A járvány folyamatának megnyilvánulásai. Járványellenes intézkedések
endémiás betegség, vagy endemia, egy bizonyos betegség előfordulása, állandóan nyilvántartva egy bizonyos területen, társadalmi és természeti körülmények miatt.
egzotikus morbiditás- morbiditás, szokatlan a környéken. A kórokozó más területekről történő behurcolása vagy behozatala következtében fordul elő. A világ mindenütt jelen lévő elterjedése a legtöbb antroponotikus fertőzésre és számos háziállat zoonózisra jellemző. A betegségek területi egyenetlen eloszlása jellemző a zoonózisokra, amelyek tározóját a vadon élő állatok okozzák, valamint számos antroponózisra, amelyet a természeti és társadalmi viszonyok szabályoznak. Azt a területet, ahol a betegség terjed, ún nosoareal. Egy bizonyos fokú konvencióval mindent fertőző betegségek területi eloszlásuk sajátosságai és a nosoareal típusa szerint két csoportra osztható: globális és regionális terjesztés. A globális elterjedés jellemző a legtöbb antroponotikus fertőzésre és számos zoonózisra háziállatokban. A betegségek regionális terjedése elsősorban a természetes gócos fertőzésekre jellemző.
A nagy populációkon végzett vizsgálatok magasabb előfordulást mutatnak emberekben, de ez nem egyértelmű, ha az átvitel módja jól meghatározott. Így a kábítószer-függők és a szexuális partnerek körében a prevalencia hasonló a férfiak és a nők körében. A legalacsonyabb rátákat Nyugat-Európában és az Egyesült Államokban, valamint a Földközi-tenger térségének középső kamataiban jegyezték fel.
Részesedésük 50-75%. A transzfúzióval és a közösségi hepatitisszel kapcsolatos későbbi tanulmányok azt mutatják krónikus hepatitis a betegek 58-81%-ában alakul ki, hasonlóan a hepatitis két formája között. A rendelkezésre álló korlátozott anatómiai adatok azt mutatják, hogy a cirrhosis a betegek 3-26%-ánál fordul elő, több évvel a betegség kezdete után.
A járványos folyamat a betegség terjedésének intenzitásától függően megnyilvánulhat szórványos megbetegedések, csoportos betegségek (járványkitörések), járványok és pandémiák formájában (5. ábra). Általánosan elfogadott, hogy a felsorolt formák közötti fő különbség a kérdés mennyiségi oldalában rejlik, pl. alatt
szórványos A morbiditás egyetlen, egymással nem összefüggő, nem mindenütt előforduló és szabálytalan betegségekre utal.
A közvetlen perkután expozíció, mint például a szervátültetés vagy szervátültetés, valamint a kábítószer-használók közötti tűmegosztás, a vírus hatékonyabb átvitelével jár együtt. Fejlesztési kockázat krónikus fertőzés ez a fajta expozíció összefüggésbe hozható a vírus fertőző dózisával vagy ismételt kis fertőző dózisokkal. A parenterális átvitelnek nevezett átviteli típuson kívül más nem parenterális átviteli utak is léteznek, mint például a szexuális és perinatális átvitel.
A szexuális partnerek közötti átvitel, vagy inkább a fertőzés gyakorisága a nemi érintkezés vagy tevékenység időtartamával növekszik. Egyelőre nincsenek adatok annak meghatározására, hogy a vertikális átvitel az ortherin vagy a perinatális időszakban történik-e.
járványkitörés csoportos betegségeknek nevezzük, amelyek egy fertőzési forráshoz (átviteli módokhoz és tényezőkhöz) kapcsolódnak, és nem lépnek túl a családon, kollektíván, településeken.
Járvány- ez egy fertőző betegség intenzívebb és elterjedtebb terjedése, amely az ország egész régiójának vagy több ország lakosságát érinti. Más szóval, ez egy sor átmeneti és egymásra helyezett fáklyák nagy területeken. És végül
Ez a jövőbeli megelőzésre is kihatással lehet, mivel – ahogy más vírusokra is tesztelték – a fertőzés születéskor csökkenhet. császármetszés. Ha az esetleges szexuális vagy vertikális átvitel eseteit kizárják, nagyszámú betegek továbbra is ismeretlenek, a fertőzés formája nem ismert. Úgy gondolják, hogy a nagy elterjedtségű területeken előforduló fertőzések nagy része a nem megfelelő sterilizált anyagok ismételt használatának köszönhető.
Más utak is érintettek lehetnek, például a nyál. Szint vírusos fertőzés fertőzött egyénekben nem feltétlenül elegendő a hatékony átvitelhez. Megelőző intézkedésként a következő intézkedéseket kell tenni. Használjon óvszert, ha több szexuális partnere van a menstruációja során, valamint szexuális sérülések esetén.
Világjárvány széles körben elterjedt járvány, amely intenzíven terjed számos országban vagy akár a világ minden részén. Néha szórványos incidencia alatt egy adott helységre jellemző, rendszeresen megfigyelt előfordulási gyakoriságot értünk, járványon pedig azt az incidenciát, amely meghaladja az adott településen szokásos normát.
A fertőzött nőt, aki teherbe szeretne esni, interferonnal kell kezelni a virémia csökkentése érdekében; elkerülni szoptatás hogy ne növelje a gyermek fertőzésének kockázatát. A fertőzés valószínűsége egyértelműen megnő az országban élő populációk körében rossz körülmények higiénia.
Nem parenterális fertőzést találtak, különösen a világ azon részein, ahol rosszak a higiéniai körülmények, mint például Afrikában. A hepatitis E-t a világ egyes régióiban közegészségügyi problémának tekintik, amely nagyszámú lakosságot érint, különösen a fiatalokat. Az elmúlt évtizedben 17 országban legalább 30 járványkitörést jelentettek.
A fertőző betegségeket az előfordulási arány ingadozása jellemzi hosszú távú és éves (havi) dinamikában. V hosszú távú dinamika megkülönböztetni a járványtrendet, a ciklikusságot és az incidencia szabálytalan ingadozásait. Éves dinamika magában foglalja a szezonon kívüli, az egész éves átlagot és az incidencia szezonális növekedését. A fertőző betegségek egyenlőtlenül érintik a lakosság különböző társadalmi és korcsoportjait. E megnyilvánulások értelmezése a betegség epidemiológiai jellemzőitől függ. Az aktív aeroszol-transzmissziós mechanizmusú fertőző betegségekben az immunológiai faktor az elsődleges, és a gyerekek túlnyomórészt ezektől betegednek meg. fiatalon szervezett csoportok látogatása. A zoonózisos fertőzéseket leggyakrabban felnőttek fertőzik meg, akiknek szakmai feladatai közé tartozik az állatok gondozása vagy az állati nyersanyagok feldolgozása. Ugyanakkor egyes bélfertőzések gyakoriak a lakosság bizonyos életkori és foglalkozási csoportjaiban, amelyek az élelmiszer vagy víz általi fertőzés lehetőségével járnak.
Szórványos eseteket Európában is jelentettek olyan országokból, ahol a fertőzés endémiás a közelmúltban hazatért. A vírusos akut hepatitis túlnyomó többsége tünetmentes. Ez a kis százalék indokolja a diagnosztikai stratégiát.
Az akut vírusos hepatitis gyanúja három szemponton alapul. Az akut hepatitisszel összeegyeztethető jelek és tünetek, azaz influenzaszerű szindróma, sárgaság, colchia, hepatomegalis, fájdalmas. Az aminotranszferázok növekedése legalább 5-szöröse a normál érték felső határának.
Az elemek kölcsönös függése járványos folyamat lehetővé teszi, hogy komplex szocio-biológiai jelenségként tekintsünk rá, miközben az esetek jelentős részében a társadalmi tényezők a prioritás. szociális környezet Megnyilvánulási formáit és a járványfolyamat befolyásolási lehetőségeit tekintve kivételesen változatos. Specifikus elemei aktiválják vagy gátolják a járványos folyamatot, elősegítve vagy akadályozva a fertőző ágensek élettevékenységét, a terjedési útvonalak megvalósítását, valamint növelik vagy csökkentik az emberek kórokozóval szembeni fogékonyságát. Ugyanakkor az elsősorban aeroszolos transzmissziós mechanizmusú betegségekben az előfordulást a járványos folyamat kialakulásának fertőző-immunológiai kölcsönhatása szabályozza, amelyet az állomány immunitásának növekedése vagy csökkenése, valamint az állomány biológiai tulajdonságainak megváltozása kísér. a keringő kórokozó.
Az akut májbetegség egyéb okainak kizárása: gyakoribb az akut gyógyszeres hepatitis és az akut alkoholos hepatitis. A helyes diagnózis csak a különféle hepatitisek szerológiai markereinek felhasználásával állítható fel. Ez az akut fázis marker egy ideig pozitív maradhat, az eseteket 18 hónapos időtartam után írják le.
Az is lehet klinikai kép nagyon hasonló a hepatitis vírus krónikus hordozójában szenvedő betegek akut hepatitiséhez. Jelenleg úgy gondolják, hogy az akut hepatitis C 80%-a krónikus állapotba fejlődik. A delta hepatitis a ritka hepatitis egyik formája, és az esetek 90%-ában intravénás kábítószerrel való visszaéléshez kapcsolódik.
A járványos folyamat a fertőző morbiditásban nyilvánul meg. Ebben az esetben járványos gócok képződnek. Mi a járványkitörés? Számos definíció létezik. V. D. Belyakov (1976) szerint a járványfókusz olyan terület, ahol bizonyos idő- és térhatárokon belül lehetséges az emberek fertőzése fertőző betegségek kórokozóival. A modern definíció szerint a járványfókusz a járványfolyamat megnyilvánulása a betegségek manifeszt és tünetmentes formáival, beleértve az alábbi elemeket:
A krónikus májbetegség legfontosabb oka világszerte, kétségtelenül a vírusos hepatitis. A krónikus hepatitis olyan állapot, amelyet a máj nem kroszkopikus elváltozásai jellemeznek, amelyek több mint hat hónapig fennállnak.
Ez utóbbit egyre gyakrabban diagnosztizálják, és összefüggésbe hozzák az elhízással, a cukorbetegséggel és a hiperlipidémiával. A krónikus vírusos hepatitis diagnózisa az öt elem konjugációján alapul. Klinikai – csekély vagy nincs jelentősége, mivel a betegek tünetmentesek. Néhányan enyhe gyengeségről számolnak be. A fent említett és klasszikus rizikófaktorok a betegek megközelítőleg 40%-ánál hiányoznak, ezért nem alapvetőek a diagnózis szempontjából.
1. a kórokozó elterjedése szempontjából értékelt (értékelt) beteg(ek);
2. egészséges emberek, a fertőzés kockázata szempontjából értékelve;
3. külső környezet, az emberi fertőzés kockázata szempontjából értékelve.
A járvány fókuszának két határa van:
1. Területi - a kórokozó terjedésének mértékét jellemzi a fertőzés forrása körüli átviteli faktorokkal.
Biokémiai - definíció szerint krónikus hepatitis jelenlétében, ha az alaninoaminotranszferáz több mint hat hónapon keresztül emelkedik. Szerológiai – A megfelelő etiológiai ágenstől függően meg kell vizsgálni a vírusmarkerekre vonatkozó pozitivitást.
A nekrózis értékelése mellett gyulladásos infiltrátum, fibrózis, cirrhosis jelenléte vagy hiánya elvégezhető további kutatás. A virológiai vizsgálattal kiegészített szerológiai értékelés, illetve bizonyos esetekben biopszia azonban lehetővé teszi az etiológia diagnózisának lehető legpontosabb meghatározását.
2. Ideiglenes - a maximum időszaka lappangási időszak a fertőzés forrásának elkülönítése után a végső fertőtlenítés pillanatától kezdve, amely magában foglalja a fertőző betegség összes kórokozójának megsemmisítését külső környezet a fókusz területi határain belül.
Egészen a közelmúltig, amikor az epidemiológusok főként akut, nyílt fertőzésekkel foglalkoztak, a fókuszt a beteg elkülönítése és a végső fertőtlenítés után a betegség maximális lappangási ideje alatt tekintették aktívnak. Feltételezték, hogy ez idő alatt minden betegtől fertőzött személynek meg kell betegednie. Ha nem voltak betegségek, a fókusz megszűntnek számított. A sokféleség modern megértésével fertőző patológia ezeket az adatokat a tevékenység időzítésének meghatározásához járvány fókusz kiderül, hogy nem elég. Alacsony manifesztációjú antroponotikus fertőzésekben az első utáni második betegség 2-3 lappangási periódus után jelentkezhet a kórokozó átvitele miatt olyan személyek által, akiknél a fertőzés tünetmentesen ment végbe. Ezért a fókusz időhatárainak meghatározásakor figyelembe kell venni a hordozók jelenlétét.
A krónikus hordozók közül azonban csak néhánynak lesz májbetegsége. A túlnyomó többség nem fejlődik májbetegséggé, hasonló túlélési aránnyal és az általános populációval. A májbiopszia szinte minden betegnél krónikus traumát, a betegek körülbelül 20%-ánál krónikus hepatitist vagy akár cirrhózist tár fel.
Minél nagyobb a vírus replikációja, annál kisebb a válasz esélye. Ez a típusú hepatitis nagyon ritka. Portugáliában gyakorlatilag és csak a drogfüggők körében jelenik meg. A delta felülfertőződés a legtöbb esetben rontja a májkárosodást, a fiatalok több éven át cirrhosisba fejlődnek.
A fókusz térbeli határai a kórokozó kontaktus átvitelével kapcsolatos elképzelések alapján általában a beteg közvetlen környezetére korlátozódnak. Eközben ezek meghatározásakor figyelembe kell venni mind a különböző átviteli mechanizmusokat, mind az azonos átviteli mechanizmus bizonyos feltételek melletti eltérő megvalósításának lehetőségét. Ha a kórokozó csak akkor terjed csepegtetéssel, a fókusz határait az határozza meg, hogy melyik helyiségben tartózkodott a beteg, figyelembe véve a vele legalább benti kommunikációt folytató személyeket. Ha lehetséges a kórokozó átvitele az aeroszol csepp-nukleáris fázisán keresztül, akkor a fókusz fogalmának ki kell terjednie a szomszédos helyiségekre és akár padlókra is. A transzmissziós átvitel figyelembe veszi az ízeltlábúak repülési tartományát (sugarát). A kórokozó széklet-orális átvitele esetén minden olyan személyt figyelembe veszünk, aki ugyanabban a kantinban járt, vagy ugyanazt a vizet fogyasztotta, mint a beteg, valamint a legyek esetleges repülési hatótávolságát.
Vírusos hepatitis kezelése
Terápia krónikus depresszió Az interferonnal járó hepatitis legalább két évvel meghosszabbítható, és a felfüggesztés után gyakran kiújul. A vírusos hepatitis kezelése nagyon nehéz a specifikus gyógyszerek hiánya miatt. Akut hepatitis esetén nincs megfelelő kezelés, és az évek óta tartó összes javasolt intézkedés, mint a pihenés, a diéta és a májvédelem, nem mutatott hatást. Az interferon alkalmazása azért is elégtelennek tűnik, mert a hepatitis C esetében oly gyakori, tünetmentes használat esetén aligha lehet kíméletesen használni, hepatitis B esetében pedig megkérdőjelezhető a hasznossága.
A fókusz határainak végleges meghatározása az epidemiológusok feladata, melyet járványügyi vizsgálat során látnak el. Azonban a katonaorvos, aki először betegségre gyanakodott egy katonában fertőző természet, már a kandallóban való tartózkodás első perceiben nagyjából fel kell vázolni a határait. A fókusz határainak helyes elképzelése az első megismerkedéskor nagyszerű művészet, amelyet egy orvos fejlesztett ki a hadseregben végzett munka során. Ez a készség mindenekelőtt a fertőző betegségek lappangási idejének és járványtanának ismeretén alapszik, vagyis a fertőzés valószínű forrásainak és fertőzőképességének időszakaira, a terjedési és fogékonysági mechanizmusokra, útvonalakra.
Kapcsolat másokkal gyógyszerekúgy tűnik, hogy a vidarabin vagy az acyclovir nem javítja a választ. A válasz nem minden esetben a legjobb, de a transzaminázok normalizálódása jó evolúciós tényezőnek tekinthető. A delta vírussal járó krónikus vírusos hepatitis esetében úgy tűnik, hogy egyetlen gyógyszer sem képes módosítani az evolúcióját.
Hepatitis: közelmúltbeli előrelépések egy összetett vírus ellen. V: Vírusos hepatitisz- Tudományos alapok és klinikai gyakorlat. Ez a nehézség annak a ténynek tudható be, hogy ezeket a vírusokat nemrég fedezték fel. A róluk megszerzett információk elsősorban a klinikai szempontokra koncentrálnak, nem utalnak a biológiai és molekuláris szempontokra.
A fókusz valódi határainak beszűkülése a fertőzés terjedését és újabb megbetegedések megjelenését idézheti elő ebben a fókuszban vagy új gócokban. Éppen ellenkezőleg, a fókusz határainak indokolatlan kitágítása az orvosi erők és eszközök gazdaságtalan és irracionális alkalmazásához vezet.
A katonaorvosoknak, és még inkább az epidemiológusoknak ismerniük kell a leggyakoribb fertőző betegségek maximális lappangási idejét és a fertőző ágens forrásainak fertőzőképességi időszakait. Ezeket az adatokat az 1. dia mutatja.
A „járvány” kifejezés egy olyan betegség kezdetét jelenti, amely közvetlen vagy közvetett fertőzéssel gyorsan terjed, nagyszámú embert érint többé-kevésbé nagy területen, és hosszabb-rövidebb idő után elhal. fertőző betegségekre utal, bár jelenleg van egy tendencia, hogy ezt a terminológiát a nem fertőző betegségek területére is átültessék, különösen azért, mert egyes populációkban előfordulásuk nettó és váratlan növekedésen ment keresztül, ami egybeesik az okok mennyiségi és minőségi eltéréseivel. tényezőket.
Az epidemiológiai felmérés a járványos folyamat kialakulásának okainak és feltételeinek azonosítása a járványfókusz meghatározott körülményei között, annak érdekében, hogy meg lehessen választani a lokalizációját és megszüntetését szolgáló intézkedéseket.
A járványügyi felmérés fő célja a fő munkairány kiválasztása és a járványellenes intézkedések tervének megalapozása a fertőző betegségek kialakuló gócának gyors felszámolására. Ez a következő feladatok végrehajtásával érhető el:
Összegzés: Epidemiológiai vonatkozások. Általános karakterek. A járványok kialakulása. Eugenia De Luca epidemiológiai vonatkozásai. Általános jellemzők A járvány egy olyan populációra vonatkozik, ahol egy bizonyos betegség előfordulása meghaladja a betegség átlagos gyakoriságát ugyanabban a populációban, egy adott időszakban és térbeli területen. Megjegyzendő, hogy a fertőző betegségek szórványos, endémiás és pandémiás formában is előfordulhatnak a pontos tér-idő kapcsolatnak megfelelően: szórványos betegségekként definiálva, amelyek ritka epizódokkal jellemezhetők, elszigeteltek, korlátozott maradásra hajlamosak; a populációban állandóan jelenlévő endémiás betegség, amely számos esetben, időben egyenletesen elosztva nyilvánul meg; a "pandémia" szóval azonban a járvány egy olyan formája, amely rövid időn belül nagyon sok embert érint, átlépve az ország határait, és távoli országokra, kontinensekre is átterjed.
Arra a kérdésre kell válaszolni, hogy ki? Ezért próbálja megállapítani a fertőző ágens forrását.
· A hogyan kérdésre kell válaszolni? Ezért meg kell határozni a fertőző ágens átvitelének módjait (tényezőit).
· A hol és mikor kérdésre kell válaszolni? Ezért próbálja megállapítani a fertőzés helyét és idejét.
A járványok érinthetik a többé-kevésbé fogékony egyéneket a mikroorganizmusok fertőzésére, valamint néhány olyan változóra és ok-okozati tényezőre, amelyek hozzájárulnak a járvány terjedéséhez. A kezeletlen emberek immunisak, vagy azért, mert már elkapták a betegséget, vagy azért, mert védőoltás vagy passzív anyáról gyermekre történő átvitel védi őket, vagy végső soron más olyan belső tényezőkre, amelyek ellenállóvá teszik őket magával a betegséggel szemben. A betegség megjelenése előtt a gyermekkel való találkozás pillanatától a kórokozó a betegség típusától függően változó időtartamot, ilyen lappangási időt okoz.
Fel kell mérni a fertőzések és betegségek kockázatát a fókuszban
Attól függően, hogy egy vagy több beteg járványos fókuszát tartalmazza, kétféle gócot különböztetnek meg:
1) járványfókusz elszigetelt eset betegségek
2) járványfókusz több betegség esetével.
Egy járványos fókuszt, amelynek időbeli és térbeli határain belül egy betegség keletkezett, egyetlen betegséges esettel rendelkező fókusznak nevezzük.
Egy járványos fókuszt, amelynek térbeli és időbeli határain belül ismétlődő betegségek etiológiailag egymáshoz kapcsolódnak, egyetlen betegséges esettel rendelkező fókusznak nevezzük.
Az egyetlen betegséggel járó járványfókusz vizsgálatának módszertana eltér a több betegségre kiterjedő fókusz vizsgálatának módszertanától.
Ennek a gócfelosztásnak megfelelően járványügyi felmérést végeznek két séma szerint, amelyek mindegyikének megvan a maga feladata és megoldási módja.
Tervelőadások:
feltételek,tükrözika járványfolyamat általános megnyilvánulásai minőségi alapon.
feltételek,tükrözika járványfolyamat általános megnyilvánulásai mennyiségi alapon.
Az előadás célja: Elképzeléseket alkotni a járványfolyamat megnyilvánulásairól és azok értelmezéséről az önszabályozás elméleti oldaláról.
1) a járványfolyamat megnyilvánulásait minőségi alapon tükröző kifejezések;
2) a járványfolyamat megnyilvánulásait mennyiségileg tükröző kifejezések.
A járványfolyamat megnyilvánulásait minőségi alapon tükröző kifejezések. A járványfolyamat megnyilvánulásait minőségi alapon tükröző kifejezések (hagyományos epidemiológiai fogalmak): endémiás előfordulás, egzotikus előfordulás, szórványos előfordulás, járványos előfordulás.
Az endémiás morbiditás (endémia) olyan megbetegedést jelent, amelyet egy adott területen állandóan rögzítenek, a területre jellemző, a kórokozó tározójának jelenléte miatt. Ha az állatok a rezervoár, akkor a köztük lévő előfordulást enzootikusként határozzák meg, amelyhez endemikus előfordulás is társulhat.
Az egzotikus morbiditás az adott területen szokatlan morbiditás. A kórokozónak kívülről_a gazdaszervezettel, vagy a külső környezet tárgyain történő behurcolása következtében keletkezik. A kórokozó behurcolása következtében endemicitás vagy enzooticitás alakulhat ki (a tározó sajátosságaitól függően), melynek időtartama a kórokozó új helyen való keringési körülményeitől függ.
A szórványos előfordulás a fertőző betegségek egyetlen, elszórt esete. Néha szórványos előfordulás alatt az év bizonyos időszakaiban egy adott területen rendszeresen megfigyelt alacsonyabb előfordulási arányt értjük. Hangsúlyozni kell, hogy nem helyénvaló a szórványos előfordulást „a betegség epidemiológiailag nem összefüggő eseteinek” tekinteni. Nincsenek független esetek a fertőző betegségeknek, csak a kapcsolatokat nem mindig észlelik.
Járványos előfordulásnak nevezzük azt az incidenciát, amely meghaladja a szórványos mértéket, vagy ott fordul elő, ahol korábban nem volt. Ezzel a megközelítéssel az egzotikus megbetegedések mindig járványosak. A járványos megbetegedést megnyilvánulásai szerint járványkitörésre, járványra, világjárványra különböztetjük meg.
A járvány az azonos nevű fertőző betegségek tömeges elterjedése az emberek között, amely egy országra (városra, közösségre) kiterjed, és közös fertőzési forrásból vagy közös terjedési módokból ered, valamint fertőzések láncolatával összekapcsolódik.
A világjárvány olyan járvány, amely az egész földkerekséget vagy több kontinenst lefedi.
A fenti fogalmakat összefoglalva, tükrözve a járványfolyamat megnyilvánulásait, hangsúlyozni kell, hogy e fogalmak megkülönböztetésére nincsenek pontos mennyiségi kritériumok. Ez oda vezetett, hogy a hagyományos epidemiológiai terminológia fokozatosan elveszti korábbi értelmét.
1) a járványfolyamat intenzitása;
2) a járványfolyamat dinamikája;
3) a járványfolyamat megnyilvánulásai a népességcsoportokban;
4) a járvány folyamatának megnyilvánulásai a területen.
A járványos folyamat (morbiditás) intenzitása a fertőző állapotok előfordulásának gyakorisága egy adott területen egy bizonyos időn belül. A megbetegedést a lakosság 100 ezer, 10 ezer vagy 1000 főre jutó mutatói (együtthatói) fejezik ki. Ezek a mutatók lehetővé teszik az előfordulási arányok összehasonlítását különféle csoportok ah lakossága, különböző időkre és különböző területeken, amely alapján meghatározzák a fertőző betegségek járványügyi, társadalmi és gazdasági jelentőségét.
A járványfolyamat dinamikája a járványfolyamat intenzitásának időbeli változása. A járványfolyamatnak hosszú távú és éves dinamikája van.
Az incidencia hosszú távú dinamikáját járványos trend, ciklikusság és az incidencia rendszertelen (epizodikus) emelkedése és csökkenése jellemzi.
A járványtrend az incidencia dinamikájának egyirányú változása az évek során, amely a korábbi incidenciaszint csökkenésében, stabilizálódásában vagy növekedésében fejezhető ki. A járványtrend olyan okok hatására alakul ki, amelyek folyamatosan befolyásolják az előfordulást (vízellátás megszervezése, táplálkozás, óvodai intézmények jelenléte stb.). A tendencia mennyiségi értékelése az előfordulás átlagos növekedési üteme alapján történik. A járványtrend meghatározása lehetővé teszi:
a) alátámasztja az előfordulást folyamatosan befolyásoló okok aktivitására vonatkozó következtetéseket;
b) készítsen előrejelzést a morbiditásról;
c) értékeli a megelőző intézkedések hatékonyságát.
A megbetegedések hosszú távú dinamikájában rendszertelen emelkedések és visszaesések a társadalmi és természeti tényezők epizodikus változásai kapcsán jelentkeznek. Ezek a változások hozzájárulnak a magas járványpotenciálú kórokozók kialakulásához, ami járványkitörések vagy járványok kialakulását vonja maga után. A járványok háborúk során, természeti katasztrófák után alakulnak ki, a rendkívül hatékony járványellenes intézkedések végrehajtásának hiányával. Minden kifejezett migrációs folyamat járványok kialakulásával jár.
Az incidencia éves dinamikáját az incidencia rendszeres növekedése és csökkenése jellemzi, amelyeket szezonális és szezonon kívüli időszakoknak nevezünk. Járványos évnek nevezzük azt az intervallumot, amely magában foglalja az egyik évben az incidencia szezonális növekedésének első hónapját és a következő évben az incidencia szezonális növekedését megelőző hónapot. Az általános megfogalmazásban általában az aeroszolos fertőzések téli, a bélfertőzések nyári szezonalitásáról beszélünk. A szezonalitás sajátos megnyilvánulásai azonban a fertőző betegségek különböző nozológiai formáira egyediek, az egyes nozológiai formákon belül pedig különböző területekre és a lakosság bizonyos csoportjaira ugyanazon a területen. A szezonalitás a járványfolyamat szakaszos fejlődésének egyik legszembetűnőbb megnyilvánulása. Itt könnyen beazonosíthatóak a járványközi és járványos időszakok, amelyek a kórokozó-rezervátum és járványterjedés fázisaihoz kapcsolódnak.
Az incidencia éves dinamikájában az időszakosan ismétlődő szezonális járványok mellett olyan járványok alakulnak ki, amelyeknek nincs rendszeres kiújulása, vagy bizonyos, viszonylag lokális megnyilvánulásai vannak. A fogalmak közötti határok relatívak, hiszen egy szezonális járvány az érintett csoportok számának növekedésével és mindegyikben megbetegedések számának növekedésével jár.
A járványok csoportosítására négy jellemzőt használnak leggyakrabban: időbeli, területi, intenzitási és a járványfolyamat kialakulásának mechanizmusát.
Ideiglenes jelleggel akut (robbanásveszélyes) és krónikus (hosszú távú) járványokat különböztetnek meg.
Területi alapon a járványokat helyi (egy bizonyos területre és népességcsoportra vonatkoztatott) és széles körben elterjedt (szomszédos területeket és népességcsoportokat érinti) csoportokra osztják.
A járványfolyamat fejlődésének intenzitása szerint robbanásveszélyes és lassú járványokat különböztetünk meg.
A járványok első csoportja olyan járványok, amelyek a kórokozónak egy forrásból vagy kórokozó átviteli faktorból legyező alakban történő átvitelével járnak egyszerre nagyszámú emberre anélkül, hogy a kórokozót a beteg személyről továbbítanák. E járványok időtartamát a lappangási idő minimumról maximumra való ingadozása korlátozhatja. Az ilyen járványok hosszabb lefolyását az emberek fertőzését meghatározó körülmények folyamatos fellépése határozza meg.
A járványok második csoportját a járványok alkotják, amelyeket aeroszolos fertőzések esetén a kórokozónak a fertőzöttről nem fertőzött cseppekkel történő láncátvitele, kontakt-háztartási fertőzés esetén pedig a kontakt-háztartási átvitel határoz meg. Az ilyen típusú járványok sajátos jellegét többek között a betegség manifesztációja és lappangási idejének időtartama határozza meg. A járványok a populáció fogékony részének kimerülése előtt véget érnek, mivel a kórokozó virulenciája csökken az immunszervezeteken való áthaladás során.
A járványok harmadik csoportját azok a járványok alkotják, amelyek a kórokozónak a fertőzött emberekről a fertőzöttekre való átterjedése miatt alakulnak ki, olyan átviteli faktorok (élelmiszer, víz, ízeltlábúak, háztartási cikkek) révén, amelyek nem igénylik ezen személyek kommunikációját.
A járványfolyamat kialakulásának mechanizmusának modern megértése magában foglalja a járványtípusok azonosítását antroponózisokban a kórokozó járványváltozatának csoportos belső kialakulásával és a járványváltozat behozatalának (sodródásának) eredményeként. őket kívülről.
A járványfolyamat megnyilvánulásai népességcsoportokban. Ugyanazon a területen a megbetegedések megoszlása egyenetlen a lakosság különböző csoportjai között. A gyakorlati epidemiológiában tipikus sajátosságokról alakultak ki elképzelések, amelyek alapján epidemiológiailag jelentős népességcsoportokat különböztetnek meg (életkor, szervezett csoportokhoz tartozás, szakma, nem). Ha ezekben a csoportokban a fertőzésveszélyben eltérések érvényesülnek, akkor a megkülönböztetésre használt jeleket csoportjellemzőknek (népsűrűség, zsúfoltság, közösségi felszereltség, vízellátás) nevezzük. Azok a jelek, amelyek lehetővé teszik a betegség kockázatának jellemzőiben eltérő csoportok megkülönböztetését, az egyéni jelek kategóriájába tartoznak (rezisztencia és immunitás, védőoltás).
Az incidencia teljes jellemzéséhez a fenti epidemiológiailag jelentős jelek mellett célszerű meghatározni az incidenciát a klinikai formák, a lefolyás súlyossága, etiológiája stb. alapján azonosított populációs csoportokban.
A járvány folyamatának megnyilvánulásai a területen. A betegségek nyilvántartásának területét ún nosoareal. Minden fertőző betegség területi elterjedésének jellemzői (a nosoareális típus) szerint globális, zonális és regionális elterjedésűekre osztható. A háziállatokhoz kapcsolódó antroponózisok és zoonózisok globális elterjedése ellenére ezeknek a fertőzéseknek az előfordulása a különböző területeken eltérő. A gyakorlatban általában a közigazgatási egységek (országok, régiók, körzetek, városok és egyéb települések) terület szerinti összehasonlítását alkalmazzák. Az egyes közigazgatási régiókon, sőt településeken belül gyakran feltárul a betegségek ilyen-olyan egyenetlen megoszlása a területi népességcsoportokban, egyes járványügyi jellemzők szerint.
A zonális és regionális eloszlású fertőző betegségeket a legtöbb esetben a természetes gócok jelei jellemzik (lásd a fertőző betegségek természetes gócainak elméletét).
