Dose journalière maximale d'amlodipine. Norvasc ou Amlodipine - quel est le meilleur

L'amlodipine est un médicament qui réduit efficacement la pression artérielle dans l'hypertension et améliore l'apport d'oxygène aux tissus cardiaques, ce qui aide à éviter l'angine de poitrine.

À haute pression vous ne devez pas simplement attendre une diminution spontanée de la pression artérielle, car l'hypertension étire progressivement les parois vasculaires élastiques, détruit les petits capillaires dans les yeux, les reins et le foie. Avec l'hypertension, l'état de santé se détériore considérablement, apparaît mal de tête, à cause de laquelle une personne ne peut pas mener une vie normale. S'il est facile d'augmenter la tension artérielle - pour cela, vous pouvez boire du café ou thé vert, manger du chocolat ou faire de l'exercice aérobie léger, alors pour réduire cet indicateur, vous devez utiliser les médicaments prescrits par le cardiologue. Les pilules amlodipine contre la pression sont l'une des plus populaires - elles éliminent efficacement l'hypertension, bien qu'elles ne créent pratiquement pas de dépendance.

Les comprimés d'amlodipine sont un médicament antihypertenseur à effet vasodilatateur. Ce remède appartient au groupe de médicaments qui bloquent les canaux calciques lents localisés dans les cellules musculaires du myocarde et les grosses artères. L'effet principal du médicament est de réduire la pression, le médicament peut réduire le besoin d'oxygène dans les cardiomyocytes en réduisant l'intensité de leurs contractions, ce qui est important pour prévenir l'angine de poitrine.

Le médicament sous pression Amlodipine est une excellente alternative aux médicaments du groupe des bêta-bloquants (médicaments qui réduisent la sensibilité des cellules musculaires à l'adrénaline et à la noradrénaline), il est donc souvent utilisé en cas d'insensibilité des patients aux bloqueurs. La prise d'un bloqueur de calcium est plus efficace dans une situation où l'hypertension n'est pas causée par un excès d'hormones surrénaliennes, mais par d'autres facteurs.

En améliorant l'apport d'oxygène au myocarde, le risque d'angine de poitrine est réduit, de sorte que l'amlodipine peut remplacer la nitroglycérine et ses analogues pour le patient. Cela est nécessaire dans les cas où le patient a tendance à former des calculs rénaux, une violation de flux sanguin rénal ou une fonction hépatique réduite. et ses analogues dans ce cas ne feront qu'aggraver les symptômes douloureux et aggraver les indicateurs de santé.

Médicaments divers nommés Amlodipine

Sur les étagères des pharmacies, vous pouvez trouver des variétés de ce médicament contre l'hypertension artérielle, quelle est leur différence ? La composition de ces comprimés sera exactement la même, car ils ont un principe actif commun, ainsi que des composants auxiliaires (par exemple, stéarate de calcium, povidone, lactose monohydraté). La seule différence est qu'ils sont fabriqués par de nombreuses entreprises dans différents pays, et divers préfixes dans le nom sont utilisés pour l'enregistrement et l'identification des médicaments.

À quoi devez-vous faire attention lorsque vous choisissez des comprimés parmi une variété de médicaments dont le mécanisme d'action est identique ? Il est préférable de privilégier les entreprises occidentales plutôt que les entreprises nationales ou asiatiques. Cela est dû au fait que le contrôle des matières premières et de la qualité des produits en Europe et en Amérique est beaucoup plus élevé, de sorte que les médicaments fabriqués là-bas aideront vraiment et auront vraiment la composition déclarée.

Action thérapeutique

Avant d'essayer de comprendre l'effet thérapeutique de l'amlodipine, il convient de comprendre pourquoi les cellules musculaires ont besoin de calcium et comment celui-ci est réduit. Les myocytes ont une grande structure - le réticulum sarcoplasmique (SPR), rempli d'ions calcium divalents. Lorsqu'une impulsion excitatrice pénètre dans la cellule musculaire, elle est transmise au SPR et du calcium est libéré. Lorsque les récepteurs de la cellule fixent une quantité suffisante de ces ions, une contraction se produit, après quoi le minéral est rapidement capturé dans le SPR.

Dans les cas où il y a trop de calcium dans la cellule, ou sa recapture se produit plus lentement ou avec un retard, ou avec une activation spontanée des canaux calciques, un spasme musculaire plus long est observé, il se manifeste par des convulsions, des contractions cardiaques accrues et une persistance vasoconstriction. Les deux derniers effets sont à l'origine de l'augmentation pression artérielle.

Amlodipine et canaux calciques

L'amlodipine réduit la pression car elle bloque le travail d'une partie des canaux calciques sur la membrane des cellules musculaires. Cela conduit au fait qu'il n'y a pas d'excès d'oligo-élément à l'intérieur du myocyte et que sa capture se produit à un rythme physiologique normal. En raison du blocage des canaux calciques, les cardiomyocytes, qui travaillaient plus intensément que la norme, commencent à se détendre. Dans ce cas, les parois se dilatent en raison d'une diminution du tonus des cellules musculaires des artères et la pression revient progressivement à la normale.

L'utilisation d'amlodipine peut réduire le tonus musculaire parois vasculaires- cela s'applique non seulement aux grosses artères dans lesquelles pénètre le sang du cœur, mais également aux vaisseaux cardiaques qui alimentent le myocarde. Leur expansion conduit au fait que les tissus du cœur sont mieux alimentés en oxygène, il y a une diminution de la tension musculaire et le rythme cardiaque ralentit.

En réduisant la fréquence cardiaque, l'amlodipine réduit la charge sur les muscles, il n'y a donc pas d'épaississement et d'épaississement des parois du ventricule gauche. De tels changements sont observés chez les patients hypertendus en raison du fait que le cœur doit faire plus d'efforts pour éjecter le sang dans les vaisseaux rétrécis. En raison de l'amélioration de la nutrition des cardiomyocytes avec de l'oxygène, le risque d'infarctus du myocarde et d'angine de poitrine est réduit.

Il est important de noter que ce médicament ne bloque pas tous les canaux calciques, mais seulement une partie d'entre eux, il abaisse donc la tension artérielle progressivement, sans trop de stress pour le corps. L'action du médicament est prolongée, de sorte que le blocage des canaux calciques se produit pendant une longue période, mais l'effet de l'amlodipine ne se termine pas brusquement, donc répété crise d'hypertension n'arrive pas.

Indications pour l'utilisation du médicament

Il est important de comprendre que tout médicament destiné à abaisser la tension artérielle avec un mauvais choix de substance active ou de dosage ne peut que causer des dommages, aggraver la situation ou ne pas la corriger, vous ne devez donc pas prendre Amlodipine seul. Ce médicament ne peut être prescrit que par un cardiologue après examen et clarification de la cause de l'hypertension. Les indications pour le début du cours d'amlodipine sont:

Contre-indications à la prise du médicament

Malgré le fait que le médicament a été décrit ci-dessus des meilleurs côtés (après tout, il a vraiment montré bonne efficacité souffrant d'hypertension artérielle), l'amlodipine a des contre-indications à l'admission, qui doivent être prises en compte par un cardiologue lors du choix d'un traitement :

• réaction allergique sur les dérivés de dihydropyridine ;
• hypotension artérielle(basse pression);
• forme aiguë d'infarctus du myocarde, d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral;
• collapsus de choc cardiogénique;
• angine de poitrine instable (non régulée);
• obstruction de la sortie du ventricule gauche;
• âge jusqu'à 18-19 ans (car avant cela, les structures cardiaques continuent de se former et de se développer, et le blocage des canaux calciques peut perturber ce processus).

La prudence s'impose pour le traitement par l'amlodipine de l'hypertension artérielle chez les personnes souffrant de troubles systoliques isolés. Le blocage des canaux calciques peut entraîner le retour à la normale du taux accru, mais le taux normal peut diminuer - cela entraînera une hypotension.

Comment prendre Amlodipine

Le régime de prise d'amlodipine dans le but de réduire régulièrement la pression est choisi par le médecin traitant en fonction des indicateurs de santé, de la cause, de la gravité de l'hypertension et d'autres facteurs. Fondamentalement, 1 comprimé est prescrit, qui doit être pris une fois par jour, de préférence le matin, avec une petite quantité de eau plate quel que soit l'apport alimentaire.

L'absorption de la substance active dans l'estomac se produit dans les 2-3 heures, afin d'accélérer ce processus, il est préférable de refuser d'utiliser des aliments très gras et salés avec le médicament. Le patient voit l'effet thérapeutique déjà 2 à 4 heures après le début de l'absorption de l'amlodipine - la pression artérielle, si elle était élevée, commence à diminuer lentement, les maux de tête, l'inconfort dans la région du cœur disparaissent. Si la pression artérielle du patient se situe initialement dans la plage normale, le médicament doit toujours être bu pour prévenir une éventuelle crise d'hypertension. L'absence de médicaments peut interférer avec le traitement et le médecin sera obligé d'étendre le schéma thérapeutique de la MH.

Quelle est la rapidité de l'effet dans le cas du traitement de l'angine de poitrine? Cela dépend du degré de spasme des vaisseaux des muscles cardiaques. Contrairement au traitement de l'hypertension, l'angine de poitrine ne peut pas être éliminée immédiatement, elle se produit progressivement. Lorsqu'il est pris régulièrement, le médicament aide à réduire tonus accru vaisseaux sanguins, normalise l'apport d'oxygène aux tissus du cœur. Un effet notable (amélioration du bien-être, disparition de l'essoufflement sévère, douleur au cœur et pouls rapide) est observé par le patient 1 à 2 semaines après le début du traitement.

Comment prendre le médicament (dosage, fréquence) et combien est décidé par le cardiologue, qui doit être régulièrement consulté au cours du traitement afin de surveiller l'amélioration ou la détérioration des indicateurs de bien-être et de santé.

Les effets secondaires du médicament

Prendre n'importe quel médicament peut avoir des effets secondaires s'il a été mal choisi, si la dose s'est avérée trop importante ou si le médicament ne convenait tout simplement pas à un patient en particulier. Dans le cas de l'amlodipine, les conséquences négatives de la prise de comprimés incluent :

Si les pilules prises ont donné des effets secondaires similaires, il vaut la peine d'arrêter temporairement le traitement et de contacter un cardiologue. Si le problème réside dans le dosage du médicament, il vaut la peine de le changer et de poursuivre le traitement. Mais dans les cas où le patient souffre de troubles névrotiques ou digestifs, c'est précisément l'intolérance au médicament lui-même qui est en cause, il devra donc être abandonné.

L'amlodipine est un médicament qui réduit efficacement la pression artérielle dans l'hypertension et améliore l'apport d'oxygène aux tissus cardiaques, ce qui aide à éviter l'angine de poitrine. L'action du médicament est basée sur le blocage des canaux calciques sur les cellules musculaires, l'effet se produit progressivement et en douceur, de sorte que le corps ne subit pas de stress dû aux surtensions.

Il est nécessaire de prendre Amlodipine en cours, leur durée est choisie par le médecin. Avant de commencer à utiliser le médicament, vous devez vous familiariser avec les contre-indications. Si des effets secondaires sont constatés pendant le traitement, vous devez arrêter de prendre les pilules et consulter un médecin.

La maladie la plus courante - l'hypertension rajeunit d'année en année. S'il y a quelques décennies, un tiers de la population de notre pays en souffrait, et il s'agissait principalement de personnes de 45 ans et plus, aujourd'hui âge moyen l'hypertension a chuté à 35. De plus en plus hypertension artérielle observée chez les jeunes de moins de 20 ans.

Qu'y a-t-il à dire! Même les adolescents d'aujourd'hui ont des taux supérieurs à 140 à 90. La maladie est pratiquement incurable. Pour maintenir une tension artérielle normale, il faut constamment prendre des médicaments, qui sont nombreux. Choisir le bon est la clé d'une vie épanouie avec l'hypertension.

L'amlodipine est l'un de ces médicaments. A moindre coût, il présente de nombreux avantages, notamment avec une réception complexe.

Comment fonctionne l'amlodipine ?

Une fois dans le corps humain, le médicament bloque les canaux calciques, ce qui abaisse la tension artérielle et arrête les attaques de maladies telles que l'angine de poitrine et la maladie coronarienne. Possédant un effet cumulatif qui persiste tout au long de la journée, le médicament abaisse progressivement la tension artérielle, ce qui a un effet bénéfique sur le bien-être des patients.

Selon les instructions d'utilisation, l'amlodipine normalise les parois des vaisseaux sanguins et des artères, sans provoquer d'excitabilité de la couche musculaire moyenne du cœur, scientifiquement le myocarde, a un léger effet diurétique et augmente l'endurance du corps à modérée. activité physique.

Le médicament favorise la vasodilatation, alimentant le cœur et le cerveau quantité nécessaire l'oxygène ne permet donc pas leur hypoxie (privation d'oxygène).

Pour les patients souffrant d'angine de poitrine, le remède est prescrit afin de réduire le nombre d'attaques de la maladie et leur intensité.

L'amlodipine a propriétés précieuses: normalise la tension artérielle et reconstitue le muscle cardiaque avec suffisamment d'oxygène. Son effet hypertenseur est obtenu par vasodilatation et dure 24 heures lors de l'utilisation d'une dose quotidienne du médicament.

Les contractions du cœur et la conductivité du muscle cardiaque ne changent pas, mais seul le travail de notre moteur est stimulé et les parois de ses vaisseaux sont renforcées.

Quand prendre le médicament

Pourquoi l'amlodipine est-elle prescrite et à quoi sert-elle ? Indications pour l'utilisation médicament sont assez étendus. Il est attribué pour :

1. Hypertension artérielle stable en tant que remède indépendant et dans le cadre d'un traitement complexe;
2. Crises d'angine de poitrine qui surviennent lors d'efforts physiques et d'explosions émotionnelles ;
3. L'angine de poitrine, c'est-à-dire les attaques de la maladie qui surviennent soudainement, sans raison apparente ;
4. IHD (cardiopathie ischémique), y compris sa forme chronique ;
5. Insuffisance cardiaque chronique;
6. L'asthme bronchique comme vasodilatateur.

Le médicament est indispensable pour maintenir une tension artérielle normale chez les patients souffrant d'hypertension 1, 2 et 3 degrés et de toute forme d'angine de poitrine. Il les laisse vivre vie pleine avec ces maladies loin d'être agréables.

Quel est le produit et quelle est sa composition

Le médicament est vendu dans des boîtes de trois plaquettes contenant 10 comprimés ronds blancs ou légèrement jaunâtres avec une facette chacun. Son dosage est différent - 2,5; 5 et 10 mg.

La composition des comprimés comprend l'ingrédient actif amlodipine, ainsi que des composants auxiliaires, à savoir:

• Purée de pomme de terre;
• stéarate de calcium;
• Lactose;
• Monohydraté, etc...

Médicaments amlodipine dont les marques sont vendues en pharmacie

Le médicament est produit par plusieurs fabricants. Sur les étagères de nos pharmacies, vous pouvez trouver des médicaments des noms et fabricants suivants :

1. Vero-Amlodipine, fabriqué par Veropharm JSC, dont les installations de production sont situées à Belgorod, Voronezh et Pokrov, dans la région de Moscou ;
2. Amlodipine-Biocom - CJSC "Biocom", Stavropol ;
3. Amlodipine-Borimed - Usine pharmaceutique Berezovsky;
4. Amlodipine-Teva, produit en Israël ;
5. Amlodipine-Prana - Pranapharm LLC, Samara ;
6. Amlodipine-Sandoz - Allemagne.

De plus, l'outil du même nom est produit à Nizhny Novgorod, Perm et Moscou.

Avec l'hypertension, non compliquée par d'autres maladies, une dose unique de 2,5 mg est prescrite.

S'il y a des complications sous forme d'ischémie et d'angine de poitrine, alors dose quotidienne est de 5 mg.

Si nécessaire, la posologie est augmentée à 10 mg par jour. C'est la dose maximale du médicament.

Les patients souffrant d'insuffisance hépatique et rénale ne doivent pas prendre le médicament plus de 2,5 mg par jour.

Les enfants âgés de 6 ans et plus se voient prescrire 2,5 mg par jour. Si dans les quatre semaines effet recherché ne se manifeste pas, la dose est augmentée à 5 mg.

Chez les personnes âgées, la posologie doit être augmentée avec prudence.

Prenez le médicament le matin, avant les repas, avec un peu d'eau. La dose est prescrite par le médecin. Ne vous soignez pas vous-même, afin d'éviter des conséquences désagréables.

Les instructions d'utilisation indiquent que ce remède il n'est pas recommandé d'utiliser les femmes en position et les mères allaitantes, cependant, dans le cas où les avantages de l'utilisation d'amlodipine sont supérieurs aux risques pour le bébé, il est prescrit, mais pour dates ultérieures grossesse.

On sait que planer est très dangereux pour les deux future mère et pour son enfant. Si vous ne réduisez pas la pression chez une femme enceinte, cela peut entraîner la mort intra-utérine du fœtus en raison de la survenue d'une hémorragie cérébrale, par conséquent, afin d'éviter des conséquences fatales, les femmes qui sont en position à partir de 34 semaines se voient prescrire Amlodipine à la dose de 5 mg.

Pendant l'allaitement, le médicament est prescrit si la mère transfère son bébé à l'alimentation artificielle.

Le médicament peut-il être utilisé

L'amlodipine a été utilisée avec succès pour abaisser la tension artérielle chez les patients atteints de diabète sucré (DM). La composition du médicament ne contient pas de substances qui modifient la concentration de glucose dans le sang, il n'est donc pas contre-indiqué dans le diabète.

De plus, son effet anti-angineux et antihypertenseur a un effet bénéfique sur les patients de cette catégorie, relaxant les muscles vasculaires et réduisant la charge sur le myocarde, réduisant ainsi le nombre et affaiblissant l'intensité des crises d'angine.

Dans quels cas le médicament ne peut pas être utilisé

Comme de nombreux médicaments, l'amlodipine a certaines contre-indications. Il est interdit de l'utiliser si :

1. Hypersensibilité aux composants qu'il contient (manifestations allergiques);
2. pression artérielle basse (hypotension);
3. Sténose aortique (rétrécissement de l'ouverture aortique dans la région valvulaire);
4. Insuffisance aiguë pendant le travail du cœur;
5. Infarctus du myocarde récent (il y a moins d'un mois);
6. L'âge des enfants jusqu'à 6 ans.

L'utilisation du médicament pendant la grossesse et allaitement maternel stipulé ci-dessus.

Utilisez particulièrement soigneusement le médicament pour les maladies des reins et du foie, ainsi qu'en présence de tachycardie et de bradycardie prononcées.

Effets secondaires et surdosage

L'amlodipine est bien tolérée par les patients, mais parfois, lors de l'utilisation du médicament, diverses déviations sont possibles, s'exprimant:

• Maux de tête et étourdissements ;
• perte de conscience;
• Dépression et apathie;
• Douleur derrière le sternum et crise cardiaque ;
• essoufflement;
• gonflement des pieds et des chevilles;
• Nausée et vomissements;
• Inconfort dans la cavité abdominale;
• Violation des selles;
• Extrasystole, tachycardie et palpitations ;
• grande fatigue;
• Tremblement des doigts sur les mains;
• rougeur de la peau du visage;
• Trouble du sommeil;
• Troubles sexuels, etc.

Si, lors de la prise du médicament, au moins un des symptômes énumérés se produit, le médicament doit être arrêté immédiatement.

En cas de surdosage du médicament, il y a une forte diminution de la pression artérielle, accompagnée d'une tachycardie, qui est causée par une vasodilatation excessive. En cas d'intoxication médicamenteuse, une ambulance doit être appelée immédiatement.

Comment l'amlodipine interagit avec d'autres médicaments

Si nécessaire, le médecin lors du rendez-vous sélectionnera de tels médicaments qui seront parfaitement combinés avec l'amlodipine, cependant, il convient de rappeler que:

1. En utilisant le médicament avec des anti-inflammatoires, l'activité du foie diminue, ce qui peut entraîner une intoxication et des effets secondaires;
2. Avec l'utilisation simultanée d'œstrogènes, l'effet hypertenseur du médicament est réduit. La même chose se produit lorsque le médicament est pris avec des préparations de calcium;
3. L'utilisation combinée d'amlodipine et d'orlistat provoque une augmentation de la pression artérielle ;
4. Lors de l'utilisation du médicament, il convient de réduire la posologie des diurétiques, des adénobloquants et des antipsychotiques;
5. Le médicament est parfaitement combiné avec des glycosides cardiaques.

Le médicament est-il compatible avec l'alcool

L'amlodipine elle-même est puissante vasodilatateur abaisser la tension artérielle, et son utilisation simultanée avec de l'alcool renforcera cet effet plusieurs fois, ce qui peut entraîner de tristes conséquences.

En outre, le médicament est traité dans le foie, ce qui augmente sa charge. La même chose se produit avec l'éthanol. En conséquence, le foie peut tout simplement ne pas supporter une telle charge, ce qui peut également se terminer très mal pour le patient.

Et en général, l'alcool affecte négativement à la fois le système cardiovasculaire et le système nerveux central (système nerveux central), alors pourquoi traiter si vous le rayez immédiatement avec de l'alcool?

Une information important

Lors de l'utilisation du médicament, il convient de rappeler certaines subtilités de la réception:

• Il vaut la peine de commencer le médicament avec une dose minimale de 2,5 mg, puis d'augmenter progressivement jusqu'à 5 ou 10 mg, en fonction de la maladie existante et de sa gravité.
• En aucun cas, vous ne devez arrêter brusquement de prendre le médicament, mais faites-le mieux en réduisant progressivement la dose;
• En utilisant le médicament, il est nécessaire de contrôler la pression artérielle. En cas de forte diminution ou augmentation, la réception doit être arrêtée et consulter immédiatement un médecin.

Les pilules ne provoquent pas de somnolence, ne dépriment pas le système nerveux central, si ce n'est pas un effet secondaire, elles peuvent donc être utilisées en toute sécurité par les personnes associées à la conduite d'une voiture.

Prix

Le prix du médicament dépend du nombre de comprimés dans l'emballage, de la posologie ainsi que du fabricant. Par exemple, le coût de 30 comprimés de 5 mg de production nationale varie de 35 à 50 roubles et importé - un ordre de grandeur supérieur, soit environ 200 roubles. 30 pilules de 10 mg chacune coûtent: de nos fabricants - environ 150 roubles et importées - 250-300 roubles.

Analogues d'Amlodpin et comment il peut être remplacé

Les analogues les plus courants du médicament sont Normodipin, Cardilopin, Amlovas et Norvask.

De nombreux patients se demandent quel médicament est le meilleur, Normodipine ou Amlodipine ? Les experts vous diront que le premier est produit par la société pharmaceutique bien connue Gideon Richter, et n'a pas non plus autant d'effets secondaires, mais il coûte un ordre de grandeur plus élevé que l'amlodipine bon marché.

Et cela ne soulage pas les effets secondaires sous forme d'œdème des pieds. Par conséquent, si un œdème survient, il vaut la peine de remplacer ces médicaments par d'autres, par exemple Lisinopril.

Dans tous les cas, si le médicament doit être remplacé par un autre, vous n'avez pas besoin de le faire vous-même, mais plutôt de demander l'avis d'un spécialiste.

Formule: C20H25ClN2O5, nom chimique: 2-[(2-aminoéthoxy)méthyl]-4-(2-chlorophényl)-1,4-dihydro-6-méthyl-3,5-pyridine dicarboxylique ester 3-éthyl 5-méthyl ester (sous forme de bésylate et de maléate) .
Groupe pharmacologique : agents organotropes / agents cardiovasculaires / inhibiteurs calciques / dérivé de dihydropyridine - antagoniste calcique de génération II.
Effet pharmacologique : vasodilatateur, anti-angineux, hypotenseur, antispasmodique.

Propriétés pharmacologiques

En se liant aux récepteurs de la dihydropyridine, l'amlodipine bloque les canaux calciques, inhibe le passage des ions calcium à travers la membrane dans la cellule (cela se produit principalement dans les cellules musculaires lisses vasculaires, dans une moindre mesure dans les cardiomyocytes). Il a un effet hypotenseur prolongé (réduit la tension artérielle), dont la durée dépend de la dose. La diminution de la pression artérielle se produit en raison d'un effet relaxant direct sur le muscle lisse vasculaire, ce qui entraîne une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale (OPVR). La gravité de l'ischémie myocardique diminue à mesure que les artérioles périphériques se dilatent et que l'OPSS diminue dans le contexte d'un pouls légèrement changeant. En raison de la réduction de la charge sur le cœur, la demande en oxygène du myocarde diminue également ; extension artères coronaires et les artérioles se produisent dans les zones inchangées et ischémiques du cœur, l'apport d'oxygène au myocarde augmente. L'amlodipine a peu d'effet sur le nœud sino-auriculaire et sinusal, réduit légèrement la conduction AV. Réduit l'agrégation plaquettaire; augmente le taux de filtration dans les glomérules rénaux, l'excrétion de sodium et la diurèse. Ces effets se développent 1 à 2 heures après la prise d'amlodipine et durent environ une journée. En raison du fait que l'action de l'amlodipine se développe progressivement et que l'effet est prolongé, il y a une diminution progressive de la pression artérielle et une stimulation réflexe minimale du système nerveux sympathique. Dans l'hypertension, le degré d'hypertrophie myocardique ventriculaire gauche diminue également; L'amlodipine a un effet cardioprotecteur et anti-athéroscléreux dans les maladies ischémiques. L'amlodipine n'augmente pas le risque de décès chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque (classes NYHA III-IV) au cours d'un traitement par la digoxine, les inhibiteurs de l'ECA, les diurétiques. L'absorption de l'amlodipine ne dépend pas de la prise alimentaire et se produit lentement, mais presque complètement. La biodisponibilité est de 60 à 65 % (en raison de l'effet de « premier passage » par le foie). La concentration maximale d'amlodipine dans le sang est atteinte après 6 à 12 heures. La liaison aux protéines plasmatiques est de 97 à 98 %. Avec un apport constant, la concentration d'équilibre sera atteinte en 7-8 jours. Le volume de distribution est de 20 l/kg. L'amlodipine traverse la barrière hémato-encéphalique. Dans le foie, il est biotransformé avec formation de métabolites inactifs ; l'élimination consiste en 2 phases : la première phase est courte, la seconde dure 35 à 50 heures. La clairance totale - 0,5 l/min. Il est excrété dans l'urine (60 % sous forme de métabolites, 10 % sous forme inchangée), avec la bile (20-25 % sous forme de métabolites) et avec lait maternel. La demi-vie en cas d'insuffisance hépatique et chez les personnes âgées est prolongée, et en cas d'insuffisance rénale, elle ne change pas.

Les indications

L'amlodipine est utilisée pour hypertension artérielle(en monothérapie, ainsi qu'en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs); angor vasospastique (Prinzmetal) et stable, y compris peut être utilisé par les patients résistants au traitement par bêta-bloquants ou nitrates.

Posologie et administration de l'amlodipine

L'amlodipine est prise par voie orale, la dose initiale est de 2,5 à 5 mg 1 fois par jour, dose habituelle- 5 mg par jour, si nécessaire, la dose peut être progressivement augmentée jusqu'à un maximum de 10 mg 1 fois par jour. Prendre après les repas avec un peu d'eau.
Si vous manquez la dose suivante d'amlodipine, vous devez prendre le médicament comme vous vous en souvenez, la dose suivante doit être prise dans la journée.
Utilisez prudemment l'amlodipine pour la sténose de l'orifice aortique, les troubles du foie et des reins. Les patients âgés ne nécessitent pas de réduction de dose. L'amlodipine peut être utilisée dans le traitement des patients atteints de cardiomyopathie dilatée (ou non ischémique) qui accompagne forme sévère Insuffisance cardiaque chronique. À utiliser avec prudence pour les conducteurs de véhicules et les personnes dont les professions sont liées à concentration accrue attention (au début du traitement, une somnolence et des étourdissements sont possibles).

Contre-indications et restrictions d'utilisation

Hypersensibilité (également à d'autres médicaments du sous-groupe dihydropyridine), hypotension (moins de 90 mm Hg), infarctus aigu infarctus du myocarde (également une période de 1 mois après), choc. L'amlodipine doit être limitée dans l'utilisation de une angine instable, insuffisance cardiaque, sténose aortique sévère, insuffisance hépatique, moins de 18 ans (l'efficacité et la sécurité d'utilisation n'ont pas été déterminées).

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation d'amlodipine pendant la grossesse est déconseillée, mais est possible dans les cas où le bénéfice attendu du traitement est supérieur. risque possible pour le fœtus. Au moment du traitement par l'amlodipine, arrêter l'allaitement.

Effets secondaires de l'amlodipine

Système circulatoire: palpitations, rougeur de la peau du visage, rarement - arythmies (bradycardie, flutter auriculaire, tachycardie ventriculaire), hypotension (également orthostatique), douleur dans poitrine; système nerveux: fatigue, maux de tête, somnolence, étourdissements, rarement - fatigue, changements d'humeur, asthénie, troubles visuels ;
système urinaire:œdème périphérique (gonflement des pieds et des chevilles), rarement - impuissance, augmentation de la fréquence des mictions ;
système digestif: douleurs abdominales, nausées, rarement - changement du mode de défécation, dyspepsie, jaunisse;
système respiratoire: rarement essoufflement; système de soutien et de mouvement : rarement - myalgie, arthralgie, douleur et paresthésie dans les membres (en cas d'utilisation prolongée) ;
cuir: démangeaisons, éruptions cutanées, rarement - érythème polymorphe;
les autres: rarement - gynécomastie, hyperplasie gingivale, augmentation des taux d'enzymes hépatiques.

Interaction de l'amlodipine avec d'autres substances

Avec l'utilisation simultanée d'amlodipine et d'inhibiteurs calciques, des agents pour anesthésie par inhalation, la quinidine, l'amiodarone peuvent majorer l'effet hypotenseur. Avec l'utilisation simultanée de sympathomimétiques, d'orlistat, d'indométhacine (et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens), d'œstrogènes, une diminution de l'effet antihypertenseur est possible. À application conjointe carbonate de lithium, des manifestations de neurotoxicité (nausées, vomissements, ataxie, diarrhée, acouphènes et/ou tremblements) sont possibles. L'amlodipine est compatible avec les principaux groupes d'antihypertenseurs (IEC, diurétiques, bêta-bloquants), les hypoglycémiants et les dérivés nitrés.

Surdosage

En cas de surdosage d'amlodipine, une diminution prolongée et prononcée de la pression artérielle, une vasodilatation périphérique excessive et une tachycardie se produisent. Lavage gastrique nécessaire charbon actif, donner au patient une position horizontale, lever les jambes, surveiller les performances des poumons et du cœur, la diurèse, le volume sanguin circulant, soutenir et traitement symptomatique, perfusion intraveineuse dopamine, gluconate de calcium, phényléphrine; l'hémodialyse n'est pas efficace.

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Amlodipine. Les avis des visiteurs du site - les consommateurs sont présentés ce médicament, ainsi que les avis des médecins spécialistes sur l'utilisation de l'amlodipine dans leur pratique. Une grande demande pour ajouter activement vos avis sur le médicament: le médicament a-t-il aidé ou non à se débarrasser de la maladie, quelles complications et effets secondaires ont été observés, peut-être non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de l'amlodipine en présence d'analogues structuraux existants. Utilisation pour le traitement de la pression artérielle et de sa réduction, de l'angine de poitrine chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

Amlodipine- un dérivé de la dihydropyridine - un bloqueur des canaux calciques lents (BCCC) de 2ème génération, a un effet anti-angineux et hypotenseur. En se liant aux récepteurs de la dihydropyridine, il bloque les canaux calciques, réduit la transition transmembranaire des ions calcium dans la cellule (plus dans les cellules musculaires lisses vasculaires que dans les cardiomyocytes).

L'effet anti-angineux est dû à l'expansion des artères et artérioles coronaires et périphériques : dans l'angine de poitrine, il réduit la sévérité de l'ischémie myocardique ; l'expansion des artérioles périphériques, réduit la résistance vasculaire périphérique, réduit la précharge sur le cœur, réduit la demande en oxygène du myocarde. Développe les principales artères coronaires et artérioles dans les zones inchangées et ischémiques du myocarde, augmente l'apport d'oxygène au myocarde (en particulier avec l'angor vasospastique); empêche le développement de spasmes des artères coronaires (y compris ceux causés par le tabagisme). Chez les malades angine de poitrine stable une seule dose quotidienne augmente la tolérance à l'effort, ralentit le développement de l'angine de poitrine et de la dépression "ischémique" du segment ST, réduit la fréquence des crises d'angine et la consommation de nitroglycérine et d'autres nitrates.

Il a un effet hypotenseur dose-dépendant à long terme. L'effet hypotenseur est dû à un effet vasodilatateur direct sur le muscle lisse vasculaire. Avec hypertension artérielle une seule dose fournit une diminution cliniquement significative de la pression artérielle pendant 24 heures (dans la position du patient allongé et debout). L'hypotension orthostatique avec la nomination d'amlodipine est assez rare.

Ne provoque pas de diminution de la tolérance à l'effort, de la fraction d'éjection ventriculaire gauche. Réduit le degré d'hypertrophie du myocarde du ventricule gauche, a des effets anti-athérosclérotiques et cardioprotecteurs dans l'IHD. N'affecte pas la contractilité et la conduction du myocarde, ne provoque pas d'augmentation réflexe de la fréquence cardiaque, inhibe l'agrégation plaquettaire, augmente la vitesse filtration glomérulaire, a un faible effet natriurétique.

Dans la néphropathie diabétique n'augmente pas la sévérité de la microalbuminurie. N'a aucun effet indésirable sur le métabolisme et la concentration plasmatique des lipides et peut être utilisé dans le traitement des patients l'asthme bronchique, Diabète et la goutte.

Une diminution significative de la pression artérielle est observée après 6 à 10 heures, la durée de l'effet est de 24 heures.Avec un traitement à long terme, la diminution maximale de la pression artérielle survient 6 à 12 heures après la prise d'amlodipine par voie orale. Si après traitement à long terme annuler l'amlodipine, réduction efficace La pression artérielle persiste pendant 48 heures après la dernière dose. Ensuite, les indicateurs de pression artérielle reviennent progressivement au niveau initial dans les 5 à 6 jours.

Pharmacocinétique

Après administration orale, l'amlodipine est lentement absorbée par le tractus gastro-intestinal. Manger n'affecte pas l'absorption de l'amlodipine. La majeure partie du médicament dans le sang (95 %) se lie aux protéines plasmatiques. L'amlodipine subit un métabolisme hépatique lent mais actif sans effet de premier passage significatif. Les métabolites n'ont pas d'activité pharmacologique significative. Environ 60% de la dose prise par voie orale est excrétée par les reins principalement sous forme de métabolites, 10% - sous forme inchangée et 20 à 25% - par les intestins, ainsi qu'avec le lait maternel.

Le médicament traverse la barrière hémato-encéphalique. Il n'est pas éliminé par hémodialyse.

Chez les patients âgés (plus de 65 ans), l'élimination de l'amlodipine est plus lente que chez les patients plus jeunes, mais cette différence n'a pas de signification clinique.

Les indications

• hypertension artérielle (en monothérapie ou en association avec d'autres médicaments) ;
• angine de poitrine;
• angine vasospastique (angine de Prinzmetal).

Formulaires de libération

Comprimés 5 mg et 10 mg. Peut être produit en combinaison avec d'autres formes posologiques(médicaments combinés).

Mode d'emploi et schéma posologique

À l'intérieur, la dose initiale pour le traitement de l'hypertension artérielle et de l'angine de poitrine est de 5 mg du médicament 1 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 10 mg une fois.

En cas d'hypertension artérielle, la dose d'entretien peut être de 2,5 à 5 mg (1/2 comprimé de 5 mg - 1 comprimé de 5 mg) par jour

Avec angine d'effort et angine vasospastique - 5-10 mg par jour, une fois. Afin de prévenir les crises d'angine - 10 mg par jour.

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, l'amlodipine est prescrite avec prudence en tant qu'agent antihypertenseur, à une dose initiale de 2,5 mg (1/2 comprimé de 5 mg), en tant qu'agent anti-angineux - 5 mg.

Aucune modification de dose n'est nécessaire lorsqu'il est administré simultanément avec des diurétiques thiazidiques, des bêta-bloquants et des inhibiteurs de l'ECA.

Aucune modification de la dose n'est nécessaire chez les insuffisants rénaux.

Effet secondaire

• battement de coeur;
• œdème périphérique (gonflement des chevilles et des pieds);
• "marées" de sang sur la peau du visage ;
• diminution excessive de la pression artérielle;
• dyspnée;
• vascularite;
• hypotension orthostatique;
• développement ou aggravation d'une insuffisance cardiaque;
• arythmies cardiaques (y compris bradycardie, Tachycardie ventriculaire et fibrillation auriculaire)
• infarctus du myocarde;
• douleur dans la poitrine;
• mal de tête;
• vertiges;
• fatigue accrue;
• somnolence;
• asthénie;
• paresthésie;
• insomnie;
• labilité de l'humeur;
• rêves inhabituels;
• nervosité;
• la dépression;
• anxiété;
• migraine;
• augmentation de la transpiration;
• nausée;
• maux d'estomac;
• vomir;
• constipation ou diarrhée;
• flatulence;
• dyspepsie;
• anorexie;
• bouche sèche;
• la soif;
• Augmentation de l'appétit;
• gastrite;
• purpura thrombocytopénique, leucopénie, thrombocytopénie;
• urination fréquente;
• miction douloureuse;
• impuissance;
• gynécomastie;
• dyspnée;
• rhinite;
• toux;
• dermatite;
• violation de la pigmentation de la peau;
• démangeaisons cutanées;
• éruption cutanée (y compris éruption érythémateuse, maculopapuleuse, urticaire);
• œdème de Quincke;
• crampes musculaires;
• mal au dos;
• acouphène;
• Douleur dans les yeux;
• des frissons;
• saignement de nez.

Contre-indications

• hypotension artérielle sévère (pression artérielle systolique inférieure à 90 mmHg) ;
• collapsus, choc cardiogénique;
• angine instable (à l'exception de l'angine de Prinzmetal);
• sténose aortique cliniquement significative ;
• Grossesse et allaitement;
• âge jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité n'ont pas été étudiées);
• déficit en lactase, intolérance au lactose, malabsorption du glucose et du galactose ;
• hypersensibilité à l'amlodipine, aux dérivés de la dihydropyridine et aux autres composants du médicament.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'amlodipine ne s'est pas révélée tératogène dans les études animales, mais il n'existe aucune expérience clinique de son utilisation pendant la grossesse et l'allaitement. Par conséquent, l'amlodipine ne doit pas être administrée aux femmes enceintes et allaitantes, ainsi qu'aux femmes en âge de procréer, à moins qu'elles n'utilisent des méthodes de contraception fiables.

instructions spéciales

Pendant la période de traitement par Amlodipine, il est nécessaire de contrôler le poids corporel et l'apport en sodium, la nomination d'un régime alimentaire approprié. Le maintien de l'hygiène dentaire et la surveillance par un dentiste (pour prévenir les courbatures, les saignements et l'hyperplasie des gencives) sont nécessaires.

Patients de faible poids corporel, patients petite taille et les patients atteints d'insuffisance hépatique sévère peuvent nécessiter une dose plus faible.

Malgré le fait que l'arrêt de l'amlodipine ne s'accompagne pas du développement d'un syndrome de "sevrage", il est conseillé d'arrêter le traitement en diminuant progressivement la dose du médicament.

L'efficacité et la sécurité du médicament dans la crise hypertensive n'ont pas été établies.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et les mécanismes de contrôle

Aucun effet de l'amlodipine sur la conduite automobile ou l'utilisation de machines n'a été rapporté. Cependant, chez certains patients, principalement en début de traitement, une somnolence et des étourdissements peuvent survenir. Lorsqu'ils surviennent, le patient doit prendre des précautions particulières lorsqu'il conduit et travaille avec des mécanismes complexes.

interaction médicamenteuse

L'amlodipine peut être utilisée en toute sécurité pour traiter l'hypertension avec des diurétiques thiazidiques, des alpha-bloquants, des bêta-bloquants ou des inhibiteurs de l'ECA. Chez les patients souffrant d'angor stable, le médicament peut être associé à d'autres agents anti-angineux, tels que les nitrates à action prolongée, les bêta-bloquants ou les nitrates à courte durée d'action.

L'amlodipine peut être utilisée simultanément avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (en particulier l'indométhacine), des antibactériens et des hypoglycémiants oraux.

Il est possible de renforcer l'action anti-angineuse et hypotensive du BMCC lorsqu'il est utilisé avec des diurétiques thiazidiques et "boucle", du vérapamil, des inhibiteurs de l'ECA, des bêta-bloquants et des nitrates, ainsi que de renforcer leur action hypotensive lorsqu'il est utilisé avec des alpha-bloquants, antipsychotiques.

Bien qu'un effet inotrope négatif n'ait généralement pas été observé dans les études avec l'amlodipine, certains BMC peuvent cependant augmenter l'effet inotrope négatif des agents antiarythmiques qui provoquent un allongement de l'intervalle QT (par exemple, l'amiodarone et la quinidine).

Une dose unique de 100 mg de sildénafil (Viagra) chez des patients souffrant d'hypertension essentielle n'affecte pas les paramètres pharmacocinétiques de l'amlodipine.

L'utilisation répétée d'amlodipine à la dose de 10 mg et d'atorvastatine à la dose de 80 mg ne s'accompagne pas de modifications significatives de la pharmacocinétique de l'atorvastatine.

Ethanol (boissons contenant de l'alcool) : L'amlodipine, en usage unique et répété à la dose de 10 mg, n'affecte pas la pharmacocinétique de l'éthanol (alcool).

Les agents antiviraux (ritonavir) augmentent les concentrations plasmatiques de BMCC, incl. l'amlodipine.

Antipsychotiques et isoflurane - augmentation de l'effet hypotenseur des dérivés de la dihydropyridine.

Les préparations de calcium peuvent réduire l'effet du BMCC.

Avec l'utilisation combinée d'amlodipine avec des préparations de lithium, il est possible d'augmenter la manifestation de la neurotoxicité (nausées, vomissements, diarrhée, ataxie, tremblements, acouphènes).

L'amlodipine ne modifie pas la pharmacocinétique de la ciclosporine.

N'affecte pas la concentration sérique de digoxine et sa clairance rénale.

Il n'affecte pas de manière significative l'action de la warfarine (temps de prothrombine).

La cimétidine n'affecte pas la pharmacocinétique de l'amlodipine.

Jus de pamplemousse : La co-administration de 240 mg de jus de pamplemousse et de 10 mg d'amlodipine par voie orale n'a pas été accompagnée d'un changement significatif de la pharmacocinétique de l'amlodipine.

Analogues du médicament Amlodipine

Analogues structurels selon ingrédient actif:

• acridipine;
• Amlovas ;
• Amlodac ;
• amlodigamme ;
• Amlodipine Alcaloïde ;
• Amlodipine Zentiva ;
• Amlodipine Cardio ;
• Amlodipine Sandoz;
• Amlodipine-Agio;
• Amlodipine-Biokom ;
• Amlodipine-ST ;
• Amlodipine-Prana ;
• Amlodipine-Teva ;
• Amlodipine-Chikapharma ;
• Bésilate d'amlodipine;
• bésylate d'amlodipine;
• maléate d'amlodipine;
• Amlodipharm;
• Amlocard-Sanovel;
• Amlong;
• Amlonorm ;
• Amlorus ;
• Amlotop ;
• Vero-Amlodipine;
• Kalchek ;
• Cardilopine;
• Corvadil;
• Noyau Cordy;
• Norvask ;
• normodipine;
• Omelar Cardio ;
• Stamlo ;
• Tenox.

En l'absence d'analogues du médicament pour la substance active, vous pouvez suivre les liens ci-dessous vers les maladies pour lesquelles le médicament correspondant aide et voir les analogues disponibles pour l'effet thérapeutique.

L'amlodipine est l'un des principaux médicaments utilisé pour stabiliser la pression artérielle chez les patients souffrant d'hypertension et d'attaques récurrentes d'angine de poitrine.

Ce médicament antihypertenseur appartient au groupe des antagonistes du calcium, bien que ce nom ne reflète pas entièrement le mécanisme de son action.

Cependant, plus correct est utilisé à l'étranger littérature médicale le terme « bloqueurs des canaux calciques ».

Pour mieux comprendre le fonctionnement de l'amlodipine et de ses analogues, il est nécessaire de dire quelques mots sur la régulation générale du tonus vasculaire.

Les parois des artères principales, des artérioles périphériques et de tous les autres vaisseaux du corps sont composées de cellules musculaires lisses. En conséquence, la tension musculaire entraîne une diminution de leur lumière et une augmentation de la pression, et inversement.

Ce processus est contrôlé par plusieurs mécanismes :

1. Impulsions des divisions sympathiques et parasympathiques du système nerveux autonome (périphérique).
2. L'autorégulation, une modification du tonus vasculaire due à une excitation ou à une relaxation locale, se produit dans les artères du cerveau, des reins, des poumons et du foie.
3. Régulation humorale par des substances circulant dans le sang. Ce sont des hormones (rénine, vasopressine, adrénaline, thyroxine et quelques autres), divers métabolites (par exemple, le dioxyde de carbone ou l'acide lactique), des ions potassium et calcium. Et si le potassium a un effet vasodilatateur, le calcium conduit à l'effet inverse.

Il faut dire que selon ce principe, la régulation de la tension artérielle s'effectue aussi bien chez l'adulte que chez l'enfant. Les ions calcium (Ca2+) participent non seulement au contrôle du tonus vasculaire, mais fournissent également une foule d'autres processus nécessaires à la vie normale. Leur concentration dans le sang augmente avec la maladie ischémique, l'hypoxie, l'arythmie et certaines autres pathologies.

À en grand nombre ils stimulent le métabolisme au niveau cellulaire, augmentent leur besoin en oxygène, provoquent un dysfonctionnement de nombreux organes, contribuant à des modifications destructrices des cellules. Le transport des ions calcium dans la cellule se produit à l'aide de protéines spécifiques - les canaux calciques.

À ce jour, plusieurs de leurs espèces sont connues, désignées par les lettres de l'alphabet latin L, T, N, P, Q, R, différant par la vitesse de conduction et la localisation. Les canaux de type L assurent un passage lent des ions calcium dans la cellule.

Ils sont situés dans le myocarde, dans les nœuds sinusaux et auriculo-ventriculaires du système de conduction du cœur, du tissu musculaire lisse des vaisseaux sanguins, des uretères, des muscles squelettiques et d'autres organes des voies respiratoire, digestive et systèmes urogénitaux. Il existe également des canaux en L sur la membrane plaquettaire.

Les médicaments du groupe des antagonistes du calcium sont unis par la capacité de bloquer de manière réversible les canaux calciques lents de type L sans affecter la concentration globale d'ions calcium dans le corps. En pratique cardiologique, ces médicaments sont utilisés depuis la fin des années 70 du siècle dernier, depuis lors leur composition a été améliorée.

Actuellement, il existe plusieurs groupes d'antagonistes du calcium :

1. Benzothiazépines (le principal représentant est le Diltiazem).
2. Phénylalkylamines (par exemple, Vérapamil).
3. Dérivés de la dihydropyridine, c'est le groupe le plus important auquel appartient l'amlodipine.

Depuis 1995, une classification supplémentaire a été adoptée en fonction de la sélectivité tissulaire des médicaments et de la durée de leur action. L'amlodipine appartient aux médicaments de la deuxième génération (selon certaines sources - la troisième). Il affecte sélectivement les canaux calciques situés dans les cardiomyocytes et les parois des vaisseaux, y compris les artères coronaires et cérébrales.

L'amlodipine a les propriétés suivantes :

• antihypertenseur;
• anti-angineux (c'est-à-dire réduire la demande en oxygène du myocarde, réduire la postcharge et éliminer les symptômes d'ischémie);
• augmente le flux sanguin vers le vital organes importants(cœur, cerveau, reins);
• diurétique avec excrétion d'ions sodium dans l'urine;
• néphroprotecteur, en raison de l'amélioration de l'hémodynamique intrarénale, de la prévention de la calcification tissulaire;
• ralentir les changements athérosclérotiques dans les vaisseaux.

L'amlodipine, comme la plupart des autres antagonistes du calcium, est prescrite aux patients par voie orale sous forme de comprimés. Après avoir pris le médicament est rapidement absorbé par le tube digestif, sous réserve des instructions d'utilisation, sa biodisponibilité atteint 80%.

Dans le plasma, l'amlodipine se lie aux protéines, principalement à l'albumine et, dans une moindre mesure, aux lipoprotéines. La concentration maximale est observée après 6-12 heures, et une constante - après un traitement régulier pendant 7-10 jours.

La substance active des comprimés subit un métabolisme lent dans le foie et est excrétée par les reins. Selon les médecins et les patients, contrairement à d'autres médicaments antihypertenseurs (par exemple, du groupe des β-bloquants), l'amlodipine n'affecte pas la puissance, mais peut provoquer un gonflement des membres inférieurs.

Actuellement, l'association d'antagonistes calciques avec d'autres médicaments antihypertenseurs présente un intérêt. groupes pharmacologiques. Par exemple, les médecins prescrivent souvent de l'amlodipine pour l'hypertension artérielle avec un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), l'énalapril.

Il existe maintenant sur le marché des pilules combinées dont le prix diffère, qui comprennent des inhibiteurs calciques, un agent hypolipidémiant et un inhibiteur de l'ECA ou un bloquant β-adrénergique.

Amlodipine : ce qui est prescrit, contre-indications et formulaire de libération

Le médicament contre l'hypertension Amlodipine est disponible sous forme de comprimés de 2,5, 5 et 10 mg. Le paquet peut contenir 30, 60 ou 90 pièces. Les malades dans le thérapie complexe prescrit de l'amlodipine.

D'après ce qu'ils sont prescrits:

• Cardiopathie ischémique chronique, qui s'accompagne de crises d'angine de poitrine, l'amlodipine peut être utilisée seule ou en association avec des médicaments du groupe des β-bloquants.
• Maladie hypertonique . Par rapport aux autres antagonistes du calcium, l'amlodipine a une sélectivité tissulaire plus élevée et, ayant un effet hypotenseur, elle n'affecte pas contractilité myocarde, fonction du nœud sinusal et conduction auriculo-ventriculaire.

Les contre-indications absolues au traitement des maladies, à partir desquelles l'amlodipine est prescrite, sont:

• intolérance ou réaction allergique aux dérivés de dihydropyridine;
• enfance(jusqu'à 18 ans) en raison de l'absence d'essais cliniques prouvant l'efficacité du médicament pour une utilisation chez un enfant;
• un état persistant d'hypotension, si l'indicateur de la pression systolique "inférieure" est de 90 mm Hg. et moins;
• choc cardiogénique;
• rééducation après un infarctus du myocarde (dans les 3-4 premières semaines);
• sténose aortique et obstruction des vaisseaux du ventricule gauche.

Un ajustement de la dose et une surveillance de l'état du patient sont nécessaires dans de tels cas :

• symptômes graves de bradycardie;
• dysfonctionnement du nœud sinusal;
• pathologie hépatique sévère (ralentissement du métabolisme et de l'excrétion du médicament), cependant, l'insuffisance rénale n'affecte pas la concentration d'amlodipine dans le sang et ne constitue pas une contre-indication à son administration;
• l'âge des personnes âgées, la posologie du médicament est augmentée très lentement;
• sténose la valve mitrale;
• insuffisance cardiaque congestive, utilisation à long terme L'amlodipine augmente le risque d'œdème pulmonaire.

Séparément, les fabricants soulignent que l'amlodipine (à partir de laquelle il est prescrit est décrit ci-dessus) n'affecte pas les résultats. recherche en laboratoire le sang et les urines. Les médecins notent également que, en combinaison avec des étourdissements et des maux de tête, le médicament ralentit la vitesse de réaction. Par conséquent, il doit être pris avec prudence chez les patients dont le travail dépend de la concentration.

Amlodipine: ce qui aide, y a-t-il des différences selon le fabricant

De tous les antagonistes du calcium, l'amlodipine, dont la forme de libération est la même et ne dépend pas du fabricant, est la plus populaire parmi les cardiologues.

Il est clair que de nombreuses sociétés pharmaceutiques nationales et étrangères ont lancé la production de ce médicament.

Pour désigner un fabricant particulier au nom d'origine ingrédient actif ajouter le nom complet ou abrégé du fabricant.

Cependant, cela n'affecte pas l'aide d'Amlodipine. Par exemple, ceci :

• Amlodipine Zentiva de la société du même nom, l'une des divisions de la société française Sanofi ;
• Vero-Amlodipine produit par le russe "Veropharm";
• Amlodipine Teva, Israël ;
• Société ukrainienne Amlodipine-ZT "Santé" ;
• Amlodipine Sandoz, le médicament est produit en Slovénie par un bureau de représentation de la société suisse Sandoz ;
• Amlodipine Prana du "Pranafarm" russe ;
• Amlodipine Agio, fabriqué en Inde.

Cette liste peut être poursuivie, sans compter les nombreux médicaments sous le nom commun Amlodipine (pour lesquels le médicament aide à mieux vérifier auprès du médecin), qui produit une douzaine d'usines pharmaceutiques nationales. Séparément, il faut s'attarder sur moyens combinés qui contiennent de l'amlodipine, la liste des maladies contre lesquelles ces médicaments aident est la même.

Cependant, ces médicaments sont plus efficaces :

• Niperten Combi(amlodipine + β-bloquant bisoprolol);
• Amzaar(amlodipine + antagoniste des récepteurs de l'angiotensine losartan), composant supplémentaire augmente la résistance au stress physique, réduit la résistance vasculaire périphérique totale et normalise la pression dans la circulation pulmonaire (pulmonaire);
• Duplecore(amlodipine + atorvastatine, composant hypolipémiant), le médicament est prescrit pour l'hypertension en association avec l'athérosclérose, le médicament réduit le taux de cholestérol et de lipoprotéines de basse densité;
• Ko-dalneva(amlodipine + inhibiteur de l'ECA périndopril + indapamide diurétique), le médicament a un effet hypotenseur prononcé.

La liste de ces médicaments combinés est beaucoup plus longue, mais le principe de combiner l'amlodipine avec d'autres composants qui renforcent son effet demeure. Compte tenu de la tendance à l'augmentation du nombre de maladies du système cardio-vasculaire due à l'athérosclérose, le lien avec les statines, qui ont un effet hypolipidémiant, intéresse les médecins.

Arrêtons-nous sur le mode d'emploi d'une monopréparation, il en est de même pour chacune de ses variétés, quel que soit le fabricant. Habituellement, la dose quotidienne initiale pour réduire la demande en oxygène du myocarde et prévenir les crises d'angor est de 5 mg.

Prenez un comprimé d'amlodipine 1 fois par jour, et le degré de sa dissolution dans tube digestif et l'absorption de l'ingrédient actif ne dépend pas de la nourriture.

S'il n'y a pas d'effet, la quantité de médicament est augmentée à 10 mg par jour (ils boivent également une fois par jour). Pour les patients âgés, le traitement commence par l'utilisation de comprimés de 2,5 mg, puis la posologie est augmentée.

Pilules amlodipine pour la pression : effets secondaires, surdosage, utilisation pendant la grossesse

L'hypertension artérielle pendant la grossesse est considérée parmi les problèmes prioritaires médecine moderne, puisque, selon les experts de l'OMS, 15 à 20% des femmes y sont confrontées pendant la période de procréation.

Une augmentation de la pression artérielle se produit dans le contexte d'une hypertrophie physiologique du myocarde (sa masse augmente à 30% à la fin du dernier trimestre), une augmentation de la fréquence cardiaque, du tonus vasculaire sous l'influence des hormones sexuelles. Habituellement, dans ce cas, l'amlodipine n'est pas nécessaire pendant la grossesse, les médicaments à base de magnésium et les sédatifs légers sont suffisants.

Quand les femmes enceintes ont besoin traitement antihypertenseur? Il n'y a pas de réponse unique à cette question. Les médecins conviennent que les femmes appartenant au groupe à faible risque (avec une pression artérielle jusqu'à 140-160 / 90-110 mmHg doivent être observées dans un hôpital spécialisé. Et s'il n'y a aucun signe de dommage divers organes, les comprimés d'amlodipine ne sont pas prescrits.

Il convient de noter que pour des raisons évidentes, aucun essai clinique du médicament sur l'effet sur le fœtus à naître n'a été mené. Par conséquent, pour le traitement de l'hypertension chez les femmes enceintes, choisissez le plus médecine sûre avec un minimum d'effets secondaires et de complications.

Ces critères sont remplis par les inhibiteurs calciques. dernière générationà action prolongée, à savoir les comprimés d'amlodipine (ou son analogue la normodipine).

Malgré de nombreuses données sur la sécurité de l'amlodipine, basées sur l'observation d'enfants nés après un traitement avec ce médicament au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, il est préférable de s'abstenir de prendre des médicaments jusqu'à la 8ème semaine de développement fœtal. C'est durant cette période que se produit l'organogenèse et l'embryon est sensible aux effets toxiques des médicaments.

Les principaux effets secondaires des comprimés d'amlodipine sont associés à son effet vasodilatateur (c'est-à-dire relaxant) sur les vaisseaux périphériques.

Par conséquent, plus souvent que d'autres se produisent:

• mal de tête;
• fièvre, rougeur du visage et du cou;
• infractions rythme cardiaque(tachycardie ou bradycardie);
• gonflement des jambes;
• abaisser la tension artérielle;
• somnolence;
• vertiges.

Beaucoup moins susceptibles de développer des complications des systèmes digestif, excréteur et autres :

• constipation ou, au contraire, diarrhée ;
• nausées Vomissements;
• douleur abdominale;
• manque d'appétit;
• soif due aux muqueuses sèches cavité buccale;
• lésions hépatiques réversibles;
• dyspnée;
• miction douloureuse fréquente;
• douleurs musculaires, crampes;
• démangeaison de la peau, l'apparition de taches de vieillesse.

Une surdose de comprimés d'amlodipine est très dangereuse, car le médicament peut provoquer une forte diminution de la pression artérielle et une bradycardie. La détérioration est lourde de mort. Par conséquent, dès l'apparition des premiers symptômes, il est nécessaire de donner grande dose absorbant (charbon activé), posez-le en levant les jambes et appelez les médecins.

À l'hôpital, les médicaments sont utilisés pour maintenir le fonctionnement normal du système cardiovasculaire, assurer une surveillance constante du rythme des contractions du myocarde, de la fonction pulmonaire et du volume de la miction.

L'emballage du médicament contient généralement plusieurs ampoules contenant des comprimés d'amlodipine. En plus du composant principal, ils comprennent Excipients, qui facilitent le compactage en usine, la dissolution dans le tube digestif et la distribution dans l'organisme. Ce sont la cellulose microcristalline, l'amidon de pomme de terre, le lactose, le stéarate de calcium et de magnésium.

Les comprimés de pression d'amlodipine sont associés à des médicaments pour le traitement du diabète, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, la plupart des antibiotiques (à l'exception de la clarithromycine, de l'érythromycine et de leurs analogues), de l'alcool (en quantité raisonnable).

L'effet hypotenseur des comprimés d'amlodipine est renforcé par les groupes de médicaments suivants :

• nitrates;
• inhibiteurs de l'ECA ;
• diurétiques;
• statines;
• neuroleptiques;
• α- et β-bloquants ;
• médicaments antiviraux.

L'efficacité des comprimés de pression Amlodipine est réduite sous l'influence de préparations de calcium, agents antifongiques Kétoconazole et Itraconazole. En particulier, les effets secondaires de l'association d'amlodipine avec les médicaments énumérés sont exprimés à un âge avancé.

Le médicament Amlodipine pour la pression: analogues, prix et avis

Il existe de nombreux analogues du médicament Amlodipine. La composition de ces médicaments est la même, le principe d'action est le même. Ils réduisent la charge sur le myocarde, le tonus des vaisseaux coronaires et périphériques.

A la place de l'Amlodipine, un cardiologue peut proposer (pour une comparaison adéquate, des prix pour 30 comprimés de 5 mg seront donnés) :

• Amlovas, fabriqué en Inde, 300 roubles ;
• Tenox, KRKA, Slovénie, 272 roubles ;
• Normodipin, Gedeon Richter, Hongrie - Russie, 370 roubles;
• Gemiton, Allemagne, 70 euros ;
• Norvask, Pfizer, États-Unis, 540 roubles.

Le coût de l'Amlodipine de fabrication russe, ainsi que de l'Amlodipine Sandoz et de l'Amlodipine Teva, varie de 150 à 180 roubles. Cependant, les médecins réfutent la sagesse conventionnelle (qui circule également activement sur les réseaux sociaux) sur la similitude complète de tous les médicaments répertoriés, alors que, par exemple, Norvasc n'est pas différent de l'amlodipine.

Un rôle important dans la production de tout médicament est joué par le degré de purification de la substance active, divers excipients (et leur concentration exacte). Ce sont ces indicateurs qui fournissent la biodisponibilité et, par conséquent, l'efficacité du médicament, moins de gravité des effets secondaires.

Et pour la même raison, Normodipine ou Norvasc chez un patient particulier a un effet vasodilatateur et hypotenseur, mais pas Amlodipine. Soit dit en passant, cette situation n'est pas toujours observée.

Selon les cardiologues, l'amlodipine de pression améliore le pronostic à long terme et l'hypertension aggravée par d'autres pathologies (diabète sucré, maladie ischémique coeur, troubles circulation cérébrale) en prévenant les crises d'angine, en relaxant les muscles lisses et en dilatant les parois des vaisseaux sanguins. De plus, le médicament assure l'entretien niveau normal tension artérielle sans effets secondaires importants.