти непосредственно инфекционные артриты, возникают так называемые реактивные артриты - реактивные потому, что они представляют собой реакцию на внесуставную инфекцию и возникают только через некоторое время после погашения очага инфекции. К ним относятся ревматическая лихорадка, так называемый синдром Рейтера, лаймский боррелиоз и т. д.

Самой неизученной болезнью из ряда реактивных артритов является ревматическая лихорадка. В прошлом она встречалась довольно часто, особенно в районах со слабым социально-экономическим развитием, где бедность соседствовала с перенаселенностью. В 1925-1950 гг. ревматическая лихорадка была одной из наиболее частых причин смертности детей и подростков, а также главной причиной заболеваний сердца у людей до 40 лет. Постепенно число заболеваний ревматической лихорадкой снижалось, вместе с этим уменьшалась смертность. Число людей, у которых отмечались поражения сердечной мышцы, тоже сокращалось. Снижение заболеваемости ревматической лихорадкой было вызвано целым рядом причин - улучшением качества жизни, широким применением антибиотиков для лечения и профилактики стрептококковых инфекций, а возможно изменился и сам стрептококк, который стал менее агрессивным и утратил способность вызывать ревматическую лихорадку. В ряде стран Азии и Африки проблема ревматической лихорадки существует и в настоящее время. Причиной этого заболевания является инфицирование носоглотки b-гемолитическим стрептококком группы А (слово гемолитический означает, что он может разрушать эритроциты - красные кровяные тельца). Этот стрептококк содержит ряд белковых и небелковых соединений, вызывающих образование специфических защитных антител, которые нейтрализуют его действие. Стрептококк вырабатывает ряд ядовитых веществ, повреждающих ткани организма -к ним относится так называемый стрептолизин О (стрептолизин и является причиной разрушения эритроцитов). Для противодействия этого стрептолизина также образуются специфические антитела, называемые антистрептолизином О - сокращенно АСЛО (эти антитела используются при диагностике, так как их наличие в крови свидетельствует о стрептококковой инфекции).

Стрептококк попадает в ткань лимфоидного кольца глотки (миндалины), вызывает ангину и выделяет ядовитые продукты - токсины. Организм защищается и образует для борьбы защитные антитела. После этого начинает происходить нечто интересное. Из-за определенного биологического и химического сходства некоторых составных элементов тела стрептококка и соединительной ткани сердца и суставов происходит своего рода перекрестная реакция, и антитела, предназначенные для борьбы со стрептококком, начинают атаковать ткань, в которой поселился этот микроб. Здесь мы можем наблюдать пример аутоиммунного заболевания. Определенную загадку представляет собой тот факт, что у большей части населения стрептококковая инфекция носоглотки проходит в виде неосложненного заболевания, а у меньшей части через некоторое время развиваются признаки ревматической лихорадки. Очевидно, что здесь мы имеем пример определенной предрасположенности, которая, к счастью, характерна лишь для небольшой части нашего населения. Таким образом, при ревматической лихорадке события происходят в следующей последовательности: ангина, которая быстро проходит, после чего через несколько дней или недель возникает заболевание с высокой температурой, потливостью, воспалением одного или нескольких, как правило крупных (коленный, голеностопный, локтевой, лучезапястный) суставов. Артрит имеет блуждающий характер и перемещается с одного сустава на другой. Боль в суставах иногда бывает очень острой. Эти боли могут достаточно успешно сниматься рядом противоревматических средств, в связи с чем никогда не считались серьезным заболеванием. Другое дело -осложнения на сердце. Ревматическое воспаление поражает сердечную мышцу, внутреннюю оболочку сердца и сердечную сумку (перикард). Признаки поражения сердца иногда могут быть выражены слабо, и лишь опытный врач может распознать их вовремя. Воспалительный процесс в тканях сердца реагирует на введение лекарственных препаратов не так хорошо, как в суставах, кроме того, он может повторяться и возникать заново. Результатом могут стать дефекты сердечных клапанов. Клапаны могут сращиваться между собой, таким образом возникает их сужение (стеноз), или из-за разрастания соединительной ткани клапан перестает полностью закрываться (недостаточность). Оба этих типа поражений клапанов сердца через несколько лет могут существенно повлиять на работу сердечно-сосудистой системы.

Кроме сердца и суставов при этом заболевании бывает затронута и кожа (появление красноватой сыпи), иногда поражается.центральная нервная система, что проявляется так называемой пляской святого Вита (хорея). В этом случае мышцы сокращаются бесконтрольно и некоорди-нировано, иногда же хорея проявляется лишь в виде непоседливости и нервозности ребенка в школе или неконтролируемыми гримасами.

В диагностике ревматической лихорадки важное место занимают лабораторные анализы. Прежде всего речь идет о седиментации эритроцитов, число которых в начальных стадиях существенно увеличивается. Анализы проводятся таким образом, что венозная кровь больного смешивается с антикоагуляционным раствором для предотвращения ее свертывания, после чего кровь заливается в вертикально установленную стеклянную трубочку. Через час и через два часа высчитывается седиментация эритроцитов в несвернувшейся плазме крови. В норме на верху темного столбца из кровяных телец образуется несколько миллиметров чистой плазмы. Из-за изменений белков крови при наличии воспалительного процесса этот показатель увеличивается до нескольких десятков миллиметров (максимально - 100-120 мм за 1 час). Седиментация эритроцитов говорит нам, насколько интенсивен воспалительный процесс в организме. В дальнейшем проводится анализ уже упоминавшихся антистрептолизиновых антител.

Лечение ревматической лихорадки должно проводиться незамедлительно и энергично. Основой программы лечения является постельный режим, особенно в том случае, если было затронуто сердце. Постельный режим может быть не таким строгим при улучшении показателей анализов (седиментации эритроцитов) и в зависимости от степени пораженно-сти сердца. При ревматической лихорадке, не сопровождаемой осложнениями, процесс выздоровления проходит быстро, хотя до полного исчезновения проявлений этого заболевания может потребоваться до двух месяцев. Осложнения на сердце вызывают и более длительную нетрудоспособность.

Из лекарств при лечении применяются повышенные дозы ацетилсалициловой кислоты (аспирина), которые назначает врач или нестероидных противоревматических средств в соответствующей дозировке (см. раздел о фармакотерапии ревматических заболеваний). Если речь идет лишь о суставной форме ревматической лихорадки, такого лечения может быть достаточно. При наличии признаков осложнений на сердце необходимо принимать кортикостероиды в повышенной дозировке, что также определяется врачом. Это лечение должно длиться до тех пор, пока не появятся признаки выздоровления. После этого дозы принимаемых кортикостероидов уменьшаются, а терапия оканчивается лишь после полного исчезновения проявлений этого заболевания. В течение еще некоторого времени применяется подстраховывающая лекарственная терапия. В начале лечения ревматической лихорадки для вывода из организма живых и «вредных» стрептококков применяется и пенициллин, а в случае, если пациент его плохо переносит, то можно заменить другим антибиотиком.

Больным, у которых болезнь оставила следы поражения сердца, в течение нескольких лет применяется профилактическое лечение пенициллином. В этом случае речь идет либо о ежедневном приеме небольших доз, либо приема длительно действующей дозировки пенициллина один раз в несколько недель. Важным при этом является тщательное лечение антибиотиками каждой ангины.

В заключение следует указать на важное обстоятельство. Хотя благодаря всем указанным выше факторам к 70-м годам удалось практически покончить с ревматической лихорадкой и врачи понемногу начали о ней забывать, с 1986 г. появляются сообщения о начинающемся росте заболеваемости в Соединенных Штатах. Речь идет о болезнях детей, живущих в семьях с хорошим уровнем качества жизни и в здоровых сельских районах. Кроме этого, как уже было во время второй мировой войны, заболевают молодые новобранцы. При этом оказывается, что социальный фактор не является решающим для победы над ревматической лихорадкой. Ученые, сразу предпринявшие исследования стрептококков из носоглотки и миндалин больных, обнаружили, что этот стрептококк изменился, теперь болезнь вызывает новый, модифицированный тип этого микроорганизма.

Первыми симптомами заболевания бывают артриты чаще всего голеностопных или коленных суставов. Они появляются через 1-3 недели после инфицирования мочеиспускательных каналов. Иногда больной может лишь смутно вспомнить о жжении во время мочеиспускания или о частом мочеиспускании, которое некоторое время назад его немного беспокоило. Часто у больного наряду с суставами болит крестцовый отдел позвоночника или возникают боли в области пятки (место соединения сухожилия и пяточной кости). Реже воспаляется слизистая оболочка глаза (конъюнктивит), на коже стоп может появиться шелушащаяся сыпь. Эта болезнь длится недолго, лишь в исключительных случаях она может тянуться несколько месяцев. В начальном периоде она хорошо поддается лечению антибиотиками, позднее для снятия болей необходимы нестероидные противоревматические средства и лечение сульфасалазином (см. раздел о фармакотерапии ревматических заболеваний).

Свое влияние на суставы может оказывать и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Вирус, вызывающий это заболевание, поражает человеческие лимфоциты, участвующие в защите организма от инфекции, и ослабляет их нормальную работу. Тем самым у зараженных им лиц облегчается доступ в организм инфекции и увеличивается вероятность развития опухолевых заболеваний. В суставах и костях больных могут возникать инфекционные артриты, вторично вызываемые бактериями. Иногда могут развиваться и симптомы, характерные для синдрома Рейтера и повреждений позвоночника.

Особым типом артрита, имеющим много общего с инфекционными и реактивными артритами, является лаймский боррелиоз. Это сложная болезнь, поражающая, кроме суставов, кожу, сердце и нервную систему. Что касается суставных ее проявлений, то она напоминает симптомы инфекционного артрита, поскольку ткани поражаются бактериями. С другой стороны, это заболевание носит характер и реактивного артрита, поскольку болезнь, особенно в суставах, появляется лишь через несколько месяцев после инфицирования.

Открытие лаймского боррелиоза произошло в США в 1975 г., когда в городке Олд Лайм в штате Коннектикут среди детей возникла небольшая «эпидемия» артритов. Два американских ревматолога Стар и Мала-виста в результате тщательных исследований обнаружили, что в данном случае речь идет об инфицировании неизвестным микроорганизмом спиралевидной формы, который позднее, в 1982 г., идентифицировал микробиолог Национального медицинского института США Бургдорфер и назвал его Боррелия Бургдорфери (Borrelia Burgdorferi). В следующие годы случаи заболеваний лаймским боррелиозом наблюдались во всех районах Соединенных Штатов и во многих странах Европы и Азии.

Первые признаки заболевания появляются на коже, в месте проникновения инфекции (после укуса клеща) появляются красные пятна, которые увеличиваются в размерах и постепенно бледнеют в центре. Кожа может поражаться и на более поздних стадиях лаймского боррелиоза в виде воспалительных процессов и одновременного истончения (атрофии).

После открытия каждой новой болезни ученые стремились выяснить, не было ли это заболевание уже описано ранее в литературе. Оказалось, что в Европе эти кожные проявления были известны уже более 100 лет, и когда был изобретен пенициллин, некоторые врачи пытались чисто интуитивно лечить их пенициллином (это была гениально, поскольку бактерии оказались чувствительны к этому антибиотику). Таким образом, можно говорить о «новом открытии старой болезни», но, конечно, на этот раз с объяснением ее причины и внедрением новых методов лечения.

Бактерии, вызывающие лаймский боррелиоз, переносятся прежде всего клещами. Риск заболевания боррелиозом пропорционален уровню зараженности данной местности клещами. В Чехии этот уровень довольно высокий - около 30%, в Словакии же он составляет 9%. Этот клещ зимует в грунте, а в период с мая по август живет в траве и на кустах. Оттуда он попадает на своего -«хозяина», в качестве которого могут выступать как разные виды животных, так и человек. Вероятность заболевания растет с числом присосавшихся клещей и временем их пребывания на коже. Наиболее опасны так называемые нимфы, которые представляют собой одну из ступеней развития клещей (переходная стадия между личинкой и взрослым клещом).

Заболевание это проходит три стадии. На начальной стадии оно проявляется (примерно через месяц после укуса клеща) в виде кожных высыпаний, неопределенных гриппоподобных состояний, быстрой утомляемости, потери аппетита, несильной боли в мышцах и суставах. Еще через 2-3 мес могут появиться симптомы нервных заболеваний в виде раздражения оболочки мозга, полиомиелита и расстройств нервной системы -от лабильности до невроза. Сюда добавляются поражения сердца и воспаления суставов. Суставное воспаление может проявиться в течение нескольких лет после инфицирования. Воспаление в большинстве случаев проходит, но иногда оно приобретает хронический характер. В заключительной стадии проявляются хронические, атрофические кожные изменения, чаще всего - на нижних конечностях. Диагностика этого заболевания заключается в выявлении специфических антител, действие которых в начальной стадии часто оказывается не очень надежным. Позднее без доказательства присутствия антител диагноз лаймского боррелиоза подтвердить уже нельзя.

Открытие лаймского боррелиоза привлекло большое внимание врачей, а высокая заболеваемость им в Чехии (до нескольких тысяч больных) вызвала и определенные опасения. Поскольку лаймский боррелиоз имеет очень изменчивый и разнообразный характер, то целый ряд расстройств начали объяснять наличием именно этого заболевания. Ситуация усложняется и относительно высоким у жителей Чехии наличием антител против боррелии, что обусловлено относительно частыми их контактами с переносчиком этого заболевания. Заболевает из них лишь небольшой процент.

Раннее лечение антибиотиками позволяет излечить эту болезнь и предотвратить ее переход на следующие стадии. Используются при этом антибиотики пенициллиновой и тетрациклиновой группы, иногда в значительных дозах. Более поздние стадии хуже поддаются лечению, и поэтому большие дозы антибиотиков вводятся непосредственно в вену, а иногда применяются самые современные цефалоспориновые антибиотики.

До сих пор не очень ясно, каким образом боррелии вызывают такое сложное заболевание. В начальных стадиях в тканях они присутствуют живыми, а позже погибают под воздействием антибиотиков. Мертвые боррелии вызывают иммунные реакции перекрестного типа. Это означает, что антитела атакуют не только боррелии, но и ткани самого организма. Таким образом, лаймский боррелиоз действительно является частично инфекционным, а частично - реактивным заболеванием.

Профилактика боррелиоза состоит в недопущении попадания переносчика этой болезни на тело. Во время пребывания в лиственном лесу следует выбирать подходящую одежду, прикрывающую все части тела, и соответствующую обувь. Нужно также использовать средства для отпугивания мошкары и насекомых (репелленты). Снимать клещей следует осторожно, при помощи пинцета, после промазывания спиртом, растительным маслом или лаком для ногтей. Ранку нужно сразу же продезинфицировать раствором йода.

Различные болезни, травмы и медицинские процедуры могут вызвать инфекционный артрит. Это заражение суставов вредоносными микроорганизмами. Воспаление может безвозвратно повредить суставные ткани, поэтому крайне важно вовремя обратиться к врачу.

Что такое инфекционный артрит?

Инфекционный артрит – это заболевание воспалительного характера, которое может поражать разные суставы. Болезнь не ограничивается местной симптоматикой, и поражает разные системы организма. Такой артрит также называют септическим и пиогенным. Заражение происходит непосредственно после попадания возбудителя в ткани сустава. Локализация может быть разной, но чаще всего болезнь поражает суставы ног и рук, из-за постоянных нагрузок и подвижности.

Выделяют первичный и вторичный инфекционные артриты.

• Первый тип – это попадание возбудителя в ткани суставов снаружи.
• Вторичный артрит происходит после заражения суставов от других тканей.

Этиология болезни может быть следующей:

Когда артрит называют полиартритом?

Если воспалились несколько суставов, болезнь называется полиартритом. Воспаление может произойти как одновременно, так и поочередно. Вызвать полиартрит могут разные нарушения иммунной системы, обмена веществ и другие заболевания. Сопровождается болезнь постоянными болями, которые наиболее интенсивны ночью и ранним утром. На суставах появляются отечности.

Лечение полиартрита должно быть комплексным. Оно включает в себя приостановление развития инфекции, восстановление пораженных тканей и остановку болевого процесса.

Причины возникновения

Возбудители попадают в сустав с кровотоком, либо извне организма. Хирургическое вмешательство, травма могут дать прямое попадание инфекции в ткани, что делает процесс воспаления более быстрым.

Новорожденные в основном болеют артритом, вызванным инфекцией гонококка. Бактерия попадает в организм ребенка от мамы наследственным путем. Медицинские манипуляции также часто стают причиной заражения.

Группа риска

Существуют категории пациентов, которые составляют группу повышенного риска:

• с хроническим ревматоидным артритом;
• которые получали инъекции внутрь сустава;
• после хирургической операции на суставе;
• страдающие от злокачественных опухолей;
• нетрадиционной ориентации;
• страдающие от ВИЧ или гонореи;
• страдающие от сахарного диабета;
• страдающие от красной волчанки;
• страдающие от алкоголизма или наркомании.

Виды инфекционного артрита

Существует множество классификаций инфекционного артрита, в зависимости от этиологии, характера и локализации воспаления.

В зависимости от этиологии

Разные возбудители могут по-разному образовать и развивать воспалительный процесс. Но все, не полностью излеченные, артриты приносят один результат – ограничение или отнятие работоспособности сустава.

Бактериальный

Вместе с кровотоком бактерии попадают в суставы, где накапливаются на тканях. Таким видом болеют преимущественно дети и пожилые люди.

Бактериальный артрит почти всегда повышает температуру тела, а в суставах чувствуются ноющие боли (см. ). Кожа в области суставов обретает красный оттенок. Лечение обязательно включает в себя прием или внутривенное введение антибактериальных препаратов (Цефтриаксон, Ампициллин, Цепорин и др.).

Курс лечения может длиться от 1 до 3 недель, в зависимости от природы возбудителя.

Вирусный

Гепатиты, краснуха, паротит и другие вирусные заболевания могут вызвать пиогенный артрит. Нередко такой вид протекает по типу полиартрита. Если причиной заболевания послужил гепатит, артрит пройдет самостоятельно.

Лечение происходит путем избавления от вирусного заболевания, вызвавшего артритную инфекцию. Также назначают противовоспалительные препараты. Лечение длится до 2 месяцев. Если удалось вовремя обнаружить артрит, то 2-недельного курса лечения может быть вполне достаточно для выздоровления.

Грибковый

Если пиогенный артрит имеет грибковую природу, обязательно необходимо стационарное лечение. Спустя некоторое время в медицинском учреждении пациенту могут назначить на дом прием противогрибковых препаратов (средства на основе золота, Нистатин, Тербинафин). В данном случае крайне важно придерживаться указаний лечащего врача, и довести курс до конца. Иначе может потребоваться хирургическое вмешательство.

Реактивный

Распространенный вид заболевания, которое имеет системный характер. Диагностика довольно сложная, поскольку микроорганизмов-возбудителей не обнаруживается при сборе посева. Причиной воспаления могут быть инфекции, которые локализуются в ЖКТ и мочеполовые.

Вредоносные организмы могут долгое время находиться в клетках, не вызывая ответа от иммунной системы.

Ревматоидный

Одним из видов хронического артрита является ревматоидный. Появляется преимущественно у людей пожилого возраста. Развитие инфекции происходит медленно, постепенно деформируя суставы, что приводит к болевым ощущениям и опуханиям. Деформированный сустав уже невозможно бесследно вернуть в исходный вид.

Этиология может вирусной или наследственной.

Людмила Ярмоленко дала консультативную лекцию по инфекционному артриту. Диагностика и лечение ревматоидного артрита далее на видео:

Инфекционно-аллергический

Если присутствует повышенная чувствительность организма к возбудителю заболевания, происходит аллергическая реакция, которая вызывает инфекционно-аллергический артрит. Самыми аллергенными являются микроорганизмы, провоцирующие острые респираторные болезни. Симптоматика данного вида артрита схожа с обыкновенной инфекционной формой.

Постинфекционный артрит

В суставных тканях могут накапливаться иммунные клетки, которые образуют воспаление. Часто врачи не указывают точную этиологию заболевания, возбудитель или следы его жизнедеятельности отсутствуют в суставах. Поэтому артриты такой природы мало исследованы.

Современные методы диагностики не всегда могут точно определить возбудителя, или обнаружить его токсины в тканях. В таких случаях приписывается постинфекционный артрит.

По форме болезни

Болезнь может иметь острый и хронический характер. Симптомы всех форм предельно схожи, но проявляются с разной силой. Хронический артрит встречаются чаще у пожилых особей, в то время как острые формы могут произойти произвольно в любом возрасте.

Острый

Острый артрит проявляется резко, сопровождаясь болевыми ощущениями. Часто резко начинается лихорадка, озноб. Болевые ощущения не обязательно точно локализированы. Отек появляется не сразу, но на следующий день после начала воспаления уже хорошо заметен. Лечение лучше проводить в стационаре.

Рентген исследования при острой форме болезни не принесут информации о развитии артрита, поскольку деформация тканей происходит после 10 суток с начала воспаления.

Хронический

Такой вид артрита нередко обнаруживается довольно поздно, поскольку симптоматика заболевания слабовыраженная. Перетечь в острую форму могут туберкулезный, хламидийный, грибковый и другие виды артритов. Температура подымается до 37.5 °С. Боли не интенсивные, могут периодично не беспокоить. Отечность сустава может быть незаметна, поэтому часто пациенты обращаются в медицинское учреждение поздно.

Если хроническому артриту не уделить должное внимание, болезнь может принести к инвалидности.

В зависимости от места поражения

Артриты всегда поражают суставы, и могут встречаться в нижних, верхних конечностях и туловище. Локализация заболевания может быть в следующих суставах:

• голеностопном;
• тазобедренном;
• коленном;
• стопах;
• плюсны;
• позвоночника;
• крестцово-подвздошном;
• локтевом;
• плечевом;
• запястном;
• кистях;
• ключичных;
• пальцах.

Симптомы в зависимости от пораженного сустава

Симптомы септического артрита могут проявляться интенсивнее на протяжении 2-3 недель. Сустав все больше опухает, и сильнее болит.

Локальные синдромы – это:

• боль в движении;
• видоизменение формы сустава;
• увеличение отечности;
• нарушены функции сустава;
• повышенная температура.

Когда поражен тазобедренный сустав, ощущается острая боль в паховой зоне. Боль почти не нарастает с длительностью ходьбы.

Озноб и высокую температуру вызывает преимущественно инфекция в больших суставах или полиартрит.

У детей особо выражены признаки интоксикации, которые сопровождаются тошнотой и выделением рвотных масс.

Инфекционный артрит у детей

Младенцев чаще всего поражает инфекция золотистого стафилококка или стрептококка. Мать, болеющая гонореей, передает предрасположенность к пиогенному артриту. Некоторые виды болезни могут значительно утруднить процесс лечения вирусных заболеваний.

Детский организм более чувствителен к общим симптомам артрита как слабость в теле, повышенная температура, головные боли. Местные симптомы также быстро развиваются, поэтому лечение нужно начинать как можно раньше.

Диагностика

Диагностика заболевания включает в себя два этапа: биологическое и рентгенологическое исследование.

Если болезнь протекает не быстро, рентгенологическое исследование на ранних сроках не будет эффективным, однако даст общую картину состояния сустава. Поэтому чаще всего пациента сначала отправляют на рентген. Видимые результаты будут видны не раньше, чем за 10 дней до начала воспалительного процесса.

Диагностика этиологии инфекции – важный процесс, который определит лечение. Процедура являет собой сбор мазка синовиальной жидкости. К полученным результатам также нужно определить наличие возбудителя в крови. После определения микроорганизма, спровоцировавшего инфекцию, можно выбрать подходящий курс лечения.

Об особенностях заболевания детально рассказано в телепередаче «Земский Врач». Клиника занимается глубоким лечением артритов, поэтому специалистам известны все тонкости заболевания.

Лечение

Пациента с острым протеканием болезни ставят на стационар, который длится от 1 недели. Каждый день проводятся инъекции средств, направленных на истребление возбудителей, а также противовоспалительные препараты и обезболивающие. Регулярно проводится анализ синовиальной жидкости для определения результативности лечения.

Гнойный артрит требует удаления гноя из сустава. Если начался процесс деформации сустава, используются специальные шины, чтобы исключить повреждение тканей.

В запущенных стадиях болезни требуется хирургическое вмешательство. Проводят реконструкцию сустава, или устанавливают инородные имплантаты.

Завершают лечение физиотерапевтические процедуры: массажи, лечебная физкультура, магнитотерапия, амплипульс, а также процедуры с парафином или озокеритом.

Также назначается диета, которая состоит из продуктов, богатых на белок, полезные минералы и витамины. Основу рациона составляют рыба, молочные продукты и свежие фрукты.

Антибиотики при лечении артрита

Главным методом борьбы с инфекционным артритом является прием антибиотиков. Сначала могут назначить средства широкого спектра действия. После определения этиологии болезни, назначают специфические медикаменты.

Препараты вводят внутривенно. Если артрит протекает крайне остро, лекарства вводят непосредственно в полость сустава.

Спустя 14 дней внутривенного приема антибиотиков, назначаются препараты с тем же действующим веществом перорально. Возможно использование сразу нескольких средств.

Также используются средства для снятия воспаления и болей: Нимесулид, Нимесил, Пироксикам и другие.

Прогноз

Результат лечения зависит от следующих факторов:

• возраст пациента;
• природа микроорганизмов-возбудителей;
• время начала лечения;
• соблюдения курса лечения;
• наличие других заболеваний.

Обычно острые формы излечиваются быстро и бесследно, однако несвоевременное обращение в больницу может привести к необратимым последствиям. Многие виды артрита крайне тяжело поддаются лечению. В таких случаях давать прогноз довольно трудно, поскольку инфекция может развиваться слишком быстро, либо уже набрать масштаба.

Осложнения

Пиогенный артрит может угрожать не только здоровью пациента, а и его жизни. Суставный хрящ может быть быстро поврежден, что приводит к его полной неработоспособности. Могут образоваться новые абсцессы. Летальный исход возникает, если обращение за помощью произошло слишком поздно, а инфекция уже сильно повредила хрящ и костную ткань. Впоследствии артрита могут появиться:

• флегмоны (перенесение инфекции на мышцы, органы);
• остеоартрит (повреждение кости);
• скопления гноя;
• остеомиелит (инфекция, охватывающая всю кость);
• сепсис (общее заражение организма болезнетворными микроорганизмами);
• патологии строения системы костей и суставов.

Профилактика

Единственной профилактической мерой артрита является своевременное лечение инфекционных, вирусных и грибковых заболеваний. Важно не допустить распространение возбудителей заболевания по организму. Антибактериальные средства должны приниматься строго, соблюдая курс лечения.

Люди с протезами часто подвержены заражению. Поэтому следует выбирать надежную клинику для замены протезов. Регулярный осмотр у врача – важный этап профилактики болезни протезированным людям.

Артрит инфекционный – опасное заболевание, которое требует своевременного лечения. Поэтому при появлении первых признаков нужно обратиться к ревматологу для определения этиологии воспаления. Таким образом, можно определить необходимые лекарства и начать курс лечения.

Следующая статья.

Вирусное заболевание, протекающее в виде воспалительных процессов в суставах и костных тканях, носит название артрит инфекционный.

Симптомы заболевания

Воспаление в суставах приводит к:

• болям;
• припухлостям (за счет скапливания в суставе жидкости);
• затруднению движения, болезненности при ходьбе;
• покраснению сустава;
• повышению температуры (сустав становится горячим в результате развития в нем инфекции).

Наиболее часто воспаление происходит в коленном суставе, также артрит может быть тазобедренным, локтевым, пальцевым, лучезапястным, плечевым.

Симптомы заболевания могут отличаться, все зависит от возбудителя данного недуга. При грибковом заражении признаки воспаления порой скрытые, неотчетливые. При гонококковом вирусном заражении инфекции подвержены, как правило, сразу несколько суставов. Практически все вышеописанные симптомы у больного присутствуют и выражены достаточно ярко.

Причины заболевания

Развивается воспаление в результате попадания в кровь инфекции, различных вирусов, бактерий, или микроорганизмов. Инфицирование сустава может произойти через открытую необработанную рану, во время операции или пункции.

Инфекционный артрит у детей часто возникает по причине развития грамотрицательных бактерий либо стафилококков.

У взрослых часто связаны с попаданием в кровь вирусов гепатита, свинки, краснухи, гонококков, или стрептококков. К артриту приводит и ВИЧ-заболевание. Часто провокатором становится грибковая инфекция и туберкулезная палочка.

Однако далеко не в каждом случае при открытых травмах или перенесенных острых инфекционных заболеваниях развивается артрит. Если сустав здоров, то он может самостоятельно позаботиться о себе и противостоять инфекции за счет выработки клеток бактерицидных веществ для поглощения, уничтожения бактерий. Инфекция способна проникнуть только в незащищенный и ослабленный сустав.

Люди, страдающие наркоманией, алкоголизмом, болезнями крови, бронхиальной астмой, артрозом, ревматоидным артритом, врожденным иммунодефицитом, сахарным диабетом, злокачественными опухолями, остеомиелитом, наличием фурункул, рожистым воспалением, ВИЧ, кожными заболеваниями, а также инфицированные через укусы собак или насекомых, входят в группу риска и наиболее подвержены развитию инфекционного артрита.

Виды артрита и их симптомы

Артрит обычно поражает суставы нижних конечностей, может быть голеностопным, коленным, тазобедренным. Симптомы возникают именно в месте очага воспаления. Если артриту подвергся коленный сустав, то больной жалуется на интенсивную боль в области колена, невозможность согнуть, разогнуть ногу. В полости сустава начинает скапливаться жидкость, при ощупывании надколенника можно заметить его баллотирование, сдвиг. Если , то наблюдается резкая боль под бедром, которая отдает в ягодицы, пах, бедра, колени. Порой больно и тяжело даже стоять на ногах. Сустав выглядит отечным, особенно в области ягодиц, при пальпации начинает болеть сильнее, боль отдает даже в пятки. Данный вид артрита быстро прогрессирует, отсутствие лечения приводит к сепсису. Если , то невозможно наступать на ногу, все движения становятся болезненными.

Природа происхождения артрита различна, воспаление может протекать в острой, хронической, гнойной форме.

Острый артрит сопровождается:

• повышением температуры;
• болевыми ощущениями, мигрирующими из одного сустава в другой;
• покраснением кожи;
• отечностью пораженного сустава;
• деструкцией хрящей;
• изменениями сустава, нарушением его функциональности;
• интоксикацией организма, слабостью, бледностью кожи, потливостью, тошнотой;
• головной болью, головокружением;
• снижением аппетита.

Как правило, имеет слабовыраженные симптомы и сопровождается:

• повышением температуры (не выше 37,5);
• неинтенсивными болями в суставах, проявляющимися приступами;
• слабой, почти незаметной отечностью;
• при кожа над отечным суставом гиперемирует, становится бледной, приобретает вид небольшой опухоли.

Гнойный артрит самый опасный, может привести к сепсису, токсическому шоку. Сопровождается:

• повышением температуры до 40 градусов;
• резким падением артериального давления;
• потерей сознания, бредом;
• слабым, невыраженным пульсом;
• бледностью, синюшностью кожных покровов.

При появлении данных симптомов требуется срочное лечение, иначе воспаление может привести к дыхательной, печеночной, сердечной, почечной недостаточности и итог может быть непредсказуемым.

На фоне перенесенных вирусных заболеваний (краснухи, кори) может развиться вирусный артрит. Также он может развиться после тяжелого гриппа, активирующего в организме гонококковую инфекцию. Лечится данный артрит антибиотиками, препаратами от ревматизма. При заражении крови, развитии гнойной инфекции может появиться септический артрит, вызванный кокковой или кишечной палочкой. Он обычно поражает крупные суставы, носит токсический характер, приводит к полиартриту, наполнению суставов серозным содержимым. Лечится воспаление антибиотиками, индометацином, глюкокортикостероидами.

Болезнь суставов приводит к истощению соединительной ткани, скоплению жидкости, воспалению, набуханию суставов. Маленькие дети не могут объяснить, что именно у них болит, поэтому дать оценку заболевания врачам бывает затруднительно.

За здоровьем малышей должны следить родители.

Если замечена припухлость, покраснение ног, нужно не медлить, а быстрее показаться врачу.

Заболевание вполне может возникнуть в результате переохлаждения, перенесенных ранее иных инфекционных заболеваний, давших осложнения, инфицирования крови, нарушения обмена веществ, недостатка в организме витаминов, кальция. Лечится детский артрит только в условиях стационара. Болезнь в запущенном виде может перейти в хроническую форму, и ребенок будет мучиться артритом на протяжении всей свой жизни. Кроме медикаментозного лечения, назначается физиотерапия, массаж, ЛФК. Во избежание рецидивов ребенок должен периодически проходить обследования, сдавать анализы.

Лечение инфекционного артрита

Важно не допустить осложнений и развития сепсиса. Сначала проводится обследование, назначается стационарное лечение. Тактику лечения выбирает врач, при этом в первую очередь необходимо остановить воспалительный процесс. Проводится усиленная антибактериальная терапия путем введения препаратов (цефалоспоринов, макролидов, аминогликозидов, пенициллина) внутримышечно или внутривенно.

В зависимости от состояния больного при вирусном артрите дополнительно назначаются противовирусные, противогрибковые препараты. Курс лечения длится 10 дней, после чего сдаются анализы на посев для корректировки лечения. При болях назначаются нестероидные обезболивающие препараты: Диклофенак, Нимесулид, Ибуклин, Ибупрофен, Кеторол, Аспирин, Анальгин, Парацетамол.

Если развился сепсис, больной переводится в реанимацию, осуществляется усиленная детоксикация организма.

Иногда требуется хирургическое вмешательство. Воспаленный сустав подвергается иммобилизации, т.е. полной неподвижности. При наличии выпота берется пункция для дренажа воспаленного сустава, откачки из него жидкости. Если эффект отсутствует и развит остеомиелит, врач может вскрыть суставную полость, провести ее дренирование, иссечение и удаление поврежденных тканей, зачистку сустава.

В период восстановления дома используют согревающие и болеутоляющие мази, компрессы. Важно укрепить иммунитет, восполнить недостаток кальция в организме. В качестве отваров хорошо пить шалфей, календулу, подорожник, лопух, золотой ус, эвкалипт.

Хорошо прогревать больной сустав, прикладывать к ноге горячую соль в холщовом мешочке. Полезно принимать внутрь травяной чай, морсы из ягод, перемолотую яичную скорлупу.

Профилактика инфекционного артрита

Важно не допустить осложнений, рецидивов заболевания. Раз в год нужно проходить осмотр у врача, исследовать повторно синовиальную жидкость.

После основного лечения для восстановления и нормального функционирования суставов обязательно нужно пройти курсы массажа, оздоровительной гимнастики, физиотерапии.

Поливитамины, кальций, хондропротекторы нужно принимать регулярно. Важно правильно питаться, укреплять иммунитет, обезопасить свое здоровье, избавившись от беспорядочных половых связей, которые могут стать причиной гнойного артрита. Своевременно проходить флюорографию, детям делать прививки, пробу Манту.

Артрит — заболевание коварное, имеет множество причин возникновения и развития. При появлении первых симптомов, особенно у детей, следует показаться врачу. Только лечение на раннем этапе поможет быстро восстановить функциональность сустава и предотвратить дальнейшее развитие воспаления.