Causes de la diarrhée chronique. Traitement de la diarrhée chronique chez l'adulte et ses causes

La diarrhée chronique et ses symptômes peuvent persister pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois, ce qui peut entraîner des carences en électrolytes, acides aminés, vitamines, fer et autres substances nécessaires au fonctionnement normal de l'organisme.

Le diagnostic de la diarrhée doit être planifié de manière à minimiser le caractère invasif de l'étude et en même temps à obtenir autant d'informations que possible pour déterminer la cause de la diarrhée prolongée. Les informations nécessaires pour identifier les causes de cette maladie désagréable peuvent être obtenues par un examen physique et des tests de laboratoire. Les plus importants d'entre eux sont examen bactériologique selles et coloscopie. Malgré un diagnostic approfondi, les causes de la diarrhée chronique peuvent ne pas être identifiées dans 1/3 des cas.

Symptômes de la maladie

La diarrhée se manifeste par les symptômes suivants : augmentation de la fréquence des selles ou montant augmenté selles liquides et semi-liquides mélangées à du sang, du mucus ou du pus. Signes associés :

• fièvre;
• perte d'appétit;
• vomir;
• hausse de température;
• maux d'estomac;
• perte de poids;
• épuisement général du corps.

La survenue de ces symptômes indique que la diarrhée est associée à maladie grave qui nécessite un diagnostic urgent.

Examens diagnostiques

Afin de déterminer la cause de la diarrhée chronique, en règle générale, check-up médical, analyser les antécédents médicaux, faire des tests de laboratoire.

Tests subjectifs - le médecin recueille des informations sur le patient (chirurgie intestinale, diarrhée chronique dans la famille).

Examen médical - le médecin vérifie l'augmentation du patient ganglions lymphatiques, le foie et la rate, la présence de changements autour de l'anus (en forme de bâtonnet, doigts) et la maladie coeliaque. L'eczéma, les poches et la pâleur de la peau peuvent indiquer la cause de la diarrhée chronique.

Essais en laboratoire :

Examen spécialisé : examen de la partie inférieure (coloscopie) et de la partie supérieure (gastroscopie) du tractus gastro-intestinal.

Le look de la chaise

Des selles noires indiquent un saignement du tractus gastro-intestinal supérieur.

La coloration donne du sang, qui change sous l'influence d'acide chlorhydrique dans l'estomac. Les selles liquides indiquent une malabsorption dans les intestins. Le mucus et le sang frais peuvent être causés par des hémorroïdes ou une maladie intestinale inflammatoire causée par une infection, des allergies ou même un cancer. Une grande quantité de selles à consistance pâteuse ou grasse suggère des troubles digestifs causés par une insuffisance pancréatique. Les selles grasses peuvent être causées par des maladies bactériennes et inflammatoires du côlon.

Types de maladies

La diarrhée chronique peut accompagner diverses affections.

Le traitement efficace du cancer colorectal est un défi majeur. Chaque année, 1,2 million de personnes dans le monde développent un cancer du côlon, soit 60 % de la population des pays développés.

Syndrome de l'intestin irritable. Anciennement connue sous le nom de névrose intestinale, c'est l'une des maladies les plus courantes du système digestif. Une alternance prolongée de constipation et de diarrhée peut indiquer un cancer colorectal ou des lésions précancéreuses, qui sont le résultat de modifications de la muqueuse du tissu intestinal. caractéristique la maladie est selles liquides avec un mélange de sang, ou la diarrhée est accompagnée d'un saignement rectal.

Les maladies inflammatoires de l'intestin sont un groupe de maladies chroniques maladies inflammatoires gros intestin ou intestins et se compose principalement de rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn. Un symptôme caractéristique est une diarrhée fréquente et des selles sanglantes.

Ou syndrome du côlon irritable avec diarrhée est un groupe de maladies intestinales chroniques (durant au moins 3 mois) avec des symptômes caractéristiques : douleurs abdominales, anomalies intestinales et flatulences.

Les entéropathies sont des troubles intestinaux résultant d'une digestion et d'une absorption anormales de nutriments par le tractus gastro-intestinal. Les villosités intestinales, sous l'action de diverses substances, sont détruites et disparaissent, réduisant ainsi la surface de l'intestin, responsable de la digestion et de l'absorption des aliments.

Maladie coeliaque (maladie du gluten). La maladie est un trouble de la digestion et de l'absorption dans l'intestin associé à une intolérance au gluten dans les céréales. À la suite d'une réponse immunitaire excessive aux protéines présentes dans les céréales, une perte de muqueuses se produit. parties supérieures intestin grêle. La conséquence de ce processus est la présence abondante d'aliments non digérés dans des selles semi-liquides.

Diarrhée chlorée congénitale. Commence généralement dans les premiers jours de la vie. Une perte excessive de chlore à travers l'épithélium de l'intestin et des reins entraîne une déshydratation et une alcalose métabolique.

Entérocolite nécrosante chez l'enfant. Il s'agit d'une maladie du tractus gastro-intestinal résultant d'une hypoxie, d'une ischémie fœtale ou d'agents infectieux auxquels le système immunitaire non développé du fœtus ne pouvait pas faire face. La maladie est plus fréquente chez les bébés prématurés. Ses symptômes : selles sanglantes, ballonnements, rétention accrue du contenu gastrique.

Autres raisons

Les autres causes de diarrhée chronique comprennent :

1. Allergie à lait de vache. Les symptômes d'une allergie aux protéines du lait sont la diarrhée, les vomissements, les ballonnements, l'agitation et la réticence à manger.
2. Antibiotiques. Certains d'entre eux peuvent endommager les villosités intestinales et provoquer une malabsorption. Ces médicaments comprennent la néomycine, qui favorise l'excrétion du sodium, du potassium, de l'azote et des graisses, les aminoglycosides du corps dans les selles, ce qui altère l'absorption des vitamines A, D et E.
3. Cytostatiques. Ce sont des médicaments anticancéreux utilisés en chimiothérapie. En raison de leur effet toxique sur les cellules tumorales, ils peuvent provoquer un dysfonctionnement intestinal.

La diarrhée chronique n'est pas une maladie, mais un symptôme qui vous permet de déterminer le type et la gravité des maladies diarrhéiques.

Une diarrhée persistante ou une diarrhée chez un adulte peut être le symptôme d'un certain nombre de maladies. Mais même chez une personne en bonne santé, des signes d'indigestion sont périodiquement observés. Les causes des troubles dans le corps peuvent être divers types d'infections et maladies chroniques. Un diagnostic rapide permettra d'identifier la maladie sur stade précoce et prescrire un traitement approprié.

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Causes de la diarrhée

Chez un adulte, la diarrhée s'accompagne d'une augmentation du volume des selles et d'une modification de leur consistance. Les selles deviennent plus minces à mesure que les intestins les déplacent avec plus d'eau. Les raisons de ce phénomène peuvent être assez variées.



Les infections intestinales s'accompagnent d'autres symptômes d'intoxication, notamment de la fièvre, parfois même de la fièvre ou des frissons, des courbatures et des nausées. De telles attaques peuvent durer assez longtemps.



diarrhée chronique

La diarrhée chronique a généralement caractère non infectieux.Dans ce cas, les causes de la diarrhée peuvent être :

1. 1. Certains aliments en raison de leur composition chimique. La diarrhée fréquente est provoquée par des aliments trop gras ou épicés dans l'alimentation, en buvant beaucoup de café. La diarrhée chronique peut être causée par la consommation chronique d'aliments contenant du sorbitol ou du fructose.
2. 2. Prendre certains médicaments, y compris des antibiotiques. Les médicaments antibactériens tuent non seulement les bactéries pathogènes. Ils détruisent la microflore intestinale bénéfique. Le manque de bactéries bénéfiques conduit au fait que leur place est prise par d'autres micro-organismes. Ce sont principalement des bactéries pathogènes, moins souvent - une microflore conditionnellement pathogène comme les champignons Candida. Dans tous les cas, leur activité vitale provoque des selles molles. Il s'agit d'un cas de diarrhée assez difficile car d'autres antibiotiques ou antifongiques vendu sur ordonnance. Il convient de rappeler que la cause de la diarrhée peut être des médicaments ayant un effet laxatif. Par conséquent, avant de prendre le médicament, vous devez étudier attentivement les instructions et découvrir la possibilité d'effets indésirables.
3. 3. Diverses maladies. La diarrhée peut être causée par le syndrome du côlon irritable (IBS), la maladie coeliaque, l'intolérance au lactose, la gastrite, la colite, l'ulcère peptique.
4. 4. Etat postopératoire (après opérations sur vésicule biliaire, intestins, estomac, procédures de liposuccion).
5. 5. Stress émotionnel et anxiété.





Gastro-entérite

La gastro-entérite est une maladie inflammatoire associée à une indigestion. Il peut être à la fois infectieux et non infectieux. Chez les enfants, il est plus souvent associé à une infection bactérienne, chez les adultes, il se développe pour d'autres raisons. L'utilisation à long terme d'anti-inflammatoires non stéroïdiens peut provoquer une gastro-entérite. Cette maladie s'accompagne d'une intolérance au lactose ou maladie coeliaque. La gastro-entérite accompagne souvent les maladies du tractus gastro-intestinal (maladie de Crohn).

En plus de la diarrhée, les symptômes de la gastro-entérite comprennent le manque d'appétit, les douleurs musculaires et la fatigue. Avec une forme infectieuse, la fièvre est possible, des traces de sang sont présentes dans les selles. Avec une maladie non infectieuse, des douleurs abdominales sont observées. Avec le non-respect constant des règles d'hygiène, la forme bactérienne se transforme facilement en diarrhée chronique.

La gastro-entérite est une maladie dangereuse pour ses complications, car elle entraîne le développement de troubles tels que l'arthrite réactive, insuffisance rénale une diminution du taux de plaquettes dans le sang.

La gastro-entérite elle-même ne nécessite pas de traitement spécial. Tous les efforts visent à éliminer sa cause. Mais la présence de diarrhée nécessite mesures supplémentaires, qui consistent à rétablir l'équilibre hydrique.

maladie coeliaque

Les maux d'estomac peuvent être causés par une maladie telle que la maladie coeliaque. Elle est génétiquement déterminée et consiste en la formation d'une entéropathie atrophique réversible sous l'influence du gluten. Ce composé est un composant de la protéine présente dans le blé. Dans le corps personnes en bonne santé Le gluten est digéré normalement, mais dans la maladie coeliaque, il est toxique.

Les symptômes de la maladie coeliaque apparaissent après avoir mangé des aliments contenant du gluten - pain, pâtisseries, pâtes. Le gluten attaque le système immunitaire, entraînant une perturbation des intestins. Cette maladie se développe dans l'enfance. Parfois, les symptômes n'apparaissent qu'à l'âge adulte. Cela peut être déclenché par une infection intestinale ou respiratoire. Il se peut que dans l'enfance ces signes soient bénins, mais avec l'âge ils apparaissent progressivement.

En plus de la diarrhée, les symptômes de la maladie cœliaque comprennent les flatulences et les ballonnements, la perte de poids, la sensation fatigue chronique, la faiblesse. Les selles pendant la maladie sont liquides, mais il y a des traces de sang, contrairement à beaucoup d'autres maladies intestinales, invisible.



La maladie coeliaque se fait passer pour d'autres maladies - pancréatite, dyspepsie, syndrome du côlon irritable. Mais dans le cas de la maladie coeliaque, les symptômes n'apparaissent qu'après avoir mangé certains aliments. Dans une telle situation, mieux vaut consulter un médecin qui vous prescrira examens supplémentaires- Radiographies, analyses fécales, tests de densité osseuse, car la maladie coeliaque s'accompagne souvent d'ostéoporose.

Le traitement de cette maladie commence par un régime alimentaire. Ne mangez pas d'aliments contenant du gluten, tels que du pain, des petits pains, des craquelins, des produits de confiserie à base de blé, d'orge ou de seigle. Pour la même raison, vous ne pouvez pas boire de bière. En cas d'intolérance au lactose, comme en période d'exacerbation de la maladie, l'utilisation de lait de vache est déconseillée. Après la restauration de la fonction intestinale, vous pouvez revenir aux produits laitiers fermentés.

Le syndrome du côlon irritable (IBS) et ses caractéristiques

Le SCI est l'une des maladies gastro-intestinales les plus courantes. Ses principaux symptômes sont la diarrhée, les ballonnements, les douleurs et les crampes. Cette maladie est de longue durée. Elle est souvent provoquée par un stress intense. Causes des dysfonctionnements dans le corps ce moment non défini.

Dans le SCI, l'activité physique tube digestif ne correspond pas normes physiologiques. Il n'a pas encore été établi sous l'influence de quelles substances cela se produit. Il existe une théorie selon laquelle la maladie est influencée par les hormones, prenant médicaments antibactériens et pas nutrition adéquat.

Le SCI n'est pas toujours accompagné de diarrhée, parfois la maladie est associée à la constipation. Et cela se manifeste en chaque personne individuellement.



Seul un médecin peut diagnostiquer le SII sur la base d'un examen complet. Sous ce syndrome, des maladies beaucoup plus dangereuses peuvent être cachées, jusqu'à l'oncologie.

Si la diarrhée persiste pendant plus de trois jours consécutifs et que des traces de sang apparaissent dans les selles, vous devez consulter un médecin dès que possible.

Traitement de la diarrhée

Le traitement dépend principalement de la maladie à l'origine de la diarrhée. Mais dans tous les cas, avec la diarrhée, une personne perd un montant significatif liquide, vous devez donc restaurer bilan hydrique. Pour cela, des moyens spéciaux sont utilisés - des solutions de réhydratation contenant des substances qui aident à retenir les liquides dans le corps et à remplacer les électrolytes perdus par le corps.

La solution de réhydratation peut être préparée indépendamment. Pour ce faire, dissoudre une pincée de sucre ou de sel dans un verre d'eau bouillie tiède. Une telle solution doit être bue toutes les 15 minutes, pas plus de 100 ml à la fois, lentement et par petites gorgées. Si vous buvez cette quantité en une seule gorgée, vous pouvez provoquer des vomissements.

Si la diarrhée est causée maladie infectieuse qui sont passés dans une forme chronique, ils prennent alors des médicaments spéciaux dont l'action vise à éliminer les toxines des intestins. Pour une infection bactérienne, les antibiotiques sont prescrits par un médecin. Pré-conduit examen complet et bakposev pour choisir le bon médicament, en tenant compte de la résistance des micro-organismes.



Si la diarrhée est de nature infectieuse, vous devez prendre avec prudence des médicaments qui ralentissent la motilité intestinale. Ils retardent le séjour des microbes et des toxines dans l'organisme, car la diarrhée est une réaction à une infection, elle permet au corps de nettoyer plus rapidement les intestins.

Une bonne nutrition joue un rôle important dans le traitement de la diarrhée. Le jeûne complet est non seulement peu pratique, mais peut aussi être nocif.

Pour certaines maladies, le régime alimentaire doit être suivi pendant une longue période. Il y a ce qu'on appelle tables médicales- régimes spécialement conçus pour les patients présentant une altération des fonctions du tractus gastro-intestinal ou du foie. Le choix du type de régime dépend de la maladie spécifique, le régime est prescrit par le médecin traitant.

La plupart des régimes prévoient une alimentation économe en excluant du régime les viandes et poissons gras, les viandes fumées, les plats épicés, les graisses réfractaires. Avec la diarrhée, vous ne pouvez pas manger de pêches, de prunes, de raisins, d'abricots - ils ont un effet laxatif.

Une diarrhée prolongée est un signe qu'une maladie ou un dysfonctionnement du fonctionnement des systèmes de l'organisme en sera la cause.

La diarrhée chronique peut indiquer que les selles se produisent plus de 3 fois par jour, les matières fécales ont une consistance liquide et cette condition dure plusieurs semaines.

Au mieux, un traitement intempestif de la diarrhée chronique dégradera la qualité de vie.

Au pire, une telle pathologie entraîne une déshydratation, car avec une diarrhée constante, l'équilibre eau-sel est perturbé, ce qui entraîne une perte massive de nutriments et de sels importants - potassium, calcium, magnésium.

Cela contribue à perturber le fonctionnement de tous les organes internes et systèmes. Si ces symptômes sont présents, vous devriez consulter un médecin.

Causes et traitement de la diarrhée chronique

Une diarrhée prolongée peut survenir chez n'importe qui, homme ou femme, quel que soit son âge.

Tout le monde au moins une fois dans sa vie a éprouvé de tels symptômes désagréables sous la forme d'un trouble des processus digestifs - la diarrhée.

Des selles molles et liquides, des crampes abdominales et des selles fréquentes sont considérés comme les principaux signes de diarrhée.

Les personnes, quel que soit leur âge, sont capables de ressentir une pathologie similaire, considérée comme extrêmement dangereuse dans l'enfance et la vieillesse, car elle peut provoquer une déshydratation.

Chez un adulte en bonne santé, une diarrhée de courte durée est souvent observée, durant plusieurs jours et se transmettant d'elle-même, sans traitement particulier, mais uniquement si le régime diarrhéique est suivi.

Si la diarrhée dure plus de 7 jours et est associée à une déshydratation importante, une soif, une sécheresse de la peau et de la bouche, une léthargie sévère et des étourdissements, vous devez immédiatement consulter les recommandations d'un spécialiste.

L'aide de médecins est requise lorsque la douleur dans la cavité abdominale est gênante ou qu'il y a rectum la douleur, selles contenant des impuretés sanguines en cas d'augmentation de la température corporelle.

Classification

La diarrhée se distingue par la variété de ses manifestations. Tout d'abord, cela s'applique à apparence matières fécales excrétées: sa consistance, sa teinte, les impuretés visibles. Il joue un rôle très important dans la recherche.

Diarrhée aqueuse (diarrhée aqueuse)

Ses facteurs provoquants peuvent être à la fois des bactéries et des agents viraux. Le choléra est considéré comme l'infection la plus grave, mais la salmonellose, la dysenterie et également d'origine virale - les rotavirus sont beaucoup plus courants.

L'intestin grêle peut être affecté par des substances toxiques d'agents pathogènes, l'eau commence à sortir en grande quantité et les sels qui s'y dissolvent dans la lumière intestinale (les selles peuvent ressembler à de «l'eau de riz»), une déshydratation mortelle se produit sans reconstitution adéquate de l'électrolyte réserve. L'hospitalisation dans un hôpital spécialisé est nécessaire.

L'auto-examen et le traitement ne sont pas recommandés.

Une diarrhée aqueuse sévère lors d'infections intestinales n'est pas toujours associée à des nausées, un réflexe nauséeux, des douleurs à l'intérieur de l'abdomen et une augmentation de la température (chez les patients affaiblis, chez les stades terminaux choléra baisse de la température corporelle en dessous indicateurs normaux); le traitement dépend directement du type d'agent viral de la maladie, qui est déterminé dans conditions de vie ne semble pas possible.

Diarrhée avec sang (avec mucus et sang)

Des selles liquides et aqueuses avec du sang et du mucus peuvent indiquer des dommages à la muqueuse gastro-intestinale et, dans toutes les situations, sont considérées lecture absolueà l'hospitalisation.

Cela est souvent dû à des micro-organismes pathogènes. De plus, une diarrhée chronique avec du mucus peut être un symptôme de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse.

Diarrhée noire

La raison la plus dangereuse pouvant provoquer l'apparition d'une diarrhée noire est le saignement dans l'œsophage, l'estomac ou les intestins (par exemple, lors de l'expansion des veines de l'œsophage, d'un ulcère gastrique ou d'un ulcère duodénal).

Le sang, au contact des enzymes digestives, acquiert une teinte noire. Un tabouret qui ressemble à du goudron indique un saignement assez abondant.

Lorsqu'il est concentré à l'intérieur de l'estomac, dans certains cas, il est noté réflexe de vomissement"Marc de café".

Une perte de sang critique peut survenir assez rapidement - le patient doit être dès que possible livrer à un établissement médical spécialisé.

Dans certaines situations, des selles noires peuvent être provoquées par l'utilisation de certains médicaments (charbon actif, préparations de fer, complexes de vitamines et de minéraux).

Diarrhée jaune

Fréquent diarrhée jaune survient chez les enfants d'âge préscolaire.

Les facteurs provoquants peuvent être des troubles des processus digestifs, qui sont causés à la fois par lésions infectieuses(souvent une infection à rotavirus, dans certains cas hépatite virale) et d'autres maladies. système digestif, compliquant le traitement des masses alimentaires et accélérant son passage ultérieur dans les intestins.

La teinte jaune des selles peut être associée à l'utilisation de certains médicaments.

Diarrhée blanche

Souvent observé chez les nourrissons d'un an. Dans cette situation, il peut être provoqué par l'alimentation de certains mélanges artificiels, une suralimentation avec du lait, l'introduction de nouveaux produits dans les aliments complémentaires, un excès de glucides difficiles à digérer, dans certains cas, il est noté lors de la dentition.

Suite raisons dangereuses cette diarrhée, retrouvée chez l'enfant et l'adulte : troubles du fonctionnement de la vésicule biliaire, hépatite.

Les médicaments qui perturbent le foie peuvent provoquer des selles blanches.

diarrhée verte

La diarrhée verte chronique fétide chez un adulte est souvent associée à l'intensité de la fermentation à l'intérieur de l'intestin, qui peut être déclenchée par une dysbactériose, une dysenterie et d'autres infections gastro-intestinales.

La teinte verte des matières fécales chez les hommes et les femmes peut être donnée par la bile, qui est sursaturée en bilirubine en raison de la dégradation accrue des globules rouges ou processus pathologiques dans le foie.

Les matières fécales vertes peuvent être excrétées lors d'un excédent dans le menu des produits contenant des colorants artificiels.

Causes de diarrhée prolongée

La diarrhée fréquente chez les adultes est associée à diverses maladies. À conditions pathologiques qui provoquent une diarrhée prolongée comprennent les maladies du système digestif:

• pancarte forme chronique la pancréatite est considérée comme une mauvaise production d'enzymes. Cela est dû au fait que le patient avait une altération du fonctionnement du pancréas. Le manque d'enzymes complique considérablement l'absorption des produits alimentaires. Les composants non digérés pénètrent dans les intestins et une personne développe une diarrhée.
• La présence de toxines dans l'alimentation provoque une intoxication.
• L'échec des processus digestifs se produit chez les personnes infectées par des micro-organismes pathogènes.
• Un écoulement prolongé de diarrhée avec de l'eau chez l'adulte peut être dû à la survenue d'une dysbactériose. Habituellement, une défaillance de la microflore survient à la fin de l'antibiothérapie.
• Réaction allergique à la nourriture. C'est la cause qui peut provoquer la formation d'une diarrhée permanente. L'échec dans les processus digestifs a besoin échec complet de prendre des produits contenant des allergènes.
• La maladie de Crohn est extrêmement maladie dangereuse. Pendant ce temps, il y a un dysfonctionnement organes digestifs. Il y a des caillots de sang dans les selles d'une personne malade.
• Souvent, les gens mènent une vie passive. Cela affecte le fonctionnement des organes digestifs. À l'intérieur du tractus gastro-intestinal, une stagnation se produit, ce qui devient un facteur provoquant la diarrhée. Pendant ce temps, l'estomac du patient gronde et une diarrhée sévère se développe.

La diarrhée fréquente avec de l'eau chez les adultes se développe en raison de hémorragie interne dans le système digestif. Souvent, les causes qui causent une diarrhée persistante avec de l'eau sont différentes. maladies infectieuses causés par des bactéries nocives.

Provoquer des diarrhées fréquentes avec de l'eau et des rotavirus. Provoquer des selles molles chez les hommes et les femmes peut être une intoxication alimentaire ou médicamenteuse.

Connaissant ces raisons qui provoquent des diarrhées fréquentes chez les adultes, il est facile de comprendre quoi faire. Le traitement est prescrit par un médecin après un diagnostic complet.

Les experts notent que le patient est longtemps tourmenté par des selles molles car il préfère garder le silence sur ses problèmes.

Peu de gens savent qu'avec une diarrhée prolongée, une complication très dangereuse peut se développer - la déshydratation.

Les symptômes

Les symptômes de la diarrhée avec de l'eau ne diffèrent pas de la diarrhée simple.

Signes communs :

• Nausées et réflexe nauséeux.
• Perte d'appétit.
• Ballonnements.
• Augmentation de la formation de gaz.
• Selles liquides observées pendant longtemps.
• Anémie.
• Déshydratation.
• Hypovitaminose.

S'il existe des symptômes chroniques tels qu'une envie constante d'aller aux toilettes, des impuretés sanglantes dans les matières fécales, une augmentation de la température, soif intense, Vous avez besoin de voir un médecin.

Le traitement dans une telle situation doit être immédiat, les symptômes disparaîtront rapidement.

Traitement

Pour savoir comment traiter la diarrhée avec de l'eau chez un adulte et pourquoi elle survient, vous devez connaître les recommandations du médecin.

La diarrhée persistante n'est pas considérée comme une maladie. Même la diarrhée chronique chez un adulte peut être guérie.

Sur le stade initial il est nécessaire d'établir pourquoi le patient a eu des selles molles pendant une longue période, puis de décider quoi faire. Le traitement commence par une révision du menu, après quoi les instructions suivantes doivent être respectées :

• Utilisez des médicaments qui peuvent éliminer la diarrhée avec de l'eau chez un adulte.
• Avec votre médecin, reconsidérez la prise de certains médicaments destinés à traiter une autre maladie chronique.
• S'il y a une sensibilité aux aliments, vous devez les retirer du menu et ne jamais les prendre.

Connaissant les facteurs qui ont causé une diarrhée hydrique prolongée chez un adulte, le traitement peut être commencé en temps opportun.

En plus des médicaments, un patient qui a reçu un diagnostic de diarrhée avec de l'eau doit observer régime alimentaire tous les jours. Cela soulage son état et aide à guérir la maladie.

Remèdes populaires

Lors de la prise de remèdes populaires dans le traitement de la diarrhée, vous devez coordonner leur utilisation avec votre médecin. À méthodes efficaces utilisés pour traiter la diarrhée comprennent :

• Décoction de menthe. 3-5 feuilles de menthe sont versées avec de l'eau bouillante, bouillies et infusées pendant 60 minutes. Boire après les repas 3 fois par jour.
• Une décoction de camomille. Les matières premières médicinales (1 cuillère à soupe) sont versées avec une tasse d'eau et placées sur la cuisinière. Faire bouillir à feu doux pendant 15 minutes, infuser pendant 30 minutes et boire avant les repas.
• Il est permis de prendre une solution d'amidon pour la diarrhée. 2 l. le produit se dilue dans une tasse eau chaude, mélangé et bu tout au long de la journée.

Traitement médical

Le traitement de la diarrhée persistante avec de l'eau chez l'adulte doit être complet. Par conséquent, le patient se voit prescrire des moyens qui affectent les causes de son apparition.

Seul un spécialiste vous dira quels médicaments vous devez donner pour éliminer la maladie. En cas d'irritation du tractus gastro-intestinal, il est recommandé de prendre du lopéramide ou de l'imodium.

Si la cause de la diarrhée prolongée est une intoxication, vous devez effectuer rapidement un lavage gastrique.

A cet effet, le patient boit un grand nombre de eau additionnée de permanganate de potassium. Il est recommandé de prendre la solution dans un plus grand volume à la fois.

Si les causes de la diarrhée résident dans l'utilisation d'agents antimicrobiens, alors Linex est prescrit. Aux autres médicaments efficaces couramment prescrits pour la diarrhée comprennent :

• Smekta et ses analogues.
• Entérol.
• Nifuroxazide, Intetrix et Rifaximine.
• Il est possible d'éliminer les douleurs aiguës et les spasmes grâce à Papaverine ou No-shpa.

Pour rétablir l'équilibre eau-sel, vous devez prendre Gastrolit ou Regidron. Ils sont dilués avec 1 litre d'eau. Prendre en petites portions, mais très souvent, toutes les 10 minutes.

La prévention

Pour éviter l'apparition de complications, vous devez respecter les instructions suivantes:

• Lavez-vous les mains régulièrement avant de manger.
• Chaque jour, respectez les règles d'hygiène après la toilette.
• Conservez les aliments au réfrigérateur.
• Les produits doivent être traités thermiquement.
• Chaque année, effectuez un examen médical afin d'établir en temps opportun les processus pathologiques et leur traitement.

Si chaque jour pour se conformer aux données mesures préventives, alors la probabilité de maladies associées à une diarrhée prolongée sera minime.

Pour savoir comment traiter la diarrhée chronique, vous devez connaître les causes de la maladie. Le traitement de la diarrhée persistante varie selon le tableau clinique du diagnostic.

Une diarrhée persistante qui ne disparaît pas pendant longtemps est dangereuse pour ses complications.

Par conséquent, l'élimination de la diarrhée chronique réussira si un examen approfondi est effectué, la nutrition diététique et toutes les prescriptions spécialisées sont respectées.

Ce n'est que dans cette situation qu'il est possible de réduire rapidement le nombre de vidanges et d'obtenir des selles stables.

Vidéo utile

De nombreuses personnes connaissent l'état de la diarrhée, mais si elle dure environ un mois et que les selles se produisent plus de 2 fois par jour, il s'agit alors d'une diarrhée chronique. Ceci est considéré infraction grave travail corporel nécessitant un traitement. Cette maladie peut être classée comme infectieuse ou non infectieuse.

Si la diarrhée chronique n'est pas causée par une infection, alors cause possible il peut y avoir une pathologie ou un déficit en enzymes pancréatiques. La diarrhée peut survenir après l'utilisation à long terme d'antibiotiques ou de laxatifs. Une maladie thyroïdienne ou une inflammation de la muqueuse du côlon peut également provoquer une diarrhée chronique.

Si une personne mange quotidiennement protéine de soja ou du lait de vache naturel, cela peut également provoquer une diarrhée prolongée. Elle peut aussi être causée par une allergie à certains aliments ou médicaments. La diarrhée peut être due à diverses maladies le système immunitaire humain ou après une opération effectuée sur la cavité abdominale.

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Traitement de la diarrhée chronique

En cas de diarrhée prolongée, vous devez consulter d'urgence un médecin, il procédera à un examen complet, identifiera les causes de la maladie et vous prescrira le traitement approprié. Pour que le diagnostic soit posé correctement, il est nécessaire d'examiner attentivement les matières fécales et le sang du patient. Si nécessaire, une endoscopie est prescrite, ce qui permettra une analyse du tractus gastro-intestinal de l'intérieur.

Si la maladie est causée par une infection, alors pour le traitement, le médecin prescrit des antibiotiques et une thérapie pour soutenir le corps. Dans d'autres cas, le traitement sera plus long et visera principalement à éliminer les maladies susceptibles de provoquer la diarrhée.

En cas de diarrhée, le patient peut prendre 10 comprimés pour soulager la maladie. charbon actif, gluconate ou carbonate de calcium. Ces médicaments aideront à rendre les selles plus épaisses. Si, vous pouvez prendre la poudre de Smecta jusqu'à 4 fois par jour. Un sachet de médicament est dissous dans 50 ml d'eau et la solution est bue une demi-heure avant un repas.

Dans certains cas, le médecin peut prescrire des absorbants pour aider à retenir le liquide dans les intestins, tandis que les selles deviennent plus raides. Dans la pharmacie, vous pouvez acheter Diasorb, Donnagel ou Reaban, ils sont attachés Instructions détaillées par la réception, qui doit être strictement respectée.

Vous pouvez prendre Imodium, ce médicament aide à détendre les muscles et à éliminer le contenu du tractus gastro-intestinal du corps. Dans le même temps, il y aura une diminution la douleur qui se produisent chez le patient en raison de spasmes. Ces médicaments sont réservés aux adultes et ne doivent pas être pris par des enfants de moins de 2 ans.

Dans tous les cas, la déshydratation du corps ne doit pas être autorisée, le patient doit boire autant de liquide que possible, de préférence il doit être propre ou eau bouillante. Une attention particulière est portée à l'alimentation, la nutrition doit être équilibrée. Au moment du traitement, vous devrez arrêter de boire du café et des boissons sucrées. Il est strictement interdit d'utiliser pendant cette période boissons alcoolisées et fumer.

Assurez-vous de suivre les règles d'hygiène personnelle, les mains doivent être soigneusement lavées à l'eau et au savon après chaque passage aux toilettes et avant chaque préparation de nourriture. Manipulez bien les aliments et gardez tous les ustensiles propres.

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Traitement avec des remèdes populaires

Il existe plusieurs recettes qui aideront à arrêter la diarrhée à long terme. Par exemple, un adulte peut être guéri avec de la teinture de noix. Pour ce faire, vous devez prendre des partitions extraites de 300 g de fruits. Ils sont versés avec 20 ml d'alcool et infusés pendant 5 jours dans un endroit sombre. Vous devez prendre 15 gouttes, en les ajoutant à l'eau, vous devez boire 3 fois par jour avant chaque repas. Lorsque le patient se sent mieux, il doit arrêter de prendre cette teinture.

Une autre recette aide bien, pour sa préparation, vous devez prendre 2 cuillères à soupe. l. écorce de chêne et 1 c. l. feuilles de mûre et ortie. Le mélange doit être versé avec 500 ml d'eau bouillante et insisté pendant environ 2 heures. Buvez l'infusion doit être de 100 g, avant chaque repas.

Il est utile de prendre de l'eau de riz, qui est préparée à partir de 100 g de riz. Les grains sont versés dans 1,5 litre d'eau et bouillis pendant environ 1,5 heure. Ensuite, le bouillon est refroidi et filtré. Prenez-en 100 g jusqu'à 4 fois par jour au lieu des repas. Vous pouvez préparer une solution d'amidon, pour cela, vous pouvez prendre de l'amidon de pomme de terre et de maïs. Pour ce faire, dissoudre 1 cuillère à café dans 100 ml d'eau. produit et prendre jusqu'à 3 fois par jour entre les repas.

Vous pouvez prendre 1 cuillère à soupe. l. myrtilles sèches, versez-les avec 0,5 litre d'eau. Le récipient est mis au feu et bouilli à feu doux jusqu'à ce que le volume de liquide diminue de 2 fois. Ensuite, le bouillon doit être filtré, buvez-le chaud, 50 ml environ 4 fois par jour avant les repas.

Bien aide à faire face à la diarrhée chronique infusion de pelures de grenade. Pour le préparer, il faut peler un fruit, les croûtes sont versées avec 2 litres d'eau bouillante, enveloppées dans une couverture et infusées pendant environ une heure. L'intégralité de l'infusion doit être bue dans la journée, en alternance avec jus frais grenade, diluée dans de l'eau dans un rapport de 1:2.

La diarrhée chronique donne à une personne un grand inconfort, avec cette maladie, le rythme normal de la vie est perturbé.

Mais vous ne pouvez pas avoir honte de cette maladie, dès les premières manifestations de celle-ci, vous devriez demander l'aide d'un médecin.

Cela vous aidera à récupérer plus rapidement. selles normales et éviter d'éventuelles complications graves.

La diarrhée aiguë (qui dure moins de 14 jours) est généralement due à une infection.

La perception du terme "diarrhée" par le patient doit dans tous les cas être clarifiée (selles molles, fréquence accrue des défécations, envie impérieuse d'aller à la selle, gêne abdominale, incontinence fécale). Pour définir le concept de "diarrhée", ils utilisaient un indicateur tel que le poids des selles (plus de 235 g / jour pour les hommes et plus de 175 g / jour pour les femmes), mais le processus de pesée des matières fécales est désagréable, personne veut le faire : ni le patient, ni le personnel médical moyen, ni le personnel de laboratoire. De plus, même la masse des selles normales peut dépasser la limite supérieure. La définition de travail de la "diarrhée chronique" est plus de 3 selles par jour avec des selles molles si cela dure plus de 4 semaines.

D'un point de vue clinique, il convient de distinguer les diarrhées à selles aqueuses (d'origine osmotique ou sécrétoire), grasses (stéatorrhée) ou « inflammatoires », mais il faut tenir compte du fait que mécanismes physiopathologiques Dans tous les cas, ils se chevauchent largement.

Causes de la diarrhée chronique

Malabsorption

Une mauvaise absorption des glucides (malabsorption) a des causes congénitales et acquises.

Causes congénitales :

• spécifique (déficit en disaccharidase, malabsorption du glucose-galactose, altération de l'absorption du fructose) ;
• général (abétalipoprotéinémie, lymphangiectasie congénitale, déficit en entérokinase)

Causes acquises :

Il est conseillé de discuter des questions liées à l'hypersensibilité à certains types d'aliments.

Ce mécanisme est réalisé lorsqu'une quantité excessive de substances osmotiquement absorbées faiblement absorbées apparaît dans la lumière intestinale. substances actives. La teneur en eau des selles détermine la masse totale des matières fécales et dépend directement de la quantité de substances solubles qui créent une certaine pression osmotique. (La composition des électrolytes change en fonction de la charge électrique des anions ou des cations mal absorbés, il est donc rarement logique de déterminer la quantité d'électrolytes dans les selles. diarrhée.)

À cet égard, deux points clés liés à la diarrhée osmotique deviennent clairs :

1. La diarrhée s'arrête si le patient s'abstient de manger ou au moins, arrêtez de manger des aliments contenant des composants solubles mal absorbés qui ont causé la diarrhée.
2. Une analyse des matières fécales, si nécessaire, révélera un "écart osmotique", déterminé par la formule : 2x + (cela correspond également au calcul pour les anions). Le résultat sera inférieur à l'osmolalité fécale normale (généralement, les matières fécales sont considérées comme isotoniques au plasma et ont une pression osmotique de 290 mOsm/kg).

Mécanisme de sécrétion de la diarrhée

Le mécanisme de sécrétion est réalisé lorsque le transport des ions par les cellules épithéliales est altéré. Il existe quatre pathologies possibles :

• Défaut congénital d'absorption des ions.
• Résection d'une partie de l'intestin.
• Lésions muqueuses diffuses avec destruction de l'épithélium intestinal ou diminution du nombre de cellules de la muqueuse.
• Les médiateurs pathologiques (y compris les neurotransmetteurs, les toxines bactériennes, les hormones et les laxatifs) peuvent affecter la sécrétion de chlorures et d'eau par la paroi intestinale en modifiant le rapport intracellulaire de l'adénosine monophosphate (AMP) et de la guanosine monophosphate (GMP).

Causes de la diarrhée sécrétoire

Congénital(maladie des inclusions cytoplasmiques de microvillosités, absence de cotransporteur Cl/HC03).

Endogène:

• Entérotoxines bactériennes (choléra, ETES, Campylobacter, Clostridium, Staph, aureus) et hormones [vilome, gastrinome, adénome villeux, lymphome de l'intestin grêle].
• Laxatifs stimulants : phénolphtaléine, anthraquinones, graines de ricin graine commune pétrole ( huile de castor), cascara, préparations de séné.
• Médicaments : antibiotiques, diurétiques, théophyllines, lévothyroxine sodique, médicaments anticholinsterase, colchicine, procinétiques, inhibiteurs de l'ECA, antidépresseurs, prostaglandines, préparations d'or.
• Toxines : plantes (Amanite), organophosphorés, caféine, glutamate monosodique.

La diarrhée sécrétoire se caractérise par deux qualités :

• la pression osmotique des matières fécales dépend de la teneur en Na + + K + et des anions correspondants, l'écart osmotique avec elle est faible;
• la diarrhée se termine généralement après 48 à 72 heures si la personne ne mange rien Mécanisme inflammatoire (exsudation).

L'inflammation et la formation d'ulcères entraînent l'apparition de mucus, de protéines, de pus et de sang dans la lumière intestinale. La diarrhée, qui survient sur la base de modifications inflammatoires de la muqueuse intestinale, peut se développer en raison d'une violation de la fonction d'absorption.

Il n'est pas toujours facile d'attribuer la diarrhée à telle ou telle rubrique. Un exemple est la soi-disant colite ischémique.

Dysfonctionnement moteur

Il existe une petite quantité de données expérimentales soutenant le fait que l'augmentation de la motilité intestinale peut être accompagnée de diarrhée.

On pense qu'un tel mécanisme est mis en œuvre dans les conditions suivantes:

• diarrhée dans le SII ;
• diarrhée après gastrectomie;
• diarrhée chez les patients diabétiques;
• diarrhée induite par les acides biliaires;
• diarrhée avec hyperthyroïdie;
• diarrhée d'origine médicamenteuse (par exemple, lors d'un traitement par l'érythromycine, qui agit comme un agoniste de la motiline).

Examen pour diarrhée chronique

Tout d'abord, il est conseillé de savoir ce que le patient entend par les mots "diarrhée" et "diarrhée", que la diarrhée soit aiguë ou chronique.

Après cela, ils commencent à chercher des réponses aux questions suivantes :

• Organique (par exemple, la diarrhée dure jusqu'à 3 mois, le poids corporel diminue, la diarrhée vous dérange la nuit, les symptômes ne changent pas) ou fonctionnel (absence de manifestations pathologie organique, longue histoire et symptômes du SII - selon la classification romaine, les causes sous-tendent la diarrhée ?)
• La diarrhée est-elle une manifestation du syndrome de malabsorption (selles abondantes, fétides, mal rincées, de couleur claire) ou a-t-elle une autre genèse (selles aqueuses ou simplement molles mélangées à du sang et du mucus) ?

La nature des selles et les symptômes associés

Les grosses selles accompagnées de diarrhée persistante sont principalement associées à des lésions de l'intestin grêle ou du côlon droit.

Des selles sanglantes indiquent une infection, une tumeur ou processus inflammatoire. Si la diarrhée est associée à une léthargie ou à une anorexie, la libération de cytokines muqueuses peut être suspectée. Des selles flottantes légèrement colorées dans les toilettes indiquent une stéatorrhée (les selles flottantes sont également dues aux gaz produits lors de la dégradation enzymatique des glucides, et pas seulement à la malabsorption des graisses).

Analyse des informations relatives aux différents types de diarrhée

Mention dans les antécédents familiaux de maladie inflammatoire de l'intestin, maladie cœliaque, cancer du côlon.

Chirurgie gastro-intestinale antérieure pouvant entraîner un transit accéléré, une prolifération bactérienne ou une malabsorption des acides biliaires.

Les maladies systémiques telles que Diabète, pathologie de la glande thyroïde (l'intolérance à la chaleur et les palpitations peuvent indiquer une thyrotoxicose), tumeur carcinoïde (un symptôme caractéristique est les bouffées de chaleur), sclérodermie systémique.

Médicaments (voir le texte et les encadrés pour une liste des facteurs étiologiques de la diarrhée), alcool, caféine et glucides non absorbés par le tractus gastro-intestinal (par exemple, le sorbitol est souvent oublié). La possibilité d'un abus subreptice de laxatifs ne doit pas non plus être négligée; ainsi, la simulation de diarrhée est retrouvée dans 4 % des cas de diarrhée nosocomiale dans les hôpitaux ordinaires et chez 20 % des patients adressés aux grands centres de consultation.

Voyage à l'étranger, consommation d'eau contaminée ou autre contact avec des agents pathogènes potentiels (par exemple, détection de Salmonella chez les personnes qui sous-estiment la préparation des aliments, Brucella chez les travailleurs agricoles).

Symptômes de la pancréatite chronique

Il est important de connaître les caractéristiques de la vie sexuelle du patient. Ainsi, le risque de développer une rectite est associé aux rapports sexuels anaux [ facteur étiologique dans ce cas, les gonocoques, le virus de l'herpès simplex (HSV), la chlamydia, l'amibe peuvent agir].

Il faut toujours se demander si une personne souffre d'incontinence fécale. Un tel symptôme est rencontré relativement souvent (2% dans la population générale), mais peu de personnes commencent à en parler d'elles-mêmes. En cas de réponse positive, s'il s'agit d'une femme, une anamnèse obstétricale doit être recueillie : si le périnée est lésé, le sphincter anal peut être lésé.

Il est important de tout savoir sur les habitudes alimentaires et le stress qui peuvent exacerber les symptômes. Il existe un lien connu entre la violence physique et mentale et les troubles fonctionnels intestinaux.

Il est conseillé de poser des questions sur les maladies du conjoint et des proches.

Les causes les plus probables de diarrhée chez les patients appartenant à différentes catégories cliniques sont :

Diarrhée aiguë : infection, médicaments ou compléments alimentaires, colite ischémique, coprostase.

Diarrhée chez les hommes homosexuels séronégatifs: amibiase, giardiase, shigellose, campylobactériose, syphilis, gonorrhée, chlamydia, herpes simplex.

Diarrhée chez les patients séropositifs: cryptosporidiose, microsporidose, isosporidose, amibiase, giardiase, herpès, infection à cytomégalovirus (CMV), infection à Mycobacterium avium-intracellulare, salmonellose, campylobactériose, cryptococcose, histoplasmose, candidose, lymphome, entéropathie du SIDA .

Diarrhée chronique chez les patients qui étaient auparavant sous observation et examinés : abus de laxatifs cachés, incontinence fécale, colite microscopique, malabsorption non reconnue auparavant, tumeurs neuroendocrines, allergies alimentaires.

Diarrhée nosocomiale. La diarrhée est l'une des maladies nosocomiales les plus courantes (constatée chez 30 à 50 % des patients du bloc soins intensifs). Un tiers des patients dans les maisons de repos et autres établissements offrant soins permanents souffrez d'au moins un épisode de diarrhée sévère par an. Les patients des deux catégories suivantes nécessitent une attention particulière.

• Diarrhée chez les patients en unité de soins intensifs: médicaments, notamment ceux contenant du magnésium et du sorbitol ; diarrhée associée aux antibiotiques (l'agent causal est C. difficile, mais une dégradation insuffisante des glucides par la flore colique et le développement d'une diarrhée osmotique en conséquence peuvent également être importants ; voir " Tube digestif. Lésion clostridienne »), nutrition entérale, ischémie intestinale, pseudo-obstruction, coprostase, incompétence du sphincter anal.
• Patients atteints de cancer et personnes recevant une chimiothérapie. Avec certains schémas de chimiothérapie et de radiothérapie, des lésions gastro-intestinales surviennent dans 100 % des cas. L'entérocolite radique se développe à une dose d'exposition de 6 Gy ou plus, et dans le cas d'une irradiation du bassin uniquement - à une dose de 3-4 Gy. Les médicaments chimiothérapeutiques qui ont un effet toxique sur l'intestin comprennent la cytosine, la daunorubicine, le fluorouracile, le méthotrexate, la mercaptopurine, l'irinotécan et le cisplatine. L'apparition de selles liquides est provoquée par certains types traitement biologique par exemple l'utilisation d'anti-IL-2. Chez les patients atteints de cancer, cause probable la diarrhée peut être une typhlite (entérocolite neutropénique).

Méthodes de recherche supplémentaires

Vous ne pouvez pas vous arrêter à diagnostiquer une maladie diarrhéique si vous n'analysez pas les matières fécales, du moins la matière qui reste sur le gant après un toucher rectal. Le but est de détecter le sang, le mucus, la graisse (stéatorrhée).

Dans 75 % des cas de diarrhée chronique, le diagnostic peut être établi en recueillant une anamnèse détaillée, en obtenant les résultats d'analyses sanguines générales et biochimiques, une coproculture, une microscopie des selles avec coloration des graisses, une sigmoïdoscopie avec biopsie.

Dans la plupart des groupes de patients restants, trois types d'études nous permettent d'arriver à un diagnostic précis :

• détermination quantitative des graisses dans les matières fécales ;
• coloscopie avec biopsie;
• réponse à jeun avec détermination de la masse des selles et de la différence osmotique.

Les critères indiquant le caractère fonctionnel et non organique de la souffrance comprennent la durée de la maladie (plus d'un an), l'absence de diminution significative du poids corporel, la diarrhée nocturne, la nécessité de faire des efforts lors de la défécation. L'ensemble est à 70 % caractéristique des troubles fonctionnels.

Recherche fondamentale sur la diarrhée

S'il y a lieu de suspecter une simulation de maladie diarrhéique ou l'abus de laxatifs, les selles peuvent être envoyées pour analyse afin de déterminer la présence de substances à effet laxatif.

Analyse de sang. Réaliser des opérations générales et analyses biochimiques sang avec détermination de la VS, du CRV, de la teneur en fer, de la vitamine B12, des hormones thyroïdiennes, du glucose, de l'urée, des électrolytes (y compris le calcium), des paramètres biochimiques de la fonction hépatique (y compris la concentration en albumine), examen sérologique pour détecter la maladie cœliaque.

Dans de nombreux cas, si un examen histologique est nécessaire au diagnostic, il peut suffire à la sigmoïdoscopie(sigmoïdoscope rigide ou souple) sans coloscopie. L'exception concerne les situations où une biopsie de l'iléon est nécessaire ou lorsque les modifications de la membrane muqueuse ne sont pas diffuses, mais ne capturent que certaines parties du côlon. Si le patient perd rapidement du poids ou si du sang est trouvé dans les selles, ce qui est très suspect du point de vue de la croissance maligne dans le tractus gastro-intestinal inférieur, une coloscopie avec l'examen le plus complet de l'intestin est indiquée.

Radiographie aide également au diagnostic. Ils prennent une photo d'enquête de la cavité abdominale, cela peut révéler une coprostase, des signes lésion inflammatoire intestins, calcifications du pancréas, expansion des anses intestinales.

Détermination de la graisse dans les matières fécales

La détermination de la quantité de graisse dans les selles peut donner beaucoup pour le diagnostic, mais cette étude est difficile à faire correctement et souvent difficile à faire du tout :

• Chez l'adulte, environ 99 % des triglycérides qui pénètrent dans l'intestin sont absorbés et seulement 90 % des phospholipides proviennent de sources endogènes (bile, entérocytes dégonflés et bactéries). Autre situation chez les nouveau-nés : ils ont la quantité de graisse dans les selles qui peut atteindre 10 % de l'alimentation.
• Normalement, avec une selle, une personne libère quotidiennement environ 5 à 6 g de graisse sous forme de phospholipides non absorbables d'origine endogène et 1 g de graisse provenant des aliments. En tant que pathologie, il faut considérer l'excrétion de plus de 7 g de graisse en 24 heures avec les matières fécales.La graisse dans les matières fécales se prête à une détermination à la fois qualitative et quantitative.

Test de jeûne et détermination de la différence osmotique

Dans le traitement de la diarrhée chronique, les deux études sont rarement utilisées dans la pratique, mais dans les cas difficiles, elles peuvent être très utiles.

Avec la stéatorrhée, le poids des selles dépasse généralement 700 g/jour, mais ce chiffre revient à la normale à jeun. La diarrhée inflammatoire varie en réponse au jeûne, mais, comme pour la stéatorrhée, l'enregistrement de la différence osmotique pour le diagnostic ne donne généralement rien. La détermination de la teneur en électrolytes dans les selles et de la différence osmotique aide à comprendre les problèmes liés à la diarrhée chronique dans le cas de selles liquides. L'analyse est effectuée avec une centrifugeuse de selles, il est donc possible d'évaluer à la fois une seule portion de selle et collectée en 24 à 72 heures.L'osmolalité fécale est égale à l'osmolalité du plasma sanguin (290 mOsm / kg). Mais cela n'est vrai que pour une portion fraîche. Au fil du temps, l'osmolarité augmente en raison de la dégradation bactérienne des glucides. Un écart important par rapport à la norme (valeurs bien inférieures à 290 mOsm / kg) indique un mélange d'urine ou d'eau dans les selles, la présence d'une communication entre l'estomac et le côlon, la consommation de fluides à faible pression osmotique. En principe, le rapport sodium/potassium est élevé dans les diarrhées sécrétoires (les électrolytes non résorbables retiennent l'eau dans la lumière intestinale) et faible dans les diarrhées osmotiques.

Autres méthodes utilisées dans l'examen d'un patient souffrant de diarrhée

Etudes visant à identifier le syndrome de malabsorption :

Détermination de la quantité d'hormones dans le sang et l'urine. En diagnostic, la détermination du contenu de certaines hormones synthétisées par les tumeurs neuroendocrines aide parfois. Ce sont la gastrine, le polypeptide intestinal vasoactif (VIP, VIP), la somatostatine, le polypeptide pancréatique, la calcitonine et le glucagon. Le dosage de l'acide 5-hydroxyindoleacétique dans les urines révèle une tumeur carcinoïde.

Recherche sur la diarrhée inflammatoire

Outre l'examen endoscopique du tractus gastro-intestinal supérieur et inférieur, l'étude de l'état de l'intestin grêle, il devient parfois nécessaire, notamment en pratique pédiatrique, de scanner à l'aide de leucocytes marqués à l'indium.

Recherche sur la perte de protéines par l'intestin

Effectuer la détermination de l'antitrypsine dans les matières fécales.

Thérapie visant à supprimer le syndrome diarrhéique

Les médicaments de cette direction sont divisés en ceux destinés au traitement de la diarrhée légère ou modérée et ceux prescrits pour le syndrome diarrhéique sévère. La plupart des médicaments actuellement utilisés sont conçus pour réduire la motilité intestinale et non pour réduire la sécrétion.